時間：2023-08-14 09:24:50
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糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了世界衛生組織，國際糖尿病聯盟和國內外糖尿病專家高度重視。國內外專家一致認為“患者對糖尿病知識掌握越多，自我保健越好，壽命就越長。”但由于大多數糖尿病患者缺乏糖尿病相關知識，導致了各種急慢性并發癥的發生，降低了糖尿病病人及其家屬的生活質量。因此開展和加強糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 對象與方法
1.1 對象隨機選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例，男：80例，女：58例；年齡：16～18歲：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組，單號為對照組，雙號為試驗組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經濟狀況等方面分布無明顯差異。
1.2 方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例，對試驗組的患者，從就診起開始進行系統、適宜的糖尿病健康教育，而對對照組患者未進行系統的健康教育，同時記錄兩組患者實施健康教育及未實施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血脂的變化。
1.3 健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫師進行一對一的講解及咨詢；②住院患者由一名主治醫師及一名護士進行床邊教育，醫生和護士利用與病人接觸的機會隨時教育、隨時咨詢；③發病資料，糖尿病健康手冊及糖尿病知識宣傳手冊；④集體講座，設立宣傳欄，掛圖等活動；⑤糖尿病熱線：糖尿病設有咨詢電話，24h無節假日服務；⑥糖尿病健康教育的基本內容。糖尿病的一般概念及基礎知識。糖尿病并發癥及其危害，糖尿病飲食治療，糖尿病與運動，糖尿病藥物治療，糖尿病胰島素治療及自我技術，糖尿病與低血糖，糖尿病自我護理。
2 結果
社區護理師面向社區和家庭，整合臨床護理，公共衛生護理以及相關人文科學于一體的新型護理學。它強調立足社區，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將醫療，護理，預防，康復和健康促進有機結合，將個體保健與群體預防保健融為一體，并在社區衛生服務工作中逐步形成發展的一門護理應用科學，是我國實現初級衛生保健的重要部分。
1 社區護理的特點
社區護理既具有公共衛生的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出：
1.1 以健康為中心 社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院的臨床護理多以恢復人的健康為 主，而社區護理則強調促進健康而不是單純的治療護理患者。當然，社區護士也要經常幫助居民解決已存在的健康問題，但它的中心任務則是提高整個社區居民的生理，心里，社會適應能力水平。
1.2 面向社區人群 正如社區護理定義提到的，它的基本職責是視人群為一整體，而不是個人和家庭。社區護理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個人群的問題，即使社區護士照顧個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康的一項工作。社區護士的工作任務是從照顧一個患者擴展到照顧整個人，延伸至整個人群。
1.3 具有高度的自主性與獨立性 醫院護士經常是在醫生指導下進行工作，而社區護士工作范圍廣，而且要運用流行病學方法來找出容易出現健康問題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區護士到家庭中訪視護理往往是單獨一個人進行，社區護士應具備一定發現問題和解決問題的能力，應有較強的獨立工作能力。
1.4 提供綜合，連續性的服務
1.5 管案時間長 一般醫院的患者住院時間較短，護士只滿足他住院期間的需要，而社區護理對象長期居住在本社區中，因此，管案時間長。由于時間長，護士不僅對此患者的家庭，社會，文化背景了解較深，而且長期相處產生感情，相互之間關系密切，更有利于評估其身心健康狀態，社會狀況，給予適當的幫助。
1.6 與各方面加強合作 社區護士除與醫務人員之間密切合作外，還要與社區具名，社區管理員，社區內福利，教育等很多人員聯系，只有通力合作，才能做好社區衛生。因此。社區護士更需要善于交流溝通，搞好人際關系，尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作。
由此可見，社區護理對象不僅限于剛出院的患者或長期慢性患者，而是整個社區群眾。因此，社區護理工作很廣泛，主要包括：
2 區護理的工作范圍
2.1 社區健康教育 社區健康教育是社區護理工作的基本內容。健康教育是通過有計劃，有組織，有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促使健康和提高生活質量。其核心是促使個體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動過程，達到改善，維護，促進個體和社會的健康狀況，達到盡可能高的健康水平和生活質量，從被動治療模式向主動健康促進模式轉變。社區健康教育的目的是使社區人群能夠親自確定自己的問題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進行社區健康教育，首先要制定健康教育計劃，明確目的要求，內容與方法，并要爭取社區領導的協助與支持，爭取各有關部門的配合。社區護士要根據不同對象，采取不同的教育方法，同時要注意效果，以不斷提高社區健康教育質量。
2.2 社區傳染病的預防控制 傳染病傳播速度快，會播散及蔓延而導致許多人在相同時間內患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區護士必須熟知常見傳染病的類型，實習各種傳染病的傳播方式，國內外傳染病的最新疫情，傳染病的預防和管制方法，傳染病的防治機構，可利用的資源等。社區護士要及時對社區居民進行有關的健康指導，督促家長讓兒童定時接受預防接種，以預防傳染病的發生，對傳讓病的早期發現，早期治療。社區護士工作和生活在社區，可通過仔細觀察病情，早期發現病例，并迅速將疫情上報到相關的衛生部門，協助采集各種標本，并立即按照有關規定將患者進行隔離，以防疫情擴大。社區護士還應協助社區醫生治療患者或辦理住院。
2.3 社區婦女保健 主要開展優生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質；推廣科學接生；防治婦女常見病，多發病，調查分析發病原因，制定社區防治措施；開展計劃生育指導，婦女知識宣傳教育，提高婦女衛生知識水平。
2.4 社區老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導老年人參加適度的體力勞動，合理營養，養成良好的生活方式，衛生習慣，積極預防各種老年常見病，同時還指導老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區心理衛生與精神保健 社區衛生心理保健包括個體心理保健和社區群體心理保健。促進社區人群的心理保健，是社區護理的一個基本內容。
2.6 社區臨終服務 是指向社區的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務，以幫助患者走完人生的最后一程，同時，盡量減少因患者的去世對其家屬及其他成員的影響。
什么是心理健康？心理健康是指個體心理活動在本身及其環境許可的范圍內，所能達到的最佳功能狀態。小學課堂教學指導是小學生心理健康教育的主渠道。它的實施包含兩個方面的內容：第一是指課堂教學，第二是指班級活動，但主要還是課堂教學。可以說重視小學生心理健康教育是每一位教師的職責，教師應抓住課堂教學這個主陣地來對學生進行心理健康教育。同時學校教育管理工作者應認識到心理健康教育對學生的重要意義，樹立對學生進行心理健康教育的責任意識，積極創造心理健康教育的環境。
一、小學生心理健康教育的基本內容
小學生心理健康教育的內容可分為三個層次。
（一）小學生心理健康的維護。
這也是面向全體學生、提高學生基本素質的教育內容。具體包括：
1.智能訓練與學習心理指導，即幫助學生對智力的本質建立科學認識。并針對智力的不同成分，如注意力、觀察力、記憶力等設計不同的訓練活動等，幫助學生對學習活動的本質建立科學認識，培養學生形成健康積極的學習態度、學習動機，訓練學生養成良好的學習習慣，掌握科學的學習方法等。
2.情感教育與人際關系指導，即教會學生把握和表達自己的情緒情感。學會有效控制、調節和合理發泄自己的消極情感、體察與理解別人的情緒情感，并進行相關技巧的訓練；即圍繞親子、師生、同伴和人際關系，指導學生正確認識各類關系的本質。并學會處理人際互動等各種問題的技巧與原則，包括解決沖突、合作與競爭、學會拒絕，以及尊重、支持等交往原則，同時值得注意的是對小學生實施心理健康教育的前提是要建立新型的師生關系。
3.人格培養與性心理教育，即關于個體面對社會生存壓力應具備的健康人格品質，如獨立性、進取心、耐挫能力等。對小學生心理健康教育的根本是要尊重每一個學生。首先，教師要消除“差生”的概念，沒有問題學生，只有學生的問題，教師是來幫助學生如何解決問題，即“傳道授業解惑”；其次，教師要消除對學生智商問題的錯誤認識，即便是智商臨界的學生從理論上講對于九年義務教育階段的學習他們是可以完成的；最后，教師要用積極的心態看待學生和評價學生，尊重每一個學生的努力和他自己所取得的進步。
二、小學生心理健康教育的途徑與方法
小學生心理健康教育主要通過學校、家庭和學校，以及自我教育的途徑進行。
（一）在學?？梢酝ㄟ^以下幾個方面教育學生。
1.通過組織學生進行團體輔導。團體輔導采用專題講座、專題活動等方式，為學生提供全面的幫助，主要為營造班級良好的氛圍和的良好行為，激發群體向上的精神。
2.教師兼職做心理輔導教師?？梢孕W生個體或小組為對象，接受學生的主動咨詢。
3.個案教育。小學生個案教育是對上述兩種心理輔導的補充和深入。個案的對象應有典型的意義，可以是智優學生、智力臨界學生、模范學生、問題較多的學生。學生作為個案對象，可以讓本人知道或不知道，主要根據研究的需要而定。個案教育一般要做較長期的跟蹤研究，一個學生在?？梢越佑|許多教師，因此學生個案教育最好采用合作的方式進行，以負責人為主，幾位教師共同觀察和研究同一對象。個案教育一定要做好記錄，盡量詳盡，如觀察筆記、談話記錄等。記錄一定要真實，還可以寫記錄者的感受。要妥善保管學生的個案資料，原則上學生在校期間個案研究不公開。
（二）教師指導家長對小學生進行心理健康教育。
小學生的心理健康教育僅僅在學校進行是不夠的，其實在更重要的意義上說，小學生心理健康教育主要依靠家庭教育，因為家庭才是學生的來源與歸屬，小學生心理健康最后要歸結于此。因此學校和家長都應重視小學生心理健康教育，學校應創造機會讓教師和家長溝通，針對學生存在的問題，教師應向家長提出各種建議，指導家長開展小學生家庭心理健康教育。主要建議如下。
1.幼稚的心靈更需要關心。家長要樹立心理健康意識，知曉孩子幼稚的心靈更加需要關心，從小關心孩子的心理健康是每一個家長應盡的義務。
2.要傾聽孩子說話。家長往往習慣于要孩子聽話。在學校里一個教師面對幾十個學生主要也就是教師說，學生說話的機會相對少，說心里話的機會更少。家庭應該是孩子說心里話的地方，家長要注意把說話的機會留給孩子。
（三）自我教育。
培養學生自我心理健康教育的意識，讓學生學會進行自我心理健康教育。要通過多種途徑使學生知道自我心理健康教育的重要性，知道心理健康的基本常識，知道心理若有疑問怎樣獲得幫助。
總之，只有全方位，多角度，多途徑地對小學生開展心理健康教育，才能有效地促進小學生的心理健康，更好地培養他們的健全的人格，使他們健康快樂地成長。相信今天的素質教育離不開小學生心理健康教育，小學生心理健康教育也必定將素質教育推向一個新的高度。
城市社區大眾健康教育的常見形式①發展社區衛生服務中的健康教育。主要通過如下途徑：對社區主要疾病的高危人群進行監測及有針對性的健康教育。為社區駐地單位(學校、工廠、機關等)開展定向健康教育服務；利用兒童計劃免疫等機會開展兒童家長的集體教育。②利用社區各種傳播渠道，普及醫學科學知識。積極爭取當地報社、電臺、電視臺等新聞單位的支持與配合，向群眾普及醫學科學知識。建立固定的宣傳陣地，如衛生宣傳櫥窗、宣傳欄等，定期進行更換。組織社區文化、教育積極分子開展健康教育和全民健身活動。利用街道老年活動室、文化活動站開展健康教育活動與培訓。③建立健康教育示范小區或家庭：在社區大眾健康教育中抓好典型、以點帶面是健康教育常用的一種有效的工作方法。④其他：借助當地城市愛國衛生運動等時機進行健康教育活動。
農村社區大眾健康教育的常見內容①農村常見疾病防治的宣傳教育：由于農村的生活條件相對較差，群眾文化水平相對較低，衛生知識和保健意識比較缺乏，因而各種疾病的發病率都比較高，病死率也高于城市居民。②改變農村不良衛生習慣、普及衛生知識： 通過大眾健康教育，指導農民科學地安排衣食住行，合理地攝取營養、堅持有益于健康的文體活動，逐步擯棄幾千年來遺留下來的不良衛生習慣，建立起文明、科學、健康的生活方式。③農村環境衛生與環境保護：不良的衛生環境是影響農民健康的重要影響因素，農村健康教育工作中要加強衛生要求和衛生技術指導，重點抓好村宅建設衛生、飲水衛生、糞便處理、消滅四害、保護環境、控制環境污染等方面的健康教育。④健康觀念與衛生法制教育：在農村健康教育中可宣傳、普及新的健康觀和大衛生觀念，動員農民積極參與初級衛生保健，合理利用衛生服務；并且宣傳黨和政府的方針政策，開展衛生普法工作。
農村社區大眾健康教育的常見形式①開發利用農村傳播媒介和渠道：我國農村地域廣闊，各地生活條件和文化習俗千差萬別。健康教育工作應做到因地制宜，除了廣播、電視、錄像、衛生宣傳欄等廣泛覆蓋的傳播媒體外，還應采用多種具有農村特色，如有線廣播、順口溜、地方戲曲、農民技術學校、文化活動站、傳統民族節日或活動等進行大眾健康教育。②培訓家庭保健員：培訓家庭中的成員具有相應的健康知識，通過他們再影響家庭其他成員。③尋求發揮當地政府的作用：大眾健康教育要尋求和發揮當地政府的作用。④抓好城鄉結合部和流動人口的工作：城鄉結合部和流動人口由于其特殊性，往往是農村健康教育中比較容易被忽視的，要加強這方面的健康教育工作。
社區大眾健康教育的流程管理
社區大眾健康教育流程管理的重要性大眾健康教育由于面對的是社區群體，而且形式多樣，而不是簡單的一對一的教育，所以，按照流程進行管理，這是非常重要的。
社區大眾健康教育流程管理的基本內容下面以大眾健康教育中的健康講座為例進行介紹。
確定健康講座的主要流程 ①確定講課內容，可根據疾病控制中心的要求確定講課內容或者自選主題。②聯系主講老師，主講老師應在講課內容方面有一定的權威。③與居委會衛生干部聯系，告知培訓內容，確定時間、地點。④配合居委會向社區居民發放講座通知。⑤培訓當天配合居委會或街道做好會場布置。⑥講座開始前做好簽到，簽到的同時發放調查問卷。⑦講座現場拍攝照片。⑧講座結束后回收調查問卷并整理培訓相關資料。⑨進行講座的小結，并把小結、照片、簽到表等存檔。
確定健康講座的流程圖和控制環節健康講座的流程圖可總結如下(見圖1)。
根據以上流程圖，控制環節主要包括以下內容：第一，選擇講課主題，即應根據疾病多發季節或新穎話題選定講課主題；第二，通知環節，以多種形式至少提前10天通知社區居民；第三，講座環節，準備好會場及相應設備，做好簽到和發問卷后進行講座。
確定健康講座的評估指標：①講座新穎性、科學性、實用性、可行性；②通知的及時性，通知覆蓋面；③出席率和出席對象；④通過問卷調查居民對講座的滿意度；⑤每年講座不能≥10次并有相應的存檔記錄。
附：社區開展大眾高血壓與飲食健康講座1例
【文章編號】 1000-9817(2010)10-1278-03
【關鍵詞】 健康教育；參考標準；美國；英格蘭；日本；中國
健康教育已成為許多國家學校教育的重要組成部分［1］。而健康教育標準作為學校健康教育的指導框架，在各國都得到了高度重視。比如美國將學校健康教育列為基礎教育的一部分，制定了相應的國家健康教育標準，明確規定了從幼兒園至中學學校健康教育的操作指標［2-3］。英國教育改革條例將健康教育定為橋梁課系列之一，把健康教育課的內容融入其他基礎學科以及更加廣泛的學校生活之中［4-5］。澳大利亞教育委員會在中小學課程計劃中，將“衛生與體育教育”規定為與數學、科學課程等同的一個重點學習領域［6］。日本從小學直至高中階段開設“保健體育課”，系統地為學生提供有關健康教育的知識，并培養學生保持及促進健康的實踐能力和態度［7］。
我國自2001年正式啟動了國家級基礎教育課程改革工作，對目前的學校健康教育課程進行研究，并嘗試新的設置［8-10］。筆者對各國健康教育標準的培養目標、課程內容、實施模式和課程評價等方面進行分析，了解各國健康教育標準的現況及發展趨勢，為進一步完善我國的健康教育標準框架提供依據。
1 美國
1.1 培養目標 促進學生健康，培養有健康素養的人，發現并開發學生的潛質，注重學生綜合能力的培養［11］。
1.2 內容標準 美國學校健康教育的內容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活與家庭關系；(3)人體生長和發育；(4)營養學；(5)個人健康；(6)酒、煙、對人體的危害；(7)慢性及傳染性疾病的預防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消費健康及公共健康；(10)環境健康。根據學生的年齡特點以及生理和心理的需要，教學內容的設置分4個階段，循序漸進。其中幼兒園至二年級為第1階段，三~五年級為第2階段，六~八年級為第3階段，九~十二年級為第4階段［12-13］。每個階段有各自的要求與側重點。學生通過課程學習后，必須達到全國統一的健康教育標準。
1.3 實施模式 20世紀90年代開始設定全國健康教育課程標準［14］。美國的國家健康教育標準是框架性標準，各州可結合自己的實際情況制訂更為具體的課程標準，規定課時和課程設置模式［15］。如今美國多數州從幼兒園開始到11年級(相當于國內高中二年級)都要求設有健康教育的課程，并且有相應的課程設置、教學大綱、教材體系及管理服務體系與之配套［16］。
1.4 課程評價 經多年發展，美國的健康教育評價模式相對比較成熟［17-18］。在美國，學校健康教育的整體都要接受評價，包括健康教育的教學內容、學校健康服務、學校健康環境以及健康教育計劃中各部分之間的協調。評價是定性和定量兼而有之。評價小組由教職工代表，包括行政人員、教師、服務機構的人員組成，評價結果以評價委員會整體通過的決定形式公布［19］。2006年由國家高層教育官員委員會出版了《學校健康教育評價工具》［20］，該評價工具強調以實施為基礎的評價，為美國健康教育評估提供了一個堅實的基礎。
2 英國
2.1 培養目標 為學生提供健康信息、培養其各項技能及作出健康選擇的能力，并幫助學生建立健康行為模式，從而為人群健康作出貢獻。健康教育不僅要注重增加學生的健康知識，也要注重培養學生的責任感和做出正確決策的能力［21］。
2.2 內容標準 英國的學校健康教育框架主要包括9個方面的內容：物質使用和濫用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相關的體育鍛煉、食物和營養、個人衛生、環境衛生、心理衛生［15，21］。
2.3 實施模式 根據英國國家課程委員會《課程指導5》，健康教育內容通過其它課程加以傳授。在實際教學過程中，相應的健康教育內容通過教學計劃被整合到國家規定科目的課程(包括英語、數學、科學和技術)、個人、社會和健康教育課程和性教育課程中［5］。
3 日本
日本文部省根據學校健康教育方面的有關法規法令(《學校教育法》、《學校保健法》)制訂了《學習指導要領》，它作為指導學校教育的綱領性文件，具有權威性，如同我國的課程標準或教學大綱。
3.1 培養目標 使學生獲得有關健康與安全的必要知識，同時也提高學生的思考力、判斷力，培養保持和增進健康的實踐能力與態度［15，22-23］。
3.2 內容標準 日本學校健康教育的傳統內容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和飲食生活教育(包括營養和進餐)。1998年，隨著新的“教育課程標準改善的基本方針”的提出，日本的“保健體育”教育也根據社會變化做出了相應調整，其中關于保健領域的基本內容包括：“小學：身體的發育與心理發展，防止受傷，預防疾病，健康的生活；初中：身心功能的發展與心理健康，健康與環境，防止傷害，預防疾病，健康與生活；高中：現代社會與健康，環境與健康，終身健康，集體健康”［24］。
3.3 實施模式 日本的健康教育包括課程教育與課外指導。作為課程教育的內容，又分為保健學習與保健指導2個方面。保健學習含體育學科中的保健領域、保健分項、科目保健與理科、社會科、家庭科等有關聯的健康知識，保健指導含年級活動的保健指導、學校組織各項活動的保健指導和學生會活動的保健指導。課程外的教育活動包括對具有身心健康問題學生的保健指導和對日常學校生活中的保健指導2個方面［7］。日本從2000 年開始試行中小學健康教育的學時為:小學三、四年級共8學時,五、六年級共18學時；初中3個學年共48學時；高中體育教育為7～8學分,保健教育2學分。日本的健康教育課時的安排特點是年級越高學習課時安排越多,每學期都有固定的授課計劃安排健康教育課時［23］。
3.4 課程評價 日本評價的順序把態度放在第1位, 其次是能力和知識［25-26］。這與他們培養人格和終身健康的教育目的相一致。健康教育的最終效果應該落實在健康的行動上, 而態度在其中具有重要作用。
4 中國
4.1 培養目標 培養學生的健康意識與公共衛生意識，掌握必要的健康知識和技能，促進學生自覺地采納和保持有益于健康的行為和生活方式，減少或消除影響健康的危險因素，為一生的健康奠定堅實的基礎［27］。
4.2 內容標準 教育部于2008年12月新頒布了《中小學健康教育指導綱要》。該《綱要》規定中小學健康教育內容分為5個領域：健康行為與生活方式、疾病預防、心理健康、生長發育與青春期保健、安全應急與避險。根據兒童青少年生長發育的不同階段，還劃分出小學低年級、小學中年級、小學高年級、初中年級和高中年級等5級水平，并把上述5個領域的內容合理分配到這5級水平中。
4.3 實施模式 1998年，教育部體衛藝司印發了《普通中小學和中等職業學校落實〈學校衛生工作條例〉檢查評估細則》的通知，其中規定了“小學、初中每周保證0.5課時健康教育課，小學、初中以外的學校每學期開設健康教育講座”［28］。健康教育課程在有關法定性文件中得到明確。
2001年，國家教育部開始試行新的課程標準，健康教育被明確規定在九年義務教育階段不再作為一門課程單獨設置，從課表中撤消了0.5課時的規定。健康教育課改為采用滲透、整合的方式來體現［1］。近年來，隨著人們健康意識的提高，特別是經歷了2003年“非典事件”以后，各地對健康教育的重要性有了進一步的認識。遼寧、重慶等不少省市重新明確了學校開展健康教育的課程設置和課時安排。
2008年12月教育部新頒布了《中小學健康教育指導綱要》，提出了“學科教學每學期應安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。小學階段還應與《品德與生活》、《品德與社會》等學科的教學內容結合，中學階段應與《生物》等學科教學有機結合。對無法在《體育與健康》等相關課程中滲透的健康教育內容，可以利用綜合實踐活動和地方課程的時間，采用多種形式，向學生傳授健康知識和技能?！?/p>
4.4 課程評價 各地教育行政部門和學校應將健康教育實施過程與健康教育實施效果作為評價重點。評價的重點包括學生健康意識的建立、基本知識和技能的掌握和衛生習慣、健康行為的形成，以及學校對健康教育課程(活動)的安排、必要的資源配置、實施情況以及實際效果。各地教育行政部門應將學校實施健康教育情況列入學校督導考核的重要指標之一。
5 不同國家的比較分析與借鑒
5.1 培養目標 各國健康教育培養目標的共同之處在于都體現了身體、心理和社會三維健康觀；既考慮學生現實健康的要求，又考慮終身健康的需要。
不同點：美國重視學生創造性及個性的培養［15］。英國強調了對學生健康技能、責任感和決策能力的培養。日本側重于培養學生健康促進的綜合能力、實踐能力、態度及終身健康的理念［25］。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》提出的健康教育目標重視提高學生整體健康素養，包括健康知識和技能的掌握，健康的行為和生活方式的養成及終身健康的理念。與我國以往的健康教育目標相比，有了很大突破，與發達國家的健康教育培養目標更為接近，更符合當今全球健康教育的理念。通過與各國比較，發現中國學校健康教育目標中對心理健康和社會能力的重視尚不足；對學生創造性及個性的培養仍有待提高，教師把學生作為被動的社會客體來鍛煉、塑造，對如何發揮學生的主體性考慮比較少［29］。
5.2 內容標準 各國健康教育的共同內容包括：慢性及傳染性疾病的預防和控制；安全教育；酒、煙、對人體的危害；食物和營養；身心生長發育；個人衛生及個人健康管理；心理健康；環境衛生等［32-35］。
不同點：美國學校健康教育的內容涉及面較廣，有生理、心理與情感、家庭與社會等諸多方面。內容標準中包括了情感健康、家庭生活與家庭關系和消費健康與公共健康等心理社會層面的健康要求。英國的學校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等內容。日本學校健康教育包括了社會與健康、環境與健康、終身健康與集體健康等內容。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》對建立自信、調節情緒、緩解壓力、自我認識、學習心理、人際交往和異往等心理教育方面的內容做出了明確規定，將婚前嚴重影響青少年身心健康，避免婚前等內容納入了教育范疇。這些都標志著我國健康教育正在向身體-心理-社會的新健康觀邁進。通過與各國比較，發現英美的家庭生活與家庭關系、性教育內容，日本的社會與健康、終身健康與集體健康理念和內容，在將來進一步完善我國健康教育內容標準時可以借鑒。
5.3 實施模式 各國健康教育實施的共同趨勢是以一門課或多門課為載體的綜合性健康教育模式。
不同點：美國大多數州，在《國家健康教育標準》的基礎上建立了專門的學校健康教育課程體系,并強調通過實施綜合健康教育(政府、社區、學校、家庭以及同伴等共同參與) 實現教育的目標［33］。日本的健康教育包括課程教育與課外指導。課程教育又分為保健學習與保健指導2個方面。保健學習的課時和內容都有具體的要求。英國的健康教育內容通過教學計劃被整合到國家規定科目的課程(包括英語、數學、科學和技術)以及個人、社會和健康教育課程和性教育課程中，并提供了與相關學科具體健康內容的鏈接，通過“相關鏈接”或“提示”使得原本各自獨立的課程整合成一個整體，同樣使各科師資力量得到整合，構成了一個較完整的健康教育網絡。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》提出了健康教育學科教學每學期應安排6~7課時，主要載體課程為《體育與健康》。此外，小學階段還應與《品德與生活》、《品德與社會》等學科的教學內容結合，中學階段應與《生物》等學科教學有機結合。綜上所述，如何結合我國學校教育的特點，建立完整的學校健康教育的課程體系，同時輔以學校多課程相互滲透的綜合發展模式，并將健康教育融入廣泛的學校、家庭、社會生活之中，是一項長期而艱巨的任務。
課時的落實是健康教育課程實施的基本保障，各發達國家對此都給予高度重視。日本和美國多數州對各階段健康教育課時都有具體的要求。日本在學習指導要領中對健康教育的指導強調：必須是在學校的全部教育活動中進行；在學科學習的基礎上，在學科外的特別活動中也要給予充分的指導；不僅在學校生活中給予指導，還要促使學生在家庭和社會的日常生活中實踐；培養能使自己終身健康、安全生活的基礎［7］。英國國家課程委員會指出學校對健康教育的態度、重視程度和具體的實施步驟對于健康教育的成功實施是很重要的。以往研究發現，我國體育與健康課的課時分配以體育為主，真正用來進行健康教育的課時較少，使學生不能系統地接受健康教育［34-37］。因此，今后我國應重視和保證學校健康教育實施過程中課時和教學質量。
5.4 課程評價 各國健康教育評價的共同點是：遵循定性評價和定量評價相結合, 過程評價和結果評價相結合, 絕對評價和相對評價相結合的原則［26，32］。
不同點：美國評價小組成員由教職工代表，包括行政人員、教師、服務機構的人員組成，評價結果以評價委員會整體通過的決定形式公布。評價小組成員多樣化，評價結果透明度高。另外，美國的《學校健康教育評價工具》評價內容具體、可操作性強，值得學習和借鑒。中日兩國課程評價的共同點在于注重知識、技能和態度方面的評價，不同之處在于日本評價的順序把態度放在第一位, 其次是能力和知識。我國《中小學健康教育指導綱要(2008年)》提出對健康教育的評價應包括過程評價和結果評價，對學生的結果評價也包括了知識、信念、行為3個方面，但目前尚沒有與之相對應的全面有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南。綜上所述，我國亟待建立健全有效的健康教育課程效果評價指標體系和實施指南、促進評價小組成員的多樣化，提高評價結果透明度。
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隨著時代的發展，小學生的心理健康問題已經成為教育界乃至全社會關注的熱點。小學生心理健康教育研究在大中城市的小學中廣泛開展，積累了許多寶貴的經驗，取得了一定的理論成果，在實踐活動中也已形成了特定的工作模式。而在廣大農村小學這方面的研究仍是一項很薄弱的工作，農村小學與城市小學存在很大差別。一般來說，農村地區往往是社會、經濟、文化、科技等發展相對滯后的地方，學生質量、辦學設施、師資隊伍、教育觀念和方法、生活環境等狀況與大中城市的學校不同，很難直接套用城市小學的心理健康教育模式與體系。
一、農村小學生心理健康發展的需要
在農村，多數學生家長是家庭的支柱，負擔重，一年中大部分時間都在外務工，過年過節時才能與家人團聚，子女跟隨爺爺奶奶或外祖母外祖父一起生活。家長對孩子的期望越來越高，條件好的租住在縣城由爺爺奶奶陪讀。但隔代教育與孩子的身心發展不相適應，或者家長文化水平較低，教育方法不當，孩子的心理得不到健康發展，給學校、家庭教育帶來很大影響。大部分小學生都存在以下六種情況：（1）易怒，遇事急躁，稍不如意就做出過激行為，做事不考慮后果，事后冷靜下來又后悔。（2）任性，過于關心自己的需要，攀比物質生活，一達不到目的就大發脾氣，糾纏不休。（3）自卑，無力克服學習中遇到的困難和生活中遇到的挫折，久而久之便形成自卑心理。（4）嫉妒，看到自己的條件、才能不如別人而心懷怨恨，在嫉妒心理的驅使下，不但不學習他人長處，反而對他人挖苦、諷刺、破壞等。（5）厭學，由于客觀原因，對學習失去信心，認為學習是一件苦事，希望早點離開學校。（6）抑郁，遇到挫折過度悲傷且長期不能恢復，多愁善感，對周圍的人或事缺乏興趣，情緒悲觀、失望等。還有一些學生表現出焦慮、多動等情況。因此，對農村小學生進行心理健康教育成為當務之急。
二、農村小學生心理健康教育的基本要求和特征
心理健康是指個體心理活動在本身及環境許可的范圍內，所能達到的最佳功能狀態。一般來講，小學生心理健康的基本要求和特征表現在以下五個方面：（1）具有穩定的情感；（2）具有和諧的人際關系；（3）具有符合其年齡特點的多種心理特點；（4）智力正常；（5）意志力發展好，自控力較強，有較好的適應能力。
三、農村小學生心理健康教育的內容
小學生心理健康教育是指教師運用心理學、教育學和社會學的有關理論，根據小學教育的特點和小學生身心發展的規律，通過課堂教育教學、游戲、活動、輔導等各種教育途徑，幫助小學生獲取對心理健康的初步認知，激起小學生自我認識、自我保健的初步意識，并對已經出現心理偏異或形成障礙的學生提供一些簡易有效的心理服務，以促進小學生身心正常發展，提高小學生心理健康水平的教育活動。其基本內容分為三個層次。
1.小學生心理健康的維護。
通過智能訓練、學習指導、情感教育、人際關系的指導培養學生正確的思維方式和人生價值觀，維護其心理健康，提高其基本素質，使其快樂地學習、成長。
2.學生心理行為問題矯正。
這是面向少數具有心理、行為問題的學生開展的心理咨詢、行為矯正訓練的教育內容，多屬矯治范疇。具體包括：（1）學習適應問題，主要指因學習活動產生的心理行為問題。如考試焦慮、學習困難、注意力不集中、學?？謶职Y、厭學等。（2）情緒問題，主要指影響學生正常生活、學習與健康成長的負性情緒問題。（3）常見行為問題，主要指學生生活、學習中表現出來的不良行為特征，如多動、說謊、膽怯等。
3.學生心理潛能和創造力開發。
心理潛能的開發與創造力的培養是學校心理健康教育的重要內容，它包括對學生進行判斷、推理、邏輯思維、直覺思維、發散思維及創造性思維等各種能力的訓練和培養，還包括對學生自我激勵能力的訓練等，以提高學生的自主意識與能動性。
四、加強農村小學生心理健康教育的主要方法
1.加強交流，了解學生。
由于各種主客觀原因，一些學生難以向老師自由地表達自己的思想。這就要求每一位教師特別是班主任要經常深入班級，利用適當的機會和場所，讓學生自由自在地表達思想情感，從中了解學生的心理現狀，有針對性地開展工作。如在作文教學中布置《寫給老師的話》等任務，讓一些較內向的學生或有“難言之隱”的學生通過書面形式與老師交流思想。老師應該針對不同性格的學生選用適當的形式進行個別幫助，以誠懇的態度耐心地傾聽他們，讓他們把積郁的情緒宣泄出來，擺脫不良情緒的困擾。
2.尊重學生，關愛學生。
教師應時刻牢記教育者和被教育者盡管角色不同，但人格是平等的。教師應在保證教學工作正常進行的前提下，平等地對待學生，以偉大的慈母心愛護學生。實踐表明，只有從尊重出發，學生才能打開心扉，心理教育措施才能奏效。
3.創造環境，多樣教育。
為了提高學生的心理健康水平，除了常規教育外，還要注意耳濡目染地促進學生心理健康發展，這主要有賴于學生所處班級心理環境的狀況。老師在教學實踐和日常生活中，要不斷提高自己各方面的能力，保持積極向上、平和開朗的心境，用自己的人格魅力，潛移默化地影響學生。對待小學生以鼓勵為主，好孩子是夸出來的，營造充滿信心、積極向上的氛圍，鼓勵他們看到自己的成績、長處，繼續努力、更加勤奮、力爭全面發展。
4.校方積極溝通家長，創造良好的家庭心理環境。
心理學專家指出：家庭是兒童出生后首先接觸到的環境，是對兒童影響最早、時間最長的環境。因此，家庭環境對于兒童的發展具有特別重要的意義。
各個家庭的情況不相同，世上有多少家庭，就有多少不同的家庭環境。相當一部分家長沒有注意到自身的言行和教育方法對孩子心理健康造成的影響，缺乏方法、錯誤指導，導致學生產生心理問題。所以學校應該和家長多進行如家校互動等溝通，雙方積極配合以便事半功倍。學?？梢韵蚣议L傳授如何提高孩子身心健康發展的常識，定期對家長進行心理健康知識培訓，讓家長了解創設良好家庭心理環境的重要性。
班主任對于特殊家庭的家長和孩子更要多關心，讓家長認識到：培養學生良好的心理素質離不開和睦、文明、明朗、愉快的家庭環境。學生從小生活在溫暖、愉快的家庭中，得到父母、長輩的愛，必然會感受到家庭的溫暖、安全、愉快，充滿歡樂和信心，良好的情緒占據心理狀態的主要地位，保證每一位學生都身心健康地發展。
五、農村小學生心理健康教育反思
心理健康教育是提高學生素質的有效途徑，它不僅是一種行之有效的現代教育方法，更體現了以人為本的民主教育觀念，反映了當代進步的教育潮流。但是，學校心理健康教育是一個復雜的系統工程，所面臨的問題很多，需要進一步地實踐與研究。
1.小學生的許多心理問題與學習有關，尤其是學困生，對他們進行的研究非常有價值。
“育才造士，為國之本?！苯逃且粋€功在當下、利在千秋的德育工程，是社會發展、國家興旺、民族繁榮的根基。中職教育作為我國教育的重要組成部分，承擔著獨特作用，是培養“大國工匠”的搖籃。為了進一步深化中職學校的育人效果，廣大教育工作者將德育與心理健康教育“雙向統一”，即把握心理健康教育與德育關系，推進二者融合，以期達到育人目的，實現“中國工匠”培養。
一、心理健康教育與德育教育之間的關系
要想將德育與心理健康教育雙向融合，第一步也是最關鍵一步需要教師明白心理健康教育與德育的關系，找準二者教學融合的共通點。首先，中職學校的心理健康教育與德育本質上是一致的，目的都是完善學生的人格，促進學生全面發展。二者在教育的價值取向、具體教育目標以及內容等多個方面都具有共通性，這也決定二者相輔相成、相互依存、相互促進；其次，中職學校的心理健康教育與德育又有所區別。德育更注重對學生思想品德、道德行為的塑造，而心理健康教育則側重對學生心理品質的塑造。從德育與心理健康教育的功能入手，德育政治性、社會較高，基本內容包括世界觀、人生觀等。而心理健康教育培養學生的良好心理狀態，促進學生個性和諧發展。所以二者從本質上有所區別，又有所聯系。
二、心理健康教育與德育融合的必要性
在把握二者關系的基礎上響應教育要求，推進心理健康教育與德育相互融合具有必要性，其必要性是影響中職學校教育工作者推進二者融合的動力支撐。
（一）心理健康教育有效增強中職生道德內化效果
推進心理健康教育與德育雙向融合本身就是現代教育的新要求。中職學校積極推進二者融合是響應教育發展、推動中職學校德育與心理健康教育教學改革的重要舉措。它能夠順應時展、滿足育人要求，將立德樹人作為中職學校開展各項工作的根本任務，從而從二者融合的角度增強中職德育內化效果以及心理健康教育效果。
（二）心理健康教育為德育提供心理基礎準備
學生的道德形成、思想發展、行為選擇，實際上都需要在心理上適應與過渡。在德育課堂上并沒有豐富、專業且具體的內容說明這一切，這會導致學生在接受德育包括在接受自我成長的過程中出現不良心理適應。而心理健康教育能夠有效改變這一現狀，它能夠豐富德育課堂的內容，將情緒把握、心理調適、心理引導等多個內容代入中職德育課堂，讓學生具備心理接受基礎，這樣既能從側面提高中職德育與心理健康教育效果，也能夠實現教育內容的創新豐富。
（三）心理健康教育為德育提供新的落實途徑
德育實質是通過開展有效的教育工作引導學生實現“他律”到“自律”的轉變，是個體把社會要求內化的過程。但在傳統的德育課堂上，過分強調道德準則，過分要求學生的道德素養發展，嚴重忽略了學生心理需求。導致學生在“灌輸式”模式下興趣不高、積極性較差。而推進二者融合，能夠有效改變這一現狀。它的出現能夠有效激發學生的德育受教積極性，能夠讓學生從不同的角度去理解道德知識，從而實現選擇、分化、融合、順應，中職學校的德育與心理健康教育目的都能夠順利達到[1]。二者融合打破了原本單一的模式，它的融合方式多種多樣，創新了中職學校心理健康教育與德育方式方法，能夠重新激活課堂，實現教學創新。
三、中職生心理健康與道德素養發展現狀
（一）中職生心理健康教育現狀
中職學生處于半成熟、半幼稚、半迷茫、半獨立的特殊階段，處于轉折期的他們心理發展特點鮮明。第一，心理品質發展不平衡表現明顯。他們有著較強的自尊心，但由于自制力、毅力相對薄弱，且沒有經歷過什么坎坷，一旦遇到一些困難、挫折，就會產生各種負面情緒，如自卑、悲觀、失望等。第二，他們的情緒復雜多變，發展劇烈。他們的情緒更為外露，有時熱情有時絕望，這個階段的學生心理發展被稱為“疾風怒濤”時期，很容易影響學生正確心理的形成。第三，他們缺乏正確的情緒認知，沒有認識到自身情緒的錯誤，也沒有掌握基本的情緒疏導方式，導致學生們的心理問題日益堆積，越來越嚴重，從而影響學生學習生活，影響言行舉動。
（二）中職生道德素養發展現狀
縱觀中職學生的道德素養發展狀況，可以從三個角度入手進行羅列。第一，大部分中職學生雖然已經具備一定正確的道德意識，但不能有效將道德行為和道德意識對接，在行動過程中經常會出現道德行為非常態化。第二，受各種因素的影響，學生們有越來越多的空間、渠道接觸不同的事、不同的人、不同的信息，這些信息嚴重影響學生們正面價值觀的形成，甚至會導致學生們“誤入歧途”，嚴重摧毀學生們的道德防線。學生們不具備信息剖析、篩選能力，受到負面信息影響。第三，大部分學生處于青春動蕩期，很討厭教師的說教、指導，這導致他們對道德教育的接受程度不高，道德素養自然無法得到有效發展。
四、中職德育與心理健康教育的融合對策
中職德育與心理健康教育具有融合必要性。因此，中職教育工作者應當把握德育與心理健康教育二者之間的關聯，從學生的道德素養現狀以及心理健康發展現狀入手，探析有效舉措，推進二者融合，升華教育效果。
（一）創設合適學校環境，環境育人，優化教育
1.轉化教師認識，提升教師專業素養。推進德育與心理健康教育相互融合實際上也是對教師的一種要求和挑戰，需要教師具備一定的教育能力，需要教師充分認識到心理健康教育與德育融合的必要性。教師是推進二者融合的第一執行人，這也決定教師必須從專業素質方面做好教學準備，優化教育工作。這要求中職學校對教師進行專業的培訓，深化教師對德育與心理健康教育融合的認識，要不斷提升教師的專業教學水平[2]。且從教師層面而言，必須具備一定的自我調控、發展意識，要積極參與培訓，認識二者關聯，從而完善教學能力，支撐、推進、落實二者融合。2.營造和諧環境，潤物無聲引導教育。校園文化是對學校主體文化的反映，具有直接的影響、熏陶、教育作用。中職學校要想實現德育與心理健康教育的雙向融合，就要在開展教育工作中從文化環境入手，將德育與心理健康教育融入其中。這樣能夠隨時隨地從環境層面感染、熏陶學生，融合教育的效果也會更突出。3.豐富教育內容，找準二者融合契機。上述我們提到，心理健康教育與德育從內容層面關聯、補充，教師可以從這一角度入手，讓整個課堂變得更充實，更具有說服力。這樣能夠讓學生在參與學科學習的過程中事半功倍，也能夠潛移默化影響、教化學生。如我校為了推進德育與心理健康教育融合，重新進行了校本教材的開發，將德育與心理健康教育內容進行了集中整合。在整合過程中，我們深刻分析了二者共同點以及不同點，如情緒對行為的導向作用、負面心理的滋生與調控等。搜集了諸多生活案例做教學補充，從真實且立體的案例入手讓學生也能夠從思想層面認識到心理健康教育與德育關聯。4.利用單獨活動，對癥下藥指導學生。中職學生在學習、成長、生活過程中會出現各種各樣的問題，如何看待且正確處理這些問題成為中職學校教師開展德育與心理健康教育的重要契機[3]。中職教育工作者應當把握這樣的契機，抓住機會，對癥下藥指導學生，從心理撫慰、道德引導角度入手，改變學生的錯誤認知，優化學生道德的形成、價值觀的發展。
（二）創設合適家庭環境，家校共育，提升效果
家庭教育也是推進學校德育與心理健康教育相互融合的重要影響因素，教師必須采取有效手段拉近與家庭教育的距離，讓家長愿意配合學校的德育與心理健康教育工作。1.多種途徑溝通，尋求家長支持配合。隨著現代教育的發展越來越多的溝通途徑出現在教師面前，中職教師可以利用互聯網，隨時隨地和家長進行近距離的溝通。如利用微信、QQ、語音電話等，或利用釘釘、藍墨云班課等。這都能夠讓家長及時了解學生的在校情況，也能讓家長認識到心理健康教育與德育相互融合的重要性，從而優化家庭教育方式方法。這樣能夠提高家庭教育的有效性，讓學生在學校、在家中都沐浴在愛與溫暖之下，從而實現心理良性發展，道德正面形成[4]。2.引導家長反饋，推進二者深度融合。中職教師應當給予家長表現、展示、反饋的場所，可以通過建立家委會，定期開展活動。讓家長及時就心理健康教育與德育家庭教育情況發表意見、及時分析，教師傾聽、指導。這樣能夠從家長和學校教師相互配合的層面推進心理健康教育與德育雙向結合，中職學校的德育教育主體也會因此而豐富，效果提升。
（三）科學利用社會資源，延伸教育，補充教學
中職學校是培養“中國工匠”的主陣地，學生更早接觸企業、接觸社會、接觸工作。中職學校必須把握自身教育特點，在推進二者融合的行動中要科學利用社會資源，將德育與心理健康教育融入社會、生活，提升學生認識社會、適應社會的能力，讓社會環境成為開展德育與心理健康教育的課堂，實現有效教學補充。教師要充分認識，社會本身就是一本“活”的育人教材，具有教育作用。因此，在心理健康教育與德育相互融合時，中職教師要開展豐富多彩的社會活動，帶領學生走入社會、適應社會。同時要及時跟進校企合作，將社會上的各種動向帶入課堂。這樣能夠利用現有的教育資源做德育與心理健康教育補充，能夠推進二者融合達到教育目的[5]?？傊睦斫】到逃c德育具有重要關聯，將二者相互融合是教育發展新路徑，也是育人新方法。中職教育工作者應當從積極的視角看待心理健康教育與德育關系，要明白融合的必要性，更要從學生的心理健康發展以及道德素養發展現狀出發，明方向，探路徑，推進德育與心理健康教育雙向融合。這樣的融合才有效，才科學，才到位。
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二、中職教師應采取的有效教育對策
1.樹立先進、科學的心理健康教育理念
在中職生的心理健康教育工作中，教師是主體力量，是具體實施者，學校的每一位教師都應成為學生的心理保健導師。心理健康教育應該面向全體學生，以預防為目的，旨在培養學生良好的心理素質，從而促進整體素質提高和個性發展；應關注心理疾病的預防，旨在培養學生良好的心理素質；是對學生心理適應性的調節教育，并積極地面向心理潛能的開發；積極發揮教育的系統性、目的，重視認知與體驗；是一種先進而科學的教育理念，是素質教育的基本內容之一。只有轉變思想，增強認識，才能使心理健康教育得以真正發展。
2.加強學習，提高教師心理素質
現代生活日益緊張和繁忙，給人們帶來許多心理變化，面對激烈的就業競爭及來自社會各方面有形無形的壓力，一些教師產生心理沖突和壓抑感。教師不健康的心理狀態，必然導致不恰當的教育行為，對學生產生不良影響。
學校應將心理健康教育作為教師繼續教育的一項重要內容，使每一位教師都掌握心理健康的基本知識，以便正確地對學生進行指導，并在教育教學過程中不出現失誤。
3.在常規教育中滲入心理輔導內容
實際上各科教學本身都包括心理教育的內容，只要備課時加入心理教育的導向，就可以使授課內容深入一層，如程序設計、平面設計、動畫設計等課程教學中可以對學生進行美育，語文教學中可以對學生進行情感教育。最好的做法是在各門學科的教學目標中加入心理教育的分節目標，使教育模式由知識教育向素質教育、心理教育轉化。
4.借助影視魅力，培養學生“健康的審美情趣”
影視是美的化身，影片中高尚的人物形象、動人的故事情節、美麗的自然景色、優美的音樂旋律、藝術化的人物語言等，無一不帶給觀眾以美的享受，從而使他們獲得極大的美的愉悅。而青少年的思想、道德、情操、才智的培養也離不開美的感染和熏陶。
5.在學校教育中引入社會生活內容
著名教育家陶行知先生曾說：“到處是生活，即到處是教育；整個社會是生活的場所，亦即教育之場所。”可以說社會即學校。社會生活中的種種因素，對學生的身心健康往往是綜合起作用的。其中有影響學生健康成長的因素，也有促進學生成長的因素。學校、教師應該有意識地引入社會生活中的一些具有正面教育意義的人或事，引導學生作出全面正確的分析，采取有效措施調適其思想上或是心理上的種種缺陷和不足，也可以消除社會因素的負面影響。
6.加強對家長的幫助和指導
學校要通過家長會等方式，讓家長明確青少年的心理發展規律，懂得心理健康的重要性，了解青少年的年齡特點，懂得教育學生的正確方法。家長要了解青少年處于一個特殊的年齡階段，學生情緒反復，行為多變，對此要有心理準備，不能因此不尊重、不理解他們。對學生進行教育時既要鼓勵，也要批評，但方法的使用一定要符合青少年的心理特點，對他們的期望值不要過高，希望他們成才，這是人之常情，但壓力過大，也會適得其反。此外，對“問題家庭”的學生更要特別關心，幫助他們克服因家庭的不良影響引起的心理問題。
7.充分發揮班主任的職能作用
羅森塔爾效應表明，教師的期待和熱愛產生的影響具有激勵作用，使學生更加自尊、自愛、自信、自強，從而激發學生學習的熱情。對于班級中的邊緣學生他們更需要的是班主任在學習、精神上的關心、關懷。過分把時間、精力放在督促他們的宿舍衛生、紀律方面，只會引起學生的反感，不利于其他工作的開展。
健康宣教是整體護理的重要內容[1]，是護理工作的重要組成部分，貫穿于護理工作的全過程。是以醫院為教學基地，以住院患者及其家屬為教育對象[2]，健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。門診護士通過系統的、具有眼科特點的健康教育宣傳，傳播有關眼病的科普知識，倡導科學的用眼衛生，促進人們有能力應對眼睛疾病的預防、治療、康復，對于增強人們的愛眼意識，預防眼部疾病和使患者能做到早期診斷、早期治療且有重要意義和作用。
1認識健康教育的重要性
健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分，是門診就診患者反應最好、效果最滿意的護理工作內容之一。門診是醫院的窗口，患者流動性大，停留時間短，且由于這些患者職業、年齡、性別、患病種類各異，他們對健康教育的需要以及接受教育的能力差異較大，因此，做好這部分患者健康教育顯得尤為重要。
在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發病機制、病程及轉歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復。
其次，眼科護理中的健康教育是為了增強患者的自信心和主動性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，會使患者產生焦慮和恐懼心理，尤其是在不了解相關知識的情況下，擔心治療效果，害怕眼睛失明，因此心理壓力很大。通過健康教育，使患者及時了解治療方法及預后，減輕壓力和緩解緊張情緒，有利于治療和護理。
健康教育也是為了增強人們愛眼護眼意識。實施有效的健康教育，使患者了解有關眼科的醫學常識，眼部結構的特殊性和復雜性，預防眼科常見病、多發病，重視用眼衛生，防止和避免有害因素對眼睛的影響。
護士明確了健康教育的重要性及職責所在，使他們把對患者及家屬的健康教育、預防疾病，指導患者建立健康行為視為本質業務的一部分，就會積極主動做好健康教育，同時不斷加強和培養護士的社會責任感，使其積極參與健康教育。
2健康宣教的方式、途徑
2.1 專欄教育
利用候診廳宣傳欄，定期宣傳不同季節常見病、多發病的發病原因、預防措施、治療知識，如：白內障超聲乳化術有何優點、青光眼急性發作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。一般在大廳、走廊、樓前、路旁引人注目的地方，患者和行人隨時都可看到，以強化人們的衛生保健意識，理解健康的意義，
2.2隨診教育
這是門診健康教育最主要的、最經常的宣傳教育方法，它不受時間、地點、設備等條件的限制，利用候診、就診、取藥、進行各種治療等機會，針對不同人群、不同對象、不同疾病的患者宣傳不同的內容。原則上掌握針對性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者專業知識的欠缺，技巧掌握的不規范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼藥的方法、眼球按摩的詳細步驟等[3]。
2.4 離診時教育
患者診治結束準備離院前，護士應向患者及家屬交代回家后的注意事項；介紹活動與休息的關系，有關鍛煉方法；繼續用藥的用法、用量及預后保?。粡驮\時間及方法以及同醫院聯絡的辦法等。針對患者具體情況，對擇醫行為非常強烈的患者，他們一方面希望得到最好的專家、教授診治，另一方面又希望能夠保證其病情診治的連續性，為此，我們提前為患者預約好下次復診的醫師，解除了患者的后顧之憂，患者滿意離去。
3 現狀與對策
3.1 對健康教育的重要性認識不足
由于護士工作量大、人員緊張以及對宣教意義認識不夠，缺乏換位思考，護士未充分認識到自己扮演的角色，加之有關健康教育知識的缺乏及對健康教育內容了解不夠，從而使教育缺乏計劃，缺乏力度。
3.2護理人員缺乏健康教育的技巧
由于護理人員現有的知識結構對發揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素質有時又難以適應健康教育的需要，導致健康教育內容缺乏針對性，不能很好地把握教育的時機和技巧。
3.3 教育的形式單一
對病人健康教育的內容不規范，范圍較窄，以口頭宣教為主，缺乏多樣性，也缺乏針對性，很難滿足病人個體需要。 大多數患者對就診全過程所涉及的內容都想了解。護士應尊重病人要求，有問必答，并應加強自身新知識的學習，努力提高自身素質。根據病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理護理在眼科病人中是個空白
護士工作量大以及病人流動性大可能為主要原因。另外護士對病人缺乏觀察，對病情缺乏了解也是一個方面。當病人訴不適后未引起重視，或干脆說問醫生去，這種現象也較為突出。
3.5對策
應定期安排健康教育知識的講座，在全科開展健康教育知識競賽，調動每一位護士學習的積極性和主動性。利用醫院的網絡信息，將宣教內容輸入，以便使病人及其家屬享受完整的健康教育及醫療咨詢服務。利用患者及家屬候診的時間，放專題知識講座，講解有關疾病的發生、發展、治療、轉歸、注意事項等內容。充分發揮輿論的作用，樹立全民健康價值觀念，使群眾具有自我保健意識。
另外護士應正確認識心理護理的重要性，加強觀察，主動關心詢問病人、尊重病人，真正做到“以病人為中心”。
4 體會
4.1培養護理人員良好的心理品質
護理人員良好的修養和個性品質，是有效實施健康教育的必要條件。要注重提高護士的道德修養水平和言行文明層次，做到施教耐心細致，護理盡職盡責，表現出護理人員的同情、真誠和尊重。
4.2建立對護理人員的知識培訓機制
影響眼科健康教育效果的制約因素之一就是護理隊伍缺乏系統、規范的?？浦R，導致在實踐中缺乏相應?？茖I理論的指導。因此要有計劃、系統地組織護理人員學習相關知識的理論，提高專業素質和語言表達能力等。
4.3注重健康教育的內容與方法
首先要了解患者及家屬需要掌握哪些健康教育的內容，要有針對性地因人、因病、因診治手段而施教?；颊呓邮芙】到逃幕疽螅阂M量做到健康教育的內容少而精，讓患者及家屬了解應該知道的內容，要使用通俗易懂的語言和操作規范，使患者及家屬投入較少的精力，掌握健康教育的基本內容[4]。
WHO指出，在21世紀，個體家庭和社會自身在決定和滿足其健康需求方面，將扮演重要的角色，自我護理正成為一個發展趨勢，健康教育也必將被人們所認識[5]，并成為為患者及家屬提供高質量護理服務的有效途徑，因此，在護理中應加強患者及家屬的健康教育[6]，健康宣教對眼睛疾病的預防、治療、康復有重要意義和作用。
[參考文獻]
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[2]徐剛薇.健康教育在眼科護理中的實踐與體會[J].新疆中醫藥,2002,20(2):46.
[3]何偉,王建波,龐湃.加強健康宣教 提高眼科整體護理質量[J].中華現代護理學雜志,2006,3(10):115.
[4]肖萍.健康教育與眼科護理[J].錦州醫學院學報,2002,23(6):42.
隨著人們生活水平不斷提高,我國社會人口老年化的到來,糖尿病患者的健康教育已經成為糖尿病護理和治療中的重要環節。因此,如果做好糖尿病患者的健康教育,提高患者自我保健意識,減少并發癥的發生顯得尤為重要。三門峽市中心醫院干部病房自2006年以來利用多種方式對180例糖尿病患者實施健康教育,均獲滿意效果,現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 180例糖尿病患者,其中男110例,女70例,年齡21～70歲。其中1型糖尿病18例,2型糖尿病162例,病程為1～21個月,高中及高中以上文化程度72例,高中及高中以下文化程度108例。
1.2 方法
1.2.1 培訓護理人員 只有護理人員全面掌握糖尿病的專業知識,才能對患者實施系統的健康教育。將糖尿病病因、發病機理、預防、飲食控制的必要性和方法、降糖藥的種類、用法及副作用、降糖藥并發癥的預防保健等相關內容,制成書面材料、卡片寫作為標準的健康教育計劃。
1.2.2 收集材料 對于新入院患者通過直接接觸,深入了解等方式來收集患者的一般情況,如:生活方式,飲食習慣,性格特征及對糖尿病知識的認知程度,來建立患者健康教育的資料卡[1]。
1.2.3 制定教育計劃 采用集體教育,個別指導,健康教育宣傳欄與發放卡片相結合,據患者的具體情況,增減相應的內容,并選擇合適的時間,如晨、晚間護理時、做治療時或選擇下午空閑時間對患者分階段反復進行講解,每次講的內容不要太多,要易懂、易記、少而精,另外,在對患者實施健康教育過程中,隨時進行針對性的個別指導,以滿足不同文化程度的患者。
2健康教育內容
2.1 糖尿病基礎知識宣教
2.1.1 提高糖尿病的早期診斷率 向患者詳細介紹糖尿病概念,臨床表現和分型,糖尿病由于病程較長,癥狀隱匿,患者往往沒有明顯不適,所以患者沒有就醫的要求。故醫務人員需加強關于糖尿病早期癥狀以及早期并發癥癥狀的宣教,并建議高危人群定期體檢,以早期診斷糖尿病。
2.1.2 提高對糖尿病并發癥的危害性認識 糖尿病引起并發癥主要是因為全身大小血管均被累及,并發癥中主要以糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、神經病變、心肌病最為常見,糖尿病的愈后取決于這些并發癥的有無、嚴重程度以及能否有效地延緩并發癥的發展。許多患者僅僅知道糖尿病而不知道并發癥,更不知道其并發癥的危害性。所以提高患者甚至整個社會的認識,對于早期診斷及有效治療糖尿病非常重要。
2.2 飲食治療 是糖尿病的一項基礎治療措施,要控制總熱量而不僅僅限制主食,知道糖、脂肪和蛋白質為人體的三大供能的營養物質,三大物質之間可以相互轉化,指導患者和家屬掌握每天總熱量的計算方法。首先根據患者的身高計算出患者的理想體重,再結合患者的工作性質和生活習慣,計算總熱量,再根據患者的實際體重及其他情況,可酌情加減?？偀崃堪幢确峙?遵循兩個要求:①三大營養素所占的比例基本為蛋白質15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根據生活習慣和藥物使用的時間、劑量、三餐的熱量比為1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饑餓感,切不可隨意加熱量,可以蔬菜補充。注意在病程中,根據患者體重的增減,病情變化,適當調整。
2.3 用藥指導
2.3.1 口服降糖藥的使用 指導患者掌握用藥時間、劑量、類型、藥物的作用機制、作用時間及可能出現的不良反用。
2.3.2 胰島素的使用 教會患者如何正確抽吸、注射胰島素以及低血糖的預防和處理等。并在患者出院前教會其注射方法及掌握有關必要知識,如低血糖的處理應分為兩步:(1)給予快速能吸收的單糖,如6粒果凍、1顆糖、1勺蜂蜜等;(2)給予吸收較慢的淀粉食物,如饅頭、餅干、面包等。經過兩步處理一般15min即可緩解,若效果不明顯,可重復上述步驟[2]。
3 體會
3.1 自我保健意識增強 實施健康教育以來,患者對糖尿病的知識有了深入了解并積極主動配合治療,血糖得到良好的控制,學會了有關的護理知識,增強了自我保健意識。
3.2 提高患者對治療的依從性糖尿病治療的目的是控制血糖,只要能理想地控制血糖,就能有效的緩解癥狀,防止或延緩并發癥,改善生活質量,延長壽命。如果護理人員能為每個糖尿病患者認真進行健康宣教,并在社會上廣泛宣傳,那么,糖尿病的早期診斷率、治療的依從性都可以得到明顯的提高。
4 討論
糖尿病不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響,同時也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。近年來,糖尿病患者的健康教育問題日益受到各方面的重視,現代綜合治療包括教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監測5項內容[3]。可見,糖尿病教育已經成為糖尿病防治的一項基本內容,成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。
參 考 文 獻
良好的心態是成功的基礎，在家庭、社會等諸方面因素的影響下，幼兒有時表現出抑郁、煩燥、恐懼、自私等不良心態。針對幼兒教育這一薄弱環節，我園開展了心理健康課題《幼兒自我意識發展研究》的試驗。
一、研究背景
3―6歲兒童正處在心理成長發展的關鍵時期，其心理健康與否將與他們的認知、情感、個性、道德發展、社會適應等產生深刻的影響。就目前社會現狀看，現在的兒童普遍存在著獨立性差、心理脆弱、怕苦畏難、任性、霸道、不懂得關心人、缺乏創造性及合作交流意識和自控能力等問題，不少兒童存在著種種心理偏差。如：攻擊、膽怯、多動、孤僻、吮手指等，長此下去，勢必影響兒童的健康發展。
二、研究過程、方法、基本內容和形式
（）制定目標。通過家訪、家長座談會、問卷調查及行為分析，對幼兒發展狀況做了詳細的調查和分析。幼兒的自我意識因素是隨著年齡的增長而發展的，其中自我評價開始發生的年齡是3-4歲；自我體驗是4周歲左右，自我控制是4-5歲。我們根據各年齡段幼兒特點，分別制定了心理健康教育培養目標。
（二）基本研究方法。
1.多種方法兼而有之，主要以行為研究為主線，綜合運用實證法、調查法、經驗總結法。
2.研究中用整分合的方法使心理健康教育與其他教育相互滲透，在目標活動內容、方法等方面設計既有整體有機結合的思考，又有心理健康教育的恃點。
（三）研究形式。
1.開設較為系統具有針對性的心理健康教育活動。
2.充分挖掘各學科教育內涵，使幼兒在各學科教學和一日生活各環節中均能受到潛移默化的心理教育。
3.通過個案記錄和個案研究，加強個別幼兒的輔導，有針對性地進行心理健康教育。
4.搞好活動區、活動角，為幼兒創設自由發展和交往的空間，引導幼兒在交往中認識自我，了解別人。
5.開發利用家長、社會資源，形成育人合力。
6.開設“心靈小屋”，把心中的小秘密講給老師。
三、 研究內容
立足“人文關懷”的教育理念，對幼兒自我認識、自我的態度、行為的調節等方面進行研究。主要包括：自我認識、自我評價、自我觀念、自尊心、自信心、自卑感、自制力、獨立性等。
四、 具體措施
（）建立心理教育工作體系。為了有效地開展心理實驗研究工作，我園成立了以園長為組長，各班班主任，各部門負責人共同參與的心理健康教育領導小組。根據各年齡段幼兒心理特點，制定心理健康教育計劃和一系列的有關制度，使之常規化、制度化、序列化。
（二）狠抓心理健康師資隊伍建設。教師的心理教育和自
我意識的發展水平直接影響著幼兒的心理健康水平的發展。因此，我們首先把提高教師的心理素質當作一項重要的工作來抓，聘請心理學專家定期為教師進行心理健康知識講座，并指導我園的心理健康教育工作。還購買了大量心理健康書籍和教學軟件，制定了一系列的相關制度規范教師的言行。將每月第四周定為心理健康教育研討周，為教師創設自我教育和相互教育的氛圍，每月一次心理健康信息征文活動和觀摩活動，達到資源共享。
（三）與各學科有機結合，在一日活動中展現自我。要求教師要將心理健康教育融入到幼兒生活的各個環節，納入到整個教學過程中，給幼兒充分表現自我、展現自我的機會。如：在培養幼兒“關心他人”這一主題中，通過讓幼兒演唱，表演《小娃娃跌倒了》，讓幼兒既有機會展現自我，又通過表演獲得關心幫助和被幫助的愉悅心情。在教與學中充分體現尊重、理解、信任。
（四）創設和諧的人際關系和良好的精神氛圍。教給幼兒一定的交往手段和技能，讓他們在游戲中體驗并逐漸學會合作、謙讓、互換、輪流、妥協等技能。教師深入幼兒家庭了解每一位幼兒的情況，定期召開家長會，提高家長的心理素質。對個別幼兒進行跟蹤調查，針對個體差異對癥下藥。每個班開設“家長信箱”，利用“心連心卡”的形式，每周與家長至少交流一次，把幼兒的點滴進步、好的表現及對幼兒的希望用激勵性語言寫在心連心卡上，縮短三者之間的關系，使幼兒增強自信，喚起自尊。
五、研究的結果
（）教師的變化。
1.樹立了新的教育觀念。教師的觀念從理性轉到具體行為上，起到了質的變化。針對幼兒不同階段的心理發展水平，分別制定了各自的培養目標和心理輔導內容安排，還編了各類心理健康游戲等，豐富了教育內容。
