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[7]謝伊青.社區教育：推進社區治理不容忽視的載體[J].成才與就業（終身教育與學習），2014（10）：5.
[8]韓映雄.培育學習團隊 轉變居民角色[J].成才與就業（終身教育與學習），2014（10）：11.
【關鍵詞】社區獲得性肺炎;經驗性治療;大環內酯類;喹諾酮類
社區獲得性肺炎(CAP)是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁,即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內發病的肺炎。本病通常急性起病,以發熱、咳嗽、咳痰、胸痛為最常見癥狀。絕大多數CAP患者在有條件醫療社區均能得到及時有效的治療,但CAP仍然是嚴重影響人類健康的常見疾病,是患者住院的常見原因之一?；颊咦≡汉筢t生應根據臨床表現,估計各自可能感染的病原體,首先給予經驗性抗炎治療是很關鍵。我科自2008年1月至2009年7月收治了177例CAP住院患者,給予經驗性抗炎治療,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇所有病例均符合1998年中華醫學會呼吸病學分會制訂的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]診斷標準,且按中國CAP指南病情評估方法與Fine危險分層[2]三級～五級的住院患者177例,其中男性101例,女性76例,平均年齡(58±18)歲,Fine危險分層三級40例、四級89例、五級48例。
1.2 分組方法第一組:90例,男性52例,女性38例,Fine危險分層三級22例,四級45例,五級23例,選用阿奇霉素靜脈滴注,嚴重者選用頭孢塞肟鈉+阿奇霉素靜脈滴注。第二組:87例,男性49例,女性38例,Fine危險分層三級18例,四級44例,五級25例。選用左氧氟沙星靜脈滴注,嚴重者選用頭孢塞肟鈉+左氧氟沙星靜脈滴注,療程3～7天。
1.3 數據收集體溫、呼吸頻率、血壓、心率、意識狀態、實驗室參數(血常規、血鈉、鉀、氯、血肌酐、血二氧化碳結合力、動脈血氣分析、血糖、肝功能),心電圖、胸部X線報告(肺部受累范圍及結果)。
1.4 觀察方法詳細記錄患者治療癥狀及體征(咳嗽、咳痰、呼吸頻率、體溫、兩肺呼吸音及音)等變化及實驗室檢查結果,并觀察胸部X線片結果。
1.5 療效判定標準顯效:癥狀、體征、實驗室檢查完全恢復,胸片提示肺部炎癥完全或大部分吸收;有效:癥狀、體征、實驗室檢查明顯好轉,X線胸片提示肺部炎癥部分吸收;無效:病情無變化或加重。
1.6 統計學方法采用四格表X2檢驗及Ridit分析,P
2 結 果
兩組患者療效比較,見表1。
3 討 論
從本組臨床觀察資料提示,阿奇霉素單用或聯用治療CAP的效果明顯不及左氧氟沙星單用或聯用。由于CAP的常見致病菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷氏菌,但也要重視非典型病原體(以肺炎支原體和肺炎衣原體多見),它已成為CAP的重要病原菌,而大環內酯類和喹諾酮類都具有抗非典型病原菌,所以治療CAP時被廣泛應用。由于肺炎鏈球菌對大環內酯類耐藥率逐年上升已高達70%[3],若繼續單獨或聯合使用大環內酯類藥物作為經驗性治療CAP的選擇藥物,勢必會造成治療失敗率增加。由于喹諾酮藥物的不斷更新,喹諾酮類藥物同時覆蓋CAP常見的G+(肺炎鏈球菌)、G-(流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌等)以及非典型病原體和部分厭氧菌,所以喹諾酮類藥物對CAP治療更具有優越性[2]。經驗性治療大多數CAP患者可在3天內能獲得臨床療效,當患者咳嗽、咳痰和呼吸困難減輕,無發熱(間隔8小時測量2次體溫小于37.7℃),白細胞計數下降,胃腸道功能正常,可改成口服同類抗生素治療,如果其他臨床指標較好,即使患者發熱,仍然可改用口服同類抗生素治療。對大多數患者而言,除非臨床病情明顯惡化,在72小時內不應改變最初的抗生素治療。在有條件的醫院,得到細菌培養結果后,應給予針對致病菌的敏感抗生素。對于Fine分層五級的患者和老年人或有基礎疾病患者常規聯合用抗生素。CAP一旦診斷,在患者的處理過程中,醫生需要做出一系列的決定,其中最重要的是對初次地點和抗菌藥物的選擇,由于細菌培養和藥敏試驗未能普及且有誤差,不能及時準確地為臨床治療提供參考,經驗性治療仍然是最普通和最及時的治療措施。在基層醫院設備條件差、患者多,經驗性用藥尤其重要。
【參考文獻】
關鍵詞：免疫機理；免疫識別；危機預警；陽性選擇機制；陰性選擇機制
中圖分類號：R473.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）52-0010-02
目前世界各國對社區安全預警機制的研究均較為薄弱，現有的社區安全預警機制存在較多問題。若利用社會仿生學的知識，模擬人體免疫系統對疾病的預警去理解、構建社區預警機制，就可以建立一個與免疫系統相似的、具有較高預警效率的社區預警機制。
一、社區安全預警機制存在的問題
1.社區應急的人員培訓機制不合理。培訓機制不合理，人員素質參差不齊，對相關知識掌握不全面；缺乏醫療、自保、防恐等應對常識。
2.社區應急后備人員的選拔機制不完善。缺乏科學的社區應急后備人員的選拔制度。
3.社區危險的識別機制不健全?，F在有一些識別機制預警能力弱，不能及時地進行風險識別，導致危機發生時社區處于被動應急的局面；但有的預警機制又過于敏感，盡管能有效預測，但虛警率較高，動輒提高預警級別，造成社區不必要的恐慌，久而久之會降低社區對預警機制的信任，得不償失。
二、基于仿生學的社區安全預警機制的構建
本部分重點闡述免疫監測的相關功能，通過仿生，構建與免疫監測系統相似的社區安全預警機制。
1.社區系統的構成。人體機體與社會系統都屬于復雜系統，有許多相似的地方。比如機體內存在的神經系統與社區內存在的處理社區信息的信息系統；機體內存在的血液循環系統與社區內的生產系統和外貿系統；機體內存在的免疫系統與社區內存在的危機應對系統等[1]。當機體發生疾病時，機體的免疫系統會產生免疫應答，免疫細胞分泌的抗體會對各種病毒（抗原）進行識別、攻擊直至消滅抗原，最后將抗原清除出體內；社區的危機應對系統在政府的組織下，存在應對危機的部門、組織以及各部門為了應對各種危機而制訂的各種預案以及當危機發生時根據預案而應對危機的各種動員活動。
2.社區安全預警機制的構建。下面就通過分析免疫系統具體的免疫機制來構建社區安全預警機制。
（1）陽性選擇機制。①陽性選擇機制的意義。陽性選擇機制是細胞依據是否與自己MHC分子有親和性，有則與之結合，進行克隆增殖，反之則會直接死亡。將這一機制類比到社區系統中，社區系統中的法律法規相當于人體內免疫系統中的MHC分子，未發育成熟的T、B細胞相當于未經訓練的危機應對部門的工作人員，陽性選擇就相當于危機應對部門根據相關法律法規對相關的危機應對部門的執行人員進行培訓與演練的過程。在社區危機預警系統中，陽性選擇機制的過程應該這樣描述。危機應對部門要能夠更好地應對危機，也必須有相應的信息偵察部門、信息傳遞部門和具體應對部門的人員進行不同的分工。信息偵查部門就相當于T細胞，信息傳遞部門就相當于提呈細胞，危機應對部門相當于B細胞，危機預案就是相當于B細胞上的基因組。在應對危機前，危機應對各部門人員進行“陽性選擇”。②社區應急后備人員培訓機制的構建。社區應急后備人員的培訓是非常必要的，這既為社區安全增加了一道防線，又為危機來臨時的快速反應和及時應對贏得了時間。第一，制定安全法規并進行普及。應急后備人員是在關鍵時刻發揮關鍵作用的一個重要群體。安全法規的制定與普及，可以讓他們在危機來臨之時，約束自己的行為，不做違背安全法規的危險行為，減少不必要的失誤帶來的損失。第二，進行安全常識的普及。應對危機之時，安全第一。這就要求對社區應急后備人員進行安全常識普及，讓他們能在保護自身的同時，也可以保護他人。第三，制定不同的安全預案。對于不同的“”形式，有不同特征，所以要制定不同的應急預案對“”進行針對性的預防。讓應急后備人員進行各種安全預案的學習，提高他們應對危機的能力和靈活性。第四，進行安全預案的實際操作。要對應急后備人員進行安全預案演練，讓他們熟悉操作流程，提高操作技能，這樣才能在真實的危機應對中，做到穩而不亂。
（2）陰性選擇機制。①陰性選擇機制的意義。在免疫系統中，經過陽性選擇的T細胞還需要通過陰性選擇才能發育為成熟的T細胞。陰性選擇是指早期T細胞與早期B細胞與細胞自身抗原作用結合，并導致自身反應性T細胞與B細胞克隆死亡并被清除，或克隆存在但受抑制不能活化的現象。在社區安全預警系統中陰性選擇機制相當于危機管理部門在訓練相關人員時，首先經過“陽性選擇”，將不具備法律法規知識的人員淘汰，但剩下的危機應對人員也不是每個人都具備應對危機的能力，還必須進一步培訓和演練。因為合格的危機預警人員應該具備按操作規范識別、監督和處理危機的能力，所以“陰性選擇”機制就是培養后備危機應對人員的這些能力。②社區危機應急人員選拔機制的構建。人的能力、素質各方面都有不同的差異，同樣的培訓得到的效果也千差萬別。因此要建立一種選拔機制。第一，對想要參加應急后備培訓的人員進行選拔。第二，對參加過安全法規及安全常識培訓的人員進行選拔。第三，對參加過應急預案及實際操作培訓的人員進行選拔。第四，對晉級人員進行公示。本著公平、公正、公開的原則，對晉級人員及考核成績進行公示，使考核過程和考核結果完全透明。
（3）免疫識別機制。①免疫識別機制的構建。社區安全預警系統的一個重要工作就是通過對系統薄弱環節造成危害的程度進行評價。通過建立基于危險識別理論的社區安全預警系統，盡量量化檢測到的警報信號，使預測警報更加嚴密。但是，閾值設置不合理也會導致警報錯誤。按照系統中受到異常破壞的節點與正常原因而受到破壞的節點的比例產生的危險信號來建立危機預警模式來識別風險。識別風險的過程一般先根據風險級別來設置危險信號和危機爆發的閾值，危險信號由異常受損節點的數量與正常受損節點的數量的比例來確定，同時根據危險信號與危機爆發的閾值兩者之間的平衡來影響社區危機預警檢測系統的激活狀況。②社區危險識別機制的構建。通過對“陽性選擇和陰性選擇”的社區危機應急人員進行合理的編組，采用分布式將社區危機應急人員布置在社區的各個“方位”，構建社區危機識別節點。當危機入侵時，受到危機入侵的節點中的相關專業應急人員要及時對危機進行識別和判斷，并馬上上報危機入侵情況。危機識別節點還要找出危機的特征和類型，以便正確做出應對的方案并實施。所有危機識別節點由一個指揮控制中心控制，當節點上報危機入侵情況后，指控中心要對上報的危機進行分類統計，實時掌握被同一類危機入侵節點的數量。一旦被同一類危機入侵節點的數量超過閾值，則判定未來將有這一類的危機發生。并把信息到全社區，社區所有成員一同做好準備。同時指控中心調集社區力量，對將要出現的危機進行排查，將危機扼殺在萌芽之中。
總之，本文為社區應急機制提供了一種新的思路。
參考文獻：
[1]劉浪.基于免疫機理的危機預警機制研究[D].北京理工大學博士學位論文，2007.
[2]陳文濤.社區事故應急能力評價方法研究[D].北京科技大學博士學文，2010.
[3]劉浪，鄧偉.基于免疫危險理論的危機預警系統設計[J].北京理工大學學報：社會哲學版，2007，9（4）：37-41.
[4]施式亮，彭新，李潤求.基于人工免疫原理的事故預防研究[J].中國安全科學學報，2009，19（1）：156-160.
[5]龔紅衛.犯罪的防控研究――以風險社會為視域[N].貴州警官職業學院學報，2015，（02）.
[6]申雨.論事件的預防――以層次分析法槭詠[N].甘肅警察職業學院學報，2014，（04）.
[7]張譯丹，陸寧.對非常規突發事件的思考――以昆明事件為例[J].經濟研究導刊，2014.
中圖分類號：G311 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）23-0213-02
一、農業高職院校提高科技創新能力的必要性
實現科教興國戰略，高等教育責無旁貸。在科技創新、成果轉化和產業化建設方面，高等學校擔當了主力軍的角色。在當今時代，科技創新能力已成為決定高校辦學水平高低、社會影響力大小和對社會貢獻度的重要指標。同時，社會發展對高校的依賴性變得越來越強，提高科技創新能力已成為各類高校發展的必然選擇。
中原經濟區建設綱要提出要探索走一條不以犧牲農業和糧食、生態和環境為代價的新型城鎮化、工業化、農業現代化，‘三化’協調科學發展的路子。實現這一目標，必須依靠加強農業科技投入，提高農業科技研發水平和科技成果轉化能力才能實現。在此背景下，農業高等職業院校的科研能力建設、科研隊伍培養、科研經費投入、科研管理水平等方面都必須適應中原經濟區建設發展需要，解決這些問題是農業高職院校不可回避的現實。由于近幾年我國職業教育發展過快，很多學校存在科研基礎薄弱、科研條件差、科技投入經費不足、科研管理水平不高等問題，致使農業高等職業院校參與科研項目機會少，科技創新能力弱，服務能力跟不上現代農業發展的需求。為了增強農業職業院校的適應性和為“三農”服務的能力，以部分涉農高職院校為對象，分析其存在的問題，提出發展策略和建議，為農業高職院校乃至其他高職院校的發展提供參考和借鑒。
二、農業高職院校的科研現狀及存在問題
1.對科研工作不夠重視，缺乏科研意識
有些教師對科研的重要性認識不夠，認為只要完成教學任務就行了，搞不搞科研不重要，或者認為科研是普通高校和專業科研機構的事?？陀^上講，與普通高等學校的科研工作相比，高職院校的科研工作存在基礎薄弱、科研條件差、課題數量少、課題層次低、科研業績認可度不高等現實問題，導致一些領導和教師，對科研工作重視度不夠，甚至缺乏參與科研的積極性和主動性。由于認識上的偏差和消極，很多學校缺乏良好的科研氛圍和開展科研的動力，承擔科研項目不主動，很多人只是迫于評職稱的壓力或攻讀學位的硬性要求，才承擔課題和開展科研。
2.科研隊伍素質不高，科研工作不能持續發展
部分高職院校是由中專學校升格而來的，教師普遍缺乏參與科研項目研究的基礎與經驗，沒有經過科研工作的歷練。在申報科研項目時往往無從下手，選題隨意性大。加之教師的教學任務過重，特別是中青年教師，一面忙于備課上課，一面忙于進修、考試、攻讀學位，根本無暇顧及科研。此外，由于學校辦學經費不寬裕，允許教師參加科技交流和科研培訓的機會不多，因此，教師獲得科研信息有限，科研視野相對狹窄，對本領域科技發展熱點捕捉不準確，科研選題針對性差。多數高職院校沒有組建有明確研究方向的科研團隊，即便是能參與一些課題或項目，也是臨時找幾個人湊在一起，項目結束就各奔東西了，這些因素均導科研工作發展缺乏持續性。
3.科研投入不足，制約科研能力的提高
多數高職院校在發展過程中把重心放在教學上，重視教學設施的配置，輕視科研場地和設備的建設，用于科研的經費與教學經費比例失調，科研經費嚴重不足，甚至沒有專門的科研經費。據統計，目前農業高職院校年科研經費50萬元以上的占20%，30萬―50萬元的占10%，10萬―30萬元的占20%，不足10萬元的占50%。可見，多數農業高職院校存在科研經費緊張的狀況。短缺的經費投入與高職院?？蒲泄ぷ餍枨笙啾?，只能算是杯水車薪，不能從根本上支撐工作能力的提升和增強。
4.科研管理機制不完善，不利于激發積極性
科研管理機制是開展科研工作的保證和支撐。多數高職院校的科研工作起步晚，機構設置簡單，管理制度不健全，專職管理人員職數較少；有的院校甚至沒有專門從事科研管理的工作人員，更談不上設立專門的科研管理機構。由于人手受限，科研職能部門對課題的管理無法達到全面規范管理的要求，對課題只注重立項和結題而忽視過程管理，對論文只追求發表數量而忽視質量要求，對縱向課題只起到公示的作用而忽視對院內科研力量有機的整合，對科研的類型只注重縱向課題而忽視橫向課題的承接。對科研業績的評價和認可機制也不健全、不合理，許多教師的科研工作得不到應有的認可?？蒲袆恿H僅來自于評定職稱的需要，而不是源自于內心對科技創新的追求。教學的科研積極性難以調動和激發，也很難達到以科研促教學的目的。
三、提高高職院?？蒲心芰Φ膶Σ吆徒ㄗh
1.加強對科研重要性的正確認識
教育部在《關于加強高職高專教育人才工作的意見》中有指出，“教學與生產、科技工作以及社會實踐相結合是培養高等技術應用性專門人才的基本途徑?！睂Ω呗氃盒Ｌ岢隽恕耙e極開展科技工作，以科技成果推廣、生產技術服務、科技咨詢和科技開發為主要內容，積極參與社會服務活動”的要求。高職院校已占居了高等教育的“半壁江山”，理應樹立“質量立校，科研興?！钡霓k學理念 。國內外高等教育發展經驗表明，一所高校的社會影響力，關鍵靠科研和科技服務水平；一個教師的社會影響力，關鍵靠教學能力和科研水平。因此，高職院校領導和教師都應樹立科研強校，引領未來的觀念，應充分認識到科研工作是高職院校生存和發展的關鍵。領導應從管理高度突出科研的重要地位，教師應積極參與科研，從科學研究著手駕馭知識，用科研工作的成果豐富或創新教學內容，促進科研和教學相互提高，為推動農業高職院校發展和服務現代農業能力提高提供有力支撐。
2.準確定位，量力而行
農業高職院校的科研應立足于現代農業發展需求，立足于培養應用型農業技能人才的目標，要有鮮明的特色，要能發揮農業行業優勢，而不應與綜合型大學、科研型大學和科研院所等盲目攀比。農業高職院校的科研內容要與“三農”相結合，緊緊圍繞服務現代農業發展，圍繞中原經濟區提出的“三化”協調的目標開展科技創新研究，推廣農業及相關領域的科研成果，推動地方經濟發展，增強農業高職院校辦學實力。
3.改善科研條件、加大科研投入
科研經費是科研工作正常開展的必要保證，除了高職院校本身應保證投入一定數量的科研經費外，還應積極爭取國家和地方科研任務，也可采取校企結合的方法爭取企業科研項目，多途徑解決經費問題。高職院校首先要完善院內的科研經費管理辦法，建立健全科研經費資助機制，擴大科研經費資助的范圍，加大科研經費的資助力度。同時，高職院校還應搭建科技平臺，為高質量完成科研項目服務建立信息平臺，積極為教師提供獲取新信息的條件，如開通網絡數據庫，提供參加各種學術會議和進修機會等；建立科研實施平臺，提供必要的科研場所和科研設施與設備，保證科研的正常進行；提供科研成果應用和推廣平臺，與企業建立廣泛合作，加大科研成果推廣力度，使科技成果轉化率達到最大。
4.加強學術交流與合作，努力拓寬項目來源渠道
高職院校由于自身職業教育的屬性，普遍與企業有著良好的合作關系，為教師從事實用技術和高新技術應用研究以及技術創新成果的轉換奠定了良好的基礎。特別是農業高等職業院校，多年來與“三農”形成了密切的關系，學院可以充分利用這一特點，加強校企合作，及 時了解“三農”的需求，把最新、最實用的技術和措施送到企業或農民手中。在校園內要構建多主題、多層次、多形式的學術交流平臺，營造濃厚的學術探究氛圍，加強學院內外的學術切磋探討，促進學院與兄弟院校、學術界的聯系溝通。
5.完善管理體制，提高科研工作的管理水平
科研管理對高職院校的科研工作具有重要導向作用。學校應建立健全科研管理機構和制定相應的管理制度，不斷完善課題申報評審中期檢查結題和推廣等管理工作，努力提高科研專項經費的使用效率；建立科學合理的科研激勵機制，以調動和激勵廣大教師參與科研的積極性和主動性，激發廣大科研人員的工作動機，并且不斷地提高教師及科研人員整體素質，推動科研不斷創新與發展。這些將對促進高職院?？蒲泄ぷ鞯拈_展具有極其重要的意義。建立完善的培訓體系，為科研管理人員提供必要的進修、學習機會。科研管理人員應樹立服務意識和奉獻精神，熟悉科研管理業務，并具備一定的公關能力。學院要不斷完善科研管理工作體系，結合高職院校本身的特點，創立一套行之有效的機制和辦法，做到既有利于工作，又有利于教師開展科研，逐步使科研工作規范化。
參考文獻：
[1] 呂俊峰，袁建平，孫小婭.高職高專院?？蒲泄ぷ鳜F狀分析與對策研究[J].教育與職業，2009，（35）：24-26.
[2] 滕勇.高職院?？蒲泄ぷ鞯默F狀與對策[J].商丘職業技術學院學報，2008，（34）：111-112.
[3] 陳家頤.構建高職院?？萍紕撔麦w系的思考[J].鹽城工學院學報，2007，（3）：61-64.
[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2015.08.
1 城市社區志愿服務激勵機制概述
截至2013年年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，占總人口14.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總人口9.7%。[1]預計2050年中國人口預期壽命將達到80歲，健康狀況佳的老年人占41.3%， 中等的占41.4%， 70歲以下身體健康且具備勞動能力的低齡老人占70%以上， 依賴性老人僅占1%。[2]在老年福利需求日益增加而服務供不應求的現狀下，城市社區中的老年資源卻不受重視。
城市社區志愿服務是社區服務的一部分，老年人志愿者又是其中更細小的分支，他們參與走訪、調解等志愿活動，并表現出獨有的特征和優勢。城市社區老年人參與志愿服務激勵機制，限定了激勵的客體是城市社區老年人志愿者，手段是政府、社會、公眾、志愿者組織等相關群體對其一系列激勵制度設計等。
2 相關激勵理論及要求[3]
激勵理論主要分為內容型激勵理論、過程型激勵理論和綜合型激勵理論。三者各有側重，特征鮮明，可為完善城市社區老年人參與志愿服務激勵機制對策提供指向性參考。
內容型激勵理論主要研究是圍繞如何激發動機因素和滿足需要來開展的。過程型激勵理論主要研究動機從產生到采取實際行動的心理過程。綜合型激勵理論認為，激勵是一個動態、循環的過程，包含組織成員的努力程度、工作績效、獎酬、滿足感四個主要變量。
內容型激勵理論啟示我們，針對志愿者不同的動機采取不同的激勵手段和方法。過程型激勵理論告訴我們應協調好各群體間的激勵利益關系，注重他們的博弈關系，努力提高老年人志愿者的公平感，通過內在激勵的方法調動其積極性。綜合型激勵理論啟示我們，有效激勵老年人志愿者就要不斷增強其角色認同，挖掘其潛能，增加其內心滿意度，充分發揮老年人夕陽紅的余熱，再次實現他們的社會價值。
3 城市社區老年人參與志愿服務激勵機制的發展困境
3.1 激勵意識淡薄
受傳統人事觀念等因素的影響，城市社區對于激勵老年人參與志愿服務的意識淡薄，束縛了低齡老人展示夕陽紅的魅力，弱化了他們繼續實現社會價值的能力?？傮w來說，退休老人對物質欲望呈邊際效率遞減的趨勢， 轉而追求更高層次的精神富有和社會的認同感，這是激勵老人參與志愿服務很好的切入點，不會摻雜較多的功利心和復雜的人際關系。此外，相比其他在職的社會群體，老年人擁有更專業更扎實的知識、更熟練的技能、更充裕的時間、更獨到全面的見解、更寬闊的胸懷等優勢，能夠大大降低在服務過程中發生沖突的概率。所以，應讓退休老年人主動、自愿參與志愿服務， 實現退休前后生活的對接，彌補社會組織系統發展中志愿者服務中的不足。
3.2 激勵制度的缺陷
第一，缺乏針對性的培訓機制?，F有的城市社區志愿組織未能較好地綜合考慮老年人志愿者退休前的崗位特點、專長優勢和知識水平等方面，針對大致情況甚至想當然地制定“一刀切”的培訓計劃，導致培訓制度缺乏針對性和目的性。
第二，獎勵制度落后。城市社區志愿服務的獎勵形式不過種種，主要是表揚、表彰等精神層面的鼓勵，缺乏有效的物質獎勵，如提供適當獎金和補貼等。自愿服務不代表無償，雖然老年人志愿者有積蓄或者養老保險，但是我們不能一味依靠老年人自己無償出資，有的人可以出資但因各種原因無法身體力行，有的愿意出力但資金有限?，F有的獎勵方式沒有針對老年人志愿者需求的差異來采取靈活的獎勵方式，不能很好地滿足其多元化的需求，久而久之可能降低其長期參與服務的期望與熱情。
第三，政府主導，缺乏民主管理的氛圍。首先，我們必須意識到志愿組織非個人所有，而是由多人參與的組織，形成的基礎是志愿者共同的價值觀。受“自上而下”管理觀念的束縛，我國城市社區志愿組織仍采取“家長制”的管理方式，導致老年人志愿者服務組織的獨立性與自治性較低，實質上變成了準政府組織，這與志愿服務組織的初衷相背離。[4]其實，注重精神追求的老年人更希望通過志愿服務與周圍人溝通，緩解內心的空虛而不是被居委會強制安排任務，缺乏自主性的命令式管理只會壓制他們的積極性，俗話說，“哪里有壓迫，哪里就有反抗”，長期的束縛會導致志愿服務效果不佳的惡性循環，一旦陷入了這樣的怪圈，就很難再以旁觀者的姿態抽離。
3.3 缺乏有利的外部環境
第一，專門性的社區志愿服務法制建設缺失
1999年，廣東省率先制定了全國第一部地方性法規《廣東省青年志愿服務條例》，隨后北京、上海、天津、山東、江蘇等十幾個省市相繼頒布了青年志愿服務條例。但青年志愿者不能完全等同于社區志愿者，更不能代表城市社區的老年人志愿者，城市社區老年志愿服務有其服務的重點領域及組織運用的特殊性，忽視這些特殊性容易造成志愿服務的隨意性、盲目性和無序性。[5]
第二，對老年人參與城市社區志愿服務的社會認同感缺乏
我國城市社區志愿服務組織發展歷史較短，加上老人年志愿者作為一個特殊的群體不被全面了解，產生許多誤解和偏見，質疑他們的參與目的，輿論壓力使老年人不愿投入到志愿服務中。
4 完善城市社區老年人參與志愿服務激勵機制的對策建議
城市社區老年人參與志愿服務激勵機制健全與否，直接影響著老年人志愿服務的主動性和積極性，影響著城市社區志愿服務的科學化、常規化、規范化發展。
4.1 宏觀方面
4.1.1 走出傳統的認識誤區，樹立正確的現代城市社區志愿服務價值理念
現有的志愿服務組織大都有一個通病，即青年志愿者沒有固定的時間，無法經常處在城市社區中參與服務，不能形成行之有效的組織體系，積極性充沛而行動力不足，相比之下老年人機動的活動時間有著不可比擬的優越性，在提供走訪、調解等志愿服務方面有更好的環境適應性。
4.1.2 健全城市社區老年人參與志愿服務的激勵制度
首先，健全培訓制度，根據內容型激勵理論的要求，應加強培訓的針對性和全面性，力求符合老年人志愿者的需要?？紤]到老年人工作經歷、經驗和培訓意愿的差異性，削減對其熟悉領域的培訓，更加注重合格志愿者基本知識和技能的培訓，并定期進行心理輔導，讓他們提供服務的同時也能保持良好的心理狀態。
其次，豐富組織的獎勵制度。應堅持精神鼓勵與物質獎勵相結合，精神鼓勵已相對多樣化，物質獎勵的方式主要有：一是少量的經濟補償，提供一定的物質成本費、交通補貼費、餐飲補貼費和通信補貼費等；二是實物性獎勵，發放一定的服裝、食品飲料、榮譽證書等；三是無形的物質形式，運用志愿服務的時間儲蓄制度、等時儲蓄制度和道德銀行形式，保障其未來受到同等待遇，以實現“助人自助”的效果。[6]
再次，健全民主管理機制。一健全參與機制，二注重工作自主性并適當授權。[7]讓老年人志愿者有被信任和成就感的感知，充分發揮個人能力。
4.1.3 優化社區志愿服務激勵的外部環境
第一，加快立法進程。首先應加快全國性志愿服務法律建設工作，確保志愿服務組織能夠在社會上獲取足夠的地位和權威，保障此類志愿服務的資金來源；其次，制定城市社區老年人參與志愿服務的專門性的法規。
第二，營造寬松積極的志愿服務氛圍。為此，應發揮政府人才政策的導向作用，積極鼓勵和支持離退休等具有高素質和專業技能的人才從事社區志愿服務，擴大城市社區志愿者隊伍，引導退休低齡老人人才資源的合理流動。
4.2微觀方面――建立并完善自我激勵機制[8]
首先，堅持自我激勵?？朔饨缙姷母蓴_，堅定為大眾服務的信念，這是提高志愿者自身認知、保持志愿人才服務熱情的內在動力和基本要求。
其次，加強自我學習。城市社區志愿老年人志愿者要保持主動學習、自主成長的精神追求，本著“活到老，學到老”的態度，努力學習城市社區志愿服務相關知識，主動參加有關的教育培訓，增強自身的專業知識和技能，從而實現自身的持續性成長。
5 結語
本文主要著眼在人口老齡化背景下，城市社區中老年人參與志愿服務激勵機制的發展困境及對策研究。文章概述了相關激勵理論及要求，指出城市社區老年人參與志愿服務的現狀和發展困境，包括激勵意識淡薄、激勵制度不健全等方面。針對這些問題應采取針對性的解決措施，包括宏觀和微觀方面，宏觀方面主要涉及樹立正確的激勵理念、健全相關的激勵制度、采取相應措施優化激勵環境；微觀方面主要指老年人志愿者的自我激勵，從學習知識和技能到心理狀態的自我調試。建立健全城市社區老年人參與志愿服務的激勵機制有利于發揮其主動性和積極性，促進和諧社區及和諧社會的建設。
參考文獻：
[1]中國老年科學研究中心[EB/OL].（2014-1-21）.http：///index.jsp.
[2]楊珂，劉典文.老年人參與社會組織志愿服務問題探微[J].山東行政學院山東省經濟管理干部學院學報，2010（2）：83-85.
[3]丁元竹，江汛清.志愿活動研究：類型、評價與管理[M].天津：天津人民出版社，2001：54-56.
[4]譚建光.中國社區志愿服務的組織與激勵[J].北大學術期刊，2005（12）.
[5]袁明符.我國社區志愿服務激勵機制的問題與對策研究[D].重慶：重慶大學，2011.
[6]陳茗， 林志婉. 老年志愿者活動的理論思考和實證分析[J].人口學刊，2003（4）.
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）07（b）-0113-04
[Abstract] Objective To discuss the effect on semi-open group management on quality of life in community patients with serious mental disorder. Methods 112 patients with serious mental disorder treated in the Second People′s Hospital of Huizhou City from January 2013 to February 2014 were selected as the research objects and randomly divided into observation group （56 cases） and control group （56 cases） by random number table method， while control study was applied. On the basis of drug therapy， totally enclosed management mode was taken for the patients in control group， and the semi-open management model was used for observation group， the questionnaire was made based on SF-36 scale and the survival quality before and after the management were compared， the quality of life between two groups within two kinds of management patterns were analyzed， the social function defect screening scale （SDSS） and ability of daily life （ADL） scale were used to test the condition of two groups， and the patients were assessed by self-made satisfaction questionnaire. Fugl-Meyer score was used to evaluate athletic ability of patients between two groups. Results Before treatment， SF-36 scale score between two groups was compared， with no statistical difference （P > 0.05）. After treatment of three months， SF-36 scale scores of observation group was higher than that of control group respectively， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Before treatment， SDSS and ADL scale score between two groups was compared respectively， with no statistical difference （P > 0.05）. After treatment， SDSS and ADL scale score of both groups were decreased in some degree， improvement degree of observation group was better than that of control group （P < 0.05）. Total satisfaction rate of observation group （90.91%） was higher than that of control group （69.57%）， the difference was statistically significant （χ2 = 10.26， P < 0.05）. After treatment， athletic ability between two groups was statistical difference （χ2 = 7.21， P < 0.05）， athletic ability of observation group was better than that of control group. Conclusion Semi-open group management plays a positive role in promoting the quality of life in community patients with serious mental disorder， helps to improve social function and self-care ability of patients， which is worthy of further clinical research.
[Key words] Semi-open group； Community； Serious mental disorder； Quality of life
精神障礙是一種持續的、長期重大精神類疾病。該病的發病機制尚未明確，臨床表現為在行為、情感、思維等方面障礙以及精神活動和周圍環境的不協調[1]，主要影響患者正常思考及心智功能，進而影響患者行為，表現為一系列不為周圍人所理解或與環境不協調的行為。隨著生物-心理-社會醫學模式的不斷發展，近年來嚴重精神障礙患者的生活質量受到社會多方面的廣泛關注[2]。傳統的精神科病房為完全封閉式管理模式，住院周期較長，導致與社會多方面脫節。本文主要探討群體半開放管理對社區嚴重精神障礙患者生活質量的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月～2014年2月在惠州市第二人民醫院治療的嚴重精神障礙患者112例作為研究對象，其中精神分裂癥患者46例，躁狂抑郁癥36例，情感性精神障礙30例。采用對照研究，將患者按照隨機數字表法分為兩組，觀察組（56例）和對照組（56例）。觀察組男32例，女24例，平均年齡（31.05±2.96）歲；對照組男30例，女26例，平均年齡（30.18±2.87）歲。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入標準
①所有患者均符合“中國精神障礙分類予診斷標準（第3版）”（CCMD-Ⅲ）嚴重精神障礙診斷標準[3]；②患者有固定的居住社區；③所有患者及家屬知情，并簽署知情同意書。
1.3 排除標準
①合并嚴重軀體疾病的患者；②有精神病史或在近期服用過抗精神病藥物的患者；③無法完成整個隨訪過程的患者。
1.4 研究方法
兩組患者均給予藥物治療，對照組患者采取全封閉式管理模式，患者只能在病房區內活動，不允許離開社區病房區域。觀察組患者采取群體半開放管理模式，建立惠州市、縣、鎮、村四級社區嚴重精神疾病技術管理指導網絡，對嚴重精神障礙管理人員進行技術培訓，且不斷查找、確診惠州市社區嚴重精神病患者，并將患者信息錄入《國家重性精神疾病基本數據收集分析系統》，對患者實施半開放管理，建立精神疾病報告機制，并對患者提供持續的技術支持與指導。應用健康調查簡表（SF-36量表）為依據制訂調查問卷，比較管理前后的生活質量狀況，分析兩種管理模式對兩組生活質量的影響，采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）和日常生活能力（ADL）量表對兩組進行測評，并用自制的滿意度問卷對患者進行評定[4]。
1.5 效果評價
根據SF-36量表，分別從8個方面評估嚴重精神障礙患者生活質量：生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會職能、情感職能、精神健康。每項采用百分之評分法進行評分，得分越高說能生活質量越高，反之則越低[5]。
以Fugl-Meyer評分對患者運動能力進行評價：包括上肢-坐位功能和下肢功能評分，每項得分分為0、1、2分，最后計算總分。輕度障礙：96～99分；中度障礙：85～95分；明顯障礙：50～84分；嚴重障礙：
ADL量表包括進餐、洗澡等共10個項目，每個項目單獨評分，最后計算總分，得分越高則生活能力越低。總分≤16分判定為正常；總分>16～22分判定生活能力出現不同程度的下降或出現部分障礙；總分>22分則為明顯障礙。
SDSS內容包括婚姻與職能、職業和工作、社會性退縮、父母職能、家庭內的活動過少、家庭外社會活動、個人生活的自理、家庭職能、責任心和計劃性、對外界關心與興趣。每項評分分為3級，分值越高則功能越差，總分≥20分判定為有社會功能的缺陷。
滿意度調查使用自制的滿意度問卷，包括對管理人員、管理方法、管理設施等的調查項目。
1.6 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后生活質量比較
治療前，兩組患者的SF-36量表評分差異無統計學意義（P > 0.05）；治療3個月后，觀察組患者的SF-36量表各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者治療前后SDSS和ADL量表評分比較
治療前，兩組SDSS和ADL量表評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后，兩組SDSS和ADL量表評分均有一定程度下降，觀察組患者改善程度優于對照組（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者滿意度比較
觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），其中觀察組因不配合或其他原因無法完成問卷12例，對照組10例。見表3。
2.4 兩組患者治療后運動能力比較
治療后，兩組運動能力比較差異有統計學意義（P < 0.05），觀察組運動能力情況優于對照組（P < 0.05）。見表4。
3 討論
嚴重精神障礙患者大多表現為主動性差、生活能力減退、運動能力低下，嚴重影響患者的生活質量[6-7]。相關研究表明[8-9]，嚴重精神障礙患者社會功能缺陷發生率高達77.85%，此結果與患者長期脫離社會環境、生活單調乏味等因素有關。現如今大部分精神類科室停留在封閉式管理模式，將患者的活動范圍局限于病房內，此措施是為了減少精神類患者的攻擊性及潛在的危險因素[10-12]，但此類管理模式在很大程度上局限了患者的康復進度，應多開展有利于患者康復的文化生活、社交活動、自主學習等活動，建立有利于促進患者身心健康的生活行為和方式，可將精神障礙患者的痛苦降到最低，提高患者的社會功能。
群體半開放管理是近年來許多學者[13-14]提出的對于嚴重精神障礙患者的新型管理模式，對患者病房實施自主化管理，患者在病房內可以進行一些有益于康復的活動，如看電視、打撲克等，在病房內可以養花、貼畫，每個病房內建立一個宿舍長，制訂各種活動規則和規章制度等[15-17]。在每天上午8∶00～11∶00，患者可以在社區內自由活動，鼓勵患者在社區院內做一些益智游戲，有助于患者之間交流溝通，互相促進。每周可由社區醫護人員帶領做戶外活動及超市購物等項目，促進嚴重精神障礙患者與社會的交流溝通[18-20]?？勺杂纱螂娫捙c家人、朋友溝通，使患者情感上有寄托。
本研究結果顯示，對嚴重精神障礙患者實施群體半開放管理模式，患者的生活質量明顯提高，SDSS、ADL量表、Fugl-Meyer評分均有一定程度改善，提示半開放管理模式的優越性，有助于提高患者的生活自理能力和社交能力，減輕精神殘疾的程度，提高患者生活質量。馬斯洛人的基本需求理論表明，此管理模式滿足了患者自我實現和自尊心的需要，使患者得到享受勞動成果所帶來的快樂。本研究也存在一些不足之處，半開放管理模式給了患者一定的自由空間，但患者的情緒往往不受控制，容易發生一系列意外因素及暴力事件。此外，惠州市第二人民醫院嚴重精神障礙患者較少，樣本量不充足，故不能全面反映患者長期康復的效果，有待進一步的探索研究。
綜上所述，群體半開放管理對提高社區嚴重精神障礙患者生活質量有積極的促進作用，有助于提高患者社會功能及生活自理能力，但相應存在一些弊端，值得臨床進一步推廣研究。
[參考文獻]
[1] 周曉芬.開放式精神科病房存在的安全問題及管理對策[J].中國醫院，2011，15（2）：41-42.
[2] 張燕紅，陳淑娟，鄭憲萍，等.精神分裂癥暴力行為的心理行為干預方法研究[J].中華實用護理雜志，2009，25（7）：1-3.
[3] 中華醫學精神病分會主編.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：75-79.
[4] Appleby L，Thomas S，Ferrier N，et al. Sudden unexplained death in psychiatric in-patients [J]. Br J Psychiatry，2000， 176：405-406.
[5] 張軍勐，劉立芳，趙紅梅，等.精神分裂癥社區康復療效的對照研究[J].精神醫學雜志，2010，23（2）：123-125.
[6] 賈廣義，譚余龍.精神患者開放病房醫治的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（19）：2343.
[7] Thompson WG，Longstreth GF，Drossman DA，et al. Functional bowel disorders and function abdominal pain [J]. Gastroenterol Int，1999，45（Suppl 2）：43.
[8] 鄒燕梅.100例院前精神病人暴力行為原因分析及防范對策[J].健康必讀，2013，12（4）：481-482.
[9] Deisenhammer EA，DeCol C，Honeder M，et al. In-patient suicide in psychiatric hospitals [J]. Acta Psychiatr Scand，2000，102（4）：290-294.
[10] 楊雀屏，周德祥，朱建忠，等.社區技能訓練對慢性精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中國康復，2011，26（1）：76-78.
[11] 劉國友，宋君偉，張佳，等.職業康復對住院精神分裂癥患者的作用[J].中國健康心理學雜志，2010，18（3）：274-276.
[12] 文紅，，楊先梅，等.嚴重精神障礙患者社區管理治療述評[J].四川精神衛生，2014，27（6）：481-485.
[13] 邱小鷹，楊明秀，肖巖，等.早期康復對腦卒中后神經功能，生活能力及精神障礙的影響[J].臨床薈萃，2014，11（9）：26.
[14] 張建英，周東升，徐銀兒，等.3R療法對社區老年輕度認知功能障礙患者生活質量和主觀幸福感的影響[J].中國康復理論與實踐，2014，20（6）：597-600.
[15] 姜楊，劉雪珍，張有星，等.群組管理在精神障礙患者康復訓練中的應用[J].中華物理醫學與康復雜志，2014， 36（3）：239-240.
[16] 何夏君，崔虹，丁寒琴，等.社區精神障礙患者實施個案管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2012，12（12）：887-888.
[17] 沈麗珍，丁皎，孔麗華，等.社區護理健康教育對康復期精神分裂癥患者服藥依從性和生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2012，20（10）：1481-1483.
[18] 王曙紅，劉風蘭，馮曉敏，等.社區輕度認知功能障礙患者生活質量及其影響因素[J].中國老年學雜志，2013， 33（5）：1121-1123.
中圖分類號：F830.31 文獻標識碼：B 文章編號：1674-0017-2015（1）-0077-04
一、引言
自由貿易區通常指兩個以上的國家或地區，通過簽訂自由貿易協定，相互取消絕大部分貨物的關稅和非關稅壁壘，取消絕大多數服務部門的市場準入限制，開放投資，從而促進商品、服務和資本、技術、人員等生產要素的自由流動，實現優勢互補，促進共同發展。據不完全統計，目前全球共有1200多個自由貿易區。
中國（上海）自由貿易試驗區（以下簡稱上海自貿區）建設是我國經濟體制改革進入深水區的一項重要國家戰略，作為我國深化改革的實驗田和橋頭堡，上海自貿區在推進金融改革創新、擴大對外開放、便利跨境貿易和投資、促進實體經濟發展等方面提供著難得的范本和經驗。與此同時，陜西省正值提出建設“絲綢之路經濟帶”戰略構想以及“關天經濟帶”、西咸新區國家級新區建設的重要歷史機遇期，本文通過對上海自貿區一年來金融改革開放特別是外匯管理政策方面的實施政策和經驗成效梳理，為探索絲綢之路經濟帶西安自由貿易實驗園區（以下簡稱絲路經濟帶西安自貿園區）發展所需外匯管理政策支持提供思路，為探索內陸地區開放開發新模式、推進“一帶一路”建設提供借鑒和參考。
二、金融支持上海自貿區建設情況
（一）上海自貿區基本情況
上海自貿區是我國在上海設立的區域性自由貿易園區，該實驗區于2013年8月22日經國務院正式批準設立，9月29日正式掛牌開張。實驗區總面積為28.78平方公里，范圍涵蓋上海市外高橋保稅區（核心）、外高橋保稅物流園區、洋山保稅港區和上海浦東機場綜合保稅區等4個海關特殊監管區域。2014年1-8月，上海自貿區（企業）進出口貨值達到5004億人民幣，同比增長9.2%，其中，進口3700.4億元，同比增長8.9%，出口1303.6億元，同比增長10.1%。截至2014年9月中旬，區內共新設各類企業1.2萬余戶，新設企業注冊資本（金）總量超過3400億元。經過一年的發展，上海自貿區在推進金融改革創新、擴大對外開放、便利跨境貿易和投資、促進實體經濟發展等方面發揮著引領和帶動作用，成為我國推進改革和提高開放型經濟水平的實驗田。
（二）金融支持上海自貿區建設情況
為保障自貿區內各項金融工作進展順利，人民銀行協同銀監會、證監會、保監會等各部門出臺了多項支持自貿區建設政策，明確了自貿區金融改革的總體方向，共同構成了金融支持自貿區實體經濟發展的總體政策框架。據相關數據顯示，截至2014年9月末，上海自貿區新設金融及類金融機構等超過3000家，人民銀行、銀監會、證監會、保監會累計51條金融支持自貿區的意見和13項實施細則（如表1）。
（三）上海自貿區外匯管理政策主要內容
為貫徹落實中國人民銀行《關于金融支持中國（上海）自由貿易試驗區建設的意見》要求，支持上海自貿區建設，服務實體經濟發展，促進貿易投資便利化，經國家外匯管理局批準，國家外匯管理局上海市分局《關于支持中國（上海）自由貿易試驗區建設外匯管理實施細則的通知》。該細則按照服務實體經濟、深化外匯管理改革、有效防范風險、“成熟一項、推動一項”原則，實施經常項目、直接投資、對外債權債務、企業集團資金集中運營管理、結售匯管理等外匯管理政策創新措施（如表2）。
（四）上海自貿區外匯管理政策的啟示和借鑒
一是大幅度的簡政放權。從具體內容看，不僅簡化了區內主體和境外之間經常項目交易單證的審核，直接投資外匯登記的手續，還率先在全國實行外資企業外匯資本金意愿結匯，賦予企業結匯選擇權，規避匯率風險;同時，還取消了相當部分的債權債務行政審批的手續，促進了跨境融資的大幅度便利化。在改進外債風險管理的前提下，賦予了微觀主體更多的境內外融資的自主選擇權。
二是實施負面清單管理模式。通過深入探索負面清單管理模式，上海自貿區投資管理制度更加開放透明。據了解，2014版負面清單將外商投資準入特別管理措施由190條減少到139條;負面清單以外領域的外商投資項目核準制和企業合同章程審批制全部改為備案制;企業準入由“一個部門、一個窗口集中受理”;服務業23項開放措施全面實施。
三是促進總部經濟和新型貿易業態的發展。通過改進跨國公司總部外匯資金集中運營管理，外匯資金池及國際貿易結算中心外匯管理各項試點的政策，大幅度放寬試點企業的條件，簡化審批流程和賬戶管理，有利于總部經濟在自貿區大面積的集聚。
四是積極支持融資租賃業務在自貿區快速發展。允許非金融類融資租賃公司境內收取外幣資金，簡化飛機、船舶等大型融資租賃項目預付貸款手續。通過一系列的措施，極大地便利了區內融資租賃業務開展，促進區內企業開拓國際市場，提高企業的競爭能力。
五是對系統風險的零容忍。加強統計檢測的分析預警，嚴格履行外匯數據信息報送義務，督促銀行、企業等按照現行外匯管理規定，主動報告異常或可疑情況，防止異?？缇迟Y金的流動;完善外匯收支預測、預警體系，對銀行和企業的可疑情況進行提示;依法開展現場核查和檢查，實施分類監管;在出現重大風險時，可以及時調整政策，采取臨時性管理措施。
三、外匯管理政策支持絲路經濟帶西安自貿園區建設的借鑒與探索
近年來，陜西省對外開放的步伐逐步加快，已經獲批建成西安綜合保稅區、西安出口加工A區和B區、西安高新綜合保稅區、西咸空港保稅物流中心5個海關特殊監管區。2014年1月，經國務院批復，西咸新區升級為國家級新區。5月，《西安國家航空城實驗區規劃》獲得國家民航總局批復，空港新城成為全國首個國家航空城實驗區。2014年10月17日，陜西省委、省政府出臺《關于加快西咸新區發展的若干意見》，明確提出：整合空港新城和西安國際港務區功能，依托西安海關特殊監管區和西安咸陽國際機場國家海關口岸，積極申報建設絲綢之路經濟帶自由貿易區;設立空港新城海關特殊監管區，開展國家跨境電子商務試點，打造絲綢之路經濟帶交通物流樞紐，建設國家航空城實驗區。從國家戰略到陜西省的決策部署，以西咸新區空港新城為承載，大西安、大空間的地緣優勢不斷被深入挖掘，陜西推動絲路經濟帶西安自貿園區建設逐步深入。
（一）借鑒上海自貿區經驗，前瞻性開展絲路經濟帶西安自貿園區建設外匯政策設計
一是研究與貿易自由配套的外匯支持政策。進一步簡化經常項目業務流程。建立前臺“一站式”外匯業務服務體系，簡化經常項目收結匯、購付匯單證審核流程。支持企業集團經常項目集中收付匯與軋差凈額結算。督促銀行按照“了解你的客戶”、“了解你的業務”、“盡職審查”等原則辦理經常項目收結匯、購付匯手續。推動海關特殊監管區域整合優化，探索負面清單管理模式。實施主體監管，對園區內重點企業建立一對一定點聯系制度。探索差異化管理方式創新，鼓勵園區內企業充分利用境內外兩種資源、兩個市場，便利跨境貿易。
二是研究與投融資便利配套的外匯支持政策。進一步放寬資本項目外匯管理。簡化直接投資外匯登記手續，直接投資項下外匯登記及變更登記下放至銀行辦理，實行外商投資企業外匯資本金意愿結匯。加快推進“一帶一路”建設，積極探索推動資本項目可兌換的有效途徑，深化區域經濟合作與創新，推動中國-新加坡第三個政府間項目在陜西落地，探索建立絲綢之路經濟帶能源金融中心，推進絲路基金在基礎設施、交通運輸、戰略能源中發揮作用，促進陜西與中亞各國建立更為緊密的經貿金融合作關系。
三是研究支持總部經濟和新型貿易業態發展的外匯支持政策。結合陜西企業發展特色，鼓勵西電集團等公司總部外匯資金集中運營管理試點、改進外幣資金池及國際貿易結算中心外匯管理試點政策，放寬試點企業條件、簡化審批流程及賬戶管理。便利金融機構為跨境電子商務提供人民幣結算服務。
四是研究支持融資租賃業務的外匯支持政策。取消區內融資租賃公司辦理融資租賃對外債權業務的逐筆審批，實行登記管理。融資租賃類公司開展對外融資租賃業務，不受現行境內企業境外放款額度限制。鼓勵合格外商融資租賃公司開展租賃外債業務，促進園區內企業通過開展設備融資租賃獲取先進技術設備。允許非金融類融資租賃公司境內收取外幣租金，解決貨幣錯配問題。簡化飛機、船舶等大型融資租賃項目預付貨款手續。
五是研究促進外匯市場發展的外匯支持政策。根據國家外匯管理局要求調整轄內金融機構進入銀行間外匯市場管理政策，鼓勵園區內符合要求的金融機構加入中國外匯交易中心進行即期結售匯和衍生產品交易。便利銀行開展面向區內客戶的大宗商品衍生品的柜臺交易，幫助企業規避大宗商品價格風險。
（二）深入外匯管理改革，創新性開展絲路經濟帶西安自貿園區外匯管理機制建設的探索
一是建立新常態下以負面清單為主的外匯管理政策取向機制。當前我國經濟發展進入新常態，正從高速增長轉向中高速增長，經濟發展方式正從規模速度型粗放增長轉向質量效率型集約增長，經濟結構正從增量擴能為主轉向調整存量、做優增量并存的深度調整。絲路經濟帶西安自貿區外匯管理也要適應我國經濟發展的新常態形勢，采取負面清單的政策取向，對現有外匯政策進行有效整合，打破經常、資本等條塊分割的外匯管理模式，實現包涵經常項目、資本項目、國際收支申報等全口徑外匯業務的企業主體管理，探索建立以負面清單為主的外匯管理政策取向機制，進一步減少市場主體運行成本，充分發揮市場在資源配置中的決定作用，積極促進內需和外需平衡、進口和出口平衡、引進外資和對外投資平衡，為涉外主體創造更好的市場競爭環境。
二是建立跨部門監管政策配合的協調機制。自貿區建設涉及商務、海關、工商、稅務、財政、人民銀行、外匯局等多個部門，部門之間的政策不協調和溝通不暢將導致自貿區管理的盲點和空白。在絲路經濟帶西安自貿區建設中，一方面應推動跨部門監管政策協調的頂層設計，聯合國際海事、各地海關、港口、稅務、公安等部門搭建第三方監管信息共享平臺，形成監管合力;另一方面，在推動絲路經濟帶西安自貿區建設中，應更好地協調商務、發改委、稅務、海關等多個部門，探索建立絲路經濟帶西安自貿區建設跨部門聯合監管協調機制，減少政策沖突和監管沖突，在簡政放權的大背景下提升對企業的管理和服務的執行效率。
三是完善跨境資金流動監測預警和風險應對機制。通過將現有的多個外匯信息系統進行有效整合和連接，探索絲路經濟帶西安自貿園區內數據集中采集和集中監測體系。通過設計科學的指標校驗關系、合理的指標預警值和判斷風險的指標編制，進一步完善跨境資金流動監測預警和風險應對機制，加強對園區內企業統計監測與預警分析，有效防范外匯收支風險。指導督促銀行切實履行代位監管職責，主動報告異?；蚩梢汕闆r并積極采取措施，防范異?？缇迟Y金流動;強化非現場檢測與現場核查檢查，實施分類管理，將外匯違規信息納入金融業信用信息基礎數據庫，加大違規和失信懲戒力度。進一步探索建立健全宏觀審慎管理框架下的外匯管理體系，牢牢守住不發生系統性、區域性金融風險的底線。
參考文獻
[1]馮宗憲.中國向歐亞大陸延伸的戰略動脈―絲綢之路經濟帶的區域、線路劃分和功能詳解[J].人民論壇，2014，（4）：79-85。
[2]孫媛媛.絲綢之路經濟帶旅游效率評價與差異研究―以關中-天水經濟區為例[J].絲綢之路，2014，（12）：20-24。
[3]譚林，魏瑋.產城關系視角下我國絲綢之路沿線產業發展問題研究[J].西安交通大學學報：社會科學版，2014，（5）：58-64。
[4]吳絨絲綢之路經濟帶陜西段文化資源深度開發研究[J].絲綢之路，2014，（18）：5-7。
[5]張亞斌，馬莉莉.絲綢之路經濟帶相關問題的述評及思考[J].未來與發展，2014，（9）：101-105。
The Reference and Exploration of the Foreign Exchange Administration Policies’ Supporting the Construction of Xi’an Free Trade Experimental Zone along the Silk Road Economic Belt
ZHAO Fei
[中圖分類號] R59
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1674-0742（2015）07（b）-0015-02
視網膜靜脈阻塞作為臨床上的一種常見視網膜血管性疾病，據流行病學調查發現，其患病率僅僅落后于糖尿病性視網膜病變，臨床上多表現為靜脈擴張迂曲，靜脈分布區域處的視網膜往往伴有水腫、出血、滲出等情況。以往，臨床上該病多予以傳統治療方法，服用抗凝血藥物或活血化淤藥物，雖可誘導網膜血液快速吸收，但難以徹底消除黃斑水腫，無法改善患者視力，不利于患者生活質量的提高。近年來，諸多研究報道提示，玻璃體腔注射曲安奈德聯合眼底激光療法在黃斑水腫治療中可獲取較為滿意的臨床效果。為了深入探究對視網膜靜脈阻塞患者推行玻璃體腔注射曲安奈德聯合眼底激光治療的臨床效果，該文主要對該院2012年2月-2015年2月收治的64例（64眼）視網膜靜脈阻塞患者進行對照研究，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
整群選取自2012年2月-2015年2月該院收治的視網膜靜脈阻塞患者64例（64眼）為本次研究對象，以完全隨機數字表法為依據，將這64例劃分為兩組，其中對照組32例（32眼），女性10例，男性22例，年齡（48.26±2.67）歲。實驗組32例（32眼），女性9例，男性23例，年齡（47.28±3.02）歲。兩組患者基礎性信息對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標準
①均經眼壓、視力、眼底瑩光血管造影等檢查證實為視網膜靜脈阻塞；②視網膜伴有大面積出血現象，形成無灌注區，伴有黃斑水腫；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書。
1.3 排除標準
①嚴重糖尿病視網膜病變者；②嚴重高眼壓者；③青光眼者；④黃斑囊樣變者；⑤玻璃體機化者；⑥不配合該次研究者。
1.4 方法
①對照組行視網膜激光光凝治療，治療前充分散大瞳孔，表面麻醉，應用睞特美LIGHTLAS 532激光治療儀及SYL9000-YAG激光機，角膜表面安放全視網膜鏡，區域性光凝，能量在110～150 mW之間，光斑直徑處在100～300um，曝光時間為0.2s，在灌注區推行Ⅱ級光斑反應，光斑間間隔光斑直徑達1.5～2個；而無灌注區推行Ⅲ級光斑反應，光斑間隔光斑直徑為1個；對黃斑水腫區實施格柵樣光凝處理，呈I～Ⅲ級反應。光凝時，規避出血濃厚區，吸收血液后予以光凝補充處理。待光凝5min左右后予以復查，一旦出現黃斑區水腫、新生血管等現象，須予以光凝補充處理，待6min后進行再次復杏；②實驗組于眼底激光治療后第二天行曲安奈德（Bristol Myers Squibb Srl，批號H20080261）玻璃體內注射。具體方法：先對術眼行抗生素眼液治療，維持3d；術前采用0.3%諾氟沙星對結膜囊進行沖洗，滴入倍諾喜（表麻滴眼液），行術眼表面麻醉，1次/min，連續2～3次；待行常規無菌消毒后，采用配置好的溶液（碘伏：生理鹽水=1：9）對結膜囊進行沖洗，并借助注射器（1mL）抽取曲安奈德2mg；然后，從患眼6點位角膜緣后4mm部位出發，將針頭植入玻璃體腔內，達至4mm左右，注入曲安奈德0.0 mL；待針頭拔出借助醫用棉簽予以止血，行抗生素眼膏治療，作包扎處理；術后，行抗生素滴眼液點眼4次/d，連續3d。
1.5 觀察指標
①應用國際標準視力表，對視力進行系統檢查，改善：視力提高幅度在2行以上；下降：視力降低幅度為2行及其以下；不變：視力改變幅度在1行以下。治療前患者視力在0.1以下，若視力增減至0.02，則為評判標準；②對比兩組治療前后黃斑厚度OCT檢測結果；③對比兩組并發癥發生情況。
1.6 統計方法
對以上數據采用SPSS 19.0軟件開展系統性分析，計數資料采用率（%）表示，行X2檢驗，并以均數±標準差（■±s）表示計量資料，予以t檢驗。當P
2 結果
2.1 兩組視力改善情況對比分析
實驗組行曲安奈德玻璃體腔注射+眼底激光治療后視力改善率達75.00%，對照組僅達40.63%，差異有統計學意義（P
2.2 兩組治療前后黃斑厚度OCT檢測結果對比分析
兩組治療前黃斑厚度OCT檢測結果比較，差異無統計學意義（P>0.05），但實驗組治療后黃斑厚度較對照組明顯下降，差異有統計學意義（P
2.3 兩組并發癥發生情況對比分析
術后，實驗組出現1例（1眼）永久性旁中心視野缺損，1例（1眼）注射后眼壓增大（>21mmHg），待行一個月的觀察后逐漸恢復正常狀態。兩組均未見繼發性青光眼、玻璃體出血、視網膜脫離及感染等并發癥，組間并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
當前我國正在構建新型的社會治理體制，需要進行一系列觀念的更新與重建，其中最主要的是適應市場經濟體制的改革需要，構建一種適應市場利益主體多元化的新型治理理念。只有真正更新社會治理理念，尊重各方各類利益訴求，才能認識和把握社會治理創新的意義與作用，帶動社會治理方法和手段創新。社會組織對于提供服務，拓展公民利益訴求表達渠道，化解社會矛盾糾紛，實現社區、鄉村基層自治，踐行新型社會治理理念的作用不容忽視。因此，要樹立社會化的理念，最大限度地依托社會組織和基層組織等治理主體，尊重自治，推動社會自律，使社會治理政府化轉向社會治理社會化，發揮社會組織在社會治理中的積極作用成了一件至關重要的工作。
一、主要做法和經過
貴陽市觀山湖區秉著積極探索、不斷創新的精神，構建了社區、社會組織、社會工作人才三者良性互動的“三社聯動”工作機制，在實踐中踐行“小政府、大服務”的管理模式，引導社會組織參與社會治理，發揮社會組織在緩解社會矛盾、融洽人際關系、維護社會秩序等方面的社會服務功能，有組織地引導群防群治，構建社會和諧。
（一）落實發展政策，引導發展方向
貴陽市觀山湖區通過深入調研，分類發展，傾斜政策，加大扶持等措施，重點發展志愿服務、社區服務、公益慈善、文化體育和自治維權等五類基本型社區社會組織。截止2015年12月，全區已登記注冊社會組織共有79家，其中民辦非企業單位58家，社會團體21家。平均每萬人擁有1.6個社會組織。雖然沒有超過江蘇省現代民政示范區要求的每萬人擁有8個的標準，但是全區社會組織業務范圍覆蓋敬老養老、幼兒教育、文體娛樂與藝術、社區衛生服務、助殘助孤、志愿者服務、環保、社會工作等方面。
具體做法：一是降低準入門檻。通過廣泛宣傳，多層次開展相關業務培訓，根據國務院《社會團體登記管理條例》、《民辦非企業單位登記管理暫行條例》、《基金會管理條例》以及《觀山湖區建設社會組織孵化園工作方案》和《觀山湖區社會組織資金扶持辦法（試行）》的要求，對行業協會商會類、科技類、公益慈善類、城鄉社區服務類四類社會組織直接登記，視情繼續適當放寬會員數量及開辦資金要求，進一步簡化手續。對備案組織已達到登記注冊的協助其到民政局注冊登記；二是扶持服務類社會組織發展。深入各社區調研，指導基層挖掘社區好的服務項目，選好項目帶頭人，把項目社會組織化，對社會組織中開展活動好的從專項扶持資金給予支持。同時挖掘社區熱心公益人士、骨干分子帶頭成立社區社會組織；三是積極開展活動。開展豐富多彩的活動是社會組織生命力的源泉，我區注重引導各社會組織開展貼近居民、滿足群眾需要的各類活動；四是加大財政投入，對社會組織教育培訓、活動開展、基地建設、人員配備等方面給予支持，社會組織數量和質量得到顯著提高，服務能力得到明顯增強。
（二）實施公益創投，提升能力建設
2015年起貴陽市觀山湖區在全市范圍內開展社區公益創投實驗活動，依托社區搭建平臺，引導社會組織服務，通過創新機制、資金保障、培育與孵化等措施，助力初創期社會組織規范化發展。通過公益項目為抓手，引導社會組織挖掘社區居民需求、設計出創新性的解決方案、并逐步實施滿足社區群眾日益多樣化的需求。
與此同時，以項目化管理為抓手，針對社會組織實施開展項目活動經驗欠缺大多沒有專業社會工作人才支持，期望得到更多專業力量的指導的需求，貴陽市觀山湖區組織專業社工與實施公益項目的組織對接，全程督導公益項目的活動策劃、項目實施、效果評估等，促進獲得財政資金支持的公益項目順利實現有關項目目標的同時，也進一步推進社會組織規范化、專業化建設，提升社會組織能力建設水平，扶持壯大初創期社會組織。
（三）凝聚社工力量，激發組織活力
社會組織的發展需要專業社會工作人才為支撐，為解決。
社會組織專業社工人才缺乏這一瓶頸，云龍區民政局采取多渠道，有計劃、有步驟地進行培養建設社工人才隊伍。解決這一問題，從而喚醒社會組織的活力，發揮其應有的社會治理功能。
一是提升現有社工隊伍能力水平，促進社會組織和社會工作專業人才良性互動。不定期邀請專家、專業人員開展系列社工人才培訓、社工戶外素質拓展訓練、建立成長支持小組等活動，提升現有社工隊伍能力水平。組織社工人才與社會組織對接，參與社會組織活動，引導社工能把社會工作專業方法運用到社會組織服務中，達到“發展社會工作，增強社工素養，提升服務水平”的目的。
二是加強對社會組織負責人和社會組織團隊成員、志愿者的專業化培訓，積極引導他們參加全國社會工作者職業水平考試。貴陽市觀山湖區積極探索，把開展志愿服務與推進“三社聯動”緊密結合起來，建立健全志愿者注冊管理、志愿服務信息收集、記載、保存機制、志愿服務星級評定與回饋激勵機制、志愿服務記錄信息化等各項制度。將社工與志愿者這兩部分人力資源有效結合，實現互動合作，資源互補，以社會組織為平臺，“社會工作專業知識與技能培訓+公益項目聯動運作”的方式，推進社工、志愿者、社會組織在公益領域的深入合作，產生“1+1+1”大于3的效能，在全區引導形成了“專業社工引領志愿者、優秀志愿者組建公益性社會組織、社會組織吸引更多的志愿者、共同開展社區公益服務”的良好局面。
三是引導優秀社工人才領辦成立專業社會工作機構，以社會工作專業價值觀、理論和技巧服務于社會有需要人群和社區，創造最佳社會服務效益，推進社會工作的本土化、專業化進程。
二、經驗與啟示
貴陽市觀山湖區在實踐中進行培育發展社會組織，積極引導社會組織參與社會治理的探索，在踐行新型社會治理理念，促進社會和諧方面取得了顯著成效，積累了寶貴經驗。初步形成了社區、社工、社會組織“三社聯動”互相促進的良好格局，并探索出以社區為平臺、社會組織為載體、社會工作人才為支撐，社會工作專業方法為指導，實施公益項目為抓手，達到提升社會組織能力、培育發展新的社會組織、培養一批專業社會工作人才、倡導公益和社會治理新理念的目的。
貴陽市觀山湖區在2015年社會治理和群眾工作滿意度調查中，群眾滿意度達89.38%，同比增長0.74個百分點，位列全市第一。
由于社會組織參與社會治理和社會公共事務具有復雜性、多樣性的特征，社會組織參與治理依然面臨一些自身無法解決的困境，需要各方協力解決。同時新的社會治理理念在民眾的心里還不是很清晰，人們還需要一個認知、理解、接受到實踐的過程。為了改變這一現狀，不僅要增加社會組織的活動頻率，還需加強社會治理理念的教育和宣傳工作，培育發展特色品牌社會組織在社會治理中的引領作用，進一步完善社會組織的內部結構治理，加強社會組織的自身建設，提高社會組織公信度等方面做進一步嘗試。
通過從實際出發，貴陽市觀山湖區結合實地調查分析，在探索過程中不斷總結經驗和反思不足，提出下一步發展建議，即：社會治理理念的教育宣傳常態化，監管社會組織構成要素常態化，弘揚公益精神常態化，社會組織內部結構設計規范化，加強社會組織的自身建設現代化，培育自籌資金能力強的專業經濟協會重點化。以明確理念、大膽設計、開拓創新、突出重點、鼓足精神、合法實踐來規劃新一輪社會組織的建設，發揮社會組織在社會治理過程中的功能與作用。
隨著“小政府、大服務”管理模式、“政社互動”的試行，政府逐步向社會組織轉移職能、購買服務，社會組織的發展必將呈現前所未有的內生動力。社會組織扎根于社區的土壤，以社會工作人才為支撐，通過“三社聯動”，倡導“以人為本，慈善為懷”的社會互助精神，增強全社會“助人、互助、自助”的公益意識，吸引社區居民更多的熱情參與，樹立了良好的道德風尚，以治理現代化助推和諧社會的構建，以潤物細無聲的方式，影響和改變整個社會。
參考文獻：
[1]鄭琦.社會組織監管：美國的經驗與啟示[J].社會主義研究，2013（2）.
中國正處于新型城鎮化的關鍵時期，正在強力推進有1億人居住的棚戶區和城中村改造，這是2014年出臺的《國家新型城鎮化規劃（2014-2020年）》確定的新型城鎮化戰略的重要任務。按照這一規劃，棚戶區分為四種類型：一是城市棚戶區，主要是指集中連片棚戶區和城中村，2020年以前將基本完成改造任務；二是國有工礦棚戶區，位于規劃區內的國有工礦棚戶區統一納入城市棚戶區改造范圍；三是國有林區棚戶區；四是國有墾區危房區。在棚戶區的四種類型中，城市棚戶區是占比最高的類型。
大規模棚戶區和城中村改造涉及一億人的居住環境，棚改新區正在形成一種全新的社區類型。雖然城市棚戶區與國外的低收入居民住區的成因、社區居民群體的社會屬性以及改造主體有所不同，但是改造治理的內容與途徑有些共同之處，可借鑒國外相關經驗，完善中國特色的棚戶區治理機制。筆者選擇日本橫濱壽町貧民住區與英國格拉斯哥的貧民住區，是因為這兩個案例比較具有代表性，并取得了一定成功。
充分發揮非營利組織和民間團體治理能力的日本橫濱市壽町貧民住區治理
為了消除社會不穩定的溫床，19世紀的英國、20世紀的美國和日本的城市都實施了對特定貧困地區的城市更新改造。二次世界大戰后，日本的貧民窟治理一般是針對特定貧民住區的小規模改造，開發住宅以安置原有低收入居民，注重發掘地區產業資源，為居民提供雇傭機會。1991年泡沫經濟破滅之后，日本開展了都心以及都心外緣的貧民窟的再開發工程。與以往的針對木質老舊住宅區安全隱患的城市再開發事業不同，這是一種充分發揮非營利組織即NPO（Non-Profit Organization）和民間團體治理能力的新型城市化更新。
經過20世紀60年代的高速濟增長，日本已經成為經濟高度發達和高度城市化的國家，然而在今天的日本大城市中依然存在著貧民住區，其中最為著名的是橫濱市壽町的貧民窟。橫濱市的壽町與東京都的山谷、大阪府的釜崎并稱為日本的三大貧民窟，緊鄰橫濱港和國際會展中心所在的21世紀未來港都，與繁華的橫濱中華街一街之隔，在步行范圍中有山下公園和紅磚倉庫等著名景區。在面積僅為0.06平方千米的街區中，建有120個“簡易住宅設施”，不足5平米的1居室日租費只需50元人民幣。壽町居民現有6500人，其中80%為低保對象，居民半數以上為超過60歲的高齡者。
以往的城市再開發事業是政府行政機構認定，開發咨詢師邀請城市規劃師、建筑師共同規劃制定地區再開發規劃，建設高層建筑群。而壽町再開發的特色是在地方政府的支援下，NPO團體成為推進開發事業以及后期的運營管理的主體。社會團體中包括當地藝術家、學者和市民活動家在內的多元主體的共同參與，深入發掘以往外來的開發主體難以發現的諸如磚瓦建筑以及其它歷史文化保護對象，作為再開發的經濟資源。這一新型的貧民住區再開發目的不僅僅局限于街區的景觀風貌更新，同時特別注重增強地區整體活力，培育地區產業新動力，以實現貧困住區與周邊地區的融合發展。“修舊如舊”取代了“推倒重建”的開發方式，封閉的異界空間逐漸向周邊地區開放。
正像諾貝爾獎得主?尤努斯所指出的，貧困的根源不是人，而在于禁錮人的自由發展的體制，改變貧困首先要改變沒有發揮良好作用的體制。進入21世紀全球化時代，橫濱市作為東京圈的新都心把發展目標定位為聚集國際性的業務、商業、文化等多元城市功能，建設以電子信息港為核心的國際信息中心，建設國際會展中心。這一變化為緊鄰的壽町的發展提供了新機遇。壽町實施了增強地區活力的兩大改造工程。一是2005年前后，橫濱市作為國際會議中心城市成功舉辦了一系列大型國際會議，海外訪客激增，其中包括大量偏好廉價旅社的各類游客，建設旅社街區的外部環境成熟。由建筑家組建的“橫濱旅社村”（YOKOHAMA HOSTEL VILLAGE（YHV））將壽町空置的簡易住宅改造成為便于交流、價位低廉的旅社（Hostel），成功吸引了背包客、參會大學生、藝術家、公務差旅者以及考生。觀光旅游業的發展給壽町帶來了新的人流，提高了街區活力，也給地區居民創造了就業機會。實際上很多游客正是以住宿的形式來支援壽町的街區改造，改變壽町黯淡的街區形象。
另一項改造工程由2008年支援藝術家藝術創作的民間組織“壽另類網絡”（Kotobuki Alternative Network）推進。這一民間團體由公務員、藝術家、建筑師以及社會學者組成，把壽町南云二號樓宇改造為藝術家可以居住創作的生活與文化設施，舉辦各類藝術沙龍，以此鼓勵藝術家融入街區生活，發掘當地特有的日工聚集地文化和簡易住宅區文化，作為地區發展的新動力。藝術家這一新群體的到來以及藝術節的舉辦有助于壽町打開對外封閉的大門，讓人們體驗過去難以接觸的另類文化。壽町貧民窟治理的基本經驗是，周邊都市的國際化成為壽町變化的契機，而民間社團的成功介入使貧民住區向周邊社會開放和融入，逐步改善和提升地區形象。橫濱壽町作為新的觀光旅游地區受到高度評價，成為日本貧民窟升級的成功案例。
注重精準就業指導的英國格拉斯哥貧民住區治理
在整個19世紀，位于蘇格蘭的格拉斯哥一直是英國發展最快的城市。20世紀初期，格拉斯哥市已經是英國第二大城市，也是最主要的工業城市。經濟的強勁增長帶來了城市人口猛增，城市住房規模得以迅速擴張，但是公寓樓設施簡陋，環境質量也不高。在20世紀60年代至80年代，傳統產業衰退，新興的輕工產業集中于郊區，老城制造業崗位銳減，1961-1981年間整個城市失去了14.2萬個就業崗位。市區人口持續外流，從1950年高峰期的110萬人減少到60萬人，舊城出現了大量空置、廢棄和污染的土地。城市社區隨之衰敗，淪為貧民住區，是典型的經濟衰敗導致社會瓦解的案例。
自20世紀70年代中期起，格拉斯哥市制定了格拉斯哥東區復興工程規劃，開啟了城市復興之路。這是一個多元公共部門共同合作的工程，包括蘇格蘭開發署、市政府和兩個全國性住房機構。通過針對人、地點和企業發展的改造，推進城市經濟結構轉型，實施勞動力再培訓，提升住房質量以改善居住環境，增強經濟活力和交通效率，吸引國內投資。20世紀80-90年代，格拉斯哥公共機構投資改造舊倉儲建筑、舊船廠、鋼鐵廠，代之以博物館、科技館、藝術館、金融中心、BBC以及大型會議中心等公共建筑，開發旅游資源，把城市公共空間形象改變為消費型城市，成功吸引了國內企業家的大量投資。
格拉斯哥舊區改造機制的最大特色是把“人”作為復興的直接對象，叫響了“人民創造格拉斯哥”（PEOPLE MAKE GLASGOW）的標志性口號，尤為注重人的就業技能提升。人們發現，貧民窟住房更新相對容易實施，然而它只能改變居住條件，無助于人的就業狀況改善，而創造獲得收入的機會無疑是棚戶區治理最困難、最重要的任務。從20世紀80年代開始，貧民窟改造重點轉向社會和社區問題，針對貧困人群提供直接幫助。這意味著從宏觀上將復興經濟、增加就業崗位轉變為勞動力供給側改革，為低收入群體提供有針對性的個人發展建議與指導、技能再培訓和就業指導，可以說是一種精準扶貧、精準脫貧方式，提供了貧民住區改造與治理的成功經驗。
格拉斯哥的經驗表明，貧民住區的更新與治理創新需要多元主體的參與合作，既包括公共機構、私人機構，也包括社區組織。政府的角色是發揮指導作用，確保充足稅收，制定區域振興計劃，建立優惠的金融鼓勵機制。私營企業以PPP，即公私合作方式參與創造適合于當地居民參與的小型企業，而不是僅僅注重大型企業，其中金融企業以PFI，即私人融資啟動方式參與融資，增加對小微企業的小型扶持信貸，提供住房改善信貸。民間團體和社區提供再培訓、就業指導，有效提高居民的就業競爭力，提供地方政府扶貧援助基金信息。多元社會主體分擔不同的角色與職責，是貧民住區復興與治理的重要機制。
國外貧民住區治理的經啟示
多中心治理是貧民住區改造的有效方式。多中心治理（Polycentric Governance）是一個不同于行政管理（Administrative Management）的新的社會治理思維范式。尊重多樣性在治理中的重要作用，多中心主體共同合作，通過自由平等的對話、協商機制，制定兼顧各方利益的制度，逐步形成基于信任、互惠的自主合作的機制與網絡。2000年以后，地方成為公共治理的關注焦點，“地方治理（Local Governance）”概念開始流行，主要用于環境治理、垃圾收集、兒童看護、老人照料、治安服務、移民社會融入等領域。這些具有很強的公共性、福利性的社會問題，單靠某個城市或鄉村政府組織都無法應對?！暗胤街卫怼备拍畹漠a生、“地方治理”時代的來臨表明政府與企業的作用趨于縮小，但是公共資源使用者的自主參與并不拒絕與政府和企業的合作。相反，政府、企業與用戶組織多中心的集合行為是實現地方治理不可或缺的，三者在地方公共事務治理中享有自由、獨立和對等的權利與義務。
國外的貧民窟改造越來越重視發揮社會組織的作用。聯合國人居署指出：“在過去的十年中，政府、國際組織、媒體對民間社會的態度轉變了?，F在人們認為，民間社會可以和國家一起，對提高人民生活水平，推進民主化進程起到一個核心作用?！睘楸ＷC合作的社會行為的有效性和實質性，通常會建立一個基礎組織，這一地方性組織為自己的社區工作。社區組織包括社區劇團、休閑團體、體育團體、居民協會、儲蓄和信用社、兒童照料組織、少數族裔支持組織以及俱樂部等多種組織，這些組織均反映了貧民窟居民的利益和需要。它們可以以非正規形式存在，完全不受國家的管理，也可以是半官方的，大多數社區組織都是非盈利組織。這些社區組織通常由婦女建立并領導，以滿足社區需求為目的，例如供水供電、衛生系統、道路交通、垃圾收集、學校教育、社區保健、社區警戒、犯罪控制等需求。
貧民住區的治理分為居住條件改善與就業能力提升兩個不同階段。來自棚戶區的挑戰是多方面的、系統和長久的，住房和居住環境的改善僅僅是棚戶區改造的第一步。棚戶區居民的學歷普遍偏低，成為再就業的障礙，棚戶區居民重返城市經濟主流的難度遠遠高于重返城市化生活的難度。棚戶區居民的就業狀況改善需要提供有針對性的技能培訓，提供創業獎勵金，重新培養與市場需求相適應的勞動技能，獲得市場競爭力。在改造住房之后，最主要的任務將是幫助居民提高就業技能，重建生活基礎，實現棚改新區的可持續發展。
棚戶區本質上是貧民住區，不僅是居住生活空間，同時也是經濟生活據點，居民對社區共同體建設有著特殊的內在需求，社區面臨著完善公共服務和培育居民自我發展能力的雙重職責。然而公共事務治理不一定局限于政府以及承擔社會責任的企業組織，公共資源的使用者自主治理也是一種有效的方式，民眾自己的手是與政府看得見的手、市場看不見的手同等重要的公共資源治理主體。借鑒國外相關經驗，探索棚戶社區更新模式，將有助于提高社區治理的科學性、可操作性和可持續性。
（作者為中國社會科學院城市發展與環境研究所研究員、博導，城市政策與城市文化研究中心主任）
【注：本文系2016年度國家社科基金重點項目“大規模棚戶區改造與新型社區共同體建設研究”（項目編號：16ASH002）階段性研究成果】
【參考文獻】
①聯合國人居署編：《貧民窟的挑戰――全球人類住區報告2003》，北京：中國建筑工業出版社，2006年。
中圖分類號：C916 文獻標識碼：A
創新社會治理，意味著要創新社會治理主體、社會治理理念、社會治理方式、社會治理體制、社會治理機制以及社會治理績效評估等，是推進國家治理現代化題中應有之義。近年來，黑龍江大慶市以大慶精神、鐵人精神為魂，從2005年大慶市率先在全國地級市中啟動以扁平化管理，綜合執法為特征的公安體制改革，2009年率先在全國地級市中成立市委社會工作委員會，發揮綜合組織協調優勢，整合20多個黨委和政府部門資源，搭建了改善民生工作大平臺，2012年在基層社會管理體制改革上先行先試，將市區原有的29個街道和200個社區重新劃分為70個新社區。接連幾年的大膽嘗試，大慶市的創新社會治理模式被總結為“大慶經驗”。
1“大慶經驗”：社會治理的新探索
“大慶”之名源于石油、取之國慶，聞明于其豐富的能源資源。1959年開發建設，1979年建市，是國家重要的能源基地和工業戰線的一面旗幟。
2005年，大慶市開始實施以“1+5”為基本脈絡的公安體制改革?！?”即以扁平化和綜合執法為特征的改革，包括縱向管理體制和橫向機構改革，變市局、分局、派出所管理為市局、分局兩層管理，變分局多部門、多警種、多派出所為“三警種、一部門”。“5”即在扁平化基礎上推行警務指揮，社區管理、交通管理、消防管理、出入境管理等五項深化改革舉措。該項創新警務工作機制，不僅大大提高了群眾的安全感和滿意度，同時也更合理的進行了警隊配置。從宏觀層面觀察大慶市的公安“扁平化”改革，打通了公安內部條線管理，處理好了體制和機制的關系。明確了上下級的職責，做到對口服務，資源集中，一對一責任、提高效率，百姓遇到應急問題時能夠及時得到相應的服務。
2009年，大慶市又率先在全國地級市中成立市委社會工作委員會，委員會的成立高度集中了社會資源、集中治理，以“解決問題”為核心思路，整合20多個黨委和政府部門資源，搭建了改善民生工作大平臺。在這場改制中，百姓的需求、群眾的特性、人的價值訴求被提上日程，正確處理了社會與政府的關系問題。在提倡政府工作做減法，社會治理做加法的今天，大慶市政府減少了行政審批，轉變政府職能，實現從管制、管理到服務的重大轉變；政府瘦了身，從大政府變成小政府，社會做了加法，大力培育社會組織，充分發揮社會組織的作用。繼市委社會工作委員會成立，大慶市即建立了民情社情政情收集處置反饋系統和“百湖民聲”網絡問政機制。在豐富了政治參與渠道的同時優化了群眾監督的入口，通過問情于民落實知情權，問需于民落實選舉權，問計于民落實參與權，問績于民落實監督權，大慶市以民為中心的治理模式真正意義上激發了群眾主人翁意識，提高了政府解決問題的效率。
2012年，大慶市再次大膽嘗試在基層社會管理體制改革上先行先試，將原有的29個街道和200個社區重新劃分為70個新社區。新社區的合并改革了社區管理體制，使管理層級由市、區、街道、社區四級變為市、區、社區三級。新社區實行“一委一站一會”新模式?！耙晃奔瓷鐓^黨工委；“一站”即社區工作站，是政府在社區實施服務和管理的基礎平臺，內設綜合管理中心和公共服務中心；“一會”即居民議事會，是新社區議事協商機構。同時，實行“一社多居”，即在一個社區管理服務范圍內設置三到四個居委會，居委會不再參與行政管理事務，而是作為基層群眾性自治組織。這次改革再次發揮了公民自治組織的主觀能動性，從根本上改變了傳統社區管理體制存在的管理層級多、辦事流程繁瑣、社區自治和服務功能不強、居委會行政化傾向嚴重等問題。
縱觀三次社會治理模式的改革，從警務工作機制、民生工作機制到社區工作機制，大慶給我們的是一種范本、一種模式，但更多的是一種啟示和印證。
2“大慶經驗”：有效社會治理的三個要點
區別于“溫州模式”、“深圳模式”的工業化轉型道路以及經濟服務性的“浦東模式”，“大慶模式”開創了獨一無二的資源性城市轉型之路。以“浦東模式”作對比，其在改革開放的背景下，準確把握歷史機遇、大量吸引高端外資、走開發公司主導下的國家級開發區建設之路?；诂F代化的大背景，浦東依托于上海開放城市的環境善于吸收發達國家政府先進管理經驗的海派文化、大力發展高新技術產業和高端服務業，從源頭開展經濟建設。但相比較政治地位特殊的大慶市，最初肩負保障國家能源安全重任，陸續又扛起支撐龍江發展。其完全是主動作為，自力更生，以石油為支撐，以內生動力為驅動，追求經濟城市“雙轉型”的道路。因此總結大慶治理模式中的有效經驗作為折射鏡，亦是轉型中的中國社會治理一個良好的參考。
2.1創新社會治理準確定位，做到改體制與建機制同步
政府和社會的關系是體制改革要解決的根本性問題，體制是一個框架和結構，機制是一種規則和運行，體制問題解決了，機制問題同樣要解決好，否則體制就難以發揮作用。大慶市的改革不是小打小鬧，是結構性的改革，通過體制再造將人力、物力、財力、權力、注意力下沉到基層。大慶市的扁平化改革符合行政體制改革和社會治理體制改革的基本方向，深入分析、理性定位，切中百姓需要。減少層級，提高效率，零成本零距離的深入基層，將具體的改革落實到社區、公安、公共服務等與百姓生活息息相關的領域。對于大慶市而言，在科學的框架設計下良性的運轉自己的機制，建立規范化的制度進行結構和資源上的轉型，以此來形成系統良好的動力機制、保障機制、激勵機制和運轉機制。動力機制促進保障機制的完善與健全，保障機制的周密使得激勵機制更富實際價值與作用，同時帶動運轉機制的活力，盤活了整個社會治理的生物鏈。
2.2創新社會治理提高公民參與度， 建立互信互任關系
公民的政治參與是社會治理創新中的主要環節，是監督政府的審判者與執行者。隨著基層民眾的民主意識、法治意識、競爭意識和參政意識的不斷增強，人民群眾對政府的期望越來越高，希望投入到社會治理與基層建設中來。同時，政府在履行職能過程中許多不盡如人意的問題，如形式主義、的問題、行政審批程序煩瑣，推諉扯皮，效率低下、辦事缺乏透明度、官員腐敗等現象也切實得需要基層群眾的民主公正的監督。因此政府與百姓之間應當形成良性互動的局面。政府提供增益，提升公民生活品質的同時保障維持的提供，使公民生活品質不降低，公民在享受公共服務的同時履行公民責任，認真務實的投入到政府監督中，起到規范政府行為的作用。
2.3創新社會治理堅持以人為本，全面提高社會治理能力
社會治理的目標是對公眾生活的改善，創新社會治理應當尊重公眾的主體地位。隨著人們的需求結構從最基本的溫飽需求向高水平高質量的小康需求轉變，公民對于公平、正義、人格、尊嚴等現代需求、價值觀看得越發重要。具體體現在戶籍制度、高考改革、住房公積金等具體項目上個人利益的爭取上，更體現在公民爭取政治參與平等觀念的轉變，每一個人都積極投身于政府活動的監督與管理中。其次，隨著人員流動性的加強，逐步從有組織到組織相對弱化，從單位人向社會人的轉變，因此唯有全面提高社會治理能力，有效管理社會人的同時引導并支持社會人參與到社會管理中，投身于民間組織的建設中，社會治理才能良性運作。再者，人的思想價值觀念變得多元化，趨勢更加明顯。人們在信仰、道德、倫理方面有著不同的走向，因此加強社會治理能力，不僅僅體現在剛性需求的建設開發中，更應營造一個良好的社會文化，即時調整傳統的社會管理指導理念、體制機制、以及方法手段，強調社會治理的本質與核心當是“以人為本”。
3創新社會治理：由權力管制走向多元治理
轉型中的中國社會治理創新是國家現代化治理體系和治理能力現代化戰略中的一部分。社會主義和諧社會的構建離不開社會參與，創新社會治理意味著執政者從權利管制走向多元治理?！按髴c經驗”是成功踐行創新社會治理的典范，轉型中的中國社會治理應當擇其益者，明確政府權力邊界，正確處理政府與社會的關系，改變執政觀念，提供公民更多參與社會治理的權限與渠道，積極培育社會組織的同時發揮社會組織在社會管理中的作用，真正做到在創新治理中夯實執政基礎，提升社會治理實效。
（1）制度規范問題。創新社會治理，意味著創新社會治理主體、社會治理理念、社會治理方式、社會治理體制等等，這就對公眾制度化組織化的參與提出了現代政治意義上的規范，對公眾參與的制度和途徑提出了期待。我國公眾參與社會治理存在很多問題：參與社會治理缺乏足夠的法律支持，公眾參與的代表遴選不科學，程序不明確等等，在公眾參與機制不健全不規范的情況下也就導致了非制度化的參與，諸如集體散步等政治參與行為。因此，在創新社會治理的背景下，應當完善公眾參與社會治理的制度規范，做到制度公開，程序透明公正，使公眾參與社會治理獲得法律的保障。
（2）理念問題。在傳統國家，官民關系表現為“統治者和被統治者的關系”，而在現代國家，官民關系則體現為“委托與的關系”。在治理現代化的科學內涵中，治理不等同于統治。在治理中，每一個人既是被治理者，又是治理參與者。治理的目的不是過去把人給管死，而是通過積極的參與、溝通、協調、鼓勵、規范和閱讀形成一種遵循正確的價值取向、朝向一定目標的良好的秩序和狀態。政府與公眾應當是建設性的合作伙伴，共同承擔起社會治理的責任。這不僅可以降低政府管理社會的成本，提高管理的效率，更重要的是可以建立公民與政府的相互信任，限制政府公共權力的無限擴張，維護和實現公民的政治權益。
（3）培育與發展的問題。一個現代化的社會，一定是個社會組織極為發達的社會?，F代意義上的社會管理亦是一個政府分權社會增權的過程，即政府的權力從社會領域適當退出，留下的空間由社會組織填補。我國作為發展中國家里的發達國家，每萬人里擁有的社會組織的數量只有3.8個，法國是110個，日本是97個，發展中國家平均10個以上，足見我國的社會力量太弱?，F代社會管理既是政府向社會提供公共服務并依法對有關社會事務進行規范和調節的過程，也是社會自我服務并依據法律和道德進行自我規范和調節的過程。黨和政府是治理的主體，社會組織和平民百姓同樣也是社會治理的主體，平等對待并有效發展才能盤活整個社會的治理能力，真正在創新社會治理中夯實執政基礎，提升社會治理實效。
參考文獻
[1] 胡仙芝.公眾參與制度化：社會治理創新的突破點[J].人民論壇，2014（S1）.
[2] 俞可平.中國治理變遷30年[M].社會科學文獻出版社，2008.
[3] 陶建群，王志遠.大慶：以人為本創新社會治理[J].人民論壇，2014（16）.
