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中醫護理學具有綿延、悠久的歷史傳承，其經過千百年的錘煉與完善，為我國各類疾病治療的有效性做出了巨大的貢獻，中醫護理也屬于祖國醫學的主要組成部分，在臨床上協助中醫治療，對促進中醫事業的發展有著十分積極的意義。
我國自古開始，便是秉承中醫、中醫護理、中藥三者不分離的理念，近年來，隨著醫療體制的完善和醫學技術的快速發展，通過對中醫病房的規范，使中醫、護、藥有了更加全面的發展。雖然我國對于中醫學的發展十分重視，但在大范圍西醫學的沖擊下，給中醫事業的發展也帶來的嚴重的影響。而在西醫護理中所遵循的技術操作、無菌觀念，也促進了護理事業的全面性發展。但是多年來大量的中醫護理實踐資料也證明，西醫護理理念與方法并不能完成地滿足中醫病房的要求，由于西醫護理缺乏中醫護理的整體觀察，使其在護理過程中無法系統、全面地對患者的臨床表現進行觀察與護理。在這種現象下，唯有在中醫護理管理中突出中醫特色，將中醫護理知識與先進的護理技術相結合，才能促進中醫護理管理的進一步發展，進而加強祖國醫學在醫學史上的重要性。
2在中醫護理管理中突出中醫特色的措施分析
2.1合理地轉變中醫護理模式新時代背景下，人們對護理服務有了更高的要求，因此，在進行有效中醫護理服務的基礎上，還需盡量滿足患者的不同要求，在這種形式下，就應該在突出中醫特色的基礎上，科學、合理地將傳統護理模式朝著新型護理模式進行轉變。中醫護理模式的轉變主要體現在以下三點：①遵循中醫護理的“整體性”理念，在護理過程中重視對患者自身完整性、統一性的護理原則。②在針對患者患側進行局部的護理時，還需考慮到四時氣候會對患側及病情造成的影響，并因季節、因地、因人進行護理，以保證護理的有效性。③在對患者進行辯證施護的同時，還需對患者性別、年齡、工作特點、身體差異、文化程度、生活條件、個人需求等資料進行全方面考慮，盡量使中醫護理工作做到最好，在提高護理有效性的同時提高患者對護理的滿意度[1]。
2.2重視中醫護理的基本特點當代的中醫病房護理工作難免會用到西醫理念與技術，但西醫護理也有不足之處，因此，護理人員在掌握西醫護理技巧的同時，還需重視對中醫護理基本特點的掌握。中醫護理的基本特點包括有：①加強護理查房。規范、嚴格地進行護理查房，且查房記錄必須要保證全面、完整，以便于發現問題及時進行處理；②實時了解病情。充分地應用中醫四診方法，實時、動態地對患者病情進行觀察與了解，以便于預測疾病的發展態勢，進而采取有效措施來護理；③重視情態與飲食。患者的精神情態對病情變化有一定的影響作用，因此，在中醫護理中應重視對患者情態的護理。此外，針對患者的病情程度，合理地進行飲食調養，以促進患者身體的早日恢復；④強化煎藥與服藥護理。煎藥的火候和時間對藥效有一定程度地影響，所以護理人員應該根據每種藥不同的特征，熟悉并掌握煎藥技巧。在患者服藥時，也需規范服藥時間和方法，并在服藥后加強對病情的觀察；⑤加強生活起居護理。在中醫護理中，需根據患者的疾病性質、個體差異及恢復情況，合理地督導患者進行相應的鍛煉，做好生活起居護理，避免并發癥的發生，促進早日恢復。
2.3加強中醫護理人員的專業性從我國目前的中醫護理現狀來看，很多的中醫護理人員都出自于西醫院校，這些護理人員普遍對中醫護理基礎知識不熟悉，對中醫辯證施護原則更是不能全面掌握，這給中醫護理管理的有效性也帶來的難點。針對中醫護理人員不專業的現象，加強對其專業中醫知識的掌握很有必要。
首先，需加強中醫護理人員對中醫基礎理念知識的了解，例如，應該對臨床上常用中藥的品名、性味、功效、主治、歸經、服用方法、服藥注意事項等進行全面、詳細的了解，并熟知中醫的治療原則。其次，熟練掌握中醫護理的各種護理技術，例如針灸、按摩、敷貼、穴位封閉、刮砂、拔火罐等。再次，學會中醫辯證施護的原則，包括對同一疾病和不同疾病的不同證型，展開中藥辯證，在辯證的基礎上，采取有效的措施對患者進行護理[2-3]。
中醫護理工作是中醫藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經形成了以中醫藥理論為指導的、獨具特色的技術方法和服務流程，成為中醫藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫學模式轉變，中醫護理越來越顯示出其獨特的優勢[1]。《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》出臺，標志著中國護理學科邁入可持續發展的新階段。因此，在中醫護理發展中，如何面臨挑戰，抓住機遇，取得成效，是中醫護理管理者思考的重要命題。
1 發展中醫護理存在的問題
1.1 中醫護理人力資源缺乏 由于中醫護理專業學生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫院就業機會高于中醫醫院的現實，使更多中醫院校護理畢業生與專業不能對口，專業發展方向不明確，甚至嚴重流失。目前各中醫院的護理人員中，大部分是西醫護士出生，其對中醫基礎知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫護士。同時中醫護理人力資源配置不足，導致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現其知識價值，不能體現其在護理隊伍中的地位，使其對職業的忠誠度降低，學術帶頭人數甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫知識缺乏 在中醫醫院的護士中，西醫院校畢業生比例大，醫院面臨著中醫基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務，影響中醫臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫護理科研工作的開展。
1.3 中醫護理操作開展受制約 2006年，《中醫護理常規技術操作規程》全面修訂完成，這標志著中醫護理工作向行業標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，也就是說醫生不開醫囑，護士就無法開展中醫護理操作。
1.4 西醫護理對中醫護理的沖擊 西醫護理依靠其自身的優勢，對傳統的中醫護理產生了巨大的沖擊。中醫護理強調整體觀念、辨證施護，服務對象不僅針對有疾病的人和人群，還關注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養生保健領域應用廣泛。而西醫護理理論體系嚴謹，相對獨立，技術操作規范、流程合理，服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫護理人員相比，中醫護理人員除了要學習西醫護理知識外，還要系統學習中醫基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫護理人才梯隊不完善 中醫護理人員就業后的學歷教育以西醫教育為主，護士沒有機會投入中醫護理學歷培養體系，導致中醫護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫學專業相比，水平有一定差距，影響了中醫護理學科的發展。
2 發展中醫護理的優勢
2.1 發展中醫護理的政策優勢
2.1.1 國家中醫藥管理局于2006年建立了中醫護理行業的國家標準《中醫護理常規技術操作規程》，2010年對中醫護理工作了管理性文件《中醫醫院中醫護理工作指南》，2013年首次把“中醫護理專科”設為國家級重點?？平ㄔO項目，為中醫護理學科的發展創造了良好機遇。
2.1.2 在中醫護理教育方面，目前也呈現多層次特點。在學歷教育中，中醫護理專業有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫院校中，相繼成立了護理學院，使中醫護理人才培養梯隊更加合理。
2.1.3 中醫護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫藥學會均成立了中醫護理專業委員會，定期舉辦全國中醫護理學術交流會，推動了中醫護理學科建設，搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發展中醫護理的學科優勢
2.2.1 中醫護理的理論優勢 中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫護理的方法優勢 中醫臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優勢。
2.2.3 中醫護理的操作優勢 中醫護理技術在中醫臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎，經絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經脈、調氣血、調整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創或微創為優勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫院的良好舉措[4]?！吨嗅t護理常規技術操作規程》中明確了15項中醫護理技術操作規程，為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫護理的價格優勢 中醫護理的方便性、實用性是其它現代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫藥技術越來越廣泛的運用，中醫護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療；風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙??；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫護理是一門有歷史、有傳承、有發展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫護理人員要充分認識中醫臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫臨床護理原則，開展具有中醫特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
[1] 國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見.國中醫藥醫政發〔2013〕42號.
1.1 循證護理1992年英國流行病學家Cochrane成立了全球第一個Cochrane中心（循證醫學中心）。1999年，中國華西醫科大學附屬第一醫院加入了國際Cochrane中心，這也是亞洲唯一的循證醫學中心。加拿大Memaster大學護理系AlbaDicenso教授最早將循證醫學應用于護理工作，提出循證護理的概念。其新穎的觀點迅速得到了廣泛的關注和研究，給臨床護理實踐與護理決策帶來了強烈的沖擊。2004年我國首家循證護理合作中心在復旦大學護理學院掛牌，標志我國循證護理已步人一個新階段l2j。
循證護理又稱為實證護理，其定義為慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最佳的研究依據，并根據護理人員的個人技能和臨床經驗，考慮患者的價值、愿望與實際情況，三者結合制訂出完整的護理方案。循證護理的特點為：重視證據、重視個體化差異、重視整體觀_lJ。一個完整的循證護理程序應該是：①針對每個患者提出有針對性的健康問題；② 檢索相關的文獻，找出可靠的依據；③批判性地評價臨床證據的有效性和有用性；④在臨床實踐中實施有用的研究結果；⑤對應用的效果進行評價，從而確認是否達到最佳成效或是否需要進一步研究嘲。
1. 2 中醫護理 中醫護理以中醫基本理論為指導思想 ，以陰陽五行理論為哲學基礎，以臟腑經絡、氣血津液為生理與病理基礎，以病因病機、四診辨證為認識疾病的方法，護理措施多種多樣，有針灸、推拿、拔罐等。中醫護理的基本特點為整體觀念與辨證施護。中醫護理有著悠久的歷史，在《黃帝內經》
中就有較為系統的論述。但是也要看到，傳統中醫護理是典的經驗護理，許多個人經驗與病例報道缺乏嚴密的科學性、可靠性與可重復性，難以被世界廣泛認可，影響了傳統中醫護理與世界學術的接軌。
2..1 對整體觀念的認識 整體觀念是中醫護理的基本特點之一，它主要包括兩方面的內容：一是認為人體是一個不可分割的整體，各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯系、相互制約、相互影響；二是認為人與自然界和社會是密切聯系的整體，自然界和社會的變化對人體的健康和疾病有著直接的影響。因此中醫護理對患者進行護理評估時，重視從局部病變與整體機能變化的有機聯系上分析疾病的病機變化，重視從自然界和社會等外部環境中尋找發病因素。在實施中醫護理措施時，遵循扶正祛邪、治病求本的原則，重視機體整體功能狀態的調整和改善。另一方面，中醫護理的整體性還體現在將常規診治與臨床經驗、個案體會、患者的體驗等結合起來，以宗醫乃仁術之旨。
整體觀念也是循證護理的特點之一，循證護理突破以往以疾病為中心的護理模式，倡導臨床措施和護理決策都要以患者為中心。循證護理計劃的制定，來源于三方面：一是循證所獲得的有價值的、可信的實證；二是護士的臨床經驗性是患者的需求。這三者的結合，體現了循證護理以患者為中心的整體觀。在評價一種護理方法是否有效時，循證護理重視與患者密切相關的臨床指標，如病死率、致殘率、生活自理能力及心理需求等，而不只是依靠實驗室或影像學等中間指標。
循證護理與中醫護理的整體觀念都體現人文性、藝術性、倫理性、社會性等因素，體現生物一心理一社會的整體護理理念，以患者的自覺感受與生命質量的改善為目標。中醫護理的整體觀念涵義更廣、更深，牽涉到多層次醫護理論體系；而循證護理主要體現在人本文化本身。
2.2 辨證施護與求證思想 辨證施護是中醫護理的基本特點之一。辨證施護是指通過望、聞、問、切四診收集患首有關疾病發生、發展的資料，進行整理、分析、對比、推理，辨汪得出所屬何病何證，從而制定相應的計劃與護理措施。辨證施護的過程就是認識疾病和治療疾病的過程。辨證是決定護理合理性的前提和依據，施護是治療疾病的手段和方法。但是在護理實踐中辨證施護尚存在一定的局限性，主要表現為分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象。
循證護理的核心思想是以有價值的、可信的、科學的研究結果為實證，先提出問題，再尋找實證，最后應用實證，對患者實施最佳的護理。臨床護理實證分為以下4類：一類實證通過系統文獻回顧或研究趨勢分析獲得的多項隨機控制實驗性科研結果，科研設計嚴密，并有流行病學資料，可推薦給所有醫院；二類實證通過至少l項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證通過類實驗性科研獲得的實證，科研設計比較嚴密，科研在不同的場合得以重復，可推薦給符合條件的醫院；四類實證通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告，可供醫院參考。
由此可見，循證護理與中醫護理都重視臨床證據與文獻依據，中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而忽視量化和統一標準。而循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化、標準化分析與評價。因此，把循證護理中的求證思想用于中醫護理中，可使中醫護理中的辨證施護進一步提高更為完善。
3. 循證中醫護理發展設想
3.1 中醫護理發展存在的問題從循證護理的基本原理及為臨床提供科學證據的角度來審視中醫護理，不難發現中醫護理有以下問題急需解決：缺少大樣本的隨機對照的臨床研究資料；中醫藥護理的有效性、安全性缺乏足夠的科學證據；缺少學術界認可的評價指標體系與評價方法；缺少專業人才；臨床評價的基礎研究及基礎性工作薄弱等。將循證護理的思想注入中醫護理，使中醫護理臨床評價系統更加規范化、客觀化、量化，使中醫護理的科研水平達到更高層次。
3.2 循證中醫護理發展的原則 中醫護理與循證護理之間的關系應該是相互依存，彼此借鑒；互相補充，共同發展。傳統中醫護理在實踐循證護理過程中，通過揚棄，保留精華，去除糟粕，得到升華而進一步發展，而不是否定傳統中醫護理的一切經驗或取代傳統中醫護理。中醫護理數千年積累下來的經驗，由于歷史條件限制難免精華與糟粕共存，有待進～步發掘、整理、提高、發展，這正好給循證護理提供了廣闊的用武之地，循證護理的融入必將大有可為。
3.3 提高中醫護理人員循證護理知識水平很多調查研究顯示，臨床護士中近半數不知道循證護理，知道者中對循證護理也僅限于對其概念及產生背景的了解，對循證護理的證據等級、實施步驟及相關知識不甚了解。大部分護士在護理工作中處理問題時還是根據自己以往的經驗及教科書等，循證護理的應用率很低。我國護理人員（包括中醫護理人員）對循證護理的認知、應用程度不甚理想。中醫護理人員要想提高自身的循證護理能力，必需加強在職培訓，掌握熟練的臨床業務技能、護理科研及評價能力、文獻檢索能力，以及一定程度的醫學統計學、專業外語、計算機及網絡知識、協作精神及能力等。必需加快中醫臨床護理專家型人才的培養，以保證護理決策的合理性與科學性。
3.4 運用循征護理實現中醫護理的標準化、規范化辨證施護是傳統中醫護理的特色之一，是中醫護理認識疾病和護理疾病的基本原則，具有較大的靈活性。由于護士的經驗不同，導致辨證施護方案各異，往往因缺乏最佳的科學依據，即使同一種病、同一種證型也很難在辨證施護規范化上求得一致。
這樣，很容易使臨床護士只是根據主觀判斷進行診治而陷入經驗護理的思維模式中。循證護理強調客觀的、可靠的科學依據，以此作為辨證施護的指導思想，通過系統觀察、分析、論證、篩選，可獲得科學的、可靠的、充分的臨床證據，進而制訂出真正有效的、適用的、規范化的辨證施護方案，這樣可以避免經驗護理重復的無效治療或低效治療。還可用循證護理的方法對中醫護理辨證施護的結果作出科學的評價，從而逐漸總結出一套從理論到臨床實踐都行之有效的辨證施護方法，解決長期以來中醫護理工作中存在的無章可循的問題，為中醫臨床護理實現標準化、規范化提供依據。
1.中醫護理發展面臨的具體問題
就當前來看，中醫護理發展面臨著眾多的阻礙因素，要是欠缺完善的法律保障以及具體的行業或者國家標準來做正確指導，全國各地區醫院的中醫護理發展將會自成體系，而形成參差不齊的發展局面。又因中醫護理學科的發展步伐比較慢，并且還未形成獨立的知識體系[2]，這在某種程度上限制了專科人才以及高層人才的培養力度。與此同時，中醫護理學術期刊以及專業團體的起步與其他類別相比要晚得多，為此，在深入推動學科發展的過程中，其作用也發揮得不到位，從而影響到中醫護理的發展速度。具體影響因素如下：
1.1 欠缺法律法規的保護
從《中醫藥條例》我們可以清楚的看出，此條例中并未涉及與中醫護理相關的內容，同時，《護理條例》也未對中醫護理有關的問題加以明確規定。因欠缺具體法律的保護，中醫臨床護理要想保證合法的行醫，則需要參照西醫的護理模式進行，實質上這與中醫護理所具備的自身特點有偏差，并且阻礙了中醫護理學科的發展。要想保證中醫護理學的長足發展[3]，其基本的保障在來源于完善的法律法規做后盾。包含了具體明確的國家標準、行業標準以及中醫護理執業權威與范圍等，使得中醫護理在發展的過程中有章可循、有法可依。
1.2 標準化研究存在局限性
國家核心競爭力的主要構成要素為標準，這也是社會發展與經濟規范的主要技術制度。規范化以及標準化都標志著學科的成熟特質，同時也是科學研究的前提基礎。研究中醫護理標準化的必要性也是必不可少的，其具體標準是引領以及規范中醫護理事業發展的主要基礎。但是，就如今標準化研究的具體項目來看，大部分都是由某個團隊或者單位擔任的，這也存在著相應的局限性，無法使中醫護理的特性與共性融合起來。
2.中醫護理發展的具體策略
2.1 穩固推進中醫護理學科建制化
學科建制化主要指的是欠缺獨立性且處于零散狀態的一個研究領域轉變為有組織、獨立的學科過程。學科建制的基本程度也反映出了學科成熟的標準。通常情況下，學科建制化體現于專業學術期刊的創辦、學術創新、專業化的高等教育、專業學術機構與團體的創建等各個方面。
2.1.1 強化并健全專業化的高等中醫護理教育
在學科建制化的實施過程中，其中最為主要的環節也就是專業化高等教育，這也是確保學科發展的有效途徑。中醫護理學科的具體定位與中醫護理教育的未來以及發展有著直接的關系，現代護理學與中醫護理學都具有單獨的實踐與理論體系，它們二者之間是不可兼容的?；诖?，中醫護理必須對自身獨立的知識體系加以完善，為了更好的培養護理專家以及展開研究生教育，還可成立全國高等中醫護理教材建設研究會與評審委員會。除此之外，由行業主管部門帶頭制訂出系統化的中醫護理培訓標準與大綱，對于已經開設了中醫護理專業的醫療機構或者高等院校內同時可以創建相關的培訓基地，創建更為完善、健全的中醫護理培訓體系與機制，讓其成為中醫護理繼續教育中的主要環節。
2.1.2 通過學術期刊的發展來推動中醫護理科學研究
在學科發展到一定階段時才會產生學術期刊，它也是學術傳播與交流的主要媒介。就當前來看，與中醫護理學有關的期刊還十分欠缺，這也說明了中醫護理學科發展得不夠成熟，且建制化的程度偏低。現代護理學在成為一級學科的同時，也為中醫護理帶來了機遇與挑戰。在護理的過程中如何更好的將中醫護理優勢與特色發揮出來，推動專業化教育與高等中醫護理教育帶領學術期刊的發展，并且逐步實現中醫護理向科研層面的邁向等是如今中醫護理學發展的基本需要。
2.2 以辯證觀與整體觀為背景來推動中醫護理專科化的發展
現代護理專科化促進了整個護理學科的發展，?？漆t護人員的出現推動了護理領域實踐與理論的發展。展開?？谱o理人員的培訓以及走專科化發展道路也是促進中醫護理發展的有效途徑。在發展的過程中必須始終貫穿中醫根本的辯證觀與整體觀。就像現代醫學為了對復雜的臨床問題加以解決需要歷經醫學分化過程一樣展開還原研究與精細分析。但是醫學精細化的發展在醫生對患者病情的整體把握與綜合處理能力方面的培養是不利的。為此，醫學整合是當前醫學發展的主要趨勢。促使中醫護理朝著專科化的發展趨勢是勢在必行的，在其發展在一定階段時，也會進行重新聚合，從而產生一個全新的中醫護理時代。
2.3 通過實現中醫護理社會價值的基本目標來提升中醫護理專業化的發展速度
上個世紀末，許多發達國家就已經進入了護理專業化的領域，這可以從高級護理專家以及高級護理實踐活動的興起看出，而美國的護理專業化發展的速度更為明顯，隨著護理專業化的持續發展，它對于縮短住院時間、改進醫療服務質量、降低并發癥的產生率以及減少住院費用等方面均發揮了良好的作用。與現代護理一樣，中醫護理的專業化發展也具有不可忽略的社會意義。中醫護理中的辯證觀與整體觀與當代健康理念是十分契合的，特別是老年疾病、康復養生以及慢性疾病的防治中，它能更好的發揮其基本的優勢。為此，中醫護理專業化發展所面臨的主要任務則是培養一批高級中醫護理專家，將專業化的高級中醫護理專家與中醫護理教育結合起來的高級中醫護理專家。
3.結束語
綜上所述，中醫護理發展過程中還存在著一系列的問題，作為一門還不成熟的學科，中醫護理的發展道路注定十分坎坷，唯有在法律法規的保障下，制定健全的行業或國家標準作為相關指導，才能讓中醫護理的發展過程有章可循、有法可依。
參考文獻：
【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0177
我國中醫藥學歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫的完備體系、積累了中醫的博大內涵。隨著疾病譜的改變，我國面臨人口老齡化社會的到來，人們健康觀念出現轉變，在此環境下，中醫藥的優勢和特色越來越被重視起來。中醫強調“三分治、七分養，醫護不分家”，在護理過程中，充分發揮中醫護理的特色，有利于提高患者的治療效果。
1中醫護理概述
中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。整體觀、動態平衡觀和對立統一觀是中醫護理理論的優勢。中醫護理應用“天人合一”理論指導基礎護理，臟腑學說指導觀察病情，經絡學說指導護理技術。在認識逐步提高的基礎上，確立了調和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫護理原則。這些重視調動機體平衡和康復能力的中醫護理思路和方法，充分體現了自然科學與社會科學有機結合的科學性和先進性，它融匯了人文科學和自然科學，在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻，有著悠久的歷史和豐富的內涵。中醫一貫重視護理，主張“三分治療，七分護理”，在數千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護養病人的經驗，其在養生保健，情志，給藥，飲食與臨證護理上具有自已獨特的優勢?！氨孀C施護”是中醫護理工作的基本法則和特點，同時強調了“同病異護”“異病同護”的觀點；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經防止并發癥，在疾病康復期防止病情反復，突出了中醫在病因觀察，病情診斷，治療，護理，預防中的整體觀，與現代醫學觀中的“整體性”相吻合。
2中醫護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫理論的核心思想，是將人看作一個整體來進行考量，同時將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫用極為簡單的表現形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進行治療。中醫醫法取自于自然，至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫護理是我國現代醫學整體護理的重要部分，通過利用中醫護理的獨特優點，結合現代護理方法，有利于促進醫療工作的開展。在臨床護理工作中，結合中醫護理的優勢，創新護理方法，充分發揮中醫護理內在的科學護理方式，將中醫的獨特優勢充分挖掘出來，促使護理工作能真正發揮作用，確?；颊卟∏榈闹委熜Ч?。
3中醫護理的特色及應用
3.1整體觀念是中醫護理的基本指導思想
中醫認為，人體自身是一個整體，人體自身在生理上會相互協調，在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內在臟腑的病變。中醫將人體和自然環境、社會環境看成一個整體，經局部的疾病放到整體的環境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應狀態，來觀測患者的內臟病變。根據患者的經絡變化，了解患者的體質。中醫護理時對患者進行多方面觀察和了解，根據患者的實際情況，結合外部環境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現代護理結合起來，從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫護理的科學方法
中醫認為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質，而癥是疾病的現象，是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調節免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護理工作中，中醫護理著眼于病機，按照相同病機或證采用相同護理方法，而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫護理的應用
（1）護理觀察。對患者進行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準備。根據護理對象發病原因，在了解病因和病位的基礎上，對癥下藥。
（2）飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質，只有飲食得當，才能對身體起到補氣養血和強身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對患者進行護理時，只有確保疾病性質和食物的性味吻合時，通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質及態度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強戰勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態下接受治療，達到早日治愈的目的。在護理工作中，醫護人員要詳細了解護理對象的心理狀況，及時調節患者的情緒，消除消極情緒和負面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵，提高患者治療疾病的信心，促進身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛生及生活習慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環境，有利于患者疾病的康復。
中醫護理和中醫藥學是緊密聯系在一起的，治療和護理相輔相成。中醫有自身的獨特之處，將中醫護理和現代護理有機結合起來，取長補短，能夠提供護理效果，有力于護理對象疾病的治療和身體的康復。
中醫護理是指按照中醫基本理論開展護理工作。中醫護理的基本內容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質調護等。中醫護理的核心理念為辯證統一施護。中醫護理十分重視人體的統一性和完整性，認為人體是一個有機整體，在結構和功能上是不可分割、相互協調的，一旦某個器官出現病變將會影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫護理還十分重視人與自然的統一性，認為人體的運行和自然界有著密切的關系，人的病理和生理狀態都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護，在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現代護理中的儀器檢測不同，中醫護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時結合病史詢問、個體狀況等信息，運用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）。中醫八綱辯證可根據病變的部位、性質以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環境適宜?！端貑柹瞎盘煺嬲摗分刑岬剑骸吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！敝嗅t學認為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調護也能治療疾病，因此，中醫護理可根據辯證施護原則對病人進行膳食和營養方面的護理指導。中醫護理還具有豐富多樣的護理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統技術，同時運用內治和外治進行整體綜合調節和治療。以上護理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護理。
二、中醫護理與現代護理關系
中醫護理與現代護理之間優勢互補，相互促進。隨著現代護理學的不斷發展，護理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護理理念，進入整體護理階段。這一點與中醫護理中“天人相應”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合?，F代預防醫學的發展也和中醫護理注重養生防病的理論相一致。中醫護理經過上千年的發展與積累形成了非常完整的養生護理理論和獨特的方法，對于現代護理學的發展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發展，越來越多的老年人口以及老年疾病發生，如何預防老年慢性病，如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫護理方法，運用中醫護理的整體觀進行護理，能夠有效調理老年病人的機體，增強病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數[5]。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-01
堅持“以病人為中心”，強化中醫護理內涵，進一步突出中醫藥的優勢和特色，發揮中醫護理優勢，改善護理服務，提高護理質量，努力為人民群眾提供優質、滿意的護理服務。我科于2011年1月正式批準為《中醫護理示范崗》建設科室。在這一年的工作中，我科堅持在中醫基本理論的指導下，以整體觀念開展中醫特色護理，提高了中醫護理服務水平，豐富了中醫護理工作內涵。并在實踐中不斷完善，切實解決工作中的問題，滿足了患者的需求。
中醫特色護理服務內容：
具有中醫特色的健康宣教：中醫認為七情治病，可直接影響相應的臟腑，使其氣機逆亂，氣血失調，導致疾病發生或病情加重，故中醫護理應注重情志調養，避免其情內傷。指導患者正確對待自己的疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心，克服悲觀消極情緒。同時對患者家屬進行保護性原則教育，使患者家屬在精神上給與患者支持和鼓勵，避免惡性刺激。做好情志護理，可增強患者抵抗力，對提高正氣、預防疾病的發生或發展有著十分重要的意義。中醫認為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有“四氣五味”的性能，也具有治療、補體的作用。在治療的過程中，為患者制定合理的飲食方案，耐心講解飲食療法的重要意義，讓患者從心理上接受、重視飲食療法。根據中風病的疾病特點，一方面大多數患者記憶力較差，另一方面臥床患者更換家屬頻繁，特制定了適合我科得管理辦法：主管護士在班時每天下午進病房給予健康指導。主管護士休假時則由相應的護士管理，確保健康教育的連續性，同時拉近護患之間的距離。通過實施，收到明顯的效果，得到患者的好評。
1中、西醫護的特點
1.1西醫護理護理學的發展經歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學形成了自己的理論體系和教育模式；護理操作技術更為科學、規范、實用，其逐漸發展成為一門綜合性的科學和科學知識的獨立的為人類健康服務的科學。系統化整體護理成為現代護理模式，整體護理是把服務對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康，并通過護理程序來解決這些問題，直接服務于整體的人。但西醫護理，大多采用對癥護理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫護理在康復、強身、健體等方面也應充實和發展。
1.2中醫護理中醫護理學是祖國醫學的重要組成部分，積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫護理的原則（1）扶正邪：護理的目標是增強人體的防御能力，去除致病因素。（2）標本緩急：急則護標，緩則護本。（3）同病異護，異病同護：視臨癥表現施護癥候相同，護理方法一樣，癥候不同，護理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預防為主，強調觀察病情，防止發生并發癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要。
1.2.2中醫護理的特點（1）整體觀：中醫理論以對立統一的整體觀對待人體和疾病。中醫認為人體是一個統一的整體，通過經絡將人體各部分有機的聯系在一起。體現臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應。尤其是人與自然界息息相關的天人合一論，表明人與所處的外部環境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會人體生理與病理反應。因此，自然環境，社會環境和人類自身的情緒變化都與健康有關。所以，中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。（2）辨證施護：根據陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實施護理原則與方法?？傊?，中醫護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養生方面有其特有的優勢。
但長期以來，大量的中醫護理經驗和方法，一直散在于各種中醫古籍之中，雖然也出版了許多中醫護理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統的理論體系和完善的護理操作程序，影響了中醫護理學的發展。如一些中醫護理技術操作應進一步規范化，在繼承傳統中醫護理技術操作的同時吸收現代護理操作中先進的、科學的、實用的內容來充實自身，不斷完善中醫護理技術操作。
1.3中西醫結合整體護理中西醫結合整體護理學是一門新興的護理學，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現代護理醫學模式相結合，開展以人為中心的中西醫結合系統化整體護理［1］；在護理理論上，中西醫匯通，有機結合，構建新的護理理論，豐富護理學的內涵；在護理實踐上，西醫的先進護理技術與中醫的辨證施護相結合，實施以人的健康為中心的全面護理；臨床護理與健康教育相結合，為服務對象解決恢復健康、維持健康、促進健康的實際需要。中西醫結合整體護理是將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點，進而相互，吸取兩者之長，確定兩者結合點，從而融會貫通，創建具有中國特色的整體護理，它不同于中醫護理現代化，更不同于傳統中醫護理。它是醫學新理論的真正結合，在現代科學高度發展的今天，多學科相互滲透、相互促進和共同發展是一個重要趨勢。
2中西醫結合整體護理教育的可行性
2.1中醫護理觀符合現代護理模式，奠定了中醫護理與西醫護理結合的基礎整體護理已成為現代護理的發展模式，體現了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念，并進一步向“以人的健康為中心”的方向發展；中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念相吻合［2］。中西醫結合整體護理教育是將中醫辨證施護與西醫整體護理有機的結合起來，在西醫整體護理的基礎上，根據中醫辨證、西醫辨病提出護理問題，制定護理計劃，進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進了中西醫結合整體護理的形成與發展中醫學在養生方面有著豐富的理論和經驗隨著社會的進步，疾病譜也相應地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫診斷明確但防治無力，另一面由于化學藥物的廣泛應用而帶來的現代醫學災難等因素，使得人們對中醫、中藥、氣功、針灸等中醫養生學更為關注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復鍛煉等諸多方面有針對性的護理，如飲食調護。中醫護理和西醫護理無論在理論和技術手段上盡管都有其優勢，但護理對象是人，單純中醫護理和單純西醫護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫結合整體護理教育將中醫護理的內涵和西醫護理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復健康、促進健康、維護健康。
2.3培養新型、實用型的復合型護理人才，是中西醫結合整體護理教育發展的動力中西醫結合整體護理是我國護理教育發展的方向。隨著社會的發展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫結合護理的應用更為廣泛，而中西醫結合護理教育尤為重要。中西結合護理教育以研究中西結合點為主線，積極探索，開拓創新；以培養出更多的中西醫結合型護理人才為重點，促進中西醫結合護理不斷發展，更好地為人類健康服務。
3中西醫結合整體護理的策略
3.1提高認識，充分重視中西醫結合整體護理教育發展的必要性中西醫結合整體護理是擺脫舊護理模式及思維、發展護的必然趨勢，我們有得天獨厚的客觀條件，世界上唯我國有兩種護理體系。我國有悠久的傳統醫學―中醫學、中醫護理學，又有比較發達的醫學―西醫學、西醫護理學。尤其是新的護理醫學模式為古老的中醫學又一次新發展帶來機遇。所以在挖掘、整理、發揚中醫護理資源優勢的同時，汲取現代護理醫學的先進理念與技術，采兩家之長，結合創新，構建符合中國國情的整體護理新，而中西醫結合整體護理則是最佳途徑。
3.2轉變教育觀念，培養中西醫復合型護理人才教師的教育思想和教育觀念，是培養什么樣護理人才的關鍵。因此，作為一名中西醫結合護理教育者，首先應該轉變和確立正確的中西醫結合護理教育觀念，這是搞好中西醫結合護理教育的根本保證。要充分認識和肯定中醫護理和西醫護理的性、先進性、實用性，將二者有機地結合起來，并運用于臨床的方法和重要意義作為教學重點講解，給學員樹立起牢固觀念，為進一步學好本項技術打下堅實的基礎。根據護理人才的不同位需求，拓展服務空間，增加知識點。
3.3編寫中西醫結合護理教材，形成新的護理理論將中醫護理理論、技術建立在現代科學，現代的認識基礎上，使中西醫護理理論融會貫通。編寫適合我國國情的中西醫結合護理教材，通過多種渠道，加強對在校學生及在職護理人員的中西醫結合護理教育，提高中西醫結合護理人員的素質。
3.4運用現代教學方法，提高教學效果運用靈活多樣的教學手段，將中醫護理理論、技術與現代護理相結合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進”。如中醫的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫觀察病情的方法對比學習，吸取其共同之處，很容易記憶。
3.5結合臨床護理，加速中西結合護理教育發展
3.5.1基本技術的中西醫護理結合在臨床實踐中，中醫護理技術操作在不斷吸收西醫護理的長處，并加以不斷改進，相互融會。如：無菌技術方面，隨著廣譜抗生素的大量應用，耐藥菌株增多，中醫科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注均需嚴格執行無菌持技術操作原則，從而彌補了中醫方面較簡單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。
3.5.2基本護理的中西護理結合應用世人歷來認為凡病“三分治七分養”。養即是調理、侍疾、護理。在中醫古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調護理論與方法，例如：在飲食調護中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學說；講明合理的飲食不僅能促進疾病早日康復，而且能調治疾病。彌補了西醫飲食護理方面的不足之處。
3.6護理是推動中西醫結合護理發展的動力任何學科的發展都有相應的科學研究，也應從經驗型走向科學型，護理人員應在中西醫結合護理的、方法、管理及人才培養方面進行深入研究，運用現代醫學研究手段逐步完善自身的科研體系，推動中西醫結合護理向縱深方向發展。
綜上所述，隨著現代科學的高度分化和廣泛綜合，中西醫結合整體護理學交匯程度的加深，兩種護理的“神似”將會更清晰，將為護理事業發展起到不可低估的推動作用。
社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景：
中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、西醫結合">中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標：
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主;對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主;對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。
此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻：
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.224文章編號:1006-1959(2010)-09-2481-02
循證護理(evidence-based nursing,EBN)是20世紀90年代出現的伴隨循證醫學而發展的一種新護理觀念,其主要理念是使以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據的現代護理發展和完善。循證護理主要為針對在護理實踐中所發現的實踐或理論問題(如在康復護理中,中醫食養療法能提供什么樣的幫助),并收集及確認相關的實證資料(如前人護理經驗的科學總結、當代最新護理科研信息、國家中醫護理臨床指南等),并與病人的實際健康需要相結合,確立最佳護理方案,而后運用于實際工作中。循證護理與中醫護理有許多相通的地方,循證護理重視臨床實證與量化,強調治療方案的標準化與客觀化;而中醫護理是在中醫基本理論指導下的護理工作,它以整體觀念與辨證施護為特點,以陰陽五行等中醫哲學為指導思想,以中醫臟腑經絡、氣血津液的生理與病理為基礎。通過近幾十年的實踐,中醫臨床護理已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫特色的操作技術,偏重于醫生的主觀判斷和整體觀念,二者的指導思想不同而各有長處。把循證護理的思想觀念注入中醫護理的實施中,可在很大程度上彌補中醫護理的不足之處,從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
1.中醫護理的特色和優勢
中醫護理所具有的自身特色與優勢已經普遍得到國內外護理工作者的肯定和認同。將中醫傳統醫學的護理理念及經驗進行科學、系統的整理應用,并付諸于臨床實踐,是中醫護理事業得以向前發展的源泉。中醫護理的核心觀點是以整體觀念為指導,對患者實施辨證護理。所謂“辨證施護”就是以中醫理論為指導,辨證施護是中醫護理的基本特點,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將功能狀態作為研究人體的切入點,通過人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者體表宏觀的物理表征及其自我感受,將這些信息通過“四診合參”,經過歸納分析,形成對疾病的原因、性質、部位及邪正關系、功能狀態等的認識,最好作為論治的目標和證據。
2.循證護理應用于中醫護理中的作用
基于循證護理對中醫臨床護理的促進作用,將循證醫學的方法應用到醫護理中更顯示出其可行性與必要性。循證醫學把在全世界收集的某一特定疾病各種療法的單項研究結果進行系統查詢、嚴格評價和統計分析,并將盡可能真實的科學結論綜合后形成臨床實踐指南(clinical practiceguideline,CPG)提供給臨床和護理人員,以促進推廣真正有效的臨床干預手段,剔除尚無明確的證據證明有效的方法,最大限度地提高衛生資源的使用效率。將循證護理的方法運用于中醫護理,對中醫護理工作的促進作用有如下幾點。①循證護理可促進中醫整體護理的發展,推動中醫護理實踐更加科學化、專業化。循證護理是以真實、可靠的臨床證據為基礎,而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體,并與自然、社會有著密切關系。中醫護理人員必須以傳統整體護理觀為指導,在護理工作中根據四診所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理,而且要考慮疾病發生的原因以及臟腑及經絡的病理變化,全面分析評估,做到有理有據施行護理工作。如口腔潰瘍,主要為心火亢盛,心火亢盛移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀,表現為大便秘結、小便短赤、心胸煩悶等。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時,要注意飲食及情志方面的全面調理。②循證護理有利于中醫護理對自身理論體系進行不斷完善。通過臨床實踐驗證護理干預效果,為臨床人員實施中醫護理技能操作提供科學的理論證據,使中醫護理工作更加具有規范化和現代化的特點。③循證護理可有效調動臨床護理工作者學習新知識及技能的積極性。循證護理有助于護士主動學習最新的理論知識和專業技能,發揮工作的主觀能動性和創造性,從而準確從科學的證據中尋找臨床護理的依據,提高中醫護理工作效率。④循證護理可促進中醫護理研究工作更加符合臨床需要。在繼承中醫特色的前提下,廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究,著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手,選擇最適合于臨床研究的課題,按照循證護理的研究方法,加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化,使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求。
3.循證護理在中醫護理實踐模式轉變中的作用
當前,中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主,表現為在應用護理程序時,盡管依照護理程序步驟展開工作,但仍無法跳出被動性接受工作的方法。實施臨床護理工作時,習慣于以護理經驗替代具有科學依據的決策,不能體現很好的評判性分析思維能力。制定護理措施時過于簡單機械化,習慣于照搬現有的護理診斷與措施,逐條組成單一的護理方案,缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中,辨證施護的模式存在一定程度的局限性,具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等。而循證護理強調通過臨床資料獲得依據指導實踐,以制定護理決策,對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的推動作用。因此,在中醫護理決策和實施過程中,廣泛開展以循證護理為指導的護理工作,將在很大程度上促進中醫護理思想的發展,并提高中醫護理的有效性和可行性,值得臨床推廣應用。
參考文獻
【關鍵詞】中醫護理性質與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學是中醫藥學的有機組成部分,也是中醫藥學的重要組成部分。中醫的整體觀念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學的長處而形成的一門實用性學科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術，彌補了現代中西醫學及護理學的不足。隨著社區醫療的開展和中醫走向世界,中醫護理學愈發顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質及醫學中效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進的、實用的內容來滿足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。
2 各種情形下科學內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著社會發展和大環境的變化,對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理。這些患者很多在各事業單位擔任職務、有一定經濟能力、在總體上，、較強的經濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下,進行多元化服務護理。目前特需病房建設尚處初創階段，許多問題有待進一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環境, 病房應有較好的適合病人的生活環境和條件，盡快進入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術的學習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否?；咎攸c有：1.整體觀念 中醫護理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發展過程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過程中應在不斷吸取現代護理學理論精華的基礎上，結合中醫護理學整體觀念，發揚辨證施護的特色。
參考文獻
