時間：2022-06-08 20:48:15
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇預防醫學教學范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1.1宣傳預防醫學的重要性，改革課程體系在開展課程前，應通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預防醫學的產生背景、預防醫學在保健、健康管理、疾病預防、壽命延長中的重要作用、預防醫學的應用研究成果、預防醫學和基礎醫學的關系、預防醫學的發展前景等進行介紹，提升學員對于預防醫學的學習興趣，并促使其踴躍參與到本項課程的學習中。而在課程設置上，要求醫科院校應將預防醫學納入到非預防醫學專業學生的必修課范疇，并予以足夠的課時、納入實踐課程，而對于部分醫療機構則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫護人員進行教育和培訓[5]。
1.2提倡創新式互動教學、調動學員積極性教學內容單調、教學手段單一、課程創新力不足是導致學員學習積極性不強、影響課程質量的重要因素。為增強課程吸引力，在教學內容和形式上，要求教師在課前結合自身教學特點設定出課件，并以理論和實踐相結合、圖文并茂的原則進行架構，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預防醫學的重要意義，將預防醫學所應用的方向轉化成圖片、影像，將相關原理制成動態圖形等；在互動性上，通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學效果[6]。
1.3設置教學實踐課程、促進理論和實際相結合學員理論知識的掌握、提高并不能完全體現教學質量，而對于預防醫學課程而言，實踐經驗在一定程度上比相關理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學課程的設置和開展。上文提到，預防醫學的根本目的是通過提升醫療人員對于疾病的預防意識和能力從而有效預防相關疾病和傷殘發生、提高人類健康水平及生活質量，而相關疾病的發生與遺傳因素、合并癥影響、環境因素、發病人群的社會學特征(飲食及生活習慣、性別、年齡等)具有密切關聯，因此通過分析、評價疾病發生的相關危險影響因素的風險系數，并通過采取相關措施降低疾病發生的風險、有效防控疾病則是預防醫學需要解決的關鍵問題[7]。這也要求學員能夠按照要求收集相關信息、進行可靠的問卷調查和數據處理，通過組織實踐調查活動則可增強學員收集信息、實際調研的能力，而通過設置專門的數據處理課程，則能鍛煉學員的數據處理、分析能力，通過組織預防措施討論會則能集思廣益，幫助學員養成討論、思辨、概括、總結措施的能力，而通過將學員推薦至醫療衛生機構、社區、鄉鎮衛生中心進行實習，也可促使學員將預防措施應用在實際過程中，以培養其組織能力、執行能力和管理能力，并能夠通過觀察預防效果評價其教學質量[8]，值得在教學中推廣和實踐。
一、臨床專業留學生預防醫學實踐教學面臨的問題
1.預防醫學理論課程內容抽象，不易理解。預防醫學課程主要包括常用統計學方法、常用流行病學方法及疾病預防控制等內容[4]。作為臨床醫學專業本科生的必修課，預防醫學課程部分內容概念抽象、不易理解，例如常用統計學方法相關的內容。如果數學基礎知識不扎實，邏輯思維能力不強，對這些內容的掌握和理解通常比較困難。而如果學生對理論理解不夠充分，在實際過程中應用預防醫學相關知識時更會感覺無從下手。2.存在語言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國家和非洲地區是我校臨床專業留學生的主要來源，這些國家和地區的留學生英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學生由于來華時間短，漢語水平普遍較低，使得實踐教學過程存在一定的語言交流障礙。所以在授課過程中難免緊張和不夠自信，進一步加大了預防醫學實踐課程全英語教學模式下師生間的語言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區的留學生有著不同的文化背景，這使得留學生和中國學生不同，普遍缺乏課堂紀律觀念，課間實習紀律渙散。此外，留學生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對留學生的特點設計教學過程，加強課堂紀律管理，才能取得良好的教學效果。
二“、理論導入+案例實踐”教學模式的設計和實施
1.課前準備。首先，選擇英語基礎較好的青年教師擔任授課教師。要求所有青年教師有獨立撰寫發表英文文章的經歷或曾在英語為母語國家留學1年以上，從而保證授課教師能夠無障礙地與留學生進行交流，克服語言問題。其次，通過參考英文原版生物統計學《PrinciplesofBiostatis-tics》、預防醫學《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過在網絡上搜索到的更多的參考資料和指導書籍來進行認真、充分的備課。最后，將實踐教學中所用到的案例和練習題在上課之前發給學生，方便學生作為實踐教學課堂上的參考內容，同時也有助于學生課后復習和考試。2.課程內容設計。為了使學生能夠真正掌握預防醫學理論知識，提高實際應用能力，我們的預防醫學實踐教學分為兩部分：第一部分是針對常用統計學方法設計的統計學軟件應用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對其他預防醫學理論知識設計的案例分析，總計28學時。SPSS軟件實踐課程的授課方式為理論導入+實踐操作，即首先對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內容，然后進行SPSS實習，培養學生應用軟件解決實際問題的能力。教師每次講授時間盡量不超過50分鐘，保證學生有足夠的時間進行練習；學生在練習期間遇到問題可以隨時向老師請教，以幫助學生掌握每節實踐課程的內容；每節課給學生留練習題和作業題，并且要求學生下課前通過自己的學生機終端上交，更好地督促學生獨立完成練習和作業，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對學生個體發現問題，以便在下次課前對這些問題進行個體化輔導和強化。通過這種授課模式，既能讓學生系統學習SPSS統計軟件，又能通過軟件的學習，提高學生應用理論知識解決實際問題的能力。案例分析主要是針對預防醫學課程的其他理論知識設計的實踐教學內容，授課方式為理論導入+案例分析，首先同樣是對理論課已講授的相關知識進行復習鞏固，導入本次實踐課內容，然后閱讀案例，進行分析討論，通過具體、形象的實踐過程幫助學生掌握預防醫學理論課知識。教師每次理論導入時間控制在30分鐘以內，給學生留出足夠的時間進行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問題為基礎進行討論-總結三段式教學。要求學生課前對案例進行預習，課堂上案例閱讀時間不超過30分鐘，然后各組學生就提綱中若干問題及實踐案例推選代表發言，闡述本組學生觀點和看法。在案例討論過程中，教師負責啟發和引導，主要起控制討論的節奏、協調各組之間關系的作用。每次課堂給學生留作業并要求當堂上交，以便進一步鞏固所學內容。通過這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學方法，激發學生學習興趣，又能通過分析討論，促進理論知識的實踐應用。3.考核方式的多樣化。針對醫學留學生的特點，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學生普遍缺乏紀律觀念，因此在預防醫學實踐課程的考核中，出勤情況占總成績的20%，這有效督促了學生按時上課，不遲到早退；課堂提問和發言占總成績的10%，提高了學生參與討論的熱情；作業占總成績的70%。這種考核方式注重學生每節課的表現，既合理對學生進行考核，又能有效督促留學生的課堂紀律?？傊?，留學生的醫學教育與國內醫學生比較，有其明顯的特點，因此，針對醫學留學生及預防醫學實踐課的特點，總結出一套適合于本學科醫學留學生的教學模式，有助于更好開展醫學留學生的教育，提高學生培養質量。
作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯合大學 公共衛生學院
本次調查共發放問卷166份,收回問卷166份,回收率100.0%;有效問卷166份,合格率100.0%。完成A、B、C畢業實習模式的人數分別為56、84、26人。
流行病學課間實習評價。
在流行病學課間實習后,學生在掌握知識的全面性、學習能力、學習效率、學習流行病學積極性的提高方面,以滿分為5分評價,4分以上的學生均占77%以上。尤其在有助于理論知識的記憶理解、對本實習的歡迎程度、容易掌握重點內容、建立宏觀及邏輯思維方面,4分以上比例達85%以上(表1)。
流行病學畢業實習評價
1.流行病學畢業實習能力評價。
采取三種畢業實習模式的學生在獨立工作能力的提高、掌握論文寫作方法方面效果較好,均基本掌握了醫學軟件的應用和文獻查閱的方法,不同實習模式在上述各方面的差異均無統計學意義(P>0.05);在實驗操作技能方面的差別有統計學意義(χ2=9.54,P=0.041),以C模式效果最好,見表2。
2.流行病學畢業實習效果綜合評價。
預防醫學是現代醫學的重要組成部分，也是我國高等醫學教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學效果，幫助學生樹立“大衛生觀”，掌握預防醫學基本知識，是提高人才培養質量的關鍵。國內很多一線教師致力于預防醫學教學改革研究，也嘗試將新的教學方法，如案例教學法、以團隊為基礎的教學法等運用到教學實踐中，但收效不大[2]。筆者認為教與學是相輔相成的，故本研究采用調查法，在課程結束后了解臨床醫學專科生對預防醫學的認識與學習態度以及對教師教學行為的評價，并加以分析，以期從學生角度探討適合當代大學生的教學方法、教學設計，從而提高教學效果。
1對象與方法
1.1對象
采用整群抽樣方法，隨機抽取某?？圃盒ＥR床醫學專業3個自然班164名學生作為研究對象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設計的問卷進行調查。問卷內容包括人口學特征、對預防醫學的認知與學習態度、對教師教學行為的評價、影響學習效果的因素等。由教師集中講解填寫要求，學生獨立填寫，并當場回收。為保證調查質量，控制問卷填寫時間（不超過15分鐘）。
1.2.2統計分析
運用Epidata3.1軟件進行資料錄入，并對數據仔細校對。采用spss19.0統計軟件進行統計分析。
2結果
2.1人口學特征
發放問卷164份，回收有效問卷164份，有效回收率100.0%。男生62人，占37.8%，女生102人，占62.2%，平均年齡（19.58±0.36）歲。
2.2學生對預防醫學的認知狀況及學習態度
2.2.1學生對預防醫學的認知狀況調查結果顯示，56.7%的學生認為學習預防醫學有用，43.3%的學生則認為很少用或無用。對于預防醫學課程主要內容，75.0%的學生認為環境衛生內容有用，90.2%的學生認為營養與食品內容有用,2.2.2學生對預防醫學的學習態度調查發現，62.2%的學生學習興趣強，14.0%的學生無興趣，2.2.3學生對教師教學行為的評價調查結果表明，55.5%的學生認為板書教學有必要，79.9%的學生認為PPT教學有必要，95.1%的學生認為增加實驗課程有必要，93.9%的學生認為增加平時作業有必要2.3影響預防醫學學習效果的因素調查結果顯示，影響學生預防醫學學習效果的因素依次為：學習動機不足（52.4%）、課程難度系數較大（50.5%）、教學過程趣味性不夠（47.2%）、與專業聯系不緊密（45.0%）、案例使用較少（33.8%）。另外，學生認為影響本課程學習效果的因素還包括專業課程任務繁重、課時安排偏少、課堂人數偏多等.
3討論
3.1適當調整教學內容，滿足教學需要預防醫學是一門綜合性學科，涵蓋內容較多，而現有學時安排較少，導致教師課堂教學壓力較大，學生學習負荷較重，不利于保證學習效果、激發學生學習積極性。因此，適當增加學時數十分必要。此外，本課程內容較枯燥，學習難度較大，這也是影響學生學習效果的重要因素。因此，可圍繞教學大綱要求，結合學生需要和特點，篩選重要知識點，突出實際應用，在一定程度上降低學習難度。另外，調查發現，絕大部分學生認為環境衛生、營養與食品內容有用，職業與勞動衛生、衛生統計和流行病內容無用。鑒于此，筆者認為可考慮調整教學內容順序，將學生認為有用的、愿意學習的內容和其他內容穿插教學，激發學生學習動力。3.2注重趣味教學，激發學習動機研究發現，絕大部分學生學習動機不足，而這也是影響學生學習效果的重要因素。學習動機是激發個體從事學習活動或維持已有學習活動，并使行為朝向一定學習目標的一種內在過程或內部心理狀態[3]。學習動機能夠促進學習活動，影響學習進程及學業表現[4]。實踐證明，教學內容趣味性較強時，學生學習動機較強，聽課效率更高。根據預防醫學課程內容特點，可以從下幾方面增加教學趣味性：（1）設計趣味性、生活化案例。比如學習職業與勞動衛生內容時，可搜集現實生活中影響較大的事件進行課堂討論，激發學生學習熱情。（2）播放視頻。如學習環境衛生內容時，可選擇環境保護的宣傳片、環境污染導致的災難視頻等，培養學生環保意識，激發學習動機。（3）進行動畫設計。如學習衛生統計內容時，可嘗試設計動畫游戲以及動態圖形，讓學生在玩中學、樂中學。3.3合理選擇教學手段，提高教學效果調查發現，支持板書教學和PPT教學的學生占比較高，表明這兩種教學方法在預防醫學教學中有一定適用性，但PPT較板書更生動，故學生更傾向于此種方法。應根據不同教學內容選擇教學方法。比如學習環境衛生內容時，為加深學生感官認識，可利用PPT播放圖片或影像資料；學習統計學部分內容時，由于假設檢驗的步驟性較強，內容重要，如用PPT講解，播放速度太快，不利于學生掌握，可用板書講解，降低講授速度，更利于教學效果的提高。綜上所述，結合學生對預防醫學的認識和學習態度以及對教師教學行為的評價，以符合學生特點為宗旨，以展現課程魅力為目的，合理進行課程設置，恰當選擇教學方法和教學手段，在一定程度上有利于提升教學效果，提高教學質量。
參考文獻：
在今后一個時期，預防醫學乃至整個醫學將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰線上捍衛人類健康。作為醫學高等專科學校，培養出來的醫生主要服務對象是基層和社區，工作范疇主要涉及開展疾病預防、常見病與多發病的診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育服務、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預防醫學尤顯重要，因而加強醫學?？茖W生的預防醫學教育，使培養出來的學生既有較強的臨床技能，又具有相應的臨床預防知識的復合型醫學人才。這就要求我們對傳統的教學模式進行改革，以適應新的醫學發展的要求。
1認識預防醫學的戰略地位，調動學生的學習積極性
現代醫學分為三個學科，即：基礎醫學、臨床醫學和預防醫學。而預防醫學是一門綜合性學科，涉及內容廣泛，與臨床醫學相比，有比較顯著的特點：如工作貫穿疾病發展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。工作對象側重與健康人群，研究中重點為人群健康與環境的關系。在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫生，不僅僅要求能承擔臨床醫療工作，精于醫術，同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作，尤其是當前我國的社區衛生服務中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預防的臨床醫學人才，對于《預防醫學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外，在教學過程中強調疾病預防意識，鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應用，以此激發學生的學習興趣與知識運用能力，同時為進入臨床為患者服務奠定基礎。
2運用現代化教學手段，提高教學效果
運用多媒體技術，將復雜、抽象的教學內容轉換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式，使教學過程簡單、清晰、準確，學生更易于理解和掌握，提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大，表現形式靈活，適合在教學中及時更新專業知識，補充學科發展的前沿動態，充分利用互聯網下載與教學內容有關的信息，如環境污染的經典事例，突發的公共衛生事件，自然災害與健康等，觸目驚心的畫面信息會給學生留下深刻的印象，對教學內容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術高速發展，互聯網已經成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點，成為教師利用國內外廣泛資源掌握學科發展的最新信息，完善自身知識結構，拓寬知識面，進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創新能力的提高，也是提高教學效果的一項非常重要的手段。
3培養學生自主學習的能力及創新能力
隨著醫學模式、疾病譜和衛生服務模式的轉變，現代醫學要求培養融“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫學人才。西醫醫學模式要求一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，而且還要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫學人才。盡管全國各大醫學院校已將預防醫學作為非預防醫學專業的必修課，但是在重視程度教學內容與方法上還存在許多不足。本文擬結合我校預防醫學教學的實際，對非預防醫學專業預防醫學教學現狀、制約教學質量的諸多因索進行分析以期對預防醫學教學質量的提高有所幫助。
1我校非預防醫學專業預防醫學教學存在的問題
1．1教學時數少，時間安排不合理我校開設預防醫學課程的專業主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛生檢驗專業，各專業教學時數、教學形式與時間安排，由表1可見
臨床、婦幼、護理、針推專業的教學時數少。預防醫學主要包括生態環境與健康、生產環境與健康、食物因素與健康和醫學統計學方法、流行病學方法等幾大方面的內容，教學面廣，內容較多，在學時少的情況下，教學無法做到深入細致，難以突出重點，很多重要內容也只能一帶而過，因此學生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎階段進行，如臨床與婦幼專業安排在新生入校時。鑒于學生在此階段尚未接觸到臨床醫學的內容，學生還不具備醫學方面的基礎知識，理論教學與實習內容不具有針對性，學用脫節，學生學習興趣不高，教學效果不明顯。
1．2領導與學生預防觀念淡薄，不夠重視預防醫學
時至今日，仍有一些人持有臨床醫學優于預防醫學的觀點。盡管在高校開展了預防醫學教育，但實際，不論是在衛生工作實踐或醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。醫學?？圃盒W生在校學習時問短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨床專業知識，輕預防醫學教學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。學生學習目的不夠明確，預防觀點淡薄，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，加之課程內容繁雜，難學、難記，學了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應付及格。
1．3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫學院校
預防醫學專業教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔的上課任務重，課程種類繁多，包括預防醫學、醫學統計學、衛生毒理學、衛生監督學、社區衛生服務、口腔預防醫學、臨床營養學、衛生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學校擴大招生規模，護理與臨床、婦幼專業約有兩千多學生，且預防醫學上課內容都集中在一個學期完成，教師上課任務繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學習專業知識，也沒有出去進修學習的機會，難以提高教學整體水平。
1．4教學組織形式和教學方式陳舊現在我校大
多數都采用多媒體教學，但只是簡單的Powerpoint演示，沒有很好地利用現代教育信息技術。內容也多以教材為主，以老師為主體，采取“滿堂灌”的教學方式，學生處于被動的地位，沒有充分調動學生的學習積極性。另外，沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統計學練習、食物中毒和職業病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學生沒有到社區、防疫部門及其他工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐脫節，不能提高學生學以致用的能力。
1．5考核方法單一，不能體現學生的綜合能力
醫學模式的轉變，要求畢業生不僅是疾病的診斷與治療者，還應當是統計學與流行病學的應用者、社區保健的支持者和衛生保健的提供者。但目前我校預防醫學考核仍沿襲單一的書面考試方式，結合平時表現及課堂實習作為學生期末考試成績，沒有實踐基地實習成績，學生的綜合能力得不到體現和重視。
2提高預防醫學教學質量的對策
針對我校預防醫學教學存在的問題，現結合本人從事該門課程教學幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫學高等院校領導及老師的重視，對各位同仁有所幫助。
2．1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位
SARS與禽流感的流行，讓我們看到預防醫學教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預防醫學課程的學習重在樹立預防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學讓學生對本學科有一個總體的初步認識，了解其性質、任務、地位，掌握其研究內容、研究方法等基本知識，從而激發他們的學習動機和興趣。其次，教學中始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，使他們懂得在服務內容上由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，掌握促進群體健康和預防疾病的基本技能，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。為適應現代醫學的發展，在非預防醫學專業中加強預防醫學的教學地位，對于培養新型醫學人才具有極其重要的意義。要提高預防醫學的教學質量，首先是管理者、決策者要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型醫學人才的目標意識。
2．2加強師資隊伍建設
師資隊伍建設是學校發展的基礎，也是學校教學質量的根本保證。學校必須從管理機制上確保培養和造就一支能勝任培養跨世紀醫學人才的教授專家群體和素質優良的基礎醫學研究教師隊伍，早實現學術隊伍“高學歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由于經濟利益的驅使等影響，高學歷、高職稱的中青年教師陸續調離學校，嚴重影響了教師隊伍的穩定。因此，迅速改善預防醫學的教學條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學習是穩定教師隊伍、搞好預防醫學教學的關鍵所在。
2．3適當增加教學課時，合理安排教學時間和內容
鑒于預防醫學課程教學內容雜、知識面廣，學生要在短時間內全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統計學與流行病學的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結合實際工作進行實踐的機會，學習起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學校適當增加預防醫學授課學時。
也有學者認為鑒于流行病學和統計學作為方法學學科，對臨床醫學的教學、科研、醫療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設置，衛生學則應與社會醫學進行有機的組合。另外，建議學校將臨床與婦幼專業的預防醫學安排在第二個學期上，在學生懂得一些醫學基礎知識與高等數學基本知識后再來學習該門課程，讓學生能將所學到的知識與該門課程聯系起來，更能提高學生的認識與學習積極性，從而提高教學質量。
2．4改變傳統的教學方式預防
醫學是一門應用性較強的學科，為貫徹理論聯系實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等。
學習新內容之前，先安排學生自學，讓學生在自學過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養學生的自學能力，又能提高學生學習的主動積極性。另外，在教學中多舉生活中發生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯系我國2008年發生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業中毒時可聯系私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環境污染時可聯系倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學生的理解，也提高了學習興趣，從而提高教學質量?，F在各大醫學院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學模式，現已得到世界醫學教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學方式。它突破了傳統的教學思想和模式，強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學廣為應用。我們應該以PBL教學模式為主，以傳統模式的教學為輔，將兩者有機地結合起來，貫穿整個預防醫學教學。
2．5重視實踐教學，提高學生實際工作能力預防
醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應組織教師自編《預防醫學實習指導》，并適當加大實習課比例。適時安排學生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在基層衛生工作中的作用。另外，也可讓學生參與老師的科研活動，把學生所學的理論知識轉化成學生認識和解決實際問題的能力。改善預防醫學實驗室條件，購置必要的儀器設備，開放實驗室，提高學生的動手能力。建議成立一個統計學實驗室，讓學生有條件學習利用統計軟件分析所收集來的資料，提高學生應用統計學知識解決實際問題的能力。
2．6重視預防醫學實踐基地的建設
近年來，廣州醫學院等兄弟院校在加強和改革臨床醫學專業預防醫學實習基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應盡快改變臨床醫學專業沒有預防醫學實習基地的狀況，將實習基地的建設提上重要的議事日程，結合辦學指導思想等實際情況，與預防保健機構健全、技術力量較強的城市社區醫療保健機構和縣、鄉、鎮醫療衛生機構建立正式、長期、穩定的合作關系，為實踐教學提供可靠的保障。將預防醫學教學內容作為臨床專業畢業實習的部分內容。畢業實習中除內、外、婦、兒科以外，還應增加預防醫學實習內容。每名學生到社區衛生服務中心或疾控中心實習2—4周，增強預防、保健、康復服務觀念。
2．7改革課程考核方法從單一的書面考試轉向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所占的比例，畢業實習增加預防醫學內容，并作為預防醫學考試成績的一部分等。
二、預防醫學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則，而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容，具有廣泛的實踐性與現實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環境現場，通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫學教學實踐，必須進入各自的環境現場，通過現場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容，可以進入社區并走進家庭，進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業病，以加深學生對職業病的認識，尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力，以減少誤診。
三、預防醫學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
近年來，國內有關在醫學教育中加強預防戰略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫學教育的政府機構和學術團體都十分重視加強預防戰略教育的問題，曾多次召開專題學術研討會研究對策。我們認為，加強預防戰略教育應貫穿于醫學教育的全過程，既體現在理論教育上，又充實于現場實踐中，非預防專業預防醫學基礎理論教育應體現其專業特點。對學校醫學專業，國家教委在《普通高等學校醫藥?？苹疽幏丁分忻鞔_規定了該專業的業務培養目標、培養要求和主要分配去向。根據《規范》要求，我們認為該專業預防醫學的理論教育應突出以下內容:①加強方法學教學，主要是醫學統計學和流行病學方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學校衛生工作打下堅實基礎。②加強預防保健策略和措施教育。初級衛生保健是實現“2000年人人享有衛生保健”目標的關鍵，學校衛生室作為基層醫療衛生機構，直接擔負學校這一特殊人群的衛生保健和醫療服務工作，通過教育使其加深對初級衛生保健的認識，熟練掌握初級衛生保健的內容、實施步驟與要求，并增強其職業責任感和使命感。③重視學校健康教育，包括熟練掌握學校健康教育的基本內容（如青少年常見病防治，如何培養良好的衛生習慣、行為習慣、青春期教育及心理衛生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業課（如學校衛生學、教育學)結合起來培養?；谏鲜稣J識，我們在學校醫學專業預防醫學理論教學中有的放矢地突出重點內容，為下一步實踐教學打下了良好的基礎。
2.加強預防醫學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法
醫學是實踐性極強的學科，正如基礎醫學的教育需有相應的專業實驗室，臨床醫學教育應有相應水平的教學醫院一樣，預防醫學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫學教學基地，加強預防醫學實踐教學，是醫學教育中加強預防戰略教育的需要，也是非預防專業預防醫學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫學專業預防醫學教育起到了積極推動作用，但對學校醫學專業如何開展預防醫學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査，為此我們深入到市區多所中學，了解學校衛生工作現狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調査發現，不僅青少年生長發育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛生工作需要常規研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調査；初中學生齲齒及口腔衛生習慣調査；中學生吸煙行為及影響因素調査；初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發現的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯系，協助他們做好學校衛生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養。根據現行教學計劃，學校醫學專業的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調査外，還需講授一堂衛生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協調好專題調査的每一環節，使學生有充分實踐的機會。經過周密安排，多數學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。
由于環境衛生學這門學科所涉及的領域非常廣泛，學生要深入理解環境衛生學的有關理論知識，以便在今后的工作中能夠靈活運用，而不是泛泛地當作科普閱讀材料來學習，就需要相關的知識基礎。在沒有跟學生座談前，我們認為環境衛生學各章節所需要的基礎知識學生已經掌握了，不需要作特別補充或復習回憶。通過這次深入討論，我們了解到學生在很多理論基礎方面有欠缺，知道了在哪個章節應該補充什么樣的內容。以環境與健康的關系這一章為例，我的體會是，在學習這一章時，只有在對流行病學和毒理學等學科有較深理解和掌握的基礎上，才能很好理解本章所述內容。但現有教材限于教材篇幅和教學時數的限制，相關內容往往介紹較少，不利于學生的理解。因此，我們在講解本章有關室內空氣污染與人群健康關系的內容時，以典型案例云南省宣威縣肺癌高發的調查過程為例，如果能夠較為詳細地介紹如何開展不同接觸現場的室內外可疑污染物暴露水平監測和人群肺癌發生情況調查，再運用流行病學病例－對照研究的方法分析不同污染物接觸水平下人群肺癌發病情況的差別的意義，提出肺癌發生的病因線索，就可能會使學生對流行病學研究方法在環境衛生學研究中的作用有更感性的認識［3，4］。又如，本次討論也發現大部分學生不能很好地理解大氣衛生一章中講到的“不同時點和氣象條件下會出現不同的煙波擴散類型，對近地面的大氣污染影響也不同”這一問題。這就需要我們在介紹具體的煙波擴散類型之前引導學生先對有關氣象學方面的知識進行有效回憶，搭建起新舊知識之間的橋梁。從對流層的氣溫垂直遞減規律，到逆溫的概念，到逆溫形成的各種原因，再到大氣穩定度的影響因素等，使學生逐漸掌握氣象因素在污染物擴散方面的作用，從而加深對教材內容的理解，也使學生對知識的掌握更加扎實。今后我們還將有目的地經常進行這種訪談或座談，然后通過對歷次座談內容的總結，逐步了解我們所面對的學生的知識結構和既有理論基礎，提出更加有針對性的教學內容和教學大綱，搭建學生學習的橋梁，使學生在學習新知識的過程中有效利用既有知識，平順過渡，在不知不覺間提升知識水平，領悟到本學科理論的精髓，在今后的工作中真正能夠學以致用。
1．2改革環境衛生學理論課教學方法，提高學生學習效果
除了從教學內容上進行改革外，還應該在教學方法上也進行一定的改革。當然，這種改革不應該單方面只從老師的角度進行改革，應該同時伴隨學生學習方法的改革。比如，學生不能很好理解氣旋和反氣旋以及他們對大氣污染物擴散的影響，原因是他們對高中地理學上的高氣壓、低氣壓的形成過程和特征等知識知之甚少，但這些知識屬于在高中時期的學習內容，現有環境衛生學教材中很少有詳細的介紹。通過這次討論，我們發現醫科大學的學生在高中階段多是理科類學生，學習當中往往忽視對于地理學科的學習，相關基礎知識非常欠缺。為了讓他們能夠很地好理解環境衛生學中氣象因素對污染物擴散的知識，客觀上需要增加學時，但是每門課的教學學時數是有限的，這就要求我們改變教學方法，改變過去將學生需要掌握學習的知識全部放到課堂上解決的方法，而將相對容易掌握、教材沒有專門介紹但對課程理解又必不可少的知識交給學生去解決。在講授這些內容以前，提前把相關的閱讀材料和關鍵詞等推薦給學生，讓他們先在課前利用網絡或者圖書館進行自主學習，補充高中階段或前期學習階段的空缺，然后教師在課堂上有針對性的進行提問，了解和確認同學們對這些知識的掌握程度。通過這樣的方式促使學生參與教師的教學過程，這樣可能帶來的好處是學生學習的自覺性會提高，成為學習的主體，主動地去學習并且力求去掌握相關方面的知識，而不是被動的“你教什么，我就聽什么，你不教我就不學”被動學習方式，這樣也許會在一定程度上改善學生以考試及格為唯一目的的學習狀態，充分享受學習帶來的樂趣和真正意義上的成就感［5］。又如在講環境與健康的總論部分，我們會花較大力氣去講自然環境的四個圈層的構成以及他們在人群污染物暴露方面的作用。這次討論后發現大部分學生已經對這些知識了解很多，因此，這部分時間可以節省下來用于講解學生較難理解內容，如接下來要學習的有關生態環境和生態系統特征的內容。這部分內容學生感覺太空洞，不好理解，可以增加一個鄂爾多斯草原生態系統的具體案例，讓學生分析這個生態系統中生產者、消費者、分解者之間的相互依存、相互制約的關系，以及他們對于外界無機環境的依存關系，通過這個具體的例子來解釋生態系統的特征(即整體性、開放性、自調控性和可持續性)，使學生對較抽象的知識形成感性的認識，提高學習效果。這種方法要在今后的教學過程中不斷嘗試，不斷完善。有關案例教學的方法，我們教研室的很多老師已經進行了實踐，效果很好，比如講到甲基汞的健康危害，張紅梅老師結合日本水俁病的整個調查過程，給出了非常形象生動的案例，學生印象深刻。又如，楊守林老師講解住宅衛生部分時，也給了學生很好的例子，使學生學習的興趣很濃，對這部分知識的掌握也較好。今后我們要更多增加這種案例教學的方法［6］。學生的這些呼聲和反應說明我們應該在教學方法上下更大的功夫，運用多種教學手段和方法來提高學生學習的積極性和學習效率，真正學會學懂，變成自己的知識和能力。
中圖分類號:R192．6 文獻標識碼:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．08．064 文章編號:1006－7256(2016)08－0120－03
《預防醫學》作為強調改善人類生活環境與健康影響因素的課程，是培養醫學專業學生綜合素養的必備課程。我院于2010年修訂人才培養方案時，增設《預防醫學》作為社區護理課程的輔助選修課，旨在幫助學生更好地理解社區護理的理論基礎，有效補充社區護理工作方法，增強減少健康有害因素、預防疾病，維護與促進人群健康的意識。這也是迎合教育部對“加強非預防醫學專業預防醫學教育”要求的一項重要舉措［1］。在課程教學過程中，注重聯系社會焦點問題、促進學生參與社會實踐，取得較好的教學效果?，F報告如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取我院2010級全日制本科學生160名、2011級學生161名為教學對象。學生在學習《預防醫學》前完成的公共課程、醫學基礎課程、護理專業課程相同，課程教學由相同教師團隊完成。兩個年級的學生一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。1.2教學方法1.2.1課程設置《預防醫學》設在四年制本科第三學年第5學期開課(先于社區護理課程1個學期)，為護理專業選修課程，共32學時，均為理論授課學時。課程教學選用《預防醫學(案例版)》［2］為主要教材，以注重知識的實用性和社區護理實踐需要為原則，篩選內容列入教學計劃:緒論及課程學習指導(2學時)、預防保健策略與措施(4學時)、環境與健康(8學時)、流行病學研究方法(2學時)、合理營養(4學時)、食品健康與食物中毒(8學時)、職業病與職業健康(4學時)。
1.2課程實施
為了達到較好地教學效果，教師在課程教學過程中重視教學設計并不斷探索。2010級學生采取傳統理論教學，主要結合來自教科書的文字案例教授課程內容，結合課后布置文字案例作業理解、掌握所學知識(課后作業滿分記為100分，占課程總成績比重為30%);2011級學生則主要采用影視作品構建情境案例教學法［3］和社會實踐練習進行課程學習。在對2011級學生教學中采用情境案例來自新聞報道、專題訪談、電視連續劇節選片段等媒體素材，均能完整反映相應教學內容健康相關事件或議題的完整性，并利于設置教學討論問題供學生探討;社會實踐活動的設計以貼近人群健康的公共健康問題為基礎，強調課程知識及護理學科知識的應用與實踐技能強化。將學生分為小組，每組10～11名，書面形式提出實踐內容與具體要求，學生小組討論選出1項進行實踐(見表1)。實踐要求在學期第4周通過郵箱發給學生，實踐須在14周內完成，第15周末提交實踐報告，滿分為100分，占課程總成績比例為30%。
1.3統計學方法
采用統計學軟件進行數據分析。計量資料的比較以x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2010級與2011級課程結束后均開展書面形式命題的開卷考試，題目均為設計條件情境的開放式問題或案例分析，主要考核對課程知識的應用能力，滿分為100分，占課程總成績比重的70%;與平時成績合并生成最終成績。兩個年級學生均通過鄭州大學在線評教系統進行評教，兩個年級學生平時成績差異無統計學意義(P＞0.05)，理論成績和教評分數比較差異有比較統計學意義(P＜0.05)(見表2)。
3討論
3.1改革教學與考核方法增加了學生對知識綜合運用的體驗
寧靜靜［4］建議在《預防醫學》中增加日常生活中受到關注的公共衛生事件，并強調教師應注意學科之間的橫向聯系，在教學過程中介紹學科新進展、新技術。2011級教學中采用影視作品構建情境案例的理論教學方法，以及提供社會實踐平臺讓學生深入群眾用專業知識進行健康調查和健康教育的實踐考核設計，增強了學生服務公眾健康問題的意識，引導學生學會分析、應對和解決現存的公共健康問題，使學生有機會將已經學到的?？谱o理知識、護理科研理論付諸實踐。學生在報告中均反映出對實踐環節重要意義的共鳴:“以前只是很隨意地逛街、乘車，并沒有留意過其實身邊就有和專業相關的信息值得去關注，也從未想到通過自己學到的專業知識能去幫助這么多人”“生活中有很多值得我們護生去關注的人和事件，我們總是覺得學到的理論沒有太大用處，往往忽略掉許多能夠大展拳腳的機會，今后應該轉變態度”。
3.2影視作品構建案例和社會實踐有效促進了學生對知識的綜合運用能力
引導式、啟發式、研究式相結合的教學方法能充分挖掘學生的主體精神，深刻挖掘學生潛能，培養學生發現問題、解決問題的能力和創造性思維［5］。采用影視作品構建情境案例，用視頻信息來陳述公共衛生事件信息，比文字案例更加直觀、生動，案例關鍵信息需要學生通過思考，將感官系統的來的信息進行加工，提煉出核心內容，再根據所學知識討論得出解決措施，比文字案例直接陳述事件關鍵信息更能鍛煉學生的自主學習能力。完成社會實踐活動也需要學生充分發揮主動性和協作能力，綜合應用所學知識來解決實際問題，比書面案例作業訓練更能提高學生對學科橫向知識的綜合應用能力。經過一個學期的課程學習，學生在作答試卷上的開放式問題和案例分析時更加自信。由于2010級的課后書面案例分析作業和2011級的社會實踐活動是學生對所學知識進行應用的初次體驗，靈活運用所學知識是需要經歷一段認知過程［6］。因此，兩個年級學生的平時成績均值沒有明顯差異，但是經過一段時間后，在期末的應用能力測試中，兩個年級學生的成績具有顯著差異。
3.3學生普遍認可“以能力培養為中心”的課程教學改革
影視作品構建的情境案例和社會實踐環節為學生學習創造了最真實的工作環境，使學生最大限度地參與了課程學習，并在解決實際問題的訓練中不斷提升專業實踐能力。課程引導護生作為衛生事業的主力軍，站在更高的角度，從全局深刻認識到人群健康的服務內涵，理解人群健康維護和健康促進的重要意義，以及護理人員推廣“健康預防”理念的必要性［7］。通過教學改革的實施，學生對課程教學的滿意度也有所提升，學生在評教和實踐報告中道出了對專業能力提升的積極體驗:“感謝老師提供給我們實戰機會，雖然第一次我們可能做得不夠好，但是相信再進行類似活動時我們會更自信、更加團結，比這次做得更好”“以前總覺得自己學得足夠多了，沒想到運用起來還是覺得遠遠不夠，大家會碰壁，但是遇到問題一起協商解決，我們感覺自己更強大了”“希望今后能有更多的機會讓我們動手去做，這樣學習的知識才能真正掌握”。
4小結
《預防醫學》課程著眼于改善人群健康水平，以促進健康為主要任務，以培養學生對知識的運用能力為中心，為學生提供緊貼真實生活的學習環境，激發學生的學習自主性和實踐能力，促使護生綜合應用所學知識實現以預防為主的健康服務理念［8］。在今后的教學中，教師應當創造條件使學生最大限度地參與課程學習，并注重學習任務設置的科學性和可行性，給予充足的時間讓學生進行思考與實踐，此外，可嘗試開發與社會公共健康問題相結合的綜合型題庫，并多角度設置問題及試題庫的及時更新，保證課程資源的先進性。
參考文獻
［1］張秀娟，張義喜，郭春燕，等．高職高專護理專業預防醫學教學研究與實踐［J］．衛生職業教育，2013，31(17):87－88．
［2］唐軍．預防醫學(案例版)［M］．北京:科學出版社，2011:7．
［3］王晶晶，張小青，潘玲．影視作品情境案例在社區護理本科教學中的應用研究［J］．中華護理教育，2014，11(12):888－892．
［4］寧靜靜．高職高專護理專業預防醫學教學現狀的調查與分析［J］．中外醫學研究，2012，10(18):52．
［5］張會霞，張建峰．醫學高等?？茖W?！额A防醫學》的教學探討［J］．黑龍江科技信息，2010(21):140．
［6］張乾勇，周永，朱俊東，等．醫學院校非預防醫學專業營養與食品衛生學課程設計與教學改革［J］．課程教育研究(中旬刊)，2012(2):17－18．
關鍵詞：
任務驅動法；案例法；統計學；教學改革
醫學統計學是指利用數理統計和概率論相結合對醫學數據進行收集、整理、分析、統計推斷的一門方法學，這種方法在醫學專業中應用十分廣泛。隨著現代科學技術的提高和進步，許多醫學科研工作者對醫學數據進行不斷的研究和分析，并借助計算機和先進的統計軟件完成了科學研究，取得了豐碩的成果。而這些科學研究在分析過程中，都或多或少的運用了醫學統計學方法。因此，對于醫學生來說醫學統計學是一門重要的課程，對于非預防醫學專業學生來說更是一門重要的必修課，且在整個醫學教學中占據非常重要的位置，基于這門課程的重要性、實用性及畢業后仍要長期的使用，這就對授課教師提出了更高的要求，要求教師在教學過程要靈活采用多種教學法，比如案例法、任務驅動法或兩種教學法相結合等，幫助學生理解教學內容，從而達到教學效果和實現教學目標，提高學生解決實際問題的能力。
一、任務驅動法的概念
任務驅動法就是指在教學過程首先要明確學生的主體地位，一切的教學活動都是要以學生學習情況和知識接受能力以及課堂上的知識反饋的效果為基礎，教師在教學過程中充當組織者、引導者的角色。任務驅動就是給定一個特定的任務作為線索，巧妙地把教學內容在完成每步任務的同時加入進去，學生在完成任務的同時也能學到教學內容，有方向、有目標地學習，這樣不僅能夠調動學生的學習興趣還能保持學習的熱忱度，在完成任務的過程中學生首先是自己通過思考和探究發現問題，然后與教師和同學交流心得，最后在教師的指導與幫助下完成各個任務，隨著任務的逐個完成學生的學習信心倍增，且充滿成就感，這些都將成為學生進一步深入學習醫學統計學的動力。
二、案例法的概念
案例法在非預防醫學專業醫學統計學教學中的應用，其實就是針對每次課設計與教學內容緊密相關的典型案例，通過案例導入并分析已經發生了的實踐案例，講解蘊含的統計學知識、方法和原理，通過實證研究的案例結論闡述遇到類似問題的解決方法，這樣能夠提高學生理論聯系實際和解決實際問題的能力。從案例法的概念來看，案例教學法具有非常強的實際應用性，是著重于培養學生的獨立思考和自主學習能力的教學方法，而傳統教學方法沒有注意到這一點，所以教學效果不是特別理想。教學過程要遵循從典型事例中找到普遍存在的問題，在這些問題中找到比較典型的特征，然后發現事物的自然規律，從而使學生明白客觀的物質世界。傳統的教學方式在調動學生學習興趣方面存在不足，而案例教學法卻恰恰能夠將學生的學習積極性、主動性調動起來，從而激勵他們投入到學習中，這也正是案例教學法的優點所在。
三、任務驅動法教學在實際教學中的應用
（一）實驗對象、方法及步驟1.實驗對象及方法。整群選取我校非預防醫學專業（大三口腔專業）的4個班學生為研究對象，共140名學生，將這些學生隨機分為兩組，其中實驗組75人，對照組65人，兩組學生的基礎學科成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），即兩組具有可比性。實驗組的學生采用任務驅動法，教師設定一定的教學任務和情景創設，讓學生自主學習和討論，然后選出一個發言人代表發言小組的觀點，最后進行總結。而對照組采用傳統教學模式進行教學，經過教師講解之后學生完成學習任務。2.改革的具體內容和步驟。首先要從建構主義的理論思想出發，利用任務驅動的方式，結合教學內容，把教學內容分成了五大主要模塊。即：統計描述、參數估計和假設檢驗、方差分析和卡方檢驗、秩和檢驗與相關回歸、科研設計模塊。根據以上幾大模塊，任務驅動法教學可以分為三個階段進行。第一階段是創建一個學生比較感興趣的任務和案例，引導學生由淺入深剖析任務，這就要求教師在上課之前對案例準備要充分。第二階段是根據任務和案例進行研究和討論，小組成員之間相互討論并提供有效信息。第三階段是教師與學生一起探討、總結學生所完成的任務結果和成效。這三個階段都是環環相扣，缺一不可的，這種教學模式才是任務驅動的完整體系。3.對學生完成任務的效果進行評價總結。對學生的任務完成情況進行兩方面的評價，一是從客觀方面來講，直接比較實驗組和對照組的期末測試成績；二是從主觀方面來講，就是通過對學生進行問卷調查和訪談，了解學生對任務驅動法教學的滿意度、認同感以及學習體驗。4.需采用的統計學方法。利用SPSS19.0統計軟件進行數據錄入和分析，計量資料用（均數?標準差）表示，在滿足獨立、正太、方差齊的前提下兩組間的差異比較用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
（二）實驗結果學期末用相同的試卷對兩組學生進行測驗，兩組學生的成績比較如下：實驗組的平均成績為（90.24±7.73）分，對照組的平均成績為（83.86±8.71）分，進行成組比較的t檢驗，t=4.62，P＜0.05（P=0.002），差異有統計學意義，說明實驗組學生的平均成績比對照組為高。由此可見，實驗組采取任務驅動法的教學效果明顯比傳統教學法要好一些。而且通過對實驗組學生進行“關于任務驅動法”問卷調查，結果表明非常滿意28人，滿意37人，一般8人，不滿意2人，非常不滿意0人，即對任務驅動法教學表示滿意的學生占86.67%（65/75），不滿意僅占2.67%（2/75），說明大部分學生能接受并認可任務驅動教學法，僅個別學生表示因其不習慣主動思考和探究問題而傾向于傳統教學。
（三）對于任務驅動教學法的思考1.任務驅動教學中強調以學生為主體。在任務驅動教學過程中，學生通過對案例分析和循序漸進完成學習任務，不斷在任務中搜集、學習相關資料和吸取經驗，充分利用所學知識，在教師的指引下發現解決問題的方法，因為學生參與了整個探究的過程，所以就更好地構建了自己的一整套思路，這個過程完全體現了學生的主體地位，同時培養了學生獨立思考和自主學習能力。2.任務驅動教學中存在的問題以及解決措施。經過實驗研究發現，有的學生仍然無法擺脫傳統教學模式的影響，不愿意主動思考問題，更不愿意花費多一點的時間在探究知識方面。另外，教師方面若想順利而有效的開展任務驅動教學，就必須在任務設計、任務選擇及課堂組織方面多下功夫，否則就是表面形式新穎但卻不能真正提高教學效果。所以，要想切實開展任務驅動法教學，不僅要啟發學生轉變學習觀念，努力嘗試新方法進行自主學習；而且要求教師在教學準備過程中多搜集、整理教學案例，進行有效的課堂組織使學生融入這種新型的教學中并發現其中樂趣，在興趣的帶動下進行自主學習。
四、案例教學法在醫學統計學教學中的應用
（一）實驗對象、方法及步驟整群選取我校非預防醫學專業（大三藥學專業）的4個班學生為研究對象，共135名學生，將這些學生隨機分為兩組，分別是65人的實驗組和70人的對照組，并且經過統計分析兩組學生的基礎學科成績差異性不大（P＞0.05），可以進行比較。實驗組學生采取案例教學法，教師提供一個或者多個案例進行引導和探討，結合教學內容小組間進行討論和分析，使學生找到解決問題的方案，小組派代表發表意見，教師針對學生發表的意見進行總結。在學期結束后對學生進行測驗和問卷調查。而對照組學生采用傳統教學方法，遵規循矩的按照教學內容進行教學，學期末采用與實驗組同樣的試卷進行測驗。
（二）實驗結果經過一學期的教學和學習，從學期末的測驗成績來看，實驗組學生的總體成績水平在（86.42±9.53）分，而對照組學生的總體成績水平在（78.22±10.65）分，兩組進行成組比較的t檢驗，t=2.14，P＜0.05（P=0.035），差異有統計學意義，實驗組學生成績高于對照組，可以認為案例法教學更加能提高學生的統計學成績。在學期結束后對實驗組學生進行了“關于案例法教學”的問卷調查，87.70%（57/65）學生表示比較喜歡且能接受案例教學法，因為學生認為案例教學能夠提高他們的學習積極性和主動性，不僅在教師的啟發下積極動腦思考還參與課堂討論，這種方式既有利于靈活掌握基本的知識和理論，又能提高解決實際問題的能力。
（三）案例教學法的效果以及提高措施1.案例教學法的效果。經過一學期的教學和期末成績分析可以看出，案例教學法有助于學生統計學學習成績的提高。案例教學能夠激發學生的學習積極性，因為在此教學過程中學生能夠充分的與教師和同學進行交流和互動，學生在學習過程中體會到了學習的快樂，所以就能改變學生的學習態度；案例教學還能夠促進學生將理論運用到實踐之中，能夠教會學生在面對需要解決的問題時選擇多種角度和方法；此種教學模式還能夠培養學生的團結協作精神，因為在案例教學中需要學生之間相互交流，相互討論，互幫互助，這樣不僅能夠增強學生之間的感情，還能培養學生的團隊意識。2.存在的問題及解決措施。案例的搜集工作自身具有局限性，數量不多的案例導致學生沒有更加全面的示范對案例進行分析；學生準備不夠充分；學生學習態度不積極等問題，針對這些問題我們采取了下列措施來解決，首先是教師要盡量搜集更多的案例，而且是有代表性的案例來滿足教學需要；其次是教師要將資料和案例提前發給學生，讓學生熟讀資料和思考問題；最后是通過QQ群、微信群、郵件等方式增加師生之間的交流等。我們相信只要措施得力，案例教學中的問題就會逐步被解決。
五、結語
綜上所述，任務驅動法教學和案例法教學都能夠提高學生的統計學成績，這兩種教學方法都改變了傳統的教學模式，能夠激發學生的學習興趣和培養獨立自主的學習能力。雖然這兩種方法目前在使用中均存在一定困難和局限性，但只要我們努力克服并做出調整，這兩種方法都能給統計學教學帶來良好的效果。課題名稱：本成果系錦州醫科大學2010年校級教改課題“案例式教學法在非預防醫學專業《醫學統計學》教學中探索與實踐”（課題編號2010ZD0012）的研究成果。
參考文獻：
[1]施紅英,黃陳平,楊新軍,等.任務驅動法在《醫學統計學》教學中的實施效果[J].溫州醫科大學學報,2014,44(3):233-234.
[2]伍亞舟,易東,張彥琦,等.案例教學法在醫學統計學教學中的應用[J].基礎醫學教育,2011,13(7):635-638.
[3]王玖,孫紅衛,韓春蕾等.案例+任務驅動法在醫學生統計軟件教學中的應用[J].中國衛生統計,2012,29(1):153-154.
