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在深化醫改的大潮中，鄭州市中醫院始終堅持“仁德濟世，止于至善”的行動準則，努力傳承、創新飛針、點穴、火功療法等傳統技術。通過拓展中醫傳統技術在現代醫療市場中的生存和發展空間，培植中醫特色技術和重點?？?，醫院形成了核心競爭優勢，實現了社會信譽和經濟效益的雙豐收。
靠惠民和誠信贏得口碑。通過開展“創先爭優”、“萬名醫護送健康”等活動，醫院成立了博士和名醫志愿者義診服務團，堅持常年開展義診咨詢服務，讓百姓在家門口就能享受到專家的服務。醫院還與鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心結對共建及實施了師帶徒計劃，使中醫傳承接地氣，惠民生。開創了醫療行業與養老機構“醫養結合”的新模式，發揮中醫藥“治未病”、身心同治、食療等傳統優勢，為老人提供及時、便利、有效的醫療服務。在開展“三好一滿意”活動中，從開通便捷綠色通道、設置觸摸式電子顯示屏、開展導醫咨詢，到劃價、收費、取藥一站式服務，努力打造綠色醫療環境。醫院努力為患者減負，并通過實施優勢病種臨床路徑，有效規范了臨床診療行為，縮短了患者住院時間，降低了其住院費用。在腦病科，來自駐馬店的患者王先生說：“在這里看病，醫生會詳細地把治療費用、治療方案等告訴我，每一項花銷我心里都很明白，很放心?！?/p>
靠特色和品牌贏得信譽。一是著力打造科室特色品牌。腦病科在繼承老中醫經方基礎上，研制開發出了“腦血通口服液”、“面癱扶正丸”、“腦脈通膠囊”等十余種中藥專科制劑，并引入腦血管介入治療、綜合康復治療等診療手段，形成了對中風病從診斷、治療到康復的一套成熟體系，并以高分順利通過了國家“十一五”重點?？圃u審。心病科獨創的長效降壓制劑“復方降壓膠囊”，治療冠心病的“雙參口服液”，“六味冠心寧”等中藥自制制劑均取得了良好的治療效果。開展的冠狀動脈造影術、支架置入術、永久起搏器植入術、射頻消融術等介入診療技術，融入中醫治療，并發癥發生率明顯降低，使醫院成為國家“十二五”重點?？平ㄔO單位、河南省重點中醫?？平ㄔO單位。兒科通過中藥直腸滴入、推拿按摩、膏藥貼敷等療法，用于小兒哮喘、腦癱、黃疸、癲癇、厭食等常見病，成為國家“十二五”重點?？平ㄔO單位。婦產科特有的“三黃湯”、“生化湯”和“排氣湯”，不僅能有效預防和治療新生兒黃疸，還幫助產婦盡快恢復腸胃功能等。肺病科研制的“三九”、“三伏”穴位貼敷等防治慢性咳喘病等呼吸系統疾病的純中藥制劑和療法，得以廣泛應用，自制的“解毒消炎茶”、“咽炎茶”更是深受患者歡迎。
二是發揮中醫特色優勢。醫院的針灸療法，以無痛、得氣明顯、療效顯著為特點，被國內外業內人士譽為“飛針”?；鸸Ο煼?，即通過藥借酒力、火借藥力，使藥物迅速通過皮膚滲透吸收，對治療頸肩腰腿痛、脫發、痘痕等有顯著效果。國術點穴也是鄭州市中醫院的一大創新，其“點”、“撥”手法不同于一般的推拿按摩，它是以手法調節為主，通過角度、力度、配穴的調節。達到舒筋活絡、消腫止痛、調節臟腑功能的作用，深受患者好評。
靠人才和科技增強實力。醫院把名醫、名科、名院、名藥作為業務戰略，在全國首家申辦了中醫院士工作站，并引入高端人才（博士4人），為醫院提供了強大的智力支持。醫院還把對學科帶頭人的培養作為重點專科建設的關鍵，著力念好四字經，即“學”，在臨床醫、護、技中倡導“讀書一臨床一總結一思考”模式，使讀書與臨床有機結合，不斷提高技能水平；“練”，廣泛開展中醫基礎理論考核和業務技術練兵活動，強化實戰能力提升；“帶”，讓老專家結合具體的病案，運用中醫理論向自己的徒弟講授具體病案的生理、病理變化，臨床癥狀，治療原則等，并對師徒每季度進行一次考核；“送”，有計劃地選送業務骨干外出進修深造。通過念好“四字經”，醫院人才結構逐漸優化，特色優勢科室凸顯，有力推進了品牌強院的建設和發展。醫院先后獲得“全國百姓放心百佳示范醫院”，“全國示范中醫院”，中國醫藥衛生行業社會責任孺子牛獎，“全國愛嬰醫院”，鄭州市廉醫、誠信、為民、和諧醫院等100余項榮譽稱號。
據介紹，劉力生教授與歐洲高血壓學會原主席Zanchetti教授，于2010年率先聯合中國高血壓聯盟與歐洲高血壓學會，組織發起了以北京高血壓聯盟研究所和意大利米蘭Istituto AuxologicoItaliano為聯合中心的“中歐腦卒中后患者最佳血壓控制方案的隨機臨床試驗研究（ESH-CHL-SHOT）”，其目的是以最佳的科學方法探討在腦卒中患者中預防腦卒中復發的最佳血壓控制水平（診室血壓、七日家庭自測血壓和24小時動態血壓）和最佳低密度脂蛋白膽固醇控制水平，從而回答血壓水平的控制與心血管疾病事件之間是否存在J-型曲線的問題。
據記者了解，“ESH-CHL-SHOT研究”是一個前瞻性的，多國家、多中心參與，可比較的隨機臨床試驗研究。該研究方案已通過中國及歐洲倫理委員會的審批。目前，SHOT研究中國中心已有50多家符合條件的地方中心或醫院參加，歐洲中心也已有23個國家中心參加。其目的不是比較藥物的療效，只是比較將血壓血脂控制在不同水平對于預防腦卒中復發的影響。研究人員需要根據隨機分組后病人所在的組別采用合適的國家許可的處方藥物將病人的收縮壓（SBP）及LDL-C控制到相應的目標范圍。因此，ESH-CHL-SHOT課題與藥品制造企業的藥品開發與上市無關，但它的學術意義及對于臨床指南的制定意義重大。為此，李氏大藥廠（香港）有限公司-兆科藥業（合肥）有限公司、北京力生心血管健康基金會等機構，在國際經濟持續走弱的大環境下，決定盡其所能支持ESH-CHL-SHOT中國區研究工作的開展。世界高血壓聯盟主席劉力生教授對李氏大藥廠（香港）有限公司、北京力生心血管健康基金會、深圳奧薩醫藥集團、河北石藥集團及百略醫學科技股份有限公司等所持有的高度社會責任感及對ESH-CHL-SHOT研究的支持表示感謝；與會同期舉行的還有李氏大藥廠（香港）有限公司向SHOT研究中國中心捐贈3000 人份降壓治療用藥“再寧平”的簽約儀式。
“十二五”重點圖書項目《中國針灸全書》出版發行
日前，由本刊特約編委、河南中醫學院王民集教授擔任第一主編的國家“十二五”重點圖書項目、國家出版基金資助出版圖書項目——《中國針灸全書》由河南科學技術出版社出版發行。
據了解，《中國針灸全書》是一部針灸相關人士必備的針灸大型實用性工具書，圖書容量達1000多頁，由全國眾多知名針灸學專家和醫生合作完成，融合了古今針灸精華，共分為上篇、下篇與附篇。上篇概述針灸發展史、基礎理論、經穴名稱、出處、取法、定位、主治作用、刺灸法及古今驗方與現代研究等內容，并匯總古今常用針法、灸法的操作程序，對多種針法內容予以規范；同時還新增了刺灸法操作量學要素及臨床常用的腹針療法、小針刀法等內容，體現了針灸學科發展的時代性。下篇重點介紹了針灸辨證、臟腑、經絡八綱辨證、治則治法的基礎理論知識及其具體應用，并對近200多種針灸療效較好的病癥進行規范詳盡的描述。附篇主要包括針灸學古今集錦，并集歷代文獻之精華和詩詞、歌賦于一體，起到了括約全書及畫龍點睛的作用。全書收錄針灸圖標1000多幅，讓大家閱讀針灸學知識時更為直觀。
【中圖分類號】R197.6
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0547
我院根據國家衛生計生委“萬名醫師支援農村衛生工程”精神，自2005年以來，按照“努力做到派出一支隊伍，帶好一所醫院，服務一方群眾，培訓一批人才”的指導思想，以及求真務實、注重實效的工作原則，與紅安縣中醫醫院結成了對口幫扶關系，對該院開展了長期的、可持續性的醫療支援工作，有效地促進了受援單位學科建設和人才培養，對提升當地醫療衛生服務水平打下了堅實的基礎，取得了較好的社會效益?，F將我院“萬名醫師支援農村衛生工程”工作開展情況介紹如下。
1工作業績及做法
1.1重點?？婆畈l展
2005年紅安縣中醫醫院只有腦病?？崎_始啟動湖北省“十五”中醫重點專科的申報工作，但對如何創建、如何抓內涵建設、如何提高中醫治療、發揮中醫特色優勢尚不十分明確。為協助其重點?？苿摻üぷ鳎以喊才拍X病科學科帶頭人親自帶隊指導，并由醫務部負責組織落實，一方面安排紅安縣中醫醫院工作人員到我院醫務部、腦病科、針灸科等相關科室學習臨床業務和管理技能，并從基礎設施如中醫治療儀、中醫電針治療儀配備，到中醫特色優勢發揮等?？平ㄔO工作的全過程，對其進行輔導；另一方面，醫院協助其開展了“針刺聯合棄杖丸治療腦梗死神經功能缺損的臨床研究”的課題研究，為?？苿摻ù蛳铝肆己没A。經雙方的共同努力，紅安縣中醫醫院腦病科的技術水平和醫療服務質量有了質的提升，專科內涵持續深化，并于2008年順利通過了省衛生廳組織的評審驗收，晉級為省級重點?？?。同時，其省級科研項目“針刺聯合棄杖丸治療腦梗死神經功能缺損的臨床研究”于2012年通過專家組鑒定，課題成果達國內領先水平，成為紅安縣衛生系統第一個取得省級科研成果的單位。目前，該院腦病科已成為紅安地區醫療衛生的龍頭科室和亮點工程，對老百姓的醫療服務能力大大提升。
我院曾先后派出5名骨干赴紅安中醫院骨科進行幫扶，通過坐診、教學查房、手術示教，2011年，骨傷科被評為黃岡市中醫重點專科，2012年，創省級中醫重點?？?，?？苿摻ㄖ?，從文字資料的準備到科研課題的選擇，我院選派骨科主任、技術督導和科研博士前往該院，對其?？平ㄔO予以輔導。2012年6月，該院骨傷科已成功地申報為湖北省“十二五”中醫重點專科建設單位。
康復科是黃岡市中醫院重點專科，康復科雖然建科時間長，但一直以門診工作為主，2012年6月正式開設病房之初，我院醫務人員支援期間，將科室內部醫療質控管理、病歷書寫、質量控制一系列重任扛在肩上，夜以繼日的工作，在短短三個月時間內就將科室工作理順，使康復科工作迅速步入正軌，2011年順利通過了黃岡市中醫院重點?？圃u審驗收。
現在紅安中醫院重點?？瓢l展已初規模。2008年6月腦病科被評為湖北省“十五”中醫重點?？疲?011年8月康復科、骨傷科被評為黃岡市中醫重點專科，2012年8月兒科被評為黃岡市中醫重點?？疲?012年6月骨傷科被評為湖北省“十二五”中醫重點?？平ㄔO單位，2013年8月兒科通過了湖北省縣級中醫重點專科初評，2013年9月腫瘤科、普外科、婦產科、麻醉科、五官科、護理部申報紅安縣縣級重點?？?。
1.2新業務、新技術優勢明顯
1.2.1“冬病夏治”?！岸∠闹巍睒I務是幫扶開展最好的新技術，從2005年至今冬病夏治業務從最初不到100人發展到2013年1600余人，在紅安縣廣大病患者中有極大影響，業務已輻射到麻城、大悟等周邊地區，還有部分在外務工人員，讓家人購藥郵寄到外地使用。每年無償提供林氏祖傳秘方研制的未用敷貼膏藥，派專業人員進行敷貼并對適應癥、禁忌癥、注意事項、敷貼穴位以及敷貼宣傳等細節工作進行技術指導，每年冬病夏治工作，都有專家親臨現場答疑解惑、指導工作。
1.2.2“冬季膏方進補”。婦科教授田潔支援期間，指導冬季膏方進補工作，使之逐步規范，她首先從婦科病人開始，宣傳“冬膏方進補”的好處并應用于臨床，在臨床獲得較好療效后，對紅安工作人員進行培訓，使冬季進補工作一年一個臺階的向前發展。
1.2.3中醫護理操作技術。在2005年至2008年紅安中醫院基本沒有開展中醫護理操作，陳一平護師支援期間，積極鼓勵開展中醫護理操作技術6項，2008年至今先后接受6名護理人員到我院進修學習，到目前為止臨床各科護理人員都能開展中醫護理操作，每科開展的中醫護理操作技術不少于2項，今年準備每科開展 4項，腦病科2012年被評為“全國優護病區先進病房”。
1.2.4中藥制劑規范。2010年藥劑科主任朱道勤支援期間，先后在制劑室、中藥房、中藥庫工作，在工作中他發現在中藥制劑方面存在的不足，他悉心指導制劑人員，對丸、散、膏方的制作制定了一整套規范的流程和技術操作規范，使中藥自制制劑質量得到明顯提高。
1.3技術梯隊不斷優化
醫院要發展，首先要人才。從2005年至2013年間，我院先后紅安縣中醫醫院14名醫師、6名護師、2名藥師和5名管理人員前來進修學習，并派駐教授前往當地進行中醫、中藥、中醫護理基礎理論、臨床經驗講課，達34期。不僅有效提升了紅安縣中醫醫院醫務人員技術水平，更為其優化技術梯隊形成了長效機制，為增強其自身造血能力打下了良好基礎。
1.4科研創新躍上新臺階
科研創新一直是當地醫院發展短板，沒有人才、沒有方向、沒有思路，想搞科研無從下手。2006年，在支援期間，我們專門安排了醫院的科研力量前往該院開展工作，從科研最基礎知識講課，如何選題、如何臨床研究、如何結題、如何查新等等。通過幫扶，2005年至今紅安中醫院榮獲黃岡市科技進步三等獎一項，紅安縣科技進步獎四項，成功完成一項省級科研課題，2013年8月骨傷科和兒科分別申報湖北省“十二五”中西結合科研課題一項。
1.5公益形象品牌牢固樹立
對口幫扶工作使我醫院與紅安縣中醫醫院結成了深厚的兄弟情誼，在我院的參與下，協助紅安縣中醫醫院開展了多項走進社區、走進福利院、面向農村等多項義診。通過公益活動的開展，不僅讓當地老百姓能切身體會到上級醫院的醫務人員對他們的關心和幫助，而且有效提升了受援單位的公益服務形象和社會效益。
2體會
2.1領導重視是關鍵
對口支援首先要做好頂層設計，醫院領導對頂層設計起著至關重要的作用[1]，領導的重視，才能帶動全院職工，根據衛生行政部門的要求和受援單位的實際需求，開展好對口支援工作。我院在與紅安縣中醫醫院結成對口幫扶單位后，即成立了以醫院院長為組長，業務院長為副組長，醫務部、黨務部、院務部、后勤服務部、護理部等相關科室負責人為成員的“萬名醫師支援農村衛生工程”領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務部、負責日常工作，使對口支援成為醫院工作的重點，保證其高質高效推進。
2.2精心組織是保證
對口支援是一項系統性很強的工作[2]，涉及到醫療、護理、藥學、后勤保障等各個方面，只有精心的組織，才能形成廣泛的意識，才能調動職工的積極性，主動投身到對口支援工作去，從而保證工作的順利推進，起到事半功倍的作用。
2.3加強溝通是重點
對口支援的目的是要提升受援單位的醫療技術水平，因此，在推進此項工作中尤其要切合受援單位的工作實際，要解決其實際需求[3]。我院在對口支援紅安縣中醫醫院中，雙方密切聯系，通過交流，了解了當地的基本狀況及醫療情況，廣泛的征求了其當時的醫療需求，并由院領導帶隊，醫療、護理、后勤等相關工作組深入調研，為有針對性地開展醫療扶持工作作好了準備，并經過雙方共同磋商，達成了對口幫扶中長期工作意向，為后續支援工作的順利開展打下了良好的基礎。
參考文獻
關鍵詞 大專護理；人才培養；訂單式培養
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062
作者單位：621000綿陽市四川中醫藥高等?？茖W校護理系（段艮芳，何海艷），綿陽市中心醫院護理部（何梅）
段艮芳：女，碩士，副教授
“訂單式”人才培養模式，就是指高職院校與用人單位根據今后的崗位需要，共同制定人才培養計劃，簽訂訂單，雙方共同參與人才培養全過程的管理，學生畢業后直接到訂單用人單位就業的一種產學結合的人才培養模式。實踐證明，這是校企合作的一種方式，可以充分利用企業的教育資源，實現學校、企業、學生三贏［1-2］。在《教育部關于以就業為導向 深化高等職業教育改革的若干意見》（教高［2004］1號）中明確提出，“高等職業教育應以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合的發展道路，要求各高職院校積極開展訂單式培養，建立產學研結合的長效機制”?！凹哟笕瞬排囵B模式的改革力度，堅持培養面向生產、建設、管理、服務第一線需要的‘下得去、留得住、用得上’，實踐能力強、具有良好職業道德的高技能人才?！庇纱丝梢?，“訂單式”培養作為直接與崗位對接的一種人才培養模式，得到政府教育部門和許多高職院校的支持，開展訂單式培養研究已成為落實職業教育辦學方針的需要。
1護理人才需求與培養現狀
2012年1月9日，衛生部《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》指出，“十一五”末，我國護士總數205萬，每千人口護士數1.52，“十二五”期間，需大力培養與培訓護理專業人才，到2015年，全國注冊護士總數達到286萬，其中，大專以上學歷護士不低于60%。由此推算，“十二五”期間，全國需要增加護士人數81萬，其中大專以上學歷護士增加66萬余人。四川省地處西部地區，護士缺乏更嚴重，2010年底，我省每千人口護士數為1.17，遠低于全國平均水平1.52。根據衛生部的全國標準，按8042萬人口推算，我省“十二五”期間至少需要新增護士人數7.24萬名。我市轄區及周邊地區同樣存在護理人才需求大、人才短缺的問題，據衛生局統計，2011年底，我市注冊護士7707人，根據衛生部的全國標準，未來4年我市需要新增護士人數1836人。因此，培養高層次的護理人才，緩解護士短缺的問題已成為當務之急，我校為我省唯一的一所醫學類高職高專院校，應適應社會需求，盡快培養出能在各級醫療機構第一線提供高質量護理的護理人才。
2護理專業“訂單式”人才培養方案與實施路徑
2.1確定培養目標護理專業的培養目標顯示畢業生應具備相應的知識要求、能力要求和從業素質要求，重視綜合能力培養，促進學生全面發展，目標突出定位于高端技能型護理人才。訂單式人才培養既注重了對學生基礎理論知識方面的共性培養，又注重了學生實踐動手能力方面的個性化訓練，充分考慮學生和用人單位的個性化要求［3］。
2.2確定合作單位及訂單量我校根據自己的辦學特色，在充分地調研論證之后，選擇合適的用人單位確定“訂單”合作意向，選擇我市三級以上的綜合性醫院作為合作單位。因三級以上的醫院均具有一定的規模、較強的技術實力，且調查顯示，近年來護士短缺、較高的護士流失率是三級醫院普遍存在的嚴峻問題，因此，醫院對護理人員需求量大，且完全具備能力與合作培養及安排就業，是“訂單”的有力保障。根據相關政策，結合本地區及本單位護理人才需求的實際情況最后確定訂單量。
2.3建立合作管理機制“訂單式”人才培養模式使學校與醫院不再局限于共同管理臨床見習及實習，形成了一種新型的合作關系，雙方共同享有辦學的權利和利益，共同承擔辦學的義務和后果。包括以下幾方面：（1）成立“訂單式院校合作人才培養工作指導委員會”，此機構是由合作雙方共同組成的管理機構，是人才培養的決策機構，共同參與研究“訂單式”人才培養的教學和管理。（2）雙方應根據護理專業培養目標，共同制訂教學文件、人才培養方案，包括課程的設置與教學內容的安排等，共同控制教學過程；雙方共同商討制定“訂單”協議，包括三方法律責任的明確及利益的維護。（3）管理機構定期召開階段總結會，就合作培養過程的中存在的問題及時商討解決。
2.4確定“訂單式”培養對象將我校三年制普通大專護理專業學生作為培養對象，應屆高中畢業生，具有一定的學習及分析能力。首先，于第一學期開始進行訂單式人才培養模式的宣傳，向對應的相關專業新生組班信息，采用公開報名、公開選拔的方式，選拔標準由學校與合作單位共同商討設定，包括理論基礎知識考核、面試及一定的職業適應能力測試等，并組織報考學生對合作單位進行參觀，最后根據考核結果及學生意愿，由合作單位、學校、學生三方簽訂協議，確定“訂單班”。
2.5實施培養方案
2.5.1學制安排對護理專業學生采用三段式教學法，即第1學年為公共課和醫學基礎理論課；第2學年為專業教育課程；第3學年為實踐培養。“訂單班”采取前期趨同、后期分流的培養模式，這是護理專業人才培養較多采用的一種模式［4］。即第1學年實行普通護理專業同一教學計劃，完成護理專業通用的課程教學，第2學年進行分流教學，“訂單班”的教學計劃及課程設置另行安排。
2.5.2構建專業課程體系課程是教學體系中最基本的單元。我們依據人才培養目標要求，在“體現素質教育，突出技能培養，覆蓋職業考試”原則指導下，深入分析護理專業的主要職業崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業能力，制訂完善的課程體系。在此基礎上，合作單位可根據自身的發展及需求，可在現有普通大專護理班課程體系上增設一些專業課程，以體現“訂單班”的特色與優勢。
2.5.3組織教學訂單班學生數量較普通班少，所以采用導師制對其進行綜合指導，導師均為具有一定教齡及臨床工作經驗的教師擔任，每位導師負責培養6~8名學生，使導師能掌握每1位學生的學習情況。公共基礎課、專業基礎課基本在前三學期開設，此階段教學任務主要在學校完成，第四學期我們依托合作單位，將訂單班整體搬至醫院，護理專業課程（如外科護理學、內科護理學等）均在醫院內完成，教學任務由合作單位安排具有豐富臨床經驗及教學能力的教師來承擔，實現“教室進醫院，課堂進病房”，在醫院教室內上理論課，到醫院各科室進行實踐學習，第三學年按計劃完成醫院實習任務。
3護理專業“訂單式”人才培養模式的成效
3.1教學體系完善，服務模式轉變近年來，在高職高專人才培養模式研究與實踐中，廣大同仁探索與實踐了多種人才培養模式，隨著我?！坝唵问健比瞬排囵B模式的推行與實踐， 理論與實踐相結合的三段式教學（理論教學-校內實訓-臨床實踐）得以完善。而“訂單式”人才培養使我校由以往的被動服務社會轉向主動服務社會，實現護理教育直接服務于社會、直接服務于醫院的重要突破，有利于建立可持續發展的人才培養良性循環機制［5］。
3.2合理利用教學資源我校的護理實訓基地2010年得到中央財政支持，采用模擬病房設置，積極開展校內仿真實訓基地建設，使設備水平接近或達到護理行業先進標準，能夠開出臨床護理常用的實驗和實訓項目，力爭使實訓設施滿足“訂單”要求。這些硬件設施不僅能保證“訂單”學生的技能訓練與臨床需要緊密對接，達到實訓仿真化，提高學生的崗位職業技能，同時，使現有的教學資源得到有效的利用。
3.3利于“雙師型”師資隊伍建設我校一直致力于建設一支高水平的“雙師型”教師隊伍，尤其是護理學專業課教師。“訂單式”合作培養模式下，對師資隊伍提出更高的要求，教師不但由于扎實的理論基礎，還要有較強的臨床實踐能力，能夠進行臨床實際工作指導，以?！坝唵问健苯逃膶崿F。與三級醫院的合作使我校專業教師隊伍綜合能力有了顯著提高，能及時接收到來自臨床護理工作最新的觀念與技術，以不斷提高教學水平；擴大了兼職教師隊伍，通過合作培養，吸引了合作單位更多優秀的臨床老師加入教學工作，確保在以后的教學中，學生能及時獲取最新的臨床動態，學到的東西可真正運用于臨床工作。
3.4穩定護理隊伍近年來，大學生多為自主就業，醫療市場的開放更是給護理專業學生帶來更多的就業機會，但由于部分大學生在擇業過程中盲目跟風，就業后一旦醫院不能滿足要求即產生離職想法，這也成為年輕護士大量流失的主要原因。而訂單式培養模式可減少護士的流失，因我校采用公開選拔機制，學生在入校后第1學期可通過各種途徑充分了解合作單位的發展前景，在學生與家長自愿的情況下簽訂協議，且“訂單班”的見習、專業課學習、臨床實習均在合作單位完成，學生對醫院有足夠的認識與了解。同時，在“訂單班”學生培養中融入了醫院文化教育，醫院也把他們當作“準員工”，縮短學生與合作單位之間的心理距離，使學生對醫院有認同感、歸屬感，可以增強學生就業后的穩定性。文獻表明，可在訂單式培養模式中實施崗后關注，使學校經常與合作單位進行溝通，現場了解學生崗位能力表現情況，有的放矢地改進教育方式，提高學生能力［6］。
3.5實現學校與醫院的雙贏實施“訂單式”人才培養模式，學院與醫院雙方基于“優勢互補、資源共享、互惠互利、誠信合作”的原則，實現教育資源的優化組合，合作辦學使學校的教學水平不斷完善提高，學生的就業問題得到解決，同時，對醫院而言，使培養的護理人才更具有適應性和針對性，培養的學生能夠真正下得去、用得上、留得住，并有效緩解了醫院護士短缺、流失大的嚴峻問題，將教育資源轉化為推動經濟增長的動力，真正實現了“雙贏”。
參考文獻
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一個學科獨立存在，首先要具備獨立的學術與社會文化價值。中醫文化研究的價值體現在多個方面。從微觀方面看，有利于中醫學的學術繁榮。中醫學兼自然科學與人文科學屬性于一身，但中醫學的現代研究大多屬于自然科學研究，對于中醫學的文化研究則起步晚、成果少、影響力不大。中醫文化研究可以在一定程度上糾正中醫研究的偏差，彌補現代中醫研究的不足。從中觀方面看，有利于總結中醫學發展規律，為中醫學發展提供動力。通過對中醫文化內涵及發展規律的揭示，來傳承傳播中醫文化核心價值，保存與發展中醫學原創思維，為中醫學術發展提供方向引領與動力源泉。從宏觀方面看，有利于中華優秀傳統文化的傳承與復興。“中醫文化是中華優秀傳統文化的代表，體現了中華優秀傳統文化的核心價值理念、原創思維方式，融合了中國歷代自然科學和人文科學的精華，凝聚了古圣先賢和儒、道、佛文化的智慧，充分展現了中華文化的魅力”。大力弘揚中醫文化，大力發展中醫文化事業，是提升國家軟實力、實現中華民族偉大復興的戰略選擇和重要途徑。
1.2學科內涵認識趨近
學科內涵是一個學科明確研究對象，區別于其他學科的重要標志。中醫文化學是研究中醫文化本質及其發展規律的一門學科，關于中醫文化的界定非常關鍵。由于對文化本身認識的多元性，給中醫文化的界定帶來了復雜性。目前的代表性觀點有:“所謂中醫文化，不是或主要不是指中醫作為科學技術本身，而是指這種科學技術特有的社會形式、文化氛圍，也即中醫學發展同整個社會文化背景的聯系以及中醫學中所體現的特有的文化特征”。這是從中醫文化與中醫科學技術區別角度來界定的。另外一種是廣義文化上的界定，即“中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和”。還有一種是從文化的具體層面來界定，如“中醫藥文化是中醫藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規范、器物形象的總和”。幾種界定盡管角度不同，但對于中醫文化的研究對象卻基本達成共識，即中醫文化以中醫學為研究對象，研究中醫學與傳統文化的聯系及中醫學自身的精神文化、行為文化與器物文化。
1.3學術研究成果向綜合集成
中醫文化研究熱首先是由傳統文化熱推動的，中醫文化研究早期成果集中在中醫學與傳統文化特別是中國傳統哲學、易學及儒學、道學、佛學的關系上。關于中國古代哲學與中醫學關系，如劉長林的《內經的哲學與中醫學的方法》;關于易醫關系，如楊力的《周易與中醫學》、張其成的《東方生命花園———易學與中醫》;關于中西醫文化比較，如何裕民的《差異•困惑與思考———中西醫學比較研究》、祝世訥的《中西醫學的差異與交融》;關于中醫與儒學、中醫與道學、中醫與佛學方面的研究專著，如薛公忱主編的《儒道佛與中醫藥學》。作為一門獨立學科，歷史研究不可或缺。中醫學史早已經成為一門較為成熟的獨立學科，從中醫學術史過渡到中醫文化史是中醫史研究的一個重要轉向，也是中醫文化學獨立的一個重要基礎。馬伯英的《中國醫學文化史》是中醫文化史研究的奠基之作。中醫哲學作為中醫文化的核心內容，中醫哲學史研究自然也成為中醫文化研究不可或缺的一個重點內容。程雅君的《中醫哲學史》計劃四卷本，目前已經出版二卷，是中醫哲學史研究的扛鼎之作。另外，由南京中醫藥大學牽頭組織編寫的《中醫文化研究》三卷本，從中醫文化源流、中西醫文化比較、中醫文化復興三個方面對中醫文化進行了開創性研究。隨著中醫文化研究的深入，中醫文化教育在高等中醫院校中廣泛開展，編寫教材、構建中醫文化與中醫哲學知識體系成為中醫文化教育工作者的另一項工作任務?！吨嗅t藥文化基礎》《中醫哲學基礎》《中國傳統文化與中醫》《中醫文化導讀》等教材不斷創新，有的列入國家規劃教材，有的成為省市精品教材。從分化走向綜合，是學術研究與學科發展的規律，也是學科走向成熟的重要標志。
1.4學科隊伍不斷壯大
中醫文化研究最初是由兩部分人員構成，一是哲學工作者，從中國哲學角度探討中國傳統哲學對于中醫理論形成與發展的影響以及中醫學思維方式特征，或從科學技術哲學視角探討中醫學方法論及其發展規律;二是中醫醫史文獻專家，醫古文、中醫史學是這一群體的先覺者，還有一些中醫文獻學專業工作者也加入到中醫文化研究隊伍中來，目前許多研究機構的中醫文化學科帶頭人同時也是中醫醫史文獻專家。隨著中醫藥機構文化建設的不斷推進，為滿足中醫文化教育、宣傳與傳播的需要，一些中醫藥管理工作者、中醫臨床專家、中醫基礎理論教師、思想政治理論教師、外國語教師也介入到中醫文化研究與教學中來;同時越來越多不同專業背景的研究生如哲學、語言學、傳播學、教育學的研究生也開始關注中醫文化，甚至將中醫文化作為自己的學位論文。
1.5學科建制基本成形
隨著中醫文化研究的深入，中醫文化研究機構也開始先后成立。南京中醫藥大學1994年成立了全國首家中醫文化研究中心。1999年北京中醫藥大學成立了中醫文化研究中心，2014年該中心更名為獨立建制的國學院、中醫藥文化研究院。隨后山東省、上海市、福建省、安徽省、河南省、湖北省等省市也先后成立了中醫文化研究與傳播機構，其中有些研究機構已發展成為省級社會科學重點研究基地，有的機構成為學校2011年協同創新中心，還有的中醫文化研究團隊成為校級或省級科技創新團隊。1996年中華中醫藥學會中醫藥文化分會正式成立，從此中醫藥文化研究有了自己獨立的學術團體。2007年中國哲學史學會中醫哲學專業委員會成立，聯合中國哲學史及中醫基礎理論學者，積極開展中醫哲學學術研究與學科建設。專業學術期刊是學科成長的重要平臺，也是學術交流的重要園地。《醫古文知識》《上海中醫藥雜志》《中國中醫基礎醫學雜志》等中醫學術期刊相應開設“中醫文化”專欄，《中醫雜志》的“學術探討”欄目也積極發表中醫文化研究成果。
1999年《南京中醫藥大學學報(社會科學版)》創刊，這是目前全國高等中醫藥院校學報中唯一的社會科學版學報。2006年原《醫古文知識》更名為《中醫藥文化》并正式創刊，成為目前國內唯一專門研究中醫藥文化的學術期刊。近幾年幾乎每年都有多項中醫文化研究課題被立項為國家社會科學基金項目，甚至是國家社會科學基金的重大招標項目，有的還立項為國家重點基礎研究發展計劃(“973”計劃)，標志著中醫文化研究已經上升到了國家戰略層面。此外，國家中醫藥管理局在“十二五”學科規劃中將中醫文化學作為了重點建設學科，包括安徽省、南京市、山東省、上海市、北京市等地多家研究機構入選。國家行業主管部門將中醫文化學列入重點建設學科，標志著中醫文化學作為一個獨立學科具有了合法性。安徽中醫藥大學等高等院校在中醫學一級學科下自主設置中醫文化學二級學科碩士學位招生點，南京中醫藥大學與北京中醫藥大學率先在中醫學一級學科下自主設置中醫文化二級學科博士學位招生點，專門培養中醫文化研究高級人才。
2中醫文化學科建設存在的問題
中醫文化學作為一門學科雖然已初步成型，但由于學科發展時間短，還存在學科界限模糊、研究內容過于分散、研究隊伍有待提高等諸多問題。
2.1學科界限模糊
作為一門交叉學科，中醫文化學與中醫史、醫古文、中醫文獻學、中醫基礎理論學科之間存在著密切聯系，一些內容的交叉滲透難以避免。但作為一門獨立學科，中醫文化學必須進一步明確自己獨立的研究對象，否則就會出現一個問題多個學科去“爭搶”研究，導致中醫文化學科被淡化，甚至學科獨立存在的必要性遭受質疑。因此，在保持與其他學科交叉滲透的優勢前提下，進一步明確自己的研究重點，劃定自己的學科界限非常必要。
2.2研究內容過于分散
在中醫文化研究的早期階段，研究內容分散無可厚非，但作為一個獨立建制的學科，則需要將研究視野集中到解決中醫文化學科核心問題與關鍵問題上來。另外，中醫文化研究還存在著整體水平不高的問題，正如有研究者指出:“現有研究雖不乏精品，但低水平的所謂‘研究’卻也占據了相當比例。這種研究水平參差不齊的情況嚴重影響了中醫文化研究的整體水準，使其整體研究狀況與其深遠的現實意義之間呈現出不平衡的狀態”。中醫文化研究重點應從過去“回溯性”研究，轉向到解決中醫發展的現實問題中來。
2.3研究隊伍有待提高
由于中醫文化研究者來自眾多學科領域，受學科視野限制，學者們往往選擇自己熟悉的問題，運用自己的學科方法開展研究，而缺乏文化整體視野的觀照。目前中醫文化研究主體，一是中醫藥學者，一是文史哲學者。中醫藥學者研究中醫文化具備得天獨厚的條件，但部分研究者由于缺乏人文理論素養，不熟悉文化研究方法，導致研究成果容易滯留在醫學層面，而未能夠深入到中醫文化內核。而一些文史哲工作者長于文化研究方法，但缺少必要的中醫學知識儲備，研究成果容易滯留在文化表層，未能切入中醫內部。兩個研究主體由于處在不同學科領域，缺乏必要的交流、溝通與理解，所以培養一批熱愛中醫文化事業、具備深厚中醫文化功底的中醫文化專職研究隊伍刻不容緩。
2.4引導作用未充分發揮
中醫文化研究時間不長，在沒有統一的理論范式引導下，對中醫文化研究中的重大問題并沒有取得統一認識，許多問題尚處于見仁見智的階段。《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》(國發〔2009〕22號)提出，要繁榮發展中醫藥文化，將中醫藥文化建設納入國家文化發展規劃，并將其提高到與中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業并列并重地位。中醫文化的作用在于引導，但由于學術內涵研究不足、實踐研究不夠，其在引領中醫教育、醫療、科研、保健、產業與對外交流合作方面的作用發揮不盡理想。
3加強中醫文化學科建設的建議
3.1加強學科內涵研究，厘清中醫文化學科與其他學科關系合理界定中醫文化學科內涵是中醫文化學科建設的一個基礎性工作。盡管目前對中醫文化學科內涵的認識趨同，但如何從中醫文化本質、要素、結構、功能等方面分層界定還需要進一步深入研究。中醫文化學科內涵界定既不能廣泛無邊，否則難以體現中醫文化特色;也不可過于狹窄，否則難以起到引領中醫藥事業發展的作用。界定中醫文化內涵，除了需要處理好中醫文化與中國傳統文化的關系、與中醫藥事業發展的關系外，還需要處理好中醫文化學科與其他中醫藥學科的關系，厘清中醫文化與中醫文獻、中醫史、中醫基礎理論等學科的界限，在保持為其他學科提供文化背景、思想源泉與發展動力的前提下，保持和維護學科自身的特色與獨立性。
3.2聚焦重大需求，解決中醫文化重大理論與實踐問題
中醫文化研究涉及面廣，需要解決的問題很多，但作為一個獨立的學科，首先需要解決的是本學科的重大基礎理論問題，同時還需要解決中醫藥傳承傳播領域重大實踐問題。在中醫文化學科理論問題研究中，除了合理界定中醫文化學科內涵外，還需要解決中醫科學性、中醫文化核心價值體系與中醫學思維方式等重大理論問題。中醫文化需要解決的重大實踐問題，著力點應放在中醫文化的保護、傳承與傳播上。
一、加強教學基本建設
1.加強專業建設
專業建設是每一學科基本的教學條件之一。尤其是中醫院校開設的預防醫學專業，在專業方向上存在著很大的優勢，因為深厚的中醫學理論與預防醫學專業存在著天然的結合點，中醫在早期就提出中醫治未病的成熟理論，這就使中醫院校的預防醫學專業就業方向更靈活，專業口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學科專業，實施人才培養模式多樣化的教學實踐是中醫院校預防醫學發展的重要方向。
2.加強教師隊伍建設
教師是高等學校教學活動的主導，師資隊伍建設是提高高校教學水平、科研水平和人才培養質量的基本保證。針對中醫院校預防醫學專業屬于初期發展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設應以引進和培養有資歷、有經驗、有科研能力的學科帶頭人為首要，以培養、穩定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養質量為目標，建立一支數量夠、素質高，結構合理、業務優良、治學嚴謹、相對穩定的教師隊伍。同時，根據自身實際，制定向預防醫學專業教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業教師隊伍的數量和質量。
3.加強課程和教材建設
隨著國家對社區建設的逐步重視，投入的進一步加大，預防醫學專業學生畢業后更多的將走向社區工作，因此，為突出中醫院校預防醫學專業的特色，修訂適于中醫院校該專業發展的教學培養方案，如將中醫基礎理論、針灸、推拿等中醫特色學科融入預防專業的學習中，讓學生畢業后在社區工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預防醫學的特點，開展優質課程、精品課程建設是推動課程建設的有效形式。建立中醫特色的預防醫學“五大衛生”的教學梯隊，嚴格主講教師崗位資格，嚴把教學質量關。
教材的質量直接體現著高等教育和科學研究的發展水平，也直接影響到人才培養的質量。因此，我們必須重視教材建設。要突出中醫院校的預防醫學特點，可能在教材建設上還存在著學生無教材或無材可參考的現實，因此，組織教學團隊，編寫適用于預防醫學中醫特色學科的教材是主要任務之一。同時，我們應吸收科學技術和社會發展的最新成果，不能滯后于現代預防醫學的發展，應緊跟全國西醫院校預防醫學的大發展，并突出中醫特色。
4.加強實踐教學
實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學、科研、生產相結合的多功能實驗室和校內外實習基地，充實專業課實驗室設備，改善實驗教學條件，積極開展學科具代表性的實踐教學內容。同時，探索中醫、中藥與預防醫學結合的實驗教學內容，多開設綜合性、設計性實驗。
5.加強畢業實習、畢業論文建設
畢業論文是預防醫學專業考核的一項重要指標，是學生綜合素質和科研能力的一項主要表現形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學生在學校、醫院、疾控和監督所所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學活動的重要形式，必須加強管理，確保質量。從實驗的選題、開題、實施及統計分析都應嚴格按照專業要求來做，不能與臨床醫學生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監控和環境，并最好能突出中醫特色。
二、加強專業教風與學風建設
教風建設是建設良好學風的基礎。教師應當模范遵守教師職業道德規范，做到為人師表、教書育人、嚴謹治學，為學生樹立典范。學風建設是要幫助學生明確學習目的，端正學習態度，改進學習方法，形成良好的學習風氣和學習習慣?？硷L考紀是學風建設的重要內容之一，要加強考風建設，采取得力措施，嚴格考試紀律，杜絕考試舞弊現象。
總之，教育質量是學院的生命線，是高校賴以生存的根本。學生的質量，直接影響到學校的招生、就業、社會聲譽和經濟效益。學生的質量主要體現在四個方面：一是外語水平。學生運用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學英語四、六級考試通過率等，都是專業教師在日常學習中指導學生的方向。二是信息處理能力。包括學校是否開設了計算機公共課，學生使用計算機和互聯網的能力，以及計算機等級考試通過率，專業學生是否熟練掌握相關專業軟件，如營養與食品衛生的計算器，流行病與統計學的spss等相關軟件。三是科技創新能力。中醫特色的預防醫學藥兼顧中醫和預防兩個方向，因此，平時學生參與科研活動，將中醫基礎與預防疾病有機結合，對寫出高質量的畢業論文、科技論文都很有幫助，也為大學生進一步從事科學研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預防專業的學生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點有機結合起來，是我們中醫院校預防專業學生平時培養的重要能力。
對中醫院校的預防醫學專業，要逐步凸顯特色，深化教學改革，提高人才培養質量，還需要領導的重視，增加教學投入，改進人才培養模式。同時，學生也應根據社會主義市場經濟發展的需要，全面培養自己的能力，將自己的專業特色體現到社會當中去。
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摘要：立足于計算機基礎教材改革，探索了“十二五”教育新形勢下高職高專教材改革新方法，提出了一種TPEV策略的教材編寫模型，并詳細探討了基于TPEV策略的教材結構設計和內容設計。實驗證明，TPEV策略模型對高職高專教材改革具有良好的指導和實踐意義。
關鍵詞 ：TPEV策略；高職高專；醫學計算機基礎；教材改革
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0145-03
作者簡介：肖海鵬（1983—），男，湖南祁東人，碩士，湖南中醫藥高等?？茖W校講師，研究方向為計算機教學、web挖掘。
基金項目：湖南省教育廳教研教改項目“‘計算機文化基礎’網絡課程的建設與實踐研究”（項目編號：2011451）
2012年教育部頒布的《國家十二五教育發展規劃綱要》提出了職業教育的“五個對接”，其中一個對接就是“專業課程內容與職業標準對接”，其內涵是將職業標準融入課程標準、課程內容的設計和實施中。這對于職業教育的教學改革具有十分重要的指導意義。隨著醫院信息化建設的不斷深入，醫學信息技術能力已成為醫護工作者必須具備的一種基本素質。按照職業教育的“五個對接”，如何將醫學信息技術融入高職高專醫學專業學生的課程內容和教學實施中去，培養與醫學崗位對接的高技能型人才，是當前醫衛類高職高專院校信息技術課程改革面臨的一項不可回避的課題。
存在的問題
醫學信息課程改革的首要任務是醫學信息技術教材的改革。近幾年來，醫衛類高職高專院校對采用的計算機基礎教材在融合醫學信息技術上做了很多改革嘗試。例如，一些教材中加入了醫學信息技術、醫學信息系統的章節，一些教材在案例中采用了醫學相關背景的操作案例。這些改革為學生接觸醫學信息技術，盡快適應工作崗位打下了很好的基礎，取得了一定的成果。但從目前出版發行的醫學高職高專計算機基礎教材來看，仍然存在以下問題：
一是教材與醫學行業對接不緊密?，F行很多醫學類高職高專計算機基礎教材沒能與醫學行業、崗位需求緊密相關，或者僅是淺表相關（如簡單地加入醫學信息技術介紹章節，不強調知識的融合），不能滿足培養醫學信息技術人才的需求。
二是教材的體系結構設計不甚合理。一些教材過于強調案例、項目教學，把理論知識拆得支離破碎，甚至只講操作，不深入講解知識點，造成知識點缺失，知識體系遭到破壞，學生學習后“知其然不知其所以然”。相反，一些教材理論體系完備，卻缺乏適用的案例，技能培養有所欠缺，導致學生動手能力不強，理論知識無法鞏固完善。理論與實踐相結合的教材體系有待進一步完善。
三是教材在培養學生探究能力、自主學習能力方面功能性不強。普通高校在計算機基礎教學改革的最新理論方面，有學者提出了“計算思維”的概念。計算思維是運用計算機科學的基礎概念進行問題求解、系統設計以及人類行為理解等涵蓋計算機科學廣度的一系列思維活動。計算思維代表著一種普遍的認識和技能，是通過約簡、嵌入、轉化和仿真等方法，把一個困難的問題重新解釋成一個我們知道如何去解決的問題。同樣，高職高專院校計算機基礎教學不僅要培養學生對計算機環境的認識和操作能力，更應該培養學生在計算環境下應用計算機技術解決專業領域問題的能力，也就是分析問題、解決問題的探究能力和自主學習能力，這是計算機基礎教學改革的最終目標。
基于此，醫學高職高專院校計算機基礎教材改革勢在必行。筆者擬在總結現行教材的問題與不足的基礎上，結合教學實踐，提出基于TPEV策略的教材編寫模型。
TPEV策略模型
TPEV策略（Theory Project Exploration Vocation）的具體內容為：T（理論），P（項目），E（探索），V（職業），如圖1所示?；赥PEV策略的教材模型，總體上主要包括“理論知識、項目實踐、問題探究”三個模塊，這三個模塊是教材編寫的基本思路，是教材體系結構的基本組成。而“職業崗位”則是教材的定位，是教材編寫的基本原則（與職業崗位對接）。也就是說，TPEV策略模型是指：在教材編寫過程中，強調教材與職業崗位緊密對接，實行理論知識先行，項目實踐鞏固，問題探究升華“三步走”的策略。
在TPEV模型中，“基礎理論，項目實訓，問題探究”三位一體，“職業崗位”是編寫大環境，這四者可以看作是教材的輸入，而教材的輸出則是最終要達到的教學目的：學生操作技能提高，探究能力、自主學習能力增強，理論知識升華。
基于TPEV策略的教材改革
TPEV策略既有教材結構的變化，也有教材內容的變化。筆者擬以編寫醫學計算機基礎教材為例，詳細探討基于TPEV策略的教材改革。
（一）基于TPEV策略的教材結構設計
基于TPEV策略的教材結構，同樣包括常規的學習目標、知識鏈接、習題集等基本模塊，但其核心是理論知識、項目實踐、問題探究三個模塊，如圖2所示。
在教材編寫過程中，模塊的組織順序始終堅持理論知識先行。也就是說，在教材編寫過程中，每一個章節都是系統的基礎知識先行，在學生掌握了基礎知識后，再要求學生用所學的知識進行項目實踐，在項目實踐完成后，設置探究性的問題（如理論知識后無法設計項目，可在某個章節的知識學習完成后直接設置探究性問題）。因此，常規的編排流程是如圖2所示的實線箭頭①（TPE）的順序；當有些章節中項目實訓不好實施時，可按照虛線箭頭②（TE）的順序編排。這里尤其要注意的是TPE（或PE）可以在章中存在，也可以在某一節中存在，設計的原則是理論與實踐緊密結合。例如，在講解完計算機基礎知識后，難以設計項目實訓，則可以設置問題探索：計算機為什么具有自動運行和運算精度高的特點？然后引導學生想到計算機存儲程序、二進制的工作原理，從而將這章的知識點融會貫通。
（二）基于TPEV策略的教材內容設計
教材的改革不僅是教材組織結構的優化，更應該是教學方法、學習方式的改革，因此，應該用教學方法指導教材內容設計。從教學方法來看TPEV模型設計，理論知識（T）屬于知識講授法范疇，項目實踐（P）屬于案例式教學范疇，問題探究（E）屬于探究式學習范疇，三者相輔相成，設計科學合理，具有良好的實用性。因此，在設計教材內容的時候，三個核心模塊必須符合各種教學方法、學習方式的特點和教學實踐?；赥PEV策略的教材內容設計主要包括以下四個要點，如表1所示。
教材整體要與行業背景及崗位技能需求對接 教材整體設計強調教材的所有模塊，理論知識、項目案例、問題設計都必須與職業背景及崗位需求對接。例如，在醫學計算機基礎中，編寫計算機發展趨勢的內容時，就要融合計算機在醫學上的應用趨勢，在Word案例實訓設計中可以選擇真實的病人病歷進行文字排版操作，這其實也是“沉浸式”學習方法的體現。
理論知識設計 理論知識模塊的講授要求以嚴密的邏輯、精湛的語言，系統地闡述原理、論證問題、歸納總結方法。結合教材編寫的“三基”、“五性”原則以及醫衛類高職高專學生所要達到的能力目標和崗位需求，教材理論知識的選取應采用“夠用為度”的原則，既要照顧教材的科學性和系統性，又要精簡內容，易教易學，尤其要注重教材內容的形象化、具體化，盡量使用圖、表、流程圖闡述理論知識。
項目實踐設計 案例教學法的主要特性是目的性和客觀真實性。因此，項目實踐設計的第一要務是為每個章節設計能反映職業標準、崗位需求的項目案例，以達到訓練技能、鞏固知識的目的。對于醫學計算機基礎教材而言，案例的客觀真實性就是案例要結合醫學行業背景，還原真實的醫院工作環境。真實的工作環境案例更能激發學生的學習興趣。例如，Word文檔編輯案例可以是典型的電子病歷排版，在操作系統窗口章節，除了有常規的Windows窗口介紹外，還可增加醫院信息管理系統窗口的介紹。案例教學法的另一特性是深刻啟發性，即啟發學生建立一套分析、解決問題的思維方式。因此，在項目案例的設計過程中，需要盡可能提供一個與工作相關的有意義的問題環境讓學生求解。例如，在Excel數據管理和分析的章節中，不再設置傳統的數據清單供學生處理和驗證結果，而是給學生一些醫院的原始藥品使用數據，如病種、藥品名、使用劑量、日期等，由學生根據這些數據得出醫院常用藥及藥品常用劑量規律。這個案例需要學生首先錄入數據，對數據進行格式化，然后利用分類匯總、排序等技術統計分析出最終的結果，著重于培養學生分析問題、解決問題的能力，能很好地訓練學生的計算思維。
問題探究設計要注意問題的情境性和目標指向性 問題的情境性就是生活中我們碰到的困惑而又無法憑經驗解決的情況，問題解決的過程就是問題情境消失的過程。例如，在講解數制與編碼的時候，可以設置這樣的問題：為什么我們在鍵盤上敲入的任何一個鍵，電腦都能識別？問題的目標指向性是指問題解決是有明確目標指向的，在教學過程中，問題的指向目標就是需要學生掌握的知識點或技能要點。例如，問題探索：為什么不同城市的A、B兩個同學通過QQ聊天，信息能準確地傳遞給對方？這個問題的指向目標就是讓學生掌握TCP/IP協議。
教材講義應用效果
2012—2013年，我校2012級新生班級中開設計算機基礎課程的共有12個專業、42個班級。我們將42個班級分為3個實驗組，分別為A1、B1、C1，每組14個班級。其中，A1組采用基于TPEV策略的醫學計算機基礎講義進行教學；C1組采用傳統教材（所謂傳統教材是指我校使用的理論＋案例式的教材）；B1組在采用傳統教材的基礎上，Word和Excel部分采用TPEV策略教材設計。筆者采用調查問卷、數據統計和自我評價的方法，分別從教師自我評價、學生學習效果以及課堂測試等多個維度收集數據，統計結果如表2所示。從實驗結果來看，基于TPEV策略的教材教學效果明顯優于傳統教材，教師教學更加輕松，學生理解能力、操作能力明顯增強。
TPEV策略在其他高職高專類教材的編寫過程中同樣具有較好的指導意義。但在實踐過程中，仍然存在新職業標準與教學內容對接不緊密、真實項目案例不足等問題，醫學計算機基礎教材的改革仍然是一個需要長期研究和實踐的課題。
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【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0181-01
小腸運動和吸收功能障礙，可導致腸道對電解質、氨基酸和微量元素等營養物質的吸收障礙，從而影響骨骼、肌肉等的營養代謝。小腸疾病困擾很多臨床患者，臨床治療沿用足三里等穴位。本實驗從經穴-臟腑相關性出發，驗證小腸經數俞募配穴對小腸功能的影響。
1 材料：
1.1 主要試劑及儀器：D-木糖（武漢博士德公司提供），血清D-木糖試劑盒（武漢博士德公司提供），毫針（華佗牌0.30×13mm），墨汁，電子天平，鼠板，離心機，注射器，解剖剪，灌胃器，直尺，眼科鑷子，離心管等。
1.2 實驗動物：Wistar雄性大鼠21只，清潔級，體重200±15g，由吉林大學白求恩醫學院提供。飼養條件：室內溫度18℃～22℃，自然光照，普通清潔鼠飼養。
1.3 實驗分組：將Wistar雄性大鼠21只，隨機分成3組，每組7只。分組如下：實驗組：每天捆綁針刺關元穴和小腸俞[1]。對照組：每天捆綁針刺足三里穴[1]?？瞻捉M：每天抓取捆綁。以上三組每天針刺一次，一次20分鐘，共15天，針刺7天休息一天。
1.4取材及檢測指標：將實驗組、對照組和空白對照組先灌服5%D-木糖溶液0.3 g/kg（即0.60ml/kg），45分鐘后灌服0.2ml墨子，1小時后先眼球取血，制備血漿，按試劑盒說明采用Elisa法檢測血漿D-木糖含量。然后立即處死大鼠打開腹腔，分離腸系膜，取出腸管，置于托盤上，輕輕展開呈直線型。然后以幽門為起點，用直尺測量墨汁推進距離（cm）與小腸長度。計算大鼠墨汁在小腸內移動的距離占小腸全長的百分率。
1.5 統計學處理：借助SPSS 17.0軟件進行統計分析，數據以x（―）±S表示，以P
2 實驗結果：
2.1 針刺小腸經募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）對小腸蠕動的影響
針刺小腸募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）組與空白組比較小腸推進率顯著降低（P0.05）。實驗結果表明，針刺小腸經募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）和足三里穴對小腸蠕動有明顯抑制作用。
2.2 針刺小腸經募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）對小腸吸收功能的影響
針刺小腸經募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）組與空白組比較小腸D-木糖濃度含量明顯增高（P
3 討論：
木糖是一種五碳糖，通常在血液中不存在，D-木糖在小腸內通過被動擴散的方式進行吸收，不需消化酶參與，吸收后在體內不被肝臟代謝，其吸收水平能夠反映小腸的表面積及小腸吸收功能水平。因此，如果以定量木糖口服，在規定時間內測定血木糖量，即可了解小腸的吸收功能。
俞募配穴，又稱“前后配穴”，為臨床常用的選穴方法。俞穴即背俞穴，是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。募穴，是臟腑之氣結聚于胸腹部的腧穴，五臟六腑各有一募穴。臟腑之氣與俞募穴是相互貫通的。另外，從俞募穴的分布部位上，背俞穴分布于背腰部，募穴集中分布于胸腹部，根據“腹為陰背為陽”的說法，俞募配穴法充分體現了經絡的調節陰陽作用，二者一前一后，一陰一陽，相互協調，相輔相成。
足三里穴是“足陽明胃經”的主要穴位之一，它具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能。實驗表明針刺足三里穴對運動亢進的小腸有明顯的抑制作用，對相對靜息狀態下小腸運動功能的影響，發現針刺足三里穴可加強靜息狀態下的小腸運動功能。提示足三里穴對狗小腸運動功能有雙向調節的作用[2]。
現代醫學認為小腸是食物消化吸收最重要的場所；中醫認為小腸有受盛化物、泌別清濁的作用。小腸功能紊亂可導致腹脹、腹瀉等疾病發生。針刺小腸經募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）與足三里穴及空白組對照后可發現，針刺募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）與針刺足三里穴均可降低小腸蠕動。但針刺募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）與針刺足三里組比較，針刺募穴（關元穴）和背俞穴（小腸俞）對于小腸吸收功能提高明顯優于針刺足三里組。通過本實驗的研究，從一個角度驗證經穴-臟腑相關性，豐富針灸學內容。同時，為臨床治療小腸疾病提供基礎理論支持，是中醫傳統針灸學與現代醫學有機結合的一個新的思維方向，對于中醫的現代化起到一定的積極作用。
參考文獻：
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第一作者：
王思澎，男，1987年10月，黑龍江省林口縣，在讀研究生，針灸治療神經系統疑難雜癥，黑龍江中醫藥大學，150040
六個W出自西方報界，原指新聞寫作六要素，即When、Where、Who、What、Why和一個How，國人譯為“六何”，即“何時”、“何地”、“何人”、“何事”、“何故”及“如何”。筆者以為其效用不限一隅，對做人做事尤具參考價值。
弄清高職醫古文的六個W刻不容緩。
When可理解為時代。時世造英雄，英雄亦造時世。曹操聞“治世之能臣，亂世之奸雄”評語甚喜，丁文江自我評價卻是“治世之能臣，亂世之飯桶”?！叭宋铩鄙星胰绱藷o奈，“人才”、“人手”們就更不能心存僥幸，動輒穿越。為文言文敲響了喪鐘，簡化字方案把繁體字送進了墳墓，互聯網又將紙質書變成了古董，這對深居冷宮的醫古文不啻雪上加霜。高職教育應時而生，原本無可厚非，但生員質量路人皆知，反智歪風長刮不息。醫古文教材陳陳相因，訛誤百出；中醫類學生胸無點墨，恬然自安。正常時代的教育想方設法把學生往上拉，反常時代的教育則不遺余力把教師往下拉。歷代名醫無不飽讀詩書，洞明世事，如臨深淵，如履薄冰，今欲從醫者則束書不觀，寄望“百度”。“試看今日之域中，竟是誰家之天下？”——西醫的天下，外語的天下！
Where可理解為空間。文學家盡可聯想海洋、天空、人的心靈，但高職醫古文只能面對特定的國度。曾幾何時，百姓傳唱“一根銀針治百病”；冬去春來，國民深信氣功大師治百病；世紀之交，蕓蕓眾生又對“蒜你狠”，“豆你玩”癡迷不已?！暗揽傻?，非恒道；言可言，非恒言”有了更省事的說法：“妙，不可言”，“天機不可泄露”。佶屈聱牙的中醫典籍隔三差五變為江湖秘籍。
Who，主力軍是高職師生。天長日久，蘇式教育導致懂醫者不懂文，懂文者不懂醫。醫古文教師本可通過自學彌補缺憾，卻又因教學時間過短，教學任務多變，成年累月打一槍換一個地方，鉆研經典難以達到應有的深度。用西方理念切割傳統文化，進而用西醫理念規范中醫，已導致中醫式微，中醫學院也能容忍沒有開方能力的學生。因遠離經濟效益，古漢語門庭冷落，讀《紅樓夢》者也在尋找“白話版”。醫古文教材早已開始擠壓繁體字，網絡繁簡字轉換層次低下，讓學生對繁體字毫無感覺，直到課程結束也是目不識丁。
What，醫古文教學所行何事？識字斷句翻譯而已。不善作文的學生以為自己可以繞過記敘文、議論文、說明文直接寫好應用文，不愿讀書的學生以為背熟幾個藥方就可以坐堂看病，各種版本的《等待戈多》在高職院?？偰苷业轿枧_。面對特殊生員，醫古文必須“煮熟”中學時代留下的“夾生飯”，以便讓學生在讀懂課文之后，有足夠的熱情自學傳世醫籍，為研習中醫理論做必要的準備。韓愈撰寫《師說》時并不看好教書匠，他只希望組建一個全能高效的宣傳部，后人郢書燕說，讓童子之師們無端激動，進而越俎代庖，至今以代人受過為天職，惜哉！
Why，何以如此？醫古文不過是一門語言基礎課，中心議題是培養和強化學生的語言理解力，醫籍閱讀訓練當以對閱讀古籍所必需的文字、詞語、語法和修辭、辭書等基本知識的真正掌握為前提，而反智大潮使這一工作難上加難。上世紀五十年代起，“錦上添花”灰頭土臉，“雪中送炭”風光無限。聊舉一例：自1955年3月至1964年8月，大陸以“生僻難認”為名發起了一場更改地名用字的運動，僅陜西一省就更換了14個地名，改“郿”為“眉”，改“郃”為“合”，改“葭”為“佳”，改“醴”為“禮”，給“美麗中國”留下諸多疤痕，而江西省竟把“鄱陽縣”改成“波陽縣”（“鄱陽湖”則原封不動），世紀末又無可奈何地改“波”為“鄱”，這些現代倉頡呼風喚雨之時，手中僅有一本《新華字典》！眾所周知，更改地名用字的排頭兵皆為落后省份，而諸如此類的低俗之舉只不過是制造文化斷層，深化固化落后。上行下效，醫古文教材大膽啟用簡化字，試題也驅逐繁體字以提高通過率。一味縱容愚昧，學生面對原文自然事不關己高高掛起，操童子業久不售也面無愧色。字且不識，何談專業素養！“彼童子之師，授之書而習其句讀者，非吾所謂傳其道解其惑者也。”伏低做小，鼓勵學生當文盲的人師，有何資格拿自己不當外人？
第六個W是How。狀態如何？答曰：前途光明，道路曲折。經西醫百余年擠壓，中醫大難不死，經“非典”、“禽流感”洗禮，頗有復興之勢。黨和政府既已不許官員出國考察豆腐之起源，振興中醫自然少不了到古代醫籍中尋找靈感。中醫典籍素稱難懂，但跟其他古代經典一樣，皆用簡潔優雅且極富表現力之語言寫成，若能潛心發掘先秦兩漢古漢語之魅力，關注人類生命，結合名醫生平和傳世典藏開展醫古文教學，自不難使課堂充滿生機。偉人說過：“入門并不難，深造也是辦得到的?！钡杳鞔_一點：不裝。翻著《新華字典》，吹著《康熙字典》，卻不知《中華大字典》、《中文大字典》、《漢語大字典》、《中華字?！贰ⅰ懂愺w字字典》為何物的醫古文教師，恐怕在教學生辨認繁體字方面也底氣不足?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，打鐵先得本身硬，老調重彈，難免自貶身價。
六個W中，How最為致命，李煜就是因為“夢里不知身是客”而丟了性命。王小波說，“人忠于已知事實叫做誠實，不忠于事實就叫做虛偽，還有的人只忠于經過選擇的事實，這既不叫誠實，也不叫虛偽，我把它叫做浮囂”。高職醫古文身處小國寡民困境，浮囂不起，須搞清狀態，重整山河。
天下之事，不易于行，而不難于議。探討醫古文教學落后止步于書券三紙未有驢字的層次，仍然于事無補。當以課文為主體，以常用詞和基礎理論為兩翼，適當穿插中醫理論，作科學、合理、高效的訓練，同時，無疑須教有疑，有疑者卻要無疑。
《扁鵲傳》為醫家傳記之始，沾溉后人，其澤甚遠，但其費解之處在醫古文教學中常被刻意回避：扁鵲拜神仙為師，以仙術視病，療效固然空前絕后，診脈不過故作姿態，何來“至今天下言脈者，由扁鵲也”？扁鵲事跡，虛無縹緲，古書所載時代往往相差數百年，司馬遷為何塑造神醫？扁鵲過虢時對話中庶子喜方者，視同道如無物，是否有悖醫德？推崇扁鵲，應如何把握尺寸？
再如《華佗傳》。華佗“游學徐土，兼通數經，沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就?！薄叭槐咀魇咳?，以醫見業，意常自悔?！钡疵葬t為業者，從古至今為數甚多，為何到華佗這里就出了問題？《淮陰侯列傳》中的曲筆可以讓后人不斷質疑“韓信謀反”，一貫對曹氏和司馬氏多方回護的陳壽憑什么讓后人相信華佗是因“恃能厭事”而為曹操所殺？若照本宣科，如何評價華佗之醫德？
醫古文又是一門中醫專業基礎課，理當通過閱讀古代中醫著作來體現這一屬性。除選文外，對原著的多角度介紹不可或缺?！饵S帝內經》是我國現存醫學文獻中最早的經典，總結了秦代以前的醫療經驗，汲取和融合了古代哲學及自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫學科學最基本的課題——生命活動規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術。養生、陰陽五行等內容，先秦時期已廣受諸子百家關注，在此書中更得到深入探討并成為全書的骨骼和血肉，而孔子倡導尊重人并做受人尊敬的人，老子強調尊重宏觀世界并在順應自然規律的過程中保全性命并成就人格，則對全書理論的思維模式起了決定性作用。以上文化元素也頻頻出現于《難經》、《傷寒雜病論》及《神農本草經》等經典著作中。醫古文教學必須通過諸子百家談天說地論醫之類言辭的賞析，將先秦哲學思想基本常識化整為零，引導學生對中醫理論略有所知，不宜貪多嚼不爛，反讓學生產生畏懼心理。
《黃帝內經素問注》是現存全面整理和注釋《素問》的第一家注本，流傳較廣影響較大，序文更是醫古文教材的必選篇目。講讀此篇，自然要適度談及《內經》的學術價值和影響，但其他文化信息亦不可忽視。單“序”一項就得講清以下意思：“書序雖為實用文體，但古人一直注重展示文采，以示尊奉‘言之無文，行而不遠’的古訓。從漢至唐，俳偶盛行；由宋迄清，亦未消歇。即使出現于學術著作中的篇什，也照樣感情充沛，文采飛揚，但這給直譯帶來不少麻煩，由此便出現了不少似通非通的譯文。本篇序文的作者王冰與遍照金剛(空海)是同時代人，后者在《文鏡秘府論》中認為，沒有對偶，就不能稱之為文章，王冰所受時代的影響可想而知。”教材中選有不少序文，似乎并無例外，跟現今書序差距甚大，一次廓清，可收一勞永逸之效。
序文詞句，亦須細論?！懊撈D”之“艱”，意為“困苦”；“獲安”之“獲”，宜訓為“安”；“三墳五典”、“九丘八索”及“墳丘”、“墳典”、“墳索”、“墳記”、“墳策”、“墳籍”皆泛指典籍，跟三皇五帝無多關聯，孔安國之說顯然有誤。但“三圣道”所涉三皇，卻不可輕輕放過，因典籍中三皇版本甚多，而醫籍獨言伏羲、神農、黃帝，與大眾心中之“三皇五帝”捍格，為避免貽笑大方，宜將其余版本一并開列：1.伏羲、神農、女媧；2.伏羲、神農、燧人；3.伏羲、神農、祝融；4.天皇、地皇、泰皇；5.天皇、地皇、人皇。中學教材中的中國史仍從原始社會講起，學生對傳說時代一頭霧水本屬正常，但閱讀古籍就多了一分糾結，及時補課，理所當然。閱讀古代經典所應具備的文化素養，高中畢業生本該大體具備，但由于眾所周知的原因，高職學生仍舊身處洪荒時代。韓愈非先秦兩漢之書不敢觀，意在正本清源，重續道統，所以要求弟子通習六藝經傳；高職醫古文無意復古，但若無視中醫歷史，迫在眉睫的人文素質教育將成空談。中醫至漢代才完成自己的理論構架，后世醫藥學以此為基礎不斷豐富完善，一個主要原因在于從不數典忘祖更不容欺師滅祖。高職醫古文教學在重拾古漢語常用詞和基礎理論之余，穿插先秦兩漢文化常識及諸子百家對醫學思想、醫生操守、診療才略的論述，對學生消除隔膜，理解先賢思路，不為無益。
至于翻譯全文，更需大刀闊斧，裁汰繁冗。學生既能同意將《過秦論》中的“席卷天下，包舉宇內，囊括四海之意，并吞八荒之心”譯成“統一天下的野心”，自然不會反對將《皇帝內經素問注序》中的“天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰”之“象”、“候”、“由”、“兆”合并為“奧秘、征兆”，以“條分縷析”來解讀“分”、“列”、“表”、“彰”。翻譯固求“信”、“達”、“雅”，但患得患失，面面俱到，則難免膠柱鼓瑟，似通非通。
時局難危，若不仰觀俯察，知己知彼，則難免進退失據，事倍功半。用六個W為高職醫古文把脈，意在直面諸多缺憾，及時補苴罅漏。謀事在人，成事在天?！氨M吾志也而不能至者，可以無悔矣，其孰能譏之乎？”
（所屬課題：陜西省教育科學“十二五”規劃2013年度課題《醫古文在高職中醫藥教育中的地位與作用研究》編號：SGH13507）
參考文獻：
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摘要：創新是人類文明的源泉，是一個國家發展的核心動力。中醫藥是我國數千年積累下來的寶貴財富，發揚中醫藥的過程既需要繼承，又需要創新。這項偉大的使命需要具有創新思維和創新能力的中醫藥學子完成。本文著重介紹了中醫藥院校培養大學生創新能力的方法，包括控制招生人數、改進課程設置、參與科研、重視實踐、舉辦創新型活動和建立創新型師資隊伍等六項措施。
關鍵詞 ：中醫藥；大學生；創新能力；創新思維
中圖分類號：G640文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）08—0009—02
基金項目：天津市“十二五”教育科學規劃課題“產學研結合體制促進科研成果轉化研究——以天津高校為例”（CE3007）。
收稿日期：2014—03—12
作者簡介：李沛（1990— ），女，河北石家莊人。天津中醫藥大學研究生院碩士研究生，研究方向：醫藥產業戰略與創新。
通訊作者：張?。?963— ），女，天津人。天津中醫藥大學管理學院，教授，博士，碩士生導師，研究方向：醫藥戰略管理與創新系統。
創新是一個民族的靈魂，是一個國家經濟和社會發展的不竭動力。中醫藥是中華民族的瑰寶，為中華民族的繁衍昌盛和人類的衛生保健事業做出了巨大貢獻。在經濟迅速發展的今天，我們只有處理好中醫藥傳承與創新的關系，才能繼續更好地將中醫藥事業發揚光大，更好地運用中醫藥知識為國民健康服務。要振興中醫藥事業，培養創新型的中醫藥人才至關重要。所謂創新型中醫藥人才，主要是指中醫藥學子具備能從醫學中發現問題并解決問題的能力，能為人類衛生保健做出創造性貢獻。他們有堅實的理論基礎，嚴謹的學習態度，喜歡探索未知的領域，愿意為中醫藥事業獻身。中醫藥學子能夠在本科期間系統地學習中醫藥的基本理論知識，同時，本科也是培養中醫藥人才創新思維與能力的重要時期，因此,筆者認為，中醫院?？梢詮囊韵聨追矫嬷?，培養中醫藥大學生的創新能力。
一、嚴把招生關，控制招生人數
近年來，我國大學教育逐步從高等化向大眾化發展，各高校進行大規模擴招，中醫藥院校也不例外。招生人數持續增長，師資隊伍不能同時擴大的情況勢必導致教學質量的下降。與其他學科不同，中醫藥作用于人類健康，稍有不慎，便會導致健康問題的出現甚至是威脅患者的生命。因此，中醫藥院校在招生方面應該嚴格控制招生人數，保證師資力量充足，進行小班授課，使每一個學生都能得到充分的指導，確保其對所學知識能融會貫通。同時，小班授課便于學生與教師的溝通，利于學生思考。
二、改革現有的課程設置和授課方式
在課程設置方面，我國高等中醫藥院校規定學生要學習許多必修課，這導致學生在課程的選擇上自主性太小。在專業課程設置上，多數學校以各個學科大類為基礎設置課程，導致課程的綜合性差，專業課多，內容過于專業，學生難以理解，而且多數學校以平時成績和期末成績相結合來檢驗學生對所學知識的掌握情況，學生只能靠死記硬背完成科目的學習，真正能學到的知識所剩無幾，學習效果并不理想，同時，這種課程設置還忽略了學生的自主性和興趣。眾所周知，興趣是最好的老師，為提高學習效果，提高學生的學習興趣，學?？梢栽试S學生在掌握專業基本知識的基礎上根據自己的興趣選擇課程，這樣會大大提高學生的學習興趣，也會激發他們更加自主地學習。為保證學生學到足夠的知識，學校可以規定學生應該修到的學分，實行真正的選課制和學分制，如此一來，既能激勵學生學習的自主性，也能提高學生的學習興趣，提高學習效果。
在授課方式方面，現如今，中醫藥院校以“老師講課，學生被動接受”的“填鴨式”灌輸為主，課堂氣氛活躍度不高，且大班授課不利于學生發散思維，阻礙其創新思維的形成。為了培養中醫藥學生的創新思維和創新能力，在授課方式上，講師可以充分利用多媒體設施，采用案例教學、啟發式教學或問題教學方式，加強與學生的互動，及時拋出問題引發學生思考，讓他們在課上或課下發散思維。此外，還可以讓學生擔任講師角色講解自己對一些問題的看法，老師充當此類課程的組織者與指導者，引導學生思考，并給予學生相應的評價與反饋，以此鍛煉學生的創新能力。
三、鼓勵大學生參與科研
目前，中醫藥院校大學生對其所學的專業知識只是死記硬背，并不能深刻理解知識的內涵與應用。而如果一段時間內不加以鞏固，加之新知識的灌輸，以前的舊知識便會被逐漸淡忘。應鼓勵大學生參與科研，加深其對所學理論知識的理解，因為發現有意義的選題需要一定的理論基礎，同時隨著科研計劃的進行，他們會感到理論知識的匱乏，便會回歸書本或課堂汲取更多的知識，此時他們的學習帶有強烈的目標性和自主性，對理論知識會有更深層次的理解和認識，運用起來就會更加得當，也不容易遺忘。
科研問題都是圍繞實踐展開的，當現實中的某個問題不能被現有理論所解釋時，大學生就需要發散自己的思維來尋找解決這一問題的方法，從而鍛煉其創新思維和能力。在科研方面，學校可以為學生配備導師，幫助學生提高科研能力。
為了激勵學生投身于學術，中醫藥院?？梢约哟髮W生科研成果的獎勵力度，以激勵更多的學生投身到科研浪潮中，從而提高學校的學術氛圍。濃郁的學術氛圍又會激發更多的學生轉向科研，長此以往，便形成良性循環，提升學生的整體素質。
四、引導學生重視實踐
中醫藥的目的是為了解除疾病給人們帶來的痛苦，其最終結果需要用實踐來檢驗。大學生在課堂上學到的知識以理論為主，要真正掌握并加以運用，還需要通過臨床或實驗來進行。中醫藥學生在對專業基礎理論有一定認識后，應該在老師的指導下走進實驗室或臨床，將自己所學的理論知識更好地與實踐相結合，還可以從實踐中發現理論與現實的差別，通過詢問指導老師或與同學交流來加深對這部分知識的理解。實踐是檢驗真理的試金石，在實踐中，學生容易發現問題，進行發散思維，所以，鼓勵學生積極參加實踐不僅能提高大學生的實踐操作能力，鞏固學過的理論知識，還有利于學生發散思維，提高創新能力。
五、開展創新型課外活動
除了參與科研和參加實踐活動，開展創新型課外活動或學習項目也是提高中醫藥學生創新能力的一種方法。中醫藥院?？梢越洺ｉ_展創新型活動，如創新大賽、校內義診、讀書交流會等，培養學生的創新能力。舉辦創業或創新大賽，鼓勵學生發散思維，拓寬思路，提出有創造性的想法，并請專家對這些想法的可行性做出評價，可行性高的，學?？梢赃m度地為學生提供實現的平臺，以激勵學生的創新行為。參加比賽不僅能激發學生的發散思維，還能培養其自信心。定期組織學生在校內進行義診活動，為學校的其他同學解決一些常見的保健或健康方面的問題，老師可以在旁給予適當的指導，這樣不僅可以增強學生的實踐能力，還能激勵學生開動腦筋，嘗試著想出更有效的方法。日常可以鼓勵學生在課余時間多看與專業相關的書籍，必要時寫下自己的感想與收獲，定期在本專業開展讀書交流活動，讓大家分享一段時間以來的收獲。在分享的過程中，學生可以取長補短，豐富自我。
六、建立創新型師資隊伍
倘若把創新能力的培養當作大學教育的目標，那么，這一目標實現的前提就是建立創新型的師資隊伍。只有教師提高了創新能力，才能更好地帶動學生創新能力的培養。中醫藥院校應該對教師提出明確的創新培養目標，鼓勵教師注重改革授課方式，充分利用多媒體設施，課上注重與學生的互動，有計劃性地培養教師的創新能力。同時，在教師評價方面，應將教師在教學上的創新性改革作為評價其綜合能力的一項重要指標，同時給予善于創新的教師一些激勵，這樣才能真正為培養學生的創新能力服務。
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21世紀是一個經濟全球化、教育國際化的知識經濟時代，生命科學為21世紀自然科學和社會進步的關鍵學科，醫療衛生工作關系到千百萬人的生命和健康，因此，提高醫務人員素質和醫療水平至關重要，醫學院校臨床醫學各專業的高等教育正肩負著培養實用型醫務人才的重任。所以如何在醫學高等教育在我國起步較晚情況下，針對醫學教育特點進行教學改革，提高教學質量，培養優秀醫務人員，是值得每一位教師探討的課題。
臨床醫學教育出發點和歸宿是臨床醫療能力的培養，很多基礎課教師只重視理論講授，不注重臨床知識灌輸。重理論、輕臨床，成為醫學基礎課教學的普遍現象。
生理學是一門重要的醫學基礎課，與臨床實踐有著十分密切的聯系。要認識疾病的病理變化必須先弄清人體正常的生理機能。生理學家Claude Bernard指出：“醫學是關于疾病的科學，而生理學則是關于生命的科學，所以后者比前者更有普遍性?！蔽覀兺ㄟ^近年生理學教學認識到，教學中不僅要把理論傳授給學生，而且要突出生理學的臨床實用性，注意將生理機制、生理功能與臨床疾病相結合[1]。從理論到實際，有效地提高教學水平。
很多教師認為生理課只是一門基礎課，只須將理論知識講熟，新教師更把重心放在雙語教學或課件制作上，導致學生反應課程抽象、空洞、難懂、易忘，他們忽略了教學立足點是服務于病人，生理教學就必然要和臨床實踐緊密聯系在一起。如緒論部分興奮性上升引起驚厥，降低引起反應遲鈍或昏迷；血液系統貧血產生、白血病、再生障礙性貧血與血細胞生成的關系；循環系統中早搏與心肌興奮性周期性變化，心律失常與心肌動作電位的關系；水腫與組織液生成回流的關系；呼吸系統中肺通氣阻力改變與肺氣腫和哮喘的關系等，講生殖系統時與愛滋病聯系起來，闡明愛滋病的病因和傳播與生殖系統的關系。其實只要把抽象理論與臨床病案聯系起來，學生就很容易記住并掌握知識點。
生理學幾乎所有章節涉及的功能活動都能與臨床實踐相結合，關鍵在于教師用什么方法吸引學生的眼球。有的教師采用先講生理學相關知識再具體到某一病案的聚合式；有的采用先舉病案再落實相關知識的輻射式；有的采用每講到一個知識點就用臨床實踐加以說明的分解式。不管采用什么方法，都是要把科學知識講授融入到教學藝術中，升華到藝術水平，就是教學最高境界。
在高等中醫院校本科生的生理學教學中，我們已經創建并開展了病案導入式教學模式：病案引導教師精講課堂討論教師總結，是“輻射式教學”（先舉病案，再落實相關生理學知識）與“病案討論課”兩種教學模式相結合的產物。是以具有代表性的教學病案為引導，讓學生圍繞病例展開學習，在教師講授完系統的理論知識、學生具備一定基礎后，教師引導學生對病案具體問題進行簡短分析討論，最后用所學生理學理論解釋病案問題的過程[2]。
病案引導：授課時，在簡短介紹授課內容和目標要求后，先將準備好的完整臨床病案資料以導課的形式介紹給同學們，形成具有感染力的以病案引入為先導、多媒體為平臺的教學模式，例如：在講授糖皮質激素的調節這堂課時，教師開篇引入案例“某病人長期大量使用糖皮質激素突然停藥，隨即發生了一系列臨床危象”，病例敘述中要簡述病史摘要，體檢化驗及入院處理，然后結合學生對生理學基礎理論的掌握情況對資料中臨床癥狀及檢查結果提出相關問題，之后以此病案為切入點展開教學。
教師精講：之后在教師的引導下，由病案引出所要講述的生理學理論知識，這樣能夠使同學們帶著問題去聽課。利用80min左右時間，教師通過采取CAI多媒體課件平臺下的、講授法為中心的教學模式，以實用性和針對性為準則，以概括講解、突出應用為重點，同時運用提綱挈領式教學、串講知識點等方法，把本次課學習的主要內容“某器官系統功能的理論知識”進行周密設計的講授。
課堂討論：利用10min，將學生分成小組進行課堂討論，指導學生用已學生理學理論完成對病案中病因、癥狀、治療等方面的初步闡釋。教師要注意啟發誘導，促進學生思維，并及時糾正一些常見錯誤。利用5min每組一名學生發言。
教師總結：最后5min教師點評，對學生提出的共性問題及難點做出分析與總結，以鞏固所學內容。并初步制定治療計劃，以培養學生臨床思維。
在傳統講授法的基礎上，采用病案導入式教學模式的課堂教學與傳統教學模式相比，存在著多方面優勢。教學過程具有真實性、實用性和生動性的的特點。這種教學模式調動了學生的學習積極性，引發了學生對基礎醫學學習的興趣和熱情，使學生思維能力增強，課堂氣氛活躍；這種教學模式保證了學生學習理論知識的系統性，并將其用于解釋在實踐中所碰到的問題，做到了理論聯系實際，加強了學生對理論內容掌握；這種教學模式提高了醫學生分析問題的能力，培養了臨床思維能力。這種教學模式提高了教師業務素質，教師必須精心安排課堂講授與討論總結的學時比例，準備病案，同時做好理論知識的精講點撥?？梢姴“笇胧浇虒W模式：病案引導教師精講課堂討論教師總結，這種新模式下的生理學學習過程避免了傳統教學法的單純以教師講授為中心及討論式教學法的單純以學生為中心的兩個極端，變成了教師與學生同心協力搞好教學工作，這完全符合教育心理學的原理，容易收到良好的教學效果。
目前，我校生理學教學正在深入研究、建立健全病案導入式教學模式，以期尋找到病案教學在生理教學中應用的最佳模式。將生理機制、生理概念、生理功能與臨床疾病相結合，做到從理論到實際、突出學科臨床實用性，有效地提高教學水平。
參考文獻
[1]王玲，孫平，杜智敏等.藥理學教學中以病例為中心教學方法的實踐與探索.中華醫學教育雜志，2006，26（5）：56-57.
[2]Robert E， Dupuis， Pharm D， et al. Use of Case-Based Learning in a Clinical Phar-macokinetics Course[J]. Am J Pharm Educ，2008，72（2）：29-30
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