時間：2023-07-31 09:21:36
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇護理健康小知識范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
由于職業教育的教育對象、教育內容、教育方法等都有其特殊性，處于這一特殊領域的教師的心理健康現狀，更加值得關注與研究。
對于工作期的心理感受，具有很多的共同特征。根據天津師范大學、天津工程師范學院學者的調查，選取天津、湖北共9所中等職業學校459名教師，使用SCL-90臨床癥狀自評量表，調查結果表明：中等職業學校教師心理健康狀況水平低于全國成人常模；54.03%的被試者有不同程度心理問題。而來自河南焦作的一份調查報告也印證了這一結論，調查結果表明，有56.9%的中等職業學校教師存有程度不同的心理問題，其中輕度心理問題占45.9%，中度心理問題占9.3%。
一、職校教師心理問題產生的主要原因
在針對3個省32所中等職業學校107名教師的訪談記錄中，教師心理問題產生的總體原因可歸納為以下三個方面。
（一）自我認同不足
在現實生活中，由于我國職業教育發展相對薄弱，傳統文化觀念和職業教育自身還存在一些問題，職業教育在我國經常被看作是二流教育，不但傳統意義上的地位遠不如普教教師那么受人尊敬，就連職教教師自身也往往對工作的意義感到困惑、對自己的未來感到渺茫。對于自己所從事工作的意義缺乏深刻和全面的認識，缺乏對自我角色的認同，在中等職業學校教師中具有普遍性和典型性，成為他們自我存在價值認識的基調，也是造成中等職業學校教師心理問題的重要因素。
（二）工作任務超載
由于新世紀以來的中央和地方政府“大力發展職業教育”，近十年來，大部分中等職業學校的辦學規?？焖贁U張，在校學生人數增多的同時，教師數量受編制的制約，全國中等職業學校的生師比高達27.9：1（2011年調研數據），在人才培養的成就感嚴重不足、對工作業績缺乏自我肯定的背景下，教師容易產生職業倦怠和多種心理問題。
（三）發展負擔過重
相對于普教教師而言，職業學校的教師素質結構構成更具復雜性。除了掌握本專業的學科理論知識體系、教育教學方法，還必須具有本專業的實踐經驗，了解一線的技術應用現狀，一般職業學校都提出專任教師必須擁有三證，即學歷證書、教師資格證和專業技能等級證。即便是在工作量嚴重超載的情況下，教師也必須適應形勢，將事業發展、自身發展的各項要求落實到自己的行動中，更新自身知識結構，緊跟社會生產技術發展實際，這也給教師帶來了較大的學習壓力和生存危機，極易導致心理問題的產生。
二、職校教師心理健康維護對策
（一）改善外部環境
1.進行職前心理測試?，F今教師隊伍中，有一部分教師本身心理素質比較差，難以勝任教育教學工作的需要，難以適應教育體制改革與發展的要求。針對這一情況，應該從源頭抓起，有必要在之前師范院校培養教師時進行心理測試，適當提高教師資格準入的門檻，明確把心理健康作為任職資格的重要條件之一。
2.推行人性化管理。作為教育的管理者，要主動為教師排憂解難，營造有利于教師心理健康的內在環境；推行人性化管理，暢通溝通渠道；建立公正平等的評價機制，盡量為教師的發展提供條件和機會。要以人為本，建立寬松和諧的人際關系；兼容并包，建立百花爭艷的教學氛圍；情理兼容，建立寬嚴相濟的管理制度。
3.加強教師心理輔導。職業學校在加強學生心理健康教育和職業生涯指導的同時，有必要對教師展開心理健康知識的宣傳和普及工作，開通教師心理健康咨詢熱線，建立教師心理健康檔案，實行教師心理健康動態觀察，幫助教師進行自我心理調節，保持良好健康的心理狀態，深入開展教師團體心理輔導，定期不定期地為教師進行心理健康測試。
（二）做好自我調節
1.掌握自我調節的方法
解決心理問題，教師本人是關鍵。首先要善于調整好自己的心態，善于從反思中享受幸福，從反思中尋找激情，從反思中提升自己的職業理想。可借鑒有關專家提出的八種調整心理的方法進行自我調整。這八種方法是控制呼吸法、自我剖析法、學習轉移法、投入自然法、心情放假法、沐浴唱歌法、肌肉放松法、擺脫常規法。
2.努力調適自己的心態與情緒
針對職業學校學生群體的特殊性，教師在管理工作中改變管制、統一的理念，引導學生個性化發展。在教學活動中，師生之間的心理狀態和情緒、情感是相互影響、相互強化的。
作為職校教師，應增強對自身情緒和心態進行調控的意識，以關愛的情感努力營造和諧、寬松的課堂氣氛，這既易于激發學生積極的情緒，改善學生的聽課狀況，也有益于適時適度地調節好自己的情緒與心態。
3.注意提高自我認知的能力
自我認知是對自己的心理過程與特征及其表現的認識。人是獨立而特殊的個體，對自己的認識越深刻，就越能幫助自身有效地調適來自各方的壓力、挫折和沖突所帶來的困擾。具有自我認知與自我理解的人，能以更為積極的態度做出有利于自己和他人的行為。心理健康的教師往往有較強的自我認知能力，他們能夠正確地認識自己，進行自我評價。
事實上，在訪談中有不少教師對發展職業教育和自身存在價值認識明顯不足，從而導致價值認同度低和心理失衡。應不斷增強自我悅納的能力，從而消除自己認知上的誤區和偏差。
一、 來自組織的公平、理解與支持，是消減職業壓力有效途徑。
創設良好的學校組織環境通過改善學校管理和改革教學管理體制緩解中職學校教師的工作壓力。不讓老實人吃虧、不讓干事者灰心、不讓投機者得逞。另外，各地區政府及教育行政主管部門應該積極主動采取措施對中職學校的教師進行心理疏導與解壓，期中員工幫助計劃EAP就是個不錯的方法。EAP又稱員工心理援助項目，它旨在全方位地幫助員工解決包括工作壓力、心理健康、災難事件、法律糾紛、理財問題、婚姻親子、職業生涯規劃甚至飲食紊亂等各種心理困擾。2004年7月，上海市徐匯區政府啟動國內第一個公務員EAP計劃，也是目前國內唯一的一個公開報道的政府機關員工心理幫助計劃。這個計劃為期半年，合作方是上海市一家心理咨詢培訓機構。其校長馮耘說，當時對來自區政府6個不同部門的200多名公務員進行幫助，機構配備了6名職業心理咨詢師展開有針對性的心理咨詢。2005年南京秦淮區建立了我國第一個教師援助機構，其服務對象主要是南京市學前及中小學教師，目前該教師援助機構已取得了一些成效。
二、積極采取措施給自己找到科學有效的減壓方法。
1、有效應對職業倦怠。
職業倦怠是指因不能有效應對工作壓力而產生的消極心理反應，比如情緒衰竭、性格變異、自我價值貶低等。一項針對14個職業人群的職業倦怠程度的調查顯示，教師職業的倦怠程度排列第三名，僅次于公務員、物流運輸職業。中職學校的教師如何應對職業倦怠呢？
（1）避免機械重復的勞作。每個教師都應該做有文化自覺的教師，而不是一個維持生計的教書匠，把課堂變成一個豐富多彩的動態生成過程，讓課堂成為感性、靈性與悟融的世界。教師們可以采用多種教育方法，實施多種教育手段，創設在時間、空間、內容上自由開放的課堂。
（2）把目標和要求定在自己能力范圍之內。我們從小就接受這樣的教育：遠大的理想和目標才是取得成功的前提;讓每一個學生成功是教師不可推卸的責任;沒有教不好的學生，只有不會教的老師等等。以上這些話語傳達的是是正能量，本身沒有錯，但是把目標定得太大太遠，容易產生職業倦怠。中職學校的教師要正確審視中職教育目前的現狀，了解自己的能力，制定切實可行的目標，對自己不苛求，只有承認教育的局限性，才能讓自己在工作中更從容。
（3）容忍“瓶頸期”，不急于求成。教師在工作中也會有“瓶頸期”。所謂“瓶頸”，幾乎是每種事態發展的必經之路，這里用來形容工作發展中遇到的停滯不前的狀態。這個階段就像瓶子的頸部一樣是一個關口，下面的瓶肚是我們在工作中很長一段時間的積累和積淀。突破瓶頸就是出口，就是廣袤的自由時空，就會令人感到心曠神怡;相反，被卡在瓶頸里就會止步不前，煎熬難耐。當教師進入“瓶頸期”時，不能急于求成，否則會因為達不成目標而變得氣餒、得過且過，甚至產生放棄的念頭。此時我們應做的就是在平靜中反思自己工作中的困難，給自己不斷充電，積累教育教學經驗，增長學識，拓展自我，要時刻相信任何一點微小的積累都不會成為無用的廢棄物，它會成為構建大廈的一磚一石。當你靜下心來克服困難、認認真真、實實在在地做完工作中一件件小事的時候，你會渾然不覺已經到達了成功的彼岸。
2、建設性地紓解壓力、釋放情緒。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.494 文章編號：1004-7484（2013）-11-6540-01
健康指導師是指從事為群體或個人通過提供健康教育、健康咨詢及健康指導服務，從而改善人們的健康相關行為的專業人員。健康指導師的建立并應用于臨床護理實踐，是優質護理工作的需要。
隨著護理工作深入開展，為豐富優質護理服務內涵。在兒科建立用藥指導師，飲食指導師，康復指導師。
小兒腹瀉病，是兒科最常見疾病之一。嚴重者可引起脫水和電解質紊亂，并可造成小兒營養不良，生長發育障礙甚至死亡[1]。健康指導師能有效指導小兒腹瀉病的護理實踐，全面提高護理質量及患者滿意度。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2012年1月――2013年1月來我院收治6個月――2歲小兒腹瀉患兒362例，其中男孩218例，女孩144例；年齡6-12個月176例，12-18個月126例，18-24個月60例。
1.2 結果 健康指導師開展前90例患兒運用常規腹瀉病護理措施進行護理，發生臨床護理并發癥10例，平均住院時間為5-7.1天，健康指導師應用于272例患兒臨床護理實踐中，發生臨床護理并發癥18例，平均住院日為4.5-5.6天。
2 健康指導師在小兒腹瀉護理實踐中發揮作用
2.1 健康教育指導目標 通過健康教育指導，使患兒家屬了解疾病的基本知識、治療方法、用藥事宜、合理飲食等，消除患兒家屬對疾病及護理的錯誤認識，正確認識和面對疾病，配合醫護完成患兒的治療護理，預防、減少臨床并發癥的發生。
2.2 健康教育指導的內容
2.2.1 用藥指導師 科學、正確指導臨床用藥，保證藥物療效。
2.2.1.1 合理指導口服用藥 小兒腹瀉病患兒易出現大便次數增多并常伴有嘔吐癥狀，臨床多選用微生物制劑和黏膜保護劑口服，由于患兒嘔吐，伴有喂藥困難，用藥指導師根據患兒嘔吐情況合理、科學安排用藥時間及喂藥技巧。保證口服藥物能在正確時間、以正確劑量、正確方法服用，保證藥物療效。
2.2.1.2 輸液用藥管理 由于患兒腹瀉、嘔吐，易導致患兒脫水、電解質紊亂、酸堿平衡失調，需要給與靜脈補液治療；對少數嚴重病例口服營養物質不能耐受者，應加強支持療法，必要時靜脈營養。根據患兒脫水程度和繼續損失的量和速度，結合年齡、營養狀況、自身調節功能，遵循補液原則[2]，科學、合理、正確安排輸液順序、速度及時間。
2.2.2 飲食健康教育指導師進行科學的飲食指導 以往有68%的護士對營養教育和飲食護理，在臨床中介入的內容、時機、方式缺乏理論聯系實際的指導，在執行飲食醫囑時指導過于抽象，缺乏準確的量，無法與現實生活聯系起來。現飲食指導師能合理科學指導飲食。
2.2.2.1 嚴重嘔吐者暫禁食4-6小時（不禁水）外，均應繼續進食，母乳喂養患兒繼續哺乳，減少喂奶次數，延長間隔時間，暫禁輔食；人工喂養，以等量米湯或其他代乳品代替。腹瀉次數減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐。病毒性腸炎多伴有乳糖酶缺乏，可暫停乳類喂養，改用無乳糖奶粉或發酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程[1]。腹瀉期間忌生冷、油炸等食物。
2.2.2.2 腹瀉好轉后合理營養，逐漸增加輔食，由少到多，由一樣到多樣，逐步過渡到正常飲食[2]。病程長或營養不良患兒，可予小米湯，加稀釋牛奶至正常飲食。
2.2.3 指導疾病癥狀護理，減少臨床并發癥發生 健康指導師在臨床工作中，密切了與患兒及家屬關系，能及時發現患兒病情異常，并有效指導其護理，減少因護理不當而引起的臨床并發癥及觀察病情不細造成的病情加重。
2.2.3.1 嘔吐的患兒，指導患兒嘔吐時頭偏向一側，迅速清理口腔的嘔吐物，防止進入氣管引起窒息。及時更換衣物，防止不良氣味刺激引起嘔吐。
2.2.3.2 腹脹患兒，一般采用順時針按摩腹部，熱水袋熱敷，但切記熱水袋溫度不高于50℃[1]，外包裹毛巾，防燙傷，如癥狀不緩解肛管排氣。
2.2.3.3 嚴密觀察患兒大便的性狀、量、顏色、次數并詳細記錄。對吐瀉嚴重的患兒應觀察有無倦意、無力、呼氣有酮味等電解質紊亂癥狀，如有及時報告醫師，給予處理。
2.2.3.4 肛周皮膚的護理 腹瀉患兒應便后及時用溫水清洗，軟布輕輕蘸干，保持局部清潔、干燥。臀炎患兒清潔后，給予鞣酸軟膏等適量外涂，可配合光療，慎防皮膚燙傷；或采取干氧吹肛周皮膚，注意按緊，以防腹脹[3]。
2.2.3.5 衛生習慣指導 餐具必須嚴格消毒，護理患兒前后認真洗手，及時傾倒大便，防止交叉感染。
2.3 健康教育指導的方法
2.3.1 采用健康宣教書面材料現場指導。使患兒家屬直觀了解具體的知識。
2.3.2 采用健康小講座的形式。將患兒家屬聚在一起，健康指導師參照健康教育指導園地，集體講座。
2.3.3 采用住院患兒家屬間的交流，知識互補，授受經驗。新入院患兒家屬與住院康復期患兒家屬進行交流。
2.4 調查分析
2.4.1 健康指導師因時、因個體進行指導，家屬得到個體化、具體的教育處方，更科學、更合理地護理患兒，有效地減少了臨床并發癥的發生。
2.4.2 正確地指導家屬觀察護理患兒，配合臨床治療護理，疾病康復時間較常規縮短，病程縮短了0.5-1.5天。
2.4.3 患者滿意度調查問卷分析顯示，患者滿意度從原來97.0%上升到99.2%。
3 體 會
健康指導師的開展，使優質護理工作內涵更豐富?？茖W化、個性化，合理化的健康指導適合臨床護理實踐的需求，能有效減少臨床并發癥的發生，縮短病程降低費用。提高了護理活動的科學性和高效性，也提高了患者的滿意度，使優質護理工作價值得以體現。
參考文獻
1.1臨床資料
2013年1月～2014年5月，我科共收治150例老年慢性疾病患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組，每組各為75例。對照組中，男40例，女35例，年齡為61～89歲，平均年齡為（71.5+3.2）歲，文化程度：小學及以下為35例，初中和高中為29例，大學及以上為11例，其中，高血壓為33例，冠心病為47例，糖尿病為55例;觀察組中，男42例，女33例，年齡為63～88歲，平均年齡為（71.7+3.4）歲，文化程度：小學及以下為34例，初中和高中為31例，大學及以上為10例，其中，高血壓為32例，冠心病為49例，糖尿病為56例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及文化程度等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。
1.2方法
對照組應用常規護理，主要內容包括：基礎護理、藥物管理、健康宣教以及飲食指導等，觀察組則在對照組的基礎上應用連續護理，具體方法如下：
1.2.1出院前進行資料的收集和整理
患者出院前，責任護士應全面地收集并且整理患者的基本資料，主要是患者的年齡、性別、文化程度、社會經濟狀況以及婚姻狀況等[2]，觀察患者的具體病情特點和現有的生活自理能力等。
1.2.2出院前對患者進行綜合干預
患者出院前1周，主治醫生和責任護士應積極地制定患者的出院計劃，確定連續護理方案，對患者的出院后的臨床治療以及護理的相關需求進行記錄，并將所搜集的信息及時地反饋給連續護理小組的成員，主要是主治醫生、責任護士、營養師以及患者家屬，全面地評估患者的身體健康狀況，并為其提供科學化的指導以及建議，告知其出院后的相關注意事項，囑咐其要堅持用藥，并要定期進行復診時間，告知其如有問題可及時地與主治醫生和責任護士取得聯系，并為患者提供必需的健康教育的相關資料。
1.2.3出院后對患者進行連續護理
本研究中的連續護理小組主要包括主治醫生、責任護士、營養師以及康復醫生等，由健康教育責任護士負責具體的連續護理工作，幫助患者及時地解決實際問題。定期（一般為2次/月）開展健康教育講座，重點為患者講解常見慢性疾病的臨床治療原則、臨床護理的注意事項等;同時對相關社區的醫務工作者和相關的責任護士定期進行相關知識培訓，以進一步增進其對各種老年慢性疾病的認識和掌握;患者出院后，責任護士應定時對其進行電話回訪以及家訪，全面地了解患者的病情變化情況，耐心地詢問患者的主觀感受和內心訴求，并將信息及時地反饋給主治醫生，以及時地調整治療方案[3];患者復診時，主治醫生應全面地為患者及其家屬講解病情的發展情況和臨床治療的現有效果，鼓勵患者堅持遵照醫囑進行服藥以及復診。
1.3觀察指標
對比分析兩組護理前后的健康知識掌握和自理能力的評分情況。
1.4療效判定標準
對患者的健康知識的掌握情況進行評估的標準：使用自制的量表進行評估，量表主要有患者對臨床藥物治療、各種并發癥、日常飲食、院外就診、康復鍛煉等20項常規內容的相關看法[4]。依據患者的回答情況進行評分，其中，1分為絕對不同意，2分為不同意，3分為不明白，4分為基本同意，5分為絕對同意。得分越高，則說明患者對健康知識的掌握情況就越好。
患者的自理能力的評估標準[5]：依據患者的自理能力顯著下降、一定下降、無明顯變化、一定提高和顯著提高共分為5個級別，上述級別的得分為 1～5 分，患者的得分越高，則說明其自理能力就越強。
1.5統計學分析
本研究使用SPSS 19.0統計學軟件，使用均數+標準差（―（―差）x+S）表示計量資料，分別用t和X2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。
2.結果
2.1兩組護理前后的健康知識掌握情況的比較
護理前，兩組健康知識掌握情況相比無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組健康知識掌握相比，觀察組要顯著優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），如表1所示。
表1 兩組護理前后的健康知識掌握情況的比較（―（―護）x+S，分）
注：與對照組相比，*P<0.05.
2.2兩組護理前后的自理能力情況的比較
護理前，兩組自理能力情況相比無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組自理能力情況相比，觀察組要顯著優于對照組，比較差異有顯著性的統計學的意義（P<0.05），如表1所示。
表2 兩組護理前后的自理能力的比較（―（―護）x+S，分）
注：與對照組相比，*P<0.05.
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0061-03
【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on improving the quality of nursing in children with asthma.Method：From January 2014 to December 2015，56 children with asthma in my courtyard were selected as the object of this study，they were randomly divided into the study group and the control group，each group of children was 28 cases.The control group used the general clinical nursing pathway，the research group the used the iPad to carry out health education on the basis of the control group，the nursing quality of the two groups were compared and analyzed.Result：The compliance and nursing effect of the children in the research group were significantly better than those in the control group，the differences were significant（P
【Key words】 Health education； Children asthma； Nursing quality
First-author’s address：Rudong County People’s Hospital，Rudong 226400，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.033
哮喘是常見的呼吸系統疾病之一，其臨床表現為咳嗽、胸悶、氣促、喘息等癥狀，抵抗力低下及身體素質薄弱是幼兒易發哮喘的主要因素[1]。近來，幼兒哮喘以藥物治療為主，同時輔以正確有效的護理措施。本研究以2014年1月-2015年12月在筆者所在醫院兒科收治的56例哮喘患兒為研究對象，隨機平均分為兩組，對照組采用一般的臨床護理途徑，研究組在對照組基礎上使用iPad進行健康教育，并探究了兩組小兒哮喘疾病護理的應用效果，為小兒哮喘的臨床護理提供相關的指導意見。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究以2014年1月-2015年12月在筆者所在醫院兒科收治的56例哮喘患兒為研究對象，按照抽簽的方式隨機平均分為對照組和研究組，每組患兒28例。對照組患兒男女比例為1∶1；年齡最小6個月，最大7歲，平均（3.4±0.6）歲；病程
4個月～5年，平均（1.34±0.85）年；研究組患兒男女比例為1∶1；年齡最小6個月，最大7歲，平均（3.8±1.1）歲；病程3個月～4年，平均（1.41±0.92）年。兩組患兒的臨床基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 采用一般的臨床護理途徑，主要內容有：叮囑患兒保持舒適的半臥位或坐位休息，防止過度疲勞；清淡飲食，以流質或半流質為主，并且少食多餐，多喝水；注意防止呼吸道感染及其他疾病，加重病情；加強心理護理，緩解患兒焦慮、緊張心理；嚴密觀察病情，并及時的給緩解支氣管痙攣的藥物，以制止哮喘的發作，如發現患兒是持續性哮喘、嚴重呼吸困難、面色蒼白、四肢冷汗、呼吸音極微弱者，應積極救治。
1.2.2 研究組 在對照組的護理基礎上使用iPad進行健康教育，主要有效措施有：（1）對患兒加強健康知識宣教。護理人員利用iPad錄入的信息資料及時同患兒家屬詳細講解疾病治療原理、治療方法、發病原因、臨床癥狀、防控措施等，告知患兒家屬疾病的嚴重程度，讓患兒家屬重新建立對疾病的正確認知，使得患兒積極配合疾病治療。（2）指導患兒及家長觀看iPad上錄制的小兒哮喘健康教育視頻，養成良好的生活習慣。告知患兒家屬平時應注意培養患兒良好的飲食、作息習慣，同時在身體狀況允許的情況下進行適當的運動，從而提高患兒的身體抵抗力與免疫力。（3）根據患兒的實際病情選擇合適的治療方案，叮囑患兒家屬應保證患兒遵醫囑服藥，不得擅自停用藥物或減少藥量。對于一些治療依從性較差的患兒來說，護理人員與患兒家屬應及時給予患兒精神上的關心與鼓勵，糾正患兒不合理用藥的行為，告知患兒家屬濫用藥物產生的不良情況。
1.3 觀察指標
1.3.1 患兒的依從性 采用醫院自行設計的患兒及其家長遵醫行為調查表，由護理人員采取電話隨訪方式統計患兒的依從性。其內容包括：是否堅持遵醫囑用藥；是否避免接觸過敏源；是否堅持體育鍛煉；是否避免呼吸道感染；是否合理飲食等。
1.3.2 患兒的護理效果 觀察記錄兩組哮喘患兒的護理效果。效果分為顯效、改善及無效三種。顯效是指患兒的病癥基本消失；改善為患兒的病癥有所改善，其病情沒有繼續惡化的趨勢；無效是指患兒的病情沒有變化，甚至惡化?？傆行?顯效+改善。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 18.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患兒的依從性比較
對照組28例患兒有17例堅持遵醫囑用藥，14例避免接觸過敏源，15例堅持體育鍛煉，14例堅持體育鍛煉，16例堅持合理飲食；研究組對醫護囑咐依從的最低比率為82.1%，最高比率為96.4%，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患兒的護理效果比較
對照組28例患兒有8例顯效，12例有改善，8例無效，總有效率為71.4%；研究組28例患兒無效僅為1例，總有效率為96.4%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（字2 =4.32，P
3 討論
患兒引發哮喘疾病的原因很多，常見因素有心理、環境、飲食、運動等方面[1]。有研究表明，目前導致小兒哮喘發病率與死亡率高的重要原因為患兒及其家長對哮喘相關知識缺乏了解及未接受系統性教育管理[2-3]。臨床上主要采用β受體激動劑與糖皮質激素等藥物治療小兒哮喘[4]，但實際上由于患兒及其家長對哮喘本質缺乏正確了解以及對激素類藥物的恐懼心理，導致患兒在緩解期內不能按醫囑用藥或用藥方法、用量不正確，違背了哮喘需長期、規律用藥原則，致使患兒哮喘復發頻繁[5-6]。
傳統的健康教育忽略了患兒及家長對疾病相關知識的掌握程度，導致干預效果不理想。研究組病例中筆者針對患兒特點，在住院期間使用iPad加強患兒及家長健康教育，有計劃、有目的、系統地講解了小兒哮喘疾病相關知識、注意事項等，通過視頻生動直觀的讓患兒家長對疾病的發病癥狀、規范用藥與緊急處理辦法等有了一個更深刻的了解；制訂個性化健康教育方案，不僅避免了患兒厭惡叛逆情緒，還加強了對患兒及其家長的宣教效果，提高了對哮喘相關知識認知度，使患兒及家長正確掌握了用藥方法及用藥劑量，提高了治療效果[7]；健康教育能提高患兒及其家長的依從性（堅持遵醫囑用藥、避免接觸過敏源、堅持體育鍛煉、堅持體育鍛煉、堅持合理飲食）。當患兒出現流涕、打噴嚏、咳嗽、鼻咽部癢等癥狀時，能夠及時使用β受體激動劑[8]。因此，對哮喘患兒給予科學有效的臨床護理措施十分必要。
本研究結果表明，對哮喘患兒使用iPad強化健康教育護理后，該組患兒的依從性及護理效果明顯提高，與常規護理組相比差異有統計學意義（P
參考文獻
[1]張映輝.健康教育對小兒哮喘護理效果的影響分析[J].中外醫療，2014，10（11）：26-27.
[2]劉鑫.加強健康教育對提高小兒哮喘護理質量的影響評價[J].大家健康（學術版），2014，19（8）：100-101.
[3]李斌燕.健康教育對小兒哮喘護理效果的影響[J].右江民族醫學院學報，2014，6（36）：942-943.
[4]張彩香.健康教育對小兒哮喘護理效果的影響[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（11）：1250.
[5]張振華.健康教育在小兒哮喘護理中的應用研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（15）：2934-2935.
1.資料和方法
1.1 一般資料：選擇我院消化內科的患者100例，男性58例，女性42例，年齡在35～84歲，平均年齡60.5±7.3歲。隨機將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、用藥種類和心理狀態方面無顯著性差異。
1.2 方法：對照組：進行單純的口頭宣教；觀察組：患者入院后，主管護士在全面評估患者的情況后，主管醫生和責任護士共同制定適合患者的個體化健康教育處方。處方冊內容包括檢查樓層索引、科室簡介、科室專家介紹、專家專科門診時間表、消化?？萍膊》乐蔚幕局R、飲食指導、藥物治療、休息與活動的意義、危險因素的預防、自我監測、情緒的調整以及疾病相關治療、護理的注意事項和配合要點等。
責任護士制定出健康教育處方，交患者一份，病房懸掛一份，進行口頭宣教，并監督執行。如果患者出現病情變化，治療方案的調整或心理狀態的改變等情況時，責任護士要及時評估患者，更換或增加健康教育處方的內容。責任護士以患者為中心，主動溝通，態度和藹，隨時評估患者，了解病人健康知識的掌握情況，責任組長和護士長定期進行檢查，了解健康教育的落實和執行情況[2]。
1.3 評價方法：健康教育理解情況和患者滿意度均采用問卷法，健康教育問卷包括16個問題，每個問題有三種答案：理解、部分理解、未理解。滿意度問卷表有12個問題，每個問題有三種答案：滿意、部分滿意、不滿意，在患者出院前對兩組進行評價。
2.結果
由表1、表2可以看出，觀察組對個性化健康教育冊知識理解率、滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P
3.討論
健康教育作為優質護理的重要內容，貫穿于患者入院、出院、住院的各個環節，由于護理工作量不斷增加，護士長期超負荷工作，經常加班、拖班，在優質護理過程中，雖然護理人員反復為病人講解，但是由于我科90%以上患者是農民，缺乏保健意識，需求僅限于求醫治病，解除病痛，對宣教漠不關心，接受能力差，記憶力差，邊聽邊忘，護士反復多次講解，仍達不到預期目標，無法互動，常常事半功倍，使健康教育不能收到預期的效果，給病人健康宣教時存在著走過場、流于形式的現象[3]。
個體化健康教育處方冊全面提高了優質護理水平，避免了臨床護理與臨床醫療相脫節；避免了責任護士理論知識不扎實，經驗不足，健康教育時無話可說，效率低；避免了口頭宣教時，因患者聽不明白或理解錯誤造成誤會和糾紛：避免了口頭宣教單一、枯燥，不容易被患者所接受或記牢。個體化健康教育處方冊知識全面、方便實用，通俗易懂，簡便實用，形式活潑，便于記憶。責任護士可以根據患者疾病的不同階段，患者及家屬的需求，制定出具有針對性的個體化健康教育處方?；颊卟焕斫鈺r，可以反復講解，隨時復習，使健康教育能規范、有效的實施，使優質護理工作做的更細致、更全面，真正做到全程、無縫隙護理。同時，提高了患者健康知識的知曉率和滿意度，使患者對自己的疾病有充分的認識，掌握了自我護理和監測的能力，增強了對疾病恢復的信心，提高了依從性，更積極主動的配合治療護理工作，促進了患者康復；該手冊不僅能促進優質護理工作的深入和發展，而且提升護理人員的總體素質和形象，適于臨床推廣。
參考文獻
【中圖分類號】R213.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0064-02
護理學是在醫學體系中的一門獨立學科，占有重要地位，隨著人類對自身健康認識的提高，社會對護理學的要求也不斷提高；責任制護理模式多年來逐步在各醫療單位護理管理中深入，也是全方位提高護理質量的必經之路，如何擴大護理范疇，提高護理質量成為現代醫院護理管理面臨的一個嚴峻問題。我們針對健康宣教為入手點分析其在分層分組責任制護理中的效果，現報道如下：
1 資料
選擇我院某內科科室患者78例為研究對象，隨機分為觀察組40例和對照組38例。其中觀察組男性18例、女性22例，年齡為25-59歲之間，對照組男性18例、女性20例，年齡在29-60歲之間；疾病主要為冠心病、糖尿病等慢性疾患，排除各種遺傳和危重病情；兩組患者在性別、年齡、病種、病情、病史上無顯著性差異P>0.05。
2 責任包干制護理模式
2．1 設置責任小組:
根據現有護理人員結構，按職稱及年齡設置了兩個責任小組，分別為上述觀察組和對照組患者護理；其中觀察組由4名不同職稱、年齡的護士組成。其中主管護師1名擔任責任小組組長，護師1名擔任責任護士，護士1名擔任基礎護士，助理護士1名負責生活。各小組成員職責明確，既分工又合作，每組為病人提供全方位的整體護理。
2．2 責任小組內實行分層管理:
各責任小組在護士長領導下工作。責任小組組長全面管理本小組內人員的分工及調配，全面掌握所分管病人的情況，指導下級護士為病人提供個性化?？谱o理。其中責任護士為病人提供正確的治療用藥，對病人實施健康教育和康復指導，掌握病人生理、心理狀態，實施心理護理?；A護士重點為病人提供基礎護理，負責床位管理及調配，完成有關護理記錄，負責病人安全管理。助理護士負責護理患者生活。在本觀察研究中，其中觀察組責任護士針對患者和患者家屬增設健康宣教內容，包括以下幾個方面：
疾患基礎知識介紹：就健康教育選用各種資料，配合各種不同的疾患需要的小冊子、單張等印刷資料，以及各種醫療健康主題的展覽版等。
入院疾患特點宣教：患者病情、病種復雜，教育以語言為主，采用直觀、形象的教育方法，教育內容包括：病房的環境、作息制度介紹；負責醫生及責任護士介紹；每天查房時間；詳細告知治療的具體方案及所需時間；需要哪些檢查及檢查中會遇到哪些痛苦和不適，如何避免和減少痛苦；護理級別；健康飲食及健康行為；口服藥的注意事項、副作用、療程；康復指導。
患者家屬的宣教：根據患者家屬的年齡、文化程度不同方式宣教，尤其對于不能對病人本人講述的疾病診斷要在倫理范圍內告知，穩定情緒，以便配合治療。進行康復指導時要同時對病人及家屬講解，包括日常生活如何避免意外情況的發生等方面的知識。
3 健康宣教在責任制護理中的效果
為了評價健康宣教在責任制護理中的重要意義，本觀察除以調查問卷詢問患者滿意率外，結合陪護率和基礎護理合格率綜合評價健康宣教在責任包干制護理模式中的意義。有關結果顯示：觀察組病人滿意率為97.5%，高于對照組92.1%；觀察組陪護率為12.5%，低于對照組21.1%。結果見下表1：
4 討論
實施護士分層分組責任制護理充分調動了各級護士工作主觀能動性，每組成員從初級到高級，各層級護士職稱、學歷、 經驗、能力都各自不同，組成小組團隊后各層級護士責任明確，成員間相互虛心學習，取長補短，高年資護士的?？谱o理、帶教、健康教育能力得到充分發揮，低年資護士自覺從基礎做起，同時 不斷在上級護士指導下學到?？浦R和技能。
增加了護患間的交流與溝通，各責任小組成員，尤其責任護士對所護理病人從病情掌握到心理狀況基本做到心中有數，護士每天護理病人的時間占到工作時間增加，可隨時觀察病情并與病人交流，護患間相互信任，關系融洽，病人對護理工作滿意度度提高［1］，本觀察表明兩組間病人滿意率相差5%以上；職責分工明確，加強了臨床基礎護理工作各小組設立了基礎護士和生活護士，由于她們的職責緊緊圍繞基礎護理工作制定，加之上級護士的協助指導檢查，基礎護理質量顯著提高，同時健康宣教使得患者心理負擔減輕，各種良性因素導致整體陪護率降低，本護理觀察表明兩組間相差8%以上。
健康教育是醫院的重要職能,作為一種投入少、效果好的治療方式,順應了醫療保險制度改革的大趨勢［2-3］，但長期以來卻是護理工作中最薄弱的環節。醫院以往護理工作過多強調加強病人疾病方面的護理，從而使單純效果原則擴大，致使未能滿足病人康復保健知識的需要及與渴望溝通的需要。健康宣教的引入，體現和護理范圍的深入和拓展，護士意識到健康教育不僅是提高患者健康意識、糾正不良行為、促進疾病康復、預防疾病復發的重要舉措，也對縮短患者平均住院日、減少醫療糾紛、降低保健費用等其他各種工作有著積極的作用。健康宣教增加在責任制護理模式中，使得病人及家屬對護士產生了信任感，護士也感受到了自身價值的體現，增強了病人及家屬的防病治病意識，提高了服務滿意度，提高了護理質量，達到的醫療護理的最終目的。因此該護理內容值得逐步在各層醫院推廣，但有關責任護理過程中的健康宣教內容、方式、不同科室特點、不同疾患特點等等各種因素和特點情況還有待深入形成規范化內容，同時更要結合好醫生的診療內容，積極主動的配合醫療診治活動，而不是替代、誤導、甚至患者無法理解的健康宣教都是待克服的問題所在。
參考文獻
［1］ 翟麗華，王恩. 包干式護理模式探討［J］. 吉林醫學 2011，32（1）：175-176.
［2］ 許鑫，周立，李麗霞. 健康宣教流程對護理質量的影響［J］.國際護理學雜志，2006，25（11）：926-928.
呵護老人的心理主要有6大方法：
1.豐富業余生活 老年人應當根據身體條件和興趣愛好，把生活內容安排得充實些，如練書法、種花草、養禽鳥、讀書報、看影視劇等，這樣既可舒展心情，又能珍惜時光，使生活更有意義。
2.活到老，學到老 老年人學習不單純是為了學習新知識，更重要的是通過這種方式，使自己不感到寂寞。
3.保持樂觀情緒 老年人要對生活充滿信心，盡量做到心胸開闊，情緒樂觀，發揮自己在知識、經驗、技能、智力及特長上的優勢，尋找新的生活樂趣。
4.學會擺脫煩惱 生活既豐富多彩，同時也充滿坎坷和煩惱，人生本來如此。大風大浪已經經過，不必為小事煩惱，更不要處于郁悶狀態，要通過各種途徑把壞情緒及時釋放出來，保持一份好心情。
5.家庭和社會關心 家庭和社會的關心是老年人心理健康的外部環境和必要條件，生病時需要照顧，不但給予物質上的關心，更重要的是給予心理上的理解和支持。
6.加強人際交流 老年人要經常和好友聊天談心，交流思想感情，在集體活動和人際交往中汲取生活營養，使自己心情舒暢、生活愉快。（朱鳳）
教你識破假笑
要想當個人際高手，學會察言觀色、捕捉人的面部表情是很重要的技巧。
美國“微表情”研究專家保羅?埃克曼發現，任何一種表情，如果持續的時間超過5至10秒鐘，很可能是假裝的。比如微笑，發自內心的微笑通常只能持續2至4秒；而假笑因為缺乏真實情感的激勵，不知道應該何時結束，一般會持續超過5秒，同時臉部的肌肉會顯得僵硬，有些不自然、不對稱。
憤怒、狂喜等強烈情感伴隨的面部表情，持續時間常常更為短暫。比如驚訝，真實的驚訝一閃即過，一般不超過一秒。如果努力做出眼眉上挑、嘴巴張大的樣子，并且保持好幾秒，可能是“假驚訝”。
（北京安定醫院精神科博士 楊蕊）
導致老人加速衰老的因素
人都很怕老，但是有些因素會導致人更快的衰老，那么導致加速衰老的原因是什么呢?下面我們就來了解一下。
一、抑郁：
有一些老年人心理比較脆弱，面對衰老的客觀事實既無奈又懼怕，這種心態假如不及時調整，很容易引起抑郁。這種抑郁比較頑固，極容易使人喪失生活的興趣，令人感到疲乏。因此這種人極容易情緒激動，動不動就發火，經常自卑自責、自怨自艾，嚴重者可有自殺的傾向和行為。
二、怕死：
他們害怕衰老的核心是恐懼死亡。懼怕談論死亡，不敢探視患者，怕經過墓地和聽到哀樂，甚至看見一只死亡的動物也備受刺激，不敢正視。
對新近體檢檢出的阜新市某小學133例兒童單純性肥胖（childhood simple obesity， CSO）學生及127例某初中CSO學生分別進行了“健康教育護理需求調查表”調查， 然后進行評估結果組間比較， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇參加2013年體檢檢出的阜新市某小學及某初級中學CSO學生， 納入條件：①符合2004年中國肥胖問題工作組制定的“中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數分類標準”中關于CSO診斷標準。②年齡7～17歲之間。排除條件：各種病理性肥胖。本文共入選133例CSO小學生（小學生CSO組）， 男91例， 女42例， 年齡7～13歲， 平均年齡（10.39±2.51）歲。入選初中CSO學生127例（初中學生CSO組）， 男85例， 女42例， 年齡13～17歲， 平均年齡 （15.84±2.66）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 各類健康教育護理需求指標調查方法：采用自行設計的“健康教育護理需求調查表”， 包括如下需求因子指標：①內容深度；②內容廣度；③活動方式；④活動頻次。每項因子有4個等級答案選擇， 分別評出1～4分， 分值越大代表該項需求越高或越多， 各項因子得分之和為需求總分。
1. 3 統計學方法 采用SPSS10.0分析軟件進行統計學處理， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
阜新市中、小學生CSO各類健康教育護理需求指標比較見表1， 初中學生CSO組的健康教育內容深度、內容廣度、活動方式、活動頻次及健康教育護理需求總分均明顯高于小學生CSO組（P
3 討論
CSO定義為攝入能量超過體內消耗能量， 引起脂肪體內積聚過多。在上個世紀末， 兒科醫學工作者們才達成共識， 將CSO臨床意義從“危險性肥胖”改寫成“肥胖疾病”。1997年國際肥胖工作組織（IOTF）正式認定“CSO同樣是一種疾病”。一些最新國內流行病學調查數據證實， 我國大中城市7～17歲學齡期CSO患病率已達到4.4%～8.1%， 且呈逐年增加趨勢。兒科臨床實踐中發現， CSO可引發多種成人疾病， 包括心臟負荷過重、肺活量減少、脂肪肝以及兒童期高血壓等， CSO還可導致學生身體笨重、動作不協調、智力記憶水平下降， 直接影響著學齡期兒童身心健康。從這一角度講， CSO已經成為我國突出的公共衛生問題， 是學校老師及兒科醫學工作者通過健康教育及行為干預亟待解決的問題[1]。為此， 本研究選擇一組經2013年體檢檢出的阜新市某小學CSO學生及某初中CSO學生為調查對象， 對他們分別進行了“健康教育護理需求調查表”調查， 然后將調查數據進行組間比較。本研究結果證實， 初中學生CSO組的健康教育內容深度、內容廣度、活動方式、活動頻次及健康教育護理需求總分均明顯高于小學生CSO組。這些現象明確提示， 阜新市初中CSO學生各類健康教育護理需求指標顯著增加， 另一些作者[2-4]在其他地區相似觀察觀點一致。
總之， CSO不僅會影響到青少年生長、發育， 而且對他們成人期健康也會發揮作用。CSO患者正是學知識、長身體時期， 學校老師及兒科醫學工作者應根據不同年齡CSO對相關知識需求特點， 分別制定有針對性的健康教育計劃。
參考文獻
[1] 劉西韶， 徐麗丹， 張友惠， 等. 單純性肥胖兒童綜合干預及健康教育模式探討.廣東醫學院學報， 2008， 26（3）：257-261.
[2] 王國祥. 學齡期肥胖兒童健康教育問題探討.新西部， 2013， 10（36）：112-113.
弱視多發于視覺機能未完全發育的青少年，發病機制包括光學散焦、斜視、形覺剝奪等，微量元素缺乏、環境或遺傳因素、早產兒、運動不足及發育遲緩也可誘發弱視。臨床表現為視神經形態、功能異常，視覺信號不能有效刺激視覺細胞，模糊物象與清晰物象發生競爭，可損害視力、智力發育，降低雙眼或單眼視力，引起視物擁擠、空間-時間敏感度降低、色覺異常、運動覺-視覺障礙、立體成像質量下降[1]。本文觀察了規范化護理聯合健康教育在弱視青少年治療依從性中的應用效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我校校醫室2013.8～2017.9診治137例弱視青少年，經視覺質量、屈光間質、眼位、眼底、屈光度、視力檢測證實，眼球、眼底、眼前段、眼位正常，無器質性眼球、視覺中樞、球后視路病變，視力低的原因為功能因素，14歲以下矯正視力
1.2 方法
1.2.1 規范化護理 治療前采用鼓勵性語言分散14歲～16青少年對于治療的注意力，避免青少年過度緊張。對于16歲及超過17歲的青少年，可根據個性特點、心理特征、先天氣質、成長環境等耐心說明弱視危害、治療目的與方法，如“治好后能看清楚好多東西、更受歡迎”“視力不好容易導致磕磕碰碰、行動不便、成績下降，藝術家、警察、解放軍、司機等都需要良好視力”，讓青少年做好心理準備接受治療。向家長說明治療配合方法，讓家長監督孩子堅持治療，防止出現半途而廢的現象。保證治療室舒適、安全，可附設游戲室與休息室，播放歌曲或電視，增加興趣。治療時保證操作輕柔、迅速，開始時僅給予輕微刺激，適應后可增加刺激強度，避免引起疼痛感與恐懼心理。對于中度或重度弱視青少年，可利用針穿線、刺繡、剪紙、書法、穿珠及描畫等訓練精細目力，治療期間遵醫囑應用小施爾康、思利巴改善眼部營養。利用語言激起青少年的好勝心與好奇心，讓2例同時接受治療的青少年比賽，指導弱視青少年互相監督對方是否堅持戴眼罩與眼鏡，獎勵表現好與獲得點滴進步的青少年，確保治療時間與質量達到要求。向眼部滴入阿托品前應說明可能出現視物模糊、口干及面紅等不良反應，滴氯霉素前可為青少年準備糖果，檢查時需保證非刺激眼被嚴格遮蓋好，避免偷看，告知青少年少眨眼。
1.2.2 健康教育 指導家長正確挑選矯正眼鏡，保證鏡架外形與臉形、鼻梁高低、瞳距等相適應。將青少年喜愛的動畫角色，如美堂蠻、藤原鷹通、暗野龍介、木暮公延、柯南等的圖片貼在宣傳欄中，引導青少年扮演戴眼鏡的動畫角色，糾正自我形象認知，避免因怕丑而不戴矯正眼鏡。實施個體化教育，運用示范教育、個別交談、口頭語言宣教、家屬互相交流、通信工具、咨詢解疑等教育方法，在候診廳粘貼宣傳板報，發放宣傳手冊，運用文字資料或影像資料宣教。利用講座普及、講解弱視防治知識，如弱視病因、程度、檢影驗光、點擴瞳藥、家庭護理、用眼衛生、戴鏡遮蓋、散瞳驗光等。說明定時驗光復查、調整矯正鏡片的作用，說明弱視能夠治愈，避免家長因工作繁忙而導致黃金治療時間被錯過，告知弱視治療是漫長、漸進過程，一旦放棄則前功盡棄[3]。告知家長避免訓斥與恐嚇依從性差的青少年或用強硬、恐嚇手段迫使青少年接受治療，粗暴責備、厭煩或限制青少年行動，注意與青少年進行耐心溝通及建立良性親子關系，為弱視青少年的家長與教師搭建治療信息交流平臺，告知其他青少年避免取笑戴眼罩、眼鏡的青少年。指導家長為青少年提供豆類、牛奶、動物內臟、蝦皮、蝦米、瘦肉、蛋黃等含鈣、高蛋白食物，避免攝入過多糖類，養成不挑食、不偏食的習慣，增加新鮮果蔬攝入量，如菠菜、胡蘿卜、西藍花等，合理搭配食物、均衡營養，勤洗勤換眼罩，嚴格遮蓋健康眼，保證眼部血液系統正常循環。
1.3 觀察指標 對比護理與教育前后137例青少年對弱視治療的依從性，依從性分為好、一般、差三個等級。（1）好。青少年與家長完全遵照醫囑與配合治療，包括遮蓋健眼、持續佩戴矯正眼鏡、集中注意力訓練精細目力等，能定期復診、堅持健康飲食與正確用眼。（2）一般。青少年、家長完全遵照醫囑與配合治療的時間占總治療時間的50%以上，偶爾不能配合治療，如摘鏡、遮蓋時偷看等。（3）差。完全遵照醫囑與配合治療的時間不足總治療時間的50%，經常不遵醫囑及不配合治療，隨意摘鏡、遮蓋時經常偷看，需要經常督促才能訓練精細目力，或拒絕部分治療。
對比護理與教育前后137例青少年對弱視治療和護理的滿意度，依次分為：非常滿意、滿意、不滿意三個等級。非常滿意：護理后，治療依從性良好，患者弱勢癥狀完全改善；滿意：護理后，治療依從性較好，弱勢癥狀明顯改善；不滿意：護理后，治療依從性不高，弱勢癥狀改善不明顯。
1.4 統計學 用2檢驗依從性差異，統計軟件為SPSS20.0，P
2 ?Y果
2.1 兩組青少年的依從性分析 護理及教育后青少年對治療的依從性有了明顯改善，與護理及教育前對比差異顯著（P
2.2 青少年護理滿意度分析
護理及教育后137例青少年患者中73例非常滿意、55例滿意、9例不滿意，總滿意度為93.4%；護理及教育前137例青少年患者中51例非常滿意、50例滿意、36例不滿意，總滿意度為73.7%；可見，青少年接受護理和教育后護理總滿意度明顯高于護理及教育前，P
文章編號：1004-7484（2013）-02-0908-01
DUB（功能失調性子宮出血）簡稱為功血，此病不是由器質性的病變所引起子宮出血的，在臨床上，可以將其分成排卵型、無排卵型這兩類，通常排卵型常見在更年期、青春期，無排卵型則是常見在生育年齡。很多關于曼月樂的研究都表明，其可以明顯的減少經血量，但是用其治療功血的研究還是比較少的。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年1月期間所收治的22例功血患者，在對其進行有效護理、健康教育以后，取得了不錯效果，具體內容見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究的22例患者年齡在42到48歲之間，都已生育，痛經的年齡在1到14年之間不等，月經量增多在1到5年間不等。22例患者中，有8例患者放置過其他類的宮內節育器，但是因為經血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宮內放LNG-IUD，而且都能夠按時隨訪。
1.2 手術方法 在患者月經期的第5到8天內放置曼月樂環。手術之前，常規的消毒患者宮頸、陰道、外陰，使用探針來測定患者宮頸的深度，如果患者宮頸口比較緊，可以適當的擴宮，接著下拉曼月樂環的尾絲［1］，把定位器的下緣移到所測長度處，然后根據患者的子宮屈度將環送到宮頸內，同時停留30秒，最后讓患者張開雙臂，將環置進宮底。
1.3 護理方法
1.3.1 健康教育 很多患者對于功血認識并不全面，對于進行曼月樂治療的效果、方法、不良反應都不是很了解，多數患者都是因為擔心術后效果而產生焦慮情緒。對此，護理人員就要先了解清楚患者的病程、月經量、大小便、睡眠等情況，然后根據患者不同的情況制定出具體、合理的健康教育方案。向患者講解功血的治療方法、基本知識及生活、飲食等方面需要注意的地方；向患者講解使用曼月樂治療的優勢和作用，告知患者在術后可能會出現哪些不良反應，從而讓患者在有心理準備的情況下配合手術［2］；向患者講解在出現不良反應的時候如何處理，讓患者能正確的認識術后不良反應，從而消減患者的憂慮、焦慮情緒。
1.3.2 一般護理 對于一些重度貧血患者可以適當的給予補液、輸血，因為反復、長期的陰道出血會降低患者的機體抵抗力，從而引發宮腔感染，因此護理人員就是囑咐患者保證衛生，要勤換新內褲，同時加強營養、注意飲食。在患者手術過程中，護理人員要嚴密觀察好患者的反應、脈搏情況，同時也要鼓勵、安慰患者，在手術結束以后，要保證患者外的衛生，避免出現上行感染問題，同時觀察患者陰道流血、腹痛情況。
1.3.3 心理護理 很多患者都會有焦慮、煩躁、不安、緊張、入睡困難、情緒低落等問題，對此，護理人員就要引導患者說出內心的感受，從而進行開導、安慰，對于患者所提出的問題也要熱情、全面進行解答。我們鼓勵患者家屬陪伴患者，這樣可以幫助患者擺脫焦躁、緊張等不良情緒，同時也可以讓患者通過看書、聽音樂、看電視來分散注意力。還有一點要說的是，護理人員的美感會直接的改變患者的心理情緒，因此護理人員的服飾最好是顏色柔和些，這樣可以增加與患者之間的親切感。
1.4 評價標準 在對22例患者進行干預前、干預后的3個月、6個月期間觀察患者的月經量、子宮內膜厚度及血供蛋白情況，使用SAS來評價患者在干預前后的較量情況，評分越高，那么患者的焦慮程度也就越嚴重。
1.5 統計學處理 使用統計學軟件SPSS13.0對22例患者的資料進行分析，當P＞0.05時，則沒有統計學意義，如果P＜0.05，那么就有統計學意義。使用均值±標準差來表示計量資料。
2 結 果
在對患者進行觀察以后發現，患者放置曼月樂環前的月經量是125.6±31.4ml，子宮內膜厚度是14.5±3.4mm，血紅蛋白是94.6±15.3g/L，SAS評分是53.7±9.1分；在對患者進行護理干預以后，患者放置6個月后的月經量是31.2±8.3ml，子宮內膜厚度是6.4±1.1mm，血紅蛋白是125.9±12.2g/L，SAS評分是35.1±6.4分，干預前后之間的差異有統計學意義，P＜0.05。對本組的22例患者進行護理干預、健康教育以后，僅有2例患者在放環以后有少量的陰道出血而難題，全部患者都沒有出血出汗、潮熱、生殖器萎縮等問題，患者對護理很滿意。
3 討 論
通常在治療功血的時候都是進行手術或是藥物治療，但是藥物治療的效果并不是很好，單獨使用雌激素治療抗讓子宮內膜過度的增生，有時還會突破性的出血，因此對于功血患者進行曼月樂治療是比較好的方法，平均可以減少90%的經血，這超過了止血環酸、抗炎藥、炔諾孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者進行曼月樂治療以后，我們對其進行了系統的護理、健康教育，取得了不錯效果。通過本次研究數據我們可以看出，患者在放置曼月樂環六個月以后經血量有明顯的減少，而且血紅蛋白也恢復了正常，在對患者進行護理干預、健康教育以后，患者的焦慮評分有明顯的降低，因此對于采取曼月樂治療的功血患者，進行有效的護理、健康教育是很重要的。
參考文獻
