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此次大會是突出展示最新學科發展和成就的大會,也是參加人員最多的世界美容醫學大會之一,對來自全球的醫學美容工作者極具吸引力。各成員國主席、知名專家和專業人士共聚北京,就醫學美學與美容學的學科和學術發展進行交流,在良好的學術交流氛圍中建立友誼與合作。在5月14日下午舉行的醫療美容機構發展與經營論壇上,醫學美學美容雜志社社長辛映繼先生發表題為《醫學美容和生活美容的市場交叉與美容醫院對策》的匯報講演,內容涵蓋面廣、實用性強,引起現場不少專家學者的共鳴。
安全整形是主旋律
繼2010年王貝事件之后,我國整形行業進入了低谷時期,整形手術的安全問題也被社會各界重視。在此次大會上,安全整形成為一大熱點,眾多專家學者一致認為無論在什么情況下,安全都是重中之重,在整形行業中,安全更是美麗的核心理念。雖然現在大多數整形項目都打著安全、微創等旗號,但是求美者一定要明白,整形手術無論大小,風險總是會有的。術前求美者應當三思而后行,任何醫院、任何醫生都不能保證絕對安全,這就要求雙方在術前能有充分的溝通,理性看待整形風險問題。求美者在整形手術前應當清楚了解整個手術的過程、術前準備以及術后護理等,再決定是否接受該手術。在整形醫院和專家的選擇方面也需謹慎,選擇一個具有專業整形資格的醫院和醫生,是對自己安全的保證也是對美麗的負責。
微整形、非手術醫療美容成主主流
微整形、非手術醫療美容話題也是本次大會的亮點,這一點從注射填充、中醫美容等一些分論壇的火爆場面上就可以略窺一二。
在人們的傳統觀念中,提到整形就會想到手術和流血,求美者難免心里害怕。很大一部分求美者很想變得像明星一樣美麗,但又害怕手術,因此總是在現實與美麗之間猶豫。微整形、非手術醫療美容的出現,突破了以往整形方式的局限,讓更多的人能夠實現夢想、擁有美麗。
微整形、非手術醫療美容、無創整形等項目,主要指的是沒有創傷的微小整形,通常以注射的形式將材料植入體內,無創傷、無痛苦、無危險、快速、自然持久,有立竿見影的效果。非手術醫療美容是醫學美容增長最快的項目,據美國整形外科醫師學會統計:1997~2007年美國人實行的整容手術在10年中增加114%,非手術醫學美容行為增加了754%,非手術醫療美容占醫療美容80%的市場份額,非手術類醫療美容的增長率是手術類醫療美容的6.6倍。
中醫美容前景可觀
近幾年來,中醫美容作為現代美容領域中的重要組成部分,緊密結合了中醫學的基礎理論,利用其特有的方法來美化人的外貌。與現代化藥物化妝品及整容術等美容手段相比,中醫美容具有獨特的優勢。它根植于中國傳統文化,具有手段多樣、安全有效等優勢,而且對大多損美性疾病有特殊療效。
中醫美容是世界求美者的財富,在崇尚綠色美容、無創美容的今天,它得到了國際的廣泛關注,未來也將成為世界美容的軸心,在國際上起到不可替代的作用,因此本屆大會上也頗受青睞和重視。
民營整形醫院大有作為
我國曾于1959年、1982年和1992年分別進行過三次全國營養調查;1959年、1979年和1991年分別開展過三次全國高血壓流行病學調查;1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調查。
2002年8-12月,由衛生部、科技部和國家統計局共同領導,由衛生部組織在全國開展了“第四次中國居民營養與健康狀況調查”。
第四次中國居民營養與健康狀況調查是我國首次進行的營養與健康綜合性調查,在全國31個省、自治區、直轄市的132個縣(區、市,不包括港、澳、臺)開展,它將以往由分別進行的營養、高血壓、糖尿病、高血脂等專項調查進行整合,統一組織、設計和實施。
全國第四次營養與健康調查結果公布。2004年10月12日,衛生部舉辦記者招待會,向媒體介紹了中國居民營養與健康現狀大調查結果,調查發現,對比1992年,中國居民營養狀況顯著改善,但同時也出現了慢性發病率快速上升的新情況。
從全國第四次營養與健康大調查的結果中,對于醫藥保健品企業來說,蘊藏著哪些機遇哪?為了發掘營養大調查背后的價值,本報記者XXX專訪我國著名醫藥保健品營銷專家、上海鉑策劃總經理陳奇銳先生。
對話者:肖志飛,《醫藥經濟報》資深記者、編輯,簡稱肖
陳奇銳,著名醫藥保健品營銷專家,上海鉑策劃總經理,簡稱陳
肖:請問全國營養與健康調查結果,對于醫藥保健品企業,有什么參考價值?
陳:全國營養與健康大調查,反映了中國居民全國范圍內的營養和健康狀況。無論對于藥品企業、還是保健品企業、食品企業,都具有重要的指向意義。
1992年的全國第三次營養調查發現,我國居民貧血、缺乏維生素、缺乏礦物質等比較嚴重。調查的結果反映到市場上就是,補鈣市場成了一個年銷售額幾十億元的大市場,催生了鈣爾奇D、巨能鈣、彼陽牦牛壯骨粉等一大批產品,補鈣產品的風行,還帶動了牛奶消費熱;補血市場,以紅桃K一度將年銷售額做到了10多億元,傳統滋補品東阿阿膠的市場也獲得了快速發展。近年來,以黃金搭檔、21金維它為代表組合維生素礦物質產品也獲得了長足發展。
過去10多年發生的事情,可以證明,國家權威部門進行的營養大調查,因為其權威性、廣泛性,能夠引起社會各方面關注,已經成為醫藥保健品行業的指向標之一。我個人認為,第四次營養大調查的結果,同樣會反映到市場上來。
肖:能否具體談談,大調查對我國醫藥保健品行業會產生什么影響?
陳:我認為可以分為幾個方面:
第一、府主管部門、媒體等行業外部環境來看,隨著調查結果的公布,政府主管部門可能會出臺相關對策,媒體可能會加強相關健康教育,行業外部環境,將會趨于寬松;
第二、消費者角度來看,隨著調查結果的公布,政府干預、媒體教育機會增多,消費者將趨于重視以前遭忽視的問題;
第三、對行業內的企業來說,以“三高”為代表的慢性病市場,無疑會成為企業追逐熱點;
總的來說,我認為,大調查將對我國的醫藥保健品行業產生積極作用。但這個作用到底有多大?我想還是要靠藥品企業、保健品企業的努力,才能將機會抓住。
肖:調查發現我國居民營養狀況顯著改善,請問對復合維生素、礦物質有什么影響?
陳:以黃金搭檔、21金維它為代表的復合維生素在過去的兩年里,取得了快速的成長;其主要動力是民族企業的努力。
盡管大調查發現,中國居民的營養狀況顯著改善,但我認為不會影響復合維生素、礦物質類產品的銷售。我相信,在未來的幾年中,我國復合維生素、礦物質類產品的市場容量將保持快速擴張態勢。
原因很簡單,消費者越來越重視健康了,這種重視很大程度上是因為經濟水平發展了,大家愿意為健康投資;并且這種投資的欲望越來越強烈。
部分企業的營銷手法,也許需要調整。比如黃金搭檔的廣告,大量應用了第三次營養調查的數據、結論,可能就需要調整。
肖:調查發現我國22%的成年人超重,請問減肥市場將會怎樣?
陳:減肥市場一直是個龐大的市場。但這個市場由女性消費者主導,大調查結果公布后,對減肥市場會有一定正面的作用。但不會改變大局,將來以男性、中老年人為目標消費群體的減肥產品,將會有良好的發展。
肖:調查發現我國居民貧血比例降低,請問對補血市場有何影響?
陳:調查發現貧血率“城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%;城市女性由23.3%下降到17.0%;農村男性由15.4%下降至12.9%;農村女性由20.8%下降至18.8%”,可以看出貧血改善的比例并不大,目前我國居民貧血現象仍然比較嚴重。
從補血市場上看,近年來市場已經趨向成熟、消費者趨向理性,因此市場將會保持穩健發展的態勢;無論是藥品還是保健品市場。
肖:促進生長發育市場一直很龐大,調查發現我國青少年生長發育狀況改善,請問該市場如何?
陳:調查發現,我國5歲以下兒童發育遲緩率仍高達14.3%;農村兒童發育遲緩現象更高達20.9%。農村男童平均身高比城市同齡人低4.9厘米,女性平均低4.2厘米。說明該市場,特別是農村市場,促進生長發育類產品,仍然有較大的發展空間。
值得注意的是,家長對于生長發育,特別是身高、智力發育,是非常重視的,需求相當迫切,因此效果確切、機理明確的產品,市場前景非常好。
肖:我國居民高血壓發病率快速上升,請問該市場如何?
陳:調查發現,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數1.6億人。這個市場的潛力無疑是巨大的。無論是藥品還是保健食品的市場容量,都將會有良好的發展。
但是目前,我國人群高血壓人群知曉率僅為30.2%,治療率為24.7%,控制率僅為6.1%,說明很多高血壓人群不知道、不治療、難控制,說明還需要采取一些措施來讓消費者動起來。
我們看好這個市場,只要我們有安全、有效的產品。
肖:調查發現,我國居民的糖尿病發病率增長較快,請問該市場未來的發展?
陳:我國糖尿病控制形勢不容樂觀,一些跨國藥企認為“中國一定會成全球最大的糖尿病市場”。事實也是如此,近年來,針對糖尿病的藥品、保健品都獲得良好的發展。將來市場仍將保持快速擴大的態勢。
肖:調查發現我國成人血脂異?;疾÷蕿?8.6%,估計全國血脂異常現患者人數1.6億,請問您怎么看高血脂市場?
陳:高血脂從2002年開始,就成了熱點市場。藥品市場上,北大血脂康等產品取得了不錯的業績,保健品市場上,太太藥業、盤龍云海、上海健特等企業先后介入,但目前都不算成功。
這個市場開發的難度比高血壓市場要大,市場實際容量卻要小得多。主要原因是消費者難以感知、重視程度不夠等。但在西方發達國家,降血脂藥品得市場容量是很大的,美國銷量前十的藥品中,三個都是降血脂的藥品。
因為缺乏健康教育,我國消費者、醫生都還沒有意識到高血脂的危害,這個市場很大程度上由心腦病藥品控制。盡管現在降血脂市場還不夠好,但市場前景是樂觀的。也確實有一些藥品、保健食品,取得了良好的業績。
肖:調查發現城鄉居民營養與健康狀況,體現出一定的差別,從營銷角度,該怎樣利用?
陳:我國城鄉居民的營養與健康水平,差距也很大。
概括起來,營養缺乏導致的問題,農村居民比城市更加嚴重,比如貧血、缺鈣、生長發育遲緩等;而三高等慢性疾病,農村發病率則要低于城市,但高血壓、高血脂等差距已經很小。
對于這種差異,企業要根據產品、企業狀況來采取正確的決策和行動。農村市場盡管經濟發展水平較低,但因為營養條件、醫療條件較城市差距很大,且環境寬松,所以農村市場大有作為。
肖:對改善中國居民的營養和健康水平,藥品保健品企業能做出多大的貢獻?
陳:中國居民營養不平衡、慢性病發病率的上升,將保持相當長一段時間,因此市場的需求將會日趨多樣化。
由于我國的醫療衛生體制的局限性,我們相信藥品、保健品企業在改善公眾營養與健康狀況上,具有醫療體系不能替代的作用。企業能夠對改善居民營養與健康狀況上,做出更多、更大的貢獻。
肖:為了讓企業更好的發揮作用,政府可以做些什么呢?
唐: 我會用三個詞來形容:變革、暗淡和希望。此前很多關于中國經濟放緩的擔憂都被證實。但中國的十八屆三中全會提出的改革讓人們看到市場開放的前景,上海自由貿易試驗區的設立進一步為市場開放提供了范例。此外,中歐去年十一月宣布啟動投資協定談判,這將有利于為歐洲企業創造更好的商業環境。
Q:商會會員企業對中國經濟環境有什么樣的看法?基于這些看法,會員企業有哪些規劃和打算?
唐:經濟增長放緩、人力成本上升、難以吸引和留住人才以及來自民營企業和國有企業激烈競爭等因素,對歐洲企業在華運營產生重大影響。企業普遍認為在華經營越來越難,對業務增長和獲利能力信心持續下降,對未來財務業績態度悲觀。
基于這些看法,歐洲企業正調整在華預期,對待中國市場的態度更加謹慎,積極尋找中國以外的投資機會,要么作為中國業務的補充,要么替代中國業務。
Q:商會會員企業2013年在中國市場表現怎么樣?
唐:總體都比較艱難。去年歐洲企業在中國的財務業績持續小幅度下滑,而凈利潤增長和營業收入增長持續受阻更是讓財務表現雪上加霜。不過,不同行業之間存在差異,比如像汽車業,盡管政策限制汽車制造商必須與中國企業合資,且不得占多數股份,但其業績普遍優于中資競爭對手。
Q:你認為如何才能在中國市場做到最好?
唐:大多數公司進入中國市場需要五年左右才能盈利。要想做的好,它們需要滿足三個條件:充分調研,了解市場對某種產品的需求;要有耐心和堅持,尤其是那些新興公司,它們比較容易樂觀,但要想成功,就必須非常努力;盡力本土化,采用本土化的管理和運作。
Q:你覺得中國市場有哪些突出的問題需要解決?
在部分偏遠農村地區,農民生活仍停留在溫飽水平上,靠“種地”吃飯的傳統觀念未得到根本轉變,大量的農村剩余勞動力滯留在有限的土地上。因此,在偏遠農村地區,農村信用社要以支持農村種養業結構、就業結構調整為重點,在提高農民生活水平的同時,服務于地方經濟和社會事業發展。
(一)支持種養業結構調整,擴大農民的增收領域
這是合理利用農業資源,促進農業內部結構合理化和產業良性循環的重要途徑。應當在市場調查、科學論證的基礎上,引導農民發展適銷對路的優質農產品生產,優先投放資金支持農作物和畜禽良種更新換代。一是發揮示范戶帶動效應,促進畜牧養殖小區建設。目前,由于農民缺少資金,大多數采取一家一戶式的分散養殖模式,難以產生規?;б妗R虼耍r村信用社在支持養殖業上應注重從“小打小鬧”到多戶聯合經營的方式轉變,積極支持農民興建股份制養殖小區和專業合作社,并利用信用社點多面廣、社會聯系廣泛的優勢,為農戶提供供銷一條龍服務,解決農民的后顧之憂。二是積極支持糧經作物種植結構的調整,提高經濟作物面積所占比重。農村信用社在資金投放上除支持好傳統糧食作物生產外,應引導農民樹立“三分地保吃飯,七分地掙大錢”的經濟觀念,把支持重點放在黃煙、蠶繭、瓜菜等高產高效農業發展上,積極支持無公害蔬菜大棚建設,控制農業生產的外源污染和農業自身污染,提高農產品市場競爭能力,最大限度地使糧經作物比例達到合理化即最佳匹配。三是不忽視特困農戶發展高效農業致富。農村特困戶既沒資金又沒技術,只能靠種植傳統農作物維持生活,如果這一部分農民不能脫貧,“三農”問題就不能得到徹底解決。農村信用社應當借助本地資源優勢,幫助特困戶選擇一些簡單易行、便于操作的高產高效農業致富項目。針對他們找擔保、抵押難的問題,通過開展文明信用村、信用戶創建活動,發放小額信用貸款給予支持,使他們盡可能快的走向富裕。四是爭取政府實施配套政策,對農村現有高層次人員給予補助、津貼,在農村信用社發放貸款支持其發展“兩高一優”農業的同時,增強其為周邊群眾提供科技、信息服務的積極性。
(二)支持農村勞動力結構調整,擴大農民就業和增收空間
長期以來,農村勞動力相對過剩,大量剩余勞動力滯留在有限的土地上。以某農業大縣為例,農村人均1畝耕地,戶均3-4畝耕地,即使土地回報率很高,收入總量也難以有較大增長。因此,農村信用社應在支持加快農村勞動力向非農產業化和城鎮轉移上下功夫,增加農民的就業機會。一是開辦農業機械化貸款服務,支持農戶購進現代化農機具。通過發展農業現代化,使農民從單純靠鋤頭、鐵鍬等原始勞動工具吃飯的“傳統型農民”向現代化的“農民工人”過渡,切實減輕農民勞動強度,使農業勞動力向第二、三產業轉移,最終實現“農”轉“工”。二是積極投放資金支持農村勞動力合理流動。青年農民進城務工經商、出國打工是轉移農村富裕勞動力的重要途徑。但出國務工需交納保證金等費用對普通農戶來說很難承受。由于外出務工周期性較長,農村信用社對此類貸款應適當放寬期限,貸款方式可以外出農民家庭主要成員的名義貸出,待務工人員返鄉后再償還。三是積極發放科技貸款,鼓勵農民外出學習種養業及從事第三產業的技術,提高農民科技致富本領。
二、城郊市場:突出面向民營企業,發揮農業產業化龍頭企業的輻射帶動作用
隨著我國農村“城市化”的快步推進,部分農村小城鎮已經或正逐步變為工、農、商、貿一體化的城鄉結合部,以農業為基礎的民營小企業廣泛分布。其中很多企業有市場、有效益、有信譽,輻射能力強,成為帶動周邊地區農民致富的龍頭企業,地方經濟和社會事業發展的支柱產業。以某農業大縣為例,其城郊民營企業大體有三種分布形式,一是在某區域形成一類生產品種相同、規模相近的地方支柱產業群體,如橡膠重鎮、藥材大鎮、江北吹塑第一鎮等;二是在某區域擁有1-3家龍頭企業,通過“公司+農戶”形式,輻射帶動周邊群眾開展作坊生產,形成小商戶、大基地的生產格局;三是以商貿流通市場為基地,通過專業化、規?;袌鲂问酱嬖诘纳藤Q流通企業。針對這三種形式,應當因企制宜,為他們量身定制適宜的信貸產品。
(一)推行“信用擔保聯合體”業務,支持具備群體規模的地方支柱產業發展
今年來,各級政府為民營企業提供了寬松的發展環境,部分區縣已經形成“一鄉(鎮)一品”的民企發展新格局。這些企業地處較集中,已經形成群體規模,整體抗御風險能力較強。因此,可以選擇產權明晰、信用約束力強的民營企業和個體工商戶,在自愿、互助的基礎上,成立“信用擔保聯合體”,擔保體成員分別交納擔保基金。信用社與聯合體成員簽訂《最高額聯合保證合同》、在企業總資產一定比例、擔保基金倍數以內發放貸款支持,可以周轉使用,次數不限,隨用隨貸。這樣,不僅能夠緩解民營戶資金供求矛盾,而且能有效增強信用社抵御信貸風險的能力,提高增強民營企業的誠實守信意識。
(二)推行“捆綁式”信貸服務,支持民營龍頭企業和輻射帶動產業發展
通過開展信用評定、公開授權授信,積極扶持一批帶動能力強、具有廣闊發展前景的農業專業化龍頭企業不斷擴大經濟實力,增強輻射帶動能力。同時,對周邊供應半成品或原材料的商貿戶的貸款,實行“捆綁式”信貸服務,除正常的聯保貸款手續外,由“龍頭”企業做二次擔保,支持好周邊群眾的家庭承包經營,將民營龍頭企業與農戶的利益捆綁在一起,風險共擔、利益共享。通過“公司+農戶”、“龍頭企業+農戶”等形式,實現千家萬戶與大市場的對接。龍頭企業一頭連接市場,一頭連接農戶,將農業產前、產中、產后各個環節有機結合起來,由此形成小農戶、大基地,小規模、大群體的生產經營格局。
(三)推行商貿專業戶貸款業務,支持商貿流通企業發展
地處城鄉結合部的小城鎮和中心鎮,大部分形成了具有地方特色,以小型商貿企業、個體工商戶為主組成的專業批發、零售市場。農村信用社應當推出商貿專業戶貸款,增加對商貿流通基地建設、購銷流動資金的信貸投入,構建一批不同區域、各具特色的專業銷售市場群體,引導農貿市場向區域化、專業化方向發展,形成合理的人流、物流、資金流和信息流。
三、城區市場:突出面向城區和中小企業,信貸服務品種力求形式多樣化
目前,城區金融市場聚集了農村信用社40%的業務和人員,主要的競爭優勢在于靈活的信貸政策。因此,城區信用社應當在規避信貸風險的基礎上,把營業網點辦成信貸品種多樣化、服務主體廣泛化,零售、批發業務俱全的服務窗口。信貸服務形式應不拘一格,包括消費貸款、中小企業貸款、下崗職工再就業、社區團體貸款,等等,這也是農村信用社打造精品“銀行”,做現代金融、城市金融的現實選擇。
(一)開辦靈活多樣的消費貸款,把城區營業網點打造成“金融超市”
相對國有商業銀行而言,農村信用社的消費貸款較為落后,除助學貸款外,住房、汽車等關系千萬社區群眾的消費目前尚未納入統一化、規范化軌道。這些貸款品種風險相對較低,服務對象面向城區大眾,屬于“熱銷”貸款品種。對此,城區農村信用社在借鑒國有商業銀行經驗,開辦助學貸款、住房貸款、汽車貸款等傳統消費貸款的基礎上,應當立足社區居民需求,與民政部門合作開辦婚姻貸款,與醫療保險機構合作開辦醫療貸款,與勞動保障部門合作開辦再就業貸款,所有貸款品種均在“信貸專柜”上辦理。由于樹立品牌形象的需要,可以將這些貸款統一命名,如“心相印”、“今世緣”婚嫁貸款,“平安”、“安康”醫療貸款,“創業”再就業貸款,等等。
(二)開辦“信用聯姻擔?!辟J款,通過信用工程建設擇優扶持有市場潛力的民營小企業
經濟多元化的城市市場,均存在著多種類型、多種經濟主體共享的中小企業,其生產規模、信用程度、資金實力都不相同,經濟結構相對復雜。因此,對此類地區,應通過信用工程建設,開展信用民營企業、信用個體工商戶評定活動,對信用程度高、資金實力雄厚的企業,頒發信用貸款證,按照信用等級發放不同額度的貸款擇優扶持,或與民營企業協會和擔保公司形成“四位一體”的“信用聯姻擔?!狈绞桨l放貸款,即由民營企業協會推薦、擔保公司審查認可、信用社履行貸款程序發放貸款。在此基礎上,對處于發展起步期、信用程度暫時難以評定,信息不對稱,但市場前景廣闊、符合地方政府產業規劃、自有資本充足的民營企業,可以采取由信用企業與非信用企業“聯姻”的方式,由信用程度高的企業為非信用企業提供貸款擔保。如果被擔保企業出現信用危機,不能按期歸還貸款,除由擔保企業歸還外,同時降低擔保企業的信用等級。通過信用聯姻,不但能提高中小企業誠實守信意識,相互進行信用監督,還可以拉長擔保鏈條,分散貸款風險,實現銀企雙贏。
養老市場前景廣闊
談及養老市場,開發了頤景苑老年公寓和陜西大唐國際老年公寓的陜西日照科工貿公司董事長朱秋平認為,老齡人口的增多一方面會對社會帶來負面影響,另一方面卻會產生老齡的消費需求,比如對醫療、生活照料、老年住房的消費需求。而這種消費結構的變化又會引發整個產業結構的調整和變遷,催生一個新的產業:養老產業。老人在哪兒養老、如何養老等問題在整個產業中占據著核心位置。
另外,除了市場的需求,人們思想觀念的改變也是養老產業興起的又一個重要原因。近年來,隨著中國獨生子女家庭的增多,“421”家庭的結構模式日漸成為主流,傳統的家庭養老模式受到嚴峻的挑戰。為了減輕兒女們的負擔,讓他們專心忙事業,已經有越來越多的老人放棄了“養兒防老”的觀念,開始選擇住進養老院。
據統計,目前在我國1.53億老人當中,愿意在養老院安度晚年的約占5%,需求床位700萬張,而全國養老院只有150萬張床位,缺口高達550萬張。市場大量的需求,而供給嚴重不足,這必然決定了我國養老產業具有廣闊的市場前景。而與此對應的是,全國各地條件好一點的公辦養老院都出現了排隊現象,等上幾個月甚至幾年才能住進養老院的情況普遍存在。
客觀的說,在中國當前經濟尚不發達、社會保障負擔沉重的情況下,完全依靠政府解決養老問題是不太現實的,那么,缺口高達500多萬張的床位如何解決呢?
有關專家表示,政府應積極采取措施,打破所有制界限,鼓勵以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種形式發展養老服務業,尤其是應鼓勵和支持社會力量投資興辦養老服務機構,逐步完成以政府興辦為主,向由政府與社會力量多元化投資興辦方式的轉變。
而記者也在調查采訪中了解到,在政府的鼓勵下和市場前景的吸引下,一些民辦養老機構開始呈現出蓬勃發展的態勢。就是陜西這樣一個養老服務業并不是很發達的省份,民營養老機構也開始了可喜的增長,而且仍然有很多民營企業對這一行業表現出濃厚的興趣。據了解,單是在2008年上半年,僅西安市就有10多家民營企業向主管部門提交了興辦養老院的申請。
制約養老產業發展的瓶頸
雖然由于老齡化的到來給養老機構帶來了前所未有的發展機遇,但養老機構自身存在的一些問題,使其也面臨著嚴峻的挑戰。
管理薄弱,觀念落后,從業人員整體素質較低,管理人員年齡偏大,養老機構規模普遍較小,運營方式較保守落后,這些問題都成為養老機構發展的瓶頸。此外,國家政策和制度的不完善也限制了養老產業的發展。
如不正視并解決上述問題,有些養老機構不僅抓不住機會發展自己,而且將在政府不斷加大的監管力度和日益加劇的市場競爭中被淘汰。
擁有3家養老院的西安百歲愛心老年公寓院長劉洪義介紹,他的幾家養老院已經住滿。雖然有著光明的前景和美好的未來,但是發展養老產業并不等于建立養老院后就萬事大吉、可以坐享其成了,在經營養老院的過程中依然會遇到一些實際的困難。
首先就是融資困難的問題。由于養老產業具有前期投入多、成本回收慢、短期內很難盈利的特點,必然決定了投資商和銀行對它不“感冒”、融資渠道狹窄的現狀。
劉洪義說,自己以前的積蓄是他經營養老院所需資金的主要來源,而且這種局面直到5年以后才可能好轉。因為像他們這樣規模(占地面積99畝)的養老院,一般要經營5~6年才能盈利,目前他們的收入僅能維持正常的運轉。
其次就是高風險和無保障。其風險主要是由他們所服務的特殊人群決定的,一般來講,老年人具有骨質疏松、抵抗力和身體素質下降等特點,屬于高危人群,在生活中容易發生意外。
所謂無保障,就是一旦老人出了問題將由誰負責或者說在哪種情況下誰承擔什么責任,目前并沒有明確的說法。據了解,養老機構目前還沒有一個規范的合同文本,甚至在有些方面法律還存在著一些空白,有時遇到糾紛連律師都不知如何解決。
劉洪義說,有時老人純屬意外事故,但是養老院不得不承擔起全部責任,而且這不僅僅是賠錢的問題,還會影響到養老院的名譽和評比,嚴重的還會被吊銷營業執照。在高風險和無保障的重壓下,經營養老院一定要小心謹慎、面面俱到。
從業人員缺乏是目前制約養老機構發展的另一個重要因素。據統計,按照發達國家的水平,養老機構床位數量占老年人口的比重最低應達到3%,如果能達到發達國家的下限,按照入住老人和護理人員3∶1計算,僅養老護理一項,中國就需要150萬位護理人員,但是我國目前只有30萬從業人員,其中只有2萬人具有從業資格證??梢娔壳叭珖B老機構不僅從業人員嚴重缺乏,而且整個養老機構中從業人員的專業素質和服務水平比較低。
由于這個行業發展不成熟,沒有專業的人才輸出渠道和完善的社會保障,養老院不僅要拿出一部分資金去培訓員工,為員工取證,而且由于資金短缺,常常留不住人才,取得了資格證的員工不久就會跳槽,使一些小型養老院人財兩空,陷入了惡性循環。
此外,目前發展養老產業還存在著收費標準混亂、政策不健全等制度性的困難。
何時才能成為朝陽產業
目前,對社會上已經發展起來或即將啟動起來的老年人服務機構,政府能否給予包括用地、貸款、稅收和用工等方面的政策傾斜和扶助?政府能不能認同養老產業這個“朝陽產業鏈”,而樂于一起來參與一把,最終把養老產業做成一項皆大歡喜的“共贏工程”?
近年來,陜西經濟的迅速發展掩蓋了人口老齡化問題:未富先老、養老體系尚未成熟的現狀,使陜西遇到了新的挑戰。但凡事都有兩面性,老齡化社會的到來,同時也孕育著老齡產業,或者說社會養老產業將迎來一輪新的發展機遇。
讓人欣慰的是,陜西省政府已經將老齡事業納入到“十一五”社會經濟發展的整體框架之中,并且還將在近期醞釀出臺陜西省《關于加快實現社會福利社會化的意見》的利好政策。
為了避免舊權利的復辟,走上集權經濟和極權政治的回頭路。即便,由于過于急切的進入市場化可能導致民生問題等,俄羅斯政府仍非常執著,堅持以加快民營化為目標,加速市場化。
堅持市場化導向 經濟看好
俄羅斯政府深信,市場本身就是一股神奇的力量,就算在沒有合適的配套制度下快速市場化、民營化短期內不能確保成功,甚至還可能導致官僚營私的弊端,但是市場的力量最后還是會很快有效地將經濟與社會資源進行重新分配。
也就是在這種恐懼集權復辟的情況下快速市場化,終于導致了俄羅斯經濟改革與中國大陸經濟改革完全不刷的結果。
不過,當年經濟改革者對于市場力量的信仰,在最近這幾年似乎已慢慢得到驗證,尤其2003、2004年,俄羅斯的經濟體制與表現更是受到全球的矚目。
據世界銀行公布的一份報告顯示,俄羅斯2003年國民總收為3748億美元,居世界第16位,2003年俄國內生產總值為4330億美元。報告并指出,俄羅斯已步入了世界上外匯存底的十強之列,2003年俄羅斯外匯存底為780億美元,2004年增至1370億美元。
俄羅斯的經濟體制好轉也顯示在外商的投資動作上面,單單2003年第一季,外國投資者就在俄羅斯投資了62億美元;而大部分專家都認為,自1999至2003年,俄羅斯已打好了經濟成長的基礎,未來俄羅斯固定投資的年增長率可以達到10%~20%。
俄羅斯的消費也將保持增長,國內生產總值的增長速度將達到5%~8%。據估計,未來10年中,俄羅斯的國內生產總值年平均增長速度便可以達到5.5%,俄羅斯的經濟到了2010年將會增長70%~75%。
所以很多人都預測,俄羅斯將是未來幾個最有開發價值的新市場之一,事實上,這個最有開發價值的預測,也同樣適應用于直銷產業。由于同樣經歷集權經濟的鉗制,俄羅斯人對于直銷的熱情不亞于90年代的中國大陸,特別是經濟改革過程的通貨膨脹煎熬,使得俄羅斯民眾視直銷為改變生活的神奇法門。
俄羅斯的直銷人口在短短8年間一口氣增長23倍,從1996年的10萬人暴升到2004年的230萬人。而根據世界直銷協會聯盟在2005年12月15日的最新統計顯示,俄羅斯的直銷產值,已達到12.68億美元,超過了馬來西亞的12.6億。
醫藥保健品商機巨大
就像經濟發展被看好一樣,俄羅斯直銷市場現在也被許多跨國直銷公司視為另外一個兵家必爭之地。除了上述擺脫貧窮的動力外,直銷產品,包括日用品、化妝品、保健類產品在俄羅斯輕工業不振,民生物資匱乏以及健康條件不佳的社會基礎上,都有相當大的發展空間。
特別是保健類產品,對于因為低生育率與高死亡率而陷入人口銳減危機的情況,俄羅斯聯邦安全會議表示,由于受蘇聯解體后經濟崩潰和社會動蕩的沖擊,俄羅斯人口出生率急劇下降,疾病和死亡率大幅上升。其中疾病與死亡率(除了意外死亡之外)高啟的最主要原因就是健康問題,也是保健類產品的市場所在。
從制藥工業而言,俄羅斯是一個“相對落后”的國家。俄羅斯近80%的藥品依賴進口,俄羅斯本國的醫藥保健品需求量大,但生產能力卻較低,生產工藝也不高,遠遠滿足不了本國國民的需求。這對于我國快速發展的醫藥生產企業和經營企業而言,是個很好的契機。
近年來俄羅斯已經成為中國國內藥企關注的熱點市場,魯抗醫藥、天津天士力、三九藥業、廣藥集團等企業紛紛涉足并已經打開了局面,其中華佗再造丸、三九胃泰、蟲草膠囊等產品是最為暢銷的品種,每年的出口量都很大。
據中國醫藥保健品進出口商會的統計數據,2005年我國向俄羅斯出口藥品1.68億美元,比2004年的1.22億美元同比增長37.8%,出口形勢呈現高速、平穩態勢。
由于中國醫藥在俄羅斯民間具有一定的市場基礎,俄居民對中國的傳統中醫藥有一定的了解和認識。鑒于俄羅斯的制藥工業現狀,品質優良、價格合適的藥品在俄羅斯的市場前景十分看好,其中,國產的中藥材和中成藥也受到了俄羅斯百姓的青睞。
據相關人士透露,心腦血管藥物、糖尿病藥物、風濕病類藥物在俄羅斯有較大的市場。同時他們對醫療設備,諸如門診設備、敷料、手術器具、耗材和醫療設備的配件等也有很大需求。此外,俄羅斯經濟開始復蘇,人們對醫藥保健品的購買量也不斷增長,一個擁有1.3億人口的市場,其潛力不容低估。同時,俄羅斯對其他東歐國家具有較強的輻射能力,戰略地位也比較突出。
在國內眾多的藥企眼中,俄羅斯市場的確是一塊未開發的寶地,誰最先擁有它,獲取的利潤可想而知。
直銷發燙 北國淘金
據俄羅斯直銷協會網站信息顯示:俄羅斯直銷發展態勢喜人,近來又有2家企業加入直銷協會。2006年4月6日,該協會還召開了一次會議,俄羅斯經濟與貿易發展部的領導娜塔莉婭?拉麗阿諾娃列席會議,協會企業成員和直銷從業者參與了會議,會議主要內容是講在政府的監控下如何更好的規范俄羅斯直銷市場。而在之前俄方政府為了給正規直銷提供一個好的經營環境,長期嚴厲打擊金字塔傳銷騙局,且常在權威媒體宣傳其危害性和教育如何防止傳銷騙術。通過俄羅斯政府的長期嚴厲監管,俄方直銷市場環境前景可贊。
而在眾多跨國直銷公司中,來自中國大陸的天獅國際集團是一大贏家。
天獅國際于1998年進駐俄羅斯市場,近年來平均每月營業額約700~800萬美元。
若加上東歐市場,天獅在區域內的業績(每月約1200萬美元)一度還超過了在中國大陸本土市場的業績。
天獅亞洲區總裁解東平指出,天獅在俄羅斯得以成功,有三個主要原因:第一,產品符合“健康條件不佳”俄國人的迫切需要;第二,制度符合發展中國家的需要;第三,俄國人有中國情節,對于中國制造的產品有一定的熟悉度與好感。
Abstract:As an important part of logistics industry, express has became the biggest beneficial. Recently, the Chinese express industry is booming, which makes all perspectives are facing rather fierce competition. In this essay, the author analyzes the patterns of development and strategies of the main four foreign express enterprises in China and gives some suggestions about the future development for local enterprises.
Key words: foreign express; strategy; Chinese enterprises; countermeasure
1問題的提出
隨著我國經濟在改革開放大潮中快速發展,經濟建設、國際國內經貿活動,以及人民生活需要都為快遞業發展提供了良好的市場條件,現代快遞業在中國從無到有,己形成了一定的規模,發展成以下幾種模式:
(1)郵政特快專遞(EMS)。我國郵政先后于1980年、1984年開辦了國際、國內特快專遞業務,目前己經具備了一定的規模,國內業務通達全國縣級以上城市,國際業務依賴萬國郵聯系統和與全球著名的TNT集團建立合作關系,通達全球200余個國家,其進出境通關業務直接在海關設在郵政系統的辦事處辦理,可迅速報關、清關,加快了傳遞時效。EMS國內業務在函件快遞方面頗有建樹,其實很大原因是EMS將國家賦予郵政的“對承擔普遍服務的郵政企業的優惠政策”施用于并非完全符合“普遍服務”內容的國內EMS業務。但近幾年,EMS國際業務則由于其他國際著名快遞公司對中國市場的介入,市場占有率逐年下降。
(2)世界著名快遞公司打入中國大陸市場,占據國際快遞業務主要市場。20世紀80年代,世界各大快遞公司均看好中國市場。DHL、UPS、FedEx、TNT等國際快遞公司陸續與中國企業成立合作合資公司或建立關系,借助其龐大的國際網絡、優良的服務功能和成功的經驗,不僅為廣大的中外客戶提供了便捷的服務,也使這些公司及其國內合作伙伴們獲益匪淺。目前,僅四大快遞公司己占有中國大陸80%的國際快遞服務市場份額[1]。這些公司的業務絕大部分是為中國對外經貿活動服務的國際業務。一方面因為其具備從事國際業務的實力,另一方面國際業務利潤也較高。但開展國內業務并不順利,除了國家政策層面的不太支持以外,這些公司與國內運輸工具協調、配合也有難度,很難實現國際化的標準快遞服務。
(3)國內其他快遞公司異軍突起,方興未艾。在我國快遞市場巨大潛力的驅使下,國內相繼成立的不同模式的快遞公司,雖分屬不同的運輸系統,以不盡相同的經營模式,在不盡相同的快遞市場中不斷摸索和發展,但已顯示了一定的活力。其主要代表應該是民航快遞(CAE)和中鐵快運(CRE)。CAE一直是借助民航系統的航線和場站優勢,借助國際交往的優勢,國內和國際并進。CRE則是在利用中國鐵路的旅客列車行李車作為主要運輸工具,輔以快捷方便的短途接運汽車,CRE辟了別具特色的利用鐵路的快遞服務,并開始涉足國際業務。另外,國內許多民營企業開辦的快遞企業,風起云涌,也占據了一定的市場份額。
近年來,中國市場快遞業的有著突飛猛進的發展,極好的市場前景使已經身在其中斡旋和不斷加入的外資、國有、民營快遞企業陷入了一種幾近無序的競爭。雖然之前有很多中國快遞市場領域的研究,但結合最近出臺的各項政策和數據,專門針對三類快遞企業在2005年外資市場開放后的發展模式和四大國際快遞巨頭對華戰略之間的分析的文章并不多見。本文緊扣“中國”二字,把包含四大國際快遞巨頭(DHL、UPS、FedEx、TNT)、中國郵政EMS和較大規模的民營快遞企業在中國市場上的競爭優勢進行分析。在比較四大國際快遞巨頭“中國攻略”的差異的同時,就中國郵政和民營快遞的發展道路提出一點建議。
2國際快遞巨頭的中國市場戰略
2.1市場定位分析
FedEx借助強大機隊力量,實現“無所不包,全面發展”;UPS則宣布“我們將致力于全新的供應鏈解決方案?!盵2]; TNT則要“在全球快遞、貨運、物流領域誕生一個新的權威”。一方面倚重汽車物流市場,另一方面向企業物流市場進軍,推出“直復營銷”業務[3];而中外運敦豪希望能成為“世界范圍內郵件通訊、包裹快遞、物流及郵政服務領域中的領頭羊”。目前其37%的中國市場占有率仍令對手們難以超越。
2.2合作模式分析
由于政策的限制,這四家快遞巨頭進入中國采用了相似的戰略路徑,即先選擇國內資源與網絡互補的伙伴合資合作開發中國市場,再通過自身獨有的速遞資源謀求“獨資”市場,從而為自己品牌的延伸提供可能??梢哉f,國際快遞巨頭們都經歷了或長或短“中國婚姻”,皆因結合而獲得資源,又因分手而得到解放。
(1)FedEx——1984年,聯邦快遞初入中國時,選擇了中外運組建合資公司,但由于雙方合作并沒有帶來明顯的業績,1997年聯邦不得不與中外運分手。而與大通國際(現已被上海實業收購)再度結合后,卻發現這仍然是一場不幸的婚姻。鑒于幾次和大公司的聯姻失敗,聯邦快遞最終選擇了地域性很強的大田作為新的合作伙伴。聯邦快遞也與2006年通過收購其與大田集團共同創辦的從事國際快遞業務的合資企業中所占有的50%股權,將該合資企業轉變為聯邦快遞獨資公司,接管了大田集團在中國89個地區的經營國內業務的資產[4]。
(2)UPS——2004 年底,UPS宣布出資1億美元收購中外運合資公司的股份,獲得中國23個主要城市的國際快遞業務的直接掌控權,邁出了在華獨資第一步。UPS與海南航空全資子公司揚子江快運合作,借其網絡打入華南市場[5]。
(3)TNT——2003年5月,TNT“大膽”地結束了和中外運15年的合作,同時很“另類”地選擇了一家1999年才成立、員工不超過800 人的小公司——超馬赫國際運輸有限公司合作,合作形式也由過去的合資改為授權。
在新一輪外資快遞爭霸戰中出于落后地位的TNT還收購了我國最大的公路貨物和包裹運輸企業——黑龍江華宇物流公司。這一舉動使TNT直接擁有了華宇在大中城市1 100多個運轉中心和16萬穩定的客戶,大大增強了網絡實力。
(4)DHL——繼入股中國外運之后,DHL更與中外運合作開辟國內快遞業務。而雙方合作的成績也讓人滿意。根據2002年海關的一份統計資料,在份額上DHL兩倍于UPS和FedEx。自與中外運合資的公司成立以來,隨著中國的經濟迅速增長,合資公司中外運敦豪的業務年平均增長率為40%,營業額躍升60倍之多。自2001年至2006年,DHL已累計在華投資10億美元。2006年4月,根據新“中國優先計劃”,其將加大在華的投資力度??磥恚唐趦热詴^續維持與中外運之間的合作關系。
2007年12月14日,全球快遞及物流公司DHL與中外運空運發展股份有限公司正式達成協議,由DHL母公司德國郵政集團以超過6億元價格購入在華合資公司金鷹國際貨運余下的50%股權,成功收購金鷹國際貨運,從而使后者成為其獨資子公司,由此實現在華供應鏈業務的獨資。
2.3業務結構調整分析
(1)FedEx——2007年5月28日起,正式進軍國內快遞市場,在9個城市推出次日達(下班前取件,翌日12點前到達)限時業務和隔日送達服務。
(2)UPS——2008年1月,UPS面向國際發貨人推出無紙化發票和國際回郵兩項新業務,成為第一家在多達98個國家和地區向客戶提供國際無紙化運輸選擇和退件服務的包裹遞送公司。
2007年11月27日,國際快遞UPS旗下UPS資融公司與上海浦發銀行、深圳發展銀行及招商銀行合作,推出“UPS全球供應鏈金融方案”。此類合作在國內實屬首次,它將為中國中小企業或大型企業供應鏈中各個環節提供包括融資和風險管理等一系列服務[6]。
(3)TNT——2007年1月17號,正式開通中歐直航B747-400ERF延程型貨機(每周三往返上海浦東國際機場至TNT的歐洲轉運中心列日)。通過連接TNT在中國和歐洲的空運和陸路遞送網絡,該航線連接了500多個中國城市與400多個歐洲城市,進一步鞏固了TNT在中國和歐洲兩大市場的地位。
(4)中外運敦豪——自1986年成立以來,中外運敦豪面向中國市場推出了眾多獨具特色的領先快遞服務產品和解決方案。其中,DHL進口到付、DHL定時特派、DHL珍寶箱和小珍寶箱,以及DHL重寶箱等服務產品深受客戶的喜愛。在成功推出“寶箱系列”產品的基礎上,2006年底依托其在國內網絡并與酒店、專業俱樂部合作,針對商務市場在上海新推出“DHL高爾夫快遞”的全球服務項目。它還專門成立了一個部門,針對全球超過100個客戶分成了電子產品、精密儀器、醫療設備、航空等8個不同行業,為其提供一對一的全程服務。
2.4競爭力分析
隨著我國社會主義市場經濟體制不斷的完善,當前我國醫療衛生行業市場化改革不斷推行,投資主體呈現多元化的格局,國有、私營和中外合資等形式的醫療機構層出不窮,醫療市場的競爭也不斷加劇。在市場競爭日益激烈的情況下,醫院必須合理的拓寬融資的渠道,籌集更多的發展資金,才能促進醫院的健康發展。然而在醫院負債經營的時候,必然會伴隨著一定的市場風險,對財務風險的監控對保障醫院正常運行十分重要。因此,醫院必須重視對財務風險的監測,建立科學的財務風險預警體系,實現對潛在財務風險的實時監控。本文對當前我國醫院面臨的財務風險進行分析,分析醫院控制風險的對策。
一、當前我國醫院面臨的財務風險分析
目前,我國醫院的財務風險的存在主要是因為行業競爭的加劇以及醫院獲得越來越多的私營權,這給醫院帶來發展機遇的同時,也帶來不小的挑戰。許多醫院對醫療經費的增長幅度控制不當,運營成本持續攀升,這些都導致了醫院的發展遇到了困境。再加上醫院財務風險意識淡薄,只注重眼前利益導致財務風險不斷加大。目前,我國醫院面臨的財務風險主要包括以下幾個方面:
(一)我國醫療改革的推進促進了老百姓的醫療需求的增長,政府財政不足以及醫院內部資金的匱乏導致醫院大量的舉債。通過舉債的方式來完成基本設施、設備以及人才的引進,以求吸納更多的患者。這種負債的發展方式使得醫院的運營成本急劇上升,大量的貸款使得醫院的資產負債率偏高,長期負債問題嚴重。醫院不斷吸收新技術和新項目,造成了公共醫療費用的攀升。這種負債經營很可能導致醫院的負債失控,短期負債和長期負債的共同作用導致資金鏈的斷裂。
(二)醫療行業競爭的加劇,市場規則下,不斷有民營和中外合資的醫療機構出現,給市場上現有醫院造成巨大的競爭壓力。醫院不斷增加醫療設施的改進,不按照政府要求用藥、收費,造成醫院支出超標,造成資金短缺的問題。
(三)應收賬款風險。隨著新醫改的推行,引入第三方支付的前提下,患者往往會對超低的價格產生過度消費,造成醫療資源的浪費。此外,醫院的應收賬款管理缺乏應有的催帳觀念和風險意識,常常會錯過收賬的最好時機,給醫院造成大量的呆賬和死賬,使醫院蒙受巨大損失。隨著醫療改革,第三方支付的主體變成了政府,患者只交少量存款,然后由政府的財政補貼對醫院進行補助,但政府的財政補貼往往較長時間才能到賬,這也造成了醫院的資金周轉困難。
(四)為了提高醫療服務水平,醫院大量采購先進的醫療設備。但是在設備的采集過程中,由于缺乏對設備的技術、市場和財務的可行性研究,對設備的市場前景、設備的先進性沒有進行可行性分析,同時對設備使用帶來的未來現金流量的影響預測,導致醫院盲目購買設備,造成資金的浪費,甚至使醫院背上沉重的經濟負擔。
二、新時期控制醫院市場風險的策略分析
(一)完善醫院財務管理,加強財務監督
隨著新時期醫療改革的推進,財務管理成為醫院控制市場風險的重要工作。想要做好醫院的財務管理工作,首先應該在思想上充分重視,明確新時期醫院加強財務管理工作的重要意義。其次,醫院的管理者除了具備良好的醫療專業知識外,還要加強財務管理方面的知識學習,轉變以前只重醫療衛生建設,忽視市場風險和財務管理的觀念和做法。長期以來,醫院往往因為沒有合理高效的財務管理機制,導致醫院的市場風險加大,嚴重的影響了醫院的發展,因此,新時期加強醫院財務管理工作對于規避市場風險具有十分重要的作用。
(二)建立健全財務風險預警機制,加強財務風險防范
隨著醫院所面臨的市場風險越來越多,醫院想要健康的發展,就必須完善風險預警機制,加強對財務風險的防范。首先,醫院應該加強對成功企業財務管理經驗的學習,建立健全醫院的財務風險預警機制,綜合的分析醫院自身存在的漏洞和潛在的風險,利用各種會計方法,積極的對醫院的財務策略進行調整,有效的防范市場風險;其次,醫院的領導應該轉變管理思想,改變傳統的只重視醫療建設,忽視醫院財務管理的觀念。積極學習財務知識,增強風險防范的意識,正確的領導全體財務人員參與風險防范;最后,要樹立全體醫務人員的風險意識,建立健全良好的財務管理機制,提高醫院財務人員的素質,實行科學的績效考核制,提高財務管理工作的效率,有效控制醫院潛在的市場風險。
(三)加強醫院內控制度建設
由于醫院內部控制制度不健全,導致醫院的資產不斷流失,財務會計信息失真以及醫院最終的經營管理失敗。通過內部審計機構的建立和完善,可以及時的發現醫院財務管理活動和醫院財務信息存在的問題,進而可以提高醫院會計信息的質量,不斷的改進醫院的管理,提高醫院的經濟效益。如果醫院的規模較小,不能建立獨立的內部審計機構,也應該定期的聘請滋生的注冊會計師對醫院的會計賬目和財務報表進行系統的審核,及時的發現財務管理中存在的問題,促進醫院內部管理更加完善。醫院也可以指定專人定期或不定期對重要業務活動及信息進行審核,這樣可以減少重大問題的出現。
三、結語
隨著新醫改的推進,醫院所面臨的市場環境越來越復雜,大量市場風險的威脅著醫院的健康發展。因此,醫院必須加強財務管理工作,建立健全風險預警機制,加強醫院內部控制工作,不斷提高醫院應對市場風險的能力,促進醫院的健康發展。
加強技術和理念創新,加速產業融合,延伸航天產業鏈。把握國內國際市場重大機遇,加強天基信息系統與地面信息系統的融合,形成基于天基信息參與支持下的信息系統集成服務,使航天技術、天基信息與新一代信息技術共同創造新的應用,形成新的經濟增長點;要加快航天產業與其他產業融合,在產業鏈延伸的同時確立產業鏈優勢環節和地位。
大力培育新興信息服務業態,推動示范應用。結合國家促進信息消費擴大內需的相關精神,積極支持創新型企業實施產業化重大項目,充分發揮航天技術在信息安全、信息消費中的突出作用。規劃并落實一批產業關聯度大、技術含量高、市場前景好、經濟效益和社會效益顯著、對產業發展帶動性強的重大產業化示范工程。
完善政策法規管理體制,優化產業發展環境。北斗衛星導航系統應用方針政策,制定、推行北斗產業的技術標準、行業應用標準及統一接口協議。借助“寬帶中國”戰略,推動衛星寬帶產業發展;扶持衛星通信遠程教育、遠程醫療的產業化發展。促進衛星遙感業務化一體化應用,形成統一的數據管理與應用政策,構建國家衛星遙感信息綜合管理與服務體系。探索高分辨率對地觀測系統及應用的商業化發展途徑,通過國家重大科技專項工程的牽引,加速衛星遙感產業化進程。
2.圍繞產業鏈部署創新鏈,促進科技創新與產業深度結合
基于產業鏈布局創新鏈,增強產業發展的整體競爭力。引導龍頭企業強化系統集成創新和協同創新的主導能力;大力支持具有核心技術的企業提升原始創新能力;鼓勵配套企業圍繞創新鏈需求提供配套支持。確保形成從原材料和部件產品到航天器系統,從基礎技術到系統解決方案貫穿整個產業體系的完整創新鏈條。
推動技術創新路線轉變。推動航天型號研發從以前的單項技術創新為主向系統級、體系化集成創新轉變,形成以系統創新為牽引、以專業技術創新為支撐的良好格局。推動從以前面向性能指標的技術創新為主向面向宇航型號全壽命周期的能力創新轉變,把技術創新成果轉化為用戶好用、喜用的產品和服務,為用戶創造應用價值,更加注重流程創新、工藝技術創新、組織管理模式創新。
3.進一步完善產學研創新體系,打通協同創新利益鏈條
加強頂層規劃,提高產學研合作層次、深度和效率。鼓勵共建研發機構、技術同盟等高層次產學研合作平臺,設立各類基金,推動政府投入與社會資金的結合。依托重點企業,推進產業技術創新戰略聯盟建設,發揮市場對技術研發、路線選擇、各類要素創新配置等方面的決定性作用。
完善產學研合作的利益分配和風險分擔機制。明確協同創新體系中各創新主體的分工界面,發揮企業在技術創新與市場需求對接中雙向樞紐作用,建立完善利益協調、輸送機制,保障各方利益和積極性。
4.推動軍民融合模式創新,夯實產業發展基礎
以滿足國家軍事斗爭準備和能打勝仗為根本出發點,謀劃產業層面的推進軍民融合發展的模式創新。推動傳統航天企業探索實踐軍民融合發展的有效途徑,加速面向國防裝備保障和產業增長需要相結合的強大防務集成商轉型。加快市場準入和認證機制改革創新與服務創新,規范市場準入條件,促進多元化主體進入航天產業領域,引導優勢民營企業、創新型中小企業進入航天型號科研生產領域;發展中介服務機構,為民營企業參與國防工業提供政策、信息和相關咨詢服務。
關鍵詞:養老機構;社會福利制度;民營化
中圖分類號:F24 文獻標識碼:A文章編號:1672-3198(2011)01-0078-01
1 引言
1.1 養老服務機構民營化的背景
由于居民生活水平的提高和實施計劃生育政策,我國人口增長進入低生育發展階段,人口預期壽命大大增長。在當前“4-2-1”家庭結構模式下,人口的老齡化帶來的挑戰是老年人的養老問題。居家養老方式使處于激烈競爭環境下的子女不堪重負,而目前國家、集體興辦的各類養老機構,如社區敬老院、養老福利院等,顯然已經不能滿足社會的需求。
除了養老服務供不應求的市場狀況外,我國經濟轉型時期的市場化特點使政府放寬國家各個方面的行政管制,在各個領域積極引入社會私人資本,因此“社會福利民營化”便與轉變政府職能和市場化聯系在一起。自20世紀80年代開始,我國的民政部門便提出了“社會福利社會辦”的城市社會福利改革思路。進入21世紀,國務院辦公廳頒布了《轉發民政部等部門關于加快實現社會福利社會化意見的通知》,進一步明確支持社會力量進入社會福利領域。在巨大的市場需求和政府對于民間養老服務投資的優惠政策的鼓勵下,很多民間資本涌入老齡產業的養老服務投資。
1.2 民辦養老服務機構的界定
學界普遍認為,民辦養老機構是指由社會團體、組織和個人舉辦的為老年人提供養老服務的公共福利設施,如托老中心、養老院、康復中心、敬老院等,當前以養老院居多。這些養老機構不要國家和政府的投資,自行管理、自負盈虧。相對于傳統的計劃經濟時期國家承擔的公辦養老機構,民辦養老機構本身就是對傳統養老模式的挑戰。民辦養老機構由于來源于民營資本,它不可能擺脫經濟效益最大化的目的。因此,民辦養老機構經營的雙重目標是利潤的最大化和社會效益的實現。
2 民辦養老院的發展瓶頸
2.1 投入資金有限
與公辦養老服務機構相比,民辦養老服務機構發展的最大障礙是資金的短缺,主要表現在養老院前期成立時資金的籌集和運營中資金的周轉和規模的擴大兩方面。私人在進行養老服務行業的投資時,考慮到養老服務是微利行業,投資的回報周期長,理性地選擇投入較少的資金。另外國家政策規定,作為民營養老機構,不能以房產做抵押貸款,私人從銀行獲得貸款也相當困難。
2.2 服務質量下降
在資金短缺的情況下,民辦養老院都傾向于壓縮自身的運營成本。為了確保自身的微薄的經營利潤,民辦養老院經營者會采取降低老人的膳食成本、節省硬件設施維護費用、減少服務人員數量等各種措施。作為第三產業的養老服務行業,這無疑降低了養老服務機構的服務質量,減少了入住老人的福利水平。而且這種基于利潤最大化的壓低成本的短視行為,極大得降低了養老院的顧客認可度,阻礙了養老院的長期發展。
2.3 規模效應難以形成
由于資金的短缺和成本的壓縮,民辦養老機構很難擴大規模、改善設施,入住老人數量得不到提升,使得養老院無法攤低老人看護的平均成本。很多民辦養老院虧損的原因可以從規模效應的角度進行分析:養老院開始運營時,入住老人家屬繳納的費用為養老院帶來了第一筆收益,其后由于規模效應難以形成,沒有新的入住老人,新的資金流無法再流入養老院,另外由于物價的上漲等各種因素開支增加,使得養老院“扭贏為虧”。
2.4 缺少人力資本
根據有機資本的構成理論,民辦養老機構由于投入資金少于公辦養老院,其運營所需的人力資本應該越多。但目前中國養老服務產業處于起步階段,該行業缺少經過培訓具備專業護理知識的看護人員。極少的勞動力供給使得雇傭專業老年人看護的價格較高,民辦養老機構在無法支付專業護理人員的情況下,基本都是采取雇傭社會閑散勞動力來解決人手不足的問題,這大大降低了老人的福利水平。
2.5 政策制度不配套
選擇在養老機構進行養老的群體中,病殘老人占絕大多數。這些老年人身體狀況較差,再加上所患病種的多樣性和復雜性,客觀上導致了養老機構發生醫療護理糾紛多、賠償風險大的現狀。但對民辦養老機構中出現的老人死亡等糾紛,目前我國仍缺乏相關法律法規能做出明確的規定。另外,由于政府補貼制度對民辦養老機構要求門檻較高,很多經營者在資金周轉緊張時無法得到政府的支持。
3 市場需求充足的條件下民辦養老院發展困難的原因
3.1 養老機構民營化是對政府職能認識的偏差
社會主義市場經濟體制建立的目的在一定意義上說就是為了增進社會活力,提高福利水平。就養老福利而言,與西方高福利國家相比,我國當前所面臨的主要是福利水平過低、投入不足、覆蓋面過小、福利不均衡、機制不順等問題,相對而言其任務不應是將包袱轉移給尚不完善的市場福利機制,而是增加投入和擴大覆蓋面。由于政府的特殊地位和調動資源的能力,政府應該承擔更多更重的政府道德義務和管理責任。因而就政府職能而言,有利于社會福利進步的方面就應該進一步加強,而不是弱化。
3.2 價格歧視使弱勢群體邊緣化
盡管“養老機構民營化”的目的是解決單位外老人的養老需求,但由于公辦與民辦養老機構不同的財政支持,單位外老人需要支付比公辦養老院更高的價格才能獲得養老服務,較高的價格將經濟條件不佳的單位外老人拒之門外,其偏城市中心的地理位置更是忽略了廣大農村成員,而且民辦養老機構的服務質量在追求利潤最大化的條件下也得不到保障。這種“養老機構民營化”使我國的養老福利具有了“層次性”,不僅沒有根本解決單位外老人的養老問題,而且加劇了我國社會福利的不公平,遠離了提高全民福利水平的宗旨。
3.3 相關利益集團阻礙養老機構民營化的發展
在養老服務市場化的過程中,民辦養老機構的逐利性和養老服務的正外部性的矛盾可以通過政府的補貼得到一定程度的緩解。國家規定,老人消耗水、電、氣等資源時,有關部門要給予費用全免或減免,但是一個部門全免或減免意味著另一個部門的資源量的增加。很多民辦養老機構向政府部門申請費用減免時,往往會被有關部門以文件太籠統無法操作的理由拒絕。這種部門利益觀,嚴重阻礙了社會資源向民辦養老機構的傾斜。
4 結語
“4-2-1”家庭年齡結構模式和人口老齡化帶來的我國消費市場消費結構的變化,為老年人服務帶來了巨大的市場需求。在這種利好的環境下,我國民辦養老機構發展卻陷入困境,舉步維艱。在目前我國福利制度不完善、社會貧富差距懸殊和社會不公平仍然存在的情況下,政府的過早地退出養老福利領域,將帶來新的不公平和市場失靈。在我國福利制度的建設中,政府應該發揮主導作用,把追求公平和共同富裕、讓全體社會成員共享國家財富、提升全民福利水平作為政府職能轉變的目標。
參考文獻
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29年前,陳學利擔任威海市環翠區田村鎮福利院院長。為了改善福利院老人們的生活,他從稅務所借來2.5萬元,創建一個醫療器械小廠。時至今日,這個原來的福利院小作坊已經成長為全國最大的醫療器械制造企業,2016年銷售收入達到336億元。
更讓陳學利自豪的是,威高正在不斷打破國外醫療器械企業的各種技術壟斷,解決著國人“看病難、看病貴”難題。
“創業之初我們百分之百都是農民,沒有技術、沒有工人、沒有市場、沒有支持,這里面的艱辛、艱難和挫折,不是一句話、也不是一天能夠說明白的。但就是有初生牛犢不畏虎的精神,讓我們走到了現在這條路上?!标悓W利說。
打破外企壟斷
4月19日,國務院總理考察山東威海港,到了威高集團。他囑托,要通過擴大規模等,進一步降低費用,惠及更多患者。
經過20多年研發,威高目前可以為醫院和病人提供高質量的透析整體服務,不僅大大降低了治療成本,而且治療質量也有大幅提高。正是由于使用了威高自主生產透析器材、原料、管路和藥液,中國血液透析病人每年節省的醫療費用達720億元。
“目前全世界能生產這整套設備的只有兩家,德國有一家企業,另一個就是威高。”陳學利說:“以前病人的生存率很低,平均只能存活兩三年。未來很快能提高到17年,這也是國際最高水平?!?/p>
截至目前,威高擁有發明專利150多項,自主知識產權產品600多項,高科技含量和高附加值產品達80%以上。其中120多種產品達到國際先進、國內領先水平,100多種產品打破國外壟斷,迫使進口產品大幅度降價。
在威高打破國外壟斷的眾多高科技產品中,骨科材料系列、血液凈化系列、心臟支架、全自動化學發光分析儀等,都是高質量、高科技附加值的代表性產品。
作為一家在威海土生土長的鄉鎮企業,威高的關鍵突破始于2002年。當時陳學利到美國洽談合作,看到了國際上最先進的采用可降解藥物涂層技術的心臟支架,深受觸動。在國內,這種產品一直依賴進口,一個心臟支架的價格高達5000美元,中國人要做這種手術實屬不易。
當時中國市場上的高檔醫療器械基本被歐美發達國家壟斷,威高只是個生產一次性輸液器、注射器等常規醫療產品的民營小廠,人才、技術、資金等很多方面都遠遠不能滿足研發高科技產品的需要。
但經過3年刻苦攻關,2005年1月12日,我國第一支藥物涂層心臟支架終于在威高誕生。產品問世便迅速占領了國內市場,一舉打破美國強生、波士頓等公司在中國市場的長期壟斷,威高也成為全世界第三家能夠生產此類產品的企業。
“雖然我們最早只是鄉鎮企業,但仍然要開拓前進,不能隨波逐流。高科技產品填補國內空白,打破國外壟斷,讓越來越多的百姓從中受益,何樂而不為呢?”陳學利說。
100億次注射都要安全
從1988年生產一次性輸液器開始,目前威高有50多個系列,500多個品種、8萬多個規格規格的醫療器械產品。
陳學利認為,威高雖然代表了現階段中國醫療器械產業的最高水平,但與世界發達國家相比,威高想要突破仍然很難。為了達到更好更快的創新效果,威高采取“走出去、引進來”、“借力創新、自主孵化”等多種渠道和辦法。
目前威高已走出國T,在國外設立了多個研發中心,包括美國介入器材研發中心、德國人工心肺研發中心、日本影像設備研發中心、英國醫用耗材及醫用敷料研發中心、法國血液凈化設備研發中心,形成了國際協同創新發展格局。
在國內,威高參與創建國家企業技術中心、國家工程實驗室、國家創新型試點企業、院士工作站等,并組建山東省高性能醫療器械國家研究院有限公司,與中科院等20多家單位組建創新聯盟,正在申報國家高性能醫療器械創新中心。
據介紹,威高每年投入十幾億元,先后從歐美日引進了30多條世界先進的生產線,成立了自動化設備公司、模具公司、詳細測繪、剖析國外設備、重新優化生產公司及工裝,消化吸收再創新,基本做到制造第一臺時國產化率50%,制造第二臺時國產化率80%,逐步掌握了核心技術,最終實現了國產化。
陳學利表示,一個成功的企業,始終把質量放在第一位。威高每年生產100億只注射器材,不管是靜脈、肌肉注射、穿刺、麻醉,都需要與人體直接接觸,這就要求100億次注射都要安全,每只針都要合格。
“中國人現在比較浮躁,但我們這個行業容不得半點兒馬虎。威高提倡‘工匠精神’,就是要認真精細地做好每一件產品,踏踏實實夯實根基,贏得用戶和市場的信賴,企業才能走得更長遠。”他說。
一千億計劃
“要想看好病,解決好‘看病難、看病貴’的問題,發展醫療器械事業是大好時機?!标悓W利說。
他介紹,在威高接下來的產業布局中,將以醫療器械和藥業為主,適時、適機兼并重組相關產業鏈條上有發展潛質的企業。同時,提高自主創新能力,更高層次地整合研發資源,力爭在醫療器械和醫藥等關鍵領域取得技術和研發的重大突破。
與此同時,威高將立足國內和國際兩個市場,以國際合作為契機,逐步實現管理理念、經營機制、人力資源、技術、產品、市場等全方位對接,提高企業的核心競爭力。