時間：2023-07-30 08:51:17
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1．1一般資料
對重慶醫科大學臨床專業一系、二系、三系現有各年級學生，采取整體抽樣調查方式，抽取600人發放問卷，回收有效問卷554份，有效回收率為92．3％。
1．2方法
問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共10題，旨在了解被調查者法律基礎知識水平；第二部分為認知程度調查，共3題，分別是“醫患關系中醫務人員權利及義務了解程度”、“執業過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫療糾紛中合法行為了解程度”。根據1～10題檢測結果將學生分為A、B兩組，正確率高于60％分為A組（答對6題及以上），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較強”；正確率低于40％的分為B組（答對4題以下），該組呈現“醫學法律基礎知識相對較弱”。1～10題內容摘自“執業醫師法律法規考試”相關題目，內容涉及“醫療事故處理”、“執業醫師行為”、“追究醫療刑事責任機關”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫療機構臨床用血規定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫師法》承擔責任”、“《醫療事故處理辦法》內容”、“患者權利”和“確立腦死亡意義”。
1．3統計學處理
采用SAS9．1軟件進行統計分析，計數資料用率表示，兩組間比較采用kruskal－Wallis法，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1醫學生的法律知識掌握情況
在554份調查問卷中，關于醫學法律理論檢測題目中正確率超過60％的可視為“醫學法律基礎知識相對較強”，共計205人（37．0％），該類問卷分為A組；正確率低于60％的為“醫學法律基礎知識相對較弱”類，有349人（63．0％），該類問卷歸為B組。
2．2對醫患關系中醫務人員權利及義務了解程度
在554份收回的調查問卷中，對醫患關系中醫務人員權利及義務見表1。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫學生醫患關系中醫務人員權利及義務差異有統計學意義（χ2＝175．8271，P＜0．01）。被調查醫學生“醫學法律基礎知識相對較強”組較“醫學法律基礎知識相對較弱”組對醫患關系中醫務人員權利及義務更明確。
2．3對執業過程中涉及法律問題認知情況
醫學生對執業過程中所涉及法律問題的認知情況調查結果見表2。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫學生職業過程中涉及法律問題差異有統計學意義（χ2＝281．4868，P＜0．01）?！搬t學法律基礎知識相對較強”組較“醫學法律基礎知識相對較弱”組的醫學生對執業過程中涉及法律問題更清楚。
2．4對醫療糾紛中合法行為了解程度
關于醫療糾紛中合法性為了解情況。kruskal－Wallis檢驗，A、B兩組醫學生“醫療糾紛中合法行為”差異有統計學意義（χ2＝172．7097，P＜0．01）?！搬t學法律基礎知識相對較強”組較“醫學法律基礎知識相對較弱”組對醫療糾紛中合法行為認識更為清楚。
3討論
3．1強化臨床醫學專業學生法律意識教育的必要性
首先，加強法律意識教育，有利于應對臨床醫學專業學生的法律素養偏低的狀況。當前臨床醫學專業學生法律意識和法律素養情況堪憂，本課題問卷結果呈現，在554份返回的有效問卷中，有205人（37．0％）屬于“醫學法律基礎知識相對較強”，349人（63．0％）醫學法律基礎知識相對薄弱，如此情況不加以調整，可以預見，后者在未來的醫療衛生事業工作中將會面臨巨大法律困擾。無獨有偶，一項關于2014年某醫科院?！夺t學生法律素養的調查報告》顯示，68．7％被調查者屬于“法律知識薄弱”，24．2％被調查者呈現“對法律知識初步掌握”，只有7．1％的醫學生對法律知識達到掌握程度，這一結果較歐美發達國家相去甚遠。伴隨時代進步和社會發展，法律素養必成為當代社會人的必備素質之一，醫療從業者的法律素養也將是其開展工作的必備素質之一，必須強化臨床醫學專業學生法律意識教育。其次，強化法律意識教育，是臨床醫學專業學生的職業生涯發展的需要。臨床醫學專業的學生絕大多數畢業后將投身醫療衛生事業，執業過程中不免會遇到涉法問題，良好的法律意識和較高的法律素養是其日后開展工作的必要能力。本課題調查結果顯示，醫學法律基礎知識較好的同學在關于“醫患關系中醫務人員權利及義務”、“執業過程中涉及法律的問題”和“醫療糾紛中合法行為”等問題的認知程度上都顯著好于另一組學生，在全面提高學生臨床綜合能力基礎上增強其法律意識，有利于醫學生今后的職業發展。
1 對象與方法
1.1 對象
將全區10家營利性綜合醫療機構的醫護人員作為調查對象。
1.2 方法
醫護人員執業相關知識調查包括基礎知識、法律知識以及專業知識,主要通過問卷調查來了解醫護人員執業知識的掌握情況。問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5種。醫生問卷內容以歷年醫師資格考試題庫,隨機抽取后,由臨床專家審核確定;護士問卷從區護士三基考試題庫中抽取。2006年底,對10家營利性醫療機構的106名醫護人員進行問卷調查。2008年底,在干預完成后,采用同一調查問卷,對這10家機構的93名醫護人員進行了調查。兩次調查均在調查當日隨機抽取當班醫生和護士,確定為調查對象。兩次調查的問卷回收率均為100%。同時,對營利性醫療機構的經營者進行個人深入訪談,內容主要包括:經營理念、發展計劃、對綜合監管模式的建議與意見。
1.3干預措施
2007年初,閔行衛監所結合工作實際,提出了一支隊伍進醫院的綜合衛生監督執法理念,也就是通過增加醫療執業監督科室的臨床背景監督員比例,提高監管能力;一支隊伍綜合執行機構、人員、傳染病、放射衛生、醫療質量等方面的法律法規,并和有關部門開展聯動,通過錯時執法、明查暗訪相結合的手段,減少盲點,以責令改正、不良執業行為記分、行政處罰、衛生監督信息公示為主要處理手段,提高監管力度;同時高度重視執法過程中的服務意識,通過開展有特色的專業法律法規培訓和座談會,提高管理相對人依法執業意識和能力。
2 結果
2.1 干預前后醫護人員執業知識整體得分情況
調查顯示,營利性綜合性醫療機構的醫護人員執業相關知識整體得分普遍較低,基本知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預后的2008年的得分未見提高,醫生合計的平均分低于干預前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預前。被調查護理人員的平均得分略高于醫生,但得分水平在2008年也出現下降。
為了進一步了解不同專業的醫護人員執業相關知識得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個檔次,具體標準為:好(>80分)、較好(70～79分)、一般(60～69分)、較差(50～59分)、差(
2.2 干預前后醫護人員執業知識分專業得分情況
執業相關知識的得分評價在“不同專業”中的變化情況不同:內科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護理專業得分評價也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數所占比例有所下降,執業知識水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預前后醫護人員三類知識分類得分情況
為進一步了解各科醫生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業醫生的分類知識得分進行了統計(表4)?？傮w來看,各專業人員的三類知識得分水平都較低,絕大多數在及格線以下。三類知識中,法律知識水平有所上升,但不管是干預前還是干預后,醫生法律知識水平都是最欠缺的;基礎知識水平2008年較2006年有所下降;專業知識水平有所上升,但幅度不大。分專業來看,內科醫生在2006年時基礎知識得分相對較高,但2008年三類知識水平都較低;外科醫生除了法律知識得分略有升高,基礎知識和專業知識得分都下降到了及格線以下;婦科醫生的法律知識得分略有上升,基礎知識和專業知識也在下降;兒科醫生的基礎知識得分下降也較為明顯,專業知識得分則上升,另外法律知識得分也有所上升。綜合看來,不管是干預前還是干預后,醫務人員執業知識水平都較為欠缺,特別是基礎知識,隨著時間呈下降趨勢。
3 討論
從2006年和2008年的數據分析結果對比來看,開展的干預措施未能收到預期效果,營利性醫療機構醫護人員執業相關知識水平未見明顯提升。人才引進與培訓是營利性醫療機構發展和依法執業的瓶頸。營利性醫療機構雖然有用人靈活的優勢,但是由于受到多種條件制約,引進人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業不久的醫學生成了主力軍。定性研究結果顯示:“民辦醫院的職工培訓是一個非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關系,職稱晉升制度雖說和公立醫院一樣,但至今沒有很好的實施,不能實質上約束。一旦進了民辦醫院,技術職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個錢。尤其是護理隊伍。醫生的流動性還可以,多半是公立醫院退休而來的,一旦覺的還可以就不會跳來跳去的,流動性大主要集中在護士上。我們培養護士的流程:剛畢業沒證-導醫-培養考試-有證,就跳到公立醫院。相對醫生而言,護士收入會少,由于醫院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護士。我們的護士基本都是外地人,基本理論和動手能力都很差,常常工作幾年培訓好就回老家結婚去了。這些都造成了我們醫院側重使用人才,而輕培訓人才?！?/p>
衛生主管部門盡快出臺醫務人員和護理人員執業能力考核管理辦法,并建立系統化的醫務人員業務知識、技能培訓。雖然知識并不能代表能力,但知識掌握的減少,勢必會影響能力發揮。本次研究顯示,營利性醫療機構的醫務人員長期缺乏系統、正規、科學的執業相關知識和技能的培訓,缺乏可行的職稱晉升渠道。醫務人員一旦到了營利性醫療機構,就意味著正規職業培訓的基本結束。目前衛監所對醫護人員培訓只有新進醫務人員法律法規知識培訓,衛生系統內其他部門尚未對營利性醫療機構的醫務人員提供培訓機會。而限于成本、機制等因素限制醫療機構自身培訓較為困難。衛生主管部門盡快出臺醫務人員和護理人員執業能力考核管理辦法,并建立系統化的醫務人員業務知識、技能培訓,理論聯系實際,督促醫療機構和醫務人員加強學習,提高能力,同時建立便捷的培訓途徑。
4 參考文獻
一共兩門科目，《某市事業單位公共基礎知識》和《醫學基礎知識》。
《醫學基礎知識》是2009年7月1日人民出版社出版的圖書，作者是醫療衛生系統招考通用教材寫組。該書主要講述了醫學專業應知應會的綜合基礎知識、醫學基礎知識和本專業知識。
（來源：文章屋網 ）
生物醫學工程專業是一門跨醫學和電子工程、計算機技術的綜合性學科，主要培養醫療儀器設備公司所需的設計、生產、調試和售后維修服務的技術人員，也可以向醫院提供從事影像技術和設備維護的技術人員。隨著計算機技術的發展，目前國內醫院都在進行醫療設備的更新換代，擁有大量現代化高技術含量的醫療設備成為醫院達標的重要指標。醫院正需要掌握這方面技術的人員。同時，衛生部已下達文件，到2010年大醫院實現醫學圖像數字化管理，中小型醫院要逐步實現數字化管理。而我們開辦的生物醫學工程專業突出了影像技術和計算機課程的教學，為學生掌握醫學圖像的獲取、傳輸、處理打下了良好的基礎。與此同時，國家正在加大醫療儀器設備國產化的力度，扶持和發展醫療儀器設備生產的民族企業，一大批從事醫療儀器設備生產的民營企業紛紛建立，它們需要大量的生物醫學工程專業的中級人才。
從以上的分析可以看出，社會對生物醫學工程專業的專業人才需求還有很大的空間。我校開設生物醫學工程專業，既有利于江西醫療儀器設備工業的發展，又能滿足周邊省份對這類人才的需求。通過我們對廠家和醫院的調查，以每年招生50人計年2月中算，5年內仍不能滿足人才市場需求，畢業生就業形勢看好。
二、生物醫學工程專業培養目標
培養目標是一個專業規定的人才培養方向和標準，是培養人才模式的重要內容。根據社會需求和我院的實際情況，我們將生物醫學工程專業的培養目標定為：培養具備醫學基礎知識、電子技術、醫療儀器設備技術和信息系統的基礎知識，掌握醫學影像技術、計算機技術和各種醫學儀器設備的專業知識，能在各企業從事各類醫學儀器設備系統的設計、制造、調試、維修及銷售的工程技術人才和在醫院從事醫療設備管理、維修和應用的技術人才。要求學生主要學習醫學基礎知識、電子技術、計算機技術、信息科學的基礎理論和基礎知識，接受電子技術、信號檢測與處理、計算機技術在醫學中的應用等技能的基本訓練。畢業生必須具有以下幾個方面的專業技術和能力：掌握電子技術的基本原理及設計方法，掌握信號檢測和信號處理及分析的基本理論，具有生物醫學的基礎知識，具有微處理器和計算機應用能力，具有醫學影像診斷方面的應用能力，具有生物醫學工程研究與開發的初步能力，掌握醫學電子儀器和影像設備維護與管理技術，具有醫院信息化管理、醫學圖像傳輸和處理、醫院辦公自動化、遠程醫療技術，了解生物醫學工程的發展動態。
三、生物醫學工程專業課程設置
學科的高度分化和高度綜合是現代科學技術發展的重要特征之一。生物醫學工程是運用工程技術的理論與方法解決醫學中的實際問題。因此，生物醫學工程應在現代醫學理論和工程技術理論及相關學科的基礎上，建立起自己的專業學科課程）體系。要培養復合應用型生物醫學工程人才，使之適應當前社會的要求，就必須對傳統的教學模式進行改革。而我們教學改革的原則是“拓寬專業、加強基礎、增多方向”，正確處理規模、結構、質量、效益的關系，從變革和發展內涵入手，在擴大專業基礎面的同時，分類加深加細應用型人才的培養，主動適應社會的實際需求。
生物醫學工程專業在我國開辦較晚，沒有現成的培養模式，也沒有配套教材。為了達到培養目標，確保培養規格，我院對生物醫學工程專業課程設置和教材選用十分慎重，尤其是課程設置方面。經過近十年的探索和實踐，我系已初步形成了一套科學完整的課程體系，其中學分為170分，學時為2500個左右，課程有40多門，主要課程如下：
1.通識課模塊。主要包括政治、體育、大學英語、大學物理、高等數學、計算機基礎、C語言程序設計、線性代數、大學物理實驗等課程。這些課程的設置是為學生的德智體全面發展和進一步學習專業基礎課及專業課奠定基礎。
2.醫學基礎課模塊。主要包括基礎醫學概論含人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學）、臨床醫學概論含診斷學、內科學、外科學）等課程。通過上述課程的學習，使學生較系統地掌握基礎醫學的基本知識和基本技能，為學生今后進一步學習專業知識，向醫學交叉學科方向發展提供知識儲備。
3.專業基礎課模塊。包括模擬電子技術基礎、數字電子技術基礎、電路分析基礎、電子測量與工藝、單片機及其應用、匯編語言、微機原理與接口、醫用傳感器原理、工程制圖、Matlab應用等課程。通過上述課程的學習，使學生能夠掌握電子技術、計算機技術、信號檢測和信號處理的基本原理及應用，為進一步學習專業課奠定牢固的基礎。
4.專業課模塊。主要包括超聲診斷儀器原理、X射線設備、醫用檢驗儀器、醫用電子儀器、醫用電動儀器、現代醫學影像技術概論、醫學圖像處理、醫用制冷設備、生物信號處理、臨床醫學工程技術等課程。通過這些專業課程的學習，使學生能掌握醫學影像技術和各種醫學儀器的專業知識，能成為在各企業從事各類醫學儀器的設計、制造、調試、維修及銷售的工程技術人才和在醫院從事醫療設備管理和應用的技術人才。
生物醫學工程（BiomedicalEngineering）是一門運用工程學的原理和方法解決生物醫學問題、具有多學科融合和特定內涵特質的綜合性學科。20世紀50年代已形成獨立學科，而我國則是在1978年正式確立該學科，該專業主要培養具有良好工程技術、扎實醫學基礎知識，且能將醫學與工程技術進行良好結合的生物醫學工程高級技術人才。目前，醫療事業發展中涉及的醫學儀器、醫學材料等世界上發展迅速的支柱型產業，需要大量該專業人才。根據數據統計，截至2018年底，全國已有124所高校設有該專業，年招生6332人，專科層次相關的專業有4個[1]。我校是目前廣東省獨立學院中唯一開設生物醫學工程專業的本科院校，本專業開設于2009年，隸屬于生物醫學工程學院（以下簡稱我院），目前已招收10屆學生，截至2019年6月，設有醫學儀器、醫療裝備與信息管理、醫學物理與技術、醫學影像應用技術四個方向。本文圍繞我校生物醫學工程專業開設10年來的教學實踐和學生的學習狀況、社會需求，從以下幾個方面探索具有特色的生物醫學工程專業人才培養模式。
1明確人才培養目標
大學教育主要是培養學生的終身學習能力，從社會需求和近幾年就業反饋的情況來看，我們將培養方向主要定位于培養具有創新意識的應用型人才，專業領域包括醫療儀器、醫用耗材管理、腫瘤放療技術、醫學影像技術，即培養大型醫療設備的操作、維修及管理人員和醫院放療科及影像科技師。為了實現本專業制定的培養目標，拓寬就業渠道，從應用型人才培養定位出發，我們要求學生畢業時能掌握生物醫學工程的基礎知識、基本理論和專業技能，能在醫療器械企業、醫院、醫療衛生機構等相關行業從事醫學工程技術的開發、服務、管理等工作，具備較強的知識更新能力和創新意識。近年來，我院通過走訪國內開設生物醫學工程專業的高校，結合實際情況，在制定人才培養方案時，進一步明確應用型人才培養目標，加強學生創新能力和綜合能力的培養。根據我院近年來畢業生的就業情況看，畢業生的就業主要分布在珠三角及周邊醫院和醫療器械相關企業，這與本專業的培養目標和定位相匹配，就業質量普遍較高，人才培養取得了較好的效果。
2設置科學合理的課程體系
課程設置是人才培養的核心，其合理與否直接影響畢業生的質量[2]。合理的課程體系應緊密結合社會需求和科技發展的變化，及時調整課程設置，更新授課內容，使學生能接受到最新的知識和技術。我校生物醫學工程專業下設不同的專業培養方向，經過多年的教學實踐，已形成了“前期基礎課趨同，后期專業課分流”和“寬口徑、厚基礎”的教學模式。課程體系由公共基礎課、專業基礎課、專業課三個模塊構成。通過整合我?；A課的優勢教學資源，建設相近學科的課程互通平臺，實現基礎課教學資源共享；利用優質的實習基地教學資源以及專業實驗教學平臺，加強專業課程的特色化教學、實習教學、專業技能訓練和畢業設計，實現“強特色、重應用”教學。在實施人才培養方案的過程中，我們歷年來重視醫學課程與工程技術課程知識的相互滲透，以培養“醫、工融合”的應用型人才為宗旨，在課程設置和課程結構、教學內容和教學方法等方面突出以培養社會需求的特色人才為主線。強調基礎課，彰顯厚基礎，拓寬專業面，注重應用型，加大基礎課所占比重，拓展基礎學科的范圍，整合相關學科聯系，不斷優化知識體系、構建模塊化課程體系、實踐體系。通過實踐，我們認為，在重視專業基礎課學習的基礎上，還要注意拓寬學生的專業知識面，盡可能擴大其對專業外延的了解。在具體的課程設置上，本專業采用開設注重基礎醫學知識的專業基礎課程和具有醫學特色的電子學、工程學相關課程以及專業主干課程相結合的方式，實現醫工融合。既重視基礎知識課程，包括專業基礎知識課程和醫學知識課程，又開設了一批突出各專業方向特色的課程，包括醫學影像設備學、醫學影像技術學、放射治療技術學、放射腫瘤學、醫用耗材管理、醫院信息管理學、醫學電子儀器原理與設計、醫學圖像處理、信號處理等專業課程?？傮w來說，本專業的課程設置較為科學合理，但仍需加強實踐教學和醫學基礎知識的教育。
2.1增加實踐教學比重，強化實踐教學
以2018版修訂的人才培養方案中生物醫學工程專業（醫學儀器方向）為例，該專業方向的實驗教學有27學分，集中性實踐教學環節有12.5學分，實驗實踐教學占課程總學分比例達到23.51%，比例較為合理，對照《國標》要求，還需進一步加強實驗實踐教學。
2.2重視醫學基礎知識教育
通過調研學生畢業3～5年內專業知識對崗位的支撐情況和學生在實習（主要指在醫院實習）過程中遇到的問題，本專業除了加強專業課程的教學質量，還應重視醫學基礎知識如人體解剖學、組織胚胎學、生理學等課程的教學，改革此類課程的傳統教學模式，加強實驗教學，為學生提供更豐富的學習資源等。
3強化師資隊伍建設
我校生物醫學工程專業目前有專職教師12人，高級職稱教師3人，占專職教師的比例為25%；從中山大學各附屬醫院、廣州市婦女兒童醫療中心等校外臨床實習基地聘請17名兼職教師，采用“學院專職專業基礎教師與臨床實習基地兼職教師”相結合的模式，形成了一支由院長、專業主任和一批中青年骨干教師組成的學歷、職稱結構合理、素質優良、符合學校目標定位要求，適應本專業發展需要的專兼職教師隊伍。在教師隊伍的培養過程中，我們積極創造條件鼓勵青年教師開展教學和科學研究，拓展專業研究和應用領域，并鼓勵教師將科研成果應用于本科教學工作中，最終達到提高人才培養質量的目的。同時，結合專業建設，我們聘請了社會上有實踐經驗的工程技術人員和具有較高知名度的教師來校任教，指導教學科研，開展講座。在教學實施過程中，我們根據學科特點和教師特長，組建不同類別課程教學小組，一門課程由多名青年教師共同承擔，在學院院長的帶領下實行分段教學、課程負責人制，由課程負責人主持課程的集體備課、討論、集體命題等環節，給青年教師提供合作、探討、實踐的途徑，促使教師拓展教學方法與思路，進一步總結、提升和更新自己的教學設計，更好地體現自己的教學個性，不斷優化自己的教學行為，提升教學能力。
4加強實踐教學環節
我校生物醫學工程專業的實踐教學主要包括課程實驗、實習（創新性實踐）、畢業設計三個教學環節，學生畢業前需經歷基本技能訓練到獨立完成課題的全過程訓練，畢業時才能具備較強的創新能力和實踐能力。實踐是檢驗學生對理論知識掌握程度的一種有效方式，因此，我們要求實驗課教師授課時應將實驗課程與理論課程有機地結合起來，以此來有效地減少實驗的盲目性和因循性，提高科學性及功效性[3]。為增強學生創新意識和動手能力，激發學生的求知欲，我們嘗試了不斷改革實驗教學內容和考核方式，減少重復性、驗證性實驗，增加綜合性、設計性實驗，注重課程設計和畢業設計的真實性、實用性，加強實習過程中的實際操作能力訓練，如現代醫學電子儀器原理與設計開設“心電圖機的維修與維護”實驗，著重訓練了學生的儀器維修技能。為給學生提供科學探索和科研創新的途徑，我院開放教學實驗平臺供學生課余時間使用；組建創新科研興趣小組，讓學生參與教師的科研項目；鼓勵學生參加“全國大學生生物醫學工程創新設計競賽”“藍橋杯”等與本專業相關的專業技能大賽等。實踐表明，通過上述多種途徑給學生創造基礎科研條件，提高其專業技能，能使學生畢業后迅速適應工作崗位。
5努力探索優生優培教學模式
隨著近幾年中等衛生職業技術教育向高等衛生職業技術教育辦學層次升格的不斷升溫，因升格而暴露的新問題也逐漸增多，這些問題有些是涉及到高等衛生職業技術教育的管理方面，而更多的則是涉及到高等衛生職業技術教育的教學方面。辦學層次的成功升格，不僅僅要求在管理形式上體現出提升，更重要的是要在教學內容、教學模式上提升，必須體現出高等衛生職業技術教育較之中等衛生職業技術教育的“高”來。
區分高職與中職的主要標尺，也就是高職的“高”，主要體現在培養學生的專業知識和應用技能中科技文化的含量和水平上。這不僅僅包括培養高的醫學專業技能，還包括培養對于強有力的應用工具——計算機的更高層次的使用技能?，F在計算機在醫學領域中的應用已越來越廣泛，對醫學技術的發展起到了前所未有的推動作用。如何使高等衛生職業技術學院的學生學到更多、更實用的計算機知識，使他們更好的適應社會發展是一個值得認真探討的問題。筆者根據以往中等衛生職業技術教育中計算機教學的狀況，提出了針對教學內容、教學模式進行改革的一些建議。
（一）調整計算機教學重點，由傳授基礎知識向傳授服務于專業的應用型知識轉變
關于計算機教學的內容，國家教委提出按計算機文化基礎 （計算機基礎知識、操作系統、網絡基礎知識、辦公自動化軟件等）、計算機技術基礎 （高級語言基礎、數據庫基礎知識等）和計算機應用基礎（與專業有關的應用軟件）的三個層次教學方法。 近十幾年來，我國很多高等院校在完成第一、二層次教學要求的基礎上，對第三層次的教學——計算機技術在醫學教學中的應用進行了有益的探索，取得了不少成果。一些大專院校也對計算機技術在基礎醫學實驗教學中的應用進行了嘗試。但對于中等衛生學校，將計算機應用于基礎實驗教學，特別是將計算機技術用于動物活體和離體器官生理信號的獲取、轉換、處理、再現實驗過程的研究少之又少。絕大多數中等衛生學校的計算機教學還處于單純傳授計算機基礎知識的階段，計算機技術輔助專業應用教學還處于醞釀建設階段，沒有進行系統研究開發和向學生開放。計算機技術與專業應用實際上的脫節對由中等衛生職業學校升格為高等衛生職業技術學院后的計算機教學提出了新的要求。筆者認為升格之后的高職計算機教學除了講解較新的計算機基礎知識外，還應在一個新的操作系統平臺上系統地講解一種計算機語言——講解語言的基本概念、數據庫中表的基本操作以及程序設計的基本方法。更重要的是對語言工具的應用，要將計算機技術與專業知識的應用緊密結合，協助醫學老師指導學生開發簡單的專業應用程序。如利用計算機設計簡單的生物信號測量分析程序，從生物體內或離體器官中獲取心電、腦電、肌電等多種電信號或壓力、張力、位移等多種非電信號，經過信號調理、模數轉換、離散成數字信號后由計算機處理，顯示或打印出結果。這樣的教學內容安排既可以有效促進專業知識的學習又可以鍛煉醫學生計算機應用能力，達到了事半功倍的效果。
（二）計算機技術的介入使教學模式由傳統的說教型向探討、應用型轉變
現代教育技術領域中，計算機技術在教學中的應用日益成熟，計算機憑借其強大的多媒體功能豐富了我們的教學手段，實現了傳統說課教學模式難以達到的良好的教學效果。另外，教師還可以通過演示計算機技術在傳統教學模式中的應用這一成功范例，觸類旁通和學生探討計算機是如何深入醫學各個應用領域發揮著越來越重要作用的。
1.培養學生應用計算機進行醫學數據分析的能力。高等衛生職業技術學院雖旨在培養應用型醫學人才，但在將來的工作中不可避免的會遇到處理醫學數據的問題。學院在講解醫學基礎知識的同時，還應當有目的地培養學生處理醫學數據的能力?？蒲袛祿慕y計與分析是整個醫學科研過程中重要的步驟，直接關系到科研的質量。隨著醫學數據的復雜化和多元化，手工處理科研數據既不規范又容易出錯。利用計算機對科研數據進行分析和處理，已經成為科研工作的基本要求，對提高學生的專業能力具有重要意義。目前國際流行的統計軟件包有 spss與sas 。它們是第四代計算機語言，是權威的統計分析軟件，在全世界的科研中應用廣泛，國內一些高校也將其用于統計學教學。高等衛生職業技術學院應當根據本校特點，適當開設《醫學統計學》這門課程，有目的地培養學生借助計算機技術處理醫學數據的能力。上述兩款軟件就操作方式而言，有菜單操作與編程操作兩種方式，從內容上講spss與sas各有特點。另外，微軟公司開發的OFFICE軟件包中的電子表格軟件excel也具有一定的統計分析功能，學習這些軟件要求授課教師必須具有一定的統計學知識，學生也是如此。在實際的教學過程中老師可以以spass或sas中的一種方法為主進行講解，同時輔助講解其他軟件包的使用。必須保證學生有充足的上機時間，以便讓學生通過上機實踐掌握這三種軟件的使用方法。同時根據不同專業講解內容應有所側重，如對預防醫學專業學生應多講一些編程知識，對護理專業學生主要以菜單操作為主等。
2.重視計算機在醫療設備使用中的作用。現代醫學設備從CT、核磁共振儀到各種醫療儀器，如醫學化驗、基因測序等儀器都離不開計算機。他們的工作原理是什么，計算機如何采集這些信號并進行處理的？許多操作人員只會操作而不清楚其中的工作原理。由于各種檢查設備在醫學科研及疾病的預防、診斷與治療方面起到了不可替代的作用，因此，學生很有必要了解這方面的知識；另一方面，學生學習儀器的基本工作原理對今后協助專業人員開發新的醫療儀器也大有益處，也將對醫療器械的革新產生推動作用。
3.強化實驗教學環節。計算機教學與其他很多學科的教學不同，其實踐操作性很強。大部分知識是通過圖形界面進行講解的。教師在課堂上大量使用多媒體課件，有效調動了學生學習本課程的積極性。學生迫切需要上機實踐，這就要求學院必須提供足夠的計算機讓學生上機實習，學生通過大量上機實驗促進理論知識的掌握，且學生自學內容、作業，也需要通過上機進行驗證。為此，學院課時計劃設置應保證實驗與理論教學之比不低于1:1，多媒體機房在每天晚上和周六、周日全天對學生開放，以確保學生有充足的上機練習的時間。另外，學院還將教學課件及大量習題放到服務器上供學生上網自行練習。同時為提高教學質量，突出技能培養，改革了傳統的考試模式，采用筆試（占20％）和上機操作（占80％）相結合的方式，強調上機實驗的重要性。
（三）加強學生利用互聯網醫學教育資源進行知識更新的自學能力培養
隨著計算機技術飛速發展，計算機新知識不斷出現。學生需不斷學習，及時進行自我更新。因此，教師除講授教學計劃安排的內容外，還應注重對學生自學能力的培養，以適應不斷發展的時代需要。除了在課堂上盡量講授新知識外，教師還可把本學科的新知識、新進展放在學院的“網上選課”系統中，讓學生根據自己的需要選取合適的課程，另外也可以通過開設專題講座，講解新知識，介紹學術新動態。正確處理新知識與基本知識之間的關系，使學生由被動學習逐漸轉為主動學習，從而養成良好的自學習慣。另外，教師在授課之余要引導學生正確利用互聯網中的醫學教育資源，促進自己知識的更新。互聯網中有著眾多與醫學教育相關的信息資源，這些信息資源在線分布于世界各地數量龐大的計算機中，任何一個互聯網的使用者都可以根據自己的需求，隨時隨地進行各種查詢、訪問，以獲得最新、最全面的醫學咨詢。此外，互聯網還提供了多種類型的服務，如電子郵件服務、文件傳輸服務、遠程登陸服務、各種新聞工作組以及以各種主題為核心的論壇等等。高等衛生職業技術學院的學生可以根據自己的專業特點，利用網絡上不同的服務類型進行相關問題的檢索和傳播。學校應適當地安排一些網絡課程，并留出一定的自由上機時間讓學生進行聯網操作，既補充了醫學教育資源，還在開拓學生視野的同時，培養了學生自學能力。
伴隨著計算機技術和網絡技術的飛速發展，計算機技術在醫學教育領域中的應用將會愈加為廣泛。通過計算機技術介入傳統教學過程，推動高等衛生職業技術教育教學內容、教學模式的改革，強化學生應用能力的培養，結合不同專業特點有選擇地開設醫學數據分析與處理以及計算機在醫療設備中的應用等計算機知識與醫學專業知識結合緊密的課程，是凸顯高職衛生教育較之中職衛生教育“高”的必然措施。通過計算機教學改革，學生能夠有效利用計算機解決實際工作中的問題，養成嚴謹的思維方式。結合大量上機實驗和互聯網資源，學生不僅可以鞏固課堂所學的理論知識，而且能夠培養自學能力以便及時更新已有的知識體系，更好地適應時代的飛速發展。
參考文獻：
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y合，一般訓練與重點培養相結合，當前需要與長遠發展相結合的原則，通過業務學習、操作訓練、派出進修、專科培養、自學函授等途徑，對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業技術人員整體素質，確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
醫務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術，以及中醫適宜技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，鼻飼及胃腸減壓；清創縫合的基本操作方法，中醫適宜技術等。
急救技術：心肺復蘇技術、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行，要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。醫務科、護理部定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核，并做好記錄。
（1）開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下，每月組織業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；醫務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術，醫務科、護理部將統一組織培訓、考核；
3、醫務科每半年組織一次理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫適宜技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業技術人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護士長每月組織一次考核，醫務科、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結束后，由醫院統一對考核結果進行公示，考核結果納入醫務人員個人業務檔案，作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。
2、醫院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質量管理，與科室質控掛鉤；對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規范的原始記錄者，給予通報批評、限期改正。凡經補考“三基”考試考核仍不合格者，當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓計劃（二）
三基：基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫務人員整體業務素質的重要途徑和方法，是提高醫院醫療水平的重要保證，反映了為醫之道的根本，也是醫院醫療質量管理的主要內涵。根據《醫務人員分級培訓計劃》，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定2012年產科三基三嚴培訓及考核計劃。
一、加強對急診醫護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫師擔任科室培訓、考核小組長，由劉玉嵚主治醫師具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓及考核內容：
（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、
發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養、熱量供應以及護理基礎理論。
（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
（3）基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等）。
（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規定》、《母嬰保健法》等。
（5）技能培訓與考核內容：徒手心肺復蘇技術；新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術、心電監護儀的使用技術；骨盆測量、產科四步檢查法、正常分娩產程觀察及處理；電除顫儀器使用技術；
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫護人員利用空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊吭聵I務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結扎、縫合等技術。
安排全科醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫師舉辦講座一次，并定期由科室質控小組對本季度醫療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓考核計劃：
1、科室每月對本專業知識組織考試1次。參加全院三基培訓，包括以下內容：人體解剖、生理、生物化學、醫學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫學與公共衛生，除參加全院考試外，科室還要對住院醫師進行定期培訓、考試。
2以下產科常見病及急危重癥循環學習：正常產程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產褥、異常產褥、異常分娩。
3、重點加強產科相關技能培訓：骨盆測量、產科四步檢查法、會陰側切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術等。
4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問，人人過關，每月抽考。
三基三嚴培訓計劃（三）
為進一步提高醫務人員醫療技術水平、不斷提升基礎醫療質量，規范醫療操作程序，加大臨床、醫技、護理人員“三基”（基礎知識、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）落實到各項工作中，特制定**年三級醫院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案，具體如下：
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y合，一般訓練與重點培養相結合，當前需要與長遠發展相結合的原則，通過業務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B、自學函授等途徑，對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業技術人員整體素質，確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
嚴格執行《三級醫院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》（寶醫發【**】54號）的有關規定，醫院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作，科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座，確定參加考試的各級人員等。
各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作，要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。
急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《天津市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行，要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。科技教育處定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核，并做好記錄。
1、學習訓練階段（1月1日至10月31日）
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練，提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。
（1）開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
采取閉卷考試與現場操作相結合的形式，深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術，科技教育處、護理部將統一組織培訓、考核；
3、科技教育處每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護士長每月組織一次考核，科技教育處、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
一、勞動與社會保障專業(醫療保險方向) 課程設置的現狀
內蒙古醫科大學從 2013 年開始招收勞動與社會保障專業(醫療保險方向) ,目前課程設置分為公共基礎課、專業基礎課和專業課三個板塊，總學時2508 學時。其中： 公共基礎課(12 門) 868 學時，占34. 61% ; 專業基礎課(13 門) 880 學時，占 35. 08% ;專業課(19 門) 760 學時，占 30. 31%.開設的課程主要包括管理學原理、醫療保險學、基礎醫學概論、臨床醫學概論、醫院管理、公共衛生事業管理、組織行為學、保險學原理、西方經濟學、社會保障概論、經濟法學、統計學、會計學原理、衛生經濟學、病案與疾病分類學、保險精算、人身保險、財產保險、再保險、社會醫療保障基金管理等。其中： 醫學類課程包括基礎醫學概論、臨床醫學概論、病案與疾病分類學等; 經濟管理類課程包括數學類、經濟類和管理類等; 保險學類主干專業課程包括醫療保險學、人身保險、保險精算等。所開設課程中理論課 2420 學時，占總學時約 96%; 實踐課 88 學時，占總學時約 4%.
二、勞動與社會保障專業(醫療保險方向) 課程設置存在的問題
(一) 課程設置中專業課的結構與內容不合理
勞動與社會保障專業(醫療保險方向) 是一個交叉專業，某校設置該專業是為了依托醫學優勢學科，滿足社會對醫療和保險方面復合型人才的需求，提高學生的就業能力和水平。但是從課程設置結構和內容來看，保險學專業課程的設置顯得不夠合理。
突出表現在： 1. 所開設課程大多與商業保險相關，而與社會保險相關課程設置太少，只有社會保障概論和社會醫療保障基金管理兩門課程，未能很好地體現出專業特色; 2. 課程設置中保險學專業選修課程內容較少，不利于提升學生就業能力; 3. 在所開設的專業課程中，保險學原理、人身保險、財產保險、保險精算、再保險、保險營銷等課程重復交叉內容較多，造成教學資源浪費和效率的低下。
(二) 課程設置中的實踐教學內容與課時不足
有效的實踐教學環節對于培養學生的實踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。從內蒙古醫科大學專業課程設置和實際實施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數課程安排實驗見習討論環節，而這類課程一般都是通過實驗軟件進行模擬實驗操作，課時占總課時的比例也很少，而真正能夠讓學生現場鍛煉實際操作能力的見習安排幾乎沒有。另外，實習內容缺少規范性，實踐能力培養主要體現在假期社會實踐勞動以及畢業實習的安排上，未能實現理論教學和實踐教學的整合。
(三) 課程設置中的教學安排缺乏融合性
從學科角度來看，勞動與社會保障專業(醫療保險方向) 涉及到醫學、經濟學、管理學等多個學科，要將醫學類課程與其他學科的課程進行融合，則課程安排的合理性就顯得非常重要。內蒙古醫科大學將該專業所開設的醫學類課程，分散在從大一到大三的五個學期中，這些課程之間穿插大量公共基礎課程和經濟管理課程。這種課程安排方式，使得醫學類課程學習支離破碎，難以形成完整的知識體系。
另外，由于醫學類課程一般由醫學專業教師承擔，而經濟管理類課程一般由經管專業教師承擔，這兩類教師隸屬于不同的教學院(部) ,導致課程之間的銜接和管理難度加大，課程之間的融合性較差，難以保證專業人才的培養質量。
三、完善勞動與社會保障專業(醫療保險方向)課程設置的對策建議
(一) 調整課程結構與內容，優化課程體系
由于學科屬性的要求，勞動與社會保障專業(醫療保險方向) 課程設置體現的是醫學、經濟管理與保險學三位一體的知識體系。其中醫學知識作為該專業的基礎知識，其作用不容忽視。但是，保險市場的發展對保險專業人才的需求不僅需要其他學科的知識結構，更多地需要保險業務相關的知識結構。在這種情況下，為提升人才培養質量，拓寬學生就業面，首先應適當增加保險類的核心課程，尤其是社會保險類課程; 其次在學生的選修課中增加經濟管理類的應用型課程。此外，為解決相關課程內容交叉重復問題，可以通過教師集體備課討論、遴選教材等方法調整授課內容。
(二) 完善實踐教學內容，提高實踐教學地位
為了能夠培養出滿足社會需求的應用型和復合型保險專業人才，需要改變目前重理論輕實踐的現狀，提高實踐教學的地位。首先要合理調整理論教學與實踐教學的比重，增加實踐教學的課時。應在醫學課程理論部分學習完成后，盡量安排 1 -2 個月的臨床見習，保證理論與實踐的結合，為學生打下扎實的醫學基礎知識。其次要完善實踐教學內容，改變目前單一上機模擬操作現狀。一是可以利用醫科大學現有教學醫院資源，要求其醫保辦公室、病案室，每年接受1 -2 名學生進行專業實習。二是選擇規模大、效益好、管理規范的保險公司作為實習基地，簽訂實習協議、正式授牌、正式聘任帶教教師、給予經費支持，形成訂單式的人才培養制度。三是與省、市社保經辦機構以及省內知名大企業的人力資源部門建立實習基地關系，搭建實習平臺。
(三) 優化課程教學安排，實現課程有機融合
勞動與社會保障專業(醫療保險方向) 涉及多個學科，要將各相關學科尤其是醫學和金融保險學進行充分融合，必須優化課程教學安排。由于醫學學科專業性、系統性和邏輯性較強，因此在課程安排時一定要避免過于分散，不能出現大一學習基礎醫學知識，而到大三學習臨床醫學知識的情況，這樣不僅加大了學生的學習難度，而且很難形成完整、系統的醫學知識體系。另外，要改變目前專業師資隊伍知識結構單一的現狀，對現有專業教師進行再培訓，使其在授課過程中將保險知識與醫學知識融會貫通，實現課程的有機融合。
總之，構建科學、合理的課程體系，優化課程設置，充實、完善課程教學內容，對于提高醫療保險專業人才培養質量來說，意義重大，值得不斷探索和努力。
參考文獻：
[1] 張麗。 就業能力導向下的醫療保險專業課程設置研究[J]. 中醫教育，2013,33(11) : 19.
一、培訓對象：全體醫務人員
二、培訓目的
“三基”培訓是提高醫務人員整體素質和醫療水平的重要途徑。目的為提高全體醫務人員的醫療質量水平。按照要求，衛技人員“三基”考核合格率≥80%。
三、培訓方法
(一)
采取分級分類培訓原則：初級職稱人員重點加強基礎知識、基本理論、基本技能培訓。參考書籍為新版的《藥理學》、《生物化學》、《生理學》、《病理學》、《內科學》、《外科學》以及本學科教科書、本專業最新診療指南?！秷虡I醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》及各專業法律、法規、部門規章等。
(二)
個人自學為主，科室和院部組織培訓為輔。每月一次學習，時間不少于1小時，培訓要求有記錄。
(三)理論每月進行一次培訓，每季度進行一次考核。
(四)徒手心肺復蘇采取現場培訓、考核的方法。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。
急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《XX市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《XX市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《XX市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓安排
1、學習訓練階段(1月1日至10月31日)
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練，提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。
(1)開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
2、考核階段(11月1日至12月20日)
采取閉卷考試與現場操作相結合的形式，深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術;
3、每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核，每季度1次技能考核;理論考試內容為“三基”理論知識;基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等;護理部每季度1次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業技術人員掌握?？苹炯寄懿僮?，由科主任、護士長每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結束后，由醫院統一對考核結果進行公示，考核結果納入醫務人員個人業務檔案，作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習學生在護理臨床帶教老師的指導下，進行臨床實踐活動。護理帶教可以使實習學生的理論知識與臨床操作實踐相結合，深化所學理論知識，同時也為走向工作崗位打下良好的基礎。
1 帶教中存在的問題
1.1護理工作的重要性認識不足及重視程度不夠 對護理工作的專業性認識不足，將護理工作簡單地等同于打針、發藥，把護士工作簡單地定位為執行醫囑，認為只要護士執行醫生的醫囑就行了，患者好與不好與護士無關。
1.2無菌觀念不強 無菌技術是指在醫療護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌區域和無菌物品被污染的操作技術。相當多的實習學生對無菌技術在理論上有一定的認識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]，無菌操作不規范。如存在跨約和污染無菌區、未按規定消毒、洗手不規范等問題。
1.3物品的取放和醫療衛生防護不到位 帶教中學生存在取拿物品不規范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫療衛生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
1.4交叉感染的預防控制不嚴格 五官科科各種器械材料應用比較多，不能按照不同器械的要求嚴格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴格管理，交叉感染的預防控制不到位，導致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、藥物、器械使用的基礎知識不扎實 相關專業基礎知識不扎實，對五官科材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途；對?？扑幬锏乃幚碜饔谩⑦m應癥、禁忌癥不了解；對五官科器械的性能及用途不了解。
2 實習學生在護理帶教中現的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。
具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手。
2.1加強職業道德教育 職業道德教育是護理帶教工作中最重要的，應該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業，如果沒有良好的職業道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習學生傳授護理專業知識和臨床護理技能的同時，應更加注重職業道德教育，培養她們對工作盡職盡責、對患者熱情負責的品德，培養她們愛崗敬業精神，以患者為中心的服務理念[3]。
2.2加強對護理工作的重要性的認識 護理工作不是簡單地等同于打針、發藥，護理工作在醫療風險控制和醫療安全保障中不可替代的作用。同時在對患者病情的觀察和對患者的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等工作中有著重要的作用。所以應加強對護理工作的重要性的認識[4]。
2.3加強專業知識的學習，重點放在理論與實踐相結合 對于實習的學生，應加強護理基礎知識的學習，同時也要加強五官科?？葡嚓P護理知識的學習。加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預防控制，熟知五官科藥物、器械的用途與性能。要求學生學會動腦、動手、動口。遇到問題做到多觀察、多思考、多分析、多溝通。剛進臨床的學生不知如何將所學知識用于實踐，因此在帶教過程中，帶教教師應將理論與實踐貫穿起來教學。在進行操作示范前，先讓學生熟悉操作過程，強調操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓護生進行第一次操作，使基礎理論與工作實踐充分結合[5]。
2.4加強護理實習學生的考核 在帶教期間，要對實習學生進行護理基礎知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內容包括：①口試：護生匯報運用護理程序對患者進行護理過程；②技能：實施實際護理操作；③溝通與健康教育：設定一項健康教育內容，讓護生對患者進行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況；④護生對患者及其家屬的服務態度；⑤有關護理記錄的書寫。
2.5加強醫療法律法規學習，增強及自我保護意識 加強對相關醫療法規的學習，如《護理文書書寫規范及管理規定》；同時也要提高自身法律意識，意識到護士執業的風險，同時在面對患者及家屬時的無理要求及過激行為，也要用法律的武器維護自身的利益。
3 小結
隨著近幾年護理實習學生的增加，學生素質差別不一，針對此情況，應選擇優秀的帶教老師進行規范化帶教，規范學生的各種實習行為及操作，提高護理質量，減少護理差錯。
參考文獻：
[1]鄧松英，麥慧.論臨床護理帶教中存在的問題與對策[J]. 廣西中醫學院學報，2009（01）：13.
[2]成海龍.新形勢下?？谱o生臨床實習存在的問題及對策[J]. 淮海工學院學報（社會科學版），2011（14）：34.
推進醫學信息學教學改革
刻不容緩各高校應在醫學信息學教學方面加大教改力度，教育和行業主管部門也應與時俱進，因勢利導，為醫學信息學教育改革創造條件，使醫學教育真正面向未來，與信息技術的發展相契合。規范醫學信息學教學管理目前教育部公布的專業目錄中沒有醫學信息學，相關專業名稱各異。建議教育主管部門將目前醫學信息相關專業重新劃分歸類，明確醫學信息學專業名稱、學科劃分和學位授予等相關問題;成立國家層面的醫學信息學專業教育指導委員會，盡快組織制定出醫學信息學專業基本要求;確定臨床醫學專業各層次學生醫學信息學教學的基本內容，組織全國力量統一編寫教材;進一步制定和完善醫學信息學專業認證辦法，對于未來可能或有意愿從事醫學信息學相關工作的其他專業學生，如計算機、網絡、通信、電子等信息技術類和電氣信息類專業，鼓勵他們通過一定學時的醫學信息學課程的學習，參加國家醫學信息學專項認證考試。調整醫學信息學相關課程根據醫學事業的發展需求，盡快建立具有我國特色的醫學信息教學體系，積極推進醫學信息學課程的教學改革。建議計算機基礎知識的教學內容全部在中學階段完成，醫學院校取消計算機等級考試;將醫學信息學列為醫學各專業的必修課程，教學重點放在信息系統應用和信息素養培育上，要讓學生更多地了解信息技術在醫療衛生行業的應用，加強數字醫療方面的教育，如醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、健康檔案、PACS、LIS、社區醫療信息系統、遠程醫療與醫療信息共享、醫療決策支持系統等;同時應注重培養學生信息獲取和應用能力。此外，對于醫學信息學專業學生，還應掌握數據庫技術以及決策支持的基本知識，為學生今后參與醫療信息系統建設及醫學決策支持系統的研發奠定基礎［7］?？紤]到中學階段計算機教育的差異，新生的計算機水平參差不齊，可結合學生實際情況設定一個過渡期，在增設醫學信息學課程的同時，本著實用夠用的原則，將原有計算機基礎知識的教學內容大幅壓縮，或將計算機文化基礎知識調整為選修課程。拓寬醫學信息學教育對象醫療衛生工作中，迫切需要經過醫學信息學培訓或有醫學信息學知識背景的人員能系統地完成醫療衛生信息處理和信息技術的有效應用。根據教育部、衛生部對醫學教育“5+3”培養模式的要求，建議在畢業后3年的培訓中將醫學信息學作為重要的教育內容，并大力發展碩士、博士研究生教育，擴大專業人員隊伍，提高醫學信息專業人員整體水平［8］。同時，也應將醫學信息學教育作為繼續教育的內容，提升現有醫務人員的信息素質。培育應用軟件研發體系醫學院校應積極發揮在醫學應用軟件研發方面的獨有優勢。國家應加強宏觀指導，以醫學信息學及相關專業為依托，獨立研發或與軟件公司開展校企合作，在醫學應用軟件需求分析、功能設計、軟件開發及軟件測試等方面，明確任務分工，集中各自優勢，形成醫學信息學產學研一體化的高效運行體系，提高我國醫學信息化研究水平，并在理論和技術上尋求新突破，產生一批適用于我國現代醫學發展的醫學信息學研究成果。
