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結果：本研究所有患者在治療前后的血壓值以及高血壓相關知識的了解情況存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ
結論：在對高血壓患者進行臨床治療的過程中，對患者進行營養治療及給予適當的健康教育干預，可以降低患者的血壓值，縮短其住院時間，因此，在進行臨床治療時，可以對營養治療及營養宣教干預進行大力推廣并普及使用。
關鍵詞：營養治療營養宣教高血壓
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.304
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0216-01
飲食干預對高血壓患者血壓影響較為明顯，有可能用較少數藥物和較小劑量治療高血壓。有很大部分高血壓患者，尤其是輕度高血壓者飲食改變，完全可使藥物治療成為不一定需要。已用藥物控制血壓的患者，去除藥物治療后，靠減體重限鹽即能維持血壓正?？赡苄栽黾?倍以上[1]。在實際的臨床工作中，絕大部分患者對營養治療及相關知識缺乏足夠的了解，本院病人都有精神方面疾病，接受度相對較低，營養治療依從性相對較差，因此，其最終的治療效果也受到不同程度的影響。為了對高血壓患者的營養治療及知識了解程度進行全面掌握，本研究將對我院2013年1月―2013年9月所收治的100例高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料。選擇我院2013年1月―2013年9月所收治的100例精神病伴發高血壓（能進行有效溝通）患者作為研究對象，均給予低鹽低脂飲食，其中有38例女性，52例男性，所有患者的年齡為40―60歲，平均年齡為48歲。本研究的所有患者均未接受過高血壓的專項知識教育。
1.2方法。采用我院自制的問卷來調查，并由營養師來對其進行評分，同時配合本院的低鹽低脂飲食，收集精神病伴發高血壓患者入院前后血壓值。本研究中，調查問卷的內容主要有以下幾個方面。①高血壓患者如何減輕體重；②高血壓患者采用合理飲食具體是怎么樣的；③高血壓患者應消除那些不利于心理和身體健康行為和習慣；在此過程中，營養師可以通過病區的宣傳板畫、高血壓健康知識講座、一對一營養宣教等健康教育方式來對患者進行高血壓知識系統教育?；颊叱鲈簳r，再發放同樣的調查問卷，讓患者或家屬進行重新填寫。問卷有十題，共10分，其中9分及以上為優秀，良好為8分，一般為6或7分，較差為0～5分。
1.3統計學分析。采用SPSS17.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，一般資料用均數±標準差（X±S），計數資料的對比用X2檢驗，計量資料的對比用t檢驗。
2結果
2.1通過問卷調查，營養宣教前后，高血壓知識問卷測試評分比較：教育前后優秀分別為12例與51例，良好13例與34例，一般21例與12例，較差54例予3例，得出知曉率教育前25%，教育后85%，由此可見教育后患者知識測評明顯高于教育前，有顯著性差異（P
2.2營養治療及營養宣教前后血壓控制情況比較：教育前后收縮壓分別為150±8mmHg與128±7mmHg，舒張壓98±5mmHg與81±6mmHg，教育后的血壓值明顯低于正常值，兩組比較差異P
3討論
3.1營養治療及營養宣教對精神病伴發高血壓患者的影響。高血壓病是以動脈收縮壓或舒張壓增高為特征的一種常見病和多發病，并常伴有心、腦、腎、和視網膜等并發癥。在診斷高血壓的過程中，通常執行以下標準：收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，或近兩周內服降壓藥
3.2高血壓患者在營養治療中存在的不足及營養宣教。因本院患者基本都是精神病人，精神病人常有抑郁、疑慮、煩躁不安、害怕與人交往等表現，健康營養宣教效果不佳；很多精神病人依從性較差，在供給其低鹽飲食時，常有額外攝食的習慣，影響了飲食治療效果。但是通過營養宣教可以使患者的營養治療依從性得以提高，而營養治療可以協助臨床治療，使患者血壓得到更好的控制。在對高血壓患者進行臨床治療時，首先要告知患者進行營養治療的意義以及目的，并計算出患者的標準體重以及每日所需的食物總熱量，然后再對食物進行適當的選擇。在對患者的日常膳食結構進行制定時，一定要視患者的具體情況而定，減輕患者心血管的負荷，提高患者的治療效果[4]。
綜上所述，在對精神病伴發高血壓患者進行臨床治療的過程中，對患者的營養攝入進行適當的指導，并對患者給予適當的營養宣教干預，可以降低患者的血壓，縮短其住院時間。通過對患者給予適當的營養治療及宣教，患者的治療認知率及血壓值存在明顯差異，因此，在對精神病伴發高血壓患者進行臨床治療時，可以對營養治療及營養宣教干預進行大力推廣并普及使用。
參考文獻
[1]蔡東聯主編.實用營養師手冊[J].人民衛生出版社，2009
關鍵詞 高血壓 防治 健康教育 鄉鎮衛生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血壓病是多種心腦血管疾病的重要誘因之一，在我國農村地區呈現“三高”（患病率高、致殘率高、死亡率高）和“三低”（知曉率低、控制率低、治療率低）的特點，已成為一個突出的公共衛生問題。健康教育活動能減輕或消除高血壓危險因素，提高居民自我保健意識，改變不合理的膳食結構和不良生活方式，對于預防新發高血壓及改善現有高血壓人群生活質量具有重要的意義[1]。鄉鎮衛生院作為農村高血壓防治的基層醫療機構，具有得天獨厚的優勢，2013年2月我院對轄區內85例門診隨診高血壓患者開展健康教育活動，取得了滿意的效果，現總結報告如下。
資料與方法
2013年2月-7月收治高血壓患者85例，對其進行宣教，所有患者均符合高血壓病診斷標準[2]。其中男44例，女41例；年齡32～76歲，平均（56.58±12.96）歲；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血壓病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根據患者的文化程度和理解能力，有針對性地采用個別交談的方式進行健康宣教，宣教中要特別注意溝通技巧，語言既要通俗易懂，又要專業準確。口頭宣教后，向患者發放高血壓防治知識宣傳資料，并定期出健康教育專欄宣傳高血壓防治知識。具體內容如下：①高血壓知識宣教：詳細講解高血壓病的主要危險因素、臨床表現、常見并發癥及治療原則。②用藥指導：介紹常用降壓藥的作用機制，服用方法，使患者明確高血壓病需要長期堅持服藥治療，切不可血壓一降下來就擅自停藥或調整劑量，并定期監測血壓，注意藥物不良反應。③心理指導：對患者進行心理疏導，指出緊張、焦慮情緒對疾病的發生、發展及轉歸都有重要影響，指導患者建立良好的生活節奏，勞逸結合，保持樂觀情緒，正確應對環境刺激。④飲食指導：強調低鹽、低脂、低膽固醇飲食，嚴格限制鈉的攝入（每天
統計學方法：數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，宣教前后血壓指標變化比較采用t檢驗，行為習慣變化比較采用χ2檢驗，P
結 果
健康教育前后血壓指標變化比較：通過6個月的健康教育，患者的血壓由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收縮壓平均水平和舒張壓平均水平差異均有統計學意義（t=8.10，P
健康教育前后行為習慣變化比較：健康宣教后，85例患者行為習慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運動、堅持用藥和定期測血壓）均有顯著改善，與宣教前比較，差異有統計學意義（P
討 論
隨著社會的進步，人們生活方式的改變和人口老齡化的加劇，高血壓發病率正逐年增加[3]，尤其是在一些農村地區，居民高鹽、高脂飲食比較普遍，加之自身健康保健意識差、醫療衛生服務水平有限，大多數患者對自身健康狀況不了解，高血壓的控制率和知曉率都相對較低。只有當身體出現明顯不適時才去就醫，此時高血壓已經形成甚至已出現嚴重的并發癥，因此高血壓通常被稱為基層的“隱形殺手”。
研究表明，以基層醫療機構健康教育為基礎，以改變不良生活方式為手段的綜合防治模式是高血壓控制的最經濟和最有效途徑[4]。在我國農村地區，居民相對流動性較小，以鄉鎮衛生院為平臺，開展反復健康宣教活動，可有效提高患者對高血壓相關知識的認知水平，并促使其培養有利于健康的生活方式。本研究中，通過6個月的健康教育，85例患者行為習慣（低鹽飲食、低脂飲食、戒煙限酒、適量運動、堅持用藥和定期測血壓）均有顯著改善（P
參考文獻
[1] 劉君，王鳳霞，張玉娟，等.鄉鎮衛生院規范化健康教育對提高高血壓患者疾病認知度的效果研究[J].中國社會醫學雜志，2013，30（4）：278-280.
[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（b）-133-02
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終可導致這些器官的功能衰竭[1]。全世界的高血壓患者數達6億之多[2]，由于重視其綜合防治，發達國家的患病率、病死率明顯下降。而在發展中國家，由于人口的老齡化、不良的生活方式、健康教育的欠缺等，使高血壓患病率、并發癥發生率居高不下[3]。因此，加強對高血壓易患人群的健康教育，糾正其不良的生活方式，是顯著降低高血壓發病率的基本措施。本研究調查分析了高血壓患者對飲食知識的認知狀況，現報道如下：
1 對象與方法
1.1 對象
對象為自2008年7～9月在北京仁和醫院心內科住院的患者，共112例。其中，男72 例，女40 例；年齡32～85歲，平均65.7歲；文化程度：小學以下23例，初中和高中68例，大專及以上21例。
1.2 方法
1.2.1 設計問卷調查內容包括：①患者的一般資料，如姓名、性別、年齡、職業、文化程度、住院次數等；②患者的飲食結構；③患者的飲食知識認知狀況；④患者獲取飲食知識的途徑。
1.2.2 患者飲食知識認知狀況的量化評分通過調查問卷的回答結果，評定患者對高血壓飲食知識的掌握程度。每項回答全部正確為2分，部分正確為1分，回答錯誤為0分；滿分70分，總分在42分（正確率為60%）以上為高血壓飲食知識認知狀況較好，低于42分為高血壓飲食知識認知狀況較差。
1.3 統計學處理
計量資料用均數±標準差（x±s）表示；統計學分析采用SPSS11.0統計學軟件。
2 結果
2.1 不同人群高血壓患者飲食知識得分
2個年齡組、3個教育水平、2個高血壓病程的高血壓患者飲食知識得分差異有統計學意義。其中，年齡＞50歲、高等教育水平、高血壓病程＞1年的高血壓患者的飲食知識得分比較高。見表1。
2.2 宣教前后飲食知識得分比較
高血壓患者宣教前后差異有統計學意義。見表2。
2.3 飲食知識途徑情況
見表3。
表 3 高血壓患者獲取飲食知識的途徑
χ2=34.16，P
3 討論
健康教育是指導患者掌握有關疾病防治知識，提高自我保健和自我護理能力的非藥物治療手段[4]。高血壓與飲食情況關系密切，但由于種種原因，高血壓的一級預防尚未普及，因此，對住院患者進行健康教育尤為重要。調查顯示高血壓患者存在飲食結構不合理和飲食知識認知狀況較差的情況，宣教后，患者飲食知識認知狀況的得分提高，這說明醫務人員對高血壓患者飲食知識的衛生宣教不夠，也可能與患者對飲食知識的重視程度或依從性不良有關，同時，也說明加強衛生宣教后的效果良好。實際上，高血壓飲食結構合理是控制高血壓的基礎，因此，為有效地降低高血壓的發生率和保障人民群眾的身體健康，普及高血壓飲食知識，提高高血壓患者的飲食知識認知狀況，消除患者的不良飲食習慣，做好宣傳教育工作，為高血壓患者制訂個體化的飲食治療方案，這是每一個醫務人員應盡的職責。
年齡、教育水平和高血壓病程對患者的飲食知識有一定的影響。年齡＜50歲的患者飲食知識得分較低，這可能與其生活方式和工作忙碌、不關心生活習慣有關?；颊唢嬍持R得分隨著教育水平的提高而提高，可能的原因是高文化居民更容易獲取相關知識并形成正確態度和行為[5]。高血壓病程1年的患者得分較高，這可能與隨著時間延長、血壓忽高忽低影響人們的正常生活與工作，使患者對飲食的關注意識增加，更傾向于采取較為健康的生活方式有關。因此，醫護人員在進行飲食知識健康教育時，應根據患者不同年齡、不同教育水平以及不同的病程進行有重點的、有區別的健康衛生宣教，以促進患者采取健康的生活方式。
在健康教育形式的選擇上，曾有報道[6]最受高血壓患者歡迎的是醫務人員經常與患者交談。從表3可以看出，患者獲取飲食知識的途徑比例大小依次為護士講解、宣傳手冊和電視媒體，自購書籍的比例最小，說明醫務人員對患者進行健康教育是患者獲取飲食知識最主要的方式之一，醫務人員在實施過程中，應注意溝通技巧，根據患者的年齡、教育水平、病程采取不同的教育方式，及時調整并穿插使用教育方法。在現代社會，醫務人員還應使患者獲取飲食知識的途徑多元化，如與他人交流、自購書籍、電視、網絡等，促使患者主動地采納有益于預防和控制高血壓的行為和生活方式。此外，有報道[7]證實家庭干預對高血壓的防治效果明顯，醫務人員應積極宣傳、指導、幫助這一干預的實施。
隨著中國逐步步入老齡化社會，高血壓患病率逐年上升[8]。國外研究表明，高血壓作為生活方式疾病，采取健康教育作為干預方法，是降低該疾病危害性的有效途徑[9]。作為醫務人員，應根據患者的年齡、教育水平、病程長短以及患者對飲食知識的認知狀況，有計劃、有步驟地采取多種途徑對患者進行健康教育，提高高血壓患者的生活質量，為人民群眾的身體健康保駕護航。
[參考文獻]
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[2]任樹生.更新高血壓防治觀念，強化綜合防治意識[J].中國慢性病預防與控制,1999,7(5):193.
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[4]米光明,林琳.醫院健康教育[M].北京:中國醫藥科技出版社,1999:14.
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[7]吐達洪,馬洪進,張克瑞,等.家庭干預模式對原發性高血壓防治的效果評價[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(2):3-4.
【摘 要】目的：探究心血管危險分層健康教育對門診高血壓患者的臨床價值。方法：將230 例來我院門診就診的高血壓患者分成兩組，對比組僅使用降壓藥治療，觀察組在此基礎上開展健康宣教，25 周后，對比兩組危險分層變化和血壓控制情況。結果：觀察組患者血壓控制情況較對比組好，治療后低危險人數比對照組多，組間數據存在統計學意義，P<0.05. 結論：對高血壓患者進行危險分層，同時采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預后效果。
關鍵詞 高血壓；危險分層；健康教育
現如今，人們對高血壓知識的認識嚴重不足，存在諸多誤區。強化健康宣傳教育工作力度，提升高血壓疾病的知曉率，有著非常重要的現實意義存在。結合實際情況，本實驗以2012--2013 年來我院門診就診的高血壓患者230 例為研究對象，并對部分患者在疾病治療的基礎上，開展健康宣教工作，取得了一定成果，現報告如下。
1 一般資料與方法
1.1 研究資料
選取2012 年1 月-2013 年1 月來我院經門診診斷為EH 患者230 例為研究對象，其中男128 例， 女102 例。年齡區間為49-88 周歲。收縮壓140mmHg 以上，舒張壓60mmHg 以上，排除繼發性高血壓者。本實驗對危險因素進行分層，其中：
（1）55 周歲以上男性。
（2）65 周歲以上女性。
（3）TC 值5.72mmol/L 以上。
（4）心血管疾病家族史。
（5）高壓以與低壓水平1--3 級。
（6）吸煙。
（7）糖尿病。
依照最新出版的《高血壓防治指南》中[1]，將患者的心血管危險因素進行全面記錄，并進行分級。診斷為高血壓疾病，服藥降值正常標準者為I 級。依照靶器官受損程度，危險因素和癥狀將危險度量分成，低、中、高和極高四個檔次。隨機將患者分成對比組與觀察組，每組115人，兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05。
1.2 方法
對比組僅用降壓藥治療：中度和低度危險患者給予基礎降壓藥物中的一種進行治療，如連續服藥1 個月后臨床癥狀改善不明顯，則增加、更換藥物種類或加大劑量。高度和極高危險患者使用兩種或以上基礎降壓藥聯合治療。觀察組藥物使用原則同對比組，同時醫護人員對其進行高血壓健康知識宣教工作：發放手冊，依照患者實際情況，進行危險分層，告知患者未來十年內，有可能出現重要心血管事件，例如心肌梗死，心衰，腦梗死等等，向患者解釋危險度下降的重要意義，鼓勵患者改變原有不良生活方式，控制自身體重，參加適量運動等等，總治療時間為25 周。觀察兩組人員治療前后心血管危險度變化，藥物使用種類，血壓穩定情況以及血壓達標率。
1.3 統計學原理
本實驗利用spss20.0 專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T 值檢驗的方式進行計算，計數資料使用X2 檢驗的方式進行計算，當P<0.05 時， 數據存在統計學意義。
2 結果
2.1 患者血壓控制情況
經過為期25 周的治療以后，兩組人員血壓情況均得到了一定的控制，對照組SBP 平均下降幅度為（26.4±6.8）mmHg,達標率為（69.4±8.5）%， 人均服藥種類（2.84±0.23），DBP 下降幅度為（14.2±3.3），達標率為（73.58±9.5）%；觀察組SBP 平均下降幅度為（36.8±6.7）mmHg, 達標率為（88.7±4.6）%，人均服藥種類（1.87±0.21），DBP 下降幅度為（14.2±3.6），達標率為（79.5±9.6）%，組間數據存在統計學意義，P<0.05.
3 討論
3.1 加強對患者健康宣教工作的必要性
從本次實驗結果中能夠看出，低危人數增長，比對比組患者情況要好，組間數據存在統計學意義，P<0.05，該項理論充分證明，在進行治療的同時，對患者開展健康宣教活動。能夠提升患者高血壓知識掌握程度，改變不良生活習慣，恢復正常血壓水平，提高患者服藥依從性。
3.2 健康教育的重點內容
利用有效方式，對患者進行原發性高血壓的健康宣教工作，并設置一些相關問題，和患者進行有效交流。例如：為什么會患高血壓，危害性有哪些? 您屬于哪個分層？降壓藥物的副作用等等。重點講述危險分層的必要性，并告知患者危險分層是一個重要的可變指標，如不進行干預，病情就會惡化，在生活方式宣教上，重點介紹戒煙限酒，控制體脂肪，低鈉低脂飲食。經常性的進行體育鍛煉，并以積極態度生活等。
4 小結
對患者進行健康宣教，能夠將其自我保健意識全面提升，并起到滿意的預后效果。在本次研究中我們能夠看出，門診高血壓患者的高危和極高危人數很多，這一人群是健康宣教的重點對象，對該人群強化健康宣教工作，能夠令患者將自身身體情況加以明確，主動的改變生活方式，以積極的態度接受相關治療，進而達到提升生活質量的目的。因此，在我國現有的醫療條件下，對高血壓患者進行危險分層，同時采取積極有效的治療措施，能夠得到滿意的治療預后效果。
參考文獻
[1] 吳兆蘇, 霍勇, 王文, 趙連友, 朱鼎良. 中國高血壓患者教育指南[J]. 中華高血壓雜志,2013(12):1123-1149.
高血壓為腦卒中、冠心病與相關心血管疾病的核心危險因子，且高血壓疾病的患病率正呈逐漸遞增的趨勢，因此進行高血壓患者的健康教育，深化患者自我保健意識，降低復發率，避免高血壓并發癥是我院心內科現階段著力開展的一項工作。文章將隨機抽取自2011年4月～2012年9月來我院進行治療的90例患者，并以健康教育在高血壓護理中的應用作為切入點，予以深入的探究，相關內容如下所述。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取自2011年4月～2012年9月來我院進行治療的90例患者，將上述患者隨機分為治療組與對照組，兩組均45例患者。上述兩組患者包括57例男性，33例女性，患者的平均年齡為（51.4±4）歲。上述兩組患者的文化程度為，本科12%，大專31%，高中與技校37%，初中以下學歷20%。上述病例在沒有服用抗高血壓藥物的情況下，其收縮壓超過140mmHg、舒張壓超過90mmHg。治療組我們通過優質護理程序予以健康教育護理，而對照組則實施常規健康知識宣教以及一般護理。上述兩組病例的年齡、性別以及文化程度，無顯著的統計學差異，且P>0.05。
1.2方法 治療組我們予以優質護理程序實施護理，對此組患者發放高血壓健康知識書籍，書籍里對高血壓病理與成因、并發癥等有細致的介紹。責任護士有指向性的按照制定的健康宣教措施反復和患者交流；對一些年齡偏高的患者進行反復宣教，宣教的內容涵蓋了：①疏導患者的情緒，環節其壓力，防止負面心理因素的侵襲；②患者住院階段按時、定部位每天早、中、晚服藥前測1次血壓，同時予以記錄，住院階段讓患者掌握自測血壓的方式；③要告知患者進食低鹽、低脂的食品，同時糾正患者偏食的習慣；④患者要嚴禁擅自用藥、不規則用藥、不測血壓服藥；⑤按照患者個體素質的差異適當的進行活動，同時要注意勞逸結合，確保充足的睡眠等；⑥在患者血壓得到有效控制即將出院時，由責任護士對患者出院后日常生活以及服藥過程中的注意事項予以宣教。
對照組根據醫囑予以高血壓患者的常規護理：護士按時給患者發藥，普測血壓1/d次。
對上述兩組患者在出院后1年進行隨訪。
2結果
治療組患者有41例出院后1年內血壓控制良好，3例中，1例差，治療組患者的總有效率為97.8%；對照組患者有18例出院后1年血壓控制良好，19例中，8例差，對照組患者的總有效率為76.4%，治療組患者的有效率顯著超過對照組患者，兩組對比有顯著的統計學差異，且P<0.05 。
3討論
此次研究發現，治療組42例患者出院后1年內生活方式有顯著的改善，治療組患者與其家屬對高血壓高危因子和相關知識都可以熟練掌握，同時可以做到自我監測血壓，在生活中可以做到科學的膳食、合理運動，同時在醫護工作者的指導下科學用藥，此組42例患者自身血壓得到有效的控制，同時在出院1年內沒有發生高血壓并發癥，有2例患者由于年齡偏高疏于自我監測，在用藥調整期間發生血壓波動大的情況，1例患者出院后1年內由于血壓高而再次進入醫院予以治療。對照組的45例患者中有18例在出院后可以堅持用藥，同時在1年中沒有再因高血壓而來院治療，另有19例患者雖然沒有再此來院進行治療，不過血壓波動較大，另有8例患者由于高血壓以及并發癥冠心病、糖尿病等出院1年內再次來院進行治療。治療組在血壓控制、日常生活方式等方面的改善都要優于對照組，兩組對比有顯著的統計學差異，且P<0.05。
本世紀以來，人類的健康問題發生了巨大的變化，疾病和死因呈現由傳染病向非傳染病的慢性病患者轉變的傾向，其中由高血壓引起的疾病成為危害人類健康的主要疾病。大規模的流行病學調查和幾種疾病死因分析證實，由于不良生活方式導致的疾病占死因的48.9%。吸煙、酗酒、飲食過度等已成為影響健康，造成疾病的主要因素。因此防治高血壓疾病應從改善患者的不良生活習慣入手，同時開展健康教育，以提高該類患者乃至全體人群自我保健意識。因此，就有下對策：①提高醫護人員對健康教育的認識。要開展健康教育首先要明確健康教育的含義。多年以來人們對健康教育的認識不斷深化，健康教育不僅是一般衛生知識傳播和宣傳動員，它的著眼點是行為問題，主要達到的目標是如何促使人們建立與形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進而達到促進和保護健康的目的。隨著醫學模式的轉變，健康教育越來越顯得重要，許多發達國家已經對此做出了回答，這就是以軀體和心理、社會結合的完全健康為標準。為達到這一護理目標，他們進行了大量探索和研究，現已形成一種以臨床護理與預防保健相結合，即被稱之為健康教育、臨床護理與預防保健一體化的護理新動向[6]。因此，開展健康教育已勢在必行。②動員全民改善不良生活習慣以來，我國在高血壓病防治上取得了很大的成績，這些成績的取 得主要歸功于對高血壓疾病危險因素的確認及控制。通過對本組患者進行的健康教育表明，高血壓患者存在許多不良生活習慣，而這些不良生活習慣又與高血壓疾病發生有密切關系，許多患者也清楚這些不良生活習慣的危害性，但未引起重視，對于這些人應加強宣傳與健康教育干預的力度提高他們的認識；其次獲得社會的支持，采取一系列干預活動，如開展戒煙、戒酒運動等，把改變不良生活方式落到實處，以提高全民的健康素質。
綜上所述，在醫院高血壓患者中予以健康教育是非常必要的，健康教育對于高血壓患者的預防、治療與預后具有較大的作用，在臨床可以廣泛推廣。
中圖分類號：R544.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-351-02
高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問題，2004年中國居民營養與健康現狀數據統計，我國18歲以上居民高血壓患病率達18%以上，估計全國患高血壓病人數超過1.6億，目前仍有上升趨勢，更令人擔憂的是，高血壓患病率的增加趨勢，年輕人比老年人更明顯，35―44歲人群高血壓患者患病增長率男性為74%，女性為64%[1]，與高血壓流行現狀和發展趨勢形成反差的是我國高血壓病普遍存在知曉率、服藥率、控制率低的“三低”現象，在農村更為明顯。因此，加強高血壓患者的健康教育對人們提高對高血壓的認識及對早期預防、早期治療高血壓具有極為重要的意義。
1 健康教育對象阿
健康教育對象主要是社區內高血壓患者、各類體檢時測血壓偏高者及具有二個以上高血壓危險因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通過轄區內建立居民健康檔案統計有高血壓患者共計4224人，占建檔人數的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年齡56.4歲。
2 高血壓的健康教育方法
2.1 發放健康手冊，設置宣傳欄，健康教育櫥窗.根據工作需要，我院在門診及各個社區服務站顯要位置設置了宣傳欄，放置了宣傳手冊和健康處方，定期宣傳高血壓病的防治知識，對居民健康人群發放健康教育資料，向人們宣傳高血壓防治的相關知識，起到科普宣教的效果。
2.2 定期開展知識講座，由全科醫師或上級醫院專家定期授課，重點宣傳高血壓防治的有關知識，根據需要，可在健康教育,知識講座之前測血壓，開展咨詢和義診活動。
2.3 上門健康宣教，利用上門建立居民健康檔案時機，因地制宜地進行健康宣教，認真傾聽高血壓患者主訴和需求，耐心解釋高血壓患者提出的問題。
3 健康教育內容
3.1 飲食指導
對患者進行飲食指導，高血壓患者強調低鹽低脂脂飲食，每日食鹽量控制
3.2 運動指導
適當的全身體力運動是獨立的降壓因素，具有鞏固藥物的降壓效果作用[3]，根據高血壓患者的年齡，身體狀況，選擇適當的有氧運動，如散步、慢跑、氣功、太極拳.騎自行車等，適當的體育鍛煉和體力勞動不但能增強體質,還能達到減肥或者維持正常體的目的，肥胖者平均體重下降10kg收縮壓可下降5-10mmHg, 建議體重指數應控制在24kg/m2以下。要循序漸進，運動心率控制在102―126次/分，或不超過170次/分―年齡，運動頻度為每周5次，每次持續30分鐘左右。
3.3 心理指導
高血壓是一種心身性疾病，心理壓力也是高血壓的重要因素，所以心理指導是高血壓健康教育中必不可少的內容，要正確引導高血壓患者學習高血壓病的防治知識，指導患者訓練自我控制能力，注意勞逸結合，避免精神緊張和勞累，避免情緒激動，保證足夠睡眠，保持心理平衡，盡量減少自已生活方面的壓力，消除誘發因素，以積極的態度應對高血壓。
3.4 用藥指導
目前高血壓服藥率.控制率低，主要是患者服藥的不規則引起。高血壓治療是一個長期,甚至需要終身的治療。所以高血壓患者用藥要堅持用藥、規則用藥、安全及合理用藥，強調因人而異、長期用藥物治療和血壓達標的重要性；調整藥物劑量一定要在專業醫師的指導下調整，不要隨意換藥，指導患者不要在自我癥狀改善或消失后隨意停用降壓藥，以免引起血壓突發或生理臟器的供血不足，發生不良反應。要注意高血壓相關危險因素的治療，如調脂.抗血小板.血糖控制;同時要教會患者及家屬測血壓，觀察血壓的波動情況，以便指導用藥。
4 討論
高血壓是一種可以有效控制的流行性疾病，若認識到位，措施得當，可在有效控制血壓水平的同時顯著減少腦卒中、冠心病、腎衰竭和眼底病變等疾病和風險,從而有效保護患者健康,降低疾病負擔。由于疾病模式的轉變，高血壓的防治策略應轉向社會.心理在內的綜合防治模式,在社區進行高血壓防治是控制高血壓的關鍵。
健康教育是一項有組織、有計劃、有目標、有評價的社會教育活動，通過信息傳播和行為干預，幫助人們掌握衛生保健知識，樹立健康觀，促進人們自覺地采用有利于健康的行為；社區高血壓健康教育的目的就是促進高血壓患者建立良好的有益健康的行為和生活方式。通過對高血壓病患者的健康宣教指導，使患者及家屬對高血壓認識水平得到提高，逐漸改變了一些不良生活習慣，提高了自我保健意識和能力，對高血壓患者的防治起到了積極作用，對提高高血壓知曉率、服藥率和控制率有重要意義。
參考文獻
評估：即由負責護士對新入院患者收集相關信息，做出初步評估，為下一步制定教育計劃提供依據?？刹捎媒徽劇Ⅲw格檢查、查閱病歷等方法收集資料，具體內容包括：①身體狀況評估；②心理狀態評估；③社會文化背景評估；④病人對健康需求評估；⑤學習方式評估。
制定健康教育目標：從評估中獲得的資料，如患者缺乏哪些方面的知識，患者的文化程度、學習能力等來建立學習目標。目標應由負責護士和患者共同制定，以使患者能積極主動地投入學習，同時目標必須具體，而且符合患者各方面的實際情況，這樣才能實施有計劃、有系統、有目的的健康教育。
健康教育形式與方法
針對高血壓患者的文化程度、學習能力，選用適宜的方法，向患者講解高血壓病的常見癥狀，病程及并發癥，治療原則，預防措施，血壓監測的方法，重點向患者講解高血壓病發生與精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活方式有密切關系，強調心理調適及生活習慣的改變在高血壓病的預防治療中的重要作用。在整個教育過程中，可穿插多種方法進行，以提高教育效果。
對病人進行分階段健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、看圖宣教、看錄像講課等。
實施情況
減輕精神壓力，保持良好心態：醫護人員主動與患者談心，取得患者信任，了解患者不良情緒產生的原因，用真誠與愛心幫助患者解開心中的“不結之結”，讓患者了解長期的不良情緒與疾病的關系，訓練自我控制能力；與患者家屬及朋友取得聯系，共同合作，予以精神支持與安慰，為其創造一個舒適、安靜、輕松、愉快的生活環境和氛圍。
減輕體重：前瞻性研究表明，超重是發生高血壓病的獨立危險因素[2]。肥胖者需采取減肥措施，使體重指數(BMI)
戒煙、限酒：高血壓患者須戒煙，酗酒者應戒酒或限制酒量，可飲用少量紅葡萄酒，每日飲用的乙醇量
討 論
因人施教：根據不同的患者選用不同的方式進行宣教，如對老年患者多用體貼、尊重的語言，對中青年患者多用鼓勵安慰的語言，對婦女、兒童多用貼心的語言等。同時，還應耐心地回答患者及家屬的提問，做到有問必答。
有效交流：與患者交流時要達到有效交流，并為患者保守有關秘密。在患者具有學習愿望和具備學習能力時，給予適當的宣教，抓住患者愿意學習的時機，達到宣教的效果。
實施健康教育，使患者很快進入角色，提高自我保健意識和能力，提高生理和心理健康水平。
健康教育拓展了醫護人員的知識面，鍛煉了他們的人際溝通能力：實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業、不同文化層次與背景、不同風俗習慣及對醫學知識的了解程度各不相同的的患者，要與這群人進行交流，除了要有一定的知識面，還必須運用人際溝通手段。在交流中，醫護人員應聯系學習過的理論知識和交流技巧，選擇適當的語言和教育方式，進行雙向式交流，是一種指導-合作或參與型護患關系，解答病人提出的各種健康問題，保證健康教育的質量。
綜上所述，對高血壓病患者進行健康教育，提倡健康的生活方式，合理安排工作和生活，保持樂觀、愉快的情緒，提高生活質量。醫護人員應不斷提高自身素質，勇于創新，使健康教育實現手段具體化、專業化，教育途徑多樣化、現代化，教育理論和方法科學化。
中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血壓病人的健康教育特點
1.1 長期性：高血壓病是一種終身疾病、病人常因病情反復或加重而多次住院。他們渴望像正常人一樣生活、學習和工作，所以指導高血壓病人合理用藥與膳食，控制病情，延長生命、提高生活質量，是一項長期而不可松懈的工作內容。
1.2 艱巨性 長期的控制飲食與藥物治療，及逐步出現的并發癥和日益加重的病情容易挫傷病人的治療信心和勇氣，他們需要在遭受疾病折磨與思想斗爭反復交替的過程中，不斷堅定戰勝疾病的意志，這始終離不開護士的鼓勵與幫助。
1.3 廣泛性 高血壓病是一種危害人類健康和生命的常見病與多發病，他的發生與生活水平、飲食結構、遺傳等有著密切的關系。所以指導人們改變不良的生活習慣，提高人群的防病、治病意識具有積極的意義。
2 健康教育策略
2.1 根據病史的長短、病情的輕重教育內容側重不同，對于初發者、病史短、病情輕且尚未出現并發癥，教育的內容以普及高血壓的知識，重點以正確認識高血壓病和預防并發癥為主。對于病史較長、病情較重、已出現不同并發癥者，教育內容主要是發生這些并發癥的原因、怎樣配合治療、控制其發展以及如何減輕痛苦和預防尚未出現的其他并發癥。
2.2 針對高血壓病人的文化層次和經濟狀況的差異，教育導向不一。盡管患的是同一種疾病，但由于受經濟和文化水平的影響，治療方案和病人對治療的反應也不盡相同。文化層次較高，經濟狀況良好的病人，追求高質量的生活，會關注血壓控制效果，常會主動提問治療護理中應注意的事項及理想的治療方法。對于文化水平低、經濟又有困難者，常服用低效、低廉的藥物，只注重癥狀的改善，故應向病人說明控制血壓的目的，發送通俗移動的宣傳資料，并誠懇地告誡病人，在高血壓病一期盡量發揮非藥物治療的最大效果，從而減輕藥物治療的負擔，降低經濟費用。
2.3 依據患病不同階段的心理特點，注重溝通技巧
2.3.1 初期 病人對高血壓病缺乏了解，當從醫護人員和病友處得知高血壓病的后果及并發癥，不免產生恐懼心理。護士主要通過親切交談，了解病人的基本狀況，如家庭、經濟、工作、性格、發病經過以及掌握健康教育的程度，然后有針對性的向其實施健康教育。
2.3.2 中期 病人對疾病有了一定的認識后，易產生悲觀心理。這一時期對病人表示同情外，可采取反復勸導的方法，告訴病人疾病并不可怕，可怕的是并發癥，并發癥才是決定疾病預后的主要因素。鼓勵其正視疾病的治療，預防并發癥的發生。
2.3.3 后期病人往往認為患病多年，對高血壓病的知識已經掌握，對宣教不感興趣。采用提問糾正的方式，消除病人的自傲心理。在傾聽的過程中，對正確內容給予肯定，錯誤的給予糾正，欠缺的給予補充，講解新進展、新理論，以豐富的知識和臨床經驗贏得病人的信任。
2.3.4 宣傳方式多樣化，宣教的時間隨機化。宣教方式一般分為語言、文字、形象電教四種方式，但宣教不能拘于形式，而重在實效。宣教應有計劃，循序漸進地實施。
3 影響健康教育的相關因素
3.1 思想性 樹立正確的醫學倫理觀，培養正確的醫學倫理觀與愛崗敬業的精神做到思想行為方式上的根本轉變，真正做到對所有病人都一視同仁，提高宣教的主動性和責任心。
3.2 科學性 認真學習多了解高血壓病的新理論、新技術，不斷提高醫學護理水平，經常聽隨醫生查房，了解醫生對病人病情的分析，形成宣教思路，制訂計劃并逐步實施。
3.3 針對性 根據病人的具體情況，因人而異地實進行個體教育，在以患者感受為核心的健康信念模式基礎上，認為患者主觀感受患某病的危險越高時，其采取遵從醫囑行為的可能性越大，認為遵從醫囑行為將獲得利益。健康教育時病人易于接受。.
3.4 藝術性 教育方法和交流技巧是影響健康教育效果的重要因素。注意語言通俗易懂、親切和藹外，還要通過一些非語言因素如面部表情，身體的姿態、眼部神情等，提高溝通效果。
4 小結
據文獻報道，高血壓患者遵醫囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%，而對非藥物治療的依從率為60%[2]，對高血壓病人采取健康宣教指導，使患者了解高血壓病的基本知識、預防措施、注意事項，提高了自我保護能力和健康知識水平，樹立了良好的行為規范，達到了理想的效果。做好健康宣傳，作為護理人員必須具有扎實的理論基礎、掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，按馬斯洛的人類基本需要層次論進行解決問題，科學地運用健康宣教，才能得到理想的護理效果。
目前我國高血壓病人已經超過1.3億[1]。高血壓是心腦血管病諸多危險因素中最重要的獨立因素。我國以高血壓及并發心、腦血管疾病為主的慢性病醫療費用以每年17.7%的速度遞增，給國家和家庭帶來嚴重的經濟負擔。家庭干預是指對病人家庭成員進行相關疾病知識教育或由醫務人員定期家訪進行干預性訓練兩者相結合的方法，以提高病人治療的依從性和改善病人的生活質量。為降低高血壓病人的發病率、自殘率和死亡率，提高高血壓病人的生活質量，自2007年以來對33名高血壓病人在出院后6個月內進行家庭干預，收到了滿意的效果，現報告如下：
1 對象和方法
1.1對象 選擇心內科2007年1月至2010年8月住院的高血壓病人，出院時血壓均將至正常，其中男48人，女28人；年齡：最大的83歲，最小的36歲平均年齡在59.5歲文化程度：高中以上27人，小學41人，文盲8人；病人和家屬生活在一起。家屬主要指子女和配偶，或能對病人生活方式產生影響的人。按出院時間的先后順序，將病人隨機分成對照組38人，觀察組38人。2組病人的年齡、文化程度、病情和家庭干預能力經統計學處理，差異無統計學意義（p>0.05）.
1.2方法
1.2.1 干預方法 2組病人出院時均遵醫囑給予降血壓治療，并對病人及家屬高成血壓進行相關知識宣教。在上述基礎上對觀察組家屬進行高血壓相關的認知強化，將家庭干預知識編制成冊，發給病人及家屬，由?？谱o士負責對病人及家屬每周隨訪一次，采用上門家訪、電話，門診復查等形式，護士根據病人血壓控制及有無合并癥等情況，對病人及家屬進行個體化指導，并將其具體病情、護理資料進行登記。強化內容包括：①健康教育：教育形式包括不定期的醫學講座，贈送宣傳畫冊，組織觀看錄像等。內容上針對高血壓因素，如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、負性情緒等以及高血壓病因、臨床表現、用藥、監測血壓進行健康教育，提高家屬及病人對高血壓知識的認知程度。②行為干預：首先建立合理膳食模式講解飲食控制與調配的重要性，[2]戒煙戒酒，達到并維持理想或適宜的體重，對中心型肥胖應特別注意熱能的控制。限制鈉鹽攝入，對輕度高血壓或有高血壓家族史者，每日食鹽量3～5g，中度高血壓每日1～2g食鹽（折合醬油5～10ml）。重度高血壓，應給無鹽膳食。限制鈉鹽的攝入，可使很多病人的血壓降低，并可減少對降壓藥的需求。建議多吃綠葉蔬菜和新鮮水果，它們富含多種維生素和膳食纖維。芹菜、薺菜、荸薺等蔬菜有降壓作用，建議多選食。培養規律的生活起居，安排合適的運動方式和時間。必要時陪同病人一起適當活動或控制飲食，督促病人堅持用藥，定期復查。③心理干預：對家屬進行心里疏導，減少其焦慮、緊張情緒。指導家屬在病人焦慮、煩躁時予以關心、理解，給予心里支持，培養病人自我調控能力，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。監測血壓，血壓平穩后每周監測，并將數據登記，分別在病人出院后3個月、6個月將所記錄的數據進行整理。
1.2.2 統計學方法 所有資料經整理核實后輸入計算機，采用spss13.0軟件包進行處理。率的比例采用x2檢驗。
2 結果
2.1 3個月后2組病人血壓控制情況比較（見表1）
表1 3個月后2組病人血壓控制情況比較 例(%)
注：p
2.2 6個月后2組病人血壓控制情況比較(見表2)
表2 6個月后2組病人血壓控制情況比較 例(%)
注：P
3 討論
3.1 高血壓需要終生服藥控制血壓，并且改變不良生活方式，樹立堅強的意志和信念外，還與家人和朋友的支持和幫助密不可分[3]。因此即要對病人進行科學有效的健康教育，使其積極配合，又不能忽視對家屬的健康宣教，應重視其督導、支持作用，降低高血壓病的發病率、致殘率和死亡率。本研究結果說明家庭干預對高血壓病的血壓控制有著重要意義。
3.2 對高血壓病人實施家庭干預，是一種良好的健康教育方式，也是預防和控制高血壓的重要手段。通過對病人及家屬共同宣教，強調家屬督促、參與和支持，幫助高血壓病人掌握知識，樹立健康觀念，建立健康的行為和生活方式，減少危險因素，促進健康和提高生活質量，同時降低了醫療費用。因此，我們認為家庭干預是開展高血壓防治工作最廉價、最有效的策略值得大力提倡。
參 考 文 獻
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0154-02
高血壓是引起心腦血管疾病的一個重要危險因素，可以導致心、腦、腎、眼、大血管等重要器官病變，具有較高的致殘性及病死率。并且隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。但是高血壓是一種可防可治的良性疾病。如何對高血壓患者進行有效治療越來越受到醫務工作者的重視。而進行健康宣教，提高患者治療依從性，可明顯改善治療有效率，從而減少其相關并發癥，降低致殘性及病死率[1]。本院對2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者92例給予健康宣教，取得了較滿意的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月1日～2012年3月31日本科門診高血壓病患者184例，均符合2004年《中國高血壓防治指南（實用本）》的診斷及分級標準[2]，排除繼發性高血壓、器質性心臟病、肝腎功能不全、糖尿病及其他器官嚴重并發癥患者。隨機分為觀察組和對照組，每組各92例。觀察組男60例，女32例，年齡45～82歲，平均60.5歲；病程2～24年，平均13.2年。對照組男54例，女38例，年齡47～80歲，平均58.9歲；病程1～26年，平均12.8年。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。且所有患者在治療前2周內均未服用過任何降壓藥物。
1.2 方法
所有患者均有醫師根據病情進行相關治療。對照組不予以健康宣教。觀察組采取了如下的措施：邀請患者參加定期舉辦健康知識講座，發放科普宣傳資料、健康教育小處方和日常生活健康手冊，組織患者觀看高血壓科普教學錄像，邀請醫學專家來社區集中授課并現場答疑，根據患者的各自情況與需求，制訂個體化健康宣教計劃，對其合理飲食、規律生活、規律服藥等進行指導。6個月后門診隨訪，比較兩組患者臨床療效。
1.3 臨床觀察指標
對兩組患者進行血壓測定，常規采用水銀血壓計測定坐位血壓2次，取其平均值。單位：毫米汞柱（mm Hg）。同時記錄兩組患者試驗期間并發癥。
1.4 療效判斷標準
顯效：舒張壓下降> 10 mm Hg，并降至正?；蛳陆?0 mm Hg以上；有效：舒張壓下降雖未達10 mg Hg，但降至正常；或下降10～20 mg Hg 或收縮壓下降> 30 mg Hg；無效：未達到以上標準[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1.5 統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理。療效以百分比統計，計量資料以均數+標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者臨床療效比較
研究結果提示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者治療前后血壓變化
兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均較治療前有所下降，差異有統計學意義（P < 0.05），且觀察組的下降程度較對照組更為顯著，見表2。
2.3 兩組患者治療前后遵醫行為比較
本研究提示觀察組遵醫行為顯著優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 兩組患者并發癥比較
結果提示觀察組中出現冠心病1例；對照組中出現冠心病1例，主動脈瓣脫垂1例。兩組差異無統計學意義。
3 討論
當前過快的工作節奏，生活壓力過大，飲食不規律，不健康的心理等問題，均可導致內分泌系統調節失衡，進而造成心血管系統器質性改變，最終形成持續性高血壓[4]。原發性高血壓是中老年人的多發病，具有并發癥多，致殘率高等特點，嚴重威脅人們健康。隨著老齡化社會到來，高血壓患者也迅速增多。目前，我國高血壓發病率呈逐年遞增趨勢，患者可能已達1.3億，但是人們對高血壓的知曉率、治療率、控制率均處于較低水平[5]。因此大力提倡對高血壓的認識，廣泛的健康宣教對于降低心腦血管疾病的發病率及死亡率具有重大意義[6]。
健康宣教可以幫助患者對高血壓的病因、危害、預防及治療有更好的理解，幫助他們樹立健康的生活意識[7]，糾正不良生活習慣，適應低脂低鹽的飲食、控制體重、戒煙戒酒、適度鍛煉等良好地生活方式，進而提高生活質量[8]。高血壓需要長期甚至終身治療。我國高血壓患者依存性較差是導致控制率低的一個主要原因[9]。本研究中觀察組對醫生的依存性明顯高于對照組，提高了患者血壓的知曉率，使血壓得到較好的控制。另外本研究中兩組患者重大并發癥無明顯差異。由于高血壓對患者的損害是一個長期的過程，6個月相對較短，尚難以從根本上降低并發癥，筆者將繼續對患者進行長期隨訪。
總之，健康宣教增加了患者對疾病的了解，明顯提高了患者的依從性，提高了血壓的控制率，改善了生活質量，值得臨床借鑒。
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[中圖分類號] R544.1 [文章標識碼]A[文章編號]
1臨床資料和方法
1.1 臨床資料 我科2007年至2008年共收治高血壓患者60例,其中男性43例,女性17例,年齡50-85歲,合并腦血管意外18例,糖尿病10例,高血壓病1年病史12例,5年病史22例,10年以上病史26例,經藥物、飲食及健康教育治療后血壓控制在正常范圍(小于或等于12080mmHg)41例,治療失敗19例。
1.2 方法
1.2.1口服藥物+健康教育。針對個體制定健康教育計劃,即發小冊子掛于病房,提高患者對疾病的認識。
1.2.2入院后的健康教育。要求主管醫生、護士提供疾病一般知識,怎樣服藥及監測并在住醫院期間進行衛生宣教,向患者及家屬進行高血壓疾病相關知識宣教,掌握高血壓的一般知識,熟悉高血壓的診斷標準、發病機理及危害因素,長期高血壓對人體的危害及并發癥,熟悉原發性高血壓的分期,老年高血壓的主要特點。使患者及家屬清楚高壓病是終身疾病,堅持服藥及良好的飲食、衛生習慣保持血壓穩定。
1.2.3 在病人服藥期間,加強飲食治療教育,如飲食宜清淡;控制鹽的攝入(3-5克天),平衡膳食,控制體重,低鹽同時增加鉀的攝入〔2〕;控制膽固醇、脂肪攝入;戒煙、限酒;選擇合理的調養膳食;飲食應適量。
1.2.4 出院后繼續健康教育適當運動,必須在血壓控制滿意的基礎上再開始循序漸進的活動,適當選擇運動,保持穩定的情緒,保證充足的睡眠,避免不良心理因素的刺激。適當進行散步、體操、慢跑、騎自行車,注意勞逸結合,避免時間過長的劇烈運動。保持充足的睡眠,保持大便通暢〔3〕。
2 結果
通過以上治療隨訪2年,28例血壓控制在120-13060-90mmHg;16例血壓在130-14080-85mmHg;16例患者血壓控制不理想在150-16090-100mmHg;,主要原因為患者依從性差;不了解高血壓病為終身治療;不了解血壓正常擅自停藥的后果;健康意識淡漠;飲食上不注意;最終出現一系列的并發癥(心、腦、腎及眼底等病變)。
3體會
通過對60例高血壓病患者藥物+健康教育治療,使患者更加了解高血壓病的基本知識、預防措施,注意事項。解除心理壓力,提高自我保護能力,和健康知識水平,樹立良好的行為習慣,達到理想的治療效果。高血壓病主要是由于高級神經中樞調節、高壓功能紊亂,引起有動脈血壓升高為主。血壓大于和等于14090可診斷高血壓病,易致心、腦、腎的損害。因此,合理飲食+正規藥物治療+健康教育控制血壓,可明顯降低靶器官損害,因此,醫務工作者在工作中向患者和家屬做好宣教,使廣大群眾對高血壓病的危害理解,才能起到預防治療的目的。
參考文獻
