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2.1中醫基礎理論發展及其必要性我國的中醫理論源于先秦醫學,其基本理論體系發展成熟于漢代之前,是中國現代中醫學的基礎,中醫基礎理論的發展離不開對古中醫學的繼承與創新。中醫主要關注人類活動,并對人類發展的身體技能與規律進行探討總結,并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫基礎理論形成與發展的過程中,眾多醫學大家的醫學理論探討,對中醫基礎理論的形成意義突出,也決定了我國中醫理論研究的發展方向。中醫基礎理論作為中醫發展與創新的核心,其中的認知思維與理論特點對中國現代中醫的發展具有重要的指導作用。中醫的發展不能脫離中醫基礎理論框架,也不能進行中醫基礎理論的片面取舍,導致中醫研究精髓缺失。2.2中醫基礎理論發展的規律研究中醫基礎理論的發展具有必然性與不可逆轉性,現階段的社會需求與疾病演變都對中醫基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫基礎理論的研究,并基于中醫基礎理論發展規律不斷在實踐中創新應用,對推進中醫基礎理論的突破發展具有重大的現實意義?,F階段,中醫基礎理論在發展與研究中已呈現出新的發展態勢,主要表現在以下幾點。首先,中醫基礎理論發展規律性不斷強化。中醫學從產生之初便與其它學科相結合,并注重對生命與自然的整體性、能動性及發展性的研究總結,近年來更多的是與西方現代科學的結合?,F階段,中醫基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動,還充分運用各種創新思維方法進行理論研究與診治技術創新。中醫基礎理論發展基于傳統醫學學術思想與臨床應用的基礎不變,又加入了現代科技因素,發展更具有能動性。中醫基礎理論研究以臨床應用為基礎,但其對臨床的依附性呈弱化態勢。傳統中醫的發展都以臨床需求為推動力,可以說中醫理論是在臨床應用中完善發展的,由此看來,中醫基礎理論的發展對臨床需求過于依賴。中醫基礎仍與中醫臨床學科相結合,但發展已呈現出臨床依附弱化的趨勢。中醫基礎理論開始注重假說臨床驗證,這是中醫的進步與創新。中醫基礎理論發展中假說量不斷增加,迎來了新的發展。近年來,中醫不斷與西方學說理論相結合,各種假說應運而生,如中醫著重臟象學說中臟象結構與功能的關系,并就傳統中醫經典學說進行論證,這是對中醫科學化水平的創新探索,意義重大。中醫基礎理論發展還進行語言創新與規范。中醫發展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過程中術語混亂,規范性缺失,且由于語言障礙,眾多的中醫理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫的可持續發展。中醫基礎理論的語言創新極大地提升了中醫基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外,中醫基礎理論語言規范過程中還進行了新的理論補充創新,剔除了中醫基礎理論中比較含混的理論詞匯,推進了中醫理論的系統發展。
3中醫基礎理論創新發展途徑
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點,教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點,否則就無法勝任該課程的教學工作,更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點,是推進教學改革的基本前提。
(一)認識課程性質,了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫家思想的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科,是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程,是在本科生在入學之初開設的。各學?;旧鲜前选吨嗅t基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課,學好這門課程,將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此,作為中醫專業的入門課,《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
(二)從課程特點看,《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論,是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科,它的內容包括陰陽五行,藏象、經絡、氣血津液,病因和病機等方面的基礎理論知識。可見,中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科,其理論體系是經過長期臨床實踐,在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎,說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇,它植根于中國的傳統文化,因而不僅文字古奧,內容精深,而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時,中醫學是一種實踐性很強的學科,其理論知識來源于臨床實踐,并用于指導臨床實踐。所以,只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中,理論抽象,內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征,采取傳統教學方法往往較為枯燥,使學生感到乏味而沒有興趣。由此,適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確,否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革,其主要目標在于提高教學質量,達到良好的教學效果。如果從最終目標來說,就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識,并能夠應用理論知識指導臨床實踐,從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
(一)教學存在的問題。主要有:一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解,而教學方法單一、枯燥,課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象,主要依靠教師單調的講授,學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調,不能充分調動學生的主動性,使學生喪失學習的積極性,從而使學生的學習效果差,教學質量不高。三是學生的學習熱情不高,當前的學生學習信心不足,興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情,或者只為完成學分任務要求,而勉強被動學習。四是忽視實驗教學,沒有注重培養學生的實踐應用能力,使得學生靠強記硬背地接受理論知識,不善于將理論應用于臨床實踐,而無法達到培養中醫人才的目的。
(二)教學改革的必要。針對這些問題,教學改革非常必要,要消除學生學習中的消極現象,才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容,能大大強化教學的生動性,在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象,加深學生對有關理論和知識點的理解,從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力,培養學生的科研及創新意識,增強動手操作能力,為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式,增強能力,為今后的臨床實際工作打下堅實基礎,達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點,以及教學中遭遇的主要問題,豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程,讓學生主動地學習中醫,并產生興趣,才能進一步調動學習中醫的積極性,這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強,概念過于抽象復雜,具有較強的思辨性,給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主,表達知識信息有限,無法展示動態的知識,既不利于提高學生的學習興趣,又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明,利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處,但也不是萬能的,它也有不足的地方,由于信息量大,有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時,結合多種教學方法,及時進行引導,解決出現的各種問題,并恰當吸取其他教學方法的優點,才能有效發揮現代教育技術。當今,現代教育技術已廣泛應用于教學活動,不會應用現代教育技術輔助教學,就不為學生所歡迎,被時代淘汰。據相關調查表明,百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此,教師不僅要學會利用現代教育技術,而且要善于應用現代教育技術進行教學,這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法,提高學生的興趣,增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”,“課程是開放的、多元的、生成的;教師成為研究者,教師成為專業人員,教師的工作成為充滿智慧的事業;學生成為學習的主人;‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性,才能增強學生的主體性,這就需要教師靈活采用多種教學方法,促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多,主要因為“課程內容與生活世界脫離,忽視了學生的真實生活體驗,割裂了書本知識與現實生活的有機聯系,使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上,教師是教學過程的主導者,學生是認知活動的主體,學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。
近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有:1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體,使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學,教師可把課堂提問穿插其中,同時增加討論與議論等形式,引導學生思考,使學生能夠很快進入學習狀態,實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組,借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法,讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力,調動學生的積極性,鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法?!癙BL是以學生為主體的醫學教育,其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式,讓學生成為教學的主體,激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點,脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果,無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析,并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流,使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識,培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式,學生在實驗教學中主動參與操作,可以充分發揮主觀能動性,積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力,又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法,并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點,中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的,并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合,比如將LBL和PBL相結合,LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式,“LBL的主體是教師而不是學生,教師雖然可以主動地講,但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程,不顧及學生的主觀能動性,因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式,有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系,從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法,二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響,而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點,理論教學必然要與臨床病案結合,是課程本身所提出的要求。所以,病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法,在中醫基礎理論教學中運用案例教學法,利用病案資料組織討論,吸引學生更多投入和參與,才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材,讓學生處于當事人的位置,在教師的引導下,運用所學的理論知識,分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節,逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論,提高綜合分析與解決問題的能力,養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而,結合教材內容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看,《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點,明確教學的目標和使命,從存在的主要問題出發,針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題,還是部分教學內容難懂,學生的學習興趣不濃厚、主動性不強,教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法,加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然,我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣,突出學生在教學中的主體地位,加強理論與實際的結合,鍛煉學生的實踐能力,培養其應用專業理論解決實際問題的能力,從而提高教學質量,達到良好的教學效果。
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中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)11-0039-02
中醫基礎理論是中醫各專業學生的基礎課、入門課,并具有哲學化、人文化的特點,導致其內容抽象深奧難懂。而隨著信息化的發展和各種教學模式的改革,傳統的中醫教學方法也面臨巨大的挑戰,如何培養適應時展需要,與時代緊密結合的現代化中醫藥人才是我們當前的緊要任務。因此,中醫基礎理論的教學模式改革勢在必行。本文就BB平臺在中醫基礎理論教學當中應用的體會及其效果進行分析,以期為中醫基礎理論教學方法改革提供思路和借鑒。
一、中醫基礎理論的教學現狀
1.教學方法和教學手段單一。教學過程實質是一種師生互動的過程,應以教師為主導,以學生為主體。中醫基礎理論的特點在于其理論性、敘述性均較強,概念過于抽象復雜,具有較強的思辨性,這給初學者帶來了一定的難度。而傳統的中醫基礎理論教學方法是以教師課堂講授為主,采取“滿堂灌”的方法,其主體地位往往被忽略,導致其學習興趣不高,學習效率下降。雖然目前多媒體技術也已經引入到大部分的課堂教學當中,但是大部分中醫院校對于多媒體技術的應用尚處于初級階段,沒能把多媒體的動畫、視頻、音頻等功能充分發揮出來,不能吸引學生的注意力,提高學習興趣。
2.課堂延伸不夠,師生交流受限。由于20世紀90年代我國住房政策的改革,以及社會和經濟等綜合因素影響,大部分從事中醫基礎理論教學的教師不住在學校,教師每天上下班在路上的時間占用很多,這樣既消耗了老師們的精力,同時也阻礙了課后教師與學生的溝通,嚴重影響了師生間的有效交流,阻礙了教學質量的提高。
3.對學生平時成績缺乏監控手段。目前國內大部分高校對于學生學習成績的評價普遍采用的終結性評價,主要是通過兩考,即每學期中期的期中考試和學期末的期末考試,兩個成績按不同比例折合最后的得分記為學生這門課的最終成績。這種終結性評價的方法不能及時為教師反饋學生學習的態度、學習的困難、對知識點的理解程度等更加細化的東西,影響教師對學生掌握程度的評估。
二、BB平臺的背景分析
Blackboard教學管理平臺(Blackboard Learning System,簡稱BB平臺),是一套專門用于輔助課堂教學,提供互動、交流的網絡教學平臺。它具備4個獨立的功能模塊,主要包括:(1)內容資源管理:通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學內容。(2)在線交流功能:可同時為用戶提供異步(討論區)和同步(虛擬教室)等交流工具,以提高學習效果。(3)考核管理功能:主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫;創建學生答案的數據統計報告;對學生的作業、測試和考試等成績進行綜合加權計算,自動生成綜合測試分數。(4)系統管理功能:主要包括可方便地注冊或注銷學生團體或個人的信息;通過自動設置討論板、評定和其他內容區域可在不同學期循環使用課程;跟蹤統計學生的學習進度、分數,生成統計報告。目前,BB平臺已被國內外高等教育院校普遍采用。
三、中醫基礎理論教學BB平臺建設的探索
1.中醫基礎理論課程的特點。中醫基礎理論是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。它是中醫專業課程體系的主干課程,是新生入學的第一門基礎課程,也是學生后續學習中醫診斷學、中藥學、方劑學以及臨床內、外、婦、兒各科的重要基礎。然而,多年來中醫基礎理論的教學一直存在內容抽象深奧,教學方法、教學手段單一等問題,這些問題極大影響了教師的教學效果,阻礙了教學質量的提高。如何采用切實可行的教學方法,提高學生學習該門課程的興趣,激發學生對專業的熱愛,培養學生分析問題、解決問題的能力,是擺在廣大教師面前的一項重要課題。
2.BB平臺的建設構想。北京中醫藥大學中醫基礎理論教研室在中醫基礎理論教學當中嘗試使用BB平臺,其建設思路具體可分為課程設計、課程信息平臺研發、課程資源建設、平臺測試評估等步驟。首先是課程設計:中醫基礎理論課程設計主要是制訂中醫基礎理論信息平臺建設方案,明確建設宗旨。具體包括:(1)課程需求分析:采用向任課教師和學生發放調查問卷等方式,對中醫基礎理論課程教學需求進行全面分析,明確中醫基礎理論BB平臺的建設重點與風格特色;(2)課程設計:采用教學設計的原理與方法對中醫基礎理論課程進行設計,包括教案、教學日歷、教學大綱等;(3)功能確認:確定中醫基礎理論網絡課程的各項功能,如查詢檢索功能等;(4)方案確認:研究形成中醫基礎理論BB平臺開發方案。其次是信息平臺研發。中醫基礎理論課程研發主要是對課程的網絡平臺系統進行研發。主要包括:界面設計:根據中醫基礎理論課程設計方案,設計中醫基礎理論BB平臺各級界面;代碼編寫:根據課程設計和功能,進行程序代碼編寫與開發;框架搭建:制作功能鏈接,形成中醫基礎理論網絡平臺主體框架;功能完成:完善中醫基礎理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設中醫基礎理論課程資源建設即是在BB平臺系統上完成教學資源的上傳工作。主要包括:資源采集:獲取中醫基礎理論教學所需的文、圖、聲、像等多媒體教學資源;資源整理:對收集的各類教學資源進行整理與格式轉換;資源上傳:按照BB平臺設計要求,上傳各類教學資源;資源完善:根據教學需要,修改完善教學資源。在設立多維鏈接的基礎上,使重點教學內容有機結合,緊密聯系。其建設內容主要包括;中醫基礎理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學大綱、課程文檔、教學日歷、教學講稿、多媒體庫、課后作業、綜合練習、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫基礎理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統進行檢測,測試其各項功能與技術是否達到方案要求,并對數據的科學性、完整性等進行檢查。主要包括:技術檢查:從信息技術角度,對BB平臺的運行情況進行檢測;內容檢查:從專業角度,對BB平臺內容的正確性進行檢查;課程運行:在教學工作中,開展BB平臺試運行;驗收評估:根據以上檢測情況,修改完善BB平臺。
3.BB平臺應用效果評價。(1)學生反饋教。教學資源豐富,學習興趣提高,我們教研室進行的學生問卷調查顯示,95%以上的學生認為,BB網絡平臺建設中,學生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片,也包括相關錄像片,某個專題設計的文獻資料等,使得教學資源更加豐富。通過BB平臺的建設,使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗,使抽象的概念具體化,枯燥的內容形象化,大大激發了學生學習的興趣,豐富了學生的視野。促進互動式學習,延伸課堂教學。依托BB平臺,98%學生可以在課余以小組或其他協作形式展開學習。在學習過程中學生相互幫助、相互鼓勵、相互協作,共同實現學習目標,共同完成學習任務。這種基于BB平臺的嶄新學習方式必將提高學生學習的積極性和主動性。不僅如此,BB平臺使得學生與教師的交流進一步增強,教師能及時發現課堂教學當中存在的問題,并了解學生對所學知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學生留預習、復習作業,并可以隨時進行測試,以便了解學生的學習效果。這樣既延伸了課堂教學,同時也暢通了教師與學生之間的溝通交流。(2)教師反饋。節約課堂時間,提高教學質量,在沒有BB平臺輔助教學以前,教師要檢查學生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學生進行各種形式的測試,甚至答疑也需要占用課上時間,無形當中就擠占了學生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學,而測試和答疑隨時可以在網絡平臺上進行,既保證了教學進度,也保證了教學質量。(3)及時了解動態,做到因材施教。建立BB平臺之后,教師不僅可以通過課堂了解學生掌握知識的情況,更可以通過作業、測試、討論等環節全面掌握每位學生對所學知識的理解程度,便于教師更好地安排教學,針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學生,制定個性化的教學方案,做到因材施教。
中醫基礎理論BB平臺的建設一方面緩解了課堂內容多、課時安排少的矛盾,又克服了遠程網絡教學師生交流不足的缺點,同時為學生提供了豐富的教學資源,大大調動了學生學習的積極性和主動性,提高了學生的學習效率和教學的質量,是我們針對中醫基礎理論課程特點而進行的一次有益的教學改革嘗試,這對促進我們在以后的教學工作中進行不斷的新的教學方法的改革具有重要的作用。
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《中醫基礎理論》(以下簡稱《中基》)是中醫四大基礎課程之一,是新生接觸的第一門專業課程,是學生今后學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》及臨床各科的基石,對于專業興趣的培養和專業思想的穩定至關重要。所以提高《中基》的教學質量,進行教學方改革,努力增強課堂教學效果具有重要意義。
《中基》的教學普遍采用的是理論教學,授課只是從書本到書本,實際操作少,內容枯燥乏味,學生學習起來感覺比較吃力,而且難以激發學生的學習興趣。大多數學生為了應付考試,對其中的知識點死記硬背,考完后全退還給老師,當然不知其所云,這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學習中發揮應有的基礎作用。要改變這一現狀,我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學科特點和學生的知識和思維體系特點之間的距離,必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫學的哲學基礎、思維方法,以及中醫對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學思想的影響,其理論思維模式以形象思維為主,重思辨和實踐,輕直觀和具體,可操作性差,其內容深邃而抽象,致使中醫學在思維方式和理論體系上都完全不同于現代科學;而《中基》教學對象恰是剛剛邁進大學校門的新生,其文化基礎基本上是近、現代科學知識,其思維模式以抽象邏輯為主,故學生在以往學習中建立起來的思維方式難以接受中醫學這個陌生的思維模式和知識結構,致使初學者在學習時往往感到茫然不知所措。要改變這一現狀,強化教學效果,就必須探索新的教學方法。
為了在學生的習慣思維和中醫理論的傳統思維之間架起一座橋梁,李東華等[1]對《中基》的實踐教學進行了研究,談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學質量,我們對《中基》教學環節做了適當調整,針對書中一些理論內容,插入實驗教學,以藏象的肺臟學習為例,理論上,肺的生理功能有三:肺主氣司呼吸;肺主行水;肺朝百脈、主治節。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發和肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內涵主要包括兩個方面:一是通過肺氣的宣發運動,將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達全身皮毛肌腠以濡潤之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛氣的推動作用下化為汗液,并在衛氣的調節作用下有節制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動,將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向下向內輸送到其他臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產生的濁液(廢水)下輸至腎或膀胱,成為尿液生成之源。不管宣發肅降,總之是肺在正常生理狀況下,將水液之精微輸布全身、將水液之濁物(汗和尿)排出體外的過程,反之,肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學生理解并信任肺的這一功能,我們設計了一個實驗內容,通過減少實驗動物肺的通氣量,然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后,同學們驚呼神奇,是實驗對理論認證的神奇,也是同學們對此法激發學習興趣的神奇。實驗與理論相結合,使理論教學更加直觀,首先有助于學生從感性和理性兩方面理解中醫學基礎理論,強化學生對以形象思維為特征的中醫學理論的認識,從而強化本課程的教學效果。其次,實驗教學還能激發學生的學習興趣和積極性,變被動學習為主動學習。再次,實驗教學有助于培養學生的科研及創新意識,提高動手能力和綜合素質。最后,實驗教學有助于促進教師業務素質的提高,教學相長,互相促進。課后對學生就開展實驗課是否有必要進行調查,結果表明,90%學生認為有必要而且對實驗課表現出濃厚興趣。因此,中醫基礎理論的教學方法要改革,可以從實驗教學方面努力。實踐證明,《中基》實驗教學是推動理論教學的有效途徑之一。
中醫基礎理論課程由于其自身的學科特點,決定了其以往的教學方法單一而抽象。而實驗教學法的實施,打破了《中基》傳統教學純理論化、抽象化的模式。實驗教學從教學理念、思維方式、教學方法及手段等多個角度對《中基》理論進行了闡釋,這必將會給《中基》課程的教學帶來重大的影響,也預示著將來研究的發展方向。當然,我們開展《中基》實驗教學的經驗還不足,存在不少問題。所以現階段的實驗教學處于初試階段,對學生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善,還需不斷積累經驗,需要更多人共同努力。
當然,這只是眾多教學方法之一,要真正使中醫基礎理論教好、學好、教活、學活,根據時代的發展和文化背景的變遷,必須摸索出一條中醫基礎理論體系現代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫基礎理論現代化研究中的困惑,提到以現代科學術語闡釋或印證中醫理論,使之具有現代化的面貌的體系?;蛘哒f要使之客觀化,實驗就是必不可少的一個環節。所以無論是教學的改革還是整個中醫理論體系的改革,實驗教學都能為中醫學的發展獻綿薄之力。
中醫基礎理論作為整個中醫學體系的基礎性學科至關重要,根置于中國傳統文化中,概念抽象、模糊難懂,枯燥難記,只有不斷地創新教學方法,激發學生的學習興趣,才能在今后學習與臨床實踐中,做到融會貫通。
1中醫基礎理論的教學特點
中醫基礎理論不同于現代醫學,其特點以下:
1.1具抽象性中醫基礎理論不象現代醫學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上,具體闡述人體臟腑的解剖結構,所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產生活實踐的基礎之上,通過總結實踐規律,來解釋人體各種生理病理現象,所講主要內容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機,比如說:元氣論、陰陽學說和五行學說等,都帶有哲學思辨,偏向于抽象性,理解十分困難。
1.2具有整體性和聯系性中醫基礎理論重視人與自然、社會的協調,認為人體與生存環境、心身的和諧是統一整體。在探診病因時,常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產生活實踐和臨床工作中總結出來的,必須依賴于臨床。不同現代醫學有具體的組織結構和實驗等作為基礎,即使脫離臨床也能理解。因此,在基礎理論學習中,必須聯系臨床實踐,才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發病原因和致病機理,系統性的對患者出現癥狀做出分析。
2中醫基礎理論教學中存在的問題
2.1學生產生畏難情緒,適應度慢由于中醫基礎理論具有較強的理論性、敘述性,都是些基本概念,專業術語,對剛進入中醫大學的學生來講,單靠認真死記書上講的內容,腦海中沒能及時跟進哲學思辨,去接受抽象的基礎理論肯定消化不了,許多學生學習興趣不高,產生畏難情緒。即使靠機械記住的,也不能在臨床實踐中做到舉一反三,甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫學科的知識之后,才對中醫基礎理論知識有所了解。
2.2教學理論與實踐分割獨立,前后不一致在中醫基礎理論教學中,臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充,檢驗前期教學的效果,被割裂為兩個相互獨立的階段,因此,在內容、目標上與理論教學難以保持前后一致,導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節,學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳,科研能力明顯不足。
2.3 教學模式枯燥,成效不明顯中醫基礎理論文字古奧,內容博大精深,學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現枯燥、單調和生硬,學生主動學習性差,完全處于被動接受狀態,易喪失學習興趣,從而影響對中醫學知識的理解。
3提高中醫基礎理論教學的創新方式
僅靠“老師教,學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠,必須要在實際教學任務中,針對現象找到良好的教學辦法,才會收到事半功倍的效果。
3.1結合臨床病例,基礎理論知識倒置教學在學習過程中,對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用,可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語,可先拿出臨床病例:某女,咳嗽咽痛發熱4天,熱退后出現一身悉腫。并提出問題,咳嗽為什么會產生水腫。學生主動思考分析后,得出結論:咳嗽乃肺氣失宣所致,而肺氣的宣發肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義,強調正是由于肺氣宣發失常影響到水液代謝,水液停留于肌膚,發為水腫。如此這般的,學生便能深刻理解到抽象知識的理解,易于掌握。
3.2循循善誘學生開動腦筋,活學活用基礎理論知識教學課堂中,留下少許時間,給出接合本次課堂內容的一些病案,讓學生親自參與其中進行現場模擬診斷治療,分析病因、病位、病性、病勢等內容,給出藥方,然后再進行課堂討論,總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛,鍛煉臨床辯證分析能力,為今后學習打下堅實的基礎。
3.3培養學生學習人文知識,充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間,閱讀與中醫有關的哲學、人文等書籍,充分利用知識遷移,將所學的多種學科知識運用到中醫基礎理論學習的思考理解中,來掌握中醫的認知規律和學科特性,認識并接受抽象思維的中醫學習方式,確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三,融會貫通。
3.4 靈活運用教學方法,豐富教學形式積極靈活運用啟發教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維,提高教學質量。同時有效結合多媒體,通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫基礎理論。如臟腑經絡,可通過動畫片播放各經絡循經走向,給學生帶來視覺上的沖擊,加深印象。
3.5借助現代醫學學習中醫基礎理論利用中、西醫學的統一性,通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現象,中、西醫學則會發現共同點及不同點, 有助于中醫基礎理論的學習,認識中醫理論的特殊性。
4結束語
總之,“學無定法,教無定規”,中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石,認真研究每種教學創新方法特點及內容,并融于教學過程中,才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生,為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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[2]趙智輝.互動式教學探討[J].南京軍醫學院學報,2002(24):l
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03
近20年來,中醫學基礎理論研究取得了長足發展,據報道,僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費,171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關,在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理,現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構,搜集相關文獻進行分類處理,將作者的觀點按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄,觀點涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻,引用文獻18篇次,涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻,觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
根據科學哲學的認識,理論(或假說)能得到經驗證據的確證,就表明該理論具有解釋或說明經驗事實的可行性,從而引起科學家共同體或個人的信任,就被認為是科學的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗性以及理論的解釋能力和預測能力等幾個方面,以下從這幾個方面對中醫基礎理論加以剖析。
1.理論的邏輯可行性
科學理論或科學假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經驗陳述,依據一定的邏輯法則組成的演繹系統。這樣的系統必須是基本概念明晰,基本命題成立,命題之間協調而無矛盾的。因此評價理論的邏輯可行性就是要審視理論內部的結構要素及其邏輯關系。一個邏輯可行的理論,首先是具有邏輯一致性的理論,自相矛盾的和缺乏內在聯系的“理論”都不是真正的理論,充其量也就是語句或命題的無規則組合。12中醫基礎理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性,中醫基礎理論中的許多概念是模糊的,如“心陰”、“心陽”、“腎陰,,、“腎陽,,等,而對“三焦”、“命門,,概念的具體所指更是爭論不斷。
其次,中醫基礎理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進一步考察,主要是理論可檢驗性的問題。
再次,命題之間的協調性也存在著問題。中醫基礎理論的某些內容間缺乏內在聯系,本來圍繞著同一問題的不同內容之間的相關性差,不能構成完整的理論,這也是導致中醫臨床上片斷地運用基礎理論的原因之一。
如中醫基礎理論中關于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗,陰虛盜汗”的理論,又有肺主皮毛,司汗孔開合的理論,還有“膀胱氣化失職,津液不能化為尿液,逆行于上而出汗”13、“脾運化失常,津液旁達于四末而出汗”131等理論,但并沒有一個可以涵蓋以上所有內容并且明確說明不同命題間相互關系的理論,如“汗為心之液”和“肺主皮毛,司汗孔開合”間有何聯系?運用于臨床的時候只能是各說各的,能用哪個算哪個。究其原因,是中醫基礎理論以辨證邏輯為主要形式,而形式邏輯的成分較少.這是中醫的特色,但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活,就會變得難以掌握并且使可信度降低,還會讓理論的使用者在實踐中無所適從或者對其隨意使用。
2.理論的可檢驗性
理論的可檢驗性是由理論的本質所決定的,理論原本是用來解釋經驗事實的。如果某理論不具有可檢驗性特征,那么該理論就不可能具有可行性。因為理論的可檢驗性表現為該理論蘊含著若干經驗陳述,這些經驗陳述可以接受經驗的檢驗。這一點也恰好就是理論確證的必要條件,如果由一個理論不能導出經驗事例,或者經驗事例是不可檢驗的,該理論就不可能獲得確證,也就沒有解釋或說明經驗事實的可行性。例如,“物體受熱會膨脹”和萬有引力定律,都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗的。
由于中醫基礎理論中的許多基本概念是哲學、辯證思維和意象思維參與形成的產物,并不是完全以客觀物質實體為基礎一這也是中醫基礎理論區別于現代科學實體論哲學基礎的特點所在,所以中醫基礎理論中存在著一些可以找到需要檢驗的陳述卻無法進行檢驗的命題。例如,要檢驗命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”,首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念;之后,由此命題可以導出的經驗陳述之一是:腎中精氣蒸騰氣化失常,就會導致尿液生成和排泄的障礙。要想驗證這一陳述,最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失?!钡臓顟B,“精氣”看不見摸不著,其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內在和外在的表現)這里,雖然可以得到理論的經驗陳述,但是其檢驗卻是無法實施的。因此,不能照搬現代科學的檢驗思路,但必須結合中醫基礎理論自身的特點提出新的檢驗思路,畢竟理論如果是不可檢驗的,就無從知道哪些是正確的、哪些是錯誤的,難以使人信服和接受,更談不上通過自身的不斷完善來取得發展了。
3.理論的經驗解釋力
理論可行性的關鍵在于它解釋經驗事實的能力,而邏輯可行性與可檢驗性只是解釋力的必要前提。一般地說,科學家考察理論的可行性,首要的是關注理論對經驗事實的解釋能力。從現象E。中逆推的猜測性理論H是否具有可行性,就在于它能否用來推導現象E。以及相關的同類現象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的,那么,應能導出;
1 培養學生的中醫思維方式
中醫作為中華傳統文化的重要組成部分,其思維模式不同于西方醫學。張登本[1]認為中醫的思維方式,是在中華民族傳統文化長期發展過程中形成的,是具有長久穩定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性,是一種被定型化的思維樣式、結構和過程,是學習、研究、掌握和運用中醫理論的基本樣式、基本立場和基本態度。培養學生的中醫思維方式,可以從中醫學理論體系的兩大主要特點著手,即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫學體系中的整體觀念有助于學生用聯系的觀點來看問題,培養他們善于發現疾病和一切致病因素之間的關系、疾病與疾病之間的關系以及疾病與自然界和人類社會之間的關系;辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念,重視個體體質、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。
整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環境的統一性、人與社會環境的統一性的認識。如《黃帝內經》所說:“天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目。地有九州,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。”辨證論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒;咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫思維方式是學習中醫學課程的靈魂,貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點,引導學生逐漸形成中醫思維方式。
2 重視中醫基礎理論的學習
包海燕[3]提出在《中醫學》這門課中,首先開啟中醫神秘面紗,面向初學者的就是中醫學的入門課和基礎課――中醫基礎理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫學習者們對中醫的初步印象及學習基調,并將深刻影響后續課程的學習。中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經絡等學說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。是學生學習中醫學的第一課,也是后續學習過程中重要的理論指導。??漆t學院校的《中醫學》課程涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫內科學等5類學科的知識,而中醫基礎理論知識貫穿于《中醫學》學習的整個過程,如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關系;陰陽學說作為疾病診斷的重要依據,同時也被用來剖析、總結藥物的性能、作用;五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義,以及根據五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫基礎理論的學習需要安排充足的學時,陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫基礎理論的講解不再空洞無物,也為后續的學習打下理論基礎。
3 靈活運用病案分析授課
臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程,直觀地反映了醫生的診斷思路和診療方法及用藥情況,是臨床醫學學習中理論聯系實際的一座橋梁,是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案,培養學生的語言表達能力,收集信息能力,辨別診斷能力,有助于提高學生的綜合素質?;荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉向實踐,在課堂上就能接觸到了臨床,有利于提高學生的實踐能力。中醫傳統醫案眾多,授課教師應在有限的課時內篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯系的醫案進行講授。具體做法,可以結合PBL教學法(即以問題為基礎的學習,problembasedlearning,PBL),給學生展示病案,并提出問題,給學生一定的思考時間,組織學生分組對病案進行討論,分析問題。最后,教師聽取各組討論結果,做歸納總結。這種方法以教學目標為基礎,以病案為核心,以學生為主導,充分調動學生的主觀能動性,是一種良好的中醫學教學方法。
針灸推拿專業作為能夠培養高級中醫學人才的熱門專業,要求學生兼備中醫學基礎理論知識和針灸推拿專業操作技能。因其專業性強,就業前景良好,近年來吸引了越來越多的應屆高考生。而針灸推拿專業的課程設置合理與否則直接決定了未來培養的人才質量。本文就某大學針灸推拿學院本科階段的課程設置現狀進行如下分析。
1.理論課程設置
理論課程的安排主要分為三大類,分別是公共基礎課,醫學基礎課和專業課。
①公共基礎課,又稱通識課。包括政治思想教育,外語,體育等全國高等教育通用課程。
②醫學基礎課。醫學基礎課又分為包括中醫基礎理論,中醫診斷學,中藥學,方劑學,中醫內、外、婦、兒等中醫學基本理論知識在內的中醫基礎課,和以解剖學,診斷學,藥理學,生理學,生物化學等為代表的西醫基本知識。醫學基礎課的學習旨在令學生們培養醫學思維,掌握系統規范的醫學知識,為日后專業課程的學習提供基礎理論支持。
③專業課。專業課即為本專業必須掌握的專業技能,專業性強,學習難度大,本專業所開設的專業課程主要為:經絡腧穴學,推拿手法學,推拿治療學,推拿練功學,刺法灸法學,針灸治療學,針灸醫籍選讀。完成專業課程學習的本科生理論上應該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力,是針灸推拿專業本科階段人才培養的最重要也是最困難的一個階段。
1.1理論課程設置的優勢
①循序漸進。根據大一,大二,大三,大四,大五的不同教學階段,合理地安排課程,由淺入深,循序漸進,令學生們逐步了解并掌握博大精深的中醫學知識。大一以通識課為主,加強思想政治教育和體育鍛煉,目的是令學生們盡快完成從高中到大學的思想轉變,幫助其樹立正確的人生觀,價值觀,世界觀,保持良好的心態和身體素質,為日后的學習打好基礎。并在通識課的基礎上開始加入醫學基礎課程,如中醫基礎理論,解剖學等,使同學開始接觸醫學,了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重,加入更多的醫學基礎課。此時學生們開始接觸中藥學,方劑學等,開始具備了一定的醫學常識,初步培養了中醫學理論思想。大三已經基本完成了本科階段通識課的課程安排,開始加入了基礎性的專業課,如推拿手法學,推拿練功學等,主要以推拿手法的訓練和學習為主。此時針灸推拿的專業特點開始顯露,學習重心由中醫基礎理論開始向針灸推拿操作技能轉移。大四則完全以專業課為中心,進行刺法灸法學,針灸治療學的學習,并輔以針灸醫籍選讀,從經典入手,參考課本內容,系統地進行針刺,艾灸,拔罐,耳針等針灸特色療法的技能學習。大五時期理論學習完全結束,主要是進行為期一年的醫院實習安排,將在下文中進行詳細論述。
②中西醫結合。從上述課程設置可以看出,課程安排都是中醫學和西醫學同時進行,學生們在逐步深刻地認識中醫學的同時,也具備了一定的西醫學基礎知識。中西醫結合地學習不但利于學生取長補短,與時俱進,還能應用西醫學理論解決某些中醫問題,更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中,西醫學知識也是必不可少的一個部分,一些先進的輔助檢查方法,如MRI,CT等影像學檢查能夠幫助我們做出正確診斷,選擇合適治療方法。
1.2理論課程設置的缺點
①學生主動性差,思路局限?,F階段的教學內容過多地局限于課本內容,大部分學生學習都存在以考試為目的的現象。期末考試難度不斷加大,導致越來越多的學生為了通過考試而臨時抱佛腳,考前瘋狂背誦課本和重點,憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實,沒有理解掌握,只是死記硬背,不但遺忘速度快,還無法聯系前后所學,將相關知識知識融會貫通,真正把課本知識變成自己的感悟活學活用。而關于中醫經典背誦的相關課程太少也是一個重要問題,以本專業來說,僅僅開設了內經選讀和傷寒論,還僅僅是作為選修課供隨意選擇,雖然經典的背誦看似與針灸推拿專業技能沒有必然聯系,但內經思想卻始終貫穿其中,對于中醫思維的培養是必不可少的。大部分學生僅僅滿足于課本知識,只有極少數同學能夠做到主動積極地閱讀經典,所以現階段本科生學習主動性差,中醫思維局限的問題還是比較突出。
②與臨床應用脫節。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式,這種形式對于某些基礎課程,如中醫基礎理論,生理學等學科來說還是比較恰當的。但是對于以中醫內外婦兒,針灸治療學等為代表的中醫臨床課程來說,僅僅實現課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識,等到真正需要應用到臨床的時候才會發現治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應該在平時基礎授課的前提下盡量增加學生們接觸臨床的機會,可以邊學習邊見習,這樣才有利于將課本知識和臨床經驗有機地結合起來,培養出真正的針灸推拿專業人才。
2.實驗課程設置
2.1優勢
①實驗課時充足?,F階段的生理學,實驗針灸學,刺法灸法學,推拿手法學等學科都安排了較為豐富的實驗課程,與課堂授課相比,實驗課主要是培養學生們的動手實踐能力和手法技能的訓練完善。更加自由,開放,有利于學生們通過不同的方式學習知識和掌握技能。
②形式多種多樣。學校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力,實驗形式也多種多樣,比如生理學實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗,通過對小鼠,家兔等實驗動物進行實驗操作,從而印證某些課本上面提到的機能特點,自己動手所得到的結果,更加便于理解,有利于加深記憶。而刺法灸法學和推拿手法學則主要是側重于進行手法和操作技能的練習,通過同學兩兩一組互相進行操作練習,可以起到取長補短的效果,不但能夠發現自己手法上的缺陷和不足,還能夠從同學的身上學到他們手法的優點和長處。
2.2不足
實驗課程安排的不足就在于實驗器材數量較少,需要同學們輪流使用,不利于充分利用實驗課的寶貴時間?;蛟S是由于場地限制等因素的影響,在實驗課時總會出現器材稀缺,需要學生輪流使用的情況,為了盡量減少這種情況對學生學習所造成的影響,可以分批次地安排實驗課,加快上課效率,盡量避免出現時間的浪費。
3.總結
合理的課程安排對于培養優秀的中醫藥人才來說是必不可少的一個環節。上文主要從優勢和缺陷的方面,辨證地分析了現階段針灸推拿專業課程設置的特點,根據社會需求和臨床應用方面合理的安排課程,使更多的針推學子學以致用,學有所成,不但有利于培養出更多的優秀人才,還有利于推動針灸推拿這一傳統中醫療法的現代繼承和逐漸發展。
論文摘要:《中醫基礎理論》是高等中醫藥院校中醫學專業的基礎課程,筆者在多年教學實踐中,對基于現代教育技術的《中醫基礎理論》教學模式進行了探索,建立了新型的《中醫基礎理論》教學模式,充分調動了學生的學習興趣,經過幾年的嘗試實踐,有效提高了課程教學質量,教學效果良好。
《中醫基礎理論》是闡釋和介紹中醫學基本理論和基本思維方法的課程,是高等中醫藥院校中醫學專業的基礎課程,是學好中醫其他各門課程的基礎。由于中醫理論形成于2000多年前,不僅文辭古奧,內容精深,而且使得其在認識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性,這就使得初學中醫者常常產生畏難情緒,傳統的課堂講授教學方式較為單一,對教與學均帶來一定的難度,因此應注重教學方法的優化?,F代教育技術蘊涵著先進的教育理念,同時,為實現新教育觀念提供了技術、方法和認知工具,支撐著新型教學模式的構建。2003年以來,筆者利用現代教育技術進行教學設計,對基于現代教育技術的《中醫基礎理論》教學模式進行了探索,建立了新型的《中醫基礎理論》教學模式:
1多媒體輔助課堂教學模式
是指通過對多媒體計算機、投影儀、大屏幕等教學媒體的綜合運用,進行課堂教學的組織和運作方式的變革。其模式如圖1。
多媒體技術集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現形態于一體,為《中醫基礎理論》教學提供了一個理想的操作平臺。通過教學設計,對教學內容進行集成性處理,創設由師生共享的教學情境,教學內容形象、直觀、新穎,易于師生感情交流,及時反饋、引導,從而有效地提高教學效率和效果。這種教學模式既使傳統教學方式的優勢得以發揚,又彌補了傳統教學的不足,使傳統的課堂教學與現代教學媒體相輔相成、取長補短、相得益彰。2003年起,全體教師利用業余時間自制《中醫基礎理論》多媒體課件并應用于教學,在教學實踐中及時總結經驗,不斷完善課件內容和使用方法,并開展了“多媒體演示與傳統板書有機結合的課堂授課模式”的教學方法改革,收到很好的效果。
在《中醫基礎理論》教學中遇到抽象、難以理解的問題,可用多媒體課件或教學片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來,便于同學們對所學內容的理解,并加深其印象?!吨嗅t基礎理論》的各個章節都可以運用多媒體進行教學,尤其是陰陽五行、經絡、六等章節,若充分運用多媒體,則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學內容具體化、形象化,這樣可吸引學生的注意力,提高學生上課的興趣,激發學生的想象力,便于引導學生多動腦、勤思考,活躍課堂氣氛,不僅能加深知識的理解和記憶,還能將前后的教學內容有機地連貫起來,使學生對整個《中醫基礎理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認識。
2網絡遠程教學模式
是指基于英特網(Internet)通過網絡教學平臺、電子郵件、BBS等進行教學的形式,利用網絡可以拓寬教學的時間和空間,開展網絡教學是21世紀教學的主題。其模式如圖2。
網絡遠程教學模式是在具備豐富網絡教學資源的課堂環境中,學生在教師指導下,按照一定的學習目標,由網絡獲取信息,根據自己的認知水平和思維特點選擇學習路徑和學習方法,通過與教師、學生的交流,完成學習任務。利用學校引進的網絡教學平臺,2005年我們構建了《中醫基礎理論》網絡教學平臺,利用互聯網開展教學:①《中醫基礎理論》全部教學課件及部分教學錄像已應用于網絡,為學生提供了多種學習途徑。②《中醫基礎理論》教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等均已上網,方便了學生學習。③建立了在線網絡論壇、公開了教師電子信箱,開展了內容豐富的學術討論,及時解答學生提出的疑難問題。這種教學模式使《中醫基礎理論》教學超越了傳統課堂教學的局限,為學生自主學習創造了良好環境,有利于發揮學生學習的自主性,培養學生的創新能力,深受學生歡迎。
3計算機虛擬情境教學模式
是指教師根據教學的需要,建立虛擬情境,仿真現實情境的一種教學方法,使學生在一種身臨其境的環境下進行學習、訓練的形式。其模式如圖3。
論文摘要:《中醫基礎理論》是高等中醫藥院校中醫學專業的基礎課程,筆者在多年教學實踐中,對基于現代教育技術的《中醫基礎理論》教學模式進行了探索,建立了新型的《中醫基礎理論》教學模式,充分調動了學生的學習興趣,經過幾年的嘗試實踐,有效提高了課程教學質量,教學效果良好。
《中醫基礎理論》是闡釋和介紹中醫學基本理論和基本思維方法的課程,是高等中醫藥院校中醫學專業的基礎課程,是學好中醫其他各門課程的基礎。由于中醫理論形成于2000多年前,不僅文辭古奧,內容精深,而且使得其在認識論、方法論、思維模式與方法、概念體系等方面均具有較強的思辨性和抽象性,這就使得初學中醫者常常產生畏難情緒,傳統的課堂講授教學方式較為單一,對教與學均帶來一定的難度,因此應注重教學方法的優化?,F代教育技術蘊涵著先進的教育理念,同時,為實現新教育觀念提供了技術、方法和認知工具,支撐著新型教學模式的構建。2003年以來,筆者利用現代教育技術進行教學設計,對基于現代教育技術的《中醫基礎理論》教學模式進行了探索,建立了新型的《中醫基礎理論》教學模式:
1多媒體輔助課堂教學模式
是指通過對多媒體計算機、投影儀、大屏幕等教學媒體的綜合運用,進行課堂教學的組織和運作方式的變革。其模式如圖1。
多媒體技術集文字、聲音、圖形、影像、動畫等各種信息表現形態于一體,為《中醫基礎理論》教學提供了一個理想的操作平臺。通過教學設計,對教學內容進行集成性處理,創設由師生共享的教學情境,教學內容形象、直觀、新穎,易于師生感情交流,及時反饋、引導,從而有效地提高教學效率和效果。這種教學模式既使傳統教學方式的優勢得以發揚,又彌補了傳統教學的不足,使傳統的課堂教學與現代教學媒體相輔相成、取長補短、相得益彰。2003年起,全體教師利用業余時間自制《中醫基礎理論》多媒體課件并應用于教學,在教學實踐中及時總結經驗,不斷完善課件內容和使用方法,并開展了“多媒體演示與傳統板書有機結合的課堂授課模式”的教學方法改革,收到很好的效果。
在《中醫基礎理論》教學中遇到抽象、難以理解的問題,可用多媒體課件或教學片通過多媒體投影用生動形象的動畫或影像演示出來,便于同學們對所學內容的理解,并加深其印象?!吨嗅t基礎理論》的各個章節都可以運用多媒體進行教學,尤其是陰陽五行、經絡、六等章節,若充分運用多媒體,則可以通過大量圖片、動畫和錄像將抽象難懂的教學內容具體化、形象化,這樣可吸引學生的注意力,提高學生上課的興趣,激發學生的想象力,便于引導學生多動腦、勤思考,活躍課堂氣氛,不僅能加深知識的理解和記憶,還能將前后的教學內容有機地連貫起來,使學生對整個《中醫基礎理論》這門課程的邏輯框架有一個非常清晰的認識。
2網絡遠程教學模式
是指基于英特網(internet)通過網絡教學平臺、電子郵件、bbs等進行教學的形式,利用網絡可以拓寬教學的時間和空間,開展網絡教學是21世紀教學的主題。其模式如圖2。
網絡遠程教學模式是在具備豐富網絡教學資源的課堂環境中,學生在教師指導下,按照一定的學習目標,由網絡獲取信息,根據自己的認知水平和思維特點選擇學習路徑和學習方法,通過與教師、學生的交流,完成學習任務。利用學校引進的網絡教學平臺,2005年我們構建了《中醫基礎理論》網絡教學平臺,利用互聯網開展教學:①《中醫基礎理論》全部教學課件及部分教學錄像已應用于網絡,為學生提供了多種學習途徑。②《中醫基礎理論》教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等均已上網,方便了學生學習。③建立了在線網絡論壇、公開了教師電子信箱,開展了內容豐富的學術討論,及時解答學生提出的疑難問題。這種教學模式使《中醫基礎理論》教學超越了傳統課堂教學的局限,為學生自主學習創造了良好環境,有利于發揮學生學習的自主性,培養學生的創新能力,深受學生歡迎。
3計算機虛擬情境教學模式
是指教師根據教學的需要,建立虛擬情境,仿真現實情境的一種教學方法,使學生在一種身臨其境的環境下進行學習、訓練的形式。其模式如圖3。