時間：2023-07-17 09:50:03
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在今天看來，前25集的特效雖然簡單原始，甚至拙劣穿幫，但在80年代的大陸電視劇制作史上，絕對屬于高水準了，成為80后觀眾歷久彌新的珍貴記憶。續集的特效，雖然視覺效果更炫，但沒有體現出西游記獨特的神話特色，混同于一般的武俠神怪片。
前25拍攝的外景地覆蓋了我國絕大多數名山大川，如同鋪開西天路上美不勝收的長卷畫。即使現實世界不存在的景致，如天宮、地府，也是既遵循原著描寫，又融入導演的合理想象，還原出中國傳統民俗風貌，在攝影棚內搭建的，加上燈光、煙霧的有機配合，完全能讓人信服，這就是吳承恩筆下的神話境界！
但在續集中，外景和布景就差強人意。以《路阻獅駝嶺》這一集為例。 獅駝三魔可以說是西天路上最強悍恐怖的三個魔頭，原著中是怎么描寫他們的洞府和長相的呢？
“骷髏若嶺，骸骨如林?！鎮€是尸山血海，果然腥臭難聞。東邊小妖，將活人拿了剮肉；西下潑魔，把人肉鮮煮鮮烹。若非美猴王如此英雄膽，第二個凡夫也進不得他門?！?/p>
青毛獅 “鑿牙鋸齒，圓頭方面。聲吼若雷，眼光如電”， 黃牙老象“鳳目金睛，黃牙粗腿。長鼻銀毛，看頭似尾”，大鵬雕“金翅鯤頭，星睛豹眼。摶風翮百鳥藏頭，舒利爪諸禽喪膽”。
原著中描寫的如此陰森恐怖，我們在電視劇里卻感受不到一絲恐怖的氛圍（當然影視審查制度嚴格，不可能也無必要展現這么血腥的畫面），反而感覺這個妖洞只是像個山寨，連廚房都干干凈凈。這就更加不符合妖怪茹毛飲血的常理了，何必還要蒸熟再吃？看老版里面的兜率宮，雖然是在棚內搭設的布景，我們覺得它很真實，云氣氤氳，爐火熊熊。再看實景拍攝的獅駝洞，人為痕跡很重，不是窮山惡水，更不用提及神話意境。
二、人物造型
化妝師王希鐘為《西游記》進行人物造型設計，幾乎調動了幾十年的生活積累，包括游歷名勝古跡，欣賞民間雕塑和各種地方戲曲的積累。尤其是對豬、猴、鬼怪的造型煞費苦心，反復試驗，在人與動物、美與丑、戲曲與熒屏之間找到了平衡點，才有了我們今天看到的形形的西游人物。
續集里從妖王到小妖，都沒有猙獰的感覺，像戴著動物頭套的卡通人偶?？兹腹魃杂邢娠L道骨，但給她伴舞的喜鵲，則更像西方童話里的仙子，不像中國神話中的精靈，從服裝到頭飾都一味寫實，缺乏靈氣。前25集里，前后共有數百個神道人物，四大菩薩的造型互不重樣，玉鼠精、杏仙、白骨精、蝎子精這些妖姬造型也各具特色，融匯了中國古典仕女藝術造型的精粹，也為觀眾喜聞樂見。影視化妝技術發展日新月異，續集的人物造型卻難以乞及老版。
三、敘事方式
從敘事方式來說，老版的主干突出，節奏緊湊，畫面沒有一個廢鏡頭，臺詞沒有一句是廢話。每一集單獨形成一個獨立的故事，缺乏一些變化。續集里面采用了倒敘、閃回、插敘的方式，增加了一些插科打諢的情節，出場的人物也發生了細微變化，結尾處往往設下懸念，吸引觀眾期待下一集。這樣的改動使情節豐富了起來，但前后40集合在一起看就不太協調，和小標題不完全對應。最大的問題是結構松散，無戲加戲，以歌代戲的地方很多。此外，隱霧山樵子夫婦、寇員外女兒的感情戲，完全游離于取經大業之外。插曲《伴君常開花一朵》無論如何是不能像《女兒情》《相見難別亦難》那樣優雅纏綿，一唱三嘆的打動人心，歌詞里“恨別鳥驚心”是杜甫的詩句，他所在時代遠在唐僧之后，這樣的常識性錯誤出現在《西游記》里太遺憾了。
四、片頭設計
老版和續集的片頭風格完全不同，這是我們在2000年首播續集是感受到的第一個差異。老版片頭長約2分30秒，鏡頭卻只有30多個，根據前奏曲的幾段旋律變換，節奏快慢交替，畫面內容以騰云駕霧、天宮龍宮美景、西游路途為主，大中景較多，特寫很少，音樂風格是民樂為主，并加入MIDI元素，配合孫悟空騰云的音效。2分30秒的鏡頭相當長，但由于畫面誘人，充分展現出西游記的神話色彩，加上飄逸婉轉的女聲和聲，如天籟之音。
相比之下，續集的片頭似乎注重效率，總長1分40秒的片頭曲《通天大道寬又闊》，共用了將近50個鏡頭，絕大多數是動態的特寫鏡頭，把續集的精彩特效場面全部呈現在觀眾眼前。歌詞寫的不錯，大有齊天大圣勇往直前的豪邁氣概，但整首歌的風格剛性十足，配樂又是以西洋樂器為主，初看之下很是過癮，仔細品味，《西游記》的古典神韻就丟失了。而且整個片頭是在流動性的畫面中完成的，主角配角基本都露臉了，歌一唱完，熱鬧也看玩了，觀眾卻沒記住什么東西。我國剪輯界元老傅正義提倡要“剪出戲來”，他設計《三國演義》片頭，只是把長江流水作為背景，在上面疊印六位主角肖像，暗合“滾滾長江東逝水” 的歌詞，片頭的剪輯，往往比正片更難，既要有信息量，又要有詩情畫意。越簡單的畫面，觀眾反而容易記住，返璞歸真之妙就在這里。
五、音樂
幼兒園有公辦與民辦之分，村級民辦幼兒園即屬于民辦性質，是以村為單位，由當地或村的社會組織或個人舉辦，主要利用非國家財政性經費，單獨或聯合舉辦的教育機構。本文以河南省原陽縣為研究對象，采取分層隨機抽樣的方法，選取經濟發展程度分別為富裕、中等、貧困的鄉各一個，并針對3個鄉各抽取2所民辦幼兒園（共6所），然后按實際情況選取貧富差距較大的一個鄉，抽取2所民辦幼兒園。在8所幼兒園中，有一所聯合辦園，一所幼兒園投資辦園，剩余6所均屬于個體辦園。
一、選取的村級民辦幼兒園及教師的基本情況
（一）幼兒園的基本情況
村級民辦幼兒園具有“小、多、松、低”等特點（規模小、數量多、管理松、水平低）［1］。據實地調查可知，村級民辦幼兒園的整體質量較差，首先，面積上，多以居民庭院為依托改建而成，大小不一，室外活動空間有限；其次，招生規模上，規模較小，最多10個班，最少4個班；再次，收費上，標準一般由幼兒園自定，教育局和鄉政府干涉較少，多數幼兒園采取價格戰的方式留住生源的現象普遍。最后，生源上，不局限于本村招生，形成交叉式的蜘蛛網招生模式。
（二）教師基本情況
據調查可知，村級民辦幼兒園多就近招聘教師，教師職業素養不高。8所村級民辦幼兒園共60名教師，擁有本科學歷的教師占1.7%，大專學歷的占26.7%，中專學歷的占35%，初高中畢業的占36.6%（學歷不合格者入園后再參加成人考試補救）。此外，60名教師中，20歲以下的教師有14名，約占23%；21~25歲的有26名，約占44%；26~30歲有14名，約占23%；31~35有5名，約占8%；40歲以上的1人，約占2%。可見，村級民辦園教師的整體學歷水平低、年齡分布不均衡，30歲以上經驗豐富的幼兒教師缺乏。
二、村級民辦幼兒園教師的繼續教育現狀及困境
農村幼兒教師繼續教育具體包括：外出學習；送教下鄉及區域教研培訓；各幼兒園間的經驗交流活動；幼兒園內部的教研活動、學術講座；個人的自我反思和教育等［1］。村級民辦園教師的繼續教育現狀如下。
（一）繼續教育意識有待增強
在村級民辦幼兒園，多數教師對繼續教育認識不清，缺乏繼續教育的意識。首先，各幼兒園對繼續教育不重視，認為繼續教育可有可無，再加上多數村級民辦幼兒園資金有限，很少有幼兒園主動組織繼續教育培訓；其次，教師對參與培訓的權利認識不清，不把其作為正當權益進行維護；最后，村級民辦幼兒園之間競爭激烈，敵對態度明顯，缺少交流學習?？傮w來看，村級民辦園教師的繼續教育意識薄弱。
（二）園本培訓匱乏
從整體上來看，8所幼兒園的園本培訓較為缺乏。首先，除雙語幼兒園外，7所村級民辦幼兒園都沒有對新教師進行專業的崗前培訓，一般都是園長提前一天簡單講解幼兒園的基本規則、教學任務及日常注意事項，新聘教師第二天即可投入教學。雙語幼兒園是8所村級民辦園中唯一一所配備一班兩教，兩班一保的幼兒園。在新教師入職前，會安排有經驗的教師對其進行兩天的短期培訓，然后安排進班，協助老教師上課。在幼兒園教研方面，8所幼兒園都沒有成立專門的教研組，也沒有相應的教研培訓制度和定期的教研成果展示。大多數村級民辦幼兒園尚未建立非學前教育專業教師園本培訓個人檔案制度，沒有對教師進行職前評估、建立培訓計劃，也沒有建立有效的“帶教”培訓制度，由此，園本培訓陷入實施不力的困境。
（三）外出進修機會少
關于村級民辦幼兒園教師外出進修與學習，75%的幼兒園園長的態度是：一沒資金；二沒相應的途徑；三沒多余的時間。資金上，由于學費限制和教師流動性大，園長不愿投入過多資金進行進修培訓，且幼兒園教師的工資水平不高，不愿自己出資進行進修學習；途徑上，國培計劃雖有園長參加培訓，但一個縣的民辦園也僅有兩個名額，縣教育局雖然有較高的培訓意識，但園長培訓和教師培訓覆蓋面窄且偏重理論，與實際差距較大，且缺乏對培訓效果后期的跟蹤與考核，時間方面，農村有閑時與忙時之分，再加上一班一教的班師配備比例，嚴重影響教師的進修時間。綜上可知，村級民辦幼兒園教師在外出進修方面陷入了資金與時間的困境。
（四）鄉（鎮）中心幼兒園的示范作用不強
根據調查，鄉（鎮）中心幼兒園建設仍處于起步階段，主要存在以下問題：第一，教學環境差，多數中心幼兒園一般利用閑置的中小學宿舍，各種軟硬件設施不齊全；第二，師資方面，教育局僅調任一名園長，且一般從中小學調配，其他幼兒教師僅通過招聘的形式選擇，待遇與編制無保障，導致師資質量不佳；第三，因為資金缺乏，縣、鄉政府無專門的財政撥款為其購置校車，致使一些鄉（鎮）中心幼兒園只得以中、小型客車代替校車。這些問題導致鄉（鎮）中心幼兒園的示范作用不強。
（五）部門監管存在漏洞
鄉教辦專門對村級民辦園進行統計、管理與定時檢查，但側重幼兒園的安全、衛生及玩具設施等方面?？h教育局側重于園長和教師的學歷、資格證審查，對幼兒園的教學方式、教學內容和教研能力等未進行專門考核。此外，縣教育局也沒有加強對幼兒園管理的監督，以致幼兒園管理混亂，家長對幼兒園印象不好。總之，縣級教育部門監管存在漏洞，導致村級民辦幼兒園繼續教育陷入缺乏整體引導的困境。
三、針對村級民辦幼兒園教師繼續教育困境的建議
（一）追根溯源，對村級民辦園進行整改
對整體達標的村級民辦園給予鼓勵、宣傳和相應的獎勵；嚴格控制村辦幼兒園的密度與數量，通過聯合辦園，集兩所及以上的資金保證辦園質量；鄉、鎮教委應成立聯合辦園委員會，明確責任，簽訂聯合辦園協議書［2］；教育局和鄉教辦可按硬件完善程度和教師學歷達標程度制定分級收費標準，防止“價格戰”的惡性競爭。嚴把村級民辦幼兒園教師招聘關，從根源上提高師資質量，還要制定教師的工資標準，在進修與學習方面提供適當撥款與資助。
（二）教學整治，刺激村級民辦園教師主動進修學習
在保證村級民辦幼兒園有一定的財力與物力的基礎上，鄉教辦應定期開展園長會議，討論學習《指南》《規程》等文件，制定教學基本標準；定期以上級抽查、園所間互查互改教案的方式監督教師認真備課；開展教學公開示范課，樹立教學典型，培養一批園所教學骨干，服務于各園；加強學前教育的普及宣傳，糾正家長的錯誤認知，使其成為學前教育的主要監督力量。從這些方面刺激村級民辦園教師主動進修學習。
（三）多級結合，為村級民辦園教師提供培訓支持
首先，各省、市、縣政府可以將幼兒園教師培訓納入省、市、縣基礎教育教師培訓體系中［3］，并建立農村幼兒園教師培訓與隊伍建設的督導評估、社會公示與問責制度［4］。其次，縣級政府可以通過“定向培養”“特崗計劃”等方式加強與高校的合作，為高校提供學生實習的平臺，為民辦幼兒園注入新活力。在關、停的村級民辦幼兒園中選拔有經驗的園長或教師作為鄉（鎮）中心園的教師。最后，鄉（鎮）中心幼兒園的建設可依托開辦成熟的民辦幼兒園，以政策優惠、資金注入、投放編制的方式扶植，從而實現強強聯合。
（四）利用各種媒介，促進培訓內容有效落實
結合村級民辦園幼兒教師的實際，采用寒假“集中”和農忙“分散”兩種方式進行培訓［5］，在培訓過程中，要充分利用音頻、視頻的方式記錄培訓內容，提高園級培訓的有效性；也可以充分利用網絡技術，把國培計劃、縣級培訓的專家精品課通過專門網站傳遞給農村一線教師，幫助其進行自主學習；各幼兒園還要充分利用已有的遠程教育條件和資源，為村級民辦園幼兒教師提供學習平臺。
參考文獻
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科技期刊編輯是集多科學、多專業知識于一體的職業，需要的編輯人才是“?！迸c“博”相結合的復合型人才，這已成為編輯出版界的共識。我國目前的編輯隊伍與這些要求相差甚遠。表現為編輯人員年齡結構失調嚴重。編輯學知識欠缺。所以，科技期刊編輯必須進行在崗教育和培訓，接受編輯出版行業的繼續教育。
(一)前瞻性原則。我國加入WTO后，科技與文化的全球化程度大大提高，使我國的編輯出版業面臨的國際競爭日趨嚴重。走向國際市場，參與國際競爭，對科技期刊的競爭力提出了更高的要求。從短期看，科技期刊的競爭力依靠的是期刊的學術性、創新性、知識性、科學性、可讀性和時效性等；從長期看，科技期刊競爭的焦點集中在編輯人才上，競爭的是編輯素質與編輯智慧。所以，科技期刊編輯的繼續教育應緊密聯系編輯人才市場的動態和發展趨勢，作出合理、科學的預測。有針對性地培養一大批適應未來科技期刊發展學要求的編輯人才，確保我國科技期刊在未來的競爭中位于不敗之地。
(二)社會系統性原則?？萍计诳庉嫷睦^續教育是我國國民教育體系中的一部分，與我國人力資源總量、供求平衡系統、勞動力素質提高系統、人才配置系統、效率優先系統有著密不可分的關系。科技期刊編輯的繼續教育必須按照我國人才培養和教育的有關方針、政策，確保系統本身沿著科學、健康的軌道前進。
(三)注重效益原則。這里的效益是指經濟效益與社會效益的統一?？萍计诳庉嫷睦^續教育屬于成人教育范疇，是認識資本投資的一種重要形式。主管部門投入成本培養和提高科技、經濟、物質資源供給等。也構成了成本支出，目的都是為了提高工作效率，增強期刊的競爭力，提高期刊的經濟效益。由于這一經濟活動產生于我國的社會主義經濟體系之中，不能脫離社會整體效益，片面追求經濟效益。應認真處理國際、集體、個人之間的關系，在維護社會效益的基礎上，追求最大的經濟效益。
(一)激勵機制?？萍计诳庉嫷睦^續教育最主要的途徑是實踐，實際工作是培養業務能力的沃土。建立重創新、重業績、重貢獻、重效率的激勵機制，能夠促進編輯努力實踐。自覺學習，實現自我超越。首先，實行目標激勵，引導編輯制定長遠目標和階段目標，并創造寬松的工作環境和發展空間。以有效工作時間評價編輯的工作，重效率，輕考勤。其次，在收入分配上，依據學習速度和貢獻大小劃分檔次，兼顧公平與效率原則。提高編輯人員的物質待遇及工資收入水平。
(二)交流機制。編輯素質的提高需要開放的環境。既要有內部交流，也要有外部交流。編輯部內部應定期或不定期地開展業務研討或交流?？偨Y編輯出版過程中遇到的問題以及解決問題過程中的心得，學習有關編輯出版的政策、法規、標準，尤其是出版業新增或有改動的法規和標準應及時學習和掌握，以便在實際工作中盡快加以貫徹執行。外部交流應創造機會，讓編輯走出去，多參加與編輯工作有關的活動和學術活動。通過各種渠道，了解學術動態。掌握出版信息，了解和預見各類讀者的不同需要及各類作者的特長與專長，以提高自身的學術水平和社會活動能力。
(三)競爭機制。試試競聘上崗，制定相應的聘用、上崗和考核制度，對業績差者予以解聘或待崗培訓，對業績突出者委以重用，打破人事管理制度中論資排輩、能上不能下的傳統觀念，推行公開、平等的競爭機制，確保能者上、平者下、庸者讓，最大限度地調動和激發編輯學習的積極性和自覺性。
(一)實現科技期刊編輯繼續教育制度化。根據我國科技期刊編輯人才培養的具體目標，制定出一個總體規劃，明確發展目標，細化具體教育步驟，對教育培訓對象的要求、考核作出明確的規定，制定教育培訓計劃。同時。建立健全繼續教育的這側法規和相關制度，開展多層次、多形式、多規格的科技期刊編輯教育，使之體系化、制度化。堅持理論與實踐相結合的原則，為新形勢下的科技期刊培養新型的合格的編輯人才。
中圖分類號 S965.299 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2016）08-14-02
Abstract：In order to further study the mechanism of snrpc in fish，we analysed the temporal expression of snrpc to explore the potential function of snrpc gene in zebrafish.In this study，the total RNA was extracted from zebrafish embryos，then cDNA was synthesized by reverse transcription. The snrpc gene was amplified successfully by PCR. The temporal expression pattems of ssnrpc among embryonic development were analyzed by RT-PCR. Results showed that the snrpc mRNA were mainly transcribed in the initial development of zebrafish embryos. With the embryonic development，the snrpc mRNA decreased.In the late stages of embryonic development，the mRNA rise again. Therefore，the changes may indicate that high mRNA level stages are the key periods. The cloning and expression characterization of snrpc laid the foundation for the further study of gene function.
Key words：Zebrafish；Temporal expression；Snrpc
snRNP蛋白在mRNA前體剪切中發揮著重要的功能[1-2]。本實驗室在斑馬魚卵巢文庫中擴增到一種snrpc基因。研究證明在兩棲類的卵細胞中發現有SNRPC蛋白，但在魚類中，僅在鯽魚中有報道，但未作深入研究[3-5]，在魚類中SNRPC蛋白如何發揮功能仍是未知數。在本研究中，通過分析斑馬魚snrpc的發育時序表達，來探討其在斑馬魚發育過程中的功能機理，以期填補這方面研究的空白。
1 材料和方法
1.1 實驗材料
1.1.1 斑馬魚的胚胎培養 斑馬魚（Danio rerio）置于（28±1）℃的水循環系統中進行養殖。
1.1.2 主要儀器設備 Sequi-Gen電泳儀系統，Bio-RabGONGSI公司；PCR儀，Bio-RabGONGSI公司；定量移液器，法國Glison公司；Bio-RabGONG-SI公司，凝膠成像系統，高速冷凍離心機；隔水式恒溫培養箱，上海精宏實驗公司；超凈工作臺；低溫水浴鍋；恒溫水浴鍋；恒溫搖床，上海精宏實驗公司。
1.1.3 主要試劑 PCR taq酶，TaKaRa公司；限制性內切酶，NEB公司；PCR純化試劑盒、質粒提取試劑盒、酶切膠回收試劑盒，上海生工；T4連接酶購，Promega；KOD kit，TOYOBO。
1.2 實驗方法
1.2.1 斑馬魚snrpc的克隆 （1）RNA的提取；（2）mRNA逆轉錄成cDNA；（3）PCR擴增目的基因snrpc。
將PCR的產物用瓊脂糖凝膠電泳進行檢測，將與預期一致的條帶回收，連接、轉化及陽性克隆鑒定。
1.2.2 mRNA表達水平檢測
1.2.2.1 各個時期胚胎RNA的提取和cDNA的合成 和前面總RNA的提取和反轉錄合成第一鏈cDNA的方法一樣，各個時期的胚胎各取50～100mg。
1.2.2.2 RT-PCR檢測mRNA水平 RT-PCR中用到的引物如下：
2 結果與分析
2.1 snrpc基因克隆的結果及序列分析 用oligo dT引物逆轉錄合成mRNA的第一鏈cDNA。根據NCBI上預測的snrpc的全基因序列，設計引物，以第一鏈cDNA為模板PCR擴增snrpcc的ORF序列，得到與預期大小一致的條帶（如圖1）。由圖1可知，在500bp與250bp之間的400bp處存在較亮條帶與目的DNA條帶大小相符，擴增片段正確。回收后，將該片段連接到pGEM-T vector上，轉化到大腸桿菌JM109中，挑取單克隆，通過菌液PCR鑒定陽性克隆，測序結果顯示與預期一致。snrpc的cDNA全長為398bp，包含3個部分，一個282bp的開放閱讀框（ORF），編碼94個氨基酸，長度為52bp的5′非編碼區（5′-UTR，5′-untranslated region），長度為64bp的3′非編碼區（3′-UTR，3′-untranslated region），有一個多聚腺苷酸加尾信號AATAA和一個多聚腺苷酸尾巴。
2.2 snrpc在胚胎發育不同時期的mRNA水平 為了進一步探究snrpc在斑馬魚胚胎發育各時期中所發揮的作用，本節中通過RT-PCR反應研究了在斑馬魚胚胎發育不同時期mRNA水平（如圖2）。首先提取了不同發育時期胚胎的總RNA，通過mRNA逆轉錄合成cDNA，β-actin作為內參，以cDNA為模板，用β-actin引物進行PCR反應，確保提取的各時期RNA的逆轉錄效率大體一致，再以snrpc的引物進行PCR擴增，通過電泳檢測，反應出胚胎發育各時期mRNA的表達量。
如圖2，通過RT-PCR，檢測到snrpc在斑馬魚早期不同胚胎發育時期的表達情況。結果顯示，斑馬魚snrpc從受精后0h開始有表達，且表達量較高，在4hpf開始表達量降低，隨后的6～9hpf表達量最低，基本檢測不到。12hpf時短暫升高，之后的12～24hpf表達量再次降低，從36hpf之后表達量再次升高并維持在相對較高并穩定的水平。因此，斑馬魚snrpc為母源性基因，且在早期胚胎發育過程中呈現動態表達。
3 討論
為了研究snrpc基因在斑馬魚中發揮的功能，克隆得到了snrpc基因的ORF序列。通過RT-PCR研究結果表明，snrpc mRNA在斑馬魚不同發育時期的表達情況則都呈現出一個動態變化的過程，在斑馬魚胚胎發育初期，snrpc表達量較高，可能參與了此階段的mRNA前體的剪切加工。隨著胚胎的不斷發育，snrpc的mRNA表達量有所下降，受精后6～9h完全檢測不到，這說明母源基因的耗盡。到后期表達量又上升，尤其是12h含量很高，說明snrpc很可能在這個時期發揮重要作用。同時這也說明對snrpc的表達調節是一個多層次、多方面的調控過程，確保snrpc在斑馬魚生長發育過程中的精確表達。
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【中圖分類號】R192 【文章編號】1004-7484（2014）06-3811-02
繼續教育是指在職專業技術人員進行知識擴充和更新的教育，是面向學校教育之后所有社會成員特別是成人的教育活動，是終身學習體系的重要組成部分。適當的繼續教育可以使受教育者在知識和能力方面得到擴展、加強和提高，使知識結構更趨合理，水平保持先進，更好地滿足崗位、職務的需要，而醫院辦公室人員的繼續教育，對醫學事業的發展至關重要，隨著醫院向信息化邁進的步伐不斷加速，針對醫院辦公室人員強化繼續教育的重要性正日益凸顯 [1]。
1 開展繼續教育的概況
1.1 繼續教育的發展概況
繼續教育始于20世紀初歐美等國，50年代得到迅速發展，繼續教育的概念引入我國是80年代[2]。 70年代國外學者根據終生教育的思想，提出了繼續教育連續統一體概念，把教育全過程分為在校教育，畢業后教育和繼續教育（ 持續職業發展），三個互相區別而又相互聯系的階段[3]。我國人事部于1995年制定了《全國專業技術人員繼續教育暫行規定》， 明確提出了我國專業技術人員繼續教育的原則、任務、內容，實行學分制等具體措施。以后又制定和頒布了一系列文件，充分體現了我國對繼續教育的重視。
1.2 醫院辦公室人員接受繼續教育的必要性
醫院院辦工作的新理論、新方法、新理念的出現正逐漸改變著工作的舊模式，產生了管理新模式。這些現代化管理對醫院辦公室人員提出了更高的要求， 除具備較高的政策理論水平、相應的法律法規知識、醫學專業知識，還要具有調查研究能力， 政策分析能力， 綜合概括能力、業務協調能力，監督檢查能力，文字表達能力和較高的政治意識大局意識、責任意識等[4]。醫院辦公室人員必須接受適當的繼續教育，更新觀念，改變知識老化、知識結構不合理的現象。
2 醫院辦公室人員繼續教育面臨的問題
2.1 現代化的醫院既是一個多方位、多層次、多功能的福利經營性事業單位，又是一個知識密集型、科技含量較高的復雜系統，醫院由于受中國傳統的管理概念的影響，使醫院辦公室人員的構成較為復雜，具有專業學歷者較少，在專業、學歷、知識和年齡結構上也欠合理，具有碩士研究生學歷，博士更是少之又少。目前，辦公室人員沒有系統的繼續教育內容，也很少有接受外出培訓的機會，只能憑日常的工作經驗積累不斷提升自我，很難適應現代化醫院管理的快速發展需求。
2.2 長期以來，特別是長期從事純行政管理的辦公室人員沒有任何職稱系列可晉升。多年的管理職稱缺位，影響了辦公室主任隊伍的穩定性和可持續發展。許多從事多年辦公室工作，具有豐富管理經驗的辦公室主任改行另謀發展出路。許多醫院的辦公室人員的學歷層次高、職稱水平低，職稱系列缺乏規范與統一，多掛靠其他系列普遍偏低，由于多年來沒有管理職稱晉升，也沒有相應的繼續教育學習課程，使得醫院辦公室人員隊伍處于“三無”狀況，即無發展方向、無價值體現、無培訓機會，嚴重影響了醫院辦公室人員素質的提高。
2.3 大部分醫院辦公室人員承擔著醫院繁重的日常工作，往往工作與學習發生沖突， 思想滿足于現狀， 不思進取， 缺乏基本的業務知識， 更沒有行業的危機感和緊迫感，這就必然造成醫院辦公室人員的素質偏低。工作中多憑經驗和行政命令進行管理，缺乏科學性思維和創新意識，管理技能嚴重落后，無法滿足現代醫院管理的實踐性和創新性要求。由于缺乏現代管理知識和技能，大多數行政人員感到工作壓力大、工作效率低下。加之，領導對脫產學習不予支持， 致使其學習熱情不高，主動性不強，影響了學習效果。
3 醫院辦公室人員繼續教育的內容
3.1 醫院辦公室工作是一門涉及領域廣泛，知識門類繁多，為黨和國家各項事業服務的綜合性工作。所以，應以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終生性教育，并要以知識學習與能力培養相結合的方式， 盡快提高其專業水平。學習與醫院管理相關的新理念和新技術已成為院辦人員的迫切要求，通過對在職人員開展醫院管理方面的項目培訓與教育，可有效地滿足不同層次、不同水平人員的需求，使新的管理理論與方法有序并持續地普及，使醫院院辦人員的整體素質和工作能力得以提高。因此， 普及醫院管理知識，提高自身整體素質和工作能力是繼續教育的重要關鍵內容。
3.2 在新的科技領域不斷開拓的今天，院辦工作所包含的知識不僅在深度而且在廣度上都在迅速發展、日趨豐富。醫院辦公室工作融匯了許多醫學知識和相關學科知識，如哲學、歷史學、心理學、行為學、公共關系學等，院辦人員的繼續教育應注重對醫學知識和相關學科知識的補充和更新。還應掌握一些基礎及臨床醫學知識，因在處理醫院的工作計劃、總結、收發文件和簡報等文稿中，離不開醫療、護理、教學和科研等方面的基本醫學內容。加強外語學習，熟練掌握外語聽、說、讀、寫能力，不斷地提高外語水平。
4 醫院辦公室人員繼續教育的學習方式
4.1 當今，國外繼續教育的形式由于各國教育方式、手段的不同以及社會形態的各異， 規定有所不同。如美國的繼續教育規定了聽錄音帶等視聽材料、參加研習班、在認可的學校上課、研究生課程進修、電視再教育、參與社區健康教育計劃和參加研究團體等形式 [5]。
4.2 目前，對于醫院辦公室人員沒有統一、規范、系統的繼續教育課程，也未制定繼續教育的相關政策及有關教育內容、素質要求、課時安排、測評標準等詳細的教育體系。有組織、有計劃地通過參加學術交流、研討班、專業培訓班、專題講座或專業學校進修深造等方式來提高檔案工作者的專業理論及研究水平?？筛鶕约旱男枰?，有重點、有目的，有選擇地學習，并不僅限于對檔案專業理論知識的學習與研究，對市場經濟需要的知識都要重新學習，重新提高，以豐富自己的理論水平，提高工作能力。
5 結語
醫院辦公室人員的繼續教育培訓不僅要實現更新擴充知識、強化提高技能的目標，還要拓寬培訓內容的口徑，為塑造復合型人才搭建一個平臺。只有對醫院辦公室人員進行繼續教育，才能在短時間內提高辦公室人員的管理水平，使醫院管理發展的速度與醫療技術發展相適應，并有效地促進醫院的整體發展。因此，依靠繼續醫學教育更新知識，對醫院衛生技術人員進行系統的、規范化的繼續醫學教育，對提高衛生技術人員隊伍整體水平至關重要。
參考文獻
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中圖分類號:TS881文獻標識碼:A文章編號:1005-5312(2009)18-
常用“文字”形態中的“黑體”,筆劃粗直筆挺,整體呈現矩形形態,給人以穩重、醒目的視覺感受,中黑、大黑、粗黑、特粗黑等美術體等諸多類似字體也是在黑體基礎上進行的創作發展。印刷字體由宋體、黑體演變出了多種美術化的變體,派生出多種新的字體形態。如兒童類讀物具有知識性、趣味性的特點,此類書籍設計表現形式追求生動、活潑,采用變化形式多樣而富有趣味的字體,如POP體、手寫體等,比較符合兒童的視覺感受。合適的“字體”形態可以成為設計師的“靈感觸角”,有利于創造出更符合版式空間的形式及內容的獨特語言。我們以版式空間中的“黑體”和“宋黑體”進行比較與分析:“黑體”屬于無襯線體的一種,其字形略同于“宋體”,但是筆畫粗細比較均勻且沒有“宋體”的裝飾性筆型,因此顯得莊重而醒目。“黑體”又劃分出“中黑”、“大黑”及“粗黑”等多種字體,它們之間存在著相似的元素,多適用于版式空間中的標題和強調性文字與圖版的說明。而“宋黑體”是“宋體”的衍生造型,兼有“黑體”的穩重和“宋體”的纖細典雅,較為典型地呈現出兩者在造型上的內在聯系。從版式空間的層次上來看,“黑體”膨脹感較強,在設計中我們可視為版式空間中的“面”,而“宋黑體”作為“點”出現,對其采用群組編排手法時也可避免版面字體元素較多而造成的凌亂現象,與作為標題的“黑體”產生呼應。 如《青年視覺》雜志,在開本上采用的是大16開,以拓展青年視覺為辦刊目標,主題欄目劃分為“時尚、空間、科技、藝術、人文”等,版式設計者根據不同的主題大膽運用獨特的文字編排手法,借以拓展版面的視覺空間。獨特的攝影圖片與簡潔的文字搭配,將雜志的整體版面設計統一到具有時尚性的一種簡約風格之中。由此我們發現,貫穿始終作用的是文字造型,其采用的是細圓體,雖然運用了一種字體卻不顯單調,設計者在字號與行距中尋求微妙的變化,使一種文字造型呈現出了不同的視覺效果,傳遞出具有較強人文氣息的藝術形式。
我認為,“文字”形態語言在版式設計中應具有三種意義:其一,是表面的“文字”字型形態(亦為點、線的組構形態);其二,是語言學意義上的“文字”(字意及內容);其三,是激發人們藝術想象力的“文字”(圖形化的“文字” )。對于設計師來說,第三種意義是最重要的。我們發掘不同字體之間的內在聯系,可以以版式中使用的不同字體為基點,從字體的形態結構、字號大小、色彩層次、空間關系等方面入手。“文字”個體形態設計中,所謂的“形”,是指字體所呈現出來的外形與結構。為使“文字”的版式設計與版式風格特征保持統一,選擇何種字體以及哪幾種字體,要多作比較與嘗試,運用精心處理的文字字體,可以創作出富有較強表現力的版面空間。以“文字”為主體的版式空間設計,更多注重的是文字的傳達性,除我們所關注的“文字”本身的一種寓意外,其本身的結構特征可成為版式空間的形態素材。因而要特別關注“文字”的大小、曲直、粗細、筆畫的組合關系,認真推敲它的字形結構,力求尋找字體之間的內在聯系與版式空間構成的多種可能性。
中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）01-0199-03
隨著計算機信息技術的普及，長期不變的高校計算機基礎教學暴露出各種弊端，導致大學本科一年級新生在學習計算機基礎課時，出現很多問題，這無疑加大了上課教師的教學難度，難免會出現顧此失彼的情況。為了更好地推進計算機基礎教育，我校對計算機基礎教學實行了差異化教學改革，通過分級考試，將理科計算機基礎較好的學生分到了理科提高班，而教學內容是程序設計與數據庫，程序語言采用的是。這是第一次針對非計算機專業本科生開設的具有一定計算機專業素質要求的課程，作者將針對該門課的教學目標、教學內容、教學方式、教學評價等內容做出客觀而系統的分析，并以此為全面建構計算機基礎提高班課程的教學活動提供一個參考。
一、進一步明確理科提高班的教學目的
大學計算機教育應貫于整個大學教育，國家教育部理工科和文科計算機基礎教學指導委員會相繼出臺了《計算機基礎教學若干意見》（白皮書）和《高等學校文科類專業大學計算機教學基本要求》（教育部高等教育司2003）（藍皮書）。提出了新形勢下大學生的計算機知識結構和應用計算機的能力要求，大學計算機基礎教育的教學目的應從注重操作技能的培養轉向運用信息技術解決實際問題的能力上的培養。就這門課程教師需重點闡述如下目的。
1.通過一些思路、算法的學習，提升學生的整體邏輯思維能力，這將全方位地鍛煉學生分析、綜合、解決一切問題的能力。不論學生將來從事什么工作，思考問題、解決問題的能力卻能讓他們受用終身。
2.必須掌握必要的程序設計語言的語法。因為如何體現、鍛煉、檢驗自己的邏輯思維能力，程序設計是最有效的方法。而熟練使用程序設計語言的語法，則是程序設計的前提，否則思路和算法的學習、邏輯思維能力的鍛煉將是空中樓閣。
3.培養和導向學生，利用發散性思維嘗試在自己的專業學科探索、分析、解決一些實際問題，培養學生主動研究、主動探索，主動學習的態度和能力。
二、科學、合理安排教學計劃和教學內容
針對上述教學目的，合理制訂兩個學期的教學計劃及教學內容將是成功的關鍵。盡管課程目的注重培養學生解決實際問題的能力，一開始也不能盲目地以實際綜合案例為導向展開教學。因為綜合案例幾乎都將牽涉到稍顯復雜的業務流程和更為復雜的計算機專業能力，這對大學一年級新生來講無疑有點苛刻，所以第一學期還是以培養計算機能力素養為主。在這個學期的教學中應避免教條主義，過早地讓學生感到枯燥。為此，可以適當的把實際問題引入課堂，始終留給學生一個可以追逐的興奮點。強調學生的參與意識，調動學生的主動性，培養學生的“發現式”學習能力，使學生不僅學會，而且會學。比如通過使用combox列舉出生年月，令學生既掌握combox的使用又掌握一重循環等。有些教材不太注重實例的興趣性和新穎性，這就要求教師要提前準備。前面例舉的幾個實例無一例外地都和每個學生有關。善于發掘新穎的實例也是教師的重要能力之一，因為興趣是學習最好的動力。而第二個學期，就可以重點把綜合實例引入到課堂中，通過對整個實例的剖析，將其每個部分都貫穿到整個學期的教學中，使得案例教學與內容教學相輔相成地統一起來。一方面提高了學生的興趣，另一方面把相對抽象的知識點以另外一種比較容易理解的方式教授給學生，例如什么是SQL注入漏洞，為什么要使用存儲過程等問題。沒有一個具體的實際環境，僅靠書本的知識，學生很難掌握。如果把這些問題融入到一個大的綜合實例中，那么學生將在解決問題的過程中理解并掌握這些晦澀的知識點。這只是對于兩個學期教學的大體安排，具體教學內容還需在相應教材的基礎上略作修改，主要包括以下幾方面。
1.在教學中，減少和vb6.0的比較，在表達式或函數的使用方法上，鼓勵學生使用提倡的寫法，因為是真正面向對象的語言，更是.net framework平臺的重要技術，對軟件編程主流方向的發展有一定代表性。
2.由于教學對象是非計算機專業的學生，在數據庫的教學中，將對內容進行刪減和提煉。比如，從數學中的集合到關系數據庫中的關系的推導，數據庫六個范式的后三個，都可略過，因為在教學實踐中，學生并不能完全接受這些內容。因為學生對離散數學和數據表還沒有整體概念，更難理解范式的概念及它們的聯系。
3.在結構化查詢語言SQL的教學中，去除關于數據表、索引的創建、修改、刪除等內容，因為即使是專業編程的程序員也較少地使用SQL的這些功能。另外，應當在教學中重點講述SQL的關于數據表記錄的插入、修改、刪除，著重突出查找功能。可能很多教師會擔心，沒有建立數據表如何講述后續的諸多操作呢？其實，教學中可以微軟官方的示例數據庫NorthWind數據庫作為目標來研究上述操作，同時鍛煉學生關于數據庫附加、分離的操作。
三、豐富學習手段和學習空間
在提高班的教學活動中更應突破單一的教科書學習手段，結合多媒體教室教學和網絡輔助教學，加強教師的主導作用，強調實踐環節，培養學生能力為中心，提高學生的計算機基本素質和實踐能力，以及應用計算機解決實際問題的能力。回應Gardner（1993）對智力多元化的分析，課程目的應是多元化的，學習內容和活動應是廣闊的，學習進度應是有彈性的，教育手段除了教科書外，應嘗試運用現代科技和社會資源，除了課堂的空間外，亦應重視課室環境，氣氛和校園文化對學習的影響，為此應建設好如下的輔助教學手段。
1.教學輔助網站的建設：包含講義、實驗指導書、網絡課程，還應包含自學需要的素材庫、試題庫，以及可以開發出考試系統等軟件，它們各自自成體系又相互關聯，各種教學形式互相補充又充分發揮了各自的優勢。
2.自助式學習資源的建設：包含拓展知識的橫向、縱向資料鏈條的建設，并使用超媒體方式進行組織，還包括特定的視頻教學內容。
四、課程的考核、評價方式
鑒于每個學生的智力、前備知識、認知風格及學習風格等個性特征都有所不同，因此對他們學習和能力的表現不能統一服從于公開考試的要求，只著重知識的吸收和記憶。反之，要配合學生的上述各種性質的差異，以分析、綜合、應用、解決實際問題等作為課程考核、評價目的，注重獨立解決問題的能力，同時，也要注意不能走極端路線，不能因為大談教學改革就廢除考試制度，也不能純粹走回“60分萬歲”的老路?？梢酝ㄟ^兩方面的考核檢驗學生是否真正的掌握了所學的知識：對一些基礎知識，例如一些基本的語法和數據庫常識，采用客觀題的形式考核；對于注重能力的綜合考核，以提交作品的形式呈現，這樣學生的自主創新能力可以大大加強，同時學生也有很強的成就感。不要擔心學生是否抄襲，即使程序員也需要一本參考書，也需要經常去百度或者谷歌，何況我們的學生？再說從網上搜索、認知、到最后解決布置的實際問題，這本身就是解決問題能力的一種體現。
以上就是作者結合自己的實踐教學經驗，針對理科提高班課程設置和具備一定計算機能力的受教學生，分別從教學目的、教學計劃、教學內容、教學手段，教學評價等幾個方面提出自己的一些教學思路和理念，希望對于正在從事類似課程教學的教師提供可參考的教學方法和模式。
參考文獻：
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[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)28-106-02
2005年廣東省醫院管理年督導檢查中發現的主要問題:醫療機構護士人力資源缺乏成為制約護理隊伍建設和專業發展的瓶頸,護士配置不足而且配備使用不盡合理,護士排班沒有充分體現病人需求原則、工作量均衡原則、公平與效率原則[1];而基層醫院的醫療設備欠完善,技術經驗不及上級醫院,人們對基層醫院治療疾病的信心采取懷疑的態度。為了更好地為病人提供優質服務,提高護理質量,保證病人和護士安全,我院以貫徹落實廣東省《護理工作管理規范》為契機,改革人力資源配置方式。根據我院護理工作的特點,護理部于2008年3月開始建立層級管理體制,在全院臨床科室實施層級管理和APN連續排班。經過一年的運行,收到了良好的護理效果?，F報道如下。
1推行護士層級管理和新的排班模式的改革
為了適應新的護理工作模式,轉變觀念,達成共識,在建立層級管理體制的同時,護理部分批分層級培訓全院護士,分次派出護士長參加上級醫院的《護士長管理培訓班》學習,并至上級醫院參觀,同時本院分次舉辦廣東省《護理工作管理規范》專題講座,讓各科護士代表對工作中遇到的難點及困惑在護士大會上進行討論,護理部結合分層級使用護士及改變排班模式的方法進行講解,動員護士進行護理創新與改革,克服困難,配合排班模式的實施。著力以病人為中心,愛崗敬業,讓病人最需要護理時間為護士工作時間。使每一位護士都能重視、參與該項工作實施,使護士能夠發揮專長、各盡所能,調動工作主動性和積極性[2]。
2層級管理體制建立和連續排班改革的具體內容
2.1建立層級管理體制,明確工作職責和待遇
給予不同護理級別的工作權限和待遇,履行不同的崗位職責和工作任務,滿足不同病人、不同疾病及病情的需要,確保護理質量[3]。我院護理部根據院部實際情況,科室護士長對符合任職所需資格的護士,經護士長考核,全體護士討論通過,報護理部審批。根據護理人員的不同能級,設立了?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士等不同層級護理崗位,對護理活動過程中按崗位排班、合理搭配,根據不同層級要求,不斷進行培訓,不斷提高他們的能力,逐步完善層級管理體制。
2.2 分層使用護理人員和APN連續排班的實施
根據調研結果:大部分是中午和夜間的護士人力不足,低年資、能力低下的護士獨立值班時壓力較大,潛在的風險較高,因此,我們對原來的護理工作時間進行改革。我們遵循護理工作24h不間斷的特性,合理安排人力,銜接到位,保證病人的治療護理及時、正確。A班上班時間為7:30～15:30,護士3～6名,P班上班時間是15:00～22:30,護士2～3名,N班上班時間是22:00～8:00,護士2名;交班時間30min納入了上班時間。
護士成組排班,根據護士工作能力合理搭配。按廣東省《護理工作管理規范》分層級使用護士,建立護理人員的層級管理體制,逐步實現全院實際床位數與護士之比達1∶0.4 以上,實行護士分組排班,每組一名責任組長,科室公開競聘高級責任護士任責任組長,報護理部審批,除急診科分6組外,其他臨床科室根據特點分3組,成組排班,護士合理搭配,即A班成組,P班和N班成組,實行3班交接,盡量保證A班、P班各有一名高級責任護士即責任組長在崗;實行彈性排班為原則,各科根據本科室實際情況進行護士人力資源彈性調配。
3開展層級管理和APN連續排班實施的效果
我們通過四方面來評價實施的效果。(1)對病人方面:這種排班模式的改革是以病人為中心,讓病人最需要護理時間為護士的工作時間[4],解決了中午、夜間薄弱時間段護士配置不足、配備使用不盡合理的局面,盡最大努力滿足病人需要;交接班時間人性化,晚上22:00交接班不會影響病人休息,而且減少交接班次數,防止因交接班過多而交接不清現象,特別是治療護理時不再是讓年資低的護士或是技術能力相對不熟的情況下為病人獨立操作,現在是全天都有高年資護士帶領指導低年資護士工作,保證病人治療護理正確、有序地進行,病人的治療護理安全得到了保障。實施新的排班模式后,病房的滿意度由以往的92%提高到95%。(2)在醫生方面:從早上7:30至22:30都有高級責任(責任組長)護士在崗,醫生對治療護理情況可直接向責任組長跟蹤,方便快捷。改變了以前找執行護士的困難現象。全天護士人力均衡,技術力量合理分配,減少了病人呼叫鈴響和病人因服務不及時吵、罵等現象,也避免了醫生對護士技術能力、觀察病情不放心的現象。(3)在護理人員方面:新的排班模式增加了中午、夜間的護士人力;不再是一人獨立值班,有利于雙人核對制度的實施,高年資護士帶領低年資護士在臨床工作中傳、幫、帶的業務指導,參與部分病房管理工作,保證病人的安全,同時保護了護士,減輕年輕護士的心理壓力,降低護理風險,這也有利于護士人才的培養,體現了高年資護士的人生價值。護士夜班交接班提前在22:00,護士交完班后,還可以回家休息,不影響家人的休息,這種排班方法合理,體現了人性化。(4)對社會方面:新的排班改革,保障了病人的治療護理安全,滿足病人需要,促進社會和諧發展。
4小結
在基層醫院現代化建設與發展中,醫院的規模擴大,效益增長,先進儀器設備的投入,護理人員數量增加,醫療服務需求日益多元化,使護理工作內涵不斷深化,護理工作的復雜程度和難度加大,這需要護理管理者和護理管理核心不斷提升護理專業內涵、技術力量來保障病人的安全,我們以廣東省《護理工作管理規范》為指引,護理質量持續改進,最大限度地避免護理差錯的發生[5]。我們通過護士分層級使用和APN連續排班的實施,不僅護士的梯隊形成,而且提高了護士的自身價值,對護士人才培養、團隊精神建設起到重要作用;病人受益特別明顯,病人滿意度由以往的92%提高到95%,病人對護理的投訴減少,全院的護理差錯減少;醫生滿意這種排班模式,體會到護理的配合的重要性。因此,無論從護理人員本身還是患者的角度考慮,實施層級管理和APN連續排班模式具有很重要的意義。
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醫學模式的轉變，擴大了護士的職責，基層醫院護理人員編制不足的矛盾日益突出[1]。在我院護理部的大力支持和指導下，我科率先在全院對護理排班方法進行改革和探索。自2010年1月開始，我科按照護士分層級管理的方式[2]，實行連續性APN排班層級制度，經過兩年的運作實踐取得了較好的效果。現報告如下。
資料與方法
一般資料：外科現有床位60張，護理人員18名，大專以上學歷占78.6%，副主任護師1名，主管護師2名，護師6名，高年資護士6名，助理護士3名。將病區分成2個護理小組，選出4名護理組長，4名責任護士，6名為輔助護士，每個護理小組分管30張病床，。護理組長實行全白班，保證每天有護理組長當班。設護士長1名，辦公室護士1名。
方法：①培訓學習，轉變思想觀念，達成共識：組織全科護理人員認真學習層級管理模式和連續性排班的方法，讓全科護士深刻理解護士層級管理及APN連續性排班的目的及意義，明確各層級護理人員的任職資格與崗位職責，轉變觀念，統一認識，積極主動參與。②制定APN排班模式：根據廣東省衛生廳《護理工作管理規范》[3]的基本要求，結合本科護理實際情況，調整上班時間，實行8小時連續工作制，具體安排工作時間，A班一般8人，8:00～16:00，期間各半小時輪流吃中餐；P班2人，16:00～22:00；N班2人，22:00～8:00(次日)，各班提前15分鐘交接班。附設白班2人，護士長、辦公班護士1名值白班。③構建層級護理管理框架：遵循護士層級管理制度，根據護理人員不同的資歷和能力水平分為護理組長、責任護士、輔助護士、助理護士。實施護士長—護理組長—責任護士—輔助護士—助理護士的層級管理。④明確崗位職責和工作標準：將病房工作分為兩個護理責任小組，設普外組和骨科創傷組，且相對固定，每組設護理組長1名，1名責任護士，1名輔助護士，1名助理護士。護理組長負責護理技術和護理記錄的持續質量改進，帶領下級護士高質量地完成本班工作；責任護士實行全責制，實行管床制，負責一組患者觀察全過程，檢查護理效果，擔任教學，協助護士長做好病房管理；輔助護士協助責任護士完成各項治療工作和配合搶救工作；助理護士負責基礎護理及生活護理工作等。⑤發放調查表：研究期間醫護人員不變動，選取患者的標準是住院5天以上、成年、能夠正確理解并判斷滿意度調查表內容。每月25號向符合入選標準的患者發放護理服務滿意度調查表，累計發放滿意度調查表600份，收回590份，10月底向本科室醫生發放護理工作滿意度調查問卷表12份，向本科室護士發放APN排班認可程度調查表18份，回收率均為100%。
結 果
患者對護理服務滿意度總體評價及各因素的評價比較：在熱情主動、服務需求的及時性、健康教育、病區管理、對服務的總體評價等五個方面，實施后患者對護理服務的滿意度由實施層級管理及APN連續性排班前的90%上升到98.7%。
醫生對護理服務滿意度總體評價及各因素的評價比較：實施后科室醫生對護理工作滿意度，實施后醫生對護理工作滿意度由實施前92%上升到97%。
護士對APN排班認可程度情況：100%護士認為實施APN排班后工作壓力減輕、搭建成長平臺、強化層級管理、質量安全得到保證、拖班現象明顯減少，夜班次數由原來每月8次減少至每月4次。
討 論
患者對護理服務滿意度提高：護士分層級管理，重在環節，職責明確，保證了治療護理及時到位。保證了對患者連續性、系統性的治療與照顧，提高了患者的滿意度。
醫生對護理工作滿意度提高：由于各班職責的分移調整，工作相對均衡，護士執行醫囑及時高效，醫護工作配合更為緊密和協調，提升了患者對醫院工作的整體認可度，促進了醫患關系的改善，為醫生開展工作創造了和諧的環境。
護士對護理工作滿意度提高：APN班減少了交接班的次數，護士對病情了解清楚，減少了安全隱患，并增加了高峰時段和中午、晚夜班等薄弱環節時段的護士人數，合理均衡了每天的工作量。實施APN排班后，護士由單獨承擔責任和風險變為由小組團隊共同承擔責任和風險，護理質量由終末控制變為過程控制，可以使隱患消滅在萌芽中。
護理管理水平提高：APN排班將不同職級的護士配置到各班共同值班，明確各級護士職責，設立護理組長，實行護理小組責任制，強化護理工作實施過程中責任和技術的環節管理；對各班職責進行合理的調整，將白班繁重的工作適當分移到常白班以外的時段，使之相對均衡，各班職責更趨合理；安排中午晚上雙人以上值班，新老搭配，加強了薄弱時段護理人力資源的支持與管理，使護理管理水平得到顯著提高。
APN排班表面上看是一種排班方式的改變，實質上是在排班中融入了以人為本、關愛護士的理念。在實施中，高級責任護士履行監督和教育的職責，自我價值感增加；初級護士獲得良好鍛煉機會，加快成長，工作成就感增強；各班人力資源的合理配置和工作的均衡調整，舒緩了護士工作的壓力，班次和職責的調整，護士與患者交流溝通時間增多，工作更為細膩體貼，患者的滿意度提升，APN連續排班與層級管理模式在基層醫院病房中的應用值得臨床推廣。
參考文獻
目前，大多數民辦高校以培養工程型和技術型人才為主?；谶@種定位，民辦高等教育更應側重于實踐教學，提高學生的動手能力、實際的操作能力，使他們掌握一定的技能。然而在實際教學中，由于民辦院校資金問題，實驗場地、教學經費等方面的原因，而使一些應該開設的教學實踐和實驗無法順利進行。利用虛擬現實系統，可以彌補這些方面的不足，讓學生可以做各種各樣的實驗，獲得與真實實驗一樣的體會，從而豐富感性認識，加深對教學內容的理解，提高各種技能。
一、虛擬現實技術簡介
虛擬現實技術英文名為Virtual Reality，簡稱VR技術。這一名詞是由美國VPL公司創建人拉尼爾（Jaron Lanier）在20世紀80年代初提出的，也稱靈境技術或人工環境。作為一項尖端科技，虛擬現實集成了計算機圖形技術、計算機仿真技術、人工智能、傳感技術、顯示技術、網絡并行處理等技術的最新發展成果，是一種由計算機生成的高技術模擬系統，它最早源于美國軍方的作戰模擬系統，90年代初逐漸為各界所關注并且在商業領域得到了進一步的發展。這種技術的特點在于計算機產生一種人為虛擬的環境，這種虛擬的環境是通過計算機圖形構成的三維數字模型，并編制到計算機中去生成一個以視覺感受為主，也包括聽覺、觸覺的綜合可感知的人工環境，從而在視覺上產生一種沉浸于這種環境的感覺，可以直接觀察、操作、觸摸、檢測周圍環境及事物的內在變化，并能與之發生“交互”作用，使人和計算機很好地“融為一體”，給人一種“身臨其境”的感覺。虛擬現實技術是一種提供初步VR體驗的技術，當其應用于實驗教學時有以下特點：
1.教學內容視覺化
2.學習中的交互性好
3.沉浸真實感強。
二、虛擬實驗的優勢
虛擬實驗在教學中的引入，已對傳統實驗教學的教學模式、教學方法、教學手段和教學理念產生了重要的影響。據國內某所高校調查顯示：在實驗時間上，半數以上學生認為實驗室應該全天對學生開放；在實驗方法上，絕大部學生反對按照實驗指導書去操作。如果我們利用虛擬技術思想創建一個實驗互動平臺，用于模擬一些抽象的理論概念，或者抽象的物理過程的同時，還可以將部分專業中存在高電壓、大電流等一定危險性的實驗環境進行模擬，從而將真實的、危險的教學變得安全，可靠！同時也可以加入一些3D效果，使枯燥的學習變得更有吸引力。讓學生在眾多實驗中自主選擇所喜歡的實驗項目，提高學生的學習動力和積極性。
三、實驗教學改革措施建議
整體指導思想是在開發構建虛擬實驗教學平臺的同時，可以把其設置成為一門選修課程，首先要讓學生認識它、了解它，對其產生興趣。其次要進一步組織學生利用課余時間對所學的課程內容，例如，定理、物理現象、各種器件結構等等進行虛擬化設計，一方面加深了對虛擬技術課程的理解和應用，另一方面可以逐漸建立起龐大的虛擬課程資源庫，供學生隨時隨地查閱，學習。具體如下：
1.虛擬教學
虛擬實驗平臺的建立和應用必須是在一定的理論基礎之上的，所以設置虛擬技術課程是整個平臺建立的重中之重。在學習虛擬理論的同時，把虛擬技術帶到整個課程教學中，利用虛擬技術可以為學生提供生動、逼真的感性學習材料，幫助學生解決學習中的知識難點。有利于學生加深理解，激發學生的創造性思維，培養學生的創新能力。
2.建立虛擬教學資源庫
利用學生資源，以競賽形式、業余活動小組形式、社團形式以及作業形式等等，實現分布式的虛擬設計體系。它將能為專業建設、學生實踐能力甚至是學校發展提供一個新的機遇，促進民辦高校的教學建設更上一個新的層次。
3.建立虛擬實驗室
利用虛擬實驗技術，可以建立各種虛擬實驗，如，電工、物理、電力系統等實驗模塊。在“實驗模塊”里，學生可以自由地做各種實驗。如，在虛擬的物理實驗模塊里，學生可以做重力、慣性等實驗。在虛擬的電力系統實驗模塊里，學生可以做發電廠電能產生實驗、變電所設備運行等實驗。在虛擬的電工實驗模塊里，學生可以做各種電路設計實驗。
目前，有很多高校研究生也看中了虛擬技術教學的應用研究，分析構建了不同的虛擬實驗平臺。由此可見，虛擬技術在教學中的應用是可行的，并且具有一定的開發空間。虛擬現實作為一個新型的教學媒體，以其自身強大的教學優勢和潛力，將會逐漸受到教育工作者的重視，最終在教育領域中發揮其重要的作用。
參考文獻：
[1]歐青立，李仁發.虛擬電子實驗室體系結構及其關鍵技術研究[J].系統仿真學報，2002（03）.
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