時間：2023-07-17 09:49:47
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在實際教學過程中，教無定法，往往在一節課中，各種教學方法可以靈活、交叉和綜合運用，未必自始至終采用單一的教學方法?；邮接懻撔驼n堂教學亦是如此，穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導教學法等多種教學法。也有從以下幾個方面開展，如問題討論式、布置小課題作業、合作辯論式和學生講課式等。我們通過在中醫學基礎教學中運用該方法，發現其優勢和劣勢如下：
1.互動式討論性教學方式在中醫學基礎中的優勢
中醫學基礎是中醫學的基礎課程，具有極其豐富的理論，它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學原理的整合。課程中很多知識點，都會涉及諸多學科內容。課程開設在大一階段，而大一的學生從未接觸過中醫學文化的有關知識，對于中醫學文化既缺乏文化背景基礎，又缺少豐富的生活經驗。尤其是學習到陰陽五行、精氣學說等章節時，感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統的“灌輸式”教學模式，不經過學生自己的思維激蕩，就存在學生的學習興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫學基礎內容的體會和認識。
而在中醫學基礎中采用互動式教學，比如課堂提問引起互動，可以設問：精氣的含義是什么？由于學生們對自然界的氣體都有一定的思維深度，又往往能聯系身邊的實際，因此在一定程度上能夠激發起學生思考的興趣。他們在課堂上積極回答，將會給后面進行更深人的探討打下良好的基礎。再如，在授課過程中可以適當地提出帶有創新性的穿插提問，這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時，同學們就會聯系實際從不同方面進行討論，除了強調的內容外，還增加了不少自己的觀點。這種教學方式改變了教師“以講為主，以講居先”的格局，調動了學生學習的積極性和主動性，注重了學生自學能力和探索精神的培養和鍛煉，提高了學生學習運用中醫基礎理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。
2.互動式討論性教學方式在中醫學基礎課程中的弊端
1)在互動式討論性教學法運用中，學生的知識結構點必須在原有的一些相關知識的基礎之上，圍繞主題展開教學雙方互動，但學生所提問題的深度和廣度具有不可控制性，使組織難度加大；2)大一學生缺少活動經驗，思路不夠開闊，容易在選題上出現從眾的現象，需要老師給予的指導和幫助，但不可包辦代替，這樣往往會影響教學進程，歸納互動問題，要求教師必須充分備課；3)精選案例式互動雖然直觀具體，生動形象，環環相扣，但缺點是理論性學習不夠系統深刻，典型個案選擇難度較大，課堂知識討論性教學法量較??；4)多維思辨式互動，能夠使課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學生的基礎知識和理論水平，并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力；5)為了更深入地認識和理解一個理論問題，學生事前也要查閱很多資料，需要學校圖書館和學院專業資料室的幫助才能完成。因此，大學生社會實踐基地、學習的圖書資料、教學手段設備等等是必不可少的。
3.建議
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術的不斷發展進步，各種教學技術不斷發展，在中醫基礎理論教學中，存在知識點多、傳統教學方式無趣的特點，現代信息技術的應用為中醫基礎理論教學提供了很大的幫助，本文主要分析中醫基礎理論教學中信息技術應用現狀及其應對方法。
1 中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀
中醫基礎理論教學是學習中醫的基礎課程，學生之前基本沒有接觸過中醫理論知識，尤其是對于剛入校的學生而言，嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力，大量的中醫理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間，教學效果不太好。當前的現代教學信息技術的應用中，目前已經得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學效果，但是不可否認的是信息技術的應用也存在很大的問題。
信息技術的應用雖然為教學帶來了極大的便利，但是學生普遍感覺到教學進度快，沒時間做筆記，影響教學效果。也就是說，采用信息技術的教學方式，如多媒體等，雖然授課內容被不斷豐富，但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學的節奏。
2 應對措施
針對以上中醫理論教學信息技術應用現狀，本文建議從以下幾方面應對。
2.1 多媒體教學的改進
在采用多媒體技術中需要注意與傳統教學方法的結合使用，中醫基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制，為更好地控制教學節奏，可以適當采用傳統板書教學方法與多媒體教學結合的教學方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學效果。
在多媒體教學課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內容，避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結合的教學中需要充分發揮出教師的作用，緩解學生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中，需要明白多媒體教學的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。
在平時的教學中，需要把握重點，提高教學效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化，幫助學生建立中醫藥獨特的思維模式，更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環節，采用合適的教學方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如，感冒的癥狀，可以聯系抽象概念，闡述相關病機肺氣上逆等內容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學
計算機虛擬情境教學方法，是仿真顯示情境的一種教學方法，能達到傳統教學所不能達到的教學效果，能夠更好地便于學生理解知識。在使用中，如在中醫的舌診、陰虛以及脈診等的教學中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學生能夠進入到微觀的環境中，教學內容更加生動。例如，在講授血液循環中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環，這樣更方便教學。
在這種方法的教學中，一定要注意情境的創造以及自身語言的使用，不能讓學生發散思維，影響教學效果。例如，在陰陽學的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學方法，通過世界起源圖等進行動態演示，加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導學生采用中醫理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫所說的心主神志。
2.3 PLB應用改進
為了保證學生在短時間內得到無限知識，避免出現信息技術的引進造成學生知識點難以掌握，所以設計部分知識點采用PLB教學方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關文獻的整理工作，將理論知識與實踐結合在儀器上，提高教學效率。教師需要經過討論，精心設計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導學生查閱資料，從而引導學生以正確的思維分析、整理問題，培養學生的創造性思維。在教學中，針對學生爭論的焦點，教師需要進行總結，并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結語
綜上所述，本文主要分析了中醫基礎理論教學中信息技術的應用現狀以及應對措施。任何一種信息技術教學方法都不是完美的，在以后的教學中需要充分利用現代信息技術，結合不同教學方法，來提高教學效率。
（河南中醫學院基礎醫學院，河南 鄭州 450046）
參考文獻：
《中醫基礎理論》教學過程中，時常會遇到一些學生難以理解和掌握的難點問題。如何突破這些教學難題，則是確保教學質量的關鍵，筆者體會針對其產生的原因，合理采取相應的方法。
1 哲學思辨中醫基礎理論深受中國古代哲學的影響，許多問題需借助哲學思維方能獲得合理的解釋。相反，學生普遍缺乏中國古代哲學知識，更談不上進行哲學思辨，從而造成理解上的諸多困難。有鑒于此，《中醫基礎理論》教學當強化中國古代哲學知識，培養學生哲學思辨，以化解難題。如脾主運問題的認識就在于五行的邏輯推導：脾在五行屬土，土能生養萬物?！豆茏印吩疲骸爸醒朐煌粒恋聦嵼o四時入出?！贝合那锒臅r皆稟土氣，靠土以養，這一觀點被引入中醫學后，則有“脾為孤藏，中央土以灌四傍”之說。至于“脾氣散精，上歸于肺”，則是執“天地合氣，化生萬物”這一哲學原理類比推理而產生。肺為華蓋，為人身后天之天；脾歸屬土，為人身后天之地?！疤旄驳剌d，萬物悉備”，《吳醫匯講·辨脾胃升降》云：“蓋脾……其屬土，地氣主上騰，然后能載物，……是脾之宜升也明矣”。藉此思辨，故有脾能升運之論。
2 拓展知識
中醫基礎理論是多學科交互滲透的產物，除中國古代哲學對其形成和發展產生重要影響外，中國古代天文學、氣象學、地理學、物候學、農學、生物學、植物學、礦物學、軍事學、數學以及冶煉、釀造等知識和技術同樣有著不可低估的作用。如氣象學知識促成了六學說的產生，軍事學知識促進了治療原則的建立。然而，學生對上述中國古代諸學科知識大多不甚了解，導致無法深入地認識中醫基礎理論的淵源和內涵。因此，《中醫基礎理論》教學需引導學生廣涉博學，拓展知識，以突破難點。即《素問·氣交變大論》所謂“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”如十二經脈就與古代地理取象類比有關。《靈樞·邪客》云：“地有十二經水，人有十二經脈?！逼渲惺浰粗袊鴿h代以前所說的清、渭、海、湖、汝、澠、淮、漯、江、河、漳十二條河流。因為十二經水“受水而行之”，則十二經脈“受血而營之”，兩者其象相應。
3 舉例論證
中醫基礎理論并非純思辨而形成，它既憑借經驗事實的引導，又力求經驗事實的驗證，蘊含著豐富的實證事例。因此，《中醫基礎理論》教學中某些從理論上難以講清、以致學生不易理解的難題，可通過選用學生比較熟悉、易于體察的事例來說明之；即使理論上講得清楚的問題，通過舉例論證則可加深學生的理解和記憶。如肺合皮毛理論，可舉體表受寒時，人體會出現鼻塞、打噴嚏、咳嗽等癥狀以闡明之；通過人在悲哭時抽泣，大喜時心胸舒暢，發怒時面紅目赤，過思時食欲減退等事例，可推理出五志分屬五臟理論；聯系大汗后人體會出現少氣懶言、體倦乏力等現象，可加深對“津能載氣”理論的認識；而對經穴刺激引起的局部酸、麻、脹等感覺及沿經脈走向傳導，則說明經絡有感應傳導作用。
4 化整為零
《中醫基礎理論》教學中，有些大型問題較為復雜，教師不易講清，或學生難以理解，可采用化整為零的方法，即將一個大型問題分解為若干個小型問題，逐個加以突破，以化難為易。如脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微吸收、轉輸到全身各臟腑的功能。為使學生更好地理解脾主運化的具體作用，教學過程中可將其分解為兩個過程—化和運：化是指經脾氣的推動、激發作用，水谷得以消化；運則指精微經脾氣的推動、激發作用由胃腸吸收，再由脾氣的轉運作用輸送至全身各臟腑。而根據運化的對象（固態飲食物和液態飲食物）不同，又可將其分為兩個方面：運化食物和運化水液。運化食物是指脾氣促進食物的消化、吸收并轉輸其精微（谷精）的功能，運化水液是指脾氣吸收、轉輸水精，調節水液代謝的功能，而運化食物和運化水液實際上是同時進行的。
5 融會貫通
關鍵詞 身體素質 體育鍛煉 一天鍛煉一小時
近年來，我國青少年身體素質總體呈現下降趨勢，其具體表現為：肺活量、速度、力量及耐力等指標持續走低；視力低下及過度肥胖的現象普遍發生。導致這種現象發生的因素有許多，除了天生的身體疾病之外，營養不良和營養過剩、不健康的生活方式、體育鍛煉資源的缺少、學校教育方式的偏重、所處社會環境對體育鍛煉的不重視等等都對青少年“孱弱”的身體狀況起著不可忽視的推動作用。青少年健康的身體素質是國家持續健康發展所必備的條件，為了確保青少年身心的健康發展，國家提出了“青少年每天鍛煉一小時”的政策。從20世紀中期提出直到現在，盡管國家教育部門一直堅持強化和完善這項法規，但實行現狀卻不是很理想，從青少年身體素質越來越差這個結果來看，這項為了提高青少年身體素質才被提出的政策并沒有起到它原本應有的作用，而其原因卻在多個方面。
一、導致我國青少年身體素質低下現狀的原因
（一）學業壓力導致普遍對體育鍛煉不引起重視
目前，我國人才選拔方式單一，高考成為了許多生于普通家庭的孩子“出人頭地”的唯一方式。家長想要子女考入高等學府獲得更好的資源、學生期望通過進入理想大學來獲得更高的文化及社會資本、學校則是希望提高學校的升學率，如此萬眾一心，高考成為了眾人的目標，而與高考并不相關的體育鍛煉，則被拋到了不被重視甚至常被忽略的位置上。身為初中生，在高中教W資源傾斜并不平衡的教學現狀下，考入一個當地或者全國的重點高等教育學府更是重中之重，即使是初中學業并不繁重的情況下，如果在掌握了初中知識后尚學有余力，那多出的精力也會被用在預習高中的學科知識，為將來的高考“做好準備”。學生與家長當然想要青少年擁有優良的身體素質，但在與敲開重點學府的大門相比之下，并不能給學生考入高等學府帶來幫助的、包括體育教育在內的其他教育，就被“理所應當”地摒棄了。
（二）生活方式及飲食導致青少年身體狀況不佳
隨著經濟的發展與科技的進步，人們的業余生活發生了極大的變化，選擇空余時間參見體育活動的人群大幅度減少，人們更原意將時間花費在瀏覽網頁、觀看視頻等精神娛樂上。而青少年因為較多的空余時間、對新事物強大的接受能力、以及尚不完全的自我控制能力，在這方面花費的時間更為大量。一有時間就捧起移動電子設備，甚至在交談、走路、進食的時候也“手不釋機”，更遑論常常有青少年為了游戲、聊天等原因而時常熬夜的情況發生，這在導致青少年身體素質下降的同時，也對青少年的學習成長造成了負面的影響。
另外，全球化的經濟交流帶來的物流便捷，使得人們在飲食方面有了多種多樣的選擇，林良滿目的零食也對青少年有著極大的誘惑力。獲取美味零食的經濟成本極低，而相比味道多種多樣的零食，三餐中綠油油的青菜、肥膩膩的肉食顯得極為寡淡無味，導致青少年更傾向與滿足自己的味蕾而不是補充身體所需營養。但零食不僅不能補充人體所需營養，還會導致人體在消化、代謝等等方面出現問題。美味的零食中包含的不飽和脂肪酸、氫化植物油、大量的防腐劑等化學元素對人體有著極大的危害。
二、一天鍛煉一小時在初中體育教學中的應用
（一）“一天鍛煉一小時”概述
《關于加強學校體育、衛生工作的通知》是教育部、國家體委、衛生部等部門于1978年4月共同的政策，其中要求“中小學每天平均保證有一小時有組織，有領導、有計劃的體育鍛煉?！?，同年9月，教育部補充《全日制中學暫行工作條例》中說明：“學生每天要有一小時的體育活動（包括體育課、課間操、和體育鍛煉）。”。此后國家相關部門多次的教學條例都有要求“學生每天鍛煉一小時”的相關補充要求于規定。關于這項決策，主要有如下三項要求：1.“一小時”是指學生在校園中的一小時，校外時間不計在內；2.體育活動要求每天都達到一小時，而不是平均下來每天一小時；3.體育運動時有組織、有領導、有計劃的集體體育活動。
（二）國外體育鍛煉現狀對一天鍛煉一小時的借鑒
國外許多發達國家普遍對青少年的體育鍛煉十分重視，而那些成功實例對推行“一天鍛煉一小時”極為不順的我國有相當的借鑒意義。日本中小學生每天的校內規定活動時間高達100分鐘，且形式多樣，各種體育社團的繁榮在提高了學生進行體育鍛煉的積極性的同時，也使得學生花費在體育鍛煉上的時間往往超過了2個小時；瑞典政府對青少年多人參加長時間體育活動有經濟獎勵；美國中小學生的課外體育活動時間平均每周為12.6小時；法國中小學進行體育活動的時間達到學習時間的三分之一。由上，推行體育鍛煉根本上需要提高學生對于運動的積極性，與此同時也需要給予學生充足的時間進行體育鍛煉，必要時也可以對積極參加體育鍛煉的學生進行一定精神或物質獎勵。
三、結語
青少年是國家正在成長中的棟梁，是推行國家未來發展的主體，維持青少年身心健康發展是國家教育部門甚至全社會都需要重點關注的大事。落實“一天鍛煉一小時”對提高青少年身體素質起著決定性的作用，行動起來，給青少年一個健康的身體。
一、建構主義理論
建構主義理論認為，學習過程應充分發揮學生的主動性，要能體現出學生的首創精神；學生應有多種機會在不同的情境下去應用他們所學的知識；學生能根據自身行動的反饋信息來形成對客觀事物的認識和解決實際問題的方案。以學生為中心，強調的是“學”；以教師為中心，強調的是“教”。這正是兩種教育思想、教學觀念最根本的分歧點，由此而發展出兩種對立的學習理論、教學理論和教學設計理論。由于建構主義所要求的學習環境得到了當代最新信息技術成果的強有力支持，這就使建構主義理論迅速走出理論家的象牙之塔，日益與廣大教師的教學實踐普遍地結合起來，從而成為各級各類學校深化教學改革的指導思想和批判傳統教育思想與教學觀念的銳利武器。
建構主義理論還認為，學生的知識是在一定的情境下，借助他人的幫助，通過意義的建構而獲得的。理想的學習環境應包括情境、協作、交流、意義的建構四個部分。意義的建構是教學的最終目標，一切教學過程都要圍繞這一最終目標。學生是學習的主體，教師是學生的促進者、輔助者、引導者，他的任務就是激發學生的興趣，引導和幫助學生完成意義的建構，要為學習活動的開展盡可能多的創造有意義的學習環境。
二、人本主義理論
1.了解英語詞匯包括單詞、短語、習慣用語和固定搭配的形式。2.理解和領悟詞語的基本含義以及在特定語境中的意義。3.運用詞匯描述事物、行為和特征，說明概念等。4.學會使用1500～1600個單詞和200～300個習慣用語或固定搭配。
具體到實際考試中，多數學生達不到以上要求。以筆者所在三明市中考試卷詞匯與寫作（反映詞匯掌握情況）得分情況為例：
通過以上數據統計，我們可以看出：經過三年的學習初中學生的英語詞匯的掌握情況是很不理想的，不容樂觀。
美國著名教育心理學家奧蘇貝爾提出的有意義學習理論，能讓我們的英語詞匯教學摒棄傳統的死記硬背。該理論與我國的最新英語課程標準對英語詞匯的教學要求有異曲同工之妙。
二、奧蘇貝爾的有意義學習理論（Ausubel D P.1963）
奧蘇貝爾有意義學習理論的關鍵（Key）：即有意義的接受學習。
奧蘇貝爾有意義學習理論的基石：即同化。
奧蘇貝爾有意義學習理論的三大動力機制：即認知驅力、自我增強驅力和附屬驅力。
在他的理論中，很好的梳理了接受學習，發現學習，有意義學習與機械學習的關系。這對于如何解決當前農村初中英語詞匯教與學中存在的問題有一定的借鑒意義。（陳虹，2009）
三、基于奧蘇貝爾有意義學習理論的農村初中英語詞匯教學的幾點啟示
（一）能夠有助于形成較好的英語學習環境，并促進有意義學習心理機制的形成
背單詞是枯燥無味的事。很多學生在小學英語詞匯學習時就有抵觸情緒，到了初中就更不用說了。如果英語教師還是用傳統的死記硬背的教學方法，學生對詞匯學習就會失去最初的熱情，最終徹底失去信心，耐心和自信。因此，為了讓詞匯教學變得富有意義，教師可在教授詞匯時運用多種生動活潑的方法：聯想記憶法，游戲法，圖式法，歌曲法，口訣法，構詞法等?？傊?，就是要利用各種方法，讓學生們有意義的學，逐步形成有意義學習的三大動力機制：即認知驅力、自我增強驅力和附屬驅力。
（二）詞匯的教授要由淺入深，遵循循序漸進的原則
結合奧蘇貝爾有意義學習理論，我們的英語教師最好能夠對新生進行一次問卷調查或詞匯測試，并對結果進行分析。在后續的詞匯教學中，利用調查結果和測試結果幫助學生建立新舊詞匯知識的聯系。在具體課堂詞匯教學中，引領學生以舊單詞帶出新單詞，達到溫故而知新的效果。這樣一來，學生們就可以在具體詞匯學習和記憶過程中利用新舊知識間的相關聯系，結合聯想記憶法來記憶詞匯，同時不斷擴大自己的詞匯量（王洪淵，2005）。
在此基礎上，依據奧蘇貝爾（1960）提出的“先行組織者”教學策略，英語教師要尋找并建構新舊知識的相關聯系點。根據它的作用，可以將其分為兩類：第一類是陳述性組織者，即把新舊相關知識有機結合起來。第二類是比較性組織者，即加強相似新舊相關知識的區別和聯系（王洪義、王全榮，1994）。
（三）初中英語詞匯的教與學要重視學生情感因素的作用，要有意識地積極鼓勵我們的學生
手術學基礎這門課程是外科學教學中極其重要的一部分，是基礎課程與臨床外科實踐之間的重要橋梁。手術學基礎教學培養學生的動手技能，并通過漸進性技能培訓的方式，逐步培養學生建立外科學“基本理念”。為了更好地實現這一目標，作者在教學實踐中引入建構主義學習理論，取得了理想的效果，現介紹如下。
1 建構主義學習理論
建構主義（Constructivism）學習理論是近年來出現的一種較新的學習理論。該理論強調:學習者是學習新知識的主體，知識只有在納入學習者原有的認知結構體系并得到理解的基礎上才能實現“意義建構”，真正成為其自身的知識。教師的作用不應是簡單地直接向學習者灌輸知識，而是通過創建理想的交互作用方式，促使學生發揮主動性，實現新知識的“意義建構”。
2 如何應用建構主義學習理論
2.1 明確理念
在傳統教學中，教師的主導作用往往被夸大，忽視了學生的主體地位，從而形成了填鴨式教學。建構主義的學習理論則是反其道而行之，十分強調以學生為中心的教學模式。西方一些學者甚至認為，應將教師置于一種完全輔助的地位。作者在手術學基礎教學的實踐中體會到，教學模式的變革不應從一個極端走向另一個極端。以“學生為主體”，必須是在教師的充分引導之下實現的。在手術學基礎教學中應用建構主義學習理論，首先應明確教師要在學生的知識結構體系上最終構建什么新的知識。本文認為貫穿整個手術學基礎教學，應在學生腦海中形成的新知識是:“無菌觀念”、“愛傷觀念”以及“四大外科基本技術”，因此所有的手術操作、教學引導過程都是服務于幫助學員形成這些知識的“意義建構”。
2.2 角色互換
建構主義學習理論首先要求在學習過程中必須實現“主體”角色的轉換，即由以“教師為主體”轉變為以“學生為主體”的教學模式。因此，在實踐中首要的是激發學生的學習積極性和主觀能動性。在開課之初即召開師生見面會，通過與學生的溝通與交流充分了解他們對于這門學科的認識。在整個授課過程中，采用相互提問的新教學方式，即由老師提出圍繞相應課程的問題，學生通過查閱資料回答問題并根據資料相關的內容向老師及同學提出問題，從而激勵學員的主觀能動性。
2.3 情境營建和協作學習
營建學習情境和協作學習是建構主義學習理論實施的重要環節。在整個手術學教學的過程中始終注意“真實情境”的構建，不斷注重強化“手術學基礎課程就是臨床的預演習”的概念。在學生手術及老師示教的過程中，要求將實驗動物當作“病人來看待”，在每一個具體的操作動作中體現出“愛傷觀念”與動作的準確性。一旦動物出現意外情況，由教員帶領，學員協同進行積極的搶救。在每一次課中，都根據不同主題營建不同的情境。如清創術的示教，首先向學員介紹模擬外傷病人就診的傷因、受傷時間等，然后再將演示動物從預備室由護士及醫生抬入手術床，麻醉后一邊清創一邊講解。示教后提出系列問題，如“病人的搶救程序與清創方法是否合理?”等。通過同學發言與討論進一步明確概念和正確操作的細節，然后再進行分組練習。學員輪流擔負“主刀”、“助手”及“護士”的角色，領會不同角色對外科操作的感受，并在操作結束時進行小組小結。
2.4 多媒體應用
建構主義學習理論的推廣是與多媒體和網絡技術的普及分不開的。在課程中應將多媒體、網絡與教學有機地結合在一起。例如打結、縫合、止血技術均在課前進行教員相關動作的攝錄，制作成課件并在課堂上進行演示與講解。課件還帶給同學課后進行復習與進一步理解。與此同時，以校園網強大的資源為后盾，積極引導學員在課前圍繞相關內容進行網絡資源的尋找與整合。如小腸部分切除吻合術，要求同學了解“有關手術的可能并發癥有哪些?”，復習有關的解剖知識等內容，以使學員在自主學習過程中實現知識的整合和建構。
通過上述一系列的舉措，我們認識到在手術學基礎教學中正確地應用建構主義學習理論，能充分調動了學生的積極性，有效地促進學員外科學基本理念的形成，也能為以后的手術學教學提供較好的借鑒。
［參考文獻］
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）35-0131-02
《西醫理論基礎》主要是研究人體正常形態結構、生命現象和活動規律的科學[1]。它是一門綜合性較強的醫學課程，主要包括人體解剖學、組織學和生理學等三方面內容。它是我校非醫學專業如藥學、制藥工程、藥劑、中藥英語和藥物營銷等專業必修課的使用教材。以前使用的同類教材如《解剖生理學》中，解剖在前，生理在后，每一部分知識獨立分布，并分別由不同的老師教授，學生明顯感覺到所學知識既不連貫，也不便于理解。為了適應高等院校教學改革和教材建設的需要，在長期教學實踐和教材研究基礎上[2]，我們創新性地把同一系統同一器官的解剖、組織和生理學知識整合在了一起。如消化系統中的胃，既有胃的解剖又有胃的組織學和生理的知識，把同一器官的形態和功能整合在一起，并由同一教師講授，這樣學生明顯體會到內容緊湊、易于理解、重點突出。下面我們就把使用《西醫理論基礎》教材前后的情況作一調查對比。
一、對象與方法
1.對象。以河南中醫學院4年制藥學專業學生為研究對象，其中2011級學生219人，2010級學生233人。
2.調查方法。分兩部分進行：一是采用問卷式隨機調查，現場回收。共派發問卷452份，回收442份，有效問卷435份，其中2011級212份，2012級223份。總有效率為96.2%。二是統計期末考試成績。
3.統計學方法。使用SPSS16.0軟件分析。采用卡方檢驗，P
二、結果
1.隨機抽取學生進行學習體會問卷調查，結果見表1。
此次調查結果顯示：2012級認為《西醫理論基礎》教材合理的人數多于2011級使用其他同類教材的人數，高出21.9%；，經過X2檢驗（X2=24.867），這種差別具有統計學意義（P
2.通過考試成績分析：2012級學生考試成績優于2011級學生，差異具有顯著性（P
三、討論
藥學相關專業開設的《西醫理論基礎》課程只有90個學時，要在這有限的學時內讓學生掌握人體解剖學、組織學和生理學全部的知識是很困難的。因此，我們應該使教材內容連貫、精練，把相關知識整合成一體，做到形態結構和功能的同步學習[3]。學生對使用教材的評價是教材評估的主要內容之一[4]。從上述的調查統計中發現，認為相關知識整合的《西醫理論基礎》內容量適中、編寫合理的學生比例明顯高于使用其他相關教材的學生。出現這種情況的原因是：其他相關教材中往往前一部分是解剖、組織形態知識，后一部分是生理內容，學完形態再學機能，老師授課容易，但是學生學習效果不佳。所以我們根據這些，創新性地把同一章節的解剖、組織和生理知識整合在一起，一方面可減少內容的重復，另一方面得到了學生的認可。教材則是向學生傳授知識、技能和思想的基礎“范本”[5]。教材的編寫要符合學生的學習進度，便于他們理解和掌握。好的教材有助于學生理解程度的提高。在對課程理解程度的調查中發現；與2011級相比，使用《西醫理論基礎》教材的2012級學生選擇“理解”的學生增加了19.6%，選擇“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同時，本調查結果也顯示：2012級學生的學習興趣比2011級提高了14.2%。這說明《西醫理論基礎》教材的內容整合不但有助于提高學生對知識理解程度，還能增加學習興趣。藥學相關專業學生學習《西醫理論基礎》主要目的是在有限的時間內系統地掌握一些醫學基礎知識，為他們日后把藥學與醫學知識有機地結合在一起奠定理論基礎。調查結果顯示2012級學生的學習目的比2011級明確，結果具有統計學意義。這說明《西醫理論基礎》可使更多的藥學相關專業學生知道學習醫學基礎知識的重要性。另外，根據對期末考試成績的分析，發現80分以上的人數比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人數下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，這說明《西醫理論基礎》的內容整合不但增加了學生的學習興趣，明確了學習目的，而且還可以提高學習成績。
通過近幾年把《西醫理論基礎》作為我校藥學專業教科書的使用，得到了相關專業老師和同學們的普遍贊譽，他們認為這本教材知識點緊湊、章節編寫合理、便于理解。當然通過使用我們也發現了不足，如內容還需要進一步的刪減，語言需要更簡練和避免一些細節上的錯誤等。針對這些，我們目前又對《西醫理論基礎》進行了再版，使之更加精確完善，以便讓更多的藥學專業同學能學習到系統的醫學基礎知識，成為社會所需的復合型醫藥人才。
參考文獻：
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1 培養學生的中醫思維方式
中醫作為中華傳統文化的重要組成部分，其思維模式不同于西方醫學。張登本[1]認為中醫的思維方式，是在中華民族傳統文化長期發展過程中形成的，是具有長久穩定而又普遍起作用的思維定勢或曰思維慣性，是一種被定型化的思維樣式、結構和過程，是學習、研究、掌握和運用中醫理論的基本樣式、基本立場和基本態度。培養學生的中醫思維方式，可以從中醫學理論體系的兩大主要特點著手，即整體觀念和辨證論治。張虹[2]提出中醫學體系中的整體觀念有助于學生用聯系的觀點來看問題，培養他們善于發現疾病和一切致病因素之間的關系、疾病與疾病之間的關系以及疾病與自然界和人類社會之間的關系；辯證論治有助于學生樹立以人為本的治療理念，重視個體體質、年齡、性別、地域、時間等因素對疾病的影響。
整體觀念是對人自身的整體性、人與自然環境的統一性、人與社會環境的統一性的認識。如《黃帝內經》所說：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目。地有九州，人有九竅。天有風雨，人有喜怒?！北孀C論治是對于疾病的辨別和診治的認識。如感冒分為風寒感冒、風熱感冒；咳嗽分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪傷肺、痰濕阻肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺腎陰虛等。中醫思維方式是學習中醫學課程的靈魂，貫穿于學習理論知識和鍛煉實踐操作技能的全過程。教師在授課中緊緊圍繞整體觀念、辨證論治這兩大特點，引導學生逐漸形成中醫思維方式。
2 重視中醫基礎理論的學習
包海燕[3]提出在《中醫學》這門課中，首先開啟中醫神秘面紗，面向初學者的就是中醫學的入門課和基礎課――中醫基礎理論。故本門課程教學效果的好壞基本上奠定了中醫學習者們對中醫的初步印象及學習基調，并將深刻影響后續課程的學習。中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括，它主要包括陰陽、五行、運氣、臟象、經絡等學說，以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。是學生學習中醫學的第一課，也是后續學習過程中重要的理論指導。?？漆t學院校的《中醫學》課程涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸推拿學、中醫內科學等5類學科的知識，而中醫基礎理論知識貫穿于《中醫學》學習的整個過程，如五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互關系；陰陽學說作為疾病診斷的重要依據，同時也被用來剖析、總結藥物的性能、作用；五行學說在治療疾病時對臟腑用藥的指導意義，以及根據五行學說可以針對疾病確立具體的治則治法等。中醫基礎理論的學習需要安排充足的學時，陰陽學說、五行學說、藏象學說的講解務必深入透徹并適當練習臨床診治、用藥。使得中醫基礎理論的講解不再空洞無物，也為后續的學習打下理論基礎。
3 靈活運用病案分析授課
臨床病案詳細真實的記錄了診療的全過程，直觀地反映了醫生的診斷思路和診療方法及用藥情況，是臨床醫學學習中理論聯系實際的一座橋梁，是學生從學習理論知識到應用理論知識診療疾病的重要工具。安排學生分組討論病案，培養學生的語言表達能力，收集信息能力，辨別診斷能力，有助于提高學生的綜合素質?；荽涮m[4]等研究表明病案討論能以最快速度使學生從理論轉向實踐，在課堂上就能接觸到了臨床，有利于提高學生的實踐能力。中醫傳統醫案眾多，授課教師應在有限的課時內篩選出來最具針對性、與臨床教學密切聯系的醫案進行講授。具體做法，可以結合PBL教學法（即以問題為基礎的學習，problembasedlearning，PBL），給學生展示病案，并提出問題，給學生一定的思考時間，組織學生分組對病案進行討論，分析問題。最后，教師聽取各組討論結果，做歸納總結。這種方法以教學目標為基礎，以病案為核心，以學生為主導，充分調動學生的主觀能動性，是一種良好的中醫學教學方法。
一切教學任務和目標都要通過富有成效的教學方法來完成，教學的成功與否在很大程度上取決于教師能否正確地選擇或運用各類教學方法。就方法而言，無論是傳統方法，抑或現代方法，其本身并無好壞，關鍵是不同的方法有不同的適用范圍。因此，針對不同的教學領域，選擇適合該學科的教學方法，才能獲得較好的教學效果。筆者在長期從事中醫基礎理論教學的過程中，逐漸體會到框架式教學法十分適合中醫基礎理論課程，能幫助學生高屋建瓴地接受中醫學的基本概念和主要理論，取得了令人滿意的教學效果。
1 關于框架式教學法
框架式教學法，又稱支架式教學法。根據歐盟“遠距離教育與訓練項目”（DGXⅢ）的有關定義，支架式教學應當為學習者建構對知識的理解提供一種概念框架（conceptual framework）。這種框架中的概念是為發展學習者對問題進一步理解所需要的，為此，事先要把復雜的學習任務加以分解，以便于把學習者的理解逐步引向深入。
產生于20世紀五六十年代的德國范例教學強調“問題解決學習與系統學習的統一”、“掌握知識和培養能力的統一”、“主體與客體的統一”，其實質就是通過課堂學習來獲得系統化的知識結構，把傳授知識與科學方法有機結合。而框架式教學法的提出，就是建立在這些理論的基礎上，一方面強調課堂著重分析知識和體系的框架結構，力求整體把握學科各章節的主體，另一方面又強調各部分內容的交叉和聯系，注意各階段知識之間的相互滲透。其實質是以學生為主體與師生的雙向交流。這既包含了靜態的教學知識，又包含了動態性的教學策略，是科學知識、科學思想以及科學方法之間的有機聯系。
框架式教學法的基本理念是：學習快一點，回頭少一點，偶爾漏一點。主張在知識的前進中化解學習負擔。教學如蓋樓，封頂再裝修。主干挺拔而結實，分支再多也不會喧賓奪主。
2 框架式教學法在中醫基礎理論課程教學中的作用
中醫基礎理論課程是中醫專業課程體系中的一門主干課程。它既是中醫專業的基礎課，又是國內外中醫師執業資格考試的必考內容，是繼續學習中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫經典著作及中醫臨床各科的基礎。由于中醫基礎理論涵蓋了中醫學主要的理論和大量的概念，各中醫院校均設置了大量的學時，學習時間跨度較大，且內容龐雜，知識點有100多個，記
憶負擔繁重，專業化傾向強，對大多數剛剛從高中進入大學的學生而言，中醫基礎理論古奧繁雜，學習往往是被動機械的，而記憶的內容又大多是零星和細碎的，所以極易遺忘。部分學生學習方法僵化，只聽不記，或死記硬背。因此，選擇和使用合適的教學方法是中醫基礎理論教學能否取效的關鍵。
如果把中醫基礎理論中每個知識點即概念比喻為“一粒粒的珍珠”的話，那么，形成單元系統化的中醫知識體系則可以看作是“串珍珠的繩子”。有了繩子，珍珠雖然眼花繚亂，但卻秩序井然；沒有繩子，珍珠即刻散亂滿地，無法收拾。而框架式教學法即能把零散的知識點進行串聯、歸納、整理，把學生先前的“無序”知識“有序”地自動組織起來，幫助學生努力擴大知識信息中的已知部分，不斷消除知識信息中的未知部分，科學地解決中醫理論的整體化、系統化和網絡化。
3 框架式教學法在中醫基礎理論課程中的實施
具體到中醫基礎理論這門課程而言，我們將其劃分為三級構架，即模塊構架、章構架、節構架。
一級構架為四大模塊，即中醫學的哲學基礎、中醫學對正常人體的認識、中醫學對疾病的認識、中醫學的養生防治觀等。四大模塊的劃分有助于學生把握整本教材的總體框架，實現中醫基礎理論的系統化和綜合化。
二級構架為章構架，如中醫學的哲學基礎主要劃分為元氣論、陰陽學說、五行學說三章，中醫學對人體的認識主要包括氣血津液、臟腑、經絡、體質四章，中醫學對疾病的認識主要包括病因、發病、病機三章，中醫學的養生防治觀主要包括養生、預防和治則三章。
三級構架為節構架，如“氣血津液”章可分解為四節“氣”、“血”、“津液”及三者的相互關系。在節框架的基礎上，教師可以展開精講細講。如“氣”一節，主要介紹氣的五部分知識，即氣的概念、生成、功能、運動和分類。這樣可使學生很容易把所學知識聯系起來。
框架式教學使較為復雜、不易把握的知識程序化、直觀化，既有利于對整體教材的把握，使之系統化、明了化，從而培養學生的邏輯思維能力；同時，也有利于學生對知識的理解和記憶，從而達到清晰可見甚至事半功倍的良好教學效果。充分調動學生的學習積極性，培養學生的綜合思維能力和對所學知識的應用能力。
4 框架式教學法對教師的要求
4.1 引導學生構建框架式思維模式
框架式教學十分注重知識的結構化，只有把知識結構化，才能舉一反三、融會貫通，才能實踐和應用；只有把知識結構化，才能轉變為能力的培養，并不斷創造創新。中醫基礎理論的教學內容本身具有極強的條理性和框架式。如前所述，我們在導論中就告訴學生主要介紹四大板塊的內容。其中在哲學基礎部分，可以告訴學生主要介紹三部分內容，即元氣論、陰陽學說、五行學說等。陰陽學說中主要介紹陰陽的起源、陰陽的屬性、陰陽的概念、陰陽的五大關系，以及陰陽在中醫學中的應用。如此層層推進，最終形成中醫基礎理論課程的整體框架。因此，教師在課堂教學的實施中，無論是每一單元的開始抑或結束，甚至是每一次授課，均應強化學生的框架意識、整體意識，引導學生從整體上去認識和把握中醫學的基本理論和概念。
4.2 幫助學生把相關知識口訣化
框架式教學同樣注重對知識進行口訣化?？谠E化的方式有助于學生化繁為簡、化簡為趣。如在“經絡”一章的教學中，知識點十分龐雜，且容易混淆。如關于十二經脈在肢體的循行分布規律，我們可以給學生編出歌訣：“太陰陽明行在前，厥陰少陽在中間，少陰太陽在后面?！睂τ谘腥攵械慕浢}，我們把它概括為一句話――“三個膽小鬼鉆入耳朵中”，學生就很容易記住入耳中的經脈為三焦經、膽經、小腸經。十二經脈的流注次序把它變為兩句歌訣：“肺大胃脾心小腸、膀腎包焦膽肝續?！边@樣就使十二經脈的前接、后續共24個知識點，兩句話便能了然于胸。
再如，在“氣機失調”的講授中，我們概括為“三大類五小類”。“三大類”為氣的運行遲緩、升降的失調、出入的失調；在此基礎上衍生為“五小類”，即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
5 框架式教學法有助于學生自主學習
對學生而言，采用框架式方法進行學習或復習，?？墒盏绞掳牍Ρ兜男Ч?。其框架式學習的實施可分為三個階段：第一階段為骨架學習，觀其大略，不求甚解；第二階段為專題學習，深入某一單元，詳細到每個知識點；第三階段為習題學習，溫故知新。
在第一階段的骨架學習中，重在構建框架結構，不必過分追求細節。以骨架為中心，學習中醫學的有關基本概念和基本理論。學生也可根據自己的能力和理解，把一些細節部分留在課后自己填補，進一步充實豐富框架內所包含的內容。這樣可培養學生自學的意識，增強學生的求知欲和探索力。在第二階段的專題學習中，要注重對各個知識點的把握，盡可能地把握每一個細節，要學會對相關知識點的融會貫通。如陰陽學說，在哲學基礎板塊會介紹，在基本病機中也會涉及陰陽失調的知識，二者一定要相互結合。再如，氣的理論在氣血津液中有介紹，病機部分也有氣機失調的內容，此外還要與具體的臟腑進行結合。只有這樣縱橫交錯地進行“砌磚”，才能搭建出渾然一體的知識大廈。第三階段為習題練習。我們推薦《中醫基礎理論習題與解析》或《中醫基礎理論常見錯誤與對策》。通過習題，學生可以對學過的知識進行自查，同時在做題的過程中，應鼓勵學生查閱資料，進行探究性學習。
中醫基礎理論作為整個中醫學體系的基礎性學科至關重要，根置于中國傳統文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創新教學方法，激發學生的學習興趣，才能在今后學習與臨床實踐中，做到融會貫通。
1中醫基礎理論的教學特點
中醫基礎理論不同于現代醫學，其特點以下：
1.1具抽象性中醫基礎理論不象現代醫學建立在解剖和實驗等科學的基礎之上，具體闡述人體臟腑的解剖結構，所講病因易被理解和認識。而是建立在人們生產生活實踐的基礎之上，通過總結實踐規律，來解釋人體各種生理病理現象，所講主要內容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機，比如說：元氣論、陰陽學說和五行學說等，都帶有哲學思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。
1.2具有整體性和聯系性中醫基礎理論重視人與自然、社會的協調，認為人體與生存環境、心身的和諧是統一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產生活實踐和臨床工作中總結出來的，必須依賴于臨床。不同現代醫學有具體的組織結構和實驗等作為基礎，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎理論學習中，必須聯系臨床實踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認識以及發病原因和致病機理，系統性的對患者出現癥狀做出分析。
2中醫基礎理論教學中存在的問題
2.1學生產生畏難情緒，適應度慢由于中醫基礎理論具有較強的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業術語，對剛進入中醫大學的學生來講，單靠認真死記書上講的內容，腦海中沒能及時跟進哲學思辨，去接受抽象的基礎理論肯定消化不了，許多學生學習興趣不高，產生畏難情緒。即使靠機械記住的，也不能在臨床實踐中做到舉一反三，甚至好多的學生是差不多學完了整個中醫學科的知識之后，才對中醫基礎理論知識有所了解。
2.2教學理論與實踐分割獨立，前后不一致在中醫基礎理論教學中，臨床實習只作為課堂教學的延伸和補充，檢驗前期教學的效果，被割裂為兩個相互獨立的階段，因此，在內容、目標上與理論教學難以保持前后一致，導致理論教學和臨床實踐嚴重脫節，學生將所學的基礎理論用于臨床實際問題運用效果不佳，科研能力明顯不足。
2.3 教學模式枯燥，成效不明顯中醫基礎理論文字古奧，內容博大精深，學生真正透徹領會抽象的術語、概念、學說并不容易。課堂上教師講、學生聽的滿堂灌教學模式過程中容易出現枯燥、單調和生硬，學生主動學習性差，完全處于被動接受狀態，易喪失學習興趣，從而影響對中醫學知識的理解。
3提高中醫基礎理論教學的創新方式
僅靠“老師教，學生聽”的填鴨式教學方式是遠遠不夠，必須要在實際教學任務中，針對現象找到良好的教學辦法，才會收到事半功倍的效果。
3.1結合臨床病例，基礎理論知識倒置教學在學習過程中，對學生不能夠理解的概念術語如何連貫運用，可結合臨床病例倒置教學。如講授“肺主行水”名詞術語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發熱4天，熱退后出現一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產生水腫。學生主動思考分析后，得出結論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發肅降與水液的輸布和排泄密切相關。繼之緊扣名詞術語的定義，強調正是由于肺氣宣發失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發為水腫。如此這般的，學生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。
3.2循循善誘學生開動腦筋，活學活用基礎理論知識教學課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內容的一些病案，讓學生親自參與其中進行現場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內容，給出藥方，然后再進行課堂討論，總結復習鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學習打下堅實的基礎。
3.3培養學生學習人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學生在課余時間，閱讀與中醫有關的哲學、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學的多種學科知識運用到中醫基礎理論學習的思考理解中，來掌握中醫的認知規律和學科特性，認識并接受抽象思維的中醫學習方式，確保學生在今后的臨床實踐中能舉一反三，融會貫通。
3.4 靈活運用教學方法，豐富教學形式積極靈活運用啟發教學、討論教學等多種教學方法開拓學生思維，提高教學質量。同時有效結合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學習中醫基礎理論。如臟腑經絡，可通過動畫片播放各經絡循經走向，給學生帶來視覺上的沖擊，加深印象。
3.5借助現代醫學學習中醫基礎理論利用中、西醫學的統一性，通過比來學習,來研究對于相同的生理及病理現象，中、西醫學則會發現共同點及不同點, 有助于中醫基礎理論的學習,認識中醫理論的特殊性。
4結束語
總之，“學無定法，教無定規”，中醫基礎理論是構筑中醫藥學的基石，認真研究每種教學創新方法特點及內容，并融于教學過程中，才能保證中醫基礎理論知識能較好的傳授給學生，為后期教學打下堅實的基礎。
參考文獻
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