期刊 科普 SCI期刊 投稿技巧 學術 出書

    首頁 > 優秀范文 > 中醫兒科基礎知識

    中醫兒科基礎知識樣例十一篇

    時間:2023-07-11 09:20:59

    序論:速發表網結合其深厚的文秘經驗,特別為您篩選了11篇中醫兒科基礎知識范文。如果您需要更多原創資料,歡迎隨時與我們的客服老師聯系,希望您能從中汲取靈感和知識!

    中醫兒科基礎知識

    篇1

    “兒科醫生荒”,是我國長期存在的問題,進入“全面兩孩”時代后,對兒科醫生的要求更為突出。高校加強兒科學人才培養,無疑對緩解兒科醫生緊缺的現狀具有重要的現實意義。在本科培養過程中,臨床實習是將課堂所學理論知識與臨床具體病人相結合的階段,是醫學生成為一名合格醫生的歷練過程[1]。就我校而言,本科畢業實習在兒科的時間一般在1個月左右,短時間內想掌握中醫兒科的基礎理論、臨床技能,提高臨床思維能力是有一定難度的,為培養更多優秀的中醫兒科人才,分析本科畢業實習現狀,采取相應對策,具體如下。

    1本科畢業實習現狀

    1.1基礎理論不扎實臨床思維待提高本科畢業實習的學生,已經學習過中醫兒科學,但帶教過程中發現許多學生對小兒生理、病理的特點,五臟特點,辨證概要,小兒疾病的特點,小兒用藥的特點等內容,尚不能熟練掌握。而且,面對病情多變的復雜病例無從下手,診治思路不清晰,臨床思維能力需要提高。具有牢固的專業基礎知識,是培養醫學生清晰的頭腦、開闊的思維和較強動手能力的前提。

    1.2就業壓力增加影響實習質量當前本科醫學生就業形勢日趨嚴峻,醫療機構及醫學院校招收人才時均傾向于研究生或博士生等高學歷的人才,本科生缺少就業優勢。為了能夠在較好的醫療機構和醫學院校工作,一部分醫學生選擇考研,選擇考研的醫學生將主要的精力用在復習考研上,勢必影響本科實習的質量。還有一部分醫學生選擇就業,將大量的時間用在參加人才招聘會、用人單位面試、投遞簡歷等,主要精力放在擇業上,實習時間也明顯減少,實習質量明顯下降。

    1.3醫學生缺少耐心醫患溝通需加強有的醫學生缺少耐心,面對哭鬧不配合的患者,周圍嘈雜的環境,不能耐心的檢查、安撫患兒,仔細傾聽患兒家屬的敘述,使得病史記錄不詳細,查體不全面。在當今醫患關系相對緊張的形勢下,有的患兒家屬不信任實習醫生,不愿意由實習醫生診治,實習醫生在醫患溝通中存在膽怯心理、不自信,缺少親切感,查體不夠輕柔,也很難取得患兒家屬的信任[2]。

    2本科畢業實習對策

    2.1鞏固基礎知識中醫兒科是中醫學的重要部分,不僅反映了兒科的特點,它還是與中醫基礎理論有著密切關系的臨床醫學,是運用中醫藥理論與臨床,研究小兒生長發育、小兒保育和疾病防治的一門臨床學科[3]。針對兒科實習的醫學生,帶教教師應注意講授小兒不同于成人的特點,相同病癥診治與成人的不同之處。如感冒患兒著重講解“夾痰”、“夾滯”、“夾驚”三夾證,遣方用藥時結合小兒特點進行辨證論治。為使醫學生更好的掌握基礎知識,安排病房實習的醫學生上午跟隨帶教老師查看患兒,書寫病歷,下午安排授課、病例討論(每周2~3次)。內容包括科室重點病肺炎喘嗽、哮喘、紫癜,常見病咳嗽、嘔吐、泄瀉、水腫、心肌炎、感冒等疾病,從疾病的定義、病因病機、診斷、鑒別診斷、辨證論治、預防與調護、研究現狀等方面講述。授課結束后,由醫學生再次詢問典型病例的病史,進行體格檢查,結合病例進行討論,最后由帶教教師就典型病例的診斷、鑒別診斷及治療情況等方面進行總結分析,使得醫學生們對疾病的認識更加深刻。醫學生打下牢固的中醫基礎,將來才能成為新一代中醫兒科名醫[4]。

    2.2加強經典學習中醫經典是中醫的學術淵源,正如一個民族的文化是一個民族的根源一樣?!讹B囟經》、《小兒藥證直訣》、《幼科發揮》、《幼幼集成》等,是中醫兒科專業的經典著作,加強經典醫著的學習,有利于學習到傳統中醫學理論和診治方法,也有利于培養和提高醫學生的中醫臨床思維能力。結合臨床實際病例有針對性的指導醫學生閱讀原文,如分析泄瀉病例的發病原因及病機時,可閱讀《幼幼集成•泄瀉證治》,原文云:夫泄瀉之本,無不由脾胃。蓋胃為水谷之海,而脾主運化,使脾健胃和,而水谷腐化,……精華之氣不能輸化,乃致合污而下降,而泄瀉作矣。經典結合醫案進行分析是培養醫學生的中醫診療能力的有效方法之一[5]。

    2.3培訓實踐技能醫學是一門實踐性很強的專業,醫學生不僅要掌握理論知識,還要具有扎實的臨床技能,才能應對千變萬化的疾病。我們將中醫“望、聞、問、切”四診基本技能的培訓融入到臨床帶教中,要求醫學生在管理患者時,通過望、聞、問、切基本中醫技能,詳細觀察、記錄患者病情,教師則從旁指導,糾正不當之處。定期進行技能培訓,培訓內容包括小兒體格檢查,身高、體重、體溫、血壓的測量,頭圍、囟門的測量,望小兒指紋,小兒心肺復蘇、小兒腰椎穿刺術、小兒骨髓穿刺術、小兒胸腔穿刺術、小兒腹腔穿刺術等。

    2.4重視病歷書寫病歷書寫是實習醫學生的一項重要工作,也是必須掌握的基本功。中醫兒科病歷的書寫與成人有不同之處。如記錄患兒的出生史、喂養史、生長發育史、預防接種史、母親的妊娠史等,對患兒疾病的判斷、轉歸、預后有一定的影響,尤其在小兒神經系統疾病的診治中是非常重要的。臨床帶教教師要詳細講述病歷書寫規范、用詞準確、病史采集完整,避免疏漏。如記錄患兒咳嗽癥狀,要同時記錄咳嗽有痰、還是無痰,痰液的顏色,咯痰量的多少,痰液的氣味和形態,何時咳嗽劇烈,是持續性咳嗽還是陣發性咳嗽,有無犬吠樣咳嗽,咳嗽后有無雞鳴樣回吼聲,有無喘促等伴癥。對于醫學生病史記錄不詳細,醫學用詞不準確,復制粘貼病歷等現象,帶教教師要及時批評指正,錯誤病歷及時修改,讓醫學生明白病歷不但可以反映醫生的診療水平,而且是真實記錄患者病情的具有法律意義的醫療文件,在處理醫療糾紛時,作為重要依據,故需要認真對待[6]。

    2.5門診跟師學習中醫兒科門診實習是病房實習的有益補充。門診與病房相比,疾病病種更廣泛,如小兒乳蛾、厭食、積滯、滯頤、腹痛、唇風、抽動穢語綜合征等在病房少見,而且門診病種有一定的季節性,如春季傳染病如痄腮等多發,夏季脾胃系疾病如嘔吐、泄瀉多發,冬春季肺系疾病如感冒、肺炎喘嗽等多發。醫學生在兒科門診輪流跟隨我科多名省市名中醫學習,不僅可以學習到臨床選方用藥特點、辨證診治思路以及創新性理論,還會學習到如何與患兒溝通,如何全心全意為患兒服務,名醫們的敬業精神與高尚醫德,醫學生能耳濡目染,這對疾病的認知,良好醫德的培養大有裨益。

    2.6加強醫患溝通近年來醫療糾紛增多,醫患關系緊張,如何正確處理醫患關系成為擺在醫生面前的重要課題,也是醫學生需要培養的重要能力。與患兒溝通時,醫學生更應態度和藹、語言溫和,消除患兒的緊張情緒和恐懼心理,鼓勵患兒自己表訴病情,對于哭鬧患兒要盡量安撫,查體時動作要輕柔。與家長溝通時,要思路清晰,根據患兒主訴等情況,幫助家長理清思路,準確而全面的介紹病情。向家長交待病情時,要客觀而又巧妙,如實的告知家長患兒的診斷、化驗檢查、治療方案等情況,取得患兒家長的信任,配合治療。與患兒及家長之間建立良好醫患溝通,也是優秀醫學生的必備條件。綜上,我們分析中醫本科醫學生畢業實習階段的現狀,采取相應的對策,使醫學生通過中醫兒科階段的實習,掌握中醫兒科基礎理論、經典理論知識,熟悉臨床實踐技能,培養良好的中醫思維能力及醫患溝通技巧,使其能盡快融入臨床,成為一名真正的中醫兒科醫生。

    作者:郭亦男 孫麗平單位:長春中醫藥大學附屬醫院兒科

    參考文獻:

    [1]羅川晉.中醫院內科臨床帶教體會[J]中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(4):40-41.

    [2]陳宏偉,殷樹欣,等.本科醫學生在臨床實習階段培養[J]醫學研究與教育,2014,31(3):102-106.

    [3]張學青.中醫兒科臨床帶教注意的問題[J]新疆中醫藥,2005,23(4):60-61.

    篇2

    目前,高職高專中醫臨床課程教材仍為本科教材的縮減版。而本科教材為適應現代中醫院校教育需要而編寫,分科、分系統、分病種、分證型論述,簡潔明了,便于學生學習掌握。但人體是復雜的、整體的,人不可能完全按照教材生病,醫生也不能完全按照教材看病,那么教材疾病簡化論述反而割裂了人的整體性和復雜性,使得理論與實踐脫節。??平滩臑轶w現實用性、操作性,在本科教材基礎上簡化了理論論述,疾病證型和方藥更簡單,病種之間的聯系和不同證型之間的聯系均論述不足,導致學生疾病觀和診治思維缺乏。教師教學時照本宣科,不能培養學生面對臨床復雜情況辨證論治能力。隨著社會經濟的發展,人們生活水平不斷提高,對醫生及醫療水平的要求越來越高。2017年7月10日全國醫學教育改革發展工作會議召開,隨后國務院辦公廳了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》,指出“逐步實現本科臨床醫學類專業一本招生,提升醫學生學歷層次”。生源質量與醫生培養質量確有較大關系。在我國農村及某些城市社區,醫學本科生不能做到“下得去、留得住”,高職高專學生就業更為穩定。但不可否認目前高職高專醫學生生源質量較差。相比本科醫學教育,高職高專醫學教育時間大大壓縮,生源質量較低,學生學習難度和壓力可想而知。在高強度的學習中,由于課程多、任務重,學生難以擠出時間進行課外和線上預習、復習。因此,學生難以掌握扎實的基礎知識和熟練的操作技能,更沒有精力去拓展和探索。目前大部分高職高專醫藥院校附屬醫院實力并不強,臨床教學條件不好、水平不高,難以做到真正的校院合一,故中醫專業臨床課程教師普遍不能教學、臨床雙肩挑。這就導致臨床課程教師臨床經驗不足,難以理論聯系實踐。正因為目前存在的教材、學生、教師、教學醫院諸多問題,學生難以將理論與實踐相聯系,畢業后不能快速“上手”。出現這些問題的主要原因在于學生基礎知識與中醫臨床思維缺乏,解決方案應為引導學生主動學習,夯實基礎,反復訓練,樹立正確的中醫臨床思維。由于臨床工作需要綜合應用知識與能力,故在反復訓練臨床思維的過程中,促使學生復習基礎知識。

    2中醫臨床思維

    王永炎[1]認為,中醫臨床思維是指醫生在臨床收集疾病信息、分析病因病機、判斷疾病與證候、確立治則治法及處方用藥過程中的思維活動。中醫有其獨特的思維方式,體現了臨床完整、復雜的思辨過程,這就是辨證論治或辨證施治。國醫大師孫光榮[2]總結了“中醫辨治六步程式”:四診審證審證求因求因明機明機立法立法組方組方用藥。中醫專業學生初步接觸中醫臨床思維,可以從中醫診斷學課程所講授的辨證方法入手來培養辨證論治思維,即八綱辨證思維(表里、寒熱、虛實、陰陽辨證)、病性辨證思維(六、氣血、津液辨證)、病位辨證思維(臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證)。初學中醫的學生還未經歷臨床磨煉,學完中醫診斷學課程后,還要在臨床課程學習中進一步訓練中醫臨床思維。從教材編寫、教學要求和目標來看,中醫內、外、婦、兒科學等課程闡述最多的是臟腑證治思維,即要求學生辨出患者的病性、病位證素,分清主次,組織證型,然后處方用藥和交代醫囑。這是學生相對容易理解并可能在以后的臨床工作中廣泛應用的中醫臨床思維,因此高職高專中醫專業學生應該加強訓練。在中醫內、外、婦、兒科學課程教學中,應有組織、有計劃地整體安排學生進行臟腑證治思維訓練,縮短理論與實踐的距離,使學生進入實習前就“會看病”,有較強的臟腑證治能力。

    3臟腑證治臨床思維訓練

    3.1整體安排

    三年制高職高專中醫專業一般第一學年安排基礎課程,第二學年安排臨床課程,第三學年安排實習。對于中醫臨床課程,一般在第三學期安排中醫內科學,第四學期安排中醫外、婦、兒科學,這主要是考慮到中醫內科學課程作為其他臨床課程基礎的重要性質,需先行開課學習。正由于中醫內科學課程的專業核心地位,且在中醫執業助理醫師資格考試中占比最高,一般醫藥院校設置課時較多,如我校中醫專業中醫內科學課程每周10學時,針灸推拿、中醫骨傷專業每周6學時。教材內容中,內科診治所用臨床思維主要為臟腑證治思維,內科臨床實踐亦如此。因此,綜合以上條件,在中醫臨床課程教學中反復訓練學生臟腑證治思維,應把重點放在中醫內科學教學中,為在其他課程中進行臨床思維訓練打下堅實基礎。在臨床課程教學中,引導學生反復復習臟腑證治必需的中醫基礎知識,如藏象理論、病因病機學說、辨證能力、方藥知識等,使學生強化記憶,盡量達到爛熟于心、隨手拈來的程度。中醫內科學臨床思維訓練以臟腑證治思維訓練為主,以此為基礎,促使學生掌握各課程均需的專業知識,具備臨床溝通能力、人文關懷能力等。在中醫外、婦、兒科學課程教學中,注重訓練專科臨床思維能力,層次遞進,整體安排中醫臨床課程教學中的臟腑證治思維訓練。

    3.2臟腑證治思維的能力要素

    其一,臟腑證治的前提是掌握中醫基礎理論中的藏象學說、病因病機理論。掌握藏象學說,有助于快速、熟練辨別、歸類各種病象,以內在聯系形成證候,為臟腑證治的辨證關鍵。掌握病因病機學說,則能明確人體生理、病理及相互之間的聯系。在學習中醫內科學課程時,需要概述內科病證的共性常見病因病機及整體臟腑病證辨治概要,這一內容可以參考本科教材添加。其二,熟悉八綱、病性、六經、衛氣營血等辨證方法與臟腑辨證的相互關系。各種辨證方法均有其實用價值,中醫專業學生應全面掌握這些辨證方法的內容,尤其是各辨證方法的適用范圍及其與臟腑辨證的關系,做到重點掌握臟腑辨證而不偏廢其他辨證,爭取做到熟練判斷選擇。其三,培養從整體出發的臨床決斷能力。臟腑辨證的準確與否,與病位、病性的辨別準確與否有關,學生還需善于判斷病位、病性的輕重或主次,明確主證與兼夾。辨證準確后,才能確立相應的治則治法;分清病理因素的輕重主次,才能明確治療的先后主次。臨證決斷條理清楚,層次分明,這是需要扎實的中醫基礎理論作為鋪墊的。其四,牢固掌握方藥基礎知識。掌握方藥知識是臨證處方的基本要求,而高職高專中醫專業學生往往在這方面做得不好。學生中藥飲片辨識能力強,能為理解、記憶中藥的性味歸經、功效主治打下基礎。方劑的組成、配伍特點及主治均需牢固記憶,多背方,臨證時才會有“站得高望得遠”的感覺,隨手拈來,更為對證,療效也更好。其五,能隨證加減變化組方。能熟練隨證加減變化的前提是熟悉中藥的性味功效、多背誦方劑和熟練掌握并應用中醫基本理論,尤其是方劑配伍理論、陰陽五行學說、治則治法理論等,在理論指導下進行藥物加減。加味的選藥往往是從方中而來,方中有藥,藥中有方。其六,學會交代醫囑(含辨證調護)。醫囑內容包含中藥的煎服法,尤其是特殊煎服法,以及配合藥物治療的飲食、運動、心理調整等養生保健措施。這就需要學生掌握中藥煎服注意事項,熟悉中醫藥養生保健以及常見病、多發病的辨證調護措施。

    3.3臨床思維訓練方法

    篇3

    中醫兒科學是中醫學主干課程,是本科臨床醫學專業學位課程。幾千年來中醫學科秉承師傳方式,在臨床實踐中培養出一代又一代宗師,雖然傳統師徒傳承模式大都被現代教育培養模式所取代,但其精髓不變,培養高等中醫藥人才必須高度重視臨床實踐。為此,10余年來筆者圍繞培養目標和要求對中醫兒科學的臨床教學不斷進行改革探索,以期培養具有解決實際問題能力的高級中醫學人才。

    1 教學內容的改革

    堅持中醫藥特色,樹立現代教育觀念,要使學生掌握的知識有一定的深度和廣度,僅僅掌握教材顯然是不夠的。醫學生必須掌握新的先進內容,如兒科疾病新的研究進展和適合的西醫知識。目前診治疾病大多是中西互補、辨病與辨證相結合,這樣不僅克服了中醫診斷和部分治療上的缺陷,也有助于中醫辨證施治定性和定量的研究,使中醫治療更加有的放矢。

    2 教學模式的改革

    2.1 PBL教學模式 PBL(ProblamBased Learning)目前已成為國際上流行的一種教學模式,廣泛應用于國外的醫學教育中,并成為國內醫學臨床教學改革的新方向[1]。PBL是以問題為基礎的教學方式,其核心是采用基礎學科和通過中醫兒科學教學經驗總結對加強中醫兒科教學與臨床應用密切聯系進行探討和思考,認為選取良好的適宜臨床應用的教材內容,汲取現代醫學發展知識,積極開展理論授課與臨床見習并舉,重視急重癥診斷,優化專病教學等可以大大加強學生實際工作能力。通過以問題為基礎的學習和訓練,掌握系統整體性的方法和確立以患者為中心的服務意識,充分調動學生的積極性,培養學生解決問題的能力,提高學習的效果。例如:將臨床上常見的兒科病例在小課中作為討論對象,提前將病例內容發給學生進行討論前的準備(包括預習、查詢資料、多學科聯貫知識、思考分析),然后在小課中進行由學生主持的討論發言,最后在課程結束時由老師進行總結、歸納、評估。這樣的教學模式注重與基礎、臨床各學科之間的交叉和融合,無疑能極大地調動學生學習的積極性,給學生主動參與、獨立思考提供了一條途徑,為學生將來的醫療工作打下堅實的基礎。

    2.2 完成灌輸式教育向啟發引導式教育的模式轉變 傳統的臨床醫學教學模式強調以傳授知識、經驗和技能為目的,是以培養知識技能型人才為目標的灌輸式教育模式。按照循證醫學理念,臨床理論課授課教師既要掌握教材內容,又要不斷更新有關疾病的診斷治療進展,以便傳授疾病診治的現有可獲得的最佳知識,并提出疾病診治的現有疑點供有興趣的學生課余繼續學習。這種教育理念不但傳授教科書及教科書之外的最新知識,還引導學生如何質疑解惑,如何獲取專業最新進展,最終完成傳統的“以教材、教師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材與參考資料并重、教師與學生互動和課堂講授與課外學習并重”的啟發引導式教育模式轉變[2]。

    2.3 標準化患者的教學模式 目前國內一些醫院已開始采用標準化患者教學法,即運用經過培訓合格后的標準化患者來訓練醫學生的基本臨床技能,這是一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑。標準化患者又稱為模擬患者(simulate patients),是具有一定文化程度、有較好的語言表達和交流能力,并樂于做此項工作的非醫務人員及學生。經過培訓能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評分標準,能模擬某些臨床疾病癥狀和體征,并熟知問診技巧,可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋,同時起到患者、教師和評估者的多重作用。該方法增加了學生接觸患者的機會,解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題,并對學生的問診、體檢技巧進行正規訓練,確立標準模式。此外,教師能夠評價許多筆試不能評估的操作技能,如醫患交流、體檢手法等等。

    2.4 臨床見習向自己動手的教學模式轉變 以往臨床見習質量不高,學生意見頗大。近年來,筆者加強見習課的組織落實,改變帶教方法,要求學生自己動手人人參與。如去幼兒園進行正常兒童體格檢查的操作練習,不僅使學生掌握了兒童體檢的方法,也對教材中枯燥乏味的兒童身高、體質量、頭圍、胸圍等的計算公式及生理常數加深了記憶。在病房見習中讓學生直接面對患兒與家長,自己采集病史、查體診斷、辨證立法處方,每人書寫一份規范完整的兒科住院中醫病歷,老師批閱后點評;還可采用周末的業余時間在病房和門診給學生們講解特殊病例的診斷、鑒別診斷和治療;同時指導學生了解小兒的舌脈象、指紋與臨床疾病的關聯,通過練習使他們在語言交流、操作檢查、分析判斷,辨證立法、處方用藥、書寫技能等諸方面均得到提高[3]。

    3 教學方法的改革

    3.1 要激發學生對中醫兒科學的學習興趣 中醫兒科學專業人才匱乏,各地中醫醫院中醫兒科醫生的“脫落率”很高,可見大力培養能安心本專業的人才至關重要。愛因斯坦說過“對一切來說,只有興趣才是最好的老師”,興趣可促進人頑強的追求,積極地探索古往今來。不知有多少學者在興趣愛好這位“老師”的指引下,積極學習、熱情探索而獲得成功。例如:在講授小兒厭食證時,為了加深學生對病證特征的認識,一開始就首先請同學們回憶一下,周圍的小孩出現“喂飯難”,父母拿著飯碗追在孩子后面喂飯的情景。提起學生的興趣,接著再生動具體、圖文并茂的講解厭食的概念、發病機制及辨證治療。這樣教學生反映教學效果很好,有的下課后還意猶未盡,圍著老師咨詢兒科學的問題[4]。

    3.2 加強對學生中醫基本功的訓練 中醫兒科學源遠流長,歷代醫家都十分重視,它不僅反映兒科學的特點,還與中醫基礎理論有著密切關系,是專門研究兒童生長發育、預防和治療疾病的一門學科。所以,在帶教中著重突出兒科學的特點,向學生們介紹中醫兒科學的發展和展望,講述兒童不同于成人的特點,小兒特有病證在診療方面與成人的差異?;A知識的把握為各種能力的提高打下了重要基礎。在兒科臨床帶教工作中,筆者還重視不斷充實中醫兒科學內容,不斷進行知識更新,把新知識、新觀念及時介紹給學生。

    3.3 多種教學手段有機結合 隨著高等學校教育改革的不斷深入,為適應新世紀醫學發展的挑戰,現代臨床醫學教學思維也應不斷的更新,臨床醫學教育模式、方法也應不斷改革。傳統的、單一的臨床教學模式已不適應時代的發展和臨床實習教學的需要,要想提高臨床教學質量,就必須將多種教學手段有機結合,相互借鑒相互補充。

    3.3.1 討論法教學 所謂討論法是指以加深對所學內容認識、辨明是非或獲得新的結論為目的,把對兒科學感興趣的學生組織起來,激發思維、各抒己見以取得共識的教學方法。在組織討論課時,應注意:(1)教師課前應認真鉆研討論的內容,擬定題目以避免討論的無計劃性;(2)討論的規模以7~10人為宜,一個近40人的班可分成5組,先組織小組討論,然后由各組選派代表到全班發言;(3)要注意引導學生在發言時注意觀點的鮮明性,特別要鼓勵學生提出自己獨特的見解;(4)適當樹立討論的對立面,使討論步步深入;(5)教師要善于控制討論的進程,分配討論的時間,爭取讓每個人都能參與到討論中來;(6)在討論結束時,教師要進行及時的總結,簡要復述討論過的觀點,對爭論較大尚無定論的問題發表自己的看法,并把握爭論的本質問題理解,指導學生進一步思考。也可以用復習思考題的方法提出[5]。

    3.3.2 啟發式教學 所謂啟發,是指從其他事物上發現解決問題的途徑和方法,找到事物的原型。帶教老師在講授時,不是平鋪直敘地將現成的結論一下子推到學生面前,而是把產生這些結論的過程交代清楚,向學生展示學習、研究問題的思路與方法。運用臨床上的典型案例進行講解,使課堂教學臨床化,不僅吸引了學生的注意力,也縮短或消除了書本與臨床的距離,避免了囫圇吞棗、不求甚解的弊病,例如在講授麻疹時,將麻疹作為一個啟發的原型,希望學生們通過對這一病證的學習,從中受到啟示。對于現代一些病毒感染性疾病例如傳染性單核細胞增多癥等的中醫認識和治療,大膽地思索提出自己的思路和看法,讓學生們有更堅定的學習中醫的信心,從而提高學生的創造性思維能力,真正達到臨床課教學為臨床服務的目的[4]。

    3.3.3 多媒體教學 近年來多媒體技術迅速興起,逐漸被引入臨床教學過程中,成為現代醫學教育的技術基礎。利用多媒體的視頻、音頻技術開發成熟的電子課件、網上實驗室等,不僅是將書本、黑板上的內容簡單地搬到計算機屏幕上,而是充分發揮計算機的文本、音像、快速處理及網上交流等功能的技術優勢,課堂教學可做到圖、文、聲并茂,課前預習及課后復習可根據學生需要隨機進行,起到傳統教學方法無法比擬的效果。教師可對有關教學內容進行分層顯示,引導學生深入淺出的學習,如在講授“泄瀉”時,給學生觀看視聽教材《小兒泄瀉的中醫治療》中不同證型大便的色、量、質,嗅其氣味,并注意患兒有無傷津及精神煩躁萎靡。這些信息資料,加強了直觀教學,使學生在頭腦中牢固形成了對小兒泄瀉各種證型的感性認識,達到系統掌握的目的。但多媒體也有不足之處,仍然需要與傳統的教學手段有機結合,取計算機之長,補傳統教學手段之不足。

    3.3.4 病案討論和專題講座教學法 目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇,以傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展。學生初上臨床,對臨床工作不熟悉、不適應,筆者針對具體問題,結合兒科特點,開設專題講座,包括小兒生長發育特點、兒科病歷書寫、兒科常用藥物劑量計算、兒科常用中成藥、疑難病案、死亡病案討論,醫療差錯事故的分析,參加會診等內容,使學生順利從課堂學習過渡到臨床實踐,初步了解兒科診療規程,使學生獲得理論知識與經驗,擴展視野,增強責任心。

    3.3.5 采用圖表比較歸納法 《中醫兒科學》的內容龐雜,相似病證較多,記憶和理解有一定的難度,若把疾病和證候比較相似,易于混淆內容,如麻疹、風痧、奶麻、丹痧4種發疹性疾病、痄腮與發頤等,采用圖表比較歸納法進行講授,則易于區分,避免混亂,利于記憶。

    3.3.6 規范書寫病例 以病歷書寫為切入點,訓練臨床對話,培養臨床思維能力。病歷書寫是步入臨床工作的最基本內容,只有通過各種病歷書寫才會動腦筋,真正懂得上級醫生的意圖,完整了解、掌握病情,系統掌握一個疾病的病因、臨床表現和治療。鑒于目前醫患關系緊張,由病歷引發的投訴多,醫學生書寫病歷的機會在減少,所以這樣能更好地提高臨床教學效果,又調動醫學生的學習積極性和主動性。

    3.4 培養學生的臨床思維能力 哈佛大學有句名言:“成功者和失敗者的差異不是知識也不是經驗,是思維方式。”醫學教育要重視醫學生思維方式的培養和訓練。采用問題式教學方法,學生之間、師生之間可互相提問。在完成問診和體檢之后,實習小組成員就采集的病例進行討論,每人提出各自的見解,扭轉學生中普遍存在的考前臨時突擊和死記硬背的不良傾向。

    4 考試考核方法的改革

    臨床技能在醫學知識中所占的分量很重。技能考核是檢驗臨床醫學教育實效和培養實用性人才的最佳方法。由于傳統考試至今仍沿用,致使它產生的弊端仍然存在,也說明臨床技能考核還有待規范、統一、加強和更新,應建立一套行之有效的臨床技能考核評價體系,該評價體系要符合技能培養目標的要求,要圍繞學生的理論基礎牢、知識結構寬、實踐能力強、處理問題準、愛患者如愛己等方面進行考試設計。考試內容不能僅考課堂上所講內容(其中基礎知識占70%,高難度的內容占30%),應有一部分是學生自學的非課堂上的內容,要培養學生自已獲取知識的能力,考試方法應多樣化,臨床理論課的考試除筆試外,應把課后作業的完成情況、課堂討論有無發言或參與也作為考試成績的一部分等。通過考核發揮正確的導向作用,以改變重知識、輕技能,重理論、輕實踐,重筆試、輕實際的狀況,引導學生向理論與實踐結合,思維與能力結合的方向發展。

    通過上述對中醫兒科學的臨床教學不斷進行改革探索,目前已經初獲成效,還需要在以后的教學工作中進一步完善,培養更多具有解決實際問題能力的高級中醫學人才。

    參考文獻

    [1] 石全紅.神經外科進修生臨床教學幾點思考[J].醫學教育探索,2006,5(3):231232.

    [2] 楊杰,姜建東,潘雷,等.循證醫學在七年制臨床教學中的意義[J].南京醫科大學學報:社會科學版,2007,7(3):258259.

    篇4

    臨床教學是醫學生學習過程的重要階段,是對醫學生進行專業知識、專業技能和解決臨床實際問題能力和素質培養的關鍵環節。中醫兒科學,是在中國產生和發展起來的,她淵源于中華民族的傳統文化,薈萃了中華民族幾千年來小兒養育和疾病防治的豐富經驗,形成了獨特的理論和實踐體系,總結出豐富的臨床經驗。

    我國新世紀教育的戰略抉擇是推進全面素質教育。高等中醫教育必須緊跟形勢,在新世紀培養適應我國醫療衛生現代化建設所需要的中醫藥高層次人才,突出強調要培養能面向臨床的整體素質教育,主要包含:(1)具有較強的中醫藥基本知識與基本技能;(2)具有較強的中醫臨床思維與方法,能獨立進行辨證論治。而要達到以上要求就必須不斷改革臨床教學模式,探索有利于學生綜合能力培養的教育形式和方法。培養和提高中醫兒科學學生的臨床綜合能力,需要夯實中醫兒科基礎知識,改革課程教學方式,重視教學實踐環節,強化創新素質教育,建立科學的創新能力培養體系,形成創新型教與學的良性循環,培養現代中醫學高級創新人才。臨床綜合能力包括以下幾方面[1-2]:一是醫療適應能力和溝通能力,是學生開展中醫醫療工作的基礎能力和關鍵所在;二是臨床思維能力,目前倡導循證醫學思維;三是臨床實踐能力,是指臨床操作技能及對患者進行臨床診斷和治療的能力。這些臨床綜合能力是需要在臨床學習期間逐漸培養并加以完善和提高的。

    在多年中醫兒科臨床教學實踐中,我們不斷總結經驗,通過對學生的交流能力、臨床思維能力及臨床動手能力等綜合能力的培養,收到了較好的教學效果。

    1滲透人文教育,提高交流溝通能力

    總結目前中醫的局面,正如王一方先生于2004年8月27日在中國中醫藥報《重建中醫藥人文傳統》一文中所說的“50年過去了,依照這種現代化思路建構的科研工作沒有取得‘熊與魚掌’兼得的成果,相反還形成老中醫不認同,對提高臨床療效無助益這樣一種龍蛇皆非、無功而返的局面”。中醫學的學科特性決定了教育教學過程中人文精神的重要性。因此,在具體的教育教學過程中,滲透人文精神,使中醫學生肩負起歷史的責任,學好中醫,具有重要意義[3]。中醫接受這樣的思想來理解和研究人的健康與疾病,必然使中醫學和社會人文學緊密地結合在一起,而交流溝通能力正是人文學的重要組成部分,因此必須把中醫學和人文社會科學緊密地結合起來,才能培養學生有獨立的思維體系、個性特征和領悟能力,才能夠提高臨床治療效果[4]。學生們在進入臨床之前,只是在書本上獲得中醫理論知識,缺少與病人的交流與溝通,而進入臨床后,面對的服務對象是各種各樣的患兒及不同文化層次和不同社會背景的家長,因此,如何交流才能獲得患兒及家長的理解與配合,顯得非常重要。醫生的交流與溝通能力可能直接影響治療的效果。交流與溝通不當,可能會造成患者的不理解甚至抵抗心理,從而影響治療方案的實施[5]。因此我們教導學生先做人后行醫,對患兒及家長做到親切、和藹、同情和耐心。要掌握一定的溝通藝術,善用語言技巧,拉近醫患距離。例如,在病史詢問時,要和藹可親,盡量獲得患兒的信任,在進行體檢時,與患兒短時間的逗玩交流,可以減少患兒的緊張情緒,使患兒易于合作;同時動作應溫柔、體貼,以減輕患兒不適。如冬天要暖好手和聽診器后再做體檢,注意蓋好被子等。

    還應向家長解釋相關的疾病及護理知識,可以獲得家長的信任,從而有利于進一步的溝通和交流。這樣將人文關懷意識融入到醫患溝通中,既鍛煉學生交流溝通能力,又培養了學生以病人為中心的理念,讓學生們意識到醫學治療的不僅僅是疾病,而是人,一個具有思想和社會背景的綜合體。

    2改變教學模式,培養循證思維能力

    循證醫學是指遵循科學證據的臨床醫學。它提倡將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗與客觀的科學研究證據結合起來,將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后估計服務于每位具體患者。目前,中醫兒科臨床教學也傾向于以問題為中心的循證醫學的教學模式轉化[6],變被動式學習為學生自主學習。為了培養學生的循證思維,提高學生分析問題、解決問題的能力,使學生掌握科學的中醫臨床思維方法,全面提高學生的總體素質,在中醫兒科臨床教學中,要鼓勵學生不斷閱讀古代中醫藥文獻,并結合臨床實際,決定取舍依據的標準。如在臨床教學時,讓學生對自己主管的患兒提出需要解決的疑難問題,諸如診斷、辨證、治療等,老師根據問題指導學生自己動手查閱資料、檢索文獻、查尋古今最好的臨床證據,結合患兒具體情況,進行辨證論治并觀察其療效預后。如此使學生從被動學習變為主動學習,逐漸提高中醫臨床思維能力。

    3鼓勵親手操作,提高臨床動手能力

    近年來,我們逐漸改變中醫兒科學的臨床教學方法,要求學生親自動手參與臨床醫療活動。如有新患兒入院,帶教接診后做出初步處理,然后由學生獨立與家長或患兒交談,自己采集病史,查體診斷,辨證立法處方,寫出診療方案,最后書寫規范完整的中醫兒科住院病歷,老師批閱后點評。為了熟練體格檢查,平時多進行兒童體格檢查的操作練習,不僅使學生掌握了兒童體檢的方法,也對教材中枯燥乏味的兒童身高、體質量、頭圍、胸圍等的計算公式及生理常數加深了記憶。由于兒科臨床的特殊性,需掌握一些必要的檢查技巧,而不能根據課本的查體順序進行,特別是容易引起小兒不適或痛苦的檢查盡量放在最后,以免影響其他方面的查體。例如檢查小兒咽喉部往往要用壓舌板,由于不適或疼痛容易引起小兒反抗,出現哭鬧,而影響下面的檢查,所以最好放在最后進行。通過練習使學生們在語言交流、操作檢查、分析判斷、辨證立法、處方用藥、書寫技能等諸多臨床動手能力方面均得到了提高。

    通過幾年的中醫兒科學臨床教學實踐,采用多種教學方式,以臨床實際案例為基本教學素材,讓學生親自參與臨床活動,通過教師的引導、啟發,使學生的交流能力、臨床思維能力及臨床動手能力等綜合能力得到加強和提高,激發了學生的智能潛力,開拓了學習思路,學會了運用知識以及獲取新知識的能力,為以后成長為中醫藥創新型人才打下了基礎

    參考文獻

    \[1\]劉理,?;鹗?,杜華.加強醫學生臨床綜合能力培養的探討\[J\].中國高等醫學教育,2007,12(3):97-98.

    \[2\]孫梯業,陳自強,顏偉,等.我院五年制醫學生臨床實習技能考試方法和思路的探討與研究\[J\].西北醫學教育,2004,12(4):296-298.

    \[3\]張振尊.重視中醫教育中人文教育在中醫發展中的作用\[J\].國醫論壇,2008,23(11):51-53.

    篇5

    1教學內容立體化

    1.1課程之間的立體化聯系  教學中注重兒科本身理論特點(如稚陰稚陽理論,純陽學說,三有余、四不足理論……)與兒科臨床病證之間的關系,加強橫向聯系;同時注重兒科課程內容與中醫基礎課程(如四部經典、中醫基礎理論、方劑學、中藥學等)、其他專業課程(如內科、婦科等)及非醫學類課程(如人文學、哲學、自然辯證法等)之間的有機聯系,加強縱向比較。例如講小兒泄汚病證時,注重聯系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點,易感受外邪、為飲食所傷的病因特點,中醫基礎理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發生泄瀉;同時注重聯系小兒“發病容易,傳變迅速,臟器清靈,易趨康復”的病理特點,及中醫內科學的知識,說明小兒泄瀉在證候特點、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同;與西醫學秋季腹瀉有何相似之處;診治上應掌握什么規律,有何特點;在講方劑的運用時,聯系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關條文,結合臨床經驗,講解如何抓住辨證要點,適時地運用葛根芩連湯、七味白術散等方劑,并根據臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學生對中醫兒科學有了一個立體的認識,既加深了對兒科專業基礎知識的理解,掌握了兒科特點,又鞏固了中醫基礎、中醫內科等其他課程知識,有助于臨證思辨能力的提高。

        1.2“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體化  教學中,在夯實理論知識的基礎上,充分發揮學科優勢,注重將臨床資源及系列科研成果轉化為教學資源,實現了理論知識、臨床實例、科研成果三者有機結合、相互促進。

    1.2.1理論知識  理論知識講授中,突出小兒生理病理特點。如講小兒感冒時,講述病因聯系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點;講小兒感冒不同于成人,具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點時,聯系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點;講述小兒感冒臨床常見“寒熱夾雜”證時,聯系小兒“發病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點等等。

    1.2.2臨床實例  教學中充分發揮臨床優勢,將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫兒科學案例式輔助教材》,通過對典型病例的分析、講解,加深了學生對理論知識的理解與掌握,提高了理論聯系實際的能力及臨證思辨能力。另外,通過臨床音像資料的應用,增強了學生對疾病的感性認識,解決了理論與實踐脫離的問題。

    1.2.3科研成果  本課程所在教學基地為國家中醫藥管理局重點學科,天津市衛生局重點發展學科,天津市重點中醫???、天津市衛生局兒童腦病重點研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復呼吸道感染等專病研究為本學科特色優勢,相關研究取得了系列成果及獎勵。教學中充分發揮學科及專病優勢,積極將系列成果轉化為教學資源,不但充實了教學內容,培養了學生學習興趣;而且通過闡述專病證治規律,補充病因、微觀辨證等方式,提高了學生臨床應用、應變能力,啟迪了創新思維,增強了學生綜合素質。例如:1〉在講授兒科治法強調顧護脾胃的原則時,介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學術思想(成果“李少川學術思想及臨證經驗研究”)。如:采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經驗;小兒“腎病治脾”的學術觀點;采用“疏解清化、調理脾胃”法治療反復呼吸道感染的經驗等等。不但激發了學生學習興趣,開拓了視野,而且有助于提高學生中醫臨證思辨能力及創新意識。2〉在講授小兒癲癇病時,介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經性發作、熄風膠囊治療強直一陣攣性發作、茸菖膠囊治療強直一陣攣性發作伴認知損害的病機基礎、臨床療效、作用機制;在癲癇的辨證方面,介紹小兒癲癇辨病與辨證相結合、微觀辨證(腦電圖與中醫證候的關系)、病因辨證、病史辨證、體質辨證(“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療)等多種辨證方法及思路,拓寬學生視野,啟迪創新思維。

    2教學形式立體化

    在教學形式上,改變了傳統的“三尺講臺、一個教室”的課堂形式,建立了“理論講授一臨床實踐一網絡教學”的立體化教學形式,實施理論教學夯實基礎、臨床實踐強化技能、網絡教學增強互動的多位聯動教學模式,全面提高學生綜合素質。

    2.1理論講授立體化

    2.1.1教學手段立體化  教學中,充分發揮學科臨床優勢(尤其是小兒癲癇、抽動癥、腎病專病優勢),將臨床資料采集整理,并合理利用現代教育技術,將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件,運用到理論課堂教學中,改變了傳統單一的文字敘述,實現了“文字一圖片一音像”教學手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料,使所學知識更加直觀形象,增強了學生的感性認識,加深了對知識的理解,激發了學習興趣。

    2.1.2教材形式立體化  在教材的使用方面,改變了傳統的“一本教科書”單一教材形式,編寫了案例式輔助教材《中醫兒科學》,專病教材《病毒性心肌炎的中西醫診斷與治療》、《實用小兒癲癇病學》,專題資料《專題外文資料》,實習指導書《新編中西醫結合診療全書·兒科》,配套習題集《中醫兒科學習題集》、習題試卷等等。實現了“規劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優勢互補,不但加深了學生對課本知識的理解和記憶,更拓寬了知識面,提高了學生自主學習的能力。

    2.2臨床實踐立體化  中醫兒科學為臨床學科,針對學生實踐能力不足的問題,充分發揮學科臨床優勢,建立了“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式。臨床帶教采用導師式帶教,1名臨床老師帶教1—2名學生,手把手進行臨床帶教,包括病歷的采集、診法的運用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫患溝通等等;學生試診即獨立實踐,內容包括學生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等;技能培訓如針四縫、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等;專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過立體化的實踐教學模式,有效地提高了學生理論聯系實際的能力、臨證思辨能力及實踐動手能力。學生對知識的掌握和運用由鞏固一提高一升華一創新,能力由量變到質變,綜合素質得到了很大提高。

    篇6

    1.1 對象

    調查對象為上海市閔行區全部10家營利性綜合性醫療機構,共106名醫護人員,其中醫生61名,護理人員45名。

    1.2 方法

    自行設計的問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內容涉及法律知識、基礎知識、專業知識3大類。法律知識為與醫護人員執業行為密切相關的最基本的衛生法律知識;基礎知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎知識。調查當日,隨機抽查當班醫生和護士。醫生問卷內容以歷年醫師資格考試題目為題庫,由區衛生局臨床方面的質控專家從中選擇最基本、最常見的題目,課題組按照法律知識、基礎知識、專業知識各占1/3的比例組成問卷;護士問卷從閔行區2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取,審核確定后組成問卷。

    1.3 統計分析

    當場核對試卷填寫的完整性,根據標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件,并進行相應的百分制轉換,然后進行求和、平均分等計算。

    2 結果

    2.1 總體得分

    我們將醫護人員的基礎知識、法律知識以及專業知識合稱為執業相關知識。調查結果顯示,營利性綜合性醫療機構的醫護人員執業相關知識整體得分普遍較低,基礎知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分,故判定為不及格。其中,婦科醫生的平均得分最低,僅為51.88分。醫生中,最低得分僅為25.00分(表1)。被調查的45名護理人員平均得分為60.98分,略好于醫生,護理人員中,最低分得為32分,最高得分為84分。

    為了進一步了解不同專業的醫護人員執業相關知識得分分布情況,我們把得分情況按照好(>80分)、較好(70~79分)、一般(60~69分)、較差(50~59分)、差(<50分)分為5個層次進行評價。結果顯示,106名被調查的醫護人員中,83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次,其中“較差”和“差”的比例占51%。結果還顯示,執業相關知識的得分評價在“不同專業”中的分布情況也不相同,護理專業得分相對較好,得分高于70分的比例占31%。內科、外科、婦科、兒科的醫生的得分評價相對較差,得分高于70分的比例低于13%(表2)。

    2.2 分類得分情況

    為進一步了解各科醫生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業醫生的分類知識得分進行了統計,結果顯示,法律知識類,內科醫生掌握相對最好,兒科最差。基礎知識各科醫生掌握情況整體較好,平均得分68.37分。專業知識外科醫生掌握相對最好,內科最差。對于各科醫生而言,基礎知識掌握整體相對較好,專業知識次之,法律知識相對最差(表3)。

    3 討論

    醫學基礎知識、專業知識和衛生法律知識是醫務工作者必須具備的基本知識,是衛生技能和執業能力的基礎?;局R掌握不好,執業能力就不容樂觀。本次調查結果顯示,我區營利性綜合醫療機構的醫務人員執業相關知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分,醫生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫生,3類知識的得分均低于其他科室的醫生。69%的婦科醫生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如: 96%的護理人員不能正確回答如何護理留有長發的臥床女性患者;89%的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者;100%的兒科醫生不知道新生兒每日平均尿量;100%的婦科醫生不知道過去病史應包括哪些項目;89%的內科醫生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐,應首先如何處置;79%的內科醫生不知道丙類傳染病包括的內容;100%的婦科醫生不知道青春期開始的重要標志; 88%的婦科醫生不知道產褥感染中,哪種細菌最易引起菌血癥。

    營利性綜合醫療機構要針對目前的情況,著力在3基本方面加強培訓。完善醫務人員內部考核制度,特別是醫療質量方面的考核。目前營利性綜合醫療機構的培訓工作是一個弱項。相關研究結果顯示:95%的被調查者認為無論醫院管理人員還是醫務人員,衛生法律法規知識都掌握不足,非常希望得到專門的培訓,但只有42%的被調查者認為自己的醫療機構業已或可以聯系到培訓渠道,超過一半的被調查者認為,無力解決培訓問題??梢娔壳盃I利性醫療機構法律法規培訓需求相當大,目前的培訓現狀不能滿足市場需求,急需重視這個問題。衛生部門、行業協會應進一步發揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫療機構牽線搭橋,讓醫療機構的內部培訓工作能更加有效地開展,引導和幫助醫療機構提高醫務人員素質,提高醫療機構的執業能力。

    篇7

    Abstract:This article in view of the current part of traditional Chinese medicine internal medicine graduate students in our school there are professional foundation is not solid, professional thoughts to consolidate, the lack of clinical experience, put forward to strengthen the cultivation of the basic knowledge and learning of related subjects, Chinese and western medicine, to cultivate skillful clinical diagnosis and treatment, operation skills and clinical thinking; At the same time to strengthen the ideological quality education and cultivate the spirit of good professional ethics and strong professional thought concept; Develop the students' ability of communication in the clinical, make its master the skills of communicating with family members; With strong clinical scientific research and innovation ability, promote internal medicine of traditional Chinese medicine inheritance, development and innovation.

    Key words:Traditional chinese medicine department of internal medicine;Graduate students; Cultivation

    碩士研究生的培養是一個需要不斷深入探討的課題,對于中醫研究生的培養尤其是中醫內科研究生的培養,如何做到在繼承和發揚中醫學精華的同時又能結合現代醫學的治療手段來發揮中醫的優勢,是目前中醫內科的導師們必須考慮的問題。我校中醫內科研究生來源大致可分為:①中醫本科生直接考研;②從其他學科轉來(如本科是針灸推拿、中藥專業考研到內科);③從臨床考入(多數是其他專業)。因此部分中醫內科研究生存在著專業思想不鞏固、專業基礎不扎實、缺少臨床經驗等先天不足的狀況。要使中醫內科得到很好地繼承、發展和創新,做好內科研究生的培養工作是關鍵。高層次的中醫內科人才,應該就在這些人員中產生。我們認為中醫內科研究生的培養應從以下幾個方面著手。

    1 加強基礎知識的培養,融通中西醫學

    我校部分研究生對中、西醫基礎課程并不重視,況且其中還有其他專業考入的學生,故往往在研究生課程學習中,其中醫基礎并不扎實,現代醫學的基礎則更薄弱。因此無論是課堂教學還是臨床帶教,均更應注重學生基礎知識的學習和鞏固。做為研究生不僅要有扎實的中醫基礎,而且要把本學科的現代醫學基礎做為必修課。只有系統掌握中、西醫學基礎,融會貫通中西醫,才能體會到中醫的優勢,尋找到本學科的內在規律,進一步學好中醫;并且在內科臨床碰到急危重癥時,才能處變不驚,從容應對。

    2 加強思想素質教育,樹立牢固的專業思想觀

    祖國醫學博大精深,歷史悠久,源遠流長,中醫內科學尤其是祖國醫學不可缺少的一部分,數千年來隨著中醫學的發生、發展、逐步形成和發展起來。在當前醫患矛盾較為突出社會背景下,醫務工作者肩負著重大的社會責任,因此醫生應更有愛心、仁心、責任心、奉獻之心。中醫內科研究生應樹立牢固的專業思想觀,不為名利而動,培養“大醫精誠”的思想境界,才能潛心學術,專于臨床[1]。

    3 培養熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

    在當前經濟發展迅速,物質條件越發豐富的社會現狀下,患者對自己的身體健康及個人權益提出了更高的要求,因此要培養學生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時,患者可能會有所顧忌,所以,操作前必須和患者交待清楚所有注意事項,同時要求醫生的操作準確、熟練,才不容易出現醫療糾紛。其次,對中醫傳統的望、聞、問、切能力的培養也不能忽視。如面部的望診,面色的紅、白、黃色,面部有否青筋暴露,在何位置;舌苔厚薄、白、黃、膩、滑;要仔細觀察,從中尋找臨床診斷依據、疾病原因以指導臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫內科學研究生重點培養之處,中醫內科診病,必須四診合參,辨證施治以達到用藥準確,藥到病除的效果。如患者咳痰量多,質地粘稠,苔白厚膩,本應是二陳湯之證,但大便卻是干結的;又有患者外感高熱,咽紅充血,卻又大便稀溏;這些都需要對臨床所得去偽存真,透過現象看本質,以求得出最合理的診療方案。帶教過程中,如不能在當時指導學生,也應在診后向其講明,并進行臨床病例分析,以提高學生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結合的能力,使中醫內科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作,與臨床無縫接軌。

    4 教會學生與患者、家屬溝通

    臨床學習過程中,學生們經常遇到患者和家屬對某些情況的不理解,而出現溝通障礙,有時學生會覺得很委屈,這時要指導學生如何去進行有效溝通,讓學生去理解他們的心情,用最恰當的態度和語言與其交流。有些患者病史較長,需長時間用藥,醫生有必要反復進行解釋和指導服藥,我們在后期先讓學生進行解釋和指導,若不全面要及時予以補充,這樣既鍛煉了學生,又能讓患者感受到我們對他的重視,同時也檢驗了學生對各種疾病的熟悉程度。帶教時,導師還要言傳身教,使學生學會尊重患者及家屬,真正做到無論富貴貧賤“皆如至親”。

    5 培養中醫內科研究生的臨床科研能力,創新能力

    既有臨床能力,又有科研能力,并掌握學科前沿知識,使學生到了臨床不僅能夠勝任本職工作,同時具有學術帶頭人的培養潛質,經過若干年能在本學科載露頭角,帶領學科前進,這是醫學研究生的培養目標。因此,在研究生學習過程中,要注重培養學生的創新思維、科研能力。①要培養了解學科動態、前沿信息的技巧,通過文獻檢索,參加各類學術活動等以提高他們對學術研究的興趣;②培養學生從臨床實踐和學習中發現本學科的新問題、新方法,激發科研思維靈感,尋找新的科研課題;③在現有的科研工作中鼓勵其獨立完成科研工作,在科研實踐中鍛煉提高,最終形成自己新的科研設想和進一步研究的新思路,使之成為高層次的中醫內科臨床科研型人才[2]。

    綜上所述,中醫內科研究生教育的最終目的,應該是培養出能夠將中醫理論、診療技術和現代醫學的理論、診療手段相結合的、從事創造性研究的人才,如此才能使祖國醫學不斷發展,才能惠及于民。其次,無論是研究生的理論授課還是臨床教學,都要沿著一條主線來完成,即不斷提高學生的綜合素質、保證教育質量、使其更好地適應社會和時代對人才的要求,促使祖國醫學不斷完善、發展。

    篇8

        幾千年來,中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效,越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

        從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下,全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰,中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內相關著作發展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。

        縱觀近20 年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況,主要包括以下幾個方面:

        一、國內中醫藥相關英文著作

        1.叢書系列

        1990 年張恩勤主編,上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》(上、下冊)、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》,該套叢書在國內尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》,其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫文庫》,該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。

        2.教 材

        1998~2000 年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下,由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。

        3.單個著作

        (1)英文

        1)中醫基礎理論

        2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》(英)由外文出版社出版。

        2)中醫臨床

        1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》(英)由外文出版社出版。

        3)針灸推拿

        1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。

        (2)漢英或英漢

        1)中醫基礎理論

        1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。

        2)中醫臨床

        3)中藥學

        2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。

        4)針灸推拿

        4.工具書

        二、討 論

        可以看出,在以上出版的中醫藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫基礎理論兩部,中醫臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫基礎理論兩部,中醫臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。

        1.目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題

        (1)專業英語教材:專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。

        (2)專業英語人才培養:還缺乏一支數量充足,既掌握中醫藥專業技術,又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥,使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場,在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。

        (3)全英文著作:中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。

        (4)中藥學以及其他中醫藥經典醫籍:由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同,但對中藥學和一些中醫經典醫籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關理論的交流和傳播。

    篇9

    中醫學生高分低能現象極為普遍[1],針對這一現象,筆者自2007年起,在中醫兒科學教學中開展了案例模式教學的研究。該教學研究以肺脾系疾病為主要內容,在不改變教學大綱內容的前提下,針對肺脾二系疾病增設案例教學,目的在于加強辨證能力培養,側重用藥技巧訓練。通過為期2年(共2屆學生)的試用,收到了預期的效果;通過問卷調查,學生對該種教學方式的滿意度達到87%以上。筆者認為課堂案例模式教學是提高中醫教學質量的有效方法,值得進一步開展使用。

    1 教學模式設定及流程

    1.1 病案的選擇標準

    選擇與教材疾病的標準證型相近似的、臨床真實而有效的較典型病案[2],目的是讓學生對臨床病種表現形式的多樣化有所了解,靈活掌握課本知識。

    1.2 病案分析步驟

    嚴格要求學生按傳統的中醫辨證進行病案分析,理法方藥一脈相承。從辨證點的歸納、相關證型的鑒別、治法、最佳方劑的選擇,一直細化至方劑加減和藥物的具體用量,并說清藥物加減理由。目的是教會學生如何抓主證,如何進行辨證,系統培養中醫辨證思維過程。

    1.3 討論與評價

    對有代表性的結論進行共同討論,最后教師評價。目的是反復整理辨證思維過程、加強操作技巧和臨床前實踐能力的訓練。

    2 教學效果

    2.1 學習興趣濃厚,教學效果良好

    該類教學改變了以往灌輸式的教學模式,完全以學生為主體,采用探討式教學模式,給學生提供了很大的自主思維空間,激發了學生的學習熱情。經調查,有80%以上的學生積極參與,并及時完成課后的案例練習,到課率幾乎達百分之百。經過兩個月短期培養,對于比較簡單的病例,大部分學生能進行較為正確的辨證診斷及鑒別診斷,中醫思維基本清晰,處方及用藥量等相對比較規范。

    2.2 有效整合中醫思維,彌補臨床實踐不足

    案例教學是以臨床真實病例的形式呈現在學生面前[2],要求學生獨立思考,解決一系列的實際問題,包括中醫和西醫兩大部分內容。學生可以采用獨立或小范圍討論的形式完成以上內容。由于完成以上工作涉及的知識面較廣,學生必須要對所學過的中醫基礎、診斷學、中藥學、方劑學及兒科學等多方面的知識進行溫習和整理,并進行有機的融合,才可能最終得出結論;再經過教師的不斷啟發和誘導,如此反復操作,最終會逐步形成中醫辨證思維體系[3]。該過程的訓練對于疾病的證型鑒別和用藥加減意義尤為重要,這是傳統課堂教學所難以實現的。即使是在臨床帶教中,由于病例難易程度很難按需要的標準設定,臨床訓練自然也很難循序漸進,致使中醫臨床帶教浮于形式,從而造成學生實踐能力明顯不足。而案例教學,恰恰可以通過反復模擬訓練,彌補中醫整體教學之不足。

    2.3 促進學生的探究意識,養成批判求真精神

    學生在大學中能夠學到的知識容量是相當有限的,與這些基礎知識相比,能力的培養,尤其是思維體系的培養應該是更重要的。這一點在案例教學中體現得最為明顯。在案例教學中,診斷及辨證是統一的,但由于中藥品種多,處方用藥完全有可能不同,只要符合證型需要的,配伍合理的,都應該是正確的。由于答案不唯一,勢必引發出一系列的問題,如相近證型的臨床鑒別,相近方劑如何區別使用,相近藥物如何進行優選加減,相同的中藥在不同病情時使用哪一種劑量更合理等等。以上情況通過案例加以呈現,就會引導學生主動地進行思考和辨析,在反復訓練中,逐步形成探究意識和求真精神。學生在討論過程中,可以學會如何與他人交流,如何借鑒他人的辨證經驗,如何擴展知識外延等;同時,在審視或接受他人成果的同時,也會逐步形成一種批判性思維。由于案例教學引發的探究意識和批判求真的治學態度,都會對學生的一生產生深遠的影響,其教育作用遠遠大于該課程的本身。

    2.4 增加學習容量,促進教學相長

    筆者的案例教學是在不改變教學大綱的基礎上進行的,也就是說,該教學過程是在固定的課時中進行的,一方面要完成課堂必需的授課內容,一方面又要加載案例部分。而案例教學的側重點是落實在對病案的分析和診斷,并要求細化到方藥,包括藥味的加減及具體用量。該教學在不改變傳統灌輸的前提下,側重于臨床能力的培養,所以需要多方位的支持,既要求有一定的基礎知識,也需要對相關疾病的專業知識及目前治療動態(包括正誤認識二個方面)進行必要的了解;并要求學生對多學科知識進行融合,并通過分析做出選擇和判斷,這就大大增加了學習容量。

    由于案例討論涉及知識面較廣,學生中醫修養程度不一,除公用教材外,還可能涉獵到相當一部分醫籍,如經典和部分醫家醫案,以及目前形勢下的用藥特點等,這就人為地擴大了教學內容的外延,勢必增加教學難度。在教學過程中,學生與教師溝通機會明顯增多,學生提出的問題呈現多樣性,從基礎到臨床,從辨證到用藥,從古代到現代,從中醫到西醫,增加了教師的備課難度[4]。為了滿足學生的不斷需求,教師就要與時俱進,不斷豐富自己的知識內涵。因此,從整個案例教學中,我們不難發現,案例教學不管是在形式,還是在內容上,在增加知識容量的同時,促進了教學相長。

    3 目前存在的問題

    3.1 課時有限,訓練不充足

    案例教學可以作為一個專門的課程體系而存在,屬于臨床前模擬訓練范疇。我們目前的案例教學是在兒科學課程中設立的,由于不增加課時量,插入案例,就必須減少課堂教學時間,而課程容量又是相對固定的。鑒于以上情況,案例教學在時間上的支持力度是遠遠不夠的,目前的這種案例教學只能在較為淺的層次上進行,難以進一步深入下去。由于練習時間過少,學生對中醫辨證思維模式可以有所領悟,但對于思維體系的培養而言,還需要一個持續漫長的歷程。在以后的教學中,有必要增加課后的練習力度,但也需要增加相應的課時量,這樣才有可能加強教學效果,最終達到提高教學的目的。

    3.2 研究時間短,缺乏病例標準

    該研究進行時間較短,教學方法尚不成熟,效果還不十分滿意,諸如如何與傳統教學相融合,如何能更合理地進行案例切入等問題,均有待解決。目前案例教學的最大難點是案例問題。臨床案例類書籍可謂汗牛充棟,但適合于初學者使用的尚且缺乏。對于沒有任何臨床經驗的醫學生而言,什么難度的病例最適合使用,還有待進一步研究。該項研究目前剛剛起步,確定病例的難度[4],對于案例教學的質量控制是十分必要的。病案過于簡單,難以達到練習的目的;病例過難,學生難于把握方向,容易喪失學習興趣。適宜的難度梯度是增加學習效果的有效手段。如何建立有相應難度的、又與教材相配套的病案系列,是下一步研究的重點所在。

    參考文獻

    [1] 都廣禮,文小平,馬福良,等.方劑學案例教學模式的探討[J].浙江中醫藥大學學報,2010,34(1):98.

    篇10

    臨床見習是醫學院校臨床教學的重要組成部分。見習教學的目的是指導學生系統地運用基礎理論去進行臨床實踐,初步建立臨床思維,為進入臨床實習奠定基礎。兒科學是臨床醫學的重要組成部分,與其他臨床學科相比,有其不同的特點,這對于非臨床醫學專業,如基礎、檢驗、預防等專業的學生來說,具有一定的學習難度。如何在較短的臨床見習期,讓學生將理論知識與臨床聯系起來,初步掌握兒科臨床基本技能,是值得我們關注和思考的問題。本文結合四川大學華西第二醫院兒科見習教學實踐,談談對非臨床醫學專業臨床見習帶教問題的一些思考。

    一、臨床見習存在的問題

    1.兒科學特點

    兒科學是一門涉及面廣、知識面廣而專業性強的學科,它涉及多專業學科,整體性強,病種也多,知識難點多[1],作為臨床課程的重要組成部分,與其他臨床課程相比,有自己獨特的特點:兒科病人年齡小,體征變化快,癥狀描述不準確,患兒以及家長不易合作等。這些特點導致臨床見習時常常不能達到很好的效果。此外,有些病種,如矮小癥、性早熟等疾病,多在門診就診及隨訪治療,在病房見習中無法學習,給學生見習帶來了不便。

    2.非臨床醫學專業學生特點

    非臨床醫學專業的學生和臨床醫學專業的學生有很大不同,雖然使用的教材一樣,但理論教學時間相對較短,臨床醫學相關的基礎知識及技能相對較差,如問診、查體等技能不是這些專業學生學習的重點內容,導致臨床見習時對病史的采集及癥狀體征的體會不深刻,也影響了臨床思維的鍛煉。此外,見習學生的交流溝通技巧不足?;疾和31憩F出對醫護人員的緊張、恐懼、焦慮等等情緒,易出現煩躁、哭鬧、對抗等不配合的表現。見習醫師缺乏與患兒溝通的實踐經驗和安撫技巧,面對上述情況時往往產生畏懼心理?;純杭议L缺乏醫學知識,對患兒病情的過度關注以及對臨床教學活動缺乏理解使他們容易出現緊張、敏感、焦躁、執拗等不良反應,教學中見習醫師接觸患者的時間有限,對病情缺乏深入了解,加之臨床基本技能不熟練及溝通能力不足,致使患兒家長對見習醫師的信任度和配合性較差。

    二、兒科見習帶教策略

    1.加強醫患溝通,提高師生之間的溝通能力

    在教學開始前,加強與患兒及家長的溝通,取得家長信任和理解,在教學過程中,對出現煩躁、緊張、恐懼等不良情緒的患兒及時進行安撫。針對不同學制、不同專業的學生特點,在見習前,進行基礎及臨床相關課程知識的復習,加強基礎與臨床、理論與實踐的結合。針對學生專業特點和學習興趣,調整見習重點。

    2.合理安排教學模式

    在臨床見習的教學過程中,采用案例教學法和任務驅動教學法相結合的方式。案例教學是一種理論聯系實際,應用所學知識解決實際問題的教學方法[2]。在教學中,以典型病例為教材,將學生直接引入具體的醫學實踐案例中,通過師生間多方位互動研討,引導學生積極思考,最后共同解決相關學習問題的一種教學方法。任務驅動教學的核心是以“任務”為主線,學生為主體,教師為主導,教學中教師將教學內容設計成一個或多個“任務”情景,學生在教師指導下對“任務”進行細致分析,明確完成“任務”需要涉及哪些知識,并找出這些知識中哪些是已學知識,哪些還未學習,經學生自己思考和教師點撥幫助,讓學生通過完成一個或多個“任務”實現對所學知識的掌握。與傳統單一教學模式相比,案例教學和任務驅動教學相結合的方式,更有利于提高學生的學習興趣、歸納學習知識、啟發學生分析研究實際問題,能更加有效解決課堂理論與臨床實際脫節的問題,幫助學生在有限學習時間內了解并建立科學的臨床思維模式,學會選擇和摒棄信息,學會研究和獨立思考并做出判斷,從而更好的發揮學生的主動性和創造性,提高專業技能,為今后自主學習、相互協作奠定堅實的基礎。

    3.多媒體教學的應用

    多媒體教學是以多媒體、網絡等計算機技術為核心的綜合技術。這種教學方式直觀、高效、內容豐富、表達力強,是目前臨床帶教過程中不可或缺的一項內容。由于目前臨床實際工作的限制,某些典型癥狀和體征在臨床見習過程中無法親身體驗,此時,多媒體的應用顯得更加重要。學生可以通過多媒體教學,進行典型病例的癥狀體征的學習,常常能使學生對于該病理論知識的理解更加鮮明,達到其他文字講解遠遠不能企及的教學效果。通過上述多種方式的綜合帶教,可以較大程度地提高兒科見習示教效率,提高學生對兒科見習的興趣和積極性,培養了學生良好的臨床思維能力和實踐操作能力。

    參考文獻

    篇11

        高等中醫藥院校在進行教學改革的過程中,對于本科教學的課程設置改革,越來越多的意見認為:(l)本科教學的課程設置不合理,課程體系過于龐雜,課程門數多,教學時數高,學生負擔過重;(2)基礎課學習不深人,對中醫基礎理論的經典專著,如《黃帝內經》等的學習不重視;(3)專業過專,課程間彼此脫節又重復,與臨床實踐教學結合不密切,少有反映當代科技和醫學科學發展的內容;(4)人文社會科學課程不足,學生知識面和視野不寬,缺乏人文關懷。

    1對專業課程進行改革的必要性

        在針對上述問題而進行的本科教學課程設置的改革中,對于專業課程的設置改革,筆者認為,縮減專業課程時間、調整專業課程內容和改進授課方式是必須的??s減專業課程時間,才能騰出時間加強對中醫基礎知識的學習,使學生在本科學習階段打下扎實的基礎;才能使學生有空間加強對人文社會科學知識的學習,拓寬視野,培養人文素養。而要實現縮減專業課程時間,不是單純地對課程進行壓縮,而是要調整專業課程的授課內容和改進授課方式,同時克服上面提到的“專業過專,課程間彼此脫節又重復,與臨床實踐教學結合不密切”等問題。

        以廣州中醫藥大學的中醫本科專業的課程為例,共有必選的臨床專業課程6門,其中,《中醫內科學》144課時;《中醫外科學》81課時;《中醫婦科學》81課時;《中醫兒科學》54課時;《中醫傷科學》54課時;《針灸學》72課時。這些臨床專業課程的教材大致采取類似的結構體系:緒言一般講該學科的發展簡史,婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論,各論一般以證或病為綱,首先對證或病進行概述,分析病因病理,再講診斷和辨證治療要點,然后根據證或者病的不同分型,逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等,一個證大概需要2個課時。

        一本臨床學科的教材出于對學科完整性的考慮,自然要面面俱到。但是,作為教師,應該有選擇的教。所有這些課程都是在學生學完《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等課程后開設的,此時學生已經對中醫的各家學說、病因病機、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認識。因此對臨床專業課程中有關每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學生聽,或者使用powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學,則會一方面使學生喪失興趣,另一方面學習效果不好又擠占了學生的學習時間。

    久久久久国产精品激情,色偷偷噜噜噜亚洲男人看片app,97视频免费在线观看.,操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx,日韩欧美国产免费一二三区,日韩精品永久免费观看,国内精品一线二线三线,欧美亚洲精品二区,国产破处大片在线免费观看,精品女人内射国产99
    日韩中文字幕剧情在线播放 欧美一级做a爰片性色毛片 精品久久av专区 99久久无色码中文字幕,一本久… 黑色丝袜美腿图片 日韩精品高清一二三区 亚州av一区二区三区性色 激情综合网五月婷婷 中文字幕无乱码人妻丝袜一区二区 成人影院一区二区三区 国产色婷婷亚洲精品网站 日本熟妇乱子伦 久久人妻网69av 秋霞免费观看 91精品成人av 国产高清av毛片夜夜夜 劲爆欧美成人影院 欧美乱妇高清无乱码在线观看 黑人xxxx一区二区 cao死我吧在线视频 久久精品99中文字幕 av成人久久电影 亚洲欧美专区中文字幕 99久久精品国产亚洲av 交换夫妇韩国 亚洲视频青春草 能看的懂的永久视频在线观看免费 秋霞视频av 7777久久亚洲中文蜜桃 国产人妻麻豆精品 美女被扒开内裤猛入 蜜桃欧美精品在线 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 亚洲大码av在线播放 免费在线观看黄色一级电影 最近2019中文字幕8在线看版 国产精品成人久久 国语对白做爰xxx 国内精品久久影院 精品一区二区,在线观看 www.欧美.亚洲.日本在线观看 av在线观看免费一区二区三区 精品国产乱码一区二区三区乱 欧美老熟妇欲乱高清视频免费 av观看在线高清 高清在线完整版免费观看 潮喷大痉挛绝顶失禁2 免费人成在线小视频 插逼网站免费播放 一区二区三区日本艳情电影 成人黄片久久久免费观看 欧美日韩免费综合视频 一操国产熟女 国产精品成人欧美一区 国产一区二区精品福利地址 天堂av亚洲 黑人美女av大全 男女边摸边吃奶边做视频免费看 成人精品一区二区免费n 999视频国产精品 亚洲av免费在线播 免费日本黄色视频网站 欧美视频日韩专区在线 夜夜贪欢夜夜爽少妇免费 最近中文字幕2019年中文字幕 亚洲av乱码一区二区三区了 欧美成人色的网址 可以看黄色的视频网站 精品人妻一区二区在线 色哟哟在线观看免费视频 99久天堂av在线播放软件 亚洲av国产精品蜜臀 一二三四韩国免费视频 亚洲av最近观看 av观看视频免费 一二三四在线社区观看 国产精品韩国一区二区三区 日韩精品永久免费观看 亚洲在线观看视频网站 在线观看的国产视频 国产av色网站 强行内射美女视频网站 www.91av在线观看.com 素人在线一区二区三区 人人妻人人澡人人爽人人精品免费 日本区在线观看 在线观看av免费不卡 午夜国产不卡小视频 宅男噜噜噜66国产在线观看 在线观看色黄网站 国产精品成人在线免费视频 亚洲国产二区v在线观看 欧美日韩国产精品综合 亚洲精品久久影院 国产精品a区二区三区在线 亚洲五月天丁香综合 五月婷婷六月丁香免费视频 成人黄片视频大全 日韩亚洲不卡av 啦啦啦www在线视频免费观看 国产精品吗久久久久久 亚洲精品在线观看视频免费观看 欧美黄色三级在线播放 连续中出白浆 国产精品偷伦视频播放,拳交 国产 日本 欧美一级片在线观看 最新国产在线播放一区二区 亚洲免费午夜av在线 免费女人18毛片水真多 日本经典影片视频 亚洲免费av加勒比资源 制服丝袜avvv 一区二区三区久久精品 亚洲av刺激片 久久国产精品性色aⅴ人妻 熟妇高潮呻吟视频 好男人免费观看高清视频 久久人人爽人人爽人人小说 黄色亚洲av电影 久久婷婷亚洲综合 蜜臀av国内精品久久 亚洲中文字幕在线视频免费 永久黄网站色视免费观看 成人欧美一区二区三区a级片 玩弄放荡人妻少妇小说 古装级毛片18以上观看免费 欧美老熟妇欲乱高清视频免费 国产久久精品一区二区三区 在线欧美色噜噜 成人午夜免费在线播放 久久这里有精品15一区二区三区 91麻豆 国产 又粗又长又硬又爽黄色视频 人妻少妇有码专区 黑人操亚洲女人黄片 少妇人妻精品一区二区三区免费 国产精品传媒影院 99国产精品久久久久久久成人 国产极品乱码久久久久一区二区 美女免费网站观看视频 98国产精品午夜免费福利视频 少妇被粗大进出爽叫 国产露脸野战在线视频 av一区四区在线观看 日本免费色视频 欧美日韩亚洲国产一区二区 a级毛片免费观看完整 女人十八水真多毛片 亚洲另类欧美二区 午夜影院一级黄 久久精品2019中文字幕 岛国大片免费观看不卡 亚洲精品久久影院 少妇被我搞到高潮视频 女人十八水真多毛片 国产露脸野战在线视频 伊人久久亚洲精品中文字幕 国内精品久久影院 饥渴少妇av 久久精品国产三级午夜 欧美成人wxv 亚洲av电影在线观看二区 91影院免费体验在线观看 国产福利精品视频一区二区 黄色视频免费观看欧美 精品伦在线观看 国产亚洲精品久久777777 亚洲av免费在线播 超嫩国产在线观看 国产9精品久久久久成人精品 亚洲av日韩aⅴ欧美精品 桃花社区在线观看完整版 中文有码在线不卡av av在线观看蜜桃视频 久久成人αv国产精品一区区 精品国产乱码一区二区三区乱 亚洲精品欧美精品成人 菠萝网站在线观看 麻豆激情视频网址 熟妇高潮呻吟视频 国产高清av毛片夜夜夜 五十六十熟妇熟女 一区二区三区无卡高清视频 97久久,久久人妻精品一区| 成人女同av免费观看网站 国产成年女人看毛片视频 日韩专区欧美精品 跪求在线观看av网站 97se亚洲综合一区 在线观看美女黄aa 日本av在线影院 三级高清黄色 日韩一级特黄高清免费 日韩视频免费在线观看内射 xxxx性bbbb欧美porn 亚洲国产日韩欧美高清 国产黄色片一级 国产真实野外在线视频 精品一卡2卡三卡4卡乱码免费下载 成人免费不卡的av 劲爆欧美成人影院 女18毛片a级毛片 少妇视频免费在线 五月婷婷,六月丁香 开心色婷婷综合 一区二区三区日本艳情电影 欧美一区二区av视频 国产午夜男女爽爽爽爽爽视频 大香伊蕉av在线 不卡的日韩av 欧美色视频在线看 久久久精品3d动漫一区二区三区 久久精品禁一区二区三区 欧美日韩国产精品综合 国产美女主播喷水视频播放 亚欧成人毛片一区二区三区四区 成人看片黄a免费看动漫 欧美成人wxv 国产成人高清精品亚洲一区 www在线区视频观看一区啊日 欧美日韩国产一区二区的 免费久久黄片 亚洲黄色综合 人妻被黑人粗大猛烈高h视频 国产成人垃圾片一区二区三区 日韩视频在线第二区 欧美激情视频国产精品 人妻中文字幕在线一区中文二区 国产美女视频内射 免费a级做爰片在线观看爱电影 www.亚洲久久爱 最新麻豆av在线 精品久久av专区 国产乱人伦偷精品海角视频海角 女人18毛片在线观看 大学生一级毛片高清版 亚洲情色av一区二区 91综合精品国产丝袜美腿 小sao货cao得你视频 黄片视频有哪些 欧美日韩高清不卡视频 一本综合久久97 国产又大又黄的免费视频 中日韩一级av中文字幕 精品少妇人妻a√免费久久 国产一区二区三区久久精品91 女生喷射精水视频 亚洲国产日韩欧美精品电影 久久国产精品人妻aⅴ麻豆免费看 国产一区二区三区欧美亚洲 久久精品国产亚洲av网站 亚洲av成人www新版精品久久 日韩av 大片在线 夜夜伊人久久成人av 丝袜制服 变态另类 中国精品久久久久国产 狠狠综合久久88亚洲喷潮 在线观看的国产视频 久久www免费人成看片小草 国产精品乱来视频 国产99久久精品无 精品国产亚洲二区 国产精品传媒影院 久久香蕉久久九九九av 精品伦在线观看 日韩 欧美 91 99国产精品丝袜久久久久久软件 色婷婷av天堂 成人免费黄色视频网址 午夜国产不卡小视频 欧美日韩亚洲丝袜 91av大片在线观看 最近中文字幕完整版免费2019 国产精品精久久 黑人美女av大全 欧美性videostv另类极品 日韩av 大片在线 老司机精品电影网 欧美专区亚洲国产 成人一卡2卡3卡4卡2021 制服诱惑一区两区 国产成人一卡2卡3卡4卡 亚洲av日韩aⅴ欧美精品 av成人在线观看网站 亚洲最大的成人网色 亚洲av色在线观看国产 欧美另类丰满熟妇乱xxxⅹ 久久影院2021 99精品国产av 边操边摸奶视频 精品国产在线观看一区 欧美视频日韩专区在线 亚洲精品一区最新 男女羞羞的视频在线观看 伊人久久大香线蕉成人 91最新亚洲中文字幕在线 亚洲中文字幕在线视频免费 香蕉视频污下载网址 久久久久久久久国产极品 成人精品久久久久久久一区二区 久久精品毛片 寂寞女人在线观看高清视频 国产经典a区久久久一区二区三区 成人欧美一区二区三区a级片 一级片免费在线观看的 国产αv久久成人一区二区三区 天堂资源网资源在线 免费在线观看黄色一级电影 日韩电影欧美精品 日韩精品美女久久久久av福利 se婷婷www麻豆不卡av 一区二区三区精品99 久久久久久不卡久久久 伦理午夜电影院 中文字幕第一页一区av 国产18禁无遮挡网站 超嫩国产在线观看 www99视频在线免费看 扒开腿就操视频 性少妇sex欧美 国产igao激情在线观看 av av免费在线 免费看少妇人妻偷人精品一区二区 av免费人妻日韩 暴雨梨花电视剧全集在线观看高清 亚洲一区二区三区日本综合欧美 亚洲av一二在线观看 人人妻人人澡人人爽人人精品免费 国产公妇伦在线观看 免费在线看18禁网站 不满人妻一区 久久午夜视频网 99久久久婷婷国产综合亚洲 在线观看美女黄aa 亚洲国产成人影院在线 亚洲综合av一 男女午夜视频免费观看 免费女人18毛片水真多 av日韩av在线 日韩 欧美 国产 免费 亚洲av日韩av在线综合 亚洲精品久久久久久成人软件 日日摸夜夜添夜夜添a国产三级 免费女人18毛片水真多 亚洲av色在线观看国产 午夜做a爰片久久毛片 97人人模天天爽 国产极品嫩嫩免费观看 超碰国产精品久久超碰国产99 蜜桃精品视频免费观看 www.中文字幕第一页 午夜免费啪啪无毒不卡 亚洲影院激情久久 五月六月婷婷在线视频 97久久精品国产麻豆 一二三四韩国免费视频 亚洲视频最新免费 高清国产成人在线 黄色免费a级毛片 波多野结衣人妻无吗 日韩最新av网站在线播放 亚洲电影在线不卡av 国产午夜福利在线播放视频 理论片韩国在线观看 97人人人人妻 国产videos久久 宅男噜噜噜66国产在线观看 老司机精品福利视频免费观看 国产毛卡片卡2卡3卡4卡 furry巨大粗爽黄网站 97久久精品国产麻豆 欧美成人国产精品第一区 在线观看免费高清成人av 最近的2019中文字幕免费视频 国产91成人精品亚洲精品 人妻少妇av一区二区三区密 久久久久国产av麻豆 中文字幕第一页一区av 久久亚洲精品系列网站 欧美成人一级大片视频 欧美日韩国产一级在线 国产成人精品中文字幕 精品福利国产一区 善良妈妈的朋友在线观看中文字幕 精品国产午夜福利全集在线观看 亚洲精品久久久久久成人软件 精品在线国产亚洲 黄的网站视频在线观看 日韩一区二区三区免费在线看片 欧美激情第一熟女hd 国产 日本 欧美一级片在线观看 国产在线免费精品视频 成人免费不卡的av 亚洲啪啪综合色 老司机精品福利视频免费观看 久久久中文字幕久久 古代一级毛片大全 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 欧美综合乱码视频在线观看 国内精品卡一卡2卡3 在线观看的国产视频 日韩av免费一区二区在线观看 日日摸日日碰夜夜 亚洲av美国av亚洲av图片 一区二区三区日本艳情电影 综合国产av大全 av一级毛片在线免费看 国产在线精品自产拍 国产午夜中出人妇在线观看 在线丁香视频 午夜福利精品更新 国产乱码精品一区二区三区优点 色永久免费视频 女人十八毛片a级毛片视频 日韩欧美熟女在线视频 国产在线精品自产拍 欧美日韩在线激情视频 日本三级2017在线观看高清 a级毛片免费视频 日日爽天天爽夜夜爽 黄色深情视频在线播放免费网站 久久www免费人成看片小草 国产精品三级快看 国产91丝袜在 五十六十熟妇熟女 一级a爱欧美毛片免费 а√天堂8资源中文在线官网 综合国产av大全 亚洲精品视频免费在线观看网站 最近中文字幕2019年中文字幕 国产精品一区二区最新在线观看 跪求在线观看av网站 九九久久精品国产婷婷 国产精品福利高清hd 女18毛片a级毛片 午夜精品一区二区三区电影 午夜福利免费影视 久久久久亚洲欧美 国产黄色片久久 免费看黄片18禁免费网站 日韩欧美在线1区 亚洲av免费高清不卡 精品少妇人妻a√免费久久 久久精品国产72国产精, 国产精品a区二区三区在线 三级免费久久观看 女人18毛片在线观看 久久视频三级 性欧美精品久久久久久久午夜一区 精品欧美一区二区三区黑人电影 国产午夜福利在线播放视频 青青草原亚洲免费 免费观看 国产精品 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 99久久成人精品国产果冻传媒 好男人免费观看高清视频 国产露脸野战在线视频 国产乱码精品一区 在线观看亚洲av 午夜视频在线观看国产18 天堂av色网大全集 黄色成人毛片网 free性videoxxx欧美色 桃花影视在线 日本亚洲色图视频www 亚洲精品一区二区久久 国产公妇伦在线观看 骚妇一级免费视频 精华液一区二区三区别在哪 强行内射美女视频网站 a级毛片免费视频 精品人妻一区二区在线 策驰影院在线网站观看 中文在线天堂官网网站 香蕉视频污下载网址 97久久精品国产麻豆 91久久嫩草影院一区二区 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 夜夜伊人久久成人av 午夜精品久久久久久久久日韩 最近中文字幕完整版免费2019 成人黄色片在线观看 亚洲成人日韩 欧美激情视频国产精品 永久黄网站色视免费观看 精品欧美一区二区三区黑人电影 在线观看波多野结衣一区 欧美精品激情一区 国产成人一卡2卡3卡4卡 精品99婷婷 国产成人高清免费视频网站 国产9精品久久久久成人精品 伊人久久大香线蕉成人 国产 日本 欧美一级片在线观看 久久www免费人成看片小草 大学生一级毛片高清版 久久久久久久久女人体 亚洲国产偷拍av 国产精品一区二区+在线播放 久久人妻网69av 99国产精品丝袜久久久久久软件 欧美网色视频 国产欧美精品三区 免费看少妇人妻偷人精品一区二区 黄色深情视频在线播放免费网站 国产精品黄片试看 强行内射美女视频网站 女生看毛片吗 在线观看色黄网站 久久久久国产av麻豆 中国少妇精品久久久av 美女在线播放 91精品啪在线观看国产色 嫩草影院日韩av videossex极品 国产精品久久久久精品免费免费 日本h片免费 国产一区二区青草久久 9久久婷婷国产综合精品性色 99精品久久久久网免费 国产午夜福利精品推荐在线观看 国产午夜福利精品推荐在线观看 策驰影院在线网站观看 中文字幕91久久 人人人妻人人澡人人爽视频一区 www.sex6sex.com av岛国电影在线播放 日韩欧美国产一区二区精品 黄色毛片大全免费看 97久久久国产精品消防器材特色 蜜桃日本免费观看mv免费版8网 日女人视频毛片 好色人妻一区二区 日本av在线影院 4388x亚洲最大成人网 在线天堂www在线中文下载 午夜福利精品更新 亚洲欧美日韩精品国产 www.亚洲av免费观看 日韩最新av网站在线播放 亚洲 欧美 婷婷 国产成年女人看毛片视频 女人18毛a级毛片免费观看 女人被男人日视频在线 性生交性生活大片免费看 免费两个人看的视频 少妇福利影院 男女边摸边喝奶边拍视频 五月天色婷婷丁香 国产毛卡片卡2卡3卡4卡 亚洲另类色区 丰满人妻一区二区三区色 亚洲国产偷拍av 一个人免费观看在线高清 裸体裸乳被免费观看 久久久久久久精品老熟妇 欧美成人h版在线观看 日韩福利永久 久久香蕉国产一区 av日韩在线观看网址 高清国产成人在线 精品国产三级a∨在线电影 日韩视频免费在线观看内射 亚洲国产日韩一区精品 www.亚洲av免费观看 永久黄网站色视免费观看 国产午夜男女爽爽爽爽爽视频 国产精品专区免费视频 三级免费久久观看 无遮无挡18禁啪啪成人男男 在线观看波多野结衣一区 国产亚洲女人久久久久毛片 免费的黄色视频九九 在线观看色黄网站 久久久久久久久女人体 韩国三级大全在线观看 亚洲av电影在线观看二区 女人十八水真多毛片 中文字幕在线永久视频小 999视频国产精品 中文字幕日韩欧美在线网 久久99久久96这里只有精品 最近中文字幕2019年中文字幕 全网免费在线观看一级片 黄片视频十分钟 国产一卡二卡三卡四卡五卡 奶涨边摸边做爰视频 人人人妻人人澡人人爽视频一区 欧美成人午夜免费观看 黑人美女av大全 国产乱在线伦视频 你个小sao货把你cao烂 久久成人在线精品 欧美日韩免费综合视频 一区二区三区资源在线观看 国产成人精品中文字幕 骚妇一级免费视频 亚洲视频精彩免费看 国产极品嫩嫩免费观看 国产性―交一乱―色―情人免费看 国产又粗又猛又爽又黄的视频99 一区二区三区无卡高清视频 成人永久视频 国产成人亚洲精品三区四区 国产精品久久久久精品免费免费 欧美,日韩二区,三区 一本色道av在线播放 久久久久久不卡久久久 亚洲欧美国产日韩在线观看 国产精品久久久久精品电影区 中国精品久久久久国产 女人被男人日视频在线 女人爽到高潮视频免费直播1 久久精品禁一区二区三区 香蕉久久青青91竹桃蜜色国产 男人插入女人下面在线观看视频 免看a级毛片 伊人久久大香线蕉成人 黄色成人欧美 国产老妇伦国产熟女老妇久 精品高清国产在线观看 日日操天天干夜夜撸 av观看视频免费 国产精品久久久一本精品 在线,亚洲欧美在线综合一区 最近的2019中文字幕免费视频 善良妈妈的朋友在线观看中文字幕 国产成人垃圾片一区二区三区 最新国产在线播放一区二区 免费完整av片在线播放 亚洲精品久久久久久成人软件 性欧美白人极品1819hd 漂亮人妻被黑人久久精品 一级a做片免费观看久久国产电影 韩国伦理电影全集 黑色丝袜美腿图片 午夜影院一级黄 高清国产成人在线 99久久精品久久久久久清纯,久久久 久久不卡的av 久久久久精品免费看黄色_级片 亚洲www 7777久久久久久久 亚州av一区二区三区性色 香蕉视频网站下载免费 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 久久久久国产三级网址 日本在线一区在线 精品女人内射国产99 cao死我吧在线视频 99久久久精品免费视频 亚洲激情av男人的天堂 亚洲精品久久久久久成人软件 ◇亚洲毛片在线手机看网站 99精品久久免费精品久久 劲爆欧美成人影院 cao死我吧在线视频 精品国产伦一区二区三区小说 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 av观看视频免费 桃花影视在线 一区二区三区熟少妇 电信卡能跨省补卡吗 亚洲av18p 欧美日韩视频在线观看不卡 韩国伦理电影国语 亚洲av18p 女人被男人日视频在线 国产卡一卡二卡三 男女刺激视频在线播放 好男人精品视频在线观看 人妻在线系列一区二区三 国产毛片不卡 午夜桃花在线 cao死我吧在线视频 国产高清 在线 秋霞免费观看 啪啪啪高潮免费视频 欧美日韩国产二区 国产三级国产三级在线精品 2o19永久视频在线观看 美女视频黄频大全大免费 亚洲成人动漫天堂 五月六月婷婷在线视频 高清国产成人在线 五月婷婷,六月丁香 国产成人精品性色在线观看 国产一区视频视频 久久久久久精品a级毛片蜜桃 日本高清免费色视频 www99视频在线免费看 丰满少妇女人a毛片视频 国产精品丝袜久久久久久久 9元移动花卡怎么样 护士一级特黄特色大片 av亚洲动漫 久久久久久久久久久成人av 我看免费的一级片免费播放 91香蕉视频色下载 亚洲毛片av一区二区三区 无遮挡很黄刺激很色网站免费 国产av现在看 男女激情猛烈视频免费观看 亚洲黄色在线播放av 9久久婷婷国产综合精品性色 交换夫妇韩国 亚洲性夜夜射 av视频在线观看网站免费 日韩欧美一级特黄大片 欧美成人国产精品第一区 黄色片网站高清 亚洲最大中文字幕在线 美女人妻被插入久久 美女脱了内裤被男人想看视频 我看免费的一级片免费播放 波多野结衣人成在线视频 国产欧美日韩综合在线成 荐片播放器ios版 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 在线播放欧美国产日韩 se婷婷www麻豆不卡av 狠狠综合久久88亚洲喷潮 97在线高清视频 少妇人妻精品一区二区三区免费 国产成人亚洲精品三区四区 久久久久成人网 亚州av一区二区三区性色 久久久国产精品 亚州av一区二区三区性色 97碰视频在线观看 久久久久久久久久大片 一级a做片免费观看久久国产电影 亚洲av电影在线看一区 免费a级做爰片在线观看爱电影 久久99久久96这里只有精品 在线观看免费高清成人av 日本a在线视频 在线日韩欧美观看 无遮挡很黄刺激很色网站免费 策驰影院在线网站观看 日日撸夜夜操视频 欧美xx黑人xx 日本二区三区免费在线 一级不卡黄色视频 乱人伦国产视频 精品国产在线观看一区 1区和2区乱码 中国精品久久久久国产 日韩福利永久 精品久久久久久久久人妻 国产亚洲精品一级在线观看 国产精品久久久久av女爽 久久久国产亚洲精品日韩 亚洲精品视频免费在线观看网站 精品人妻一区二区在线 边插边吃奶视频 欧美成人色的网址 人妻少妇av一区二区三区密 日韩国产亚洲av播放 免费看的黄色片子 亚洲精品一区二区久久 连续中出白浆 国产性―交一乱―色―情人免费看 国产在线免费精品视频 黄色片子在线免费观看 亚洲全球日韩av影视 美女的视频是黄的免费 久久久精品3d动漫一区二区三区 24小时日本免费看 中国老妇女乳头视频 亚洲天堂男人高清 久久99精品久久久97夜夜嗨 成人国产精品一级毛片 成人精品1区二区 亚洲精品在线观看视频免费观看 午夜做a爰片久久毛片 久久精品国产三级午夜 美女人妻被插入久久 国产肥熟女视频一区二区三区 国产毛毛片一区二区三区 国产毛片不卡 一个人免费在线观看高清 日日爽天天爽夜夜爽 久久香蕉国产一区 日韩 国产 欧美一区二区三区 亚洲av色一区 国产人妻麻豆精品 日本午夜视频www 超嫩国产在线观看 国产成人精品中文字幕 少妇被粗大进出爽叫 琪琪色av中文字幕 欧美zozo人牲交 av观看视频免费 久久久中文字幕久久 国产亚洲欧美一区91 99久天堂av在线播放软件 91影院免费体验在线观看 一二三四在线视频社区 一二三四高清在线看免费视频 天堂在线中文在线资源 亚洲国产二区v在线观看 欧美视频日韩专区在线 永久黄网站色视免费观看 欧美日韩亚洲综合图区 在线丁香视频 国产一区二区三区久久精品91 亚洲av电影在线看一区 久久精品禁一区二区三区 成人永久视频 国产99久久精品无 一级不卡黄色视频 国产69精品久久孕妇 少妇人妻精品一区二区三区免费 欧美日韩精品久久久免费看 宅男66噜在线永久免费观看 日日撸夜夜操视频 欧美自拍亚洲精品动图 91最新亚洲中文字幕在线 国产亚洲精品一级在线观看 美女黑色丝袜高跟鞋 欧美狂野性生活视频 成人在线欧美精品 午夜男女性刺激视频 日韩欧美国产免费一二三区 日本在线一区在线 亚洲专区香蕉 一区二区三区国产av在线观看 欧美黑人巨大在线 久久久久久久精品老熟妇 久久国产精品亚洲av麻豆 97久久久国产精品消防器材特色 国产av 男人天堂 久久香蕉国产一区 免费的黄色视频九九 国产精品成人久久 国产卡一卡二卡三 久久久在线av 亚洲激情久久精品 天堂在线中文在线资源 国产成人观看免费 精品亚洲国产一区在线 无遮挡很黄刺激很色网站免费 日韩精品高清一二三区 午夜影院一级黄 精品一区二区国产在线 一二三四在线视频社区 521se精品嫩草影院 成人女同av免费观看网站 日韩av潮喷在线观看 亚洲国产欧美日韩-区二区三区 高清日韩一区二区三区视频 四季精品人妻av一区二区三区 亚洲av18p 色哟哟在线观看免费视频 午夜精品久久久久久久久日韩 国产igao激情在线观看 永久av免费观看 亚洲中文字幕在线视频免费 亚洲精品久久影院 久久香蕉国产一区 操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx 久久久久国产三级网址 成人卡通中文字幕 99日这里只有精品 美女黄网站永久免费观看软件 国产午夜福利在线播放视频 久久久中文字幕久久 亚洲情色av一区二区 国产jk喷白浆精品视频网站 亚洲va精品在线 97人人人人妻 精品一区二区国产在线 成人免费黄色视频网址 久久成人亚洲一区二区 电信卡能跨省补卡吗 久久久欧美午夜高清 国产精品黑丝高跟在线粉嫩 女人被男人日视频在线 在线国产一区二区三区视频 黄片下载,在线观看 我看免费的一级片免费播放 99久久人人爽爽亚洲精品美女 日本色www视频 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 成人 欧美 一区 女人十八水真多毛片 黄色片三级在线观看 亚洲中文字幕网站在线观看 99久久人人爽爽亚洲精品美女 亚洲最大的成人网色 日韩欧美熟女在线视频 欲求不满人妻中文字幕视频 中文字幕制服丝袜av久久 91神马影院在线观看 欧美性激情在线免费观看 国产成人精品性色在线观看 国产一区二区三区精品在线播放 国产精品韩国一区二区三区 国产一级a爱在线观看 婴儿边吃奶边哭是怎么回事 搡女人真爽免费视频大全 素人在线一区二区三区 开心色婷婷综合 久久久97精品国产一区蜜桃 国产极品嫩嫩免费观看 av观看视频免费 日本经典影片视频 护士一级特黄特色大片 成人看片黄a免费看动漫 久久成人亚洲一区二区 欧美色视频在线看 国产香蕉精品久久久 99精品国产综合一区亚洲 女生喷射精水视频 少妇高潮动态 夜夜贪欢夜夜爽少妇免费 天堂网中文在线官网 国产精品久久久久av女爽 免费观看 国产精品 国产破处大片在线免费观看 国产91成人精品 好色先生成人av在线 人插人人添人 国产视频一区二区三区四区在线播放 日韩一区二区三区免费在线看片 欧美日韩亚洲综合图区 黑色丝袜美腿图片 免费观看 国产精品 久久 精品6 久久久久亚洲欧美 中文字幕75在线精品视频 东京热av麻豆中文字幕 午夜aⅴ在线观看 日韩人妻在线影院图片 欧美性激情在线免费观看 丰满人妻一区二区三区色 久久亚洲精品系列网站 97人人人人妻 成人 欧美 一区 久久久久成人网 久久婷婷亚洲综合 久久久久久久福利精品 一级a一级爰片免费视频 五十六十熟妇熟女 av亚洲动漫 国产福利精品视频一区二区 女人被男人日视频在线 中文字幕91久久 欧美一级做a爰片性色毛片 亚洲视频精彩免费看 内射毛片视频在线 两个人看的www日本 美国黄色a级毛片 av在线观看蜜桃视频 国产午夜精品影院 在线欧美色噜噜 爱爱动态图啪啪 成人精品久久久久久久久 女人18毛片在线观看 gv977.com 久久久久女人精品毛片少妇 成人午夜精品久久久久久久小说 久久www免费人成看片小草 欧美精品国产精品日韩电影 成人 欧美 一区 中文字幕第五页久久 2023中字幕永久免费 亚洲精品欧美视频 国产精品a区二区三区在线 av中文字幕第一页二页 女人十八毛片a级毛片视频 亚洲精品一区最新 男女羞羞视频网址免费观看 亚洲精品高清自拍 亚洲伊人aa 亚洲免费av加勒比资源 啪啪啪高潮免费视频 饥渴少妇av 一毛一片a级毛片 免费的a级片 欧美成人色的网址 aaaa大片少妇高潮免费看 欧美日韩亚洲丝袜 国产精品传媒影院 女生高潮喷水的视频 欧美精品激情一区 国产香蕉精品久久久 61精品人妻一区二区三区 素人在线一区二区三区 91久久嫩草影院一区二区 福利片在线观看 小视频 国产成人欧美一区大片 一区二区三区精品99 黄片免费久久久 国产精品成人在线免费视频 蜜桃欧美精品在线 交换夫妇韩国 亚洲国产二区v在线观看 欧美日韩国产一级在线 欧美人人澡人人妻人人添
    一二三四全集免费观看视频| av专区中文字幕| 天天在线免费观看高清影视 | 国产又爽又黄的高清视频网站| 亚洲av永久精品毛片天堂| а√天堂在线最新版资源| 国产男女猛烈无遮挡高清在线视频| 又硬又粗黄色视频| 欧美亚洲日本视频| 日韩欧美在线中文字幕| 久久久久久久久中文字幕久久久久久| 美女视频在线黄频| 日韩亚洲国产精品视频| 久久亚洲熟妇熟女ⅹx| 欧美人与动性xxxxxbbbbb | 欧美日韩在线一区二区观看| 黄色片快播放器| 久久5精品久| 勾引被草在线观看免费视频| 色哟哟网站视频在线观看 | 免费人成网ww555d在线| 久久99er热免费线视频精品| 一级全黄色毛片a级全黄色毛片 | 中文人妻熟妇精品乱又伧米奇影视 | 日韩高清视频在线观看一二三四区 | 天堂mv高清的| 十八禁看网站免费入口| 亚洲av电影在线观看二区| 古装毛片视频| 久久一级一片| 无遮挡午夜男女xx00动态| xxxxx做受大片在线观看免费| av岛国电影在线播放| 亚洲在线中文字幕第一页| 国产在线精品一区免费| 看看国产黄色片| 两个人看的视频bd| 久久人成人国内精品| av一本高清在线观看不卡| 国产超黄超色视频| 国产精品毛区av一区二区三区| 午夜福利麻豆久久| 男女搞骚视频免费观看| 美女在线播放| 老鸭窝亚洲天堂| 丝袜玉足交好爽| 天堂网在线.www天堂在线资源| a级不卡毛片免费视频播放| 久久久久久精品免费国产| h高潮娇喘抽搐喷潮h文男男视频| 秋霞鲁丝久久av| 亚洲国产精品色一区二区三区麻豆| 欧美日韩亚洲清纯| 高清在线av片| 2021精品卡一卡二卡3卡免费| 日本黄色h视频在线观看| 久久国产精品情侣| 美女视频在线视频免费播放| 黄色视频免费版观看| 99精品视频在线观看66| 色婷婷国产精品久久| 国产一区二区三区在线观看入口 | 久久国产精品大香蕉| 免费观看黄色一级片视频| 在线观看一区二区三区9999| 欧美专区一区二区三区四区| 亚洲欧洲国产综合一区二区| 精品国产综合区久久久久久小说| 99国产精品久久久久久久床豆 | 少妇午夜在线视频| 99久久99热精品免费观看国产| 蛇妖艳史淫片免费放| xxx黄片视频| 久久精品九九视频免费在线 | 国产欧洲亚洲高清一| avapp免费在线观看| 人人妻人人澡人人爽αv毛| 久久久久久久久久久黄色的网站| 老师久久精品人人爽人人爽澡 | 国产精品99久久久久久人四 | www.天堂av一区二区三区| 黄色成人看片| 成年人看黄片免费| 日韩一区视频不卡在线观看| 亚洲官网av| 亚洲人成免费观看视频在线| 亚洲国产网站| 国产超薄丝袜足j一区二区| aaa一级床上特黄大片| 免费三级夫妇交换| 香蕉网99久久| 亚洲91av电影| 久久久久欧美精品观看| 国产精品久久久亚洲www 999| 久久久亚洲欧美综合精品| avtt天堂网av在线| av无打码在线观看| 免费视频被揉奶头| 午夜福利免费高清| 日韩亚洲网曝第一页| 好看午夜理论片| 日本熟妇乱人高清| 国产欧美日韩v在线| 人妻熟女中文字幕在线| 老司机午夜福利精品视频久久一区| 欧美日韩亚洲精品视频专区| 国产一级一内射视频| 美女被弄高潮免费视频国产| 两性午夜刺激影视| 国产有码视频在线观看| 中文字幕在线永久视频小| 国产一及内射视频www| 国产日韩欧美中字| 久久久久亚洲欧美| 99热久久这里只有精品8| 成人区人妻精品一区二区免费| 中文字幕久久熟女人妻av| 人人爽久久涩| 美女高潮视频三级| 后入人妻精品一区| 桃花网视频在线观看| 国产av.高清| 2018在线观看中文字幕| 日韩免费伦理网站| 久久www人成免费看片中文| 久久久久四虎欧美精品免费看| 《亚洲欧美成a人在线免费观看》| 边喂奶边同房| 丁香综合激情五月| 40—50岁女人毛片| 超碰av人妻在线| 国产成人精品久久久久网| 最新国语自产少妇精品视频| xxx性欧美在线观看| 久久九九亚洲中文字幕宅男| 午夜福利我不卡| 人人妻人人爽av片| 永久免费不收费在线观看| 国产乱码精品一区二区三区忘忧草 | 网址大全丝袜中文字幕| 亚洲国产成人久久一区二区三区 | 国产不卡精品一区二区三区| 熟女人妻波多野结衣av| 人妻毛片视频| 18禁男女无遮挡啪啪啪网站| 无遮挡又色又刺激的视频黄 | 亚洲精品国产av天美传媒| 久久人妻av免费看| 精品久久久一| av中文字幕一区在线| 欧美,日韩,国产,在线观看| 久久精品国产91久久麻豆自制| 久久久久久久久久国产精品| 在线观看国产精品二区| wy92日麻豆色av一区二区| 国产一区二区精品久久岳| 不卡av在线播放网站| 在线观看中文字幕丝袜诱惑| 最刺激黄a大片免费观看下载软件| 欧美多人乱大交xxxⅹ变态| 大宋宫词在线观看免费高清不卡| 欧美色插综合| 亚洲蜜臀av乱码久久精品蜜臀| 久久99国产精品尤物| 欧美变态喝尿撒尿淋尿| 最好免费观看高清视频免费黄片| 国产情色片推荐| 国内午夜福利视频在线观看| 什么色和什么色能变成黄色| 韩国av有码在线| 特级丰满少妇一级aaa爱毛片 | 成人激情亚洲一区二区| 美女污又黄又刺激18禁无遮挡 | h网站视频在线| 一二三四在线视频社区| 国产激情视频宅男66| 国产精品美女久久久.m| 久久精品亚洲麻豆av一区二区| 亚洲天堂精品久久久久| 国产黄色视频大全免费| 亚洲国产另类丝袜| 色噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜av | 亚洲国产精品免费播放| 国产亚洲欧美在线区| 中文天堂在线资源www| 国产精品三级aⅴ三级| 丁香综合在线播放| 成人欧美精品av一区二区| 中文字幕人妻少妇久久| 免费一级做a爰片性色毛片7| 日韩无6码一区二区| 国产a级毛片1久久久久久精品 | 午夜老司机福利app| 久久中国人免费的片| 日韩精品不卡在线观看视频| 国产成人在线视频一区二区| 男女真实无遮挡xx00在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添a国产三级| 又色又爽又黄的视频本| 久久色123| 欧美多毛老太色视频| 久久久久精品懂色网| 国产亚洲欧美一区91| 两个人看得免费视频| 国产欧美亚洲高清| 妇女自拍偷自拍亚洲精品 | 第一社区在线视频| 国产色诱视频免费| 国产精品美女视视频专区| 中文字幕人妻一区二区一| 婷婷六月丁香亚洲| 欧美激情一区二区三区在线| 超碰国产精品久久超碰国产99| 两个人免费试看视频| 国产成人a人亚洲精v品| 伊人久久大香线蕉综合啪| 中文字幕成人在线电影网站| 欧亚av日韩av天堂| 99欧美国产日韩| 国产午夜福利一区在线观看| 丁香国产欧美| 在线免费观看成人欧美| 成人av一级免费毛片| av电影大香蕉| 免费看国产精品的网站| 日本a午夜视频在线| 欧美亚洲国产视频一区二区| 最近中文字幕国语免费高清8| 护士一级特黄特色大片| 亚洲成在人线av免费毛片| 丰满人妻熟妇乱又仑精品| 午夜免费福利在线电影| 亚洲av 色| 人人爽久久涩| 成人精品h小说| 欧美黑人性免费| 天堂在线中文在线8| 久久久久国产av麻豆| 亚洲视频在线不卡免费播放| 91福利国产精品| 18禁男女无遮挡啪啪啪网站| 亚洲,欧洲av免费看| 日本高清xxxx色视频| 日本精品不卡中文字幕| 中文日产幕无线码| 免费av亚洲国产在线| 男女一边摸一边做爽爽爽小说| 狂野欧美激情性xxxxx观看| 国产朋友夫妇交换4| 色综合久久精品国产| 亚洲av一二在线观看| 欧美激情视频一二| 国产精品成人久久| 97视频在线观看中文| 游戏王卡片力量6青眼白龙卡组| 狠狠躁夜夜躁人爽碰88| 亚洲高清在线视频免费观看| 亚洲激情五月婷婷网| 成人免费在线观看一区二区三区 | 日韩精品午夜理论片在线| 久久精品超碰人人免费| 久久国产精品99精品| 给我免费播放片观看视频第1集| 国产美女视频内射| 久久久久99国产免费av| 无人区码一码二码三码区别欧美| 精品成人福利| 国产一区二区三区精品免费观看| 免费av一区二区观看| 人人妻人人爽97| 黄片小视频免费观看无遮挡| av在线免费不卡免费| 国产免费片视频| 人人爽人人澡人人妻免费毛片| 国产老人老头久久精品| 91人妻人人澡人人爽人精品| 国产精品久久久久69孕妇| 国产又色又爽又黄的视频免费看| 7799国产精品久久久久99| 在线免费观看国产黄色视频网站| 亚洲视频一区二区国产| 国产精品vr婷婷| 国产精品国产三级国观看| 樱花草在线观看免费视频www | 亚洲成人三级电影| 亚洲av免费一区二区三区| 日日啪夜夜射| 欧美综合日韩亚洲| 精品欧美人妻久久久久一区二区| 中文字幕一区日韩精品欧美丝袜| av校园春色天堂网| 久久国产精品99国产免费| 中文字幕日韩亚洲欧美在线| 97视频在线观看99| 日本二区三区免费在线| 人妻波多野结衣网| av亚洲网站| 老司机免费福利精品视频| 午夜宅男福利电影| 两性午夜性刺激视频| 久久人爽人人爽人人片av蜜臀| 理伦片在线的免费观看| 波多野结衣一区2区3区| 精品色综合亚洲精品| 熟妇人妻精品一二区三区视频| 清纯唯美欧美激情久久综合| 嫩草影院地址入口一| 蜜桃av一区二区在线看| 男女吃奶摸下面视频网站| 好男人好资源在线视频观看影院| av亚洲动漫| 亚洲精品欧美精品成人| 欧美激情成人免费视频| 丁香六月婷婷婷色香五月综合| 日产精品卡1卡2卡三卡区别| 欧美在线激情网站| 国产69精品久久久久久999| 美女免费观看在线观看| 国产精品高清在线播放| 久久久精品欧美成人av| 俄罗斯特级毛片在线播放| 超碰在线观看人妻| 婴儿吃奶边吃边吐| 日韩欧美中文字幕在线二视频| 久久久久人妻精品一区三寸蜜桃| 老妇与小伙激情片 | 欧美日韩亚洲另类中文字幕| 98精品国产高清在线| 日韩在线中文字幕播放| 东京热免费视频播放| 国语成人黄色视频| 亚洲av播放免费| 国产经典a区久久久一区二区三区| 日本色午夜视频| 2019中文在线字幕免费| 精品国产乱码久久久久桃小说| www999国产精品电影| 中文字幕久视频| 888奇米亚洲影视四色| 饥渴少妇av| 日韩在线视频不卡一区二区三区| 国产69久久久久精品高潮| 午夜探花亚洲精品久久| 国产日韩av一区二区三区| 精品人妻码一区二区| 在线观看日韩网站视频| 在线后入少妇视频| 亚洲免费观看av| 国产精品久久久久久精k8| 成人精品久久久久久久一区二区| 好男人在线观看视频| 日韩一级黄色| 国产午夜精品线观看| 男女亲热猛烈无遮挡18禁| 亚洲最大色影院| 久久人人爽人人爽人人片dvd| 黑人巨大精品欧美一区二区一 | 丁香综合在线播放| 国产在线激情视频免费观看| 91精品国产亚一区二区三区| 亚洲成人av影院在线观看| 天天看片tv| 亚洲高清av一区| 男人扒开女人下部视频| 亚洲人77播放网站| 午夜福利在线观看免费看不卡顿| 成年女人免费看视频大全| 日韩老司机夜间福利视频| 亚洲自拍偷一| 久久午夜场鲁丝片| 91国产高清视频在线观看| 国内美女精品视频在线观看| 亚洲精品一区国产欧美电影| 国产亚洲精品午夜片| 国产精品成人综合| 久久久亚洲成人国产| 蜜臀av亚洲一区| 国产av国产伦理| 黄色的视频网站在线观看| av成人在线观看网站| 黑人中国少妇在线播放| 日产精品一线二线三线区的区| 国产超黄超色视频| 黄色录像成年人看| 国产精品免费av在线观看| 色婷婷 激情五月| 91电影大全在线观看网址| 精品国产人妻一区二区三区免费| 欧美黑人成年人生活黄片一区二区三区 | 久久精品毛片懂色av | 国产精品一区色综合| 国产老骚在线播放| 性欧美精品久久久久久久午夜一区| 欧美av香蕉久久久久久久久久 | 免费高清在线观看完整| 中文字幕首页在线视频w045c0m| 男女爱爱午夜视频免费看| 欧美色视频在线看| 波多野结衣人妻媚药作品| 在线视频 自拍亚洲| 91一区二区三区在线 | 欧洲| 国产精彩刺激真实乱对白| 亚洲美女视频网站在线观看黄| 青青草在线观看免费视频| 久久综合激情亚洲欧美专区| 日韩1024天堂在线| 国产老妇女野战视频| 一级做性色a爱片久久片| 欧美色吧变态另类网| 日本精品一二三| 伊人影院 国产精品| 91香蕉视频在线我要看| 国产激情久久久久99蜜桃小说| 久久久久久久久99精品| 欧美色偷偷亚洲天堂bt| 亚洲中文字幕在线视频免费| 有码一区二区精品最新| 免费观看日韩欧美黄片| 无遮挡成人漫画| 丝袜美腿在线| 欧洲最大av网站| 手机在线观看av片| 又大又长又粗少妇毛片| 日韩高清在线观看一区二区三区 | 插女人视频大全-高清免费毛片 | 亚洲,欧美日韩在线观看| 在线观看成人国产专区| 亚洲精品综合欧美一区| 一级a做片在线观看| 六月婷婷 六月丁香| 黄的网站在线观看| 天堂网中文在线官网| 亚洲人成人影院| 亚洲综合另类色多| 国产一区二区三区四区毛片| 中文字幕wwwxx| 青青草原,首页| 久久久久avi| 午夜福利免费影视| 国产尤物在线一区av| 精品国产自在现线| 最新亚洲欧美精品| 国产精品免费一区二区三区不卡| 精品视频在线观看www| 精品精品久久| 欧美精品国产精品日韩电影| 亚洲精品一区二区三区四区乱码| 国产精品免费观看国产一级| 欧洲色综合区| 欧美中文字幕日韩在线| 国产熟女乱视频在线观看| 一级黄色大片免费| 亚洲综合av一| 色哟哟av网站在线观看| 成年午夜影片| 亚洲黄色视频免费观看女| 久久久久精品久久影视| 国产一级av国产免费| 蜜臀久久久久精品酒店| 国产91成人精品亚洲精品| 麻豆在线国产| 中文字幕黄色视频免费平台| 久久久久久久麻豆av| 免费成年黄片| 古代一级毛片大全| 美女被男人操的视频在线免费观看| 啦啦啦中文版在线播放免费| 熟女少妇婷婷| 国产亚洲tv看精品| 五月婷婷六月丁香免费视频| 色丝袜高跟网站| 久久久久四虎欧美精品免费看| 不卡能看的黄色视频| 国产精品一区二区亚洲av| 99re热视频首页在线观看| 精品国产高清在线看入口| tv免费看片| 久久久久青草大香综合精品| 1000个女人18毛片| 深夜老司机视频18禁网址| 日韩人妻1区,2区,3区| 亚洲欧美在在线视频| 欧美亚洲国产看看| 一级久久免费片| 欧美色精品视频在线观看9| 国产一区视频福利在线观看| 美女亚洲精品一区| 永久免费午夜视频| 成年人刺激视频网站一区二区三区| 欧美一区日韩二区国产三区在线| 亚洲综合色婷婷六月丁香宅男大增| 古装毛片视频| 最新丝袜喷水网站| 日韩亚洲国产精品视频| 在线免费看91av| 91亚洲欧美日韩精品久久奇米色| 三级aaa黄色片| 亚洲成人有码区| 成人美女视频在线观看一区| 精品熟女一区二区三区av| 人妻毛片a-级毛片免费看| 国模一区二区三区白浆| 久久久亚洲狠狠综合免费观看| 久久久久久亚洲精品中文字幕熟女 | 一级片午夜精品福利| 999国产精品免费| 亚洲免费观看高清视频| 欧美色区一区二区| 日韩欧美国产激情在线播放| 国产国语对白三级在线观看中文| 亚洲一卡2卡三卡4卡| 午夜不卡免费| 丝袜美腿91在线| av影片免费在线| 免费爱片网站| 国产精品一线二线三区| 一本久久a精品一区二区| 国产精品亚洲二区第一页| 亚洲精品午夜久久久久久久| 天堂在线中文最新版8| 综合国产av大全| 人妻少妇在线观看| 毛片内射全部| 欧美亚洲精品av一区二区三区| 日本老妇熟女视频| 91国内精品久久久久影院优播| 一二三四高清视频免费社区| 国产欧美日韩一区二区三区四区五区| 一区二区国产乱码精品mm| 宝宝边吃奶边哭闹是什么原因| 亚洲精品av少妇| 国产一级午夜黄色片| 激情久久亚洲网| 一国产一区二区三区在线观看| 国产av黄片在线| 成人黄色在线观看网站| japan人妻熟妇丰满成熟hd| 羞羞视频在线观看永久网站| 日韩成人精品影院在线观看| 亚洲精品 欧美精品 国产日韩| 亚洲av永久有码精品| 国产伦精品一区二区三区免费不卡| 欧美xxxx欧美黑人巨大精品| 男女爱爱午夜视频免费看| 国产精品一区二区久久宅男 | 天堂√在线中文资源网| 日本一区免费在线| 久久97国产人妻熟女电影| 国产精品视频一区观看| 亚洲香蕉精品一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费观看视频| 十八禁美女扒开内裤| 国产一级特黄aa大片在线观看| 啊~啊别揉我奶头视频| 448x成人网在线观看| 亚洲欧美日韩一区二区在线视频在线观看 | 被公侵犯漂亮人妻中文字幕| 嗯啊高潮了喷水了高h痉挛| 成人欧美大片免费观看| 男女内射视频在线观看h| 性大毛片免费视频| 毛片一区二区三区四区在线观看| 日韩精品av欧美高清大片| 亚洲欧美国产高清在线| 欧美日韩乱妇高清无乱码| 亚洲中文字幕精品免费| 99久只有这里精品| 国产公妇伦在线观看| 制服丝袜av在线免费| 国产片一级卖淫女| 一本色桃子精品久久中文字幕| 漂亮夫妇交换性关系在线观看| 亚洲第一精品网站| 伊人久久大香线蕉成人| 午夜视频在线一区二区三区| 久久久99成人精品免费| 亚洲xx网站在线观看| 在线一区日本视频| 国产在线精品99一卡2卡| 台剧永远的第一名在线观看| 大粗又爽又黄少妇毛片免费| 亚洲中文字幕乱码一区二区中文在线| 可以在线观看的那种网站| 亚洲影院久久久久久| 人妻制服中文字幕成视| 亚洲二区在线观看| 亚洲视频一区二区国产| 啦啦啦www日本视频免费播放| 神马不卡午夜视频| 一二三四在线观看免费中文1| 美女视频免费国产| 免费日本黄色视频网站| 亚洲情色av一区二区| 女人十八毛片免费看| 欧美成人精品首页| 皮肤黄的人染什么颜色的头发好看| 国产精品久久精品第一页| 亚洲不卡高清免费| 亚洲免费在线观看av| 国产麻豆av性春dytm| 美女人妻被插入久久| 三级a在线观看| 国产精品果冻传媒在线观看| 九九视频成人| 欧美三级电影一区二区三区| 亚洲综合色女| 精品欧美一区二区三| 欧美性另类精品| 久久久亚洲精品日韩专区| 男人女人高潮视频| 99国产精品99久久久久久美女| 亚洲久久成人精品| 琪琪秋霞久久av| 国产偷_久久精品水蜜桃| 国产精品久久九九99| 激情国产视频在线观看| 99超在线视频| 亚洲国产成人久久一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久久久久小说| 97视频播放在线| 色偷偷88888欧美精品久久久| 女人十八毛片免费视频观看| 国产一级淫免费在线观看| 在线播放成人中文字幕| 亚洲专区 欧美在线| 77精品色妇熟妇丰满人妻| 99热这里只精品99re66| 舔到高潮喷水视频| av专区中文字幕| av高潮喷水免费看| 国产性感老熟女| 国产 日韩欧美 精品| 亚洲精品一区二区麻豆| 激情人伦精品视频在线观看| 色噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜av| 日本com免费在线看| 无遮挡18禁啪啪成人黄动漫下载| 老司机电影院18禁入| 舔舔乳头视频| 国产精品一区二区三区韩国| 国产福利尹人精品| 亚洲精品久久久日韩美女极品| 久久精品熟一区二区三区| 亚洲日本黄色小视频| 制服丝袜人妻中文字幕在线首页| 日韩毛片av在线| 亚洲精品自拍av| 黄片免费下载,免费观看| 国产又大又黄的免费视频| 人人干人人噜噜| 桃花源在线观看完整版| 亚洲欧美日韩国产中文专区| 在线综合亚洲欧洲综合网站| 国产大片在线观看亚洲| 天堂中文最新版在线| 国产乱码一二三怎么区| 成人黄色免费视屏| 国产精品线一| 亚洲日本一区二区三区在线观看| 在线观看日本三级黄| 黑人美女av大全| 国产午夜福利在线观看播放| 日韩欧美色综合网站| a级内射毛片免费的| 成人毛片18女人免费看视频| 日韩在线中文字幕播放| 91成人性生交大片免费看| 日本一区二区三区高清免费| 中文字幕一区二区不卡人妻| 一个人看www高清视频免费| 国产精品黑丝高跟在线粉嫩| 国产成人精品久久久久网| 国产精品久久777777脸| 在线看欧美日本国产| 成人中文字幕网站| 色哟哟中文字幕在线观看| 一级一a爱片免费视频网站| 久久久久久久人妻精品蜜臀av| 久久精品国产只有精品96| 精品国产av篇麻豆媒| 国产偷在线播放| 欧美自拍亚洲精品动图| 久久亚洲中文字幕av电影| 亚洲精品av一级二级毛片| 欧美日韩一区二区三区免费观看 | 欧美精品成人久久久久| 7777久久亚洲中文字幕蜜桃| 一二三四在线观看免费中文动漫| 无遮挡18禁啪啪成人黄动漫下载| 激情av免费| 亚洲伊人婷婷| 久久久久久久久久久成人av| 亚洲av片国产精品乱码| 无遮挡黄色免费网站| 在线视频99| 精品久久综合一区二区三区| 麻豆精选国产| 岛国av系列在线| 亚洲自拍av.| 天堂男人av| 欧美精品一,二区| 一本色道dvd在线| 日韩高清av免费| 国产偷录女人叫床高潮视频| 中文成人一区二区电影| 99国产成人精品电影| 国产精品久久精品人人人| 国产无遮挡精品十八禁网站在线观看 | 在线观看欧美日韩| 开心五月激情综合婷婷色| 国产欧美日韩91av| 欧美诱惑在线观看| 最近2018中文字幕免费高清大全| 日韩欧美国产一区二区精品 | 免费观看视频xxxxx日本| 免费观看性生交大片女神| 亚洲国产精品久久久岛国片| 性欧美成人播放777777| 成人av在线播放网址| 日韩精品国产自拍偷拍| 亚洲综合网色| 波多野结衣一区二区三区av高清| 国产伦精视频在线观看| 最新黄色网址av| 欧美精品videossex超清| 国产在线一区二区三区不卡在线| 男女午夜福利18禁老司机| 免费高清在线观看中文| 亚洲av成为人电影一区二区三区| 成人区人妻精品一区二区免费| 人人妻日日添| 一级毛片完整版免费观看.| av在线电影一区二区| 91亚洲精品蜜桃| 国内免费人妻视频| 亚洲美女黄色视频在线| 欧美极品午夜| 国产经典a区久久久一区二区三区| 黄色大片免费在线播放| 午夜影院影院| 女人十八毛片a级毛片视频| 18禁在线播放成人| 波多野结衣人妻二区| 亚洲图久久综合久久爱| 男女激情上床视频免费无遮挡网站 | 免费a一级毛片在线播放| 99国产精品欲av在线观看| 亚洲一区二区日韩视频在线观看| 亚洲图人人狠狠| 亚洲欧美日韩国产一区二区三区 | 男人的天堂亚洲网| 黄色成人a电影| 亚洲婷婷情色| 欧美亚洲精品国产日韩在线蜜桃| 亚洲精品一区二区三区欧美| 久久久中文字幕久久| 欧美变态另类zoz0o大全a| 亚洲成a人在线播放| 日韩无6码一区二区| 久久四虎av| 欧美精品成人久久久久| 久久99麻豆婷婷| 亚洲精品国产电影午夜在线观看| 一边摸一边抽搐一进一| 45分钟免费大片在线看片| 国产精品专区一区二区三区| 可以免费看a级毛片| 亚洲成人久久精品| 久久精品消防器材| 熟女国产一区二区| 韩国三级在线hd观看| 国产精品福利一区三区| 国产尤物在线一区av| av网址大全久久| 天天干夜夜啊啊啊| x69av中文字幕| 国产av精品一区二区三区蜜桃 | 老鸭窝av在线播放| 啪啪啪嘿咻嘿咻动态图| 黄色视频久久久久久久| 九九在线视频在线视频精品| av麻豆网址| 又黄又粗又爽免费视频| 波多野结衣高清免费| 最新国产av国片精品| 国产精品不卡av在线| 男女边摸边喝奶边拍视频| 亚洲va欧美va人人爽成人影院| 老司机深夜福利在线免费观看| 91九色国产亚洲| 亚洲第一av免费在线播放| 日本成全视频免费观看在线看| 亚洲av码国产精品色蜜桃在线| 91国偷视频自产在线| 精品国产一区二区三区不卡每日更新| 两个人的ww免费视频| 日韩女人色图| 国语自产拍在线视频中文| 成人国产在线影院| 亚洲永久精品韩国无损音乐吧| 欧洲日韩av网站| 国产精品大片免费看| 成人国产一区二区| 国产搡老熟女| 日韩一区二区免费视频| 天堂 在线最新版| 亚洲国产嫩草影院| 国产日韩av一区二区在线免费观看| 啦啦啦在线免费免费视频| 欧美日韩国产一区二区的| 美日韩a级毛片| 黄视频在线观看99| 插逼完整版电影对白| 最近的2019中文字幕mv| 欧美日韩成人在线精品| 在线播放av电影网址| 国产永久免费新视频| 6979日本老妇人xxxxx| 国语成人黄色视频| 极品影院91| 亚洲aⅴ片真正免费看| 美女高潮喷水在线免费观看| 激情国产探花在线| 国内一级一片闪射免费视频观看| 日韩和的一区二区电影| 男人和女人在床上搞黄| av老鸭窝在线播放| 国产精品白浆在线观看免费| 亚洲av日韩精品国产va| 色综合亚洲一区二区小说| 久久久久久久久精品视频中文字幕| 能看的懂的永久视频在线观看免费| 在线免费观看亚洲av| 欧美日韩国产精品亚洲一区二区三区 | 男人与女人午夜在线视频| 国产精品福利片在线观看| 久久久精品国产亚洲av水蜜桃| 国产一级av片精品久久| 日本毛片不卡| 国产日韩欧美中字| 久久日夜夜射| xxxx撒尿| 久久这里只有精品丝袜69| 国产精品久久久久久av三级| 国产成人高清在线| 在线观看欧美日韩| 麻豆av网站在线| 男女嘿咻无遮挡免费观看| 2019年国产精品看视频| 欧美乱码精品| 精品人妻va人妻中文字幕| 96久久久国产| 久久香蕉香蕉网| 神马午夜第七影院| 黑人黄色免费| 久久精品国产72国产精,| 国产精品丝袜久久久久99| 人妻精品一区在线| 久久久av大桥未久一区二区| 一级高清中文字幕| 99.国产精品免费白浆视频| 嫩草影院入口免费| 99精品国产99久| av动画在线看| 欧美人与性动交α欧美精品人| 亚洲精品麻豆av一区二区| av无遮挡在线观看| 激情偷乱人伦视频| 全彩18禁裸乳动画无遮挡欧美| 黄色一级电影免费看| 一级a做片视频在线观看| 黄片欧美日韩国产| 这里只有精品国产老女人| 亚洲高清有码日韩片| 中文字幕免费高清日韩在线视频| 美国黄色a级毛片| av在线免费视频播放| 亚洲av产在线精品亚洲第| 亚洲午夜av片| 18岁以上毛片| 大桥未久步兵在线| 免费观看无遮挡www的视频网站| 亚洲精品日本久久一区二区三区| 卡一卡2卡3卡4卡精品乱码在线| 美女精品久久99久久99直播| 一区二区三区久久精品| 亚洲成av人电影网| 国产成人亚洲综合91精品| 国产成人久久久麻豆| 欧美亚洲一区二区成人| 神马午夜福利免费电影| re99热免费视频| 亚洲欧美国产播放| 国产成人高清在线视频99| 亚欧日韩av蜜桃在线| 成人性免费电影| 亚洲成人一区二区三区在线观看 | 男人舔女人下部视频黄色在线观看| 亚洲欧洲av第10| 亚洲狠狠久久综合一区7777| 美女只穿内裤视频| 亚洲av一级国产成人精品电影| 六月丁香婷婷综合在线视频| 天堂资源最新版中文| 91久久精品在这里色伊人6884 | 黄色一级片免费观看| 精品在线成人观看| 亚洲av图片一亚洲av| 国产精品久久久九九av免费看| pervcity熟女| 久久天堂亚洲国产| 两个人免费高清在线观看视频| 国产精品美女久久久久av爽心| a天堂中文最新版网站| 成年女人看午夜毛片| 亚洲官网av| 福利国产精品视频| 欧美一区日韩二区国产三区在线| 国产精品一区二区不卡在线观看| 高清毛片aaaaaaaaa片| 在线播放日韩欧美亚洲 | 亚洲av毛片电影| 欧美亚洲精品乱字幕| 暴雨梨花电视剧全集在线观看高清| 手机版av网址| av免费在线观看不卡顿| 亚洲成在人线av免费毛片| 太大太粗太爽免费视| 久久香蕉一区二区三区| 女人自摸高潮小视频| 香婷婷一区二区精品久久| 毛片免费基地在线观看| 国产午夜小视频福利站| 亚洲一级av仑片在线观看| 免费人成在线免费观看视频| 亚洲一区二区三区国产视频| 伊人影院 国产精品| 中文字幕一区二区三区久久久人妻| 秋霞a级毛一片| 在线观看国产精品普通话对白精品| 中文字幕有码av有码专区| 国产精品久久久久精品三级app| 办流量卡收费吗| 2023中字幕永久免费| 午夜精品久久久久久久www | 国产精品宾馆在线观看精品酒店 | 内射毛片在线观看| 久久久久久精品a级毛片蜜桃| 国产精品国产三级国产aⅴ下载| 亚洲视频制服丝袜中文字幕久播久久| 桃花视频在线社区| 激情91影院在线观看| 国产一级黄色视频网站| 亚洲天堂久久草| 亚洲国产精品第一页久久婷婷| 成人女同av免费观看网站| 午夜精品福利久久乐| 天堂资源中文最新版在线一区| av黄色资源亚洲一区二区三区| 男人扒开女人内裤猛操视频| 亚洲精品在线免费播放| aⅴ超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲国产精品一区二区999| 成在线人免费看| 18sex首页| 裸乳91无遮挡| 日韩精品高清一二三区| 亚洲精品一区国产一区| 在线观看波多野结衣一区 | 免费黄色视视频| 精品欧美日韩在线播放| 成人高清视频在线观看| 久久精品免费国产大片| 成年女人毛片视频播放| 性生活视频久久久久久久| 91精品蜜桃| 国产欧美精品第一页| 国产999精品视频| 婷婷成人亚洲| 男女激情无遮挡免费观看视频| 国产精品99久久久久久人四| 成人国产av免费在线观看| 久9视频免费在线观看| 六月丁香免费视频| 激情91影院在线观看| 男女网站免费视频| 国产永久免费新视频| 美女后入操出白浆| 不卡av免费在线观看| 婴儿喝奶边喝边哭怎么回事| 又粗又硬又大又长又爽又黄的视频| 老鸭窝97久久久久精品| 水蜜桃精品三区| 高清在线观看不卡av| 97视频播放在线| av伦理在线观看网站| 日本一区二区三区视频在线看| 国产午夜亚洲精品不卡网站| 成在线人免63特黄大片i| 国产欧美日韩在线专区| 久久午夜鲁丝片精品| 国产精品久久久久久精品...| 亚洲av伦理电影在线观看| 欧美日韩中文字幕在线视频| 亚洲av最大码| 99视频在线观看免费精品9| 亚洲中文乱码字幕嫩草影院免费观看 | 琪琪色在线原网站| 国产av大香蕉久久| 欧美午夜久久精品另类| 国产呻吟给力对白刺激| 欧洲二区三区乱码| 在线亚洲欧美专区国产| 亚洲一区二区三区日韩欧美| 18禁软件网址| se婷婷www麻豆不卡av| 妹妹视频在线播放| 岛国视频免费观看| 精品国产刺激国语对白| 久久久久久成人免费视频| 亚洲精品一区久久久久久99| av亚洲动漫| 人妻少妇有码专区| 欧美三级成人在线观看| 99国产精品久久久久久久床豆 | 日韩av不卡成人| fc2ppv在线亚洲精品国产| 美女内内裤要摸你下面的视频| av少妇影院| 亚洲精品一区最新| 欧美激情成人久久| 国产精品视频在线观看免费| 精品国产一区二区三区免费久久网| 久久av免费大片| 黄片免费亚洲国产| 人妻少妇av一区二区三区密| 少妇人妻av专码视频| 98精品国产高清在线| av专区中文字幕| 人人妻人人添欧美一区| 黑吊插亚洲妞在线国产| 最近最好看的中文字幕免费| 手机免费看三级毛片| 桃花在线视频社区| 国内精品久久久久久久久野战| 国产精品成人av片免费软件| 欧美 中文字幕 亚洲| 俺去俺来也www色官网| 日本免费成人黄色视频网站| 日韩在线视频色| 美女直叫爽免费观看视频 | 国产精品呻吟一区二区三区| 激情欧美亚洲一区二区三区| 欧美经典成人大片在线观看| 贤者之爱全集在线| 男女边摸边吃奶边做边爱视频| 天天做夜夜做天天爱| 国产午夜男女乱淫真视频播放| 婷婷网色偷偷亚洲男人| 日日噜噜夜夜狠狠久久av| 女生嗯啊喷水视频| 亚州av女天堂| 欧美成人三级伦在线观看| 最黄免费美女视频| 黄色成人看片| 吕良伟版包青天国语全集在线观看01| 《女教师》完整版在线观看| 久久网址电影成人| 亚洲av码国产精品色蜜桃在线| cum4k白浆精品| 日本熟妇乱子伦| 青青青草原在线国产| 亚洲国产久久爱| www在线观看免费| 999视频国产精品| 好男人在线视频www观看| 午夜福利电影网站免费观看| 新版天堂中文在线| 车上震动a级作爱视频| 黑人激情一区| 日韩精品av欧美高清大片| a级毛片十八禁网站| 成人av一区二区三区在线播放 | 国产男人天堂一级片久久| 成人国内精品久久久久一区| 性xxxfreexxx中国少妇| 女人18毛片在线观看| 字幕网在线欧美日韩| 亚洲精品乱久久久久| 嫩草影院在线精东91| 黑人巨大精品欧美一区二区4k| av最大国产| 成人av在线观看天堂| 啪啪啪动态图.| 国产三级三级在线专区92| 黄的视频免费| 一级a作爱免费视频观看| 国产精品一区二区亚洲av| 亚洲一区综合色| 狠狠亚洲婷婷综合色香五月加勒比| 色永久免费视频| 久久久久久av毛片免费看| а√天堂资源官网在线官网| 四季精品人妻av一区二区三区| 人妻人妻a乱人伦| 不卡在线播放视频| 不卡av在线播放网站| 亚洲成人99色| 欧美黑人与性动xxx| 国产视频一区二区三区四区在线播放| 在线观看一区二区三区av| 黄色一级片在线免费观看| 麻豆美女人体做爰大胆无遮挡图片| 朋友的妈妈在线观看中文字幕| 色哟哟一国产精品| 在线国产一区二区三区视频| 制服丝袜亚洲精品激情欧美| 久久久久久精品免费高潮| 乱码一区二区伦理视频| 男人的天堂免费精品国产| 日日摸夜夜添夜夜添a国产三级 | 久久精品综合中文字幕一区二区| 香蕉 久久 成人| 精品久久久久久亚洲国产300| 99精品国产一区二区在线观看 | 色悠悠影院国产精品| 日韩在线免费看片| 电影爱恋未删减版在线观看| zz亚洲av一区二区三区 | 91中文字幕电影| 国内外黄色大片| 久久99精品久久久久久青青| 欧美精品 亚洲| 在线免费观看国产黄色视频网站| 欧美一区二区成人久久片| 亚洲精品乱码久久久久日本| 日韩不卡一区av| 四季av在线一区二区三区| 亚洲精品久久久久午夜三| 激情国产av麻豆| 男人扒添女人下部高潮| 国产精品97久久av色婷婷网| 91最新中文字幕| 午夜免费在线高清观看av| 成年女人视频456| 日韩av免费在线观看网站| 精品人妻久久中文字幕一区二区| xxxx日本黄色视频| 在线观看美女高潮视频| av视频免费在线播放| 日本亚洲欧美不卡| 亚洲毛片不卡av在线观看| 色溜溜欧美在线视频| 国产精品久久久久9999赢消一| 亚洲精品在线播放,| 亚洲不卡av免费观看| 爱爱黄片视频免费| 国产精品一区二区三区四区不卡 | 亚洲熟女少妇16p| 国语国产胖老妇热久久| 好男人免费观看高清视频| 国产99久久久国产精品免费二| 亚洲欧美成免费在线观看| av日韩毛片免费看| 大香蕉 久久久久久| 99国产精品久久久久久久床豆| 久久精品国产亚洲av网站7| 色94色欧美s| 久久人人做人人爱人人精品| 久久九九亚洲精品韩国国内产一级| 黑人巨大进入亚洲女人在线观看| 成人午夜精品久久久久久久乐优| 国产黄色片一级| 一本一道久久a久久综合精品| 国产精品视频成人| 女人毛片女人毛片20毛片高清| 国内久久婷婷精品人双人| 国内自拍亚洲视频一区| 小黄片免费视频高清| 亚洲在线99爱免费视频| 日韩av综合免费在线观看| 69人妻精品久久| 爱草视频在线观看免费| 男女xxoo激烈动图高潮| 男人边吃奶边摸下面| 亚洲,欧美,国产,日韩综合一区二区| 高潮少妇水多毛多av| 樱花草在线观看免费视频www| 色胡同热国产综合| 精品亚洲熟妇少妇| 欧美日韩国产中文在线| 国产欧美日韩v在线| 一级毛片免费av| 美女扒开内裤让男的操| 欧美日韩亚洲在线另类| 怡红院亚洲专区| 毛片播放播放播放| 又黄又粗又爽免费视频| 免费女性爱av| 亚洲av久久精品影院| 一区二区三区影片在线观看| 亚洲国产偷拍av| 久久久久久成人免费看a| 日韩精品一区二区av免费观看| 黑色丝袜在丝袜国产福利| 伊人色亚洲综网| 午夜免费福利在线电影| 久久精品a亚洲v| 交换年轻夫妇播放| 男生下面弄进女生下面视频在线观看 | 丁香午夜婷婷综合| 最近最新2019免费中文视频| 少妇乱子视频在线播放| 美女被搞高潮| 亚洲综合一区国产精品| 日本新一区在线观看| 亚洲自偷自拍另类图片| 久久久久亚洲乱码| 免费观看视频| 看免费a级毛片| 亚洲中文字幕精品免费| 又黄又爽又刺激的免费视频| 国产精品99懂色| 亚洲av人人澡人夜夜人爽人人| 日韩视频在线第二区| 最近2018中文字幕免费高清大全| 国产精品久久欧美| 日韩av高清在线看片| 久久国产高跟丝袜| av永久免费网站| 人妻少妇 久久网| 在线看黄色一级毛片| 久久精品国产亚洲av蜜臀夜蜜| 欧美日韩高清不卡视频| 精品欧美一区二区三区…… | 中文字幕天堂网在线观看| 亚洲男人的天堂色婷婷| 男女视频高清免费观看| 夸克看片免费播放器| 男女做爰猛烈吃奶摸在线视频| www国产精品内射老熟女| 老司机成人av免费视频| 亚洲精品成人网久久久久久小说| 凹凸国产熟女视频在线| 无人免费在线视频| 久久久精品国产欧美av| a在线观看免费网站| 伊人网热久久| 亚洲av一区二区三区国产| 久久久久精品一本免费| 亚洲成人av网站在线| 一级a一级a爰片免费免免水| 78m国产成人精品视频| 日韩av丝袜制服一区二区三区| 日本十大禁的黄动漫| 跪求国产av网址| 日本国产中文不卡| 亚洲国产久久爱| аⅴ最新版天堂| 一区二区三区日本艳情电影| 日韩精品av视频在线观看| 久久成年女性淫秽片| 风骚少妇免费视频| 最新国产一区二区三区在线观看 | zp91国产精华| 久久久久夜夜精品视频| 99国产精品成人av片免费看| 美女被男人用前面插亚欧视频| 欧洲一卡2卡三卡4卡免费网站| 久久 久久 久久 精品免费| 亚洲免费电影成人| 欧美丰满熟妇乱xx| 亚洲精品国产一区二区在线观看| 你好在线观看免费高清版| 少妇高潮喷水91在线看片| 成人免费一区二区三区在线视频| a级毛片免费版| 人人妻日日添| 亚洲高清日韩heyzo| 午夜精品爱爱福利视频不卡 | 亚洲精品一区二区三区四区乱码| 国产一区探花在线| 亚洲天堂精选| 性生活大片免费观看无遮挡| 国产成人综合久久三区北岛玲| 青青久久精品国产亚洲av| 91在线黄色片| 999精品视频免费| 黄网站色视频日韩福利视频| 18禁网址免费| 精品久久人妻av| 电信卡能跨省补卡吗| 少妇激情免费视频| 字幕网视频在线| 欧美性猛大交乱3| 男女网站免费视频| 男人插入女人阴部视频在线观看| 国产免费一区二区三区在线观看 | 国产精品久久久久久久精品| 久久久这里只有免费精品| 人成在线免费观看| 黄片视频国产在线观看| 主播喷水视频在线观看| 亚洲中文天堂最新版在线www | 视频在线播放伦理| 免费伦理电影一区二区三区| 91视频免费亚洲| a一片在线观看免费完整版| 男人搞女人黄色视频| 电影天堂高清首发| 日本人夫妇の交换| 天堂最新中文在线官网| 久久久在线观看一区二区三区| 久久九九亚洲中文字幕| 最近的2019中文字幕免费2018 | 免费午夜国产成人av电影| 水蜜桃的大蜜桃| 日韩亚洲中文欧美在线| 久久久久久久久久久亚洲精品 | wwww男人天堂| 国产精品99久久一区二区三区| 性xxxfreexxx中国少妇| 麻豆精品av国产一| a一级爱做a免费视频观看| 最新午夜福利在线看片| 小视频黄国产| 精品videossex少妇在线| 99久久这里只有精品免费| 毛毛片免费在线播放| 日韩欧美成人精品视频在线观看| 黄色av不卡在线播放| 日本亚洲乱色视频| 成在线人免费| japan色视频在线观看| 91成人精品视频在线| 国产精品99久久久| 亚洲性人人天天夜夜摸| 被公侵犯漂亮人妻中文字幕| 免费视频久久久久久久| 中文字幕av三| 久热国产熟女| 国产野战直播电影| av熟女少妇| 青春草在线观看欧美视频| 国产视频日韩欧美一区二区三区| 在线日韩av免费观看| 国产毛片91最新在线看| 国产国产精品香蕉在线| 日韩精品深夜| 亚洲欧洲美洲在线综合| 国产一区二区三区高清免费观看| 麻豆精品av国产一| 97在线观看视频网址| 欧美亚洲专区在线观看| 国产水蜜桃一区| 欧美乱妇狂野在线视频| 激情视频在线一区二区三区| 亚洲一区二区三区成人| 18禁成人影院| 在线天堂中文官网| 国产亚洲精品久久久久久久久久国| 国产69麻豆精品久久久久| 香蕉黄片免费看| 国产精品高潮呻吟av久久黄| 亚洲精品午夜久久久久久久| 国产福利在线成免费视频| 国产成人精品免费播放视频不卡| 一个人看的日本| 欧美日韩亚洲国产一区二区| 国产gay片在线播放| a一级毛片在线观看| 日韩亚洲中文欧美在线| 色视频在线观看日本免费| 刘亦菲一级毛片视频| 成人日韩电影网站| 麻豆精品人妻一区二区三中文字幕 | 女人别躁到高潮嗷嗷叫的软件| 日本网在线视频| 日韩av免费在线播放网站| 一区一区三区产品乱码芒果| 中文字幕人妻va一区二区| 久草视频免费观看在线| 欧美亚洲中文字幕乱码| 美女被扒了的网站| 97精品国产乱码久久久久久| 丝袜制服 变态另类| 日日摸夜夜撸| 成人国产一区二区| 特级丰满少妇一级aaa爱毛片| 91亚洲精品蜜桃| 波野结衣区二区| 最近高清中文字幕大全7| 后入内射极品少妇| 人人妻人人舔人人| 亚洲免费视频网址| 第一社区在线视频| 女人18片毛片60分钟18毛片| 午夜日韩精品a福利激情在线观看| 国产精品久久久网站| 色哟哟精品一区二区三区| 人人妻人人做人人爽97人妻视频 | 欧美精品欧美zozo人与动牲交| 国产极品尤物粉嫩在线| 国产丝袜精品一区二区| 在线观看日韩三级网站| 亚洲字幕av在线播放| 91久久香蕉国产熟女看| 欧美在线激情网站| 日日摸日日添夜夜爽97| 女人高潮短视频在线观看| 免费很黄的视频| 国产av综合aⅴ国产av中文| 高潮呻吟喷水视频| 久久精品国产99久久丝袜最新| 久久精品国产亚洲av高清三区| 黑人美女av大全| 一个人看的www在线高清图片 | 91精品国产福利线观看久久`| 国产对白叫床清晰在线播放中| 国产99久久99热这里精品15| 大奶子美女被乱操| 国产精品不卡一区二区视频| 亚洲国产日韩一区二区在线观看| 成人在线不卡av| 国产aⅴ日韩av亚洲av| 熟女国产一区二区| av亚洲专区| 未成年禁下软件| 日本免费一区在线视频| 色成人在线播放| 十八禁黄网站禁片无遮的美女| 国产成人精品一区二三区四区| 制服诱惑一区二区三区四区| 成人国产av精品久久久久网站| 亚洲天堂精品久久久久| 天天噜噜噜在线视频| 青青国产91久久久久久蜜桃| 在线观看日韩三级网站| 极品少妇啪啪gif动态图免费看| 亚洲乱码av中文在线播放| 国产在线观看视频黄色| 日韩成人黄色三级电影| av片在线不卡观看| 超薄肉色丝袜脚交| 国产成人精品久久久久网| 亚洲一区欧美一区日韩在线观看| 欧美精品黑人| 最近中文字幕国语免费高清8| 日韩黄色av片| 成人卡通中文字幕| 热码在线视频| 欧美xxxxfreexxxx牲交| 亚洲人妻系列一区二区| 亚洲成人色婷婷在线| 精品 久久 国产| 成人国产精品一区婷婷| 欧美精品乱码久久久久| 色妞ww精品视频777| 免费91麻豆天美精东蜜桃传媒| 亚洲精品高清在线| 久久久在线观看一区二区三区| avapp免费在线观看| 欧美精品激情视频| 免费观看国产精品| 日韩欧美激情av在线观| 国产视频在线观看一区二区| 91国产在线高清| 自拍偷区亚洲综合第三区| 久久精品麻豆日日躁夜夜p| 免费播放高清美女视频| 国产免费看片视频| 啦啦啦在线视频免费观看1| 可以在线观看的国产视频| 国产成人啪精品视频免费app| 国内国外精品电影推荐网站| 最近2019中文字幕大全视频5| furry巨大粗爽黄网站| a国产一区二区三区黄色免费电影| 国产aⅴ爽av久久久久久福利| 久久九九久精品国产五月天| 国产精品国产三级国产不产一地 | 777狠狠欧美一区| 欧美日韩国产高清一区在线观看| 跪求国产av网址| 一个人看www在线高清免费看| 大奶子美女被我操| 精品女士包包| 午夜福利 精品| 人人妻人人澡人人爽人人精品免费| a级毛片免费观看游客| 亚洲在线99爱免费视频| 一级做a爰片性色毛片新版的 | 久久精品000| 宅男视频亚洲欧美日韩在线观看| 九九热精品在线观看视频| 亚洲和欧洲一码二码区别在哪儿| 婷婷激情五月网站| 中出国产在线观看| 可以直接看的黄色视频网站| 丁香国产在线视频| 久久综合精品国产丝袜长腿美女| 色丝袜高跟网站| 中日韩中文字幕综合在线| av网站动漫| 欧美老熟妇欲乱高清视频免费| 熟女人妻大战丰满视频| 日韩一区欧美精品| 在线免费黄色激情视频| 国产av在线观看亚洲| 国产高清三级在线观看| 人妻精品综合久久久久| 两性午夜性刺激视频| 国精产品999免费'国产精品久久av| 女人穿内裤全过程视频| 欧美精品一区二区三区…| 天堂精品度假村| 国产亚洲av在线观看午夜福利| 99re热精品在线视频| 做a爱在线观看| 精品熟女在线一区二区三区| av网站动漫| 潮喷大痉挛绝顶失禁2| 人人妻人人爽人人添| 啪啪啪动态图.| 综合一区二区三区在线视频| 免费完整av片在线播放| 亚洲乱妇熟女爽到高潮在线播放 | 欧美激情一区三区| 插女生阴部在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看| 丝袜日韩亚洲另类| 男女视频网址| 公下面好大很粗好爽视频| 成年女人毛片免费播放| 日本一区二区三区电影免费| av伦理在线观看网站| 国产午夜福利在线播放| av免费无遮挡在线观看| 大香蕉在线国产精品| 亚洲av综合网在线观看| 2021年最热新版天堂资源中文| 91中文字幕第一页| 嫩草影院永久地址免费观看| 久久的久久爽亚洲精品aⅴ| 69精品人妻久久一区二区| 亚洲精品成人高清在线观看| 亚洲欧美日韩精品久久 | av观看在线高清| 亚洲精品色婷婷在线观看69| 国产美女被靠视频网站| 3p黑人老外视频在线观看网站| 欧美卡二卡三卡4卡无卡| 免费久久黄色一级片| 日本国产欧美视频| 精品伦在线观看| 丰满熟妇乱又伦在线观看| 国产欧美日韩亚洲日本在线 | 久久精品国产精品青草| 国产极品乱码久久久久一区二区| 久久99国产精品尤物| 欧美成人午夜综合一区| 国产免费av黄片| 精品国产一区二区三级四区| 在线精品国产亚洲av麻豆| 亚洲二区日韩精品| 特级丰满少妇一级aaa爱毛片| 美女视频a黄| 久久精品一区二区三区四区五区六区| 国产免费线观看视频| 亚洲va欧美va国产va天堂| 精品久久久久久亚洲国产300| 寂寞女人在线观看高清视频| 欧美成人一区二区久久| 边摸边吃奶边做视频动态图| 亚洲综合久久成人一区| 神马精品影院| 青春草成人免费视频| av成人久久电影| 久久精品久久超碰| 人妻久久久久久中文字幕| 被邻居侵犯的人妻中文字幕| 在线社区视频| 久久国产成人一区二区| 97国产在线视频播放| 免费观看涩涩成人无遮挡| 久久久精品 免费| 国产熟女系列丰满熟妇| 丝袜玉足交好爽| 夫妇交换俱乐部国产| 亚洲美女黄色黄色片子天堂美女| 日韩高清在线观看一区二区三区 | 久久精品成人免费视频一区二区| 日本av毛片免费中文| 国产黑色丝袜高跟鞋在线网站| 两个人看的在线免费视频| 日本高清在线观看视频影片| 成人性生交大片免费看10| 国产一区视频福利在线观看| 国产精品三级久久久久久电影| 久久国产精品国产精品中文字幕第一页 | 亚洲精品久久久久69小说| 久热视频中文字幕| 日韩激情在线国产| 亚洲aa欧美a| 被黑人猛躁10次高潮视| 国产黄a大片免费观看| 性久久精品视频免费| 亚洲国产午夜福利在线看| 爱草视频在线观看免费| 成人日韩欧美视频在线观看| 国产免费99精品视频| 欧美久久亚洲精品| 波多野结衣高清在线最新| 国产中年熟女对白刺激视频| 国产成人色视频一区二区三区欧美| 在线观看黄片视频免费观看| 天堂资源在线a| 欧美精品一区二区老熟女| 99国内久久免费| 18片毛片60分钟免费观看| 日产精品一线二线三线区的区| 女人穿内裤全过程视频| 电影天堂电影下载高清首发| 亚洲精品乱码中文字幕一二三区| 国产成人精品69xxx软件| 久久精品日日躁夜夜躁欧美| 国产成人免费精品免费| 久精品久久久久久| 影院国产精品首页| 国产另类一区二区三区在线观看| 肥胖的女人的毛片及视频| 狐狸色在线观看| 国产一区二区三区不卡精品| 欧美三级三级三级三级爽爽爽| 看免费黄色视频成年人不卡| 在线观看国产一区二区三区不卡| 国产精品激情日韩欧美电影| 不卡的av电影网| 一级毛片免费在线播放不卡顿| 亚洲熟妇一区二区三区漫画av| 国模少妇一区二区三区| 欧美人性猛交xxx| 亚洲美女久久网| www欧美一区二区三区四| 完整的无遮挡物裸乳网站在线观看 | 久久久久久久亚洲国产精品87| 中文字幕在线人妻av| 国产亚洲精品一级在线观看| www.sexsex18.com| 亚洲v欧美v日韩| 精品久久aⅴ人妻中文字幕| 狂插美女人妻| 国产精品乱码久久久久久毛片| 国产一区二区在线观看a| 久久成人αv国产精品一区区| 精品第一区二区在线观看| 日韩人体av免费播放| 404网站在线观看| 欧美成人精品一区| 六月丁香 婷婷 综合| 日本免费a级毛一片| 两性午夜在线观看| 久久久久国产av麻豆| 大香蕉在线网址视频| 日韩欧美一区二区三区视频在线观看 | 九九精品电影| 久久久久久久久精品视频中文字幕 | 91精品国产乱码久久久引| 鼻子一侧不自觉抽搐| 黑人中国少妇在线播放| 国产真实乱人偷精品视频| 国产一区二区精品福利地址| 国产99久久久国产精品免费观看| 亚洲av看片在线| 欧美性猛xxxx乱大交3| 男人的天堂午夜高清免费| 亚洲国产欧美另类久久综合 | 亚洲欧美日韩色图| 日韩精品免费一区二区三区播放| 亚洲成人免费毛片| 日本欧美视频在线免费观看| 永久黄网站在线观看| 鼻子一侧不自觉抽搐| caoporn97人人做人人爱| 精品人妻少妇88av| 日韩欧美色综合网站| 草久在线观看免费视频| 久久蜜桃国产精品| 成人黄色爱爱视频| 欧美日韩国产中文在线| 中出到高潮呻吟视频免费体验| 久久久久亚洲乱码| 真实电影韩国在线观看| 一二三四在线观看免费中文1| 欧美在线色播视频| 男人天堂中文字幕久| 亚洲男人天堂99| 国产免费午夜福利在线播放92| 亚洲国产精品成人影院| 免费在线观看欧美日韩| 8090成年在线看片午夜福利| 国产一区二区三区欧美日韩| 国产精彩刺激真实乱对白| 午夜一级久久久免费视频| 欧美18一19sex性猛交| 亚洲欧美日韩在线一区二区三区| 中文字幕黄色视频免费平台| 大又大粗又硬又爽少妇毛片| 日本一区二区三区在线资源| 国产精品伦理片午夜| 男人怎么让女人达到高潮| 97视频高清在线| 亚洲一区二区三区在线视频观看| 人妻少妇久久中中文字幕| av亚洲专区| 国产亚洲精品第一综合| 在线播放日韩欧美亚洲| 神马影视在线观看我不卡| 国产亚洲第一网站| 欧美国产精品15p| 亚洲看片网站成人欧美| 男人边摸边吃奶边做动态图| 偷偷自拍欧美黄色网址| 99 伊人 热| 无遮挡羞18禁黄漫画网站免费| 亚洲av国产成人精品| 欧美日精品视频在线观看| 99久久久久久免费| 美女被躁到高潮嗷嗷叫夜色aⅴ| 色呦呦网页入口| 亚洲精品乱码久久久久久久久| 教师伦理片在线观看| 日本com免费在线看 | 日本人妻被公侵犯文字幕| 日韩欧美国产高清在线一区| av免费国产在线播放| 一级a一级a爱片免免费电影| 亚洲av色在线观看国产| 成人av在线网站观看| 最近最新高清2019中文字幕| 嫩草影院嫩草影嫩草影院在线观看| 97精品视频在线免费观看| 精品人妻伦一区二区三区| 日本激情视频免费看| 精品丝袜一区二区| 午夜日韩精品a福利激情在线观看| 久久亚洲精品风骚| 国产在线观看精品一区二区三区| 国产激情在线免费观看| 中文字幕第一页精品在线观看| 欧美激情一区二区三区在线播放 | 在线免费看片人成视频| 欧美日韩国产高清一区在线观看| 老色国产精品美女久久久久av爽| 欧美色视频综合在线观看| 亚洲中文字幕精品1区| 日本免费a一区二区三区| 97久久精品人人爽人人懂色av| 亚洲久久精工有限公司| 美女视频黄频91| av在线免费视不卡| 亚洲国产麻豆精品av| 亚洲av成人在线免费看| 亚洲国产精品尤物yw在线 | 日本欧美成人精品有码| 国产精久久久久久精品电影蜜奴| 亚洲,欧美国产 成人 一区二区三区| 韩国毛片高清| 欧美熟妇多毛又多水免费观看| 永远的君主国语版免费观看| 国产乱理伦片在线观看夜色| 久久麻豆国产国产av| 国产一级永久免费视频| 大陆国产精品毛片精东传媒| 天天躁日日躁夜夜躁狠狠| 99国内免费精品久久久久久久久| 日韩亚洲欧美中文字幕在线| 午夜国产超碰福利在线观看| 99re在线观看视频免费| 人人妻人人添人人爽人人欧美一区| 久久天天躁狠狠躁夜夜2020!| 日本中出视频在线看| 日韩亚洲中文欧美在线| 精品国产毛片一区二区三区四区| 国产三级国产av| 久久亚洲中文字幕丝袜长腿| 欧美日韩国产电影综合| 国产中文字幕免费在线观看| 两个人免费观看www视频| 亚洲成在人线观看| 欧美日韩一区二区三区福利电影| 久久久久青草大香综合精品| 国产激情视频在线观看视频| 美女黑色丝袜高跟鞋| 扯美女的内裤| 久re精品视频在线观看| 国产精品女教师久久二区二区| 性性欧美xxxfree另类| 色噜噜色狠狠天堂av| 日本一区免费在线| 国产午夜激情电影| 97久久精品人人爽人人懂色av| 亚洲综合av系列| 国产麻豆精品69久久久| 亚洲另类色区| 视频 在线 日本| 天堂资源中文最新版在线一区| 亚洲 欧美 国产 免费| 人妻夜夜躁日日爽| 啦啦啦在线免费免费视频 | 天堂最新版在线网| 一区二区三区毛片在线| 久久久久久久久久久黄色的网站| 国产午夜亚洲精品不卡网站| 欧美综合五月六月丁香| 久久久国产精品伦理| 成人黄色视频在线观看| 欧美激情精品久久久久久久| ww.日本在线视频| 嫩草影院永久地址免费观看| 国产精品一二三区不卡| 在线综合亚洲欧洲综合网站| 天堂网av东京热| 日韩视频高清免费观看| 午夜福利国产一区二区三区| 永久免费的动漫网站在线观看| 成人久久精品一区二区三区| 国产精品久久国产国精品hd电影| 超级教师2免费观看全集完整版| 成人免费有码视频| av有码中文字幕| 久久人妻日日做夜夜爽| 国产一级特黄aa大片在线观看| 国产又色又爽又黄在线观看| 久久久久精品免费看黄色_级片| 粉嫩极品美女在线播放| 蜜桃一区在线观看| 国产午夜福利永久免费网站| 色哟哟在线播放| 日韩日韩欧美一区二区三区| 在线观看一区二区三区av| 久久免费毛一片一区二区三区| 日本二区三区免费在线| 中文字幕+乱码+中文字幕av | 日韩欧美免费观看| 日韩欧美熟女在线视频| 美女无遮挡十八禁网站| 国产精品免费av片在线观看国产| 国产自产精品一区二区三区|| 熟女人妻少妇精品视频3p| 男女做爰猛烈吃奶摸在线视频| 亚洲精品久久久久久蜜桃一级 | 国产美女主播喷水视频播放| 国产亚洲精品www久久久免费影院| 中文字幕久视频| 日韩精品剧情电影| 99国内免费精品久久久久久久久| avtt天堂网av| 女生露出乳头视频| 人妻熟女露脸偷人| 久久麻豆精品电影| 国产高清视频一区二区三区在线观看| 亚洲 国产 日本在线黄色视频| a级毛片免费观看45分钟| 韩国三级伦理观看| 日韩av第6页| 久久精品国产麻豆久久国产| 啦啦啦视频在线播放视频| 欧美国产精品一区久久久| 国产人妻av一区二区三区四区| 欧美午夜一二三| 欧美靠逼视频免费看| 国产精品熟女久久久久久久| 成人免费在线观看一区二区三区 | 欧美一区二区三区成人免费看不卡| 你懂的日韩在线观看| 国产色诱视频免费| 好色人妻中文字幕| 最近中文字幕大全高清6| 国产日韩亚洲另类| 中文字幕人妻va一区二区| 韩国朋友夫妇交换电影| 欧美成人国产精品| 神马午夜福利久久久| 国产一区色在线| 视频网站中文字幕| 免费精品视频99| 国产av在线观看亚洲| 老女人一级毛片视频| 国产美女视频内射| 成年人电影毛片| 日韩视频免费在线观看内射| 91国产高清在线观看| 精品亚洲第一页| 在线观看免费完整观看高清| 一个女人视频免费观看| 久久免费99精品| 成人动漫av在线免费| 成人aaaa va| 国产 精品 专区| 天堂在线中文在线资源| 两个人免费的视频| 亚洲另类欧美综合久久图片区| 精品人妻av一区二区三区不卡| 男女真人啪啪啪动态图| 免费观看完整在线观看| 亚洲av日韩av 在线| 成年男人网站在线观看| 国产精品线一| 国产av亚洲av麻豆| 已婚夫妇交换电影| 真人啪啪xxoo动态图| 国产又黄又免费aaaa视频| 18岁以上毛片| 久久99精品麻豆国产涩涩| 久久福利午夜| 在线免费观看亚洲av| 18禁网站无遮挡网站| 亚洲亚洲偷自拍综合图片| 18禁两女脱了内裤互吃视频| 久久中午字幕精品| 久久99er热免费线视频精品| 国产av一区三区| 日本高清在线观看视频影片| 中文字幕亚洲专区一区| 久久免费人妻毛片| 国产免视频在线观看| 亚洲欧洲日韩aⅴ| 国产色主播在线| 久久久久久久久精品少妇大片 | 国产一级内射片在线免费| 网站av免费在线观看| av免费不卡在线免费| 日本免费不卡高清亚洲| 99久久精品99久久毛片| 最新亚洲成人影院| 久久香蕉国产一区| 亚洲国产最新精品在线观看| 国产av不卡影片| 国产偷闻女邻居av在线观看| 美女大奶子一级毛片黄色片| 欧美情色大片| 国产tv182在线观看| 乡下农村女人一级毛片在线| 最新国产亚洲亚洲精品| 久久av成人精品| 日本熟妇伦乱| 欧美大片日韩在线中文字幕| 中文字幕久久网站| 亚洲视频精彩免费看| 又爽又黄少妇毛片| 嘿咻视频欧美| 国产懂色在线| 裸乳91无遮挡| 国产精品三级| 最近2019年中文字幕网| 蜜桃精品国产一区二区三区av| 亚洲女人中文字幕在线| 欧美日韩大片一区二区三区| xxxx在线观看网站免费| 大香蕉国产视频在线| 欧美黄色一级大片免费| 91成人中文字幕| 亚洲五码中文字幕| 日韩欧美亚洲国产v| 2019午夜福利不卡片在线| 国产在线一区二区三区不卡在线| 午夜区一区二区三在线观看| 亚洲欧洲中日韩综合| 一区二区三区在线观看高清视频 | 内射毛片视频在线| 成年女人视频在线免费观看 | 一二三四在线观看视频韩国免费| 国产大型av| 看黄色看黄色片| 又黄又爽在线视频| 国产91露脸中文字幕在线| 亚洲国产精品久久艾草一| 国产人妻av一区二区三区四区| 国产一级r片内射视频网址| 热码在线视频| 亚洲色图欧美| 老鸭窝黄色网在线观看| 91亚洲精品日韩精品| 少妇熟女综合av网| 空之色水之色无删减在线观看| 99精品久久免费精品久久 | 男女叉下体在线播放| 91麻豆精品国自产拍在线| 亚洲精品a区一区二区午夜电影| 久久99精品久久久久久67194| 国产精品片久久久久久久| 国内人妻一区二区三区| 午夜福利理论片在线观看| 男人与女人午夜在线视频| а_天堂中文最新版地址在线 | 亚洲精品国产第一区第二| 中文字幕乱码亚洲∧v日本| 亚洲一级黄色美女| 国产精品久久久久久238| 秋霞蜜桃av| videossex极品| 在线观看大片免费播放器| 国产精品久久久久久久av婷婷| 91精品久久人人妻人人做人人爱| 一个人看的www在线影视| 啦啦啦在线视频 www免费| 大陆av影院在线观看| 国产女孕妇一级毛片| 国产精品一区,二区三区在线| 老鸭窝电影网在线观看| 欧美日韩精品视频一区二区在线观看| 女人18毛片水真多| 午夜久久福利| av午夜理论影院| 国产极品精品在线观看| av天堂新网址| 久久久久久久波多野结衣高潮| 毛片免费全部免费播放| 久久久久精品懂色网| 久久久久久久久久久高潮| aaa级片视频免费在线观看| 女人十八毛片a级毛片视频| 漂亮人妻波多野结衣| 高清毛片aaaaaaaaa片| 两个人看免费视频完整版| 国产成人免费久久| 欧美av高清观看| 啪啪丝袜脚网站| 久久夜精品电影免费观看| 成人小视频在线观看久| 国产精品乱码久久久久蜜桃| 国产精品嫩草在线播放| av制服丝袜在线资源| 男人的天堂午夜高清免费| 亚洲一卡二2卡3卡4卡| 一区二区三区伦理电影网| 午夜精品久久久久99| 中文字幕一区日韩精品| 最近中文字幕2019中文字幕8| 亚洲色图图区| 欧美人与动牲交大全免费| 又色又爽又黄的高清视频| 久久精品国产亚洲av日韩| 玩弄人妻少妇精品视频在线看| 日韩av中文字幕在线视频| 图片区小说区在线视频| 不卡中文字幕成人精品久久| 青春视频在线观看视频| 欧美日韩国产麻豆| 国产一级一内射视频| 在线观看免费的网站www| 亚洲欧美激情国内精品| 国产精品在在线观看| 热久久这里才是精品| 亚洲人成在线一区| 国产精品伦子一区二区三区| 亚洲精品 欧美精品 国产日韩| 成人999在线观看| 国产精品三级999av在线网| 人人妻人人添人人爽欧美二区| 成a人片亚洲高清在线| 国产美女高潮呻吟视频免费 | 妇女自拍偷自拍亚洲精品| japantcep老熟妇乱子伦视频| 无遮挡男女啪啪| 在线观看亚洲av.| 成人免费黄色网址大全| 中文字幕久久边人妻| 欧美三级黄色免费视频 | 在线观看香蕉18| 亚洲不卡日本| 亚洲精品高潮呻吟久久av| 最近2019中文字幕8在线看版 | 亚洲乱码国产乱码精品精竹爆| 免费在线亚洲欧美| 强d乱码中文字幕熟女| 亚洲精品久久久久久久久av| 日本h片一区二区三区在线观看| 18禁av片免费看网站| 秋霞蜜臀av久久电影网免费 | 豆国产93在线 | 亚洲| 欧洲亚洲最新av| 日本一区二区三区高清免费| 免看一级a一片免费看| 谁有日本网址| 国产女人视频在线观看| 少妇扒开腿让我c免费视频| 国产一区二区三区精品在线播放| 亚洲综合av一| 一区二区三区不卡在线看| 中文字幕最新免费视频| 性久久久久久久久波多野结衣| 日韩福利在线一区二区三区| 国产片三级在线| 成年美女毛片| 精品久久久久久久久中文字幕666| 国产亚洲精品综合久久久| 爱情不是人人可以有 三潭映月| 国产av久久久久久久| 98精品视频一区二区三区| 亚洲人成在线观看一区二区| 日韩毛片av在线| 波多野结衣人妻无吗| 女人高潮短视频在线观看| √天堂中文在线| av天堂中文在线资源库| 国产毛片一区二区三区aaa| 黄色一级片免费在线| xxxx日本黄色视频| 国产精品久久欧美一区| 亚洲免费电影成人| 黄片下载,在线观看| 亚洲精品乱码久久蜜桃| 国产熟女2区| 午夜小福利在线观看| 九色视频永久| 精品国偷'自产在线视频99| 日韩精品不卡在线观看视频| 天堂网www天堂在线中文| 久久久久人人人人| 国产视频在线观看一区二区| 一个人www日本| 日韩少妇熟女| 欧美性插在线观看| 久久久久影院美女国产主播| 天堂av手机在线| 一边摸一边抽搐一进一出小说| www.真男人操女人的视频| 国产色精品视频免费看的网址| 欧美三级三区| 两个人免费视频观看bd中国| 日韩人妻一区二区三| 亚洲免费av电影网站 | 欧美精品国产久久| 最近最新中文字幕大全高清| 美女被狂操到高潮| 国产精品s色| av亚洲观看| 97人人妻人人中人人爽| 亚洲av日韩av永久免费| 中文字幕一区二区不卡人妻| 国产av久久丝袜美腿| 国产18在线观看视频| 麻豆人妻精品一区| 一区二区三区欧美日韩国产| 亚洲精品国产综合久久精品午夜精品 | 国产精品一区午夜福利视频| 国产一区美腿丝袜| 美女被弄高潮视频免费观看| 欧美在线成人观看| 自拍av视频在线| 久久香蕉国产精品99| 纯黄色毛片免费观看| 人妻久视频网站| 国产香蕉黄色在线| 亚洲乱码精品一区二区三区| 婷婷激情97| 在线亚洲电影中文字幕| 欧美成人午夜大片在线观看| 99国产精品欲av在线观看| 欧美xxxxx性视频| www999国产精品电影| 中文字幕丰满人妻专区| 三级黄色干逼片| 国产麻豆一精品一av一免费| 久久99精品麻豆婷婷久久| 亚洲国产欧美福利在线| 人妻精品一区在线| 久久精品国产一区久久久| 中文字幕久久边人妻| 精品人妻免费视频| 婷婷色六月丁香亚洲综合| 午夜福利高清免费| 午夜福利免费视频观看| 日韩永久免费在线播放视频| 六月丁香 婷婷 综合| 给我一个毛片网站| x99av国产欧美日韩| 少妇极品人妻少妇系列视频| 午夜福利影院一区二区三区| 美女特黄三级免费| 久久国产成人人妻精品一区二区| 日韩av一新片网| 日本乱搞电影| 国产精品香蕉视频在线| 亚洲国产精品乱码一区二区三区| 中文字幕欧美在线亚洲| 亚洲精品国产第一区第二| 国产黄色视频大全| 激情亚洲欧美网站| 星游记2免费观看完整版在线观看| 人人妻人人澡人人爽久久vcd | 午夜福利视频老司机| 国产欧美乱码在线看| 亚洲精品va电影| 久久久久久久久久久黄色的网站 | 人人妻人人爱人人叫视频| 国产成人a人亚洲精v品| 欧美成人午夜生活片| 一个人在线看的福利大片| 国产乱对刺激对白| 免费黄网站永久在线播放| 青草青在线免费视频| 国产精品密导航入口| 国产伦精品一区二区三区照片| 国产妇女一二三区| 亚洲天堂精品久久久久| 欧美人与动性xxxxxbbbbb| 日韩欧美亚洲一区二区三:四区| 中文在线观看一区| 欧美精品在线视频免费观看| 床上成人大片| 看美女的网站国产视频| 国内美女精品视频在线观看| 欧美亚洲专区一区二区| 亚洲看片国产精品| a级毛片网站在线播放| 久久精品国产女同| 亚洲av伦理电影在线观看| 久久爽人人爽人人片av| 一级片视频久久| 女人被男人日视频在线| 老妇女老熟女的bbw在线播放| 在线播放免费人成动漫视频| www.青草久久| 久久久精品区二区三区免| 少妇福利影院| 91久久香蕉国产熟女看| 日本一级一级a爰片免费| 又粗又硬!又黄的视频网站| 做爰高潮呻吟视频| 午夜电影国产| 十八禁美女扒开内裤| 成人亚洲久久| 欧美成人高清一区| 两个人免费视频观看bd中国| 久1久在线视频精品| 亚洲精品有码av| 亚洲精品一区vv国产| 国产精品一区,二区三区在线| 欧美日韩高清不卡视频| 亚洲熟女少妇av一区二区| 中文字幕人妻一区二区四季| 精品熟女人妻中文字幕| 国产精品一区二区久久宅男| 久久亚洲av午夜麻豆精品| 亚洲电影欧美一区| 国产内射免费观看| 嘿咻嘿咻动态xxoo动态图| 久久精品狠狠| 欧美黑人另类巨大特大| 国产精品内射熟女| 人妻精品少妇一区| 性生活大片免费观看无遮挡| 国产精品久久久久久女| a√在线中文网新版地址在线| 亚洲av日韩av 在线| 女人十八水真多毛片| 老司机深夜免费影院| 老司机午夜视频看看| 国产18禁很爽很黄很污的网站| 午夜福利我不卡| 国产精品99久久久久久宅男性色| 嫩草影院国产网站| 国产免费一区二区三区香蕉精 | 可以免费观看的av毛片熟女| 日本精品一区二区电影在线观看| 国产精品一区二区亚洲av| 在线播放的一级片| 欧美精品激情视频| 黄大片a级免色| 欧美成人三区| 亚洲av日韩av永久免费| 勾引被草在线观看免费视频| 亚洲经典av在线观看| 美女娇喘呻吟喷水啪啪无遮挡| 国产在线对白视频| 黄色视频在线观看免费永久 | 二级毛片免费视频播放| 国产精品毛片aⅴ一区二区三区心| 欧美在线色播视频| 欧美色精品视频在线观看9| 美女下面被插视频在线观看| 流氓美女美女奶头奶头小视频视频 | 绯色av一本一道道久久精品| 偷亚洲熟妇色自偷自拍另类| 天堂√在线中文最新版8| 久久亚洲精品系列网站| 福利三区四区在线观看| 人妻有码av在线| 男人舔女人下边视频| 国产一区二区欧美亚洲| 日韩中文字幕中文有码| 偷拍亚洲另类丝袜| 日韩成人vr在线| 女人十八片毛片免费视频女人| av.天堂一区二区三区| a天堂中文最新版网站| 国产黄色视频www| japanese国产精品久久| 99久久精品中文字幕人妻| 国产最新a∨天堂资源最新在线| 午夜福利高清免费| 亚洲欧美成v a人在线观看| 国产精品 自偷自拍| 欧美乱大交xxxxⅹ变态| 精品一区二区三区在线观看婷婷| 99伊人电影在线视频| 夫妻免费三级黄片| 亚洲精品在线x入| 亚洲伊人久久大香线蕉下载| 亚洲中出视频免费| 久久人人人人玩人爽精品| 97人妻超级碰碰碰| 久操视频在线精品| 高清岛国日韩亚洲视频在线 | 欧美日韩国产激情在| 欧美黑人一二三区| ova义授乳无删减版在线播放| 在线精品视频99| 欧美色一区二区三区| 亚洲欧美国产日韩av片| 免费av网站国产| 最近的中文字幕在线看视频人妻| 粉嫩极品国产在在线播放拍| 久久久久国产精品大片| 国产免费又色又爽又黄mv| 欧美亚洲国产大| 色哟哟麻豆系列| 国产精品96久久久久久av| 搜索久久久久久久久久久久,毛片毛片 | 国产中的精品v一区二区三区四区| 日本色诱视频在线免费观看| a√一区二区三区在线播放| 亚洲av图片一亚洲av| 嫩草影院地址入口一| xxx.欧美性少妇hd| 阿亚洲av免费观看| 毛片一区二区三区四区在线观看| 看个秋霞黄片| 久久精品国产99精品最新按摩 | 又黄又爽又好看的免费视频| 黑人狂插操印度美女视频| 男女视频在线观看免费网站| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 欧美日韩精品乱码| 窝窝午夜看片成人精品| 人妻精品一区在线| 99久久全国免费99| 欧美日韩中文字幕一区二区| 她被你爽到高潮了| 美女视频黄a免费看| 天堂成人影院在线观看| 欧美日韩国产精品免费在线观看| 不用播放器国产啪啪啪在线观看| av老司机在线观看视频| 一级毛卡不收费| 欧美卡二卡三卡4卡无卡| 又粗又深又猛又爽少妇毛片| 性版17中文字幕在线观看| 国产高清男人天堂| 无人免费在线视频| 日韩高清国产高清| 天堂中文在线资源库用| 99亚洲av午夜精品久久| av 一区二区电影| 全国在线视频嗷嗷叫网| 免费成人18毛片黄片| 日韩 欧美 91| 久久国产高跟丝袜| 欧美 精品 二区 中文字幕| 日韩美一区二区在线视频| 久久亚洲三级| 一级片久久久久久久| 古装又色又爽又黄的三级视频| 一区二区三区日本艳情电影| 久久re在线观看视频| 永久黄网站在线观看| 欧美亚洲国产精品激情在线| 日本啪在线网站| 久久久亚洲熟妇熟女啪啪| 免费av网站国产| 亚洲天堂精品久久久久| 在线看天堂网a| 一级一级特黄女人精品毛片| 国产精品九九热在线观看| 欧美av香蕉久久久久久久久久 | 一区二区三区在线观看精品视频免费 | 老司机精品福利视频在线播放| 扯美女的内裤| 99热这里只有精品最新| 欧美精品系列一区二区三区 | 热久久这里才是精品| 中日韩中文字幕综合在线| 国产精品亚洲a∨天堂| 欧美成人精品3欧美一级乱黑 | 人成系列视频在线免费播放| 午夜一级片免费看片| 性欧美一区,二区| 精品久久,国产| 黄色大片免费在线播放| 青青草原亚洲精品在线观看| 亚洲狠狠久久综合一区7777| 美女大奶子一级毛片黄色片| 国产伦精品一区二区三区照片| 4438网站在线观看| ⅹxxsexhdvideo欧美| 亚洲www 7777久久久久久久| 国产麻豆国产精品| 国产高清精品一区免费| 182国产精品久久| 男人的天堂-色偷偷亚洲男| 国产一及内射视频www| 亚洲另类色区| 国产精品国产三级国产av主| 香港黄色a级毛片| 日韩不卡av免费观看| 日韩欧美国产午夜| 午夜福利视频来自| 淫行教师在线观看| 99久久久婷婷国产综合亚洲| 日光黄配什么颜色好看| 亚洲综合av色婷婷久久| 国产精品一区二区三区乱码视频 | av 大桥未久| 宅男午夜免费必看| 国产老熟女伦老| 国产成人高清在线| av成人教育片| 国产亚洲精品资源在线26u | 中国丰满老熟妇bbbbbb| 扒开腿捅视频| 亚洲国产一区二区在线免费| 特级久久久久久毛片| 亚洲尿pisssex撒尿| 精品久久久久中文人妻被强| 久久久精品成人| 成人国产aaaaaa片视频软件| 啦啦啦在线视频播放www| 俺去俺来也www色官网| 最新版天堂资源在线官网| 久精品久久久久| 欧美精品系列一区二区三区| 免费1级做爰t片在线观看| 精品国产乱码久久久久久l区2| 又黄又爽在线视频| 六月丁香狠狠| 国产熟妇激情一区二区| 精品熟女人妻av久久不卡| 岛国片爱情动作片| 亚洲精品av一区二区a| 高清亚洲人妻系列视频| 亚洲国产精品天堂一区| 亚洲国产 另类 久久精品| 国产91亚洲精品一区二区三区| 中文字幕精品一页| 国产又色又爽又黄的视频免费观看| 国语成人黄色视频| 激情欧美成人久久综合国产| 国产学生在线观看一区二区| 人妻少妇久久久久久91人妻| 免费一看一级毛片全播放| 国产做a爱一级毛片久久| 精品日产久久1卡2卡三卡入口| 香蕉电影久久青青草| 亚洲国产精品一区=区三区| 国产精品久久久久品精三级| 三级伦理神马影院| 黑人美女av大全| 啪啪动态图啪啪| 嫩草影院永久地址| 午夜精品久久久久蜜桃| 日本h视频在线看| 人人妻人人澡人人爽欧美视频| 伊人网热久久| 午夜免费福利在线电影| 国产成人精品专区| 中文字幕人妻av熟女| 好色毛片视频| 美女超爽视频在线观看| 在线免费观看黄色大片| 99精品视频在线观看66| 亚洲精品日本国产一区二区| 亚洲熟妇自偷自拍另类图片| 久久精品国产久精国产| 亚洲国产精品四区在线观看| 亚洲伊人网二区| 亚洲蜜臀av乱码久久精品蜜桃| 国产日韩欧美一区二区视频在线观看| 一区二区三区在线观看精品视频免费| 欧美性片在线观看69式| 一区二区三区精品在线免费观看| 最近2019年中文字幕二页| 又爽又黄又粗的视频| 欧美激情一区二区三区蜜臀| 亚洲+欧美+国产+综合+ | 亚洲精品午夜在线一区二区三区| 国产精品99在线观看丝袜美腿| 国产人伦人妻精品一区二区|