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【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0002-02
引言：隨著我國中醫基礎理論的正式建立以及著手研究，迄今為止60余年的甲子輪回、中醫基礎理論研究從最初的中醫經典理論基礎研究、梳理以及構建的中醫基礎理論體系到現在的多學科性的專題研究，取得了巨大的進步，同時也取得了較大的成果。但是就目前中醫基礎理論的整體研究來看，其在理論研究的基本原則方面還是存在著一些問題，這些問題也嚴重的阻礙了我國中醫科學的發展。因此，應該加強中醫與現代醫學相關學科緊密聯系，促進中醫基礎理論學科新內涵的建設，從而能夠推進具有中醫特點的新興醫學理論學科的發展。
1 清醒認識中醫所遭遇的共同體的障礙
中醫是我國特有的一種醫學體系，在中醫的發展過程中，由于在文化、方法論以及中醫基礎理論體系方面的原因，我國的中醫基礎理論在研究過程中存在前所未有的共同體的障礙，下面就共同體障礙的具體表現進行簡單的分析：
1.1 科學共同體的障礙。中醫基礎理論研究中的科學共同體障礙，指的是中醫學方面形成的理論、方法難以與目前的大科學體系相融合發展，直接導致了中醫學的現代化發展緩慢，也使得中醫學基礎理論在實際的研究發展中難以形成理論、技術以及實踐三者相結合的循環發展機制，從而影響了中醫學整體的發展。
1.2 受眾共同體的障礙。由于我國經濟的發展以及社會的進步，目前我國的民眾接受的醫學理念和知識，基本都是建立在以先進的科學技術為基礎的西方醫學上，對以中國的傳統文化為根基的中醫學術卻不是很了解。由于中醫醫學發展緩慢，而西醫卻在普及和發展，我國作為中醫的發源地，民眾對于中醫的任課也興趣不高，從而影響了中醫學術研究的的社會地位，以及心理地位，進而對中醫的發展以及潛能的開發造成了較大的負面影響。
2 正確評價中醫基礎理論的優勢與不足
正確的評價中醫基礎理論的優勢與不足，主要可以從三個方面，即從理論的分類、理論的發生以及理論的推演結果進行評價，下面就此進行簡單的分析闡述：
2.1 從理論的分類評價中醫基礎理論。學科的理論主要是由科學理論、數學與邏輯理
論三部分構成，其中科學理論主要指的是系統化的科學知識，也即是對于事物的客觀看法和評價，數學理論是是從數學的基礎之上對事物進行規律性的認識，邏輯理論指的是對事物進行客觀的邏輯認證。就中醫基礎理論來看，其在科學理論方面還是具有較大的優勢，其本身具有中醫，中藥的基礎性體系，而在數學理論以及邏輯理論方面則是較為欠缺，這是中醫基礎理論研究的重要方向之一。
2.1 從理論的發生評價中醫基礎理論。通過對中醫基礎理論的構成的仔細研究分析，
我我們可以得知中醫學的推理發生是以中國古代哲學、文化的思維模式為基礎，這也可以說明中醫學基礎理論并不是以經驗成分與模式推演所形成的非經驗成分的混雜，而是以中國傳統文化的哲學中運氣學為基礎，這也使得中醫學從發生的角度來說，優勢在于理論性較強，不足之處在于缺少必要實踐，因此，在中醫學基礎理論的研究中，應對其中的模式與經驗的成分進行判別，盡可能的應用現代實證科學方法進行研究。
2.3 從理論推演的結果評價中醫基礎理論。 任何的科學理論，都是具有解釋、預見兩項功能的，這也是科學理論對客觀事物進行本質和規律性總結的基礎。在中醫基礎理論中，傳統中醫學基本理論的形成主要是以中國古典的“運氣學”為基礎。中醫學基礎理論的形成不僅僅具有經驗性的概括總結，同時還具有各種模式的推演，這是中醫學基礎理論研究的優勢，但這也影響了中醫基礎理論對現代臨床醫學的指導。
3 明確中醫基礎理論研究的路徑及其特點
就目前我國的中醫基礎理論研究的路徑來看，主要還是由理論研究、臨床總結、實驗研究這3種路徑構成，下面就這三種路徑及特點進行簡單的分析：
3.1 理論研究。中醫基礎理論研究中理論研究路徑主要包括兩個方面：一是以中國古代相關的中醫文獻為基礎，從演變的規律，體系結構以及病證論治用藥規律等方面進行研究。該路徑的特點在于難以形成中醫基礎理論研究的可持續性以及中醫的理論、技術以及實踐的循環機制。 二是以中醫理論現代研究文獻為基礎，進而進行梳理、總結以及詳細挖掘研究。該研究路徑的特點在于局限性，難以對中醫理論進行整合集成。
3.2 臨床研究。臨床研究是中醫基礎理論研究以及形成的重要途徑，臨床研究簡單來說就是根據病情實際進行總結，該路徑的特點在于因為現代醫學的進步，導致臨床研究
的實踐機會越來越少，難以真正在中醫的臨床實踐經驗中總結提煉科學的中醫基礎理論。
3.3 實驗研究。實驗研究是當代醫學理論研究的主要方法，實驗研究簡單來說就是通過實驗，可以對一些醫學理論進行驗證，但是對于中醫醫學來說，中醫理論是以“象”思維作為基礎理論構建的基礎，西方醫學則是以還原論作為指導思想，因此，在實驗之中如何融合這兩種不同思維的思想，這是實驗路徑存在的最大問題，也是中醫理論中的科學問題。
4 結束語
總而言之，中醫基礎理論的研究是我國中醫醫學學術研究中的重要部分，同時也是最為艱難的部分，因此，對于中醫基礎理論的研究而言，政府及中醫相關的機構應該持著開放的態度，歡迎社會以及各個醫學研究機構的參與。在中醫基礎理論的具體研究方面，應該在繼承經典的中醫基礎理論科學的基礎之上，努力創新，用中醫現代化作為中醫基礎理論研究的思想，同時加強中醫學術與其他學科的聯系，加強多學科的交叉融合，以實事求是的態度進行研究，尋找中醫基礎理論研究和現代科學的結合點，從而加速我國中醫的發展，推動中醫科學的發展與更新。
參考文獻
[1] 邢玉瑞. 中醫自身發展規律的內涵探討[J]. 中華中醫藥學刊，2009（12）. 2473-2474
[2] 林德宏，張相輪. 東方的智慧[M]. 南京：江蘇科學技術出版社，1993：605.
《中醫基礎理論》（以下簡稱《中基》）是中醫四大基礎課程之一，是新生接觸的第一門專業課程，是學生今后學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》及臨床各科的基石，對于專業興趣的培養和專業思想的穩定至關重要。所以提高《中基》的教學質量，進行教學方改革，努力增強課堂教學效果具有重要意義。
《中基》的教學普遍采用的是理論教學，授課只是從書本到書本，實際操作少，內容枯燥乏味，學生學習起來感覺比較吃力，而且難以激發學生的學習興趣。大多數學生為了應付考試，對其中的知識點死記硬背，考完后全退還給老師，當然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學習中發揮應有的基礎作用。要改變這一現狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學科特點和學生的知識和思維體系特點之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫學的哲學基礎、思維方法，以及中醫對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內容深邃而抽象，致使中醫學在思維方式和理論體系上都完全不同于現代科學；而《中基》教學對象恰是剛剛邁進大學校門的新生，其文化基礎基本上是近、現代科學知識，其思維模式以抽象邏輯為主，故學生在以往學習中建立起來的思維方式難以接受中醫學這個陌生的思維模式和知識結構，致使初學者在學習時往往感到茫然不知所措。要改變這一現狀，強化教學效果，就必須探索新的教學方法。
為了在學生的習慣思維和中醫理論的傳統思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對《中基》的實踐教學進行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學質量，我們對《中基》教學環節做了適當調整，針對書中一些理論內容，插入實驗教學，以藏象的肺臟學習為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發和肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內涵主要包括兩個方面：一是通過肺氣的宣發運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛氣的推動作用下化為汗液，并在衛氣的調節作用下有節制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過程，反之，肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學生理解并信任肺的這一功能，我們設計了一個實驗內容，通過減少實驗動物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后，同學們驚呼神奇，是實驗對理論認證的神奇，也是同學們對此法激發學習興趣的神奇。實驗與理論相結合，使理論教學更加直觀，首先有助于學生從感性和理性兩方面理解中醫學基礎理論，強化學生對以形象思維為特征的中醫學理論的認識，從而強化本課程的教學效果。其次，實驗教學還能激發學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。再次，實驗教學有助于培養學生的科研及創新意識，提高動手能力和綜合素質。最后，實驗教學有助于促進教師業務素質的提高，教學相長，互相促進。課后對學生就開展實驗課是否有必要進行調查，結果表明，90%學生認為有必要而且對實驗課表現出濃厚興趣。因此，中醫基礎理論的教學方法要改革，可以從實驗教學方面努力。實踐證明，《中基》實驗教學是推動理論教學的有效途徑之一。
中醫基礎理論課程由于其自身的學科特點，決定了其以往的教學方法單一而抽象。而實驗教學法的實施，打破了《中基》傳統教學純理論化、抽象化的模式。實驗教學從教學理念、思維方式、教學方法及手段等多個角度對《中基》理論進行了闡釋，這必將會給《中基》課程的教學帶來重大的影響，也預示著將來研究的發展方向。當然，我們開展《中基》實驗教學的經驗還不足，存在不少問題。所以現階段的實驗教學處于初試階段，對學生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經驗，需要更多人共同努力。
當然，這只是眾多教學方法之一，要真正使中醫基礎理論教好、學好、教活、學活，根據時代的發展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫基礎理論體系現代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫基礎理論現代化研究中的困惑，提到以現代科學術語闡釋或印證中醫理論，使之具有現代化的面貌的體系?；蛘哒f要使之客觀化，實驗就是必不可少的一個環節。所以無論是教學的改革還是整個中醫理論體系的改革，實驗教學都能為中醫學的發展獻綿薄之力。
其次，實地調查有助于進一步汲取民間中醫藥鮮活實踐經驗與原創思維的營養中醫藥學服務于大眾，根植于民間。在長期的診療實踐中，民間中醫形成了原創性的診療方法和獨特的診療技術。比如中醫單方、秘方、驗方和獨特醫療技術等等，這些經驗如同散落的珍珠，是數千年來廣大人民群眾與疾病斗爭的經驗積累，是祖國醫學的珍寶和財富。開展實地調查，既能幫助我們明確需求找到醫療實踐中存在的問題，從而從中提煉科學問題，又能取得第一手的實踐素材和鮮活經驗，為中醫基礎理論研究提供源源不斷的營養源泉。李時珍先后到武當山、廬山、茅山、牛首山及湖廣、安徽、河南、河北等地收集藥物標本和處方，并向漁人、樵夫、農民、車夫、藥工、捕蛇者不恥下問，在歷代醫藥研究成就的基礎上，歷經27個寒暑，三易其稿，于明萬歷十八年(1590年)完成了192萬字的巨著《本草綱目》。古代許多中醫名家如扁鵲、華佗等都有江湖遍游的經歷，這其中不僅僅解救了普眾之疾苦，可能更是他們通過實地調查遍訪名師博采眾家之長成才的“繼續教育”過程。更值得一提的是，自古至今，我國始終有一大批舊稱走方醫的“醫生”群體活躍在民間為人治病!他們又稱“鈴醫”或“草澤醫”，“藥有常用之品，有常棄之品，走醫皆收之。病有常見之癥，有罕見之癥，走醫皆習之”［15］。他們或執一草二藥，或憑獨門絕技，療效卓著竟有使“沉疴頓起，名醫拱手”之時。在醫術傳承上，他們注重經驗，以師徒授受為主，又自秘其技不輕授。在醫療診治上，他們擅長一些正統醫家較少涉及的領域;多用禁咒、針灸、推拿等正統醫家較少使用的手法。他們既為中醫藥學的發展作出了重要貢獻，也為我國民族的生存和繁衍作出了貢獻［16-17］。盡管這個群體常不為正規醫家所稱道，其醫術秘技大多又是口耳相傳，但卻可能蘊藏著豐富的診療實踐經驗，非常值得我們學習和深入研究［18］。在近代經濟學研究領域中，最為人稱道的實地調查成功案例是的《江村經濟》研究。當時在其導師馬林諾夫斯基的指導下，于1936年在江蘇省吳江縣廟港鄉開弦弓村(江村)進行了實地調查，在調查基礎上形成了《江村經濟》博士畢業報告，該書出版后成為歐洲一些學院人類學學生的必讀參考書，也因此在1981年獲得英國皇家人類學會授予的人類學界的最高獎──赫胥黎獎，被譽為中國社會學和人類學的奠基人之一，形成了近代中國經濟學研究的一座豐碑［19］。
再者，實地調查有助于進一步培養實事求是的科學精神，營造學術爭鳴的研究氛圍當今時代，中醫學的生存發展遇到了前所未有的歷史機遇期，同時也正在接受來自行業內外多方位多層次的挑戰。特別是現代科學技術的高速發展，將人們帶入從未經歷過甚至從未想象到的新世界，常常令人嘆為觀止。相比之下，深深植根在臨床實踐之中固守了幾千年的中醫學與當下世界顯得越發格格不入。這種反差許多時候讓我們茫然、急躁和焦慮，反映到學術風氣上不免浮躁和虛幻的心態日益濃厚，實事求是的科學精神、平和與包容不同學術觀點的謙虛態度漸漸蝕失。在實地調查過程中，我們既能根據事先制定的調查提綱集中就中醫理論某一個問題或某幾個問題深入探討，也能不拘行業、不限資歷，與關注中醫藥理論發展的人平等地面對面交流，能幫助中醫理論研究者更接地氣，更真實地把握需求和研究趨勢，擦出思想的火花，對進一步培養實事求是的科學精神，營造百家爭鳴的學術氛圍必將大有裨益。王永炎院士在論及大學科背景下中醫學的形勢及整合時指出:“要跳出中醫藥學科的領域，服務于中醫藥事業的戰略任務，強化國家意識，歡迎一切熱愛和愿意參與中醫藥研究的仁人志士加入到中醫藥學的研究、批判和繼承，就共同關注的中醫藥問題展開討論和研究，這樣才會達成共識，從而利于學科的完善與進步。［20］”這一點對于如何開展中醫基礎理論研究也有重要意義。今天我們在這里探討實地調查研究方法為何應該成為中醫基礎理論研究的基本方法之一，絲毫沒有貶抑其他研究方法對于中醫基礎理論研究的重要性，相反，我們認為它們之間一定是互為補充的關系。古人所云“讀萬卷書，行萬里路”言簡意賅，“讀萬卷書”說的是繼承，“行萬里路”指的就是實踐。不僅需要“讀書”和“行路(實踐)”，更需要“讀書”與“行路(實踐)”的相參，才能相得益彰。另外，在近期對中醫學方法論的系統回顧和深刻反思的過程中，我們越來越強烈地感受到“讀書”與“實踐”是中國古賢研究世界的兩個最基本研究方法，中醫學自不例外!“讀書”與“實踐”其實也是構建中醫學理論體系、推動中醫學發展的兩個最基本的方法學原點，它深深地融入并始終支配著中醫理論體系的構建和發展過程!“讀書”、“實踐”與緊隨其后的“思維”三者之間的互動前行，成就了中醫學的輝煌。我們今天倡導實地調查法，并不是從外面找來了一個新方法到中醫里來，而只是尋回漸被人忽視和遺忘的中醫獨特的實踐研究方法。事實上我們發現，還有一些傳統的中醫基礎理論研究方法也被忽視，比如古代賢哲在內丹術的實踐過程中對于生命的真實體驗以及由此對于中醫理論發展的促進作用就很少被人提及和關注，它們甚至已經無法登堂入室了。我們當然應該也必須虛心接納、認真學習一切現代科學技術，但我們在經意或不經意間丟失的傳統東西也實在不少，令人痛惜!我深信在這些被我們輕易拋棄的東西中蘊藏著中國先哲們創造的極其珍貴的科學財富和思想資源。
【關鍵詞】 證候； 病機； 藏象； 中醫證候診斷標準
現代醫學在治療大多數病因復雜、影響因素眾多的疾病方面往往療效欠佳。以“整體觀念，辨證論治”為特色的傳統中醫藥日益彰顯其優越性。辨證論治是中醫學診療疾病的特色，在中醫學理論體系和醫療實踐中占有舉足輕重的地位。本課題旨在基于辨證論治基礎上，以中樞神經系統退行性疾病為切入點，建立此類疾病的系統治療方案和療效評價體系，填補學術界在該項研究中的空白。藏象理論是中醫研究疾病的前提和基礎，更符合中醫臨床辨證論治的本質和規律。本文旨在探討藏象理論對證候標準制度的意義，以期更好地指導臨床實踐。
1 證的相關概念
1.1 證（證候）的概念
1986年，在全國中醫證候規范研究會議上，初步對“證”的概念作了界定：證候是疾病發生和演變過程中某階段本質的反映，它以某些相關的脈癥，不同程度地揭示病因、病位、病機、病勢等，為治療提供依據。這一界定，可以說“證”是對疾病發展過程中某一階段的病因、病性、病位的概括。這一對證候概念的規范目前仍被基本認定［1］。
1.2 辨證的方法
辨證就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。
辨證的方法有多種，計有：①傳統辨證方法：病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經絡辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等。其中，臟腑辨證是根據臟腑的生理功能、病理表現，對疾病證候進行分析歸納，借以推究病機，判斷病變的部位、性質、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎，是辨證體系中的重要組成部分［2］，其直接的理論基礎是藏象學說。②辨證要素辨證：田代華［3］認為，體質、病因、病位是形成證候的三大要素，提出辨證應在綜合臨床各種癥狀和體征的基礎上，利用掌握的中醫基礎理論知識，重點分析確定患者的體質要素、病因要素和病位要素，從而做出正確的證候診斷。③證素辨證：朱文鋒［4］在建立辨證新體系中引入了證素的概念。“證素”，即辨證的基本要素。認為證素是依據證候而辨識的病變本質，主要指辨證所確定的病性與病位，是構成證名的要素，是具體診斷單元而非分類綱領?；咀C素［5］包括病位與病性兩大類約60項左右。辨證過程包括了證候（癥狀、體征等臨床信息）獲取、證素識別、證名判斷3個環節。④證候要（因）素應證組合的辨證方法體系：證候要素［6］是與生理病理相關聯、以病機學說為基礎、并能由可測量和觀察到的癥狀體征等信息集合直接表達的病機單元，同時它又是診斷學的概念。在辨證中引入證候要素這一概念的目的是降低證候的維度，便于分析探討其病機，實現辨證的目的。王永炎［7］提出以證候因素應證組合完善辨證方法體系的建議。研究認為，中醫辨證可采用歸納病因病機、提煉證候因素，進而應證組合進行辨證。
1.3 判定病機的方法
從字面上看，病機便是“疾病的機理”，亦即疾病之所以發生、變化以及出現種種臨床征象的機理?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗窂娬{“謹候氣宜，無失病機”，說明病機的概念之于疾病診斷已具有決定性的意義。因此，至少在《黃帝內經》的時代，病機已成為中醫疾病學說的重要組成部分。如今，病機分析仍然是臨床辨證的關鍵環節，也是考察醫生綜合水平的重要指標。病機的概念具有持續性、階段性、多變性、兼合性及不穩定性等特點［8］。
辨證論治為中醫治病的主要方法，辨證作為辨證論治的第一個環節，其目的顯然為了明確疾病的病機與發展轉化，進而為治療確立原則。辨證的對象是“證”即病機，辨證的依據是“證候”，辨證的結果是“證候診斷”［6］。
2 中醫證候診斷標準研究開展的現狀
現代醫學在治療大多數病因復雜、影響因素眾多的疾病方面往往療效欠佳。以“整體觀念，辨證論治”為特色的傳統中醫藥日益彰顯其優越性。辨證論治是中醫學診療疾病的特色，在中醫學理論體系和醫療實踐中占有舉足輕重的地位，但其自身也存在著缺陷和不足，中國中醫研究院教授史大卓談及：“和現代西醫學相比，傳統中醫整體宏觀推測演譯診察疾病的方法在病理診斷、微觀診斷方面顯得模糊，帶有一定的主觀性……”中醫要發展還是要走向客觀化、標準化、規范化的，因此開展證候標準的研究有重大的現實意義。
吳秀艷等［9］提出中醫證候診斷標準研究的思路：①從病證結合入手，逐步建立證候診斷標準體系；②以證候要素的提取為證候診斷標準體系建立的前提；③運用符合中醫特點的數理方法分析臨床研究結果是建立證候診斷標準體系的關鍵。李建生等［10］總結出證候診斷標準建立的思路與方法：文獻研究是證候研究的基礎、臨床調研是構建證候標準研究的關鍵環節、專家問卷調查提高證候標準的指導性、癥狀/體征量化是證候標準建立的關鍵、計算智能方法的介入，將為證候診斷研究提供技術平臺。
胡金亮等［11］總結了中醫證候診斷標準的研究現狀，包括：證候宏觀標準的研究、證候診斷標準與微觀指標的研究、證候診斷標準與證候的量化研究、證候診斷標準建立的方法學研究。證候診斷客觀化、標準化是辨證論治規范化的基礎，而證候診斷標準的研究關鍵是方法學的合理應用。目前，研究證候診斷標準的方法主要有以下幾種：采用文獻研究與臨床研究相結合的方法、應用臨床流行病學的方法、采用計算智能的方法和應用多學科交叉的方法等。
基于目前中醫證候診斷標準的研究現狀，本研究將以“動態演化”和“證候要素”為重點，建立中樞神經系統退行性疾病的中醫證候診斷標準：將病機與病位兩個層面的演化規律有機地結合起來，最終建立起以時空為結構單位的立體診斷標準，即以證候要素（病機和病位兩個層面）及其相應癥狀、指標為空間內容、以時間序列為時間內容的證候診斷標準。從空間角度確立的證候診斷標準，大致相當于西醫學對疾病的分型；從時間角度確立的證候診斷標準，大致相當于西醫學對疾病的分期。
3 藏象研究與證研究的關系
3.1 “藏象”及藏象學說“藏象”的概念
首見于《素問·六節藏象論》：“帝曰：藏象何如？”王冰解釋“藏象”的“象”說：“象，謂所見于外，可閱者也?！睆埥橘e《類經·三卷·藏象類》說：“象，形象也，藏居于內，形見于外，故曰藏象。”可見，“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的內在本質，“藏象”則是人體系統現象與本質的統一體，是內在臟腑的生理活動及病理變化反映于人體外部的象征，而這種象征客觀地反映了內在臟腑的機能變化，從而作為推論或判斷臟腑機能變化的依據。藏象意為藏于體內的臟腑和臟腑機能反映于外的征象及臟腑的實質形象［12］。
藏象學說［13］，是研究藏象的概念內涵，各臟腑的形態結構、生理機能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環境之間的相互關系的學說。中醫藏象學在中醫基礎理論中，不僅涵蓋了中醫解剖、生理、病理等多個基礎醫學方面的內容，還外延于中醫發病、辨證、診斷、治療等多個方面，換言之，它不僅是闡明人體生理活動與病理機制的中心環節，也是臨床治療學的理論依據。中醫學的基礎理論說到底是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括，藏象實質也就是人體生命的實質［14］。由此可見，中醫辨病、辨證施治是以藏象學為理論基礎的。
3.2 藏象理論
更符合中醫臨床辨證論治的本質和規律藏象學說是中醫理論的核心，是中醫對人體生命功能和形態結構的根本認識，是中醫的精髓——“證”的基石［12，15］。因此，“證”研究的開展是要以藏象理論為前提和基礎的。
在整體觀念指導下的藏象學說，一直是中醫辨證論治的理論基礎，據此，嚴世蕓提出，這種“辨證論治”應該名之為“藏象辨證論治理論體系”。藏象辨證論治理論體系，能極大地提高辨證水平和臨床療效，更符合中醫臨床辨證論治的本質和規律，為中醫辨證論治實現統一、規范、完整的目標奠定基礎［16］。
藏象學說的現代研究主要從理論探討（對某一臟腑功能的專題討論，探討某些術語的概念，闡發各家理論，引用系統論、控制論等進行闡發）、臨床研究（闡發臟腑辨證，探討某些臟腑虛證、實證，腎實證，五臟治法，臟腑同治）和藏象實質的探討及實驗研究等幾個方面開展［14］。目前，中醫藏象學說以“證”的研究為主［17］，而證研究又集中在證候規范化、標準化等方面，可見，中醫證候診斷標準確立的源頭、基礎是藏象學說。
4 中醫證候診斷標準的藏象學基礎
“證”是中醫臨證診斷疾病所特有的工具，證候診斷標準則可謂是辨證的準繩，而辨證又是基于藏象理論指導之下的，因此，證候診斷標準的確立，若在藏象學說指導下，沿著“疾病——證候——病機”的研究思路，并以證候要素為中心環節，則結論更準確、可靠，以期更好地指導臨床實踐。
以中樞神經系統退行性疾病的中醫證候診斷標準研究為例：中樞神經退行性疾病是指神經組織非正常退變引起的一類嚴重威脅人類生存質量的重要疾病。主要包括阿爾茨海默氏病（Alzheimer disease，AD），帕金森?。≒arkinson’s Disease， PD）、亨廷頓病、糖尿病等引起的神經性疾病和肌萎縮側索硬化癥、克-雅氏病（Creutzfeldt disease）和多聚谷氨酸類疾?。≒olygutamine disease）等。此類疾病的發生多以腎藏象病理改變為源頭，以辨證論治為前提，深入研究此類疾病在發展過程中所具有的共同病機——腎中精氣虧虛的基本特征，擬定病機層面的基本證候要素——精虛和氣虛，病位層面的基本證候要素——腎，結合此類疾病的基本特點，確定證候要素的相應癥狀和其它特異性檢測指標。深入觀察證候要素“精虛”和“氣虛”在疾病發展過程中的動態演化內容，研究不同時間階段證候要素的類型及表現規律，系統闡釋此類疾病從虛（精虛、氣虛）瘀（血瘀、痰瘀）風（實風、虛風）的病機變化規律和具體內容。同時觀察疾病在病位層面的傳移過程，研究不同時間段疾病病位從腎到脾、肝、督脈等的病位傳移規律和具體內容。本研究將遵循此研究思路，確立中樞神經系統退行性疾病的中醫證候診斷標準。
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1.2引入人文文化觀念:中國傳統文化是中醫學理論體系的根基，中醫思維方式形成的基礎，與中國傳統文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫思維模式的關鍵，在講授過程中就可以結合中國古代哲學，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養、拓寬學生的知識層面，而且能幫助學生領悟中醫理論的內涵，使學生在潛移默化中掌握中醫特有的思維方式方法。
1.3創新課堂教學方法:從內容上看，《中醫基礎理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經絡)、病因病機、防治原則，各知識模塊特點不同。因此，采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內容，而應綜合運用多種教學方法優化教學，從而達到理想的教學效果。近年來，我們從學生的認知特點和教學規律出發進行中醫基礎理論多樣化教學，采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法，取得了較好的教學效果。
1.3.1互動式教學:課堂上，我們常用討論法進行互動式教學，按照“選題-分組討論-代表發言-提問-解答-點評”的步驟，逐步引導學生透徹理解題意，明晰基本概念和相關原理，貫通相關知識，進行分析、總結，得出結論。此種教學活動，強調了學生的主體地位，通過教師與學生的雙向交流，調動雙方的積極性和能動性，實現教與學的統一，可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固，從而提高教學質量。
1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑，它可使抽象的內容更形象具體，深奧的內容更淺顯易懂[2]。而中醫學是一門實踐性很強的科學，作為中醫臨床實錄的醫案，能最直接地反映醫生的臨床思維。因此，案例式教學接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端，不但能充分吸引學生注意力，而且利于學生理解記憶，適合中醫基礎理論的任何內容。在實際操作中，可根據學習內容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內容詳盡且通俗易懂的古今醫案，組織學生分組討論。
1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創造圖文并茂、生動形象的教學環境。其優勢是它能把多種信息有機地結合起來，學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經絡學說的內容，結合多媒體教學，則圖文并茂，更加直觀，有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解，注重實驗教學
實驗教學是現代教育的重要形式，尤其在醫學教育中，它有著理論教學不可替代的作用，是一種必不可缺的教學方式?！吨嗅t基礎理論》實驗教學是中醫基礎理論傳統教學模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現，中醫方藥的神奇效果得到驗證，從而加深學生對中醫基礎理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫基礎理論》課程某些內容理論性強、抽象，如經絡學說中十二經脈的循行路線、分布規律等，很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態，教師講課費力，學生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學生走進示教課堂，通過人體經絡模擬模型觀察十二經脈的循行路線，進而總結其走向規律、交接次序及在人體的分布規律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強教學效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發學生的學習興趣，活躍教學氣氛，在提高教學質量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫理論內涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫基礎理論的教學中。在系統學習理論的基礎上，通過現代實驗方法和手段對中醫基礎理論進行驗證和闡釋，增加了教學的直觀性，有助于學生正確理解和掌握中醫理論的科學內涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現特征如神態、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發生機理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識，利用網絡資源
由于《中醫基礎理論》知識點多、信息量大、學時數少，單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此，創建《中醫基礎理論》網絡資源庫，為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網絡資源主要包括基礎知識學習、教學內容拓展、學習水平測試三個方面。
3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習，使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學，學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫概念無法真正理解，嚴重影響了學習效率。注意到這一點，我們把講稿及全部教學課件上傳至網絡平臺供學生下載，使學生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時，加大課堂教學信息量，如此則大大提高了教學效率。
中醫美容的歷史可追溯到兩千年前， 其發展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前)，是中醫美容起源時期；第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年)，中醫美容的萌芽時期；第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年)，此期是中醫美容理論體系逐漸成形時期；第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年)，中醫美容的拓展時期，在理論及技術方面都有了較大發展；第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前，中醫美容被冷落，停滯不前；第六階段20世紀80年代中后期，此期中醫美容如沐春風，發展壯大。各級醫院相繼開展中醫美容服務項目，學術論文、著作紛紛發表，各級學會、學術團體相繼成立，學術水平逐級提高，科研院所積極進行中醫美容方面的實驗及臨床研究，中醫美容人才培養方興未艾。
2 中醫美容理論基礎及技術運用
2.1中醫美容的含義：關于中醫美容含義的界定，楊智榮[1]五年前提出，目前根據中醫美容的目的和方式，可以將中醫美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫美容，研究的內容廣博，其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經絡等中醫學說為理論體系的核心，不局限于顏面局部的美化，突出與防疾治病，養生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合，運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理，從而改善人體機能、形態與容貌，達到形體美和容顏美的和諧統一，最終實現容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的；狹義的中醫美容，重在研究美化、養護容顏及損美性皮膚病的預防和治療，同時以中醫醫術與方藥為手段，消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現狀，達到中醫所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫美容是在人體審美的理論原則指導下，運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫藥手段所進行的美容。中醫美容四種服務方式，即“維護”（美容保?。?、“修復”（損容性疾病診治）、“改善”（修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形術）。中醫形神美的定義用語反映了中醫學特色，“形”即指人的形體及其形象，“神”即指人的神機、神明、神志、神色，也就是西醫說的人的生理、心理現象或謂生命活力，形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫美容學給予了定義即中醫美容學是一門在中國傳統美學和中醫基本理論指導下，結合現代美學，運用以自然療法為主的方法，研究健康美麗容顏、形體的養護，損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正，以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫美容的特點：關于中醫美容的特點，許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫美容的基本特點，一是以整體觀為指導原則，二是以辨證論治為施術方法，其作用安全長效，措施防治并舉；楊智榮[1]在2006年出版的規劃教材中提出，對中醫美容的特點進行高度概括，即：整體調養，標本兼治，辨質施調，因人而異；歷史悠久，方法多樣?？梢詺w納出中醫美容所具有的優勢及特點，其核心突出整體觀念，標本兼治，辨質施調。
2.3 中醫美容理論基礎
2.3.1 中醫學基本理論是中醫美容的理論核心：中醫的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經絡理論等與美容、人體養生保健有著密切關系，這些理論是中醫美容基本理論形成的基礎，對中醫美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐：1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》，將體質學理論發揮和運用，對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述，豐富了中醫美容理論體系，對中醫美容理論創新起到重要作用。2009年中華中醫藥學會了《中醫體質分類與判定》標準[5]，使體質分類更加科學化、規范化，對體質辨識及在中醫美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫人體美學理論促進中醫美容學科發展： 李紅陽提出構建中醫人體美學理論體系，促進中醫美容學科發展。中醫整體審美思想為“形神統一”、“天人相應”?！按筢t精誠”是中醫美學理論的精髓，即強調善是美的前提，不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養及外在容貌美化上有著獨特優勢。中藥美容保健法是指在中醫中藥基礎理論的指導下，運用中草藥提高或恢復機體的生理功能，美化人體，保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物，以內服或外用，平衡臟腑陰陽，調和經絡氣血，提高生理功能，達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫整體觀念和辨證論治理論指導下，因人而調，辨質施調，充分發揮中藥美容作用，它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫美容方法。中藥內服即是依據辨證論治、辨質施調原則，以內養外，達到美容保健目的，體現中醫治病求本的思想；外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治，達到局部治療效果，體現治標；兩種方法常同時使用，達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪，抗衰美容的人參，駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬，延緩皮膚老化、減少色素沉著、養血悅容的地黃，另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等，不勝枚舉。
2.4.2 經絡美容保?。航浗j美容保健是指在中醫理論指導下，通過經絡、腧穴刺激，疏通經絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養皮膚，達到美顏潤膚，防病保健目的的一種中醫美容技術。其技術方法多樣，效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫膳食調養:膳食調養以中醫學基本理論為指導，采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行，經濟實惠，易于堅持，適用范圍廣。
2.4.4 體質調養技術:體質調養是依據中醫體質學理論，以辨質施調為原則，運用中醫綜合美容調理技術內外結合，標本兼治，改善偏頗體質，對亞健康狀態進行美容保健及皮膚養護，達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態方面突出中醫藥優勢，體現中醫“不治已病，治未病”思想[1]?，F代體質學將人的體質分為九種[5]，并科學建立了體質評判標準和方法，經過體質評定后，辨質施調，運用藥物、膳食、經絡、情志等綜合調理，達到全身陰陽的平衡，健身延年，駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫美容相關技術:音樂調養及情志調節也是中醫范疇的美容技術。中醫尤其重視情志對美容的影響,根據五臟配五音、五志，以中醫五行生克制化理論為指導，即能發揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康，孫濤在《亞健康學》中進行了系統闡述，結合多學者理論，提出亞健康狀態是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態,是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態[11]。世界衛生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環境等方面表現出不適應，介于健康與疾病之間的臨界狀態。以下 3～4個征兆可診斷為“亞健康”：渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態調理就是以中醫基礎理論及體質學理論為指導，辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發方面的建議
3.1應加強中醫美容學、中醫美容理論、中醫傳統美學理論的研究。
3.2注重專科專項的深入研究。在?？茖２〉姆乐?、調理技術、方法、手段方面推陳出新，臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳，擴大影響，促進中醫藥優勢的發揮。
3.3學術研究水平避免低層次，應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經方驗方，挖掘古方效方，并利用現代科研手段，通過基礎實驗研究或臨床療效研究，開發中醫美容藥方及技術，為中醫美容可持續發展奠定理論基礎，古為今用。
3.5注重現代美容技術與傳統中醫美容技術相結合，將成熟有效的美容技術應用于美容實踐，西為中用，中醫美容才得以長青不衰。
3.6中醫美容要國際化[13]，中醫美容理論要現代化、國家化，中醫美容診斷手段現代化，中醫藥研發和運用現代化，中草藥美容制品現代化。
4 展望
未來人們對中醫藥美容保健會有極大的需求和渴望，中醫美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統、規范，達到更高層次的學術水平；隨著學術研究水平的提高，中醫美容技術將推陳出新，最大發揮中醫藥美容保健的特色及優勢，給我們提出嚴峻的挑戰；中醫美容高等教育將得到良性發展，專業人才培養體現校企聯合培養的優勢，共同培育中醫美容復合型、應用型專業人才，美容業從業人員的素質將得到提升，人們美容保健的需求會得到專業技術人才的優質服務和科學保證。
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要發展民族醫藥，首先必須把政策落到實處，跳出思想的局限，獨立自主地進行發展。至于為何要把少數民族傳統醫學從現在的中醫學范疇中提取出來獨立發展，我們認為這主要是由少數民族傳統醫學和中醫學的重大區別所決定的。
1、文化背景不同。根據其文化源流或特殊的地域文化背景，中國少數民族傳統醫學學科可分為若干類系：
(1)受佛教文化影響，特別是受藏傳佛教文化的影響，結合青藏高原的疾病防治經驗和藥物資源，逐漸發展形成了藏醫學、蒙醫學。而傣醫學則具有南傳上座部小乘佛教文化的背景。
(2)受阿拉伯文化影響，特別是受阿維森納《醫典》的影響，并結合自身的醫學實踐而發展出了維吾爾醫藥、回回醫藥、哈薩克醫藥等。
(3)受朝鮮古典醫學影響，并融合中朝古代醫學特點，發展出朝鮮族醫藥。
(4)受漢文化影響，但又具有地域和民族文化特色，從南方地區醫療實踐中發展出苗、壯、瑤、彝、侗、土家、黎等醫藥知識體系。從少數民族傳統醫藥所植根的文化背景而言，其與中醫藥并非源和流、主干和分支的關系，而是一個不同于中醫藥的多元的、復雜的、獨立的文化體系。
2、理論體系不同。文化背景、哲學理念的不同，必然導致少數民族傳統醫藥和中醫藥理論體系的重大差異。中醫學以天人相應和陰陽學說為哲理觀，以臟腑、氣血、經絡為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構成中醫學的理論體系。它的理論核心主要包括以下幾個方面：一是以“天人相應”為一般規律的整體衡動觀；二是以臟腑、經絡、氣血為構架的功能生理學；三是以陰陽為基礎的矛盾平衡說；四是以四診、八綱為內容的診斷學；五是以天然藥物和方劑為主的治療學。而蒙醫基礎理論主要研究人體生理、病理、疾病的診斷和治療原則以及治療方法等，對臨床各科具有指導意義的一門學科。
蒙醫學理論來源于臨床實踐，又反過來指導臨床實踐，并在實踐中不斷得到充實和發展。它不僅僅是醫療經驗的積累，而且具有從實踐中升華出來的一套學術理論。在漫長的歷史發展過程中，接受古代樸素唯物主義和辯證思想―陰陽、五行學說的影響，吸收了印度醫學、藏醫學、中醫學的部分基礎理論，不斷地得到了充實和提高。蒙藥學是對蒙藥進行全面研究的學科，主要研究每味蒙藥的來源、形態、產地、品種和真偽的鑒別、性味、功效以及采收、加工、炮制、貯藏等。蒙藥學還總結出了一整套用藥規律，應用于臨床，而達到防病、治病和健身目的。方劑學是以蒙醫基礎理論為指導，為防病、治病而研究配制、藥物應用的一門學科。內容包括蒙藥的配置原則、配方規則、配方劑型、配制工藝、方劑功能、主治、用法與用量等。蒙醫臨床各科包括內科、外科、溫病科、婦科、兒科、傳統療術科、骨傷科、五官科、皮膚科等。都以蒙醫基礎理論為指導，對疾病進行辯證分析、診斷和治療的具有獨具特色的學科。
二、少數民族傳統醫學的發展趨勢
一方面，加強對民族醫藥學理論的整理、加工，繼承發揚，形成疾病診療的理論支撐；少數民族群體疾病表達譜的建立，利于更好的防病、治病。另一方面，采用現代研究技術，加強民族醫藥的研究開發力度和深度。例如；對民族藥材資源分布、生態環境、同功品種、易混品種以及種植加工、特性鑒別、質量標準等系列專項研究；對新開發的藥品中活性成分的理化性質及藥理毒理進行規范研究；對少數民族的單方或復方制劑進行作用機理的基礎研究、劑型研究、制備工藝技術研究、質量標準研究、臨床實驗研究等等，為民族醫藥的開發提供科學嚴謹的數據，改變過去經驗性的標準和手工作坊式的藥品生產方式，推進資源轉化，提高產品的附加值，增大民族藥品在國內外市場的競爭優勢，從而推動學科的飛躍。
中藥在我國幾千年的發展過程中發揮著重要作用，近年來，對于中藥學的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學科特點的角度出發論證臨床中藥學和中藥臨床藥學，從而為中藥的臨床應用提供有力的依據。
1研究臨床中藥學的意義
中藥在我國的應用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學這一學科的成立以及西藥的快速發展，研究臨床中藥學具有重要的意義，主要體現在以下幾點：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應發生率，在長期的實踐中，人們認為中藥具有較高的安全性，但實際上除了傳統意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會產生不良反應，比如人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會出現四肢抽搐、低血鉀的不良反應，所以通過臨床中藥學研究可以進一步減少中藥在使用過程中不良反應[1]；②提高中藥材質量，我國幅員遼闊，在不同地區、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異，通過臨床中藥學研究可以進一步明確不同地區同一中藥的藥品差異，提高中藥材質量；③提高藥效，節約中草藥，減輕患者的經濟負擔，在當前條件下，中藥制品使用在醫院占有一定的比重，對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費以及藥效發揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對于常見的中成藥特性有深入的了解，促進藥效發揮?？傊?，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應用中安全性更高、藥材質量過關、藥效發揮更好，為臨床用藥提供科學依據。
2臨床中藥學和中藥臨床藥學的概念及其關系
臨床中藥學是一門研究臨床中藥使用規律的學科，核心內容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應發生率等具有重要意義，通過臨床中藥學的研究為治療臨床常見病、多發病以及疑難雜癥等提供有力的依據。中藥臨床藥學指的是在中醫藥理基礎理論的指導下，將患者作為研究對象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用，是一門綜合性學科，屬于臨床藥學一個分支，核心內容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學以及中藥臨床藥學的概念進行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關鍵詞，也就是研究對象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學在研究過程中側重于臨床各科用藥的實踐應用，中藥臨床藥學則是在中藥藥物以及中醫臨床的基礎上發展起來的，同樣是以中醫藥理論作為指導，它屬于臨床藥學一個分支學科，從患者的角度出發，側重于中藥在臨床應用中的合理性。
3臨床中藥學的主要特征
臨床中藥學的主要特征有以下幾點：①以現代中醫基礎理論作為指導，中醫經過幾千年的發展，已經形成了一種完整而獨立的理論體系，這一理論體系對臨床中藥學的研究具有科學的指導意義。中醫基礎理論中涉及到的都是一些基礎性學說，比如：陰陽學說、精氣學說、五行學說、經絡、養生等方面內容，這些對于臨床實踐具有指導意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實踐相結合的指導；②臨床中藥學屬于邊緣學科，具有一定的優勢，醫學不斷發展，在不同的領域具有專門的研究人員進行研究，當然互相滲透，對于臨床中藥學而言，既具備治療學的內容，也具備藥物學的內容，作為這兩種學科的邊緣學科，具有優勢，臨床中藥學在研究階段，通過臨床發現問題，針對這一問題進行實驗，通過實驗獲得一定的效果，反過來應用于臨床，再次觀察應用中存在的問題，如此反反復復，促進了治療學以及醫藥學的發展；③研究方法具有多樣性，臨床中藥學的研究具有復雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠遠不夠的，在實際研究中需要多種方法相結合，在研究階段，既要遵循現代中醫基礎理論，還要通過現代的一些手段進行研究，比如計算機技術等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯合研究才能促進臨床中藥學的發展。
4臨床中藥學的研究內容
由于臨床中藥學的主要任務是參與臨床合理用藥的研究，對于常見藥品不良反應進行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯合使用過程中不良反應的發生率以及治療的有效性等。根據臨床中藥學的這些任務，在實際的研究中主要涉及以下幾個方面的內容：①進一步豐富完善中醫基礎理論，中醫基礎理論是開展臨床中藥學研究的基礎但是在長期的發展過程中，中醫基礎理論尚不完善，而且部分內容具有抽象性，這些都需要在后續的研究中完善，通過臨床中藥學研究，可將一些抽象的中醫概念以及中醫基礎理論中有異議的內容進一步證實，達到中醫基礎理論完整性和一致性；②針對性的藥物配置，保證藥物發揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯合使用的過程中，藥品之間會互相產生作用，可能會引起藥效的發揮不明顯，通過研究，可進一步根據患者的實際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時降低藥品不良反應發生率；③合理的給藥方法，減少不良反應，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應是不同的，所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時降低毒副作用。
5小結
在長期的發展過程中，臨床中藥學應該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時在中藥臨床藥學的研究中還需要加大人才培養，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
參考文獻
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1西醫院校中醫學課堂教學的現狀
1.1外圍環境 計算機信息網絡技術的發展，互聯網以其獨有的傳播方式對傳統的民族文化形成強大的沖擊，對大學生產生復雜而深遠的影響，學生的知識結構和認知思維方法發生了很大變化，同樣網絡上和社會上有關中醫學是“偽科學”的說法，影響著學生的學習興趣。。
1.2中醫學教材 西醫院校的《中醫學》教材，現已更新至第8版，基本上是中醫院校中醫學課程的概括與濃縮，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、內科學、外科學等學科內容，對學習西醫學知識體系的醫學生來講，知識面廣泛，概念抽象、語言難懂，肯定影響其學習興趣。
1.3課程安排 西醫院校中醫學教學，課程一般安排在第三學年進行，這時的醫學生已經經過較系統的西醫學基礎理論學習。西醫學理論的學習，促進了西醫學邏輯思維模式的形成，這時中醫學知識體系的介入，強調哲學與類比思維，必然造成中西醫兩種思維模式的沖撞，加之中醫學只是西醫院校的一門輔助課程，課時不斷壓縮，也在一定程度上影響學生的學習興趣。
1.4教學目標 西醫院校教學大綱對非中醫專業醫學生學習中醫學的目標和基本要求大體一致，即初步具備辨證論治的基本知識，運用中醫常用方劑和針灸來處理常見疾病，為在工作中學習或應用中醫，進行中西醫結合打下一定基礎。實際上，西醫院校的醫學生將來多數從事西醫臨床、教學和科研等，經過短短一個學期的中醫學學習，不可能完全掌握中醫學知識，更別說將來運用中醫知識來處理常見疾病，中醫學學習變成了為被動地應付考試而學習，死記硬背，考完就忘，勢必影響學生的學習興趣。
1.5傳統教學模式 根據既往的教學體會，雖然中醫學是西醫院校的必修課程之一，但由于中醫學教學理念相對陳舊，教學方式簡單、呆板，教學內容抽象、枯 燥、模糊”教學效率不高，理論脫離實際，“一言堂”、“滿堂灌”，照本宣科，造成學生理解與記憶困難，課堂教學對學生吸引力下降，必然影響學生的學習興趣。
2提高西醫院校中醫學課堂教學質量的想法
2.1明確中醫學的教學定位 源自不同文化背景的中、西醫學，雖然分屬不同的醫學體系，有著不同的理論基礎、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫規范等，但在中國，中醫學有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果，擁有中國特色的原創思維，至今仍是我國衛生事業的重要組成部分，和西醫學一樣有著相同的服務客體——人，有共同的研究方向——疾病的發生、發展、變化的規律，最終目標是一致的，都是保護人類健康，且是我國具有原創優勢的科技資源。隨著醫學模式的轉變、替代醫學的興起，中醫學正在逐漸走向與西方主流醫學匯合，美國FDA已承認中醫學為“獨立的完整醫學系統”?；诖?，需要明確西醫院校中醫學的教學定位，即學習中醫學，可以完善西醫院校學生的知識儲備，培養學生批判性和創造性的思維能力，為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段，為應用現代科學知識創造性地研究中醫藥提供思路。
2.2明確中醫學的教學目標 教學目標的設定直接決定著課堂教學的方式與途徑，西醫院校的中醫學教學和中醫院校相比，有其特殊性，對中醫院校來講，教學的目標是培養中醫師，教學大綱所要求的使中醫學生具備辨證論治的基本知識，運用中醫常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學目標不難實現，但對西醫院校來講，以傳授西醫學為主，中醫學只是一門輔助課程，且學時在不斷壓縮，一個學期的中醫學學習，教學大綱所要求的目標很難實現，另外從西醫學生將來的發展來看，需要考慮中醫學知識“學”、“思”、“用”的關系，所以需要明確西醫院校中醫學的教學目‘標，以中醫學基本特點為主線，結合中國傳統文化和中醫學現代研究成果，培養學生正確學習理解中醫學“理、法、方、藥”等基本知識的能力，初步建立中醫學系統、動態、辨證的認知思維方式，為將來的工作實踐和發展奠定基礎。^
2.3改革中醫學的課堂教學模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學模式，已經成為制約學生學習興趣的桎梏，簡單地應用計算機輔助教學，課件只是教材內容的重復，同樣激發不起學生的學習興趣。學生是課堂教學的主體，教師是課堂教學的主導，在教學活動中，中醫學教師要改革課堂教學模式，重視學生的學習能力，發揮主導作用，采用開放、動態、交流的形式，圍繞教學定位和教學目標，課件直觀、形象、生動，教學內容系統、連貫、科學、理論聯系實際，激發學生思維共鳴，充分調動學生學習的積極性和自覺性，增強其分析問題和解決問題的能力。
3提高西醫院校中醫學課堂教學質量的體會
3.1重視緒言導論教學 緒言導論是教材結構系統中的重要一項，是對教材內容的高度濃縮和概括，概括說明了教材的整體內容和課程在學科中的地位，對教材的學習將起到引領、提示、導向等作用。緒言導論教學盡管是在課程之初，但其引領及導向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫院校的醫學生，緒言導論是他們正式接觸中醫醫學體系的第一堂課，第一堂課教學效果的好壞，直接影響著學生對中醫學的認識和學習的動力，在整個學科教學過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學中，從醫學的概念引入，結合世界醫學的分類和中西醫學理論體系的形成和發展，講解中西醫學學科屬性的異同和認知方法的差別，使學生正確理解中醫學的學科屬性，理解中醫學具有獨特的理論體系和不同于西醫學的思維方式。同時圍繞著中國醫藥學是一個偉大的寶庫，結合中國傳統文化，講解中醫學理論體系形成和發展過程中的標志性成就，如中醫學理論體系四大經典著作，孫思邈的“大醫精誠”的醫德思想，李時珍《本草綱目》的世界影響，以及中醫學是我國具有原創優勢的科技資源等，吸引學生的注意力，產生思想共鳴，激發學生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫學的基本特點，講解中國古代哲學對中醫學認識論和方法論形成的影響，使學生對中醫學理論體系有了初步的理解，帶著好奇心和探究欲，逐步合理、有序地轉變認知思維方式，為后續課程的學習打下基礎。
3.2重視認知思維方式培養 教師一談到中醫學認知思維方式，就想到灌輸或轉變，事實上，計算機信息網絡技術的發展和“信息爆炸”，學生的知識結構和認知思維方法發生了很大變化，即便學生當時接受了灌輸的所謂中醫認知思維方式，等再學習其他課程，看到與中醫學理論不相符的情況，仍然會困惑，仍然會反思，所以說學生都有一定的批判意識、質疑精神及創新能力，這需要教師在課堂教學中擺脫傳統思想的束縛，轉變教學理念，發揮積極引導作用，“授之以魚不如授之以漁”，在課堂教學中，筆者給學生闡釋這樣的觀點，任何自然科學的發展，都離不開哲學思想的指導，對中醫學、西醫學來講也是如此，中醫學獨特的司外揣內、取類比象等認知方法屬于形象思維，以五臟為中心的“功能系統”，是建立在宏觀、表象觀察的基礎上，并以中國古代哲學為指導，核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫學是建立在原子論哲學和解剖學技術之上，按照還原分析的思維方法，應用形式邏輯，側重于生命實體原型及其物量變化，并隨著現代科學技術的發展而不斷進步，生物一心理一社會醫學 模式的和個體化醫療方式的發展，許多醫學理念不斷的融合逐漸模糊中醫學和西醫學的界限，所以要使學生理解，醫學是一門實踐性很強的自然科學，不同醫學體系有不同的認知和思維方式，由西醫學的生理病理基礎到中醫學的藏象，由西醫學的視、觸、叩、聽到中醫學的望、聞、問、切，由西醫學的對癥治療到中醫學的辨證論治，由西醫學的“亞健康狀態”到中醫學的“治未病”等，殊途同歸，最終目標是一致的，都是保護人類健康，這樣有利于學生批判性理解中醫學的認知和思維方法，兼容并蓄，提高了學生的學習興趣。
3.3重視教學內容調整 西醫院校的《中醫學》教材，幾乎是中醫院校中醫學課程的概括與濃縮，中醫院校要4年左右時間講解的教學內容，在西醫院校只用1學期的時間完成，且教學學時不斷壓縮，所以筆者對教學內容進行必要的精減和整合，圍繞中醫學整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點，側重中醫藥基礎理論、中醫診斷的技能、辨證論治的方法和規律，教學內容精而少，這樣既保留了中醫學的全貌，又明確了中醫學理論的內涵，同時結合現代研究成果，培養學生從中醫學角度去認識人體生命活動，優化了教學內容，同時提高了學生的學習效率。
3.4重視教學方法的應用 西醫院校的《中醫學》教材，從中醫理論基礎到臨床綜合應用，一定程度上體現了本學科的系統性和連續性，內容繁多而抽象，但教材不等同于教學，在課堂教學中，教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯系、貫通，體現出學科的科學性、系統性、連續性，同時還要體現與西醫學學科的關聯性。如何讓學生對所學內容感興趣，有學習需要與動機，教師作為課堂教學的具體操作者，在教學過程中可以發揮較大的自主性和創造性，教師除了要重視講授式的教學方法，用通俗的現代語言去解釋晦澀、抽象的中醫概念，還應結合現代中西醫結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析闡述，應用啟發法、談論法、演示法、練習法、探究法、比較法等教學方法，激勵學生積極思維，其中多媒體課件應用，直觀、生動、圖文并茂，如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等，可以將中醫學抽象、難理解的內容，恰如其分地表達出來，將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學中創設問題情境，如中醫學的癥、證、病與西醫學的癥、征、病的區別與聯系，循證醫學中的證和辨證論治中的證的區別等，給學生一定的參與時間，讓學生對課程中的問題主動思考、討論，歸納解決方案，提高了學生的自主學習、獨立思考能力，變被動的學習為主動的探索，在“授魚”同時又“授漁”，同時善用表揚，激發學生學習動力，提高了學生學習知識和運用知識的能力。
3.5重視理論聯系實際 中醫學是一門實踐性很強的學科，中醫學理論是臨床實踐的總結，所以教師應搜集、整理古代醫案和臨床實踐中的一些適合于中醫學教學的案例，在課堂教學中根據教學內容適時展示給學生，如講解辨證論治時，筆者在精講辨證論治的原則和方法后，給出學生適當的案例，讓學生自己運用中醫學理論去辨證，通過認真思考解決案例中提出的問題，使學生認識到正確的辨證論治，同時結合學生的西醫學知識，體會認識疾病的角度和治療方法多樣性，認識中西醫學各有優勢和不足，強化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實際和西醫院校學生將來的發展，講解方劑學內容時，從2009-2010學年開始增加中成藥的合理使用內容，教授學生如何根據中成藥的說明書，結合所學的中醫學理論，辨證地使用中成藥，而不是根據藥名或把中成藥當西藥用，同時注意合理地進行中西藥聯用以及注意中成藥的不良反應等，收到了較好的教學效果。
在教學過程中,注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合,在傳授知識的基礎上,更加突出能力、智力的培養,有效活躍課堂氛圍,加強師生互動,使學生從被動的接受變為主動的學習,教學相長,有益于教學質量的提高。
2多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐
2.1醫林故事、傳統文化的導入法
國內外大量的教學實踐研究證明,傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位［1］。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展,講授金元時期的劉完素時,可用故事導入。劉完素以“火熱論”而名著醫林,他理論上的獨樹一幟,得益于《素問·至真要大論》中病機十九條的啟迪,十九條病機中論屬火的病機約占四分之一,且劉完素生于北方,風土剛燥,素體陽盛,又處宋金交戰,疫病流行,用《局方》溫燥之品治療所發熱病,常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥,為“寒涼派”代表人。通過故事導入,讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化,對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解,應引入中國的傳統文化?？山柚兑捉洝分小瓣庩枴备拍睢D形,幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀,讓學生意識到傳統文化的科學內涵,中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習,更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。
2.2中西并重,實驗教學法
中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異,但都是以人的生理、病理為研究內容,因而其知識點也可相互貫通聯結［2］。隨著現代科學的發展,使中醫學理論與當代前沿科學相溝通,許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段,如“氣與津液的關系”,可通過灌胃麻黃水煎液,觀測小鼠發汗的情況,與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液,觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響,強化對“氣能攝血”理論理解［3］。同時培養學生根據中醫思維規律,應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。
2.3實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合
藏象,源于《素問·六節藏象論》,是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論,是中醫學的核心理論體系,是中醫基礎理論的重要內容,故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法,連接心動圖機,記錄Ⅱ導聯心電圖,較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果,理解所學的理論知識,熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。如講授“肝主疏泄,調節生殖”時,可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕,各種檢查未發現異常,吃了很多中西藥無效,心理壓力很大。后來領養了一個小孩,1年后妻子懷孕了。經過解釋,學生自然明白了：原來人體是一個有機整體,壓力增加,情志不暢時,會出現“肝郁氣滯”,肝不能正常行使疏泄功能,就會引起女方排卵紊亂、月經不調,或男方排精障礙,從而導致不孕。在這里,“肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析,學生很容易把理論與實踐聯系起來,這樣既激發中醫專業學習興趣,同時又強化教學效果。理論與學科前沿接觸,反映最新的學術成果,使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識,輔之以相關的現代醫學知識來闡釋,以講授“腎主骨生髓”的內容為例,可引入現代醫學研究內容,西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官,皆發生于胚胎外層；西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細胞的生成?？梢宰寣W生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎,既拓寬學生視野,有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。
2.4仿真情境與動漫視頻教學法
仿真情境教學可用于真實,實驗無法實現或者表現不清楚的教學中,從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中,可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動［4］。如對于血液循行、經絡的走向的講授,可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀,其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材,如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現,能有機地將視聽結合起來,聲像并茂,幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來,讓學生如身臨其境,彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足,加深了對教材內容的理解與記憶,達到理性知識與感性認識高度統一。
2.5學生授課體驗法與討論法
“體質”部分內容比較通俗易懂,適宜學生自主授課方式為主導,讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型,并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生,使知識能夠當堂吸收,學以致用。
2.6網絡課程教學法
可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程,為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳,方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱,開展內容豐富的學術討論,及時解答學生提出的疑難問題,有利于發揮學生學習的自主性,培養學生的創新能力,為學生自主學習創造了良好環境。
二、改革教學模式，培養創新思維
中醫藥學是實踐性很強的一門學科，中醫中藥的理論都是基于臨床實踐的基礎之上，從《黃帝內經》到《神農本草經》、《傷寒雜病論》等經典著作的問世，無一不體現出“中醫藥學理論的形成和發展源于豐富的臨床實踐活動”這樣一個觀點。因此，實踐是中醫藥學源生之本，也是其得以發展和創新的堅實基礎，離開了實踐，中醫藥學就是無源之水、無本之木。但是，由于應試教育的影響，實踐教學的重要性在中醫藥的教學工作中長期被忽視。在課程設計上，表現為重理論教學、輕實踐教學，重知識傳授、輕能力培養。同理論課相比，實踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時有限，只講理論部分，而取消了實踐部分，同時在課堂講授過程中，老師注重知識的傳授，輕視能力的培養。盡管當前引入了綜合性、設計性實驗、合作性學習等教學方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學方式仍然沒有得到根本的改變。在實踐教學環節薄弱，理論學習與實踐運用脫節，忽視科研思維和實際能力結合培養的方式下，畢業生高分低能，實踐能力差，創新思維和能力弱，運用現代科學技術手段闡釋傳統中醫理論的能力低，社會適應能力差等問題嚴重。為了適應社會對中醫藥人才需求模式的轉變，我們對學生的培養模式也相應發生了變化，尤其是對高層次中醫藥人才（七年制碩士班），更要求中醫特色科研思維和能力的培養。我們的課程改變了以往老師講、學生按部就班做的教學方式，建立以學生為主體、教師為主導的教學方式，調動學生主動參與學習活動的積極性。在教學過程中，突出學生的主體地位，教學的一切活動都以調動學生的主動性、積極性為出發點，引導學生積極探索，深入思索，自主實踐，促使學生成為教學活動的主角和教學實踐的主人。學生完成從選題、實驗方案設計、實驗準備直至實驗結果獲取的全過程，培養學生的綜合能力和創新能力，使學生得到從實驗思路、實驗技術、觀察能力和分析能力的全面訓練。鼓勵學生成為教學活動和教學實踐的主人公。學生獨立完成選擇、整個過程的實驗設計、實驗制備直到獲得實驗結果，以培養學生的綜合能力和創新能力，使學生獲得實驗的思路，分析能力的實驗技術，得到綜合訓練。主要體現在以下幾個方面。第一，學生自主選擇實驗研究課題，獨立設計實驗研究方案。本課程一改教學內容由教師確定的做法，要求學生在大量查閱文獻的基礎上，自行提出實驗研究課題，自行設計實驗研究方案，在選題和課題設計之后通過課堂交流和答辯，對課題的可行性以及將來的前景進行自我評述，再由學生們自己評選出一項研究課題和研究方案作為本課的實驗研究內容（上述工作進行之前，全體學生自愿組合成4～6個小組，每組3～4個人，教學活動以小組為單位進行）。第二，學生自己動手進行實驗的準備工作。實驗研究的準備工作對保證實驗正常進行并達到預期的結果是至關重要的。學生在以往的實驗課上都是按照實驗指導的要求，在實驗人員提前準備好一切物品的前提下，重現實驗的內容，往往能夠取得預期的結果，而對實驗前的準備工作卻知之甚少。我們把實驗準備當作一個重要組成部分，這也是對學生科研思維培養的一個不可或缺的重要內容，為其以后的科研能力的培養打下堅實的基礎。第三，學生獨立完成實驗操作。對現代科學的缺乏（包括現代醫學）的認識和研究的基本技能訓練的基本研究方法，動手能力差是中國大學生普遍的問題，要培養學生的實驗技能，操作訓練方法，提高學生的實踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學習和掌握實驗方法和實驗技術。在實驗設計完成時，依據具體的實驗內容，確定基本指標，廣泛開展相關實驗參數的檢測方法，并進行分析和比較，結合實驗室的條件和教學的預算，選定實驗指標的測定方法。讓學生了解實驗測量的方法，可以為以后的工作打好基礎。其次，認真做好預實驗。預實驗是在正式實驗之前安排的一個步驟，用少量的實驗動物來對學生的操作技能進行訓練。教師引導學生從實驗動物抓住，稱重，編號，動物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實驗動物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實驗儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實驗試劑的配置以及存儲等反復操練，督促學生熟練掌握，以保證實驗的順利進行。最后，注重對預實驗結果的分析，強調中醫特色。我們的課程中，尤其是實驗課后，非常重視學生對預實驗結果的分析，尤其是對那些不能出現理想結果的實驗更是要求大家分析其中的原因，并在各個小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經驗教訓，為以后的正式實驗提供有益的指導，促進正式實驗的順利進行。
