時間：2023-07-07 09:21:10
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信息技術課是以其獨特的優勢被廣泛地應用于其他學科的教學之中的。在輔助其他學科時，信息技術表現的手段是極其直觀形象的，信息技術在其他學科的教學中也收到了極好的教學效果。信息技術課程的內容是很豐富的，由于內容的不同，學生情況的不同，老師可以采用的教學方式也是不同的。從事多年的教學之后，我認為即使學生限于某種優秀的教學方式，信息技術的教學活動也不能拘泥于單調。這樣學生容易被限于一種固定的套路當中，從而限制了學生自主學習的積極性。相反，老師應該根據教學內容和學生特點的不同采取不同的教學方式來激發學生學習計算機課的興趣，從而讓學生得到全面的發展。
二、信息老師要創設有效的課堂導入來提高學生的學習信息課的積極性
有效的課堂導入能激發學生學習興趣，啟迪學生思維，集中學生注意力，使其積極主動地投入到對新知的學習中。
初一新學期開學第一課是《信息與信息社會》。這一課主要介紹一些理論知識，教師簡單講解，學生自己閱讀，就可以完成教學。但這樣教學會使學生對概念理解不深，也容易使學生對信息技術課產生厭倦。所以在講授這一課時，我采用了調查問卷的方法，讓學生完成一份我精心準備的關于信息技術學習和教學現狀的調查。學生一下子被調查問卷吸引了，每個人都認真如實地填寫問卷。調查結束后，我請學生打開課本，結合剛才的調查，向學生一一講述信息的概念及信息的特征。特別是信息的幾個特征，在這份調查問卷中都能反映出來。由于學生積極參與了調查，所以對信息的特征理解得比較深刻，教師稍一點撥，學生便掌握了。這份調查問卷既可以調動學生的學習積極性，又摸清了學生信息技術學習情況，為以后的信息技術教學做好了準備。
三、教師應該運用多種教學方法來激發學生學習信息課的求知欲
想要促進學生主動地、富有個性地學習，就要求教師積極探索和實踐不同的教學方式。在教學中我靈活地運用講授法、小組合作法、科學探究法、分層教學法、啟發式教學法等，收到了很好的教學效果?！栋鍓K合成》是廣西科學技術出版社和江西科學技術出版社聯合出版的信息技術（初中第一冊）第二單元的內容。這是一節以操作為主的課，同時也是一節總結性的課。學生已學習了WORD的一些知識，現在要求學生制作一張個性十足的板報。這個板報制作我分兩節課來完成。第一節課根據學生的愛好進行分組，把相同愛好的學生分在一組，他們之間有共同的語言。然后讓學生利用網絡（學校微機室已接互聯網）找到自己需要的信息，并把自己的愛好用板報的形式呈現出來。第二節課，學生將自己的成果在BBS上發表，讓大家一起來投票評比。投票后討論、交流。討論后讓該作品的設計者回答其他同學的一些問題。根據學生表現，教師相機拿出自己的作品，介紹給大家。然后和學生一起總結一下好作品應用的操作技術都有哪些？由此看出，哪些技術的應用使得編寫板報更便捷而且效果好，從而引出本節課的主題―WORD軟件中的文本框的設置。而后，對這個技術進行強化，讓學生修改自己的板報。修改好之后再交流。這樣安排教學內容，對學生來說既培養了他們的創造能力和團體協作的意識，又激發了學生的求知欲。
【關鍵詞】 《中醫診斷學》； 以問題為基礎的教學法
以問題為基礎的教學(Problem-Based Learning，PBL)模式是近年來國際上受到廣泛重視的一種醫學教學模式。PBL教學法在20世紀80年代被引入我國，現在還處于實踐探索階段，在中醫高等院校教育中積累的成功經驗和失敗教訓均較少。在該教學模式中，教師、學生和問題是PBL教學的三個重要要素，而教師又是PBL教學能否成功的關鍵要素。與傳統教學方法相比，PBL教學中教師的地位和作用發生了相當大的變化。
《中醫診斷學》是基礎理論與臨床醫學之間的橋梁課，理論性與實踐性都很強，其范圍廣，內容多。初學者學習的難度較大。為能更好地讓學生掌握《中醫診斷學》的基本知識、基本理論和基本技能，本教研室以學分制1大班為試點，開展了PBL教學，旨在培養學生的團結協作能力和創新精神，提高其動手能力和解決實際問題的能力。作為輔導老師，我們參加了PBL在《中醫診斷學——臟腑辨證》教學的全過程，對于如何成為一名合格的PBL教師有一定的體會。
1 轉變舊觀念，接受新角色
PBL教學模式與傳統教學模式對教師的要求完全不同。PBL教學“以學生為主體”，要求教師角色必須進行根本性轉變，即從傳統教學中教師是注意的中心和知識的源頭，轉變為學生獲得知識的教練或指導者。面對新的教學模式，教師的知識結構要求更加完善，思維要求更敏捷，擔負的責任更重［1］。
目前大多數高校采用一位教師承擔一門課程，或者幾位教師承擔一門課程的教學方式，其中每位教師主講一段(幾部分或幾章內容)的授課方法。這樣可以使教師對教學內容更熟悉，更能講深講透。然而這種教學方式限制了教師的知識面，只有深度而缺乏廣度。中醫診斷學一般開設在大一下學期，學生們剛剛結束了中醫基礎理論的學習，對中醫的認識還比較模糊，如果內容講得太深可能不便于學生理解記憶。作為PBL指導教師，我們除了需要講授學科前沿的研究進展，擴展學生的科研與學習興趣，更需要具有扎實基礎帶領學生討論，予以直接指導。
《中醫診斷學》的知識點繁多、零碎，概念較抽象，“填鴨式”“灌注式”教學方法給學習者帶來了一定的難度。PBL教學圍繞問題而展開，從教學開始提出問題到問題的最終解決主要是通過學生的小組討論和自我學習完成的。在整個的學習過程中，始終是以學生為中心，這與“以教師為中心”“以課堂講授為主”的傳統教學模式有著較大區別。BPL教學不但能培育學生自己探求問題、理解問題、分析問題和解決問題的能力，結合中醫診斷學本身臨床技能應用強的學科特點，亦可強化和彌補操作技能應用的局限，提高學生收集臨床資料及對已獲得的臨床資料進行動態分析和概括的能力［2］。
2 組織討論，注重引導
在傳統的教學方式中，教師的角色就是知識的傳授者，教師始終處于主導地位。PBL教學模式則不同，教師從主導地位轉變為催化者，其主要作用表現為：在學生分析問題的過程中提出非指導性、但具有啟發性的問題來促進小組討論，激發學生思考；協助學生聯系過去相關的知識、經驗；協助學生討論、理清及認識其學習議題；協助學生搜尋及運用學習資源；扮演學生學習的咨詢者［3］?！笆谥贼~，不如授之以漁”，這是PBL的必然要求和結果。在學習過程中，雖然是以學生為中心，但并不意味著教師就可不管不問，對于學生的問題置之不理。教師的“引導”作用應當貫穿始終，特別要扮演好在課堂中的角色。
鼓勵和促進學習是PBL的主要教學方法。指導教師在努力營造良好學習氛圍的同時，還需要設法促使學生開展積極的思維并能夠主動投入到課堂討論中。這就要求設置的問題不能太復雜，應該采用提出一些調動求知欲、發人深省、自由回答式問題。當學生遇到困難而出現“冷場”時，不能代替學生思考，更不能直接指出答案，而是應該注意引導的方式，提供有關線索，引導學生進行討論、思考。最主要的是，幫助學生激活已學的知識，使學生通過自我管理式的學習掌握新知識，并運用這些知識來解釋和解決某些實際問題等。
作為輔導教師，要適時地給予學生鼓勵和肯定，知道如何恰當地干預討論，而不是強行打斷，對學生的問題提出實際的反饋意見，在幫助他們建立信心的同時也可以提高他們學習的積極性和學習效果。此外，必須注意改變傳統的知識權威形象，善用“低姿態”及平等“口吻”，以自己的專業知識來贏得學生的尊重，提高學生參與討論的信心。同時，側重于對學習過程的組織、引導，并對自己的教學實踐進行反思、研究，將整個教學討論融會于教師與學生的最大快樂之中。
3 加深交流，培養感情
通過本次教學，我們發現，每組學生都非常愿意與輔導老師交流，他們討論的內容已經不局限于課堂教學內容的本身，還包括中醫診斷學的學習方法，如何將所學知識應用到實踐，怎樣參與科研活動等諸多問題。事實上，這種交流讓老師們清楚同學的興趣及愛好、了解同學希望學習到哪方面的知識頗有益處，可以有針對性地指導學生，有助于開拓學生思維，從而大大地提高學習興趣。
實際上，在課堂PBL教學之前，師生已經建立了某種關系。教師要求學生根據問題進行預讀和查找資料，一方面引導學生的學習方向，使其始終保持在正確的軌道上，另一方面，幫助學生了解獲取各種信息資源的途徑，啟發學生怎樣對獲取的大量信息進行綜合評價和取舍，并會利用這些信息進行學習和解決實際問題。如果此時與學生溝通不夠，關系不融洽，勢必會影響PBL的教學效果。
PBL教學效果評價非常重要，采用傳統考試方法只能占其一部分，另一部分應由教師根據學生在平時小組討論中的表現進行動態評估。標準由教師和各小組負責學生掌握，師生互評便是其中一種。每次PBL課程討論結束后，在學生對自己的表現互相評論的基礎上，輔導老師從學生在討論中的表現、學生的自我學習情況、小組學習及相互間的合作等方面對該次討論課進行綜合性的評價，肯定優點并指出問題，以促進學生在下次討論時更好地表現自己。同時指導老師也要聽取學生對該階段學習情況及老師的評價，以便不斷改進方法，保證PBL教學的順利進行。
所有這些溝通交流在增進師生感情的同時，更能反應學生本身真實的需要，讓教師真正理解PBL教學的目的與目標，使自身知識水平與業務素質達到PBL的教學需要，亦對PBL教學模式的推廣運用起到了非常大的作用。從表面上看，運用PBL教學時教師的工作量大大減少，似乎教學的重心轉到了學生身上，教師可以輕松些了，其實恰恰相反，PBL對教師的教學技能和課堂組織駕馭能力的要求更高，教師專業化特征越來越明顯，僅有某一學科的知識結構遠遠不能滿足PBL對教師的要求。目前國內具有PBL執行能力的教師還為數不多，這對教師培訓工作也提出了更多的要求［4］。
【參考文獻】
［1］ 黃 翠，王 革，宋光泰，等.PBL教學模式中教師的作用［J］.口腔醫學教育，2006，22（5）：568.
20世紀現代科學技術迅速發展以及現代醫療手段的進步，診療技術日益提高，傳統的中醫受到嚴重的挑戰。怎樣發展中醫學，使之融入時展的步伐，中醫與西醫一樣，正朝著現代化的道路前進，但中醫學必須走自己的道路，走按照自身規律發展的道路，繼續為人類健康做出貢獻。學科間的交叉與融合是當代科學與技術發展的重要趨向，是社會發展的必然。
中醫診療過程是由醫者的一系列心理能力組成的復雜認知過程，中醫生在處理和傳送所接收的信息時具有極大的主動性與靈活性，也有其局限性。有時存在的事物不能被感知，不存在的事物卻能被感知，這就是意向的存在。因此，中醫生在臨床診病中看到、聽到，甚至聞到、觸到什么，這些感覺也許一時不能立刻想起，但仍然可以想象出來。
隨著社會主義市場經濟的發展和城鎮化進程的加快，社區在經濟社會發展中越來越重要。中醫學的特點使其能夠在社區中結合西醫發揮充分的作用。
在治療原則上，中醫學遵循的是因人、因時、因地制宜及因勢利導、標本緩急、異病同治、同病異治、補虛瀉實、寒熱溫清、預防及早治等原則；中醫診法主要包括望、聞、問、切四診，通過觀察面部色澤的變化以及望形體姿態，而推斷五臟疾病及其預后。脈診的方法有遍診脈法、三步久候法、人迎寸口脈診法以及寸口脈診法等。廣大中醫生能夠通過中醫的四診合參在很大一方面代替西醫的理化檢査，這樣勢必相對減少社區醫療門診大型醫療器械的投入和配置，減少社區醫療資金不足等問題，從而節省了病人就診時的醫療費用，從實際工作中解決了看病難、看病貴的問題。盡管這在一定的程度上完全實現還有一定的距離，但是我們應該看到中醫醫療在社區服務中的發展前景。
中醫的針灸、精神療法、按摩、導引、氣功、淋浴、術數等，注重開展預防、保健等綜合服務。隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題，中醫學的這些療法正好可以服務于老齡化的問題。
各級政府部門出臺了多種文件，強調堅持中西并重，突出中醫特色。應該堅持以社會需求為導向，不斷擴寬中醫的服務領域，提高中醫藥服務能力。實踐不但貫穿于中醫理論的始終，體現于理論的各個知識層面，而且是中醫理論的必然歸屬。正因為中醫理論的發生、發展全過程及其必然都是建立在實踐的基礎上。
西醫院校的學生以西醫為主要專業，在接觸中醫學課程之前，已經較系統地學習了西醫學的理論，在其頭腦中形成了固有的觀念，因此在接受各種信息的時候,總是將來自外界的信息與已經形成的思維方式、認知方法進行比較,從而，在學習與西醫學有較大反差的中醫學時，理解和接受有較大困難。通過多年教學實踐，筆者發現學生產生思維碰撞的主要原因是將中醫學理論與醫學理論進行片面、膚淺比較的結果,因此,教學中應把中醫學理論和西醫學理論的比較引上正確軌道，讓學生明白不同的學科體系需要用不同的方法去學習，不同的學科體系有各自不同的強項與弱項。學習了解兩種醫學體系的應用方法和應用價值。通過科學比較，正確認識中醫學的價值和地位。
2用西醫學知識加深對中醫學知識的理解
西醫院校學生與中醫院校學生的專業知識不同，故中醫學授課內容和方法上也應有所不同，在授課中既要保持中醫學理論的完整性、突出中醫學特色,又要多用西醫知識來加深對中醫知識的理解。例如，在講授清熱藥時，既按中醫理論講授其功效和臨床應用，又講授清熱藥的現代藥理研究,如抗菌、抗病毒作用，同時強調并舉例說明清熱藥不等同于抗生素，使學生加深了理解。又如在講授腎主骨時，同時介紹現代藥理研究補腎藥物可以促進骨折的愈合，且能促進骨骼的生長發育。
3介紹中醫藥科研成果以提高對中醫學認識
教學中介紹中醫藥科研成果，如血瘀證的研究進展、腎虛與衰老的研究進展等。介紹中西醫結合的方法在臨床應用，如中西醫結合治療腎臟病、血液病、腫瘤等,可以引導和激發學生對中醫學以及中西醫結合的興趣，為今后學習中醫學、研究中醫學打下良好基礎。
4充實現行教材以提高教學效果
近幾年來,我國西醫院校的中醫學教學均使用《中醫學》第7版教材（人民衛生出版社出版），但教材中針灸學基礎章節，無按摩基礎知識及針灸治療常見疾病的相關內容，我們增加了按摩學基礎知識和在臨床和養生、保健中的具體應用,針灸治療的常見疾病。另外，在講解常用中藥時,配了藥物圖片，并增加現代藥理研究內容,從而加深了學生的感性認識，收到良好教學效果。
5重視臨床示教
中醫學是一門實踐性很強的學科，基礎理論與臨床聯系密切，故講課時應多舉臨床病案，以增強中醫學理論的說服力，從而加深學生對中醫學理論的理解。近幾年來，我校中醫學課程設置為72學時，其中大課60學時，示教12學時(分4次進行第1次為中醫診法示教，重點在舌診和脈診;第2次示教先是在教師的指導下，用中醫理法方藥的知識診治疾病，然后給學生介紹臨床常用中成藥的劑型和使用要點；第3次示教是帶領學生參觀中藥標本室’對照各種實物標本，結合大課所講授的中藥學知識著重介紹各類中藥的臨床作用特點和區別;第4次示教為針灸示教，讓學生了解怎樣用針灸治療常見病。通過多次對學生進行調查，結果學生對中醫學教學的滿意度名列各科教學的前茅,多數學生要求增加中醫學示教時間，表明學生對中醫學已經有濃厚的興趣。
6中醫學教學中存在的問題
《中醫學》在醫學本科教育中的地位不容忽視?，F代的醫學教育需要《中醫學》教學手段的多元化。我們用FLASH等技術完成了《中醫學四診》的CAL課件，并已啟用，除了用活動控鍵大量插入臨床典型病例照片、錄像外，在舌診原理、診脈指法、脈象等教學難度大的章節中運用FLASH動畫解析，收到了良好的效果。
1 FLASH技術在《中醫學四診》教學中的價值
按教育部要求，西醫院校的本科教學中《中醫學》占3.5個學分，每屆授課達50～70學時，是一門重要的專業考試必修課?！吨嗅t學》從整體理論出發，強調辨證施治，與現代醫學有完全不同的理論體系和思維方式，學習《中醫學》，可以完善學生的認知，有益于學生利用中、西醫的長處創造出新的醫學成就。
傳承二千多年的中醫學，由于其理論抽象和深奧，現代教學技術開展得較為困難，目前仍處于摸索之中。傳統的課堂教學難以使之形象化、多元化；中醫學又是一門經驗醫學，各個老師的經驗不同，其認知也有差別，教學中又往往難以標準化。所以中醫學教學迫切需要恰當地運用多媒體手段，使之在保留傳統教學特色的基礎上進一步現代化、標準化。在臨床，《中醫學》以“四診”為診察疾病的基本手段，是中醫辨證論治的第一手資料，學生需要直觀、形象、標準化的教學來打好扎實的中醫臨床基礎；但所給的課時少，內容多，臨床見習短暫，如何精煉、清晰、突出重點地講好《中醫學四診》，是我們一直在探索的問題。
常用的Microsoft Powerpoint制作的課件，也可插入使用一些圖表、示意圖、照片，甚至鏈接一段視頻，雖然在一定程度上較板書或文檔直觀了不少，但照片是某一瞬間的形態反映，不能反映事物變化的全過程，而錄像只能以一定的速度播放或暫停，無論是交互性還是清晰度其效果均較差，而且對一些難以直接拍攝的、抽象的、活體內的或一些隱私內容的知識點就無法實現拍攝。我們試用Macromedia FLASH技術制作了《中醫學四診》課件，收到了良好的教學效果。
FLASH是美國Macromedia公司開發的矢量圖形編輯和交互式動畫制作專業軟件，具有矢量描述、數據量小、播放流暢等特點，不僅具有“演示”功能，還可以“操作”［1］，支持多種圖象和文件格式或插圖播放形式，利用FLASH軟件制作的課件可實現逼真的動畫效果；且可利用FLASH內建的Action Script交互功能，可以控制、調用不同的圖像動畫文件。
2 運用FLASH制作《中醫學四診》動畫課件舉偶
2.1 用于舌診原理的講解舌診原理主要要講解通過經絡系統將舌與人體內臟、氣血津液密切相連，舌苔的變化是人體內臟變化的一面鏡子。我們用經絡立體模型演示了人體內臟通過經絡和舌的密切聯系。為了使整個圖像清晰逼真，我們用數碼相機分別不同角度拍攝了大量的人體經絡立體模型照片，將這些存于數碼相機的圖形文件， 導入Picture Manager軟件進行圖像處理，再使用flash8軟件自帶的動作腳本功能，根據我們實際的教學需要設置好大小、背景、幀頻、等，反復調試其全局函數和屬性，制成了一個能演示經絡體內外動態走向的、并連續作365°旋轉的經絡立體模型動畫，可以反復循環演示，讓學生們直觀地感受到了全身的經絡溝通著人體內外、上下，把人連接成一個整體，尤其是心、脾、肝、腎、肺等重要臟器與舌的關系能一目了然，這較以往之口頭講解或用模型、示意圖等更直觀生動。
2.2 用于脈診指法的講解脈診指法是診脈正確與否的關鍵，技術性高，課堂上口頭講解或圖片都無法顯示它的全過程和細節之處，而用學生演示則教室大，學生多，看不清，所以一直是課堂教學中存在的問題。
我們應用數碼照相讓經驗豐富的醫生拍攝診脈的分解動作，除、姿勢、時間、呼吸等要求外，指法包括：中指定關、食指定寸、無名指定尺、調節布指、舉、 按、尋（推）、單按等，用FLASH合成動畫電影，同步播放各步驟動作名稱、要領，循環播放，反復演示，使同學們一目了然，條理清楚，易學易練。
2.3 用于正常脈和病理脈象的講解晉代王叔和在《脈經》中曰：“脈理精微，其體難辨，在心易了，指下難明?！闭f明了脈診是復雜的，掌握是比較困難的。脈搏位于皮肉之下，不能直觀，個體差異也大，要依靠醫者手指的靈敏觸覺，長久、反復地體驗、琢磨，才能獲得“心悟”。歷代醫家為了便于使后人掌握，在脈診的形象化方面也用了不少方法：有宋代《圖注脈訣》的脈象圖；上世紀中《脈學闡微》中西結合改良脈象圖；《脈法》脈象圖；上世紀末用脈象儀描取脈電波，但均不盡人意。
我們綜合上述脈象的特點，用FLASH描繪了教材所列常見脈象的示意動畫，以四條橫線劃分三層空間，分別代表診脈浮取、中取、沉取的位置；用脈道的寬度和脈道內血色的深淺代表脈搏的力度；脈道曲線的圓潤度或曲線表面光滑度表示脈搏的流利度和緊張度；每個單元（一息），脈搏的搏動頻率數和間歇期長短表示節率快慢或節律是否整齊，利用FLASH功能，我們把脈搏的頻率或節律調整到與臨床實際病例基本相似。示意動畫與實際的脈象可能還有一定的差距，但較之以往能夠比較切合地動態地體現出了中醫脈象的諸要素，給學生演示后反應良好。
3 運用FLASH技術制作《中醫學》課件的體會
中醫學雖然是一門以邏輯思維為主的學科，但在教學中我們發現，中醫學的某些章節如“四診”“中藥炮制與鑒別”“經絡與針灸法”等卻是具備了形象思維的特性，關鍵是如何正確、恰當地有選擇性地利用多媒體形式來體現，而不要牽強附會，生搬硬套，將生命過程人為地簡單化，或使人體內各種生理病理反應“失真”［2］，中醫學多媒體教學改革的研究是一個系統工程，需要在實踐中不斷地摸索、提高和完善。
現代醫學模式隨著醫學的發展也在不斷發生著轉變?，F代醫學模式是指在現代醫學、科學和哲學基礎上形成的醫學觀和醫療衛生結構體制，也稱“生物心理社會醫學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態環境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯系的社會生物，它不斷與環境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。
醫學模式的轉變從根本上是系統論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發展的必然的思維趨勢。當前不斷發展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫療模式，也是系統思想、整體分析的一種應用。可以說現代整體觀是醫學模式轉變的哲學基礎，醫學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現。不難發現，現代醫學模式的轉變與中醫整體觀念不謀而合，從現代醫學模式角度去理解和學習中醫理論，可以讓臨床專業醫學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫理論體系。
2中醫學教學內容的整合
整體觀念認為人是有機統一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協調的關系，與外界環境（自然環境、社會環境）也有著緊密的聯系。整體觀念相關理論體現在中醫學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發病時節、所處環境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。
中醫學是各醫學院校的一門主干課程，是中醫基礎理論與臨床多科之間的橋梁。學好這門課程，就能熟練運用中醫理論和思維對病情進行辨證分析，綜合探討病情的臨床表現特點、病變規律及鑒別診斷等，從而為防治疾病提供依據。為了提高教學質量，多媒體教學是當前基礎教育領域正在深入開展的整體改革活動中的重要組成部分，它既能繼承傳統教育手段中的合理成分．又能充分吸收、引進現代的教學手段。因此，開展中醫多媒體教學十分必要。
1 改革中醫學傳統教學，實行多媒體教學
中醫學傳統的教學方式是以教師為中心，大都按照書本抽象講授．把陰陽五行、六七情等內容照本宣科講授一遍，再穿插一些病例資料、練習題解。由于中醫的名詞、術語、概念玄乎其玄，枯燥乏味，難以理解，使學生喪失學習興趣，造成中醫學的教學效果低下。如何改善和提高中醫學的教學質量，是解決問題的關鍵，可以通過多媒體教學使教學直觀、生動、形象，改變過去單調、抽象、乏味、呆板的教學模式，而這就需要我們教師將傳統的教學方式改變為配有畫面、圖像、聲音的多媒體的教學方式，從而克服傳統教學中存在的弊端，提高學生的興趣，調動學生們學習的積極性和學習熱情。
2 典型病例在多媒體教學中的作用
典型病例由于具有真實性、可靠性和高度概括性，具有感知特征，通過多媒體運用于教學，有利于學生獲得一定的感性認識，從而使學生能更容易理解和掌握。中醫學理論抽象、難懂，而典型事例能幫助學生變抽象為直觀，變復雜為簡單，從而產生感性認識，感性認識表象清晰，想象生動，理解這門課程就容易得多。典型病例還能幫助學生從中醫理論過渡到臨床，從實踐回到理論，理論和實踐相互結合學習，從而更深地理解中醫這門傳統的醫學。
3 通過臨床病例資料，開展多媒體教學
中醫學的四診、中藥等許多內容可以通過真實臨床病例進行拍照攝像制作、編輯，將之具體化，配合解說詞、文字配音、音樂、動畫，將之制成多媒體課件，能生動形象的表達教師所講述的內容。如我們在講述四診中的舌診時，將臨床病例上所碰見過的典型患者舌像用數碼相機或攝像機拍攝下來，再配合文字、相關解說詞以及圖像、音樂制成多媒體課件，使學生易于理解和記憶。
4 教學儀器與多媒體教學的綜合運用
西醫臨床醫生也應用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足,中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此,西醫院校設置中醫學這門課程是臨床工作的實際需要,而且必須重視西醫院校中醫學教學,使未來的西醫專業人員在學習西醫知識的同時,也兼學中醫知識,為他們在日后臨床工作中使用中醫藥知識打下一個堅實基礎。
1.2科研需要
有調查結果顯示,在醫學科研領域,有許多西醫從事中西醫結合的科研工作,其中高級職稱者最多。這表明,高級職稱者在努力帶頭從事中西醫結合的科學研究,而且許多中、初級人員也在努力跟上。而要從事中西醫結合科研工作的前提,對于西醫工作者而言,首先就要懂得中醫。因此,西醫院校設置中醫教學也是科研工作的需要,為有志于以后從事中西醫結合科研工作的學生提供進一步學習、研究、發展的基礎。
2、明確學習目的,激發學習熱情
在正確認識西醫院校設置《中醫學》這門課程的必要性后,可以讓學生明確學習中醫學課程的目的。通過這門課程的學習,不是讓學生達到精通中醫理論的程度,而是在掌握現代醫學理論的基礎上能靈活恰當地運用中醫方法治療疾病及開展科學研究。具體有三方面:首先是西醫專業學習中醫學,可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運用扎實的現代醫學知識研究中醫的本質,促進中醫與現代醫學的結合,推動中醫發展;其三是通過研究中醫,可以推動現代醫學的進步。這樣,就能夠提高學生學習中醫的思想認識,明確學習目的,激發學習中醫學的興趣。
3、改進教學方法,提高教學質量
3.1改進教學技巧
中醫學這門課程中需要記憶的內容比較多,要想使學生在較短的時間內理解并熟記這些知識點,教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學過程中,我們可以采用趣味教學方法幫助記憶,提高學生的學習興趣。如中藥學教學中,“穿山甲王不留,婦人吃了乳長流”等,這些趣味教學方法,既活躍了課堂氣氛,又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學中,湯頭歌訣也時因拗口難以掌握,而形象的趣味記憶法可以化難為易,如小青龍湯,可記為“少將為媽甘心下跪”,其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細辛)下(為半夏)跪(為桂枝),通過運用趣味法記憶,使中醫學中枯燥的理論、概念變的生動有趣,有助于學生對所學內容的掌握。
3.2增加實驗教學
中醫是實踐醫學,應該增加實驗教學的方法,來豐富和發展教學手段。通過實驗教學,能夠使中醫學中原本抽象、深奧的知識變得直觀、易懂。如脈診,理論看似簡單,實質上是最難學、最難懂的。因此,必須要經過長期的臨床實踐,而且要細心揣摩、研究才能掌握。通過脈象模擬手實驗教學,能夠讓學生學會正確的切脈方法,訓練切脈技能,體會常見脈象的指感特征,使之能在短時間內掌握中醫常見典型脈的診脈技術。這樣就大大降低了中醫教學中脈診的難度,能夠較大幅度地提高教學效果。
3.3運用多媒體教學
運用多媒體教學,能充分發揮學生的感官功能,直觀而又生動地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等,系統地傳授給學生。同時,也能夠激發學生想象力,引導他們多動腦,勤思考,活躍課堂氣氛,從而加深其對知識的理解合記憶。這種形象生動的教學方式改變了學生對中醫理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學中,我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現在學生的面前,從而能使學生進一步理解和掌握學習內容。
3.4運用病案教學法
病案教學是一種醫學實踐教學方法,能將中醫學課堂理論教學與臨床實踐有機結合起來,加深學生對所學知識的理解和記憶,提高學生應用知識的能力。同時,在中醫學教學中利用病案舉例講解疾病,利用病案引導學生對病案進行診斷及治療,使學生學會如何進行臨床思維,能提高學生辨證論治的能力,為學生進入臨床實習和臨床工作打下一個良好的基礎。
4、優化教學內容,充分理解教材精髓
按照國家教育部、衛生部及地方衛生教育部門制定的中等專業衛生學校教學大綱的要求，在不同西醫專業開設一定學時數的中醫學教學課程，其目的是使醫學生對中華民族醫學有所了解，但教學效果與初衷相差甚遠，收益甚微，很不盡人意，教學雙方受困。對此，筆者的看法是：
1 教法陳舊
中醫教學的方法多少年來都是口耳相傳或師承的教學模式，教師在課堂上照本宣科，口若懸河，振振有辭，學生聽后不知所云，課后自學亦百思不得其解，加之實踐性教學環節十分薄弱，導致理論與實踐嚴重脫節，再加上西醫醫學生在中小學學習中接受的是現代科學的教學模式，上中專后我們以傳統的方式給學生灌輸中醫學理論和知識，兩套理論體系產生沖突，易使教學雙方陷入困境，使學生對中醫教學產生走過場、形同虛設及不科學的感覺。
2 教學內容難有共識
中醫的指導思想是整體觀念，理論核心是臟腑、氣血、津液、經絡等，臨床診療特點為辨證論治，但因其理論體系中的諸多概念具有不確定性或模糊性，如比較典型的命門、三焦、經絡等，而概念又是構成理論的基石，中醫理論因受時代的限制，缺少像現代醫學的人體學組織、形態、結構作為認識的基礎，所以使理論體系的論證和可知性大打折扣，甚至某些理論在不同程度上給人們造成了中醫是“玄學”的認識。而在教學的過程中對某些學生提出的不確定性問題，教師亦很難給學生一個圓滿的答復，從而導致了中醫不能自圓其說的境地，難以順利地駕馭教學的全過程，使學生在學習時對中醫理論產生了疑惑。
3 臨診技能教學方面缺少可信的標準
教材內容滯后，教、學員無所適從。編寫醫學教材難，編寫中醫學教材更難，一方面是由于中醫代表性病種急劇減少，政府對中醫研究投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，使中醫在發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新出現的傳染病不斷增加，但中醫對此缺乏成熟理論的指導。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到，既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態?這的確是一件高難度的工作。教師在備課時，不得不在教材之外大量參閱一些新出版的專著和學術資料，并盡量吸收一些重要的已有定論的內容。但是，學生對此意見很大，他們雖然不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內容基本一致的教材。現代醫學在診斷技能等方面都有一個客觀的標準，現代醫學生的學習亦習慣于“理論――實驗實習――自學”的方法，從理論和實驗實踐的結合中獲取知識和技能，而在教學中有可供檢驗、驗證，看得見摸得著的客觀標準，使學生在學習中心中明了，學有所進。而中醫基礎理論的教學則不然，尤其是中醫臨診技能及中醫精髓辨證論治，舌象、脈象就更難教，學生亦很難學，如“證”的含義概念寬、因素多，難以把握，與醫學生已經了解掌握的現代醫學的疾病概念有較大差異，中醫認為主證主要根據望、聞、問、切四診而確定，但其中的舌象、脈象缺乏西醫的標準化檢測檢查儀器，尤其脈診是“心中易了，指下難明”，只靠教者的言傳和學者的意會悟性，每個人的感覺和理解、認識不同，都可能造成診斷結果帶有個人的主觀性或不全面性。再如辨證論治是醫者通過四診合參而進行，其結果易變性大，對相同時間的相同患者，在不同醫者的辨證論治中可能有不同的理解，而沒有一個可供測量的標準，諸如此類的問題都將成為我們中醫理論教學的障礙和阻力。
拓寬思維，調整內容
西醫快，中醫慢？西醫副作用大，中醫副作用??？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫學體系，西醫學與中醫學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫理論知識的同時，適時把中、西醫學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據重要性和實用性，結合大綱要求，將教材內容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內容，教師要向學生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內容，教師要系統地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯系實踐的指導思想不可或缺，要以培養學生的創新思維和學習能力為優先。另外，針對《中醫護理學》、《中醫學》、《中醫學基礎》三門課程內容之間知識交叉、內容重復的現狀，有必要優化整合這三門中醫基礎課程，使其知識內容上的聯系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發展和思維創新。
創新教法，多元施教
“選擇對某節課最有效的教學方法，是教學過程最優化的核心問題之一。”前蘇聯教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。
筆者在多年的實際教學中發現，將啟發引導法、歸納總結法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫素質，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向學生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。
善用資源，形成合力
病案一：李某，男，54歲，失眠2月余因屢治不效。服用歸脾丸、柏子養心丸、安神丸及養血安神之湯劑等無效，現在患者體質偏瘦，面色晦暗，雙目布滿血絲。煩躁倦怠、徹夜不眠，少言、少食、舌淡少苔，脈細。
不寐的病位在心，與脾腎有關，基本病因為陽盛陰衰，陰陽失交。病理性質有虛實兩面，肝郁化火，痰熱內猶，心神不安為實；心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交，心神失養為虛。久病可見虛實夾雜。因此患者不寐乃為虛證，已經服用滋陰降火，養血安神之劑無效，故考慮為心膽氣虛證。
處方：人參10g，茯苓15g，茯神15g，炒棗仁30g，石菖蒲5g，知母10g，川芎10g，龍骨20g，當歸15g，麥冬15g，甘草10g；五付，日一付，水煎服。
二診，患者自述服藥后煩躁不減，夜間仍不能眠。與其家屬細聊始知道，患者病前曾因感寒，自已大劑量服用生姜紅糖水，發大汗后，時日不久才出現失眠，日漸加重。因思起《傷寒論》：發汗過多，其人雙手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。因此試之。
處方：桂枝15g，炙甘草10g；二付，日1付，水煎服三診，患者已有笑顏，問之，其自述服用1付藥后夜間即可入眠，2付后睡眠已近正常。余亦感驚訝。診其脈仍弱，舌淡，少苔。
處方：桂枝108g，炙甘草10g，生龍骨20g，人參10g，牡蠣20g，生姜2片，大棗2枚，3付，日一付，水煎服。
仲景“桂枝甘草湯”臨床多用于治療發汗過多之心悸，屬于心陽衰之心悸，結合脈弱，乏力，氣短等癥，用之多效?；形虼死咧C，亦是發汗過多后，損傷心陽，心舍神，心神失舍，故虛煩躁，不能入眠。雖然無心下悸癥狀，但是病機相同，遵仲景之法，不想卻抓到了不寐的主證，故能夠見顯效。
病案二：王女，29歲，1997年6月初診，患者自述確診肝炎已經5年，現在右脅脹痛，畏寒肢冷，晨起眼瞼足踝浮腫，面色晦暗，診其脈沉弱，舌淡，苔白，查肝功：轉氨酶260單位，思《傷寒論》“少陰白，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之”。
處方：制附子10g，茯苓15g，人參10g，白術15g，白芍15疼5付，日一付，水煎服。
二診，患者自述服藥后，腸鳴腸動明顯，脅痛大減，畏寒肢冷，已經明顯減輕，晨起眼瞼足踝浮腫消失，處其脈仍沉弱。
處方：制附子5g，茯苓10g，人參10g，白術10g白芍15g,當歸10巧4付，日1付，水煎服。
三診，患者自述服藥后，全身舒適，雙手溫和，脅痛消失。視其面色仍晦暗，舌淡，脈已有力。
處方：柴胡75g，當歸100g，白芍100g，茯苓100g，白術50g，薄荷50g，枳殼50g，黨參100g，砂仁30g，炙甘草50g；以上諸藥打粉，每次5g，日3次口服。
1月余后，來醫院復診，面色已有光澤，查肝功：轉氨酶25單位，已降到正常。囑其禁酒，忌辛辣厚味。定期復查肝功能。
此例雖然是脅痛，但辯證屬陽虛寒濕阻滯的附子湯證，初以此方治療，寒濕阻滯之證消失。仍有肝病之面色晦暗，治療以益氣養血，柔肝舒肝之劑收功。這里就有辯證和辯病之分了。仲景《傷寒論》雖然以辯證為治療核心，但是皆與病相聯系。如：太陽病，少陽病，太陰病，少陰病等六經病。言證必言病，言病必言證。這是中醫學，最早、最系統的病和證結合的經典之例。
