時間：2023-07-06 09:29:21
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隨著人口結構和質量的改變、全球化趨勢和高新技術的臨床應用，導致護理實踐復雜性日趨增加，護理職業教育要應對這一挑戰，與先進的護理理念接軌，全面發展我國護理人才培養模式，構建以“職業能力培養”為主線的人才培養模式，注重護生職業能力全程化教育，使我們培養的護理人才具有一定的國際競爭力。
一、構建適應現代衛生職業教育的課程觀和教學觀
現代衛生職業教育是以社會需求為辦學導向，以職業資格標準為評價質量依據的教育。學校要以學生高質量就業為本位，以培養學生的技術能力為核心。教學質量得以保障的核心即課程設置和教學方法。然而目前多數衛生職業院校護理專業課程設置仍沿襲相對獨立的傳統學科體系，課程門類繁多（如3年制中專護理專業在校學習期間僅為2年，而開設的課程達25-27門），學科意識使各門課程人為地強調自成體系，造成觀念、學科界限和定位的諸多沖突，而且，課程設置中缺乏人文社科知識。在此基礎上選擇的教學方法往往忽略了學生作為教學主體在教學活動中應該發揮的作用，一味采取“填鴨式”、“滿堂灌”的方法，使學生成為“容器”，其學習所得完全依賴老師的“一言堂”，沒有師生互動，技能訓練被忽略，學生的創新能力被束縛，教學質量長時間在低水平徘徊。為此應建立新的衛生職教課程觀和教學觀。
1、調整課程結構，突出護理專業特色
職業學校不能采取原有教育的課程模式，必須建立符合職業教育特色的課程體系。課程要由“學科型”走向實用型，由封閉走向開放，由書本走向實踐，圍繞培養高素質實用型衛生技術人才的培養目標，針對護理職業特點，用“以市場為導向，以就業為目標，以能力為本位”的職教觀念指導護理教學改革。課程設置必須打破“學科自成體系”的傳統模式，以“夠用，實用”為原則，實行課程綜合化改革，融知識、實踐、能力、技術于一體，使課程更突出職業特色、貼近臨床實際。
針對課程設置中缺乏人文社科知識，我們調整課程結構，從必修課程中減去了數學、物理、生物學、醫學遺傳學、生物化學等課程作為任選課，安排、增加了與護理專業關系較為密切的醫學邊緣課程，如護理心理學、人際溝通、護理禮儀等，充分協調人文與醫學基礎課程之間、醫學基礎與醫學臨床課程之間的教學銜接和內容取舍等。人文課程及醫學基礎課程本著“必須”、“夠用”、“實用”為原則，增加了臨床教學時數，特別是加強了臨床護理實訓教學環節，將十八周教學調整為十六周理論授課，兩周課間實習；加強了實踐訓練，如《護理學基礎》課程理論與實踐教學比例調整到1:2，以適應臨床護理工作的要求。
2、優化教學方法，促進學生主體能力的發展
要構建新的課堂教學模式，在教學中減少灌輸式教學。在教學過程中，教師不僅要面對知識，而且要面對“人”；不僅要關注學習結果，更要關注學習能力，提倡學生積極主動地參與教學過程。教師要為學生建立良好的學習環境，創建和諧的學習氛圍，提高學生參與程度，保證學生在課堂教學中全員參與、全程參與、全方位參與。通過全體學生參與教學，加深學生對學習價值的認識，使其從思想意識、情感、個性、精神境界方面得到升華，潛能得到激發，學習品質得到提高。
在課程設計上，要按照醫療衛生工作過程設置學習情境，以“應用性理論講授+崗位技能實訓”為課程模式，以職業能力培養為核心，充分體現“在學中做，在做中學”的教學思想，實現“所學與所用”零距離，努力把教學過程轉變為學生自主性、創新性的學習過程。
二、改革實踐、實訓教學，強化職業核心能力培養
實驗、實訓教學環節是護理人才全面掌握和深入融匯知識、訓練科學思維和培養核心能力的重要環節，應以“護理核心能力”培養為主線，建立“學校實訓+社區實踐+醫院實習”三位一體的實踐教學體系，通過“學?！鐓^——醫院”交叉滲透，全程化培養實踐能力。要注重學生護理職業素質和職業情感培養，提倡護生早期接觸臨床和社區，體驗護士角色和病人角色，理解護士職業的價值和情感，學習人際交往溝通技巧、基本的生活護理技術，使學生能夠持續獲得本專業的職業技能、職業能力，增加學生對護理職業的感性認識，同時促進理論知識及臨床實踐技能的有機融合，實現知識的內化。
在實驗、實訓環節應注重以下兩個方面：一是造就健康的職業心理素質。護士工作內容單調重復，工作環境緊張，壓力大，加之傳統習俗、社會偏見對現代護士職能做出了較低評價，影響了護生的專業信念，使部分護生對職業前景產生了困惑或動搖。因此，護生進入實習環節后，應逐步領悟護理工作的內涵，領會護理工作的真、善、美，感悟并認同自己的職業價值，形成恰當的職業價值觀，最終形成健康的專業心理。二是注重多方面的能力培養，包括評估及觀察能力、溝通與合作能力、創新精神與科研能力、應對壓力能力、慎獨自律能力等。
三、完善考評體系，突出崗位能力評價
有時教師眼中很不錯的學生（聽話、成績好、不調皮）并不一定受用人單位歡迎，而教師認為一般化的學生（不太聽話、學習成績一般）由于他們社會適應性較強，思維活躍，表達、協調能力較好，反而會得到用人單位的認可。究其原因：學校的評價方法和標準有問題。一直以來學校的教育方針是要使受教育者的德智體美勞全面發展，但長期以來評價學生的唯一標準就是考試分數，而考試又主要是理論知識，不管學生實際動手能力如何，只要卷面符合標準答案就行。由于對學生的衡量標準出現了偏差，不但不能激發學生的積極性，而且從根本上與職業教育辦學方向相悖。因此根據社會需求及職業資格標準來改革評價學生的標準和方法、改革職業教育的考試考核制度勢在必行。
1、理論教學評價，建立發展性教學評價體系
要以學生的發展為中心進行評價，注重評價內容的全面性、評價方式的多元性、評價對象的全員性，構建完善的評價體系。在評價時不僅要關注學生的基礎知識和基本技能的成績，還要關注學生綜合素質的考查?？蓪⒖荚嚫母餅椤袄碚?實踐操作+綜合能力+創新設計能力”的幾個部分進行評估，對學生的知識、能力、情感態度進行全面評價。如知識技能評價中，應評價學生理論知識在實踐技能中的應用和綜合，看其能否將掌握的課程知識應用到操作技術當中，有關技能是否得到了有效的訓練和提高；情感態度的評價中，應評價學生的自學能力、探究知識能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創新能力等，看這些能力是否得到了相應的發展提高。
2、臨床實踐評價，建立臨床、院校合作的評價體系
急救護理是護理專業的一門核心課程，主要研究各類急性病、創傷、慢性病急性發作等急重癥患者搶救護理的一門綜合性學科，是在學生具備了公共文化課程、醫學基礎課程、臨床?？谱o理課程知識的基礎上學習的一門實踐性很強的專業課程，在專業體系中處在承前啟后的重要位置。其主要任務是培養高職護生對常見急、危、重癥患者的識別、觀察和救護能力，具有專科性、綜合性和實踐性等特點。護士在面對急危重癥時能否及時無誤地做出判斷和救護，直接關系到患者的安危?？焖?、準確的判斷、及時有效地搶救對提高搶救成功率，改善預后，提高救護質量具有重要意義。因此，急救護理課程的教學效果與護生今后緊急狀態下的工作質量有密切的聯系，在護理專業教學中具有重要意義。
2高職護理專業急救護理教材的現狀
2．1教材的改革與建設有了一些突破性的進展
2009年筆者對2000年以來在全國范圍內使用的，人民衛生出版社、高等教育出版社、科學出版社和部分大學出版社等出版的高職護理專業使用的《急救護理學》、《急危重癥護理》、《急診護理學》、《急癥急救與重癥護理》等相關教材進行隨機調研，調查發現:現行護理專業使用的《急救護理》教材的改革方向很明確，都在努力根據高職護理專業的培養目標，探索高職護理專業教育的《急救護理》教材建設方向，并且有了突破性進展，具體表現在:(1)在教學目標上高度強調知識、技能、態度的完整統一，在教材結構上以急救護理學的組成為主線，在教學內容上緊密聯系臨床護理實際以各項護理技術為重點［1］。(2)開始將護理程序貫穿于急危重癥患者救護的教學過程之中，重視急救技術和搶救儀器的使用［2］。(3)在重視讓學生掌握各種急救知識和技能的同時，強調對其急救意識和嚴謹思維方法的培養，打破了傳統的只重視知識的自身要素，而忽視對學習者思維和情感培養的編寫模式［3］。(4)教材重視貼近前沿，突出救護的整體性，能力目標符合崗位要求和高職學生的特點［4］。
2．2尚存一些不足需要深入的研究整體的優化
高職護理專業《急救護理》教材尚存的問題:從教材的體例結構和內容設置方面看，其醫療化的設置弊端尚未完全糾正，教學內容的構成通常是“急救基礎知識+常用急救技術+各科危重癥搶救+常見急癥救護+重癥監護”等模式。教學內容的設置與護理崗位對知識及技能的要求還存在一定的距離，以臨床急救護理工作為導向進行專業教學的內容還缺乏。對知識的完整性、系統性的重視程度較高，但針對高職學生學習特點且符合崗位需要的急救護理教學內容的研究還需要深入地進行。
3急救護理教材建設的思路
高職護理專業《急救護理》教材的結構與內容設置，應立足于職業教育的目標和護理崗位的實際需要，按照工作過程組織學習過程。職業行動的過程總是按照一定的規律進行的，所謂“完整行動模式”［5］，它可以劃分為:明確任務/獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、檢查控制、評定反饋。要培養學生在工作中處理問題的能力，教學中必須重視“完整行動模式”這一系統化過程的每一個階段［6］。促進學生綜合職業能力的發展，從而使護理專業急救護理的學習者迅速成長為能勝任急救護理崗位的工作者。
3．1高職護理專業《急救護理》教材及教學目標的定位
急救護理是護理專業一門重要的專業課和必修課。通過該課程的學習應使學生具備常見危重癥救護，一般監護、急救護理技術操作的能力;熟悉急救護理工作的內涵及流程;能夠有效地與患者及家屬進行溝通，具有應用所學知識對患者及家屬進行心理護理能力;能夠對急救設備、藥品及物品進行管理。并且通過學習使學生具備較強的工作方法能力和社會能力。
3．2高職護理專業《急救護理》教材的內容設置
職業教育要想培養“解決綜合實踐問題”的能力，必須讓學生有機會在涉及技術、社會和環境等因素的真實工作環境中，過程完整地解決一次實際問題。高職護理專業《急救護理》課程應采用以行動為導向、基于工作過程的課程開發進行設計，整個學習領域由若干個學習情境組成。學習情境的設計主要考慮以下因素:(1)學習情境的設計是根據基于工作過程的教學設計思想的要求進行。學習情境是在職業院校實訓場地對真實工作過程的教學化加工，以完成具體的工作任務為目標。(2)學習情境的前后排序以符合學生認識的規律為依據，從簡單到復雜、從單一到綜合。(3)學習情境設計的過程中盡可能地考慮覆蓋急救護理的院前、急診預檢與分診、觀察與護理、搶救、一般監護技術等。
3．3高職護理專業《急救護理》教材的體例結構
根據學生認知的特點以及崗位的特性，對學習的內容進行組織編排。學習的任務由院前救護到急診科救護，再到急診科重癥監護，直至災難事件的救護，實現由簡單救護到繁雜救護的過渡。刪除前期課程已經學到的單項技術操作的內容，以綜合項目任務為主設置學習任務，學習任務應源于臨床實際的典型工作任務，并具備學習價值。每個學習任務都由學習目標、內容結構、學習任務描述、學習拓展4個部分組成。
3．3．1學習目標
完成本學習任務后，預期學生應當能夠達到的行為程度。
3．3．2內容結構
用圖式化表示學習與工作內容的要點。
3．3．3學習任務描述
包括3部分，一是學習任務的知識要求;二是任務分析，其編寫體例依據現實工作的流程順序遞進，以幫助學生通過任務的學習學會工作的過程;三是評價與反饋，通過項目評價、學習情況反饋了解學生學習任務的完成情況，以及學習中遇到的問題。
3．3．4學習拓展
隨著社會經濟的進步，人們生活和文化水平的提高，人們對于健康的需求和期望不斷增長，21世紀，護理工作發展面臨著重大的機遇和挑戰。兒科護理將向著高質量、多元化和人性化的方向發展。為了適應現代“以就業為導向，以市場需求為宗旨，貫徹以人為本”的職教理念，立足培養護理專業學生全面職業素質的思想，這就要求我們兒科護理學的高職教育工作者對課程教育實施改革和優化。根據護理專業課程的培養目標要求和學生自身發展及就業的需要，合理優化教學內容，改變教學方法，設置能力培養模塊，與臨床對接，成為我們改革探索的趨勢。
《兒童護理》是護理專業的必修課程、主干課程之一，跟內科護理、外科護理、婦產科護理具有同等重要的地位。兒童護理是研究兒童生長、發育、保健、疾病預防及臨床護理的一門護理專業課程。研究對象是從新生兒期至青春期的兒童，運用現代護理理論和技術為兒童提供整體護理，以促進兒童的身心健康[1]。
教學改革堅持“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則，突出“應用性”和“實踐性”， 適應“必需、夠用”和“整體護理”的職教理念。按照職教思想和現代護理理念構建教學內容，淡化學科與學術觀念，降低理論難度，注重實驗實訓和學生技能培養。
一、按照職教理念構建教學內容，降低理論難度
現代高等教育理念以“必須，夠用”為度，我們按照這樣的理念選擇、重組、整合教學內容，避免教學內容遺漏和重復[2]。我院兒科護理教研組負責人組織所有兒科專業課教師參與集體備課，共同商定授課計劃，將兒科護理學與其他課程有交叉的內容進行整合；根據學情特點，將學生缺乏的基礎知識進行補充，增加臨床實例和實驗教學內容，按照職教理念構建教學內容，降低了理論教學難度，激發了學生的學習興趣。
通過病理組織教學內容。在講述較難理解的授課內容時，可以采用“課堂提問+導出第一病例+討論病例（病因、臨床表現、治療要點、護理措施）+提出第二病例+總結本節內容”的模式進行。一節課以一個病例開始，以另一個病例結束，激發學習興趣，降低了理論學習的難度。
二、注重實驗實訓建設，提高學生護理技能
為更好的達到本課程的能力培養目標，培養出不僅基礎理論扎實，更重要的是動手能力強、綜合素質高、創新意識優的專業型技能型高素質護理人才，應注重校內外實驗實訓建設，提高學生護理技能。
1、注重理論教學服務于實驗教學，實現“教學做一體化”
強化校內實驗室建設，為學生的實驗操作提供良好的環境因素。更多內容選擇在理實一體化教室進行，教師講解+示范教學+學生操作的形式，使抽象的知識形象化，理論結合實際，使課堂知識在實踐中得以鞏固。
2、加強校企合作、工學結合的教學模式
加強學院和醫院的合作共贏，使學生在第三學年的頂崗實習過程中，掌握兒科常見疾病的診斷及護理，應用護理程序對急慢性及臨終病兒進行護理；熟悉醫院兒科的各項護理操技術；在實習結束時完成一份兒科護理大型病歷[3]。
3、開發適合本校護理專業學生使用的實驗教材
結合學院軟硬件設備，充分挖掘教學資源，將原開設的兒童護理實驗和母嬰護理實驗項目進行篩選整合，再開發新的實驗項目，編寫適應本學院護理專業學生使用的實驗實訓指導，作為校內自編教材。
三、以學生為中心，任務驅動實現角色扮演
為激發學生的學習興趣，盡早實現角色轉變。在教學模式上，提倡以問題為中心的教學方法，以提出護理問題為焦點，以學生為主體，培養學生獨立思考、發現問題、分析問題、創造精神、解決問題的能力。
教學中可充分利用多種教學輔助工具，例如，計算機、幻燈機、視頻、光盤、模具、掛圖等輔助教學，以提高臨床教學的形象性。
以學生為中心的教學目標，要求高職護理專業的學生從學生的角色轉變為為護理活動的執行者、健康知識的宣傳者、健康教育者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
四、以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法
兒童護理人員對兒童的健康必須具備高度的責任感和為兒童護理事業奮斗終生的醫德修養。健康與疾病是一個連續的動態過程，健康不只是沒有疾病，更是生理、心理、精神和社會方面的和諧狀態。以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法[4]。
兒童護理工作者良好的職業道德，對于咿咿學語不能明確表達感情的兒童來說顯得尤為重要，因此在教學過程中，教師不僅要交會學生基本知識、基本理論、基本技能，還應交給學生謹慎、誠實、有愛的服務態度。
兒童正處于生長發育的黃金時期，在各方面的發展水平都與成人有很大差別，不同年齡段的兒童在身心方面發展也不均衡。因此，就要求我們在教學過程中，以兒童的年齡分期和特點設置不同的教學方法，以教學方法的多樣化，培養學生分析問題、解決問題的能力。
兒童的健康與家長的日?？醋o和指導密不可分，我們在教學中還應教會學生對患兒家長的健康知識宣傳和咨詢技巧。使家長能夠培養兒童良好的衛生習慣，例如飯前、便后要洗手，勤剪指甲不吮手指，勤換內衣褲等等，定期對兒童進行健康檢查。
五、小結
兒童從生命開始到整個生長發育的過程中，在基礎醫學、臨床醫學、心理學、社會學等諸多方面均與成人不同，兒童護理工作者責任深遠，工作內容多、難度大、要求高，基于這樣的學科特點和職業教育的新要求，本文主要從四個方面初步探索了《兒童護理》的教學改革和教學優化方法，即按照職教理念構建教學內容，降低理論難度；注重實驗實訓建設，提高學生護理技能；以學生為中心，任務驅動實現角色扮演；以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。旨在適應現代“以就業為導向，以市場需求為宗旨，貫徹以人為本”職教理念，立足培養護理專業學生的全面職業素質。
參考文獻
[1]兒童護理（衛生部護理教改課題研究成果）[M] ，崔焱，程志軍.南京：江蘇科學技術出版社，江蘇教育出版社，2007.1.
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前言：隨著科技技術的飛速發展，高等職業教育的培養目標要由“知識的存儲器”、“技能機器人”轉變為能生存、要發展的“實用型人才”。生理學作為一門重要的醫學基礎課程，是醫學生邁入醫學殿堂的大門。學好生理學將為進一步學習病理學、內科學、診斷學等其他醫學專業課程打下堅實的基礎，為醫學生成為合格的、優秀的人才鋪平道路。在高職高專教育中，把護理專業的學生變被動吸取知識為主動學習知識，幫助學生歸納和整理生理學知識點、靈活運用生理學知識，適應護士崗位需求，是生理學教學改革的重點。
一、生理學教學內容的優化
面對護理專業的學生，根據護士崗位的需要，在生理學教學上可以有針對性地優化教學內容。以教學大綱為依據，以臨床護理工作為目的，使生理學眾多觀點、理論都能指導護理工作。在生理學講授過程中，多穿插一些與臨床護理有關的內容，啟發學生多動腦、多思考、多推理。例如，在講授“心血管的調節”一節時，把腎上腺素和去甲腎上腺素作為重點內容，指出兩者都作為臨床急救藥，但適應癥不同，不能互相替代。另外，可以把不必要的、重復的、與臨床工作脫離的知識進行刪減，如腦循環和尿的濃縮與稀釋等內容可刪掉;對于難點、重點等內容要在課堂上進一步闡述和討論，如血液的理化特性、動作電位和靜息電位、心肌生理特性和生物電及尿生成的三個環節進行著重講授。
隨著社會的發展和教學思想的變革，中外教學理論工作者和教學實踐工作者創造了不少新的教學方法。 1.采用“行動導向教學法”。行動導向的學習是教育學的一種新范式。其基本意義在于：學生是學習過程的中心，教師是學習過程的組織者與協調人，遵循“資訊、計劃、決策、實施、 檢查、評估”這一完整的“行動”過程序列，在教學中教師與學生互動，讓學生通過“獨立地獲取信息、獨立地制訂計劃、獨立地實施計劃、獨立地評估計劃”，在自己“動手”的實踐中，掌握職業技能，學得專業知識，從而構建屬于自己的經驗和知識體系。?？平逃慕虒W是一種“有目標的活動”，即行動，強調“行動即學習”。“行為”作為一種狀態，只是“行動”的結果。所以， 強調“通過行動來學習”，這是?？平逃虒W關注的一個方面。這里所說的行動，既包括個體的主觀意識行動，又包括個體的客觀具體行動，即要實現動作行動與心智行動的整合。專科教育要求教學過程應盡可能與職業的工作過程保持一致性。因而，這一整合將“強迫”學習過程依照職業的工作過程展開，以便獲得完整的職業行動能力。
二、生理學教學方法的優化
1、行動導向教學法是以“行動導向驅動”為主要形式，在教學過程中充分發揮學生的主體作用和教師的主導作用，注重對學生分析問題、解決問題能力的培養，從完成某一方面的“任務”著手，通過引導學生完成“任務”，實現教學目標。從學生接受知識的過程看，知識來源于實踐， 在實踐中得到感性認識，經過反復實踐才能上升到理性認識，并回到實踐中去。如在講授“心臟的泵血過程”時，可安排學生自愿組合（要求至少兩人一組），組成學習小組，讓學生用圖示法講述心臟的泵血過程。在學生通過合作制作出各小組的圖譜后，教師再讓各小組之間充分地交流，引導每位小組成員認真對待他人的意見和建議。這樣，通過觀摩、體驗，既加深了學生對理論知識的理解，又增強了學生分析問題和解決問題的能力。 采用“行動導向”教學，可以變抽象為具體，變枯燥為有趣，讓學生樂于去操作、掌握。當學生完成了某一任務后，內心就會產生一種成就感，一種喜悅感，一種沖擊力，這種力量不僅增強了學生的自信心，還提高了學生學習知識和技能的興趣。
2、問題教學法是一種以提出問題為教學切入點，然后展開問題、解決問題的教學方法。根據生理學的特點，采用問題教學法可取得事半功倍的效果。在這一教學過程中，要求教師潛心鉆研教材，在把握學生知識水平和對知識理解能力的基礎上，對本堂課要提出哪些問題，如何和何時提出問題進行精心設計。例如，在講述脊髓對軀體運動調節時，可以設問：脊髓正常情況下總是與更高位中樞保持聯系，如何了解其單獨作用能對軀體運動功能做出何種調節？脊休克產生的原因有創傷和失去高位中樞的調節作用，如何驗證其原因的產生？脊休克后，部分反射還能恢復，說明了什么問題？這樣既調動了學生學習的積極性，又啟發了學生學習的思路。我們在講課過程中，應不斷提出相關問題，從而自始至終使學生注意于教學過程，不斷地去思考、去表達，極大地調動學生學習的主動性。
生理學教學手段的優化。
多媒體技術是一種將文本、圖像、動畫、聲音等多種信息經特定的軟、硬件制作、編輯和儲存等處理后，所表現出來的技術和方法。孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！倍嗝襟w課件、錄像片、光盤、網絡教學等手段能提供生動、立體的情境，能設計出優化的教學程序，使人體的血液循環過程、呼吸過程、神經纖維的放電過程等生動直觀地呈現在學生面前，易于理解。運用現代化教學手段，有利于學生形象思維、創造思維的發展，培養學生的學習興趣和促進學生的學習主動性， 在心理上進入最佳認知狀態和最佳行為準備狀態，使學生“樂學”。
四、小結
任何一門學科的知識，都是由各個知識點按照內在的規律組成的結構和框架，是一個完整的知識體系，而每個知識點又分為若干個問題點。因此，解剖知識體系，要按照知識和問題的內在結構規律，由表及里，由淺入深，從現象到本質，由實踐到理論，一個一個地剖析解決。從問題開始講授知識，是認識事物的一個基本規律。
參考文獻 ：
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[3]林巖;胡南;孫玉榮;;病理學中PBL教學法初探[J];齊齊哈爾醫學院學報;2008年10期
第一作者簡介：張君（1981-03），男，苗族，湖南沅陵人，講師，主要從事生理學教學及科研工作。
基金項目：湖南省教育廳教學改革項目（湘教通[2013]223號）
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俗話說：“師傅領進門，修行在個人?！币箤W生變被動為主動，最好的方法就是自學。因為這種獨立探索、獨立歸納的學習行為，易使學生對所學的知識在自己的頭腦中建立起符合自己水平和智力結構的有效知識體系。如我在講《翠鳥》一課前，提出自學要求，待學生自學完畢后，我再逐一檢查，稍加點撥并配以適當的練習，使學生初步感知課文是從“外型”、“行動”和“住處”三方面介紹翠鳥的，并能從課文中找出相應的段落。這樣，學習的效果顯然比教師單一的分析概括來得強。
中圖分類號：G623 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0069-01
教育部關于進一步深化中等職業教育教學改革的[教職成（2008）8號]文件中明確指出：“深化中等職業教育人才培養模式的改革，更新教學內容，改進教學方法，突出職業道德教育和職業技能的培養，全面培養學生的綜合素質和職業能力，提高其就業創業能力”。生理學是研究生物體生命活動規律的科學，是形態學與技能學的轉折點，也是基礎醫學與臨床醫學的橋梁，其涵蓋內容非常廣泛。為了培養出高素質的適用性人才，我們對護理專業生理學教學做了以下改革。
1 理論教學的改進
1.1 理論教學結合臨床護理實踐，培養學生分析和解決問題的能力
生理學是一門重要的醫學基礎課，生理學的教學使學生掌握生理學的基本理論、基本知識和基本技術的基礎上，特別注重培養學生分析和解決問題的能力，與臨床有相當廣泛而密切的聯系。以往在教學中強調理論教學，缺乏與臨床實踐的聯系，因此學生學習生理學時感覺枯燥乏味，興趣不高。而進入臨床護理階段又因生理學知識的遺忘，不能深入理解臨床知識。針對以上問題，在理論教學過程中，注意穿插一些與生理學有關的臨床護理實踐事例，使生理學理論教學帶上了護理特色，充分發揮生理學的“橋梁”作用。例如講興奮性的指標時結合臨床給患者進行肌肉注射時要求“兩快一慢”，即進針快、出針快、推藥慢，可減輕注射時的疼痛，就是因為“兩快”縮短了刺激作用的實踐，“一慢”降低了刺激的變率，二者均減弱了刺激強度的緣故；在講述靜脈血壓時，可聯系到在臨床上輸液治療休克時，為防止輸液過多過快，引起靜脈回心血量過多，造成急性右心衰竭，常將中心靜脈壓作為控制輸液速度和輸液量的指標；在講述皮膚散熱方式時，可聯系到在臨床上對于高熱的病人，護理人員要用冰袋、冰帽或進行酒精擦浴等物理降溫處理。對每個護理專業的學生來說，都急切的想知道在護理過程中會遇到怎樣的問題和如何去解決。這些案例的引入，激起了學生興趣，產生了探索問題的欲望，也加深了學生對知識的理解，有利于培養學生的職業能力。
1.2 優化教學手段
生理學是醫學基礎課中學生首次接觸的機能學科，其理論性強，教學學時有限，學生在學習時感到枯燥和難以理解，容易產生厭學情緒，影響教學質量。多媒體教學是借助現代化的媒體達到輔助教學的一種工具，其聲、形、景、動靜結合等多樣的表現形式，將文字、表格、圖片、動畫和視頻信息有機地結合起來，既可在活躍的課堂氣氛中生動地把難點易化，把微觀的事件放大，把宏觀的事件縮小，把復雜的事件簡化，把抽象難懂的內容變得生動形象，不但有利于學生對教學內容的理解，還增加了學生整體思維及分析推理的能力，充分調動學生學習興趣，使課堂教學中知識線條清晰、知識密度提高，在很大程度上緩解了教學信息量不斷增加和課時有限的矛盾。學生在形象化、趣味化地接受知識過程中，充分鍛煉了想象、推斷和立體思維能力，教學效果明顯提高。
2 實驗教學的改進
2.1 編寫生理學實驗指導
生理學是一門實踐性非常強的學科，通過實驗使學生掌握生理學的基本操作，了解生理學實驗設計的基本原則，進一步了解獲得生理學知識的方法，驗證和鞏固生理學的基本原理及提高學生對實驗中各種生理現象的觀察能力，分析能力、獨立思考和解決問題的能力。我校使用的生理學教材沒有配套的實驗指導，嚴重影響了實驗教學的效果。因此，我們生理教研組的教師編寫了力求體現新課標特色的實驗指導書。實驗指導書的編寫一方面給教學帶來了便利；另一方面改變了學生寫實驗報告不規范的現象。
2.2 加強基本技能的訓練
我們在實驗中發現，有不少學生在實驗過程中表現出動手能力差、操作不規范的現象。其原因有：（1）不重視實驗，將實驗當成觀摩課；（2）學生人數較多，動物數量少，學生動手機會少。基于這一情況，在實驗課的初始階段，我們給學生至少安排一次基本操作訓練。訓練內容包括：常用儀器和器械的介紹；常用操作，如全身麻醉、局部麻醉、皮下注射、頸總動脈插管、迷走神經的分離、交感神經的分離等。通過基本操作的訓練，學生的動手能力明顯提高了，有利于實驗課的順利進行。
2.3 優化實驗內容
為了激發學生參與實驗的積極性，我們根據課程標準對實驗內容進行了改革。保留一些驗證性實驗的同時，增加了綜合性實驗。驗證性實驗有利于提高學生的動手能力、分析和解決問題的能力。綜合性實驗的操作難度較大，觀察項目較多，涉及到多個系統，有利于培養學生的創新精神的培養。
3 開展生理學知識競賽
生理學的理論性強、內容繁多，很難引起學生的興趣。為了激發學生的學習興趣，營造良好的學習氛圍，并幫助同學們掌握更多的生理學知識，我們在學期末舉辦了生理學知識競賽。每個班通過初賽選出3名代表參加全校性比賽。賽題有必答題、搶答題、你來比劃我來猜、小組必答題、風險題和觀眾題等。獎品設置了個人獎和團體獎。通過生理學知識競賽一方面同學們體會到了學習的樂趣，加深了對生理學知識的理解；另一方面我們達到了競賽促學習的效果，即鞏固了專業知識，也營造了濃厚的學習氛圍。第三方面團體獎的設置有利于培養學生的團隊精神，提高了綜合素質。
4 完善評估方式
考核是評價教學效果的主要手段，其目的是既能夠充分調動學生學習生理學的積極性，又可培養學生的創新意識，以便為今后的學習奠定良好的基礎。以往的生理學考核采用期中、期末考試來衡量學生的成績，大多數學生把應付考試作為學習的目的，失去了學習的主動性和興趣。結合課程標準我們對以往的生理學考核體系進行了一些改革，注重對綜合能力的評定。改革后的考核內容包括學習態度、實驗考核、理論考核三個部分組成。實驗考核占總成績的30%，內容包括實驗課的預習、實驗過程中的操作能力、實驗態度、實驗紀律、實驗報告的完成情況等，教師據此給出分數。理論考試學校統一安排，占總成績的60%，考試內容包括單選題、多選題、判斷題、填空題及簡答題等。學習態度根據平時學習表現及參加知識競賽等情況打分，占總成績的10%。完善評估方式不僅能全面、客觀衡量學生的學習水平，而且激發了學生學習的興趣，提高了學生的綜合能力。
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-285-02
高等職業教育是將學歷教育與國家職業證書體系銜接起來，以職業能力和職業資格標準為核心，突出實踐動手能力的培養，使學生掌握最新的技能，并將其貫穿于學歷教育的全過程，以此來組織教學內容和設計課程體系，以實現高等職業教育人才培養的目標[1]。
“課證融合”中的“課”是指護理專業的人才培養方案，“證”是指學生畢業后所從事職業崗位要求。 從微觀上講，“課”指專業課程體系，“證”指的職業資格證[2]?！罢n”的實施是教育的應有之義，是實現學生由知識技能，心智技能向策略技能轉變的手段，而職業資格證書持證者具有從事某一職業所必備的學識和技能的證明，是持證者求職、任職、開業的資格憑證，也是用人單位招聘、錄用勞動者的主要依據。在校期間，考取職業資格證，有助于學生增強就業能力。
1 護理專業實行課證融合模式的現實意義
護理專業目前的教學模式、忽略了學生職業崗位的需要，以學科體系知識對接未來職業崗位的要求，出現了所學知識與職業崗位需要的脫節。為了增強學生的就業能力，實現充分就業和優質就業。改革人才培養模式，增強學生動手能力，勢在必行。
課證融合培養模式，注重學生未來職業的需要，以工作過程為參照系設計課堂教學，實現課堂教學與職業崗位的零距離對接。
2 “課證融合”模式的人才培養方案設計
全面分析護理專業國家職業資格鑒定的內容（見表1所示），結合護理專業開設的課程，重新構建基于職業導向的人才培養模式，見圖1所示。
表1 護理專業學可考取的職業資格證
圖1 護理專業課證融合培養模式圖
3 課證融合模式實施框架
3.1 課程改革
根據能力復雜程度，整合典型工作任務，形成綜合能力領域，根據認知規律及職業成長規律重構行動領域，轉化為課程[3]。在學習領域（課程體系中），融入職業考試課程內容。該課程學習結束，學生即可參加相關部門組織的職業資格認證考試，考試合格后，拿到職業資格證書。
課程設置有兩種方式。1.將職業資格考試內容融合到課程內容當中，不另外開設相關課程，如護士執業資格證書是護理人員從事護理工作的首要的證書，在課程授課中，將護士執業考試內容分別融入到內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、護理學基礎等專業課的教學內容中，而不需另外開設相關課程。2.在課程體系中設置資格考試課程。如育嬰師職業資格證，可以單獨設育嬰師課程。學生有單獨的教材，培訓結束，參加資格認證考試。護理人員可以考取的這些證書，均可采取第一種方式，無需另外單獨開設課程。如老年護理員證，融合到老年護理課程中。營養配餐師證，融合到臨床營養課程中。
3.2 職業資格考試要求融入教學大綱
在實際教學活動中，教師依照各門課程標準，組織教學內容，同時糅合各類職業資格考試大綱要求。即課程教學大綱要包含職業資格考試要求，但同時要兼顧培養學生素質和能力，而不是將教學大綱等同于職業資格考試大綱。教育教學活動一方面即達到教書育人的目的，同時讓學生提前了解該行業的職業資格要求,節約學生適應未來崗位的時間。
3.3 整合教學內容
教師要根據大綱要求及時調整教學內容，涵蓋資格考試內容。而不是僅僅教授學生考試內容，要以提高學生的職業素質、人文素質、分析問題、解決問題的能力為原則，組織課堂教學實踐。教師要及時了解未來崗位能力的要求以及資格考試要求。而這兩者都是在動態變化的，因此教師要據此調整自己授課內容，而不是備一次課講好幾屆學生。
3.4 精心設計教學環節
教師在具體的教學實踐中，要精心設計教學環節，增加學生動手能力，融“教”“學”“做”為一體，充分利用新的教學手段，設計實踐教學，真正實現課和證融合，提高學生動手能力。不能用課堂理論知識同化或代替職業能力的培養。
3.5 對教師的要求改變
3.5.1 備課的難度增加了 原來教師上課，參照教學大綱，講清楚重點難點，學生考試達到60分，就可以了。施行“課證融合”模式后，要求教師要了解相關行業職業要求，同時了解資格證書考試要求，并以此來規范和組織教學，增加了老師備課的難度。
3.5.2 對教師設計教學環節的能力要求提高了 由于“課”和“證”融合在一起，教師在上課之前要精心思考如何能使課堂成為一個有機的整體，學生不感覺突兀。按照工作過程序化教學內容，同時完成考證和職業能力培養的任務，這就要求教師要費心思設計教學環節。
3.5.3 對教師行業企業經歷要求提高了?；诼殬I導向的要求，學生要掌握經典工作過程，進而由經驗層面上升到策略層面。因此教師要具有相關行業企業經歷，即具有雙師素質，這樣在實際教學活動中，才能充分鍛煉學生的動手能力，真正做到“課證融合”。
4 改革評價方法
學生的學習效果的評價主要由兩個主體來完成：學校和職業證書考試主管部門如勞動部，衛生部等機構。學?？己朔绞街饕欣碚摽己恕⑦^程性實踐考核、學生平時表現等。主管部門考核，主要是學生參加相關職業考試，并取得合格證書。職業證書獲得率要作為檢驗教學效果的一個重要方面。
5 總結效果
我院通過課證融合，改進人才培養方案，我校學生職業證書取得率達到98%。學生反映，學習目標更加明確，開始理解和設計自己的職業生涯。學校專家組認為，通過課證融合，優化了人才培養的課程體系，充分調動了學生的學習積極性，學生的動手能力增強，有利于學生快速適應未來職業崗位。用人單位反映，學生適應新崗位的時間縮短，工作能力大為提高。
參考文獻
中圖分類號：G717 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2014）01-0061-02
南京衛生學校護理專業是學校的骨干專業，也是全國技能型緊缺人才培養培訓基地、江蘇省示范專業和品牌專業、江蘇省首批技能教學研究基地。護理專業教學團隊成立于2011年3月，由29位專職教師和9位在醫護行業有一定知名度的臨床一線專家組成。團隊成員中碩士研究生14人，博士研究生1人；南京市“優秀青年教師”4名，南京市“十佳雙師型”教師2人，南京市學科帶頭人3人。這是一支具有一定教學和科研能力的隊伍。
一、教科研結合，學練賽并舉
團隊帶頭人、骨干教師是團隊的核心和靈魂。學校十分注重團隊帶頭人與骨干教師的培養。他們必須品德高尚，治學嚴謹，具有團結協作精神和較好的組織管理能力。學校對團隊帶頭人和骨干教師的評選制訂了專門的管理辦法，擇優選拔、兼顧公平。他們不僅要承擔日常的教學任務，在教科研項目開發、社會服務等方面也應走在教師隊伍的前列。為了鼓勵教師的進步，發展教師的專業能力，學校安排教師參加國家級、省級專業培訓，到行業一線進修及國內外考察，共同完成課題項目實施，參與校內外實訓基地建設，指導學生參加職業技能大賽等。通過這些活動，團隊教師學習先進的職業教育思想，開拓視野，更新職業教育理念，積累實際工作經驗，發展專業技能，提高專業素養和實踐教學能力。
為了保證理論和實踐教學的質量，促進每個團隊成員的發展，團隊內部實施“青藍工程”，即每位新教師都有教學經驗豐富的老教師負責帶教，帶教內容包括課堂教學、班主任工作、教師規范等，使新教師在老教師的指導下，教育素養、教學能力和班級管理水平都能得到明顯提高。另外，新入職教師在學校教研督導室的組織下，安排有關教案設計、班會組織、論文寫作等培訓。在個人發展方面，團隊每位教師根據自身情況制訂個人五年發展規劃。在每年年初制訂年度目標，內容包括學歷提升和繼續教育、職稱提升和“雙師”資格、教學成績、教學競賽、或獲獎、課題研究、專業實踐、社團活動與調研目標等，并于第二年初總結上一年度的教育教學成果，分析上年度目標完成情況、個人發展規劃的實施，使每位教師的發展都有可針對、可操作的目標，并通過分析目標完成情況，找出自身的差距與不足，有目的地進行修正和完善自己的教育教學活動，促進個人職業生涯的發展。
為了全面提升全體學生的素質，團隊在首先保障基礎課和專業課理論學習質量的基礎上，本著“能力本位”的原則，特別注重對學生動手能力的訓練。以護理專業為例，實訓基地包含多功能示教室、模擬病區、模擬急重癥單元、模擬手術單元、模擬母嬰護理單元等。在這些模擬單元里，學生在教師的指導下，能夠完全模擬真實的工作環境和操作，鍛煉動手能力，提高感性認識。
二、資源信息共享，社會服務優先
為了實現團隊成員及學校、社會之間的資源共享和優化配置，團隊設有專門的網站，內容包括團隊建設過程、項目申報、建設資訊、成果分享、社會服務、團隊博客等。不僅團隊成員可登陸網站，進行資料上傳和下載，而且其他地區、院校教師也可對感興趣的內容進行下載和利用。
為了進一步服務社會，實現院校合作，培養適合現代護理模式需求的高素質護理人才，從2008年開始，學校與南京明基醫院合作，調研了臺灣地區以及明基醫院先進護理模式與志工服務的特點，探討開展院校合作。在雙方的共同努力和一致意愿的基礎上，簽訂了合作協議。學校根據明基醫院護理模式，修訂了高職護理專業人才培養方案，開發人文課程和專業選修課程，組建“明基班”，開發志工服務課程。分別從2008—2013年級中選擇一個高職護理專業班級冠名為“明基班”，開展工學結合的人才培養模式改革，開發了《志工文化與服務》等人文課程。通過理論教學與現場實踐引導學生理解并內化志工服務的理念、內涵和人文意識。按照自愿的原則，以明基冠名班為基礎組建了明基志工社團，社團學生利用課余時間和假期，組織志工服務?；顒佑蓙碜耘_灣的經驗豐富的志工教師進行指導和管理。教師們循循善誘，引導學生進行志工服務，鍛煉學生的溝通能力，培養學生的服務意識和對病人的關愛之心。在志工服務的基礎上，學生還可擔任各科護士長的助理，在一至兩周的時間內，作為助手輔助護士長的工作。這為學生零距離接觸臨床，了解醫院、科室護理工作特點和內容，培養學生的愛傷觀念、護理理念，樹立正確的職業觀有一定的作用。
A Practical Exploration on Nursing Teaching Faculty Construction
LI Wen-ying
二、應用電化教學媒體
電子教學媒體，課堂教學的引入，各種教學法”教學的案例研究”列出比較法律，”云云，和形象簡單易懂，直接和徹底，能夠激發學生學習的興趣，提高學生學習的主動性。組織課堂和實際，活性，相對“無聊”藥物的“活”，充分調動學生主動。讓學生在案例研究顯示，證實，在比較和鑒別的觀點，激發學生的創造性思維，以提高學生分析問題和解決問題的能力，并熟悉基本知識和基本技能，了解學生。抗癲癇藥如說話時，在不同的癲癇發作的電影第一次放映，使學生集中，口渴，這種情況再次通過抗癲癇藥物的不同類型，學生不會被混淆的選擇對所有類型的癲癇病的藥物。那么為更好地與吸毒相關的癲癇的具體工作的同學。
三、實踐教學的應用
護理處方的執行者，它是疾病的預防，實施前后的監事，由藥物的反饋。護士學習藥理學研究醫學實踐。然而，聯系理論與實踐是當前流行的藥理學教學中，學生普遍反映“必須用不學習，不使用必須學會”這樣一個矛盾的存在。傳統的藥理學教科書主要經典藥物和經典的角色的，但經典教材的藥物也往往由于安全性或有效性問題和其他方面的臨床逐漸被淘汰，因為時間往往沒有足夠的時間來限制引進新的藥物，并沒有機會介紹新藥物的使用和目前流行的管理模式，因此在教學過程中應加強教學內容的更新，以幫助學生理解新進展的藥物。護理在強化實踐需要學生合理使用濫用抗生素的危險防范措施，靜脈輸液不合；一般常用的應用的訓練；急救藥品方法，應用，機制、應用筆記常見的中毒搶救訓練；通常用在新藥與貿易的新藥臨床導論名義，公式和知識的藥物合理應用教育培訓的；知識和能力，拉丁文縮寫普通處方和處方；引入知識培訓；藥物的相互作用和藥物治療監測。在教學中，因而，實踐教學內容應加強。例如：原則性有機磷農藥中毒的搶救，我會聯系教學實驗，讓學生觀察對如兔敵百蟲中毒癥狀的解藥的各種癥狀和影響的實驗，他們的癥狀出現M的典型癥狀如煩躁不安，肌肉震顫。靜脈注射解毒劑阿托品M將迅速緩解中毒的癥狀，如瞳孔會放大，但不明顯緩解肌肉震顫；但在靜脈注射解磷定，肌肉震顫快速緩解癥狀。這樣可以使學生加強與實驗中的理論關系。
關鍵詞： 護理專業學生；人文素質；行動；培養
Key words： nursing students；humanistic quality；action；cultivate
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）33-0231-02
0 引言
這些年，醫學與社會科學飛速發展，而人們對健康的認識也有了質的飛躍，這尤其表現在人們對護理觀念的認識上，已經從傳統“以疾病為中心”轉向了“以病人為中心”，而這種觀念的轉變勢必影響護理模式的發展[1]。當然，“以病人為中心”的護理觀念切實符合新時期護理模式的需求，其宗旨在于以人為中心，以現代化的護理作為指南，以多種專業協作為基礎，以護理程序為手段，以此充分為病人提供一種優質的整體化護理[2]。近幾年，全國各地都在倡導“年輕護士素質提高行動”的理念，旨在動員廣大年輕護士認真學習專業知識，積極行動起來，刻苦訓練“三基”技能，以便促使他們在護理過程中可以養成“果斷敏捷、主動勤快、實事求是、熱情服務”的工作風格，主動了解患者需求，具有慈悲心、同理心，盡力在合理范圍下滿足患者的要求，建立良好護患及人際關系，營造默契配合的氛圍，使得護生都能成為“會溝通、技術好”的全面手?？偟膩碚f，新的護理模式下不僅要求護生要有過硬理論知識與嫻熟護理操作能力，更要有先進的護理理念與綜合素質，同時要積極參與臨床護理實踐。為此，本文展開了相關研究，現分析如下。
1 必須牢牢樹立以人為本護理觀
1.1 樹立人文意識、明確護理本質、強化新護理服務理念 新時期，護生應充分理解與認可人文護理在護理中的重要位置，將“以病人為中心”牢牢銘記在心里，培養一種“以他人為中心”的自我奉獻意識。護生應加強人文精神學習，積極進行整體護理意識的學習與討論。比如說在課堂上，可以采用“講述身邊感人事跡”的教學方法來讓學生感受到真情的魅力，讓他們切實感受人文的深刻含義[3]。推薦學生利用業余時間閱讀人文書目如“理智與情感”，“愛的藝術”等，通過學習，加強對學生人文意識的培養，以期護生進入醫院時都可以將關心尊重病人、以病人利益與需求為先放在護理首位。
1.2 樹立護理奉獻精神 護理人員在很大程度上扮演著生命守護神的角色，同時也是健康教育的使者，是促使患者健康的一個衛士，因此他們必須具備一定的奉獻精神。當然，護理的對象往往有著不同的背景、文化及心理因素，而不同疾病困擾的人群有著不同的護理需求，加上還需要一定的關愛呵護及同情幫助，這些都要求護理人員必須具備奉獻精神。護生應樹立一種奉獻精神，擁有無私奉獻護理服務的心，才能將更多的愛心、同情心、責任心及耐心送達到患者身上。為此，在護理教育工作中，教育者應成為護生的學習對象與榜樣，關愛學生，熏陶學生，指導與教會護士要處處以他人為重，重視愛護與體貼患者。
1.3 強化護生尊重患者人格與權利，培養他們珍視生命的意識 為了體現整體護理內外環境的人性化，護生應培養尊重患者人格與權利，珍視生命的意識，并且要關注與關心患者的尊嚴，在工作中務必嚴謹與一絲不茍，最大化提升護生的個體護理質量。當然，步入以后的工作中，護生要自覺將尊重患者的意識融入到日常的護理工作中，以此真正體現出“以患者為中心”的理念，從而提升護理質量與效率。
2 加強護生思想、文化、業務及身心素質等方面的教育
2.1 進行多類型德育教育，提高護生思想素質 思想是行動的指南，也是根本，要想做出良好的行為，那么就要有高尚的情操與思想，故而護生的思想教育工作不容忽視。熱愛祖國、人民及護理工作是護生必須具備的思想，擁有了這些思想素質后，才能更好的將護理事業做好。護理人員做工作是否盡責，實際上就是“我為人人”還是“人人為我”的抉擇，選擇前者則思想素質較高，而選擇后者則需要提升自己的思想素質。就當前大部分醫院護理工作調查與研究來看，影響護理人員發揮作用的主要因素是職業道德與敬業精神，基于此，在對護生進行素質教育過程中，就應將德育擺在首位。將德育擺在首位并非單純多上政治課程，而是要將政治思想教育切實滲透到每個護生心中，比如說可以開展各種活動，將德育設置在其中；還可以指導與督促護生多觀察德育教育類書籍與刊物，比如說《德育新論》（魯潔，王逢賢主編）、《德育原理》（檀傳寶著）以及《德育教育雜志》等，同時也可以將一些有關于德育教育方面的視頻、電影等播放給護生觀察，讓他們暢談觀后的感受與想法，以此勉勵他們提升自己的德育觀念。
2.2 進行多方面能力培訓，提高護生業務素質 從這些年護理教育來看，主要強調的是統一規范，這就要求護生的理論考試要統一答案，而操作考試也要步驟統一，這種模式下雖然使得學生更為嚴謹，但是卻不靈活，雖然答案規范，但是卻缺乏創新，不利于護生的業務素質發展[4]。故而，建議在適當規范的教學前提下，可以為護生提供寬松的環境，比如說讓學生主動去學習、思考，并且多利用自己的個性。護理教育的主要任務不在于考試成績，而是要采取有效的方式激發護生主動學習與思考，鼓勵他們多問問題與提出疑惑，加以適當的引導，啟發他們發現與預測問題的能力，并且培養他們主動并多途徑解決問題的能力。
2.3 進行多層次文化教育，提高護生科學文化素質 文化素質也是護生發展的基礎之一，提高文化素質來符合社會的實際需求，這樣有助于護生養成一種正確的人生觀與價值觀，從而提升自己的思維能力與業務素質。由于近幾年大部分護生基礎教育較差，基本上屬于初中畢業后進入護理專業學習，這類學生文化水平比較低，而護理專業教育主要側重于業務技能培養，故而文化素質教育就成為護理專業教育中的一個薄弱環節。基于此，可以根據不同層次的護生，開設不同的課程，比如說文學寫作、醫學哲學、美學修養等，將第一課堂與第二課堂結合起來，授課同實踐相結合，共同搞好校園文化建設事業，即使在有限的教學條件下，也要最大化促進學生文化素質的提高。
2.4 進行多方位身心陶冶，提高護生身心素質 素質教育必須注重護生知情意的整體發展，未來護理工作中，不得不面對快節奏與競爭激烈的社會環境，而良好的身心素質則是護理人員必備的素質之一。當然，身心素質提高并非單純課堂教育就能解決，護生還要在日常生活與行為中主動去培養，比如說主動關心他人、養成豁達樂觀性格等，并且還要積極參加體育運動，以此促進自身體質的健康發展。
3 開展各項護理活動，在實踐中鍛煉與培養
在學校內部應積極創造良好校園文化，應給護生提供良好學習氛圍，并且要有計劃與有目的的開展各種專項活動。比如說，設定技能競賽月，開展各種護理技能大賽；或者定期在學生中開展各種人文知識、專業知識及心理健康知識等的演講比賽、辯論賽等；有條件的學校，其學生會還可以組織各種社團，鼓勵學生參與和開展各種對身心健康有利的活動，在活動中讓護生學會操作技能、合作協作及溝通等社交能力。在校外也要磨練護生的專業技能，比如說參加全省或全國舉辦的各種護理技能大賽，對于取得優異成績的學生可以給予獎勵，以便促使其他學生也不斷努力。一些有條件的學?？梢圆欢ㄆ谂e行到社區、敬老院及家庭等處衛生宣教、康復護理及健康體檢等；開展送藥下鄉服務活動，以此提高護生社會服務意識與能力；安排護生到實踐基地或者對口醫院進行見習或實習，以此實現護生與臨床護理工作的零距離接觸，讓學生充分感受臨床護理工作氛圍，進一步體會患者需求及其對護理人員的職業需求[5]。當然，在開展活動的同時，教師應加強護生專業素質的培養與評價，有意識與有目的的培養他們的專業能力、素質等。此外，為了分析護生畢業后的就業情況以及為以后的護生教育提供參考，當護生在實習期間，應將實習單位的反饋意見進行收集整理，尤其是要仔細分析用人單位反饋的意見，及時調整護生素質提升培養的方式與重點，在以后的教學工作中繼續探索并實施優良措施，不斷改進不足之處。
參考文獻：
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[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0125-02
我國自開設護理專業以來，一直秉承與時俱進的原則，隨著醫學和社會的不斷發展而不斷創新。在高職教育日趨完善的今天，為了培養護理專業學生的實踐能力，護理專業實踐教學體系的教育思想和理念都需要進行不斷改革，因此，如何培養高職專業護理人才，促進我國護理科學的發展，逐漸縮短與國際護理教育間的差距，是目前我國護理學高職教育所面臨的重要問題[1]。為了適應醫學的發展，發揮高職教育的資源優勢，本院對護理專業實踐教學體系進行了改革，根據護理專業的特點，堅持以實踐教育為基礎，培養高素質的護理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院護理系2007～2009級的1393名學生，其中，女生1340名，男生53名。選擇2007級417名學生作為對照組，2008、2009級976名學生作為實驗組；年齡19～22歲，平均（20.3±0.4）歲；學歷：?？?，學制3年。
1.2 教學方法
對照組采用傳統教學模式培養，即2年校內教學加1年畢業實習；實驗組采用新實踐教學模式培養，即按高職教育“就業向導、能力本位、實踐主導、校企合作”的本質特征為基礎而構建的“臨床見習校內實訓畢業實習”循環遞進式教學流程[2]，先對2008、2009級學生進行臨床見習，再進行校內實訓，然后安排2008級護生于2010年5月～2011年5月進行實習，2009級護生于2011年5月～2012年5月進行實習，實習期滿后委托協作醫院使用本校下發的評價體系對所有實習護生進行考核打分。
1.3 考核標準
針對實驗組和對照組護士的工作表現，制訂兩個評價考核體系：①患者對實習生的評價，主要考核內容有入院護理情況、平時的專業態度與護理操作等；②同行專家對實習生的評價，主要考核內容為醫德、基本技能及工作態度等。兩個評價體系均分4個檔次，分別為差、一般、良好、優秀，分數范圍為1～4分。
1.4 統計學方法
使用SPSS 3.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
患者對實驗組入院護理、專業態度、健康教育、病情觀察、護理操作及出院護理的評分均高于對照組；且專家對實驗組的評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
本院在實踐教學中采取校內實訓、臨床見習和畢業實習的漸進式方式進行學習，即在初始兩個學年里進行專業學習和臨床見習，第3學年進入畢業實習[3]。結果提示，實驗組和對照組學生的學習效果差異有統計學意義，從側面反映了近幾年的實踐教學改革取得了良好的效果。
3.1 以在教學早期接觸社會和醫院為切入點，提高學生的護理經驗
在實踐教學體系中，以早期接觸醫院和社會為切入點，利用課余實踐，在第1、2學年開展護理專業的實踐體驗，讓學生能盡早接觸到醫院，感受其中的環境，提前了解患者對護理的需要，體驗護士同患者之間的角色，盡早認同護士的職業精神和價值觀[4]。同時，提前學習和掌握患者對護理的需求，了解各種疾病的發病機理和癥狀，以及對患者進行臨床診斷和護理原則等實踐經驗，促進學生對課本知識的理解和消化，達到理論與臨床的完美融合，鍛煉學生的社會交際能力和溝通能力，加快學生對社會的適應速度[5]。
3.2 以開展義務衛生服務活動為媒介，強化學生的醫德教育
本院堅持以人文關懷和醫德培養作為學生培養的重要部分，通過組織學生進行愛心社區、醫療下鄉等活動，安排學生深入社區、福利院、養老院等單位，開展義務護理，培養學生的護理應用能力。學生既從服務中學到了醫學知識，掌握更多的臨床護理技巧，又接受到了濟世扶貧，奉獻愛心的高尚醫德教育的熏陶，增加了學生的社會責任感[6]，以便其在今后的工作中能更好地發揮作用，細心為患者服務，解除患者痛苦。
3.3 以教師帶教臨床為方法，提高學生的臨床實踐能力
在教授臨床課程期間，專門安排臨床見習時間，由護理專職教師帶教，將理論、技術與實踐相結合，實現了護理理論知識與專業技能運用的統一性[7]。帶領學生逐步熟悉醫院臨床護理的各環節，參與護理工作，臨床解決護理對象出現和潛在的各種問題，提高學生的學習和應變能力，熟悉基礎與?？谱o理的特點，了解新護理技術在實際工作中的應用，進一步適應未來的護理工作。同時，在邊學邊實踐的過程中，教學互動，進一步提高了學生對護理教學實踐的理解和能力的提升，感受社會、患者對護理工作的迫切需求，為接下來的畢業實習工作打下堅實的基礎[8]。
4 小結
在護理專業實踐教學體系中，只有不斷進行探索和創新教學方法，才能不斷提高學生的臨床實踐能力，培養出適合當代要求的高素質專業人才[9]。本院在針對護理專業實踐教學體系的改革中，學生的實踐能力得到顯著的提升，獲得了用人單位的高度認可。
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ESP教學要求根據學習者的需求，通過學習與專業和職業向關聯的英語知識，并把英語作為一項工具完成交際任務。20世紀60年代，Halliday在功能語言學中提出：ESP教學指的是和特定的職業或學科有關的英語，依據學習者自身特定的目的和需要而開展的英語教學。他當時沒有給出專門用途英語教學的明確涵義，只給出了專門用途英語教學的一部分具體的形式，例如藥劑師英語、法官英語、公務員英語、護士英語、警察英語，等等。ESP的種類有很多，分類方法也有很多，DavidCarver（1983）把ESP為三類：作為受限語言的英語、學術英語（EAP）和職業英語（EOP）、特定主題的英語。
一、構建中職護理專業英語教學ESP模式的可行性和必要性
1997年，在日本召開的有關專門用途英語教學的會議上，St.John和Dnudley指出專門用途英語通常是為中級或高級學生設計，適合在高等學院或職場上為成人學習者設計，也適合為中等學校的學生設計。專門用途英語強調的是學習的方向和目的，指與某種職業相關聯的英語教學。它的特點是具有很強的職業目標和具體的學習內容，能有效地激發學生學習英語的積極性，讓學生通過與專業相關的英語語言的學習，在以后的職場工作中能有效地利用英語進行與專業相關的表達和交際，幫助就業和職業發展。
（一）符合職業教育的培養目標。隨著全球經濟一體化的發展以及在我國加入世界貿易組織的背景下，作為世界全球化語言的英語，它的交流工具地位更加突出。培養具有現代專業技術并具有英語交流和溝通能力的人才，是中等職業教育的發展方向和客觀要求。中等職業學校的培養目標是“以就業為導向，以能力為本位”，教育部護理專業領域人才培養的基本原則是以“服務為宗旨，以就業為導向”，強調的都是培養學生在護理工作中應用英語進行溝通的基本能力以及對職業要求的能力的對應性。中職護理專業的專門用途英語教學，正是適應了新時期醫療市場護理行業的社會需求，也符合國家對護理行業專業人員的整體規劃目標。
（二）人才培養的傾向。為滿足社會對復合型人才的需求，培養能在國內外醫療衛生機構里從事臨床護理、社區護理和預防保健等工作的技能型雙語護理人才是我國中職教育護理專業發展的新趨勢。因此，護理人才必須掌握英語這門語言，尤其是能夠用英語口語進行交流和獲取信息。普通英語口語教學模式的缺點在于無法做到把專業技能和英語兩者結合在一起，無法滿足護理專業學生在在專業上對英語的特殊需求，致使人才培養與行業發展不一致。英語口語ESP模式引入護理專業正好解決這一發展需要。
（三）ESP教學模式更適合中職英語口語教學的實際。英語口語ESP教學模式具有“用”和“學”相結合的特點，它符合中等職業學校學生發展水平。中職學生的英語基礎水平本來就薄弱，而且還普遍對英語失去學習的興趣，尤其是口語能力，能用簡單的英語交流表達的人寥寥無幾。而且三年的中職護理專業學習中，學生大部分的時間用于各種專業護理基礎知識和技能的學習。英語課程的學習時間相對有限，在較少的時間里按照普通英語教學要求培養學生聽、說、讀、寫、譯五個方面的能力，學生的英語學習就如蜻蜓點水一樣，什么都學了，但是什么都沒學好。有所取舍，抓住重點，培養與護理專業相結合的英語口語，與學生將來工作具體環境相結合的ESP教學模式在中職護理專業英語教學中應用具有重要的意義。
二、中職護理專業英語教學引入ESP模式的措施
（一）根據ESP的需求分析整合課程的設計。需求分析是確保ESP教學效果的先決條件。而需求分析的關鍵就是要找出學習者現有的語言能力和現有水平與社會對他們自身所期望達到的程度之間的距離。ESP是以調查學習者具體的學習目標和目標場景對語言技能的實際需求為前提的。ESP課程模式可在需求結果的分析的基礎上，制定合理的教學目的，選擇合適的教學資源以及采用有效的教學方法和合理的評價體系，使英語課程在教和學兩方面都更加合理有效。所以，中職護理英語教學應該在分析學生要求的前提下，整合課程設計，以滿足學生將來的就業和職業發展需求。教師對于一門課程的學習目標有非常清晰的總體認識，知道學習的重點是什么，學生要學什么。課程的目標還需要學生要有意愿去實現。應該讓學生在工作前的學習中可以接觸到與未來工作環境相似的一些情景，讓學生認識到未來工作中需要什么樣的具體知識，在學習的過程中知道學習的重點并能有意識地去掌握所需的知識。因此，在了解學習者的需求的前提下，教師可根據學習者的具體目標對教材進行選擇，調整或者刪除，有目的地使教材內容和培養目標相結合，對護理專業的要求和向對應的英語知識做一個整合課程的設計。
