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1.1 一般資料
選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血氣分析、肺部影像學檢查、實驗室檢查與支氣管鏡檢查體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理干預方法
1.2.1 B組 B組患者采用常規護理方案進行干預治療：行一般疾病指導，引導患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運動等可能不利于預后的活動；常規交流，引導患者以合理的態度對待疾病；指導用藥。其他還可按需指導飲食、日常作息等。
1.2.2 A組 A組患者在此基礎上采取細節護理聯合心理干預進行護理。①放松性練習：醫護人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點前后在患者間開展放松性練習活動，包括播放舒展性的音樂，指導患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認知性干預：護理人員通過適當語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫護人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關注患者生命體征的變化情況，作好詳細準確的記錄工作，加強醫患間的溝通交流，構建和諧友好的醫患關系，取得患者的信任，提升治療效果。
參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護士的指導下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調查問卷，填寫完成后由護士當場收回并統一管理，收回率為100%。
1.3 評價標準
1.3.1 滿意度評價標準 出院前組織患者填寫滿意度調查問卷，問卷需從醫療環境、治療態度、技術程度、咨詢細致度、尊重性、信任性等方面進行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。
1.3.2 不良情緒評分標準 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時常”“總是”4個標準，標準分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者對護理滿意度的比較
B組患者及其家屬對護理干預的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
表1 兩組患者對護理滿意度的比較（n）
與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較
護理干預前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）
與同組干預前比較，*P<0.05；與B組干預后比較，#P<0.05
2.3 兩組患者住院時間的比較
A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
呼吸道疾病往往嚴重影響患者的正常呼吸，進而影響日常生活和工作，因此容易導致嚴重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預后均有負面作用[7-8]。本研究結果顯示，護理干預前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結果相似。
本研究結果顯示，采用聯合護理方案的A組患者的護理滿意度為98.84%，高于使用常規護理方案的B組，說明加強細節護理與心理干預，能有效增加患者及其家屬對護理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。
細節護理干預的意義在其他一系列研究中亦有表現，如王淑芳等[10]認為，全面護理干預能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護理干預與細節護理干預基本含義類似，充分證實該護理方案能夠有效保證患者的治療效果。
除此之外，筆者還發現，參與本次研究的兩組患者接受護理干預后，不良情緒均較干預前有所緩解，表明細節護理聯合心理干預方案較傳統護理方法，能有效降低患者治療過程中產生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰勝疾病的 信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態下配合醫護人員的工作[12]，以和諧醫患關系[13]，減少醫患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質量，為患者早日回歸正常生活提供條件。
綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細節護理聯合心理干預方案，能有效疏導其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫患關系，避免醫患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質量，為減輕患者的痛苦、提高預后質量創造條件，值得在臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 陳麗花，黃丹霞，牟曉玲，等.等待肺移植病人心理狀況與其生存質量的相關性分析[J].護理研究，2012，26（33）：3087-3088.
[2] 馬春蘭，肖軍，王可，等.汶川大地震后災區慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的主要危險因素分析[J].四川大學學報（醫學版），2012，43（4）：566-572.
[3] 安向果.心理護理對老年慢性呼吸道疾病患者的影響分析[J].中國醫學創新，2012，9（16）：78-79.
[4] 王萍，焦濤，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁狀況調查慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁狀況調查[A]//2013年第十二屆全軍呼吸內科專業學術會議論文集[C].2013：227-231.
.山西醫藥雜志，2009，38（12）：1134-1135.
[6] 陳立文，茹茉莉，朱洋君，等.反復呼吸道感染兒童情緒障礙對照研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2504-2506.
[7] 祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁癥狀的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（9）：80-81.
[8] 呂曉飛，張羅.變應性鼻炎與精神心理紊亂[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，34（2）：97-99.
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0088-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P
【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect
毛細支氣管炎通常發生在患兒肺部細小支氣管上，患兒的臨床特征主要表現為咳嗽、缺氧及呼吸困難，其好發年齡6個月～2歲，1歲以下兒童發病率高達85%，屬嬰幼兒時期較為常見的疾病[1-2]。對于患兒來講，由于年紀較小且各器官功能發育不夠完善，給護理造成了一定難度。本次研究分析小兒霧化吸入在呼吸道疾病臨床護理中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年2月-2014年7月筆者所在醫院共收治呼吸道疾病患兒124例，按照隨機數字表法將其分為觀察組62例和對照組62例，其中觀察組男36例，女26例，年齡5個月～6歲，平均（3.3±1.3）歲；對照組男32例，女30例，年齡8個月～9歲，平均（4.2±2.1）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患兒均給予常規治療，即接受鎮靜、平喘、抗病毒及抗感染治療，觀察組患兒在此基礎上加入霧化吸入，其成分為博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，霧化吸入時間為5 min，2次/d。護理方法如下：接受霧化前，對患兒面部、口腔及鼻部進行清理，確保沒有分泌物存在，保持患兒呼吸暢通。同時應選擇正確的霧化吸入時間，盡量選擇患兒進食前1 h內進行，防止因患兒哭鬧、不配合將嘔吐物吸入肺中，加重肺部感染或導致窒息。除此之外，在對患兒進行霧化吸入前，需要對所有的霧化裝置進行嚴格檢查，檢查霧化吸入設備是否存在漏氣等情況；霧化濕化瓶內嚴禁出現水分，避免由于藥物的稀釋使治療效果受到影響；檢查水槽內的水量。接受霧化時，需要對患兒的心率、呼吸、面色及分泌物等進行監測，患兒突然出現煩躁、急促、口唇發紫等異常情況時需要及時停止霧化吸入，通知醫生進行必要的吸氧和吸痰，同時還應根據患兒的自身情況和病情需要 對流量進行調節。
1.3 觀察指標
對兩組患兒的護理效果進行比較分析。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
經過不同護理后，觀察組患兒護理總有效率為96.77%（60/62），對照組患兒護理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
嬰幼兒時期喘憋性肺炎較為常見，其發病機制是患兒機體發育不成熟及各項功能不夠完善所導致的，外界環境對患兒的影響最為嚴重，進一步增大了患兒感染的幾率[3]。其主要病毒為合胞病毒，它會導致患兒出現黏膜組織水腫，從而使患兒呼吸出現困難[4-5]。
目前，將霧化吸入應用于小兒呼吸道疾病的治療中已取得了令人滿意的效果，霧化吸入能夠將藥物轉化成為細小的霧氣，直接抵達患兒支氣管及氣管等發病部位，進一步提升了治療效果，對患兒的癥狀起到明顯地改善作用。在減少相關用藥劑量的同時使藥物直達患處，降低了副作用[6]。同時通過氧氣將藥物送至患兒患處，也可以減輕患兒由于呼吸困難出現的缺氧狀態。
除此之外，護理人員的業務水平同樣是患兒治療的關鍵，要求通過敏銳的洞察力和嫻熟的技術做到一絲不茍，認真做好患兒霧化吸入的每一步。經過不同護理后，觀察組患兒護理總有效率為96.77%（60/62），對照組患兒護理總有效率為72.58%（45/62），兩組比較差異有統計學意義（P
參考文獻
[1]黎玉鳳.探討氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用[J].大家健康（學術版），2014，11（2）：218-220.
[2]丁蘭.探討氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2013，14（2）：123-124.
[3]賴寶珠.超聲霧化吸入在呼吸道疾病治療中的應用[J].福建醫藥雜志，1997，19（1）：123-124.
[4]楊廷坤.氧氣驅動霧化吸入在小兒喘憋性肺炎護理中的應用[J].醫學理論與實踐，2012，17（2）：2151-2152.
我國人口呈現老齡化的趨勢，臨床老年慢性呼吸道疾病患者的數量在不斷增多，由于老人的生活習慣、職業、社會地位的不同，而造成了他們有許多不同心理特征。如何減輕老年患者的心理負擔、社會壓力，提升其康復速度，為老年慢性呼吸道疾病患者做好心理護理，是臨床護理工作的熱點問題[1]。這要求護理人員在照顧老年患者時，充分考慮、注意他們的心理特征，對不同個性、心理特點的患者實施不同的護理方法，良好的心理狀態對老年慢性呼吸道疾病患者的康復的影響非常大。
1資料與方法
1.1一般資料選擇筆者所在醫院2009年5月1日-2011年5月1日的62例老年慢性呼吸道疾病患者，其中男37例，女25例；年齡58~69歲，平均63歲；病程3個月~5年。
1.2護理方法
1.2.1營造和諧病房環境老年患者在住院之前，通常都是表現出不愿意、排斥的心理。在患者入住之前，護理人員應該充分了解，根據患者的基本信息，安排一個與患者患者的年齡、文化環境、工作履歷、興趣愛好等情況非常接近的病房。在患者入住之后，耐心的向患者介紹病房的環境、設施、人員的信息，多與患者進行溝通，使患者不只是單純只接受治療，而在醫院的日常生活中能夠與病友有一個溝通、交流、活動的共同點。讓病房本身在無形之中形成一個和諧、融洽的醫療環境，這在很大程度上有利于患者對醫院產生信任感。
1.2.2消除焦慮老年人出現焦慮的情緒，主要是因為他們入住醫院之后，對社會事物的接觸較少，生活秩序被打亂，從而逐漸不適應于社會。臨床的患者由于對醫院飲食起居、休息睡眠不適應，產生一種排斥心理，從而容易出現焦慮、不安的情緒。因此，在老年人入住醫院的初始階段，負責臨床的護理人員，應該耐心的向老年人介紹醫院的環境、休息、生活習慣、規章制度。并且向患者的家人詢問、了解其個性特點，對老年的個性差異，利用語言技巧、采用不同的方式與患者進行交流，從而增加老年人對護理人員服務的信任感。針對不同的老年患者心理，盡可能的去滿足他們的需求。通過上述手段，醫院可以充分掌握患者的心理狀況和資料。
1.2.3護患溝通良好的護理在于怎么去減少患者對醫院、自身疾病的抱怨、擔心。心態的治療是對疾病的康復有著很大的促進作用，“尊老”也是中華民族的優良傳統，而美好的語言能夠調整好患者的心態，并且有利于良好的護患關系的建立。因此，護理人員照顧老年人患者時，應該充分地尊重老年患者，對患者的態度溫和、誠懇。例如，在回答老年患者的疑惑時，說話要柔和緩慢，耐心地傾聽老人的主訴。也可以讓老人講述其退休之前的光榮事跡，而且要表現出一種敬佩感，滿足其自尊心、自信心。對老人出現的健忘、嘮叨的現象，要給予理解，切不可表現出不厭其煩的情緒和語調過高的埋怨，否則會讓患者產生恐懼的心理。在工作中，應該多與患者進行溝通，了解他們的心理狀態，充當老人的抑郁、苦悶的傾訴對象。
1.2.4護理的非語言溝通護士的動作、舉止、眼神、表情、語調都會對患者的心理狀態產生很大的影響，如果在護理工作中，對患者的嘮叨表現一種無奈的表情，或者在回答老人的詢問時，聲調過高。容易讓老人產生產生一種焦慮、恐懼的情緒。而通過對老人的態度溫和、語言誠懇意切，能夠使得老人在接受護理時，產生一種舒適、輕松的感覺。如果的舉止不雅，經常表現不耐煩的情緒，則會讓老人感覺不安，甚至不愿同護理人員溝通。
1.2.5及時向患者反饋病情康復情況患者普遍表現出不愿意久住在醫院的情緒，他們最關心的還是病情的康復情況。因此，護理人員除了對患者進行細心的照顧、護理，還要向他們及時反饋病況信息。注意反饋的方式，盡量報喜不報憂。如果向患者傳達“憂”的信息，會使患者產生焦慮、抑郁的情緒。例如，在患者向你詢問，我的病康復得怎么樣，護士就應該展示出一種非常高興、積極的狀態，然后非常誠懇的對患者說，今天你又離出院的日子近了一天，病情康復很順利。這樣有利于緩解患者對病情的焦慮，促進他們康復的信心。
2結果
通過護理人員對62例的老年慢性呼吸道疾病患者的細心的照顧，并不斷分析總結，在護理過程中非常注意老年患者的不同個性、心理。使得老年患者對醫院產生信任感，的心理壓力明顯降低，焦慮、抑郁的情緒明顯減少，康復的進展明顯加快，與治療前相比患者的心理狀況有明顯改善。
3討論
老年慢性呼吸道疾病患者雖帶有對醫院明顯的排斥心理，在醫院的生活中，有著焦慮、抑郁、不安的情緒。但通過護理人員的細心照顧，是可以被緩解和消除的。因此，護理人員在照顧老年患者時，應該充分考慮、注意他們的個性、心理特征，并對其進行分析、總結，找出他們的共性和異性，對其進行耐心、科學、合理的護理，就能很好緩解他們的情緒，促進患者的康復進展[2]。
參考文獻
在呼吸內科老年患者的護理中，護理人員除了掌握各類常見疾病的特點、癥狀，及時制定行之有效的規范化護理方案外還應該應從老年患者的社會適應、心理健康、身體健康需求等方面出發，加強護理干預措施。本文研究了在常規的護理方法上加強護理干預對老年呼吸道疾病的護理效果，研究對象均來自我院患者，現將結果報道如下：
1 材料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國慢性支氣管炎專業會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準[1]。COPD患者符合中華醫學會2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[2]。排除認知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 研究方法
將138例資料隨機分成兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理基礎上加其它護理。運用中國行為醫學科學《行為醫學量表手冊》的質量評定表[1]和我院設計的調查問卷對受試對象進行調查，包括：軀體、 心理、社會功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標。6個月后觀察兩組護理的效果。
1.3護理方法
1.3.1對照組護理 常規護理：①清理呼吸道：指導患者咳嗽，患者咳嗽時指導其用手壓住腹部，兩肩稍向內彎，頭稍向下，連續咳嗽數次，痰液已進入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評估患者的全身情況，根據病變部位采取不同姿勢作引流，引流必須在餐前1小時進行，每日2次。③氧療護理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導護理：半臥位，患者容易接受；側臥，左側病變或有胸水的病人不能耐受左側臥，可有意識的指導患者進行右側臥位。
1.3.2觀察組護理 采用常規護理基礎上，增加以下護理：①心理指導：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進展。②凈化病房內空氣：及時清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導注意自身的衛生，以控制感染。③飲食指導：鼓勵患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強自身的抵抗力。④運動指導：加強身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導呼吸功能鍛煉：指導患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓練或縮唇式呼吸訓練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。
1.4療效評分
生活質量評估：生活質量根據行為醫學量表手冊評分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級劃分，有效率=顯效+有效?；颊呒捌浼覍贊M意度按滿意，較滿意，不滿意三級劃分，滿意率=滿意+較滿意。
1.5統計學分析
采用SPSS17.0統計軟件包處理數據，計量資料采用t檢驗，以均數（x-±s）表示，計數資料采用χ2卡方檢驗，以百分率表示，取P
2 結果
2.1兩組患者生命質量比較
兩組患者治療后，兩組的生命質量有明顯差異，具體見表1。
表1 兩組兩組患者護理后生命功能評分的比較（±s）
2.2兩組治療效果和患者及家屬對護理滿意度比較
治療后，對照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標無效2例， 差異無統計學意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=12.48，P
3討論
隨著社會發展，人們生活質量的提高，對看病治療和護理質量的要求也越來越高，這無疑是對醫務工作人員整體素質的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質虛弱，病情反復、久治不愈等狀況，這些狀況嚴重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對患者的護理的要求比較嚴格，在老年呼吸疾病的護理中，應當注重保障患者的呼吸暢通和生活質量[5]。
本文研究顯示，在常規護理的基礎上增加心理指導有助于減輕患者的心理壓力，對患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時常常不喜吃東西，這對健康是十分不利的，飲食指導可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當的運動對呼吸道疾病康復是有利的。
綜上所述，有效的護理措施不僅能提高了老年呼吸病人對疾病的認識和戰勝疾病的決心，還可以提高患者生活質量。
參考文獻：
[1]樊科.中西醫結合治療慢性支氣管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（36）：4699-4700
[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17
我們選擇2010年2~8月治療的老年呼吸道感染80例，年齡均在70至80歲之間，隨機分為霧化組和對照組。對兩組患者咳嗽、咯痰、肺部濕音消失時間、喘憋等臨床癥狀進行比較。經過15 d的治療，兩組患者總有效率分別為90%和70%，霧化組明顯優于對照組，其中使用沐舒坦組與慶大霉素組相比，有效率分別為95%和85%。研究證明霧化吸入治療老年性呼吸道感染療效滿意，吸入藥物的選擇可直接影響治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院呼吸內科住院治療的老年患者80例，隨機分為霧化吸入組(霧化組)和對照組。霧化組40例，男患21例，女患19例，年齡70~80歲；對照組40例，男患23例，女患17例，年齡70~82歲。兩組經統計學分析P>0.05，無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法 兩組均給予相同的綜合治療，包括抗炎、平喘、化痰等治療。霧化組在此基礎上隨機分出20例，給予沐舒坦15加生理鹽水20 ml，2次/d吸入，共15 d；其余20例，給予慶大霉素8萬單位加生理鹽水20 ml，2次/d，共15 d。
1.3 觀察指標 兩組患者分別于治療第3、7、10和15 d做痰培養試驗，晨起患者漱口后，取深部的一口痰做細菌培養檢查，對兩組患者肺部濕音消失時間進行比較，并觀察患者咳嗽、咯痰等癥狀有無緩解或減輕。
2 結果
霧化組：組1(沐舒坦)有效19例， 無效1例,有效率95%
組2(慶大霉素)有效17例， 無效3例,有效率85%
總有效率90%
對照組：有效28例， 無效12例，有效率70%
霧化組中組1與組2經統計學χ2檢驗，P
3 護理
霧化吸入作為一種局部治療方法，已經在臨床廣泛應用，但要保證達到最佳治療效果，護士在具體操作中起著重要作用。
3.1 藥液的配制 正確執行醫囑，嚴格執行查對制度和無菌操作原則，吸取藥液準確無誤。
3.2 霧化量的調節 老年人呼吸道應急能力差，如開始吸入時將霧化量、濕度量均調至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道，可能會使支氣管痙攣導致憋氣、呼吸困難，故應從小霧量、低濕度開始，吸入1 min待氣道適應后，再逐漸增加霧化量，一般每次吸入不超過20 min。
3.3 霧化間隔時間的掌握 霧化吸入治療具有連續性，需各班護士密切協作才能取得最佳效果，根據患者肺部情況及痰液性狀掌握吸入的間隔時間，以便痰液有效溶解、易于清除。
3.4 氧氣吸入 應超聲波產生的霧滴溫度低于呼吸道的溫度，患者吸入后易導致小氣管痙攣，而我院老年患者肺部氣體交換功能多較差，并大多伴有低氧血癥。因此，在霧化吸入的同時，應給予患者持續鼻導管吸氧2~3 L/min。
3.5 霧化前護理
3.5.1 環境準備 由于霧化器產生的氣流是連續的，霧化的藥物很可能被釋放到周圍環境中，要保持室內空氣清新、整潔舒適，溫度一般在18~20℃，相對濕度50%~60%，以減少空氣中彌散的藥液潴留。
3.5.2 心理護理 根據老年患者個性特點，在霧化治療的同時，應注重疏導、解釋、支持等心理治療，消除或避免各種不良的心理因素，提高患者自我控制能力，解除他們的恐懼心理，爭取老年患者的配合，以提高霧化吸入的效果。
3.5.3 選擇合適的 霧化吸入時患者取坐位或半坐位，這樣可使膈肌相對下降，胸腔擴張，以利用霧化吸入時肺臟充分擴張，增加有效吸氣量，以減輕不適。
3.6 霧化中護理 霧化器應放置在平坦桌面，指導患者正確吸入，并進行示范，囑患者在吸入過程中作深而慢的呼吸，盡量延長吸氣時間，吸呼比例3∶1，呼吸次數12~16次/min，超聲霧化吸入前后給予有效拍背。嚴密觀察患者反應，發現異常及時處理，加強巡視，保證治療安全有效，避免意外發生。
3.7 霧化后護理 治療后矚患者漱口，擦干口鼻周圍霧水，并有效咳嗽5~6次，將痰液排出。用掌扣法，雙手空握拳，有節奏的有外向內，由上而下進行拍打，動作平穩、輕快。耐心教會患者有效咳嗽，閉嘴超輕咳三聲，第四聲用力咳嗽并咳出痰液為一次。將霧化器擦拭干凈，預防呼吸道再感染，連接管應每人一套，正確指導清洗、消毒和保養方法，防止交叉感染。每次治療結束后，霧化罐和管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流水沖洗干凈，晾干備用。水槽內的蒸餾水每次治療后倒凈，下一位患者用前重新放置。
4 小結
藥物霧化吸入可將藥物直接作用于氣道，稀釋痰液，消除炎癥，解除支氣管痙攣，產生較快的藥物效應。與口服藥物相比，具有用藥劑量小、見效快、不良反應小等優點，再配合靜脈滴注抗生素，能夠有效治療老年呼吸系統疾病。霧化吸入操作看似簡單，但吸入過程中的護理很重要，直接影響臨床療效。護士必須熟練掌握操作方法，根據老年患者的個性特點，給予耐心、正確的指導，嚴密的觀察，細心的護理，才能保證霧化吸入達到良好的治療效果。
大腸癌是常見的惡性腫瘤，手術切除是治療的主要手段。作者自2000年1月至2007年6月對70歲高齡大腸癌中17例伴明顯的呼吸道疾病的手術患者，其圍術期處理報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
17例患者中，男11例，女6例；年齡70～89歲，平均75.4歲。升結腸癌、直腸癌各5例，降結腸癌3例，乙狀結腸癌、橫結腸癌各2例。急診手術3例、擇期手術14例。根治15例、姑息2例。結腸造瘺4例（3例行Ⅱ期手術、1例永久造瘺）。病理檢查均示腺癌。有慢性支氣管炎伴肺氣腫12例，其中伴肺心病2例，伴支氣管哮喘3例。此外支氣管擴張、肺結核各1例，間質性肺炎3例。合并糖尿病5例、高血壓3例、冠心病2例、貧血3例、低蛋白血癥4例。
1.2 除心電圖、攝胸片等常規檢查外，本組術前均做肺功能、動脈血氣分析測定、心臟彩超。17例患者肺部X線攝片呈肺氣腫表現。本組14例術前肺功能測定示中度限制性通氣功能障礙，3例重度阻塞性通氣功能障礙。肺功能檢查需患者配合，如不配合可能影響結果，作者常規陪患者登樓梯如氣急較輕說明心肺功能良好可耐受手術。1例肺結核患者痰菌陽性治療后，痰液檢查未發現結核桿菌而行直腸癌根治術。1例支氣管擴張患者術前有咳嗽咳痰，胸部攝片未發現卷發樣陰影及液平面，但雙下肺紋理增多。血氣分析9例PaO280～60mmHg，7例PaCO2 45～55mmHg。2例呈呼吸性酸中毒。在合并高血壓及冠心病患者中心臟彩超有左心室擴大，主動脈瓣膜輕度反流。血常規中示貧血3例，生化檢查中示低蛋白血癥4例。
1.3 結果
術后14例患者入住ICU機械通氣，呼吸平穩后拔除氣管插管。有3例肺不張行纖支鏡吸痰，1例氣管切開，2例痰細菌培養陽性，1例真菌培養陽性。術后并發癥與其他病存癥及轉歸見表1。從表中可看出大腸癌伴呼吸道疾病術后并發癥發病率高，尤其伴其他系統疾病時。表1 術后并發癥與其他病存癥及轉歸（略）
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2 討論
圍術期處理吸煙者和慢性阻塞性肺?。–OPD）患者在行腹部手術后肺部并發癥的發生率很高。本組13例患者有40多年的吸煙史，吸煙20～30支/d。臨床上非常重視術前禁煙，作者囑患者絕對禁煙及避免被動吸煙，但在Warner［1］的一組冠狀動脈架橋術患者中，未戒煙患者術后肺并發癥發病率為33%，戒煙＞8周者降低了66%，但戒煙＜8周比未戒煙患者增加24%。事實上腫瘤限期手術不可能術前禁煙8周再手術。今后是否常規禁煙有待進一步研究。術前鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，有痰者可用祛痰藥。同時予霧化吸入有利于改善呼吸道炎癥稀釋痰液。本組13例患者均有＞10年咳嗽咳痰病史，5例患者長達30年。3例肺功能較差，術前呼吸功能鍛煉尤為重要。作者通常循序漸進囑患者登樓以增加肺活量及用力呼氣1s量(FEV1)，直至殘氣量＜40%，肺功能達到手術要求。3例支氣管哮喘患者中病史最長達55年。予氨茶堿治療，霧化吸入中加異丙腎上腺素及術后使用布地奈德和特布他林氣霧劑預防術后哮喘的發作，同時使用喘定針+生理鹽水微泵維持以抑制臨床發作。本組2例切口裂開，1例合并低蛋白血癥術后肺部感染劇烈咳嗽所致，1例合并糖尿病。本組死亡1例系術后肺部感染后呼吸衰竭合并房顫最后死于心肌梗死。因此，預防或控制術后肺部感染是重點。
3例間質性肺炎均有長期服糖皮質激素病史。術中術后應增加激素的劑量。使用糖皮質激素時須加強抗生素的使用且延長時間，同時使用抑酸劑預防應激性潰瘍。
在治療呼吸道疾病的同時應將血糖控制＜8.0μmol/L。合并低蛋白血癥、貧血術前予以糾正。加強圍術期抗生素的使用預防感染。
本組患者中，急診手術3例均未行Ⅰ期吻合而是先切除結腸腫瘤，造瘺3個月后、Ⅱ期結腸造口關閉術。2例轉移淋巴結侵犯腸系膜上靜脈而姑息切除。4例直腸癌患者，其中3例行Dixon術。有1例腫瘤雖距6cm但有間質性肺炎長期口服激素且伴有低蛋白血癥而行Hartmann術。本組無Miles手術病例。對老年人伴呼吸系統病患者手術應更簡單安全，可采取綜合治療，綜合治療已成為當前治療癌腫的重要手段和研究熱點［2］。
麻醉的合理選擇及術后鎮痛亦可減輕術后并發癥的發生：本組14例患者采用全身麻醉與連續硬膜外麻醉相結合，1例肺結核及2例間質性肺炎單獨采用持續硬膜外麻醉。全麻拔管前必須將呼吸道分泌物吸凈。本組患者均行術后硬膜外鎮痛。硬膜外鎮痛可有效緩解手術后切口疼痛，有利于改善腹式呼吸及咳嗽咳痰。而常用的靜脈鎮痛不完全且使患者處于半麻醉狀態而影響呼吸功能及咳嗽，從而抑制痰液的排除導致肺部感染，因此對呼吸道合并癥的高齡患者更不適宜。作者認為不必等待術后6h，麻醉完全清醒后即取半臥位可減少術后呼吸道并發癥。老年人手術切口愈合能力差，又常伴有糖尿病、低蛋白血癥、貧血等加上慢性支氣管炎需鼓勵咳嗽，使切口裂開的機會增加，本組切口均采用加強并減張縫合，但仍有2例切口裂開。
本組無吻合口瘺發生，這可能與急診患者不做Ⅰ期吻合術，充分胃腸準備，每日擴肛直至排氣有關。
營養支持也不可缺少，改善營養狀況，保證圍術期的安全。術后心電監護，血氧飽和度保持在95%以上，低流量吸氧，常規霧化吸入，早期床上或離床活動，并做好口腔衛生，定期行痰細菌培養及查找霉菌。做到多拍背及鼓勵患者行有效咳痰，本組擇期手術患者術后均未實施胃腸減壓，作者認為大腸癌切除吻合口低，胃腸減壓對吻合口愈合無多大價值，相反可能增加呼吸道并發癥。
老年人大腸癌患者手術風險大但只要術前認真評估并加以處理，術式與麻醉選擇好，術后認真護理，使高齡大腸癌合并呼吸道疾病患者能安全地度過圍術期。
呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙以致在靜息狀態下，亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。呼吸衰竭患者臨床表現與缺氧發生速度、持續時間和嚴重程度等密切相關，而心、腦、肺對缺氧極為敏感，通常供氧完全停止4-5分鐘即可引起不可逆的腦損害，多數病人有明顯的呼吸困難。因此保持呼吸道通暢的管理與護理是搶救呼吸衰竭病人成敗的關鍵之一。護理人員必須熟悉呼吸生理知識，以熟練的技術和極端負責的工作態度，密切觀察及時發現患者的病情變化，迅速準確地作出處理，才能提高搶救的成功率。
我院ICU在2008年2月至2010年2月共收治呼吸衰竭病人101例，其中男性73例，女性28例，年齡最大80歲，最小35歲，平均年齡66歲。病情與搶救方式：意識障礙42人，用呼吸機33人。經鼻插管26人，最長16天，最短1天，平均5天。氣管切開7人，最長35天，最短1天平均18天。
治療結果：痊愈13人，占13%，好轉68人，占67%，惡化8人，占8%，死亡11人，占11%，無變化1人，占1%。根據以上臨床資料和臨床經驗：
1 建立人工氣道 為了改善缺氧和二氧化碳潴留，排除黏稠痰液，保持呼吸道通暢，對嚴重呼衰病人經積極治療，情況無改善甚至惡化者；呼吸型態嚴重異常；成人呼吸頻率大于35-40次/分或小于6-8次/分，呼吸不規則或自主呼吸微弱或消失；嚴重低氧血癥，氧分壓低于50毫米汞柱，且經過高濃度給氧仍低于50毫米汞柱；二氧化碳分壓進行性升高，PH動態下降有肺性腦病的患者需建立人工氣道，進行機械呼吸。以恢復有效通氣并改善氧合功能，糾正呼吸性酸中毒。我們采用二種方法建立人工氣道即氣管切開和經鼻插管。
氣管切開有7例，其中1例惡化而自動出院，其余6例都痊愈出院。氣管切開能防止或迅速解除呼吸道梗阻，改善缺氧，是搶救呼衰病人行之有效的方法。但是，氣管切開也存在不少弊端，除了最易發生呼吸道感染，還存在創傷性出血、氣管食道瘺、傷口愈合慢，拔管后有疤痕組織形成，可能造成氣管狹窄等并發癥，鑒于上述缺點，在搶救中盡可能用塑料導管經鼻插管。
經鼻插管共有26例，其中痊愈和好轉23例，占88%。插管屬非創傷性，不僅能減少病人的痛苦，還能贏得搶救時間，早期插管可提高治愈率，減少并發癥。一般地，在停用呼吸機后留管1-2天便可拔管，拔管后無不良反應，患者痰能自行咳出，不發生呼吸道感染情況。此外，還可延長插管時間，減少或減輕喉頭水腫，易于固定不易脫出，便于口腔護理 。除1例由于兩次插管而引起喉頭水腫外，其余25例均未發生喉頭水腫。
2 氣管切開和經鼻插管的護理
2.1 氣管切開的護理 氣管切開護理應注意的事項有：(1)保證呼吸道濕潤通暢，及時吸痰常擦套管外口的分泌物，以避免痰液再次吸入或附著于管口形成干痂而堵塞呼吸道。氣管內定時滴藥，每次以2-3滴為宜。(2)保持室內合適的溫度和濕度。套管口應覆蓋兩層鹽水紗布。(3)切開術后，要觀察切口及氣管內的出血情況，觀察頸部及胸部有無皮下氣腫、觀察有無痰痂阻塞內套管而引發的呼吸困難、紫紺，以及觀察體溫、脈搏、血壓等。(4)氣管套管要固定牢固，術后應經常調節固定帶的松緊，外套管的固定帶應打死結，以通過1指為限。太松套管容易脫出，太緊影響血循環。每天更換氣管外口處敷料和清潔氣管內套管1-2次，防止感染。(5)凡緊急型氣管切開的病人，床頭須備有吸引器、給氧裝置、氣管切開包、血管鉗、照明燈等應急用品，以備氣管套管阻塞或脫出急用。
2.2 經鼻插管的護理 采用經鼻插管建立人工氣道后，必須加強插管護理。(1)用呼吸機時，導管的氣囊應充氣3-5毫升，若充氣過度或時間過長則氣管壁黏膜可因受壓而發生局部缺血性損傷，如黏膜 潰瘍壞死等。氣壓小于15毫米汞柱(即低于氣管黏膜毛細血管靜脈端壓力)。氣囊注氣應適量，需較長時間應用時一般每4-6小時作短時間的氣囊放氣一次，每次放氣5-10分鐘，以減輕氣管受壓。(2)維持氣道濕度，吸氧要加溫濕化，防止氣管內分泌物稠厚結痂而影響通氣，吸入氣體的溫度在32℃-36℃，相對溫度100%?？捎贸曥F化或蒸汽濕化吸入，每天2次，氣管內滴藥每2-4小時1次。(3)隨時檢查導管是否通暢，有無扭曲，防止分泌物潴留在導管內，否則會堵塞呼吸道，影響通氣而引起肺不張和繼發感染等肺部并發癥。(4)經常更換病人并用拍背等方式促進痰液排出，以2-4小時1次為宜。對于清醒患者盡量鼓勵其有效咳痰，吸痰只對不能咳嗽排痰者使用，吸痰時盡量注意無菌操作，并且每次吸痰時間不應大于15秒，每次吸痰前后給予高分數氧(FiO2>70%)吸入2分鐘，以免加重缺氧。(5)對插管病人要加強口腔護理。吸痰時要注意無菌操作，操作要輕柔，以防損害氣管黏膜以及支氣管痙攣等不良后果。(6)拔管時，我們先將氣管和口腔內的分泌物吸盡，然后靜脈推注地塞朱松5-10毫克，以防止喉頭水腫，再將管拔去。(7)拔管后的幾小時內，需密切觀察患者對拔管的反應，保持呼吸道通暢，注意有無喉頭水腫出現，必要時復查動脈血氣變化，若出現喉頭水腫等情況，可采用霧化吸入地塞米松及異丙腎上腺素，并給吸氧等措施加以治療。
3 加強病情觀察與護理 在呼衰病人搶救中，病情觀察非常重要，應密切監測以下項目。(1)密切注意生命體征變化，觀察意識狀態及神經精神癥狀，瞳孔變化，肌張力，腱反射及病理反射，觀察血壓、脈搏、心率、心律等循環系統狀況，觀察呼吸情況有無改善，紫紺缺氧及二氧化碳潴留情況有否糾正，呼吸困難的程度，觀察體溫，尿量，并記錄24小出入量。(2)觀察分泌物的色、質、量和黏稠度，若出現黏稠痰，便留痰標本，做痰培養和藥敏，以便選擇理想敏感的抗生素，有效地控制感染，避免濫用。(3)觀察患者有否精神軟弱，痰咳不出，皮膚干燥和彈性較差尿量減少或無尿等癥狀。若出現這些情況，可能是體液不足低血壓和腎功能不全所致，應及時為病人補充所需體液。補液后若痰液變稀，咳嗽將會輕松，痰也易咳出。(4)觀察病人有無腹脹和腸鳴音減弱、乏力、脈率不齊和脈搏過快等現象。這些癥狀一般都是病人吞入過多氣體或低鉀所致，因為呼吸衰竭病人大多是一些年老體弱者，平時進食量較小，易引起低血鉀和低血鈉癥。而低血鈉癥還會引起不同程度的意識障礙，臨床上稱低滲性腦病。這種情況必須與二氧化碳麻醉所致的肺性腦病加以區別，固此，要隨時監測血電解質及酸堿平衡情況，以及時糾正電解質紊亂，保持酸堿平衡。(5)當使用人工呼吸機時，由于呼衰病人的肺纖維化，呼吸頻率不宜調節過快，每分鐘12-16次即可，使吸入的氣體充分地在肺泡內進行交換。一旦呼吸頻率過快，氣體交換不佳，低氧血癥不僅得不到糾正，還會相對地引起呼吸性堿中毒。(6)呼衰病人常出現阻塞性通氣功能障礙和換氣功能障礙并存，氣道阻力高，因此，呼吸機的壓力調節應高一些，一般以40厘米水柱為宜。(7)加強觀察自主呼吸是否與呼吸機合拍，并密切注意呼吸機壓力表有無突變。若壓力突然升高，要立即給予吸痰和檢查輸入氣體管道有無扭、受壓。若呼吸機通氣壓突然下降或阻力減小，這可能是氣囊破裂或管道接頭松漏，也許是呼吸機人工鼻皮片破裂要立即查明原因，排除故障。(8)不用呼吸機的病人，一般采用低流量持續鼻導管給氧，每分鐘1-2升，使氧分壓維持在50-60毫米汞柱。以防止心臟發生意外，保持一定的缺氧刺激，維持自主呼吸。(9)用呼吸機的病人要隨時進行血氣和脈搏氧飽和度監測，并根據其監測結果指導搶救工作。根據其氧分壓的高低掌握通氣量，調節氧濃度及呼吸時比。應注意二氧化碳分壓下降不宜太快，以每小時5-10毫米汞柱為宜。以防止通氣過度而引起的呼吸性堿中毒。(10)呼衰病人的氧濃度一般不超過40%，長時間的高濃度氧刺激，會抑制肺泡表面活性物質，使肺泡擴張受阻，加上長期應用呼吸機會引起呼吸機肺，導致停機困難。(11)觀察藥物的療效及不良反應。多了解和關心病人的心理狀況，無論病人意識是否清醒，均應做到尊重和關心。對意識清醒的病人，應主動親近病人，與其交流，幫助病人學會應用手勢、寫字等非言語溝通方式表達其需求，以緩解焦慮和緊張情緒，給病人心理支持。
4 結論 呼衰的預后不僅取決于其嚴重程度，是否發生并發癥和原發病或病因能否被去除，還取決于搶救是否恰當。通過101例呼衰病人的護理，把好呼吸道管理和護理這一關非常重要。急性呼衰如處理及時、恰當，病人可完全康復。慢性呼衰病人渡過危重期后，預防和及時控制呼吸道感染等誘因，減少急性發作，盡可能延緩肺功能惡化的進程，同時，也要重視基礎護理工作，減少并發癥，防止交叉感染。病人能在較長時間內保持生活自理能力。上述臨床資料表明，其治愈和好轉率為80%。
【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0525―02
近年來，隨著空氣污染嚴重程度加深，臨床上發生急性呼吸道感染的案例頻頻發生，嚴重影響了患者的生活質量[1]，而小兒患者的抵抗力較弱，在選擇治療方法時，應注重提高治療效果水平，減少不良反應癥狀的發生，才能有效保證臨床整體治療質量[2-3]。本文根據此問題，對我院收治的急性呼吸道疾病患兒，分組分別采用雙黃連口服液治療與病毒唑口服治療，對比分析兩組患者的療效情況，取得顯著的結果，具體過程報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院于2011年1月-2012年8月期間收治的96例急性呼吸道疾病患兒，按照治療方法，分為雙黃連口服液治療組與病毒唑口服對照組，例數分別為56例與40例。其中治療組男性與女性患者例數分別為30例與26例，患者年齡范圍在1-10歲，平均年齡為（4.5±2.3）歲，上呼吸道感染30例，喘息性肺炎10例，喘息性支氣管炎16例；對照組男性與女性患者例數分別為，18例與22例，患者年齡范圍在1-10歲，平均年齡為（4.9±2.3）歲，上呼吸道感染20例，喘息性肺炎10例，喘息性支氣管炎10例。兩組患者在年齡、性別以及患病程度均無可比性差異，且本次研究均已排除患有嚴重心、肝等重要器官疾病患兒、氟喹諾酮類藥物過敏患兒。
1.2方法 兩組患兒在各自治療前的48h內，均停止使用其他抗菌類藥物。治療組56例患兒，使用雙黃連口服液治療，年齡在5歲以下的患兒每次用量為1/2支，5歲及以上的患兒每次用量1支，每日口服2次；對照組40例患兒，采用病毒唑10mg/kg。d口服治療。兩組患兒的其他基礎治療方法相同。
1.3 觀察指標與療效評定 兩組患兒于治療前后進行血、尿常規、肝腎功能及胸片檢查，并觀察痰細菌培養和藥敏試驗結果，以確定細菌清除情況以及用藥不良反應情況[4]。治療結果分為痊愈：臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常；顯效：病情明顯好轉；進步：病情好轉不明顯；無效：病情未改變或加重。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數）/各組總例數
1.4 數據處理 對兩組患者所觀察的相關數據進行記錄整理后，使用數學統計軟件SPSS17.0分析，組間差異對比方法使用t與X2檢驗方法。
2結果
2.1 兩組患者不良反應率、細菌清除率對比情況 兩組患者經各自治療后，治療組患兒的不良反應率、細菌清除率均顯著優于對照組患兒（P
2.2 兩組患者治療效果對比情況 治療組患者的治療有效率顯著高于對照組患者（P
3討論
小兒急性呼吸道疾病是一種常見的癥狀之一，患者往往由于多種病毒感染而致病，目前，臨床上，仍然未出現有一種療效十分理想的抗病毒藥物[5]，在治療該疾病上，傳統治療方法，采用的多位抗生素藥物，且使用的藥物均以預防為主，這將顯著降低了臨床上抗生素的抵抗病毒的敏感性水平，此外還能在很大程度上增加病毒對抗生素藥物的耐藥性水平，最終造成治療效果不佳[6]。而雙黃連口服液是一種中成藥物，主要成分包括黃芩、金銀花以及連翹等，具有清熱、解毒、抗炎[7]以及抗病毒功效，主要通過增強患兒的免疫力水平，發揮抗炎、抗過敏等作用，進一步抑制病毒或細菌的生長[8]，而起到治療的效果。
本組資料研究顯示，治療組患者的治療有效率顯著高于對照組患者（P
綜上所述，對小兒急性呼吸道疾病患者，采用雙黃連口服液治療，能顯著提高治療有效率，促進細菌的清除，不良反應少，產生的臨床效果顯著，值得臨床進一步推廣研究與應用。
參考文獻：
[1]方健，宋海燕，吳偉立，等.某部2008-2010年入伍新兵急性呼吸道疾病發病情況調查[J].醫學雜志，2011，36（10）：1110-1112.
[2] 倪安平.呼吸道病毒感染的實驗室診斷[J].中華檢驗醫學雜志，2009，32（8）：848-852.
[3] 張輝，劉春艷，王燕等.北京兒童醫院下呼吸道感染住院患兒血清腺病毒抗體檢測分析[J].中華流行病學雜志，2007，28（7）：686-687.
[4] 呂敏.加替沙星治療下呼吸道感染的臨床療效及安全性分析[J].山東醫藥， 2009，49（25）：70-71.
[5] 北京地區PICU膿毒癥調查協作組.北京地區兩家醫院兒科重癥監護病房486例膿毒癥分析[J].中華兒科雜志，2012，50（3）：178-183.
[6] Madden J L，Schober M E，Meyers R L，et al.Successful use of extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure in a patient with chronic granulomatous disease[J].Journal of Pediatric Surgery，2012，47（5）：E21-E23.
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.446
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0302-01
傳染病的發展過程，顧名思義就是指傳染病的傳播，它是指病原體通過感染者經過一定的途徑傳染給其他人的一個過程，它通過發展從而形成一種新的感染[1]。它的傳播主要包括三個重要的條件，那就是傳染源、傳染途徑和易感人群。而呼吸道傳染病則是指病原體從咽喉、氣管和支氣管等呼吸道傳播給人群的一種傳染病[2]。大多數的疾病類型都表現為感冒、水痘、風疹和肺結核等等類型。本文就主要是對急性呼吸道傳染病患者的防控及護理措施進行分析和探討，并且選取了2010年1月-2011年12月的1000例呼吸道傳染病患者，通過對患者進行臨床防護、治療和護理，得出一定的數據，再對患者進行綜合調查分析，以下是本次研究的主要內容。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本次研究以2010年1月-2011年12月的1000例急性呼吸道傳染病患者為研究對象，將患者隨機的分為兩組，觀察組和對照組患者各位500例。在觀察組的500例患者當中，男性患者有350例，女患者有150例，患者的年齡在10-50歲之間。在對照組的500例患者當中，男性患者有400例，女性患者有100例，患者的年齡在7-55歲之間。通過將患者的年齡、性別、住院時間和病情進行對比，發現他們之間不具有很明顯的差異性（P>0.05）。
1.2 方法。在對患者進行治療時，都需要將兩組患者進行隔離，并且需要對空氣進行消毒，也就是利用物理化化學消毒方法來殺死周圍環境中的病原體。要保持病房空氣的流通性，如果天氣不是太冷或是太熱的的話，那都不應該開空調，醫務人員在對患者進行治療時，需要佩戴口罩。在對對照組的患者進行治療時，采用的是普通的臨床治療方法。在對觀察組的患者進行治療時，采用的是臨床防護、治療和護理相結合的方法，對患者進行心理護理和健康教育，以減少患者心理的負面心理，使其能更加配合醫院的防護工作。除此之外，還需要對患者的臨床病情進行監測，包括患者的意識和生命體征變化等等。如果患者已經進入了穩定期，那就主要進行健康宣傳，囑咐患者注意飲食和衛生習慣等等，使得患者有一個輕松的心態迎接出院[3]。
1.3 觀察指標。如果患者在治療之后，不再發熱和咳嗽，沒有出現呼吸急促和嘔吐等現狀，經確診不會對他人造成傳染，那就說明患者已經治愈，如果患者在住院內發生感染，那就說明患者沒有治愈，應該繼續接受治療。
1.4 統計學分析。在對患者的數據進行分析時，需要采用到SPSS統計軟件，在對計量資料進行分析時，需要采用到t檢驗的方法。如果P
2 結果
通過對兩組患者的治療，發現觀察組患者在治療過程當中，住院期間有30例患者發生了院內感染，感染率為6%，在對對照組患者進行治療的過程當中，住院期間有80例患者發生了院內感染，感染率為16%。通過將兩組患者的治療結果進行對比，發現觀察組的治療療效要明顯好于對照組，他們之間具有很明顯的差異性（P
表1 兩組患者發生院內感染的比較
3 討論
嚴重急性呼吸窘迫綜合征是一種傳染范圍較廣的疾病，但是在2003年之后，這種疾病就得到了很好的控制。正是因為我國在傳染病防控和應急機制建立方面得到了很好的完善[4]。對于這種急性呼吸道傳染疾病來說，它是一種傳播速度較快，傳染途徑較多的疾病，人們也很容易受到感染的傳染疾病，正是因為這些特點，所以國家對這種傳染疾病就非常重視，一旦它流行起來，那后果是無法想象的。
通過本次研究也證明，使用臨床防護、治療和護理相結合的方法，對患者進行心理護理和健康教育，可以有效的減少患者心理的負面心理，使其能更加配合醫院的防護工作。除此之外，在對患者的臨床病情監測的過程當中，也能對患者病情的治療有幫助。在對觀察組和對照組患者治療療效分析時，就發現觀察組的治療療效要明顯好于對照組的療效，患者在院內的感染率要明顯低于對照組。
綜上所述，作為一種主要的傳染疾病，急性呼吸道傳染病具有傳染快、傳染途徑多和傳染性強等特點。為此，醫院應該建立嚴格的防控原則，做到盡早發現、早治療和早預防。為使患者早日康復，應該主動給患者進行健康教育和監測病情等，減少患者的負面心理，從而增強治療疾病的療效。
參考文獻
[1] 劉隆平，張曉均，張余.新發急性呼吸道傳染病的感染控制及護理.護士進修雜志，2010，25（6）：540-542
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0670-01
呼吸道傳染病是一種從人體的鼻腔?咽喉?氣管和支氣管等呼吸道感染侵入病原體而引起的有傳染性的疾病，常見的有流行性感冒?麻疹?水痘?風疹?流腦?流行性腮腺炎?肺結核?SARS?禽流感?甲型H1N1流感等?冬春季節是呼吸道傳染病的高發季節，天氣驟變的情況下是很容易發病的?一般兒童?老年人?體弱者?營養不良或者是慢性疾病的患者?過度勞累者?精神高度緊張者都很容易患有呼吸道傳染疾病?臨床表現多數是發熱?呼吸急促?乏力?頭痛等，而其中的重癥患者容易出現呼吸衰竭?多器官損傷，甚至是導致死亡[1]?因此對于急性呼吸道傳染病的護理是尤為重要的?本院于2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道傳染病患者進行護理，取得了滿意的效果，現報道如下：
1 資料與方法
一般資料
我院2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道傳染病患者，年齡13-51歲，平均年齡（32.5±11.5）歲，住院時間5-55天；確診10例，疑似15例，其中發熱25例，體溫在37.8-41.2℃；呼吸急促7例，全身乏力14例，嘔吐腹瀉6例，重癥2例?本組25例急性呼吸道傳染病患者均符合衛生部頒發的確診病例或者疑似病例的診斷標準，并且經由省?市級專家組會診，再次確認病例的準確性?
2急性期護理
2.1病情觀察
對患者進行觀察，了解患者的意識?生命體征變化?持續心電檢測?檢測血氧飽和度?中心靜脈壓?體溫等，要將每次的測量結果進行記錄?觀察患者咳嗽的性質及痰液的顏色?量以及口唇及甲床有無紫紺?保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳痰，咳痰不暢者，可給予吸痰或者用藥物霧化吸入，對呼吸極度困難者，可以采用機械通氣等方式?
2.2基礎護理
要及時為患者更換衣服和被褥，用溫水幫患者擦身，保持身體清潔；按時幫助患者進行翻身或者變換，避免機體長時間受壓，造成身體麻木；甚至發生壓瘡?保持口腔清潔，可用生理鹽水或朵貝爾氏液進行口腔護理；給予患者營養的支持，對不能進食的患者可用鼻飼流質飲食；鼓勵患者多飲水，可以適當的服用一些抗病毒的藥物，例如：板蘭根等.經常開窗通風，使房間內有空氣對流的機會，但要防止直接對流，避免患者受涼，接觸病人時必須戴口罩，離開病房時注意清潔雙手避免自身感染?給予修剪指甲?胡須，每日為患者洗臉?擦浴；腹瀉者要注意肛周護理，預防感染?重視營養支持，不能經口進食者給予鼻胃管小量持續注入營養物質，抬高床頭45°～60°，鼻飼推注時嚴格控制速度，30Ml/Min，4h檢查1次胃殘余量后用溫水2Ml沖管?保持患者呼吸道通暢，對于行機械通氣的患者應采用無菌技術吸痰，及時清理呼吸道分泌物；并對人工氣道進行妥善固定，定時監測氣囊壓力，避免氣道損傷；做好氣道濕化，維護呼吸道正常生理需求，預防痰痂的形成；做好口腔護理，預防病原菌移位而加重肺部感染?
2.3心理護理
對于急性呼吸道傳染病的患者來說，健康教育就顯得尤為重要，因為患者遠離朋友和親人，還有對疾病的恐懼感，會導致心理很孤獨?悲觀，最嚴重時會導致絕望，使病人推動治療的信心?所以護理人員要熱情的對待患者，與患者建立朋友一樣的關系，加強對患者的心理護理，提高醫護配合?
3 緩解期護理
根據患者的病情，主要觀察患者體溫?呼吸頻率?呼吸節奏的變化，是否有呼吸困難的特征?對于患者進行胸部物理治療時，要根據肺部呼吸音的變化而選擇叩背部，一次10分鐘以上?同時要加強營養，因為已經不是重癥，基本可以進食，要給患者吃高熱量?高蛋白?高維生素?容易消化的食物，必要的時候可進行靜脈營養注射，以提高機體抵抗力?要根據患者的情況進行護理評估，更準確的擬定護理方案，根據病情需要來調整護理措施?
4康復期護理
主要讓患者注意休息，保證睡眠，多吃高蛋白的食物，及新鮮蔬菜和水果，可以進行一些適當的運動，以增加身體抵抗力，促進早日康復?這個時候患者的生活質量都沒有生病前的生活質量好，主要是因為患病造成的心理壓力，藥物的副作用，長期不運動等導致的，可以多和患者溝通，幫助患者調節心理狀態?要監督患者的衛生習慣，勤洗手，勤通風，咳嗽?打噴嚏要用紙巾掩住口鼻，然后將紙巾集中處理，進行焚燒，再洗手，勤換被褥和衣服，被褥要進行日曬，或紫外線照射?
5 結論
15例患者，其中男性13例，年齡39—72歲，女性2例，年齡31—57歲。這些病例中，急性呼吸心跳驟停1例，自發性氣胸1例，重癥顱腦損傷3例，急性呼吸衰竭6例，腦血管意外4例。
2 護理
2.1保持呼吸道通暢
機械通氣病人病情重，多有不同程度的意識障礙，往往喪失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及時排出，分泌物淤積，形成痰栓，堵塞氣道，導致窒息、肺部感染等并發癥。因此，及時有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關鍵。具體方法：當病人喉頭部有痰鳴音，氣道壓力較高，脈率血氧飽和度較低時應及時有效的吸痰。吸痰時應采用一次性負壓吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2，吸痰時動作應輕巧，由深向外旋轉式提出，禁止盲插以避免插傷黏膜，單次負壓吸痰時間不超過15s，負壓保持在100-150mmHg[1]。為了防止吸痰時患者缺氧，吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時，可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側進行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張，對下呼吸道分泌物進行病原菌檢查，指導抗生素的使用，還可以取出凝結成塊的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同時配以翻身、拍背，每1-2小時一次，促使終末細支氣管的痰液因震動而產生咳嗽反射將痰液咳出。
2.2氣道濕化
可以在吸痰前滴入濕化液（常規：0.9%生理鹽水250ml+慶大酶素8萬單位+糜蛋白酶4000單位或遵醫囑），每次滴入3—5ml，從而使痰液稀釋利于吸出和控制感染的發生。同時，要隨時調整呼吸機恒溫電熱裝置，將呼吸機濕化水溫度控制在28～32℃。此外，還可以配合進行超聲霧化，每日2次。
2.3嚴格無菌操作
醫護人員應嚴格執行無菌操作技術，防止感染。吸痰時應戴無菌手套和使用無菌鑷子，吸痰管一次性使用，先吸氣管造口后到口腔在到鼻孔。氣管造口處換藥每日2次，保持敷料的清潔、干燥，敷料被污染時及時更換，氣管套管一般選用一次性套管，使用金屬套管時應4小時更換內套管一次，取下的內套管最好高壓滅菌，沒有條件的應將內套管煮沸消毒。呼吸機螺紋管每周更換兩次，浸泡于0.1%“84”消毒液中30分鐘，取出后用無菌水沖洗晾干后送供應室環氧乙烷滅菌。
2.4定期對呼吸機回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進行細菌學監測：呼吸道感染的病原菌感染的途徑可為呼吸機回路的污染、冷凝水的反流均可形成氣溶膠而直接進入終末細支氣管和肺泡[1]，因此，應定期對呼吸機回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進行細菌學監測。
2.5氣道分泌物的監測
為了早發現早治療氣管感染，應每周采集氣管內分泌物進行細菌及真菌培養一次。采集標本時應注意無菌操作。
2.6加強基礎護理，特別是口腔護理，以減少口咽部細菌定植，每次口腔護理前先測口腔PH值，然后選擇相適應的口腔清潔液，PH＜7用2%蘇打水，PH＞7用2%硼酸水。
2.7病人的
