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隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，現在人們的飲食習慣和生活習慣都已經發生了改變，農民的生活水平也提高了，營養過剩引起了高血壓、高血糖患者增多[1]。得不到良好的治療和控制，引發了很多病發癥。高血壓，高血糖是常見的心血管疾病，嚴重危害到人民的健康[2]，壯族農民地處偏遠，對預防高血糖高血壓的意識薄弱，患病率呈遞增趨勢。加強對壯族地農民的高血糖高血壓控制已經成為目前首要任務，現在壯族農民670例高血壓高血糖患者進行調查，現將結果報告出下。
1資料與方法
1.1一般資料我們在2008年1月――2011年8月選取壯族670例農民進行調查，其中包括368例男性農民，302例女性農民，年齡在50-90歲之間，平均年齡（65.8±21.7）歲。
1.2納入標準采用國際標準對高血壓、高血糖進行標準分類：年齡在18歲以上，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或者）舒張壓（DBP）≥90mmHg的患者，即為高血壓患者[4]。老年人收縮壓（SBP）≥140mmHg但是舒張奪（DBP）卻
1.3方法對670例農民進行檢查，使用血壓測量儀對血壓進行血壓測量，觀察收縮壓值、舒張壓值。對患者進行血糖測量，檢查前48小時之內患者要清淡飲食，取空腹靜脈血5ml，使用血糖測量儀對患者血糖進行測量，記錄下血糖數據。對高血壓患者和高血糖患者的年齡、性別進行比較。觀察年齡性別對高血壓高血躺患者治愈率和控制率有什么影響。
1.4率的計算高血壓患者治療率=（已經服用降壓藥的高血壓患者/本次調查的所有高血壓患者）×100%。高血壓受到控制是指高血壓患者通過服有降壓藥，收縮壓（SBP）≤140mmHg，舒張壓（DBP）≤90mmHg，老年人的單純性收縮壓降至150mmHg以下。可以得出高血壓的控制率。高血糖患者治療率=（使用降糖藥物治療高血糖或者使用胰島素治療高血糖的患者/本次調查的所認高血糖患者）×100%[5]，空腹血糖（FPG）≤7.0mmol/L，視為同血糖受到控制，可以得到高血糖的控制率。
1.5統計學方法采用SPSS13.1統計軟件進行統計，用K-S檢驗計數資料，P
2結果
2.1高血壓患者有226（33.7%）例，高血糖患者有95名（14.2%）例，年齡在60歲-70歲高血壓高血糖患者和年齡>70歲的高血壓高血糖患者明顯高于年齡
2.2對壯族農民的高血糖和高血壓普查中發現同時患上高血壓和高血糖的患者人數達到159（23.7%）人，其中男性同時患上高血壓和高血糖兩種疾病的患者人數與單獨患高血壓或者患高血糖人數低。女性同時患上高血壓和高血糖兩種疾病的患者人數比單獨患高血壓或者患高血糖的患者人數高。兩者之間具有統計學意義（P
2.3由高血壓和高血糖引起的并發證很多，其中冠心病、腦卒中是高血壓患者和高血糖患者最常的兩次合并病，而惡性腫瘤是高血壓和高血糖患者患病率比較低的一種疾病，兩者之間差異不具統計學意義（P>0.05，見表3）。
2.4對患者采用藥物進行治療及控制，經過一段時間的治療后，對患者的血壓、血糖進行測量，觀察數據變化，分析患者在不同年齡的治愈率和控制率之間的區別，年齡在60-70之間的患者治療高血壓的控制率明顯低于年齡小于60歲的患者，年齡大于70歲的患者治療高血壓的控制率低于年齡在60-70之間的患者和年齡小于60歲的患者，男性的高血壓的控制率比女性的高血壓的控制率高。年齡大于70歲的高血糖患者治療率低于年齡小于60歲的高血糖患者：但是年齡在60-70歲之間的高血糖患者和年齡大于70歲的高血糖患者對血糖的控制率明顯高于年齡小于60歲的高血糖患者（P
3討論
據調查發現心腦血管疾病已經成為人類影響人類死亡的頭號殺手，已經達到因為疾病死亡的人數的29.2%[6]，這個數字越來越受到人類的關注，而高血壓高血糖就是引起心腦血管疾病的主要因素。要預防高血壓高血糖就要從平常生活習慣，飲食習慣開始改變，定期做檢查。本文對壯族農民的高血壓高血糖進行調查，有72.8%患者患有高血壓，31.6%患者患有高血壓。引起高血壓高血糖的原因主要飲食習慣，生活水平好了，飲食也改善了，造成營養過剩就會引起高血壓高血糖等疾病，壯族農民地處山遠，健康知識普及比較少，醫療設施簡陋，沒有定期的身體檢查，容易忽視，引起高血壓高血糖。我們要加強對壯族農民普及健康知識，定期幫助壯族農民檢查身體，控制高血壓高血糖的發生率。
參考文獻
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[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-094-02
很多糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者同時患有高血壓(hypertension),二者相互影響。高血壓腦出血(cerebral hemorrhage)是一種死亡率極高的疾病,在糖尿病合并高血壓腦出血患者中,血糖控制水平對腦出血患者預后有一定影響,筆者對本院2006年11月～2009年5月收治的146例糖尿病合并腦出血患者臨床資料進行分析,現總結如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
146例患者均為初次腦出血患者,48 h內入院,所有患者均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的各類腦血管病的診斷標準。全部患者均為糖尿病患者,診斷標準為1999年WHO糖尿病診斷標準[1]。全部患者按血糖控制水平分為DM血糖控制良好組(A組)和DM血糖控制不良組(B組),DM組血糖控制良好組90例,男性48例,女性42例,年齡60～72(64.3±7.2)歲,糖尿病發病時間8～14(11.4±3.2)年;DM血糖控制不良組56例,男性30例,女性26例,年齡58～73(62.1±8.6)歲,糖尿病發病時間7～13(10.9±2.9)年。
1.2 治療學方法
全部患者均采用內科保守治療,采取減輕腦水腫,降低顱內壓、控制血壓、止血、保護腦細胞、給予胰島素降低血糖、糾正代謝紊亂、預防感染、對癥及支持治療、康復治療等。
1.3 觀測指標
全部患者,反復檢測其血糖,定期檢測其糖化血紅蛋白,糖化血清蛋白,血生化;觀測其肺部感染、尿路感染、消化性潰瘍、壓瘡等并發癥。
1.4 統計學方法
采用χ2檢驗和t檢驗。
2結果
與DM血糖控制良好組比較,DM血糖控制不良組其死亡率明顯高于DM血糖控制良好組(P
3 討論
DM合并高血壓腦出血時,部分患者血糖往往控制不好,這主要與胰島素用量不夠,胰島素抵抗,機體的應激狀態、體內升高血糖的激素增多等有關。高血糖可以進一步加重腦出血的一些癥狀。本研究表明,DM腦出血患者如果血糖控制不好,其并發癥出現的概率大大增加,因此護理時更應注意患者血糖的控制,根據血糖情況調節胰島素劑量,必要時使用胰島素泵,加強血糖的控制。
本研究表明,腦出血本身易出現肺部感染,而高血糖可以增加腦出血患者肺部感染的概率。原因主要有以下幾個方面:①高糖環境利于細菌的生長繁殖,使糖尿病患者肺部易發感染。②高血糖引發免疫功能下降。高血糖可引起NK細胞活性和CD4+/CD8+下降,延緩淋巴細胞分裂,抑制中性粒細胞和單核-吞噬細胞系統的功能,使肺部清除病原微生物能力下降,增加感染機會。③糖尿病可引起肺部微血管病變,導致微循環障礙,也使粒細胞趨化和黏附功能減低,減弱對病原微生物的吞噬殺滅作用。護理過程中應注意保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,加強翻身、叩背,及時吸痰,必要時行氣管切開術;病房要定時通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,注意控制室內適當溫度和相對濕度,定時對室內空氣進行消毒;限制人員探視,以預防院內交叉感染;注意口腔護理,保持口腔清潔;加強無菌操作及消毒隔離措施,醫療器械等定期進行嚴格消毒,避免醫源性感染;痰液黏稠時行超聲霧化吸入,定時做痰培養加藥物敏感試驗,根據藥敏結果調整用藥。
本研究顯示高血糖可以增加腦出血患者壓瘡概率。其原因與高血糖引發免疫功能下降,糖尿病引起的微血管病變有關,也與高糖環境利于細菌的生長繁殖有關。護理注意點:①詳細評估患者皮膚情況及危險因素,經常檢查受壓部位,如發現異常情況及時采取相應措施。②防止局部長時間受壓,定時翻身,重點部位采取減壓措施,如挪、墊海綿圈,必要時給予氣墊床;重癥腦出血伴Ⅱ級以上昏迷患者可考慮在入院12 h后翻身以預防發生壓瘡,極危重腦出血患者應結合臨床表現決定翻身時間[2]。③每天用溫水清洗臀部及受壓部皮膚,待干后及時外涂滑石粉。④移動患者時防止拖、拉、推等動作,保持床單衣物的平整、干燥,防止損傷局部。⑤給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,昏迷患者應留置胃管,給予營養支持。⑥壓瘡一旦形成,可根據壓瘡分期進行適當的治療護理。⑦教會家屬壓瘡的識別及預防措施[3-4]。
4小結
高血壓合并腦出血和糖尿病往往相互影響,對糖尿病合并高血壓腦出血的患者如血糖控制不良會增加死亡率及肺部感染和壓瘡的發生率,因此,更應該注重血糖的控制,同時要加強護理,防止其并發癥的出現,減少死亡率。
[參考文獻]
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胰腺癌和糖尿病的關系密切，糖尿病可以是胰腺癌的癥狀，也可能是胰腺癌的高危因素之一，胰腺癌病人糖耐量異常的發生率高達80%，合并糖尿病的占30%～40%，反過來，患糖尿病超過一年的病人發生胰腺癌的危險增加2倍［1，2］。
胰腺癌標準的Whipple手術創傷大，手術時間長，對機體內環境的影響大，其中包括引起血糖異常。胰腺手術引起血糖異常的原因包括胰腺手術的創傷引起機體產生強烈的應激，導致全身代謝和神經內分泌改變，造成糖耐量異常，出現應激性高血糖，手術應激也可以誘發潛在的糖尿??；同時廣泛的胰腺切除，胰島細胞不足，引發的糖尿病引起血糖的調控功能失常。術后高血糖造成組織高滲透性致細胞損傷和水電解質紊亂，機體的免疫功能降低，易發生感染，直接影響患者的手術效果和預后。并且由于術前血糖檢查正常，而術后高血糖的發生往往比較隱匿，發現不夠及時，容易發生高血糖酮癥酸中毒昏迷的嚴重后果，甚至導致患者死亡［3］。本文回顧性分析了2003年1月-2008年7月我科71例胰腺癌手術后康復出院的患者，總結21例出現術后高血糖的患者的臨床資料，現將治療結果分析和護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我科2003年1月-2008年7月，收治行胰腺切除手術的胰腺癌患者71例，排除術前確診糖尿病的15例，其余56例中入選術后高血糖研究。臨床診斷胰頭癌54例，胰體尾部癌2例。
1.2 診斷標準 術后糖尿病診斷標準根據1997年WHO糖尿病診斷標準，胰腺癌術后患者有糖尿病癥狀+空腹血糖≥7.0mmol/L，或者隨機血糖≥11.1mmol/L，沒有癥狀或者癥狀不明顯者，不同天的2次血糖均高于糖尿病的診斷低值；或者有糖尿病癥狀，但空腹血糖在7.8～11.1mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），餐后2h血糖≥11.1mmol/L，并排除藥物、其他部位腫瘤的影響，即可診斷糖尿病［4］。
1.3 納入標準 術后高血糖研究納入標準。患者既往無糖尿病史，術前空腹血糖
1.4 治療和護理
1.4.1 手術 行經典的Whipple手術18例，胰體尾部切除2例，行保留幽門的Whipple術1例。
1.4.2 術后監護和護理 多功能監護儀監測血壓、呼吸、心電圖、脈搏、血氧飽和度；記錄24h出入量；觀察患者意識、呼吸深淺及頻率、呼出氣體的氣味等。留置尿管的病人要做到尿道清潔，注意觀察尿液顏色是否澄清，稀碘伏棉球擦洗尿道口2次。觀察傷口有無滲血、滲液，每日或隔日換藥1次，并觀察傷口局部有無紅、腫、熱、痛感染情況。
1.4.3 術后血糖監測 所有胰腺癌手術患者均于手術前、手術中、手術結束、術后2h、術后4h、術后8h，術后12h及術后24h監測血糖。術后根據血糖水平調整血糖監測頻度。在血糖高于13.9mmol/L時每1～2h測血糖1次，血糖在8～13.9mmol/L時，監測血糖每4h1次，血糖降至正常后，每12h檢測1次。
1.4.4 術后高血糖的處理 首先穩定生命體征和適當鎮靜治療，減少術后應激。在此基礎上對血糖>8mmol/L患者進行胰島素強化治療，一般劑量從0.1U/（kg·h）開始，逐漸降低血糖水平，根據血糖數值確定胰島素用量，治療目標為血糖控制在6～8mmol/L。
1.4.5 胰島素注射 按醫囑合理使用胰島素，輸液過程中，加強監視，并告訴病人若出現頭暈、心慌、出冷汗、乏力、脈速等癥狀時要注意可能發生了低血糖反應，發生反應應立即進甜食、糖水。皮下注射胰島素的患者，改用胰島素皮下注射專用針頭，以減少注射器內殘留胰島素。注射胰島素后，避免立即進行熱水浴，防止因皮下注射的胰島素迅速吸收而引起低血糖。
1.4.6 飲食指導 所有胰腺癌術前或者術后發生糖尿病的病人，予以糖尿病飲食。飲食要求：三大熱量比為碳水化合物50%～60%，蛋白質12%～15%，脂肪10%～30%。
1.4.7 健康宣教 對伴發糖尿病的胰腺癌患者，宣教預防糖尿病知識和飲食預防，而術前無糖尿病病史的患者則無糖尿病宣教。
2 結果
2.1 胰腺癌患者的血糖狀態 56例術前無糖尿病的胰腺癌病例，術后發生高血糖的患者共21例，占37.5％，其中男13例，女8例，平均年齡63.2歲（48～80歲）。21例中7例符合術后糖尿病的診斷，占術后高血糖33.3％，14例為術后應激性高血糖，占術后高血糖66.7％（見表1）。表1 胰腺癌患者的血糖狀態
2.2 胰腺癌病人術后感染并發癥比較 將71例胰腺癌術后病人，按術前和術后血糖的狀態分為四類，分析在切口、泌尿系和肺部發生的感染情況。無血糖異常的有35例，共3例發生感染，發生率為8.6%，切口感染、泌尿系感染和肺部感染各有1例。術前確診糖尿病的15例，發生切口感染2例，泌尿系感染1例，肺部感染1例，總發生率為26.7%。術后發生應激性高血糖的14例，共發生2例感染，發生率為14.3%。術后發生糖尿病的7例患者中，1例發生切口感染，發生率為14.3%（見表2）。表2 不同血糖狀態胰腺癌患者術后感染并發癥的發生比較
轉貼于
2.3 不同血糖狀態胰腺癌病人平均住院時間比較 本組病人以血糖控制在正常水平，無感染等并發癥，予以出院。術后住院時間：35例未發生術后高血糖的平均住院時間為20.4天，21例發生術后高血糖的平均住院時間為24.3天，其中7例術后并發糖尿病平均住院時間為30.1天，14例術后應激性高血糖患者平均住院時間為21.5天， 而術前確診為糖尿病的15例胰腺癌患者平均住院時間為28.6天（見表3）。 表3 胰腺癌術后病人的平均住院時間
3 討論
胰腺癌和糖尿病的發生有著一定的關系。胰腺癌手術創傷大，手術時間長，腫瘤本身和阻塞性黃疸使得機體的應激能力下降，加上胰腺切除導致胰島細胞的減少，使得胰島素分泌不足和（或）胰島素抵抗，導致術后高血糖和糖尿病的發生。 術后糖尿病的發生隱匿，易被忽視，而導致術后酮癥酸中毒的發生［3］。糖尿病患者術后切口不愈及感染等并發癥的發生率明顯高于非糖尿病患者，因為高血糖嚴重影響機體的修復能力，削弱機體的抗感染防御功能，容易發生呼吸道、泌尿道和手術切口的感染［5，6］。近來的危重醫學研究顯示，術后應激性高血糖是影響患者預后的獨立因素，術后積極控制血糖對改善患者預后具有重要作用［7，8］。因此胰腺癌術后血糖的監測有助于減少胰腺癌圍手術期的風險，幫助患者順利渡過圍手術期。本組中病人血糖規律監測，根據不同的血糖水平調節血糖檢測的頻度，無一例酮癥酸中毒昏迷發生。本組胰腺癌術后發生高血糖的21例病例，予以小劑量胰島素強化治療并有效地控制術后血糖于6～8mmol/L水平，同時加強了并發癥的觀察和預防措施，有3例發生感染，發生率14.7%，低于術前糖尿病患者的感染發生率，但經過抗感染治療和血糖控制后，都康復出院。
胰腺癌術后新發糖尿病患者的血糖水平容易波動，血糖調整比較困難。分析原因，可能有兩方面因素。一方面，手術后機體往往有胰島素抵抗，對胰島素治療往往不敏感。另外一方面，術前沒有糖尿病病史，患者對糖尿病的認識不足，對飲食控制和胰島素治療的醫從性不夠。有些患者和家屬對糖尿病認識不足，一味追求術后增加營養，而不控制熱量攝入。從住院時間上可以看出，術后發生糖尿病患者的平均住院時間長于術前就有糖尿病的患者。提示對術后糖尿病患者的血糖調整除了胰島素治療，更需要重視糖尿病知識和飲食預防宣教。比如患方和醫護人員可以共同制定一份飲食計劃，循序漸進地控制飲食。鑒于胰腺癌患者的糖尿病的高發生率，建議對所有胰腺癌手術病人進行糖尿病知識宣教，提高術前或術后發生糖尿病患者對飲食控制的認識，增強患者對血糖治療的醫從性，實現患者參與疾病的自我護理。
社會和心理因素在糖尿病的發病和治療過程中起著重要作用［9］。胰腺癌患者術前對手術的恐懼，本已精神高度緊張，加之術后并發糖尿病，會出現心理應激反應。并且胰腺癌術后伴發糖尿病患者，傷口愈合相對較慢，并發癥發生率增多，住院時間較普通的術后病人明顯延長，患者手術后心理障礙表現為焦慮和厭煩情緒，嚴重者將發展到抑郁對治療完全失去信心。因此護理上應重視心理護理，首先護士應掌握糖尿病護理、操作知識，結合不同患者特點，加強心理疏導，解除患者顧慮，樹立患者戰勝疾病的信心，幫助病人接受糖尿病病人角色轉變的現實和飲食習慣的改變，因此，對于胰腺癌術后出現高血糖的患者，規律的檢測血糖，及時發現糖尿病的發生，合理使用胰島素，從護理的角度，加強糖尿病知識和飲食預防宣教，重視心理護理，從而減少胰腺術后血糖和感染相關并發癥的發生率，縮短住院時間，促進患者康復。
【參考文獻】
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[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-118-01
隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病有逐年上升的趨勢，高血壓、高血糖以及相互作用是促發心血管疾病的危險因素，因此研究高血壓高血糖以及相互作用是十分重要的。本文以高血壓組與對照組比較，對高血壓、高血糖及心電圖改變之間關系進行分析，以更好地預防和控制高血壓高血糖的發生，以減少心血管疾病的發生率。
1 資料與方法
1.1一般資料
2007年10月，本校三校區全體教職工進行體檢，抽出南校區336例為研究對象，在職240例，男104例，女136例，年齡26-60歲；離退休96例，男41例，女55例，年齡51～81歲；其中高血壓組111例，對照組225例。
1.2方法
聘請三級以上醫院的專業人員與校醫院醫務人員配合進行全面體檢，收集南校區全體職工的體檢報告進行分析。高血壓標準：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，空腹血糖≥6.1 mmol/L為高血糖。心電圖報告異常為心電圖改變。
2 結果
2.1高血糖撿出情況
336例教職工中檢出高血糖35例，檢出率10.4％，其中高血壓組檢出率為(25／111)22.5％，對照組檢出率為(10／225)4.4％，高血壓組與對照組高血糖檢出率差異有統計學意義(X2＝26.03,P
2.2心電圖改變檢出情況
在檢出的高血糖35例中，有糖尿病史16例。合并高血壓心電圖改變檢出率為(9／111)8.1％，對照組心電圖改變檢出率為3.1％(7／225)，兩組差異有統計學意義(X2=4.09，P
3 討論
高血壓與糖尿病是兩類危害人類健康最常見疾病，高血壓、高血糖是動脈粥樣硬化的易患因素，更是促發心血管疾病的危險因素，所以為了減少心血管疾病的發生率和死亡率，預防和控制高血壓高血糖勢在必行。
從本次體檢結果來看，高血壓人群中高血糖的發病率遠遠高于正常血壓人群。高血壓對血糖的影響機制是：高血壓患者發生胰島素抵抗可多達50％，由于高血壓患者體內存在胰島素抵抗，機體對葡萄糖攝取和利用受損，導致高血糖，進一步發展成糖尿病。由于胰島素抵抗機體代償性分泌過多胰島素，產生高胰島素血癥。
中圖分類號：R18 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-368-02
糖尿病是一種常見的慢性內分泌、代謝性疾病。已成為21世紀的主要疾病。為了有針對性的開展糖尿病的防治工作，降低糖尿病的患病率，我院體檢中心于2010年1月至12月對鹽城市直機關事業單位人員及企業集團、社會人員進行了健康檢查。特進行如下總結：
1 對象與方法
1.1 調查對象 鹽城市2010年1月~12月在我院體檢中心參加健康體檢的機關事業單位人員及企業集團、社會人員。
1.2 調查方法 由我院醫務人員給予記錄一般情況、既往史并進行體檢。血糖測定：糖尿病的標準為空腹血糖（FBG）＞7mmol/L；或餐后2小時血糖（PBG）或隨機血糖＞11.1 mmol/L；或一直服藥治療，確診為糖尿病。高血糖的標準為空腹血糖為6.1―7.0mmol/L；或餐后2小時血糖或隨機血糖為7.8―11.1 mmol/L。
1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件包，X2檢驗。
2 結果
2.1 一般資料 應檢24790例，男18498例，女6292例；資料完整20655例，男15272例，女5383例，人員性質為企事業機關干部、教師、私營企業老板、社會人員等。其中機關事業單位男性8466例。
2.2 年齡構成 20655例中，年齡22~ 91歲。20,歲~,3041人例，30歲,~4404例，40歲~,5695例，50歲~,3427例，60歲~,2159例，70歲~,1929例。參檢年齡組人數40歲~＞30歲~＞50歲~＞20歲~＞60歲~＞70歲組。
2.3 高血糖患病情況 20655例中，高血糖1000例，男902例，女98例.性別差異非常顯著。（x2=144.21，P＜0.001），不同性別、年齡高血糖患病率見表1。
2.4 糖尿病患病情況 20655例中，糖尿病85例，男81例，女4例。性別差異非常顯著。 （x2=20.20，P＜0.001）不同性別、年齡糖尿病患病率見表2.
2.5 機關事業單位男性高血糖、糖尿病患病情況：參檢8466例中，高血糖656例，糖尿病54例。機關事業單位和非機關事業單位男性高血糖差異非常顯著（x2=116.03，P＜0.001）。機關事業單位和非機關事業單位男性糖尿病差異不顯著（x2=2.53，P=0.112，＞0.05）。不同性質單位、年齡組高血糖患病率見表3，不同性質單位、年齡組糖尿病患病率見表4.
2.5 不同人群年齡組高血糖患病趨勢見圖1，不同人群年齡組糖尿病患病趨勢見圖2.
3 討論
3.1 隨著社會的發展、城市化、老齡化和生活方式改變，糖尿病的發病率正在逐年增加。預計2025年全球糖尿病患者可達3.8億。糖尿病患病率從1994年的2.5%，到2002年的5.5%，再到2008年的9.7%（9240萬），實現了“華麗三級跳”，已成當今的糖尿病第一大國。目前，我國糖尿病患者已超過9000萬人。大量無癥狀的糖尿病病人未被發現，已確診的患者估計約60%血糖控制很差。通過對我市機關事業單位人員及企業集團、社會人員體檢結果的統計分析，得出的結論是：高血糖、糖尿病是我市的一種常見病、高發病，患病率分別為4.84%、0.41%。低于全國平均水平（15.5%、9.7%）[1]，但我市男性患病率明顯高于女性（5.91/1.82%、0.53/0.07%），性別差異非常顯著。（x2=144.21，P＜0.001；x2=20.20，P＜0.001）；機關事業單位高血糖男性患病率明顯增高，達到7.75%。但低于全國平均水平及普通人群。分析原因：我市位于江蘇蘇中偏北，屬于長江中下游的沿海地區。氣候一年四季分明，冷暖適宜，飲食中不缺海產品（如海魚），口味偏咸。男性，尤其是機關事業單位的男性吸煙飲酒飯局應酬明顯多于女性，油脂、食鹽、食物及含糖食品相對攝入過多，進食低糖水果蔬菜、睡眠運動明顯少于女性。
3.2 本次調查資料顯示，年齡是高血糖、糖尿病患病的重要因素。發病隨年齡增長，40歲開始增高，50歲以上人群高發。上升勢頭在70歲后趨緩，但機關事業單位男性70歲后明顯增高。與全國糖尿病年齡分布特征基本相符合。
3.3 體力活動減少，生活緊張，精神壓力大，及過度優越的生活是導致糖尿病的誘發因素。高血糖和糖尿病一樣，都會造成對人體的危害，導致并發癥的發生，且高血糖是糖尿病的后備軍，切不可輕視。
3.4 防治對策。健康教育是一種能降低糖尿病發病率的有效方式[2]。是一項長期持久的工作，須聯合政府采取多種途徑推進普及糖尿病的健康教育工作。實施全民健康教育，讓人們了解糖尿病的知識，，以連續性健康教育為突破口，增強自我保健意識、對糖尿病的防范意識。對糖尿病患者針對性地健康指導，進行飲食指導、運動指導、心里輔導。在飲食和運動治療的基礎上，指導患者合理用藥。對于生活方式干預后效果不顯著和處在心血管疾病高危狀態的個體，應在生活方式改善的基礎上，對存在的代謝異常進行針對性的個體化藥物治療，經生活方式干預一定時期后無效的患者應該接受降壓藥物治療[3]。實踐證明飲食和（或）運動治療是減少糖尿病發病率的有力措施。建立以人為本、預防為主、防治一體、全程管理、終身服務的糖尿病醫院社區一體化防治模式，以達到控制、治療糖尿病，預防并發癥，提高糖尿病患者生活質量的為最終目的。糖尿病目前尚不能得以根治，因此解決辦法還是要立足于防，著眼于治，做到綜合治療。加強糖尿病的四級預防工作，做到未病先防（一級預防），防止過早出現并發?。ǘ夘A防），延長早期并發癥病人發展到中期的時間（三級預防），延緩中期病人進入晚期的時間（四級預防），使糖尿病人做到（1）多懂一點，（2）少吃一點，（3）多動一點，（4）放松一點。健康快樂生活每一天，使糖尿病的發病率下降到滿意程度。
參考文獻
[1]Yang W，hl J，Weng J，et a1．China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group．Prevalence of diabetes among men and women in China．N EIlgl J Med，2010，362：1090―1 101．
正確的做法：糖友檢查前一定要和平常一樣的吃飯，并且告訴醫生自己是否進行了劇烈運動、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料（如咖啡）、是否服用了維生素C（維生素C具有很強的還原性，可與某些類型的血糖、尿糖試紙發生化學反應，影響化驗結果的準確性）等，以幫助醫生分析檢查結果。
誤區二、只監測空腹血糖在糖友中有很大一部分人，平時只監測空腹血糖，餐后血糖基本靠猜，只要餐后沒有不舒服的感覺就不會監測。有一部分糖友認為，餐后高血糖是飲食造成的，只要每天合理控制飲食，血糖就不會高，哪怕是餐后血糖高了，隨著食物在體內的消化吸收，血糖也會慢慢降下來，沒有監測的必要。其實餐后高血糖對人體健康的影響非常大。餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素，如果能夠控制好餐后血糖，可有效預防心血管事件發生。有研究表明，餐后2小時血糖每升高1毫摩爾/升，死亡的威脅相當于高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。
同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發癥發生也有關系。研究發現，餐后高血糖會增加糖友發生視網膜病變的危險，而且也會加速視網膜病變的發展進程。所以說糖友要加強餐后血糖監測，預防糖尿病并發癥的發生。
正確的做法：糖友們不僅要定期監測餐后血糖，對于餐后血糖值的控制范圍也要了解。《中國2型糖尿病防治指南（2013）》指出，糖尿病患者的餐后2小時血糖一般要控制在10毫摩爾/升以下，尤其是對于老年糖友或并發癥較嚴重的患者，要放寬血糖控制標準。但對于中年以下及病情不重的患者，由于輕度的高血糖就對血壓、心血管有不利影響，因此，要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩爾/升以下。
誤區三、自我感覺評估血糖高低自我感覺很難正確感知血糖的高低，當糖友們的血糖稍高于正常時，您可能沒有自我感覺，但是身體已經在發生變化，細胞和血管已經受到損傷；當血糖遠高于正常，您可能會感覺到高血糖帶來的輕度癥狀，如疲乏、易怒等，但很多人會把這些癥狀歸因于年齡或壓力等原因，如果血糖長期如此，就會發展為眼部、腎臟和神經等損傷；如果血糖水平非常高，自我感覺會很明顯，多尿―――在夜間也會起來小便，可能會感到非常累，喜怒無常，家人可能會以為是更年期或者抑郁等引起的。很多人會把高血糖引起的癥狀歸結到其他一些常見原因上，而忽視了高血糖對身體造成的傷害。
正確的做法：為了避免高血糖影響身體而不自知，糖友們一定要定期監測血糖，千萬不要靠自我感覺評估血糖。
誤區四、檢測尿糖代替血糖一些糖友認為尿糖也是糖尿病的檢測方法之一，因此用尿糖檢測代替血糖，只要尿糖是陰性，就覺得血糖沒問題。
尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，當血糖超過一個界限，也就是糖閾值，就會出現尿糖。但是尿糖不能準確地反映血糖值，因為它受尿量、腎功能、腎糖閾等因素的影響，同時，它對發現低血糖沒有幫助。在一些特殊情況下，如腎糖閾增高（老年人）或降低（妊娠）時，進行尿糖檢測是沒有意義的。尿糖檢測的意義在于受條件所限不能進行血糖自我監測，且腎功能相對穩定的時候，那么可以進行尿糖的自我監測，作為暫時的替代方法。
誤區五、餐后2小時血糖就是飯后2小時血糖這種誤區讓很多糖友每次都是吃完最后一口飯開始計時，2小時后測量血糖。
糖尿病，已成為威脅人類健康的主要疾病，與冠心病、腫瘤并稱為人類的三大殺手。糖尿病為終生性疾病，其并發癥是致死、致殘的主要原因[1]。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也大大升高了。下面闡述糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義以飧讀者。
1 尿糖監測的臨床意義
對于糖尿病病友來說，血糖的檢測無疑是非常重要的。近年來，隨著簡便易學的血糖儀的普及，在許多城市家庭，病友自己就可以在家里進行血糖檢測，了解一天當中血糖的變化，已經變得不象以前那么困難了，所以尿糖的檢測逐漸被忽視了。那么，是不是尿糖檢測已經沒有存在必要了呢？實際上，尿糖作為衡量血糖的間接手段，尤其是對于沒有條件進行多次血糖檢測的糖尿病病友來說，自我進行尿糖檢測也不失為一個方便而經濟的病情監測手段。其優點在于簡單易行，沒有痛苦，花費低廉。
關于尿糖檢測的方法，以前多采用“燒尿糖”的班氏試劑法，煩瑣而且準確性差，現在已漸被淘汰。目前廣泛采用的是“試紙條”的葡萄糖氧化酶法，此方法方便而且可靠。雖然尿糖試紙的品種很多，但測定方法則基本相同。操作方法，首先應將試紙條有試劑的一端浸入到新鮮尿液中；然后取出試紙條；一分鐘后，將試紙試劑一端改變后的顏色與尿糖試紙標準比色板比較，這樣就可根據試紙顏色，大概判斷出尿糖的含量。尿糖檢測結果以“+”表示。病友應充分注意尿糖試紙的有效期，應用過期的試紙測定的結果，則是不可靠的。
總之，尿糖檢測，最終還是為了了解血糖波動的情況，所以要檢測尿糖，還是應該不怕麻煩，通過收集四次、四段尿，進行規律檢測。
2 血糖監測的臨床意義
血糖是指血中的葡萄糖，血糖是臨床上的習慣簡稱。血糖測定對糖尿病的診斷，療效觀察等均具有重要的意義[2]。健康成年人血清葡萄糖濃度范圍3.9-6.1mmol/L。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定，當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。
糖尿病，已成為威脅人類健康的主要疾病，與冠心病、腫瘤并稱為人類的三大殺手。糖尿病為終生性疾病，其并發癥是致死、致殘的主要原因[1]。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也大大升高了。下面闡述糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義以飧讀者。
1 尿糖監測的臨床意義
對于糖尿病病友來說，血糖的檢測無疑是非常重要的。近年來，隨著簡便易學的血糖儀的普及，在許多城市家庭，病友自己就可以在家里進行血糖檢測，了解一天當中血糖的變化，已經變得不象以前那么困難了，所以尿糖的檢測逐漸被忽視了。那么，是不是尿糖檢測已經沒有存在必要了呢？實際上，尿糖作為衡量血糖的間接手段，尤其是對于沒有條件進行多次血糖檢測的糖尿病病友來說，自我進行尿糖檢測也不失為一個方便而經濟的病情監測手段。其優點在于簡單易行，沒有痛苦，花費低廉。
關于尿糖檢測的方法，以前多采用“燒尿糖”的班氏試劑法，煩瑣而且準確性差，現在已漸被淘汰。目前廣泛采用的是“試紙條”的葡萄糖氧化酶法，此方法方便而且可靠。雖然尿糖試紙的品種很多，但測定方法則基本相同。操作方法，首先應將試紙條有試劑的一端浸入到新鮮尿液中；然后取出試紙條；一分鐘后，將試紙試劑一端改變后的顏色與尿糖試紙標準比色板比較，這樣就可根據試紙顏色，大概判斷出尿糖的含量。尿糖檢測結果以“+”表示。病友應充分注意尿糖試紙的有效期，應用過期的試紙測定的結果，則是不可靠的。
總之，尿糖檢測，最終還是為了了解血糖波動的情況，所以要檢測尿糖，還是應該不怕麻煩，通過收集四次、四段尿，進行規律檢測。
2 血糖監測的臨床意義
尿病患者高 2 ～ 3 倍[1]，因此，系統完善的圍手術期綜合護理是提高子宮肌瘤合并糖尿病患者手術成功率，減少并發癥，促進手術康復的關鍵。本文針對我院2011年8月至2013年9月期間收治的60例子宮肌瘤合并糖尿病患者的病例資料進行回顧性分析，探究綜合護理的應用方法與價值，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 60例患者均符合1999年世界衛生組織制定的糖
尿病診斷標準。60例患者中，年齡在32-46歲之間，平均（39.2±2.4）歲；37例單發肌瘤，23例多發肌瘤。術前空腹血糖8.6～16.5mmol/L，合并子宮內膜息肉及增生3例，宮頸炎12例，卵巢病變19例，輸卵管病變10例。24例子宮全切術，30例子宮次全切術，6例子宮肌瘤挖除術。
1.2 治療方法 病人入院后按婦科常規進行術前準備，并對病人血糖進行動態監測，采取藥物加飲食控制療法，血糖穩定后擇期手術。本組 60 例病人術前空腹血糖為 5.7 ～ 7.1mmol/L，平均（6.62±0.71）mmol/L，麻醉方式均為全麻，手術方式均為開腹手術，術后積極預防感染、止血、控制血糖。
1.3 護理方法
1.3.1 術前護理
1.3.1.1 心理護理 子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期對手術治療等因素易出現恐懼、焦慮等不良情緒，這些不良的心理狀態會增加患者體內的腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素以及生長激素等，導致患者的血糖升高，加重患者的病情，從而容易引起應激性高血糖。醫護人員應當根據每一位患者具備的特點與具體情況，給予個性化心理護理，實時觀察患者的心理變化，耐心的向患者介紹與疾病相關的知識，滿足患者提出的合理要求，消除患者的不良情緒，積極主動的與患者進行交流與溝通，增加患者的信任感。應對患者的反應表示理解，向患者詳細講解疾病的相關知識及治療步驟和方法，提高其對疾病的認知水平，并且介紹疾病的良好預后，鼓勵病人提出疑問，詳細解答，從而減輕負面情緒。
1.3.1.2 術前常規護理 術前行 B 超、血尿常規、凝血常規、血糖、心電圖等常規檢查，給予營養支持治療、術前 8h 禁食、4h禁水、圍術期抗生素使用。
1.3.1.3 術前血糖管理 不僅要向患者介紹子宮肌瘤的相關知識的宣教，還要介紹關于糖尿病的知識，向患者講解不良情緒具有的危害，講解血糖控制穩定對子宮肌瘤預后的影響，血糖控制對于手術效果與切口愈合的重要性，預防患者術后出現并發癥。還應當知道患者對自我控制能力進行訓練，使患者保持一個良好的心態，積極主動的配合醫護人員的工作。術前遵醫囑予糖尿病飲食，監測血糖，監測時間為餐前半小時或餐后 2 小時。術前常使用短效胰島素皮下注射控制血糖，分別于早、中、晚餐前半小時遵醫囑給予，餐前及空腹血糖應控制在5.7 ～ 7.1mmol/L，餐后 2h 血糖應控制在 5.0 ～ 11.2mmol/L，如出現高血糖或低血糖，及時報告醫生調整劑量，若患者出現面色發白、出汗、心悸、血壓下降等癥狀時，考慮低血糖的發生，立即給予糖水、餅干等食物，或靜脈注射 50%葡萄糖注射液。
1.3.2 術后護理
1.3.2.1 術后常規護理 術后返回病房，取平臥位，術后應禁食 6h，常規行氧氣吸入和 24h 心電監護，觀察血壓、心率等各項生命體征。術后注意觀察導尿管放置情況，記錄尿液的量及性狀，會陰及尿道口消毒早晚一次，防止尿路感染。由于黏膜下肌瘤患者可出現陰道少量出血，應向患者做好解釋，以防產生焦慮情緒。術后鼓勵和指導患者盡早下床活動，促進胃腸功能的恢復，避免腸粘連等術后并發癥的發生。術后繼續予糖尿病飲食，避免刺激性和高糖食物，鼓勵多食蔬菜水果及高蛋白食物，促進切口恢復。
1.3.2.2 術后血糖管理 由于手術應急易使患者血糖代謝紊亂，術后應加強血糖監測和控制力度，尤其注意夜間血糖監測，空腹血糖應< 8.0mmol/L，餐后 2h 血糖< 11.1mmol/L，如發現血糖水平超過 13.3mmol/L，應立即報告醫生，進行靜脈注射胰島素治療。
1.3.3 出院指導 對恢復期的病人做好出院宣教，出院后患者應繼續臥床休息1 個月，避免重體力勞動，注意陰道清潔，禁止盆浴及性生活，合理安排飲食，學會自測血糖和胰島素注射方法，鼓勵患者通過管住嘴、邁開腿達到降低血糖的效果，告知低血糖的預防及應急處理方法。定期復查。
1.4觀察指標 手術患者的傷口愈合情況、住院天數、出院后隨訪情況。
2 結果 60 例患者傷口均愈合良好，無傷口愈合延遲，住院 7 ～ 10 天，平均（8.25±0.75）d，出院后 1 個月隨訪，均恢復良好
3 結論
中圖分類號：R446.11 文獻標識碼：A
隨著生活水平的提高，心血管疾病已成為老年人高發病之一，π難管疾病來說預防比治療更重要，對于常見的心血管疾病，老年人要做好該病的預防。高血糖、高血脂是影響老年人身體健康，導致老年性疾病的重要因素。加強老年人員血糖、血脂監控與干預，對預防老年性疾病的發生，改善老年人生活質量很有必要。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病因復雜、病程長且病情遷延不愈，且有些尚未完全被認識的概括性總稱。在慢性病患病人群中老年人極多，所以我們要加強對老年人的血糖、血脂的監控與干預，積極預防老年性疾病的發生。我們通過對本社區1131名≥65歲老年人的血糖和血脂檢測結果進行分析，了解其高血糖和高血脂的分布情況，為慢性病的預防提供支持。
1資料和方法
1.1檢測對象
本社區≥65歲老年人1131名，其中有男性585名，女性546名。根據性別，分別統計兩組人群血糖和血脂實驗室檢查結果。
1.2檢測方法及儀器
1131名老年人進行空腹采靜脈血3-5ml，并分離血清。使用全自動生化分析儀進行血清血糖（GLU）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）測定。GLU采用己糖激酶法，TG采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶偶聯法，TC采用膽固醇氧化酶-過氧化物酶偶聯法。
1.3判定標準
GLU≥6.1mmol/L為高血糖，TG≥1.7mmol/L為高甘油三酯，TC≥5.7mmol/L為高膽固醇。
2結果
2.1不同性別檢測結果情況
由表1可見，本社區無論男性還是女性，高血糖和高甘油三酯的發生率均明顯高于高膽固醇情況（P0.05）；對于高甘油三脂（TG），男性組低于女性組（P
3討論
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或者壞死，稱為冠心病，冠心病的范圍可能更廣泛，還包括冠脈炎癥，栓塞，痙攣等因素導致管腔狹窄或者閉塞，臨床中，常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。而本社區中老年人高血糖、高血脂人群情況均較高，檢測的指標水平以及發病率高于2002年全國營養調查的結果，同時也高于衛生部2008關于《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》中血脂異常的情況發病率。
目前，我國60歲以上的老年人口已達到2億，而且平均每年以1000萬左右遞增。心腦血管疾病在中、老年人中發病率最高。據統計，我國心腦血管疾病患者已經超過2.7億，因心腦血管疾病每年死亡近300萬人。心腦血管疾病是嚴重影響中、老年人身體健康和生活質量的慢性疾病。因此我們要積極采取綜合的防控措施，及早檢查，及早發現，及早干預，及早規范治療。同時，也要對社區中的老年人進行反復多次的老年慢性病知識宣傳。提倡平衡飲食，適當鍛煉，合理控制血糖、血脂水平，以預防和干預慢性病的發生和發展，減輕社會和家庭的壓力，提升老年人的生活質量和晚年的幸福指數。
基金項目：襄陽職業技術學院2016-2017學年大學生科研立項項目（編號：XZYX2016003）。項目負責人：周靚；指導教師：陶永平，孫莉。
Ⅱ型糖尿?。═2DM）是一組多病因的非傳染性慢性流行病，發病率在我國呈逐年上升趨勢，以高血糖和伴有微血管及心腦大血管并發癥為主要特征。老年Ⅱ型糖尿病占Ⅱ型糖尿病總人數的50%［1］其死亡者3/4為缺血性心臟病與腦卒中［2］。糖尿病合并腦卒中受許多因素的影響，糖尿病不僅攜帶多個危險因子，且其本身作為危險因子，在諸多心血管疾病危險因子中致病危害性可能最大［3］。本文采用病例對照研究方法，初步探討老年人Ⅱ型糖尿病合并腦卒中的危險因素，旨在為該病的預防和控制提供依據。
1 對象與方法
1．1 對象 病例選自我院2002年1月至2006年1月間收治的Ⅱ型糖尿病合并腦卒中（A組）76例與同期收治的Ⅱ型糖尿病不合并腦卒中（B組）78例。腦卒中在發病1周內，經CT掃描確診，所有病例均符合1995年第四屆全國腦血管病會議診斷標準。Ⅱ型糖尿病診斷按1999年WHO診斷標準，年齡在60歲以上和60歲以前發病進入該年齡組的患者，76例糖尿病并腦卒中，男45例，女31例，平均年齡（68．5±7．95）歲。A組病程≥10年58例，B組病程≥10年15例。
1．2 方法 所有患者均經隔夜禁食12 h，于次晨抽取靜脈血測定空腹血糖（FBG）、總膽固醇(CHO)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A、B(ApoA、ApoB)、早餐后抽血查餐后2 h血糖(2 hPBG)、測血壓2次/d及頭顱CT檢查，詢問既往吸煙史。
1．3 統計學處理 采用SPSS10．0軟件系統進行分析，記數資料采用 Leven 方差檢驗及獨立樣本t檢驗，計算資料以均值±標準差(x±s)表示。
2 結果
2 ．1 A組合并高血壓（符合1999年中國高血壓防治指南標準）者53例，占69．8%、B組合并高血壓者11例，占14．1%，既往有吸煙史者A組33例，B組10例。兩組間比較差異有統計學意義（P
2 ．2 老年糖尿病合并腦卒中(A組)與老年糖尿病不合并腦卒中（B組）CHO兩組間比較差異無統計學意義（P>0．05）, TG 、HDL、ApoA、ApoB兩組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
3．1 高血壓是Ⅱ型糖尿病常見的慢性并發癥，文獻報道［4］
T2DM患者中高血壓的患病率是非糖尿病患者的2．5倍，以老年患者突出，高血壓是腦卒中的主要危險因素。眾所周知，病程較長的糖尿病患者，因血脂異常、胰島素抵抗等代謝紊亂綜合征導致水鈉潴留，血壓升高，血黏度增高，加速動脈粥樣硬化，加重糖尿病大動脈及微血管病變。吸煙患者因一氧化碳血紅蛋白濃度升高，造成組織缺氧，血管內皮細胞受損，脂蛋白異化作用障礙，而加重動脈硬化。本文合并高血壓的發病率、吸煙史，糖尿病病程A/B兩組間均存在顯著差異，提示10年以上的病程，合并高血壓、吸煙等因素可能是DM合并腦卒中的主要危險因素之一，早期嚴格控制血糖、血壓、戒煙是降低腦卒中疾病風險的有效方法。
3．2 Ⅱ型糖尿病患者的脂代謝異常與糖尿病的大血管并發癥關系密切，老年糖尿病尤甚。本文A組與B組血膽固醇在統計學上差異無顯著性，提示膽固醇水平的變化在老年糖尿病合并腦卒中的發病因素中非決定因素，而血TG、ApoB升高、HDL 、ApoA降低，A組與B組在統計學上差異有統計學意義（P
硬化的形成，而ApoB是乳微粒和LDL的主要載脂蛋白，正常情況下，LDL難以進入血管內皮間隙，但在高血糖、高血壓及吸煙等危險因子的作用下，血管內皮間隙擴大，LDL則可進入動脈壁并停留于內膜下，最終參與形成粥樣硬化斑塊，導致糖尿病合并大血管并發癥發病率升高。血HDL是膽固醇逆轉的主要載體，將膽固醇從周圍組織包括動脈壁運向肝臟加以利用和排泄。文獻報道［5］ Apo A對動脈粥樣硬化病灶的形成和發展進程有直接的抑制作用，甚至能引起動脈粥樣硬化斑塊的消退。A組與B組的TG、ApoB、HDL 、ApoA改變提示TG、ApoB升高與HDL 、ApoA降低是老年糖尿病合并大血管尤其是腦卒中主要危險因素之一。調控患者血中TG、ApoB、HDL 、ApoA的水平在綜合治療中極為重要。
3． 3 長期高血糖狀態是T2DM慢性并發癥發生發展的關鍵因素，近期研究表明［6］：T2DM患者頸動脈粥樣硬化明顯增多，超過正常對照5倍。T2DM患腦卒中發生率比對照組高3倍，卒中危險增加150%～400%，血糖控制不好與卒中危險直接相關。高血糖狀態及蛋白機化作用使動脈壁彈性下降，紅細胞變形能力降低，致組織缺氧，血管內皮損傷，促使動脈粥樣硬化。高血糖狀態導致一系列代謝紊亂，包括血管收縮性增強，轉移生長因子α和β及血管內皮細胞生長因子表達
增加并引起基質合成增多，血管新生伴血管壁增厚，導致微血管、小血管病變最終導致腦灌注減少，高血脂、脂代謝紊亂導致血小板功能異常，凝血和抗凝血功能障礙及血液流變學改變，有利血栓形成。本文FBG、2 hPBG、HbA1c指標A、B兩組間差異有顯著性，可見在除年齡、病程、吸煙、血壓等因素后，高血糖是腦卒中高發病例重要的獨立危險因素。以控制高血糖為前提，同時控制血壓、血脂是減緩動脈粥樣硬化的發生，預防腦卒中并發癥的綜合防治措施。
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