時間：2023-06-29 09:32:18
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為了實現“患者滿意、同行認同、社會認可”的醫院發展目標，我院自2006年建院始即按照衛生部《“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動簡報》（第71期）中提出的“無障礙醫院”管理模式，實行一年來，收到較好效果?！盁o障礙醫院”的模式充分體現了人文關懷，其“流暢、規范、誠信、和諧”的工作目標和醫院管理年活動的重點要求有異曲同工之妙，是民營醫院參與醫院管理年活動的理想切入點，也是民營醫院發展擺脫外部困境和得以健康發展的良藥與法寶。
1無障礙醫院的六大目標及內涵
“無障礙醫院”概念是以“為人民服務”宗旨、“以病人為中心”理念的具體實踐，其核心就是不斷滿足醫院對環境、技術、質量、服務、管理的高質量追求，與社會發展同步，不斷滿足人民群眾的醫療保健服務需求，使醫療服務盡量讓患者滿意，讓人民群眾放心，使社會關系融洽，按照構建和諧社會的宏偉目標，構建和諧醫患關系，建設和諧醫院。
1.1通行無障礙
改進服務流程，改善就診環境，向患者提供平坦、安全、方便、暢達的通道。重點對就醫環境與流程進行改造，合理布局科室，建設優美環境，讓患者舒心；在設施上增強醫務人員操作的透明化，讓患者感受醫務人員的嚴謹，增強患者信任；將導醫護士服務納入門診護理的重點內容，增設便民服務措施，讓患者感到溫馨。
1.2行為無障礙
嚴格醫療角色行為，提高醫療質量，保障醫療安全，使患者感受到誠信、技精、文明的就醫氛圍。按照生物-心理-社會醫學模式，從患者的就診適應、心理配合與疾病診療三方面來規劃、規范醫務角色行為，開展成功醫務角色講座，系統地進行醫護角色訓練，嚴格各種醫療護理操作規范。引導醫務人員弱化“打工”角色、“?？漆t生”角色，使醫務人員認識到“我是醫生，不是一個打工者”，“我首先是醫生，不只是?？漆t生”。也要正確引導患者角色，讓患者理解成功醫療是醫患角色互動的結果，積極配合診療。
1.3溝通無障礙
提高服務意識，加強醫患溝通，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為患者提供溫馨、細心、愛心、熱心的服務，同患者進行真誠、平等、熱情、悉心的交流。除強調醫患溝通外，還要重視醫護溝通，與社會溝通，與同行溝通。把溝通中發現的問題來解決作為建立和諧醫院的重要途徑。使全體員工明確重視溝通及只有恰當、及時、正確和有效地溝通才能發揮醫院的整體作用，才能使個人作用發揮到最大。
1.4心理無障礙
注重解決患者的心理疑慮和心理需求，消除其就診過程中的懼怕、懷疑、憂郁、焦慮心理；對于患者及其隨診家屬的心理要做到良好地把握，正確地引導，對挑剔的患者心存感恩，視為醫院質量提高的動力與源泉。
1.5管理無障礙
凝聚醫護團隊，激勵醫務人員工作積極性。依法規范醫療活動，充分發揮醫院的醫療資源，控制醫療成本，降低醫藥費用，杜絕不合理收費，讓患者享受質優、價平、高效、便捷的醫療服務。在民營醫院，作為院長的優先管理活動是服務，是協調，最后才是控制。其次細節決定成敗，管理就是發現障礙，解決障礙、有效預防障礙，才能有效杜絕醫療隱患，提高效率。其三，科學而系統的整體管理，就像導彈防御系統的理論，多層次、多角度來把握醫療質量與安全，確保醫療活動萬無一失。
1.6觀念無障礙
根據營利性醫療機構的性質，培養醫務人員的技術和服務創新意識，提高醫院的社會滿意度，獲得同行與社會的認同。對待各種管理新觀念堅持辯證觀點，“以病人為中心”既要確保療效、公平與合理的費用，讓患者滿意，也要不盲目遷就患者，丟掉醫療原則，造成醫療與安全隱患。在經營上，遵循營利性和非營利性醫療機構的原則要求，正確處理醫院與患者、與員工、與投資者的利益關系，把握好利益和諧的平衡點。在宣傳上，樹立和強化醫療機構的合作觀念，淡化醫療的市場化炒作，營造和諧醫院的社會氛圍。作為民營醫院，尤其要主動與其他民營醫院、公立醫院和社會團體密切合作。在醫院品牌建設上，重視醫院的社會責任，實行誠信醫療、樂于主動參與社區及公共衛生事務，積極承擔社會援助義務，使醫院獲得社會普遍認可。
2無障礙醫院模式對民營醫院管理發展的作用
2.1促進全員素質提高，保證管理制度落到實處
開發人的活力是醫院永恒的追求，提高全員素質是適應醫療市場的整體需要。創建無障礙醫院對員工而言，就是讓員工在醫院“活出生命的意義來”，而不是把醫院作為單純取得物質利益的場所。通過健全和完善培訓機制，分配機制，獎懲機制，用人機制，創建一個有利于提高全員素質的環境，進而構建先進的價值、理念、態度，引導員工自覺地用心服務，保證管理制度落到實處。
2.2拓展了醫院文化建設的內涵和外延
醫院文化是一個醫院發展的精髓及推動力，具有強大的凝聚力量?！盁o障礙醫院建設”是具有長海醫院特色的醫院文化，通過不斷提高醫院的文明程度，不斷提高醫院的核心競爭力，不斷提高醫院員工的綜合素質，滿足就醫患者增強的服務需求。醫院能否不斷發展壯大，與醫院文化建設的成敗有著密切關系。形成醫療技術特色，醫務操作規范，醫療設施裝備及共配套的獨特技術，并將其轉化為核心能力更好地為患者就醫服務。
2.3建設無障礙醫院，維護醫院對患者的吸引力
建設無障礙醫院，就是要塑造良好的醫院形象，使患者產生對醫院的信任感和整體感，增強醫院對患者的吸引力，達到使患者樂意到醫院就診，使醫院和患者建立互相依賴，互利互惠，雙向合作的友好關系，一種良好醫院形象就是財富和效益。醫院外部環境是社會認識醫院最直接的第一印象，醫院科學合理的布局、干凈整潔的環境、富有情趣的綠化和清晰明白的導醫指南、溫馨的病房、員工端莊的儀表、導醫熱情的接洽均會給患者一種賞心悅目、優美和諧的感受，使患者愿意到醫院就診，同時，營造氛圍，讓社會公眾介入醫院工作活動，達到塑造醫院形象，增強醫院對患者的吸引力的目的。
2.4以人為本，簡化醫療就診程序，方便患者就醫
【關鍵詞】規范管理 醫院建設 醫療質量 發展趨勢
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
隨著我國市場經濟體制的不斷完善和發展，國家鼓勵民間資本、社會力量多頭辦醫，民營醫院如雨后春筍遍及城鄉。對緩解國家財政壓力，緩解“就醫難”的現狀起到了積極作用。規范管理對民營醫院在日趨激烈的市場競爭中走出特色之路有著重要意義。
1 規范管理，完善規章制度
所謂規范管理，就是按照客觀規律，對醫院的各項經營活動實行計劃、組織、指揮、協調與控制，使醫療過程中的各個環節能夠相互銜接、密切配合;使人力、財力、物力等資源得到合理配置，從而促進醫院的各項任務與目標圓滿實現［1］。根據醫院年度工作思路，從制訂計劃著手，并針對計劃內容進行層層分解落實，明確督辦科室、責任科室、責任人、完成時限等。制訂周例會制度，對工作思路和實際情況不相符的制度及時修改和完善，通過實行各項管理制度，增強全院職工的服務意識、競爭意識，從而將醫院管理納入標準化、制度化、程序化的規范運作之中。
2 強化科學管理意識，建立醫療質量管理體系
根據衛生部關于《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的通知,成立醫療質量管理委員會,制定一系列醫療質量考核標準，每月對各部門、各科室、各環節展開質量檢查。臨床科室以醫療文書書寫、核心制度執行、操作常規落實、醫療缺陷控制和患者滿意度為重點;醫技科室以各項檢查登記、檢查報告單書寫、臨床滿意度調查為重點;護理部以基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、優質護理為重點。把醫療質量、醫療技術、醫療服務相結合，不斷優化組織、技術、隊伍結構，實現持續發展。
2.1 重視門、急診工作。門、急診是醫院對外服務的窗口，為提高醫療質量，醫院可安排高年資醫師坐診，嚴格執行首診負責制。職能科室每周對門診日志、處方質量進行督查。醫院應成立突發事件應急領導小組，制定各類應急預案，并通過反復培訓，提高搶救成功率。
2.2 加強病房醫療質量的管理。院長堅持每天查房，總結上周工作，布置本周工作，對醫療質量、醫療安全存在的問題及時提出整改并落實，協調科室之間的矛盾，使醫療過程中的各個環節實現相互銜接、密切配合。落實三級醫師查房制度、病人回訪制度、急危重病人搶救制度、疑難病例討論制度。病歷是評價醫療質量的重要依據，也是醫療糾紛時醫患雙方舉證的重要材料。應對出院病歷嚴格篩查，合格后方能歸檔，篩查有缺陷的病歷及時通知責任人修改完善后再歸檔，保證甲級病歷達98%以上。
2.3 加強輔助科室質量控制。職能科室定期對醫技科室工作流程、操作規程、報告質量、室間質控、病人隨訪制度進行檢查，對醫療儀器消毒、保養、維護進行抽查。
3 建立優秀人才隊伍，健全?？平ㄔO
3．1 營造獨特文化理念，增強員工凝聚力。文化建設是醫院深化管理、樹立品牌、加速發展的重要部分之一。民營醫院要想長久經營，良好發展，必須要營造屬于自己的、獨特的醫院文化理念。即：堅持以人為本，以誠信經營為宗旨，以優質服務為基礎，以高效低耗為目標，加強醫院文化建設，把樹立品牌效應與促進醫院整體發展相結合，充分利用優質醫療水平與先進的醫療設備，在構建和諧醫患關系、減少醫療糾紛發生等方面走出一條自己的路。
3．2 民營醫院的人才隊伍建設依靠自己培養。人才是醫療質量管理的基礎，要提高醫療質量，首先要提高人才素質。醫院應定期邀請全國知名專家來院指導、處理醫學難題，并對全院醫生強化培訓。同時，還應組織醫生參加國家級學術會議，通過人才培訓，培養出一批年富力強的知名專家和學科帶頭人，從而確保醫療質量。
3．3 根據自己的醫療特色和優勢，醫院按照“小綜合、大?？啤钡哪Ｊ?，堅持走?？茖２〗ㄔO的發展道路。先做“強”，再做“大”，提高病人復診率，以此帶動醫院的全面建設和發展。
4 建立監督、考核體系
醫院應根據上級主管部門要求，結合自身特點，制定醫療、護理質量考核標準，院感考核標準，將各項考核結果列入績效工資，明確規定各級人員職責、目標任務，調動全體員工共同參與。建立病人監督機制，每月向病人發放滿意度調查表，院辦根據病人反饋意見和建議，督促各部門限期整改。職能部門檢查督促各項規章制度的落實，重點查處違規、違紀事件。堅持質量考核制度，并對存在的問題提出整改措施，做到每周有布置、每天有落實，每月有總結。
5 民營醫院未來的發展趨勢
民營醫院本身屬于企業的范疇，需要企業管理的現代化理念和運作模式。今天我們從企業管理的角度去剖析民營醫院未來的發展趨勢。
5．1 進一步強化醫院管理
要想不斷適應當今日益激烈的醫療市場的競爭，就必須有規范的管理做基礎。醫院不存在沒有管理的機制，也不存在沒有機制的管理，要加強企業管理，就必須建立決策機制、質量和成本、制度和標準、思想和政治工作、監督和考核等五大管理體系［2］。民營醫院要根據自己的實際情況制定決策機制，從績效管理入手,完善各項管理制度。不斷用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高經濟效益和社會效益。
5．2 建立人才培養機制
人才資源作為衛生事業第一資源，如何建立人才培養機制，加快人才的培養，是保證衛生事業可持續發展的關鍵因素和基礎條件。一是高薪聘請有學術影響力、有創新工作能力、有領先科學技術水平人才，實行雙重管理 ，既是醫院管理者，又是學科帶頭人；二是選拔業務骨干送到院外進修學習、深造；三是與高等院校合作，選拔優秀大學生簽訂用工合同，定向培養，保持醫院人才梯隊隊伍建設；形成不斷積累和提升的慣性效應,推動醫療、管理、營銷等各項工作穩健發展。
5．3 進入醫保體系
民營醫院要生存和發展，必須成為醫保定點醫院。要想成為醫保、新農合、商業保險定點單位，必須規范管理，取得政府部門認可。
5．4 規范服務行為，強化服務意識，打造服務品牌。
每個崗位制定標準流程，做到服務有指導、有督查、有落實，重點培育醫院文化、醫院品牌，在醫院輻射區域內樹立“誠信”、“品牌”形象。溝通醫院與周邊的關系，讓當地居民接納醫院并宣傳醫院，從而迅速站穩腳跟。在提倡病人至上、保障人民群眾身體健康的同時樹立醫院品牌效應，促進和諧醫患關系。
總之,民營醫院的發展,必須以醫療質量和醫療安全為重點，通過先進的技術、優質的服務、穩定的人才隊伍進一步健全醫院管理體系，加大特色專科服務理念、管理模式的宣傳，擴大社會效益和經濟效益，推進醫院規范化管理。
我國民營醫院發展步伐加快，規模多樣，特點明顯，地位和認可度逐步提升。但是，民營醫院也面臨著整體結構不合理，發展空間受限，遭遇各種有形無形政策壁壘，專業人才匱乏，社會信譽度不高等問題。上述問題既有體制機制和政策上的原因，也有行業發展中產生的原因。劉迎龍說，利用混合所有制經濟形式，國內已經有醫院取得很好的經驗。
一、積極參與醫院重大決策，為醫院健康發展護航
我院在研究發展策略時，黨支部積極參與，獻言獻策，提建設性意見和建議。如2006年，##市民營醫院發展遇到了較大困難，主要是因為一些民營醫院醫療廣告滿天飛，一些廣告有虛假之詞，欺騙了群眾，并有亂檢查、亂收費之嫌，在群眾中產生不良的影響，民營醫院在社會上公信力低下、產生信任危機。面對民營醫院信任危機，院黨支部認為誠信是立人之本，也是立院之本，不誠信經營就會失去群眾的信任，就會失去社會的公信力，那么民營醫院的生存也有困難，更別談發展。同時，##市公立醫院綜合實力都比民營醫院強，民營醫院如果沒有?？铺厣碗y以生存。于是積極向董事會提出民營醫院的發展策略，即“誠信醫院、專科興院”。針對我院地處甬臺溫高速公路出口處，機場大道的北邊，周邊是##市經濟技術開發區、扶貧開發區，還有濱海工業園區，有幾千家企業，30多萬員工，交通傷和工傷的患者較多的特點，向醫院建議大力加強骨傷科建設，把骨傷科做大做強，醫院既有?？铺厣?，又有患者，醫院就能持續健康發展。醫院董事會采納了黨支部的建設，堅持“誠信立院、專科興院”的文秘雜燴網發展戰略，使醫院得到持續快速的發展。
二、開展“黨員示范崗”主題活動，為黨員發揮作用提供平臺
無論公立醫院或民營醫院都是以病人為中心，以醫療質量為核心，做到優質醫療、優質服務，方能贏得群眾的信任，只有醫院信譽度高了，患者就會慕名而來，醫院就會持續健康發展。為此院黨支部在醫院中開展了“黨員示范崗”主題活動，充分發揮黨員在醫院中的先鋒模范作用，提出有困難找黨員的服務口號，黨員亮牌服務，贏得了群眾的好評。如老黨員王鴻嫻，原是遼寧省人民醫院兒科主任醫師，治療兒科的常見病、多發病和疑難病有豐富的臨床經驗，退休之后應聘到##醫院工作，擔任兒科主任，她以自己的實際行動贏得了醫院董事會和群眾信任，成為醫院學科帶頭人。又如黨員余云云，原是婦產科一名普通護士，因為工作出色，以后提任為手外科護士長，在護士長崗位上敢抓敢管，手外科護理質量有了較快的提升，獲得了院長的好評，現任醫教科主任助理。我院黨員立足本職工作，起到了先鋒模范作用，至今已有8名黨員分別擔任院級和科級領導，成為醫院管理和醫療工作中的骨干。
三、積極開展公益活動，為社會盡一份責任
2001年，醫療機構分類管理制度的實施，確定了營利性醫療機構的合法地位。在改革開放、醫療逐步走向市場的大環境下，民營醫院應運而生。這些醫院在辦院思路、模式以及合法參與醫療市場方面有許多值得公立醫院借鑒的經驗與做法。民營醫院的存在和發展，有利于促進醫療市場的競爭，有利于構建適應社會主義市場經濟的衛生服務體系。但是，與公立醫院相比，民營醫院依然是弱勢群體。在公立醫院占絕對優勢地位的環境下，民營醫院要想很好地生存和發展，有效的戰略規劃與管理是必不可少的因素。因此，我國的民營醫院越來越關注這種現代管理模式——戰略管理。
1我國民營醫院的理論界定及其發展歷程
1.1民營醫院的理論界定
民營是與官營（政府經營）相對應的概念?！懊瘛痹跐h語中有多重含義，可作人民、公民、市民解，既可以是一個集合范疇，也可以是個體概念。隨著商品經濟的發展，法律上平等的個人成為社會經濟的基本要素，“民”的概念便進一步延伸而泛指與政府機構相適應的，具有法律人格的個人或由這種個人構成的整體。因此，民營醫院的基本含義可表述為：由非官方的民間個人或個人聯合體投資興辦的醫院。
1.2民營醫院的發展歷程
民營醫院出現于20世紀80年代，但民營醫院真正得到大規模的發展是在2001年9月中國開放醫療市場之后。
2003年，由于公立醫院資金不足，許多地方政府改革衛生醫療機制，允許公立醫院通過委托經營、股份合作、股份制等形式，或整體出讓的辦法，引進社會資本，并對民營醫院實行免除3年營業稅制度。這一措施，使得大量民間資本投入到了醫療行業。2003年，民營醫院已超過2000家，初步形成了多種所有制醫院并存發展的局面。
2004年4月9日，中國衛生部常務副部長高強在天津召開的全國衛生工作會議上再次提出，積極鼓勵社會組織和個人參與醫療服務事業，對于社會資金投入醫療事業的，允許出資人取得合理回報，民營醫院又一次成為熱點投資話題。
目前民營醫院產生的主要模式包括：由個體診所逐漸發展成的醫院；一些企業和個人通過兼并、注資改制發展起來的自主經營或股份合作醫院；中外合資合作醫院；公立醫院專制等。經營特征一般以類專科、中醫和民族醫院為主，綜合性醫院、西醫類醫院較少。它們機制靈活、重視宣傳、價格低、服務優的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求，已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。
2我國民營醫院現階段實施戰略管理過程中存在的問題分析
2.1沒有整體戰略和長遠規劃
沒有戰略是大多數民營醫院難以長大的最根本性的問題。目前民營醫院大多數是家族式管理，所謂戰略也只是一個僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念，沒有經過管理層的集體努力和系統分析，往往是見機行事，說變就變了。有的醫院倒是有所謂的戰略規劃文書，但卻沒有為實施戰略的內部諸要素作任何相應的部署和調整，結果根本進入不了執行層面或者在執行過程中逐漸就無聲無息了。有的醫院則把具體的一些計劃當作了戰略，這種情況總是多出現于綜合性醫院，所以不少綜合性民營醫院從一開始就注定了夭折的命運。大多數突出?？铺厣拿駹I醫院也只是在醫療范圍上做出了定位，沒有整體戰略思考，缺乏科學、系統的規劃和高效的經營管理體制，不能有效利用現有資源把自己的特色充分發揮出來。
2.2管理滯后，運營效率較低
民營醫院的管理者從整體上講還缺乏現代醫院管理理念。管理的制度化、科學化、規范化方面明顯不足，多為家族式和經驗式管理。因此存在許多問題，比如：組織結構過于簡化，責權不明，一人多職、職權交叉現象較普遍；業務流程較亂，缺乏作業標準及相關管理制度，特別是在醫療質量方面；管理政策變動性大；醫院發展過分依賴領導者；資源使用不合理導致成本較高。雖然民營醫院機制靈活，在醫院發展初期可能效益較高，但發展到一定時期和規模后，管理滯后必然會成為醫院進一步壯大的束縛。
2.3科研技術力量薄弱
民營醫院普遍規模小，設備簡單、技術力量薄弱。雖然其中也有擁有先進檢測治療設備和高技術水平醫療人才的，但不少民營醫院開設的多是短線科目，與公立醫院的技術含量極高的項目相比，在競爭中往往處于劣勢。因此，科研水平和研發新產品的能力才是民營醫院獲得永續發展的基石和長久立身之本。民營醫院不可能永遠只靠一兩個特效民間藥方過下去,但事實是極少有民營醫院舍得把資金投入這個具有核心戰略地位的領域。
2.4忽視人才培養，難以形成人才梯隊
民營醫院依賴外聘人員而忽視自有人才隊伍的培養。業務骨干和學科帶頭人多是公立醫院退下來的，年事高，堅持下來是心有余而力不足；年輕醫技人員中高素質的少，加上民營醫院的薪酬分配政策常常與年輕人關系不大，所以年輕人流動性較大。這樣就形成一個人才怪圈：骨干層的交接總是在一撥又一撥的退休者中進行，不能形成人才梯隊，這些都限制了醫院醫療質量的提高。管理人才、營銷人才也同樣存在這種問題。
2.5行業自律性差
眾多民營醫院紛紛出現的情況下，民營醫院之間的競爭也日趨激烈。某些民營醫院只顧眼前利益，進行虛假宣傳，損害了民營醫院的整體公信度，“成也廣告，敗也廣告”便是民營醫院興衰的寫照。還有少數民營醫院甚至把全部或部分科室承包給“江湖游醫”，更破壞了民營醫院的整體形象。
3民營醫院實施戰略管理的對策建議
3.1轉變觀念，醫院管理者應具備戰略管理的理念與意識
在現代管理理論和技術發展以及所在地域競爭態勢的指引下，有預見地解決醫院經營管理工作中出現的一些新情況、新現象、新問題。比如調整醫院服務功能，規劃科室設置，確定醫院發展規模，進行人力資源預測和匹配規劃，引入內部績效競爭機制和考核機制等，有策略地處理社會效益與經濟效益的矛盾問題，醫院在區域橫向發展關系建設的聯合問題，縱向渠道發展分銷的市場占有策略決策，以及醫院品牌建設、規劃、管理的持續市場資產積累的決策。醫院領導者應不斷地根據醫院內外環境的變化，適時地調整醫院未來的發展與醫院內部變革的協調問題，如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰略決策時要發揮群體智慧、引進專家意見等使醫院的投資決策、經營決策、管理決策，得到良性運行，以高品質、高水平的醫療品質為社會、為人民更好地服務。
3.2設計與戰略相適應的組織結構和管理體制
戰略目標的實施需要一個匹配的和高效的平臺，這就是組織結構和管理體制。醫院要建立內部管理框架和制度，要遵循“與戰略相匹配原則”及“高效原則”。把自己的生存與發展提到戰略的高度，不僅要根據自己的實際情況制定發展戰略，還要借鑒現代企業制度管理，把現代企業制度優秀管理經驗嫁接過來。從績效管理入手，完善各項管理制度。要加強成本核算，大力創建質量管理體系，不斷地提出挑戰性的戰略目標。要隨機而不斷的變革管理的方式方法，向管理要效率，使醫院永保競爭優勢和持續發展。3.3努力加大科研投入
最能體現醫院作為醫療性質的核心競爭力的有兩點：一個是醫療技術的創新能力，一個是產品研發能力。世界著名的成功公司在科研上的投入都約占到收入的10%以上。民營醫院肯在聘請高水平醫療專家、購買醫療設備上投入，卻不舍得在技術創新和產品研發所需的資金設備上投入。醫院作為一種技術密集型產業，醫療水平是生存的基石，只有科技含量高，才能形成自己的核心特色和優勢，而其他當前的優勢都是暫時的。所以民營醫院必須要把提高科研能力作為一項重要的戰略對待。
3.4建立可持續化的人才培養機制
管理、醫療、營銷是現代醫院經營立足的三大支柱。所謂可持續性發展的能力，也主要來自這三大塊業務水平的提升。但在民營醫院里，人才構成極不平衡，管理弱，營銷更弱，即使最受重視的醫療機構，也多為兩頭大中間小的啞鈴型人才結構，只注重從外面挖人，不注重自有人才的培養?？沙掷m發展的含義既包括綜合業務水平的提升，也包括醫術、醫德、以及品牌、文化的傳承。所以既要三類人才并重，又要舍得在培訓方面投入，更要舍得聘用高素質的年輕人進行培養作為后備骨干力量。建立可持續化的人才機制，可以形成不斷積累和提升的慣性效應，推動醫療、管理、營銷等各項業務水平的穩健發展。
3.5建立和完善醫療機構相關的政策法規
政府應盡快建立和完善醫療機構相關的政策法規，使民營醫療機構的發展有法可依、有章可循，保證其健康發展。政府應鼓勵和支持民營醫療機構的發展，要對民營經濟實行國民待遇，消除不利于民營經濟發展的體制，對各類醫院應一視同仁。目前我國正在推行的醫療機構分類改革，必須要建立起以公有制為主體的多種所有制形式并存的衛生服務體系，提供公平的市場競爭環境，才能形成良性競爭、協調發展、充滿活力的局面。
總之，民營醫院未來的、長遠的發展方向，必須以戰略化管理為基礎，醫院的一切活動也都要以戰略化管理為指導。現代醫院的高層管理者應該從認識上突破傳統意識形態的狹隘界限，以一種全新的理念、科學的思維方式去迎接現代醫院管理以戰略管理為中心的嶄新時代的到來。
參考文獻
［1］景錄先，王會玲，高揚.將戰略管理引入醫院管理的重要意義［J］.醫院管理，2004，（5）：25-27.
［2］趙世文，劉麗霞.“戰略管理”，醫院必須的新能力［J］.當代醫學，2005，（11）：78-79.
展望2016年，一半是海水一半是火焰，隨著藥審政策趨嚴以及醫院藥占比的不斷下降，2016年將是醫藥板塊繼續分化、估值體系重構、產業邏輯深刻變化的一年。
我們認為，應當選擇受益于行業政策和改革大趨勢的泛醫療服務、創新以及國企改制相關領域的標的。
體系改革，服務收益。
受益于改革和行業趨勢，泛醫療服務領域中的醫院、醫養結合、分級診療、輔助生殖、處方藥外流將有較大投資機會，具體如下：
1）民營醫院。這是一個政策持續不斷利好、有穩定現金流、成長性優秀的板塊，建議選擇可復制且有核心品牌資源的醫院公司，如愛爾眼科（300015.SZ）、通策醫療（600763.SH）、信邦制藥（002390.SZ）。
2）醫養結合。醫養結合將是未來資本市場的投資主線之一，其中康復醫院由于可復制性和單床產出較高，現階段具有較高的投資價值。居家和高端養老將受益于長期護理險制度的建立，未來存在較大投資機會。建議關注南京新百（600682.SH）、湖南發展（000722.SZ）、澳洋科技（002172.SZ）等。
3）分級診療。未來兩到三年將是分級診療政策密集出臺期。我們認為，致力于社區醫療標準化的民營企業、體外診斷、基層醫院、遠程醫療等子領域將顯著受益。建議關注信邦制藥（002390.SZ）、達安基因（002030.SZ）等。
4）輔助生殖。二胎政策的放開為輔助生殖市場打開成長空間，準入門檻較高使得行業供不應求。牌照、技術、品牌是該行業三大關鍵因素。2016年預計行業會不斷有上市公司涉足輔助生殖領域。
5）處方藥外流。處方藥外流將帶來四大趨勢：一是大中型醫院的藥品銷售逐年放緩；二是零售藥店承接醫院的處方外流；三是社區承擔的藥品越來越多；四是醫院DTP和DTC的藥房高速發展。若網售處方藥放開，則零售藥店等子行業將顯著受益，建議關注老百姓（603883.SH）、益豐藥房（603939.SH）、一心堂（002727.SZ）、國藥一致（000028.SZ）等。
藥怎么辦？唯有創新才有機會。我們重點提出精準醫療、創新藥、制劑出口三大投資方向。
1）精準醫療：這會是2016年醫藥股中間非常重大的投資主線，從細胞治療、干細胞到基因測序、基因編輯，資本對于創新的支持也越來越強。大量公司投身其中，野蠻生長時代過去之后，一批真正有技術核心競爭力的企業將成為明日之星。建議關注龍頭公司，如中源協和（600645.SH）、安科生物（300009.SZ）等。
2）創新藥：2015年行業出現的重大變化是藥審制度的改革。從MAH、化藥注冊分類制度改革方案到新的優先審評試點方案的推出，國內創新藥發展迎來了前所未有的發展時機，我們認為，創新藥領域將是一個重要的拐點并將真正成為中國藥企發展的一條重要主線。建議關注恒瑞醫藥（600276.SH）、泰格醫藥（300347.SZ）、長春高新（000661.SZ）等。
1.當前民營醫院財務管理現狀
1.1 管理不到位，制度不健全
當前， 大部分民營醫院里現在的管理僅僅停留在簡單的初級的財務管理和資產管理上。不少醫院管理者認為單位的財務部只是為員工報報銷、發發工資而已，有的民營醫院連財務機構都沒設立。有的即使有財務部，大都采用手工記賬，沒有使用電腦記賬，有的民營醫院只有現金日記賬和銀行存款日記賬，沒有建立賬簿、賬冊，沒有真正意義上的核算和監督。還有的醫院經費管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責任不清的問題比較突出，加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經費物資流失、浪費嚴重的后果。
醫院的財務制度包括日常的財務工作制度、內部控制制度、會計核算制度等方面的制度。一些民營醫院沒有制定基本的財務制度或是內部財務管理制度不健全，醫院出現人員職責不清、業務核算不規范等現象。醫院的財務制度不健全，將會嚴重影響醫院會計制度和財務制度的有效執行。
1.2. 隊伍建設落后，信息化程度不高
醫院財務工作是醫院建設發展的重要管理部門，如何能夠更好的發揮醫院財務管理作用，重要的在于醫療財務隊伍的建設。近幾年從醫院財務人員的整體素質情況看，整體素質偏低。主要表現在管理觀念與創新意識不強;理論基礎薄弱，知識結構老化，工作質量和效率不高等。在各類醫院普遍存在財務人員缺乏，在業務工作成倍增長、工作量大的情況下，人才流失嚴重，補充來源不足，人少事多問題一直困擾著醫院的財務建設發展。
民營醫院和公立醫院競爭的是服務、是療效、是品牌，圍繞醫療服務配套的信息化系統也不容忽視。當前，民營醫院的財務管理信息化滯后，在醫院財務管理的科學化、規范化、制度化認識方面明顯不足，沒有從長遠的目標出發，制定醫院財務管理總體規劃。
1.3、會計核算不規范，崗位設置不合理
大部分民營醫院規模小，財務人員一般只有一個會計和一個出納，而出納大都是兼職的，根據相關規定，出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬務的登記工作，出納一般只負責做好醫院里現金收付、銀行收付日記賬登記工作，并向會計報賬，而編制憑證、記賬、復核工作均由會計實施。記賬、復核工作由會計同一個人完成，有時難免會出錯，長時間容易造成財務管理上的混亂。
2.提高民營醫院財務管理水平的對策
2.1．規范和完善民營醫院財務內外管理
完善的財務管理制度，是確保民營醫院財務管理規范的前提條件。有關職能部門根據當前民營醫院運行實際情況，制定和修改有關財務管理制度。因民營醫院是“自籌資金，自收自支”的單位，和公辦醫院還是有一定區別的，財務上不像公辦醫院和財政聯系得那么緊密[1]。所以，一定要加強對民營醫院財務的審計管理，相關監督部門要認真做好民營醫院財務年檢工作，對于那些財務管理混亂，未建立賬簿進行核算、有資不抵債現象、向患者牟取暴利民營醫院，追究相關負責人的經濟和法律責任，并取消其辦醫院資格，一定時期內不得再開辦醫院。
與此同時，必須加強內部財務管理制度建設。建立完善的醫院財務管理機制， 健全注重醫院整體運營狀況和綜合效益的分析指標，建立合理的組織收入， 控制支出， 降低病人費用的經營管理模式。財務管理人員必須在新的理念基礎上履行參與、控制和服務職能， 認真抓好收入、成本、成本分配、經營成果和人才要素。充分發揮專家、設備和技術等優勢， 吸引患者就醫， 搶占市場份額， 在激烈的市場競爭中打造自己的品牌。
2.2增強業績評價意識，實現創新發展。民營醫院應根據自身發展的實際情況，有計劃有步驟的加強醫院財務管理的信息化能力建設，在醫院的會計核算、庫房管理以及往來管理等方面盡量使用電腦軟件，讓醫院的財務人員從日常繁雜的財務核算中解脫出來，更多的去分析會計報表，及時了解醫院資產運行狀況，對醫院運行提供建議，以進一步提高資金營運效率，提升醫院的綜合競爭能力，促進醫院又好有快的發展[2]。
醫院業績評價是現代醫院財務管理的重要過程， 既是醫院財務管理的目標， 也是醫院財務管理的效果。通過運用科學、規范的管理學， 財務學，數學統計方法， 對醫院及各科室一定經營期間內的醫療狀況、運營效益等業績進行定量與定性的考核、分析， 做出客觀、公正的綜合評價。醫院財務管理要統一和樹立“目標—效益”意識， 并將其貫穿于醫院財務管理全過程， 以分層次、分工、分人的成本責任制為基本保證， 明確責任界限范圍， 做到各負其職、各盡其責。醫院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本。核算辦法， 包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網絡; 建立成本責任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系， 規范核算收入、費用項目， 從而實現各項成本的規范化管理。
2.3控制成本，科學定崗。樹立以病人為中心， 一切為了病人滿意的意識， 提供優質、高效和廉價的服務， 以全面滿足病人的各種需求。因此， 醫院在管理及營銷活動中必須樹立質量營銷觀、效益營銷觀。效益營銷觀要求醫院在開展醫療服務過程中要不斷降低成本， 節約費用， 以盡可能少的人力、物力和財力， 取得盡可能好的社會效益和經濟效益。為此， 醫院財務管理必須在整個醫療服務過程和每個環節中貫徹效益性原則， 科學制定營銷計劃， 嚴密實施各項營銷任務， 確保各部門、各崗位有效完成醫院的總體營銷任務。
二是優秀人才留不住。民營醫院的骨干力量，大多是從公立醫院退下來的醫護人員中聘請專業主任，請到一位主任就開設一個診療科目，紅火了一陣，而主任一走科室就關門，專家流動性較大。同時，不重視中青年員工的繼續教育，聘請的人只要能賺錢就行，員工沒有歸屬感，跳槽率高，醫院的業務水平和醫療質量難以提高。
一、引 言
逃稅(tax evasion)是指納稅人通過非法途徑減少其應納稅額的經濟活動。大規模地逃稅不但會影響一國政府的財政收入,而且還會造成社會資源配置的扭曲以及收入分配的失控,給一國社會經濟帶來嚴重影響。
準確地把握逃稅規模是對逃稅問題進行研究和治理的基礎,逃稅規模的測算是對逃稅問題進行分析的必要前提。早在1980年Tanzi首先使用貨幣需求法對地下經濟的規模進行了測算,隨后各種貨幣需求法被廣泛運用于美、日、西歐等國地下經濟的研究當中,1sachsen(1985)和Schneider(1986)使用貨幣需求法對OECD國家的地下經濟規模進行了估計,Lacko和Maria(1999)運用實際投入法對OECD國家的地下經濟規模進行了估計。
近幾年來,在國內也有不少學者和專家對我國地下經濟和稅收流失規模進行過測算。夏南星(2000,2002)先后兩次分別運用現金比率法和通過全國貨運量估測我國地下經濟規?？偭?用現金比率法計算得出我國地下經濟占GDP比重在1988年到1994年期間一直高于20%;在運用貨運量估測時,1987年地下經濟增加值占GDP的比重高達42.03%.梁朋(2000)運用現金比率法和收支差異法對我國1985~1998年的地下經濟和因地下經濟導致的逃稅稅收流失規模進行了估測,地下經濟規模占GDP比重1992年高達21.48%,因地下經濟導致的稅收流失規模從1985年的178.“億元上升到1997年的675.25億元,1994年最高達到975.60億元;用收支差異法估測的1993~1997年的逃稅規模也一直高于600億元以上。朱小斌、楊緬昆(2000)將整個經濟定義為三個部分:地上部門可觀察到的經濟活動,地上部門不可觀察到的經濟活動和地下部門的經濟活動,并對后兩者進行加總計算得出了我國1979—1997年地下經濟的規模。賈紹華(2002)同樣用現金比率法估測了1990~2000年我國的地下經濟規模和稅收流失額以及稅收流失率,他所測算出的稅收流失率高達26.11%~42.56%.
以上的測算大部分都是關于地下經濟規模的測算,即使有對逃稅規模進行測算的,也大多只局限于地下經濟導致的逃稅規模的測算,而很少涉及到地上經濟中的逃稅部分,但事實上地上經濟中存在的逃稅規模巨大,不可忽略。本文在測算我國1985—2002年期間逃稅總規模(包括地下經濟與地上經濟中的逃稅規模)的基礎上,從逃稅對GDP的影響、逃稅的資源配置效應和收入分配效應三個方面著重分析了我國逃稅對社會經濟的影響,并在此基礎上提出了我國治理逃稅的政策建議。
二、逃稅規模的測量
由于外國各學者乃至國內大多數學者所采用的方法與引用資料的口徑等尚不統一,從而導致對我國逃稅規模測算的結果差距較大。因此,采用國際公認的測算方法和國家公布的統計數據對我國的逃稅規模進行測算是取得比較可信結果的重要前提。
本文對我國逃稅規模進行了重新測算,測算分成兩個部分,一是對地下經濟導致的逃稅規模進行測算,主要采用現金比率法;二是對地上經濟存在的逃稅規模進行測算,主要是將其分成國內非農部門的逃稅、關稅逃稅以及個人所得稅逃稅三個方面,通過對這三方面進行加總得出地上經濟逃稅規模。地上經濟逃稅規模和地下經濟逃稅規模的總和即為我國逃稅的總體規模。
1.地下經濟導致的逃稅規模的測算
摘要:通過對溫州市公立醫院和民營醫院經濟運營現狀的抽樣調查,從現行政策范圍內,對當前制約民營醫院發展的稅費問題展開討論,并對完善稅費政策,鼓勵民營醫院的進一步發展提出了建議。
國務院八部委出臺的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》(簡稱《意見》)明確提出:衛生改革的根本目標是要打破公立醫院的一統天下,在各個環節建立起公平、有序、適度的市場競爭機制,發揮醫療機構本身主動利用政策和市場合理配置資源,少花錢、多辦事,用比較低廉的費用,使人民群眾得到比較優質的服務。但是,縱觀《意見》出臺4年來的現狀,衛生改革不盡如人意,突出反映在:公立醫院改制舉步維艱;民營醫院發展困難重重,公立醫院一統天下的格局基本未被打破,有悖衛生改革的初衷。
造成目前狀況的因素雖然較多,但主要是政府對營利性醫院現行的稅費政策成了阻礙深化衛生改革的瓶頸。據此,溫州市衛生經濟學會開展了專題研究。現將結果報告如下:
一、資料和方法
在截止2002年12月31日溫州市登記在冊的三級公立醫院和各類民營醫院中,隨機抽取5所公立醫院和7所民營醫院為樣本單位,分別占全市縣級以上公立醫院總數的10.9%和民營醫院總數的35%.其中公立綜合醫院3所,占樣本總數的25%;民營綜合醫院3所,占樣本總數的25%;公立?？漆t院2所,占樣本總數的16.7%;民營?？漆t院4所,占樣本總數的33%.以問卷調查和實地訪談相結合的方式,采集樣本單位2002年度業務運行狀況和相關財務數據,根據現行稅收政策規定的稅種和稅率,預測樣本單位的稅費負擔及其實際承擔能力,分析現行稅收政策對營利性醫院生存和發展造成的影響。
二、結果分析
1.基本情況
溫州市95%的民營醫院均創建于20世紀90年代,在實行醫院分類管理中,均被定為營利性醫院。由于多系個人或合伙投資,因此,普遍起點低,規模小,雖經近10年的艱苦創業,但目前在服務功能、技術力量、設備條件等綜合實力方面,與公立醫院相比均存在明顯差距。
(1)職工人數。調查顯示,目前溫州市公立綜合醫院的職工人數平均為802人,相當民營綜合醫院69人的11.6倍;公立?？漆t院的職工人數平均為388人,相當民營?？漆t院94人的4.1倍。特別是被調查的5所公立醫院均已建立由學科帶頭人、高級技術骨干、中級技術骨干和基本技術隊伍組成,結構合理、比例恰當的人才梯隊;而7所民營醫院中級以上技術骨干的總和,尚不足一所公立醫院擁有的技術人才。
(2)病床規模。調查顯示,公立綜合醫院的病床規模平均為436張,相當于民營綜合醫院平均49床的8.9倍,公立?？漆t院的病床規模平均為287張,相當于民營專科醫院平均122張的2.4倍;特別是5所公立醫院普遍建立了由市級重點學科、市級重點?？?、院級特色?？坪突A學科組成的分支學科體系,服務功能齊全,具有對各類社會群體提供全方位服務的能力。而7所民營醫院普遍未形成比較完整的學科體系,服務范圍局限性較大。
(3)凈資產總額。調查顯示,公立綜合醫院的凈資產總額平均為16268.2萬元,相當于民營綜合醫院平均445.7萬元的36.5倍;公立專科醫院的凈資產總額平均為5328.1萬元,相當于民營?？漆t院平均1121.1萬元的4.8倍。
2.業務工作
2002年度,被調查的3所公立綜合醫院平均入院病人為12043人次,出院病人為11984人次,門急診量為323332人次,分別是被調查的3所民營綜合醫院的729人次、705人次和38905人次的16.5倍、17倍和8.3倍。2所公立專科醫院平均入院病人為3609人次,出院病人為3571人次,門急診量為172007人次,分別是被調查的4所民營?？漆t院1540人次、1514人次和19987人次的2.3倍、2.4倍和8.6倍。由此可見,目前醫療市場上公立醫院一統天下的局面基本尚未改變。
3.收費標準比較
“收費價格放開”是醫院分類管理政策給予營利性醫院的唯一比較明確的優惠措施。但是調查顯示,由于社會公眾已習慣于將醫院視作“社會福利性公益事業”,包括政府有關職能部門的觀念也仍未轉變,營利性醫院實行“價格放開”不僅難脫“亂收費”的嫌疑,而且無疑是主動脫離市場的“自殺”行為。因此,目前被定為營利性的民營醫院,不僅尚無一家敢于實行“價格放開”,而且為了與公立醫院爭奪市場,絕大部分采用降低收費標準來吸引患者。其中每門診人次費、住院病人床日費用、出院者人均住院費及高血壓腦梗塞等單病種費用,民營醫院都低于公立醫院。
4.公立醫院不包括財政補貼)
調查顯示,目前醫院的經濟狀況公立醫院明顯好于民營醫院,綜合醫院又好于?？漆t院。
目前,公立醫院憑借長期經營中形成的優勢和規模效應,在社會醫療消費總量中,仍占有90%以上的份額,而民營醫院多數仍處于“小打小鬧”的狀況。2002年度3所公立綜合醫院的最高業務收入達到1.7億元以上,平均達到1.3億多元,3所民營綜合醫院最高業務收入僅600余萬元,平均不足500萬元,公立綜合醫院的年業務收入超過民營綜合醫院26.8倍。2所公立專科醫院與4所民營?？漆t院相比,兩者也相差3.51倍。
在醫院經濟支出方面,盡管民營醫院普遍采取精簡機構、精簡人員等積極措施,努力降低運營成本,但年支出占年收入的比例仍高于公立醫院,最根本的原因是:(1)已經實行的職工平均月工資超960元需繳納33%的企業所得稅,約占民營醫院總收入的2.51%~7.71%,平均為4.75%;(2)規避醫療風險的“醫療責任保險”費用和醫療廣告費,約占民營醫院年收入的6%~10%;(3)民營醫院擔負的各類社會公益義務的支出約占年收入的1%以上,其中康寧醫院的年支出達56.12萬元,占年收入的3.76%.公立醫院的公益支出已從財政補貼中得到補償,民營醫院卻至今得不到應有的補償。
我院擁有美國GE公司1.5T超導磁共振、128層螺旋小寶石CT、DSA、高端醫科達電子直線加速器、第五代伽瑪刀（陀螺刀）、德國愛博氬氣刀、數字胃腸機、DR、日本奧林巴斯胃鏡、腸鏡、纖支鏡、全自動生化分析儀、飛利浦EPIQ5、EPIQ7彩超、飛利浦高端便攜CX50彩超、進口神經外科徠卡顯微鏡、進口勞爾水處理機及血液透析機等先進醫療設備500余臺件。
能開展冠狀動脈造影+支架植入術、永久起搏器安裝術、冠狀動脈搭橋術、先心病封堵術、漏斗胸矯治術，食道癌切除術、肺癌切除術、手汗癥治療術、食管支架植入術、經內鏡膽總管取石術，全髖、全膝關節置換術、小切口微創治療椎間盤突出癥、頸椎病手術、關節鏡下膝關節前后交叉韌帶重建術，腦出血微創清除術、三叉神經痛及面肌痙攣手術治療、腦血管疾病的介入治療，超聲乳化白內障摘除及晶體植入術、鼻內鏡微創鼻腔淚囊吻合術、各種眼部整形美容術或斜視糾正術，口腔頜面部各種良惡性腫瘤、唇腭裂功能修復術及各型頜面部外傷手術，鼻內鏡微創手術、顯微喉鏡手術、經腹、經陰及腹腔鏡子宮切除、卵巢癌、宮頸癌根治術、子宮肌瘤剔除、腹腔鏡下膽囊切除術、脾切除術、布加氏綜合征治療，經皮腎鏡清石術、輸尿管膀胱再植術，激光光子美容術，尿毒癥血液透析治療。
臨床各專業診斷與治療項目的開展，達到三級醫院水平，服務能力穩步提高，社會影響力逐步提升，得到黨和政府、社會各界及人民群眾的廣泛認可。2019年，我院共接診門診患者340564人次，住院病人22878人次，醫療總收入為311351596元。
接下來我談一談我們建院以來發展中的一些體會：
我們能在醫療資源豐富的3縣擁有了一席之地，并在競爭激烈的醫療市場中得到快速發展，與各級衛生行政部門和有關部門的關心和重視是密切相關的。雖然我們取得了一定的成績，但醫院在實際運作中還是存在很多問題，除了有我們自身需要規范和完善管理的問題以外，還存在一些制約醫院發展的社會因素，最突出的是以下幾個方面：
一是社會偏見。雖然國家相繼出臺了很多鼓勵和支持民營醫院發展的政策，但一遇到具體問題，有關部門對公立醫院和民營醫院仍然還是有兩種眼光，兩種尺度。其他縣市、外地來我院就診的新農合患者有很多，這些患者出院后持發票、費用清單回當地報銷醫療費用，當地新農合管理部門聽說我們是民營醫院就不給報銷了。既然是為了解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，為何不能還給農民群眾自主擇醫的空間？只要治療效果好，老百姓滿意了，“公立”與“私立”的性質就微不足道了。
二是定點醫療機構報銷額度的限制。
三是品牌戰略意識不強。對于一個民營醫院來講，創建屬于自己的具有先進性和地域性的醫院品牌是一條漫長而又曲折的發展道路。醫院管理者從整體上還缺乏現代醫院管理理念，管理制度化、科學化、規范化明顯不足。組織形式過于簡化，責權不明，品牌戰略意識不強。因此民營醫院雖然機制靈活，在醫院發展初期可能效益較高，但發展到一定時期和規模后，管理滯后必然會成為醫院進一步發展壯大的束縛。
激勵機制是現代人力資源管理的重要組成部分，很多學者曾對醫院中激勵機制進行研究。本文結合人力資源激勵機制相關研究以及現代醫院發展情況，認為現代醫院的激勵機制包含以下幾方面：
1.薪酬福利制度薪酬福利制度是人力資源激勵機制中最重要，也是最容易見效的一種制度，同時薪酬福利制度也是醫院正常運轉最重要的保障性制度。員工對于工資收入、福利待遇等非?？粗?，薪酬福利制度對員工的激勵作用較大。薪酬包括多方面內容，如基本工資、效益工資、定額報銷、社會強制利以及醫院統一福利等。薪酬福利制度的制定也要通過充分的市場薪酬調查，進行嚴謹的職位分析和評價，從而制定科學的薪酬福利制度?，F代醫院的薪酬福利制度往往會考慮較多因素，如醫院的績效、員工所在科室、員工職稱、員工的崗位類型等，以崗位為基礎，綜合制定員工薪酬福利管理辦法。
2.培訓制度薪酬福利制度是醫院正常運轉最重要的保障性制度，而培訓則是醫院增強綜合競爭力的重要手段。醫院培訓一方面可以提高員工綜合素質，使員工獲取工作中所需的各類知識，另一方面可以促進員工與管理層的雙向溝通，增加醫院凝聚力，提高員工對于醫院的歸屬感，激勵員工努力工作提高醫院效益。通過系統科學的醫院培訓體系，員工能夠更好地融入醫院，從而增強醫院綜合實力。因此，醫院對員工的培訓同時也是醫院的重要投資。醫院培訓一般包括新員工入職培訓、部門崗位培訓、專題學習培訓、在職培訓、員工進修培訓等?，F代醫學技術和理念處于不斷發展和進步中，而醫學手段和醫藥的應用需要很高的精確性，因此對于現代醫院來說，定期舉行新方法和新知識的教育培訓非常重要，不僅可以提高員工技能，更可以減少生產事故，提高醫院效益。
3.獎勵懲罰制度獎勵懲罰制度是指對員工在工作過程中的行為進行獎勵或者懲罰。激勵包括正激勵與負激勵兩方面，獎勵屬于正激勵，是對員工行為的肯定和鼓勵，包括頒發獎金、職位晉升等形式。通過獎勵的方式對員工好的行為進行強化，從而可以激發員工的潛能為醫院創造更大的價值。懲罰屬于負激勵，是對員工行為的否定和制裁，包括罰款、警告、記過、降職等形式。通過懲罰可以減少員工對醫院不利的行為，鼓勵和鞭策員工分發向上。獎勵和懲罰二者相輔相成，可以更好的規范員工的行為。因此醫院在制定獎懲措施時需要明確規定哪些行為會受到獎勵，哪些行為會受到懲罰，同時在實時過程中要嚴格執行，獎罰分明。尤其在醫院環境下，嚴格實行獎懲制度是一種有效地規范員工行為的方法，因此，現代醫院往往會制定完善清晰的獎懲制度作為一種激勵員工的方式。
4.績效考核制度績效考核是在醫院既定目標下，對員工行為結果的一種衡量和評估，考核的目的在于對員工將來的行為進行激勵和引導。績效考核的方法有很多種，如圖尺度考核法（GRS）、交替排序法（ARM）、配對比較法（PCM）、強制分布發（FDM）等?？冃Э己说囊话懔鞒虨椋簩⒐ぷ髁炕?、明確工作目標、合理安排員工職責、評價員工表現（包括員工工作效率、目標完成度、工作態度等方面）、綜合評價、允許員工對考核結果申訴。而現代醫院對員工績效考核方面并不重視，從而導致缺乏合理的績效考核方法和指標的設計，也缺乏相應的考核評估機構和監管機制。同時由于對員工進行績效考核的形式相對單一，出發點往往在員工獎金的分配上，因此使得醫院自身的戰略目標無法很好地實現。
二、采用SWOT模型分析現代公立醫院現狀
本文采用SWOT模型對現代公立醫院面臨的情況進行分析，總結如表1所示。
1.優勢（1）公立醫院獲得了較多的國家資源支持，發展較為順利。首先在資金方面，公立醫院能夠得到國家充分的財政支持，從而能夠擁有完善的醫療設施和醫療環境。而在經營規模方面，公立醫院往往能夠獲得較大的經營面積，打造綜合性醫院，從而產生規模效應，創造更多地價值。（2）在人力資源方面，公立醫院由于具有完善的設施條件，能夠創造更好地醫療和科研環境，同時還具有較高的名譽和聲望，從而可以吸引到更多更好地醫學人才，更好地致力于疑難雜癥的解決，在人才之間也可以產生規模效應。
2.劣勢（1）盈利是民營醫院經營中需要考慮的一項重要內容，而好的醫生是醫院樹立口碑，建立品牌的重要條件。因此民營醫院往往會不惜花費重金，給出較高的薪酬來聘請醫學人才。相比而言，公立醫院在薪酬方面則低于民營醫院。（2）現代醫院正處于轉型期，醫院的目的不僅僅在于治病救人，還在于提供良好的服務。我國公立醫院從業人員整體服務意識不夠，醫患關系緊張的情況不斷發生，一方面患者抱怨醫生不敬業、毆打甚至殺死醫務人員，另一方面醫務人員也多有抱怨，從而影響了醫院正常的醫療秩序，嚴重影響公立醫院和醫務人員在社會上的形象。
3.機會（1）隨著民營醫院的不斷興起，醫院產權正在向多元化逐步邁進。對于公立醫院來說，其產權歸于國有，經營目的并不在于盈利，而是在于為人民提供更好更專業的醫療服務，能夠得到比民營醫院相對更多地資源和政策扶植。（2）自2009年“推行公立醫院改革”作為新醫改重點改革內容之一在全國推行開始，國家不斷推出相關政策在試點醫院試行。尤其隨著取消藥品加成政策的制定以及政府向公立醫院提供補償方案的實施，新醫改或為公立醫院帶來了新的發展機遇。
4.威脅（1）公立醫院經濟實力較為雄厚，品牌影響力較強，因此無論是醫療技術還是基礎設施方面，人們對公立醫院的要求都很高。在較高的期望下，一旦公立醫院的醫療手段和服務內容沒有達到人們的要求，就極容易在患者及家屬之間產生不滿情緒，從而相較于民營醫院，公立醫院更容易產生醫療糾紛。（2）隨著我國對民營醫院政策和管制的放寬，全國各地出現了形形的民營醫院。民營醫院以營利為目的，在經營機制上創新頗多，不論是在規模還是經營內容上都不乏特色。同時，民營醫院在醫療過程中還注重提高服務水平，并將醫療服務與市場營銷相結合，發展較好，管理嚴格的民營醫院具有極強的競爭力。這些民營醫院的出現對于傳統的公立醫院也造成了不小的競爭威脅。
三、我國公立醫院人力資源激勵制度發展建議
公立醫院是國家為人民提供醫療保障的重要平臺，經營職能就在于為公眾服務。根據上文對公立醫院優勢和劣勢、機會和威脅的分析，本文結合現代醫院人力資源激勵機制內容，提出相應發展建議。
1.建立完善的薪酬體系，提高醫務人員薪酬福利水平建立完善的薪酬體系，不僅是公立醫院應對民營醫院高薪聘請人才競爭的策略，更能夠對醫務人員造成良好的激勵效果。完善的薪酬體系包括三方面：基本薪酬、可變薪酬以及福利制度?；拘匠晔轻t務人員完成基本工作即可得到的保障性工資，是薪酬體系中的基礎部分?？勺冃匠晔菍︶t務人員的一種激勵性薪酬，如績效獎金、加班補助等都屬于可變薪酬。可變薪酬可以提高醫務人員的工作積極性，促進其對醫療環境做出靈活的反應。福利制度重點在于為醫務人員提供精神上的激勵，包括帶薪假期、報銷政策、住房補助等。
2.對醫務人員進行培訓和繼續教育人才的競爭是醫院競爭中極為重要的一部分，公立醫院較易吸引到相關人才，而重視對醫務人員的培訓和繼續教育是醫院培養人才的一個重要而又快捷的方式。對醫務人員的培訓和繼續教育包括兩方面：對職業精神的培訓和對專業技術的教育。對職業精神的培訓是指及時向醫務人員傳遞近期政策信息，并注重培養醫務人員的服務精神，使其在工作中與時俱進，時刻保持高尚的職業道德。對專業技術的培養是根據醫務人員發展方向和崗位的不同，定期舉行工作能力和業務水平的培訓，幫助員工不斷提高自身知識技能，從而為醫院培養出符合標準的人才。
3.制定完善的績效考核體系，嚴格執行獎勵懲罰制度績效考核體系是公立醫院人力資源激勵的重要實踐手段。公立醫院在運營中，不僅要為患者提供優質、廉價的服務，也要保證醫院可以長久持續的運營。因此，制定完善的績效考核體系不僅可以對醫務人員產生激勵效果，還可以增強醫院的競爭力，促進其效益增長。與績效考核體系相關的是獎勵懲罰制度，良好的績效考核體系需要有相應的獎懲制度來配合。人事部門需要對員工進行考核后，而對于達到要求的員工給予相應的獎勵和晉升，同時對于未達標的員工進行適當的懲罰。同時要保障可以嚴格執行績效考核體系和獎勵懲罰制度。
4.注重對醫務人員的情感激勵醫務人員被人們稱為“白衣天使”，尤其是公立醫院的員工，人們將其置于較高的道德高點，同時他們自身往往也會有較高的道德責任感。在這樣的情況下，醫務人員往往承受著較大的工作和精神方面壓力。因此，公立醫院人事部門應尤其注重對員工進行精神方面的激勵和關懷，例如定期舉行心理減壓活動、關心員工的生活工作需求以及給予員工榮譽表彰等。
