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隨機選取本校10級護理專業5班和4班的學生，均為女生，年齡為16～18歲，均為參與中考，被本校3年制中職護理專業錄取。其中5班50人作為觀察組，4班50人作為對照組，兩組護理專業的學生性別、年齡、人數、其他文化課成績沒有較大的差異性。
1．2教學方法
觀察組和對照組學生的職業防護理論課學習時間和學時相同，理論課采用多媒體教學軟件輔助教學，教師采用講授、討論的方式進行。職業防護實踐課程對照組學時為2個學時，觀察組的學時為10個學時，根據《護理學基礎》課程的安排，在理論課學習之后安排職業防護實踐學時。職業防護實踐課程采用多種教學方法，如案例分析、講授、模擬訓練、規范操作訓練等。
1．3教學效果評價
1．3．1成績優秀率
觀察組和對照組護理專業學生的理論成績和職業防護操作考核成績:理論成績為職業防護相關理論知識的考核，實行百分制，滿分為100分;職業防護操作考核為醫療機械處理、手術機械的傳遞、藥物配制、傷口處理，這四項為重點考核的內容，每一項25分，總分為100分。成績在90分以上的為優秀，對觀察組和對照組學生的成績優秀率進行對比分析。此外，學生實習8個月(2012．07～2013．03)后回校，對其針刺傷情況進行調查。
1．3．2滿意度
采用問卷調查方式對觀察組學生進行調查，了解學生對職業防護在《護理學基礎》教學中滲透教育的滿意度，滿意度分為三個標準:滿意、基本滿意、不滿意。
1．4統計學分析
本次研究中的所有數據采用SPSS13．0統計學軟件進行處理，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異顯著的標準，具有統計學意義。
2結果
2．1成績優秀率
觀察組和對照組兩組學生的職業防護理論知識和操作考核中，學生的成績優秀率見下表:觀察組和對照組護理專業的學生，在理論課知識考核成績和職業防護實踐操作考核成績的比較中，成績優秀率有顯著的差異，P＜0．05，具有統計學意義。
2．2學生實習結束后的針刺傷調查數據
2．3滿意度
觀察組護理專業的學生在《護理學基礎》教學中采用的是滲透職業防護教育，為此針對觀察組學生調查，滲透職業防護在《護理學基礎》教學中的應用滿足度，具體結果見下表:從本調查的數據顯示，護理專業的學生滲透職業防護在《護理學基礎》教學中的應用非常滿意。
3討論
3．1職業防護教育的重要性
護理專業的學生是臨床護士的儲備軍，是明天的白衣天使。他們的護理專業意識、護理專業行為、護理專業習慣等，是一個從無到有的過程，并且會隨著其護理專業知識的不斷增加而得到鞏固，并影響著其今后的職業生涯。所以在校期間，讓學生形成一個良好的專業行為習慣，是護理教學的一個重要任務。護理專業的學生在衛生學校的學習，是一個非常關鍵的階段，在衛生學校的學習，《護理學基礎》是第一門學習的護理專業課程，在《護理學基礎》這門學科中，涉及到的知識包括了臨床護理各個方面的知識，也和護理專業學生的臨床護理實踐有著密切的聯系，為了更好地促進學生對《護理學基礎》的學習，提高護理專業學生的職業防護意識，在《護理學基礎》這門課程開始教學時，教師就會將職業防護滲透到其中，讓學生認識臨床護理的危險因素以及防護措施。本文針對職業防護在《護理學基礎》這門課程教學中的滲透應用效果進行了分析，從本次研究中的數據中得出，滲透職業防護在《護理學基礎》教學中的應用效果較高，本次研究中實驗組和對照組護理專業學生的理論知識成績考核優秀率以及職業防護實踐操作考核成績的優秀率均有顯著的差異，P＜0．05，具有統計學意義。
3．2滲透職業防護在《護理學基礎》教學中應用效果分析
從當前衛生學校的《護理學基礎》教學現狀進行分析，當前《護理學基礎》的教學形式相對的單一，本次研究中，將職業防護滲透到《護理學基礎》教學中，分階段的對學生的職業防護知識進行滲透教育，讓學生深刻的體會臨床護理中的最容易暴露的危險因素，以及臨床危險性工作中危險因素的防護措施，在完成《護理學基礎》學習之后，保證學生可以全面的掌握和認識職業防護的知識和措施，將護理專業學生的職業護理意識加強。從本次職業防護在《護理學基礎》教學中的滲透應用，滿意度調查中可以得出，實驗組的滿意度非常高達到了94．0%，也就是說學生對滲透職業防護在《護理學基礎》教學中的應用，接受程度非常高，非常認可這種教學。通過滲透職業防護在《護理學基礎》教學中的應用，在職業防護理論知識考核中成績在90分以上的實驗組學生有32人，占總人數的64．0%，對照組的職業防護理論知識考核中，成績在92分以上的有20人，占總人數的40．0%，理論知識的學習成績優秀率有顯著的差異，P=0．0163，P＜0．05，具有統計學意義。
在中職院校護理學教學中，外科護理教學是很重要的組成部分，是國家培養優秀護理人才的關鍵。隨著市場經濟的不斷發展，人們對于服務的要求越來越高。醫療衛生行業也是如此。人們在看病時，不僅要求醫院具有較高的醫療水平，還需要有較高的服務水平。因此，教師在對護理人才的培養過程中，應當順應時代的變化，不斷培養高層次的護理人才，以適應社會不斷發展變化的需要。對于中職院校來講，教師教學質量的高低，直接影響學生在就業市場的競爭力。但是，培養高素質的護理人才不是一蹴而就的，是一個長期而艱巨的過程。教師在教學中，應當立足專業基礎教育，不斷創新教學方法，重視對學生基礎知識和實踐能力的培養，不斷探索新型的教學方法，全面提高學生的綜合素質。本文中，筆者結合自身的教學經驗，立足外科護理學專業知識，闡述在外科護理學教學中改進教學效果的方式。
一、悉心構建和諧的師生關系
和諧，是古往今來人類孜孜以求的美好理想和愿望。在當今社會，國家極力倡導和諧社會的構建，和諧已經成為時展的主題。在課堂教學過程中，教師也應當構建和諧的師生關系，促進和諧課堂的建立，以促進課堂教學效率的提升。我們知道，教和學從來都不可能獨立存在，教和學的主體只有和諧相處，形成融洽的氛圍，才能促進教學環境持續健康發展。在中職外科護理學教學中，教師也應當不斷創新教學方式，改變教學氛圍，構建和諧的師生關系，讓學生在和諧的關系中努力學習，積極思考，促進教學成果的實現。和諧的師生關系，是提高課堂教學效率的關鍵，是學生綜合素質全面提高的基礎，是教學效果沿著健康方向不斷發展進步的基石。因此，在中職外科護理學教學中，教師應當悉心構建和諧的師生關系，不斷提高課堂教學效率，為國家培養優秀的高素質的護理人才。
二、培養學生端正的學習態度
在中職院校中，存在著一個比較普遍的問題，那就是中職院校的生源，絕大部分來自于中考過程中成績不理想的學生。這些學生在學習過程中，往往存在學習不認真，態度不端正的問題。教師要想不斷提高課堂教學效率，促進中職外科護理學教學方式的改進，需要培養學生端正的學習態度。要端正學生的學習態度，教師首先要調動學生對外科護理教學的學習興趣，充分認識到護理學教學知識對于學生今后在臨床實踐的過程中的重要意義。同時，還要培養學生的職業認同感和自豪感，讓學生形成服務人民、服務社會的積極心態，從而促進學生主動學習的意識。例如，在外科護理第一堂課上，教師就可以給學生灌輸“三分治療、七分護理”思想觀念，讓學生了解護理工作在患者康復過程中的重要意義。同時，護理人員對于即將進行外科手術的患者，還需要進行相應的心理溝通，和患者保持良好的關系，促進手術前各項準備工作的順利完成。而手術后護理人員對患者的悉心護理，可以更好地促進患者康復，促進護患關系的健康發展。
三、培養學生良好的臨床觀察能力
眾所周知，外科護理學具有很強的實踐性和操作用，在實際應用中需要學生具有較強的動手操作能力。對于外科患者來講，絕大部分的病情發展較快，這就需要護理人員具有較強的臨床觀察能力，并且能夠及時采取相應的解決措施。因此，教師在外科護理學教學中，教師應當不斷采取措施，培養學生良好的臨床觀察能力。例如：培養學生在臨床實踐中注意患者細微的變化，根據患者的具體情況及時采取相應的護理措施，以防止病情的惡化。在外科護理中，護理人員的臨床觀察能力是一項比較重要的能力，護理人員需要有敏銳的臨床觀察能力，利用視、聽、嗅、觸等手段，不斷搜集與患者相關的資料，及時采取正確的護理方式。良好的臨床觀察能力，對于第一時間了解患者病情變化、搜集第一手臨床資料都具有良好的意義，促進醫療質量的不斷提高。因此，教師在外科護理學教學中，應當不斷培養學生良好的臨床觀察能力，促進醫療質量的不斷提高，減少護患矛盾的發生，促進護患關系持續健康發展。
四、增加臨床見習時間
在外科護理學教學中，教師不僅要重視學生理論知識的培養，同時也需要加強學生臨床實踐能力的培養，重要才能將理論與臨床緊密結合起來，促進學生綜合素質的全面提升。在讓學生臨床見習的過程中，學生可以通過不斷的接觸患者，在實踐操作中了解自己所學習的知識存在哪些不足，并不斷找到解決問題的方法，從而提高自己的實踐能力。
五、充分注重案例教學在教學中的意義
案例教學相對純理論教學來講，具有明顯的優勢。實際的案例教學，有利于學生在課堂教學中了解今后護理過程中可能出現的問題，以及如何分析和解決問題。案例教學是一種見解的實踐能力培養，教師通過案例教學，可以增長學生見識，活躍課堂教學氣氛，提高課堂教學效率。
總之，在外科護理學教學中，教師應當不斷改進教學方式，促進課堂教學效率的提升。以上是筆者在外科護理學教學
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中的一點體會，對于提高外科護理課堂教學效率具有一定的幫助。今后，筆者在教學中還將繼續探索有效的課堂教學方式，以培養優質的護理人才。
【參考文獻】
[1]陳莉莉，劉化俠，李蕾等.外科護理學虛擬臨床病例軟件的開發與效果評價[J].華護理雜志，2014，49（2）：226-229
[摘要] 為了研究臨床護理教學管理的方式，加強規范臨床護理教學的管理實踐和護理人員的實踐體會。組建臨床護理教學管理小組，完善臨床護理教學的管理制度。通過規范的臨床護理教學的管理，護理人員對帶教老師的滿意度不斷提高，護理人員的護理水平和實踐能力也有了很大的提升。所以加強規范臨床護理教學的管理是護理人員提高護理能力、培養專業人士的一種重要方式。
[關健詞] 臨床教學；管理；護理
[中圖分類號] R173 . 9
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1674-0742(2014)03(a)-0139-02
臨床護理教學是目前護理教育的必經之路，是護理人員專業學習后的一種繼續教育，同時是將所學的知識轉化成實踐的一種能力。但是目前存在了很多問題，在某些程度上給護理教學帶來了很大的困難，為了提高護理教學管理的工作，必須要整體上培養帶教教師的授課模式和思維創新方式，這樣才可帶動護理人員主動學習護理知識的能力和技能，護理科室根據醫院中臨床護理教學工作的實際情況，先后制定并完善臨床護理教學管理的相關制度和文件，要求帶教教師必須執行臨床護理教師的培訓制度，從而減少問題的發生，該院護理科從2005年開始建立了臨床護理教學小組，實施初期取得意想不到的好成績，現做如下總結。
1 建立運行機制.規范臨床護理教學管理
I.1 突出臨床護理教學的目的
臨床護理教學在實施中存在許多普遍忽視的問題，這些問題突出表現在：帶教護士要求護理學生幫助他們自己完成自己的工作任務和目標，通常是以完成工作的前提來給護理人員打分或者來判斷其能力，這樣就評價護理學員技術能力的強弱，是缺少對護理教學真正的目的了解。如果長時間的用這種方式來教育護理人員，真是很難讓護理人員在實習中發現自己的不足和缺點，也談不上進步和真正的了解護理教育的專業知識。
為此，臨床護理教學的目的：就是為了給學生提供一個公平的實在的實踐機會，用所學的知識充分的和實踐相結合；還有就是要求學生在實踐中知道如何去學習今后護理的經驗和知道如何運用所學的知識；最后就是培養專業的護理人員，要培養他們的自信和心態。這樣不僅僅使帶教教師的教學目標得到明確，也使護理學生找到了前進的方向和動力。
1.2 建立臨床護理教學的管理組織，健全的臨床護理教學管理制度
臨床護理小組的組建，應該是由護理部的主管進行組織協調，首先要做好前期的組織架構，在由組織架構進行組建團隊，由護理主管的助理與各科室中的人員組建成一個18人的護理教學管理團隊，每名人員負責一個科室的教學管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護理教學的計劃，每天學習的內容和定期的考核一系列問題[2]，幫助帶教教師更好的開展教學工作等。
2 臨床護理教學管理的其體做法
2.1 規范臨床護理教學的管理
2.1.1 加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平 要加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平必須首先從護理部抓起，臨床護理教學管理首先是自身的管理和教學水平要高于護理學生，進一步提高自身的能力。在教學之前多參加各類的培訓班和輔導班，多學習老師的經驗和多為自己充電，然后學習掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教學內容和組織方面的改進與提高。
2.1.2 加強臨床護理觀察的培訓 臨床護理觀察也是學習中的重要一項，它在護理質量中占有重要的分量。因此，該院對這項工作采取了教學，對這項工作補充教育，對護理學生進行崗位前培訓，把近些年的事實案例舉例講解，把臨床護理觀察學基礎作為授課教材，把書中的一些概念和規律方法一一講解，依據書中的內容，結合院中事實的案例，讓護理學生獨立思考提出自己的看法，提出自己的觀點，這樣可以提高學生認識和分析的能力，也可獨自的解決，獨自的制定解決方案，這種教學模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護理教學的訓練，從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護理教師的培訓工作，要求臨床護士必須接受培訓，還要在培訓中進行考核，考核優秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓中不僅是為了要完成最終的考核，在培訓期間要總結培訓中的存在的問題和改進的方案，最終綜合大家的想法，制定完善的臨床護理教育工作。通過制定的方案，使得參加培訓的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平，防止帶教教師突然發生問題無法授課，可以有其他人員對護理學生進行仔細的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護理教師培訓的情況
臨床護理教師培訓之后，護理學生對臨床護理教師培訓的滿意度是在逐步提高，院里評選出的優秀帶教教師的名額越來越多，就是表明了培訓制度的制定對臨床護理教學管理中占有很大比重，同樣也是重中之重。
3.2 對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
培養護理學生護理觀察是臨床護理教學中的重點，所以對護生進行臨床護理觀察也要進行培訓，而培訓前和培訓后通過分析案例的成績比較來看：培訓前護理學生分析案例的能力有限，有些問題分析的不全面，但是培訓之后，護理學生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優于之前的成績，這就說明了對護理學生進行臨床護理觀察的培訓是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護理教學納入日程
該院護理部是臨床護理教學的主導，同樣護理部在為臨床護理教學管理工作中起到監督的作用，臨床護理教學的工作要結合醫院中的實際問題，做到有計劃、有目的的學習和調控，發現問題及時找出辦法進行解決，如果在監督中發現了教學工作中遇到的問題，要及時與院里領導各科室進行溝通協調，把院中的臨床護理教學管理工作做到最好、最規范。
4.2 充分發揮臨床護理教學管理的作用
帶教水平和能力的提升，是引導臨床護理教學管理的重點，必須充分發揮管理小組的作用。在季度的全院全員大會中表彰優秀帶教教師，在實習護士當中實行護士的考核制度等，這樣可使帶教教師和實習人員有章可遵，避免出現雜亂和沒有章節性的問題發生。參加帶教教師的授課，從根本上了解帶教教師，然后選擇優秀的帶教教師進行重點培訓，并且要在全院科室中收集大量信息，評選出優秀的實習生，作為帶教教師，進行培訓。每年中都會有一個季度的帶教工作，在帶教工作進行前期，護理教學管理小組要對帶教教師進行帶教工作的考核和評分，然后上報到護理部，有領導進行最終的審核，在確定最終帶教教師的名單。帶教工作需要考核的內容有：講課時的互動性，能否把學生的積極性帶動起來；專業技術能力，能否給學生帶來真正的知識；實踐操作技術，能否使學生真正意義的掌握，只有這些考核內容通過且成績優秀者，直接進入帶教教師隊伍中。這種考核方式可以促進帶教教師的積極性，同樣這種方式也可作為一種模式運用到授課中去，可以引導護理學生更努力積極的進行學習，同時也給帶教教師帶來了責任和義務，會更珍惜這樣的鍛煉機會，也能提升自我的教學意義。每一季度的帶教工作結束時，院里都會采用無記名調查，讓學員和其他帶教教師進行填卷，在試卷中可表現出每一位帶教教師的分數，學員對帶教教師的滿意度，從而使護理學生根據自己真實的想法去給帶教教師評論和打分。
現在很多醫院都在采用這種帶教方式進行培養醫院中的棟梁，如果是想在隸屬于部隊醫院中建立穩定的護理團隊，培養訓練出一個優秀的護理帶教隊伍，目前是護理工作中面對的一道難解決和待研究的問題。但是只要我們堅持這種護理教學模式和方法去規范護理教學的管理工作，必須從根本上改變，在學習中尋找新方向，在教學中尋找新思路，不斷的發現新的帶教模式和運作方式，可以有利于培養出大批量的優秀人才，培養出許多實用型人才，在今后的臨床護理教學工作中起到重要的作用，把臨床護理教學管理作為主導去創新區研究，不斷提高自身的水平和創新能力，把臨床護理教學管理變成一種新的教育模式，從而培養出更多優秀的人才。
參考文獻
[1]王虹,范植蓉.規范臨床護理教學管理提高帶教質量[J].現代護理,2003(12)：163-164.
[2]陳玉英,蔡金輝,梁麗軍,等.新形勢下加強臨床護理教學管理改革的探討[J].解放軍護理雜志,2009(21)：269-271.
[3]陳美嬋,吳艷媛.加強臨床教學質量控制 提高護理臨床教學質量[J].吉林醫學,2004(3)：124-125.
婦產科護理學是護理教學中非常重要的必修課之一，是一門具有很強的理論性及實踐性的臨床學科。它涵蓋了基礎、臨床、檢查、手術等范疇。怎樣在課堂上對學生進行講授和示范，指導學生在實踐課中進行有效的操作練習，使婦產科護理的教學生動活潑，激發學生的學習興趣，同時讓學生對所學的知識得以理解運用，提高學生分析問題和解決問題的能力，更好地訓練學生的臨床思維，對婦產科護理學的教學提出了嚴峻的挑戰。
1婦產科護理學教學中存在的問題
1.1教學方法過于單一多年來，我們習慣于傳統的教學模式?！耙允谡n為基礎的學習”（Lecture⁃BasedLearning，LBL），課堂中，以教師和書本為主體，教師在講臺上單向灌輸知識，而學生被動接受，學生的學習主動性被忽視。婦產科護理的知識點多且細。這種教學方法容易使得課堂枯燥無趣，使學生失去對學習的興趣，難以達到良好的教學效果。改變傳統的教學模式，引入多種教學方法，結合臨床實際，開展以學生為主體的教學模式勢在必行。1.2教材內容與臨床存在差距近年來，婦產科臨床實踐中，護理新理念和新技術不斷發展變化，現行教材部分內容與臨床實際存在脫節，課堂所學到的知識與臨床存在差距，使得學生進入臨床之初較難適應，需要對所學知識和技能重新進行整理和更新，帶來較大的壓力。
2提高婦產科護理學教學效果的措施
改變課堂教學模式，多種教學方法并存。
2.1運用多媒體教學
多媒體教學使得課堂從單純的文字、圖案轉向多彩的聲音、動畫、影像，資源豐富，教學信息量大大擴展，圖、文、聲并茂，活靈活現，學生能更直觀地感受到所學習的內容，幫助理解和融會貫通并提高學習的興趣。另外，還能與臨床實際緊密結合，例如將臨床操作視頻重復演示，不但能加強鞏固知識點，而且還能讓學生真實地了解臨床。比如，教師在講解枕先露分娩機轉的理論知識、利用模型操作演示的同時，還可以結合3D動畫將機轉的每個步驟進行分解，再將全過程連貫起來。通過3D動畫的播放，可以幫助學生把抽象的概念轉化為具體的畫面，真正理解整個分娩機轉的過程。
2.2開展“以問題為基礎的學習”
PBL教學模式與LBL有較大的差異。它以問題為基礎，以學生為中心，倡導以學生的主動學習為主。比如，在教師對“自然流產”知識點進行簡單講授之后，將問題“不同類型自然流產的臨床表現和鑒別要點是什么，針對的護理措施包括哪些”發放給學生；學生在課后復習閱讀教材還有相關參考資料，上網查閱信息；在第二次課上，學生以小組為單位進行討論，教師加以引導，還可以舉出不同的案例，讓學生對案例進行分析鑒別，加深學生對各種類型自然流產的理解；最后，再歸納總結所學習的內容和重點。在這個過程中，PBL教學模式的優點毋庸置疑，包括：課堂氣氛活躍，使學生真正參與到課堂討論中，培養學生自主學習和獨立思考的能力，激發學習的積極性，增進課堂交流和團隊精神，提高主動分析和解決問題的能力，增強對知識點的記憶和理解等等。調查研究顯示［1］，學生更喜歡PBL的教學模式。這種授課方法能夠為學生營造一個更輕松主動的學習氛圍，使其能夠自主積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點；在討論中加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題和解決新問題。
2.3應用“案例教學法”
比如，教師將“異位妊娠破裂”的案例提前發給學生，讓學生在課下閱讀案例材料，搜集有關的信息，積極思考案例的發展過程；課上，學生進行分組，針對案例中異位妊娠的臨床表現、檢查手段、治療方法及要采取的護理措施進行討論；然后，請各小組代表發言，對案例中患者出現的護理問題及采取的治療提出看法并分析，對患者進行有效地護理；最后，教師總結本節課要掌握的主要內容。這種教學模式能夠使學生在教學中互相學習，與教師教學相長，調動學生的學習積極性。教學中真實的案例給學生帶來真切的感受，形象直觀生動，便于學習和理解。
2.4推行“教學做”一體化教學
婦產科護理學是臨床學科，實踐性較強，強化學生的臨床操作技能至關重要。構建適合一體化教學的實訓場所，開展“教學做”的教學模式，有助于學生更好地進入角色，熟練掌握各項操作技能，鍛煉學生的臨床護理能力，提高學習效果。在理論學習和操作練習之余，組織學生定期到醫院參觀學習。婦產科發展日新月異，教材和臨床實際存在著差距。比如，產程的經過及處理與教材中傳統的接生方法相比，臨床已經出現了一些新的變化，例如對潛伏期的定義、“無保護會陰接生”等。如果只是單一地學習書本的內容，容易與臨床脫節。在學習教材內容的同時，若能組織學生到臨床觀摩見習，一方面能夠認識臨床的新理念新技能；另外，通過臨床觀摩，看到臨床真實的操作過程，還能將理論與實際結合起來，有助于學生更直觀地領悟和理解整個接生的流程及護理要點。
3結語
隨著二胎政策的放開，我國即將迎來二胎生育高峰，母嬰保健工作也將更加得到社會重視，醫院對婦產科護理專業人才的需求越來越大。為適應國家和社會的需要，在現階段，提升婦產科護理教學質量，不斷改進教學方法，提升教學水平，提高教學質量，培養一批優秀的婦產科護理專業人才至關重要。
關鍵詞：臨床護理；教學管理；模式
臨床護理教學是護理學生將所學的理論知識聯系實踐的重要環節，是護理學生由校門跨入社會的第一步，是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。同時也為今后醫院護理工作良性發展提供人才儲備。我院自2002年以來，與教學醫院探索多層次臨床護理教學方法，總結經驗，摸索出一套臨床護理教學管理新思路?，F介紹如下：
一、結合實際，制定臨床教學管理目標和管理制度
我院培養的學生是全日制大專生，與本科生、中專生存在差異，臨床教學管理目標應結合學校教學與醫院實際制定，使學生既能將理論與實踐相結合，將知識向能力轉化，同時也極大地增強自信和學習的興趣。
為進一步做好帶教工作，保證臨床教學質量，需制定和完善臨床護理教學管理制度，嚴格實施護理部、大科護士長、科護士長、帶教老師四級教學管理制度。護生進入臨床實習前，先由護理部教學主管對每位實習生進行實習實習生守則講解，要求所有學生簽名認可并督促其嚴格執行。另外擇優選擇一名實習小組長，配合臨床帶教老師的管理工作。
二、選擇和培訓臨床帶教老師
（一）目前，因醫院承擔教學的任務重、壓力大，臨床帶教老師沒有經過篩選，直接由護士長論資排輩來決定，這樣給護理工作質量和安全管理帶來隱患。帶教老師是護生的啟蒙者和指導者，其自身素質往往對護生產生深刻的影響。因此，在護理實際工作中，要加強護理帶教老師的選拔和培訓。帶教老師除了具有扎實的理論基礎、嫻熟的操作技能和豐富的臨床經驗外，還要具備教師資格，以及良好的職業道德素質。每科選一名大專及以上學歷，護師及以上職稱，熱愛護理專業、責任心強、熱愛教學、工作5年以上的臨床護理工作者擔任臨床總帶教老師。
（二）護理部每年選派科室優秀骨干到上級醫院學習進修，參觀考察，并定期舉辦帶教老師培訓班，請各專業的教師授課，組織臨床護理科研、護理教育和護理技術等培訓項目，對帶教老師不定期進行考核、評比，優秀教師給予獎勵并作經驗介紹。
三、加強護生崗前訓練，促使盡快轉化角色
（一）入科室前，進行基礎護理技術崗前訓練入科前，首先由護理部負責對護生進行為期一周的崗前培訓，培訓內容是醫院較常見的，使用頻率較高的基礎護理操作技能，規范操作標準，緩解護生膽怯的心理。
（二）加強法律及安全意識隨著患者自我保護意識不斷增強，為了避免不必要的糾紛，在入科前，集中為護生進行一次臨床護理工作存在安全隱患的講解，讓護生有一個初步的認識，并時刻提醒自己，在護理工作中始終要做到有細心、耐心、愛心、責任心。當然，臨床帶教老師也應通過嚴格教學和規范制度，增強學生的法律意識，提高自我保護意識。
（三）適應新環境和角色，建立融洽的師生關系和良好的護患關系臨床帶教老師要有奉獻精神，主動與護生交流，介紹病區環境，科室常見病、多發病的護理，把自己的經驗體會傳授給護生。而護生在臨床學習期間，應虛心學習，努力為今后的工作打下基礎。 另外，帶教老師在平時的教學中，要求護生主動與患者交流，教會溝通技巧，并做好健康教育，從而建立良好的護患關系。為今后的學習和技能訓練爭取更多的機會。
四、開展靈活多樣的教學活動
（一）大講座與小講座相結合護生進入臨床學習，不僅僅實踐技能得到提高，同時理論知識也得到升華。而這些知識來源于臨床老師的教誨。護理部定期舉辦一次大型的知識講座，同時科室在小范圍內開展講座，“大”與“小”的結合，拓展護理學生知識面，有利于資格證書的取得。
（二）護理教學查房。
1.護理技能查房。
觀摩有經驗的護士技術操作示范、規范基礎或專科的護理操作規程、臨床應用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現場操作等形式，參加的人員為護士和護生，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。
2.臨床案例教學。
由病區的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護生掌握運用護理程序的思維方法，提高其發現問題、分析問題及解決問題的能力。
3.臨床帶教查房。
由帶教老師負責組織，護士與護生參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據護生的需要確定查房的內容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照《護理教學查房規范》，每月進行1-2次的臨床帶教查房。如操作演示、案例點評、病例討論以及優質護理病例展示和健康教育的實施方法等。
4.床邊授課，理論與實踐相結合。
在臨床教學過程中，每天利用晨間查房的時間對典型病例的護理及相關理論知識對護生進行提問，加深護生對疾病及相關知識的理解。形成人人關心臨床教學，重視臨床教學的良好氛圍。
五、注重臨床教學評價，持續提高教學質量
（一）臨床教學質量評價。
1. 對教學工作的評價定期檢查帶教老師的教案、計劃、授課方法、授課內容等，了解帶教老師的教學情況。每2月分別召開護生與帶教老師座談會，通過相互反饋信息，評價是否教學相長。對表現優秀的教師給予獎勵，對不合格的教師要求其學習，不斷地改進教學工作的方法。
2. 對護生能力的評價定期開展理論和實踐技能比賽，了解護生的學習情況。另外，通過工作人員和患者測評護生的儀表儀態、服務態度，及運用知識的能力。結合以上成績綜合評價后記錄護生的學習效果。
（二）建立臨床教學質量管理臨床教學由護理部分管教學的老師全權負責，督促并落實各科室護士長嚴格要求帶教老師按照計劃保質保量地完成。同時加強日常檢查監督，保障臨床帶教質量。
參考文獻：
[1]杜慧敏，于瑞英，羅文川.加強臨床教學管理提高護理教學質量.護理管理雜志，2003,3（3）：42-43.
護理軟技能又稱非技術護理技能，是一種相對于護理硬技能的新概念，包括護士的情商、人際溝通能力、人文素養、觀察判斷、分析剖解、解決問題等能力，是相對于護理“硬”技能而言的，護士人文素養、底蘊的外顯[1]。自2010年衛生部開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程，并在全國廣泛推廣。優質護理不僅要求護士具有較高的專業技能，更對護士的個人素養提出了要求，即優質護理對護士的護理軟技能提出了更高的要求，而護理軟技能的提高，又可有效地促進優質護理工作的有序進行。該院2011年1月―2014年2月期間通過加強護士護理軟技能的培訓及臨床應用，探討護理軟技能在優質護理服務示范工程中的應用及其作用，旨在為提升護理質量，降低醫患關系提供參考，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組研究選擇時間為該院全體護士作為該次研究的對象。該組研究對象27人，年齡20～40歲，平均年齡27.6歲，從業時間1～15年，平均時長5.9年；全部為女性，其中中職學歷7人，大專11人，本科9人。
1.2 方法
1.2.1 優質護理服務示范工程貫徹階段 認真學習優質護理服務示范工程相關文件精神，學習衛生部頒發的各項文件，如基礎護理服務工作規范》[2]等文件，加深對優質護理服務的認識。組織全院集中性研討會、講座，或科室單獨性的討論會等各種形式進行文件精神學習，提高護士對優質護理服務的認識。通過學習，加強護士的自我認同感及職業自豪感；加強護士的主動服務意識的學習，在強化基礎服務意識的基礎上，通過主動觀察、預測等方式，使護士能夠在護理實踐中主動對患者提供護理服務。
1.2.2 加強護理軟技能培訓 組織參與醫院文化培訓，首先營造優秀、整潔，具有正能量的醫院文化精神，圍繞醫院管理文化及服務文化精神，加強護士培訓。聘請專業的禮儀指導教師，加強護士禮儀規范培訓，包括護士的儀表、舉止、服飾、交往、語言等禮儀培訓。
加強護理溝通技能培訓，溝通包括語言溝通與非語言溝通，是建立人際關系的前提與基礎，也是護患間必要的聯系方式。護理溝通的優劣將直接影響護患關系的好壞。在針對護士溝通技能的培訓上，通過講座、角色扮演、小組溝通等形式，提高護士對溝通重要性的認識；同時加強非語言溝通技巧的學習，如眼神、表情、肢體接觸等，做到與患者溝通無障礙。
患者心理學習。只有充分了解患者心理，才能達到與患者的有效溝通，通過采用角色扮演、相關心理學講課學習等加深護士的患者心理了解。通過角色的角度充分理解患者在求醫時的心理狀態，使護士學習換位思考，減少不必要的護患沖突的發生。
其他培訓。加強典型案例分析及培訓，護士分析案例問題發生的原因，尋找解決方法，提高分析能力、判斷能力及解決問題的能力。
1.2.3 護理軟技能在優質護理服務示范工程中的應用 建立專門的患者服務中心，在患者入院時給予專門的陪護、指引服務；建立醒目的就醫提示，減少患者的疑慮。各科室父均建立患者咨詢臺及服務專線，由專門的當班護士對患者的疑問進行回答，有效減少患者的疑慮，減少醫生不必要的時間浪費，為其他患者提供更多的醫療服務。
1.3 判定標準
自制護理滿意度調查表，護理滿意度調查包括住院環境、護士接待的熱情度、工作負責度、溝通滿意義等情況。于本次活動開展前及開展后對患者進行抽查，觀察護理滿意度改善情況，滿意度調查問卷滿分100分，得分越高，效果越好；建立優質護理評估小組，由各科室抽調優秀人員及科室主任參與，對護士的軟技能提升程度進行評價，軟技能提升內容包括工作熱情度、學習能力、組織能力、語言表達能力、禮儀等進行評估，所有評估滿分20分，總分100分。
1.4 統計方法
使用SPSS10.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。
2 結果
在該次活動開展后，共向該院全體患者發放滿意度調查問卷1 179份，回收1 065份，有效問卷1 058份；對該院患者護理滿意度及護士軟技能提升情況進行分析發現，活動開展前，患者護理滿意度評分為（82.1±11.2）分，活動開展后為（95.2±13.2）分，與活動開展前比較，結果差異有統計學意義（P
3 討論
目前，隨著人們生活水平的提升，對護理的要求也越來越高，在護理要求上，不僅要求有效的解決病痛，更對護理服務中的溝通、交流、服務力等方面提出了更高的要求[2]。自2010年起，衛生部提出了優質護理服務示范工程活動，并在全國范圍內強化基礎護理，提高護理質量，改善護理能力作為護理工作的重心，對此，護理軟技能也受到越來越廣泛的關注[3～4]。
護理軟技能是相對于“硬”技能的一種全新的護理概念，它包括護理人員的有、情商、人文素養、人際溝通能力、觀察判斷能力、表達能力、分析問題、解決問題能力等，這些能力沒有指標性的范圍及尺度，不可量化，以定性為主，因此被稱為軟技能[5～6]。
案例分析法是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。急危重癥護理學是一門涵蓋了臨床各科常見救護理論和常用急救監護技術的實踐性較強的學科[2]，為此，提高急危重癥護理的教學質量，使學生能夠運用所學的理論知識解決實踐問題顯得尤為重要。但是從各個實習基地反饋的信息表明，我校部分護理專業學生對急危重癥患者的護理知識和技能掌握不熟練，因此為了培養合格的護理人員，積極引導學生理論聯系實踐，我們嘗試將案例分析法用于急危重癥護理的教學當中，取得了較好的效果，現將其匯報如下：
1.對象與方法
1.1對象
選取我校2010級護理專業4個班共204名學生為實驗對象，所有學生均為國家統一招生，女生189人，男生15人，按隨機化原則分為對照組（1、2班，共103人）和試驗組（3、4班，共101人），兩組學生在年齡、入學分數、基礎能力、授課內容及教材等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預方法
①授課教師：兩組均由同一位具有五年以上的教學經驗的教師進行授課，且該教師具有一定的臨床工作經驗。
②教材及教學內容：兩組學生所用教材均為周秀華主編、人民衛生出版社出版的第二版《急危重癥護理學》。按照學校規定的《急危重癥護理學》教學大綱及教學要求進行，教學內容包括急危重癥護理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監護及幾種常見急癥的急救與監護等，教學課時數共為60學時。
③教學方法：對照組采用傳統的講授方法，按教材編排的順序講解要求掌握的知識點，然后規定學生課后記憶學習的重點。試驗組在對照組的基礎上，以一個具體的案例為依托，在建立感性認識的基礎上，引導學生認真思考和分析，主動建構概念，以學生為中心，提高學生主動學習的興趣。
1.2.2案例分析法教學過程
①課前準備：在進行相應病例教學前，授課老師應預先挑選出比較典型的病例，收集該病例的相關臨床資料，課前做周密的策劃和準備。案例分析法以基本案例為依托，貫穿于整個學習過程，典型合格的案例是案例分析法成功的關鍵。教師應提前一周將準備好的案例分發給學生，讓學生充分了解該病例，并要求學生在案例分析前溫習所學病例的理論課的重點內容。
②案例分析：在學生已經熟悉了該病例的基本病史基礎上，授課教師根據該病例進行啟發式提問，引導學生做出正確的護理評估、護理診斷、確定護理措施。鼓勵學生們積極參與課堂討論，分析和糾正錯誤的言論，對該病例的重點、難點部分加以補充，并引導學生對同一疾病舉一反三。例如患者，女，26歲，汽車撞傷，傷后3h由外院轉來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。
1.2.3教學評價方法
學習結束后，對兩組學生同時進行筆試考核，檢驗對該課程的掌握情況。筆試成績100分，成績分為優秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（
2.結果
對照組成績優秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，對照組良好率為67.96%，不及格率為10.68%；實驗組成績優秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，實驗組良好率為80.20%，不及格率為0。采用χ2檢驗對兩組成績良好率和不及格率進行比較，差異均有統計學意義（P
3.討論
我國的高等?？平逃壳耙殉蔀闉槲覈l生事業培養實用型人才的主要途徑之一，合格護理人員的培養離不開高素質的教師隊伍。在急危重癥護理教學過程中，教師應該通過自己的實踐經驗，結合科學的理論知識，為學生講解各種急、危重癥的臨床表現和護理措施。
由于高等?？平虒W在對護理人員培養過程中，學制為三年，時間較短但所需掌握的科目較多，教學速度快，學習任務重。很多學生的理解能力有限，對急危重癥的相關概念理解能力較差，對急診或重癥監護室的工作存在某些誤解，容易失去學習興趣。因此，針對急危重癥護理教學的總設計思想是通過多種開放式的教學活動，構建多維互動的課堂教學形式，努力體現現代學習方式的主動性、獨立性和體驗性。
綜上所述，案例分析法是最近幾年教育學家較為提倡的一種教學方法。經過我們急危重癥護理教學中的嘗試可發現，案例分析法可極大程度地提高學生學習興趣，加強理論與實踐的結合，有助于加深學生對知識的記憶，是一種有利于急危重癥護理臨床課程教學的方法，值得各學校推廣應用。
由于在過去很長一段時間里，人們對護理專業的畢業生都存在很大誤解，認為只有學習不好的學生才會選擇當護士。社會偏見讓我國中專護理專業教學一直都不受人們的重視，到中專學習護理專業成為很多學生退而求其次的選擇。但是近年來，護士這個職業的社會地位隨著醫療領域的發展而有所提高，中專院校的護理專業成為學校的大專業。雖然中專護理專業近幾年的教學質量逐步提高，但是還需要長足的進步才能滿足我國的醫療行業需求。
1.傳統護理專業教學中存在的問題分析
1.1教學計劃不明確
制訂詳細的教學計劃應該是學校開展護理專業教學的首要任務，但是我國很多中專院校在開設護理專業之后并沒有一套完整明確的護理專業教學計劃。沒有明確的教學計劃導致學校教學內容與醫院對護理人員的專業要求有一定差距，很多護理專業的畢業生在畢業以后無法達到護士執業能力的標準。
1.2缺乏教學實踐
護理專業是一門實踐性非常強的專業，對專業人才的動手操作能力要求很高，不僅需要對理論知識記憶得非常扎實，更需要臨場反應迅速準確。但是在傳統中專護理專業教學中，使用的教學實踐方法單一、時間安排不合理，這就讓很多學生無法從實踐中得到應有的鍛煉，導致很多學生只是記住理論知識，一旦以后需要實際動手操作的時候就容易忘記操作步驟、出現驚慌失措的情況等問題。
1.3臨床實踐的機會太少
通常中專院校開展護理專業實踐課時都是在實驗室里，學生在實驗室里進行的模擬操作畢竟與以后的工作實際有很大不同，如現實生活中搶救病人的緊張氣氛、面對真實病人之后護士的護理態度等，都是在實驗室里學生無法真正模擬出來的。所以要培養更優秀的護理專業人才，學校應該給學生提高更多參與臨床實踐的機會，讓學生在實際護理工作中得到更好的鍛煉，學到更實用的知識。
2.中專護理專業教學改革的措施分析
認識到傳統中專護理專業教學的不足之后，中專院校要對護理專業教學進行積極的改革創新，為培養出更優秀的護理專業人才而不斷努力改進。
2.1明確人才培養的目標
護理專業是一門實踐型專業，學校培養這方面人才的目的是讓更多的專業人才投入我國的醫療事業中。所以，學校在培養護理專業人才時要對人才的培養目標更加明確。學?？梢詫ξ覈斍暗母鞔筢t療機構做詳細的調查，把比較常用的護理知識作為醫療專業的教學重點，與醫療機構的實際需求進行對接，制訂詳細的人才培養計劃，當學生畢業之后就可以不用接受崗前培訓而直接到醫院實習。
2.2靈活的運用專業教材
護理專業的學習雖然需要學生記憶很多專業知識，有一定的理論性，但是比這些理論知識更重要的是學生的實踐能力。所以老師在教學過程中一定要對教材靈活運用，不能只是單純地給學生講解教材上的理論知識，還要根據書本上的知識對教學內容進行適當的補充拓展，可以當前醫療案例為教學素材，讓學生感到自己學習的理論知識在現實工作中是非常實用的。
2.3豐富護理專業教學的方法
使用豐富的教學方法能大大增強教學效果。在我國傳統教育中，教學方法是比較單一的，通常只是采用簡單的講授式教學方法，這種方法一度被教育者認為是一種高效的教學方法。但是經過不斷教學實踐之后，事實證明單調的教授式教學方法使學生的課堂參與度不高，甚至會導致部分學生對教學內容的反感，教學效果遠沒有預期得那么好。所以，當前中專院校在開展護理專業教學時，需要對教學方法進行創新，采用更豐富多樣的教學方法提高課堂教學效率，如案例教學法、角色扮演法、問題探究教學法、多媒體教學法等。其中的案例教學法應該是老師開展課堂教學時比較實用的一種教學方法，老師在使用案例教學法開展教學活動之前，需要根據不同的教學內容篩選出一些與之有關聯的現實醫療案例，用真實的案例作為教學素材，不僅對學生理解知識點有非常大的幫助，而且為學生走入工作崗位之后提供更多的實踐經驗。這些教學方法都有自己的教學優勢，只要老師對這些教學方法進行深入的研究分析，在合適的時機選用恰當的教學方法，就能讓它的教學優勢發揮到最大。
2.4給學生提供更多實踐機會
要讓中專護理專業的畢業生都成為合格的醫護人員，更重要的是給他們提供實踐機會，鍛煉他們的實踐能力，而不是培養出一批紙上談兵的書呆子。為了讓學生重視起自己的動手實踐能力，學?？梢园讶粘嵺`教學與學生的期末考核成績掛鉤，讓理論知識和實踐能力各占考核成績的一半。而且在日常實踐教學中，老師要盡量給學生模擬出比較真實的工作環境，可以借助先進的信息技術幫助學生模擬一些現實場景，用視頻和圖片等形式幫學生融入場景中。除了日常的實踐教學之外，學校最好與醫療機構合作，讓學生每個學期都參加至少一次真實的臨床實踐訓練，這樣對鍛煉學生的臨床反應能力有很大幫助。
3.結語
護理專業的畢業生是我國社會上亟須的醫護人才，中專院校要對護理專業教學高度重視，積極提高護理專業教學質量。
1.1.1構筑和諧平等的護患關系為確保健康教育護理的深入開展，護理人員需以實際行動博得所有患者的信任，這便需要從患者入院之初，仔細完整地了解其性格特征及興趣愛好，以此作為相互溝通的突破口。在進行臨床談話時，要用柔和的語調、清晰地發音，為患者提供周到的人性化服務。在談話的初始階段，護理員工可略去健康教育的有關要點，主要以護患之間的相互認識和熟悉為主[2]。在健康教育活動的后續階段，可牢記護理重點，分主次向患者耐心細致地講述，并運用各種不同的形式贏得其認同。例如，靈活地通過動作、圖片、神態及表情等形式，特別對于口語表達有障礙的病患，圖片及文字無疑具有更理想的效果。
1.1.2加大疾病保健常識的宣講力度神經內科患者不可避免地會出現各種消極情緒，或對治療護理抱著不合作的態度，這些狀況的出現大都來源于對自身疾病的不明確性。由于患者的文化程度各異，職業及人生閱歷更是截然不同，因此，對于疾病的認知及相關保健知識的掌握度相差甚遠[3]?；诖?，護理人員需結合患者的內心需求及認知程度，詳細地講解疾病的病理、治療方案、護理手段及自我調整方法等，并以臨床護理中成功的案例，激發患者克服疾病的信心，培養自我預防意識，使之深切地意識到個人的生活習慣、心理狀態等均對病情發展具有重要作用，以重新樹立起健康的生活態度，并朝著康復的方向邁進。
1.1.3親屬投入到教育活動中為數不少的內科患者的生活均依靠親屬的關照，從這個角度看，在對患者實施健康教育時，親屬的輔教育不可或缺。需提升患者親屬的疾病知識及操作能力，特別在患者出院前，要對接受輔助護理任務的患者家屬予以相應的考核[4]。
1.1.4出院指導患者準備出院時，需提前告知患者出院后的休養及飲食方面的要求，并指導患者堅持功能性鍛煉，發放健康調查卡片，其內容主要有：患者姓名、家庭地址、病癥類型、主管醫護人員、出院后的提醒事項、病房聯系方式等。
1.2療效指標出院時對比2組患者疾病知識的掌握程度及護理的滿意度。對疾病知識掌握程度行問卷調查，共設置50題，每道題2分，滿分100分，≥60分為及格，<60分為不及格；在及格以上的評分中，≥90分為優秀[5]。
1.3統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組中，掌握程度為“優秀”的43例，占86.0%，對照組“優秀”32例，占64.0%；觀察組有47例對教育效果滿意，占94.0%，顯著高于對照組的37例74.0%，觀察組病患在對病癥掌握度及滿意度方面均顯著高于對照組[χ2（對病癥掌握度）=3.825；χ2（滿意度）=3.175，P<0.05]。
護理繼續教育是圍繞著專科和臨床進行的在職教育。雖然各醫院都有教育組織，但繼續教育管理標準低，臨床落實不到位，突出問題是注重教學任務完成，不重視教學效果，床旁實際教學明顯不足，護士專業素質提高不明顯，學習積極性不強。理論培訓內容不能很好地和臨床病例及實際工作相結合。護理繼續教育管理沒有和護士評優、評先、晉職掛鉤，沒有調動護士的積極性，不能體現護理專業“以人為本”的特點。護理繼續教育中培養護士職業責任感、解決臨床護理問題能力以及人際溝通交流能力的內容甚少［3］。
2本院護理繼續教育的做法
2．1建立院繼續教育領導小組
健全規章制度繼續教育小組包括護理部主任、科室護士長、高級護師，根據培養目標制定具體培訓內容。護理部負責繼續教育管理工作，嚴格學分管理，對院內科內舉辦的護理業務學習、自學等進行監督檢查并按相關規定授予相應的學分，全年學分不低于25分。建立護士技術檔案，對外派學習、進修等，嚴格把關，嚴格審核，繼續教育工作納入科室護理管理考核體系中，科室護士長負責安排檢查本科室護理人員的繼續教育。通過兩級管理，層層負責，層層把關，確保護理繼續教育質量。
2．2落實院科兩級繼續教育計劃
護理部每年年初結合工作實際，針對臨床需求和護士學習能力，制定院護理繼續教育計劃，針對不同崗位、不同層級制定繼續教育內容和評價考核方法?？剖腋鶕豪^續教育計劃制定本科繼續教育內容，注重內容的針對性、實用性和有效性。同時，了解國內外護理發展新動態，不斷更新學習內容，不斷進步。
2．3教育形式多樣化
護理繼續教育采取靈活多樣的培訓形式，如組織院內、科內的護理業務學習、專業進修，參加學術會議、學習班、學術講座、遠程繼續教育，閱讀學術期刊、撰寫學術論文、參與護理科研等;根據護理工作的特點，護理繼續教育以業余、短期、自學為主。
2．4臨床繼續教育方法與教學內容改革
2．4．1教學效果教學效果的評價，主要體現在臨床實踐教學和護士實踐能力的提高。在護士實踐能力改革中，要注重教育方法不斷優化，本院將臨床病例式教學引入到教學中，采取播放式教學、提問式教學，在教學中告訴護士看什么、聽什么、注意什么，并隨機進行提問，了解護士學習效果和掌握知識情況，必要時進行重復教育。通過轉變教育方式提高護士綜合能力，培養和訓練護士獨立思考、觀察、判斷及運用護理程序工作的能力，為有效地培養合格護理人才打下良好的基礎。同時，增進護理帶教水平，改變以往帶教的隨意性，使帶教老師掌握護士動態發展;明確自己帶教目標和計劃，充分了解每一位護士具體情況，幫助護士提高業務素質，對存在的問題及時指導，避免走彎路，達到提高臨床實踐能力的效果。護士普遍反映教學方法好，大家掌握知識牢固，能和臨床實際病例結合，在教育中不斷發現問題，解決問題，達到教育的效果，形成良性循環。提升護理服務質量，護理滿意度測評由原來的94%提高至98．5%，護理技術操作合格率、患者健康教育實施率與知曉率、護士主動服務意識等提高得尤為明顯。
2．4．2教學方法主要采取標準化患者教學、案例式教學、臨床實踐教學。在臨床學習和訓練過程中，請低年資護士扮演某一疾病的模擬患者，配合病史采集和體格檢查，并表現出某一疾病的心理社會特點。以此案例為教學材料，結合教學主題進行教學，讓理論與實踐相結合，有效提高護士的理解能力。通過案例分析、組織討論等方式，訓練護士臨床思維，激發學習興趣和求知欲。
2．4．3教學內容隨著現代醫學模式的轉變，臨床教學不單要注重疾病，更要重視患者生理、心理、社會、精神、文化各方面的發展。為提高護士綜合能力，開展護士心理護理培訓、心理護理經驗交流、法律知識培訓、溝通能力培訓、護理禮儀培訓、文明用語培訓;注重護士實際工作能力的培養，提升護士溝通能力，提高護士專業知識水平，使護理工作更貼近臨床，促進教學內容與臨床實際緊密結合。通過培訓提升教學效果，拓寬教育內容，不單單停留在專業知識上。
2．4．4培養全員的角色意識
護士是思維敏捷、情感豐富、可塑性大的群體，在教育中從以“護士長為中心”向以“護士為中心”轉變，充分體現護士的教育主體作用，讓更多護士走向講臺，變被動學習為主動學習。本院開展小教員知識競賽活動，科室選拔優秀的小教員參與競賽，對競賽情況進行評比，調動護士的熱情，并與護士年度評優評先結合。教育中增加護士授課的比例，除傳統的講授以外還積極推行情景教育、案例分析、課堂討論、床旁授課、口頭報告等，提高護士批判性思維能力和實際解決問題的能力，不斷提高繼續教育的教學水平。
2．5繼續教育評價與考核
2．5．1護理部檢查考核每月科室護士長聯查，總護士長專項查，護理部對科室教學培訓完成情況進行階段性講評，年底對科室教學完成情況進行問卷調查，科室對講評中存在的問題進行落實整改，杜絕科室完成任務的思想，將工作落到實處?？己酥写嬖诘膯栴}、整改落實不到位的，將考核結果納入科室績效，護理部年終進行總評。通過講評與考核量化技能考評指標，使護理工作處于受控狀態，便于全面了解護士，使護理繼續教育工作更加程序化、科學化、規范化，不斷完善護理繼續教育管理機制。
2．5．2院科兩級開展評教評學活動
2．5．2．1院級的督促院里定期組織教學評比及科室間互教互學，對科室的學術活動、教學查房、專題講座、病例討論進行打分及評教，提出科室教學存在的問題，并開展科室間床旁教學及交接班的教學交流活動，結合床旁教學與交接班量化表打分，對于評分高、教學組織好的科室給予表揚，鼓勵科室間互學互幫互帶。
2．5．2．2科室教學評教護士長要對本科評教評學完成情況進行總結。評教內容體現在教學組織完成情況、參加教學的人數、教學內容準備情況、學員發言情況、參加教學的人員精神面貌、教學達到的效果、存在的問題等。針對教學存在的問題，指出改進措施。
1.2護理技術：兒科基礎護理，如生命體征的測量，口腔護理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當高的穿刺要求。
1.3用藥特點：小兒期肝腎功能發育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當易致不良反應或中毒，故在兒科配制藥液時要正確計算藥物劑量。
2兒科護理帶教要求
2.1熟悉和掌握兒科護理常規及護理特點：與成人科室相比，兒科護理更具有自身的特點和要求，尤其是兒科的各項技術操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點，同時要把這些差異和特點講述給學生。
2.2與實習生保持融洽的關系，寓教于樂：了解學生的思想情況，根據?？铺攸c，設計有關理論與技能方面的問題，對學生的答案給予適當的更正和補充，促進學生理論知識和技能的掌握。對學生要熱情，關心學生的學習和生活，做學生的良師益友。實習中，學生出現錯誤是難免的，當學生出現差錯時，帶教老師首先應避免在患者面前指責學生錯誤，一定要顧及到學生與患者雙方的反應，避免矛盾和沖突的發生。事后再找其談話，幫助學生分析發生差錯原因，以及可能出現嚴重后果，并幫助其改正，解決問題。對學生做得好的方面給予肯定和表揚，激發學生的學習興趣。
2.3重視實習生的反饋意見，促進帶教水平的提高：讓實習生對自己的教學方法給予評估，鼓勵其提出建議、方法及改進意見，幫助發現及解決問題，不斷地調整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質量。
2.4重視考核，督促實習生掌握專業知識及技能：將要結束本科室實習前一兩天進行專科理論和操作考核。理論考試可采用筆試或口試形式?？己送戤吅蠼o予評分，將結果反饋給學生。
2.5不同護理教育層次學生實施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細了解學生的基礎知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計劃，做到因人施教。在臨床教學中，我們發現，大專以上學歷的學生理論知識較強，心理素質較穩定，語言表達能力較好，宣教能力較強，而操作能力則會差一些。而中專學生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強的動手能力。根據這些特點，對本科、大專生、中專生的帶教側重點就應略有區別。對本科、大專生則側重加強臨床實踐的操作能力，培養其獨立工作和理論與實際結合的能力，鼓勵其多深人病房，多接觸患者，重視基礎護理和生活護理，克服重治療、輕護理的觀念和現象。對中專生側重點在于理論聯系實際，實習期間主要培養其與患者有效溝通的能力，幫助護生將已學過的知識運用于實踐，激勵其主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。
3兒科帶教的具體方法
3.1PBL教學法：PBL即“以問題為基礎的學習”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學創立。PBL教學模式被認為是理論與實踐相聯系的一座橋梁，與傳統的帶教模式相比在傳授知識的同時更加重視學生能力的培養。它強調以學生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護理問題進行探究的學習過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學習；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實習周記以充實PBL教學。在實施過程中發現PBL教學有利于培養學生發現問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業務素質的提高，因為PBL教學法對帶教老的帶教能力、基礎知識和專業知識提出了更高的要求。
3.2操作技能實訓同步教學法：操作技能實訓同步教學法是將操作動作分解后在教師示范講解和統一口令引導下，全體學生通過模仿操作，在矯正與重復中循序漸進形成技能的教學過程，是比較典型而穩定的教學方法，已成為很多課程技能實訓教學中師生雙方教與學活動的范式。實習學生剛進入兒科，對一些常規操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優秀帶教老師進行分節標準示范教學，示范中說明注意事項，然后讓學生反復操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。
