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醫德醫風考評體系對于傳染病醫院而言，是規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、樹立行業新風，構建和諧醫患關系的有效途徑和制約機制。尤其是《三級傳染病醫院評審標準與評審細則》等文件的相繼出臺，為力求達到“三級”標準的傳染病醫院提出了更高的要求，在醫德醫風管理方面，不僅要求傳染病醫院有相應的醫德醫風考評機制，更要有“考評方案和量化標準”，要“建立醫德醫風檔案”，“醫德考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤”。這使得努力晉升“三級”的傳染病醫院都要重新認識各自的醫德醫風管理工作，重新審視與梳理各自的醫德醫風考評體系，我院也不例外。
在重新建立醫德醫風考評體系的過程中，我院通過結合醫院的績效考核體系，制定了《醫德醫風考評方案（試行）》，建立了專門的《醫德醫風獎懲制度》，初步建立健全了醫德醫風考評體系，現將建立過程的心得總結如下：
1 高度重視，加強領導，成立院、科兩級管理組織
我院領導班子高度重視醫德醫風工作，建立了醫德醫風考評體系，并為此成立了院、科兩級的管理機構。院級醫德醫風管理機構即領導小組指導全院醫德醫風工作，負責全院在職職工的醫德醫風考核工作，兼任醫德醫風評審委員會（以下簡稱評審委員會），對全院醫德醫風年度考評工作中的“醫院評價”結果進行評定；科級管理機構是醫院內部科室成立的科室考評小組，負責科室日常醫德醫風工作和年度考評中的“科室評價”工作。
醫院同時設立了管理辦公室作為日常的執行機構，負責全院醫德醫風工作的協調與執行及日常檢查工作。
2 納入績效考核體系，與晉級聘用等掛鉤，使醫德醫風的考評更有力度
我院制定了《大連市第六人民醫院醫德醫風考評方案（試行）》，結合《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》（衛辦發〔2007〕296號）、《衛生部加強行業作風建設八項紀律》、《大連市衛生系統關于加強行風建設的八項規定》、《遼寧省衛生系統“誠信服務杯”競賽活動考評驗收標準》及衛生部《三級傳染病醫院評審標準》等文件，充分聽取了職工的意見，制定了《大連市第六人民醫院醫德醫風考核標準（試行）》，這一標準與醫院的績效考核體系掛鉤，將醫德醫風考評內容進行了量化與分解，鼓勵醫務人員拒收商業賄賂、為患者做好事、積極參加公益性活動與突發公共衛生事件的救治；對于收受商業賄賂等行為，我院進行嚴肅處理，實行“一票否決”并對相應的科室負責人進行處罰。使醫務人員的各種行為得到規范，做到了獎懲分明，有法可依。
醫德醫風考評結果將作為醫院工作人員年度考核及評比的重要依據，與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格，不得參加院內各科室負責人的競聘。
3 日?？己伺c年度考核相結合，保證醫德醫風考評體系的連續性
醫德醫風的日常考核由管理辦公室執行，管理辦公室按照《大連市第六人民醫院醫德醫風考核標準（試行）》對全院進行日常的醫德醫風考評工作，考評結果計入當月績效考核的“精神文明組醫德醫風”成績中，處罰結果以《醫德醫風處罰通知書》的方式下發；對于發現的問題，管理辦公室以《整改通知書》的形式通知相關科室，并對解決結果進行督促整改并跟蹤反饋。
年度考核分為自我評價、科室評價、醫院評價三個部分：
自我評價即在崗醫務人員結合實際工作表現，如實填寫《年度醫德醫風考核表》。
科室評價為科室考評小組對科室內部人員的自我評價進行審核，并結合日?？荚u的加分、減分項目進行加、減分，從而起到把關、監督的作用。
醫院評價是評審委員會根據科室評價結果，結合日常檢查、問卷調查、投訴舉報、表揚獎勵等記錄，進行最終計分，并依此確定個人醫德醫風等級。
通過日?？己伺c年度考核，保證了醫德醫風考評體系的連續性，更好地監督與督促醫務人員遵守職業道德，更好地為患者服務。
4 做好公示，提高考評過程透明度
醫德醫風年度考評結果根據醫德醫風最終得分分為“優秀”、“良好”、“一般”、“較差”四個等級，為保證醫德醫風考評結果的公平性，增加考評過程的透明度，醫院設置了“公示”環節，將考評結果在醫院內部進行公示。
對公示結果有異議的個人，應在公示期滿之前以書面形式向評審委員會提出異議，評審委員會在公示期滿結束之日起七日內做出最終決定。
5 幾點注意事項
一、領導高度重視，組織制度落實。
在醫院醫德醫風工作領導小組的監督帶領下，積極開展單位醫德考評工作，不斷深化對醫德醫風工作重要性的認識。
1、多次組織開展教育活動，使上級精神在院內的知曉率達100%，參加學習人員的比例達100%。
2、對全院職工進行醫德醫風學習培訓，并圍繞行風建設制定了“醫德醫風實施方案”，激勵大家做病人的知心朋友，為病人送溫暖，拒絕紅包、回扣，對病人因病施治，在醫療系統樹立了良好的白衣天使形象。
二、突出重點，堅持考評結果。
1、在醫德醫風建設和行業糾風工作活動中，要求全院職工從思想上充分認識到抵制商業賄賂這一工作的緊急性、重要性，堅持掃除一切不良風氣，全心全意為患者服務。
2、對醫護人員作出要求，嚴格按照相關文件規定執行，對衛生系統“十六禁和九不準”精神進行深入貫徹和執行，加強自身隊伍精神素質建設，弘揚新風正氣，營建良好院風。
三、醫德考評工作情況。
1、醫德考評結果均已裝檔備查，2020年醫德考評**人。堅持考評人人有檔案。
要全面貫徹落實黨的重要思想，貫徹落實科學發展觀，以加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業良好形象，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二、工作目標
將醫德醫風考評制度化建設工作納入醫院日常工作中與年度綜合目標管理相結合，把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院管理的重要內容。通過醫德醫風規范化建設，培養和造就一支醫德高尚、技術精湛、作風嚴謹、清正廉潔的醫療衛生隊伍，自覺養成良好的醫德醫風和工作作風。
三、組織領導
為確?；顒拥囊幏队行蜷_展，設立醫院醫德醫風考評領導小組，負責該項工作的組織領導與實施?？荚u領導小組辦公室設在黨委辦公室。
四、考評范圍及內容
（一）考評范圍
全院干部、職工。
（二）醫院醫德醫風管理內容
1、醫德醫風管理組織體系和制度健全；醫德醫風建設措施具體并認真落實；收集、處理服務意見及反饋處理意見的渠道健全；患者和社會對醫療服務的滿意度≧90%。
2、醫院認真貫徹落實法律法規及有關規定；建立醫務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規范；將醫務人員與窗口服務人員的崗位職責與行為規范教育列為員工教育規劃。
3、嚴格執行衛生部“八不準”、《醫療機構人員行為規范》等廉潔行醫的規定。有健全的約束機制和監控制度。對醫務人員進行經常性的廉潔行醫教育。
4、嚴禁推諉病人、拒診病人。醫院用藥全部從主渠道采購，不得使用無批號、過期、變質、失效藥品。有嚴格的轉院治療、外購藥品、醫療器械的審準程序。
5、維護患者合法權益，構建健康和諧的醫患關系，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權和選擇權。
（三）醫務人員醫德醫風考評內容
考評以表格形式，量化指標，根據具體分數確定等級，內容如下：
1、救死扶傷，全心全意為人民服務。
①加強政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。
②增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
2、尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。
①對患者不分民族、性別、職業、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
②維護患者的合法權益，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
③在開展臨床藥物或醫療器械試驗、應用新技術和有創診療活動中，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情同意權。
3、遵紀守法，廉潔行醫。
①嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德，嚴格執行各項醫療護理工作制度，遵守醫院各項規章制度規定，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全。
②在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
③不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益。
④不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。
⑤不違反規定外出行醫，不違反規定鑒定胎兒性別。
4、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。
①關心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
②著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。
③認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
5、做到因病施治，規范醫療服務行為。
①嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
②認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施。
③嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
6、顧全大局，團結協作，和諧共事。
①積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動。
②正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。
①積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。
②增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。
8、服從管理，勤于學習，善于思考。
①有大局觀念，明確工作目標，把握工作重點，面對困難不退縮，面對責任不逃避，謀求新思路，探索新招法，力求方法得當，措施有力，剛柔相濟。
②切實增強學習的主動性和自覺性，在學習中進步，勤于學習求創新，善于思考重招法，使自己在工作中不斷取得新的突破和進展。
五、醫德醫風規章管理體系
（一）醫德醫風檔案制度
醫院在崗職工，均建立醫德醫風檔案。該檔案是評價醫務人員和機關后勤人員職業道德、工作作風和政治表現的重要資料，是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據。
（二）醫德醫風教育管理制度
將醫德醫風教育納入日常工作和醫院綜合目標任務同管理，實行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫德醫風教育；建立崗前職業道德教育制度，新職工上崗前要進行常規性的醫德醫風教育，未經培訓者不得上崗，學習情況和成績記入本人的人事檔案和醫德醫風檔案。
（三）建立醫德醫風投訴、監督制度
1、醫德醫風監督員制度。從行政、企事業、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫德醫風監督員，由醫院頒發聘書，監督員有權收集社會各界對醫院工作的意見、建議。每年至少召開一次監督員座談會，及時匯總意見，反饋結果。
2、院長接待日制度。由值班領導在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。
3、醫德醫風調查制度。門診病人在就診前由門診部發放《醫德醫風評價表》，病人在就診結束后將自己的切身感受和對醫護人員的評價填寫在表上，每月由門診辦公室負責回收、整理。住院病人出院時，由所在科室發放一份《科室病人滿意度調查表》，病人將其住院的切身感受和對醫護人員的評議填寫在表上，每月底由醫院黨辦回收、整理。
4、社區單位座談會議制度。醫院每年召開一次社區單位代表座談會。醫院主要領導和相關職能科室負責人參加會議，對社區單位代表所提意見或建議，認真記錄，進行整理、分析、處理。
5、病員制度。門診部、服務管理科、監察室、黨委辦公室負責接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應及時收集整理，上報黨委辦公室，由有關部門負責處理，并將結果在一月內反饋給病人或其家屬。
6、工休座談會制度。醫院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區每月召開一次工休座談會，由科主任、護士長主持，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，或向醫院有關部門反饋情況，向患者反饋有關問題的處理意見。
（四）醫德醫風獎懲制度
對模范遵守醫德規范、醫德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫德規范者，給予批評教育，嚴重違反醫德規范，經教育不改者，分別情況給予處分。
六、考評主要方法
醫德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與日常監督考核、年度考核、定期考核等工作相結合，納入醫院管理體系，醫院每年進行一次考評。同時，建立醫務人員醫德醫風檔案，考評結果要記入醫務人員醫德醫風檔案?？荚u工作分為三個步驟：
（一）自我評價。醫務人員各自根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。
（二）科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價。
（三）醫院評價。由醫院黨委辦公室組織實施。根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論并填寫綜合評語。
七、醫德考評結果及其應用
醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、一般、較差。綜合評價得分90分以上為優秀,80—89分為良好,60—79分為一般,60分以下為較差。
醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，一般在本科室考評總人數的百分之二十，最多不超過百分之二十五。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：
（一）在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
（三）違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；
（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；
（五）不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；
（六）出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；
（七）醫療服務態度惡劣，有投訴現象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的；
（八）其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。
醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評時應當適當加分，加分控制在5分以內：
（一）積極參加各種突發事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加1分。
（二）突發事件中表現突出，受同級醫院表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。
（三）被評為醫院先進工作者加2分；被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分；
1健全組織管理體系、職工參與是做好醫德檔案的前提
1.1領導重視，明確責任
2008年12月《黑龍江省醫務人員醫德考評實施辦法（施行）》正式出臺后，醫院領導班子十分重視，專題研究此項工作。由院長、書記親自抓，成立了醫德考評小組，明確人事科負責牽頭制定醫院實施方案，行風辦等主要職能科室參與組織實施，明確了各相關部門的任務與責任。
1.2學習宣傳，發動職工積極參與
為做好醫德考評，建立醫德檔案，組織全院職工認真學習和討論文件精神，在充分討論和征求意見后制定了《黑龍江省哈爾濱市賓縣人民醫院工作人員年度考核及醫務人員醫德考評工作實施方案》，并得到職工認可。
1.3緊密聯系醫院實際，建立操作性強的考評體系
醫德考評作為一種監督評價醫務人員行為規范的手段，具體操作需要充分體現關愛與人性化，制定細則標準應符合醫院實際。根據上級文件部署，我院在以往行風辦、質控辦建立數據庫的基礎上，進一步充實和完善醫德檔案數據庫建設，并根據工作職責，將醫務人員醫德考評內容進行細分，落實具體負責部門和責任科室，要求每季度由各責任科室將考核情況向人事科匯總一次，人事科通過網絡在醫德檔案數據庫中確認。
2日常信息積累是建立醫德檔案的基礎
2.1堅持日常醫德醫風量化考核數據收集
醫德檔案是將醫務人員日常醫療服務行為如實記錄的數據庫，需要管理部門日常及時積累，如果采用回顧性記錄就不能真實反映醫務人員的言行，必然缺乏客觀性。多年來，醫院重視醫務人員的職業道德建設，建立了一整套醫德規范。
2.2信息數據管理與使用公開透明
行風辦與質控辦對醫務人員服務行為與醫療行為采用了“有案必錄”和“年終考核扣分”的管理辦法，為醫德檔案的建立打下良好基礎。近年來，我院的高級職稱聘任與員工年終考核測評，充分利用了行風辦與質控辦建立的醫德醫風與工作質量檔案數據。同時，對醫務人員的德能勤績量化評分，整個評價過程公開、透明，個人得分情況在院內信息網上公布，接受全院職工的監督，保證公開公平競爭。
2.3抓好醫德醫風檔案管理工作需要團隊精神
日常信息資料的積累十分重要，這決不是某個部門所能單獨完成的，需要多部門多科室的合作。我院有一支良好的管理干部隊伍，各管理部門在平時工作中能夠團結協作，主動溝通，資源共享，落實責任，共同做好各項工作，為做好醫德檔案管理提供了組織基礎。
3網絡技術支持是醫德檔案管理的保障
醫院運行管理離不開網絡技術，我院的醫德醫風檔案管理同樣依靠計算機技術的大力支持。我院開發了一整套醫德檔案專用軟件，以院內網絡為平臺，根據醫院考評方案的責任分工，相關管理科室在自己權限內即時記錄職工的醫德醫風6大項內容，包括加減分的具體情況寫實，相關科室每季度書面向人事科匯總一次，人事科依據各科書面的報表上網確認。確認后不得修改，如需修改由提出修改的科室負責人與人事科共同到網絡后臺操作。網絡技術的支持使我院醫德醫風檔案的管理便捷高效。
4提升醫院服務是醫德檔案管理的目標
4.1醫德考核客觀性能夠正確引導醫務人員行為
醫德檔案是動態、客觀地記錄醫生、護士及其他衛生專業技術人員（以下統稱醫務人員）在醫療工作中品德表現的檔案。 在具體執行中，醫院通過將醫德標準細化為若干指標，逐條進行量化，定期對每名工作人員對標進行考核評估，客觀、真實地反映醫務人員的醫德醫風狀況，并將考評結果記錄在案歸檔保存。
一、建立醫德檔案的作用
（一）通過建立醫德檔案，讓職工在自評、他評過程中，知曉、熟悉醫德要求，進而逐步完成從他律到自律的行為轉變。這樣做的最終目的是敦促職工人人自覺遵守道德誠信的行為準則。
（二）醫德檔案的建立，可以使醫德醫風管理由無形轉化為有形；由原則要求轉化為量化的數據要求；由軟指標轉化為硬指標，由“無力”的引導轉變成“有力”的推動。
（三）將醫德考評結果實際應用到日常管理工作中，保證了醫德考評及醫德檔案的權威性，使職工重視醫德檔案。如人事部門年度考核中的職業道德評定，就以醫德考評結果為依據。醫德考評評定為“優秀”或“良好”的員工，年度考核方能評為優秀；對于在一個考評期內（一般為一個自然年）3次以上（含3次）受到患者投訴，但無法核實的員工，不能評為“優秀”。醫德考評結果“較差”的員工，年度考核為不合格。醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評優評先、績效工資及年度考核，均應參考醫德考評結果，對醫德考評結果“較差”者，實行一票否決制度。
二、武漢市第一醫院醫德檔案記載主要內容
（一）個人基本信息與情況，如姓名、性別、職稱、職務等；
（二）參加上級和醫院組織的職工素質培訓、道德講堂、廉政（醫）教育培訓情況及個人醫德醫風計劃、工作小結提交情況；
（三）同事及患者對該其醫德醫風和服務質量、誠信的評價情況；
（四）各級榮譽獎勵及先進事跡和病人表揚情況等；
（五）工作瑕疵被病人投訴及核實情況的記錄；
（六）違反職業道德受到衛生計生行政部門及行業協會、醫院處罰的情況；
（七）收受或拒收“紅包”和商業賄賂的詳細情況；
（八）參與社會志愿者服務和公益事業的具體情況；
（九）醫德考評情況及其他能夠反映本人醫德狀況的材料等。
三、醫德檔案構建的主要方法
（一）醫德檔案中醫德標準的構建
醫德衡量按百分制進行評定，具體來說，就是將醫務人員醫德醫風素質的基本因素采取數量化的表達方式，并建立對應和比照關系，提出相對的衡量標準，對醫務人員醫德進行量化測評。醫德衡量標準總分為100分，考評結果分為四個等級，分別為優秀、良好、一般和較差。綜合評價90分以上且排序為前百分之十五的員工為優秀，80分至89分為良好，70分至79分為一般，69分以下或有一票否決項目者評分為較差。
1、醫德考核的基本要求中，員工總得分最高為100分，其中基礎分總計為89分，加分項總計為60分?！皟炐恪睒藴蕿?0分，如果當年度沒有加分項目，該員工不能評為優秀。其中，（1）愛崗敬業，熱情為病人服務（10分）；（2）尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密（12分）；（3）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（12分）；（4）遵紀守法，廉潔行醫（20分）；（5）因病施治，規范醫療服務行為（15分）；（6）顧全大局，團結協作，和諧共事（10分）；（7）嚴謹求實，努力提高專業技術水平（10分）。
2、醫德考核加分項目共13項，共計60分，分別是參加基層衛生幫扶項目和衛生對口支援項目，患者及其家屬送錦旗感謝信點贊，評為品德方面先進、新聞媒體報道先進事跡，自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”禮品等財物、糾正他人因違反醫學保密規定和保護性醫療制度而挽回不良影響的，積極參加各種突發事件的醫療搶救工作表現突出，見義勇為、在工作崗位上無端受到病人及家屬無理取鬧仍忍辱負重繼續履行職責的，有發明創新或開展新項目、新技術獲上級行政部門表彰的，以上各項視情況各加1-5分。加分后累計得分超過100分的員工，以100分計算。
3、醫德檔案中扣分項目有20項，最多可減140 分，分別是未辦理請假手續不參加醫院組織的醫德學習、活動的，違反勞動紀律者，患者及其家屬評價差，鬧不團結影響工作者，無正當理由不服從醫院工作安排者，發生突發事件不服從醫院和衛生行政部門調遣者，違反物價政策，多收費，被上級有關部門查處或新聞媒體曝光的科室主任及其他造成不良影響者，有開大處方行為者，出具虛假醫學證明文件，故意埕造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害醫院及他人名譽者，不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯者，擅自接受商業資助，外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動者，視情節輕重，以上各項視情況各扣1-5分?？鄯趾罄塾嫷梅值陀?分的，以0分計算。
醫院醫德醫風在院領導和各科室主任、副主任、護士長的組織領導下，制定和研究部署醫德醫風考評工作，每年年底進行考評。設立醫療糾紛管理辦公室受理醫院醫療投訴，各科室設立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結合三級公立醫院績效考核積極開展患者滿意度調查，優化門診服務流程，門診導醫臺按病情及病種引導患者就診檢查。認真執行《全國醫療服務價格項目規范》，嚴格執行物價政策和醫院服務價格標準，對藥品價格、醫療服務價格、主要醫用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫護人員規范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對出院病人及時進行回訪。
開展醫德醫風教育和加強醫德醫風建設，建立健全職工醫德醫風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到2019年9月，醫院共收到錦旗74面,表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。
二、存在問題
（一）部分科室在管理上不到位，個別醫護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調研中有患者反映超聲科預約時間過長，給患者看病就醫帶來不便。
（二）醫院的醫療質量及服務水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務措施和就診流程方面。如在調研中發現門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設銀行自助取款機不能夠正常使用。
三、分析原因
（一）針對部分科室在管理上不到位，個別醫護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調研中有患者反映超聲科預約時間過長問題，經調查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預約工作人員主動服務的意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。
（二）針對醫院醫療質量和服務水平有待提高加強，如調研中發現的門診充值繳費自助機和建設銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經調查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統需要升級而暫時不能正常使用，建設銀行自助取款機是由于醫院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。
四、整改措施
（一）針對超聲科預約時間過長問題，現已指定專門負責人負責超聲科日常科室管理工作，并對預約流程和每天排班人員按照患者預約數量進行調整優化，要求預約工作人員對患者耐心解釋服務診療流程，現已基本實現當天預約患者都能進行預約診療。
一、努力做到“服務好”
一是改進服務態度，改善群眾看病就醫感受。全區所有三級醫院啟動“優質護理服務示范工程”，實施優質護理服務，逐步在地市是級醫院推開。二是優化服務流程，方便群眾看病就醫。三級醫院帶頭延長門診時間，開展雙休日及節假日門診，方便患者就醫。三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。通過多種途徑為群眾提供醫療機構專家信息和診療流程等醫療服務信息，做好醫療服務項目、收費標準、藥品耗材價格等信息的公開。四是加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。扎實推進醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，維護醫患雙方合法權益。繼續深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”等行為，維護醫療機構正常的工作秩序和就醫環境。
二、努力做到“質量好”
一是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，注重質量檢查和考核，持續改進醫療質量。二是嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。大力推進同級醫療機構間檢查、檢驗結果互認工作，降低患者就診費用。三是大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。在基層推行臨床路徑和單病種費用管理，規范基層醫療服務行為，減輕患者負擔。四是加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。
三、努力做到“醫德好”
一是繼續加大醫德醫風教育力度。堅持以正面教育為主，注意結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育,使教育更加具有針對性。二是加強制度建設，健全完善醫德制度規范。切實抓好衛生部有關制度規章的貫徹落實，繼續認真抓好醫德考評工作，進一步細化工作指標和考核標準，切實建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。三是要進一步深化醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作。結合深化醫藥衛生體制改革，研究制定切實管用的制度辦法和監管措施，深化長效機制建設。對容易滋生商業賄賂的重點部門和重點崗位的人員，定期交流輪崗，并形成制度。加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，實行加密管理，建立制衡機制，嚴格統方權限和審批程序，嚴禁為商業目的統方。進一步健全醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，實行動態管理，堅決打擊行賄行為。
我國傳統醫德的核心思想是“醫乃仁術”，主張醫德與醫術是密不可分的有機結合體。即醫德是醫術的前提，依靠醫術來實現其宗旨和歸宿，而醫術是中性的。由此可見衡量醫術的標準是醫德。提升醫德水平，不僅關系到醫療行業風氣的好轉，更關系到廣大人民群眾的健康利益。因此，加強對醫護人員的醫德教育刻不容緩。
一、重視教育，提升醫德修養
1、醫德教育應具有層次性、針對性
醫德教育的對象是全體醫務工作人員，但又不應只是簡單的全員教育，應該全面準確地把握不同的教育對象所具有的共同特征和個性差異。根據醫療工作人員的崗位特點，可以將其分為醫生、護士、醫療管理人員等類別。根據人員專業水平不同可分為初級、中級、高級等層次。這些不同類別、不同層次的醫務人員的思想是各不相同的，因而對他們的醫德教育，從內容到形式都應有所區別。通過有的放矢地解決不同教育對象的各種思想矛盾和思想問題，才能提高醫德教育的實效性。
例如新參加工作的醫務工作者，他們剛踏入社會，此時正是思想沖突激烈的階段，醫院應貼合醫院文化，以醫院的模范人物為例，讓他們感受到作為一名醫務工作者的神圣和偉大，使其將對醫德規范的認知轉化為醫德行為和習慣，進而內化于心，自覺的融入到今后的工作實踐中。從而為培養一名醫術精湛且醫德高尚的合格醫務工作者打下良好基礎。
2、醫德教育應注重形式多樣化
醫德教育堅持理論聯系實際，以醫療實踐中的學習為主；堅持工作與學習相結合，以工作中的學習為主；堅持自我修養與集體教育相結合，以自我修養為主；堅持醫術與醫德同步培養共同提高的原則，并要有階段性的考核。通過多種途徑開展醫德教育，使醫務人員通過多方面的教育，不斷提高自己的醫德水平。
例如外請法律專家授課，多媒體警示教育、院內先進典型事例教育等，多渠道多形式的全面普及醫療系統相關法律法規，增強全體醫護人員廉潔從醫的自覺性和拒腐防變能力，以思想教育為先導，以法律教育為約束，全面提升醫院醫護人員的職業道德水平。
二、完善制度，強化醫德管理
醫德的建設完善，不僅僅體現在思想層面，更體現在法律和制度上，衛生主管部門認真貫徹執行《醫務人員醫德規范》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律規定，建立健全了醫務人員醫德考評監督體系。
1、不斷完善醫德考評制度
醫療機構要嚴格堅持醫德考評標準，定期開展醫德考評工作，根據醫務人員自己評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵、醫療糾紛等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據，對醫務人員進行客觀評價。
2、建立患者滿意度調查長效工作機制
結合當前等級醫院評審標準的要求，醫院建立了醫德醫風領導小組，加強醫療服務監督管理；切實開展患者滿意度調查和出院患者隨訪活動，采取網絡、電話、登門等多種形式，認真落實對出院患者的隨訪，征求醫務人員及患者的意見和建議，有針對性地改進服務。樹立以患者滿意度為導向的管理理念，將患者滿意度作為加強內部運行機制改革，促進自身健康發展的有效抓手。加強制度建設，指定專門職能部門，明確職責，著力構建患者滿意度調查長效工作機制。
3、健全社會輿論監督反饋機制
建立完善的多主體、多渠道的醫德監督網絡是提高醫德監督有效性的關鍵。目前各醫院門診部、住院部設置投訴舉報箱，同時開放多種渠道，收集患者意見，確保投訴舉報途徑暢通。醫院成立醫患關系辦公室，對群眾舉報投訴及時受理、認真調查、主動反饋，暢通醫療部門與社會、病人對話和溝通的渠道，加大醫療服務信息公示范圍，嚴格執行醫療服務費用清單制度。
對經核實的舉報投訴和表揚表彰要記入醫務人員醫德考評檔案，如實反映醫務人員醫德行為，把醫德考核的檔案與醫務人員的晉級、晉職和獎金等掛鉤。讓醫德考核成為一項“硬指標”。
三、強化宣傳，弘揚醫德典范
為了提高醫務工作者的道德素質，衛生系統在全國范圍內開展了“全國百佳醫院”、“全國百姓放心滿意醫院”、“三好一滿意”等多項活動的評比。通過活動的展開，醫療系統涌現出眾多醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻的先進典型，樹立了醫療衛生系統的良好形象。
例如：在H7N9型禽流感肆虐時期，廣大醫療工作者舍生忘死，勇敢地工作在抗擊禽流感的第一線，與病魔進行了頑強的斗爭，有的甚至獻出了自己的生命，為控制疫情傳播、消除疫病、保障人民群眾的健康和生命安全做出了重大貢獻。
又如合肥市第二人民醫院護士童春香下班途中為車禍重傷患者緊急施救，用身上的披肩為患者包扎出血的傷口，用撞碎的玻璃割斷繞在傷者脖子上的包帶，使傷者轉危為安的事跡傳遍合肥大街小巷，作為一個普通的醫務工作者，在危急關頭她毅然挺身而出，在圍觀者的質疑聲中，她勇于施救，充分展現了一個醫務工作者高尚的道德情操和高度的社會責任感。
這些先進事跡的廣泛宣傳使每一位醫務工作者都充分認識時代的道德風尚和價值追求。積極、主動加強自身醫德建設，促進醫務人員整體職業道德素質的提高。追求人生價值的奉獻精神，以模范為鏡子，對照檢查自己在思想境界的差距，更加自覺地加強醫德醫風建設，弘揚敬重生命、厚德精業、謙和仁愛、共護健康的衛生職業精神。以模范為榜樣，進一步振奮精神，激勵斗志，腳踏實地，真抓實干，爭創一流業績，為醫療衛生事業科學發展、跨越發展再立新功。
主席提出：加強社會主義核心價值體系建設，積極培育和踐行社會主義核心價值觀。堅持古為今用、洋為中用，去粗取精、去偽存真，經過科學的揚棄后使之為我所用。
組 長：
常務副組長：
組 員：
領導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任
各臨床科室主任、經營主任、護士長為活動方案的具體執行者。
二、活動范圍
本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。
三、重點內容
（一）服務好
1.落實便民、利民措施，優化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。
2.做好醫患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫療投訴，杜絕醫療糾紛。
3.做好門診、病房、患者滿意度調查。所有醫護人員以飽滿的精神狀態、優質的服務，共同構建醫患關系和諧。出現醫療投訴做好患者的安撫，杜絕醫療差錯事故，推進平安醫院建設。
4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫。
（二）質量好
1.結合北京市、西城區衛生局“醫療質量萬里行”等有關要求，落實醫療質量和醫療安全核心制度。規范病歷書寫、保障醫療質量和醫療安全。
2.健全醫療質量管理與質量控制體系。充分發揮院專業指控小組在醫療質量控制中的管理作用，持續改進和提高醫療質量。
3.根據醫院的具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。
4.加強并做好本院醫療機構年檢工作。完善醫療機構、各級醫師準入和退出機制。
5.加強藥品管理和安全使用。繼續開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。
6.加強醫療技術和大型醫療設備的臨床管理，落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》，醫務部對院內醫用設備安全使用管理進行檢查，保障醫療質量安全和患者權益。
（三）醫得好
1.積極開展職業道德培訓、“創先爭優，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。
2.繼續認真抓好醫德醫風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫務人員有效的獎勵和約束機制。
3.嚴肅行業紀錄查處醫療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環境。
（四）群眾滿意
1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫術、醫德、醫風，接受社會監督，爭取患者和社會的理解支持。
2.積極開展醫德醫風建設做好患者滿意度調查，發現問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。
3.院內各職能部門開展自檢自查，發現問題，及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室，本小組有權下令懲處。
四、活動安排
（一）查找問題階段（6-7月）
領導小組要深入各科室，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。
（二）整改提高階段（8-9月）
一、評選原則
（一）民主集中制原則；
（二）堅持公平、公正、公開，保證客觀、實事求是；
（三）評選務必與質量考核緊密聯系；
（四）評選意在弘揚恪盡職守、甘于奉獻的工作精神。
二、先進科室評選條件
（一）學習貫徹黨的十精神為指導，實踐“三個代表”重要思想，堅持以科學發展觀指導工作，重視思想政治工作，堅持實事求是、開拓創新。
（二）嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參與并完成醫院開展的各項任務。能較好地完成年初下達的“工作任務書”中規定的各項內容，認真按季度完成“工作任務書”的自查工作，在全院年終考評工作中綜合成績位居前列。
（三）在醫院管理和執行衛生部中，能認真完成各項工作內容；積極開展新技術、新業務；開展教學、科研、撰寫論文及完成科研課題等。
（四）在開展“改進服務細節，提升服務質量”活動、“百姓放心醫院”活動中，科室工作突出。
（五）在民主評議行風、治理醫藥購銷領域商業賄賂工作中，科室工作受到了患者的認可和贊譽，經院紀委、監察室檢查各項工作能認真落實，有效地遏制了開單提成、吃“回扣”、開大處方、收受紅包、私自收費、亂開藥、亂檢查等不正之風。
（六）科室人員團結協作、互幫互學，充分發揚了團隊精神，在醫院各項工作考核、評比中表現突出。
（七）科室的各項醫療指標、業務收入、科研論文、教學工作、醫德醫風、行業作風等項指標，經檢查考核，客觀得分名列前茅。
（八）科室的每月各項質量指標,客觀得分名列前茅(由經濟管理科負責統計)。
（九）實行一票否決制，凡出現醫德醫風、行業作風及重大醫療質量缺陷引發的醫療糾紛，經查實確系科室管理工作不到位而產生的責任，將取消評先選優資格。
三、先進個人評選條件
（一）學習貫徹黨的十精神為指導，實踐“三個代表”重要思想，堅持以科學發展觀指導工作，堅持實事求是、開拓創新。
（二）積極參與醫院“改進服務細節，提升服務質量”活動、“百姓放心醫院”活動。嚴格執行醫院的各項規章制度，履行職業道德規范和崗位工作職責，無任何違規、違紀現象。
（三）全心全意為人民服務，醫德高尚、廉潔行醫、為人正派、具有較高的政治素養和責任感，吃苦在前、享受在后，樂于奉獻、愛院如家。
（四）在科室工作中服從組織安排、顧全大局、團結同志、相互協作、工作能力強、工作實績突出、受到同行及患者的好評。
(五)在各級部門所進行的各項工作考核評估中成績優異，受到表彰，尤其是在行風評議中表現突出，實現了“零投訴”，起到了標桿和示范作用。
（六）凡在年度考核中，被評為基本合格及以下等次的人員，均無參選資格。
（七）實行一票否決制。凡出現醫德醫風、行業作風、醫療糾紛和有投訴者，經核實情況屬實的將取消評先資格。
四、單項獎評選
（一）完成七項醫療指標前列的科室（完成床位使用率較高；完成人均收治病人率較高；完成手術量較高；完成特大手術率較高；醫技科室工作量漲幅較高；門診診療漲幅較高；經濟收入明顯增長。由醫務科負責組織統計）。
（二）開展新技術、新業務（由醫務科負責組織統計）。
（三）自治區科技進步獎、市科技創新獎（由科教科負責組織統計）。
（四）自治區、市科研專項獎（由科教科負責組織統計）。
（五）自治區級、市級科技成果獎（由科教科負責組織統計）。
（六）醫學科技獎（由科教科負責組織統計）。
（七）優秀論文獎，包括院級優秀論文（由科教科負責組織統計）。
（八）舉辦國家級、自治區級、市級專業學術講座或學習班、研討班（由科教科負責組織統計）。
（九）獲得國家級、自治區級、市級獎的科室。
（十）教學工作獲獎（由科教科負責組織統計）
（十一）臨床路徑工作完成較好的科室
（十二）參加區、市各級競賽獲獎的科室、個人（急救技能大賽獲獎人員、中醫藥理論與技能獲獎個人及集體。由醫務科負責組織統計）
完成指令性任務較好的科室（對口支援下鄉工作較好的科室、醫療保障工作完成較好的科室、選派到120工作、到急診內、外科工作較好的科室，由醫務科負責組織統計）。
五、評選范圍
先進科室在全院范圍內評選；先進個人由科室評選；單項獎的評選由醫務科、科教科組織初評后上報醫院審定。
六、評選的辦法
采取自下而上的方法進行評選，由科室民主推薦，全院評選、公示。
七、評選名額及評選要求
1.先進科室按全院科室總數20％的比例評選；
1.做好醫療服務和投訴管理工作，實現“服務好”
做好醫療服務和管理工作，是方便廣大人民群眾看病就醫的最佳體現，這需要創新工作方法，并切實提升醫院的整體醫療服務質量與服務水平。大力提升醫院醫療衛生方面的服務意識與醫療水平，確保醫療衛生的去安全性，并且避免出現醫療腐敗，大力為廣大人民群眾營造好的就醫環境，始終做到將患者作為中心，并且依托其高超的醫術，用優質的服務來贏得廣大患者的信賴，將醫院真正打造為醫療技術精、醫療服務優、社會信譽好的醫院。
1.1開展利民便民措施，提升服務水平
首先，設置標語與標示牌。為方便患者就醫，在患者醫院顯眼處設置提示語與標牌，并且在醫院的大廳、門診等設置導醫臺，及時為患者家屬提供優質的服務，積極解答患者提出的問題，做到讓患者滿意。其次，推出門診“無假日”服務。協調并組織好各個科室在節假日為患者提供醫療服務。并且做到門診號、出診醫生提前上崗，簡化門診服務流程，縮短患者就醫等候時間，為患者提供高效服務。最后，提供預約與咨詢服務。設定門診預約電話，為距離相對較遠的患者提供預約服務，并且為廣大患者提供咨詢服務，解答廣大群眾的就醫疑惑。也就是在醫院各個方面體現人文關懷，為進一步融洽醫患關系打下好的基礎。
1.2做好患者投訴處理工作
在患者就醫過程中，出現患者投訴的情況，要做到快速解決。醫院在接到患者的糾紛投訴方面申請，需要成立糾紛應急處理小組。在第一時間內派專人到患者處了解糾紛的具體情況，對糾紛的爭執點，患者的處理意見等進行全面的了解，應急糾紛處理小組針對了解到的具體情況，召開班子處理會議，研究出解決的具體方案，真正做到以“患者”為中心，時刻為患者著想。
2.強化醫療人員管理工作，做到“質量好”
2.1嚴格依法執業，保證醫療質量
為了給廣大患者提供優質的醫療服務，需要嚴格依法執業，所有醫生、護士都要根據國家頒布的相關法律的規定，取得上崗證。給廣大患者治好病才是讓患者放心、滿意的關鍵，這就需要加強醫療技術建設，不僅注重引進新的高素質人才，讓高素質人才充實到醫療隊伍內，還要讓相關的專家學者能深入到醫院內，采取示范手術、教學查房、講座等形式，強化內部人員培訓，引進先進的醫療技術設備等措施，提升醫院醫護人員的綜合素養，為廣大群眾提供可靠的優質醫療服務。
2.2合理用藥，科學治療
新藥研發上市品種不斷增加，必須做到安全、經濟、有效與合理使用藥物，是藥物治療的中心。特別是最近幾年來，在藥物使用中出現的醫患矛盾不斷增加，這大大影響了臨床醫療安全與患者診療效果。為此，醫生要做到合理用藥，科學治療。正確的藥物劑量，全面掌握藥物的適應癥、對禁忌癥、慎用癥以及藥物的毒副作用。此外，還要做到科學治療，規范治療行為。尤其是關注到患者切身經濟利益的大型醫療設備的使用、進口類藥物的使用等，都應該從患者病情出發，采取針對性的治療方案，不能只是從醫院經濟利益考慮，根本不考慮患者的病情，先做一遍醫療大檢查，然后再詢問患者的病情，這樣不僅不能給患者提供優質服務，還會貽誤患者病情，給醫療質量大打折扣。
3.提高醫德醫風教育建設水平，體現“醫德好”
3.1明確醫德醫風教育基本內容及教育形式
（1）明確醫德醫風教育基本內容
醫德醫風教育需要正面教育和警示教育密切結合，從醫院醫德醫風教育實際出發，制定醫德醫風教育的基本內容：正面醫德醫風教育主要包含職業道德教育、崗位職責教育、宗旨教育、主題競賽等主題教育活動；警示方面的教育內容包含開展法制教育講座、違規事件的通報等。
（2）明確醫德醫風教育基本形式
醫院醫德醫風教育組織教育形式，主要分成集中教育與科室學習兩種。集中教育主要是采用警示教育、傳達上級會議精神、宣傳先進典型等；至于各個科室內的學習，主要是落實好科室內的政治學習計劃。
3.2落實醫德醫風教育的具體措施
首先，制定醫德醫風教育具體計劃。醫院從醫德醫風教育的實際出發，安排每月學習醫德醫風教育的基本內容，并且和上級制定的基本規范相一致，特別是警示教育也應該落實到醫德醫風教育中。其次，將醫德醫風教育和業務培訓實現緊密結合。醫院應該做好針對新引進醫生的醫德醫風教育方面的工作，并且實現業務培訓和醫德醫風教育的密切結合，提升廣大醫務人員的業務素養與思想政治素養。最后，對于醫院內涌現出的先進典型，應該采取宣傳報、網站等方式進行積極宣傳，構建醫院健康向上的新風尚。
4.提升醫院醫療管理水平，力爭“口碑好”
醫療質量是推動醫院實現發展的關鍵性因素，更是醫院實現永續發展的基礎。具體來說，完善醫療管理專項檢查機制，需要從以下幾個方面出發：
4.1加強醫療質量控制系統建設
構建從“醫院、機關部門、科室、醫生”的醫院管理系統，建立醫療質量管理委員會，并且對職責、工作制度、職能等加以明確，并且定期召開相關會議，對于新近出現的醫療管理方面的問題及時加以解決。強化護理部門、醫務部門以及質控部門的基本職能，兵器啊創建動態化質量監督檢查機制，召開醫療質量分析報告會，對其中存在的實際問題，進行全面的分析總結，提出改善的對策。切實發揮好醫院每一個科室的日常管理作用，積極完善醫療質量總結，并且做好住院診療、醫療技術以及醫院感染等環節與項目的管理。
4.2建設一流的醫療管理人才隊伍
醫療管理人員素質與醫院醫療管理水平有直接關系，要根據醫院發展實際，選拔那些能力強、能及時發現問題、分析并解決問題的人員，充實到開展醫療管理隊伍內，特別是在職稱評定、福利待遇、培訓力度等方面給予全面的支持。還可以采用高薪聘請的方式，再次發揮好老領導、老專家的引領性作用。不斷加強醫院內各個科室內領導管理能力方面的培養，將管理效果作為考核科室負責人的指標之一，提升醫院管理水平。
4.3創新管理方法與管理手段
強化醫院的信息化建設，拓寬醫院管理系統的使用范圍，并且完善電子病歷、住院醫護工作站等信息系統建設，構建醫院感染控制、合理用藥監測、手術麻醉信息等質量控制模塊與系統，并且將國家衛生部頒發的有關患者安全、住院死亡、醫療運作管理等相關質控指標都歸入到信息統計之內，擴大醫療數據采集的范圍以及能力，為醫院醫療管理與質量管理提供精準的數據支撐，采用零缺陷管理、后醫療管理、單病種臨床路徑管理、流程再造等管理模式與管理方法，提升醫院的醫療管理整體水平。
總的來說，醫院效能建設為一項復雜性、長期性的工程，需要醫院內的全體成員共同參與進來，將提升醫院的服務效能、管理效能與行政效能作為根本目的。突出醫院效能建設的重點，并且納入到醫院年度目標管理內，創建專門的領導小組，并且在領導小組的帶領下，實現醫院內部相關部門的密切合作，加強組織的落實與考評工作，做到凝聚全員智慧，讓醫院效能建設再上一個新臺階。
參考文獻：
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