時間：2023-06-14 09:34:57
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臨床醫學生頂崗實習鑒定報告一
本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫院的各項規章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業前的訓練，我倍償珍惜畢業實習的每一天。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。
在帶教老師的指導下，學會了清創縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰，創造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業，我相信自己的未來不是夢!
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告二
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎?？傊诟兄x臨沂市人民醫院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛生事業盡心盡責!
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告三
20__年_月份我被學校安排到__市__醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫科、西醫內科、急診科等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。
在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌手術等操作方法，我對內科、外科、婦產科、兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認識，對一些常見病、多發病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎。在實習過程中我還不斷鑒定學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養了我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但也從中知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。
醫學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如帶教老師那樣，只有專業才能更好的服務于他人。
臨床醫學生頂崗實習鑒定報告四
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
中圖分類號 R725.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0037-02
微量元素是人體正常生命活動必需的營養成分，對兒童生長發育、智力和健康成長等各個方面都起著重要作用。隨著現代工業和交通的高速發展，環境鉛重金屬污染日趨嚴重，加上兒童對鉛暴露的高度敏感及鉛對人體全身性多系統、多器官均具有不同程度的毒害作用，極大地影響兒童的生長和發育，已成為影響兒童健康的重大公共衛生問題[1]。本研究選擇2012年1月-2013年1月在筆者所在醫院就診的911例兒童進行血鉛水平和血紅蛋白濃度測定，初步探討兒童血鉛與貧血的關系。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月-2013年1月在筆者所在醫院就診的911例兒童，其中男488例，女423例，年齡為出生～14歲。根據血紅蛋白濃度
1.2 方法
所有對象采集2 ml靜脈血于EDTA-K2抗凝，于MG2血液鉛鎘分析儀采用原子吸收石墨爐分析技術測定血鉛濃度，血紅蛋白濃度測定采用SYSMEX KX-21N全自動血液分析儀完成。
1.3 統計學處理
統計由SPSS 15.0軟件完成，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1 貧血組與非貧血組血鉛水平的比較
2.2 不同程度貧血組血鉛水平比較
3 討論
鉛是一種具有蓄積性和多親和性的毒物，中毒兒童易出現食欲不振、胃疼、失眠、智商低下、學習障礙、免疫力低下、惡心、腹瀉、便秘、疲勞、反復呼吸道感染及貧血等癥狀，對神經、血液、心血管、消化及骨骼等多個系統造成不可逆轉的損傷[2]。兒童鉛中毒與工業、汽車尾氣、居室裝修污染、家長吸煙、含鉛量超標的兒童玩具、兒童食品等密切相關[3]。由于兒童正處于生長發育階段，解毒功能有限，隨著鉛暴露機會多，主要經呼吸道和消化道入侵人體，以離子形式進入血液，通過鉛鹽與血漿蛋白結合的方式分布于全身各組織[4]。兒童對鉛中毒具有易感性，對于鉛代謝具有吸收多、排泄率低、半衰期長、易儲存的特點，所以血鉛水平的測定是反映近1～2個月時間內鉛負荷狀況[5]。許多兒童體內鉛含量已超過正常水平，絕大多數兒童均無明顯的癥狀，但這一血鉛水平直接影響胎兒或年幼兒童神經系統的發育[6]。此外，研究還表明鉛具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，能影響宮內胎兒的生長發育，在低水平也能造成早產、畸形和低出生體重兒[7]。最新研究表明孕期低水平鉛暴露增加胎膜早破、早產的機會，使孕期縮短，因此推測胎兒鉛暴露可能與新生兒緊張行為有關[8]。
鉛對血液系統中血紅蛋白的作用主要有以下幾個方面：（1）鉛、鋅、鐵、鈣在腸道吸收過程中都使用同一轉運蛋白，鉛可競爭性地抑制鐵、鋅、鈣的吸收，降低卟啉代謝過程中血紅素合成酶的活性，從而導致貧血的發生；（2）鉛能抑制血紅素合成的限速酶和主要調節酶-δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶，從而抑制亞鐵絡合酶導致貧血的發生；（3）鉛影響珠蛋白的合成，阻礙其與血紅素的結合，導致其血紅蛋白合成障礙；（4）鉛能抑制紅細胞嘧啶-5’-核苷酸酶，導致大量嘧啶核苷酸蓄積在細胞漿內，阻礙紅細胞的成熟；（5）鉛通過抑制紅細胞膜Na+/K+-ATP酶的活性，使紅細胞內K+逸出，致細胞膜崩解，從而降低紅細胞的壽命；（6）鉛與紅細胞表面的磷酸鹽結合成不溶性的磷酸鉛，增加了紅細胞脆性，易發生溶血作用[9-10]。本文初步探討了鉛中毒與貧血的關系，結果表明，貧血患兒血鉛水平明顯高于非貧血患兒，并且重度貧血患兒血鉛水平高于中度貧血組，中度貧血組血鉛水平高于輕度貧血組，這表明鉛高負荷對血液及造血系統，特別是血紅蛋白的合成具有一定影響。因此血鉛水平與貧血有相關性，需早期對貧血兒童進行血鉛水平檢測，并對鉛負荷過高的兒童進行干預治療，可防止鉛毒性對兒童危害。
參考文獻
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D-二聚體的形成：D-二聚體發生凝血時，凝血酶作用于纖維蛋白，使其轉變為交聯纖維蛋白，同時纖溶系統被激活，降解交聯纖維蛋白形成，D-二聚體是通過r鏈相連的2個D片段的碎片連接起來，只有纖溶酶降解交聯纖維蛋白才能產生D-二聚體。有兩個途徑:①防止和清除血管內由于纖維蛋白沉著而引起的阻塞現象。在凝血酶作用下，纖維蛋白原先從α鏈上裂解出FPA，生成纖維蛋白；②從β鏈上裂解出FPB，生成纖維蛋白Ⅱ。纖維蛋白Ⅰ和纖維蛋白Ⅱ可以自行聚合成非交聯的纖維蛋白，經ⅩⅢ因子作用后，形成交聯纖維蛋白。
D-二聚體的臨床意義：
1彌散性血管內凝血（DIC）診斷中的應用
DIC是由于多種致病因素導致血液在微血管內凝固，形成彌漫性微血栓，早期診斷顯得特別重要，D-二聚體和纖維蛋白原同時檢測，可使DIC診斷的特異性和靈敏度達100%，故被視為DIC診斷的首選分子標志物。
2血栓疾病的診斷及溶栓療效的觀察
由于血管壁的損傷、血小板的激活、凝血機制的亢進及血流狀態的變化，使循環血液中的有形成分在心臟或血管內形成異常凝塊，堵塞部分或全部血管腔，導致血栓栓塞。D-二聚體含量升高的檢出率為25%，在疾病的急性期升高幅度大，2周后有所下降，表明D-二聚體水平的波動與病程密切相關，能反映出纖溶酶的活性，可以作為觀察溶栓療效的一個特異性指標。
3用于肝炎病情的觀察
肝病患者的血液呈高凝狀態，血管內皮的損傷激活了內源性凝血途徑，組織損傷或細胞破壞，使組織因子進入血循環，直擋激活外源性凝血途徑，最終激活纖溶系統。在肝炎患者血漿中，大部分D-二聚體含量升高。急性肝炎輕度升高;慢性肝炎和肝硬化中度升高;重度肝炎高度上升。因此D-二聚體含量的升高幅度與病情嚴重程度有著相關性。
4血液病的臨床意義
血液病患者血漿中D-二聚體含量約有40%明顯升高。ITP、血友病、過敏性紫癜、急性再障等出血性疾病患者血漿中的D-二聚體含量均顯著升高，而且升高程度與出血嚴重程度呈正相關。這表明血液病患者體內存在著出血，也存在著纖溶的激活。D-二聚體的升高是由于出血部位的血管內有止血栓的形成，繼而激活纖溶系統的機體清除血管外血凝塊的一種病理變化。
妊娠時產生的HCG與滋養細胞的數量和發育有關，若是正常妊娠，胚胎著床后即在排卵后9-12天，血中β―HCG就可檢測出，其增長速度一般以48小時上升的百分數或倍增所需的天數來計算。育齡婦女如果月經周期正常，受精后4-5周大約為臨床停經6-7周，β―HCG在此時期有較大的波動范圍，需連續2次或2次以上的β―HCG測定，根據β―HCG測定結果的波動幅度對妊娠預后進行判斷。
1 血β―HCG測定值對早期妊娠結局的診斷
從卵子受精到臨床經超聲發現妊娠囊大約需要3周時間，這給臨床早期診斷是否妊娠與診斷妊娠部位、胚胎發育和妊娠結局是否正常帶來困難，有時易發生誤診誤治。因此可對尿HCG結果陽性，B超檢查宮內未見妊娠囊的妊娠者進行血β―HCG測定，根據測定結果來診斷早期妊娠及結局判斷。
大多數患者一般在停經6―7周時來就診，經檢驗尿HCG為陽性，已知妊娠但B超不能見到妊娠囊，不能確定妊娠的部位和了解胚胎的發育情況時，這種情況會影響醫生正確的診斷和病情處理。通過對血β―HCG值的首次測定，72小時后再次測定，其值倍數上升關系進行觀察，探討血β―HCG值對判斷早期妊娠預后的臨床意義。詳見表1。
方法：所有患者于就診當日首次抽取靜脈血3ml，72小時后再次抽取靜脈血進行血β―HCG的測定。
經研究發現，首次測定血β―HCG值
2 血β―HCG對異位妊娠的診斷
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組165例冠心病為住院患者，冠心病診斷符合WHO標準，其中男100例，女65例，年齡42～79歲，平均年齡(65.4±7.4)歲。對照組為100例健康體檢者，其中男73例，女27例，年齡45～72歲，平均(61.4±6.5)歲。兩組均排除了痛風、糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能不全。
1.2 方法
采集清晨空腹取血分離血清，血尿酸測定使用瑞士Cobas mira全自動生化分析儀，酶法測定膽固醇及甘油三酯。
1.3 統計學方法
所測參數用均值±標準差表示，及百分數表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
見表1，表2。表1 冠心病組與對照組血尿酸結果比較 (略)表2 高尿酸血癥與冠心病危險因子之間的關系 例(略)
表1可以看出，冠心病組血尿濃度明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性，P＜0.01，說明高尿酸血癥是冠心病的可能危險因素之一。表2可以看出，高尿酸血癥的冠心病組并發高血壓、高膽固醇的比例較高尿酸血癥的非冠心病組明顯增高。而兩組的甘油三酯比較差異無顯著性。
3 討論
嘌呤代謝最終產物為血尿。血尿酸≥417μmol/L應考慮為高尿酸血癥［1］，尿酸的生成增加或排泄不足可導致高尿酸血癥。尿酸是主要的水溶性內源性抗氧化劑之一，而氧化的增加和動脈粥樣硬化密切相關，循環尿酸水平增高可能是機體試圖通過增加內源性抗氧化劑來保護自己免受自由基毒性作用，而尿酸結晶又可引起炎癥反應，炎癥是動脈硬化的特征之一。有試驗證實人類動脈硬化斑塊中有較高的尿酸。說明尿酸在動脈硬化形成中有直接作用［2］。高尿酸血癥可致血液循環中的內皮素增高，后者也可誘發和加重冠狀動脈硬化性心臟病的發生。另有資料提示血漿中尿酸值水平的增高與心血管病死亡危險之間存在著獨立的密切的關聯［3］。
多年來研究表明冠心病與高血壓、糖尿病、高血脂等有極為密切的關系，本資料中冠心病血尿酸濃度及發生率明顯高于對照組。說明高尿酸血癥是冠心病發生的危險因子之一，符合Edward等［4］提出的觀點。高膽固醇可能影響血管內皮功能，而內皮功能失調對動脈粥樣硬化的發展有重要影響。國內資料提示膽固醇是冠心病事件發生率的顯著預測因素，并且對冠心病病變程度有一定的參考價值［5］。本文將高尿酸血癥分為冠心病組及非冠心病組，前者高膽固醇的發生率明顯增高與后者相比差異有顯著性，顯示了膽固醇與冠心病的相關性，高尿酸血癥的冠心病組與非冠心病組兩者的高甘油三酯發生率均較高，相比較差異無顯著性。說明高尿酸血癥常伴有甘油三酯的增高，而冠心病與甘油三酯之間的關系尚不能確定。在高尿酸血癥的冠心病組，其高血壓的發生率高于高尿酸血癥的非冠心病組，兩者比較差異有顯著性。說明冠心病的發生與高血壓有密切的關系。
綜上所述，高尿酸血癥是冠心病除高血壓、高膽固醇之外不可忽視的危險因素之一，在臨床實踐中不可忽視。
【參考文獻】
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2 Suarna C，Dean RT，May J，et al.Human atherosclerotiv piaque contains both oxidized lipids and ascorbate.Arterioscler Thromb Vasc Biod，1995，15：1616-1624.
臨床意義
糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標:測定目的在于消除波動的血糖對病情的控制觀察的影響,因而對血糖波動較大的1型糖尿病患者,測定糖化血紅蛋白是一個有價值的血糖控制指標。對于2型糖尿病患者,血糖和尿糖測定較簡單和經濟,且能較可靠地反映病情的控制,故測定糖化血紅蛋白的意義低于1型患者,但可作為輔助檢查,用于判定口服藥是否失效而須用胰島素治療。糖化血紅蛋白正常值為4%～6%,9%為血糖控制很差,是慢性并發癥發生發展的危險因素,可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化等并發癥,并有可能出現酮癥酸中毒等急性合并癥,所以當其>8%就應該加強血糖的控制。
有助于糖尿病慢性并發癥的認識:血糖測定只代表即刻的血糖水平,提示患者當時的身體狀況,并不能作為評價疾病控制程度的指標。而糖化血紅蛋白測定若>9%說明患者持續高血糖存在,會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等并發癥,同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。陳曉轉等[1]報道糖化血紅蛋白的增高與缺血性腦梗死的發生、發展、預后相關。
用于糖尿病的輔助診斷:健康人糖化血紅蛋白為4%～6%,未控制的糖尿病患者糖化血紅蛋白可高達10%～20%;隨機檢測糖化血紅蛋白,若9%,預報糖尿病的標準度約為78%,靈敏度為68%,特異性94%;糖化血紅蛋白>10%,則有80%以上為糖尿病,靈敏度43%,特異性99%,有效率86%。所以,目前并不主張單獨用糖化血紅蛋白來診斷糖尿病,原因是精確度不高,有時造成臨床解釋困難。
妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義:妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的,要控制糖化血紅蛋白
討 論
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
本人是XX醫科大學臨床外科專業XX級的學生，在學校的組織安排下我來到**人民醫院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫學的認識有了質的飛躍，下面就是對實習的個人鑒定。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態度，積極主動的學習。對從醫者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
【中圖分類號】R975.33
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2020）08-132-02
前言
現如今，在臨床檢驗方面采取規范化控制已經發展成為醫院檢驗工作之中積極推廣的一類新型的檢驗方式，臨床效果較為明顯，該種檢驗方式可以保障樣本檢驗結果的高度精確性，提高檢驗結果的精確性，研究不同檢驗標本在臨床檢驗過程中影響結果的主要因素并進行質量控制具有重要意義。為此，本次將對于2017年6月至2019年10月接收的1000例住院的患者進行探究與分析，詳細的探討結果如下。
1一般資料
2017年6月至2019年10月收集了1000例住院的患者，將這些患病者統一列為試驗討論的主要對象，在選擇住院的患者方面，選擇依據主要分為如下幾點：第一點，所選的住院的患者須當符合臨床方面有關組織要求的臨床檢驗的標準，主要包括尿液檢驗、血液檢驗以及糞便檢驗；第二點，在實驗開始之前也獲取了這些住院的患者以及其親屬的允準。收集的這些住院的患者其年齡的范圍基本是在18歲～59歲之間。將這些住院的患者全部的劃分實驗檢驗組，其中，男性的住院的患者存在560例，女性的住院的患者存在440例，住院的患者平均的年齡為（43.60±3.91）歲，其中，中學文化及其以下文化水平的住院患者有9例，大專文化的住院患者有21例，本科文化水平及其以上水平的住院患者有20例，分組之中全部的住院的患者其個人的信息通過證實后并不存在差異性（P>0.05）。
2方法
2.1檢驗方法
針對實驗檢驗分組之中的1000例住院的患者在檢驗方面的具體實施路徑如下：對于所有住院患者的檢驗標本，需要依據臨床上相關規定，進行復查和驗收環節，隨后需要通過觀察檢驗標本的外觀、分析檢驗結果以及二次復查等不同的手段，在所有的檢驗標本當中，篩選出不合格的檢驗標準，同時，按照不合格檢驗標本的產生原因進行討論和分析，最后制定出相應的解決策略。
2.2統計學方法
本次研究在針對于數據信息展開分析討論時，具體的應用分析軟件為SPSS22.0。通過T檢驗對試驗研究結果當中的數據展開相應的檢驗，選擇x±s表示計數資料，x2檢驗計數資料，我們以P<0.05認為數據具備統計學意義。
3結果
3.1分析住院的患者在檢驗結束之后呈現的臨床效果
據實驗數據表明，本文當中實驗檢驗組的住院患者其標本不合格的現象有40例，不合格比例4%，這些不合格的標本當中，尿液標本有10例，血液標本有17例，糞便標本有13例，住院患者其檢驗結果受到多重因素的影響，主要體現在環境的溫度和濕度、標本送檢的時間、藥品方面的干擾以及標本的采集方法和檢驗過程，數據經過檢驗皆具備統計學意義（P<0.05）。
（1）標本的檢驗溫度倘若過于高，則會造成酶快速的失去活力，倘若溫度低下，則會造成標本成分不穩定，從而影響檢驗的結果，放置標本的環境，倘若在空氣干燥的環境當中或者未加蓋便放置在冰箱內，將會造成檢驗標本內水分的流失，導致檢驗結果偏高。
（2）對于血液樣本，需要在采集完成后快速的送檢，倘若送檢的時間超過30分鐘則會影響檢驗標本的準確度，對于體液的檢驗標本，同樣需要快速送檢，需要在兩個小時之內檢測出結果，否則將會造成檢驗樣本的細胞受到損壞。
（3）檢驗的患者在檢驗之前，如果服用了藥品，也會在一定程度上影響檢驗標本結果的準確度，因此，在檢驗之前采集標本時，需要確定患者并未服用其他藥品排除藥品類對標本結果產生了干擾。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
2結果
2.1臨床醫學專業免費定向學生報考原因結果顯示臨床醫學專業免費定向學生報考原因由高到低依次為老師或家長推薦（59人，31.89％）、個人志愿（55人，29.73％）、經濟原因（53人，28.65％）和任意選取（18人，9.73％）。
2.2臨床醫學免費定向學生專業認同情況為了解臨床醫學免費定向學生專業認同的基本情況，對參與本次調查的185名大學生在專業認同及其4個維度上進行統計，其中，最高為5分，最低為1分，中等臨界值為3分。結果顯示，臨床醫學免費定向學生專業認同總平均分為（3.52±0.53）分，高于中等臨界值（3分），各維度得分由高到低依次為行為性（3.75±0.68）分、情感性（3.62±0.81）分、認知性（3.35±0.62）分和適切性（3.16±0.716）分。2.3臨床醫學免費定向學生專業認同的性別比較臨床醫學免費定向學生專業認同男生得分為（3.57±0.54）分，高于女生得分（3.48±0.52）分，但差異無統計學意義（F＝0.215，P＝0.232）。2.4臨床醫學免費定向學生專業認同的年級比較不同年級的臨床醫學免費定向學生專業認同差異無統計學意義（F＝1.323，P＝0.269），但隨著年級的變化而不同，專業認同水平得分由高到低依次為大學一年級（3.61±0.49）分、大學三年級（3.52±0.53）分、大學二年級（3.42±0.57）分，其中大學一年級學生專業認同水平最高，大學二年級學生專業認同水平最低。
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