時間：2023-06-11 08:24:08
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1培養目的
災難醫學管理人才培養目的是“以人為本”，在科學發展觀的指引下科學地建立災難醫學學科體系，通過研究災難醫學中所需的醫學資源準備、調配、應急等實現對災難的合理、科學應對，減少災難對人類及人類社會的危害，從而構建和諧社會。災難醫學管理人才需圍繞著三個核心要素進行培養，即災難醫學需求、災難醫學資源及其資源利用管理，分別對災難醫療救治、疾病控制、心理衛生服務和康復醫療四個方面的醫學技術實施，及其藥品、血液、醫學裝備、后勤、信息和行政六個方面的醫療技術實施保障給予研究，并促使其能夠將災難醫學管理學理論與其他學科理論的結合和深化，產生出諸如災難醫學信息學、災難醫學流行病學等災難醫學的衍生學科。
2培養對象
災難是一個極其嚴重的社會問題，因此，災難醫學管理人才培養的對象也應具有社會化的傾向。具體而言，災難是由其累及的社區及其與災難醫學資源利用相關聯的社會空間構成，災難醫學管理人才的培養對象就不應當是僅僅具有醫學資源的調配能力，還應當在跨文化的人才和非醫學性的能夠利用和管理社會資源的對象中尋找，例如了解或熟知區域性地理氣候特征、地區民俗文化的人員。與災難醫學相關的社會資源隨著災難范圍而變化，高度重視這一點，相關人才的培養才能滿足災難醫學的需求，滿足一系列社會資源組成的災難醫學救援體系，因而人才培養的對象需涉及應急儲備物資管理，常規物資儲備管理、醫療救援應急物資管理、災難早期醫療救援物資管理、救治標識物資管理、災難中后期醫療救援物資管理等方面。
3培養模式
災難醫學管理人才的培養首先是明確災難醫學管理的內涵和明確培養災難醫學管理人才的目的，其次是建立災難醫學管理的知識體系:(1)災難發生和發展過程與醫學需求之間的關系;(2)災難醫學需求的空間范圍及其特征;(3)災難醫學資源所處的社會空間及其資源調度;(4)社會學空間中的災難醫學資源的特性和配置問題;(5)災難醫學資源的利用和管理;(6)災難不同階段的管理范疇與內容;(7)隨著健康受到災難累及人員的移動和生物學災害因子的擴展而擴大的條件下的相關需求及其相關資源(醫學資源、社會資源等)的合理配置等。再次，災難醫學實踐性強，可通過模擬并結合真實案例的手段開展培訓。模擬應當想方設法做到準確、合理、科學，其模擬的主要內容應包括:(1)災難發生前，為災難醫學管理預案制定和災難醫學資源準備;(2)災難發生后，災難醫學管理預案啟動、實施效力及其評價，補充性適宜方案的制定及其實施，對醫學資源利用的綜合評估等。同時在案例學習方面可借鑒國內外的成功經驗或存在的不足，例如2013年美國波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現了對災難準備實施全面的管理所帶來的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問題等等。現代管理學認為，人們獲得管理經驗的最好方法是通過實際的團隊項目操作而非通過傳統的課堂教學。因此，災難醫學管理人才的培養可以采用“行動導向型教學方法”，即按照“問題-計劃(決策)-實施-檢查(評估)”完整的行動過程，通過采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實戰特征明顯的教學方式來開展教學，通過參與獲得較強的行動能力，該方法并不是忽視知識、忽視理論，而是將傳授知識與提高能力，特別是提高行動能力結合起來，使人才培養能夠在做的過程中學習相關的理論知識，通過做事提高行為能力。
二培養考核協調是災難醫學管理的本質
科學決策、快速反應、靈活機動是對災難醫學管理的基本要求。因此對災難醫學管理人才的考核應當依托災難管理的本質與基本要求，以尋求災難醫學資源合理配置與利用為導向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災難社區醫學需求。災難醫學管理的主體是人，對象則包括人和物、空間與時間、個體與群體等，考核是觀察災難醫學管理的主體人對其所管理對象的協調能力。災難醫學管理人才盡管大多數時間內缺乏實際的應用實踐，但隨著災難醫學的發展，人才的知識儲備應當與時俱進，應當注意調整專業知識、學習和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設備等，同時發揮人的主觀能動性，通過考核使人的主體作用向前延伸。災難醫學管理人才的培養是為解決如何充分利用災難狀態中的醫學資源問題，考核可將其分為7個環節，依次為:災難醫學人才需求分析、災難醫學人才資源分析、災難醫學人才管理組織建立、災難醫學管理人才方案制定、災難醫學管理人才方案實施、災難醫學管理人才評估和災難醫學管理人才培養方案改進。以上環節以災難醫學需求滿足度和災難醫學資源利用率為尺度對災難醫學管理人才培養活動給予評估和改進，是對災難醫學相關活動進行綜合評估的重要手段，同時也形成了災難醫學管理人才培養的閉合環?？己藭r，應采用現實中的方針、準則及標準，例如選擇個人真實的工作崗位，現實中承擔的工作職責，現實中的工作條例，考核中的流程與預案也是真正的災難管理工作流程與預案，通過場景模擬考核，使培養的人才能夠滿足實際狀態下的災難醫學管理需求，提高應對問題的能力與團隊協作的能力，從而在真實的工作中更加游刃有余地應對災難。
三培養管理
近年來，我國對災難醫學日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊伍固然重要，但實現在培養人才隊伍的過程中進行有效的管理卻是一個較新的課題，需建立長效的管理機制，避免人才培養的科目重復、知識結構雷同、人才效能無法最大程度的發揮與人才的流失，例如初期培養時管理知識局限在單一或很少的學科領域，進行下一階段培養時，知識結構仍然重復沒有得到更新，使得難以在實際的災難到來時發揮作用。為了克服以上缺點，人才培養過程中需要建立專門化的災難醫學管理人才培養系統、可用的注冊制度、大型的人才數據庫等，通過一系列專業的人才管理途徑與機制，強化人才培養過程中的管理，做到有的放矢，知識結構不斷鞏固、翻新、強化，又避免人才資源的無法流通，保證人才的合理調劑與配伍，在統一的框架內實行人才資源的磨合和配伍，實現人才培養的效能最大化，確保災難應對的過程中實現災難醫學技術資源管理及災難醫學技術保障資源管理的雙優化，確保合理利用災難醫學資源滿足災難醫學需求。
2.轉變理念為更好地服務患者
封國生介紹:“醫院為了調動廣大醫護人員的積極性，順應醫藥分開改革帶來的醫院補償渠道和利益格局的變化，領導班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫院以預算為導向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質量、服務、成本’四個維度，對全院各臨床、醫技科室實施綜合目標管理?！背栣t院總會計師張仁華說“：醫院制定一定期間內的總目標，并將目標層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設計上，運用了多種績效考核方法?！背栣t院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據本科室情況進行二次分配，醫院出臺相應的指導原則，職能部門進行事后監督。朝陽醫院黨委副書記、醫院理事、人力資源部部長梁金鳳強調：“新的績效考核的標準，對服務質量、效率、成本的考核力度提升，對單純經濟收入和服務量的考核力度下降。醫院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫院綜合目標管理的全過程。她說:“綜合目標管理過程主要涵蓋確定目標，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續改進等階段?！贬t院結合既往醫院的醫療、經營等指標，測算并確定醫院每年各項指標需要達到的規模或增長幅度，然后，再根據各科室的規模、科室優勢技術、既往指標完成情況等，將醫院總目標進行拆分，制定出科室經過努力后可以達到的指標，在年初由院長、主管副院長、醫務部處長與各科室負責人簽訂綜合目標管理責任書。醫院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業務范圍內各臨床、醫技科室綜合目標中各項指標完成情況，對各科室進行考核、打分，將結果及時與臨床、醫技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫院各科室月度、季度、全年績效獎金發放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤?！俺栣t院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據各科室目標責任書考核結果，設置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標進行考核，并對應發放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結果分為一、二、三等獎，不同等級發放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據考核結果發放年度績效獎金。另外醫務部門年底對各科室全年業績表現進行考核，考核結果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵?！傲硗?，醫院堅持全面預算管理?！睆埲嗜A補充說。醫院在年初制定醫院發展總目標時，兼顧醫院整體發展、當年財務收支預算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度?！翱茖W合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發了醫務人員的積極性?！绷航瘌P在談到績效考核體系發揮的作用時欣慰地說。朝陽醫院作為結合總額預付等醫保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續優化服務、控制醫藥費用的意識。具體來說，醫務人員主要發生了以下改變：對收益的關注提升，對收入的關注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫療的現象下降；藥師合理用藥的藥學管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫務人員理念的轉變給患者帶來了實惠?；颊呔歪t的體驗變化了，滿意度提升且醫藥負擔下降。
本組的61例患者引發高血壓主要是因為攝鹽量過多、過度的肥胖、飲食不規律、運動量較少等造成的，針對這些發病原因，從臨床健康管理出發，以下提出了幾點策略，有效的幫助高血壓患者在日常生活中防治高血壓疾病。
2健康管理的相關策略
2.1要限制鈉鹽的攝入量
根據該病流行病學的調查研究證明，血壓的水平值和患者攝入的鈉鹽量是明顯相關聯的，因此，限制高血壓患者的攝入鈉鹽量能有效的降低血壓值。通常情況下，北方人比南方人攝鹽量較多，因此北方人易患高血壓疾病。
根據患者的發病情況，醫院制定的攝鹽量每天不能超過6g。通常限制患者攝鹽量的方法：調整飲食的習慣，進可能的少進食較咸的食品，如腌菜、香腸、咸鴨蛋等；降低烹調用鹽以及含鹽量較多的調料等。同時，患者還要根據自己的喜好，調整并培養喝茶、喝粥的習慣，降低喝咸湯的習慣。
2.2盡量攝入新鮮的蔬菜、水果以補充微量元素
根據有關報道顯示，進食素食的患者通常血壓值會低于一般的人。對照美國近幾年來的實驗證明，富含水果和蔬菜的飲食能有效的降低血壓。因為新鮮的水果、蔬菜含有比較豐富的鎂、鉀離子，當限制患者的攝鹽量的同時給予補充大量的蔬菜、水果不僅能促進腎臟的排鈉作用，還能降低鈉在體內的潴留時間，從而有效的預防和降低患者的血壓值。同時，患者增加攝入新鮮的蔬菜和水果還能增加攝入食物纖維以及植物性蛋白質的量，這有利于患者的身體健康。
但是，針對高血壓患者并伴發了腎功能衰竭的患者，大量的攝入新鮮水果和蔬菜可能會導致高血鉀癥，因此要特別的注意攝入的量；此外還伴發糖尿病的患者，要注意水果的攝入量。
2.3限制患者的飲酒量
血壓值遇飲酒量的關系是非常復雜的，通常情況下，適當的飲酒可有有效的降低高血壓和心腦血管等疾病的發生，但是，大量的飲酒會提升高血壓的發病率，同時，大量的飲酒還會明顯的降低降壓的療效。
在國外很多研究證明，大量的飲酒具有一定的增壓作用，同時還容易引發心血管等并發癥。因此，為了要預防并控制高血壓以及相關并發癥的發生，應按照下面要求操作：針對血壓值比較正常的患者最好不是要飲酒或者是少飲；針對血壓值較高的患者在平時的日常飲食中要自行的控制；針對具有飲酒習慣的患者要限制其飲酒的量，每天的飲酒量不能超過20～30ml，相當于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；針對具有心血管疾病的患者必須要戒酒。適當的飲酒、有效的控制飲酒量，通常高血壓患者在2周之后會受到明顯的降壓效果。
2.4降低肥胖患者的體重
針對體重較肥胖的患者，由于全身的血管床面積以及心臟等處的負擔比較重，從而引發胰島素抵抗使血壓值升高，特別是針對向心性的肥胖者，以上效應會更加的明顯。于此之外，降低體重還能有效的增加降壓藥的效果。
在近幾年來，我國超重以及肥胖者的比例正在明顯的上升。其超重率高達25%，其肥胖率達8.2%，兩者合并起來達到33.2%，這樣的比例是非常高的。面對這樣的情況，不僅能引發高血壓，還是引發糖尿病的主要因素之一。特別是向心性肥胖的患者（腹部比較肥胖）會嚴重的影響機體的代謝功能，大大的降低胰島素的敏感性，從而誘發其糖尿病等相關代謝性的疾病，并明顯的影響其血壓值。
導致肥胖的主要因素有：過多的飲食以及少量的運動。因此，要解決肥胖患者的高血壓癥狀就必須就必須要先控制患者的攝食量；針對患者日常的飲食習慣進行調查，本組的61例患者中有13例患者是因肥胖癥狀引發的高血壓病癥：由于他們喜歡吃零食、吃宵夜，喜歡進食較甜的甜品、較肥的肥肉，吃飯比較快，飯量比較重等不良習慣，因為這樣才導致了肥胖。其次，要提倡患者在家定時的測定體重值，要養成進行測量體重的良好習慣。因為只有這樣做，才能讓患者對自己的體重產生一定的敏感性，促進他們在日常生活中養成良好的飲食習慣。
2.5適度的增加運動量
運動量過少會導致患者引發向心性的肥胖、降低胰島素的抵抗作用以及降低自主神經的調節功能，從而引發高血壓病癥。因此，在生活中，要提倡患者加強運動量，適量的、有規律性的運動能有效的消耗熱量，降低體內脂肪的蓄積，從而降低高血壓的發生，同時還能有效的改善心血管系統的功能狀態。
經過相關的研究證明，適量的運動能降低交感神經的緊張力度，降低兒茶酚胺的釋放量，從而有效的降低外周阻力。適當的運動還能促使腎素-血管緊張素系統活性的降低，從而有效的擴張血管，利鈉利水；還能減低血容量，有效的降低血壓。另外，是日常生活中習慣性的慢跑、游泳、騎腳踏車、做健美操等以及適當的體力訓練都是患者加強鍛煉的好辦法。我們國家比較傳統的運動以及醫療保健方法有：打太極拳、練氣功，這樣的運動能增強人們的體質健康，能有效的預防高血壓。不過要切記：高血壓患者需要在醫生的指導下進行運動，一般運動量的要循序漸進，要從輕度的運動開始，逐漸的增加運動量，但是絕對不能勉強患者。其實，患者在日常生活中可以通過散布、上下樓梯、多站立等進行健康有益的運動，其中有氧運動能更好的改善機體的代謝功能以及更好的降低血壓。
2.6要長期保持良好的心理狀態
二、拓展學術視野
導師團隊中的導師，其專業理論知識體系、學術經歷、應用技術等諸多背景一般都不盡相同，甚至還有差異，有的導師經驗豐富學有專長，有的導師指導經驗尚缺但能力較強且知識面較新。導師團隊可積聚相關導師的全方位力量，取長補短、優勢互補，使研究生能從導師團隊中學到最優化的、最前沿的先進知識，構建完成攻讀研究生學位期間所需要的本學科以及本專業寬厚的基本知識體系，甚至跨學科的相關知識，開拓知識面和學術視野，較快地站在學科發展的最前沿，為所要從事的研究奠定堅實的基礎。導師團隊的指導方式既改變了過去單一導師知識面不寬或專業領域過窄的缺陷，也促進了研究生之間的交流和競爭。從中還可鑒別哪些是最新的、最有價值的或最有發展前途的，哪些甚至是可拼棄的知識經驗。研究生可以擺脫過去傳統的單一導師負責制下的思維定式，可以在總的目標下進行分工，各自負責完成自己該做的工作，如做系統、做實驗、做理論演算。又可進行必要的合作，互相交流，互相幫助，克服一般的困難，解決問題，體現團隊精神。在這種情況下，學生們自然能形成良好的合作氛圍。可經常根據需要開一些或大或小的研究討論會，提出比較好的想法或點子，通過討論激發創新思維，時時起到相互之間“拋磚引玉”的效果。良好的研究生團隊可弘揚研究生的團隊精神，強化研究生的責任意識，激發研究生的求知欲望，擴大研究生的研究領域，拓展研究思路，開闊學術視野，促進學術創新。這也適應于當前科學技術發展所呈現的相互交叉、滲透、綜合的趨勢。導師團隊和研究生團隊將不同專業方向的導師和研究生聚集在一起，在合作指導、學術交流和問題討論的過程中相互商討會產生意想不到的系統效應。資深而水平高的導師思想成熟、基礎扎實，年輕導師思維敏捷、探索欲強。導師之間的切磋對提高導師自身的學術水平大有裨益。研究生也由于充滿激情和活力，橫向思維和縱向思維的跨越度較快，因此，容易提出創新型的想法和觀點。在團隊研究中進行學術思想交流很容易迸發創新思想的火花。將研究生置于團隊環境之中，能夠使他們感知知識的缺陷面，及時彌補不足，進而擴大知識面。經過本科教育研究生已對其專業形成初步的認識，已經完成本專業知識的初步教育過程，研究生教育將會開啟他們創造知識的時代，從而進一步完善學科知識體系，掌握學術動態，切實掌握研究生學術需要，提高領域，研究生會需提供一個高起點、大范圍、多領域的學術交流平臺，促進各學科間的交叉融合，拓寬研究生的學術視野，激發研究生的創新思維，可提高學院乃至全校研究生的培養質量。
三、設立專職的指導老師
研究生會需設立專職的指導老師，指導老師需對研究生會的管理有很好的把控，不僅在各項學術文化、文體活動在策劃上進行高質量，高標準指導，而且需對研究生會的管理獎懲適時分明。對各部門，各工作人員，工作突出積極的予以及時的表揚；針對工作出現失誤、懈怠，找出根本原因，在合適的場合、地點分別予以指導和適當懲罰，激發工作熱情。對活動易發突發事件的關鍵環節制訂相應備選方案；對無法預測的可能發生的突發事件，扎實做好各項基本工作，降低其發生可能性。
四、專職老師提倡創新意識
創新意識是指人們根據社會和個體生活發展的需要，引發創造前所未有的事物或觀念的動機，并在創造活動中表現出的意向、愿望和設想。它是人類意識活動中的一種積極的、富有成果性的表現形式，是人們進行創造活動的出發點和內在動力，是創造性思維和創造力的前提。創新意識能促成人才素質結構的變化，提升人的本質力量。創新實質上確定了一種新的人才標準，它代表著人才素質變化的性質和方向，它輸出了一種重要的信息：社會需要充滿生機和活力的人、有開拓精神的人、有新思想道德素質和現代科學文化素質的人。它客觀上引導人們朝這個目標提高自己的素質，使人的本質力量在更高的層次上得以確證。它激發人的主體性、能動性和創造性的進一步發揮，從而使人自身的內涵獲得極大豐富和擴展。輔導員需要擔任研究生會的專職指導老師，指導研究生會的創新意識體現在活動定位準、立意新，每次活動力求精品，活動類別涵蓋研究生生活的方方面面。不僅在研究生亟需的學術、文體方面下足功夫，更是貼合生活和國內、校內、院內時事熱點。每期活動都能讓研究生有所收獲，拓寬學術視野，提高科研思維，豐富精神生活。
截止目前為止，我國很多的醫院在進行醫院管理的過程之中，還沒有意識到市場經營環境的變化，并沒有采取綜合性的薪酬管理制度手段，在管理的過程之中，采取的薪酬管理手段過于單一，對醫院內部員工的薪酬發放也并有注意到市場薪酬狀態的動態變化的特點，這就導致發放的薪酬不具備市場競爭力，也使得醫院內部員工的滿意度上升不了，這就導致難以有效的激發醫院內部員工的工作積極性。
1.2醫院醫院體系的報酬形式不符合多樣化需求
在進行醫院醫院的分配過程之中，并沒有形成一套健全、完備的薪酬管理體系，現行的醫院醫院體系并不能夠有效的反映出醫院內部員工的真實價值。對于那些并不能夠直接顯現出來的因素，例如：醫院內部員工的管理協調能力、醫院內部員工的技術工作能力、醫院內部員工的知識儲備能力，都沒有得到足夠的重視，并沒有科學的形成一套健全、完備的薪酬分配體系，員工的工作積極性難以得到有效的激發。
1.3醫院職工的福利待遇缺乏合理的彈性機構設置
截止目前為止，我國大部分醫院所采用的醫院職工的福利待遇大部分還是沿用的計劃經濟時代的分配模式，并沒有根據市場經濟的變化采取相應的變化手段。具體的來說，所采用的福利模式還是被動的接受國家的相關政策法規，并不懂得合理的利用福利待遇激發員工對于醫院的認同感，缺乏足夠的彈性機制，不懂得人性化處理醫院內部員工的具體事宜，沒有發揮出醫院職工的福利體系的應有作用。
1.4醫院醫院管理水平相對落后
由于我國的醫院醫院管理研究還處于較為初步的階段，這就導致我國的大部分醫院在進行醫院醫院管理的過程之中，缺乏足夠的相關專業技術人才，也不具備足夠的科學管理水平，這就導致在進行醫院醫院管理的過程之中，難免會出現一些在員工業績考核和員工發展規劃設計方面的漏洞，醫院在組織醫院醫院管理的過程之中，也存在著管理不夠靈活，缺乏彈性機制的問題。除此以外，在目前的醫院的經營管理過程之中，也并沒有充分的重視醫院醫院管理，這些都是制約醫院醫院管理水平提升的因素。
2現代醫院管理理念和綜合性科學管理意識應用于醫院管理中的具體措施
2.1醫院要確定醫院醫院分配原則和管理方案
為了充分的保證醫院內部薪酬管理的合理性，就需要醫院在進行醫院醫院管理的過程之中，要充分的結合醫院發展的實際情況，結合相關的知識理論，制定出醫院的醫院分配原則和管理方案，以便于有效的提升醫院內部職工的工作積極性，保證醫院薪酬分配的合理性，促進醫院管理體系的健康、穩定的發展。
2.2實施公平公正的醫院績效考核制度
為了有效的保證醫院內部薪酬制度的合理性，醫院內部要制定一套公平、公正的醫院績效考核制度，使得醫院的員工的薪酬水平和員工的績效水平充分的掛鉤。與此同時，對于員工的管理能力和技術能力等要素也要制定一套健全、完善的評價制度，豐富現有的薪金評價制度，保證每一個員工都可以得到合理的薪酬。
2.3建立起具備彈性的薪酬管理模式
為了保證醫院的發展，還需要針對醫院內部員工的實際工作能力進行對醫院員工的薪酬評定工作。對于那些可以創造出更多價值的員工，要給予更多的薪金，刺激這些員工的工作積極性。與此同時，對于員工的基本福利則要給予保證，保證每一名公司員工的基本福利待遇，提升員工對于醫院的忠誠度，保證醫院的的健康、快速、穩定的發展。
二、探究突破難點的思路
懂技術、能操作、會管理、服務一線的復合型的技術應用型人才是園藝專業人才培養目標。校外實訓教學要始終秉持這一目標，從實訓教學方案設計到校企合作協議書簽定，都要體現這一目標，并為實現這一目標制定翔實的、切實可行的工作措施，在提高教學質量及教學水平同時，培養學生基本的專業能力、職業技能和素質。
三、校外實訓模式
1.實踐教學“2+2+2”模式。（1）技能實訓。第1、2學期在校內完成基礎課程的學習，實踐主要是演示性、驗證性實驗，外出到企業進行認知性實習及園藝植物栽培關鍵技術實訓。（2）輪崗綜合實訓。第3、4學期，參加企業園藝生產管理的關鍵環節，劃分“果、菜、花”三個方向生產小組，利用企業的條件，進行階段性的生產管理，把握園藝植物產供銷關鍵技術。（3）頂崗實習。第5、6學期，學生頂崗實習，直接與工作崗位對接。同時進行設計性、綜合性、創新性試驗，并在產、學、研生產實踐過程中完成畢業論文。根據園藝作物生長季節，學生在校三年分別實施專業認知、季節單項實訓、季節綜合實訓、頂崗實習等不同層次、不同目標的實訓項目，實現學生能力由“一般能力專業認知基本技能綜合能力職業能力”的階梯上升，實現教育教學與職業崗位能力的有機統一。2.實踐教學“4+4+2”模式。（1）輪崗綜合實訓。第1、2、3、4學期+兩學年的4個假期（寒暑），學生直接參與校內外實訓基地的生產管理，時間和內容先由實訓基地提出方案，教師授課計劃圍繞生產實訓進行制定，實施時還可根據生產需要進行調整。（2）頂崗實習。最后2個學期，企業根據學生的意向及前兩年考核情況，安排學生進行頂崗實訓。實訓期間完成工作報告或畢業論文。根據專業人才培養目標對不同崗位職業能力的要求，校企共同制訂實訓計劃，與“2+2+2”模式不同的是，學生直接全程參加生產實踐。3“.訂單培養”模式?！坝唵问健比瞬排囵B模式指的是高等院校與企業共同簽訂培養協議，企業全程參與人才培養方案的制定與培養過程的管理，企業提供實訓設備和場地、部分或者全部學費以及獎、助學金，學生畢業以后直接到該企業就業。“訂單式”人才培養模式的實施途徑是：確定“訂單”合作企業，簽訂“訂單”協議，組織和實施“訂單”人才培養。協議簽訂后，各方必須認真履行職責，如若違約，就要追究相關的法律責任。
我院是魯西南地區規模最大的三級甲等大型綜合醫院，當前醫院領導班子8人，醫務人員2800人，感染控制專職人員8人，開放床位2200張。
1.2方法
①喚起醫院領導對感染控制的意識。對醫院有關領導進行培訓，培訓時間為3天，培訓形式主要以專家座談會、講座和參其他醫院為主，培訓內容重點為醫院感染管理的重要性和醫院感染管理水平與醫院醫療質量之間的關系等等。②提高醫院相關工作人員的感染控制意識和知識水平。通過對醫院相關工作人員進行培訓學習(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫院一般工作人員感染控制的意識以及提高醫院感染控制人員的專業能力。培訓和學習的方式主要是：一般工作人員，講解醫院感染控制的重要性、醫院感染基本知識；醫院感染管理控制人員：專家講座、交流學習、現場參觀以及實踐指導等。③定期對醫院相關工作人員的感染控制工作進行考核和培訓，針對常見問題或者疑難問題開展座談會進行信息共享和答疑接難工作。④定期根據感染質控評分表對醫院感染控制管理情況進行評分，并做好記錄[2]。
1.2.3評估方法
綜合干預完畢后對醫院相關人員進行考核，考核內容包括：醫院感染控制相關知識和具體操作方法等，滿分100分，得分以實際得分為準。
2結果
2.1綜合干預前后醫院感染控制人員工作基本情況比較
參加本次綜合干預的相關人員平均年齡為38.9歲，負責醫院及科室感染控制工作時間平均為3.6年，通過實施綜合干預后，其專職率明顯上升。
3討論
通過實施綜合干預手段，醫院領導、相關工作人員的醫院感染控制意識、相關知識和工作效率等均得到了提升，且質控評分也得到了提高，具有良好的效果。
3.1通過座談會、培訓方式提升相關人員的感染控制意識和能力
在干預過程中，采取短期培訓，內容主要以法律、法規、醫院感染暴發案例和交流參觀為主；對于醫院感染控制人員的培訓是在保證理論體系完整的基礎上，注重研討啟發、實例說明、規范醫院考察、調查研究等，并且督促指導其將培訓所獲知識和技能應用于實際工作中，即達到培訓的遷移；而對醫務人員的培訓以建立基礎概念、提高醫院感染控制意識為主。干預前后領導、醫務人員和醫院感染控制人員的成績分別提高了[3]。
目前醫學高職院校生源結構很復雜，主要分為:一是通過普通高考招收普通高中生;二是通過對口考試招收的職業高中生;三是3+2等招收的中專、職中生。醫學的特殊性使醫學高職院校學生不但有高職院校學生的共性，也有自身的特殊性。在學習上，醫學學科課程專業性強，科目繁多，學習過程更為艱辛，而且醫學對實踐要求較高，必須有很強的動手能力，這些客觀的條件對學生的素質有更高的要求。在這種學習環境下，醫學高職院校學生薄弱的基礎知識與基本素質更容易使其產生心理落差，從而引發一系列心理問題。在未來規劃上，絕大部分醫學高職院校的學生將自己的職業方向定位在醫院，并不能很好地對自己的職業進行規劃，以至于很多學生畢業后在家待業，這種僵化的就業思路為學生管理帶來了很大的麻煩。在醫德教育上，醫學高職院校學生受自身的素質所限，對于這項教育并沒有表現出足夠的熱情，也對醫德教育的深化產生了很大的阻力。
2醫學高職院校學生管理工作概述
2．1學生管理工作的主要內容
對于醫學高職院校來說，學生管理工作除了配合學校完成班級建設、學生的知識技能教育、學生的基本德育教育、學生的安全教育和日常行為的正確引導等多個方面，更為重要的是醫德教育。促進學生身心健康發展，提高學生的醫德水平，是醫學高職院校學生管理工作的重中之重。
2．2學生管理工作的重要意義
首先，對醫學高職院校學生進行有效的管理，在管理過程中總結經驗教訓及時發現問題，利于學生的安全穩定;其次，對于醫學生來說，有效的學生管理更易于促使其養成良好的生活和學習習慣，為就業打好基礎;再次，學生管理過程中加強醫德教育，可增強醫學生的責任感，在潛移默化中將這種責任感轉化為學習動力，提高學習興趣;最后，探討醫學高職院校學生管理相關問題，是提高此類院校教學質量的有效方法，為規劃此類院校未來發展道路提供有效途徑。
3醫學高職院校學生管理工作現存的問題
3．1管理過程中缺乏醫德教育
醫德是促使醫術發展的原動力，醫德作為一種特殊的道德現象，一直被社會廣泛關注。傳統醫學高職院校的學生管理注重醫學理論基礎知識的學習及實操訓練，而忽略了醫德教育的強化及深化。這就很容易造成醫學生醫德感缺失，對繁重的課業壓力產生逆反心理，對未來沒有目標與規劃。醫學生是未來從事醫療活動的主要力量，他們德術雙馨的素質如何，不僅顯示著我國醫學事業的發展水平，而且折射出我們整個民族的文明進步程度。
3．2管理思想僵化
傳統的高職院校學生管理主張服從與嚴苛，醫學高職院校也不例外。在這種管理思想下，學生缺乏活力與創新能力，嚴重的壓抑了現代大學生應有的激情，嚴重背離了高等教育本來的方向。重壓下，醫學生不但不容易養成嚴肅認真的學習態度，反而對繁重的醫學知識學習產生逆反心理，形成惡性循環。院校過于注重招生和就業，盲目追求名聲，也是造成學生管理過程中學生主體地位沒有保障的主要原因。
3．3學生管理工作比重失衡
學生管理工作應包括學校管理、家庭管理及社會管理，而學校管理應是每個教師的職責。但在高職院校，所有的管理工作都集中于輔導員或者班主任，很多任課老師也將維持課堂秩序的責任推給輔導員老師，而其他學生管理工作人員不深入學生中間也造成管理脫節現象。由此造成了學校管理存在很大弊端:學生在輔導員老師面前一個樣子上課時一個樣子、學校的活動組織不起來、輔導員老師精力有限學生問題不能及時發現等。而在家庭管理方面，家長認為學生教育管理應是學校的責任，將學生送到學校就不管不問，一旦出現問題就質疑學校。而社會對高職院校學生存在偏見，從而造成了社會管理缺失。對于醫學類的高職院校，這種工作比重失衡還導致了一個特殊的現象:學生自我醫德約束能力差，缺乏仁愛之心。
4針對現存問題可采取的策略
4．1加強醫德教育采取靈活方式
在思政及法律教育的基礎上，可單獨將醫德教育設立為一門課程。在保證理論教育的基礎上，教師需從教學設計下手，將教材活用滲透醫德教育。例如:可進行角色扮演，設立特定場景，將醫患關系、醫生拿回扣等實例搬上課堂，進行情景劇復現，讓學生在角色中感受現實醫德問題;或者采用一些調查問卷的方式，讓學生更深入直觀的面對醫德缺失所造成的社會問題等，從而做到理解和重視醫德教育。
4．2管理模式全面化、分配方式合理化
采用全面的管理模式即學校要強化學生的自我管理，以自我管理為中心，然后將學校管理作為主力、家庭管理和社會管理進行輔助督促。由此要求學校盡量將一些管理權下放至學生，多成立一些學生自我管理組織，增強學生的自我管理意識及自我管理能力;輔導員及學校要經常通過電話、網絡等與學生家長溝通，讓家長參與學生管理，并提高家長參與管理的積極性;學校還需定期將本校管理工作的成果進行對外公布，積極參與社會性活動，通過活動向社會展示學生的高素質，改變社會偏見。對醫學高職院校的學生進行行之有效的管理，培養學生獨立的人格、健全的心理、博愛的情懷，提高其綜合素質和就業能力，為我國的醫學事業輸送更多的高素質技能型人才具有深遠的意義。
作者:周文雅 常艷 徐萍萍 單位:鄭州市二七區馬寨鄭州市澍青醫學高等專科學校
參考文獻:
血液是人體重要的組成部分，在維持人體機能方面發揮著巨大作用。在臨床診療中，很多疾病的治療都需要為患者實行輸血。在一定程度上，血液的重要作用是任何藥物和設備都無法取代的。尤其是在大出血患者的搶救工作中，充足安全的血液供給是非常重要的。如果醫院的血液儲備不能滿足臨床診療的需要，勢必會影響患者的療效，嚴重時甚至會威脅患者的生命安全。為了滿足臨床治療的需要，醫院采用建立血庫的方式來保證血液供給。血庫是基層醫院的重要部門之一，需要建立規范化的管理模式，確保臨床輸血的安全性和穩定性。
1.2臨床輸血的危險性
血液是人體重要的組成部分，患者在出現血液功能障礙或者因某種原因大量失血時，就要對患者給予輸血治療。如果醫護人員在輸血過程中操作不當，極易導致輸血感染疾病或輸血不良反應的出現，嚴重時甚至會危脅患者的生命。病毒性肝炎、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征都可以通過血液傳播?；颊咻斞蟮牟涣挤磻憩F為患者在輸血后身體發熱、產生血細胞抗體、過敏等。為了預防和減少輸血事故的發生，基層醫院必須加強血庫管理，提高臨床輸血的安全性。
2建立規范化的血庫管理制度
2.1明確崗位分工
血庫的管理需要建立明確的崗位責任制度，明確崗位分工，責任到人。加強不同崗位之間的交流和合作，確保血庫管理工作井然有序。輸血直接關系著患者的生命安全，因此血庫管理人員應該具備高度的責任心，認真核對各個科室呈報的用血申請單和血液標本，提高臨床輸血的安全性。
2.2規范工作流程
2.2.1血液入庫
血庫管理人員應該認真核對入庫血液的外觀、包裝、日期及使用年限；記錄好姓名、血型、數量等指標。操作過程應該嚴格執行國家的相關標準，對不同類型的血液制品分類保存，做到擺放整齊，標簽清晰。
2.2.2血液出庫
血庫管理人員應該認真核對臨床科室上呈輸血單，并做好登記。認真做好配血工作，確認患者的性別、年齡、血型、輸血量等資料；做好血液標本的抗體篩查工作，必要時進行抗體測試。常見的配血方法主要有鹽水加聚凝胺配血法及抗人球蛋白法，配血方法的選擇要根據實際情況。血庫人員在發血前要認真核對供血者的姓名、血型、血量、及配血結果；檢查血液外觀，查看血袋封口是否有破損情況；所有信息準確無誤后方可將血液交給臨床科室的護士，并做好簽名登記工作。
2.2.3血液的保存
入庫的血液要保存在醫用冰箱中，紅細胞血液制品應保存在（4±2）℃的冷藏環境中，冷凍血漿、冷沉淀的血液制品要保存在-30℃的環境中。醫用冰箱應具備應急電源和報警系統，防止因儲存不當而造成的血液制品變質。管理人員在日常工作中，應該盡量減少開關冰箱的次數，把冰箱內的細菌總數控制合理范圍內。定期對血庫內的冰箱、血漿融化箱等設備消毒；做好血庫室內的清潔和消毒；空氣消毒采用紫外線燈照射消毒的方法，其他地方用消毒液擦拭。血庫管理人員在工作過程中，也在做好個人的消毒工作，進入血庫前要換工作服、工作鞋，戴好帽子、口罩、手套；取放血液制品時要確保雙手清潔無菌；非工作人員不得進入血庫；不得在室內吸煙飲食；正確處理醫用垃圾。
[中圖分類號] C93 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2011）11（c）-155-02
Discussion of medical college culture management in the new times
WU Xingjie
Chengdu Medical College, Sichuan Province, Chengdu 610081, China
[Abstract] This article analyzes the connotations of medical college culture management and points out the specialties and importance of the management of medical college. In this sense, the author raises a key technique in medical college culture management by carrying out EAP internally and PAP externally.
[Key words] Medical college culture; Medical college management; Implementation strategy
醫學院校的文化管理是醫學院校以人為本，充分體現醫學院校人性化的根本所在。營造良好的校園文化對促進高校和諧發展，提高教職員工工作積極性，以及樹立高校自身良好形象都具有重要價值。
1 醫學院校文化管理的內涵
文化管理學是一個交叉而新興的學科領域，整合了社會學、經濟學、政治學、藝術學、心理學、醫學等學科，形成了自己的特色[1-3]。文化管理學隨著其他學科的不斷發展而發展，已經逐漸深入人心。
文化管理的實質就是對高校管理活動中人的管理，將以人為本作為管理核心，方法主要是營造高校內部的和諧氛圍，通過必要的科學方法最大限度的激發人的積極性和樂觀性，讓教職員工充分融入到集體中，形成一個和諧而團結的整體，進而提高個人的工作能力，發揮個人潛能，實現個人價值等。
醫學院校的文化管理跟一般企業的文化管理有顯著差異。一般企業的文化管理，主要管理對象為本企業各級員工，而醫學院校則大不一樣。醫學院校作為一個特殊的公共場所，其管理對象的主體為學生、教師等。學生作為教育服務對象其數量總是數倍多于服務者，換言之學生數量遠多于教師，而又不能將學生納入單位教職員工范疇對待。學生與學校的關系，在某種角度上可以說是一種特殊的顧客與服務人員的關系，因此，醫學院校的文化管理遠比企業公司復雜。醫學院校的文化管理一方面既要對教職員工開展（包括教師、行政管理者、后勤保障人員等）；另外一方面，又要對學生進行文化管理，而學生的專業、年齡、經濟基礎、專業、文化背景千差萬別，要搞好學生的文化管理，并非易事。在管理手段上，醫學院校的文化管理也有別于企業，首先，是對教職員工的文化管理，教師人員常常承受家庭、疾病、工作的壓力與傷害，需要得到人文關懷；其次，學生群體，受各種因素的影響，近年來心理問題出現率逐漸升高，需要得到關心和幫助。因此，擅長醫學和心理衛生的醫學院校的文化管理，在手段上更有靈活性和專業性，這是一個值得充分發揮的優勢。
2 醫學院校文化管理的作用
2.1 導向作用
文化管理可以凝聚教職員工的醫學價值觀，如救死扶傷的醫學人文精神以及甘為人梯培養醫學接班人的犧牲精神。醫學院校作為學術性教學科研單位，教師的任務是教書育人，如果教師因為經濟待遇等問題，而將精力偏離科研任務，就失去了醫學院校創辦的意義。因此，需要加強醫學院校的文化管理。
2.2 鼓勵作用
“以人為本”即重視教職員工的個人價值、成長發展以及精神生活，運用政策鼓勵教師，激發其工作熱情，讓其找到“大家庭”的溫暖感。俗話說“人才留不留得住，關鍵還看感情深不深”，如果教師對單位的感情不深，不但很難留住高素質人才，連低素質人才也不能留住。要解決留人重在“留心”的問題，就必須加強醫學院校的精神文明建設，使教師對學校產生信賴、依賴和好感，這樣學校內部員工才能上下和諧，留住人才。
2.3 凝聚作用
教職員工由于專業、從事工作不同（如教育教學、機關行政管理、勤保障等），個人價值觀也不相同，如何將能將不同崗位員工凝聚在一起是醫學院校文化管理亟需解決的問題。高校的目標應與個人目標一致，這樣才有空間供個人發展，因此，需要二者樹立共同的目標，例如醫學院校上下齊心申請碩士、博士學位授予點及進一步提升學校的等級、層次、規模等。集體的目標往往更容易深入人心，更容易激發員工的集體主義感，從而更好地凝聚人心，使各個部門、各條戰線的人員向同一個目標齊力前進。
2.4 輻射作用
良好的文化管理結果具有較強的輻射效應，例如機關工作人員團結、和諧可以極大地帶動教員的和諧，學校教職員工整體的文化氛圍可以很好地輻射到學生群體中，受此良好文化影響的學生，畢業后又會將積極的價值觀帶到社會各個地方，回報社會。
3 醫學院校文化管理的措施探索
醫學院校的文化管理，乍看范圍很寬泛，與許多事情相關，但若抓住了文化管理的核心本質就能從容應對了。醫學院校文化管理，充分體現了醫學院校的教育性和公共服務性。醫學院校文化管理的對象，對內主要針對學校的教職員工（如教師、行政管理者、后勤保障人員等），對外則主要針對學校中各個專業和年級的學生。
3.1 對內開展員工輔助計劃[4-6]
員工輔助計劃（employee assistance program，EAP）是指通過專業心理衛生人員對教職員工精神、思想狀態進行診斷，提供專業培訓、指導或咨詢從而幫助員工及其家屬解決行為與心理問題，改善管理與氣氛，提高組織績效。EAP是企業為員工提供的長期的、系統的福利與援助項目。目前90％以上的世界500強企業都通過EAP解決企業管理問題，以提高員工工作效率和積極性。完整的EAP包括宣傳推廣、壓力評估、組織改變、壓力咨詢、教育培訓等內容，即完整的EAP包括兩方面內容：一方面通過改變不合理的生活方式、行為模式與信念等來改變個體弱點；另一方面通過疏導與緩解情緒、生理和行為等方面癥狀來處理壓力所造成的反應。EAP服務通過增強員工自信心、提高工作積極性、克服不良嗜好、改善工作情緒、有效處理師生關系等手段，使單位在節省招聘費用、節省培訓開支、減少錯誤解聘、提高組織公眾形象、改善組織氣氛、提高員工士氣、改進生產管理等方面獲得很大收益。EAP通過關注人、尊重人、注重人的價值、幫助人開發潛能、面對困難、保持人的成熟和健康心理等方式，體現人文管理的精神。筆者認為在未來5~10年里，起源于西方社會的EAP作為一種新生服務模式必將在中國獲得飛速發展，這是中國經濟高速發展而帶動相關行業發展的必然結果。快速發展的經濟提高了人們的生活水平和工作節奏，也對個人在社會中的適應能力和競爭力提出了更高的要求，人際關系更具挑戰性，這些都促使了組織機構對員工心理健康的關注。
總之，EAP可以提高教學、科研質量，改善醫學院校教職員工的工作與生活環境，適合醫學院校對內開展文化建設與管理。
3.2 對外實施醫學教育幫助計劃
教育幫助計劃（university student assistance program，USAP）主要是針對學生的幫助計劃。由于學生對自己學業、生活的自理能力需要提高，以及學生對醫學院校及其周邊社會陌生環境的不適應，當前大學生普遍存在心理問題[7]。1991年中國心理衛生協會報告指出，大學生心理障礙的發病率為25.3％。近年來大學生心理障礙的發病率呈逐年上升趨勢，由于情緒問題導致學生學習效率下降、應對行為消極等現象愈發嚴重，給學校思想政治教育工作以及學生管理工作均帶來了極大挑戰。因此，學校對出現心理問題的學生應給予教育學、醫學（包含心理學）的引導和幫助，避免學生心理問題惡化，以致出現心理疾病，甚至離校出走、自殺等行為[8]。
綜上所述，EAP計劃和USAP計劃的服務對象不同，具體實行方法有差別，但所需的學科知識有較多共性，均屬于人文管理的范圍，其根本目的是為了使教職員工和學生思想、心理健康、行為積極，二者均偏重心理衛生知識和相關醫學科學知識的運用。將EAP計劃和USAP計劃聯合應用，對營造高校良好文化氛圍，提高文化管理水平具有重要意義。
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隨著國家經濟體制的轉軌，醫療服務市場的經濟活動也發生了很大變化，醫院網絡化水平成為現代化醫院的標志之一。網絡互聯，信息交流，能為臨床管理和決策提供真實、可信、及時客觀的理論與實踐依據。醫院的管理過程，實質上就是信息的收集、加工與決策過程，其目的是全面提高醫院醫療、教學、科研、管理水平，為患者提供更優質的服務。
一、醫院信息系統概況
醫院信息系統在國際學術界已被公認為新興的醫學信息學的重要分支。美國該領域的著名教授MorrisCollen曾著文為醫院信息系統定義為：利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、儲存、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。
在醫院的實際工作中，完整的醫院信息系統對信息的處理大體上可分為三個不同的層次：數據的收集過程、數據的集中處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說，數據的收集過程與基層科室的事務處理活動相聯系，數據的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯系，決策支持過程則與高層領導相聯系。
二、統籌規劃、科學設計
醫院信息系統是信息管理系統系列中較為復雜的一類，由于醫院業務多，信息類型復雜，醫療過程專業性強，是一種知識型的勞動，因此對醫院信息的處理要求具有專業化、知識化和智能化的特點。而且，醫院信息化工作不可能一蹴而就，必須在科學決策的基礎上做好長遠規劃，為未來的發展預留一定的空間，搭建完善的發展平臺，創立良好的信息工程基礎。
系統的設計公司應該是擁有相當豐富經驗的工程團隊，我們要按醫院醫療業務的需求，打造出一個以方便病人為目的，以電子健康檔案為基礎，以臨床應用為核心，以管理與決策支持為導向，建立覆蓋醫院業務過程的信息系統，實現醫院的全方位管理，并在構造新系統的同時，采用把已有系統整合到新系統平臺上的設計方案，這樣就可以即保護了醫院前期的工程投資，又使現有系統的用戶無需改變已經習慣的操作模式，還應該要求設計者在新系統的設計中盡量避免不能將最先進的技術與功能拓展到新系統的缺陷，以保證系統發展建設的先進性。
三、分步實施，逐步完善信息化管理系統流程
醫院信息化建設是一個涵蓋面較廣的系統工程，除了具體的管理思想之外，更多地基于思想管理模式和方法的創新。在實際工作中，醫院管理需求是不斷發展變化的，信息系統作為醫院的輔助管理手段，其建設、完善和發展也有一個較長的過程，往往不能一步到位。管理者必須認識醫院信息系統建設與應用規律，立足長遠，抓好系統應用。醫院信息系統建設重在應用，應用越活躍，需求越強烈，效益就越顯著。因此，在具體實施信息化系統建設中，要從簡單技術人手，迅速向廣度和深度發展，管理方案則要從頂層做起，逐漸細化并向下層完善。
四、保證醫院信息化管理系統正常運行的條件
(一)院領導重視
在醫院信息系統的建設中，醫院領導對此項工作的重視程度是首要問題。系統實施前應該成立一個由分管副院長為信息系統工程的總指揮，信息科負責落實執行項目工程的各項具體工作，力求在項目實施過程中能夠營造一個良好的信息化建設氛圍。
(二)各科室配合
