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【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0110-02
牙周病是導致成人牙齒缺失的主要原因之一。由于牙周支持組織破壞，常導致牙齒松動及前牙唇向散開移位，出現牙間隙、頜創傷，不僅使咀嚼功能減退，而且由于牙齒脫落影響容貌牙周病病因很復雜，主要是局部因素，包括菌斑、牙結石、頜創傷，其他還有全身、內分泌因素。正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一，牙齒在牙弓中的正常位置有賴于健康的牙周支持組織及其足夠的高度，牙周病導致前牙松動，牙齒唇向散開，是由于牙周支持組織喪失、唇舌力量不平衡造成。如果只進行牙周治療和手術，而不進行正畸治療，患者唇向散開的前牙和前牙深覆頜、深覆蓋就無法得到有效解決。同時又因為咬合創傷的存在加重了牙周破壞，而牙周組織的繼續喪失又加重了唇舌力量的不平衡，最終導致患牙脫落。故正畸治療非常必要。
1 牙周病及其癥狀
1.1 牙周?。?/p>
牙周病是一種常見的口腔疾病，其發病率高，嚴重危害人類的健康。牙周病是由特定的致病菌引起牙齒支持組織發生破壞的一種慢性感染性疾病。其支持組織包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(其功能是懸吊、支持牙齒位于牙槽窩生理位置，從而保證牙齒的生理功能)。廣義的牙周病是泛指發生在牙周組織的各種病理改變(各種慢性損害、外傷、腫瘤以及全身性疾病所出現的牙周病變)，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類；狹義的牙周病又稱破壞性牙周病，主要指原發與牙周組織的各種慢性病變，造成牙齒支持組織破壞的牙周炎。其病理變化主要是炎癥，表現有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿以及牙齒松動、咀嚼功能下降、牙齒脫落等。
1.2 牙周病的癥狀：
牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織，稱為牙齦炎。早期的牙周病癥狀可能不或毫無癥狀。牙齦炎的早期癥狀是牙齦輕度充血、水腫，適感。流血，牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、患者沒有明顯的不是感，常因不會疼痛而忽略。當疾病繼續發展時，則充血、腫脹明顯，于刷牙或咬食物時有出血癥狀。這種癥狀是自行診斷牙齦炎的重要標志。出現這種癥狀時應及時進行治療，牙齦很快就可恢復健康，否則病情可繼續發展而形成牙周炎。
1.2.1 牙周病初期：齦炎：
牙菌斑及牙結石開始堆積在牙齦邊緣間縫中，造成牙齦發炎、紅腫，但是還未傷及齒槽骨，在這階段是可以治療的。
1.2.2 牙周病中期：牙周炎：
牙菌斑及牙結石逐漸往牙根沉積，開始侵蝕齒槽骨，可能傷到牙周韌帶，使得牙齒和齒槽骨之間的結合不再像以前那么緊密，牙齒會開始搖動。
1.2.3 牙周病末期：嚴重的牙周炎：
齒槽骨已受到相當的損壞，細菌已侵蝕至牙根末端，牙齒的地基明顯流失，牙齒不穩固，甚至可能會出現脫落的情況。
2 牙周病的護理治療
2.1 心理護理：
護士要承擔起重要的角色，關心、理解患者，耐心做好解釋工作，消除患者的緊張、恐懼心理，向患者介紹牙周病的有關知識及治療程序，鼓勵患者說出自己的顧慮，向患者介紹同類疾病治療取得良好效果的病例，解除患者的思想負擔，使患者增強治療信心。
2.2 基礎治療的護理：
在口腔內科患者的一般護理基礎上結合各種基礎治療的特點，做好潔治術和刮治術及牙周手術的常規護理。
2.3 預防交叉感染：
首先做好個人防護，治療前囑患者用0.2%氯已定液漱口，減少因超聲潔治產生的氣霧對診室空氣的污染。盡量打開門窗，使室內空氣流通，并每天下班后使用空氣消毒潔凈器消毒達5 h。
2.4 健康指導：
指導患者保持良好的口腔衛生習慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。定期進行口腔檢查，去除留存于牙面的垢、牙結石，去除不良修復體，調整咬合關系，避免咬合創傷。控制吸煙及飲酒等不良嗜好，保持飲食結構的均衡，保持良好的心情。指導患者認識牙周病的發病原因、病程、治療原則、預后，并定期檢查。
3 討論與思考
牙周袋中存在大約500多種細菌，這些細菌形成結構完整、復雜而有序的齦下菌斑生物膜，生物膜內的細菌對宿主的防御機制和藥物有很強的抵抗力，單純依靠藥物難以控制菌斑微生物，因此只有應用有效的機械清除菌斑生物膜再輔以藥物治療的方法才能獲得良好的臨床療效。目前我國在藥物治療牙周病方面已有較大發展，但也存在濫用抗生素的問題。例如對患者的選擇方面，對不同類型、不同致病因子的各種牙周炎患者都采用相似或相同藥物治療。在藥物的選擇方面，經常是在沒有做微生物學培養分析和藥敏試驗的情況下，僅根據臨床印象憑經驗用藥。濫用藥物不僅療效不佳，且會導致耐藥菌株的產生和選擇性生長，使牙周袋內菌群失調，人為造成難治性牙周炎。因此牙周治療中應特別慎用抗菌藥物，應有選擇、有針對性地使用。
口腔衛生和牙周的健康狀況是保證牙周病患者正畸治療成功的關鍵。在正畸治療過程中要密切關注患者口腔衛生情況，進行口腔衛生宣教，指導患者進行正確的口腔衛生保健，以控制牙菌斑和牙周炎癥，牙周炎癥加重時即停止治療，待炎癥穩定后再進行正畸加力，因為牙周病存在時，正畸治療可加重其病情。在正畸治療過程中，要注意應用輕力及間斷施力，牙齒加力以3-4周1次為宜，每次加力不超過100 g。正畸過程中注意調頜，盡量消除頜干擾和早接觸。正畸治療結束后，為使其達到穩定的效果，還需要長時間保持，甚至永久保持。
4 小結
綜上所述，牙周病是一種多因素的疾病，作為口腔常見病和多發病，它是牙周細菌和宿主防御機能相互作用的結果，菌斑及其毒性產物是其始動因子，引起牙周組織的炎癥和破壞。當菌斑量少，細菌毒力不強，機體的防御機能可與之抗衡時，則不發生疾病或輕度的疾病長期存在而不發展；當局部因素增加或出現某些可以降低或改變牙周組織的防御機制的全身因素時，如吸煙、糖尿病等，致使牙周疾病發生、發展。
參考文獻
［1］ 高鳳梅.成人牙周病的正畸治療［J］.山西職工醫學院學報，2011，18(3)：22-23.
牙周病是牙科常見多發病癥之一，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，其不僅破壞牙齒組織，引起牙齒疼痛，松動或脫落[1]，還可能導致牙周支持組織的炎癥，牙周袋的形成，口腔異味，進行性附著喪失和牙槽骨吸收。由于牙周病的病程緩慢，早期癥狀不明顯，常常容易被患者忽視而不及時就診，使病情逐漸加重，最終導致牙齒喪失。
我科自2015年3月起成立牙周治療團隊，以護理人員為主有針對性地對本科室前來就診的有牙周疾病患者進行系統口腔健康知識宣教和普及，形成了一套規范化的牙周病口腔衛生護理宣教體系，對牙周病的防治具有積極的促進作用，現就開展相關口腔衛生宣教的體會介紹如下。
1 牙周病病因
牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始動因子，堆積在齦牙結合部分的牙面和齦溝內的菌斑、微生物及其產物引發牙齦的炎癥和腫脹。全身因素如糖尿病，環境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等也可成為危險因素。
2 牙周病的臨床表現
牙齦顏色的改變為暗紅色或鮮紅色，牙齦出血，牙齦萎縮，刷牙和進食時出血或口腔異味，嚴重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動，最終導致牙齒脫落。
3 牙周病的治療方法
3.1刷牙 菌斑微生物是引發牙周病的始動因子，消除菌斑是牙周病基礎治療的重點，最主要的方法是刷牙?？蛇x用刷頭較小，刷毛軟硬適中的牙刷，要在口腔內便于轉到，且能清潔各個部分的牙面。目前，國際上最為推薦的刷牙方法為巴斯刷牙法。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內輕微振動，然后向冠方轉動。刷牙應至少2次/d，睡前口腔護理尤為重要[2]，刷牙時間不少于3 min/次。
在牙周治療過程中，要對每一位患者進行針對性的口腔衛生宣教及口腔衛生指導，護理人員可持牙型模具面對面教與患者，讓患者了解菌斑控制重要性，了解必須每天徹底清除菌斑，才能獲得好的療效，要不厭其煩，反復指導，調動患者的主動性和積極性。
3.2潔治術
3.2.1心理護理 由于牙結石一旦形成，通過刷牙是不會去除的，必須進行專業的牙周潔治術來清理。潔治術大多是通過超聲波高頻振蕩去除牙齒表面結石和色素菌斑，潔治過程中會出現酸疼、出血等不適癥狀；如牙周病嚴重，造成牙齦退縮、牙間隙變大并充滿結石，潔治后可形成較大牙縫，此為牙周病引起，并非潔牙造成。向患者講解治療的目的和方法及意義，潔治前在牙模具上向患者演示操作方法和觀看操作視頻，同時發放牙周病治療預防彩頁小圖冊，讓患者很直觀的認識潔治術，并告知患者潔治對牙齒本身沒有磨損和傷害，消除其緊張和恐懼心理，積極配合牙周治療的完成。
3.2.2潔治術 潔治術是牙周病治療的第一步，也是牙周維護治療階段的重要手段。針對單個患者的口腔情況邊潔治邊進行護理宣教，告知患者每6個月～1年進行一次潔治，是維護牙周健康、預防牙周病發生的重要措施。
3.3輔助刷牙方法
3.3.1牙線 對牙刷不能到達的牙鄰面間隙或牙齦處的清潔很有效。取一根長約50 cm的牙線，間距5 cm，兩端纏繞于雙手中指上，用拇指和食指拉緊牙線，在齒間慢慢的水平滑動；把牙線繞成"c"形包繞牙面，輕輕上下拉動，以"刮除"牙面上的菌斑，每個鄰面重復3～4次，包括齦下部位，再放出干凈的牙線清潔下一顆牙齒，依次逐個將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除，包括最后一個磨牙的遠中面，注意不要用力過大以免傷害牙齦。每清潔完一個區域的菌斑后，以清水漱口。整個操作全程向患者在牙模具上演示并教會使用方法。
3.3.2水牙線 較與尼龍牙線的小巧攜帶便捷，水牙線的使用起來更為方便。儲水槽內放置純凈水或漱口液，使用時噴嘴對準牙間隙稍向下傾斜，利用水力反復沖洗牙間隙中的食物殘渣，減少菌斑、牙結石形成。逐個牙間隙進行清潔。不管是尼龍牙線還是水牙線都是飯后牙刷清潔口腔，然后使用牙線。
3.3.3牙間隙刷 齦退縮導致鄰面間隙過大，牙齒鄰面外形不規則或根面為凹面時，清除根面菌斑的最佳方法，還可用于根分叉的菌斑清除。根據牙間隙大小選用直徑適宜的牙間隙刷，將牙間隙刷刷頭順牙間方向伸入到牙間隙處或根分叉區，做頰舌向移動，每晚睡前刷牙后使用。
3.3.4漱口 要養成飯后漱口的良好習慣?？捎们逅蚴谝?，漱口時將漱口液含在口內，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙合關系咬合，然后鼓動兩頰及唇部，使溶液能在口腔內充分接觸牙齒，牙齦及黏膜表面，使漱口水能自由的通過牙間隙。時間不少于3 min/次，含淑2次/d，從而清除口腔內食物殘渣，抑制菌斑、結石和牙齦炎的發生。
4 牙周病系統治療
潔治術是牙周治療的最初階段，牙周病患者還需進行牙周系統治療，后期的治療必須由專業的牙周醫生來完成。
5 結論
口腔健康是人體健康的重要組成部分。路芝映等[3]提出，口腔護理同時應進行健康教育，以滿足患者口腔疾病保健知識的需求。定期開展相關口腔衛生宣教知識普及，使患者能夠早期正確的認識牙周病及牙周病可能引起的全身系統性疾病，促進醫、護、患間溝通，使患者積極配合治療。除此之外，要控制煙酒，飲食合理，營養均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。
只有當個人掌握了維護口腔衛生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會遠離我們。
參考文獻：
[1]陳艷卿，寨淦英.潔牙患者的心理分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2004，25（12）：143-145.
糖尿病為具有較高發生率的終身性疾病，容易并發牙周病等疾病，會對患者的身心健康造成嚴重干擾。隨著人們生活方式的不斷變化，糖尿病患者人數不斷上升，而糖尿病患者罹患牙周炎的風險遠高于其他人群。為了避免病情加重影響挫傷患者的治療勇氣，必須同時配合對癥治療和護理干預，使患者的治療效果獲得提升，本次研究特就在糖尿病合并牙周病患者中應用循證護理的預防保健作用進行探討和分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 采用隨機數表法選擇于2011年9月～2012年10月在我院行糖尿病合并牙周病治療的45例患者，所選患者均經臨床確診，生活無法自理、罹患嚴重軀體疾病、精神疾病以及存在認知障礙和藥物或者酒精依賴的患者均排除本次選擇范圍。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組。實驗組患者平均年齡（47.9±3.6）歲，年齡27～62周歲，病程19～62個月，16例男性，9例女性，對照組患者平均年齡（48.2±3.3）歲，年齡25～64周歲，病程20～63個月，14例男性，6例女性，兩組患者一般資料差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 實驗組患者接受循證護理，對照組患者接受常規護理，具體護理方式如下。
1.2.1明確護理工作中面臨的問題 為了對患者的疾病防治態度、危險因素、生活狀態以及糖尿病、牙周病等相關知識的了解和掌握程度進行了解，護理人員必須與患者加強溝通和交流，明確存在的健康問題，從而采取有針對性的個體化護理措施[1]。
1.2.2推動具體護理措施的制定 制定切實可行的護理措施，尋找護理實證同時及時掌握患者需求，保證護理方案的順利實施。
1.2.3健康教育 使患者明確糖尿病的發生原因、治療方法以及用藥后可能出現的各種不良反應，同時進行牙周炎相關知識的講解，使患者了解牙周病的發病原因。向患者演示刷牙的正確方法并使患者學會應用牙線清潔口腔。叮囑患者定時進行口腔檢查，飯后及時進行口腔清潔，同時指導患者養成良好的生活習慣，提高患者對糖尿病和牙周病的認知水平和能力[2]。向患者發放口腔衛生保健小冊子，豐富患者對牙周病的了解和掌握。
1.2.4飲食護理 保證一日三餐熱量的合理搭配，確保蛋白質、維生素等身體所需成分的均衡攝入，堅持飲食療法，盡量食用高碳水化合物以及低鹽、低脂和低糖食物，適量攝食纖維等，少食多餐，飲食規律[3]。
1.2.5運動指導 為了增強患者的抵抗力和免疫力，護理人員需根據患者身體狀況為其制定科學合理的運動方案，同時還需要指導患者掌握運動療法的禁忌癥和適應癥，避免病情加重。必須確保運動強度在患者承受限度內，采取有效的低血糖預防措施[4]。
1.2.6用藥指導 告知患者藥物用量和藥效以及用藥過程中的各種注意事項，同時使患者明確用藥后可能出現的各種不良反應，使患者做好充分的心理準備，叮囑患者定時定量用藥，切忌隨意更改藥物用量和用藥時間，避免對治療效果造成不良影響[5]。
1.2.7隨訪 定期對患者進行隨訪，觀察患者的口腔清潔行為是否科學合理并對患者進行口腔健康指導，強化患者的口腔保健意識。
1.3觀察指標 于患者出院前制定護理滿意度調查表，對患者及其家屬的護理滿意度進行調查，主要調查內容包括護理人員的服務態度、儀器設備應用的熟練情況、應對突發問題的應變能力等，滿分為100分，得分越高則護理質量越好，護理滿意度越高，得分越低則護理質量越差，患者及其家屬的護理滿意度越低。不滿意：得分100分。于患者出院1年后對患者的空腹血糖以及餐后2h血糖進行檢測，比較兩組患者的血糖控制水平，對患者的牙齦出血率和正確刷牙進行調查和分析。
1.4統計學分析 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P
2 結果
2.1兩組患者及其家屬護理滿意度對比 實驗組共24例患者及其家屬對護理質量滿意，其中，9例患者比較滿意，15例患者滿意，護理滿意度為96%，其余1例患者不滿意，占4%，對照組共15例患者及其家屬對護理質量滿意，其中，6例患者比較滿意，9例患者滿意，護理滿意度為75%，其余5例患者不滿意，占25%，兩組患者護理滿意度具有顯著差異（P
2.2兩組患者護理前后血糖控制水平對比 護理前后兩組患者血糖控制水平差異較大，兩組均具有統計學意義（P
2.3兩組患者護理前后牙齦出血率和正確刷牙率對比 護理前對照組18例患者牙齦出血，占90%，2例患者正確刷牙，占10%，護理后7例患者牙齦出血，占35%，13例患者正確刷牙，占65%，護理前實驗組23例患者牙齦出血，占92%，3例患者正確刷牙，占12%，護理后4例患者牙齦出血，占16%，21例患者正確刷牙，占84%，兩組患者護理前后牙齦出血率和正確刷牙率差異較大，均具有統計學意義（P
3 討論
與非糖尿病患者相比，糖尿病患者同時并發難治性或者重度牙周炎的幾率更高，不但會加重患者的病情還會影響患者的治療積極性。而當前大部分糖尿病合并牙周病患者對牙周病等相關預防知識缺乏足夠的認識和了解，導致糖尿病患者出現牙周病的部分原因在于患者的不良行為以及口腔保健知識的缺乏，因此，為了控制牙周病的發展，必須對患者進行有效的預防保健，提高患者對牙周病的認識，推動患者不良行為的改善并使患者的口腔健康觀念獲得增強，同時也有利于糖尿病的控制[6]。
護理人員在對患者進行護理的過程中有效結合患者的愿望、臨床經驗以及科研結論，保證護理操作的規范性、合理性和有效性，減輕患者的痛苦，增加患者的安全感，使醫患關系和護患關系獲得優化，取得更加理想的臨床治療效果。循證護理注重以人為本，護理方式更具針對性和個性化，更加重視和彰顯患者人格[7]。
將循證護理應用于糖尿病合并牙周病患者的治療過程當中，能夠使常規護理的缺陷得到有效糾正和改善，使護理人員對患者的治療態度、對自身病情的了解程度進行充分掌握，有利于推動個性化護理方案的制定，從而保證治療和護理進程的順利進行。與傳統護理模式相比，循證護理模式不但能夠加深糖尿病合并牙周病患者對自身病情的了解，從而提高其治療積極性，還能夠使護理人員的工作效率得到有效提高，有利于推動護理事業的進一步發展[8]。
本次研究中結果表明，在糖尿病合并牙周病患者中應用循證護理不但能夠使患者的護理滿意度獲得有效提高，優化護患關系，推動良好醫院形象的樹立，還能夠取得更加理想的血糖控制效果同時提高患者的牙齒保健意識，使患者的牙齦出血率得到有效降低，可優化患者的生活質量和身心健康。
參考文獻：
[1]李春霞.循證護理在糖尿病患者中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（6）：89-90.
[2]趙萌遐，王慧連.我國循證護理實踐的發展現狀及相關障礙[J].中國循證醫學雜志，2012，12（1）：111-115.
[3]李鳳民.護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫學創新，2010，7（5）：109-110.
[4]孫曉芳.循證護理在中老年糖尿病患者中的應用[J].中國療養醫學，2013，22（1）：54-55.
[5]吳永慧.對社區合并牙周病患者實施口腔衛生保健行為干預的隨訪研究[J].中國醫藥指南，2011，9（28）：278-279.
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(b)-098-02
牙周病是牙科常見多發病癥之一,是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一,其不僅破壞牙屬組織,引起牙齒疼痛、松動或脫落[1],還可能導致溢膿、口臭等并發癥狀,嚴重影響到患者正常生活,因此有必要及早治療。超聲波潔牙是臨床上應用較為普遍的一種療法,在治療中的護理配合非常重要,其不僅影響到手術效果,還與術后并發癥密切相關。為了提高潔治療效,對77例牙周病患者的臨床資料進行回顧分析,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1～3月本科共收治牙周病患者421例。男296例,女125例,年齡21～69歲,平均52.5歲。病程5個月～12年,平均4.7年。病例類型:單純性齦炎185例,單純性牙周炎206例,其他牙周炎30例。臨床癥狀:牙齒疼痛、松動或脫落,物理刺激牙齦易出血;X張照片可見牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無牙槽骨吸收現象;患病區牙齦充血水腫,牙周炎者可探及牙周袋牙齒呈不同程度松動;齦炎主要表現為齦質粉軟,脆弱缺乏彈性,牙齦和齦變圓鈍,光亮點彩消失,齦部探診易出血,局部有牙垢或牙結石存在;部分患者有牙周袋形成,牙周袋內可見膿液溢出。
1.2 方法
1.2.1 術前評估術前結合患者病歷,通過與患者本人交談和臨床觀察等,對患者身心狀況做綜合評估,制定出適合患者的護理配合方案。對牙齦紅腫,牙齦出血的患者作血常規檢查,向患者解釋超聲波潔牙原理,注意事項,可能出現的疼痛和不適等,使患者做到心中有數,以便更好地配合治療。并詢問患者有無超聲波潔牙禁忌證。
1.2.2 術中配合 常規備好操作器械,如一次性牙科檢查盤,齦下潔治器,齦上潔治器,吸唾器等,并做好消毒,患者入室后引導患者上牙椅,協助患者仰臥,根據患者要求大致調成半臥位,給患者系上圍兜,防止污水濺臟衣服。用3%H2O2溶液漱口,去除口腔內污物,囑患者張口用鼻呼吸,用齦上潔治器按順序逐一超聲波清除牙面上的牙石,再以齦下潔治器清除齦下結石,連接吸唾器置于患者口角內,以便持續吸引;操作過程中密切觀察患者臨床表現,適時讓患者漱口、休息,對情緒嚴重緊張,焦慮的患者給予語言安慰,必要時可通過眼神,手勢等暗示安慰患者情緒,鼓勵患者信心。術后磨光牙面,局部用3%H2O2溶液洗滌,碘甘油涂牙齦以便消炎止血。
1.2.3 術后宣教 術后給予患者健康指導,增強患者保護意識。包括進食應溫熱、清淡,不宜進食辛辣、刺激、過涼的食物。堅持每天刷牙3次,控制和消除牙菌斑,按摩牙齦,促進牙齦血液循環,增強牙齦組織的抗病能力。教會患者使用牙線,并注意正確的刷牙方法,按醫囑服抗菌消炎藥,根據恢復情況及時復查。
1.3 療效評價
痊愈:牙齦色澤粉紅,齦緣具有正常生理形態,臨床癥狀消失。有效:臨床癥狀和齦炎有不同程度的好轉。無效:牙齦邊緣仍有鮮紅的充血區,游離齦緣厚,臨床癥狀無改善。其中痊愈率加有效率為總有效率。
2 結果
隨訪結果顯示,痊愈334例,占79.3%;有效66例,占15.7%; 無效21例,占5.0%,總有效率達到95.0%,患者康復過程中牙齦無萎縮和食物嵌塞現象,無嚴重并發癥發生。
3 討論
牙周病的病因比較復雜,總的分為局部和全身兩方面的因素。兩者之間有密切關系。局部因素:①牙菌斑[2],牙菌斑是黏附于牙齒表面的微生物群,是牙周病的始動因子,是引起牙周病的主要致病因素,不能用漱口、水沖洗等去除。牙菌斑可通過繁殖和釋放酸性物質腐蝕牙面,使其軟化,松動,改變牙齦組織細胞通透性,使各種炎性物質進入,引起充血,腫脹。②牙石,牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑,根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙頸部沉積較多,特別在大涎腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上,肉眼不能直視,必須用探針探查,方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石主要是為齦溝液和滲出物提供礦物鹽。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。牙石不僅妨礙了口腔衛生的維護,構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境,更加速了菌斑的形成,而且阻止牙齦細胞正常的物質交換,對牙齦組織形成刺激,導致炎癥。③創傷性咬合,在咬合時,若咬合力過大或方向異常,超越了牙周組織所能承受的合力,致使牙周組織發生損傷的咬合,也可能成為致病原因。④其他如食物嵌塞、不良修復物、口呼吸等因素,均可促使牙周組織發生炎癥。全身因素:如體質虛弱,免疫力低下,營養代謝障礙,內分泌紊亂,自主神經功能紊亂等,可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力,促進齦炎和牙周炎的發展。
牙周治療的目的是預防疾病,減緩或終止疾病進展,重建受損的牙周膜,維持已取得的療效。它包括多種治療方法,如齦下刮治、切齦術、改良Widman翻瓣術以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或斷層瓣術。各種手術方式各有其利弊和使用范圍,對于牙周病患者來說,清除牙石和菌斑是治療的必經步驟,超聲波潔治術是利用超聲波的高頻震蕩作用去除齦上牙石和菌斑[3],具有高效、優質、省時的特點,從臨床統計來看,總有效率達到95.0%,顯示了較好的手術效果,其臨床療效與密切的手術護理配合是分不開的。
護理人員要充分了解各種手術器械的用途及使用方法[4],并熟知其保養措施,以便做好前期準備工作。除此之外,還需具有較高的業務水平,手術過程中密切配合醫生完成每一個手術步驟,以保證手術效果。護理人員還要發揮主動性,因為手術效果的好壞,與患者的配合意識和心理狀態密切相關,要針對患者的具體情況[5-6],做好解釋和配合工作,提高患者的合作意識。術后的健康指導也是必不可少的,準確有效的健康指導可以幫助患者養成良好習慣,避免誘發因素,從而減少術后并發癥,提高手術效果?？傊?對牙周病手術患者結合其具體狀況,從生理和心理多方面加強護理干預,對于保證手術效果,改善患者術后生活質量是非常有意義的。
[參考文獻]
[1]陳艷卿,寨淦英.潔牙患者的心理分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2004,25(12):143-145.
[2]董芳英,曹寅.超聲波潔牙術的護理配合[J].常州實用醫學,2008,1(24):56-57.
[3]傅小紅,周杰.超聲波齦上潔治齦下刮治同步進行的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志,2000,16(2):101.
[4]劉才輝.牙周病治療的研究進展[J].中國醫藥導報,2006,3(29):15-16.
選取本院在同一時間段內收治的70例牙周病患者作為研究的對象，對于患者的患病狀況需要進行通過的選擇。要求：在檢查過后，保證其類似的牙齦指數在2mm以上，患者具有較為輕度以及中度的炎癥；對于患者的年齡進行規定，避免年齡干涉了治療的效果觀察，患者的年齡需要在18歲以上50歲以下；患者在身體其他方面較為健康，三個月內沒有使用抗生素的記錄。在分組的原則上，對于其中不同的小組進行男女比例較為平均的劃分，隨機的將不同的劃分組分為觀察組與對照組；患者的文化程度均在高中以上，能夠具有較好的認知理解能力。兩組資料顯示比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2方法
對于兩組患者進行牙周基礎治療，其中我們將對照組使用一般的護理方式進行恢復，而觀察組的患者則采用系統性的護理方式進行口腔護理的恢復。分別需要引導患者對于恢復期的健康知識進行認識與了解，并在健康知識認識的基礎上，對于患病者的行為進行跟進式的監督與規定；在口腔知識的教育中，需要引導患者對于口腔中牙周病的起因，以及牙周病對于患者的危害進行重點的強調，消除患者對于病患的不正確的認識以及由此而來的態度、心理；需要在行為的指導中綜合牙周病的患病原因，對于不同的患者給予個性化的指引，使得患者能夠對于保持口腔內部環境的健康進行清除的認識[2]。此外，在牙周病的護理過程中，需要重點的指導患者對于牙菌斑進行認識，能夠正確的應用牙刷以及牙線等有效的潔牙工具。在完成對于口腔的基本護理之后，醫生需要叮囑患者及時的進行后期的治療以及復查等，完成治療的完整過程，保證病癥的恢復。
1.3觀察內容
分別的對于患者口腔的牙周指標進行觀察，并且對于觀察的結果進行及時的記錄，參考相關的有效資料對于患者的恢復狀況進行認識；口腔保健知識的宣傳以及推廣是一個長期的過程，需要引導患者在這一過程中形成良好的口腔護理習慣。同時，需要積極應用患者在病患中出現的種種狀況，使得其能夠對于患病的原因認識的更為深刻。
1.4應用的統計學方法
采用SPSS21.0軟件進行數據處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
為進一步探討系統口腔護理干預對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響，本文選取我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者進行調查問卷和健康教育，具體結果報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者，其中男123例，女77例，年齡在45~75歲。排除標準：①排除意識不清患者，所有患者都可以自主填寫調查問卷；②排除糖尿病、心臟病、高血壓等伴有特殊疾病患者；③排除不愿意參加調查的患者。
1.2調查方法對所有患者發放口腔保健知識調查問卷。問卷內容包括：①患者的一般資料，包括姓名、性別、年齡、文化教育程度等。②患者牙周病情況及就診情況；③患者對口腔保健知識的認識情況；④患者的口腔保健行為等。
1.3護理方法
1.3.1心理護理對所有患者進行心理護理，安慰患者心理，并向患者講明有關牙周病的相關作用機制、發作原因、治療方法和治療效果，減輕患者的心理壓力和思想負擔，從而提高治療、護理依從性。
1.3.2口腔健康教育由護理人員對患者進行必要的口腔健康教育[1]，包括菌斑、致病細菌等健康教育；牙石、牙垢與牙周病的關系；牙周病的常見癥狀、危害、防治措施等。
1.3.3指導患者控制菌斑的方法①護理人員向患者演示正確的刷牙方法：選用軟毛牙刷，使牙刷的毛尖對準牙齦邊緣，并與牙齒成45°角，略加壓。使得牙刷能夠深入牙齦溝，清潔牙齦處的污垢，并按照一定順序進行全口牙的清潔；②指導患者正確使用牙線：圈形法使用牙線，使牙線與牙齦邊緣貼合，進入牙齦溝，并緊貼牙面進行反復刮動，清除菌斑；③牙簽的使用：在使用牙簽時要使牙簽深入牙齒間隙，輕輕移動牙簽，防止傷害牙齦。
1.3.4治療中護理①護理人員在對患者進行用藥護理時要嚴格按照醫囑進行，不得隨意更改藥品用量或停藥；②利用濃度為3%的雙氧水對患者進行牙齦溝或牙周袋的沖洗，并利用碘甘油擦涂患者傷口處[2]；③根據對患者口腔環境的分析，選擇合適的漱口水，對患者進行漱口；④患者就餐完畢后進行漱口，防止菌斑的積累。
1.3.5預防交叉感染護理人員在對患者進行護理時要佩戴口罩、帽子、手套，保證在進行口腔操作時清洗器械、洗手，保證無菌操作[3]，防止發生感染。患者要盡量使用一次性的醫療器械，防止交叉感染。另外，病房要定期開窗通風，保持室內干凈清潔，定時進行消毒。
1.3.6出院護理患者出院時，護理人員要叮囑患者相關注意事項，叮囑患者及時復診，保持口腔清潔等。并每周進行一次電話回訪，及時解決患者康復中出現的問題。
1.4觀察指標對比患者接受系統口腔護理干預前后，患者對口腔保健知識的認識情況。
1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用X±S表示，P＜0.05說明具有統計學意義。
2結果
患者護理干預前后對口腔保健知識認知正確率的比較患者在實行系統護理干預后，其對于口腔保健知識的認知正確率有著明顯的提高，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表1。
表1患者護理干預前后對口腔保健知識認知正確率的比較（%）
項目 干預前（n=200） 干預后（n=200）
了解牙菌斑、致病菌與牙周病的關系 51.23 83.59
了解牙石、牙垢、食物鑲嵌與牙周病的關系 61.25 94.58
了解牙周病的常見癥狀 42.58 89.68
了解牙周病是導致失牙的原因 57.68 97.58
每天飯后漱口、早晚刷牙 45.84 87.55
刷牙時間不少于3min 59.58 91.25
能正確使用牙線、漱口水等 44.58 88.58
定期進行口腔健康復查 61.58 91.84
3討論
牙周病是臨床常見的口腔疾病，其是多種因素相互作用的結果，常見的誘發原因為牙菌斑生物膜及其代謝產物共同作用[4]。臨床上認為控制感染因素、清除牙齦炎癥，恢復牙齦解剖形態、促進牙周組織再生是預防牙周病發生和復發的關鍵。因此，要求患者注意保持口腔衛生，減少口腔感染可能。
臨床上，因牙周病而引起的失牙已居拔牙者中的第一位，約占拔牙數的40%[5]，而大多數患者并不知道牙周病的危害，對其認識不足，導致病情得不到有效控制。因此，進行必要的健康教育，提高患者對牙周病的認識，從而建立起良好的生活習慣和口腔衛生習慣，對于進行牙周病的預防和治療十分重要。
本研究中，通過對200位牙周病患者進行系統口腔護理干預，提高了患者對于牙周病的認識，對于引發牙周病原因的認識，同時也改變了患者的不良生活習慣，使得患者對口腔保健知識有了更深刻、更準確的理解，有利于牙周病的預防和治療，效果作用明顯。
參考文獻：
[1]鐘秀芬,陳燕,盧其芳,等. 系統口腔護理干預對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響[J]. 護士進修雜志,2010,25（2）:155-156.
[2]盧飛,應麗芬. 口腔內科患者口腔基本保健知識認知的調查與分析[J]. 護理與康復,2013,12（10）:928-929.
中圖分類號：R78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-02
根管治療術是牙根尖周病最常見的臨床療法，根管填充物的選擇是該術式療效的關鍵。Vitapex糊劑是一種以碘仿與氫氧化鈣為主要材料的新型充填材料，殺菌作用強，對組織無刺激性，且可促進根尖周病變組織的重建和骨組織的生長[1]。我院在征得患者同意后對2009年1月到2010年12月間收治的部分牙根尖周病患者應用Vitapex糊劑根管治療術進行治療，取得了較好的效果，現分析報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料
本實驗研究病例為我院2009年1月到2010年12月間收治的牙根尖周病患者120例，所有患者均符合牙根尖周病的診斷標準，均有根尖疼痛劇烈、輕重不同的叩痛，嚴重者還有牙齒松動，根分叉部位有片狀陰影等癥狀[2]。所有患者術前X線片顯示根尖孔發育完成，根尖區透射區直徑小于lcm，均已排除恒牙萌出、牙周病、根折、根管鈣化不通、根管再治療及有牙髓治療史患者。將患者隨機均分為兩組，丁香油酚組60例患者，男27例，女33例；年齡6-58歲，平均32.93±4.23歲，其中有竇道牙18例，有根分叉病變11例；急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎35例，牙髓壞死16例，其中根尖周炎伴瘺管形成22例，根尖周炎無瘺管31例，13-15歲年輕恒牙根尖周炎7例，根尖孔尚未形成，呈“喇叭口”狀。Vitapex組60例患者，男31例，女29例；年齡6-54歲，平均32.43±4.74歲，其中有竇道牙15例，有根分叉病變13例；急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎30例，牙髓壞死19例，其中根尖周炎伴瘺管形成27例，根尖周炎無瘺管29例，13-15歲年輕恒牙根尖周炎4例。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面比較差異不明顯，（P>0.05），具有統計學可比性。
1.2 治療方法
兩組患者入院后均攝X線牙片，了解患牙根管、根尖周組織情況，并給予基礎對癥處理。丁香油酚組患者應用氧化鋅丁香油酚糊劑根管治療術進行治療：按常規方法開髓、拔髓，確定根管長度，并清理根管內牙髓與殘留的壞死組織，擴大根管，以氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗根管，紙捻拭干根管后將含有氧化鋅丁香油酚糊劑的注射器盡可能的深入插至根管內，側方適度加壓注入糊劑，X線片顯示充滿根管腔后去除髓腔內多余的根管糊劑與牙膠尖，完成后應用磷酸鋅粘固粉墊底，丁香油氧化鋅粘固劑暫封，2周后無癥狀永久充填。Vitapex組患者應用Vitapex糊劑根管治療術進行治療，以Vitapex糊劑為根管填充糊劑，其他步驟同丁香油酚組。兩組患者的治療和術后護理均由同一組醫療人員完成。
1.3 療效判定
根據患者治療2周后疼痛情況和2年后遠期療效對比兩組療效，術后疼痛根據Negro標準評定，中度疼痛，咬物時疼痛或重度疼痛，無法咬合，甚至腫脹判定為疼痛發生，完全無疼痛不適或輕微疼痛，不影響咬合和進食判定為無疼痛發生；遠期療效評定方面，治愈：各項癥狀痊愈，臨床檢查無異常，患牙無松動，無叩痛，功能良好，X線片顯示根尖區影像正常；有效：臨床檢查無異常，患牙功能良好，X線片顯示根尖陰影區明顯減?。粺o效：臨床檢查異常，患牙松動叩痛，功能不好，X線片顯示根尖陰影區不變或增大。其中，總有效為治愈和有效之和。
1.4 統計學方法
所有數據均經SPSS13.0軟件進行處理分析，計數資料采用X2驗，顯著性水平σ=0.05。
2 結果
治療2周后Vitapex組患者疼痛5例，2年后治愈32例，有效24例，無效4例，丁香油酚組患者14例術后疼痛，治愈18例，有效29例，無效13例，兩組總有效率和術后疼痛率比較差異均顯著，（P
3 討論
牙根尖周病即根尖周圍或根分叉部位的牙槽骨、牙周膜和牙骨質等組織炎癥性疾病，病因主要為牙髓的感染、牙齒遭受跌倒、碰撞等外力損傷等，根管治療術是目前治療牙根尖周病的首選方法[3]，此方法通過徹底地清理根管內炎癥牙髓和壞死物質，去除感染物質，并應用藥物對根管進行消毒，清除根尖周炎癥[4]，再用易于吸收的充填材料嚴密充填根管，避免根管內感染性物質對根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的再次發生，促進根尖周病變位置的愈合。
根管治療術成敗的關鍵是根尖區根管充填物的選取，根管充填劑種類較多，良好的根管糊劑可提高根管充填的封閉性，且抑菌良好[5]。氧化鋅丁香油糊劑是一種常見的根管填充糊劑，抑菌與安撫收斂作用較好，但此材料中含酚，對根尖周組織刺激性較強[6]。Vitapex糊劑則是一種由碘仿、硅油、氫氧化鈣等組成的填充材料，根充后具備凝固收縮性，可緩慢的釋放碘，抗感染殺菌作用較強，短期內可顯著降低根充反應，減輕術后疼痛的發生率，且該藥緩慢滲透性強，藥效維持時間長。
本研究結果顯示，Vitapex組患者2周后疼痛5例，治愈32例，有效24例，無效4例，丁香油酚組術后疼痛14例，治愈18例，有效29例，無效13例，兩組總有效率和術后疼痛率比較差異顯著，（P
參考文獻
[1] 車彤，楊立宇.Vitapex根管充填糊劑治療乳牙根尖周病的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學.2010，02（03）：368-369.
[2] 謝家曄，李力文.三種新型糊劑類根管充填材料在根管治療中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復.2010，42（01）：1033-1034.
[3] 呂繼忠，張嬋.三種根管充填糊劑在一次性根管治療術療效觀察[J]. 菏澤醫學專科學校學報.2010，22（03）：35-36.
1.1調查對象2008年2月～11月來本院就診的牙周病患者360例，其中男性154例，女性206例。年齡15－68歲，其中大學文化程度(包括大專及第二學歷)203人，中學文化程度(包括中專)126人，小學文化程度31人。
1.2調查方法采用自行設計的問卷，了解患者的年齡、性別、工作單位、文化程度、就診經歷、居住地。問卷內容包括：對牙周病的認知；對定期維護治療必要性的認知；對牙周維護治療間隔期的認知。問卷均由患者自行填寫，采用人工統計的方法。
2 結果
2.1對牙周病的認知情況360例患者中有151例(41.9％)認為牙周病必須接受治療，有209例(58.1％)表示對牙周病不清楚，須經過醫生的講解。
2.2對牙周病維護治療必要性的認知牙周病重建治療后對于牙周病的維護治療有51人(14.2％)認為有必要，有119人(33.1％)認為重建治療后再服藥就可以，有190人(52.7％)認為重建治療后牙周病就會徹底好轉拒絕維護治療。
2.3就診經歷對牙周病維護治療必要性的認知復診患者對維護治療的正確認知率72.5％(37例)明顯高于初診患者27.5％(14例)。
2.4文化程度對牙周病維護治療必要性的認知根據調查發現文化程度高(大學文化)的患者有37人(18.2％)對牙周病重建后的維護治療有正確認識，文化程度低即中學、小學的正確認知率為9.5％(12／126)和6.4％(2／31)。可見文化程度高的患者對維護治療的認知能力相對較高。
2.5對牙周維護治療間隔期的認知
【關鍵詞】 糖尿病 牙周組織 口腔護理
Ⅱ型糖尿病患者均有較高的牙周疾病易感性，糖尿病是牙周疾病的一個危險因子。在糖尿病人群中,牙周病的發病率高,糖尿病是牙周病的危險因素之一, 為了更好保護患者口腔健康，防止牙周病的發生, 對患者加強早期口腔護理并進行口腔護理指導，作了對比分析，現總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2009年5月-2010年2月來我科就診的Ⅱ型糖尿病患者100例，年齡最小31歲，最大69歲，平均50歲，其中男性61例，女性39例。按患者就診的先后順序編號，序號為奇數者為試驗組；偶數為對照組。試驗結束時兩組受試對象均為50例，年齡、性別比例、健康狀況比較無明顯差異。
1.2 試驗步驟和方法:以預防為主要目的，對患者進行早期口腔護理和指導，充分調動患者自我防護意識。兩組患者均嚴格控制血糖在正常范圍，試驗組患者進行早期口腔護理及口腔護理指導，以便患者出院或者回家后能進行自我口腔護理?？谇蛔o理包括： (1)指導患者選用軟毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。（2)用3%雙氧水或生理鹽水棉簽擦拭口腔內積存污物。（3）用3%雙氧水在清晨、飯前、飯后、睡前漱口，每次含漱3～5min。 (4)需要時隨時可用生理鹽水漱口。1年后進行口腔健康檢查，記錄試驗組及對照組牙周病患病情況。
1.3 觀察方法和評判標準:凡出現超過3mm牙周袋，牙槽骨吸收，牙齦炎，牙齒松動患者均歸為牙周病患者。
2 結果見表1
本試驗結果采用 檢驗進行統計分析，結果具有顯著差異性(p
3 討論
近年來，繼糖尿病性腎病、視網膜病變、神經病變、大血管病變和微血管病變等并發癥之后，牙周病已經越來越被人們所重視，為糖尿病的第六大并發癥［1］。由于糖尿病患者機體免疫力低下，容易感染，牙周病發病率高，目前研究發現，糖尿病與牙周炎具有相互促進關系，美國國家健康和營養檢查調查機構的數字也顯示，有牙周疾病的人更易患心臟病、糖尿病的等。其發病機理是：
1 糖尿病患者發生牙周疾病的幾率是非糖尿病患者的3-4倍。這是由于糖尿病患者機體免疫力低下，感染不容易控制。而牙周病一旦發生則牙周狀態無法痊愈，只能通過良好的牙周治療手段很好的維持。這個時候由于糖尿病患者的免疫力低下，所以對于正常人來說可能不會引起感染或者僅僅是輕微的感染的因素，在糖尿病患者來說則會引發明顯的感染甚至可能無法控制。
2 牙周病所存在的細菌，可形成難以清除的膜樣細菌結構，稱為生物膜，可不斷向血液中排放細菌和毒素，從而不時造成機體一過性菌血癥或毒血癥，可損傷機體多臟器功能，同時慢性炎癥刺激可產生a－腫瘤壞死因子，此物質可干擾肌肉和脂肪細胞對葡萄糖的利用，從而出現胰島素抵抗，使糖尿病進一步惡化，糖尿病惡化牙周病加重，形成惡性循環。血糖波動或難以控制，往往與牙周病有關，同時，由于牙周病導致牙齒酸軟或者缺失，可能讓人不愿意吃蔬菜和膳食纖維等，這也增加了患糖尿、心臟疾病的風險。因此防治牙周病是治療糖尿病的重要組成部分。
3 糖尿病患者由于血糖升高影響正常血流，使血小板黏附、聚集加強，抗凝因子減少，紅細胞脆性增加，可使包括牙齦組織在內的全身中小血管的肌膜增厚，造成組織缺氧有利于厭氧菌及毒素的侵襲和感染的發生。
早期口腔護理使用3%雙氧水及生理鹽水棉簽擦洗口腔并使用3%雙氧水及生理鹽水漱口，可能因為3%雙氧水、生理鹽水殺滅致病菌，從而使牙周易感性降低，而且操作方法簡單易行，患者依從性良好，可以長期控制，牙周情況良好，有利于進食，可以增強患者抵抗力［2,3］?？梢?，Ⅱ型糖尿病患者在嚴格控制血糖的前提下進行早期口腔護理可以降低牙周病患病率。
參考文獻
［1］ 駱凱,閆福華.牙周病與全身健康［J］.中國實用口腔科雜志, 2009,(04): 4-5.
【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0418-01
牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范圍內具有較高的患病率，且病程緩慢，早期臨床癥狀不明顯，容易被患者忽視而不及時就診，對牙周病的認識不足而延誤病情，最終導致牙齒喪失。正確認識牙周病及正確的口腔衛生維護對牙周病的防治非常重要。
牙周健康者每日有效的口腔衛生維護，能保持牙周組織健康，防止疾病的發生或復發。
1對象與方法
1.1對象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者為對象，隨機分為兩組，男287例，年齡18～78歲，女213例，年齡14～72歲。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。
1.2方法：對兩組病人進行牙周治療，其中一組為對照組，另外一組為觀察組進行牙周治療同時進行牙周病的健康教育。
2健康教育內容
2.1牙周病的病因可能與口腔衛生不良有關，牙齒表面的菌斑量及鈣化的牙菌斑量與牙周病的患病率及其嚴重程度成正比[2]。
2.2刷牙：刷牙時自我清除菌斑，軟垢，食物殘渣的主要手段，保持口腔清潔，按摩牙齦組織，增進牙周組織健康。刷牙方法有很多如：豎刷法，巴斯刷牙法，圓弧法等，常用的巴斯刷牙法使用時將刷毛與牙面[1]呈45度，刷毛尖深入齦溝，水平顫動不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗咬面時，刷毛緊壓咬面，使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每次時間不少于3分鐘，每天早晚2次。刷毛毛端應磨圓、光滑、富有彈性、軟硬適中，牙刷的頭部宜小些，便于在口內轉動，清潔各個牙面。選用何種牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的藥物成分，對牙周病有一定的輔助治療作用。防酸脫敏牙膏，加入活血的中草藥能降低牙齒的敏感性，堵塞牙本質小管，促進牙本質形成。
2.3牙線：牙線能夠自由進入牙鄰面，對于牙刷不能到達的鄰面間隙或牙齦處的清潔。使用方法取一段牙線，長5厘米，繞在左右手中指上，將牙線緊貼壓鄰面滑下進入牙縫內以拉鋸動作來回拉動。
2.4藥物控制菌斑：應用有效藥物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如復發氯己定），生物堿及某些中藥具有抗菌斑的作用
3結果
觀察組經過一段時間的具體口腔衛生健康教育，使自身口腔衛生保健能力明顯提高，牙周破壞處于靜止期。對照組則明顯缺乏預防性自身口腔衛生保健能力，牙周破壞活躍。
4討論
有效地預防和控制牙周病的措施，應建立在對牙周病各種始發因素，促進因素的全面認識基礎上，由于牙周病所致損害很多是不可恢復的，特別是牙槽骨吸收，目前尚沒有非常有效的解決辦法，因此，防大于治更重要。治療牙周病最有效的手段是牙周基礎治療，通過控制菌斑，根面平整等方法達到治療的目的，基礎治療后就是患者自我控制菌斑，這也體現了牙周病治療在家庭護理中的重要性。常規刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齒鄰面是細菌聚集場所，刷牙不能完全清除，只能靠牙線進行清潔。
綜上所述，養成良好的衛生習慣，有效控制菌斑，才能遠離牙周病。個人口腔保健和定期口腔檢查相結合，這才是維護牙周組織健康最可靠的保證。[3-4]
參考文獻
[1]李剛.臨床口腔預防醫學[M].上海：世界圖書出版社，2000：139-140，232
牙周病是指發生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據證實,美國80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國牙周病的患病率達到50%以上,有些人群中高達80%。經過幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發生發展,嚴重危害人體健康。近年來牙周病對全身健康的影響已引起人們的高度關注,醫務人員要在幫助病人實現口腔健康方面發揮重要作用,高度關注與積極防治牙周疾病,維護口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危險因素
牙周疾病的首要原因和危險因素是細菌[2],細菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續生長的細菌在機體防御體系下降時就易加重牙周組織的炎癥反應和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實,吸煙是牙周病發生與進展的重要影響因子之一,長期吸煙者發展成嚴重牙周疾病的危險率與形成肺癌的危險率一樣。第三是遺傳因素,對雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應有關,遺傳因素能影響和改變宿主對微生物的反應并決定疾病是否進展和嚴重程度。研究顯示,一些個體特定染色體的特異基因位點與牙周炎易感性增加有關,易感人群可能發展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發生牙周病的危險因素,許多研究表明內分泌功能紊亂對牙周病的發生和發展的影響至關重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進牙齦肥大或減少保護性唾液的產生可加重對口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進牙周疾病的發展。
2牙周病對全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細菌及其代謝產物與機體防御系統的相互作用被認為是牙周病與全身疾病相關的潛在機制[3]。牙周發生感染后單核細胞釋放一些細胞因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素促進應激反應的發生。牙周致病菌的脂多糖和其他細菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質,降低機體的防御力和修復力,影響全身健康,導致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發生發展,嚴重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細菌所產生的酶能促使體內血栓形成,牙周細菌進入血液,會促使人體產生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導致心臟病和腦卒中。有報告稱,牙周炎患者發生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發現老年人所患肺炎與牙周疾病關系密切。口腔內的大量細菌可以被吸入肺部,導致肺炎?？谇恍l生差者容易發生牙周病,其發生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發達國家里,2/3的死嬰是早產造成的?；贾匕Y牙周炎的孕婦,發生早產和低體重兒的危險性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國北卡羅來納大學對早產兒及其母親口腔疾病的關系進行了調查,他們發現在一些早產兒體內,有與其母親口腔存在細菌相對應的抗體,證實這些早產兒與母親患牙周病有關。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關,Ⅱ型糖尿病是發展成牙周病的危險因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯系。另外,牙周病是糖尿病病人發生心血管病和心肌梗死的獨立危險因子。糖尿病增加對感染的易感性,促進全身慢性炎癥的發展,這可能由于持續糖基存在,牙周袋內發現炎性物質升高,這些物質可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來,研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風濕性或類風濕性關節炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫務人員應積極防治、加強牙周疾病的保健
隨著對牙周病與全身健康關系的進一步認識,使人們高度關注牙周病對全身健康的影響,意識到防治牙周疾病對保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個崗位上的醫務人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發揮很好的作用。
3.1教會病人自我發現牙周疾病刷牙時或咬食物時牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動、咬物無力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應及時到醫院就診。
3.2加強群體的健康教育在社區,醫務人員應鼓勵人們參與口腔普查計劃,尋求常規口腔護理。對于住院病人應保證和鼓勵病人得到正確適當的口腔護理。與病人討論藥物時,讓病人知道哪些藥物能引起牙周問題。護士對每個妊娠婦女應建議她們定期做牙科普查,必要時,采取正確的治療降低母親和胎兒并發癥的危險。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請牙科專業人員做口腔護理,鼓勵他們堅持實行家庭口腔衛生措施。
