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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02
基礎護理課程是護理專業的核心課程，通過本門課程的學習能為以后學習各臨床專業課提供必要的基礎知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續課程的學習及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學生以后在工作當中，幾乎每天都會用到。在護士執業資格證書的取得中，以及在各醫院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內容都占有很大的比例。因此本課程教學質量的高低和教學效果的好壞，直接關系到學生臨床實踐能力的發揮以及個人專業的發展。也對學生專業思想的建立和穩定、專業素質的培養起到至關重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應臨床發展的現象，這些現象嚴重影響了本課程的教學效果，不利于高素質技能型護理人才的培養。
1.存在的問題
1.1教師不勝任教學
授課教師一般分為校內專任教師和外聘教師。校內專人教師大多是從各高校畢業的本科生或者研究生，這些老師從學校到學校，除了學生階段的一年實習之外基本上沒有臨床工作經驗，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實例不能很好的吸引學生，不能將臨床上的新知識、新技術很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經驗，動手能力往往較差，實訓課堂會出現自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫院聘請的護理骨干，這些老師臨床經驗豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環節設計、板書設計等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學工作投入的時間和精力有限，對教學研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。
1.2重視技能訓練，忽視人文素質培養
新世紀的護理人員必須具備處理更多更復雜的臨床問題的能力、健康指導的能力、溝通交流能力、獨立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨立獲取信息和自學的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎護理實訓課上，許多老師往往注重練習動作的規范化和精確性，忽視了在練習過程中對學生人文素質及其他能力方面的培養。練習時學生往往面對的是模型或者模擬人，學生練習時缺乏真實的感知，容易出現只做不說的現象，不和“病人”溝通交流，不善于體會患者的不適和痛苦，練習時動作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習時學生的注意力往往集中在練習部位，忽略了人的整體性。另外，現在的學生大多是獨生子女，對一些操作如：病人的生活護理、尸體護理等持排斥態度，課堂上老師缺乏對學生職業情感的培養、缺乏引導學生對護理學科正確的認識。往往使學生對護理職業產生鄙視的心理，學習的積極性下降。
1.3 實訓條件有待改善
一是：目前普遍存在實訓室的儀器設備落后于臨床醫院設備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統而實訓室還在練習氧氣筒吸氧；臨床上有些醫院早已不用儲槽存放無菌物品而實訓室還在講、還在練。這樣就學生在校內學習的內容和臨床實際相脫節，臨床上使用的內容學校沒有講、學生沒有見過、沒有練習。校內講的內容臨床上早已見不到，用不上。學生進入臨床以后有一段時間要重新學習和適應，進入臨床實習后適應期變長。二是：實訓室的儀器設備相對學生人數，仍顯不足。目前各高職院校因為辦學成本及經費等各種原因，導致不能給實訓室投入更多的資金購買實訓設備。實訓課堂上往往是幾名學生共用一套儀器練習，一名學生在練習時其他幾名學生只能觀看，有些操作時間較長的練習項目一節課有些學生只能練習一遍。這樣就導致學生沒有足夠的時間練習，課堂上只能說“看會了”操作，而沒有真正的“練會”，更達不到熟練的程度。
1.4 教學方法亟待擴充
目前，基礎護理課程的教學方法仍形式單一，尤其是實訓課不能很好地激發學生的學習興趣。在基礎護理實訓課程教學中，一般采用的是教師示教，學生練習的教學法。比如在上實訓課，實訓老師為學生準備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學生看，之后學生進行練習[2]。這種教學方法只重視了學生技能操作的規范性和準確性，學生只是按照老師的要求機械的完成操作，學生很少主動地思考。這種方法忽視了學生溝通能力、應變能力、創新思維的培養，不利用學生綜合素質的培養。
1.5考核方式有待完善
目前許多高職院校的基礎護理課程仍然采用傳統的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實訓考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導致學生在學習的過程中不太重視實訓課，認為實訓課堂只是理論的補充和輔助，影響了學生上實訓課的積極性。有些學校期末考試采用了實踐考核，但是往往只能考幾個常用的、簡單的單項操作。學生為了考試只是機械的將這幾個操作按照老師要求的操作流程和動作練習熟練，練習過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團隊協作及配合。另外，現行的實驗考核以技能操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械性的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的[3]。這樣就導致學生進入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。
2.改革措施
2.1 健全師資培訓機制
針對教師能力不強的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓機制，提高教師的動手能力和授課水平。對于校內年輕教師必須要求進入臨床參加鍛煉以提高動手能力，吸納當前臨床上的新知識、新技術，掌握臨床護理新動態，積極鼓勵校內教師考取臨床系列職稱。對于從醫院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進行授課方法，授課技巧方面的培訓，培訓合格后方可任教上課。任教后教學管理人員要經常深入課堂聽課、聽取授課教師和學生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動，可以利用教研活動開展一些座談會、教學經驗交流會等加強對外聘教師教學能力方面的培訓，另外在教研活動中與外聘教師一起探討本課程的授課計劃、課程安排、實訓條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業專業的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學的規律和方法，盡快的適應教學活動。
2.2強化人文素質的培養
基礎護理課程不僅要訓練學生的護理技能，更要培養學生具有良好的職業道德和職業情感，在訓練學生掌握護理技能的同時，更要加強人文素質的培養。上第一節護理操作課時教師就向護生強調：護理是科學與藝術的結合，并從護士的言談舉止中體現出來，讓護生從思想上重視職業形象的塑造[4]。練習時要通過“假人真做”強化學生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要動作輕柔、體現人文關懷。適當的時候可以讓學生互相扮演“病人”和“護士”的角色進行某些操作的練習，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學生體會患者的感受和痛苦，有利于學生“愛傷”觀念的培養。課間可以經常帶領學生進入臨床見習，讓患者對護理專業有正確的認識，提高學生的職業使命感。另外在課程安排上可以適當增加人文課程，培養學生良好的社會適應能力、溝通能力、親和力，為學生更好的適應臨床工作打好基礎。
2.3 加強實訓室建設，合理利用已有資源
實訓室是護生實踐操作的場所，不但可以培養護生的護理操作技能還可以培養護生良好的工作習慣和工作態度，實訓室是護生從學校走向醫院的過渡區間，因此加強實訓室的建設對于技能型人才的培養至關重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經費，建設基礎護理實訓室，盡量使實訓儀器接近臨床實際使用的儀器設備，盡可能的使儀器、模型的數量能滿足學生使用。對于已有的實訓室課實訓儀器要合理使用，發揮最大的作用?？梢岳谜n余時間、雙休日、晚自習等將實訓室對學生開放，學生可以進入實訓室自主練習，增加了訓練時間，彌補了課內用物少，練習時間短的缺點。自主練習時可以同時開放幾個實訓室、幾個或者十幾個練習項目，學生可以根據自己的情況自主選擇項目練習。自主練習時可以讓學生協助老師管理實訓室和儀器設備，這樣還可以增加學生的責任感，鍛煉學生的管理能力。
2.4 采用多種教學方法
在教學過程中可以采用多種教學方法，尤其是實踐教學要使學生主動參與到教學的過程中來。在教學中可以采用角色扮演法：讓學生互相扮演病人和護士的角色進行練習，如：入院護理、搬運的內容就可以讓學生進行角色扮演。這樣增加了學生學習的樂趣、寓學于樂，提高了學生的學習積極性。學期中間，針對學生學習疲勞的現象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進學生對技能的練習和掌握，在學生中養成“學”“練”“比”“趕”“超”的學習氛圍，達到“以賽促學”“以賽促練”的目的。平時課堂上老師也可以將學生分成幾個小組，小組之間互相比賽。這樣激發了學生的學習熱情，使學生主動參與到教學的環節中來，實現“教師為主導、學生為主體”的教學目的。
2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核
以前基礎護理課程大都采用的都是純理論加純實踐的考核方法（試卷加技能考核）。學生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結合護士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學生出一個案例，讓學生通過所學的知識，進行綜合的分析判斷，提出護理問題，并實施相應的護理措施（如吸痰、吸氧、導尿）。這樣既考核了學生理論知識的綜合分析、應用能力，又考核了實踐操作能力。使學生能更好的適應日后臨床護理工作。
基礎護理課程在使學生從學生角色成功過渡到護士角色中起到至關重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業教育的理論、不斷探索適應學生的教學方法、在教學過程中要加強學生人文素質的培養，院系領導要不斷改善教學條件、盡可能的給學生營造一個仿真的訓練環境，為學生進入臨床實習奠定扎實的基礎。
參考文獻：
[1]張爭鳴. 高職高專護理學基礎實踐的問題及對策[J].中國科教創新導刊，2008（9）：71-72
[2]楊翠華. 系淺談基礎護理技術教學中存在的問題及改革措施[J].中外醫療，2010，29（4）：140
[3]何莉蕓. 高職基礎護理技術教學存在的問題及改革措施[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，11（4）：91-92
良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。
授課中，筆者努力做到教態和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內容講淺，把易的內容講精?？紤]到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網，生活不規律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。
護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質；人生活在這樣的環境中，要保持健康狀態，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。
二、激發學生的學習興趣
興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣?！币虼耍岣呓虒W質量，教師要在如何激發學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發學生對所學內容產生興趣，以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節——破傷風梭菌時，從大家常見的現象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發學生思考，引出破傷風的發病條件、發病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命，不可兒戲，激發了學生的學習興趣和求知欲，培養了學生發現、分析、解決問題的能力，產生繼續學習的欲望。
三、按照培養目標取舍教學內容
中職學生的培養目標是高素質實用型人才，教師不僅要傳授專業知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質的培養。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養學生的誠信品質、敬業精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協作能力。按照護理專業的培養目標，確定本課程的重點講授內容。
例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。
再如，進行器官移植時為什么會發生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調動了學習積極性，激發了求知欲。
四、根據教學內容確定教學方法
好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據不同的教學內容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。
2.引導式教學法
教師注重設置問題，啟發學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋病？把課程的教學內容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。
3.小組合作學習法
對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內討論，一人發言，大家補充，通過組內討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統更全面。
4.多媒體教學法
多媒體教學與傳統教學合理搭配，能將抽象的變為直觀的、靜態的變為動態的、繁雜的變為簡單的，能充分調動、激發學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現狀、天花疫苗的發現、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。
總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節的授課方法。
五、對學生進行學法指導
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。
多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質量，課堂是主戰場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）15－0039－02
護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，而基礎護理學又是各?？谱o理學的基礎。實踐教學是深化理論課的重要手段，是培養護理人才實踐能力的重要教學環節。近幾年，通過我們對往屆畢業學生的調查表明，隨著醫學科學技術的快速發展，用人單位對護理專業畢業生的護理技能的要求不斷提高。因此，加強在校期間的實踐教學，提高護理技術操作能力，對學生順利進入醫院實習、盡快適應臨床工作、減少護患矛盾至關重要。切實加強實踐教學質量管理，強化實訓效果，提高學生的實踐能力，是提高教學質量、培養技能型護理人才的管理重點。
一 明確人才培養目標，轉變教育的思維定勢
1．加強教育，明確人才培養目標
山東協和學院原是一所職業技術學院，于2011年4月經國家教育部評審，批準改建為普通本科院校。山東協和學院護理學院根據高職人才培養基本理論及辦學指導思想，以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合的發展道路，培養適應生產、建設、管理、服務第一線需要的“用得上、留得住”，實踐能力強，面向基礎醫療機構，從事臨床護理、社區護理一線等工作崗位的德、智、體、美等全面發展的高素質技能型護理專門人才。近三年，在教師隊伍中，加強教育學習，培養教師牢固樹立護理專業不同教育層次人才培養目標，進一步把思想統一到人才培養目標上來，統一到學院的教書育人工作上來，形成共識，并落實到實踐教學中。
2．注重培訓，轉變教育方式上的思維定勢
目前，我院基礎護理學的任課教師都較年輕，全部是大學本科或碩士研究生畢業后直接來校任教，其接受教育培養的模式與應用到本院的實踐教學有一些差距。教師們注重大學的教育模式，偏重理論知識的學術性、系統性的授課方法。同時，學生到醫院實習后反饋信息，認為我們的教學與醫院的實際工作有一定差距。教師即使在教學實踐中經過“雙師”培訓，并積累了一些經驗，具備了一定的技術操作能力，但還是面臨著與臨床實際工作脫節的問題。因此，要轉變教師在大學中所受教育方式的思維定勢，從培養生產、建設、服務第一線高素質技能型專門護理人才出發，從社會需要出發，確定教育定位和培養目標，經過培訓使全體教師轉變高等教育方式的思維定勢，逐步形成有別于大學教育的不同類型、不同層次的教育思想。
3．注意引導，在各教學環節中緊扣人才培養目標
注意引導教師在備課、課堂教學、示教、實訓等教學過程中注重課程內容的合理整合，緊緊圍繞培養人才目標，采取走出去、請進來的方法，邀請臨床一線經驗豐富的護理人員組織開放課、講學、觀摩教學等，有計劃地了解當前醫院先進護理理念、學術動態及護理技術的發展現狀，充分利用教研活動組織教師培訓、研討，合理應用扎實的理論知識與實踐結合組織實訓教學，積極練習護理操作技能，熟練掌握操作技巧，認真備課，改變教學理念，達成共識，并及時滲透到教學中，盡量彌補學校教學與臨床實際狀況之間的差距，使教學各環節與臨床實際融為一體。
二 突出實踐教學特色，強化實踐教學質量管理
強化實踐教學，突出學生的實際應用能力和職業技能的培養是高職護理人才的主要特征。因此，在基礎護理學的教學中，以實踐能力培養為主線，及時調整理論與實踐課學時的比例，建立有效的實訓教學管理體系，采取多種措施，促進實訓教學質量的提高。
1．完善實訓教學管理制度
為確保實訓課教學管理的科學化、規范化，不斷提高教學質量，教研室要從建立有效的實訓教學管理制度入手，對實訓教學的各個環節進行嚴格把關，先后制定了實驗課管理細則、實驗課排課管理細則、實驗課教師管理細則、實驗課學生管理細則、達標測試及達標卡管理細則和實驗課質量檢查標準。對實訓教學的各個環節進行嚴格把關，堅持每周檢查一次，每次檢查有記錄，定期有講評。在實踐教學質量管理中堅持學院、二級學院、教研室“三級監控”，堅持學生評教、教師評學、同行和社會評價教與學的“三評監控”制度，以保證實踐教學質量。
2．創建技術操作達標標準
創建制定技術操作達標標準，給每名學生建立達標手冊，記錄每項技術操作的考試成績，此成績占《護理學基礎》學科總成績的40%。教研室主任堅持參與聽示教課，巡查實訓課堂，參與學生的實訓課、達標測試及技術操作競賽，以掌握、了解教學進度和學生技術操作能力的情況，及時反思實訓教學中的不足，引導教學方法的改進，加強輔導訓練，逐步提高實訓教學質量。
3．對任課教師進行崗前培訓
護理學是一門集理論性、技術性為一體的臨床應用學科，其教學目標是培養”實用型”護理人才.作為護理專業課教師，應有效地利用教學條件，并根據學生的實際情況，靈活恰當地運用各種教學方法，積極思考并探討培養”實用型”人才的新路子.
1.加強護理技術訓練，提升學生的實踐能力
一是模擬情景，培養學生的應戰實力.設置各種急、危癥病例情景，營造實戰氛圍；學生分組對病人進行護理評估，在教師指導下按護理程序的步驟進行各項護理操作.這種教學法，能激發學生學習興趣和參與意識，既可熟練各種操作技術，強化整體護理觀念，同時也培養學生團結協作的團隊精神和適應臨床工作的良好心理素質.二是由淺入深、循序漸進，反復強化.復雜的、難度大的技術操作分解練習.如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進針手法等基礎步驟做起，分步強化訓練，同時調整學生'怕'的心理狀態，最后在模型人或模擬病人上進行綜合操作和測評.三是創造實踐的機會.增設實驗室（現有10個模擬實驗室），完善模擬病房體系；設計不同病例場景，增加實驗課時數，課間開放實驗室等措施來增加學生實踐的機會，培養學生實踐能力.
2.理論教學以培養和發展學生的能力為目標
課堂教學是學校實現教學目標，培養德、智、體全面發展人才的主要途徑，是教學的基本形式，是至今為止最能發揮教師主導地位的一種教學形式；也是學生系統的學習知識、掌握基本技能、發展智力，培養能力的主要途徑.教師在理論課教學中應靈活運用各種教學方法充分發揮教師的主導作用，同時又要體現學生的主體作用，變被動學習為主動學習，以提高課堂教學效果.
2.1知己知彼，科學施教
現代教育思想是傳授知識與發展智力并舉，注重能力培養的素質教育，教師在教學中，要關注學生的發展和完善，為學生的終身教育和適應社會發展奠定基礎.教師在承擔某科課后，首先應全面了解學生的素質狀態，取得第一首資料；再根據教學大綱制定教學目標和授課計劃.其次，應精心設計教學過程與內容，循序漸進、深入淺出，做到復雜的問題簡單化，抽象的問題直觀化、枯燥的問題生動化，消除學生的畏難心理，調動學生學習的興趣；最后，在根據不同學生的特點實施不同的教學模式，教學計劃、目標，采取適當的教學方法，及時調整教學節奏及內容，并注重后進生的點滴進步及時給予鼓勵，使不同層次的學生都能吃飽、吃好.
2.2深入淺出，解疑惑
象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課題復雜、枯燥、抽象，可選用圖片、模型、課件、電教片等多媒體教學方法，使復雜、抽象的理論變得簡單、直觀和宏觀，使枯燥的內容變成生動的印象烙印在腦海里，起到事半功倍的教學效果.
2.3掌握好教學環節，提高教學效果
教育是一門藝術，教師是編導.教師駕馭課堂的能力、教學風格和對教學投入的程度直接影響學生學習的態度，影響教學的效果.所以，教師要為人師表、愛崗敬業.備課要認真、充分、注重細節，備課中要鳥瞰全局、統領各章，精心設計每個課題的授課方法；上課提前進入教室、進入角色.教學過程中要圍繞主線，用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點；不同類型的課題用不同的方法講授，如灌腸、注射、消毒滅菌法等課題用列表比較法進行區分，可加強理解和記憶；乙醇應用的濃度、鼻飼法等選用橫向聯系方法（鼻飼法時聯想洗胃、胃腸減壓術），做到舉一反三；給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶；……等不同教學方法，創造輕松愉快、和諧的學習氛圍，可大大提升教學效果.課堂小結應重點突出，使學生多次接觸某一重點信息，強化記憶.課后作業盡量出病例等思考題--既能鞏固基本理論知識，又能培養鍛煉學生分析問題、解決問題的能力；矯正學生讀死書、死讀書的弊端，以提高學生的整體素質.
2.4授之以漁，適應發展
古人云：”授之以魚，一飯之需；教人以漁，終生受用.”教師在傳道、授業之時更應給予學生”捕魚”的本領.所以，理論講授應有重點，基本概念、原則要準確講解，一般內容先擬提綱，引導學生自學或采取提問、啟發式教學法指導學生學習.如一頁的注射原則先講解，在和同學一起歸納為”無菌、無痛、無差錯”七個字、三個詞來記憶，使學生逐步學會學習的方法，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫學基礎理論知識的同時，培養了自我教育的能力，使其在今后臨床工作中盡情獵取自己所需的知識營養，勇于創新與實踐，以適應社會的發展和科技的進步.
3.考核評價
考核是促進學生學習的手段，也是檢驗學生學習效果和教學質量的重要方法.操作技能考核既能考核學生動手能力，又能檢驗學生理論聯系實際的能力.
3.1考核制度
考核成績分理論和實驗兩種，平時成績和終結成績兩部分.所占比例是：平時占30%，學科結束占70%；這種評價方法，可以大大減少考核中可能出現的偶然，且對學生的學習評價也比較全面.
3.2考核內容
將各項技能考核內容細化，分以下幾部分：操作態度占20%（包括儀表、著裝，服務態度，用物準備等）；技術操作過程占60%；含相關知識在內的綜合評價占20%.
3.3統一考核標準
考核標準學生每人一冊，使學生學有標準、有目標，也增加了考核的透明度，提高了學生學習的積極性，提升了教學效果.
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分，是培養實用型護理人才的途徑之一［1］。護理學基礎是護理專業的核心課程，實驗教學占總學時50%以上，技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標［2］。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環節，包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護理技術操作和健康教育等護理內容。因此，如何提高護理實訓的授課質量，實施實訓課教學改革，是各中職衛校近年來積極探討的重要課題之一。為此，筆者經過不斷探索實踐，對護理學實訓課進行了部分改進，收到了較好的教學效果。
1強化自身素質做好實訓準備
在實訓課教學中，要求教師理論扎實，技術熟練，對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學生正確答疑解惑，使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中，由授課教師與實驗員共同完成。課前，教師與實訓準備人員進行良好的溝通，就實訓內容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準備工作，才能確保實訓教學高質量的完成。
2改進實訓教學提高學習能力
2.1開設綜合實訓
在以前一次理論一次實踐的基礎形式上，變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時，過去一次課學習一個操作，如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作，只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣，內容比較單調、分散，學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯系運用于患者的生活護理。調整后，把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課，把各項操作整合在同一個案例，進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統地掌握患者生活護理的各項內容，樹立更好的整體護理概念，更好地應用于臨床實踐。
2.2課程間相互融合隨著社會對護理人才要求的提高，對培養護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習，是無法滿足培養社會護理人才的要求的。因此，在護理實訓教學過程中，融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內容，從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業技術，更重要的是養成好習慣，培養護理人文關懷的精神。
2.3激發學習興趣培養學生動手能力
護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范，學生模擬練習。學生只看教師的示范，很少學生會獨立思考，都是被動地接受知識，時間長了感覺單調枯燥，容易產生厭倦情緒，影響教學效果。為了提高學生的學習興趣，培養學生的動手能力，發現分析以及解決問題的能力。結合實驗室條件，我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法，這種創設一些臨床模擬情景，先由學生討論分析問題，然后由教師總結示范，再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現積極，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，大大激發了學生的學習興趣，提高了發現分析和解決問題的能力，最重要的是讓學生發揮了主人翁的精神，真正地參與到課程，使實訓教學與臨床實踐有機結合起來。
2.4聯系實際提高對護理實訓課的重視程度
目前，有些學生認為護理操作都是在醫院用于患者，離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況，在授課中聯系生活實際，把一些護理技術融入生活，讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作，而是對自己對家人都有實實在在的好處，如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術貼近生活，能夠學以致用。
3利用多媒體教學手段改進傳統的教學模式
在傳統教學的基礎上，充分運用網絡教學手段，通過與本學科相關的網站，從中獲取大量相關的最新資料，使教學能夠不拘泥于教材，學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術的應用則大大地豐富了教學內容，大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態過程，多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示，增強了學生的感性認識。由于近年來學科調整，教學損耗與補充困難，加之學生人數的增加，教學器材用物不足的矛盾顯現出來，而現代化的網絡資源就起到了很好的補充作用，在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質量的提高是一個漸進的過程，圍繞培養學生創新能力和綜合能力的目標，把握實訓教學緊扣實際與臨床，逐步提高教學質量。一方面，教師一定不要忽視教學基本功的培養，加強最基本的實際能力鍛煉與提高，認識到教師的素質的提高是實訓教學質量提高的基礎。另一方面，雖然多媒體教學在實驗教學中發揮了積極的作用，但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此，在教學中充分利用現有資源與條件，提高護理實訓教學質量，以適應醫學教育的發展，更好地為社會培養合格的護理人才。
參考文獻
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0418—01
麗枝雪是人工合成的環狀十四肽生長抑素，其化學結構和生物效應與天然生長抑素完全相同，生理性生長抑素主要存在于下丘腦下部和胃腸道。其藥理作用能夠抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，它可以明顯減少內臟器官的出血量，而又不引起體循環動脈血壓的顯著變化。通過靜脈注射生長抑素可抑制胰島素和胰高血糖素的分泌，還可抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌。生長抑素能選擇性地作用于內臟血管平滑肌，導致腹腔動脈收縮，使門靜脈血流量減少，從而降低門脈壓力。雖然其價格較昂貴，在急需的狀態下，短時間應用，可爭得搶救機會，同時使用安全方便，不良反應少。而由于其高度選擇性，故在常規劑量下不會引起冠狀動脈強烈收縮而產生心肌缺血等不良反應。因而可用于治療食管靜脈曲張破裂出血。我科于2013年01月至2013年9月應用麗枝雪治療食管靜脈曲張破裂大出血患者20例?，F將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 般資料 20例患者均有肝硬化史1～5年，并經胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張。以嘔血為主，多伴有黑便，24h估計出血量1000～2500 ml，伴有失血性休克，表現頭暈或昏厥、乏力、出冷汗、面色蒼白、收縮壓≤90 mm Hg，心率≥100/min，Hb≤80 g/L。
1.2 用藥方法 除使用耐信、邦亭、凝血酶、Vit K1等止血藥物以外，均使用麗枝雪，且均用微泵泵入。
2 護理措施及效果評價
2.1 心理護理 肝硬化患者由于病程大多較長，預后差，情緒悲觀、憂郁。當有出血情況時心情更是緊張、恐懼，擔心生命的安危和能否盡快止血。此時應盡快清除血污，消除惡性刺激，果斷地采取急救措施，準確熟練地進行操作，護理人員應具備良好心理素質，忙而不亂，態度誠懇，給予患者必要的心理支持。使患者消除焦慮、緊張、恐懼心理，建立信心配合治療。治療 向患者家屬說明麗枝雪的作用、效果、可能出現的不良反應及注意事項，以取得配合。
2.2 正確的給藥方法 快速建立多靜脈通道，麗枝雪單獨通道微泵泵入，另輸液、輸血用其他通道，以保證在短時間內補充足量的液體和藥物。應用麗枝雪時，將麗枝雪3 mg（3 000 μg/支）加入5%葡萄糖注射液24 ml（48ml）或生理鹽水24 ml（48ml）中，每小時2ml或4ml勻速微泵泵入，當出血停止后（一般在12～24 h內），繼續用藥48～72 h，以防止出現的反跳現象，減少再出血的發生。另靜脈穿刺必須順利（必要時可置管），以確保給藥的連續性和通暢性。用藥過程中，須加強巡視，觀察靜脈輸液是否通暢、有否外漏等，以保證輸液的正常進行，確保療效。另靜脈通道應快速補充血容量以保證短時間內補充足夠的液體和藥物，同時急查血常規、及時配血、輸血。由于新鮮血中的凝血因子破壞少有利于止血，故輸血應盡量給予新鮮血，避免庫存血中氨含量過高誘發肝性腦病。應嚴密監測血壓、脈搏。20例中除1例因大出血循環衰竭死亡外，余19例均于60～72 h止血，無再出血發生。
2.3 飲食護理 飲食護理是出血患者綜合治療中的一個重要組成部分。必須向患者和家屬做好飲食指導。出血期間嚴格禁食，使出血的創面免受食物的直接刺激，減輕出血。一般禁食1～3天，視出血情況可適當延長，出血停止24～48 h后給予營養豐富、易消化的半流質，少量多餐，然后根據病情逐漸過渡到半流質，開始少量多餐，以后改正常飲食。禁食生拌菜和粗纖維蔬菜，不食酸、辣、食物、飲料及硬食等。避免粗糙，刺激性食物，防止曲張的靜脈而再次出血。防止過熱或過由于病情緩解后，往往易產生饑餓感，而導致進餐心切，因此要阻止患者私自進餐或一次進食過多，要耐心向患者及家屬講解計劃飲食對機體康復的重要性，同時要限制鈉鹽及蛋白質飲食，以預防肝性腦病。對不能自我節制的患者，除耐心教育外，嚴格檢查患者家屬送來的食物，并對患者的進食情況進行監督。
2.4 不良反應觀察 由于麗枝雪可抑制胰島素和胰高血糖素的分泌，在治療初，期可導致血糖水平短暫下降，同時，還可影響內臟血流，因此，少數患者當注射麗枝雪速度大于25 μg/min時，可能會導致短暫的冠狀動脈供血不足，致胸悶、心悸、眩暈、惡心、嘔吐。20例中有2例男性患者于靜 脈滴注麗枝雪時感惡心、眩暈出冷汗，原因是剛開始使用時還沒有適應，胃腸道反應敏感，經過一段時間的觀察后，癥狀消失。
2.5 健康教育 指導患者回家后應預防上消化道再出血，注意避免一些誘發因素，如飲食不當、上呼吸道感染、刺激性食物、勞累、情緒激動等，按時服藥，禁服用片劑藥物，應研成粉后再服用，合理飲食，注意休息，適當運 動，盡量減少在公共場所停留時間，避免勞累，善于學會自我控制，保持情 緒穩定，如出現頭暈、黑便、疲乏、性格行為改變時應及時就醫，預防疾病復發。
3 小結
肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血是臨床常見急癥，病死率高。本資料顯示，應用麗枝雪治療在止血、降低病死率方面取得了較好的效果，同時不良反應低，說明麗枝雪是一種較安全的止血藥。20例患者中僅有1例出現不良反應，這就要求護理人員向患者及家屬做好解釋工作，護理人員還要熟悉藥物的作用機理和使用方法，加強護理，輔以有效的心理護理和飲食護理，以提高療效和減少不良反應。
參考文獻：
1 感性認識
哲學認為，感性認識是認識的起點。是人們在實踐中通過直接感官，對客觀的外界事物直接地感受，是對事物表面現象以及外部聯系的認識，它包括表象、感覺、知覺、三種形式。感性認識的特點是具體性和直接性。感性認識是我們認識事物的初級階段。“護理學基礎”實驗教學中的技能操作、角色扮演、病例現象等，就是學生直接接觸的，即感性認識。
2 理性認識
理性認識是人們對事物本質、內在聯系和規律性的認識。我們在認識事物時只有從感性上升到理性，才能真正地認識其本質，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認識事物的高級階段。“護理學基礎”實驗教學中的概念、原理、定義等知識是學生的間接經驗，即理性認識。
3 感性認識和理性認識的辯證關系
人們認識事物的順序是先有感性認識然后再有理性認識。感性認識反映事物的客觀現象，理性認識反映事物的內在本質，透過事物的現象把握事物的本質。感性認識為初級階段，理性認識為高級階段，任何一個事物都應該從感性認識上升到理性認識，從而對事物的本質更好地把握。
二 護理學基礎實驗教學的現狀及存在的問題
1 護理學基礎操作技能
護理學基礎操作技能主要包括生命體征的測量、口腔護理、藥物過敏試驗、 冷熱療法護理、 標本采集法、會護理、晨晚間護理、無菌技術皮膚護理、導尿護理、輸血護理、頭發護理、各種注射法、靜脈輸液等。
2 傳統基礎護理實驗的教學方法
以往的“基礎護理學”教學主要采用先理論教學后實驗操作的教學方法，學生是先在課堂上學習理論知識，在沒有感性認識的基礎上，理論知識顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學習操作技能時又因為理論知識不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動化。這可能與只注重學生操作的準確性和單純記住操作的程序有關。這樣做在一定程度上違背了人認識事物的基本順序，先理性再感性。
三 注重基礎護理學實驗教學中的感性認識
1 實驗教學的感性認識
人們對世界的認識是從感覺和知覺開始的，只有正確的感知覺，才能準確地認識事物的本質和規律，才能真正地獲得知識。所以在基礎護理學的一些實驗教學中，應打破傳統教學方式，用先實驗再理論的教學方法，及先感性認識再理性認識，這樣更符合人認識事物本質的基本順序，也能更好地提高實驗教學的有效性。例如，學生在學習鋪被用床的時候，學生本身具備一定的生活經驗和常識，先讓學生按自己認為正確的方法學習鋪床法，然后老師再根據學生鋪床中遇到的問題給出正確的方法讓學生操作。再學習相關的理論知識時，學生就能更好地明白什么是節力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學生對于知識的掌握更牢固，更能形成自己的知識。
（1）注重實驗教學中的視覺感受
教學過程中的多媒體教學、圖片、生動形象的操作、臨床醫院見習的病例現象等，都是最直觀的視覺感受。為使這些視覺體驗更深刻，更能激發學生的思考，在實際操作時更靈活，教師應平時多積累素材，根據自己學生的情況和感興趣的話題等，自己進行“微課”的制作，以更生動的畫面讓每一位學生理解操作的步驟，并能在課余時間反復觀看示范操作。為提高實驗教學的有效性，教師在備課時需嚴謹確保操作的科學性和準確性，如果條件允許教師最好能結合臨床教學老師一起備課，同時保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應讓學生早期去臨床見習，并且多見習，直觀的病例更能激起學生的情感體驗，日后再學習護理操作時更多一份責任感和自我價值感。
（2）注重實驗教學中的聽覺感受
不管是課堂理論的講授還是實驗操作的指導，以及錄制微課時的配音，或者選擇的視聽資料，都應該注重語言的指導性和科學性。生動形象的語言能更好地吸引和維持學生的注意力，聽覺體驗是屬于直觀的感性認識，能在一定程度上使學生對護理專業產生情感因素。
（3）注重實驗教學中的觸覺感受
“紙上談兵終覺淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實驗教學中要讓學生多操作、多嘗試、多體驗。可以使用角色扮演法，學生根據生活經驗、課前預習、微課視頻等自己反復多次操作，自己從中發現規律、掌握技巧、體驗患者角色。一些實驗教學可以先上實驗操作課，再學習相關的理論知識。傳統教學法中學生對于先學習過的理論知識盡管明白，但在實驗操作時思想受到約束，操作時思前想后。如果先學習理論再學習技能，在提高學生學習積極性的同時讓學生更加積極主動。此種教學方法也符合學生認識事物的規律，先感性認識再理性認識。同時在先學習實驗再學習理論的過程中，充分調動學生的學習主動性，從“要我學”變成“我要學”。學生可以根據自身操作過程中遇到的問題，主動查閱相關資料并高效地解決自己學習中存在的問題，整個過程更能讓學生體驗到學習成功的樂趣。
（4）注重實驗教學中的其他感受
在護理操作實踐中還應注重學生的情感體驗，如使用情景教學法，將學生安置于創設的情景中，利用學生已有的生活經驗和情感，強化學生在操作練習時的無意識。例如，在肌內注射這項護理操作的講解時，學生大部分都有過類似的經歷，利用學生的同理心以及愛傷觀念，讓學生分別感受病人和護士的角色，對于在實驗教學中的查對制度、無菌原則、無痛原則等，學生就更能主動地積極的完成。在理論學習臀大肌的定位時，要更加細心仔細， 在充分學習好理論和技能知識的同時，要更好地培養學生的人文修養，提高學生的溝通交流能力和專業的情感認識。另外，學校應該創建模擬病房，為同學們創設一種身臨其境的感覺，能有效地提高學習的趣味性，利于情景創設教學方法的開展， 并且能幫助學生以后更好更快地適應臨床。還可以使用角色扮演法，比如測量生命體征時，讓每個學生分別扮演不同的病人，讓學生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學動作要輕柔并且細心耐心地對待病人。這些情感的體驗也是屬于直接的感性認識，對學生形成正確的職業觀也有重要的影響。
2 理性知識的升華
對于知識的本質，最終還是要達到理性的升華。美國視聽教育家戴爾在這個問題上有獨特的見解，戴爾的“經驗之塔”理論提出了以下觀點：最具體的經驗是經驗之塔最底層的經驗，越上升，經驗就越抽象。我們的護理教育應從最底層的具體經驗入手，慢慢發展到抽象。有效的學習方法是必須先擁有較多的具體經驗，教育的最大敗筆在于讓學生只是大量地記憶法則和概念，而沒有具體經驗做支柱。但護理教育也不能只是止于具體經驗，還要努力向抽象的規律提煉，要形成準確的概念，因為概念才是最經濟的思想工具，它把我們探求知識的智力大大簡單化、經濟化。護理學基礎的任何實驗操作都有相關的理論基礎，即為什么要這樣做，只有將知識上升為理性的認識，學生的知識才能達到融會貫通，也才能形成知識真正的內化。理論反過來作用于實驗操作時，就能更好地提高實驗的有效性。
美國護理教育也提倡早實驗、多實驗，體驗式、案例式等教學方法。部分操作可以讓學生在理論學習前接觸、早了解，增加學生對專業知識的感性認識和興趣。通過直觀的感覺獲得感性認識，并將其上升到理性認識，再學習該技能所需要的相關理論知識，就能將書本上學習到的間接經驗轉變為自我的直接經驗，有利于形成正確的概念，加深對相關知識的認識和理解，并達到知識真正的內化。以鋪床法為例，學生在生活中本身具備一定的自我經驗，讓學生提早接觸、學習鋪床法，先模仿、學習、練習鋪床法，教師再講解相關的理論以及患者臥位等知識，學生就能很快明白鋪床過程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進行該項操作練習，學生就能理論結合實踐達到知識的內化，從而提高教學的有效性。
總之，“護理學基礎”是護理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學生提供基本知識、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實踐性很強的課程，實驗課所占教學比例較大。如何提高“護理學基礎”實驗課教學的有效性，筆者就實驗教學應注重學生的感性認識談了一些想法，從感性認識上升到理性認識的過程，希望能培養學生獨立學習的能力。應關注的不是學生學會多少知識，而是學生的學習能力，以及將來是否擁有主動學習的動力。注重感性教育在實驗教學中還要有很多方法，我們實驗教學的最終目標是培養學生獨立學習的能力和解決問題的能力。特別是在現代信息化的社會中，作為教師除了關注學生學習了多少知識以外，還更應該關注學生是否學會了學習的能力，以及在未來的職業生涯中有沒有繼續學習的動力。
參考文獻
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【中圖分類號】R47.4【文獻標示碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0202-01
護理學作為一門獨立學科，其成熟與發展和其它學科一樣，必須從教育，特別是高等教育為基礎，我國的護理本科臨床課程的教學大多數仍是按照傳統醫療模式進行。廣西中醫學院珠海教學點在職護士專升本“基礎護理”采用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材，全國高等醫藥教材建設研究會，衛生部規劃教材，全國高等學校教材，專門提供本科護理學類專業使用，本教材雖然從2004年9月開始對原有教材內容進行了修訂，體現了“三基五性”的原則，力求做到“四個適應”[1]，但隨著我國醫學各?？祁I域的迅猛發展，本教材某些內容已不能完全適應當今臨床護理學科發展的需求，“基礎護理”完全依賴教材教學已不能滿足在職學員的知識結構與工作需求，教學內容改革勢在必行。
1對象
選擇廣西中醫學院珠海教學點在職護士專升本3年制2009級2班學員為實驗班與對照班，實驗班43人，對照班54人，學員均為參加全國成人高等教育入學考試正式錄取的在職護士，工作時間3～5年，分布在珠海2級以上綜合醫院。
2教學內容設計
根椐全國高等教育“十一五”國家級規劃《新編護理學基礎》第1版教材及教學大綱，結合廣西中醫學院成人高等教育2009級3年制護理學專業專升本教學內容要求，對照班按傳統面授授課；試驗班將與《新編護理學基礎》教材相關的循證護理的最新理念融入教材教學當中。
3增加的教學內容
將我國臨床近年通過循證護理獲得的最新理念融入“基礎護理”教學當中。將其中《新編護理學基礎》教材已改動的內容特別列出，重點講解，反復強化，難點突出，力求以最新最有力的科學研究為依據，將最佳診斷方法，最有效治療方案，最精確的預定估計應用于患者，結合護理專業技能和多年的臨床經驗，以最佳證據為基礎開展護理工作。遵循“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則。
4結果
授課完成后，兩個班均進行理論考核[2]，內容為教學大綱要求學生掌握的理論知識及基本技能，實驗班增加教學內容未例入考試范圍。根據統計結果，實驗班學員縮短8學時教材授課時間用于新增教學內容教學，但對教學大綱要求掌握內容與對照班比較（見表1），P＞0.05為差異無顯著意義，未影響《新編護理學基礎》教學大綱規定的教學效果。
表1兩班學員《新編護理學基礎》結業考試成績對照
5討論
5.1 《新編護理學基礎》是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發展規律的應用學科，是治療疾病、護理病人、促進和增進健康的重要領域?？墒?，隨著臨床各學科領域的快速發展，我國護理高等教育教學用書尚不能及時更新，書中內容不能滿足臨床醫學發展需求，作為護士專升本在職教育，可以充分利用這一教育契機，將書本中過時內容進行刪減，把臨床最新成果融入《新編護理學基礎》教學當中，使學員在專升本教學中，更貼近臨床，更利于最新醫學知識的學習與掌握，并更好地服務于臨床。
5.2成人教育中，將教材相關的循證護理最新理念融入到書本教學內容當中，對教學質量不但沒有影響，反而還能激發學員臨床思維意向，培養護士創新思維，習慣不受致于教材常規思維定式，而是獨劈蹊徑。在有限時間完成本科教育同時，接受醫學先進觀念，從多角度多層面分析問題，解決臨床問題的新思路，將最新進展與現實工作更加緊密結合，不斷解決問題中，激發在職學員的臨床思維新意向，并可促進臨床護理工作能力的全面提升。
5.3基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。在護理教育中，注重讓學生研究過程，發展批判性思維能力；熟悉循證護理，可更好地指導學生學習，讓學生樹立安全、出色的護理照護，建立研究和分析以往經驗之后做出決定的理念，在全面提升護理隊伍整體素質方面起著不容匆視的作用，所以，“基礎護理”教學內容的改革十分必要。
參考文獻
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）30-0061-02
一 護理專業學生學習護理學基礎的現狀
1.重實踐操作輕基本知識、理論學習
本院學生主要是?？茖哟危瑢ζ渑囵B目標和崗位定位是培養從事臨床護理、社區護理等一線工作崗位的高素質、技能型專門人才。部分學生就有了重實踐操作而輕基本知識、理論的現象，從而導致理論知識學習效果不佳。
2.對學習環境、學習方式轉變不適應
由在高中依賴老師家長督促學習轉變到大學靠自主學習，學生對學習方式轉變不適應，而且學習醫學理論知識的積極性不夠，學習方法不恰當，導致了理論知識學習效果不佳。
3.學習科目多，課程安排緊
由于課程安排的要求，學生學習科目多，課程安排緊湊，自習課相對較少。課堂學習結束后，缺少充足的時間對知識進行消化吸收，也導致本門課程學習效果不佳。
二 提高學生知識吸收率的對策
1.巧設課前提問
所謂溫故而知新，教師針對學生學習本門課程的現狀，可以適當地給學生以壓力。如通過課前提問的方式，對上次課內容進行知識回顧，這樣不僅能使學生化壓力為動力，增強學習積極性，又可以鞏固所學，提高知識的吸收率。
2.以思考題導入新課
授課前的導入過程，可以用思考題的形式導入。如在講授生命體征中體溫的內容時，可以先給出一名高熱病人的病例及問題，將熱型、發熱程度及高熱病人的護理措施等內容涉及其中，講授前讓學生帶著問題聽課，既可以提高學生的學習興趣與積極性，又可以加深對知識的理解和掌握，從而提高知識吸收率。
3.精練講授內容
即講重點?；诮虒W大綱的要求，某些章節內容多，課時少，對學生一看就懂的，或只要求了解的，或已經在基礎課中學過的內容，可以作為學生自學內容，不必再占用課堂時間。如清潔消毒滅菌的內容中，可以重點講授基本概念及物理消毒滅菌法，而化學消毒滅菌法，課本上已經總結得條理清晰，可以作為學生自學內容。這樣既可以節省課堂時間，又可提高學生的學習效果及知識吸收率。
4.講授過程反復提問
在本門課程中，某些重點知識會反復出現。對于這些內容，教師可通過反復提問法來幫助學生反復記憶，加深印象。如“健康”的定義在護理學四個基本概念中初次學習過，在健康與疾病以及環境這兩部分內容中，再次提到“健康”時，就可以提問的方式來回顧，起到督促學生記憶的作用。
5.講授時適時進行階段性小結
在本課程的講授過程中，對一些知識點多、層次多、且整體性較強的內容及一些重點、難點及考點，可以階段性地進行知識的整理與回顧。如護理程序這一部分內容，護理程序共五個步驟，每個步驟中又有很多重點、難點及考點，內容多、耗時多。往往同學們學習到下一個步驟時就忘了上一個步驟，對護理程序不能進行整體的把握。教師在講授時，可以每講授完一個步驟，進行一次小結，五個步驟全部講解完后再進行一次總結，這樣就可以讓學生更好地掌握知識。
6.善于總結口訣
簡單而押韻的口訣是教學的好幫手，既可以使知識變得生動有趣，又可以減輕學生記憶知識的負擔，提高記憶效率。所以在本課程講授過程中，教師可在課前對知識反復琢磨，仔細研究，用通俗易懂、簡練準確的語言編成口訣或順口溜。如注射的原則共十條，經過仔細思考后，將其歸納總結為“三嚴格，三合適，防意外，要無痛”。只要記住這短短十二個字，就可以將繁冗的注射原則輕松記憶下來。所以，在教授過程中，教師多思考、多總結，可以幫助學生提高知識吸收率。
7.做好課堂小結
課堂知識講授結束后，以思考題或練習題作為小結內容，既可以將本節課的重點、考點進行回顧及復習，同時可以作為學生聽課效果的評價，并最終提高學生本節課知識的吸收率。
8.布置課后作業
本課程的基本理論、知識對實踐的指導性強，且涉及到護士資格證考試。在每講授完一章內容后，教師可以從相關書籍上查找相應練習題作為課后作業，學生通過練習、以及老師批改且答疑，加強學生對知識的理解及掌握。
9.充分利用實訓課練習時間
本課程實訓課較多。教師可以讓學生利用練習時間來進行相關理論知識的記憶。如在測量生命體征的實訓課上，讓等待操作的學生在某位學生測血壓的同時，記憶引起血壓測量不準確的誤差有哪些等。教師也可以通過提問來督促學生記憶，將可能浪費的時間充分利用起來，同樣可以起到提高知識吸收率的作用。
10.結合多媒體教學手段
直觀性是多媒體教學的一大優勢，借助圖片、文字、聲音、動畫等媒體，能有效地將各種信息直接傳達給學生。如在各種注射法教學中，注射部位的選擇、進針手法是重點內容。教師將注射部位的神經、血管與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同角度、不同層面清晰地展示了注射部位與解剖之間的關系，并將進針的操作錄像導入計算機，分解動作講解，尤其是突出演示局部進針的動作，使課堂上難以表達的重點內容真實、直觀地再現出來。多媒體教學既能提高學生興趣，又能讓學生加深對知識的理解及掌握，從而提高知識的吸收率。
三 結束語
根據本院護理專業學生的特點及多年的教學經驗，筆者認為，作為教師，要具備較高的綜合素質，在教學中根據教學內容，結合學生的實際情況，運用恰當的教學方法，采取有效對策，增強學生的學習效果，提高學生知識的吸收率，培養出高素質技能型專門人才。
參考文獻
[1]汪美華.淺談臨床見習在護理學基礎教學中的作用[J].井岡山醫專學報，2009（1）：18～19
功能性子宮出血主要是由于內分泌紊亂引起，患者的臨床癥狀包括月經周期紊亂以及不規則陰道流血等，存在病程時間較長以及危害大的臨床特征，目前臨床治療功能性子宮出血的同時，為了降低止血時間，改善預后，會開展積極有效的護理干預措施。功能性子宮出血患者接受護理干預措施，在常規護理基礎之上為患者提供心理指導、飲食控制、藥物指導和跟蹤隨訪等，給予患者優質護理服務[1]。本文回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，對比兩組止血時間以及預后效果，現匯報如下。
1資料與方法
11一般資料選取功能性子宮出血患者資料50例患者全部接受入院常規檢查，表現為月經量過大、過少、貧血以及經期異?，F象，50例患者全部排除外生殖器器質性病變和全身性臟器功能障礙；對照組實施常規護理，研究組實施護理干預；研究組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均372±63歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血5例，生育期功能性子宮出血7例，更年期性子宮出血13例；對照組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均374±62歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血6例，生育期功能性子宮出血5例，更年期性子宮出血14例。
12方法對照組實施常規護理：護理人員告知患者每天大便之后采取溫水清洗外，保證個人衛生，防止出現感染；確保護理各個環節遵守無菌操作，按時進行開窗通風，對于病區衛生進行認真打掃，給予患者舒適并且整潔住院環境；根據患者實際臨床表現與體征變化給予觀察，倘若出現發熱和腹部疼痛等不適現象，需要馬上匯報醫生采取處理對策。
研究組實施護理干預措施：因為功能性子宮出血患者需要接受性激素類藥物治療，此藥物非常特殊，護理人員需要告知患者藥物使用方法以及應用時間，嚴格遵照醫囑用藥，在進行藥物發放之后，當場監督患者服下，當停藥之后，需要觀察是否存在陰道出血以及出血特點，性激素會引發患者產生嘔吐和乏力等不良反應，此時需要給予患者維生素口服治療，緩解不適，針對癥狀嚴重患者，需要及時匯報醫生采取處理對策；因為患者對于疾病的基本知識不了解，當身體出現不適感，會使患者出現恐懼、消極、焦慮以及緊張等不良情緒，引發失血性休克，護理人員對此需要告知患者功能性子宮出血產生因素、治療方案與不良反應，提高患者對于疾病治療的認知程度，可以積極配合治療與護理工作的開展；護理人員指導患者食用能夠改善貧血癥狀的食物，包括動物肝臟與豆制品，嚴禁使用酸辣冷等刺激性強的食物，增強患者免疫力，避免長時間子宮出血，加重貧血癥狀[2]。
13觀察指標記錄兩組止血時間以及預后效果。
14統計學處理根據SPSS150統計軟件開展計算，其中所得P值決定是否存在統計學差異。
2結果
研究組患者陰道止血時間顯著短于對照組，患者出現貧血幾率顯著低于對照組（P
【文章編號】1004-7484（2014）07-4624-02
護理是一門最富人文關懷和人性溫暖的學科[1]。 “以人為本，關愛生命”是醫院實施人文醫療護理的服務理念，將關愛理念融入護理工作之中，也是現代護理學發展的必然趨勢[2]。近年來，我國護理研究者也開始關注護士和護生的關懷行為和關懷能力， 研究發現， 我國大多數護士缺乏關懷理論方面的培訓， 關懷知識和關懷能力比較欠缺。因此， 對護生加強人文關懷教育已是我國護理教育的一項重要任務[3，4]?！痘A護理學》作為護理專業學習的起始課程和主干課程，對激發護生對護理專業的積極情感，培養護生人文關懷能力，發揮著至關重要的作用。筆者就了解高職護生人文關懷的影響因素，以及在《基礎護理學》教學中采取有效途徑培養護生建立人文關懷意識和行為作一綜述。
1 影響高職護生關愛的相關因素
1.1 護理專業態度 護生專業態度是影響護理關愛行為的一個因素[5]。心理學家研究了態度與行為的聯系，認為在一定的條件下，態度是導致行為的原因。國外學者凱爾曼[6]有關態度與行動的研究強調：態度與行動之間是密切的、動態的相互關系，隨著行動的過程，態度也不斷地形成發展與改變，他認為，態度既是應變量，也是自變量。國內學者李紅等[7]認為在護理專業領域，專業滿意度高、自信心高的護生對臨床學習的積極性也高，能較快地掌握臨床技能，表現出較高的主人翁精神和能力。高職護生年齡普遍偏小，專業態度不穩定，尤其對于勉強聽從家人意愿就讀的學生，專業認同感低，關愛意識比較低。因此，對護生專業態度進行正確及時的引導，是培養護生關愛理念及行為養成的重要條件。
1.2 課堂教學環境 馬芳等[8]研究發現，護生關愛能力的影響因素可能為學習環境的氛圍、帶教老師的示范作用、臨床實習的經歷等方面。護生的關愛意識和對關愛行為的學習尚處于簡單的模仿階段，還沒有形成職業的理念和情感，易受外界環境的影響。
1.3 自身、家庭及社會因素影響 影響護生關愛行為的因素不是與生俱來的，而是在環境與教育的相互作用下，通過自身不斷的學習與社會實踐逐漸形成與發展起來的。關愛行為的習得既受遺傳因素和生理因素的制約，又受到后天經驗環境的影響[9]。所以，家庭環境及教育方式、社會環境、人際關系、就業壓力對關愛行為均有影響作用等[10]。
2 在基礎護理中融入關懷教育的措施
2.1 轉變教師教學觀念 護理教育觀念需重視護生人文素質的培養，在教育過程中增強專業思想教育和職業道德觀念的教育；在教學和實踐中更加注重護生人文精神和人文關懷能力的培養，更好地體現了護士是融知識、技能和人文為一體的高素質專業工作者的角色。
2.2發揮帶教老師的榜樣作用 諾丁斯[11]認為從關愛倫理角度出發，榜樣在道德教育過程中很重要，對于關愛教育則是關鍵因素。教師的榜樣作用則是以教師本人的關愛行為去感染、熏陶學生，創造與學生的關愛關系，讓學生體驗關愛，并在教育生活中給予學生足夠的時間和機會去實踐關愛，鼓勵學生學習關愛，最終成為有關愛能力的人。
2.3采用多種教學方法和手段 傳統的高職高專教學方法單一，多種教學方法的應用，不僅能夠提高教學效果，建立良好的學習氛圍，而且有利于高職護生能夠理解人文關懷的內涵，培養人文關懷能力以及在提高在實訓中運用人文關懷的意識。
2.3.1 采用體驗式教學模式 張永春等[12]研究表明采取角色體驗型教學模式，讓護生親身體驗作為“病人或者家屬”的心理感受，從而將人文關懷意識潛入自己的腦海中，內化為人文關懷能力。通過體驗，護生學會換位思考、能體會病人的心理感受、能理解“以病人為中心”的護理理念、促使關愛能力的形成。
2.3.2 采用案例教學法
案例教學法是指教師根據教學目標和教學內容的需要， 選定有代表性的案例，導學生有針對性的剖析、討論，讓學生在具體問題的情景中積極思考、 主動探索，以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法。教師在授課過程中，通過親身經歷的案例說明病人在接受實施了人文關懷的技術操作后的感受，使護生深刻認識到在人文關懷的重要性及必要性，懂得該從哪方面呵護病人，如何關愛病人等等。
2.3.3 加大真人操作實訓項目 劉航等[13]研究認為護理學基礎真人操作實驗能夠營造人文關懷環境，將護生的人文關懷理念引向實踐，培養了護生人文關懷的能力。真人操作實驗時，護生互為操作對象，同時體會“護士”和“患者”兩種角色。切實的感受到患者在接受護理時的真實感覺，不管是操作前的評估和解釋，還是詢問患者操作時的感受，或是了解患者操作后的反應、進行健康教育，都必須與患者交流，提高護生的溝通能力與實施心理護理的能力。通過真人實驗操作，護生深刻地認識到護理操作的嚴肅性，加強自身責任感，設身處地為患者著想。
2.4 改革技能考核方法 一般常規護理技術都有統一操作程序和要求，對護生掌握基本操作技能有很大作用，同時使護生的創造性思維受到一定限制[14] ?！爸丶寄?、輕人文”的操作過程訓練和評價亦忽視了護生人文關懷方面的培養?？己藰藴蕬獋戎赜趯Σ∪说娜诵曰o理，適當增加溝通技巧和健康教育的分值，并且把 “以人為本” 的護理理念貫穿到操作中，以適應臨床的需要，以此來督促護生樹立人文關懷的意識和培養人文關懷的能力。
3 小結
只有將人文關懷滲透到基礎護理學的教學和試驗中，才能培養學生的人文關懷理念和能力。只有將人文關懷滲透到護理技能操作的各個環節中，才能培養出最富人文關懷和人性溫暖的護理工作者，才能全面減少護患糾紛，提升護理質量。
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[12] 張永春，江智霞，袁曉麗. 角色體驗型教學模式在《基礎護理學》
