時間：2023-06-01 08:56:00
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在電力系統中繼電保護起著保證電力系統安全穩定運行的作用，能夠提高電網的經濟效益。隨著我國社會的迅猛發展，為了確保電網安全穩定運行，繼電保護在電力系統中的應用越來越廣泛。電力系統繼電保護裝置在運行時存在一些問題，必須給予充分重視，從而保證電網的安全可靠運行。
1 電力系統繼電保護裝置概述
當電力系統本身或者電力元件發生故障時，就會危及電力系統的安全可靠運行，此時，繼電保護裝置能夠及時向值班人員發出警告，也可以直接控制斷路器從而發出跳閘指令，使得電力系統運行停止，事實上，繼電保護裝置是能夠終止電力系統危險的自動化設備。在電力系統的變電站與斷路器上，繼電保護裝置有著非常廣泛的應用，被用來進行電網運行狀態的檢測，故障的記錄，斷路器工作的控制等，在確保電網安全穩定運行的重要裝置。繼電保護裝置具有靈活性，可靠性，快速性以及選擇性的特征。靈活性指的是繼電保護裝置可以靈活的感受可能出現的故障，并進行動作；可靠性指的是繼電保護裝置對于故障采用可靠動作，不會出現拒動或誤動的情況；快速性指的是繼電保護裝置能夠迅速對電力系統出現的故障做出反應，迅速保護電力系統；選擇性指的是電力系統出現故障時，繼電保護裝置對發生故障的電路進行選擇性切除，從而確保電力系統其他沒有發生故障的部分可以正常工作。
2 電力系統繼電保護裝置的維護
（1）重視對繼電保護裝置的定期檢驗。進行繼電保護的檢驗時，需要把在試驗檢測的最后進行整組試驗和電流的回路升流的試驗。當完成上述兩項試驗，不能再拔插件，嚴禁將二次回路的接線改變，嚴禁改變定值。進行繼電保護的定期檢查時，通常是完成了檢驗設備投入運行之后，在沒有暫時的負荷時，不能進行負荷向量的測量，同時也不能進行負荷采樣值的打印。
（2）確保繼電保護裝置定值區具有準確性。對于電力系統繼電保護而言，定值區具有非常重要的意義。因此，對于定值區來說，必須通過相應的技術措施與管理手段確保定值區具有準確性。通常情況下，當繼電保護定值區定值進行修改之后，對定值單和定值的區號，變電站，修改日期，設備名稱等進行打印，同時對繼電保護中的定值區編號進行重點記錄，從而確保定值區不會出錯。
（3）重視繼電保護裝置的一般性檢查。對于繼電保護裝置來說，一般性檢查非常重要。一方面，一般性檢查包括對連接件的焊接點機械特性的檢查，緊固性的檢查，由于是對于新安裝的繼電保護的保護屏在運輸過程中，可能出現螺絲松動的情況，因此，現場需要重新將全部螺絲進行緊固。另一方面，一般性檢查需要將全部裝置的插件進行檢查，檢查全部芯片是否按緊。在繼電保護的日常維護中，各元件的控制屏，保護屏等的檢查要落實到日常工作中。
（4）重視繼電保護裝置以及二次線的檢查。變電所，配電所的值班人員需要對繼電保護裝置以及二次線進行定期的檢查，巡視檢查繼電保護裝置的外殼是否出現破損，檢查繼電保護裝置的整定值位置有無變化；對繼電器檢查是否存在脫軸，變位傾斜，脫焊等現象；對于感應型繼電器來說，其圓盤的轉動是否正常；對于經常帶電的繼電器來說，其接點是否存在較大的抖動，磨損線圈是否存在過熱現象；檢查壓板和轉換開關位置和運行要求是否一致；檢查繼電保護裝置的信號燈是否正常工作。
（5）重視電力系統繼電保護裝置運行過程的維護。當繼電保護裝置在運行時，一旦出現異常現象，需要立即報告給主管部門；當繼電保護開關出現跳閘時，對保護動作進行全面檢查，找出跳閘原因，在電網恢復供電之前，需要把全部掉牌信號復歸，同時在值班記錄表中記錄繼電保護的動作；進行電力系統繼電保護裝置的檢修時，對于涉及到供電部門進行定期校驗的進行保護裝置，必須聯系供電部門；嚴格遵守電氣安全工作規程的相關規定，對二次回路的工作進行操作，同時和現場設備的圖紙相結合。
3 電力系統繼電保護裝置故障解決措施
繼電保護要求技術性非常高。有效解決繼電保護裝置存在的故障，對于電力系統的穩定安全運行有著非常重要的意義。
（1）直接法解決繼電保護裝置的故障。通過測試繼電保護的每一個元件，發現其存在的故障并進行解決的方法，就是直接法，該方法是解決繼電保護裝置故障最簡單的方法，但是花費時間比較多。比如當繼電保護裝置發生拒合情況時，檢查和其接觸的全部繼電器，當設備可以運行，那么表明不存在故障，否則繼電器不能運行就能確定出現故障需要進行維修。
（2）轉化法解決繼電保護裝置的故障。利用相同的元件替換可能存在問題的元件，判斷繼電保護裝置是否能夠正常運行，從而對該元件是否存在故障進行判斷。當沒有故障的發生時，就進行排除，進而繼續進行檢測。轉換法是經常用到的檢查繼電保護故障的方法，非常簡單方便，同時，一旦在結構復雜的繼電器內部出現故障，利用附近元件進行替換的檢查，無疑不需要對裝置進行拆除，然而，當通過轉換法進行維修時繼電器設備的替換時，要保證替換元件不會出現故障，否則就會出現判斷失誤的情況。
（3）逐項檢測法解決繼電保護裝置的故障。該方法把出現故障的并聯回路進行拆除，進行逐項的檢查，當發現故障時，就能夠明確發生故障的回路，在其他回路進行相應檢查，就能夠對故障點進行準確的定位。該方法較為復雜，但是準確率高。
4 結語
電網運行中，繼電保護裝置對于供電安全和供電質量有著非常重要的作用。實際應用中，必須對電力系統的繼電保護裝置的初始狀態進行把握，實現對繼電保護裝置的動態監測，通過對繼電保護裝置的合理維護，確保繼電保護裝置運行的安全，從而保證電網的安全穩定供電。
參考文獻：
根據保護通用模型來實現各種保護裝置的功能。設立保護總的故障入口，另外把保護分為4大模塊，分別是線路、變壓器、母線和發電機，每一種模塊中包含了一些具體的保護函數實現各自的功能。本文通過了解繼電保護仿真系統的分類及組成對事故中繼電保護裝置動作行為和線路保護及其仿真原理進行分析。
1 繼電保護系統仿真技術的分類
1．1 數模混合仿真技術
電網重要的發電機、電動機等旋轉設備采用數學模擬方法，重要的變壓器、線路元件和直流輸電系統采用物理模擬方法，其他電網元件及特性采用全數字實時仿真系統模擬，通過功率連接技術實現全數字實時仿真與物理仿真裝置的連接，從而構成兼有物理和數字模擬技術特點，并且能夠突破模擬規模限制為特征的實時電力系統數?；旌戏抡婺M。該技術是實現大電網關鍵技術突破的重要依托之一，是實現電網關鍵仿真模擬功能的重要試驗驗證手段之一。
1．2 動態模擬仿真技術
具有多年的動態模擬仿真技術研究經驗，可以實現l000 kV及以下交流系統，800 kV直流輸電系統及交直流混合輸電系統、變壓器、并聯電抗器、固定及可控串補、數字式電壓、電流互感器等的動態模擬?？砷_展繼電保護和安全自動裝置的試驗研究；保護控制裝置與通道的聯合測試；負荷模型、發電機及其勵磁系統參數的試驗研究：可控電抗器、靜止無功補償、故障限流器等新型設備的性能及對系統影響的試驗研究。
1．3 建模技術
采用統計綜合法、總體辨測法、故障擬合法等技術，開展負荷模型建模研究及SLM 綜合負荷模型適應性研究；結合機組勵磁及PSS參數實測、調速系統實測技術研究工作，進行大電網發電機控制系統仿真建模及校核技術研究。
2 事故中繼電保護裝置動作行為的分析
如果在電網故障中，保護裝置有不正確動作行為，要根據當時的系統實際運行方式，在尋找到的故障點處模擬相同的故障類型，來計算相關變電站和發電廠的電壓、電流及阻抗等值，觀察保護的動作情況，分析故障中的保護裝置的動作行為。并與錄波結果進一步進行核實，以保證與當時的實際情況相符，從而驗證了保護裝置動作的正確與否。利用仿真程序分析電網事故，可以大大提高工作效率和工作質量，為繼電保護工作提供了先進的管理手段。
在電網運行中，會出現很多難以預料的運行方式，這些運行方式在保護整定計算中，是沒有考慮的，也是無法預料的。利用繼電保護仿真程序，可以很方便地校驗臨時方式各種保護的靈敏度，對緊急情況或電網事故作出正確的處理。
3 繼電保護仿真系統的組成
繼電保護仿真程序就是利用計算機程序模擬電力系統各種故障，用故障量來檢測保護的動作行為，并能輸出各站的保護動作情況。其主要由程序和數據庫2部分組成。
3．1 數據庫
(1)電網一次系統圖。包括所有整定范圍的一次電網結構圖，應標有斷路器狀態，斷路器在斷開位置和合閘位置應有明顯區別，以提醒計算人員有關保護動作跳閘情況。
(2)繼電保護定值庫。1)元件參數：電網元件參數數據是用來模擬故障計算時的依據，必須是電網運行元件的實測參數。2)繼電保護定值庫：與在電網中運行的實際定值一致，包括各種保護的定值。
3．2 程序部分
程序主要包括以下幾個部分：模擬故障計算、保護動作行為的判斷和報告輸出等。
(1)模擬故障計算程序：模擬故障計算程序是仿真系統的核心，它應能模擬各種故障類型，并對各廠、變每條線的保護的各種測量值進行計算，如相電壓、相電流、相問阻抗、接地阻抗、零序電流、負序電流等。(2)輸出報告：比較完畢后，輸出保護動作情況報告，并在電網一次結線圖上標明保護動作情況。
4 線路保護及其仿真
4．1 線路保護配置原理
110 kV及以下中性點非直接接地的電網，主要采用過電流保護，某些情況下采用距離保護，甚至是高頻保護，并列運行的平行線路采用橫聯差動保護作為主保護，以階段式電流保護作為后備保護。110--220 kV中性點直接接地電網，通常采用距離保護作為主保護，階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護作為后備保護，有些110kV線路也裝設l套全線速動保護。220kV線路通常裝設2套全線速動保護，采用接地距離保護、階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護等作為后備保護。
4．2 管理功能
4．2．1 定值單的自動生成功能
當完成系統整定配合后，進入定值單生成模塊。程序可根據保護裝置類型自動提供一種裝置定值單的模板，定值項的值自動取自整定出的定值。定值單可以修改、保存。
4．2．2 計算書自動生成功能
定值整定的整個過程都自動記錄在計算書中。手工進行整定計算時，計算書同步顯示，清楚地顯示每步操作的情況，十分方便。計算書可以查看、保存。
4．2．3 定值單管理功能
可以顯示所有生成的系統定值單，也可分別顯示正在整定、待執行、已執行、已作廢4種狀態的定值單?？刹殚喐鞫ㄖ祮螌难b置型號、保護對象、定值單編號等?？梢詫⒋龍绦卸ㄖ祮瓮ㄟ^點擊轉化為已執行定值單，并自動添加執行日期?？梢詫⒁褕绦卸ㄖ祮瓮ㄟ^點擊轉為已作廢定值單，并自動記錄作廢日期。對于已作廢的定值單可設定保留期限，到期后自動刪除。
5 變壓器保護及仿真
5．1 變壓器保護的邏輯動作原理
變壓器保護主保護的邏輯動作方式比較簡單，不管設置的內部故障還是外部絕緣套管及引出線處故障，都只要直接跳開變壓器兩側或三側開關。當變壓器發生內部故障時，搜索此變壓器上安裝的保護，并根據其動作時延進行排序，動作時延最短的即為動作的保護，由于變壓器很多保護都是零秒延時，因此有可能2個保護同時動作。當變壓器發生外部絕緣套管及引出線處發生故障時則認為差動保護動作。保護變壓器防止出現故障和后備保護的動作
情況與線路故障基本相同。
5．2 變壓器保護模型仿真流程
系統中的變壓器保護是由函數TransformerSimulator來實現的，變壓器保護的程序流程框圖如圖1所示。
變壓器保護仿真程序流程圖
6 結語
本文以基于邏輯的保護通用為基礎，并根據實際保護元件的特點，對各種元件保護原理實行變通和合理的分析，使其更能滿足本課題的快速性及逼真性的要求。分別對線路保護、母線保護、變壓器保護及發電機保護中各相具體保護裝置明確動作原理及判據，而后建立相應的數學模型及程序實現，并對其作必要的解釋說明，根據各類的保護裝置的相互配合，即可仿真實現整個繼電保護系統的仿真。
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The Comparative Study on the Legislation on Consumer Rights Protection of
Electronic Payment Business of Banks between China and America and the Reflection
WANG Didi
在護理部和科主任的領導下，產房全體工作人員的努力下，以病人為中心，提高醫療護理質量為核心，產房的工作取得了一定成績，順利通過xx愛嬰醫院的驗收。在工作中力爭做到三好三滿意現總結如下：
1、工作成績
上半年收治產婦 501人，其中剖宮產326例 ，順產175例，無痛分娩2例，新生兒 508人，新生兒沐浴 986人次 ，新生兒足篩查 506例，聽力篩查506例，引產156例，搶救危重病人8例。
2、認真落實各項規章制度
護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。
3、加強醫德醫風建設
繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語掌握醫患溝通技巧，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者方能上崗。
4、提高護理人員業務素質
對在職人員進行三基培訓和產科的?？婆嘤?，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。嚴格實習生帶教。
5、加強了院內感染管理
嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，產房每天紫外線消毒，并記錄，一次性用品及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，產房堅持消毒液拖地每日二次，每天用消毒液對墻壁臺面進行擦拭一次 ，無菌包內用化學指示劑，新生兒沐浴做到一人一盆一巾一消
6、加強搶救物品和藥品的管理
急救物品進行“五定”管理，儀器專人負責，定期保養，每天交接班人員檢查一次，做好記錄，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
7、存在問題
個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。
8、20xx年下半年產房工作計劃
1 繼續嚴格認真執行各項規章制度。
2 繼續加強醫德醫風建設。
3 提高護理人員業務素質 ，加強新進護士的培養和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。
4 加強了院內感染管理，和供應室協調好關系統一無菌包的管理。
5 繼續加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%
產房護理工作計劃【二】
本年度，在院領導和護理部主任領導下，圍繞科室內計劃開展，加強產房院內感染控制力度，重視醫患溝通，強化助產技術培訓，保證產房安全，防止差錯事故發生。
一、 加強產房管理，預防院內感染發生
按照院感要求工作，委派一名助產士為科內院感質控人員，每月進行細菌監測，每周2次檢查，每月業務學習一次，每季度考試一次。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛生，規范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產房內溝通，預防差錯事故發生
轉變服務模式，加強孕產婦與助產士的溝通，助產士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協作，打造團隊精神。工作中大家相互協作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。
三、 強化助產技術培訓，保證母嬰安全
2、革新護理工作的模式，改善服務的流程在科室內實行責任到崗制度、臨床工作制度以及臨床記錄制度。采用了護士、助理護士以及固定陪工相結合的方法，實現對患者的臨床基本護理。將24名護士分成4小組，每名護士負責固定的床，護士每天在上班階段看護的患者不宜多于15人。其次，負責醫囑處理的工作交給助理護士，而經驗豐富的護士則深入到病房，進行臨床護理。
3、加強對護理人員的培訓首先，定期組織本科室的人員進行業務學習，豐富其專業的理論儲備。通過自學、講座、進修等多種學習形式來營造科室內濃厚的學習氣氛，不斷吸收最新醫學信息，提高自身的學術素質。在科室內實行分層管理的制度，根據護士文化層次和學習能力來給予相應的業務指導。其次，規范各項護理操作。對各種常規和專業的技術操作進行定期培訓，在培訓結束后馬上進行考核加以鞏固。對技術不過關的護士不允許上崗，而表現優秀的人員進行獎勵表彰，并予以現金獎勵，提高護理人員的危機意識。
4、開展人性化的健康教育工作對患者及家屬進行健康教育本身就為提高護理質量的必備部分，在兒科護理過程中進行健康教育必須重視細節、講究方法。第一，健康教育要貫穿于患者住院的整個階段，從入院的健康指導到住院的健康指導再到出院的健康指導，其主要內容包含了疾病預防、用藥指導以及飲食、休息等方面的知識。病房內應配備報刊架，提供各種衛生健康類的書刊雜志;走廊中設置信息板，保證及時更換;第二，依據患兒和家長的認知情況與學習習慣來選擇對應的教育方式，如口頭、文字、形象以及親身示范等。在教育的過程中要注重信息交流雙向性，以重點知識可適當地重復，加深印象;第三，適當開展集體流，向患兒和家長介紹常見疾病的常識，為護患提供良好的交流平臺。
1.1 社會因素。
1.1.1 從事護理職業的社會認可程度較低 傳統觀念對護理人員缺乏理解和尊重,認為疾病的治療與康復醫生是關鍵,是決定因素,而護理人員從事的是簡單、機械的執行醫囑。包括病人家屬,對醫護人員的態度使護生產生不平衡心理,認為護理工作無出路、沒有頭,被人瞧不起,挫傷護生的學習積極性和主動性。
1.1.2 新的醫療環境 在校護生生理上日趨發育成熟,而心理成熟明顯滯后。對新的生活和工作學習環境適應能力較差,特別是對醫院的工作特點知道少。
1.1.3 護理模式改變帶來的新問題隨著醫療改革及《護士條例》的頒布,為保護患者的醫療安全,在條例里規定了要具備護士資格,取得《護士執業證書》的人員,才能從事臨床技術操作規范中規定的護理活動。醫院及帶教老師當然不敢放手實習生在病人身上從事技術操作,其結果必然是護生成為臨床護理活動的參觀者,其學習積極性受到挫折,臨床教學實踐效果不甚理想。
1.1.4 來自患者方面的壓力隨著社會的進步,患者的知識水平及其對服務質量要求也隨之提高,看到年紀輕的護士心理產生不信任,拒絕其為自己服務.特別是靜脈輸液、肌肉注射、插各種導管等技術性操作,有的病人直接拒絕護生,給護生造成了一定的心理壓力。
1.2 實習護生因素。
1.2.1 畢業后擇業問題的影響。由于近年來招生規模的不斷擴大,畢業護生人數逐年增多,就業壓力越來越大,部分護生實習目的不明確,認為學習再好,再努力,畢業后不一定能找到好單位,導致了一些護生在實習中不刻苦、不努力、動力不足,在行動上表現出消積,惰性的成分比較多。
1.2.2 恐懼心理。護生由學校進入臨床實習,陌生的環境產生緊張、害怕,特別是一、二次操作失敗后,往往產生自卑和恐懼心理,實習的積極性也隨之降低,如果此時帶教老師未能積極的引導,護生的消極情緒可轉變成對實習的厭倦。
1.2.3 80后護生的特性因素。現在的實習護生絕大多數為獨生子女,有點嬌生慣養,肯做、肯吃苦的精神欠佳,獨生子女護生對待基礎護理的態度消極,她們總體上缺乏勤奮,吃苦耐勞的精神。在實習過程中,面對真實的工作環境,會表現出心里不平衡,對生活護理厭煩,缺乏主動為患者服務的意識。
1.2.4 交流與溝通能力不足由于受年齡知識環境的限制,護生的心理素質極差,因此人際關系的溝通也是薄弱環節。實習護士缺乏社會經驗和與病人溝通交流的技巧。甚至不敢說話,面對不同文化層次,經濟,家庭,社會地位,信仰背景的病人,在溝通時不能簡單通俗地向病人作相關知識宣教,存在著拘謹、生硬、少言寡語情況。
1.2.5 職業素質欠佳有些護士本身并不熱愛護理工作,因而不能安心學習工作,缺乏職業所必備的責任和無私奉獻精神。
1.3 帶教老師因素。
1.3.1 帶教老師自身素質因素隨著社會的不斷發展,護生學歷也由以往的中專生轉為大專生甚至本科生,醫院護士更新換代的頻率也有所增加,許多護士在臨床崗位任職時間短,缺少臨床經驗,加上學歷相對偏低等因素。隨著科學的進步,學科不斷更新,如不提高自身素質很難滿足護生的要求,且無法適應時代的需要。
1.3.2 忽略非帶教護士對護生的影響非帶教護士在工作中的言語、舉止、服務態度也同樣會影響護生對護理工作的看法及學習的積極性,如學生操作時違反無菌原則,非帶教護士看到應給予指出。
1.3.3 缺乏對現代護理教育觀的理解 現代教育的本質是以人的發展為目的,促進人的身心和諧發展的活動,目前帶教老師對護生實踐技能比較重視,實習生具體操作多,相對講解較少,缺乏對學生觀察能力、判斷能力、管理能力和科研能力的鍛煉和培養,阻礙了護生綜合素質的發展。
2 對策
2.1 選拔優秀帶教老師。
2.1.1 對帶教老師嚴格把關 選擇具有良好職業道德和高度責任感,大專以上學歷主管護師職稱;臨床經驗豐富,操作技能嫻熟;熱心教學、有相關教學經驗以較高水平教學能力的護理人員擔任總帶教老師。
2.1.2 培養自身的責任感和道德品質護士不但肩負著導師的專職,同時有著自身的職責,故應具有高度的敬業精神和責任心,帶教老師不僅是知識的傳授者,而且是護生的道德榜樣,教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用,對護生以后的生活、工作都會產生巨大影響,這就要求教師不可沾染生活惡習,對是非原則堅定不移,對教學嚴謹,實事求是,為護生樹立好的榜樣。只有高素質的教師才能培養高素質的人才。
2.1.3 培養護生工作學習的主動性由于護生獨生子女占絕大多數,工作和學習不主動,帶教老師要善于引導。講解臨床工作的事例,使護生主動巡視患者,與患者進行溝通,是問題得以解決,使護生獲得滿足感,從而激發護生工作和學習的熱情。
2.2 加強護生管理。
2.2.1 加強護生綜合能力的培養做好職業防護的培養,實習護生操作不熟練,缺乏實踐經驗自我防護知識,在實習期間針刺傷的發生率高達93.3%.。要求帶教老師嚴格按照操作流程帶教,讓護生在實習工作中掌握規范的操作技術,以實踐為中心,注重提問式為主,灌輸式為輔,示范性為主,理論為輔,帶教教老師盡量多引導,啟發護生在眼看、口問、手做上下功夫,提高護生的認識能力,觀察能力。
2.2.2 對護生的素質教育 具體包括:醫院的總體概況及各種規章制度,實習護生的組織紀律、職業道德、儀表禮儀、語言行為規范和實習中的注意事項等整體要求進行綜合培訓為順利完成實習任務打下堅實的基礎。
2.2.3 增強安全和法律意識通過對臨床上一些醫療糾紛的分析,進行相關法律知識培訓,提高護生法律意識,用法律觀念規范護理行為。使護生明確護理工作中的法律責任,時刻以患者安全為重,并能發現和解除安全隱患,保護患者的安全,同時樹立護生的自我防護意識。
2.2.4 關心護生成長進步 在帶教過程中,對護生存在的問題及時進行糾正指導,最好要做到因人施教。發現優秀護生和護理工作中好的做法時,要及時表揚,能過各種方式鼓勵護生在實際工作中不斷進步。同時發放滿意度調查表,了解護生對臨床教學的意見和建議,也作為評選優秀帶教教師的依據。
綜上所述,臨床帶教的難點主要包括實習生就業壓力,社會上對護理職業的低認可程度,病人拒絕護生操作的壓力,醫療法規的限制,實習護生的難處及帶教老師的因素。并提出相應的對策,希望促進臨床帶教質量的提高。
參考文獻
整體護理模式已經逐漸成為當前公認的最佳護理模式，在這個模式中，身體素質、心理素質和社會素質三者都保持良好的健康狀態，才是健康的基本標準。人們的生活方式和心理調節方式會對人的健康產生較為巨大的影響。心理護理作為整體護理中的重要組成部分，能夠對系統化的整體護理模式起到至關重要的影響作用，是該模式的核心和重點所在，集中體現了該模式的優勢。通過心理護理，能夠促進人們的心理健康，進而影響到身體素質的健康情況。當前職業技術教育工作需要針對心理護理能力的培養和訓練有所重視，逐步提高高職學生的心理護理能力。
一、心理護理的內涵
心理護理主要是指護理工作人員，使用心理學的理論和知識，與服務對象進行充分的溝通和對話，從而改善或者解決服務對象存在的心理問題，通過心理護理，還能夠對服務對象潛在的心理問題進行了解，從而及時采取有效措施改善服務對象的不良行為和心理狀態。心理護理的主要目的是逐漸提高服務對象的適應能力，增強服務對象的主動性，預防和處理服務對象存在的心理健康問題。通常所說的心理護理就是心理護理人員在對服務對象開展各項心理輔導工作時所必備的各項理論知識和業務經驗。一般情況下，心理護理人員需要能夠充分掌握心理護理方面的知識，并擁有較高的語言溝通能力、心理評估能力以及表達能力和援助能力等。
二、高職護理教育中開展心理護理訓練的必要性
1．心理護理能力的訓練是推廣整體護理模式的內在要求
高職護理教育專業的學生都需要掌握心理護理的能力和技巧，這是進行護理學習過程中的必備技能之一。高職學生掌握良好的心理護理能力，將會對護理專業的發展，護理模式的有效轉變以及社會的穩定起到良好的促進作用。在傳統醫學模式的影響下，現代護理教育的理念得不到良好的發展，一些醫院的臨床護理工作中對于心理護理的應用程度不高，不利于病人的良好復原，無法對病人和服務對象的心理進行全面的護理，這主要是整體護理模式得不到全面推廣造成的。在高職護理教育中賈占心理護理能力的訓練活動，能夠促進整體護理模式得以全面推廣，從而促使更多醫療實踐單位能夠使用心理護理方式對服務對象進行充分護理。
2．心理護理能力的訓練是學生內在發展的需要
高職護理教育專業的學生，需要有較高的心理護理技能，需要能夠積極應對服務對象出現的各種心理問題，并能夠有針對性的采用有效的措施緩解和解決服務對象的心理問題。因而，高職院校進行心理護理能力的培養和訓練活動，是為了全面提高學生的自身能力和綜合素質而設置的。當前，一些高職院校在進行護理教育課程的設置時，對于心理護理還不夠重視，影響到了學生心理護理能力、創新能力的培養，不利于學生今后的全面發展，需要加強心理護理能力的訓練工作。
三、高職護理教育中心理護理能力的訓練途徑
1．建立起全面的心理護理訓練體系
高職院校護理教育中對學生進行心理護理能力的訓練時，需要建立起以心理護理為核心的良好課程體系。課程體系的構建，在很大程度上體現了學校對于課程的重視程度，以心理護理課程為重點和核心，便于學生明確自身的學習目標，加強自身對于該項課程的重視，從而更加自覺主動的進行這方面的學習。學生在逐漸學習的過程中，能夠體會到心理護理課程的重點知識和內涵意義，從而形成良好學習習慣，掌握專業的技巧和能力。高職院校護理教育專業在設置心理護理的課程時，需要包括《護理心理學》《心理學基礎》《心理咨詢和治療》《禮儀》與《心理健康教育》等。學生在學習這些課程的過程中，能夠掌握到基本的溝通技巧，并且對人們的心理健康情況、心理上存在的問題以及應對策略充分理解。
2．不斷更新教學手段，改進教學方式
適應學生發展情況的教學手段，更能夠激發學生的學習興趣，引導學生自覺主動的進行學習。積極在心理護理課程的學習中導入情景式教學的方式，將臨床過程中發生的問題和情景進行再現，為學生們創造全新的情境，讓學生們進行角色扮演，教師需要對角色的設置進行充分考慮，盡可能的保證每個學生都能夠擔任心理護理護士的角色，參與到實際的課程學習當中。教師還能夠積極開展一些心理護理方面的知識競賽，讓學生們事前進行充分的準備，不僅能夠讓學生在答題的過程中掌握知識，還能夠有效鍛煉學生的競爭意識。選取具有現實性的辯題，開展與心理護理相關的辯論賽，給學生們提供自由表達觀點的機會。
3．開展實踐活動
心理護理能力的培養，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應對臨床中的所有問題的，因而高職院校護理教育中在培養學生心理護理的能力時，需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式，能夠全面有效地提高學生的綜合素質，增強學生的心理護理能力。實踐實訓活動，是學生應用理論鞏固知識的重要手段，是培養學生綜合素質和能力的良好途徑，通過實訓實踐活動，能夠讓學生用知識理論指導實際的工作，將理論聯系實際的優勢作用充分發揮。高職院校進行實訓活動，需要增加學生的實訓課時數，讓學生通過大量的練習增強技能，同時，還能夠在學校中開放實驗室，給予學生自由的空間進行學習。另外，高職院校需要和相關的醫院或者醫療機構進行合作，利用寒暑假為學生們提供實習的機會，讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習心理護理方面的知識，并且掌握良好的臨床經驗。高職院?？梢宰寣W生們提供實習報告，實習報告中應該記錄學生們每天的實習心得，其中主要包括服務對象接受心理護理前后的心理狀態。高職院校還能夠將學生的實習當做考評的依據，從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。
四、結語
心理護理能力的訓練，是學生內在發展的需要，是推廣整體護理模式的內在要求，是促進護理教育的重要舉措，同時還是保護人們心理健康狀態的有效手段。高職院校在進行護理教學的過程中，需要側重于培養和鍛煉學生的心理護理能力，可以通過建立起全面的心理護理訓練體系，不斷更新教學手段，改進教學方式，以及開展實踐活動等途徑進行。
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一、我校護理專業的現狀
我校有著八十五年的辦學歷史，護理專業一直是學校的“拳頭”專業，師資力量雄厚，實訓設備齊全，實訓條件優越，教學質量過硬，現護理專業在校人數共四千余人，擁有校外實訓基地70家，學校與基地具有穩固的長期協作關系，能夠滿足本專業教學和實習的需求。
2008年，學校護理專業實訓基地被批準為中央財政和國家發改委支持的職業教育實訓基地建設項目。2010年，學校護理專業被認定為“江西省精品專業”。每年，護理專業的學生均能在全省中等職業學校技能大賽中獲獎。如2011年，兩名學生在首屆全國職業院校護理技能大賽中榮獲個人二等獎。
二、“校內實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系內涵
“校內實訓、臨床見習、頂崗實習”三位一體實踐教學體系是遵照教育部（2006）16號文件“突出實踐能力培養，改革人才培養模式”進行教學改革的一次嘗試，是對忽視培養實踐能力的教學模式的變革，其側重于探索綜合技能型人才系統培養模式，把注重培養學生的創新意識和實踐能力作為人才培養的主線，培養學生的實踐能力、自主學習意識、知識運用能力與崗位適應能力，以適應職業崗位需求為導向，遵循職業崗位工作實際和技能型人才成長規律，創新“見習――實訓――實習融合”的實踐教學體系，做到“工學交替、任務驅動”，突出“三早”，即早接觸社會、早接觸專業、早接觸臨床，形成“理論――實驗――實訓――見習――綜合實訓――畢業實習”相結合的能力培養遞進式實踐教學模式，促進學生專業知識、能力和素質結構的系統銜接和整體優化，構建和完善理論與實踐緊密銜接的教學模式。
三、中職護理專業實踐教學體系的初步實踐
1.實踐教學的教學實施
在“校院（企）合作、工學結合、頂崗實習、訂單培養”的人才培養模式指導下，我校把工學結合作為教學改革的切入點，使之工學貫穿于護理職業教育教學全過程，實施遞進式實踐教學模式，即入校實行認識見習、中期進行教學實訓、后期進入頂崗實習。也就是說，學生在校學習理論知識兩年，到醫院臨床實習一年。前三個學期，通過校院（企）合作的方式，我校有計劃地安排學生到校內仿真醫院的模擬病房參觀，然后再安排學生到臨床工作崗位見習或進行部分職業技能的訓練，并利用節假日到醫院開展志愿服務的社會實踐活動，使學生在耳濡目染中從最初的感知護理，漸漸地接近護理，到最后真正地走進護理，為學生提供感性認識的基礎，有利于學生把學到的理論知識與臨床實際工作結合，形成理論――實踐――再理論――再實踐的良性循環，有利于激發學生的學習興趣，從而培養學生的職業意識和職業道德;在第四至第五學期，我校安排學生到教學醫院進行臨床實習（頂崗實習）。在臨床實習的一年中，學生在真實的臨床工作崗位上“邊學邊練”，融教、學、做于一體，鍛煉了學生的崗位技能，培養了學生的職業素質，為學生畢業后能迅速適應崗位要求，獨立開展護理工作打下了良好的基礎;第六學期，學生返校參加全國護士執業資格考試的考前輔導，真正做到了理論指導實踐，實踐強化理論，如圖1所示：
2.實踐教學手段和方法體系
以護理職業崗位需求為導向，我校運用現代信息技術，深入開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學和崗位教學，實施教、學、做一體化教學，增強了教學的實踐性、針對性和實效性，強化了學生的職業技能。第一，我院根據不同的教學內容，合理選擇教學方法，以護理實訓中心的模擬護士站、模擬病房、模擬手術室為載體，結合臨床病例創設護理情境，靈活運用數字仿真、虛擬現實等高科技教學方式，提高學生學習的積極性與主動性，培養學生辯證思維的能力;第二，我院選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學、場景教學，使學生在臨床護理情境中掌握所學知識，理論聯系實際，培養學生的創新思維、觀察能力、分析問題和解決問題的能力;第三，我院充分利用現代化教學手段，重視優質教學資源和網絡信息資源的利用，把現代信息技術作為提高教學質量的重要手段，不斷推進教學資源的共建共享，提高優質教學資源的使用效率，幫助學生理解重點與難點知識，激發學生的學習興趣，擴大受益面。
3.實踐教學內容體系
以“四個對接”為切入點，即人才培養對接用人需求、專業對接產業、課程對接崗位、教材對接技能，以護理程序為基本框架，以護士執業資格考試為側重點，重構基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學等臨床護理課程，融合臨床護理操作，模擬設計臨床護理的典型工作任務，提高學生的辯證思維。
除了兼職教師之外，我校還聘請醫院護士開展注射技術等實踐操作帶教，聘請省市護理學會專家指導學生參加國家、省級護理技能競賽，采用必考與抽查相結合、口試與筆試相結合、回示演練與仿真操作相結合等考核方式，注重學生職業道德、禮儀語言、臨床實踐、應變能力和口頭表達能力等方面的全面發展。
4.實踐教學保障體系
學校按照臨床護理職業崗位要求，以仿真醫院建設為核心，以模擬病房建設為基礎，按照環境職業性、設備先進性、資源共享性、使用開放性的建設要求，建設和改造校內護理實訓基地，使其具備教學、培訓、考核、職業鑒定、職業技術服務的功能。校企共同研究制定校內實訓中心建設方案，進一步完善模擬病區、模擬手術室、模擬ICU病房、基礎護理實訓室、內外婦兒護理實訓室的實訓室建設，新增模擬病房實訓室12間，添置多媒體設備及仿真教學軟件，突出濃厚的護理文化氛圍，實現模擬教學和場景教學，達到教學與臨床的“無縫對接”，建成“集教學、培訓、教研和對外技術服務為一體”的功能齊全、布局合理、設施一流、特色鮮明的護理實訓中心。
