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當今,維護健康已成為現代人強調的理念和追求的目標,人類對健康的需求不僅滿足于恢復健康,而且對護理工作的美學要求提出了更高的期望與要求。人類對健康的重新認識,引導了社會對護理美學的追求。目前,美學概念已經逐步滲透到護理領域的方方面面,基于此理念我院護理專家把護理中的美學應用于臨床護理中,在為人類健康服務中體現了重要的社會價值,現總結如下。
1 護理美學的內涵
護理美學是研究護理領域中美的現象和審美規律的一門新興學科。它以美學基本原理為指導,借鑒人文、社會科學等諸多學科的理論、方法和研究成果,從人、環境、健康、護理的角度出發,探究護理審美的發生、發展及其一般規律[1]。在臨床護理工作中,運用所學的美學知識,讓患者在治療過程中感受到美,欣賞到美。
2 護理美學的應用
2.1 創造美的環境,營造和諧的診療氛圍 現代醫院的管理, 要求提高門診服務質量, 為患者創造一個安靜、舒適、有序、整潔的環境。護理環境不僅是護士和護理對象活動的空間,同時還影響著人們的健康。良好的環境可使患者心情舒暢。門診環境保持整潔、適宜的溫濕度,裝修整體色彩以淡雅為主,光線充分利用自然光,保持空氣流通,保持環境安靜。在本院門診各?？茍蟮脚_均設有電子顯示屏, 使患者了解醫生的診斷進程,避免大量患者排隊等候; 在走廊宣傳欄介紹科室的建設和專家簡介,各個診室及功能檢查室標示清楚,為患者就診提供了方便;在診室外長廊墻壁上的科普宣傳欄,介紹各?？频囊恍┏Ｒ姴±⒆⒁馐马椇驮\療方法,增強了患者的自我保健知識。診室內的物品擺放整齊合理,井然有序,地面干凈,保持清潔明亮, 通風良好。在兒科門診及診臺裝飾卡通化,并提供玩具,可以減輕兒童患者對就診的恐懼心理,從而更好地配合醫生檢查。
2.2 塑造美好形象,構建和諧醫療環境 形象美是護士職業應具備的一種儀表,而不是一般概念上的美麗漂亮[2]。護理專業形象的塑造是每位護士的責任和義務,護理人員需要不斷加強素質修養,自覺加強品德修養、知識修養和行為修養, 提高美學素質, 并自覺地正確運用美學原理指導護理工作。護理人員要樹立人文關懷理念,營造和諧的醫院社會環境。作者醫院和科室對護士的形象有嚴格的要求,如:護士在接觸、護理患者時應身著整潔、莊重、大方、適體的工作服,淡妝上崗,儀容端正,佩戴胸卡,熱情主動迎接患者,站立姿勢規范正確;在接聽電話時要求護士使用文明禮貌用語;在進入房間或進行與其他人際交往時, 要求護士必須使用尊稱, 注意語言的原則性和靈活性相統一, 掌握適當語氣, 做到嚴肅與親切的結合;與患者交流時, 根據年齡、性別、職業給予適宜的稱謂, 以增進親切感和信賴感;對患者的詢問要耐心傾聽,詳細解答,嚴禁冷、硬、頂、推、拖現象。總之,護士形象優雅、舉止穩重大方,不但提升了專業形象,還可以贏得患者的信賴。
2.3 規范護士行為準則,突出護理工作的語言美 為規范護士行為,門診部制定了“護士行為規范指引”,在語言、表情和動作中都應注意表達出同情和關懷,使患者感到溫暖和體貼[3]。例如:門診護士接診時,用溫和,親切的態度:“您好,請問您哪里不舒服,請把掛號單給我,您先到候診椅就座,等候叫號,候診時間大概是××時間”; 患者的病歷未填寫:“對不起,請您把病歷封面的內容詳細填寫,填寫后請您到候診椅就座,等候叫號”;個別患者病情緊急,需要提前就診:“先生/女士,您的病情較急,必須做緊急處理,我馬上請醫生給您診治,請稍等?！被颊邔ψo士有誤會或不講理,發脾氣,護士首先要控制自己的情緒,保持靜默或離開患者,不與患者發生沖突,以文明化解矛盾。恰當的語言再配上大方的舉止,就會給患者一種美的形象[4]。
2.4 熟練掌握護理技能,體現護理工作的行為舉止美 護理技術操作是護理藝術美的展示與凝結,不規范的護理操作會給患者帶來不信任感[5]。因此,護理人員在醫療護理技術上精益求精,在護理過程中運用嫻熟的的操作技能為患者服務。在進行護理操作的過程中,護士動作輕柔優雅,細膩靈巧,能增強患者對治療的信心,同時也更能贏得患者的配合,使患者以良好的情緒接受治療和護理。護士要嚴格遵守操作規程,準確、及時、能動地執行醫囑,細致觀察病情,根據護理對象的個體需要實施護理措施,注意保護患者的隱私。
3 小結
護理人員美學在工作中的實施, 體現了護理實踐中的人文關懷, 使護士成為既有精湛的護理技能, 又有較高的思想道德品質和審美能力的新型護理人才, 順應了時展的要求, 有利于推進護理學科的發展。在護理事業發展的今天,護理人員將護理美學應用到臨床與護理工作,就能使護患關系融洽、和諧,讓患者在治病過程中感受到美,得到美的享受,從而體現出護理的美、護士天使的美。
參 考 文 獻
[1] 姜小鷹.護理美學.北京:人民衛生出版社, 2008: 103.
[2] 張珍平,顏蓮.護理美學在臨床的應用.中國療養醫學,2007, 16 (7):409.
護士要具備自制、從容、嫻靜的心態，沉著、進取、忍耐的素質，以及熱愛生命、善待生命的職業道德。成為集外在美與內在美于一身的白衣天使。并將自身的美德修養運用到對患者身心的治療和護理上。中國古典本文由收集整理美學對培養護士職業人格和心性，有著至關重要的意義。
1?中國美學的理論來源
中國哲學重在對生命的感悟，視宇宙和人生為渾然一體的大生命[2]。周易乾卦象曰：“天行健，君子以自強不息。”乾卦象曰：“地勢坤，君子以厚德載物[3]”這一精神內涵，與醫護人員以保護生命為神圣職責的人道主義精神是一致的。儒家美學強調人與宇宙、與自然、與群體以及與自身的和諧，在和諧的基礎上建立適度的原則，力求使人情感舒適、情緒穩定，將“安、定、靜、止”的工夫充其極[4]，儒家之美，即追求這種個人與社會、宇宙、自然和諧寧靜的天下大同。道家美學強調自由奔放的精神氣。莊子痛感生存的不自由，欲望的蠱惑和知識的羈絆，使人喪失了真實的生命意義。他追求“天放”于宇宙和自然之中，渾然忘卻物我對立的自在境界，在超脫、博大中體驗游魚之和樂[6]。同時，道家倡導的飲食休息和鍛煉的方法，以及從琴棋書畫、茶道以及暢游山水之法，也能直接用于護理養生之中。禪宗美學展現物我兩忘的圓融之境，即“自在圓成”的審美境界。中國傳統藝術中有大量禪味濃厚的作品，欣賞之，在一片安詳寧靜中，便能撫平緊張、動蕩、煩躁與疲憊的心神，還生命以能量。
2?護理美學的產生和在護理工作中的重要意義
2.1?護理美學的產生
南丁格爾在19世紀中葉創立了護理學，并將其自身獨有的人格魅力轉化成護理美學理念滲透到護理理論與實踐中，在20世紀80年代，大眾對審美的逐步深入追求，自然科學工作者的不斷關注與研究，很多臨近學科也在其中不斷的或多或少的聯系起美學概念，現在人對健康標準的重新認識也使得社會對護理中美學的作用有了更深入的追求，護理美學應運而生。
2.2?護理美學與傳統美學的關系
美學屬感覺認知學，美育是在感性直觀和情感體驗中培養性情與操守。相比指令式、規范化的倫理教化，更具感染性和有效性。如何利用中國傳統文化的資源，將美育與德育更有效的結合起來，并運用到護理教育之中，以及如何將中國傳統藝術欣賞運用到對患者身心的治療之中，也是醫學護理人員面對現代化醫學模式轉變需要及時調整并掌握的綜合素質。隨著現代化醫學護理的發展，患者及其家屬對護理人員的綜合水平有了更高的期望，患者入院后，首先自覺或者不自覺的伴有不同程度的恐懼、抑郁、消沉等心理情緒，有些甚至無法控制自身情緒，易怒、暴躁、凡事遷怒于他人等極端態度，護理工作者在傳統的基礎護理程度往往不足以應對各類患者，因此，護理美學不僅可以及時有效的調節護理人員自身情緒，也會感染患者。有研究顯示，對住院病人進行相關調查，結果病人對護士形象美中滿意率最高的為儀表（90.18%），最低為人文關懷（60.94%）；語言美中患者對心理溝通滿意率僅51.23%。這就要求護士不能用傳統的生物醫學觀點把患者當作單純的自然人。護士不僅要具備嫻熟的理論知識、熟練地操作技巧，良好的美學素質會很大程度挺高服務治療，幫助患者減輕痛苦，快速恢復。
2.3?護理美學的臨床應用
整潔健康的外在形象是護理美學的第一扇窗，可以在短時間內減輕患者抵觸情緒，增加親和力和安全感，在日常工作中，注意外在儀表，在服飾，儀容，姿態，風度等方面多加鍛煉，儀容以古典淡雅為主，中國傳統美學中中國畫以書法為骨干、詩境為靈魂，融書法、詩歌、繪畫與金石篆刻為一體。其中以山水畫陶冶性情最佳。國畫擅用筆與墨，在揮毫之間，利用線條的流動飛舞，來展現個體生命遨游于天地之間的空靈、自由與淡泊，護理人員可在觀賞過程中，感受從畫面中流淌出的蓬勃生命力，胸攬萬物的豪情，沉靜崇高的意境，回歸自然的安定純樸等，這一特征也被李澤厚稱為“人的自然化”[7]。中國山水畫、詩歌、書法，很多都注重表達高遠、深遠、平遠的空間意識[8]，都是自然美與藝術美的完美結合。在欣賞中做到真正親近自然，身心安頓、天人合一，繼而開闊胸襟，感悟生命的蓬勃生機和舒展心性的空靈自由。久而久之，護理工作者可從內而外展示出恬靜，淡雅，大氣，文中等優秀品格。
語言是護理美學中最直接的一種方式，簡潔的、節奏適宜的談吐也有助于讓患者產生信任感，孔子說：“興于詩，立于禮，成于樂。”孔子十分強調音樂在塑造性情上的重要作用。人們在自由自在的音樂天地里遨游，在愉悅的情感體驗中獲得身心的紓解和滿足，并在音樂的欣賞中完成性格的塑造和人格的提升，溝通自然，是培養人安定靜止氣質的最佳途徑，思維清楚，表達才會流利，語言善于變化，在護理過程中，首先應采取足夠的時間來傾聽，不急不躁，在了解患者自身特點后，采取因材施教，構思談話方式，技巧，適當提問等方式，讓患者有被理解，被尊重，被重視的感覺，靈活多變的溝通技巧是每個護理工作者應具備的品質。
護理過程中，嫻熟的專業技術是一切美學得以致用的基礎，必須科學嚴謹的操作，護理工作者的精湛技術水平往往更能讓患者信任，病區的環境是患者心理情緒的又一重大影響因素，上述對中國傳統美學的各種運用，同樣也可以用于患者，比如在病區展示中國山水畫、詩歌、書法，適時的播放傳統音樂，從環境到個人，讓患者充分感受五官的審美需要。
3?本科及以上護生的護理美學教育
美是現實生活中最有意義、最有價值、最能喚起人們喜悅愉快的情感反應的屬性和事物。護理美學是將美學的基本原理應用于護理實踐中的新興學科，它是一門運用美的原理、原則、觀點和最新的研究成果，研究護理學科領域的美學問題及護理人員的審美觀、護理人員的素質及訓練問題的學科。作為一門新學科，護理美學在對護理形象的塑造中能起到了重要的作用。
1.外在形象美
1.1儀態優美 護士的儀表美包括了容貌/風度、姿態的美，在臨床工作中，護士擔當特殊的角色，接觸病人的機會最多，展現在病人面前的應該是職業形象美。作為一名護理人員護士端莊的儀表、落落大方的神態、充沛的精力能使病人消除陌生感、恐懼感；適度修飾過的儀容更顯出對病人的尊重；潔白、干凈、合理的服裝，給人以純潔、高雅、明快的感覺；整齊的衣邊、腰帶給人以穩定、安靜、平和的美感。
1.2語言美 美好的語言可以反映出護士的思想情操、文化素質和道德修養。語言美要求護士在與患者交談時應用詞得體，語調柔緩，吐字清晰，聲音圓潤明澈，多使用禮貌用語，關切語言和耐心解釋式開導語言，滿足患者希望被尊重，被關懷的愿望，這樣能迅速獲得患者的信任和積極的配合。采取傾聽，重復，提問等多種方式，讓患者感到自己的想法，感受被理解和重視。俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，語言既能“治病”，也能“致病”，因此， 護士在臨床工作中，要求護士注意談話的技巧性和藝術性，掌握和發揮語言的巨大作用。
1.3 行為美 狹義的護理行為主要是針對護理操作而言，護理技術操作美體現在護士為病人提供各種治療和護理過程的始終，主要表現為技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美。護理技術操作不是一般性的簡單勞動，而是護理藝術沒的展示與凝結，在治療和護理過程中，把握科學、協調、節力、美觀的基本原則，表現出和諧有序、舒展大方、干凈利索、規范嫻熟、精確細致的護理藝術美。動作完成得快、準、好，給護理對象以美的享受，減輕護理對象的痛苦和不安。同時隨著醫學科學的發展和進步，新技術、新儀器不斷應用于臨床，這就要求護士不斷學習業務技術，不斷更新知識。
2.內在形象美
社會在發展，科學在進步，人們越來越重視身體的健康，生活質量和人的價值。社會對護理人才的知識結構、能力結構、服務模式等提出了更多更新的要求，護理專業的蓬勃發展使得護理專業學科越來越作為一門獨立的醫學分支在發展，護理專業的教育的重要性也在日漸凸顯出來，《中國護理事業發展規劃綱要（2011～2015）》規劃的發展目標和任務為“到2015年，建設一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布合理的護士隊伍”護理工作是一項以人為服務對象的職業，護士的人文素質直接影響護理工作的質量水平，如何進一步加強高等護理人文素質也就成了當前亟待解決的問題。
1 護理教育中人文科學教育改革的必要性
1.1護理模式轉變的需要 隨著社會發展，護理模式也發生了深刻的變化，由以疾病為中心的疾病護理模式轉變為以服務對象為中心，以人的健康為中心的整體護理模式[1]。在整體護理模式下，要求以現代護理為指導，以護理程序為框架，以促進患者健康為目標，為患者解決護理問題為目的，把患者視為全生物、心理、社會文化、精神環境多層次、多方位需要的整體[2]。以往的護理教育延用醫學教育模式，缺乏護理專業特色，多課程間缺乏邏輯性知識結構的構建，不能構成整體化的基礎、專業課程群組，無法通過多課程之間的知識結構與技能，形成護理人才培養的最終目標，無法滿足行業發展的需求[3]。
1.2護理培養目標的需要 2010年護理教育升級為一級學科，進而著眼于落實各層次的護理人才培養，提高教學質量，注重畢業生的崗位適應度，解決護理市場提出的人才供需矛盾，一系列的市場需求讓護士角色重新被審視。角色的多元化、為護理提供者、計劃者、管理者、協調者及健康教育者、促進健康和降低危害因素等，讓護士從單純的醫師助手成為健康保健隊伍的合作伙伴，在疾病診斷、預防保健、健康教育等領域發揮越來越重要的作用[4]。
1.3發展護理教育，追趕世界普遍水平的需要 在我國的高等護理教育中，文學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文學科的設置明顯不足，只占到總學時的8%左右。而國外的醫學課程主要由自然科學，社會人文科學與醫學3部分組成。其中，人文醫學類課程所占學時比例最高的為美國和德國，分別達20%和25%[5]。
2 護理教育中人文科學教育的現狀和存在問題
2.1培養目標不夠明確 當今，西方醫學人文教育已有明確的目標，即樹立新的醫學觀念，全面認識醫學與社會；培植道德情感，規范道德行為；依靠人文知識和方法，發展醫學生的臨床技能；培養協作精神和社區管理能力。由于我國護理教育起步較晚，護理人文教育的目標仍不明確，其教育模式基本上都是以醫學院校的教育模式為支撐，人文社科課程門類單一，主要以意識形態教育為主，這與國際護理教育模式嚴重脫節[6]。各護理院校的教師僅僅是為了完成教學任務，不清楚通過人文素質教育要讓學生達到什么樣的目的，同時學生也不清楚人文素質教育的重要性和目標性，嚴重影響了護理人文教育的發展。
2.2人文課程設置不合理 目前我國護理教育總體上仍偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素重視不夠。筆者認為有以下問題：人文課程科目設置不足，在課程結構中所見的比例偏小。盡管我國本科護理教育標準提出應設置人文課程，但對科目和課時數沒有統一的標準和要求，導致醫學院校對人文課程的重視度不夠，缺乏人際溝通與交流、文學藝術類、人類學等方面的課程。根據相關統計顯示，在眾多的課程設置中，醫學類人文課程很少，最多為8門，占總課目數的7.5%。在學時數上，醫學人文課程最高也僅占總學時數的2.69%，最低則為零[7]。反現發達國家課程設置中基礎課、臨床課、人文及社會科學課程多占到1/3[8]。
2.3教學形式單一 由于目前我國護理教育中人文素質教育所占比例較小，沒有明確的培養目標，所以導致人文課教學方法仍然采用傳統護理教育模式；以班級授課制為基本的教學形式，以課堂授課為主，老師為完成大量的教學內容，基本上沒有給學生留出提問題的時間，通常是填鴨式教學。而在人文領域，情感體驗永比理論說教對人的影響大，雖然重視了課堂上知識的灌輸，突出了教師的主導作用，但缺乏師生之間互動，僅是以課堂、教材、教師為中心，忽略了學生在教學活動中的主體作用，忽略了學生能力的培養，潛力的挖掘，沒有充分調動學生的主動性、創造性，這樣往往造成學生對上課不感興趣，認為人文學科不太重要，從思想上放松了對人文素質的要求。
2.4師資力量貧乏 目前，我國護理師資隊伍參差不齊，全日制本科及其以上教育的比例仍然低，離教師法規定的教師資格有較大差距，仍然存在中專教中專，中專教大專，大專教本科的現象[9]。這樣的問題在高等護理人文素質教育中更是突出，在我國多數醫學院校的護理人文教育通常是由人文社科系（部）和護理專業教師承擔的，教師的知識結構，學歷層次均不能很好滿足護理人文教育的需要，專業教師往往缺乏必要的人文素養，人文科學教師又常常對醫學知識知之甚少，此外，在人文素質教育的交流方面也存在不足，如國內各護理學院之間缺乏必要的聯系，沒有長期的交流計劃；不注重國際學術交流，缺乏同國外優秀護理院校間的聯系。這樣就導致我國護理人文教育方面師資力量薄弱，教師隊伍發展緩慢，從而使得護理人文素質教育發展更加緩慢。
3 護理教育中人文素質教育探討
3.1明確護理人文教育的培養目標 護理人文教育的重點是教學生做人，為學生提供一個完整的知識面，為學生健康的人格形成服務，完善個人作為一切活動的起點，使學生樹立正確的人生觀、價值觀，樹立良好的職業道德，成為高尚的、有理想的人。我國護理人文教育可以樹立以下培養目標：①加強以愛國主義為核心的思想品德教育，樹立正確的人生觀、價值觀。②加強職業道德方面的學習，注重愛心的培養，培植高尚的道德情操，規范道德行為。③注重文學與美學知識的學習，達到擴展眼界、凈化心靈、啟發智慧、培養氣質、美化形象的目的。④加強心理學知識的學習，塑造自身良好的心理品質和健全的人格，并能運用心理學的理論知識和方法，為患者進行心理健康和解決心理問題。⑤注重社會學科知識的學習，積極參加社會實踐活動，多接觸社會、了解社會、增強分析和解決問題的能力，明確社會因素對疾病的影響。⑥通過護理人文知識的學習，讓學生明白學無止境的道理，樹立“終生學習”的理念，不斷攝取新知識，更好地適應新世紀醫學的變化和發展。
護理人文教育最終使學生從“多元知識體系”中培養兼收并蓄的胸懷，注重全面發展和健康人格的形成。護理專業學生要尊重生命，熱愛護理工作，成為一個健康而全面發展的人，這正是護理人文素質教育的精髓。
3.2科學合理地設置人文課程 在我國護理人文教育改革中，怎樣科學合理地設置人文課程是一個重要環節。筆者認為，應該在新護理模式需要的基礎上，架構一個比較科學的、完善的護理人文課程體系。結合實際構建護理人文課程3大課程群，即公共基礎性人文課程群，基礎護理性人文課程群，綜合性、實踐性護理人文課程群。具體實施如下：①明確護理人文學科的核心課程，即護理倫理學、護理心理學、護理美學、護理社會學、醫學法學以及醫學哲學。其中，護理心理學的學習，可以使得學生掌握交往技巧，與患者進行有效的交流，了解不同年齡、性別和患不同疾病患者的心理特征，有助于制訂適當的護理計劃；護理美學的學習有利于為患者創造舒適的環境，護士美的儀表常給人以親切、端莊、文明的印象，使患者有信任感，并能很好地配合各項治療與護理。②在護理人文核心課程的基礎上，按不同階段開設人際溝通、人文素質修養、護理禮儀與輔助課程，提升學生的內在修養，培養良好的氣質。③定期舉辦護理人文相關內容新知識、新觀念、新進展的講座，并收集臨床實踐中一些典型的護理案例，進行心理、社會、倫理、文化的綜合討論分析。此外，在構建科學合理的護理人文課程體系時，還應同時增加人文課程學時比例，人文課程的課時占到總課時的15%～20%，科學教育與人文教育并主，以充分的授課時間保證人文教育的效果。
3.3改進教學方法 在護理人文課程的教學中，探索靈活多變的教學方式。筆者認為：①需要明確一個科學的理念，即教學是師生合作互動的過程，教師是教學的主導，學生是教學的主體，教學活動必須有學生的積極參與。因此，教師要積極實行主體性教育，運用教學相長，平等討論的教學方式，教師要鼓勵學生勇于質疑，大膽發表自己的意見，既勇于放棄自己不成熟的想法，又敢于堅持自己合理的見解，充分調動學生學習的積極性、主動性和參與性。②要加強實踐性教學，開展多種多樣的情境教學，舉行人文實踐活動，營造濃厚的人文氛圍，使學生在人文環境中受到熏陶，從而達到人文教育的目的。如積極開展讀書活動，組織名著導讀、名曲、名畫欣賞，人文知識講座及演講比賽等，這樣能提高學生的文化底蘊，使他們心胸開闊，思維敏捷，激發學生自主學習、主動獲取知識的意識。③教師可以在專業課程教學中滲透人文素質教育，把專業課程與人文課程結合起來，使相關的人文社科內容融合到護理專業課程中去。如生理學與心理學、臨床護理與倫理學、護理操作與護理美學等課程有機結合，使得學生在專業知識學習的同時得到有關人文社科的教育。
3.4 進一步增強人文教育師資力量 目前，面對我國護理人文教師師資薄弱的現狀，要想改變這種不利局面，我們應該做到以下幾點：①注意培養和引進高學歷的護理人文教育師資力量。通過博士、碩士研究生以及本科教育，著重培養和引進從事護理人文教育研究的人才，優化教師隊伍的學歷結構和知識結構，為護理人文教育的進一步發展儲備力量。②加強對現有護理人文教育師資教學能力的培訓。如鼓勵護理教師隊伍中的優秀人員接受研究生教育，從事護理人文教育科研，不斷加強自身的素質；有計劃地選送到高等院校深造，不斷更新知識和教學技能；加強國際間交流，選派有能力有培養前途的中青年教師出國培訓進修，不斷接收新的護理人文信息；舉辦培訓班，進修班等形式，提高現有師資隊伍的素質。③利用周邊綜合院校和社會上人文科學界的文化素質教育資源，聘請教師和社會知名人士前來教學，進一步壯大人文教育的師資力量。
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我校是一所醫學類?？茖W校，護理專業是我校在校生最多的專業，課程的開設影響到學生的學習效果。護理禮儀課程是一門集多門學科內容的綜合性專業課程，開設目的在于提高護士基本禮儀和專業禮儀素養，培養出既有知識技能又有人文素養的優秀護理工作者。
1 我校護理禮儀課程設置依據
隨著經濟和科技的不斷發展，人們的觀念也在不斷地發生變化，以前的護理理念是以護理疾病為中心，而現在的護理理念是以身心健康為中心。由于這一中心的轉變，護理專業的課程理論體系、功能內容、工作任務都在發生的變化，包括活動空間都在不斷延伸。在不斷的護理工作實踐當中我們發現結束患者的病痛或者不適，不僅僅要依靠物質手段或者說醫療的手段，還要同時運用一些非物質的手段，即精神手段。在某一程度上，精神手段的力量有可能會大于物質手段的力量。精神力量來源于很多方面，家人的鼓勵，自身的毅力，自身的心情等等。在護理工作中和病人接觸的較多的就是護士，護士的儀容儀表、行為舉止、表情動作、著裝、言談等等都可能對病人的身心健康產生直接或間接的影響，進而影響到護理的效果。為了響應衛生部頒發的《中國護理事業發展綱要（2005-2010年）》，要在護理基礎課程中增加人文社會科學的知識，包括心理學、社會學禮儀和美學等等，該綱要成為我校護理禮儀課程設置和研究基礎和依據。
2 護理禮儀課程教學原則
護理禮儀既是一種行為導向，也是護理工作的行為規范。規范要求護士在具體的護理實踐中，有藝術性的開展工作，把生硬的護理程序變得更容易被病人所接受，解決病人在諸多方面的問題，比如：身體和心理、以及社會和文化等方面，體現出護理人員的人文精神和內外在美。
詳細地說，要求護理人員在護患溝通中，能用既定的程序來約束自己的行為，用言語、動作等對護理專業的行為準則進行準確的詮釋。因此，護理禮儀課程教學必須遵循一定的原則。首先，禮儀教育與道德教育必須有機的結合起來。寓道德教育于禮儀教學之中，充分運用禮儀在道德方面的功能，規范我校護理學生的行為。指導他們從細節人手，從小事做起，自覺遵守職業道德和禮儀要求并且努力培養自身的各方面的修養。其次，要系統介紹護理禮儀與護理專業特點有著密切的練習。根據我校學生的具體特點，選擇適合他們的教學內容，使學生能將護理禮儀與護士專業有機的結合起來。呈現出護士的內外在美相結合的整體美。再次，必須堅持知識性與操作性相結合的原則。護理禮儀不是紙上談兵，他具有很強的實用性與操作性，在對學生的實際教學中，既要重視系統知識的教育，又要注重現實運用的教育，使學生從觀念到行動發生變化，將禮儀規范運用到日常護理工作實踐中去。
3 我校護理禮儀課程教學內容和評價體系的構建
在既定的課時要達到預期的效果必須制定符合學生的課程教學內容，在實際的教育過程中要注意對禮儀本身的概念和文化底蘊想結合起來理解。使學生達到運用禮儀的更高境界。我校護理禮儀課程教學內容具體包含了三個方面，第一禮儀的概念及內涵，以及和氣概念先關的歸屬特征功能等；第二日常禮儀，主要是這人們在日常生活中應當遵循的行為規范，包括交往禮儀、公共禮儀等等；第三方面是護士專業禮儀，即在護理活動的各個環節之中的應當遵循的行為規范，包括儀容儀表、服飾化妝、言談舉止、工作禮儀等等。
要是教學達到預期的效果，教學方法的選用非常的重要。根據護理禮儀這門課程本身的理論性、實踐性和藝術性等特點。在參照國家護理專業發展的特點，以及高職高專培養目標是高技能專門性人才，教學組討論研究決定在課程教學過程中綜合運用理論講授法、教師演示法、案例分析法和情景再現法等等。
要檢驗課程教學的質量，需要制定科學的課程評價體系，有了科學實用的評價體系不僅可以檢驗教學效果，還可以給課程的改進提供依據。護理禮儀是一個終身教化和不斷完善的過程，因此必須把課程評價貫穿于課程的始終，把禮儀素養的形成滲透到禮儀教育的各個環節。綜合考慮這些因素，我校護理禮儀課程考核體系由三個部分組成：第一，日常行為考核，也可以成為平時成績，即考核學生在日常行為中的表現，還可以請輔導員或者班主任給出相應的意見建議；第二，理論考核，以試卷的形式考核學生解決工作中禮儀相關問題的能力；第三，實踐考核，包括個人儀容儀表和應變能力的考核。
通過中國學術期刊網、維普期刊數據庫、萬方數據庫、北京體育大學圖書館，查閱了有關女生運動動機、醫學護理專業特點、運動參與、行為與環境的關系等方面的資料，并重點閱讀國內較有影響的體育期刊、雜志、學報和研究報告中的相關文章，此外還閱讀了與本研究相關的教育學、體育理論、體育心理學、體育社會學、全民健身計劃綱要等有關課程內容的專著和書籍。
1.2訪談法
在論文撰寫的過程中，通過全國醫學院校體育教學工作會上對富有教學經驗的教師訪談了解護理專業體育教學的現狀和存在的共性以及醫學護理專業師資隊伍發展的途徑，并結合論文研究的需要，對這些資料進行認真的分析和篩選。
2結果與分析
2.1護理職業特點
南丁格爾說：“護理是科學與藝術的結合?！弊o理專業學生就業主要方向為醫院和醫療機構，護士也是在醫院里與病人接觸最頻繁和密切的一個特殊群體。在醫學院護理專業課程設置中可以發現，以護理形體訓練、護理美學指導護理實踐，對于提高整體護理水平有著重要的意義?，F代護理的發展要求護士不僅要具備人文護理的概念、熟練過硬的技術、高度的責任感和同情心等內在素質，還要有飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優雅的禮儀等外在形象。在這些職業素質的特點和專業培養模式的影響下，護理女生在校期間對自身氣質儀態和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫學院護理專業在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關鍵時期。護理專業學生的形體美和儀態氣質已經成為醫療機構和高校對其專業能力要求的主要素質之一。護理女生在高校期間通過對職業認知和專業教育逐漸產生相對較高的形體儀態美的追求和內在渴望，以適應現代社會和職業特征的需要。
2.2運動動機概念和影響因素
“動機”一詞，源于拉丁文movere，即推動的意思。常用的與動機類似的詞很多，如欲望、愿望、報負、目的、需要、驅力、動因、誘因等。在研究上，不同的詞有不同的意義。運動動機是指推動學生參與運動學習與身體鍛煉活動的內部心理動因。學生有了從事體育活動的需要，就會產生滿足運動活動需要的想法。當這種要求與運動環境及條件誘因相適應時，將成為一種驅動力，推動學生參與體育運動活動。驅力和誘因是動機的兩個重要概念。驅力也就是內部需要，是與身體的生理需要相聯系的一種內部激起狀態。而誘因是引起個體動機，滿足個體需求的外在刺激，也就是環境因素。護理專業女生的職業特點和培養模式使得外部動機更容易被激發，職業環境的影響相對穩定和持久，也易于作為引導護理女生投入運動鍛煉和產生運動動機的外在動力。通過調動外在動機為著手點，在教學中充分結合行為調節越接近內部動機和認同調節，人們的鍛煉意向就越高，心理、生理和行為的變化。而個體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續堅持體育鍛煉的心理承諾，最終產生運動動機的驅力為主導，形成穩定的運動習慣。
2.3影響護理專業女生運動動機的專業特點
2.3.1護理專業特點
護理專業高校非綜合類院校，除專業性較強以外，校園文化也相對單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發展的今天，90后學生生活、學習方式也產生了一定的變化，在虛擬空間呆的時間越來越長，身體機能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對護理專業女生培養運動動機產生一定的困難和阻礙。
2.3.2就業方向的導向性
護理工作者除了需要具備嫻熟的護理技能協助醫生的臨床工作，為患者提供專業的護理服務以外，還需要具有良好的職業情感和人文精神，對患者予以人文關懷，為患者和醫生搭建暢通的橋梁。而運動恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護理職業特性同時體現在對自身形象的特殊要求上。護士是在醫院里與病人接觸最頻繁和密切的一個特殊群體，護士的形象和氣質作為其職業形象的重要組成部分，也直接影響了醫院的整體形象。因此，護理專業女生的職業特點和培養模式都對其在校期間的學習動機產生較強的引導性，使得相比較其他專業護理專業女生對形體儀態和氣質美的需求更加強烈，也更利于作為引導護理女生投入運動鍛煉和產生運動動機的外在動力。從個人發展的角度而言，只有與人類命運相關聯的個人動機才能具有長久而深遠的個人動力，促進個人的可持續發展。學校應加強對學生的專業認知培養，在認可護理職業價值的基礎上促進內在動力的形成和穩定，對飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優雅的禮儀等外在形象的認可，作為護理職業價值的重要組成部分，有利于內化運動動機并對職業的自我實現形成正反饋。
2.4護理專業激發動機的建議
2.4.1提高學生運動認知的科學性和深度
醫學護理專業課程設置的便利性使得學生對于運動的基本理論包括生理解剖等基礎知識易于理解和應用，內化專業理論有助于增加運動認知和提高內在動機。視覺和運動覺的習得規律是通過不斷強化“刺激反應鏈”來提高準確度和運動技能穩定性。教師在教學中可以通過這一生理學結合心理學的理論來闡述運動中練習的重要性，運動中能夠不厭其煩地重復某一動作，需要個體的自律性和提高認知同步進行，并認識到內在動機穩定和強化對習得技能正反饋的意義，達到逐漸提高運動的內在動機并形成良性循環。
2.4.2教師幫助增加滿意結果幾率
除了以上提到的在教學增加強化運動認知內容，還需要通過課程目標、內容和形式等基本教學環節的制定來貼合學生專業、年齡、興趣等特點來激發運動動機，這就要求高校體育教師在新時期要改變思維模式，與時俱進，不僅要加強體育教師專業態度的自我教育尤其是加強專業態度的自我認定，提高認識，使之熱愛學校體育事業，愛崗敬業，更要深入培養專業技能的自我教育和加強體育教師人文素質方面的自我修養。體育教師自主學習信息技術、提高外語水平、開闊思維模式和提高學習意識，并在此基礎上自主探索和反思專業態度修養、專業知識和技能的模式和方法，成為專業者、學習者、研究者的新教師角色，提高教學質量，從而輔助學生提高運動興趣，幫助增加運動滿意結果幾率，積極參與運動和主動重復強化運動學習過程。
隨著醫療衛生事業的發展，護生數量越來越多，學歷層次越來越高，加之臨床設施與技術更新的速度較快，臨床護理帶教工作面臨新的挑戰。 護理臨床教學是護理專業學生通過系統的理論學習之后，在臨床帶教老師的指導下，參與臨床實踐活動，驗證、鞏固、深化所學理論知識，成為一名合格護士的必要途徑和重要環節[1]?，F階段我國護理專業?？?、本科教育的培養目標，除了在政治思想和身體素質方面要達到國家教育部提出的大學生基本要求之外，在專業培養目標上大學?？频漠厴I生應成為臨床第一線的高層次實用人才，具有較強的實際工作能力和持續發展能力。而本科畢業生除了要具備臨床實際工作能力之外，還要具備教學能力、科學研究能力、管理能力以及進行社區護理的能力[2]。我院每年都要接收大量的大專、本科護理實習生，如何正確引導、提高實習生的各種能力，做好臨床護理帶教工作，提高護理臨床實習質量，是我們不斷探索和完善的課題。
1媒介融合的概念
美國馬塞諸塞州理工大學的浦爾教授最早提出了媒介融合這一概念。媒介融合本身就是一個動態發展的過程，它會隨著不同體制下媒體的發展呈現出不同的形態[3]。美國新聞學會媒介研究中心主任Andrew Nachison將“融合媒介”定義為：“印刷的、音頻的、視頻的、互動性數字媒體組織之間的戰略的、操作的、文化的聯盟”[4]。
2模塊式教學法的引入
臨床護理帶教模塊化的教學模式，是基于一定的教學理論而建立起來的教學活動框架和程序，是教學理論的具體化，也是臨床教學經驗的概括化，直接面向和指導臨床教學實踐。作為結構框架，它突出了從宏觀上把握教學活動整體及各要素之間內部的關系和功能;作為活動程序，則突出了教學模式的有序性和可操作性?！澳K式教學法”的主要優勢在于根據培養人才應具有的知識、能力等，按需施教，目標明確，在優化教學資源、整合教學內容、培養能力等方面起到積極的作用，有助于收到良好的教學效果等[5]。
3媒介融合模塊式教學法在臨床護理帶教中的應用建議
3.1媒介融合的方式將印刷形式的講義、雜志、書籍、電腦多媒體課件、數碼照相機、數碼攝像機、互聯網等媒介有效結合應用于臨床護理帶教中。
3.2教學模塊的分類及考核建議
3.2.1基礎理論和技能強調《護理學基礎》中涵蓋的基礎理論和技能在護理實習生整個實習過程中的強化學習和應用。帶教老師可以通過制作課件、分發講義、示范操作等途徑向護理實習生有效傳達教學內容[6]。待實習生出科或結束實習時予以理論考核、技術把關。
3.2.2專科理論和技能根據各科室的自身特點，在臨床護理帶教中滲透本科室典型病例，通過以問題為導向的教學方法、情景模擬教學法或標準化病人模擬等多種途徑，以求護理實習生能夠有效掌握相關?？浦R與技能。待實習生出科或結束實習時，整合基礎理論和技能給以系統化考核。
3.2.3溝通能力整體護理的理念已被現代護理界廣泛認可，具備良好的溝通能力是有效實施整體護理的必備條件。在溝通過程中護理美學、護理心理學、護理管理學等多學科知識交叉其中，良好的溝通能力是護理實習生綜合能力的一種體現。臨床護理帶教工作要重視實習生溝通能力的培養，通過入院宣教、操作前評估宣教、操作中合理解釋溝通、操作后健康宣教、出院前指導等多種途徑為實習生創造溝通條件，給予合理化建議，達到最佳溝通效果。待實習生出科或結束實習時，可征求患者同意進行實用性考核。
3.2.4專業英語隨著全球經濟的一體化，護理人才與護理對象日趨國際化，護理教育正逐步與國際接軌，培養國際化的高級護理人才成為臨床護理帶教的一個重點。臨床帶教老師可根據實習學生知識需求，制定適宜的專業英語學習目標，為之創造積極的語言學習氛圍。待實習生出科或結束實習時，進行情境模擬法給予考核。
3.2.5科研能力借鑒研究生教學中的導師制教學形式予以帶教，鼓勵實習生參與科室內的課題研究，在臨床實習過程中發現問題，解決問題，提高實習生的臨床科研能力。綜上所述，媒介融合模塊式教學法是一種倡導融多媒介于教學工作，將教學內容細化、目標化，優化教學資源，力圖取得最佳教學效果的一種方法。目前，媒介融合模塊式教學法應用于臨床護理帶教工作的系統性研究尚少，研究者可對其進行進一步的實踐研究。
參考文獻
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護理臨床教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療與護理病人的操作技能相結合,獲得進入健康保健系統和繼續教育所必需的專業及個人技能、態度和行為的過程。臨床教學的重點是強調理論與實踐相結合,它不僅可以幫助學生應用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實踐中進一步發展護理理論[1]。當前，隨著急救護理技術迅速發展、衛生法制建設日益完善和社會需求的不斷提高，臨床急救護理帶教面臨著許多新的問題和挑戰。先將臨床帶教中發現的問題及解決對策探討如下。
1臨床急救帶教中存在的問題
1.1急救護理帶教模式問題
現有常用的急救護理帶教模式是事先制定帶教計劃，講解急診科的環境、布局、特點、及運作方式，演示各種常用的急救護理操作。這種帶教方式在一定程度上提高了學生的相關知識的知曉度，但由于整個護理帶教過程是以“老師為中心”的方式開展，因此學生的參與感不強，實踐動手的機會少。這樣就導致為期一個月的實習過程很難充分調動學生的主觀能動性，當實習結束時學生自然也很難對急救護理工作產生深刻的體會，缺乏對急救護理應知應會能力。
1.2護生對急救護理工作適應能力差
由于缺乏對急危重癥患者護理的機會，護生的急救意識普遍較差，而急救工作又要求有很強的時間觀念和嫻熟的操作技能，帶教老師在搶救病人時根本來不及對護生進行講解。在這種情況下護生即使多次的觀摩了老師的急救過程仍熱很難在短短一個月的實習期間對具體的急救過程產生清晰的概念。這樣就造成了護生在遇到需要急救的病人時產生陌生、緊張和恐懼的心理。
1.3缺乏自覺、主動觀察和綜合分析問題的能力，急救護理技術操作技能差
由于危重患者的病情復雜、變化快，護生又缺乏臨床護理經驗，因此無法在病人病情變化時及時收集相關信息，并迅速分析做出反應。且急救工作都是突發性的一個月的實習期內護生很少有機會親身體會和參與急救操作，實際的急救操作技能水平的提高自然非常有限。
1.4缺乏“以病人為中心”的主動服務意識和吃苦耐勞的精神
目前踏上實習崗位的護生都為80后甚至90后的一代，這一代人普遍自我意識較強，對于護理工作的感性認識還不深。對于職業道德也僅僅停留在對課堂教育和課本字面意義上的理解，內心體驗缺乏。解決問題時更多考慮的是自身工作的便利，以服務對象的需求為中心的主動服務意識較差，缺乏吃苦耐勞的精神。
1.5缺乏相關的法律常識，與病人溝通能力差
由于急診的臨床實習期僅有一個月，在此期間護生更多關注的是業務能力的學習，而忽視了工作中所涉及的相關法律知識。同時護士由于缺乏臨床經驗的和語言溝通技巧，容易導致其在與病人家屬溝通過程中的措辭不當，侵犯病人的隱私權、知情權使之產生不滿，僵化了護患關系[2]。法律意識的淡薄和語言溝通的輕率都可能引發不必要的醫療糾紛。
1.6急救護理過程中職業危害的自我防范意識差
護士在進行急救護理工作時常常暴露在生物、物理、化學、心理等多種職業危害中[3]。由于護生對職業危害后果的認識不足，對自我防護的方法了解不夠，而急救工作又要求分秒必爭，因此在實際操作過程中往往忽視了自我防范。較多見的有針刺傷，眼睛、皮膚直接被病人的血液、體液、分泌物及消毒劑沾染到等。
2對策
2.1轉變帶教模式，實行以問題為基礎的學習（Problem-based learning,PBL）帶教方式
將以“老師為中心”的帶教模式轉變為以“學生為中心”帶教模式。實行在教師指導下以發現問題，理解問題和解決問題為基礎的醫學教育途徑即以問題為基礎的學習（PBL）帶教方式[4]。帶教老師根據以學生為中心，以問題為基礎的原則將疾病的概念，病理知識，臨床表現，治療原則及護理診斷，護理措施等知識在自己先學深，學精的基礎上設置相應的問題，同時穿插臨床護理工作中易出現的失誤，對忽略的知識點及以往護生反映較多的問題進行討論。我們在護生發現問題的基礎上針對相應的問題引導護生思考，鼓勵每位學生大膽提出問題，發表見解，激發學生們積極主動參與，使護生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學習。這既鞏固了書本上的理論知識，又提高了理論與實踐相結合的能力，以及語言表達能力，應急能力等。有研究顯示PBL模式相較與傳統的教學模式更有利于學生在臨床急救能力、認知領域的提高[5]。
2.2實施崗前培訓，評估護生的業務能力及心理狀況
介紹科室的環境、接診病人的性質、常用的急救藥物儀器及工作基本要求。多與學生溝通，聽取她們的意見，幫組解除學生的心理障礙，使其能以良好的狀態進入正式實習。
2.3臨床帶教老師的選擇
選擇業務能力和責任心強、熱愛帶教工作、具有奉獻精神的護師、主管護師擔任臨床帶教工作。加強對學生職業道德的教育，帶教老師在工作中注重言傳身教，強調“一切以病人為中心”的服務宗旨， 為護生樹立良好的職業典范。
2.4進行衛生法律知識和職業危害防護方法的培訓，重視護生職業禮儀的培養，規范護理的職業用語
針對急救相關的法律知識和職業危害等通過多媒體講課進行講解和案例分析并要求護生反饋，檢查和評價護生在平時工作中的落實情況，發現問題及時予以指正。護理禮儀是護理美學在在護理實踐中的具體表現，對護生進行護理禮儀的培養包括電話禮儀、稱呼禮儀、姿勢禮儀等，規范她們的職業行為特別是職業用語，幫助她們樹立良好的職業形象[6]。將上述各點納入護生的出科考評中。
2.5適當延長急診實習時間
在整個實習期預留出一段自選實習時間，對有志從事急救護理工作的護生適當延長急診的實習時間。增加護生的鍛煉機會，進一步提其急救護理的綜合能力。
參考文獻
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［關鍵詞］現代護理；新方向；多元文化
隨著改革開放的深入,經濟的迅速發展,跨國界、跨區域人與人之間的交往、交流,出現了多種文化的人共同聚集在一起的社會――多元文化社會體系。這就需要護士更新護理觀念,掌握新的文化知識內涵,轉換護士的角色向多元化角色發展,以適應不同民族、不同國家患者的共同需求――健康,從而適應現代護理發展的要求:以人的健康為中心的護理模式。護理人員多元文化知識的獲得,一方面來源于社會實踐與自學,另一方面來源于護理教育者系統性的跨文化教育［1］。本文就護理多元文化的相關概念、多元文化特征、多元文化知識的獲得及如何開展多元文化護理進行分析。
1多元文化相關的概念
文化的概念是指人類在社會的歷史發展中所創造的物質財富和精神財富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景產生不同的行為規范,導致不同的社會發展。它包括由國家、地區、各民族之間的文化形成的多元化社會，為不同的患者提供多元化優質護理服務,是當今多元化社會的需要。
2多元文化知識獲得的途徑
2.1從臨床實踐和社會實踐中獲得
指在臨床工作、生活和現代化信息網絡中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎上給予尊重。在護理工作中謙虛地向來自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護理診斷和護理措施，確信自己文化優越的民族,其優越感是進行有效的跨文化護理活動的一大障礙［2］。
2.2從學習中獲得多元文化知識
2.2.1增加外語和不同民族語言學習
對于廣大護士而言,為了拓展視野,了解最新的護理動態，不同民族之間的生活習慣、提高自身素質,以適應新形勢下護理多元化的發展，提高外語水平和民族語言的溝通能力是進行國際、國內交流的必要工具。
2.2.2在學習中增加護理工作者多元文化意識
多元文化護理無論構思多美妙,都要靠護士在工作中的實踐來完成。因此,首先要提高護士的多元文化意識,除認真學習本專業的知識外,還應大量涉及非專業的社會文化知識的學習,在學習中確立自身的多元化意識,并自覺地應用到護理實踐中，同時加強禮儀修養學習、法律知識學習、自覺養成學習不同文化的習慣,陶冶情操和規范行為。
3護理的多元文化特征［3］
3.1護理學科理論的多元文化特征
隨著醫學模式與護理模式的轉變,護理學科的定位已從純醫學范疇轉變到社會科學、自然科學相結合的領域，其研究內容、范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會、精神、文化等各個方面。隨著現代科學的高度分化和廣泛綜合,護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透,在理論上相互促進,在方法上相互啟迪,在技術上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科。如:護理倫理學、護理心理學、護理美學、護理教育學、護理管理學、護理行為學、護理人際學、社區護理學、急救護理及老年護理學等。由此可見,護理學科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動態變化,隨著社會需求和醫學體系的發展而發展。
3.2臨床護理類型的多元化
現代護理理論主要是以西方文化和醫學理論為基礎,目前廣泛應用的護理理論和模式也多由國外引入,如護理程序、整體護理、循證護理等。由于中國的幾千年文明史,傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展,對護理學有深遠的影響,表現在臨床護理中,除了西醫護理外,還存在著我國特有的護理類型：中醫護理和中西醫結合護理。目前,在中醫院內,基本上都是實行中西醫結合護理,它充分體現了現代與傳統、東方與西方的文化兼容性。
3.3護理任務、工作內容的多元化
現代醫學模式，現代健康概念都對護理工作提出了多層要求,由原來單一的疾病護理轉向全面的整體護理,護理不能僅局限于醫院而需走進社區、家庭、護理職能的范疇包括治療、預防、保健、康復,賦予護士教育、管理、研究等，從而要求護士文化知識的全面性、多元性。
3.4護理角色的多元化
護士職能的擴大及護理內涵的不斷豐富,將賦予護士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢者、健康協調者、健康教育者、護理計劃者、護理管理者、康復訓練者、護理對象的代言者、護理科研者等角色。當今社會對護士角色的需求越來越多，為滿足角色期待,護士必須加強角色學習,以更好地完成角色功能。
3.5護理對象的多元化
護理工作的對象可能來自不同國家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經歷、、價值觀、生活習俗等方面的差異,會導致對健康與生命的不同認識,對疾病與死亡的不同理解,對悲傷的不同表現形式及對護理的不同需求。
4如何開展多元文化護理［4］
4.1更新護理觀念,改變護理教育模式
整體護理已成為國際護理發展的新趨勢。目前,我國各大醫院已在廣泛開展和推行整體護理,我國的護理教育已納入現代護理模式內容,但傳統的教育模式和護理觀念還占有相當位置,要徹底改變這種狀況,關鍵是要培訓護士更新護理觀念,從以“疾病為中心”轉到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護理理念,從多元文化觀念出發進行醫院內患者護理、醫院外社區保健、家庭護理、老年護理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復健康。同時要轉變護理教育思想和觀念,按生物心理社會醫學模式和現代護理學對知識結構的要求實施護理教育,真正地將護理教育與治療、預防、康復、保健結合起來，這對培養護理人員的標準、知識結構，具備的能力提出了新的要求,需要目前的護理教育模式、評估和考核標準有一個全面的更新的改革。
4.2增加人文知識
現代護士不僅要有醫學護理學的專業知識,還要有人文科學、社會科學和自然科學知識，從多元化護理觀念出發,護士應了解與研究不同種族、民族、區域的健康觀、疾病觀及護理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識,以融入文化護理。中國是多民族國家,不同民族之間在自身發展過程中形成了不同的文化體系,對健康、疾病、生死觀、價值觀等均存在認識上的差異,并因此導致不同的民族文化習慣、、飲食習慣等,另外不同民族。區域獨有的飲食與居住的地理環境有關。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對不同對象提供相應的護理,就必須了解不同種族、民族、區域的文化和習俗,針對需要,以人文、歷史、地理等知識來縮短醫患間的差距,達到有效的溝通。
4.3開展中西醫結合護理
中醫是我國獨特的文化遺產,中醫護理是其重要組成部分，由于東、西方文化背景不同,中醫的理論基礎也與西醫截然不同，現代護理與中醫護理相結合的前提是了解二者之間的共同之處與互補部分，中醫護理具有兩個特點:整體觀與辨證施護，其中整體觀與系統化整體護理雖然表達的方式不同,但本質是一樣的,都體現了對人類健康、疾病發生、發展和轉歸要從生物、心理、社會環境等方面進行綜合研究的思想,所謂異曲同工，辨證施護是以中醫理論為基礎,根據中醫的辨證所施行的護理原則和方法，而辨證施護的有效完成離不開中西醫結合護理,是二者互補的共同結果,包括利用現代儀器設備觀察病情,對生命體征的監護以及在實施護理程序過程中所運用的中西醫結合護理方法等。而中醫護理技術操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡便易學又行之有效,能減輕患者痛苦，解決實際問題,是西醫護理操作所不可替代的，將中西醫護理的特長結合起來并加以發展應用,對提高護理的價值和地位是有一定影響和作用的。
5小結
多元文化護理是現代護理發展的必然方向,護理學發展的過程也是在沿多元化這一方向發展。因此,要開展這一更高層次的護理,需要通過在提高思想認識,確定研究范圍,加強教育和人員培訓等多方面作進一步的探討,以加速現代護理的發展,盡快與國際護理接軌。
參考文獻：
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目前，我國臨床護士短缺，而護理專業畢業生卻對護理專業無足夠的認同感，有一部分高職護理專業畢業生就業時即放棄臨床護理工作，選擇從事護理相關行業或其他行業，如醫藥代表、化妝品銷售代表等，造成護理專業后備人才的隱性流失，浪費了高等護理教育資源；另外，在職的一部分護士也紛紛離開了護理崗位。本文旨在分析與探討此種現象的成因，并提出相應的對策，以供護理管理者及醫院領導參考。
1 原因分析
1.1 護生流失原因分析
1.1.1 專業思想不牢固 護生報考護理專業的動機、目的是復雜的，有的是羨慕護士工作，有的是為了解決就業問題，有的是屈從父母的意見等，總之，對護士工作的認識帶有盲目的成分，護士畢業后不愿從事護士工作。
1.1.2 護理特色不突出 我國護理本科教育基本采用壓縮臨床醫學專業教學計劃后加掛護理專業課的模式［1］。這種模式實質仍是傳統的醫學模式，注重基礎醫學知識及疾病的診斷和鑒別診斷，對護理、健康教育、衛生保健等方面的知識涉及較少，不能充分體現護理專業特色，培養的畢業生既不像醫生又不像護士，影響了學生對護理專業的認同，思想不穩定，最終造成護理人才的流失。
1.1.3 人文、社會科學的成分較少 如適合護理人才培養的人際關系學、心理學、行為學、美學等課程開設較少，忽視了心理、社會行為等因素對人產生的影響，不能體現“人”這一護理基本概念的含義，造成了學生對護理服務對象的認識偏重于生物學的層面。護理不是一門純粹的自然科學，已滲透到人文與科技、道德倫理與社會價值中，表達著人情與理性的深刻關系［2］。護理本科課程設置中人文、社科成份的欠缺，直接影響了護理學生的質量，護生工作后難以適應臨床護理工作發展而改從其他行業。
1.1.4 學科獨立發展意識不強 受傳統思維模式的影響，人們對護理工作的認識僅停留在醫生的助手層面，工作以打針、發藥、量血壓為主。忽視護生科研能力的培養。即使在本科教學計劃中，護理科研的涉及也很少，全國50%以上的院校沒有涉及護理科研教學。另外，選修課開設較少，必修課和選修課的最大比例達33.3∶1，不符合素質教育的趨勢，使護生的知識結構單一不全，創新意識、科研意識不足，不利于護理學科的整體發展及護生本身的多元發展。
1.2 護士離職原因分析
1.2.1 護士配置不足 按1∶0.4的標準計算，醫院的標準配置是每40張床位一個病區，應當需要16名護士，而大多數醫院都沒能達到這個標準。忙碌中的護士們，都像是踩著風火輪在“作戰”， 醫院里不少的“燕尾帽”中，有相當一部分是還沒取得資格證的實習生、進修生。按照規定，在獲得護士資格證以前，這些護士只能做一些護理的輔助工作，而不能單獨實施侵入性的醫療操作如打針。但實際上，在人手不夠的情況下，面對大量的患者，沒有經過注冊的普通護士、甚至是實習生都參與了一線操作。很多住院治療的患者都感覺護士比醫生還忙，除了打針、發藥，護士基本上不會在病房多停留。護士配置不達標，直接影響了護理質量，護理質量難達國家標準，導致病人對醫療服務不滿。護士配備不足，一方面增加了護士的工作量，另一方面則導致病人缺少優質的護理。由于護士工作量大，很多必要的護理程序不得不被省略。護士的緊缺，還使得各大小醫院病房中家屬的數量總是遠遠大過患者，病房中還常常可以看到一些護工的身影。護士除了打針、發藥外，和患者的接觸少之又少，護理作用沒有得到真正體現，臨床護理水平正在滑坡。諸如此類臨床護理現象，導致一部分護理人員身心疲乏，難以堅持臨床一線護理工作，自動離職。
1.2.2 醫院重醫輕護 原來的“三分治療，七分護理”的原則被大多醫院忽視了。醫生握有診療、開藥的權利，他們是為醫院產生經濟效益的主體，這幾年醫院特別講求經濟效益，護士所做的工作再辛苦，在經濟效益方面也體現不出來，就使得護士在醫生面前一直都扮演著從屬者的角色。
1.2.3 待遇偏低 隨著用人制度的改革，有編制的護士開始減少，合同制護士逐漸增多，直接導致了護士待遇低下。待遇低下，護士就沒有歸屬感，不論是收入還是地位，都和醫生差了很多，她們安不下心來，護理人才也就流失得很厲害。很多女孩子即使來了，做了一段時間，到后來都覺得去機關、去企業比待在醫院熬夜好，還能得到起碼的尊重，而在馬斯洛關于人的五種需要中最重要的是自尊和受人尊敬的需要，護士工作得不到應有的尊重和公正的評價，極易導致護士心理失衡，最后表現出對病人和工作失去原有的熱情，越來越多的護士最后選擇了離職［3］。
2 對策
2.1 改革護理職業教育內容
2.1.1 加強專業思想教育 課堂教育上在講授專業知識的同時，適時穿插醫德醫風及“南丁格爾”精神教育，用崇高的信念陶冶學生情操，使其感受自己職業的意義，熱愛護理專業，自身無專業歧視。
2.1.2 調整學制 護理專業教育雖需一定的醫學基礎理論，但不是臨床醫學的輔助學科。為此，天津醫科大學、石河子醫學院、大理醫學院等先后嘗試四年制護理本科教育，在全國范圍內得到了認可。上海第二醫科大學瑞金臨床學院護理系，在教學模式、課程設置上提出“以人為中心，前后整合”的四年制護理教育，采用交叉式教學模式、突出護理專業特色、深化教學內容、改變教學方式等，為加強我國護理與國際間的交流和多元化護理，對處理自然與人文科學、基礎課與專業課、護理學與醫學之間的關系提供了新的思路。
2.1.3 整合課程 按系統進行專業課程設置是近年醫學教育改革中的新趨勢。如中國協和醫科大學專業課程設置放棄了傳統的課程構建形式，按系統進行專業課程設置，將專業護理課程分為：護理學Ⅰ（人與社會）、護理學Ⅱ（生殖）、護理學Ⅲ（營養與排泄）、護理學Ⅳ（呼吸與循環）、護理學Ⅴ（活動與休息）、護理學Ⅵ（意識與感覺）［4］，使課程間的銜接更緊密，學科內容有機結合，符合國際護理教育改革的趨勢。
2.1.4 強化實踐 護理專業是一門操作性和實踐性都很強的學科，護生一畢業就要接觸和從事相關工作，因此護生在校期間，必須增加實踐課的比例。各院校都已充分認識到這一點，在護理專業本科課程設置中，增加了實踐性很強的護理新課程，如《急救護理學》、《康復護理學》、《老年護理學》、《社區護理學》等。另外，在很大程度上增加了實驗及操作課的比重。
2.1.5 增開選修課 為滿足學生的不同需要，提高學習興趣，擴大知識面，各醫學院校都列出了合理的選修課程。如《護理教育學》、《護理管理學》、《護理藥理學》、《護理科研》、《護理美學》、《護理英語》、《癥狀護理學》、《護理心理學》、《護理營養學》、《護理倫理學》、《護理病案操作》、《口腔護理學》、《護理科研講座》、《醫學法學》等。
2.2 提高臨床護理人員待遇
2.2.1 增加編制 應該增加護士人員的編制，減輕工作負擔，讓她們的心理、生理機制得到調整和恢復。衛生行政部門還應對醫療機構執行醫院護士與病床比進行嚴格監督，對不達標者進行處罰。
2.2.2 改變收費 應適當合理提高護理費用，使護理不再成為造成醫院虧本的工作。醫院應調整收費項目的比例，如提高診療、護理等核心醫療的費用，降低藥費、儀器檢查等費用。在不加重患者經濟負擔的情況下，使其得到高質量的醫治和護理，并把患者親屬從病床前“解放”出來。另外，社會應給予護士與醫生同樣的尊重，明確界定其工作范疇，盡可能減少護士所從事的非護理工作，使護士能夠把全部的精力都有效地投入到為病人提供優質服務中去。
2.2.3 提高待遇 增加護士的待遇，使護理工作得到應有的尊重和公正的評價，護士的心理得以平衡，對病人和工作恢復原有的熱情，使越來越多的護士熱愛護理工作，把自己的潛力和優勢發揮出來，促進護理事業更快更好的發展。
參考文獻
［1］ 白鳳霞，王志凡．護理專業本科教學計劃分析［J］．南方護理學報，2004，11（9）：52～53．
1研究方法
1.1文獻資料法
通過中國學術期刊網、維普期刊數據庫、萬方數據庫、北京體育大學圖書館，査閱了有關女生運動動機、醫學護理專業特點、運動參與、行為與環境的關系等方面的資料，并重點閱讀國內較有影響的體育期刊、雜志、學報和研艿報告中的相關文章，此外還閱讀了與本研宄相關的教育學、體育理論、體育心理學、體育社會學、全民健身計劃綱要等有關課程內容的專著和書籍。
1.2訪談法
在論文撰寫的過程中，通過全國醫學院校體育教學工作會上對富有教學經驗的教師訪談了解護理專業體育教學的現狀和存在的共性以及醫學護理專業師資隊伍發展的途徑，并結合論文研宄的需要，對這些資料進行認真的分析和篩選。
2結果與分析
2.1護理職業特點
南丁格爾說：“護理是科學與藝術的結合?！弊o理專業學生就業主要方向為醫院和醫療機構，護士也是在醫院里與病人接觸最頻繁和密切的一個特殊群體。在醫學院護理專業課程設亶中可以發現，以護理形體訓練、護理美學指導護理實踐，對于提高整體護理水平有著重要的意義?，F代護理的發展要求護士不僅要具備人文護理的概念、熟練過硬的技術、高度的責任感和同情心等內在素質，還要有飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優雅的禮儀等外在形象。在這些職業素質的特點和專業培養模式的影響下，護理女生在校期間對自身氣質儀態和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫學院護理專業在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關鍵時期。護理專業學生的形體美和儀態氣質已經成為醫療機構和高校對其專業能力要求的主要素質之一。護理女生在高校期間通過對職業認知和專業教育逐漸產生相對較髙的形體儀態美的追求和內在渴望，以適應現代社會和職業特征的需要。
2.2運動動機概念和影響因素
“動機”一詞，源于拉丁文movere，即推動的意思。常用的與動機類似的詞很多，如欲望、愿望、報負、目的、需要、驅力、動因、誘因等。在研宄上，不同的詞有不同的意義。
運動動機是指推動學生參與運動學習與身體鍛煉活動的內部心理動因。學生有了從事體育活動的需要，就會產生滿足運動活動需要的想法。當這種要求與運動環境及條件誘因相適應時，將成為一種驅動力，推動學生參與體育運動活動。驅力和誘因是動機的兩個重要概念。驅力也就是內部需要，是與身體的生理需要相聯系的一種內部激起狀態。而誘因是引起個體動機，滿足個體需求的外在刺激，也就是環境因素。
護理專業女生的職業特點和培養模式使得外部動機更容易被激發，職業環境的影響相對穩定和持久，也易于作為引導護理女生投入運動鍛煉和產生運動動機的外在動力。通過調動外在動機為著手點，在教學中充分結合行為調節越接近內部動機和認同調節，人們的鍛煉意向就越高,參與鍛煉的時間也就越長的理論，來加強心理、生理和行為的變化^而個體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續堅持體育鍛煉的心理承諾，最終產生運動動機的驅力為主導，形成穩定的運動習慣。
2.3影響護理專業女生運動動機的專業特點
2.3.I護理專業特點護理專業高校非綜合類院校，除專業性較強以外，校園文化也相對單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發展的今天，90后學生生活、學習方式也產生了一定的變化，在虛擬空間呆的時間越來越長，身體機能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對護理專業女生培養運動動機產生一定的困難和阻礙。
2.3.2就業方向的導向性護理工作者除了需要具備嫻熟的護理技能協助醫生的臨床工作，為患者提供專業的護理服務以外，還需要具有良好的職業情感和人文精神，對患者予以人文關懷，為患者和醫生搭建暢通的橋梁。而運動恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護理職業特性同時體現在對自身形象的特殊要求上。護士是在醫院里與病人接觸最頻繁和密切的一個特殊群體，護士的形象和氣質作為其職業形象的重要組成部分，也直接影響了醫院的整體形象。因此，護理專業女生的職業特點和培養模式都對其在校期間的學習動機產生較強的引導性，使得相比較其他專業護理專業女生對形體儀態和氣質美的需求更加強烈，也更利于作為引導護理女生投入運動鍛煉和產生運動動機的外在動力。
從個人發展的角度而言，只有與人類命運相關聯的個人動機才能具有長久而深遠的個人動力，促進個人的可持續發展。學校應加強對學生的專業認知培養，在認可護理職業價值的基礎上促進內在動力的形成和穩定，對飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優雅的禮儀等外在形象的認可，作為護理職業價值的重要組成部分，有利于內化運動動機并對職業的自我實現形成正反饋。
2.4護理專業激發動機的建議
2.4.1提高學生運動認知的科學性和深度醫學護理專業課程設置的便利性使得學生對于運動的基本理論包括生理解剖等基礎知識易于理解和應用，內化專業理論有助于增加運動認知和提高內在動機。
視覺和運動覺的習得規律是通過不斷強化“刺激反應鏈”來提高準確度和運動技能穩定性。教師在教學中可以通過這—生理學結合心理學的理論來闡述運動中練習的重要性，運動中能夠不厭其煩地重復某一動作，需要個體的自律性和提高認知同步進行，并認識到內在動機穩定和強化對習得技能正反饋的意義，達到逐漸提高運動的內在動機并形成良性循環。
2.4.2教師幫助增加滿意結果幾率除了以上提到的在教學增加強化運動認知內容，還需要通過課程目標、內容和形式等基本教學環節的制定來貼合學生專業、年齡、興趣等特點來激發運動動機，這就要求高校體育教師在新時期要改變思維模式，與時俱進，不僅要加強體育教師專業態度的自我教育尤其是加強專業態度的自我認定，提高認識，使之熱愛學校體育事業，愛崗敬業，更要深入培養專業技能的自我教育和加強體育教師人文素質方面的自我修養。體育教師自主學習信息技術、提高外語水平、開闊思維模式和提高學習意識，并在此基礎上自主探索和反思專業態度修養、專業知識和技能的模式和方法，成為專業者、學習者、研宄者的新教師角色，提高教學質量，從而輔助學生提高運動興趣，幫助增加運動滿意結果幾率，積極參與運動和主動重復強化運動學習過程。
3結語
醫學護理專業的培養模式和職業特點是護理女生產生運動動機的重要影響因素之一，體育教學中可依據其作為護理職業價值重要組成部分來激發運動動機，教師應將傳授體育知識、技術的教學過程，變為一種創造發展的過程。在教學中通過加深運動認知和豐富教學手段等方式來促使外在動機逐漸形成并創造有利于內化運動動機的條件和幾率。
參考文獻
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