時間：2023-05-31 08:33:52
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1微課特點
第一，時間短，容量小。依據學生的學習規律，他們在專心學習某一個知識點時，注意力在5～10min是最集中的，而微課的時長一般不超過10min，學生便可在注意力最集中的時間段學習知識點。第二，內容少，主題強。因微課主要是針對某一主題內容或某個知識點而展開教學的，因此針對性較強，能促進學生的有效學習。第三，易共享，可重復。學生可利用智能手機或智能移動終端隨時隨地在線觀摩微課及其輔助資源，不受時間與空間的限制，可反復對知識點進行回顧與記憶。
2基礎護理學微課的設計
第一，教學主題的選擇。于慶國等人［3］在研究微課的設計模式時認為微課的選題應遵循突出重點、突破難點的原則，選題要精練，內容要明晰。微課的教學設計原則應以“精”和“微”為主要特點，力爭用最短的時間和最佳的方法向學習者準確表達出某個微小的知識點，并設計出相應的腳本。基礎護理學則應需要根據課程大綱、教學目標等要求恰當地篩選教學內容，選擇適宜的知識點為主題進行微課的開發與設計，但并不是所有知識點均可通過微課的形式展現出來，某些需要教師現場演示的、需要學生實際動手操作的，一對一輔導的知識并不宜使用微課。第二，教學時長的把控。微課的教學時長安排為5～10min為宜，例如，在講肌內注射這部分內容，臀大肌注射是重點，以往的操作視頻和講解時間較長，學生在觀看教學視頻時，難免會在觀看后期注意力不集中，此內容講解的重點和關鍵點在臀大肌注射的定位與操作手法，因此教師可把臀大肌的定位與注射手法分成兩個微小的視頻進行制作，每個微課視頻中強調一個重難點內容，這樣便可在學生高度集中注意力的時段內完成對知識點的學習。第三，教學語言的安排。教學語言要簡明扼要，邏輯性強，易于理解，講解過程要流暢緊湊。因微課的腳本需要提供給課程拍攝人員和后期制作人員，故腳本中的語言和案例較傳統講稿要更為嚴謹和科學。第四，教學過程的設計。微課的導入可以分為平鋪直敘的開門見山型、懸念制造型、情境導入型等方式［4］。馬兆麗等人將第三屆全國職業院校教師微課大賽作品進行分析，得出結論:情境導入型與懸念制造型的授課導入方式比平鋪直敘的開門見山型導入方式更加受到學生的歡迎，更能激發學生的學習興趣［5］。故在基礎護理學微課的設計時可引用情境導入，以便引起學生興趣。例如，在講述靜脈輸液的目的時，可導入汶川地震的情境圖片或動態圖:在廢墟下等待救援的人伸出一只手臂，醫務人員給予其靜脈輸液。這樣的情境制造會激發學生思考:為什么要靜脈輸液呢?靜脈輸液到底能達到什么目的呢?進而達到教學目的。Mclellan［6］指出想要達到極佳的學習效果，應將知識置于特定情境中進行學習，而知識的情境多是由教師所創設的語言情境體現的，但是對于基礎護理學中較為抽象的知識點，如臀大肌注射部位的選擇、壓瘡的分期及臨床表現等，這些知識點的核心僅通過教師的語言描述不能被形象地表達出來，學生理解起來也較費力，教師可以借助一些臀部模型、壓瘡模型、小動畫、靜態圖片等幫助學生理解，抓住學生好奇心，吸引其注意力。例如，在講授臀大肌注射部位的選取時，教師可在臀肌模型上進行定位，以靜態圖片的形式展示，再加入動畫視頻對“十字法”與“連線法”進行詳細講解，使學生對抽象知識點的理解形象化。教師可根據自己所教學生的特點、現有的教學資源等進行合理設計。因基礎護理學是護理和助產專業的核心課程，具有操作多、實用性強的特點，故技能部分微課內容的設計過程，除了要掌握相關的理論知識點外，還需要鼓勵學生實踐動手操作，進而有效掌握其技能［7］。第五，微課視頻的制作。流程如下:其一，恰當選題。其二，編寫教案與制作課件。其三，教學實施與拍攝。其四，后期制作。其五，教學評價反思與反復修片。在視頻的制作技術上，分為了單播式微課和交互式微課，單播式微課以視頻播放為特點，交互式微課則以視頻播放、交互反饋相結合為特點，同時加入了師生互動、教師對學習者學習效果的評價反饋環節。研究結果顯示，交互式微課更容易引起學生的學習興趣，教學效果優于單播式微課［8］。
3基礎護理學微課的應用方式
課前，學生提前觀看微課視頻，預習所要學習的重難點，學會“知新”。課中，學生通過觀看微課視頻，進行重點知識的構建。豐富了課堂教學資源與教學方式。課后，幫助同學重新回顧課堂所講內容，學會“溫故”并自我總結。無論微課是以哪種形式應用于教學中，都可以一定程度上幫助學生慢慢養成自主學習的習慣，滿足學生的個性學習和共性學習。
4評價與修改
一、循證護理教學法的重要意義
（一）提高學生的自學能力。循證方法應用到護理教學中最大的意義就是能夠促進學生主動學習。循證教學需要學生花費更多的精力才能夠完成教學目標，要求學生在課下通過網絡等媒介查詢相關的教學資料及文獻，這就可以增強學生的檢索能力，另外閱讀外語文獻的能力也會在無形之中有所提高，還有統計學、信息技術等各方面的能力都會有不同程度的增長，除此之外，循證教學還可以培養學生的辯證思維能力，從不同的方向評判事物的好壞，這也是在學習生涯中十分重要的一項技能。
（二）促進學生學習興趣的提高。循證護理通過向學生展示實際生活中常見的疾病、常出現的問題等可以大大改善護理教學和臨床護理嚴重脫節情況的發生，使得書本上生硬的知識鮮活起來，增加了學生學習護理學的熱情和興趣，還可以鍛煉學生的自主思考、自主學習的能力，培養學生正確的學習態度和學習習慣，用更加理智的思維判斷并作出證明，而不是用感覺作出選擇；除此之外，學生的動手能力也會有很大的提高，有利于學生日后進入醫療機構更好地勝任護理工作。
（三）對教師來說起到教學相長的作用。由于教授護理學的教師已經習慣了使用傳統的教學方法進行教學，循證方法的引入對其也是一種新的挑戰，對教師的專業知識及隨機應變的能力提出了更高的要求，還需要教師在課前做好充分的準備，精心制作教學課件，有需要的話還要查閱相關的文獻，以一種專業謹慎的態度對待教書育人這項工作。因此，循證護理方法的使用不僅可以促進學生綜合能力的提高，還對教師的教學水平有很大的促進作用。
二、循證護理教學在護理教學中的實施方法
（一）做好循證護理的基礎知識普及教育。教師需要向學生詳細講授循證護理的起源發展、基礎概念、實施步驟等等，做好基礎知識的普及工作?，F階段我國的護理教育課程還很滯后，基本上沒有引入循證護理的先例，對于學生的循證學習技能培養更無從談起，因此想要和國際護理教學相接軌就必須盡快開展起循證護理教學工作。舊有的護理教學模式主要是照本宣科，以課本為主要的教學參考，嚴格按照書本上的步驟方法進行教學，這種教學模式教育出來的學生思維比較固定，在臨床護理中死扣課本，不會靈活使用書本上的知識。在面臨臨床突發狀況的時候常常會手足無措，不能及時做好護理工作，甚至造成很嚴重的醫療事故。但是傳統教學方法傳承多年還是有其合理的一面的，學生通常會具有比較扎實的理論基礎，可以為日后的臨床護理奠定良好的理論基礎。反觀循證護理，則是注重臨床知識和經驗的傳播，以現在最先進的臨床案例為教學素材，為學生提供最前沿的學習視野，這就可以促使學生在未來的醫療機構供職的時候可以將所學到的臨床知識和先進的護理理論結合起來，靈活根據患者的實際情況提供最合適的護理方法，這也是循證護理顛覆傳統護理教學的一個表現。通過這樣的前沿知識的熏陶及培養，學生的自學能力得到很大提高，靈活應變能力也會有很大的進步。剛開始應用循證教學方法很難改變固有的根據習慣與經驗來判斷的方法，要認識到這是缺乏理論知識支撐的，還有很大一部分甚至是錯誤的護理方法，要循序漸進地改變思維方式，用更加科學的循例護理教學方法來教育學生，為學生提供一個正確的理論方向。要注意在平時鼓勵學生大膽說出自己的想法，從不同的角度來看待事物。還要提倡學生運用理性的辯證分析法來對課程上展示的案例進行深入的詳細分析，這樣還能夠使學生參考和借鑒其他人的想法，為學生提供更多的護理方案，促進學生專業技能水平的提高。
（二）在傳統護理教學法之上進行循例護理教學。雖然傳統護理教學法有很多的弊病及瑕疵，但其能夠綿延至今還是說明其有一定的可取之處的，因此在應用循例護理教學時不能完全摒棄傳統護理教學方法，正確的態度應該是取其精華，棄其糟粕。在進行教學大綱和教學進程的設計上還應該參考傳統教學法，根據學生的不同接受水平進行區別式的教學。在課堂中以學生為主導，教師起到一個引導的作用，在課堂上向學生展示最前沿的護理案例，然后提出最新的護理理念，學生可以提出自己的想法，彼此進行思想的碰撞，在這個過程中教師和學生都會有進步和提高。教師還應該布置開放式的作業來幫助引導學生搜索并汲取先鋒文獻中的知識，使學生更好地理解課堂內容。
（三）實施的步驟。循例護理教學法的實施步驟主要分以下幾個部分：確定問題、文獻檢索、案例評價、系統回顧、護理實踐、成果分析。教師需要告知學生下一堂課的研究問題，然后由學生下去自主查找相關文獻資料進行小組討論。學生可以登陸相關的學術站進行查找和下載，了解并學習到近期的研究熱點及其他前沿知識，在查找資料的過程中也許會出現很多意見的分歧，這時候就需要教師在課堂上進行詳細的觀點分析及詳細闡釋，這就是系統回顧的過程。最后就是護理實踐和成果分析環節了，由于學生不能參與到臨床護理中，就需要將學生的困惑反映給一線護理人員并由他們進行專業的講解，最后每個小組進行互評討論，概括總結。
結語
總之，循例護理教學向教師提出了更高的要求，也是未來護理教學的發展方向，各個學校需要積極應用循例教學方法進行護理教學，為國家培養更多的尖端護理人才，促進我國醫療衛生事業的進步和發展。
在制定實踐課教學目標時,應根據學生的知識結構、思維方式,把創新精神納入教學目標中去,制定難度適中、切實可行、可以評價、科學合理的教學目標,讓學生充分參與教學過程,增強學生學習的積極性、主動性,不僅培養學生的動手能力,還應促使學生學會創造性工作的方法。具體目標,如能運用本堂課學習的理論知識,評論人體力學在護理操作中的意義,并有自己的獨立的見解;根據無菌操作原則,編制一套有新意的6項無菌操作程序;根據力學原理,編制移動病人操作程序,運用模擬病人進行操作;在特定的情境中,對危重病人進行急救,做到快捷、準確、有序。
1.2精心設計教案
教師在備課中應著眼于培養學生的創新意識,從實際出發,收集各方面材料加以補充,在遵循教材和教學內容的前提下,根據實際需要做局部調整,要善于挖掘教材各知識點在培養創新精神方面的作用,注重學生知識水平、對原有知識的遺忘程度,進行診斷性評價,避免內容重復,做好學科間內容銜接,選擇最佳教學起點,精化教學內容,提高學習效率,精心設計切入點,可以是重點和難點,也可以是演示和實驗,可以是護理專家或教師的創新經歷和體驗,或是學生自己的創新成果展示,以激發學生求知欲和創新欲。同時在教案書寫中應設計由教學目標、教學內容、教學形式、教師活動、學生活動5要素構成的新型教案結構。
1.3學生預習準備
要求學生實驗前預習實驗內容,了解實驗步驟和操作關鍵環節,重點掌握實驗要領。有的實驗需要查閱有關資料或通過必要的理論判斷,預知實驗結果,以便擬訂實驗方案,寫出預實驗報告,使學生在實驗中增加主動性、減少盲目性,不僅知道“做什么”、“怎么做”,還要搞清楚“為什么這么做”,不僅提高學生的思維能力和動手能力,還培養了學生探索和積極獲取知識的習慣。在每項實驗的準備階段,安排每個實驗小組抽2名學生參加準備實驗物品工作,循環參與。通過讓學生準備實驗過程,激勵學生獨立思考,避免過去所有實驗物品都由實驗員準備,而在考試時或到醫院實踐時手忙腳亂,物品準備不齊全。通過課前預習和參與實驗物品準備過程,使知識與實際操作能力揉合在一起,在實驗中有思考的時間,在思考中提出改進和修正意見,同時在改進和修正過程中逐漸提高創新能力。
2優化實踐教學過程
2.1改革教學模式,優化實踐教學方法
改革《護理學基礎》的理論和實踐教學方法,在實踐中堅持以“教為主導、學為主體、疑為主軸、練為主線”的教學模式。采用啟發式、發現式、討論式、研究式教學方式,將問題教學法、情境教學法、范例教學法、探究式教學法引入課堂,實現從“能教什么”、“會教什么”,向“需要教什么”、“應該教什么”轉變,讓學生積極主動的參與教學過程,教師以傳播知識為主,教會學生思維方法,突出教學方法的多樣性和靈活性,引導學生積極主動地思考問題,教師注重對學生學習方法的訓練和培養,通過設疑、釋疑、點撥等方法啟發學生思考,創造愉悅的學習環境,激勵學生學習熱情,使學生主動參與教學全過程,使學生樂于學習、學會學習,促進學生發展自我能力,注意培養學生學習中的嚴謹性、實踐中的“懷疑性”,容納、鼓勵學生的個性發展,培養批判精神和創新意識,提高學生分析問題,解決問題的實際能力。
2.2以學生為主體,優化實踐教學手段
在基礎護理的實踐教學過程中應重視學生的主體地位,充分調動學生的積極性、主動性、創造性。一般常規護理技術都有統一操作程序和要求,使學生的創造性思維受到限制。我們選取某些實驗內容(如鋪床法、保護用具的使用、移動與搬運等),只講原則,不講具體做法,鼓勵學生,根據護理操作規則,本著省時、省力、病人舒適和安全的原則,自己設計操作內容,充分發揮自己的想象力和創造力,從不同角度、使用不同方法,找出解決問題的方法,從而促進學生創新思維的發展,提高學生的創新能力。
在實踐教學中,在教學生操作時,注意情景模擬盡量逼真,選擇模擬病人時盡可能用真人實做代替用模型模擬操作,增加操作的真實性,這樣即提高了學生的學習興趣、活躍課堂氣氛,又鍛煉了學生的動手能力,同時也強化了學生對操作的感性認識。改變傳統的教師演示講解、學生驗證重復的實踐教學手段,引入計算機輔助教學(CAI),通過教學軟件包,將電子教案、幻燈、照片、錄像、CAI課件、訓練模擬系統、網絡等統合應用于護理學基礎實踐教學,可以有效地解決單純實際操作演示的局限性,能夠清晰、生動地展示操作方法和步驟,教師可以方便地將操作進行分解演示和系統演示,增強學生在課堂形成操作技能的能力。
2.3靈活運用示教,提高實踐教學效果
示教作為一種傳統的實踐教學手段,是保證基礎護理實踐教學質量的一項重要內容。通過靈活地把握示教時機,可以更加有效地促進學生對實踐技能的掌握。在學習操作前進行示教,可以使學生對新操作的程序、要領、操作手法及整個操作規程有一個直觀的印象。其目的是使學生能夠進行初步操作,并逐步熟練操作程序,掌握要領。在進行分組操作過程中,教師可以根據學生實際操作中出現的錯誤、模糊概念以及提出的問題,適時進行糾正和答復,并進行正確的示教。實際操作練習結束后,教師可以根據學生的練習情況以及存在的問題進行總結性示教。此時的示教應總結和概括學生們在操作中的共性和個性問題,進一步分析難點和重點,提出對策,使學生從示教中得到啟迪,糾正操作中存在的問題,保證實踐教學的質量。
2.4增加綜合性實驗和設計性實驗
針對實驗課普遍存在驗證性重復過多的問題進行改革,增加綜合性實驗和自我設計性實驗。綜合性實驗是在學習一個單元或幾個單元以后,學生已具有一定的醫學基礎知識和一定的實驗技巧,并能運用本門課程或相關課程的綜合知識,對學生實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復合性實驗,它著重培養學生分析能力,實驗動手能力[1]。而設計性實驗則是綜合課程教學或獨立于課程教學而進行的一種探索性實驗。它不但要求學生綜合分析多種知識和多種實驗原理來進行設計實驗方案,而且要求學生能夠運用已有的知識去發現問題、分析問題和解決問題。設計性實驗是一種要求較高的實驗活動,它的主要流程為:學生提出問題———設計實驗方案———討論實驗方案的可行性———實驗操作———對實驗進行分析比較、評價。設計實驗過程不僅能提高學生的自學能力、知識遷移能力、觀察能力、動手操作能力,而且還能培養學生求異思維等方面的創新能力[2]。在實驗中教師的作用體現在“啟發”上,啟發學生如何發現問題,如何進一步解決問題,教師應授之以漁,而不是授之以魚。在設計實驗中教學方法以探討為主,鼓勵學生綜合思維,運用各方面知識自己設計實驗方案,自己探討解決問題的方法,遇到實在不易克服的困難時,才與教師一起探討。
3優化實驗課后評價體系
為了加強實踐能力及創新能力的評價,我們進行了考試內容、形式和方法的改進,將考試改革為理論、實踐操作、綜合能力、設計性實驗幾個部分進行評價,并制定評分標準,對學生綜合素質,特別是創新精神進行作了具體規定,使考評能引導學生注重創新思維和實踐動手能力的培養,更能反映學生用所學的知識進行綜合分析問題和解決實際問題的能力。
3.1理論評價
在理論試卷中加入體現學生靈活性、創造性、綜合分析能力的測試題目,突出學習動機、態度、興趣等非智力因素的評價,使學生的綜合素質和創新能力得到及時客觀評價。
3.2操作評價標準
設定3項指標,態度指標包括儀表、舉止、表情、語言、表達,技能指標包括用物準備、操作程序,預期結果即整體效果評價。
3.3綜合實踐能力評價
美國著名教育評論學家（DanielLStufflebeam）等［2-5］在20世紀60-70年代提出CIPP評價模型。斯塔佛爾比姆提出，評價最重要的目的不在證明，而在改進（nottoprovebuttoim-prove）。CIPP評價模型包括背景評價（contextevaluation）、投入評價（inputevaluation）、過程評價（processevaluation）和成果評價（productevaluation）。1.1背景評價（contextevaluation）評估問題、需求以及機會［6］，本質上屬于診斷性評價，研究者通過系統述評、調查、文獻評閱與德爾菲法等被評價內容的背景狀況，分析被評價內容現存問題和障礙，確定方案目標與方案實際之間的差距。1.2投入評價（inputevaluation）評估方案目標實現所需的條件、資源以及各種備選方案的優缺點，本質上屬于可行性評價。為了識別不同方案的優劣，需要可能的人力、物力、成本資源進行統籌分析，同時分析解決問題的策略等。1.3過程評價（processevaluation）在方案實施的過程中不斷地監督、檢查和反饋，目的在于下一階段的改進與調整，本質上屬于形成性評價。研究者在過程評價的環節中應與具體參與人員交流反饋，了解方案實施現狀及潛在問題，對修正方案提供有效信息。1.4成果評價（productevaluation）評價方案目標是否實現以及實現程度，本質上屬于終結性評價［7］。研究者可搜集與方案相關的人員對結果的評價，并依據定性與定量分析的方法來判斷實施方案的成果，決定是否繼續沿用、修正或更改。值得一提的是，在CIPP評價模型中，背景評價是一個不斷循環的過程，投入、過程、成果評價則是在背景評價發現問題、解決問題時出現。CIPP評價模型屬于方案評價，適用于高校課程評價［8］。
2構建《基礎護理學技能》實踐教學評價模型
開展教學質量評價是提高教學質量的有效保證［9］。根據CIPP評價模型，首先確定《基礎護理學技能》課程開設、實施的實際需要，以及4種評價環節在《基礎護理學技能》實踐教學評價模型中的位置與意義。本課題組根據實踐教學需求為前提，將實踐教學資源作為保障，以課程實現程度和反思教學為核心，將實際教學成果作為關鍵，構建出《基礎護理學技能》實踐教學評價模型的框架（圖1）。在本研究中，CIPP評價模型貫穿始終，不僅對教學績效結果進行考評，也客觀分析了教學開展的背景、投入及教學環節，以“制訂目標-組織決策-實施決策-重復（修改）決策”的模式［10,11］不斷循環評價，提高《基礎護理學技能》實踐教學的質量，保證課程開設的實用性和針對性。
3構建《基礎護理學技能》實踐教學評價模型的指標
《基礎護理學技能》實踐教學評價指標體系見圖2。3.1一級指標的實踐教學背景評價在背景評價過程中分析了護理學“三基”學習要求，了解當前醫療護理環境下崗位勝任力的需求，評價實踐教學需求，評判課程教學目標設定的合理性，是評價模型構建的前提。（1）宏觀層面-崗位需求：以《基礎護理學技能》實踐教學的終末目標—護理崗位需求作為教育實施的前提，暨將質量管理的“事后把關”轉變為“事前預防、過程控制”。通過文獻研究、師生訪談、用人單位反饋等方法來分析現存《基礎護理學技能》課程開設及進展的優缺點，評價引入CIPP評價模式是否可以彌補和改進現存問題，提升人才培養的質量及效果，同時保障本課程的開展與高等護理教育發展契合。（2）微觀層面-目標合理：客觀分析《基礎護理學技能》課程教學目標、重難點的設定，結合院校授課教師和臨床護理專家的意見，綜合評判課程教學目標的科學性、合理性和可行性［12］?；诒尘霸u價的2個二級指標和5個三級指標，分別對三級指標進行打分、綜合判斷，形成階段性評價結果。3.2一級指標的實踐教學投入評價投入評價指標在評價模型發揮積極的保障作用。本研究在前期背景評價的基礎上，對《基礎護理學技能》課程所需的實踐教學資源進行充分性評價。包括教學設備、網絡教學資源、教學基地、師資力量、學生準備5個二級指標。（1）教學設備：評價實驗實訓中心現有設備及儀器使用及實驗教學經費投入情況；（2）網絡教學資源：相對應的包括多媒體教室配比、教室網絡覆蓋程度、網絡教育資源配置情況、網絡課程平臺開放情況、常用數據庫開通情況、多媒體硬軟件管理水平。（3）教學基地：通過訪談教學參與者同時結合臨床護理專家意見評價校內外教學實（見）習基地情況，評價其是否可以提供充足且有效的實（見）習條件。（4）師資力量：了解師資隊伍數量與結構和師生比例情況，評價是否具有實現較好教學效果的可行性；通過教學管理人員（學院教學辦、教研室、課程小組相關負責人等）的訪談明確《基礎護理學技能》授課的教師應具備何種教學能力，如何評價等；通過教師訪談、教學實際走訪，明確《基礎護理學技能》授課教師的能力現狀。（5）學生準備：通過問卷調查、學生座談、課程行為表現評價學生對《基礎護理學技能》實踐教學的態度、對相關基礎操作設備及儀器的熟悉程度、評價其是否具備了良好的知識、技能儲備。3.3一級指標的實踐教學過程評價過程評價指標作為評價模型中的核心內容，評價《基礎護理學技能》實踐教學的實際情況，目的在于調整和改進教學活動。作為形成性評價，包括教學實現程度、教學形式、教學方法、教學考核情況、教學反思情況5個二級指標。（1）教學實現程度：通過課程中走訪、隨即聽課的形式來評價學生的實踐情況、教師的教學情況，評價《基礎護理學技能》教學實際運行情況，總結影響課程運行的環節。（2）教學形式：《基礎護理學技能》實踐教學形式分為傳統授課（教師演示-學生回示）、翻轉課堂（學生自學后演示-師生點評）兩種，評價師生雙方對兩種授課形式的接受及掌握程度。（3）教學方法：評價情景模擬教學、綜合設計性試驗、護理新進展講座等教學方法是否可以提升學生的課堂參與度、自主學習能力、專業歸屬感等核心素養，同時培養教師的綜合帶教能力。（4）教學考核情況：評價課程考核的形式及內容，也包括師生雙方在考核過程中的積極性及原因。（5）教學反思情況：評價課后反思是否緊扣實踐教學本身，有無采取多樣化的反思形式，教師有無綜合了學生評價和教師互評的意見建議，同時評價師生在反思過程中的積極性及原因。3.4一級指標的實踐教學成果評價成果評價主要體現在學生和教師兩方面，也是評價模型的關鍵環節。評價教學效果，過去，傳統實踐教學評價通常采取單項考核，存在評價形式單一、評價結果片面等問題，導致CIPP評價無法重復決策及推動實踐教學改進。因此，本研究的成果評價中除關注學生實踐能力、教師教學能力有無提升外，更強調師生雙方在實踐教學中的感受以及第三方評價，通過訪談、問卷調查等方法評價學生的學習興趣、學習滿意度，評價教師的授課滿意度、聽取實（見）習單位帶教老師意見。
引言：基礎護理學的教學實踐是將護理的實踐教學與理論教學融為一體，是各大教育層次的護士生們必修的專業基礎課程之一?；A護理學是實踐性較強的一門學科，根據學生實情靈活運用各種教學方法，科學施教，在發揮教師主導作用的同時，要充分體現學生的主體作用；增強護士生的技能素質水平，從而為臨床服務打好堅實的基礎，培養符合21世紀要求的高素質護理人才，本文主要通過如下六個方面進行改革創新。
一、樹立正確的教學目標，豐富教學內容
基礎護理學是護士生必修的課程之一，是培養護士生護理技術的重要學科，現階段是教學改革的重要時期，對學生綜合素質的培養已經成為了教學改革的重要目標。對此，在進行基礎護理學的教學實踐時，要打好基礎護理學的理論基礎，著重發展學生的護理操作能力為教學目標，并提高學生在基礎護理學教學實踐中的主體地位，使學生能夠從被動學習到主動參與教學活動中，激發學生的主觀能動性，調動學生學習基礎護理學的積極性。
同時，教師要精心安排基礎護理學的教學過程和內容，要根據學生的自身特點，將基礎護理學的理論內容由淺入深，將抽象的問題直觀化，將枯燥的問題生動化，如象壓瘡的預防護理、吸痰法、導尿術等課程都是基礎護理學中較為復雜、抽象的課題，教師可以穿插圖片、影像等方式，將較難懂的課程變得直觀易懂，從而提高教學水平。
二、調整好教學節奏，營造和諧的教學氛圍
課堂教學是基礎護理學教學實踐的主場地，教師是否能夠駕馭好課堂氣氛之間影響著學生對基礎護理學的學習投入情況，影響著整個基礎護理學的教學效果。教師應該扮演好引導者、組織者的角色，提高學生學習興趣及創新意識。要面帶微笑為學生授課，同時要求學生在練習操作時要將模擬人看作真的病人，要有人文關懷。
同時在教學過程中藥采用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害，做到主次分明，突出重點、難點，提出給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶，創造愉快輕松的學習氛圍，以提高學生的整體素質。
三、采用多元化的教學方法
基礎護理學的教學互動要改變傳統的教學方法，可以根據學生的自身特點，采用提問、啟發式的教學方法，如在講授對婦產科的護理方法時，教師可先設定好命題，如面對剖宮產的患者，整體護理所需要的步驟有哪些？通過問題的提出，調動學生歸納總結，引導學生發揮自身的主觀能動性，學會對信息獲取、判斷、處理和應用的能力，最終達到在掌握醫學基礎理論知識的同時，培養了自我教育的能力。
基礎護理學的教學方法還可以采用小組合作式的方法，教師在講授基礎護理學的理論知識后，可讓學生以小組形式開展實際操作，進行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點評不足，當操作練習中遇到經過討論仍無法解決的問題時，將問題歸納匯總后，向指導老師請教。
四、加強基礎護理學的實踐操作訓練
基礎護理學的教學要兼顧好理論知識與實踐技術訓練的教學搭配，要增設基礎護理學的實驗室，完善模擬病房體系，根據基礎護理學知識的教學內容，合理安排實驗課的時數，以培養學生掌握到更多的護理技巧，增強學生的護理實踐操作能力。
如教師可以根據基礎護理學將實踐操作進行由淺入深、循序漸進的方式進行正確引導學生，可以從簡單的如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進針手法等基礎步驟做起，進行反復強化的訓練，加強對護理技巧的掌握和總結，然后再進行強化訓練，從人體模型或者病人進行綜合型的實際操作。在實踐技術訓練中，教師要注意培養學生的自信心，調整好學生對護理方面的恐懼心理，提高學生對護理工作中的緊急應對問題的能力。
五、完善護理技能的考核制度
護理技能的考核制度是檢驗學生學習效果和教學質量的重要方法，通過考試考核能夠調動學生學習的積極性，產生一定的督促作用，同時還可以考核學生動手操作的護理技巧，使學生能夠將所學的基礎護理知識能夠融合到實踐操作中。
如基礎護理學的考核的內容不要僅僅是單一的操作考核，要豐富考核的內容，從日常教學中的課堂學習中學生的表現成績和考勤情況都可以納入護理技能考核的內容中，同時對于學生在教學中體現的分析解決問題的能力情況也可以作為考核標準，還有對學生綜合業務素質的考核等等，在不同層面上增強學生對基礎護理學的全面認知，調動學生學習基礎護理學知識，掌握基礎護理學技巧提供有利的督促作用。
六、將醫護人員的職業素質融合在基礎護理學的教學實踐中
醫護生不僅僅要具備完善的職業技術、豐富的醫療護理的知識儲備，同時更重要的是要具有醫護人員的職業素質。所謂的職業素質就是醫護人員的醫德和職業操守，醫護人員是救死扶傷的白衣天使，在日常護理工作中所面對的患者各種各樣，醫護生必須要保持一視同仁的工作態度，堅持“以人為本”的工作準則，才能更好的達到護理的最佳效果。
例如對于基礎護理學的教學實踐就應該加強對醫護生職業道德的教育，提高醫護生對工作的奉獻精神、舍己為人精神方面的教育，同時還要引導學生在護理中要保持工作嚴謹、認真、仔細的態度，使學生能夠真正從一個醫護生完成護士角色的轉變。
結語：通過以上對基礎護理學教學實踐的研究和分析，可見要想加強對護士生實踐能力的培養，要對基礎護理學的教學方法進行創新性的嘗試，要讓學生把所學的理論知識應用于實際操作，在有限的練習時間內培養護生高水平的護理技能，能夠在未來的臨床護理實踐中具備較強的觀察、分析和解決問題的能力，不斷提升護士生的職業素質和綜合技能，利用課件教學、開放實驗室等舉措提高實驗教學效果，更好的服務于臨床護理工作。
參考文獻：
隨著2010年胡鐵生老師關于微課概念的提出，微課以其“短小精致，使用便捷；主題鮮明，目標明確；半結構化，便于擴充；資源豐富，情境真實”[1]的特點，在很多學科領域的教學中得到了廣泛開發和使用，并取得了較好的效果[2]。在微課的開發中，84.44%的教師認為“微視頻”是其主要的教學呈現方式[3]，且在護理學基礎課程的傳統授課中，護理技能操作視頻一直是學生在護理技能訓練和學習中不可缺少的一部分，因此，在護理學基礎課程的理論和實踐中開發微課，圍繞重點難點、護理技能操作、案例分析等重新進行教學資源的整合，將會更加滿足學生的個性化學習需求，激發學生學習興趣，提高教學效果。那么，設計和開發護理學基礎“微課程”時應注意哪些原則，又如何通過微課提高學生護理技能的實踐效果，作者在微課的開發和教學中總結了以下幾點。
1學生的主體性原則
微課的特點在于其“目標明確、短小精悍”[4]，因此，在教學設計時，應避免將微課設計成為變相的灌輸式授課。首先，要考慮的因素就是要分析學生的學習需求和學習特點，如何激發學生的學習興趣、提高學習效率，提供持續便捷的可循環學習資料，讓學生在課外根據自己的學習層、學習能力及學習特點來支配自己的時間，調整學習方法和學習策略，實現學生的個性化學習，這將是微課設計的最終目的。因此，在教學設計時可以培養學生發現問題、解決問題的能力，除了視頻還可以在設計中加入練習、課外設計、解決問題的思路等，避免微課也成為單純的灌輸式授課。
1.1視頻的時間長度嚴格控制在10min以內
據報道，人的注意力集中在10min之內，其對認知信息的接納和加工將更為高效[5]。因此，微課設計前必須對教學大綱和教學內容進行解析，有效解決教學中的重點、難點、疑點和考點。選題是不宜太大，應在有效的時間內解決1~2個重點問題，不要過分追求大而全，一方面知識可以講透，另一方面學生也不至于走馬觀花地看熱鬧，做到單位時間的真正有效。
1.2一個重點，一段微課，做好知識的“分點化”教學
應做到“因材施教”，每一段微課視頻針對解決一個教學重點或難點，這樣學生可以根據自己的需求自主地選擇所要學習的內容，做到真正的片段式學習、個性化學習。微課設計也是翻轉式課堂研發的基礎，在設計時一定要有別于傳統的授課錄像。微課的“分點化”不是將傳統的課程零散化、孤立化、盲目地切割不成體系，其在設計時要保持知識的融合創新和知識的連通性，可以根據一個主題、一個問題、一門課程等多系列微課的開發和整合，在“分點化”的同時又做到關聯化和體系化[6]。
1.3多種形式展現案例的導引
護理學基礎是護理學生非常重要的一門基礎學科，其不但涵蓋了護理的發展和理念也融匯了很多臨床知識、護理心理、人際溝通、護理管理、衛生法規等多學科內容，因此，在教學設計時可以多手段、多角度地去表達，包括病例圖片、音頻、視頻、電影片段、動畫設計等。如在指導學生學習護理學發展史時，可以播放一段南丁格爾的電影片段、“5.12護士節”護生授帽的視頻、“非典”時《護士長日記》的故事、南丁格爾獎章獲得者的感言等；在感動的氛圍中，抓住學生的心靈，喚起他們對護理職業的崇尚感，在教學的同時提高了學生對護理職業的熱愛。
1.4多技術手段展現多種類內容
微課的開發并沒有固定的技術軟件，作者可以根據自身的教學內容來選擇技術軟件，如青霉素皮試液配置的計量計算，可以使用數位板；導尿術操作流程展示可以利用視頻錄像剪輯；PPT講解的部分可以使用CamtasiaStudio等錄屏軟件；會聲會影制作的視頻測提示、標注也可以用來展現學習的記錄過程等，只要使微課簡明、清晰，技術手段可以不拘一格。
2實踐性原則
微課的使用不僅可以用于學生課后的學習，在課堂學習中也可以巧妙地展示和引導。在傳統的護理技能操作授課中，由于學生人數、物品和場地的限制，通常是教師先講一次理論課，然后再安排一次實驗課，教學中學生容易出現理論課看不見、摸不著，實踐課理論注意事項記憶不清，操作過度模仿教師等情況。因此，在理論課堂中使用恰當的“微課”與臨床案例結合突出護理技能操作的實踐性原則，啟發引導學生對于學習技能操作的興趣，真正感受到良好的技能操作手法為患者減輕痛苦、配合醫生臨床治療中所起到的作用，從而激發學生樂于實踐、主動探究，達到在思考中實踐的目的；在實踐課程中也可以加入“微課”，將原有的標準操作教學視頻實踐教學中學生容易出錯的操作動作進行視頻剪輯、切割，再配合動畫和相關知識點的講解，共享在校園網絡中；同時也可以設置手機攝像拍攝的近景場地，這樣學生在練習中就可以進行操作的自我比對和矯正，提高學生練習的操作質量。
3課題細微原則
對于只有5~10min的微課教學，因其時間較短，所以就要求在內容上要有所創新，“精”而“妙”是教師在“微課”教學設計時所要思考的關鍵。微課的“精”在于內容的選擇上，其可以是教材中的某一重點、難點，也可以是教學中的某一精彩環節。設計時要做到內容上專一、設計上豐富、操作上簡便，充分展現出教學的精華部分，既把問題講清楚，又讓學生喜歡，容易接受。微課的“妙”在于讓教師觀看，能清楚設計意圖，領悟其設計之精妙；讓學生觀看，能通過其精巧的設計、形象生動的講解達到對知識的理解與運用[7]。比如，在平時的護理技能操作考核中，作者發現，學生較容易出現“無菌觀念不強、容易跨越無菌區”的情況，于是作者針對這一問題專門制作了一段微課，這段微課將學生平時練習和考核中所出現的問題拍成錄像和圖片逐一列舉和講解，使學生快速而有效地掌握了無菌操作原則和操作技巧，所以本段微課上傳到精品課程網站后受到了學生一致的好評。
4資源的完整性原則
微課的設計不是只有微視頻，教師在教學設計時要注意配套資源的完整性。只有教學沒有效果的檢測，只有視頻、案例沒有反思和點評教師則無法交流和資源的再利用[8]。因此，在教學設計時要根據微課使用場合（課前、課中、課后）；不同類別觀眾（學生、教師），配備不同的教學資源。微課用于課前，其設計要點在于激發學生學習興趣，內容可以回顧先知，喚醒已有經驗；微課用于課中的，設計要點在于強化學習興趣，完成知識的內化，重點解析授課中的重難點、疑點、知識易混淆點；微課用于課后的，設計要點在于知識的鞏固、擴展和遷移，內容上可以幫助學生復習、鞏固，并配有相應的練習，考核；微課用于學生的，教學資源配備上需要有微視頻、微學案和微練習；微課用于教師交流的，資源配備上還需增加微課件、微教案、微反思、微點評等?？傊?，在目前現代化、信息化改革的浪潮和背景下，微課這一全新的學習方式將創立一種新的學習情境，將其應用到《護理學基礎》理論和實踐教學中，是提升護生學習興趣、提高教學效果的一種便捷而高效的教學方式[9]，其虛實結合、知識的動態化、趣味化，能更好地吸引學生的注意力，提高思考和體會的感受，從而養成學生良好的思維習慣。因此，教師在微課的設計和開發中要努力提高自己的教學技巧和現代化教學手段的學習，不但要分析教材、分析教學內容、分析學情、掌握現代化的教學技術和有目的地進行資料收集，還要重新進行資源的整合[10]。如何根據本學科的教學特點設計出自主、即時、實用的微課，如何更好地將現代化信息技術應用于課堂，將是每一位教師所應思考的。未來一個顛覆性的課堂，將帶來一次教學上新的變革。
參考文獻
[1]胡鐵生.“微課”：區域教育信息資源發展的新趨勢[J].電化教育研究，2011（10）：61-65.
[2]謝同心.從一個成功案例談微課的制作[J].廣東教育：綜合版，2014（1）：28-30.
[3]朱宏潔，朱赟.翻轉課堂及其有效實施策略芻議[J].電化教育研究，2013（8）：79-83.
[4]胡鐵生.區域性優質微課資源的開發與思考[J].中小學信息技術教育，2013（4）：19-22.
[5]劉慧霞．微課在護理高職高專生理學教學中的應用[J]．中華護理教育，2013，10（11）：489-490．
[6]李華偉，董海靜，孫曉燕，等．行動導向教學在基礎護理學實驗教學中的應用研究[J]．護理教育管理，2013，13（9）：49-52.
[7]王竹立.微課熱是暫時的，微課是長期的[J].中小學信息技術教育，2013（9）：79.
[8]鄭小軍，張霞.微課的淺閱讀趨向及其對策探討[J].中小學信息技術教育，2013（12）：67-69.
1.激發學生學習熱情
（1）上好緒論課，開啟學習興趣大門
第一節課就要引起學生學習護理學基礎課的興趣，讓學生對今后從事的護理這門職業充滿憧憬。
（2）多渠道開闊視野
利用見習課組織學生到醫院參觀，請醫院的護士長、帶教老師現身說法，讓學生了解醫護人員的工作內容，感受工作時團隊協作的氛圍；觀看參加操作比賽同學的演練，激發學生學習護理知識的動力。
2.提高教師自身的綜合素質
護理學科發展迅猛，新理論、新技術層出不窮。作為一名護理教師應不斷加強自身素質和修養，不斷總結教學經驗，從而培養出素質高、適應性強、實用型的護理人才。
3.教學方法的改進
（1）信息化教學，豐富教學手段
充分利用網絡資源，學習精品課程，積極參加微課比賽、信息化大賽，并將這些資源用于教學，提高課堂的教學效率，使課堂更生動、直觀，讓學生想聽、愛聽，并參與到教學中來，真正做到教學相長。
（2）更新教學內容，注重實用性知識
在教學中，對臨床新引進的技術、新出臺的衛生法規等內容進行補充講解。如一次性醫療用品的使用、護理文件書寫的新要求、醫院內感染的預防與控制的新規定、醫療事故處理的條例、護士條例等。
（3）運用情景和角色扮演，開展師生互動式教學
技能操作與人文關愛的有機結合，在護理實踐教學中至關重要，對培養護生的職業素質起著重要作用。護理操作教學中注重人文關懷。對操作內容設置案例，讓學生進行角色扮演。
（4）抓好技能訓練，加強考核力度
實踐能力是護士專業的特征要求，我們按照江蘇省衛生廳印發的《實用臨床護理三基操作篇》技能訓練標準，在時間、操作程序和質量上嚴格要求。學生從一開始就接受規范的操作指導。課余時間開放實訓室，并有專門的實驗員老師輪流值班輔導，給學生提供更多的練習機會，進一步提升學生的動手能力。每學期期中與期末進行操作考核，每年實習之前舉行大規模技能操作比賽，并派每年的優勝者代表學校參加江蘇省乃至全國的護理技能大賽。
4.加強實習生的管理
實習生上崗前由教務辦、學工辦、護理教研室、外聘主管教學的護理部主任分級進行崗前培訓，使護生盡快了解醫院環境，較快地進入角色。定期召開實習生座談會，關注護生的需要和感受，為他們創造積極向上并且和諧溫暖的實習環境，從而提高護生對帶教的滿意度。
二、結果
2010級護理專業學生護士上崗證通過率96%，與往年相比有了較大提升，2009級為90.5%，2008級為83.8%。在2012年江蘇省護理技能大賽中獲得兩個二等獎、兩個三等獎的好成績，并在首屆全國護理技能大賽中獲得一個三等獎。
三、討論
1.力量雄厚、業務過硬的師資隊伍是護生職業素質培養的保證條件
護理專業課教師是護生認識護士、了解護理專業的窗口，教師把熱愛護理事業的情感滲透到教學工作中，展現知識淵博、技術嫻熟、救死扶傷的護士形象，教師的正面情感對激發學生對護理職業的熱愛起良好的作用。
2.實踐能力的提高是職業素質提高的首要環節
中圖分類號:G420 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0204-01《基礎護理學》是護理專業一門重要課程,通過本學科學習,學生應具有全面必要的護理學知識、較強的實踐技能,使之具備初步護理工作的能力,為?？谱o理課程的學習奠定良好的基礎。目前大部分中專生自主學習積極性不高,接受能力較差。作為護理專業課教師,應結合學生現況和學校總體要求,對教學內容、教學計劃等方面大膽進行改革,靈活恰當地運用各種教學方法,積極思考并探討培養“實用型”人才的新方法。
1 運用現代信息技術
根據章節內容特點運用多媒體教學,使得教學內容豐富多彩,圖文并茂,增加學生學習興趣,提高學習效率,使《基礎護理學》課程教學直觀化、立體化,從多角度調動學生的情緒、注意力和興趣,全面提高教學質量。例如壓瘡的預防及護理、吸痰法、洗胃法、導尿術等課題復雜、枯燥、抽象,可選用圖片、模型、課件、電教片等多媒體教學方法,做到復雜的問題簡單化,抽象的問題直觀化、枯燥的問題生動化,消除學生的畏難心理,調動學生的學習興趣,達到事半功倍的教學效果。
2 合理縮減理論課程
首先,在明確大綱的基礎上,結合上一年全國護士執業資格考試輔導教材,將現有教材進行合理整編,部分章節縮短學時、改為自學,而相應延長教學重點、難點課時。其次,及時調整教學節奏,采取多種適當的教學方法精講、講透。不同類型的課題用不同的方法講授,如灌腸、注射、消毒滅菌法等課題用列表比較法,有助于加強理解和記憶各自的異同點;乙醇應用的濃度(燃燒、皮膚消毒、肺水腫者吸氧)、鼻飼法等選用橫向聯系方法(鼻飼法時聯想洗胃、胃腸減壓術),做到舉一反三;給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶;……不同教學方法,創造輕松愉快、和諧的學習氛圍,可大大提升教學效果。另外,還可采用互動式教學方法。在教師授課的同時,一定程度上引導學生開展自由討論,根據所學知識積極思考,如講到素質、儀容儀表內容時,可就地取材,找學生指出班級中哪些同學穿衣著裝不合時宜,這樣既調節了課堂氣氛,又讓學生加深了記憶。最后,課后作業盡量出病例等思考題——既能鞏固基本理論知識,又能培養鍛煉學生分析問題、解決問題的能力;矯正學生讀死書、死讀書的弊端,能夠將所學知識與臨床實踐有機結合。
3 加強護理技術訓練,提升學生的實踐能力
(1)實驗課設計:根據學校修訂以后的教學大綱,在優化教學內容的同時,增加實踐技能教學時間,采取光盤教學、模型操作、教師示范操作、學生互相操作相結合的方法,使實踐教學效果大大改善。實踐性教學是《基礎護理學》教學的重中之重,學生動手能力的培養是《基礎護理學》教學的關鍵,實驗教學不是單純的動作模仿過程,而是將理論知識滲透進操作環節,理論實踐交相呼應,使學生“知其然,知其所以然”,從而達到事半功倍的效果。護理技術操作是實訓課教學的核心,在授課方面,統一、規范標準,按照河北省護理技能操作考核標準進行示教,護生人手一冊,再按照該標準模擬練習,練習完畢,組織回復示教,教師講評,講完一個單元再組織綜合練習,最后按河北省護理技能考核標準達標測試,每次考核成績綜合后納入平時成績單中。
(2)實驗課具體教學方法。
方法一:示教法。
①激發學習興趣:每次實踐課之前,教師向學生介紹本操作在臨床的應用情況及臨床意義,同時為學生制定學習目標。
②教師示范:先給學生觀看與教材配套的操作錄像,讓學生有個整體印象,再由主講教師親自示范一次,合理調整示范節奏,將重點難點部分細化,強調注意事項。
③學生練習:將學生分成小組進行練習,安排教師帶教。帶教時切實按照示范的要領,先求正確,不必求快。當學生遇到模糊不清或者遺忘的步驟時,必須立刻向教師請教以澄清問題。指導教師需認真觀看學生的每一個操作步驟,如發現個別的錯誤,隨時給予糾正。共同的錯誤,予以共同更正,有時需要重新示教。復雜的、難度大的技術操作分解練習。如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、進針手法等基礎步驟做起,分步強化訓練,最后在模型人上進行綜合操作和測評。
方法二:角色扮演法。
學生在練習技能操作過程中,整個操作過程熟練后,相互模擬病人和護士進行演練,以調整學生‘怕’的心理狀態;同時運用換位思考,體會病人的需要,體現“以人為本”的護理理念?？傊荒苤恢塾诓僮鞅旧?而應該把科學性、知識性、趣味性巧妙地融入教學過程中,培養學生具備真正實用的工作能力,使學校教學與臨床實踐緊密結合。
(3)創造實踐的機會:增設實驗室,增加實驗課時數,課間開放實驗室等措施來增加學生實踐的機會,培養學生實踐能力。
4 考核辦法及作業
采用“理論考試＋實驗室技能考核＋出勤+平時成績”的評價方式。所占比例是:理論考試占40%,技能考核占30%,出勤占20%,平時占10%。
(1)理論考試以閉卷形式進行,時間地點由學校安排,考試時間為90分鐘。為了學生盡快適應全國護士執業資格考試,題型與全國護士執業資格考試的題型一致。(2)實驗室技能考核:包括平時成績和期末成績兩部分,期末成績又分以下幾部分:操作態度占20%(包括儀表、著裝,服務態度,用物準備等);技術操作過程占60%;含相關知識在內的綜合評價占20%。(3)出勤成績占20分,按照本學期本課程總學時數折算出一學時的分值,學期末將未出勤的分值扣除。結合中專生出勤差的現狀,此次調整出勤所占比重較大。(4)平時成績即是教師對學生的綜合評價,包括學習態度,上課聽講情況,課下完成作業情況等等。
鑒于中專學生的特點,教學中適當為學生布置一些書面作業,有利于學生及時復習所學章節,明確學習重點。否則,學生課后就會感覺無事可做,無所適從。
總之,護理教育應注重“實用型”人才的培養。因此,每位護理專業課教師都應大膽探索,勇于實踐,在總結以往教學經驗,遵循中專教育規律的前提下,改革傳統的教學模式,建立以教師為主導,學生為主體的多元互動教學模式,為衛生職業教育的未來多做貢獻。
在學習一門新課程時,先要了解課程的考試大綱,根據大綱中每章的學習目的與要求,在教材的相應部位做不同標記。一般來說,要求“熟悉”和“掌握”的內容是本課程的基本理論、基本知識,也是學習的重點。然后,通讀教材,全面、系統地了解課程內容,并對重點內容進行理解、記憶,以達到真正地掌握和熟悉教材的基本知識的目的?？v觀以往試卷可知,試題內容雖然突出重點,但仍涵蓋了教材的大部分內容,故全面系統的學習是非常必要的。其作用有:1.從總體上認識和了解課程的內容有助于適應試題覆蓋面廣的要求。以往試卷的常見題型有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題等,其中,以選擇題的覆蓋面最廣,也最靈活。2.可以將課程前后內容進行有機的聯系,便于理解和記憶。例如,在患者的清潔衛生一章中提到特殊口腔護理的對象有高熱病人,在生命體征的評估與護理一章中提到高熱病人要進行口腔護理,保持口腔清潔。3.發現重點、難點,以便重點學習。學生只有深入地理解重點和難點問題,才能以點帶面,帶動對一般問題的理解,從而更好地融會貫通《護理學基礎》的基本知識。
二、理論學習和實際生活相聯系
《護理學基礎》講的許多內容都是和實際生活相聯系的,在學習過程中我們可以聯系生活來記憶。例如在鋪床法中提到的卷筒式套被套和我們生活中縫被子的道理是一樣的,都是將被套正面向內,平鋪于床上,棉胎鋪在被陶上,再將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾,自開口處翻轉、拉平。又如在病區的物理環境溫濕度的調節中講到室溫過高時用空調、風扇等調節,而室溫過低時可采用取暖爐、火爐等;當室內濕度高于室外時,可開窗通風,濕度過低時可在地上灑水,冬天可在暖氣上或火爐上放水壺等蒸發水汽來提高濕度等。這些在實際生活中我們會經常用到,在記憶的時候不用死記硬背,只要和實際聯系起來就可以了。
三、充分利用臨床見習課和實習課
充分利用臨床見習課和實習課。我們能夠獲得臨床感性認識,從而使課堂理論和臨床實際相結合,鞏固和加深所學知識的理解和運用。在見習時我們通過接觸病人,從教師示范到自己實際操作,能在實踐中仔細觀察,提出問題,再通過看書學習加以提高。這種由理論到實踐,從實踐再到理論的學習方法,比單純課堂授課更生動、形象具體,學生可發揮主觀能動性,通過動口、動手來觀察病情、加強操作,獲得課堂上得不到的知識和技能,擴大視野,激發求知欲望。
四、記憶與思考相結合
《護理學基礎》是一門實踐性很強的課程,全書中操作的內容很多,對于操作的內容我們不要死記硬背,結合要點說明去理解記憶。有些人認為學醫只要能背書就能考出好成績,這是錯誤的。記憶是掌握知識的重要手段,但不是唯一的手段。幫助記憶的方法有多種,其中積極的思考是最有效的。所以在學習的時候要多問幾個為什么。例如為什么鋪床時疊大單是左壓右,而疊被套卻是右壓左?鋪床時為何要翻轉床墊?鋪麻醉床時枕頭為何要橫立于床頭?平車運送法中在推行中為何要小輪在前,在上下坡時為何患者頭部為何要位于高處,學生只有理解了,才能很好地記憶和掌握這些知識。
五、巧妙利用比較法進行學習
比較法是近些年流行的一種研究方法,運用在學習上可以得到良好的效果。通過對知識的比較,學生可以開闊視野,正確地推斷、鑒定、驗證知識,易于接受、理解和運用知識,這就是比較法。比較學已在世界范圍內形成了許多專門的學科,大量地運用在各種研究領域,為這些領域的研究提供了更加廣闊的途徑和發展的前景。
在讀書學習方面,比較法帶給人們更多的學習、研究和深入發展的機遇,越來越受到人們的重視。例如對于異常體溫、脈搏、呼吸、血壓等的護理措施,我們就可以比較記憶,找出它們的共同點和不同點。幾乎每項護理措施都有心理護理、休息的護理、病情觀察、飲食護理、對癥護理、健康教育等,心理護理主要針對病人緊張不安、害怕等心理反應進行護理。在護理中應經常探視病人,耐心解答各種問題,盡量滿足病人的需要,給予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整潔、安靜、舒適的環境等。病情觀察包括伴隨癥狀、治療效果的觀察,這是它們的共同點,但是相同的地方也有些許差異。體溫異常的病人要定時測量體溫,而血壓異常的病人要密切觀察血壓等。脈搏異常則觀察脈搏的脈率、節律、強弱等。呼吸異常者則需觀察呼吸的頻率、深度、節律、聲音、形態有無異常;有無咳嗽、咳痰、咯血、發紺、呼吸困難及胸痛表現。飲食護理中高熱者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食,鼓勵少量多餐,多飲水。異常血壓患者則選易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的飲食。呼吸異常者則宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食產氣食物。關于對癥護理,高熱病人主要是降低體溫,我們常用物理降溫法或藥物降溫法;體溫過低則給予保暖措施;呼吸異常者必要時則可給予氧氣吸入。健康教育主要從教會患者自我監控,養成良好的生活方式。
六、不斷復結,串聯知識點
在學習過程中要不斷總結知識點,把它們有機地串聯起來,就像我們吃的葡萄,一拎一串。例如關于進針角度我們可以總結:皮內注射法是針頭與皮膚成5度角,皮內注射法是針頭與皮膚成30-40度角,靜脈注射法是針頭與皮膚成15-30度角,肌內注射是90度角進針,等等。不同濃度的酒精其用途也是不一樣的:在給病人床上梳頭時如遇長發或頭發打結不易梳理時,可用30%乙醇濕潤打結處,再慢慢梳理開;在給患者做背部按摩時則將兩手掌蘸少許50%乙醇,以手掌的大小魚際肌作按摩;消毒時我們常用70%的酒精;而燃燒消毒時我們則用95%的酒精。
總之,在學習過程中學生不要死記硬背,而要巧妙地運用學習方法來幫助記憶。
1.1教學管理者
教學管理者是課程考試制度的制定者，一方面，他們要以上級管理者的政策為行動指南，另一方面，又要面對來自課程考試改革的具體實際困難，所以常常會選擇現成的、固有的、傳統的課程考試模式，簡單易行、容易控制、風險小、省時省力。
1.2任課教師
任課教師是課程考試的執行者[4]，對傳統的考試模式比較熟悉，對創新課程考試模式缺乏足夠的認識。近年來，隨著各醫學院校不斷擴招，護理專業學生逐年增加，總課時量成倍增加，任課教師工作量大，大部分護理教師是女教師，平時除了上班，還要照顧家庭，繼續學業，為晉升職稱做準備，非常忙碌，很難抽出時間和精力用于課程考試改革，并且任課教師大多是從事護理專業研究的，從專業學習到成為教師，都很少有機會學習課程考試理論及評價技術，也很少有自行學習的動機，基本上是憑老教師傳授經驗和自己的主觀感受來實施課程考試。改革課程考試模式的難度與工作量均很大，而且要付出大量精力，還要承擔可能的風險與壓力，大部分任課教師存在畏難情緒，進行課程考試改革的意愿不強，熱情不高[5]。
1.3護理學生
隨著高校的不斷擴招和生源的持續減少，出現了學生文化基礎總體比較薄弱的現象，學生缺乏堅實的學習功底和較好的學習能力，學習主動性不強，面對多次考試和多樣化考試，學生畏難情緒較大，并且進行階段性考試和綜合性考核需要較多時間和精力的投入，但是護生在校學習時間較短，學習課程多，學習任務重，課余時間少，時間和精力都難以保證，效果不佳。
2制度因素
受傳統教育觀念的影響，家長、任課教師、學生、招聘單位等都是看重學生的卷面分數和各種及格率、通過率，而非學生的綜合能力，學校在考核教師時，多注重課時量而非學生考試情況，《護理學基礎》課程考試多在每學期期末，教師要整理教案，書寫年度工作計劃、總結，出卷、閱卷，時間緊，任務多，任課教師往往愿意選擇簡單易行、評分標準簡單、難出差錯的考核模式，考試后的試卷分析也常常只是流于形式。教師晉升職稱時，科研分數比教學分數所占比例大很多，導致大部分教師把心思放在申報課題、撰寫論文及編寫教材上，而非課程考試改革上，對于以追求學術地位為榮的教師來說，探索、改革考試模式無疑是一件付出大而收益小的事情。
3設備設施因素
《護理學基礎》包含出入院護理、清潔護理、飲食護理、用藥護理、排泄護理等8大基本理論模塊和20多項基本護理技能，內容多、實踐性強，除去講授基本知識之外的機動課時不多，想要進行綜合性課程考核，課時難以保證，并且實驗用物、考試場地、教師人數、教學資源，如教學視頻，相關圖書等都不是很充足，較難滿足開展創新型綜合性《護理學基礎》課程考核的需求，進行《護理學基礎》課程考核改革的難度較大。
4討論
當前的《護理學基礎》課程考試模式單一、內容呆板、方法陳舊、監管落后、評價意義小，不利于實現對學生綜合能力的考核，不利于培養學生的綜合素質和激發學生學習熱情，不利于為教師的教學活動提供反饋信息，促進教師改進教學質量。教學管理部門應重視課程考試對教學評價的反饋作用，提供充足的課時、設備設施、場地等用于改革《護理學基礎》課程考試模式，鼓勵教師創新，重視教學教改。任課教師應提高對《護理學基礎》課程考試模式改革的理性認識，加大時間和精力的投入，積極進行《護理學基礎》課程考試改革，促進學生綜合素質的培養。
作者:李 劍 雷芬芳 岳月娟 單位:邵陽學院護理系
【參考文獻】
［1］汪姣,龔園.學分制下高?？荚嚫母锏奶剿鱗J].教育教學論壇,2014,2(26):233-235.
［2］駱亞南.評價《護理學基礎》課程改革對高職護理專業學生自主學習能力訓練的效果[J].教育教學論壇,2016,3（9）：116-117.
為進一步落實國家教育發展“十三五”規劃，堅持以“學生為主體、教師為主導”的教學原則，深化?？平逃虒W改革，辦出專科教學特色，提高醫療人才培養質量，我校于2015年制訂了?？平逃n程改革發展的計劃，積極探索護理專業課程改革方案，特別是進行基礎護理學課程改革，取得了一定效果。現介紹我?；A護理學課程改革的探討與實踐介紹如下。
1.課程改革的必要性
基礎護理學是護理專業的基礎核心課程，課程內容包括醫院環境，入院和出院護理、醫院感染的預防與控制、生命體征的評估與護理、患者的清潔護理、排泄護理、危重病人的搶救與護理及基本的護理技術操作等。內容涉及滿足護理對象生理、心理和治療需要的護理基本理論、基本知識和基本技能，是我校護理專業學生的必修課程之一，也是學習外科護理學、內科護理學、婦產科護理學等其他專業課程的基礎，是目前護士執業資格考試的必考課程（考試比重占總內容的25%左右）。其理論性和實踐性都很強，是護生由基礎護理的學習進入?？谱o理學習、由學校生活進入臨床實踐的必經之路，其教學質量將直接影響學生臨床護理課程的學習和畢業實習的質量。為此，我校確定基礎護理學課程為課程改革的重點。
2.積極參與省級、校級課題改革
為適應人民群眾不斷增長的健康需求和社會經濟發展對護理事業發展的新要求，根據《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015）》提出的指導思想：完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導向，促進理論和實踐相結合，注重實踐能力的提高［1］。我?？茖W地構建了三年制專科護理專業課程體系，以就業為導向，培養適應未來護理崗位需要的高素質護理人才。為此，我系積極參加省級課題的改革，選擇部分護理骨干教師參與全國醫藥高職高專規劃教材的編寫，對校本教材《基礎護理學》進行修訂，這為我校進一步推進基礎護理學課程改革奠定了基礎。
3.課程改革的探討與實踐
3.1修訂教學大綱，制訂教學方案。教學大綱是課程教學的規范性指導文件，是進行教學工作的基本依據。因此，我校在2014年修訂了基礎護理學教學大綱。開設該課程的時間由三年制?？茖W生入學的第三學期和第四學期改為第二學期和第三學期，教學時數由168學時改成158學時，其中理論教學78學時，實踐教學80學時。在學生進入臨床實習前，安排10學時-16學時的強化訓練，以確保學生盡快適應臨床。新的教學大綱中將理論與實踐的課時比例由原來的1:0.9修訂到1:1，從基本知識和基本操作技能兩方面進行改革，使學生掌握護理實踐操作技能，具備初步護理工作的職業能力，為臨床護理課程的學習奠定良好的基礎。3.2改革教學方法。在教學過程中，根據課程目標、課程內容、學生已掌握的知識結構和自身特點，注重教、學、做相結合，從兩方面進行改革。3.2.1改革理論教學。課堂理論教學采用多媒體授課手段，從傳統的灌輸式教學向“以學生為主體，教師為主導”的教學原則轉變。教學中應大力鼓勵學生參與課堂，增強主人翁意識，調動學生學習的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護理教學除了向學生傳授護理專業的基本知識和基本技能外，更重要的是提高學生對臨床特定復雜的健康與疾病問題的質疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問題［2］-［3］。在授課過程中，教師靈活運用啟發式教學、情境教學、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學生小講課等教學方法，鼓勵學生參與課堂，激發學習興趣，將學生從“讓我學”轉變為“我要學”，培養學生分析問題、解決問題能力，也利于學生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學習灌腸法這一節，教師針對大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設計五六個案例，課前交案例發放給學生，并將學生分組，讓學生自學、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項。在課堂上先讓分組學生派代表講解知識點，然后老師總結歸納，操作示教。這樣就能提高學生的學習興趣，使學生參與教學過程，體驗教師角色，也利于培養學生的團結合作意識、創新意識和溝通能力?；A護理學課程具有很強的實踐性，教學中應以培養學生的專業實踐能力為主。為此，本課程在整個教學環節中十分注重理論和實踐相結合。傳統的理論實踐分段式教學方法，使有的學生產生重理論、輕實踐的思想，有的學生只對實踐部分感興趣，上實驗課時理論知識掌握不牢固，只能機械地模仿老師的操作，教師需要花一定時間幫助回顧理論知識，這就大大縮短了學生動手操作的時間，利于其實踐操作能力的培養。為此，我們采用理論和實踐相結合的教學方法，比如在講臥位的安置、協助患者更換、保護具的使用、無菌操作、導尿術、各種注射法等操作項目時，在多功能示教室授課。在示教操作的同時講授理論知識，使理論和實踐相結合，這種理論-實踐一體化的教學方法使操作內容更生動、具體、直觀，使學生更好地把握操作細節，將所學理論知識盡早轉化為專業實踐能力。3.2.2改革實踐教學。3.2.2.1對實驗教學內容進行了整合，棄除了傳統的以驗證性為主的簡單易學的實訓項目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項目的教學課時如鋪床法由之前的6學時減到2學時，增加了能提高學生分析問題、解決問題的綜合實訓項目如高熱病人的護理、模擬危重患者的搶救、患者入病區的初步護理等。3.2.2.2實踐教學過程中，我們將每個班級的學生分成6個—9個小組，每組12人—15人，固定一名實驗帶教老師，同時在每個小組中指定5名操作能力較強的學生作為小組長，各小組長負責管理兩三名學生。課前小組長主動找帶教老師先學一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學生預先寫出實驗報告。正式上課時帶教老師在小組學生面前再示教一遍，學生再練習操作，同時配合老師和小組長指導，保證操作規范、準確。針對有些實踐項目，如口腔護理、各種注射法和靜脈輸液法，采用角色扮演法，2名學生一組，分別擔任護士和病人角色，進行真人操作。教師每組進行指導確保學生安全和操作規范。課后，要求每一位學生再修改、完善之前寫的實驗報告，小組長上交所管理學生的操作錄像。每一項實踐操作都需要進行過關考核，統一考核標準，期末再進行抽查考核。3.2.2.3全天開放實訓中心，實行學生管理制度。學生可以利用周末或者自習課、晚自習的時間操作練習，增加學生自主練習的機會。這有利于培訓學生的慎獨精神和團隊合作能力，培養部分學生的管理能力。3.2.2.4開展實習前綜合強化訓練。護理專業每個班級在進入臨床實習前都開設了8學時—14學時的基礎護理學強化訓練，設計了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對該患者，你認為目前存在哪些主要護理問題？采取哪些護理措施？在強化訓練結束后進行操作考核，成績合格者才能進入臨床實習，不合格者則延后實習。這樣有利于學生熟練掌握操作技能，同時培養學生分析問題和解決問題的綜合能力，增強其自信心，從而能更快適應臨床護理。3.3改革考試評定方法?？荚囋u定方式由之前單一的終結性的閉卷考試改為形成性評價和終結性評價。其中形成性評價占40分，包括平時上課的表現（20分）、到課率（5分）、作業+任務完成情況（15分）三部分。形成性評價成績以40%計入期末理論成績中?；A護理學課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績由平時每項技能考試的平均分與實習前操作抽考成績兩部分構成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質考核的比例，素質考核內容包括儀表、態度、著裝、用物準備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內容。將形成性評價、理論考試成績和操作考核成績記入學生檔案，供用人單位參考，這就大大增強了學生的競爭意識和危機感，促使學生主動學習，促進了教學質量的提高。
4.課程改革的效果
根據我校基礎護理學課程改革的初步設想，在2014級護理專業大專班級中隨機抽取部分班級進行基礎護理學的授課改革，教師靈活多樣的教學方法受到廣大學生的一致好評，也大大提高學生的學習興趣，學生積極參與課堂、課后主動學習的熱情提高。改革授課的班級理論考試成績明顯高于未進行改革授課的班級，見下試卷分析表。
總之，課程改革是專業建設和教學改革的核心，是學校教育教學和管理改革的必然要求?；A護理學的課程改革任重道遠，每一位承擔基礎護理學教學任務的老師都應不斷探索、不斷鉆研與實踐，使基礎護理學的教學質量得到上級部門的認可，培養的學生能夠成為滿足社會醫療衛生需要的實用技能型人才。我校關于基礎護理學課程改革，在教學中改革教學大綱，制訂教學方案；改革理論與實踐教學方式，改革考試評定方法，不斷提高教學質量，取得了較好的教學效果，并得到了同行的肯定，在2015級和2016級護理專業所有學生中實施，有進一步推廣的價值。
作者:譚桂煌 何求 徐桂娜 單位:益陽醫學高等?？茖W校
參考文獻：
