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產婦分娩的質量直接關系著兩條生命的健康以及兩個家庭的幸福生活，而在產婦尤其是初產婦的分娩過程中往往會因為產婦的心理狀態及其分娩能力的影響對分娩效果具有很大的影響[1]。因此很多醫院針對于產科的特殊性往往采用了助產士助產護理。為進一步分析助產士助產護理對產婦分娩質量的影響，本文選取我院收治80名孕產婦進行分組試驗，現報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產婦，對產婦進行產前檢查，結果顯示各項體征正常，沒有精神障礙，無妊娠并發癥，沒有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病。將產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各40名，觀察組中最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡（25.24±5.73）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.2周；對照組中最大年齡為41歲，最小年齡為19歲，平均年齡（24.98±5.26）歲，最長孕周為42周，最短為35周，平均孕周41.3周。兩組產婦的年齡、孕周等各項基本資料無明顯差異，具有可比性（P
1.2 方法
對照組采用常規護理模式分娩；觀察組采用助產士助產護理，具體措施如下：首先安排專業的助產士對產婦進行全程陪伴，要求選拔的助產士必須有豐富的助產護理經驗和較強的責任心，助產士要明確崗位職責，安排好工作流程[2]。比如需要交接班的時候必須要對工作交接人員和工作交接流程方面要進行詳細的要求，尤其是對于有妊娠并發癥、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的產婦更需要細心護理；助產士不僅要在產婦分娩過程中進行全程陪伴和分娩指導，還需要在分娩之前為產婦講解相關保健知識、嬰兒護理和喂養技術、分娩過程中減輕疼痛的技巧等等；同時要在日常生活中要加強與產婦的溝通交流，對產婦進行心理指導，尤其是初產婦，很多初產婦在產前往往伴有不同程度的緊張、焦慮等情緒，助產士要幫助產婦消除其緊張、焦慮等不良情緒，適當指引產婦想象做母親的驕傲，激發產婦分娩的欲望和信心；在產婦宮口開超過兩厘米的時候應該由護士將產婦接到陪伴室，及時做好產婦的生命體征測試及胎心監測，鼓勵和贊美產婦，幫助產婦提高分娩的信心，并為產婦按摩子宮等等[3]。
1.3 數據處理
將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以卡方檢驗，以P
2 結果
觀察35例正常產，1例陰道助產，4例剖宮產，無新生兒窒息發生，產后平均出血量為158.24±59.26 ml，平均產程為8.11±1.34 h；對照組27例正常產，5例陰道助產，6例剖宮產，2例新生兒窒息，產后平均出血量為221.63±58.27 ml，平均產程為10.93±2.88 h。兩組產婦各項數據結果比較差異具有統計學意義（P
3 討論
產婦分娩是一件非常喜慶的事，同時在分娩過程中也會由于各種原因導致風險發生，比如產婦分娩過程中由于緊張情緒、產痛等各方面原因往往會對產婦的宮縮和運動造成一定的影響，或者由于分娩能力較低等原因導致難產、新生兒窒息、產后大出血等危險事件[4]，將喜慶變為悲劇。因此，在產婦分娩過程中采取有效的護理就顯得非常重要。助產士護理正是隨著我國醫療技術水平的發展提高以及醫療模式的轉變而提出的一種新型護理模式，它主要是通過選拔具有豐富經驗和專業技術水平的助產士對產婦進行全程陪伴和護理，指導產婦掌握正確的自我護理知識，通過心理護理消除產婦的緊張、焦慮情緒等等，以提高產婦的分娩能力，從而提高分娩質量。本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年12月-2013年12月間收治的80名孕產婦進行了研究分析，通過研究結果發現，觀察組的分娩質量明顯優于對照組。由此表明，助產士助產護理對產婦分娩質量有著很大的影響，能有效提高正常分娩率，并降低新生兒窒息的發生率，縮短產程，減少產后出血量，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻：
[1]李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產護理對高齡初產婦分娩的影響[J].醫學信息（中旬刊），2011，05：1972-1973.
[摘要] 目的 探究助產士助產護理對產婦分娩質量的影響。方法 選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，隨機分為實驗組和對照組，對照組產婦采用常規護理分娩，實驗組產婦采用助產士助產護理分娩，觀察兩組產婦的分娩效果和出血量，比較兩組產婦的分娩質量。結果 實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，占62.07%，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統計學意義。結論 在產婦的分娩過程中，采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率，降低剖宮產率；縮短產婦分娩產程時間，緩解產婦痛苦；減少產婦產后2 h出血量，預防產后并發大出血；有效降低死胎率和新生兒死亡率，有效保證了產婦和新生兒的健康，值得在臨床上推廣使用。
[
關鍵詞 ] 助產士；助產；分娩；出血量；影響研究
[中圖分類號] R473.71
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0094-03
Study on the influence of midwives and midwifery care on the delivery of quality
SHEN Hua
The department of obstetrics and gynecology of Haimen people´s hospital，Haimen 226110 ，China
[Abstract] Objective To explore the effect of midwives and midwifery care on the quality of delivery. Methods Collect 346 cases of parturient in our hospital from 2011.1—2013.1, The parturient were randomly divided into experimental group and control group, experimental group use the routine midwifery care, control group use midwives and midwifery care. observe two groups of parturient labor effect and the amount of postpartum hemorrhage, compare parturient delivery quality of two groups. Results There were 148 cases of parturient in experimental group have a natural delivery , accounted for 86.05%,108 cases of parturient in control group have a natural delivery, accounted for 62.07 %, natural delivery rate of experimental group was significantly higher than the control group (P<0.01), has statistical significance; The experimental groups of parturients’ delivery time、 vaginal delivery rate、the rate of cesarean section、2 hours postpartum hemorrhage、the neonatal mortality rate、significantly lower than the control group of parturient（P<0.01）, has statistical significance. Conclusion In the process of parturient delivery，midwives and midwifery care can effectively improve the rate of natural delivery, reduced the rate of cesarean section, shorten the labor course, relieved the labor pain, reduced 2 hours postpartum hemorrhage, prevent postpartum hemorrhage. Effective reduced the rate of stillbirths and neonatal mortality; guarantee the parturient and neonatal health, can be widely used in clinical.
[Key words] Midwives; Midwifery;Delivry;The amount of bleeding;Influence study
分娩是一種特殊而復雜的生理過程，產力、產道、胎兒及產婦的心理、精神因素等因素均會影響產婦的順利分娩[1]。分娩是產婦懷胎十月等待新生兒降臨的重要過程，分娩質量關乎到產婦和胎兒的健康，影響到整個家庭的幸福[2]。為有效提高產婦的分娩質量，我院在參考前人經驗的基礎上，選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，分別選用常規護理分娩和助產士助產護理分娩，比較分娩質量，取得了較好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月—2013年1月在我院分娩的346例產婦，產婦年齡21~29歲，產婦平均年齡23.68歲；產婦孕周36.2~40.1周，產婦平均孕周（38.3±0.21）周。將346例產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組產婦172例，對照組產婦176例，所有產婦均為無妊娠并發癥以及內科綜合征的初產婦，兩組產婦在孕周、年齡上均無明顯差異（P＞0.01），不具有統計學意義
1.2 方法
對照組產婦在分娩前期、過程和后期中均采用常規分娩護理和常規用藥。主要的措施包括：保持產房安靜，使產婦臥床休息，加強基礎護理，做好產前檢查和評分，嚴密觀察產程的進程等。由輪班護士或者輪班助產士護理，在產婦分娩時期不指定特定助產士。實驗組產婦在分娩中選擇采用助產士助產護理，在產婦進行入院期間詳細告知產婦助產士助產護理的方法和作用，取得產婦的信任，并由產婦自己挑選助產士。在分娩前期，助產士根據產婦的孕周和產婦生理特征制定個性化的飲食方案和運動方案，并針對不同產婦開展孕期保健、分娩技巧、嬰兒護理等課程，醫院邀請婦產科專家舉辦產前產后保健講座。助產士在產婦分娩前進行心理輔導，緩解產婦緊張、恐懼情緒，減輕產婦的心理負擔和壓力。在產婦分娩過程中，助產士根據不同產程的跟進對產婦進行相應的護理，實時監測產婦血壓、脈搏、呼吸等生理指標的變化，觀察產婦的出血情況。在產后2 h內觀察產婦的出血量，將產婦妥善安置。
1.3 統計學處理
分析所得計量數據用均數±標準差(x±s)表示，使用spss 13.0統計軟件進行數據分析,組間比較采用t檢驗，相關性采用直線相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦自然分娩率的比較
實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，占62.07%，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦（P＜0.05），P=0.020,χ2=7.685具有統計學意義。
2.2 兩組產婦分娩質量的比較
實驗組產婦的分娩時間、產后2 h出血量明顯低于對照組產婦（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。
2.3 兩組在Apgar評分和HAND評分上的比較
新生兒Apgar評分以及新生兒體重由接生助產士在新生出生后進行測量，分數在0~10分之間，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。HAMD調查表對產婦抑郁狀況進行評分，分數越高說明抑郁越嚴重。結果顯示，實驗組患者新生兒窒息評分明顯高于對照組（P＜0.05），產婦抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05）具有統計學意義。
3 討論
近幾年，助產士助產護理方式在產婦分娩中開始應用，助產士的護理模式不是局限在分娩階段，而是穿插在分娩前期到后期的整個階段中。研究結果顯示，實驗組產婦自然分娩148例，占86.05%，對照組產婦自然分娩108例，實驗組產婦自然分娩率明顯高于對照組產婦，采用助產士助產分娩可以有效提高產婦的自然分娩率，雖然分娩是正常的生理過程，但對于產婦而言，分娩過程是對產婦強烈且持久的應激源。分娩應激不僅作用于生理，也作用于產婦的精神意識?？诅芯勘砻鱗3]產婦的心理情緒影響到產婦的體內激素的調節、分娩過程的適應情況以及產婦和胎兒的健康。許多產婦在各種夸大的電視影視作品中了解到分娩的過度疼痛和負面消息，對分娩產生恐懼的心理，害怕自己在產房陌生環境中，害怕自己發生難產或者意外，或者擔心胎兒性別不理想受到指責等，導致產婦在分娩過程中壓力過大。助產士在助產護理中，助產士由產婦自助選擇，加強產婦的信任感，促進兩者之間的溝通，緩解產婦的情緒，消除產婦產前的緊張恐懼心理，樹立自然分娩的決心。避免產婦在分娩過程中由于精神因素的影響所導致的呼吸急促、心率加快、內分泌分泌不調、血壓升高等不良反應的發生。近幾年來，助產士助產護理方式在產婦分娩護理過程中推廣開來，它強調以產婦為中心，重視產婦的生理和心理調整。
在本次研究實驗結果顯示，實驗組產婦平均（8.47±1.45）h,平均產后2 h出血量(158.57±61.37)，對照組產婦平均（10.91±2.68）h,平均產后2 h出血量(221.05±54.39)，采用助產士助產可以有效縮短產婦分娩產程時間，緩解產婦痛苦；減少產婦產后2 h出血量，預防產后并發大出血。產婦的分娩全過程是指產婦在開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出的過程，整個階段又分為三個產程，而助產士在針對三個產程的進程中分別護理對產婦成功分娩具有重要的意義[4]。第一產程又稱為宮頸擴張期，是指產婦在臨產開始到子宮口完全張開為止，助產士在第一產程中的護理著重于觀察產婦宮縮的規律性、間歇時間和持續時間并定時采用聽診器聽取胎心，判斷胎兒在子宮內的狀態。第二產程又稱胎兒娩出期，是指產婦子宮口完全擴張到胎兒娩出的階段，第二產程中宮縮的頻率增大幅度增加，助產士需要密切檢測胎兒是否出現急性缺氧的反應，開始直到產婦屏氣，加速產程的進程，將產婦送往分娩室，做好消毒工作和接產準備。第三產程又稱胎盤娩出期，是指胎兒娩出后胎盤完全剝離的過程，助產士要對新生兒的呼吸道、臍帶進行處理，吸除新生兒咽部以及鼻腔內的羊水和粘液，進行緊扎臍帶和臍帶消毒處理，擦凈新生兒并做詳細檢查。在產后2 h內，嚴格觀察產婦陰道出血情況，如發現產后出血征兆立即上報，采取有效救治措施。
在本次研究中實驗組新生兒Apgar評分（8.61±0.03）分，HAMD（14.75±6.46）分；對照組新生兒Apgar評分（7.43±2.06），HAMD（22.43±5.26）分。助產士助產對有效降低死胎率和新生兒死亡率、降低產婦產后抑郁具有重要作用，這一結果表明與費喜之等人研究一致[5]。在產婦進行成功分娩后，產后的生活指導以及康復指導中助產士也起著重要的主導作用。對產婦進行泌乳護理，產后產婦體內的孕激素、雌激素的分泌發生變化，產婦乳房開始泌乳。產婦進行母乳喂養對母兒的身體健康均有重要作用，母乳喂養可以有效促進產婦生殖器官以及其他有關器官的恢復。而母乳乳汁的分泌與產婦的生活狀態息息相關，期間助產士在護理中要保證產婦有足夠的睡眠時間和休息時間，多攝取高維生素、高蛋白等營養豐富的食物，遵循“少食多餐”的原則，同時兼顧產婦心理狀況和情緒的變化，保持良好的心態，避免產婦受到精神刺激。在母乳喂養期間，母親在服藥過程中藥物會通過母血滲入乳汁中進入新生兒體內，對新生兒造成影響，因此在產婦哺乳期間，助產士應嚴格考慮用藥的不良反應和對新生兒的不利影響，告知產婦規范用藥。
助產士的護理工作主要包括：為產婦制定合理化、個性化的飲食方案；為產婦提供妊娠方面問題的解答，對產婦實施心理教育和健康教育；產婦在分娩全過程中連續照顧產婦、檢測產婦在分娩過程中的生理、心理的變化；在產婦分娩過程中穩定產婦情緒，防止外界因素干擾等。助產士與產科醫生的主導作用進行比較，產科醫生主導模式則更傾向于對在妊娠和分娩過程中識別出患有并發癥的孕婦和新生兒進行有效處理，助產士較產科醫生在孕婦生理和心理需求上更具備經驗和專業型，助產士的助產護理過程是傳授孕期以及相關的育兒、分娩等知識。助產士在工作中承擔著重大的責任，這也決定了助產士工作的專業性強、工作量大、風險高的特點。
西方國家在研究助產士助產工作上著重于助產服務理念的模式，在心理滿足產婦的需求，從而促進產婦自然分娩，與醫療護理模式相比較，產前的服務模式則具有更多優勢。在本文的研究中，我們發現，我國的助產模式和助產士的形式與西方國家存在很大差異。助產士多有產科醫生、護士來代替，而且工作環境躲在產房，在產婦的孕前期和孕中期介入較少，缺少了在整個圍產期的介入和護理,這與余紅霞研究結果一致[6]。
在本次研究過程中由于助產士的介入是在產婦孕期晚期，在對于早期和中期助產士助產效果的研究存在局限性。所以在今后的研究過程中，注重助產士在產前門診的覆蓋程度，可在產婦孕中期時由助產士介入，觀察對產程和產后出血的影響。同時，在本次研究反饋結果的基礎上，進一步完善產科門診的助產士助產內容和形式。
[
參考文獻]
[1] 喻林清.整體護理對初產婦心理狀態及分娩的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（22）：65-66.
[2] 高繼英.責任助產士全程式陪伴分娩的臨床觀察[J].中國現代醫生，2008,46（1）:39-40.
[3] 費喜之，徐嵐.助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010,19（29）：3792-3793.
[4] 孔瑛.整體護理在初產婦分娩中的作用[J].中國誤診學雜志，2012,12（3）:590-591.
1.1一般資料。在本次研究中選擇2014年至2015年我院收治的94例高齡產婦為研究對象，按照護理方式的差異性，將其分為對照組和觀察組，每組47例患者。對照組患者年齡在35 42歲，平均年齡(38.7±5.2)歲。觀察組患者年齡在3543歲，平均年齡(38.4±4.5)歲。所有患者均符合臨床研究診斷標準，兩組患者在一般資料方面無明顯差異性，不具有統計學意義 ( P> 0.05 )，臨床資料具有可比性。
1.2方法。對照組采用常規護理方式，指導患者按照護理方案執行，合理飲食，保證足夠的睡眠等。觀察組采用助產護理的形式，具體護理方案如下：
1.2.1心理護理。對于高齡產婦而言，保持心理狀態的平衡至關重要，但是很多產婦由于自身因素的影響，會出現心理壓力大的現象，認為自己年齡比較大，身體承受能力差，如果分娩不順利怎么辦，長此以往受到消極心理的影響，必然對分娩效果造成影響。因此醫護人員需要做好心理護理工作，對患者的心理狀態進行調節，減少負面情緒的影響，保證護理的有效性。
1.2.2飲食指導。保證自身營養供應也是提升分娩成功率的重要方面，需要對產婦進行適當的教育，多食用健康和高蛋白的食物，保證自身營養的供應，此外要合理搭配飲食，養成良好的飲食習慣，提升自身免疫力。
1.2.3助產干預。密切對產婦的身體情況進行觀察，觀察胎兒的發育情況，是否存在妊娠并發癥的現象，如果存在不良反應或者異常情況都必須及時采取對癥措施對其進行處理。分娩時，責任護士要全程陪同。
1.3統計學方法。在本次研究中采用SPSS 24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x檢驗，當P<0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。
2結果
在本次研究中，觀察組的第一產程時問、第二產程時問以及產后出血量均低于對照組，具有統計學意義(P < 0.05 )，各項數據比較結果差異性明顯，具體比較情況如表
1： 3討論
近些年來，高齡產婦的比例逐漸提升，和一般產婦相比，高齡產婦妊娠和分娩的難度比較大，也會出現不同程度的并發根據具體情況，開展有效的護理干預形式，其中助產護理形式的應用范圍逐漸擴大，需要醫護人員將護理舉措落實到實處。
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-143-01
疼痛是產婦分娩的常見癥狀，受心理狀態和其他因素的制約，如何有效地解除和控制分娩中不必要的疼痛感，它將直接影響順產的分娩率，也影響產婦產后的轉歸。助產士對影響分娩疼痛的因素要有充分的認知，這樣才能夠給產婦更好的護理和治療。
1對影響分娩疼痛因素的認知
1.1 對產婦因素的認知 一般來說，年長者較年幼者更能認識疼痛，性格外向者對疼痛的主訴會更多一些，文化程度高者通常能更清楚地表達疼痛的程度。產婦的情緒以及她的過去經歷等均會對分娩中的疼痛產生不同的影響。
1.2 對助產士因素的認知 很多醫院，對疼痛的評估沒有成為護理工作常規，只有在產婦提出疼痛難耐要求鎮痛時才被動地給予處理，這樣會導致產婦主訴和助產士評價不一致。
1.3 對檢測產婦變化的認知 分娩中檢測產婦的生命體征、呼吸方式、局部肌肉的緊張度、掌心出汗、宮縮的強弱、持續時間、間隔時間等可間接了解產婦疼痛的程度。
1.4 對分娩時間等有關的認知 分娩時間長，產婦忍受疼痛持續時間長。分娩中組織創傷大。產婦忍受疼痛持續時間也相對長。
1.5 對產婦個體差異的認知 同樣是分娩，分娩所用的時間，會陰側切切口等相同，產婦主訴疼痛持續時間不同。
2護理
2.1 做好產前宣教 通過對產婦的產前教育，讓產婦產前對分娩的疼痛的特點有所了解，教給她們一些分娩過程中面對宮縮痛的放松技巧，以消除產婦在分娩過程中對疼痛的恐懼、焦慮、無助所產生的不適感等。
2.2 重視各種治療的作用 分娩時產婦疼痛的治療可以使用藥物鎮痛以及物理療法及心理療法。如在分娩過程中給予產婦有序、輕柔的腹部按摩，能使產婦降低宮縮痛的敏感度；產程中配合呼吸訓練與其他配合暗示療法，轉移產婦對疼痛的注意力，可降低疼痛的程度。
2.3 減少疼痛的刺激 在分娩中給予的各項護理中，動作應熟練、協調、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激。
2.4 爭取配偶和家屬的支持 分娩中當產婦面對疼痛時，陪伴家屬毫無疑問地受到產婦的影響而表現出不安，這種情緒反過來又會影響到產婦，兩者產生惡性循環，導致產婦的疼痛感加重。所以家屬的情緒很重要。助產士一方面要積極地為產婦減輕疼痛，一方面也要對家屬及陪伴人員進行衛生健康心理學教育，解釋分娩情況以及分娩中可能出現的情況。這樣家屬才能配合好助產士的助產工作。
2.5 重視心理護理 情緒對產婦分娩的疼痛影響很大。由于宮縮的陣痛，使產婦產生孤獨無助及緊張的不良心理，而這種心理又會使痛感加重。對于這樣的情況，助產士可通過與產婦的溝通及時了解產婦的心理狀況，減輕產婦的心理負擔，給產婦以適當的同情和安慰，理解并滿足產婦的需要，讓產婦保持良好舒適的心情，從而得到減輕疼痛的效果 。
2.6 環境 保持安靜、整潔的環境；盡可能地降低一切噪音，防止光線過亮等都減輕產婦疼痛的感受。有條件可開展全程陪伴服務。
2.7 給予產婦舒適的，并及時協助調整。也可指導產婦在宮縮間歇期騎坐在分娩球上，或者通過滾、靠、抱的方式來減輕疼痛。
在我國新型產前護理模式中，助產護產門診是其重要組成部分，為正常孕婦提供科學、全面的產前護理[1]。而在我國目前的產科服務體系中，其主導者是產科醫生，助產士僅在產時管理中發揮作用，工作內容較為局限。助產護產門診擴大了助產護士的工作范圍，使其介入到產前階段，對孕婦整個孕期的生理、心理變化進行全面了解，為產婦分娩做好準備。本文對我院收治的60例產婦實施助產護產門診護理，與同期收治的常規門診產婦進行對比，觀察兩組產婦的臨床效果。其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院在2014年01月～12月收治的120例產婦，所有產婦均為初次妊娠，均在我院進行產科門診，且均通過超聲檢查顯示單胎，并排除既往有妊娠史、合并妊娠合并癥等產婦。產婦年齡為24～31歲，平均年齡為（28.4±2.3）歲，孕期為37～41w，平均為（38.7±0.2）w。將120例產婦隨機分為60例觀察組與60例對照組，兩組產婦在年齡、孕周等基本資料方面無明顯差異，可進行有效比較。
1.2護理方法 對于對照組產婦，接受常規的產前門診，進行常規的超聲檢查、分娩指導等[2]。對于觀察組產婦，均進行助產護產門診登記，記錄產婦的詳細情況，根據具體情況給予一對一的助產護產護理，包括分娩指導、健康教育、運動護理、飲食護理、心理護理等。最后觀察分析兩組產婦的分娩結局及心理狀況。
1.3觀察指標 在所有產婦入院后，對其進行隨訪跟蹤直至出院，觀察記錄兩組產婦的分娩方式、產后2h內出血量等，并對兩組新生兒的Apgar 評分進行比較。同時，利用抑郁自評量表和焦慮自評量評估兩組產婦的產前、產后抑郁焦慮情緒[3]。
1.4統計學處理 在處理本次的研究結果的過程中，統計數據處理利用統計學軟件SSPS 12.0進行，用百分數表示計數資料，并用？字2檢驗，用x±s表示正太分布的計量資料，且用t檢驗，經過數據處理，當P
2結果
2.1比較兩組產婦的分娩結局 在兩組產婦的分娩結局中，觀察組產婦的自然分娩率為75%，明顯高于對照組的40%（P
2.2比較兩組產婦焦慮抑郁情緒標準分 在兩組產婦入組前，產婦的抑郁、焦慮標準分均無明顯差異（P>0.05），在兩組產婦出院時，觀察組產婦的抑郁、焦慮標準分明顯低于對照組（P
3討論
近幾年，隨著產科護理水平的加強、優生優育率的提高，作為一種新興的護理模式，助產護產門診的開設受到各大醫院重視，并在婦產科廣泛應用。助產護產門診有助于對產婦狀況進行全面了解，從而可根據產婦狀況，進行個性化、針對性的護理，從而提高自然分娩率、減少產后出血，改善產婦心理情緒，確保母嬰安全。對于助產護產門診的護理方法，主要包括如下幾個方面。
3.1產前準備 在產前階段，助產護產護士應幫助產婦做好產前準備，幫助預約產房、準備衣物、并指導產婦家屬做好家庭配合、護理，向其提供醫院聯系方式及周邊的交通信息，以便發生胎心異常時及時與醫院聯系，及時到醫院進行分娩。同時，當初產婦入院后，給予一對一護理，向其指定一位助產護產護士，并使護士全面了解產婦在助產護產門診登記的詳細情況，對產婦的整個備產和分娩過程進行管理、護理，及時與產婦進行溝通，收集產婦信息，制定護理策略，提供優質護理。
3.2健康教育 在產婦進行每次產檢后，護理人員都應對初產婦進行健康教育，講解分娩的相關知識、信息，指導產婦學習深呼吸、學習適當用力以此減輕陣痛，加快產程。并通過組織初產婦與經產婦交流、臨床示示范、護士講解、播放DVD等方式，進行詳細的健康教育[4]。同時，向產婦介紹自然分娩的好處，鼓勵產婦進行自然分娩。
3.3運動、飲食護理 在產前，鼓勵產婦進行適當運動，提高產婦自身的抵抗力，助于分娩。同時，向產婦、家屬宣傳合理營養的重要性，建議產婦多食一些營養豐富的食物和水果，避免攝入烤制、油炸、含糖量大的食物，合理控制體重，戒煙戒酒。
3.4心理護理 對于初產婦而言，由于是首次經歷妊娠，其懷有不安、喜悅情緒，并對分娩痛苦、產前準備、胎兒安全、孩子喂養等存在疑問和知識的缺乏，同時一些產婦由于過度擔憂，產生焦慮、恐懼心理，其負面心理對母嬰安全造成影響[5]。因此，助產護產護士要積極與產婦、家屬進行溝通、交流，全面了解產婦的心理心理健康狀況，對產婦不良情緒產生的原因進行掌握，以此開展針對性的教育、溝通，告知產婦良好心態的重要性，給予產婦鼓勵，并指導家屬給予產婦安慰、支持，使產婦放平心態，以樂觀的心態面對分娩。
綜上所述，給予產婦科學、合理的助產護產門診的護理，可提高產婦的自然分娩率，改善產婦的心理狀況，提高新生兒1 min Apgar 評分，促進新生兒健康，獲得滿意的分娩效果，就有較高的應用價值。
參考文獻：
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[2]武曉丹，顧春怡，張錚，等.助產護士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2012，47（7）：581-584.
分娩是一種胎兒從子宮內娩出的高風險的生理過程，在分娩過程中極易出現難產情況，此時便需要采用助產技術，以降低胎兒窒息等并發癥發生風險，改善母兒預后［1］。產鉗術是最常用的一種助產技術，但近年來關于其爭議越來越多，特別是隨著徒手轉胎等技術進步，產鉗術的適應證越來越狹窄，同時越來越多的報告顯示產鉗術可能增加產后出現等并發癥發生風險［2］。為進一步提高醫院的產前助產術應用水平，醫院嘗試進行強化管理，取得一定成效。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月至2016年12月采用助產術進行分娩的產婦396名，其中，2015年1—12月(184名)未進行強化護理管理，年齡19～36歲，平均(26.4±1.2)歲;2016年1—12月(212名)進行強化護理管理，年齡20～39歲，平均(27.0±2.4)歲。
1.2方法
1.2.1強化管理前
在強化管理前，產前助產術，主要針對胎頭雙頂徑通過中骨盆平面，坐骨結節平面以下，先露出骨質達到+3以下，采用Simpson產鉗助產。擬定產鉗助產術，常規消毒，導尿排空膀胱，確定子宮頸口展開情況，確認有無骨盆狹窄、頭盆不稱的情況。確認為低位出口產鉗助產后會陰側切。操作前，液狀石蠟產鉗鉗匙，右手拇指以外的四個指頭深入陰道左側，查清胎兒耳部，確認胎方位，右手持鉗，從會陰左側置入胎頭左側與手掌之間，右手輕推鉗匙插入胎頭左側貼住左耳外側，助手把持左葉，維持鉗柄不動。操作者左手示、中兩指深入胎頭與陰道右側壁之間，右手握持左葉產鉗向顳左葉滑動，扣住鉗柄。確認產鉗的位置無誤，無異常可進行牽引，配合宮縮負壓牽引，注意保護陰道，避免壓迫胎頭，當胎頭前額外圈牽引出可取出產鉗，然后采用正常分娩機制助產。娩出后:(1)檢測宮縮、出血量、血壓、切口等情況，注意獲取主訴;(2)做好產后尿潴留、產后出血等并發癥預防護理對癥處理。
1.2.2強化管理后
(1)準備:在產前就有相應的準備，對于頭位難產者，綜合會診評價陰道分娩的可行性，產前助產的難度。擬定計劃后，對產婦進行宣教，主要內容包括:①產鉗術的優勢利弊，對比剖宮產、產鉗術的優勢、劣勢;②傳授術中陪護呼吸策略，能夠在產鉗助產時配合呼吸，減輕對胎頭的壓迫。再次協助醫師評估胎兒體重、胎頭可塑性、產婦會陰胎型等條件，判斷是否需要會陰切開，在爭取產婦及其家屬同意后，安排產鉗術。準備好新生兒復蘇氣囊、急救藥物等藥械。(2)在分娩過程中:配合醫師在取出鉗子后，立即指導進行屏氣，使用1～2次腹壓，使胎頭最小徑線娩出產道，順勢引導胎頭復位外旋轉，當產婦宮縮啟動后，應避免旋轉，給予會陰充分的擴張時間;助產術需注意保護會陰，輔助胎頭，以利于胎兒自然的娩出，減少干預，速度平穩，避免急速娩出胎頭;胎兒娩出前肩后，立即注射縮宮素，評價宮縮情況，若出現宮縮乏力，立即遵醫囑給予欣母沛肌肉或宮體注射，及時縫合切口;計算出血量。
1.3觀察指標
側切執行率，產后出血率，產褥期感染、產后尿潴留發生率，以及新生兒窒息、顏面損傷、缺氧缺血腦病、顱內血腫、鎖骨骨折發生率。胎頭娩出時間。
1.4統計學處理
采用WPS表格記錄數據，采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2016年會陰損傷、產婦并發癥合計發生率低于2015年，2016年新生兒鎖骨骨折發生率、新生兒疾病發生率低于2015年，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2016年胎頭娩出時間(8.1±3.0)min，長于2015年，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
相關研究顯示，相較于剖宮產，低位助產術可縮短產婦分娩時間、減少出血量、降低產婦與胎兒并發癥發生率［3］。但實際情況是，產鉗助產術執行率呈下降趨勢，主要原因可能為:(1)產鉗助產術本身具有一定的缺陷，有報道顯示其對盆底肌影響較大，可能增加尿失禁等盆底肌功能障礙發生率，還影響;(2)盡管相較于剖宮產術，其具有一定優勢，但就社會認知情況來看，社會大眾對剖宮產更為信賴，認為其更安全，而產鉗助產仍有中轉剖宮產風險，同時還可能導致新生兒腦損傷;(3)徒手轉胎等技術的普及，一定程度上替代了產鉗助產術的作用［3］。醫院針對性的強化護理措施包括:(1)做好準備，特別重視產婦的健康教育，提高配合能力;(2)重視會陰的自然平穩擴張，胎頭自然平穩娩出，除產鉗外，減少旋轉等其他干預措施［4］。世界衛生組織也提倡減少產科的干預，使分娩更貼近自然狀態。結果顯示，產婦及新生兒均從中獲益，并發癥發生率顯著下降，有助于提高產婦及其家屬對產前助產術的信心，從而降低剖宮產術執行率。綜上所述，強化管理后，新生兒、產婦并發癥發生率均顯著下降，同時避免胎頭過速娩出。
作者:袁媛 單位:遵義市遵義醫學院附屬醫院
［參考文獻］
［1］王新蘭.2009～2011年初產婦社會因素剖宮產原因及影響因素［J］.中國婦幼保健，2015，30(4):549－551.
雖然我國已經形成了產房助產士隊伍，對助產士助產內容實施了細致規劃，但是由于各項教育資源限制、設備器械限制等，許多助產士都無法實現完善的助產護理培訓，無法達到當前護理要求，對產婦實施全方面安全防范。如何提升助產士助產知識，改善人員各項助產認識，提升人員助產工作效益已經成為人們關注的焦點[1]。本文就上述助產士護理要求，對產房新上崗的人員培訓進行分析，現研究結果如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取本院自2011年1月到2014年6月在產房新上崗的助產士16名，人員均為女性，年齡21～28歲，平均年齡23.3歲。
1.2 方法
1.2.1 基礎培訓
基礎培訓主要包括崗前培訓階段、強化訓練階段、臨床培養階段三方面。培訓人員依照各項內容狀況及醫院設置對上述三階段的時間進行確定，分別指定為1周、7周、4個月。本部分培訓時主要以培養助產士臨床工作能力及掌握助產流程原則為基礎，以提升助產士基礎知識及操作技能為目的，確保助產士能夠盡快適應崗位要求，完成助產目標。
（1）崗前培訓
培訓內容需要從醫院文化、醫院產房設置、護理職業規劃及制度、操作技能、職業防護等方面著手，確保助產士形成以產婦為中心的助產護理意識，提升自身助產基礎理論知識[2]。
（2）臨床強化訓練
強化訓練中要對基礎護理及?？谱o理技能進行提升，積極溝通，形成良好關系。助產士要對實訓計劃表進行全方位分析，量化完成各項實訓任務，提升助產護理效果。
（3）臨床能力培養
培養中主要經過門診、手術室、新生兒科、母嬰同室、產房五部分科室，由培訓人員對新上崗助產士進行科室工作流程教育，實施操作教育、基礎技能提升，改善助產士工作能力。
1.2.2 強化培訓
（1）心理強化
培訓人員要對新上崗助產士進行助產工作講解，對助產士工作中可能出現的各項心理問題及時解答，要確保助產士能夠以產婦為中心，像家屬一樣給予產婦親人般的關愛。與此同時，培訓人員還要對新上崗助產士心理承受能力進行強化，讓助產士能夠理解助產工作中可能出現的辱罵，理解產婦分娩過程中的感受。
（2）操作技能
操作技能是培訓的重點。培訓人員要對陰道檢查、陰道接產、會陰縫合、人工剝離胎盤、心肺復蘇等進行全面教育，對新上崗助產士實施模擬訓練。對出現的模擬失敗要深刻反思，認識到失敗的原因，吸取各項經驗教育。
1.3 考核標準
本次考核的過程中分為助產理論考核及助產操作兩部分。助產理論主要涉及產婦助產的理論知識及安全防范知識兩方面內容。理論成績高于80分以上、操作成績在90分以上為達標水平。
1.4 統計學處理
本次主要通過SPSS13.0軟件對各項數據進行處理，使用 X±s對定量資料進行表示，使用t對組間差異進行對比。當兩組數據P
2結果
本次護理培訓及安全防范教育后，助產士護理質量明顯提升（P
3討論
我國艾滋病病毒感染人數呈不斷上升趨勢，近年來由于越南、緬甸等跨國婚姻的加入造成妊娠合并艾滋病孕婦逐年增多，助產士面臨艾滋病的職業暴露風險也日益加劇。因此如何做好圍生期的護理及母嬰傳播阻斷成為研究的熱點和護理工作的重點，因助產士害怕感染艾滋病病毒阻礙了護理工作的積極性。另外因社會傳統道德觀念引發的對艾滋病感染者的偏見及歧視。國外有資料研究表明，目前由于傳統防治AIDS宣傳常將人類免疫缺陷病毒(HIV)傳播與性生活紊亂、靜脈吸毒聯系起來，加劇了社會對這一群體的排斥心理［1］，由此可見艾滋病患者受歧視問題較嚴重。在臨床護理工作中，實習助產士是未來產科護理工作的重要支柱，其態度會影響艾滋病孕產婦及新生兒護理工作的開展。本文現就實習助產士對艾滋病孕產婦及新生兒護理進行心理與特征分析，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2014年12月－2015年12月在我院實習的助產士86名，年齡19～24(22．42±1．17)歲。共發放調查問卷86份，回收86份，并隨機抽取8名實習助產士進行訪談。
1．2方法
使用中文版Zelaya艾滋病歧視量表開展此項調查，該量表共有4個維度24個條目，歧視態度答案選項有非常同意、同意、不確定、反對和非常反對，各條目分數總和除以條目數即為各維度得分和量表總分，分數越高，歧視越嚴重［2］。開設實習助產士微信群，向所有實習助產士發放調查表，內容包含一般資料表、中文版Zelaya艾滋病歧視量表、填寫說明書等，一般資料表中包含性別、年齡、民族、專業、學制、家庭月收入等情況，Zelaya艾滋病歧視量表包含擔心傳染、感染疾病且將艾滋病與恥辱、責怪和偏見等內容聯系起來，并讓實習生將該調查資料發放給其他同學，并將填寫好的資料反饋給調查者。從參與調查的實習助產士中隨機選取8名實習助。
1．3質量控制
本次研究調查員具有豐富的現場調查經驗，具有專業的醫學知識，所有調查員均按照統一調查標準進行調查，問卷調查表不記名，嚴格保密個人信息，保證調查質量，及時查收調查問卷，并核對相關信息，對漏填或有錯誤的問卷進行及時反饋和糾正，并直接按照問卷編號建立文件名。
1．4統計學方法應用
SPSS18．0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平，?？粕煌S度得分及總分均高于中專生，但差異無統計學意義(P＞0．05)，見表1。艾滋病孕產婦及新生兒受歧視得分處于中等水平，正性態度較多，而負性態度較少，但受歧視情況仍較嚴重，見表2。參加訪談的8名實習護士中，?？?名，中專4名，年齡(22．15±1．03)歲，正性態度7個條目，負性態度2個條目，見表3.
3討論
艾滋病是患者感染了HIV，使機體出現免疫功能障礙的疾病，該病具有傳染性，通過母嬰傳播、性傳播及血液傳播的方式傳染［3-4］。在艾滋病孕婦分娩時，產科醫護人員會接觸到患者的體液、羊水、血液等物質，具有一定的危險性，且醫護人員對艾滋病孕產婦的態度將直接決定相關治療和服務工作的順利開展［5-6］。實習助產士是未來產科臨床護理工作的主力軍，醫院通常采用科室輪轉實習的方式磨煉實習護士的專業技能，提高實習護士的專業能力，因此，實習護士必定會接觸到艾滋病孕產婦及新生兒的護理工作，但實習護士的態度會直接影響各項護理服務工作的質量［7-8］。本結果顯示各個學歷層次不同維度得分均處于中等水平，?？粕戎袑Ｉ?，但差異無統計學意義(P＞0．05)。艾滋病孕產婦及新生兒受歧視得分處于中等水平，正性態度較多，而負性態度較少，但受歧視情況仍較嚴重;參加訪談的8名實習護士中，正性態度7個條目，負性態度2個條目?？梢姼鱾€學歷層次的實習護士對艾滋病孕產婦及新生兒的態度并不是非常嚴重，但在職業暴露感染相關的項目中，存在較為明顯的歧視，該情況的發生可能與社會上對艾滋病患者的不良觀點有關，社會仍未形成可接納患者的氛圍，對于與艾滋病患者接觸、交往、交談等過程仍無法忍受，會擔心感染［9-10］。在訪談過程中，部分實習助產士表達出對艾滋病患者孕產婦及新生兒的恐懼、排斥、逃避的情緒，會對艾滋病患者產生害怕情緒，但正性條目也較多，許多實習助產士表達了對艾滋病患者的同情。相關研究指出態度是一項復雜的概念，其包含的內容較多，如行為意志、認知、情感等。盡管部分實習護士表達出了對艾滋病患者的恐懼，了解傳播途徑，但仍會排斥存在危險的護理工作。本文中部分實習助產士對艾滋病的認識不足，表現為認為艾滋病是對不良行為的懲罰，但絕大部分助產士認為應予以艾滋病孕產婦及新生兒人文關懷，應一視同仁，可見護士職業素質教育及艾滋病的正面宣傳對改善艾滋病歧視有著重要作用。對此，醫院和學校要加強對實習助產士的職業素質的培養，提高學生規范操作的能力，引導學生樹立正確的價值觀，加強其自我防護能力，從而為艾滋病孕產婦及新生兒提供優質服務。
參考文獻
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臨床上將生產時年齡在35周歲以上的產婦稱為高齡產婦[1]。隨著社會的發展，高齡產婦不斷增多，由此引發的一系列因為年齡導致的妊娠及分娩問題也日益嚴重，引起社會的普遍關注。在高齡產婦和新生兒的生命安全保障方面，助產護理起著十分重要的作用。護理人員通過多種途徑和方式，結合相關理論，對產婦進行積極地護理，以達到生產安全的目的。本次要就通過對82例高齡產婦的臨床資料進行回顧性分析，對助產護理在高齡產婦的分娩過程中起到的作用進行研究，現象結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取我院2009年2月――2012年4月期間收治的高齡產婦82例，患者的年齡分布為35-43歲，分娩時孕周為29-40周，平均為36.2周。將所有產婦隨機平均分配為實驗組和對照組，兩組產婦的年齡。孕周等一般資料對實驗結果不造成影響。
1.2方法實驗組產婦采取助產護理進行分娩干預：在產婦孕期及圍生產期助產士應主動和產婦及家屬進行充分交流，主要向家屬及產婦說明產前注意事項，包括飲食、活動等，以及在妊娠及分娩過程的注意事項，對產婦進行充分的產前和產時心理疏導，緩解患者的不安情緒，增加產婦對順利分娩的信心，為產婦營造一個輕松的待產環境。應對產程的進展進行嚴密的觀察，對胎兒的狀況做到實時監測，同時，注意給予產婦足夠的心理護理。產程、節省及新生兒的處理和產后2h觀察采取常規的處理模式。在產后應注意為產婦宣教關于如何減輕疼痛和正確的哺乳方法。對照組產婦采取常規的檢查護理措施。觀察并記錄產婦的分娩方式，生產過程中的出血量，產程時間。
1.3統計學方法本次研究中的所有數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，采用平均值±標準差的形式表示計量資料，并用t檢驗。組間數據采用X2進行檢驗，當P
2結果
兩組產婦的分娩方式、產中出血情況等數據見表1。由表中可知，實驗組產婦中自然生產率明顯優于對照組，手術率明顯低于對照組，差異具有顯著性（P
3討論
近年來，隨著社會觀念的轉變及生活壓力的增大，我國的高齡產婦人數呈逐步上升的趨勢，由此引發的高齡產婦妊娠及分娩病癥也逐漸引起人們的注意[2]。由于隨著年齡增大引發一系列生理變化，高齡產婦在臨床上極易出現妊娠并發癥，同時，由于對胎兒分娩的過度擔心，引起產婦的消極心理變化，從而影響到多個產程環節的正常進行。
助產護理作為臨床護理工作的重要組成部分，對產婦的順利分娩起著至關重要的作用。研究顯示[3]，高齡產婦在孕產期間常會被恐懼、憂慮等負面情緒所困擾，在產婦的分娩過程中提供科學合理的人性化護理服務，能夠有效的緩解產婦的負面情緒，提高產婦的順產率。在對產婦實施助產護理時，應及時轉變護理觀念[4]，結合先進的護理技術理論，結合產婦的具體情況制定合理的護理路徑表。
在本次研究中，對實驗組產婦提供助產護理，所取得的臨床療效遠優于采用常規護理的對照組產婦。從另一方面說明在高齡產婦孕產期提供助產護理，為產婦提供合理的心理安慰，對于分娩順利有著極其重要的意義。
綜上所述，為高齡產婦提供助產護理干預，能夠有效提高產科護理質量，保障新生兒和產婦的生命安全。
參考文獻
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【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0174-01
高齡產婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產婦。高齡產婦的隨著年齡的增長，產婦的機體功能逐漸衰退，妊娠風險明顯增加，對產婦及圍生兒的風險也明顯升高，引發了各種分娩問題的出現[1，2]，胎兒宮內發育遲緩和早產的可能性較大。本文分析在我院分娩的高齡產婦的相關資料，探討臨床助產護理對高齡產婦分娩進行干預的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選擇我院2011年1月～2012年12月收治的高齡初產婦72例，年齡36～47歲，平均年齡為（39.2±4.3）歲，分娩時孕期33～43周，平均（38.2±1.4）周。隨機分為對照組與觀察組，每組各36人，兩組孕婦的年齡、孕期等沒有顯著性差異，具有可比性。
1.2 護理方法
對照組給予常規的受常規檢查、護理，觀察產婦產程，注意緩解產婦疼痛感，并監測胎兒情況。觀察組的孕婦在受常規檢查、護理的基礎上，在孕期以及圍產期，分娩期以及產后2小時內都會得到專門的助產護理以及心理調節，同時由產房的助產士親自開展課堂向產婦講解如何降低疼痛、如何對寶寶進行哺乳、孕期保健知識，并為產婦安排產房熟悉的助產士進行專人護理，直到分娩期結束[3]。
1.3 觀察指標
對比觀察兩組產婦的自然分娩率、總產程、產后出血量、新生兒窒息率等指標[4]。
1.4 統計分析
采用SPSS 18.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用秩和檢驗，P
2 結果
對照組與觀察組的觀察結果如表1所示。觀察組孕婦的自然分娩率為91.7%，顯著高于對照組的77.8%（P
3 討論
隨著社會的進步，中國的職業女性比例明顯增加，高齡初產婦比例增加則更加明顯。高齡初產婦年齡較大，其軟產道彈性降低，子宮壁的結締組織較多，容易導致子宮的收縮乏力，進而導致難產等，對產婦和胎兒均有較大的影響，且高齡產婦多伴有較為明顯的緊張和焦慮，再加上可能合并有其他疾病，妊娠并發癥和合并癥的發生率明顯高于一般產婦。加強助產護理對于高齡產婦與新生兒具有十分積極的作用[1，5]。本研究中發現，對高齡產婦給予恰當的助產護理，能夠顯著的提高孕婦的自然分娩率，降低生產出血量以及新生兒的窒息率。
在分娩前護士要首先向產婦講解有關自然分娩的優勢和好處，以取得產婦的信任，注意尊重產婦的隱私，用和藹可親的態度取得產婦的支持。利用放松訓練的方法緩解產婦的不良情緒，使其心情舒暢地待產。在分娩時，要多鼓勵產婦，尤其對高齡產婦，其焦躁的情緒更高，希望快速結束分娩，因此護士要穩定產婦心情，多鼓勵并支持產婦，多談論一些生活中的快樂事情，分散其疼痛的注意力。握住產婦的手給予更高的支持。在分娩結束后，護士要快速將嬰兒放在產婦的身邊，讓產婦與嬰兒能夠盡早地接觸。
在產婦入院后，助產護士就要與產婦做密切的接觸，首先向產婦講解病區的環境和規章制度，講解其負責醫生和護士等，進而使產婦能夠快速地適應醫院的環境，住院期間更加舒適。要耐心地講解如何在住院期間保持個人衛生，叮囑產婦多進食高蛋白和高維生素的食物，多吃蔬菜和水果，并預防便秘。教會產婦監測胎動，一旦有胎動次數減少要立即給予處理。在分娩結束后，護士要將健康宣教作為首要護理內容，講解各種產后護理、新生兒護理等知識。
助產士在高齡初產婦的分娩過程中起著非常重要的作用。助產士平時注意對產婦加強營養，指導產婦勞逸結合可以有效地避免早產，與此同時也可以保證新生兒娩出過程是否順利。在產婦生產過程中，助產士全產程可以為產婦提供心理情感上的依賴以及處理產婦分娩過程中的突發事件。同時在產前和產中，助產士的助產護理是否到位可以影響到產婦產后出血的情況[6]。
合理的助產護理對產婦，特別是高齡產婦具有積極的作用。助產護理直接關系著分娩的質量、分娩的孩子的生命和健康安全，因此，必須加強助產士的培訓，不斷提高助產士的經驗、相關的專業性。同時，作為助產士從產婦孕期教育和培訓工作開始就要做到精心、細心和耐心，在陪產過程中一定要根據產婦各自情況對應實施護理，全面提高產婦分娩質量。
表1 研究組與對照組產婦的自然分娩率、新生兒窒息率、產后出血量以及總產程的比較
*：與對照組相比較，P
參考文獻
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[3]陳慧娟. 提高助產護理服務質量的實踐與效果[J]. Chinese General Nursing， 2008， 6（12）： 12-14.
臨床研究表明，高齡產婦由于機體組織的變化，生育能力相對降低，使得分娩風險更大，因此在分娩過程中配合以有效的護理干預非常重要[1]。本文旨在分析助產護理對高齡產婦的分娩結局的影響，特收集我院2013年3月～2014年3月診治的120例高齡產婦進行了研究分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年3月～2014年3月診治的120例高齡產婦，按照拋硬幣隨機分組的方式將產婦分為試驗組和對照組，每組各60例，試驗組中年齡36～43歲，平均年齡（39.15±3.35）歲，孕周37～42w，平均（39.55±1.24）w，有11例初產婦，49例為經產婦；對照組中年齡35～42歲，平均年齡（39.16±3.39）歲，孕周38～42w，平均（39.62±1.11）w，有10例初產婦，50例為經產婦。兩組產婦年齡、性別、孕周、產次等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組產婦采用常規護理模式，主要包括各項常規產前檢查、產前護理、產程中護理、產后護理等；試驗組產婦在對照組的基礎上實施助產護理，具體方法為：①產前對產婦進行健康宣教，為產婦講解分娩相關知識、分娩過程中可能出現的意外情況、注意事項、自我護理措施等等，同時根據產婦的心理狀態做好產婦的心理疏導，耐心的解答產婦的疑問，取得產婦的信任，提高產婦的舒適度，降低其心理恐懼感，并通過適當的誘導使產婦樹立正常分娩的信心；②分娩過程中對產婦進行分娩指導，指導產婦掌握正確的降低疼痛程度的方法，同時嚴密監測產婦的生命體征及胎兒狀況，密切配合醫師對產婦進行分娩；③胎兒娩出后對新生兒進行清理呼吸道的操作以防窒息，嚴格按照規范斷臍并消毒，幫助產婦娩出胎盤，同時對產婦產后出血的情況進行詳細的觀察并做好記錄。
1.3效果判定標準 對兩組產婦的自然分娩率、新生兒窒息發生率、總產程時間、產后出血量[2-3]進行分析對比。
1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P
2 結果
研究結果顯示，試驗組中有44例為自然分娩，自然分娩率為73.33%，有7例發生新生兒窒息，新生兒窒息發生率為11.67%，對照組中有55例為自然分娩，自然分娩率為91.67%，有1例發生新生兒窒息，新生兒窒息發生率為1.67%，試驗組自然分娩率明顯高于對照組（P
3 討論
臨床表明，分娩會由于多種因素而發生意外情況，高齡屬于妊娠高度危險因素之一，不僅在孕期過程中容易發生并發癥，同時其分娩時意外風險發生率也顯著高于正常產婦。尤其是隨著計劃生育的推行及如今人們思想觀念的轉變，高齡產婦逐漸增多。歸納起來，高齡產婦在分娩過程中發生的分娩問題主要可以體現在以下兩個方面：首先是產婦尤其缺乏對醫療知識的了解，往往存在較大的心理壓力，影響其心理情緒，因此容易影響分娩能力；其次是大部分高齡產婦在孕期容易發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發癥，從而提高了分娩的風險。因此，在高齡產婦分娩過程中配合以有效的護理干預就顯得非常重要。
本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年3月～2014年3月診治的120例高齡產婦進行了研究分析。給予對照組產婦采用常規護理模式，對試驗組產婦在對照組的基礎上實施助產護理。研究結果顯示，試驗組分娩情況明顯優于對照組（P
參考文獻：
