時間：2023-05-31 08:33:37
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美國西北大學進行了一項新研究，探究女性在孕前、孕期和產后這三個階段出現抑郁的問題。結果發現，懷孕期間出現抑郁癥的女性超過了1/3。具體數據是：有37%的孕婦說他們在懷孕的9個月里患過抑郁癥，另外有25%的女性說她們在孕前出現過抑郁癥，還有38%的人說她們在產后得了抑郁癥。
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英國南安普敦大學醫院一外科專家稱，他現在每年要接待大約200名不到30歲因為劇烈運動受傷的患者，而兩三年前只有大約50名，且以軍人、職業運動員居多。以下3種運動可能導致身體受傷：在短時間里完成多組動作的混合健身法（CrossFit）、以鍛煉腿部肌肉為目的的相撲式深蹲、高強度室內自行車運動。
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英國一份權威研究報告指出，要是世界各國不就抗生素濫用等問題緊急采取行動，到2050年，所謂的超級細菌將會在每3秒鐘就導致1名病人死亡。
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一項由加拿大政府資助的，由德班人體科學研究委員會成員主持的研究發現，產后6個月純母乳喂養的孩子，患有品行障礙癥的風險要比哺乳期少于一個月的孩子低56%。
650萬
國際能源署報告稱：大氣污染已經成了一場重大的公共衛生危機，每年導致約650萬人死亡。
0.80
德國糖尿病研究中心的Schulze教授及其團隊進行了一項研究，調查哺乳與產婦患2型糖尿病風險之間的關系。研究發現，受試者哺乳時間每增加6個月，其發生糖尿病的風險比為0.80，哺乳時間與糖尿病風險之間的相關性減弱。該研究提示，延長哺乳時間或許可降低糖尿病風險。
57.4%
澳洲迪肯大學研究人員分析了多年積累下來的美國國家健康檢查和營養調研數據，發現61%的受調查者有抑郁癥狀；他們同時表示，在過去的1年里牙齒有疼痛不適感，其中又有超過57.4%的人自認為牙齒健康狀況不好。結論是：牙齒好壞與抑郁癥存在關聯，牙齒越差，心情越不好。
58%
中華醫學會、重慶市政府、總后衛生部、第三軍醫大學等單位的領導，以及來自全國醫療行業的專家教授200余人出會。大會選舉張紹祥教授為中華醫學會數字醫學分會第一屆委員會主任委員。
張紹祥教授認為：數字醫學是指現代醫學和數字技術相結合，包括醫學、計算機科學、數學、電子學、機械工程等多學科的一門新興的交叉學科。數字醫學具有強大的生命力，它不僅突破了傳統的學科架構，而且滲透到醫學的各個方面，帶來醫學的革命性變化，現已成為當今世界最為活躍的前沿學科之一。數字醫學涉及許多方面，目前在外科手術導航、影像立體重建、人體器官個性化制造等方面有所建樹和突破，為臨床醫學帶來全新的手段。
在醫學界，鐘世鎮院士被譽為中國現代臨床解剖學的奠基人、中國數字人和數字醫學研究的倡導者。2001年，鐘世鎮院士在第174次“香山科學會議”上首次研討了“中國數字化虛擬人體的科技問題”。中國人體數據庫初步建成后，鐘世鎮院士開始擔任“中國數字人研究聯絡組組長”。
鐘院士介紹，數字醫學由“虛擬人”發展而來，而“虛擬人”研究分為四個發展階段：第一階段是數字可視人；第二階段是數字物理人，擁有人體的物理性能，可以模擬肌肉的運動；第三階段是數字生理人，可模擬人的生理功能，到達第四個階段的數字智能人則將具備一定的思維能力。
目前，中國對“虛擬人”的研究已經達到第三個階段――數字生理人。數字人課題組已構建了八套男女全身數據集，數十套人體器官數據集，以及數十套用于了解人體結構的數字化解剖軟件。
“虛擬人”技術一經推出便吸引了各個領域的目光。除醫學領域，在汽車碰撞實驗、航天技術、服裝設計業、影視等方面，“虛擬人”技術也充分得到運用。在“神六”返回艙設計和著陸過程中，“虛擬人”數據集同樣功不可沒。
然而，令鐘世鎮更為關心的是，如何能讓“虛擬人”技術在醫學領域推陳出新，將解剖學這一古老的學科變為真正的“朝陽學科”。“要解決‘治病救人’的問題，現在我們更應該倡導‘數字醫學’，轉向臨床當中的實際運用問題?！辩娫菏空f。
為了使“數字醫學”這門新興的學科更好的發展，在鐘世鎮、戴戎、王正國等院士和傅征教授的聯名提議下，經中華醫學會、中國科協、國家民政部批準，中華醫學會數字醫學分會于2011年5月正式成立。
“虛擬人”研究
人體是由一百多萬億個細胞組成的復雜整體，僅人的神經系統就約有1000億個神經元，而且由細胞構成的組織器官間的相互作用，人體與外界環境的沖突與和諧，這些極為復雜的變化對于人類自身至今還是一個充滿未知的神秘世界。
1895年德國科學家倫琴在一次實驗中偶然看到了射線下妻子的手骨，這是人類有史以來第一次透過皮膚看到自身內部，由此揭開了人類利用以X線為代表的透視工具探索人體內部奧秘的序幕。
今天科學家們掌握的透視工具越來越多，但是仍然無法滿足人類更為全面了解自身的渴望?？茖W家們為此所做的全部努力都在指向同一個問題，究竟利用什么樣的手段能重建可以真實的反應人類生理機能活動的虛擬人體。
1989年美國人在這個領域率先跨出了關鍵性的一步，他們設想：能否將人體標本通過計算機技術轉換成人體數據集，能夠讓使用者象檢索圖書資料那樣方便的查詢、獲取人體信息。這個項目由美國國立醫學圖書館發起，計劃的名字通俗易懂而且充滿想象力，它被正式命名為：虛擬人類計劃。這個大膽的設想在當時一度引起醫學界的懷疑。要采集這些數據必須先將人體標本切成薄片，并用數碼相機和掃描儀對切面進行拍照、掃描，之后將數據在計算機里合成三維的立體模型，其中的精心程度與龐大的工作量可想而知。1991年和1994年研究小組分別選擇了男女各一具尸體作為標本獲取了完整的人體數據，這些數據稱為V.H.P.數據集。在1989年到1994年的五年里，美國人把虛擬人類的構想推進到了試驗階段，這意味著美國“虛擬人”技術已經達到了可視程度。
虛擬人類自己這顯然是一個大膽的設想，而當人們通過理性分析發現“虛擬人”絕不是另外一種克隆時，“虛擬人”研究就必然成為一項激動人心的重大科研項目。
1996年在美國國防部非致命武器委員會的積極支持下，橡樹嶺國家實驗室牽頭醞釀“虛擬人”創新計劃。在他們的構想中，“虛擬人”應該能夠模擬人體在外界物理刺激下的反應，他會象真人一樣骨頭會斷、血管會出血，有專家稱之為：虛擬物理人。如果說虛擬可視人還僅僅是一個可供人們觀看的人體模型，虛擬物理人則使得這個模型有史以來第一次對外界刺激有了反應。在科學家的計劃中它不再是一個靜止的標本，人類將在計算機建造的虛擬世界中看到另一個自己在呼吸、走動，更會通過模擬各種環境的變化，探測人體極限。這個計劃的目標已經非常接近科學家一直夢想的虛擬人類。
由于構成“虛擬人”的數據來源于自然人，因而“虛擬人”具有民族、區域等特征，東方人的特點明顯的與歐美人不同，因此中國建立具有自已國家人種特征的數字化人體模型成為填補空白的問題。
美國“虛擬人”研究小組在2000年就已經建立了人體主要器官的三維模型，中國的“虛擬人”計劃要在技術上占領哪個制高點？人體內的血管系統可以分為四級，數量達到上千萬條，手術時醫生往往需要更為完整、微觀的血管地圖，以制定安全的手術方案。長期以來盡管醫學專家嘗試了很多辦法，但是這些大大小小錯綜復雜的血管網絡的具體形態分布仍然充滿未知，因此怎樣將人體血管系統通過不同顏色準確區分出來，成為一項具有挑戰性的課題。
從1996年開始，美國“虛擬人”研究小組就面向全球征集建立血管模型的解決方案，但是其中的關鍵問題一直沒有獲得解決，而鐘世鎮院士獨有的血管鑄型技術為中國人在這個領域有所突破提供了可能。由此中國“虛擬人”項目的關鍵技術被正式確定為攻克血管模型。2001年11月舉行的第174次香山科學會議被認為是中國數字“虛擬人”研究的開篇。中科院李華博士、第一軍醫大學鐘世鎮院士、首都醫科大學羅述謙教授等人向國家提出了研究中國“虛擬人”的設想，很快“虛擬人”技術研究被列入國家863項目。
2002年12月，廣西一名19歲的女孩因不慎誤食毒蘑菇引起食物中毒死于廣州，家屬同意捐獻其遺體。經過科學家們仔細檢查與評估，最終決定以她作為人體標本采集數據。中國第一例“虛擬人”――虛擬人女一號數據開始采集。中國第一例“虛擬人”數據采集，每片標本的切削間距為0.2mm，對每片標本進行拍攝平均需要3分鐘，為保證切削連續性，工作人員要在低溫環境下晝夜輪換持續工作，整個切削過程持續了一個月。2003年2月16日虛擬人女一號完成圖像采集。中國第一例虛擬人體數據采集共獲得8556張斷層圖片，每片間距0.2mm，總數據量149.7GB，切片數據被存成計算機可以識別的數字信息，進行數據處理。羅述謙教授領導著一個研究小組，海量數據匯集到這里，他們面對的問題就是將近萬張二維圖片在計算機里合成，并將其數字化變為三維立體人。要完成這個工作，首先要解決的是數據的精確配準問題，所謂配準就是把這8556層對齊，因為切削加工時間比較長，前后有一個多月的時間，由于機械加工的一些晃動，數碼相機的移動，以及照明的不一致性，因此就造成一些斷層圖像有相對左右位移和上下位移，如果不能有效地校正這些位移的話，重建出來的這個人體周圍就是虛的。將8556張圖片中大大小小上千個器官組織一一對準，是一個要付出極大耐心的工作。盡管可以利用專門的軟件作為工具，要完成這樣的任務對于負責模型重建的工作人員仍然是一項極大的挑戰。
大腦是人體最為重要的生命器官，人體許多疾病的發生、發展與大腦深度的核團密切相關，長期以來大腦核團的具體形態與結構一直是一個謎。研究人員希望通過“虛擬人”技術將這些大腦核團準確標識出來，為臨床醫學家提供更為精確的三維圖譜。
人體三維模型建立的精確與否直接關系到“虛擬人”數據集的應用價值。血管模型的精確重建為將來臨床上的進一步應用奠定了基礎。同時李華博士的小組還進行了另一項具有挑戰性的工作，他們嘗試對人體最為復雜的神經組織進行重建。從2003年虛擬人女一號數據集采集完成以來，經過近一年多的努力，基本完成了人體標本大部分器官組織的重建工作。
數字醫學研究取得重要進展
“虛擬人”能做什么？究竟有什么用？成為大家日益關心的問題。
近百年來盡管人類醫療手段在不斷更新，但是針對人體重要器官的手術風險依然嚴重威脅著患者的健康與生命。醫生一直致力于建立更為有效地模擬手術平臺，訓練臨床醫生便捷的獲得手術經驗。“虛擬人”技術的出現有助于這個夢想成為現實。它給全球的醫學工作者在改變現有手術訓練模式方面提供了極大的想象空間。
眼睛是人身上最為脆弱的器官之一，長期以來眼科手術的復雜性以及高危險性，一直是令臨床醫生頭疼的問題。一名眼科醫生在走上手術臺之前至少要經過50次手術訓練。醫學上一直在探索一種能夠低成本、耗時短、有效的手術培訓方式。
針對眼科醫生在手術訓練方面遇到的困難，廈門大學計算機系王博亮教授嘗試建立人體眼球單個器官的模型。在他的實驗中，眼球的切削精度達到了20μm的細胞級別。為了使自己的研究成果能夠緊密結合臨床，王博亮找到了眼科手術專家吳醫師作為合作伙伴，共同研究虛擬眼球在臨床上應用的可能性。他們的目標是建造一只能模擬人類眼睛的各種生理機能的虛擬眼球。它不僅能夠幫助眼科醫生進行手術訓練，還幫助眼科專家揭示人類眼科疾病的發生機理。
今天已經有越來越多的科學家從自己的專業角度出發加入“虛擬人”技術研究領域。他們紛紛從人體單元器官的重建入手，嘗試對人體主要組織器官進行更為細致、精確的重建。他們設想在不遠的將來可以通過復雜技術將這些分散的器官整合為一個三維的立體人體模型。這個模型的建立將把人類對自身的認知提高到一個前所未有的水平。盡管目前還處于研究的初級階段，但是科學家們堅信：他們目前所做的種種努力正在為將來激動人心的各種可能性鋪平道路。
在完成可視化人體模型的基礎上，科學家們還希望“虛擬人”還能像真實的人類那樣具有各種物理、生化反應。在以往的科學實驗中，大量的采用動物甚至是真人來得到實驗數據，在成本居高不下的同時，實驗結果還存在各種不確定性?！疤摂M人”技術的成熟有助于改變這種現狀。在“虛擬人”身上加載人體物理反應模型之后，能夠很方便的獲取各種反應數據，從而讓“虛擬人”代替人類在不可想象的嚴酷環境中完成人類不可能完成的任務。
今天“虛擬人”技術的應用設想還在不斷延伸，更多領域專家的介入使得我們看到“虛擬人”應用的更多可能，在交通、體育、服裝、航空、航天等領域，“虛擬人”將如何改變我們的生活，這個充滿誘惑的問題正在不斷激發著人類的想象力。毫無疑問“虛擬人”技術的發展為人類生活的改變展現了廣闊的前景，與民眾對此表現出的極大熱情相對應，科學家們對于這種預測表現出更為謹慎的態度。
以“虛擬人”技術為基礎的數字醫學是新興的學科，在我國已經有了積極的探索和長足的發展，在服務臨床方面進行了積極有益的探索。
第三軍醫大學交通醫學研究所尹志勇等人采用計算機仿真技術開展模擬顱腦、胸部撞擊傷的研究，深化了對損傷機制的認識，事故再現的分析研究，協助交通管理部門更準確地判斷事故的發生情況和肇事者的責任，受到有關部門的高度評價。第三軍醫大學野戰外科研究所陳青等利用計算機圖像重建技術，采用三維圖像對外周神經再生規律進行可視化研究。類似的研究工作在全國多家研究機構已經大量開展。
2007年，“怪頭娃”劉京在廈門市第一醫院手術成功。這是我國完成的首例顱腔重建全顱再造手術，也是國內首例在臨床上成功運用計算機三維仿真技術設計全顱再造。廈門大學計算機系王博亮教授帶領團隊應邀參加設計了顱骨切割和重建的計算機模擬手術過程，精確測算了劉京大腦的容積與顱腔的容積，為手術的成功奠定了基礎。
張紹祥教授主持的“中國人體三維結構數據庫建立”、“中國數字化可視人體數據獲取關鍵技術研究”、“中國數字化可視人體分割數據集的建立”等6項國家自然科學基金課題獲重要研究成果。
北京天壇醫院開展的“顱內腫瘤虛擬仿真研究”；昆明軍區總醫院開展的“數字技術在脊柱側彎手術治療中的應用”；廣東省自然科學基金支持的“數字醫學技術在肝膽胰外科疾病診斷和治療的應用研究”；南方醫科大學珠江醫院開展的“數字醫學技術在肝血管瘤切除術中的應用研究”、數字醫學技術在V、VI段肝癌切除術中的應用”等研究對推動我國數字醫學研究的發展做出了重要的貢獻。
數字化醫學內植物技術研究工程化
植入物在醫學領域的應用已非常普遍，僅以在骨科的應用為例， 2002年世界骨科植入物的銷售額已達到140億美元，隨著人口的老齡化和嚴重創傷疾病等的增加，這一數字還以每年20％的速度增長。近年來，隨著數字化高新技術和生物科學技術的發展，借助計算機輔助設計與制造技術（CAD/CAM技術）、快速原型技術、計算機圖像處理與三維建模等手段，上海交大以人工關節為切入點，研發人工關節設計、制造及臨床應用中的數字醫學關鍵技術，同時借助已開發的系列細胞學和分子生物學的手段，增強植入物的生物學功能，促進與人體組織的整合。
1. 個體化人工關節的快速化制作技術和應用
在國家863項目基金支持下，為了進一步克服影響個體化人工關節臨床應用與推廣的主要障礙，縮短假體的生產周期、降低成本，上海交大基于大批量定制理念開展了有關個體化人工關節的快速化制作技術的研發。依靠CAD/CAE/CAM/PDM技術、參數化變量化設計技術、虛擬制造技術、成組技術等新技術，對各關節假體的個性化需求進行分類，找出盡量多的共性元素，除關節優先區外，在不影響人工關節的力學性能和功能條件下，通過改變肩、肘、髖、膝、踝關節的設計，增加人工關節的共用組件，并減少共用組件的規格品種；統一原材料探傷、表面噴涂、焊接、殺菌、包裝的工藝裝備。對手術輔助器械設計和工藝流程采用同樣的原則，生產用模具、夾具設計盡可能采用互換件，使制造技術合理化，優質、高效、快速地制造出滿足用戶個體化需求的假體。
2. 人體化人工關節的結構仿生和生物學優化
個體化人工關節多數以形態仿生為主。手術以恢復病損部位的大體形態和基本的生理功能為目的，甚至僅為了保肢，遠未達到功能仿生的要求。為了進一步提高個體化人工關節對毀損關節功能替代的質量，上海交大開展了人工關節結構仿生優化研究：包括運動學仿生和穩定性仿生，研發符合正常肩、膝、髖、肘、踝關節的三維共軛活動模式以及重建大節段骨切除和軟組織切除患者的關節穩定性，研發出具有自主知識產權的新型個體化假體。同時為了提高人工關節的生物相容性，上海交大開展了假體材料的優化研究，如在β型鈦合金中加入生物相容性良好的鈮和鋯，使鈦合金在保持其抗腐蝕性和力學強度的同時，進一步提高生物相容性、降低彈性模量，從而有效降低假體的應力遮擋效應；又如對假體表面真空等離子噴涂生物活性鈦（Ti）、氧化鈦（TiO2）涂層，使其具有優良的力學性能，加強涂層與合金基體的結合以及假體-骨整合，并實現個體化加工。
數字醫學研究機構
全國各地紛紛成立數字醫學研究機構，第三軍醫大學、上海交大、復旦大學分別成立了數字醫學研究院和研究中心，國內至今已經構建了8個高精密度的中國人體數據集。
中圖分類號G232 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2012）67-0013-02
網絡技術的快速發展對于醫學科技期刊的出版發行產生了深遠的影響，科技進步帶來了閱讀終端的多樣化，手機報和手機刊等數字出版技術的出現，給傳統出版業產生了巨大的沖擊，編輯人員要適應時展，加強數字化意識，掌握網絡新媒體的技術，為期刊的進一步發展做好必要的準備。
1 當前數字期刊的現狀及存在的問題
1.1 數字期刊的發展現狀
我國《國家“十一五”時期文化發展規劃綱要》提出要積極發展以數字化生產、網絡化傳播為主要特征的數字內容產業。我國大陸在2007年數字和網絡出版產業的規模已超過400億元，其中數字期刊的直接收入就已經超過了7.5億元[1]。網絡期刊雜志出版，特別是網絡學術期刊出版的產業鏈已經初步形成，比如同方期刊數據庫、萬方期刊數據庫、龍源期刊網等網站，已建立起比較可行的盈利運營模式。數字出版的內容變得越來越豐富，服務的讀者面也更加廣泛。我國的電子網絡期刊雜志已有近4萬余種之多、用戶數接近9 000萬，移動閱讀的用戶近3 000萬[1]。數字出版加快了醫學知識更新和傳播速度。大量與醫學有關的學術博客和專業網站的出現，很大程度上改變了以往醫療專業知識傳播速度慢、受眾少和信息使用效率低的局面。
很多醫學科技期刊的編輯人員都已經認識到數字化期刊的發展趨勢不可避免。與傳統的紙質印刷期刊相比，數字化期刊的信息量更大，傳播速度更快，內容豐富翔實，形勢多樣。不少醫學科技期刊都進行“數字化”，主要是對已經印刷好的紙質刊物進行數字加工，獲得數字衍生品，進而通過加入期刊數據庫或者是依附于自建的網站，使期刊內容實現網絡化發行，這是以紙質刊物的出版發行為基礎和核心，屬于傳統出版模式在數字發行領域的再延伸過程。
1.2 存在問題
1）醫學科技期刊內容在經過數字化并加入到網絡數據庫，需要一段時間，當制作完成可以供讀者檢索利用的時候，紙質期刊已經發行了 2個 月~5個 月，時間明顯滯后，導致網絡期刊多是過刊內容的尷尬局面。這與編輯打算通過采用數字化期刊的方式達到方便、快捷的傳播期刊內容的初衷有很大差距；2）醫學信息豐富，形式內容多種多樣，讀者面對龐大的信息流難以甄別良莠，無法迅速查找到符合自己需要的期刊內容。而一些數字化醫學科技期刊沒能充分展示自身特色，不能從信息林中脫穎而出，內容得不到充分利用；3）當讀者需要閱讀數字化期刊的相關內容時，需要借助特定的瀏覽器，這要求讀者下載并安裝相應的閱讀軟件才能瀏覽期刊內容，比如中國知網采用自行開發的 CAJ 軟件來實現原期刊頁面的瀏覽和打印。如果讀者需要引用文章中的某些內容，必需通過轉換進行文字識別，再把相關內容轉換成Word格式的文檔才能加以利用；4）互聯網特殊的環境使得每個網絡版醫學科技期刊都面臨一些新的知識產權問題，主要包括數字內容版權、軟件版權、專利權等。版權不清，這是制約網絡版期刊的一個重要因素。
未來的醫學數字期刊發展應是編輯出版全過程的數字化，數字化應貫穿約稿組稿、作者投稿、編委審稿、編輯加工、出版傳播、讀者閱讀和進行反饋的全部環節。作為編輯，只有整個期刊產生和服務于讀者的過程實現數字化，才能最大限度地發揮期刊數字化的優勢，這也是信息時代網絡發展的必然趨勢。這要求醫學科技期刊編輯具有數字化意識。只顧埋首改稿的編輯已不能滿足時展的需求。編輯要與時俱進，充分利用網絡資源，不斷提高自身素質，力爭所有的信息存儲、稿件處理、費用管理、與作者及專家的互動、網刊的制作等全部在網上實現。
2.1 加強社會責任感
當前醫療改革是社會各界廣泛關注的熱點話題，網絡數字化期刊信息的獲取和交流較傳統期刊更為快捷，論壇留言本等互動專欄的設立使得參與討論的環境更為開放寬松，編輯要應對復雜的輿論環境，除了需要相應的醫學知識和編輯專業知識，還要擁有敏感的新聞意識，在做好醫學編輯工作的同時，加強自身的社會責任感，以國家政策為導向，通過數字化期刊這個窗口，做好醫療衛生工作的新聞宣傳工作。
2.2 充分利用網絡資源的意識
在醫學科技期刊出版前，編輯可以通過借助各種網絡平臺，學習熟悉各種操作系統和數據庫，通過對信息的分析整合，策劃如何向學術帶頭人約稿組稿，邀請廣大醫務人員者共同參與刊物的選題版式設計等。編輯與讀者和專家之間通過網絡進行聯系，檢索已經發表的相關稿件，利用各種網絡平臺如E-mail，QQ，論壇等更好更快地加強彼此間的互動，專家可在網絡上審閱稿件，作者可以登錄網絡系統，查看到稿件的最新動態，縮短稿件修改往返的時間，通過網絡完成稿件的修改、校對。數字化技術使得作者，編輯與專家的聯系更加方便快捷。把傳統的紙質醫學科技期刊內容制成PDF，放到網頁上，使論文內容更容易被傳播和引用。
當前大部分醫學科技期刊正逐步從傳統出版模式向數字出版模式轉變，相關醫學網站相繼建立，但由于各種條件限制，醫學論文全文檢索尚不能完全普及，一些醫學數據庫免費提供的信息僅限于論文的標題、關鍵詞、摘要和參考文獻，。若要使讀者在龐大的數字信息流中，通過網絡迅速檢索查詢到本期刊的相關資料，編輯就必須針對網絡數字化傳播的特點，掌握數字化編輯技巧，在編輯論文時，從標題、關鍵詞、摘要等方面入手，注意提煉醫學論文的檢索點，選好關鍵詞，盡量將作者的重點工作內容、創新點及具體成果在摘要里展示出來，以方便讀者檢索查詢引用，從而擴大期刊的影響，產生信息有效利用的良性循環。
2.4 轉變出版觀念
目前醫學科技期刊存在的上網期刊內容滯后的現象，要改變這種情況，編輯要轉變出版觀念，努力使期刊向純數字模式的醫學科技期刊轉變。純數字模式的醫學科技期刊在編輯修改校對定稿后，論文直接通過HTML格式從編輯的工作電腦上傳到相應的期刊網絡頁面，時效性強，對于一些醫學信息動態可即時報道。HTML格式是互聯網出版的超文本標記語言，讀者不需要下載其他軟件，就可以直接采用通用的瀏覽器進行瀏覽和檢索，直接將所需要的期刊內容準確復制到Word文檔中，方便讀者的閱讀和使用。通過鏈接，作者只要輕點鼠標，就可以方便快速地鏈接到相關的網址，瀏覽獲取相關醫學信息， 保持了閱讀和思維的連貫性。
2.5 滿足讀者個性化的信息需求
多數醫學科技期刊依附于網絡數據庫，其網頁頁面設置常常“千刊一面”，沒有能充分體現自身的特色[2]。除了將與紙質版期刊全文的電子版期刊放在頁面上，編輯應當努力學習相關網絡頁面設置知識，在網頁上通過插入聲音、動畫、錄像等多渠道生動地表現相關內容。另外，針對不同讀者的個性化需求，進一步對期刊的信息加以整合，注重網站數據庫的頻道欄目策劃和專題創意設計，嘗試不同的發刊方式，如將本年度的醫學科技期刊合成電子合訂本，或整理合成某一疾病的?？奖阌行枰淖x者下載等。定期向作者發送出版信息、稿件信息、最新醫學研究成果等，建立讀者論壇，收集讀者的反饋信息，利用網絡傳媒，大力宣傳期刊的學術活動，在網站上建立科技動態、醫學科技期刊資訊等信息類的窗口，舉辦醫學學術會議的消息，并可對會議做全程的跟蹤報道。對期刊發表的醫學論文及會議論文進行評比、專家點評等，同時開展專業培訓等活動。
2.6 加強數字化期刊的版權意識
編輯應當提高知識產權保護意識。只有充分認識到保護知識產權對數字化醫學科技期刊的重要性， 認真學習我國有關知識產權的法律法規，注意防范知識產權風險[3]，了解有關知識產權的國際公約，關注與知識產權保護有關的典型案例，尊重醫學論文作者作品署名權、復制權、發行權、信息化網絡傳播權、匯編權等權利[4，5]，如通過簽署論文授權書等方式，在錄用稿件時與作者簽訂協議，同意將其作品交由出版商以網絡的形式提供給廣大讀者，并適當地支付相應稿酬。引導作者強化知識產權的自我保護意識，盡可能地避免知識產權糾紛的產生。在把紙質期刊內容轉化成PDF版本上傳到電子期刊網頁時，注意打上編輯部的水印，對文檔進行加密技術處理，保護數字化期刊內容的版權。
3 結論
傳統出版與數字出版的融合不斷加深，模式不斷創新[6]，只有大力推動傳統出版業技術升級，加快與數字出版業態的融合，利用數字網絡化的渠道優勢，加大醫學科技期刊的影響力，不斷提升期刊競爭力，使得醫學科技期刊更好地發展。醫學科技期刊數字化正為必然的趨勢，編輯應當與時俱進，提高數字化意識，在醫學科技期刊發展的各個時期結合自身情況，不斷學習網絡新技術，迎接數字出版時代的到來。
參考文獻
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[2]謝新洲，萬猛，柯賢能.網絡期刊的發展及其評價研究[J].出版科學，2009，17(1)：22-28.
[3]劉英，廖玉華.醫學期刊網絡版管理需注意的幾點問題[J].西北醫學教育，2010，18(2)：388-390.
隨著CT、MR、DSA、CR、DR和PACS等數字化醫療設備的出現及應用，影像科正由傳統攝影模式逐步向數字化、網絡化過渡。數字圖像（digital image）軟拷貝（soft copy）是這一技術的產物，影像工作者可直接在圖像工作站上對采集的圖像進行查詢、圖像后處理做出診斷，即軟閱讀（soft reading）。觀片燈閱片模式在圖像軟拷貝時代面臨著嚴峻挑戰[1]。本文探討軟拷貝膠片打?。╢ilm printing）所面臨的問題，旨在闡述膠片打印在臨床診斷中的應用價值及其相應的經濟效益。
1 膠片打印的前景
傳統攝影膠片在很長一段時間內是不可替代的。由于其圖像分辨力優于軟拷貝中顯示器顯示的圖像，特別是軟組織、細微結構等，如乳腺圖像作為首選診斷依據；另外，在骨科、矯形外科等臨床科室，多在膠片上進行脊柱、股骨頭以及頭顱的測量定位等。在常規設備應用方面，許多醫院影像科的數字化設備CT、MR等無標準DICOM3.0接口，還有模擬的透視、胃腸機等，這些設備要安裝標準接口、進行模擬數字化組裝，需要一筆可觀的費用，故打印膠片仍作為其輸出圖像的主要方法。盡管很多影像科已擁有了PACS，但為防止PACS出現故障或崩潰，打印的膠片成了必要、安全的資料備份。
2 膠片打印的選擇
膠片打印分為干式打印和濕式打印。干式打印與濕式打印相比，前者圖像質量穩定，干式片最大密度和對比度明顯優于濕式片，空間分辨力兩者均等，影像各參數完全達到了臨床診斷要求；目前多數干式打印系統都按網絡連接設計，且符合最新的DICOM3.0標準，適合在PACS環境中進行網絡分布打印。干式打印的不足是干式片保存時間與環境溫度有很大關系，環境溫度在25℃以下可保存30年，隨溫度升高其保存期逐步縮短[2]。干式打印在圖像質量、網絡打印、節水以及環保等方面的優勢使其在今后數字化影像科中將發揮越來越重要的作用。
3 膠片打印的網絡化
膠片打印的一體化是影像科數字化、網絡化的重要組成部分。傳統膠片打印往往是一臺醫療設備對應一臺打印機，各醫療設備之間一般不能與同一臺打印機共享，故影像科內常常有多臺膠片打印機，其購置及運行等費用相對較高。目前，在數字影像科中打印機多是通過PACS系統中的DICOM打印服務器來工作，它允許從各數字設備中輸出的圖像在同一臺打印機或任意打印機上進行膠片打印，實現了各數字設備與打印機的共享，能充分利用打印機資源[3]。膠片打印的網絡化拓寬了其在醫院中的應用，凡與影像科PACS系統聯網的科室，醫生均可在圖像工作站上隨時調閱服務器中的軟拷貝圖像，并進行圖像的膠片打印。膠片打印的網絡化對打印機的性能提出了更高的要求，其與PACS系統中各醫療設備的兼容性、打印不同模態圖像質量的一致性以及長期運行的穩定性等是使用打印機應考慮的因素。 轉貼于
4 膠片打印的質量控制
打印膠片的圖像質量直接關系到受檢者的診斷結果，故膠片打印的質量控制至關重要。打印機是復雜的且需要多加維護的設備；同時，激光膠片參數易于變動，往往不同生產批次的膠片感光度略有差異，為保證照片需要根據激光膠片的感光度來調整激光束照度。另外，在PACS系統中的網絡打印機，在打印不同模態的圖像時也會出現偏差。打印質量會發生改變，因此對打印機按需進行一系列檢測、調整。必須由專業物理師實施質量控制程序。一般來說，對干式打印機應每天運行一下檢測程序；對濕式打印機應每周運行一下檢測程序，工程師每年至少應對每一臺打印機進行一次全面檢查、檢測[4]。對打印機不進行嚴格的質量控制是非常危險的，可能由于膠片質量問題造成誤診。膠片打印的質量控制可作為一個降低醫療服務費用的有效工具，提高醫院的社會效益和經濟效益。
綜上所述，盡管越來越多的影像科開始采用軟拷貝，但硬拷貝在很長一段時期內不會消失，打印機仍將作為影像設備重要的組成部分，在影像科和臨床科室具有重要應用價值。隨著影像科進一步的數字化、網絡化，其工作模式、診斷模式的改變，膠片打印在醫院中的地位及其應用價值將進一步完善和提升。
參 考 文 獻
目前，網絡化和數字化越來越滲透到我們的工作和生活中,而且影響力在不斷增強。作為學術科研信息及成果、傳播、交流和推廣平臺的科技期刊，同樣也進入到數字化發展的新階段。借助于網絡信息技術的成熟發展和急速擴張，整個科技期刊的編輯出版工作模式和流程已經發生了根本改變[1]。目前，科技期刊的出版雖然仍是傳統模式占據主流，但數字出版的發展趨勢已不可逆轉[2]。2014年中國新聞出版研究院了《2013—2014中國數字出版產業年度報告》，2014年我國的數字出版產業收入為3387.7億元，比2013年增長了33.36%；數字出版產業收入在新聞出版產業收入中的占比由2013年的13.9%提升到了17.1%[3]。醫學期刊是醫學學術交流的重要平臺，同時也是醫學發展的重要組成部分。醫學期刊登載內容專業性強，信息更新及時，受眾群眾教育程度較高，能更好地適應醫學期刊的數字化出版，數字化出版是醫學期刊發展的必然趨勢。
1醫學期刊數字出版目前存在的問題
1.1版權保護難度大
數字技術使作品的復制、整合、傳播更加簡便，導致版權保護較為困難。目前，我國保護數字化出版產權的法律、法規尚不健全，導致作者、期刊的利益無法保障，知識產權的糾紛日益增多，引起了公眾的普遍關注。
1.2期刊數字化破壞了期刊的特色
期刊數字化后，讀者應用網絡對文獻進行瀏覽、下載的是單篇、零散的文章，期刊特色不能得到體現。而期刊的學術特色是期刊編輯工作的創造性所在，是期刊的生命所在。
1.3期刊出版網絡化程度參差不齊
國內各醫學期刊數字化出版的程度各不相同。大多數醫學期刊數字出版的主要方式是將紙質期刊的內容簡單地數字化后以PDF等文件格式進行網上的陳列與閱讀，缺乏對其內容的深度加工及延伸開發。目前，大部分期刊與中國知網、萬方數據庫、維普數據庫等信息服務商合作，進行期刊的二次出版發行；部分期刊自建網站，采用開放存取的方式將紙質期刊內容網絡化，供讀者閱讀下載；僅極少數期刊自創網絡雜志，實現了一定程度的期刊出版網絡化[4]。
1.4網站建設不完善
國內醫學期刊自建網站日益增多，但有不少網站疏于管理和維護，內容不能及時的更新。網站功能也較局限，缺乏對作者和讀者的個性化服務，無法進行讀者—編輯—作者間的實時交流和信息反饋。
1.5復合型人才短缺
醫學期刊數字出版對編輯部人員提出了更高的要求，既要擁有傳統出版技能，又要擁有數字技術，同時還要懂得經營和市場運作。而大多數醫學期刊編輯部人員學習的是醫學專業或生物學專業畢業，缺乏相關的信息化知識，未能完全實現無紙化編輯出版，不能滿足期刊數字出版的要求，阻礙了醫學期刊數字化出版的進程。
2醫學期刊數字化出版的對策及建議
2.1健全保護知識產權的法律、法規
目前，數字版權保護標準的建設正在有序推進。2014年9月開始實施的《使用文字作品支付報酬辦法》提高了原創作品的基本稿酬，并將適用范圍從出版領域擴大到了數字網絡等領域[5]。只有保護好了數字版權，才能兼顧作者、醫學期刊和數字出版商的合法利益，建議簽訂授權許可或轉讓協議合同，以此來協調三方的數字出版利益，保證數字版權不受侵犯。
2.2加快醫學期刊數字化出版的進程
積極加入中國知網、萬方數據庫、維普等技術提供商的數據庫，努力做到優先數字出版，有研究[6]表明，優先數字出版能將期刊影響因子提高15%。目前，大部分醫學期刊建設有自己的網站，并多與采編系統相結合。自建網站可以保留并突出期刊的特色，能與讀者、作者及時互動，但需要一定的物力、財力的支持，并由專人維護管理。期刊社應加大力度，完善網站建設，加快期刊的數字化出版的進程。開放獲取(OA)是上個世紀末發展起來的一種全新的出版發行模式，目前我國已有5個開放存取數據庫[7]。這種模式促進了資源共享，擴大了期刊影響力，有利于期刊的發展，應積極加入。有研究[8]顯示，全媒體出版是醫學期刊出版的發展趨勢。移動出版是全媒體出版的形式之一，讀者可以通過手機、平板隨時查詢需要的文獻。醫務工作者在臨床工作中遇到罕見或棘手的病例，可以隨時隨地通過手機、平板等移動設備查詢相關文獻，使患者得到及時正確的診治。同時，可以充分利用微博、微信等平臺宣傳期刊，目前僅個別醫學期刊有微信公眾平臺訂閱號[9]。
2.3注重培養、引進適應期刊網絡化發展的復合型人才
醫學期刊的數字出版對編輯的能力提出了更高的要求，急需熟悉或精通傳統出版流程、數字技術及經營管理的應用型、實踐型、復合型人才。一方面可以建立有計劃的培訓機制，安排編輯人員參加短期培訓學習數字出版技術，提高業務能力；另一方面，可以引進相關的復合型人才，使期刊能滿足網絡數字化出版的要求[10]。綜上所述，作為綜合性醫學期刊的編輯出版工作者，要有開闊的視野，抓住數字出版的新趨勢，自覺學習數字出版化技術知識，提高數字化出版專業技能，一定能做出高質量的精品期刊。
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倫琴發現X線為放射學的發展奠定了基礎，在其后的100余年中，隨著各種新型成像技術不斷出現及改進，放射學由單純的X線成像發展到包括CT、MRI、超聲、核醫學、計算機放射成像（CR）、數字放射成像（DR）等各種數字化成像技術的現代影像學階段。成像技術的改進，同時也引起了包括思維模式、工作流程、管理方式等一系列改變與挑戰。20世紀70年代初期CT的問世，成為傳統放射學步入現代影像學時代的革命性標志，在其后的時期里逐漸出現了各種各樣的成像技術，但根本進展為影像醫學的數字化，后者使得醫學影像學進入了迅猛發展的時期。
1 醫學影像數字化進展
1.1 CT技術進展 CT是20世紀70年代初期發展起來的新型成像技術，主要特點是:橫切面、斷層、數字化圖像，徹底改變了近百年來傳統X線圖像結構重疊、信息單一的缺陷，使得成像技術和圖像讀取、分析方式發生了質的變革。近30年來，CT的發展一直圍繞著掃描速度（數據采集速度）、圖像清晰度（空間分辨率和密度分辨率）及掃描范圍（數據采集范圍和方位）的和諧統一而進行。初期CT采用的是間歇式進床步進式掃描的單純層面成像方式，主要機型為常用的第1～3代CT，存在的主要問題為掃描速度慢，時間分辨率差及信息丟失、遺漏等缺陷?；h技術的出現為螺旋掃描奠定了基礎，后者采取X線球管旋轉與進床同步進行的掃描方式，解決了掃描速度、圖像清晰度與掃描范圍之間的矛盾，使得三者得到了完善的結合。在此基礎上相繼開發出的雙層、四層、八層及當今最先進的六十四層CT，則更加體現了成像速度快、圖像清晰度高、掃描范圍大的優點，使得以前不能行CT檢查的部位或器官，能夠進行CT檢查，極大拓展了CT的應用范圍，如血管成像、三維成像（仿真內窺鏡）、灌注成像及心臟成像等，為活體檢查提供了極具實用價值的工具。多層CT的下一個換代產品將是采用平板探測器的容積CT（Vo- lume CT ），屆時CT將不再是單層或多層掃描，而是某個特定解剖范圍的整體掃描。
1.2 MR技術進展 MRI自20世紀80年代中期應用于臨床后，已成為現代影像學的重要成像手段之一。就成像速度、圖像清晰度及臨床應用范圍而言，MRI進展主要表現在電子學、梯度場和射頻場等方面，與此密切相關的脈沖序列和實時成像技術的發 展，極大拓寬了檢查的適應證和檢查深度，除常規的二維和三維成像功能外，還可進行MR血管造影（MRA）、彌散（dif-fusion）、灌注（perfusion）、功能成像（fMRI）、MR波譜分析（MRS）、顯微成像及實時成像等。實時成像是指在人體功能活動的同時進行成像，可顯示人體功能活動時組織結構的相應變化，即所謂MR透視，可進行實時血管造影、心臟成像、介入檢查和其他功能成像。fMRI目前主要利用血氧水平依賴法（BOLD）成像，通過檢測組織內血氧代謝變化（含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白）而產生信號對比。主要用于腦皮質和脊髓功能定位，以確定腫瘤與中樞神經功能區的關系。彌散成像反映分子水平水分子的運動狀況，根據不同組織或病變內水分子彌散運動的差別產生圖像對比，并可測量組織的彌散系數（ADC值），主要用于鑒別不同類型水腫（如血管源性、細胞毒性和間質性水腫）、腫瘤、炎癥與梗死，以及白質纖維束的走行。灌注成像通過測量血流通過時間（MTT）和腦血流容積（rCBV）等參數，以觀察毛細血管水平血流運動及分布狀況，主要用于腦血管病變及腫瘤性病變的檢查。MRS通過觀察病變區域代謝產物（如乳酸鹽、肌酐、膽堿等）的變化情況，分析病變的性質。目前，本技術處于初期臨床應用階段。
1.3 常規X線技術進展 常規X線檢查在現代醫學影像學中仍占有非常重要的地位，約占所有影像檢查的48%。近年來傳統X線檢查方法的主要進展也是圖像數字化。在X線源不斷改進的同時，通過改進信息接收與處理技術，由過去的模擬數據輸出轉變為數字化輸出。數字化圖像的主要優點為可進行圖像后處理及網上傳輸與交流。模數轉換的方式包括:①傳統X線膠片經掃描后變成數字圖像，但有數據丟失;②影像增強器取得模擬信號，經模擬轉換后，以模擬信號輸出，如DSA;③CR，也稱影像板放射成像技術;④DR，也稱電子成像板放射成像技術。后兩者為目前已廣泛應用的數字X線影像技術，也使得常規X線技術成為真正數字化圖像。
1.4 其他成像技術 SPECT、PET及超聲等也已成為數字化成像技術，尤其是前二者是在CT基礎上發展起來的影像技術，在采集信息的手段上明顯有別于傳統的核素掃描，克服了普通核素掃描定位準確性差的缺點，PET還可反映器官和組織的功能代謝信息。
1.5 圖像融合技術 前瞻性地將采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術，稱為圖像融合技術。而將所采集的多幅圖像處理為一幅圖像的技術，稱為圖像疊加技術?，F有的各種成像技術，所得圖像各有特點，如解剖結構和功能圖像等。融合方法可由圖像的單純疊加而成，也可經兩種不同設備合成一種新的單一設備而成，如CT-PET結合，則融合了CT顯示解剖結構清晰與PET顯示病變及功能異常敏感性高的優點，克服了CT顯示病變敏感性低而PET顯示解剖結構差的缺點。目前，已有少量該型設備成功用于臨床。其他類似的融合設備技術也有應用，如CT血管造影、MRI血管造影等。
1.6 圖像存儲與傳輸系統 隨著影像技術的進展，尤其是能獲取大量數據信息的多層CT、MRI等先進設備的廣泛應用及各種檢查方法的增多，獲取的圖像和信息量呈幾何級數增長。若這些影像資料仍停留于原始的處理方式和傳統的管理方法上，已遠遠不能滿足臨床業務的需要，并可能成為阻礙醫院發展的“瓶頸”。因此，有必要使用一種全新的方式來管理、存儲、傳輸和使用這些信息。計算機網絡技術的圖像存儲與傳輸系統（PACS）的誕生，使解決這一矛盾成為了可能。PACS主要由三大部分構成:圖像獲取、存儲與處理、顯示系統。一般而言，PACS應與放射科的各種成像設備（包括CR/DR、CT、MRI、DSA、SPECT、PET、US等）、放射信息系統（RIS）及醫院信息系統（HIS）實現平滑連接，通過對圖像及文字的存儲、傳輸、調用等功能，達到院內信息共享、提高診療效率與質量、無膠片化管理、克服時間及地域限制、模擬手術、甚至遠程會診等目的。因此，PACS應成為醫院診斷鏈和治療鏈中最重要的環節和醫院實現真正數字化的基礎。
2 影像數字化帶來的挑戰
2.1 思維方式變化 經過百余年的發展，傳統放射學診斷已形成了固定的思維模式，即以X線片為信息載體，反映的主要是組織或器官病變的大體病理信息，診斷思維分析主要以形態學改變為依據。隨著現代影像醫學的發展，影像學已由二維圖像轉變為三維圖像和動態圖像，由單純診斷轉變為診斷加治療，由過去的大體、宏觀觀察轉變為宏觀加微觀（細胞、亞細胞、分子水平）和流動信息觀察，由過去單純的解剖學形態觀察轉變為解剖形態加功能觀察，由真實影像轉變為真實加虛擬影像，由單一科室轉變到全院、甚至通過互聯網鏈接全世界。所有這些變化，也必然要求影像科及臨床科室醫師的診斷思維模式隨之發生改變，必須同時兼顧宏觀與微觀、靜態與動態、結構與功能、形態與成分等分析。
2.2 工作流程變化 影像診斷中，現代影像學檢查手段獲得的呈幾何級數增長的各種信息及PACS電子式“軟拷貝”取代了傳統的“硬拷貝”（照片），必然會有意或無意地受到習慣勢力的阻礙。由于我國的計算機普及程度尚不廣泛，大多數醫務人員對計算機操作并不十分熟練，特別是老一代的醫生，一般均習慣于 傳統的觀片燈閱片方式。尤其是在需要反復對比多幅新老圖像時，使用多聯觀片燈最為簡捷。使用PACS后，傳統的“觀片寫報告”方式也將被“熒光屏+直接微機報告”或“熒光屏+口述錄音+微機報告”所替代，這種新型的方式截然不同于以往。另外，在信息采集與處理方面，也將出現信息采集在先，資料重組、顯示及處理在后，最后只把經處理后有用的資料經PACS有效傳輸到相關科室的方式。這種工作流程的改變，也是對傳統方式的一種挑戰。因此，在這方面還應著力培養影像專業醫師盡快更新觀念和意識、增強網絡意識、重新組織影像科室的診斷作業流程。
隨著循證醫學與醫學影像技術的飛速發展，影像學檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長，然而臨床醫生在本科教育階段對醫學影像學重視程度不足，教學模式老舊，教學知識不能及時更新，導致臨床診斷需要和醫生知識儲備之間存在較大差距。傳統的醫學影像學教學以器官系統為基礎，對各器官、系統的常見病、多發病影像學表現進行“以教師為中心”的教學，實踐課程多為理論課的復習和掛片讀片模式對理論知識進行實踐，教與學差距較大，教學與臨床應用斷層明顯[1]?？梢娡菩嗅t學影像學教學模式改革是彌補目前傳統教育模式不足的可行途徑。為推動課堂教學革命，開展以學生發展為中心的教學模式，推廣智慧化教室建設，提高課堂教學水平，提高教學質量，激發學生求知欲，引導學生自主管理、自主學習，提升學生學習效率，打破傳統醫學影像學教育死板、教條的灌輸式教育模式，為醫學領域輸送更多高素質高質量人才，本研究組提出借助網絡化、多媒體教學模式，將影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學進行學科整合，開展基于學科整合的數字信息化教學模式。
1醫學影像學常規教學模式
醫學影像學教學模式多采用集中學習理論課+分組實踐教學的模式，其中理論授課旨在使學生了解各檢查設備的成像原理及各系統正常影像學特征，并掌握多發病、常見病的影像學表現及診斷和鑒別診斷要點[2]。實踐教學則通過觀看影像資料，了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫學等影像技術的應用范圍以及識別常見病多發病的影像學特點[3]。
1.1集中學習理論課
集中進行理論教學，雖然能夠以系統為基礎對常見病、多發病的影像學表現和鑒別診斷進行系統講授，但授課方式單調，以灌輸式教學為主，學生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點來應付考試，沒有真正的領會應用。該模式雖強調對影像理論知識掌握的重要性，但對學生自主應用影像學檢查和閱片能力的培養不足，學生的學習主動性差，學習內容與臨床實際需要不匹配，教與學脫節，缺乏積極互動[4-6]。故而改變傳統教學模式，將多媒體應用于教學中是很有必要的，不僅有利于提高學生的參與感，提升學生學習主動性，激發對醫學影像學的學習興趣，還可以促進學生對知識的深化理解，更好的發展教育學。此外，傳統理論教學多以醫學影像學教材為參考教材進行理論授課，教材中影像解剖學和病理學整合的知識量不足，導致授課時學生對影像學基礎掌握不牢、理解不深入，因而在臨床實踐中無法將理論知識進行轉化，為臨床的診治服務。
1.2傳統分組實踐教學
傳統實踐教學將學生分為人數較少的學習小組，授課形式以閱片、掛圖相結合進行臨床診斷報告內容的講授。實踐課中由于學生對影像學診斷要點的理解仍較模糊，常先復習書本知識，再進行閱片觀摩，課堂中對圖像的描述和講解也比較簡單，學生真正通過獨立思考去閱片學習的時間較短。上課人數眾多時，學生注意力渙散，對膠片的觀察不夠深入，學生學習就成了機械記憶，導致實踐課授課效果不佳。若分組過多，教學時間安排就相對不充足，會導致教學任務加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學知識，學生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進行對比，才能掌握一些初級的診斷方法。這種方法不僅耗費時間，而且對于提升學生的閱片能力也是十分有限的，學生僅能了解常見病的典型表現，不能對疾病的影像學表現融會貫通。為改善傳統教學模式的弊端和不足，將影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學進行課程整合，并結合圖像歸檔和通信系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系統等多媒體教學模式[7]，將醫學影像學打造成為一門適應計算機時代的工具與橋梁課程。
2新型教學模式
2.1以多媒體課件為基礎的理論教學
隨著數字信息化時代的到來，理論課融入了多媒體教學課件，使得醫學影像學教學圖文并茂，生動形象，課堂中教師與學生有更多機會互動，不僅使學生增加學習興趣，也使學生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學方式在一定程度上彌補了傳統授課的不足，但其教學模式依舊是單向灌輸式，并且學生學習方式也沒有變被動為主動[8]。隨著循證醫學和醫學影像技術的不斷發展，教學任務愈發繁重，教學內容急劇增多，見習教學僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像，對于影像學檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學習仍不夠深入，學生在未來臨床中對影像檢查圖像的理解仍就困難，很難達到預期教學目標。多媒體教學只是一種單一的模式，不能給教學帶來巨大的增幅，因此單純融入多媒體課件的教學尚不能將影像學檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學生，不利于學生的理解和掌握，也無法實現預期教學效果[9]。
2.2以PBL為教學模式的醫學影像學實踐教學
在醫學影像PBL教學實踐中，教師根據教材設置章節的內容查閱相關資料，設定病例為主體的模擬情景，編寫典型的臨床病例，設置并提出與病例相關的問題，提前一周將問題分發給學生，學生圍繞病例和問題預習教材以及查找相關資料、制作課件[10-11]。上課時，教師引導學生對病例進行分析并對病例中的問題進行分組討論，積極解決問題，最后由教師歸納總結本章節重點內容，并對學生完成情況進行點評。盡管PBL教學存在諸多優勢：學生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學習；面對教師提出的問題，學生能夠獨立收集資料，展開小組討論，發現問題從而解決問題，以達到培養學生主觀能動性的目的；能夠提升學生文獻資料的檢索搜尋能力，使學生學會對知識進行歸納總結、深入理解，模擬臨床情景進行邏輯推理、鍛煉學生表達能力，養成良好的學習習慣等，這些都將對其今后參與臨床工作產生深遠的影響。但是PBL教學也存在諸多不足：課時不足，由于醫學影像學涵蓋的知識量十分之大，PBL教學難以用較少的課時數完成較多的教學任務；PBL教師及教室的數量嚴重不足，難于大面積推廣PBL的教學模式；個別學生可能不配合，有些學生很懶惰，課前不認真準備學習資料、不參與學習課件的制作，上課時不參加討論、不回答老師提出的問題，或不獨立思考人云亦云、濫竽充數，從而影響了PBL教學目的實現?？傊?，PBL教學模式是優、缺點兼備的，需根據醫學院實際情況進行實踐，并不適合所有的本科教育[12-13]。
2.3影像學課程與解剖學病理學課程的整合
解剖學是影像學的基礎，只有了解正常解剖特點才能更好的鑒別病變。多項國外醫學教學改革項目提出，將影像學課程與解剖學或臨床解剖學課程整合，不僅利于解剖學課程的重新學習與理解，也能夠提高影像學課程的學習效率[14-15]。此外，影像學上的密度或信號、質地、內部征象和伴隨征象等特點在病理學上都可以找到相對應的病理過程，因此病理學在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成，在教學過程中兩者相互互補幫助學生更好的理解和掌握疾病特點。然而，國內的醫學教學模式常常是先在學校進行基礎理論教學，再下系到教學醫院進行臨床教學，這使得在進行臨床教學時，學生對于基礎醫學知識已經有所遺忘，因此為讓學生更加深刻牢固的掌握知識融會貫通，進行影像診斷學、臨床病理學與醫學影像學課程進行整合是可行和勢在必行的。結合目前的傳統教學模式和新型教學模式存在的優勢和弊端，本研究組提出整合了影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學課程，并結合了PACS、HIS系統等多媒體教學方法的新型教學模式，促使醫學影像學教學接軌臨床應用，成為臨床醫生診斷疾病的有力工具，為循證醫學提供有力證據。
3基于學科整合的數字信息化醫學影像學教學模式
3.1學科整合教材的匯編
醫學影像學、影像解剖學和臨床病理學教材圖片眾多且多更新速度快，為順應時展趨勢，本研究組采取編寫電子教材的形式，以現有的人民衛生出版社《醫學影像學》（第八版）、《人體斷面與影像解剖學》（第三版）和《病理學》（第九版）為基礎，結合PACS系統和電子病理中的病理學圖片，整合成具有專業特色的《醫學影像學》教材。
3.2整合理論教學與實踐教學
將理論課程和實踐課程由原來的先理論后實踐轉變為邊理論邊實踐，一堂課分為兩個部分，先講理論，然后進行實踐，保證在課堂中當堂消化講授的理論知識，真正讓學生身臨臨床實況，培養學生臨床運用影像學檢查和獨立閱片能力，體會醫學影像學在臨床中的應用價值，使醫學影像學成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數字信息化工具應用于教學為豐富實踐課堂教學案例，培養學生獨立診治患者的能力，將PACS和HIS系統用于教學中。采取情景模擬教學的模式，模擬現實診治患者的過程，從接診患者開始，逐步給學生提供患者的主訴、現病史、既往史和體征等信息，讓學生作為一名醫生進行獨立思考，運用相應的影像學檢查手段，對患者進行診斷和鑒別診斷，同時將PACS系統中影像學圖像用投影的形式呈現給學生，使其模擬成為一名影像科醫生，自主描述病變的位置、密度或信號、大小、邊界、質地、內部征象和伴隨征象等，身臨其境地體會影像診斷的要點和技巧，使其在未來臨床應用時能夠很快結合本科階段所學的知識迅速進入住院醫師的角色。
3.4整合教學實踐效果的評價
開展新型教學模式時，采用隨堂測驗和問卷等形式實時監測教學效果和教師授課中存在的問題，合理利用問卷星等新型問卷、測試形式，發現和解決學生對于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉的學生中抽取150名，分為兩組，一組進行傳統的理論+實踐的教學模式，一組進行新型教學模式，進行授課的教師相同，然后對所有學生發放相同的問卷以調查課堂滿意度并進行隨堂測驗。結果顯示，傳統教學組和新型教學組對授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%（P＜0.05），兩組隨堂測驗分數分別為（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），說明采取新型教學模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。
關鍵詞:
計算機圖像數字化;醫學影像學;技術運用
伴隨計算機技術的創新，信息技術以及分子生物學技術呈現出高速發展的運行理念，并在計算機輔助放射成像技術運用的基礎上，實現生物學技術的全面發展。通過對計算機輔助放射技術的研究，可以實現分子生物學以及現代生物學中影像學產業的穩定結合，構建經典醫學影像技術，并在臨床診斷及技術運用的基礎上，進行試驗的有效探究。而且，在當前社會科學技術不斷提升的背景下，計算機圖像數字化與醫學影像學之間呈現出穩定性的發展變化。通過圖像的數字化處理，可以實現計算機信息資源的儲存，處境格式的優化及參考資料的提升，從而為計算機圖像與醫學影像的運用提供穩定支持，實現醫學影像學的全面發展。
1計算機圖像數字化與醫學影像的關系分析
對于計算機圖像數字化處理技術而言，是在計算機圖像處理結束之后進行的數字化處理，在這種數字化資源運用的過程中，可以將計算機的數據資源進行儲存及后期處理。通常情況下，在圖像數字化資源過程分析的過程中，基本的過程會分為采樣及量化兩個最基本的步驟，其中采樣的是指就是需要通過多個點的描述進行圖像的繪制，而采樣的結果也就是通常所說的圖像分辨率。而量化主要是在圖像采樣之后，通過不同點的使用，可以運用大范圍的數據值進行內容的表示，該范圍包含了顏色總數、量化結果以及圖像，通過對這些元素的有效運用可以實現系統顏色的容納等。對于最初的影像資料而言，其獲取患者的資料都是模擬信號圖像，并將x線系統作為基礎，患者的影像資料以及模擬信號中的表現形式會在膠片中進行展示，但是，在這種圖片圖像調節的過程中，應該對影像圖像進行模擬分析，對于圖像中不可調節的資料進行后續處理，由于與計算機軟件系統中的儲存空間相對較大，患者影像資料在長期儲存的過程中存在難度較大的問題，這些問題的出現都會在某種程度上對影像資料的儲存造成制約。
2計算機圖像數字化在醫學影像運用中的問題分析
2.1計算機圖像數字化中原始數據的問題分析
對于計算機圖像數字化的技術形式而言，當其運用在影像學之中時，雖然其技術內容會提高醫學影像的數字處理水平，但是，在數字圖像顯示率較高的狀態下，計算機圖像中的數據分析也就會呈現出復雜、信息量大的問題。這種原始數據處理技術的存在也就在某種程度上為計算機圖像數字化處理技術的運用造成了一定的制約。
2.2計算機圖像數字化處理技術較難控制
在計算機圖像數字化技術處理的過程中，由于圖像數字化處理中的技術涉及范圍的廣泛性，在資源控制中面臨著較難的局面，這種控制較難的問題也就成為醫學影像技術運用中出現的較難問題之一。對于計算機圖像數字化處理技術而言，其設計的范圍相對較廣，而且一些數據資源在運用的過程中存在難以控制的問題，主要是由于計算機圖像處理中，會涉及到很多專業知識及技術內容，這種現象的出現在某種程度上為計算機圖像數字化的處理產生了一定的負面影響。
3計算機圖像數字化及其在醫學影像學中的運用
3.1醫學數字成像技術
CR數字攝影技術已經發展了多年，其技術成為較為熟悉的數字化x線成像技術，其具體的項目優勢可以體現在以下幾個方面：
3.1.1成像板的技術改進
IP板在結構設計的過程中主要會采用新感線材料形式，在現階段針狀結構的熒線物質作為基礎，使熒線散射的現象在某種程度上呈現出降低的現象，逐漸提升了稅力度以及細節項目的分辨能力，使圖像的整體質量得到了明顯的改善。隨著技術的優化及發展，一些廠家通過技術的研究及優化，推出了雙面讀出IP的技術形式，并采用透明基板進行信息數據的掃描及分析，通過這一技術的運用，可以使NEQ提高30%-40%，通過技術和的不斷優化，IP板也逐漸發展到第七代柔性IP影像板。
3.1.2掃描方式的技術改進
對于CR技術而言，在運用的過程中通常會采用飛點掃描的技術方法，通過對點狀激光IP板的信息分析，實現圖像的重建及掃描處理，但是，在改技術運用的過程中，由于掃描速度以及圖像空間分辨率不足問題的出現，會為CR技術的發展造成一定的制約，因此，在技術優化的過程中，為了有效解決這一問題的限制，線掃描技術就得到了廣泛性的運用。同時，在每次讀出圖像信息的過程中，會提升信息掃描的整體時間，并在此基礎上，實現圖像質量的穩定提升。
3.1.3后處理軟件加強技術及改進
由于計算機技術的發展及處理方式的改進，不同廠家在軟件分析的過程中提出了不同的技術優化形式，同時也推出了多種軟件設計形式。在組織均衡軟件處理的過程中，其軟件可以通過對不同部位自動幅度的分析，進行圖像資源的優化處理，在自動消除原曝光圖像中，可以降低圖像細節損失的問題，有效提升圖像細節中的對比度，充分滿足計算機圖像結構設計的協調性及穩定性。而且，在計算機軟件處理集成固化分析的過程中，圖像卡制作方法在某種程度上有了長足性的發展，在統計中可以發現，圖像卡采樣矩陣在某種程度上可以達到4096×4096像素，灰度的分辨率也可以達到12bit。
3.1.4CR工作流程的發展方向
對于傳統CR技術而言，主要將片盒式操作以及集中圖像的讀數操作作為基礎，通過對DR直接的接觸，可以發現CR技術存在的不同。但是，由于CR技術的不斷改進及其成本下降問題的限制，CR技術克服了很多潛在性的問題，導致技術得到了明確提升，并在某種程度上拉近了CR技術與DR技術之間的差異。首先，盒式IP板技術系統得到了優化。在該系統設計的過程中，需要技術人員將IP板送到中央處理室進行圖像信息的處理，由于現階段CR盒式讀片器的體積逐漸降低，而且運用成本也逐漸降低，所讀取信息資源的速度不斷增加，使每個X線攝片室或是操作臺都可以安裝一個完善的讀片器資源，完善系統的工作流程，實現資源的優化處理。其次，五盒式x線系統會將二次掃描接收器直接接入到攝影系統之中，實現自動化的圖像掃描及圖像重建，這種中間與DR系統中圖像自動生成技術相一致。最后，在便攜式x線機會安裝集成CR讀片器，床邊攝片后也就呈現出圖像的讀數，從而獲得與DR相似的功能技術。但是，在IP板技術操作的環境下，DR探測器輕薄、操作方便以及節約人力等方面會明顯低于DR系統。
3.2DR技術的研究分析
3.2.1非晶硅及非晶硅平板的成像探測技術
在非晶硅以及非晶系平板探測技術運用的過程中，其技術探測本身發生了結構性的改進，而且，在目前技術研究的過程中，能夠有效減少x線散射的問題，全面提高圖像的銳利度及清晰度。在DR系統結構設計及軟件技術改進的過程中，一些系統的結構設計應該充分滿足市場上的雙板結構、C形架結構以及懸吊式x線管組件，通過這種配單端固定升降浮動式平穿及可移動當班探測器的運用，可以提供單板多用的項目功能，實現X線攝影技術的有效優化。同時，在軟件技術設計的及運用的過程中，通過DR影像處理以及相關軟件工程的運用，可以均衡圖像處理功能，通過分層攝影實現軟件的拼接，從而為DR影像質量及功能的優化提供完善的支撐技術。
3.2.2CMOS平板探測器技術
對于CMOS平板探測器而言，其熒線層在運用的過程中可以產生于入射線x線束相對應的熒線，充分保證芯片在電信號之間的穩定轉換。并在此基礎上，通過轉換器實現像素探測的合理性。同時，在平面空間分辨達到最高的狀態時，由于系統成像速度較慢，這會使醫療診斷圖像從曝光到完成經過120秒，對于這種成像速度而言，其平板探測器成為發展中的瓶頸問題。
3.2.3CCD數字成像技術
由于科學技術及信息技術的不斷創新及發展，計算機圖像數字測量技術會隨著材料、結構以及圖像的處理和實現新技術的不斷創新，而且，在CCD平面數字成像技術優化設計的過程中，由于技術的創新，使數字成像技術呈現出全面的改進。在CCD數字成像技術運用中，可以為醫學影像技術的優化提供穩定支持，因此，在技術優化中，應該做到以下幾點創新內容：（1）通過針狀結構的X射線運用，可以提升爍體材料，減少X線的散射問題，并逐漸提升圖像處理中相關內容的清晰度。（2）在高清晰高倍光學組合鏡運用的過程中，在某種程度上會逐漸提高成像的靈敏度及可靠性，從而為技術的優化提供穩定支持。（3）在CCD數字成像技術運用中，通過充填系數為100%CCD芯片的運用，可以有效縮短小像素點并在某種程度上增大物體的接收面積，提高空間的分辨率，使所獲得的圖像信噪比得到穩步加強，從而為圖像數字測量技術的優化提供良好依據。對于DR成像技術而言，在運用的過程中具有X射線劑量小、輻射低以及圖像清晰的系統優勢性，在現階段技術優化的過程中，DR技術得到了穩定的拓展及優化，并在醫學影像學中，將其運用在了遠程發射學、三維立體學以及低劑量的透視擺位技術中，實現了多平面圖像資源的穩步優化。同時，在醫學影像學技術優化設計的過程中，DR成像機器本身的技術含量就相對較高，而且曝線條件也會呈現出自動檢測的最終目的，這一項目的出現也就對專業技術人員的要求相對較高。所以可以發現，該種技術在某種程度上具有較為明顯的推廣意義，但是存在的唯一不足就是價格過高，加大了醫學影像學的成本支出。
4結束語
總而言之，在當前醫學及科學技術創新發展的環境下，通過對現代醫學影像技術的優化，可以為整個行業的運行提供穩定性的技術支持，并通過計算機圖像數字化與醫學影像之間的技術優化運用，可以使醫學影像在原技術運用的基礎上得到穩步創新。同時，在計算機完善處理技術應用中，也應該在提高醫學影像發展水平，提升醫學檢測技術的精準性，實現醫學影像數字化轉換的有效性，從而為社會經濟的運行及醫學影像學的啊發展提供穩定支持。
參考文獻
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現代高校的發展離不開信息技術，特別是隨著各高校學生人數急劇增加，新教學樓、新教室的不斷擴建，教學方式的多樣化等一系列因素使學校對多媒體、網絡教學、辦公應用系統等信息化技術依賴越來越大，數字化校園建設已經成為各高校信息化建設的重要任務之一。醫學院校在發展過程中也面臨著同樣的問題，需要對學校的教學、科研、管理等信息資源進行全面的整合，以實現統一的管理。
一、數字化校園的涵義及意義
在傳統觀念中數字化校園一直被認為只是由一個一卡通系統和多個應用系統組成，例如各種辦公系統、多媒體教學系統、人事系統和財務系統等。但由于各個系統中的信息，數據保存格式以及操作人員的權限設置都不一致，并且各系統由于開發商的不同很難做到統一的接口，系統間通訊困難，對于整個校園來講只是一個個“信息孤島”，造成大量冗余、錯誤的信息，因此這樣的“數字化校園”只是一個狹義的概念，并不能完全發揮信息化的優勢。而數字化校園真正的涵義是指以校園網絡為基礎，利用計算機、各種通訊手段對學校里各種辦公系統、多媒體教學系統進行統一的信息化管理，包括統一的身份認證、權限控制、教學資源管理以及對人事、財務、后勤等信息系統的統一管理等。數字化校園在時間和空間上都超越傳統意義上的校園，它是一個基于先進的信息化技術的虛擬校園，使現實的校園環境得到延伸[1]。
數字化校園的建設對于高校的管理和發展具有重要意義。首先，數字化校園是一個虛擬化的校園，它超越了時間和空間上的局限，使學校的跨地域業務得到有效開展，對學校建立創新型的教學模式，開放式的教育環境，多層次的管理方法都具有相當重要的意義。其次，數字化校園以網絡通訊為基礎，通過計算機處理大量的信息，使學校教工把一些查詢、統計、計算等工作交給計算機來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數字化校園成功解決了學校“信息孤島”的問題。數字化校園的成功實施，能把學校里各個分散的系統整合，實現數據的統一管理，避免出現數據的重復檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數據庫中調用，有效解決了數據的不一致問題。
二、國內外相關課題的研究現狀
“數字化”這個概念最先是由美國前副總統戈爾于1998年在美國加利福尼亞科學中心發表的題為《數字地球---21世紀認識地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報告中首次提到的，他提出了數字化地球的概念，此后，“數字化”名詞在全球流行開來，各行各業如數字化城市、數字化校園、數字化圖書館等名詞接二連三被提出。
近年來，校園數字化建設已經成為世界各國高校重點研究的課題之一。
在國外，英國信息教育技術走在前列。1998年1月英國啟動了全國學習網，利用網絡的高速優勢把學校、科研機構、圖書館等網站連為一體，為網絡教育開辟了途徑。2002年，英國全國學習網的網絡連接所有家庭、社區、學校、醫院、社會服務以及大眾媒體轉播系統、單位，基本能滿足學校教育、家庭教育、職業教育、終身教育和社會經濟發展的需求。
國內大學信息化基礎建設方面，在90年代初，建成校園網并通過CERNET建設與國際互聯網連接的大學總數不過10所左右。到1999年，已經有500余所大學建設了結構先進、功能完備的校園網絡。2002年，北京大學和香港大學共同啟動了亞洲地區第一個國際性的高等教育信息化研究項目，對亞洲地區各國高校信息化建設、發展的最新動態和信息，進行研究。
現階段醫學院校信息化建設所面臨的主要問題有：一是學校以醫學專業為主，信息化意識不強，缺乏專業的信息化建設人才隊伍；二是信息化建設各自為政，存在重復建設現象；三是信息化建設進程緩慢，沒有建立網上自動辦公系統和智能化決策支持系統。
三、數字化校園建設目標
醫學院校數字化建設的總體目標是建成一個適合學校校情的數字化校園模型，即“統一平臺+統一門戶+多應用系統”的建設模式，從而實現校內教學、管理、科研的全面信息化、網絡化。免費論文，整合。
1.統一平臺是指一個高性能的、負載均衡的、可擴展易維護的、高安全的應用軟件、硬件以及數據庫平臺。其中包括統一信息門戶平臺、統一身份認證平臺和統一公共數據平臺三大基礎平臺。
2.統一門戶是指要建成一個統一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應用服務的高效穩定的門戶中心。
3.多應用系統指為滿足各種教學、管理、科研等日常業務的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務系統、人事管理系統、財務系統、科研管理系統、學生管理系統等，這些系統從統一的數據庫平臺調用數據，共享規范標準格式的數據，提供統一的接口程序。
通過數字化校園的標準建設，集成現有的應用系統，在新需求下開發新的應用系統，從而實現校園的信息共享和傳遞，最終構建一個集教學、科研、管理、活動為一體的信息化環境，實現學校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學質量、科研水平和管理水平。免費論文，整合。
四、數字化校園建設內容
數字化校園的建設是在現有網絡基礎設施的基礎上對校內所有信息化資源（包括各種應用系統、數據庫資源、認證系統等）進行全面整合的過程。數字化校園建設的各個環節必須互相緊扣，有計劃、有步驟地實施，確保各個環節協調發展。醫學院校的數字化校園建設可以結合自身特點，發展幾項特色項目，如虛擬實驗室、虛擬醫院、虛擬手術臺等。
數字化校園的總體架構設計包括基礎設施建設、統一身份認證平臺、應用系統建設
1、基礎設施建設
基礎設施建設包括基礎網絡平臺、弱電系統和IDC數據中心建設，是建設好數字化校園的基本保證，為數字校園提供最底層的網絡、硬件支持。
（1）基礎網絡平臺、弱電系統
（2）IDC數據中心
IDC數據中心是由一系列的硬件、軟件、相關網絡組成的整體，它作為全校數據流轉與交換的中心，主要包括主機系統、存儲系統、網絡系統、安全系統等硬件設備和數據庫系統、應用服務器、目錄服務器數據匯聚設備。
2、統一身份認證平臺
在數字化校園中，各個系統之間經常需要相互協作才能完成一項任務。但對于同一個用戶來說，如果不同的系統都要不同的登錄信息，并且要重復登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統加重了負擔。而所謂的統一身份認證就是對校內各個不同的應用系統采用統一的身份認證系統，為各應用系統的集成奠定基礎。
目前高校身份認證管理存在以下問題：
（1）由于目前校內各個系統都是分散管理，因此就難以統一管理用戶的賬號，這就難免會對一些賬號信息進行重復管理，增加管理成本。免費論文，整合。
（2）賬號的使用沒有落實到實名，一個賬號存在多人使用的現象，在出現安全事故時難以明確責任，因此在安全管理上存在漏洞。免費論文，整合。
（3）不同應用系統之間的認證模式和規范不同，安全等級劃分標準也不同，不便于全校的安全管理。免費論文，整合。
（4）一個用戶如要使用多個應用系統，就必須記憶多套賬號信息，并需重復登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費論文，整合。
3、應用系統建設
應用系統主要有一卡通系統、數字圖書館、教學系統、學工系統、人事系統、財務系統、精品課程等。
（1）一卡通系統
一卡通是數字化校園建設的重要內容，是校內各系統連接的樞紐。校園一卡通以校園網為基礎，集成各種計算機網絡設備、數據終端，以IC卡為載體實現校園管理的信息化。系統建成以后，將取代以前校內的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學生證等），真正實現校內工作、學習、生活的“一卡通”。
（2）數字圖書館
數字圖書館是數字化校園的重要組成部分，它是指運用數字技術和信息技術把處于不同地理位置的信息資源進行整合存儲，并通過網絡向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。
（3）教學系統
教學系統主要有教務管理系統，它管理的對象主要有學生信息、教師信息、管理人員信息以及教學資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實現的功能有：排課、選課、考試安排、教學測評等[3]。
五．結束語
數字化校園已經成為建設現代化高校必須面臨的課題。數字化校園建成后，將很大程度上改變學校的教學、管理、科研等工作模式，更方便了校內的信息傳遞、共享。但國內醫學院校的數字化校園建設還有很長的一段路要走，必須在初期做好整體規劃，以學校的中心工作為出發點有計劃地實施。
參考文獻
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1. 數字化可視人體在解剖學教學中的應用
隨著數字化可視人體數據集的建立，計算機模擬人體將為解剖學的教學提供革命性的變化。過去，醫學生通過閱讀教材，看解剖圖譜上的注釋，并進行尸體解剖的實習來學習解剖學課程。利用虛擬人體進行人體解剖課的教學，學生可以用虛擬手術器械解剖虛擬尸體，并利用操縱桿、手套和其他設備的觸覺強力反饋來感受到人體組織的不同質感，在虛擬解剖過程中如發生錯誤操作，學生可以返回糾正錯誤，當然也可以反復進行復習和訓練。由于學生們可以隨時進行虛擬解剖，不需一起來到解剖學實驗室進行學習，這既可以方便老師和學生，同時又可以節約寶貴的尸體標本并減少其他器械如手套和刀片等的消耗，為學校和教研室減輕經濟負擔。
中世紀期間產生的解剖圖譜構成了醫學學習的基礎，但解剖圖譜是對人體器官三維結構的二維表達，容易使學習者對解剖結構的學習和理解受到制約。解剖圖潛一般有許多個標注，細線的一端指向解剖結構，另一端注有該結構的名稱，看上去非常復雜。數字計算機則為科學家獲取、儲存、利用和顯示復雜圖像提供了方便。1996年Toh MY等使用可視化人體數據集制成了交互式的大腦數字圖譜，可同時顯示多幅圖像。1998年，美國國立醫學圖書館開始了一個使用計算機技術組建標準的數字圖像圖書館的計劃。利用數字化可視人體數據集研制成的數字形式的解剖圖譜，無需復雜的標注，只要將計算機鼠標移到某一解剖結構上，通過超鏈接則該結構的詳細說明便會顯示出來，并且可以顯示某一部位的橫斷面解剖，還可將該結構立體顯示，并可繞任意軸線旋轉，使學生易于學習和掌握。另外人體組織的發育過程在教學中是一個難點，非常抽象，學生通常不易理解，如果將某一組織的發育過程數字化，并通過計算機輔助的模擬技術可將其非常直觀地顯示出來，這樣就便于學習和理解。
2. 數字化可視人體在虛擬內鏡檢查中的應用
內鏡是一種在臨床醫學中常用而有效的診斷和輔助手術治療的丁具，它可以幫助醫生觀察并檢測人體器官的內表面。通常包括胃鏡、血管鏡、腸鏡等。然而它也存在這許多的不便，例如給病人帶來不適，高昂的費用，有時可以產生嚴重的并發癥如穿孔、感染及出血等。一般三維重建方法只能重構管腔外表面的解剖結構，而虛擬內鏡是一項利用CT和MR1數據進行體積和表面重建的影像處理技術，是模擬顯示管腔及其內表面的計算機成像技術。Wood等認為虛擬內鏡因為無創且需極少的準備是一種理想的篩查工具。虛擬內鏡作為一種內部器官結構的成像和檢測手段，直接把病人體數據作為輸人，可以通過接口接到CT或MRI設備上。通過體數據重建管狀器官結構的病變區域，可以把三維體數據作為一種虛擬環境，在這個虛擬環境的內部，使用者可以交互的在器官結構的內部進行導航、成像或檢查。Mitaritonno M等認為虛擬內鏡很可能成為未來診斷顯像領域的金標準，并可避免所有有關的順從性問題以及傳統內鏡治療所帶來的穿孔和出血等危險。
虛擬內鏡(virtual endoscopy)作為一種新的放射攝影技術，可以提供物體表面的輪廓細節，并能夠通過使用高清晰度的圖像和獨特的計算機處理方法進行空腔器官的三維觀察。它將內鏡檢查的特征和具有代表性的體積測量圖像結合在一起，已被普遍使用到了胃腸癌和結腸癌的評價中, 1994年vining等首次提出CT虛擬內鏡成像以來，學者們對此技術已進行了一系列的研究，且臨床應用取得了初步的成效。Himi T等利用虛擬內鏡進行的中耳模擬與術中發現完全相同，認為該技術將在耳科學的術前計劃、手術訓練以及術后評價中發揮重要作用, K ayCI等通過臨床比較證實虛擬內鏡能檢查出大部分直徑超過lom。的病損，并認為該技術正在發展成為直結腸病變的診斷和篩查工具。 Ishimaru T曾利用虛擬關節鏡為一病人進行了檢查，認為在不久的將來虛擬關節鏡將作為一種新的技術上具被用來為患有穎下領關節病變的病人進行檢查及治療。Boor5等通過內耳疾病的臨床應用表明虛擬內鏡可以提供類似于真實內鏡檢查的視野，可以將內耳復雜的解剖結構如管道系統和內耳的病理變化準確顯示，可用于病例討論、術前計劃和教學。
由于纖維內鏡檢查是一種帶有創傷性的檢查，因而病人通常不愿接受，然而虛擬內鏡檢查則完全避免這類弊端，同時人體許多不能進行纖維內鏡檢查的部位，但可進行虛擬內鏡檢查。雖然虛擬內鏡檢查可以代替真實內鏡檢查，但仍有必要對虛擬內鏡檢查的常規臨床應用進行確認和改進。2000年Robb PA使用美國國立醫學圖書館的可視人數據集改進和測試了虛擬內鏡檢查的使用程序并評價了其操作在一系列臨床應用中的價值，表明虛擬內鏡檢查可以為臨床診斷提供準確的依據。
3. 數字化可視人體在虛擬活檢中的應用
“虛擬活檢(virtualb iopsy)”系指在虛擬內鏡的基礎上，借助各種最新成像手段及計算機分析技術，以獲取病變部位盡可能多的形態及功能信息，得出類似或接近組織學活檢的診斷結果，其一般步驟是通過虛擬內鏡技術觀察到具體病變部位，在該處進行模擬組織提取，再通過對提取組織的形態、功能信息的分析得到檢測結果。在醫學上所使用的探針式活檢是通過直接穿刺的方式或經纖維內鏡從管腔內部將一根探針刺人病變部位，進行組織的提取或分析?；铙w組織檢測對于了解病變組織的細胞學特征以及病變的定性診斷具有十分重要的作用，但由于其屬于創傷性的診斷手段，并且對于從整體上和任意方向的取樣檢查有一定的限度，有時還可能出現假陽性結果。然而虛擬活檢技術在這一點上具有突出的優越性。Hopper KD等研究認為利用具有淋巴結增強效應的虛擬支氣管鏡可以增加活檢的成功率，然而一般經支氣管活檢一些在內鏡條件下看不清的淋巴結和腫瘤的成功率通常要低于50%, Vahora F等研制了一種基于先進的力反饋設備的乳腺虛擬活檢系統，可為外科醫生在對病變區進行檢查時提供高保真度的視覺和力反饋線索。從理論上講，只要儀器的分辨率足夠高，通過計算機成像技術對病變區進行盡可能的放大，就能夠直接顯示組織和細胞的形態結構。這將實現通過無創性虛擬影像學檢查即可獲得病理學信息的目標，是虛擬影像學研究的一個重要方向。
4 數字化可視人體在計算機輔助外科手術模擬中的應用
1."學術"、"教育"、"大眾"并舉，全面拓展數字業務
在研究國際數字出版成熟模式、借鑒互聯網界運營方式的基礎上，人衛社不斷學習創新，自主研發了一系列數字產品，嘗試了多種數字化經營方式，奠定了較為堅實的業務基礎。人衛社的數字出版業務涉及專業、教育和大眾三大方面。
1.1專業出版領域
專業出版是人衛社的立社之基。在專業數字出版領域，人衛社主要開展了數據庫、在線服務、電子書形式的數字出版。
2011年，人衛社依托全部專業出版資源，基于自主開發的醫藥學語義技術，推出了"西醫圖書數據庫"、"臨床病例數據庫”"醫學診療指南數據庫"、"臨床藥物數據庫"、"醫學視頻數據庫"、"醫學圖表數據庫"等系列數據庫。數據庫包括各類專著3000多種，診療指南200多種，臨床病例5萬多例，專業視頻近1萬段，醫學圖表70多萬幅，并且保持每年更新圖書500本以上。目前，數據庫系列產品已經在100多家醫院和醫學院校試用，預計2013年銷售收入超過200萬元，并將保持較快的增長速度。"人民衛生出版社西醫圖書數據庫"還榮獲第五屆中國數字出版博覽會最佳作品獎。
2013年，人衛社開發了"在線參考書"出版平臺，平臺支持多媒體內容對紙書內容的拓展，實現實時內容更新，將圖書閱讀的模式更新成為在線服務。該平臺近期將上線，相關圖書陸續推出。
針對海外用戶，人衛社基于已出版的中醫英文圖書，開發了一款電子書架和數種APP電子書產品。目前用戶分布于全球30多個國家和地區，能夠實現一年內盈利。
1.2教育出版領域
人衛社的醫學教材和醫學考試用書一直處于市場絕對領先地位。面對數字化浪潮，人衛社重點在E-learning、教學資源庫、網絡增值服務三大領域扎實開展了數字出版業務。
2008年起，人衛社開始實踐E-learning在醫學考試服務領域的應用。作為國家醫學考試中心唯一官方合作出版機構，人衛社依靠各方資源，搭建了"護士資格考試培訓"、"執業醫師資格考試培訓"及"醫學職稱考試培訓服務"平臺。這一平臺集權威名師授課、獨有核心題庫、在線精準答疑、最新考試資訊四大特點于一體，大幅提高考試輔導效果，使考試通過率超越平均水平30%?40%,受到廣大考生和醫學院校的廣泛歡迎。截至2013年9月，累計服務用戶超過130萬人，年度付費用戶超過5萬人，年收入達600萬元。
2010年，人衛社推出了"醫學教學素材庫"。這是一款集優質、海量醫學素材和強大、便捷管理系統為一體的數字化產品。它整合了人衛社多年積累的、豐富的醫學教學資源，得到了政府部門的有力支持和20多所醫學院校的積極參與，形成了資源海量、內容權威、形式多樣、功能強大的數字化教學服務。"醫學教學素材庫"提供本科與中高職兩種版本，內容覆蓋基礎醫學、臨床醫學、護理學、口腔醫學、醫學影像、醫學檢驗、康復醫學、藥學等重點學科，共收錄素材10萬多條，包括圖片、視頻、動畫和音頻類型素材。截至2013年9月，素材庫已累計應用于100多家醫學院校，年收入近300萬元。"醫學教學素材庫"的成功運營，標志著人衛社的電子音像業務率先完成了數字化轉型。
早在2000年，人衛社即開始嘗試多媒體出版與傳統出版的結合，為紙質教材編制配套光盤，幫助教師和學生更好地利用數字多媒體教學和學習資源，到2011年，實現了人衛社規劃教材配套光盤全面覆蓋。自2013年起，以全國高等醫藥院校五年制本科臨床醫學專業規劃教材為起點，依托政府資助項目一一"中國醫學教育數字出版平臺"項目，開發建設了"圖書網絡增值服務平臺”全面開展教材的立體化出版嘗試。增值服務將讀者與教材、數字資源_對_綁定，實現讀者隨時隨地獲取知識信息，為教師、學生提供更加完善的學習服務；貫徹"早臨床、多臨床、反復臨床"的基本原則，推出教學課件、臨床技能操作示教、案例教學等十二大類型資源，幫助教師更好地準備教學素材，提高教學效率與效果，幫助學生更好地利用數字學習方式，提高學習效率；利用網絡載體，實現紙質教材與數字資源無縫對接，助力立體化數字課堂建設，幫助教師、學生擴展知識視野，豐富知識儲備，完善知識結構，提升教學效率，推動醫學專業教育改革數字化建設新發展。
1.3大眾出版領域
在大眾出版領域，人衛社主要圍繞健康科普開展健康網站、在線百科數據庫和電子書方面的數字出版。
人衛社在"人衛醫學網"開設有"健康頻道”，圍繞常見疾病和熱點健康話題向大眾介紹健康科普知識。"人衛醫學網"健康頻道作為國家衛生計生委官方微博"健康中國"的重要內容支撐，為其提供健康科普內容信息。另外，人衛社依托專著資源和數據庫平臺，建設了"人衛醫學百科數據庫”為公眾免費提供醫學科普知識，該平臺將于2014年10月份上線。我們還與亞馬遜等多家電子書平臺合作，將科普圖書進行多渠道。
2.從電子音像到"人衛云〃的三大歷史發展階段
需要強調的是，數字出版必然基于傳統出版，脫離了傳統出版，數字出版也就成了無源之水、無根之木，“數字化轉型升級"更加無從談起。人民衛生出版社實質性的數字出版業務開展只有短短5年多的歷史，但其基礎則是20年來的電子音像出版和60年來的傳統圖書出版。基于此，可將人民衛生出版社的數字化歷程歸納為三個階段，即：電子音像出版階段、數字出版起步階段和數字出版轉型升級階段，而2013年9月，人衛社剛剛進入了"數字出版轉型升級階段"這一關鍵階段。
2.1電子音像出版階段
第一個階段自1995年至2007年，為電子音像出版階段。在這12年當中，人衛社承擔了全部"衛生部醫學視聽教材"和"衛生部醫學CAI課件"的出版工作，所出版的1000多種視聽教材和數百種CAI課件全部列入了國家"九五""十五""十一五"和"十二五"音像和電子出版物出版規劃，先后榮獲"國家音像制品獎""中國出版政府獎"等多項國家級出版獎項。
2.2數字出版起步階段
第二階段自2008年至2013年，為數字出版起步階段。人衛社加大了配套光盤的出版力度，啟動了E-learning、數據庫、網絡增值服務、數字教材、電子書、APP、健康網站等眾多數字出版項目，研發了一批有影響力的數字產品和服務，培養了一支富有經驗的數字出版隊伍，數字出版營業收入持續快速增長。"中國醫學數字出版和國際化信息平臺建設"項目入選2011年國家新聞出版總署新聞出版改革發展項目庫入庫項目，并獲2012年財政部文化產業發展專項資金2000萬元資助“"中國醫學教育數字出版平臺"項目入選2013年國家新聞出版和廣播電視總局新聞出版改革發展項目庫入庫項目，并已申報2013年財政部文化產業發展專項資金。
2.3數字出版轉型升級階段
從2013年9月起，人衛社的數字出版進入了一個新的歷史階段，即數字出版轉型升級階段。目前，人衛社已制定《人民衛生出版社數字出版戰略規劃》，確立了2020年前出版社數字出版的戰略目標、戰略措施、重大工程和領域布局；理順社內機制，推動全員參與；成立"人民衛生電子音像出版社有限公司”創新機制體制，搭建發展平臺，全面提速數字出版的發展進程。
"人民衛生電子音像出版社有限公司"的成立和"國家醫學數字教材?高等學校本科五年制臨床醫學專業國家衛生計生委’十二五’規劃數字教材"的啟動編寫是人衛社進入數字出版轉型升級階段的兩個重要標志。"人民衛生電子音像出版社有限公司"是在人衛社原有"人民衛生電子音像出版社"副牌的基礎上實化而成的自主經營、自負盈虧的全資子公司，它的成立標志著人衛社探索通過調整機制體制促進數字出版業務發展方面邁出最關鍵的—步“"高等學校本科五年制臨床醫學專業國家衛生計生委’十二五’規劃數字教材"在被我國老一輩醫學大家譽為醫學"干細胞"教材的"全國高等學校五年制臨床醫學專業規劃教材"基礎上啟動編寫，標志著人衛社數字出版進入深水區，開始觸及占人衛社整體營收60%以上的教材出版領域，是人衛社推動數字出版業務的最重大舉措。同時，作為國內第一套國家級醫學數字教材，該套數字教材啟動編寫也是順應醫學教育數字化變革趨勢，符合教改和醫改總體方向的重大事件，將對國家醫藥衛生人才培養模式和醫學教育模式產生重要影響，是中國醫學教育發展史上一個重要的"里程碑"。
3.直面全新出版業態，著力解決六大問題
數字出版是一類新興業態，在實踐中會碰到各種各樣的新問題，持續探索和創新是發展數字出版的必由之路?；谌诵l社自身經驗的總結，筆者認為，要實現數字出版轉型升級就必須要解決六大方面的核心問題。
3.1機制體制問題
只有理順整個業務運行的機制和體制，數字出版才能真正發展。人衛社將"全領域戰略、整體轉型戰略、公司化戰略和持續創新戰略"作為數字出版發展四大戰略，其中兩項"整體轉型戰略"和"公司化戰略"兩個戰略著力解決的就是機制體制問題。數字出版轉型升級的核心是出版企業全體員工擁有數字出版意識和數字內容策劃能力，在現有條件下，通過成立自主經營和自負盈虧的全資子公司，一方面利用公司化優勢促進數字出版業務快速發展，另一方面給傳統出版起到示范作用，引領和帶動出版企業整體參與數字出版業務，逐步理順業務流程和傳統出版與數字出版的業務合作關系，是數字出版轉型升級的必然路徑。
3.2目標定位問題
給數字出版業務一個準確的目標定位對業務發展有極大的指導作用，不僅要有國內定位、國際定位，也要結合出版企業整體發展戰略制定企業內部目標定位。"國內領先，國際有影響"是人衛社數字出版業務的國內和國際目標定位，“431111"結構戰略是人衛社整體目標定位，其中，數字出版要占到其中一個“1”即達到人衛社整體業務的10%。
3.3資金投入問題
數字出版投入較大，通過各種途徑籌集資金是可行方式。以人衛社剛剛啟動的首套國家級醫學數字教材為例，其啟動經費主要來源包括：人衛社申報的國家級項目資助、人衛社提供的配套資金、醫學院校為發展數字教育提供的配套支持，同時,人衛社也在積極探討社會資本投入的可能性與可行性。
3.4版權保護問題
數字盜版是整個出版行業的死敵，一些成規模、系統化的盜版行為對出版業務發展造成了極其嚴重的影響，獲得第五屆中國數字出版博覽會最佳作品獎的"人民衛生出版社西醫圖書數據庫"所面臨的最大的市場競爭就來源于盜版產品。尤其是人衛社近期啟動的國家級醫學數字教材依靠的內容平臺，就是人衛社歷經60年出版積累、35年國家級規劃教材建設成就、幾代我國醫學專家共同打造的53種臨床醫學五年制本科教材，是經過臨床醫學綜合改革、課程體系科學創新、教材體系優化整合而形成的適合中國國情的國家級精品教材工程,是具有自主知識產權和原創成果的教材體系，被老一輩醫學科學家、教育家譽為中國特色的醫學"干細胞"教材。但是這套教材也被有的出版商為了惡意競爭而作為故意模仿甚至粗拙仿造的內容資源。數字出版要發展就必須解決版權保護問題，首先要加強自身數字產品設計和功能服務，在功能上打敗盜版產品，其次要加強版權保護技術的開發與應用，更重要的是充分利用法律武器和技術武器，對數字盜版商進行有針對性的打擊。
3.5作家維護問題
作家資源是出版業務的核心資源，對傳統出版如此，對數字出版也是如此。隨著國家對出版行業管理的逐步放開，競爭格局加劇，除了原有出版社之間的競爭，部分銷售商甚至也開始加入競爭，而作家資源的爭奪成了競爭的焦點。為了保護作家資源，除了傳統的加強作家服務，針對國內圖書出版同質化的問題，利用各種方式提高作家版權意識，防止一稿兩出甚至多出現象的出現，是十分重要的補充措施。
