時間：2023-05-31 08:33:35
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【關鍵詞】外科手術；尿潴留；預防措施；護理；
尿潴留是很多外科下腹部手術后的常見并發癥，比如腹股溝疝修補術，其術后常常并發尿潴留，別個是老年男性腹股溝疝患者，可能由于顯性或隱性前列腺肥大的原因，其術后尿潴留的發生率更是遠遠高于普通患者。術后尿潴留如果沒有能夠得到及時的排除，則會給患者的康復帶來極大的困難。探討外科手術后尿潴留的預防措施及護理要求，為降低外科下腹部手術后尿潴留的發生率提供參考，為提高外科手術患者的生活質量提供幫助。
1， 資料與方法
1.1 臨床資料
我院自2008年5月至2012年5月收治外科下腹部手術患者152例，年齡為54~78歲，平均年齡為65.3歲。所有患者均排除急性尿潴留病史，將152例患者隨機分為干預組和對照組，每組各76例。兩組患者在年齡、性別、病癥等一般資料相比較中，其差異性不具有統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
將抽取的研究對象分成對照組和干預組后，分別對其術后實施常規護理以及在常規護理基礎上實施護理干預措施，而后對這兩組患者的 尿潴留的發生率、尿管留置時間以及護理滿意度等進行比較分析。
1.2.2 護理措施
對照組：常規護理。干預組：綜合護理干預措施。包括有：① 心理護理。將手術方式、麻醉方式向患者進行介紹，并對術后的注意事項向其進行講解；術后對存在明顯疼痛癥狀的臨床患者展開合理的心理安慰，安撫情緒，為患者營造一個安靜舒適的環境，保證期身心愉快。② 床上排尿訓練。在患者入院后由責任護士將術前在床上對排尿進行訓練的目的以及意義進行介紹，并對其進行正確的指導。③ 術后病情觀察。在手術結束后對患者病情展開密切的觀察，在患者麻醉消失后，對其排尿進行督促，避免發生尿潴留。④ 護理。在外科術后患者大都活動受限，大小便部分需在床上進行，然絕大多數患者會不習慣，因此，若是患者的病情允許護理人員可對其下床排尿進行協助，若是必須絕對臥床者，可對其略抬高上身以及在床上做起給予幫助，保證患者可以舒適的排尿。⑤ 采取條件反射原理誘導排尿?；颊咴谂拍蜻^程中將廁所水龍頭打開讓其能夠聽到流水聲, 或者是用溫水對會進行沖洗, 能夠使肌肉得到松弛，或者是對恥骨上部進行輕壓操作, 增強患者尿意感，從而產生反射性排尿。⑥ 熱敷、按摩下腹部。用熱毛巾或者是熱水袋保持溫度在60-65℃左右，用布袋進行包裹后放在患者的下腹部膀胱區進行熱敷操作，輕輕的進行上下推轉，時間控制在15-30 min之間。
1.3 數據處理
本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。
【摘要】 目的 探究泌尿外科后腹腔鏡手術治療的最佳護理措施。方法 100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預組和常規組， 每組50例。常規組給予一般護理措施， 干預組給予程序化護理干預， 比較兩組患者的護理效果。結果 干預組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、術后住院時間等指標均明顯優于常規組（P
【關鍵詞】 泌尿外科；后腹腔鏡手術治療；程序化護理干預
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.14.161
近幾年來， 隨著臨床微創技術的發展進步， 腹腔鏡手術逐漸應用到各科室的疾病治療中， 且隨著臨床技術水平的不斷進步， 傳統的開放手術逐漸被后腹腔鏡手術治療所代替， 其中對泌尿外科患者給予后腹腔鏡手術治療的臨床療效顯著， 具有手術創傷小、術中出血量少、患者疾病恢復時間短等優勢[1]。此外， 對該類疾病患者給予科學有效的臨床護理將有利于患者疾病的早日康復， 緩解患者負性情緒。本次研究采用程序化護理模式， 取得了良好的應用效果， 現分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 擇取本院2012年3月～2014年10月收治的100例泌尿外科患者， 按照患者住院治療的順序分為干預組和常規組， 每組50例。干預組男27例， 女23例， 年齡23～79歲， 平均年齡（46.2±10.9）歲；常規組男26例， 女24例， 年齡24～78歲， 平均年齡（47.3±10.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 兩組患者均進行后腹腔鏡手術治療。對患者進行麻醉后取健側臥位， 經患者后腹膜腔進行手術， 并給予離子切割環與鈥激光光纖， 手術完成后常規留置D-J管， 并使用抗生素進行治療。
1. 3 護理方法 常規組患者給予一般護理模式， 術前及時對患者進行心理輔導， 消除不良情緒， 指導患者放輕松， 術后告知患者相關的注意事項、 遵醫囑服藥等。干預組患者給予程序化護理模式， 具體如下。
1. 3. 1 術前護理干預 ①準備工作：手術治療前對患者進行體檢、內分泌系統檢查、出凝血時間檢查等；若患者伴有高血壓應注意將血壓值調節至正常范圍內， 并進行影像學檢查等， 確定患者的腎功能情況。②常規護理：指導患者正確進行咳嗽、 練習床上大小便等；手術前1 d不宜攝取產氣的流質飲食；術前8 h常規禁食、禁水；對患者皮膚仔細清洗等[2]。③心理護理：患者進行手術治療前均會有不同程度的緊張、害怕等負性心理。因此護理人員應及時同患者進行親切、友好的溝通， 告知患者手術治療的原理、流程、術后注意事項等， 使得患者對手術治療有一個大致的認識， 從而積極面對疾病治療。
1. 3. 2 術后護理干預 ①嚴密監測生命體征：術后每隔0.5 h對患者血壓、脈搏、心率等指標進行檢測；術后3 d， 每日對患者上述指標檢測3次， 若出現異常情況應及時上報主治醫生對癥處理。②常規護理：根據患者實際病情對其進行調節。若患者尚未清醒， 應將患者取平臥位， 保持患者呼吸道的通暢， 等到患者神志清醒后， 且測得血壓恢復至平穩狀態可調整至半臥位， 對患者定時進行翻身、拍背等， 以防患者出現壓瘡等不良情況。③預防患者下肢靜脈血栓護理：a. 手術完成后的24 h：立即給予抗血栓泵進行治療， 每隔2.5 h使用1次， 每次持續時間為40 min。b. 手術完成后的48 h：仔細觀察患者各項生命體征， 待其平穩后患者可適當進行床上自主活動。c. 術后72 h：可適當進行下床運動， 并給予抗血栓泵治療， 2次/d， 每次治療40 min；并進行下肢屈伸與鉤腳鍛煉[3]， 3次/d；d. 術后7 d：待患者病情好轉后可將室內活動時間適當延長， 減少藥物治療的次數等。
1. 4 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間、術后住院時間等指標。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
干預組患者均順利完成手術， 未出現感染、氣腫、大血管、組織感染等相關并發癥， 手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間與術后住院時間分別為（167.9±10.8）min、（180.5±19.8）ml、（22.6±7.1）h、（6.2±0.2）d。常規組48例順利完成手術， 2例患者由于出血、瘤體過大等因素而轉入開腹手術治療， 其手術時間、術中出血量、術后腸功能恢復時間與術后住院時間分別為（244.8±10.6）min、（250.2±15.6）ml、（45.6±7.0）h、（19.2±0.3）d， 兩組各項指標比較差異有統計學意義（P
3 小結
泌尿外科患者行手術治療前后均存在著不同的心理變化， 因此臨床護理人員應及時進行護理干預， 幫助患者提高對自身疾病的認識、 緩解負性情緒、 促進疾病的早期康復等。本次研究結果表明， 對干預組患者給予程序化護理干預后， 該組患者的手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間等指標均明顯優于常規組（P
綜上所述， 對泌尿外科后腹腔鏡手術患者給予針對性的程序化護理利于促進患者疾病的早日康復， 臨床意義重大。
參考文獻
[1]傅銀敏， 吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術術后患者疼痛的原因分析及護理對策.中國實用護理雜志， 2010， 26（24）：31-32.
深靜脈血栓是婦科手術后的常見并發癥之一，在婦科的腫瘤手術后尤為常見。形成深靜脈血栓原因主要是深靜脈內的血液異常凝結，使管腔堵塞，靜脈血液循環不順暢，從而導致深靜脈血栓的形成。深靜脈血栓在婦科的腫瘤以及其他手術后常見，其發生幾率最高可達45%，腫瘤手術后所產生的靜脈血栓導致患者下肢行動不便，影響患者的身心健康，若血栓脫落還易引起肺栓塞，威脅患者的生命健康。本文分析2009年5月——2011年5月婦科18例行腫瘤手術且術后并發深靜脈血栓患者的臨床護理，并對護理方法進行總結，現報道如下：
1資料與方法
1.1患者資料18例患者的年齡在40歲-66歲之間，平均年齡為（52.31±4.56）歲，在婦科腫瘤手術后均產生深靜脈血栓并發癥，深靜脈血栓發生確診時間在手術后的6-8天。
1.2臨床表現下肢深靜脈血栓的每一位患者均有程度不一的臨床表現，例如肢體增粗與腫脹、疼痛等，下肢有輕微的靜脈曲張[1]，肢體在站立時疼痛感加倍，皮膚呈發紺、發白與低溫狀態，患肢的周徑長健側35mm-130mm，活動范圍受到限制。
1.3并發癥形成原因肥胖者、伴有心血管病患者、盆腔惡性腫瘤患者與中老年患者為并發深靜脈血栓的高危群體。深靜脈血栓并發癥的產生原因：①靜脈血管壁受到損失。②老年患者或是肥胖患者因術前禁食與灌腸清潔的因素，補液不足，引起血液濃縮、脫水，在進行麻醉后血管發生擴張，手術后臥床多，活動少，導致血流瘀滯，從而形成血栓。③腫瘤患者手術后，血液持續出現高凝狀態，導致靜脈血栓的形成。④腫瘤手術后所使用的止血劑有改變血液狀態的效果，增加血液的粘稠度，血流不暢，使血液呈現高凝狀態，形成深靜脈血栓。
1.4診斷方法與結果診斷方法：臨床醫生首先對患者進行觸診，臨床表現明顯典型的患者可直接確診。對于臨床表現不典型的患者，結合多普勒彩色超聲技術進行檢查。診斷結果：2例雙下肢發生深靜脈血栓并發癥，占11.1%。有7例深靜脈血栓發生部位在左下肢，占38.9%。有9例深靜脈血栓發生部位在右下肢，占50%。
1.5治療方法采用藥物治療的方法，實行常規的抗凝治療、溶栓治療與祛聚治療。抗凝治療（緩解血液的高凝狀態）可給予患者口服阿司匹林藥片或使用法華林片，皮下注射法安明。溶栓治療（緩解靜脈血栓情況）可將尿激酶與生理鹽水結合，給予患者靜脈滴注，選擇患肢遠端部位的淺靜脈進行靜脈給藥，促進藥物滲入血栓部位的效果，提高患肢的局部藥物濃度比例。定期對患者患肢的凝血時間進行復查，根據患者情況對法華林的用藥量做合適調整[2]。
1.6預防措施腫瘤手術結束后，使用空氣波壓力治療儀及時給予進行治療，每日2次，通過空氣波對肢體的按摩，改善下肢的血液循環與淋巴流動，另外根據患者的情況督促其積極進行下肢足部的活動，例如踝關節伸屈、旋轉活動，預防下肢深靜脈血栓的形成。
2結果
我院婦科對腫瘤手術后并發深靜脈血栓患者的護理方式主要有心理護理、治療護理與患肢護理等，18例患者經護理人員的優質護理后，均痊愈出院。
3患者婦科腫瘤手術后并發深靜脈血栓的護理
3.1心理護理大部分患者對婦科腫瘤切除術后并發深靜脈血栓均有消極的看法，認為這是手術失敗的癥狀，因此產生害怕、憂郁、失落的負面心理，情緒一直處于低落狀態，對治療效果不抱希望。此時護理人員應積極與患者進行溝通交流，關心理解患者的心理感受，并積極對患者做開導工作，向患者詳細解釋出現并發癥的原因以及深靜脈血栓的相關信息，消除患者的不安，幫助患者樹立抵抗疾病的信心，并提高患者對護理工作的配合度。
3.2患肢護理
3.2.1給予患者充分的臥床休息，控制患肢的活動，將患肢太高，角度調整為15°-30°之間，促進下肢靜脈的血液循環，緩解患肢的水腫情況，做好患肢保暖工作，并對患肢的血液循環狀態、患肢顏色、患肢溫度、腫脹情況以及患肢的感覺密切觀察。
3.2.2嚴禁對患者的血栓部位進行推拿、熱敷、按摩等刺激，對患者的飲食合理安排，避免出現便秘情況。排便時避免用力，預防腹部壓力突增從而引起血栓脫落，造成肺栓塞[3]。
3.2.3定時協助患者翻身，幫助患者更換臥床姿勢時動作要溫柔小心，避免動作粗魯使患肢受到碰撞。
3.3治療護理在進行溶栓治療或抗凝之前，護理人員要對患者的病情與血凝情況進行檢查，掌握患者的各項身體指標，確保患者可適應治療方法。治療中，護理人員應密切關注患者的各項功能，例如凝血功能、肝功能等，根據患者的情況及時對藥物劑量進行調整。
3.4出院前的指導護理在患者出院前對患者進行以下指導：①出院后要注意休息，保持充足規律的休息時間，并保持適當的活動；②飲食要合理安排，防止便秘。在排便時禁止用力過度，造成腹部壓力突增而使下肢的靜脈回流受到影響；③盡量不要久坐，若必須久坐，則需要定時做下肢活動，放松肢體，緩解下肢的靜脈壓力，防止深靜脈血栓的復發。④定期到醫院進行出凝血四項、血常規復查。如果有牙齦出血、皮下出現血點或瘀斑的現象，要及時到醫院進行診治。
4結論
深靜脈血栓使患者的康復情況受到嚴重影響，情況輕微的產生負面心理，不利于疾病的治療護理，情況嚴重的危及患肢的生命健康。因此，根據患者實際情況做相應的護理工作時至關重要的。手術前，對禁食與灌腸所引起的脫水情況及時糾正，可結合患者的身體狀況補充適量的晶體溶液。手術后，督促患者進行早期的肢體活動，預防深靜脈血栓并發癥的產生，可采取以下預防措施：①在手術后6小時內根據患者的恢復情況，進行下肢抬高活動，并幫助患者更換臥床姿勢；②術前對并發癥高發人群進行標注，待手術后，嚴密監控并發癥高發的病情，指導高發患者穿彈力襪，尤其是老年患者。根據恢復情況，指導患者及早下床活動肢體，促進下肢的靜脈血液循環，預防深靜脈血栓并發癥的形成。若術后產生深靜脈血栓并發癥，及時掌握患者的心理變化，對患者做好基礎護理工作，例如心理護理、患肢護理等，在進行抗凝治療與溶栓治療時，認真仔細對患者進行護理工作。護理人員的護理工作對深靜脈血栓患者的康復有重要作用，婦科護理人員應給予重視。
參考文獻
近年來，糖尿病的發生率持續走高，人們飲食結構的改變，不良的生活習慣以及運動量的減少等因素都加劇了臨床糖尿病的多發。糖尿病作為一種累及全身的代謝性疾病，一旦控制不好將會引發多種并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且治愈難度較大。婦科手術患者中大約有2%左右的患者在臨床上有合并糖尿病現象，在婦科手術后如果不做好臨床護理，將會出現多種并發癥，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者64例為對象，對其實施嚴格的護理控制病情及并發癥，效果良好?，F將臨床觀察整理，形成如下報告。
一.臨床材料
選取我院2012年3月—2012年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM為納入標準，共納入64例患者，年齡年齡44—71歲，平均年齡（45.34.77±8.29）歲。其中外陰癌合并糖尿病3例，子宮肌瘤合并糖尿病19例，子宮內膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宮外孕合并糖尿病8例，卵巢囊腫合并糖尿病5例。
二.結果
經過有效的護理，所有患者手術后均為出現感染和并發癥情況，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的護理效果，提高了患者及其家屬的護理滿意度。
三.術后護理措施
糖尿病是全身性代謝的一種疾病，婦科疾病合并糖尿病不僅病情復雜，而且手術的耐受性低，危險性高，所以在對于婦科疾病合并糖尿病患者手術后實施嚴格的護理措施，不僅能夠減少術后并發癥，提高手術治療的效果，而且對促進患者早日康復也具有重要的意義[2]。術后護理主要由血糖監測、飲食指導、預防并發癥、術后止痛以及術后教育五方面組成。
（1）血糖監測。血糖監測是其中的關鍵環節，術后患者血糖如果發生異常變化，極易造成并發癥，影響病患的術后康復。其中在患者的禁食期間，要給予患者500ml的濃度為10%的葡萄糖+16u胰島素+10ml濃度為10%的氯化鉀進行補液，并確?；颊呙刻斓钠咸烟怯昧繛?5g，以能夠對患者的生理需求進行滿足。在護理過程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖監測，隨時掌握病人血糖變化狀況，根據患者的血糖值給予胰島素治療支持，配合飲食，使病人術后血糖得到有效控制，確保其血糖值是在8.7mmol/L之內。在此期間，對于手術切口、輸液管、導尿管、引流管的監測觀察也要細心謹慎，避免發生意外導致患者出現并發癥或引發不良反應，影響其術后修養和康復。直到患者的腸胃功能恢復之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在這個時候每天的血糖測量為4次，以此為空腹，其他三次在三餐后2h，同時根據其空腹血糖值對其胰島素用量進行調整，以此對患者的血糖進行控制。
（2）飲食指導。病人術后腸胃功能恢復后將會開始進食，此時的食物要嚴格篩選，盡量以半流質、軟質為主，選擇普通飲食中粗纖維、含糖量低的食物，經過一段時間的恢復后，可以進行調整，以高蛋白、維生素含量高的事物為主，減少身體負荷，促使腸蠕動，防止腸內菌群失調，減少術后感染等并發癥[3]。如果患者術后病情出現變化，及時通知醫師進行救治，合理調整護理方案，在用藥和飲食上注意變更，以免影響其腸道功能和身體機能的恢復。由于糖尿病人免疫系統功能較低且術后尿中糖多，所以易發生各種感染并發癥，因此護理過程中，必須強化無菌操作，隨時觀察傷口及、引導傷口的出血及愈合情況，預防各類感染。
（3）并發癥預防。確?；颊叩钠つw清潔，指導患者經常對內衣、衛生墊進行更換，并勤于翻身，以免對皮膚長期受壓。同時在幫助患者進行翻身的時候，拍拍患者背部，同時指導和鼓勵患者進行咳嗽。對患者的尿袋經常進行更換，以免導致尿液逆流，同時還要對患者的外保持干燥。如果患者為經陰道手術，那么就要對患者的陰道流血流液情況進行注意，同時還需密切觀察切口敷料是否有滲血滲液情況的出現，進行切口換藥的時候，必須進行無菌操作，如果有必要的話還要給予紅外線照射。另外還要對患者的各項生命體征變化情況進行密切監測，同時還需對其皮膚彈性及氣味進行觀察。以能夠及時發現患者出現異常情況，從而采取有效措施對并發癥的發生進行避免。
（4）手術切口處理、鎮痛。術后切口護理必須謹慎自信，觀察切口敷料有無滲液或滲血等，腹部傷口注意調整變化，避免褥瘡的產生，陰道切口者則經常觀察有無出血情況，指導患者進行胸腹式呼吸，雙手向腹中央加壓等，避免傷口崩裂[4]。如果患者在手術后3d，沒有大便，則需要根據實際情況給予患者緩瀉劑或者肥皂水灌腸?；颊咔锌诓鹁€，最好是分2d進行間斷拆線。如果患者的手術切口愈合良好，那么在其拆線之后即可出院。術后止痛應使用半衰期短的藥物，硬膜外鎮痛能夠降低應激反應，促進身體合成代謝的恢復，對于縮短術后腸梗阻時間具有良好效果，相較于其他鎮痛方法來說更有優勢，有利于促進病患的術后恢復[5]。
（5）術后教育。術后的宣傳教育，則是結合病患病情及康復情況，進行各種禁忌及注意事項的宣傳，以便患者及其家屬能夠積極配合治療，促使病患早日康復。另外還要特別教育患者養成良好的飲食習慣、運動習慣以及積極進行藥物治療，最好是定期進行血糖監測以及相關檢查，以能夠把其血糖控制在良好的狀態，對疾病的發生進行有效的控制[6]。
從本次臨床實踐的觀察結果來看，嚴格控制血糖并實施有效的護理，可有效控制婦科患者圍手術期并發癥的發生。加強對臨床護理措施的研究，對于提升醫療服務質量、促使病患早日康復具有重要意義。
參考文獻
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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-158-01
婦科手術后，由于腸管受到刺激，腸蠕動減弱，導致腸腔內過多積氣，而形成腹脹[1-2]。護理工作中多采取的是簡單執行醫囑，而很少采取科學的綜合護理干預，為減少或改善患者術后腹脹，現隨機選取婦科手術患者80例，將其隨機分為實驗組（綜合護理干預組）與對照組（常規護理組）各40例，對比分析其護理后效果，報告如下。
1 資料
隨機選取2012年5月-2013年5月本院收治的婦科手術患者80例，年齡17-63歲，平均年齡（35.2±11.1）歲，平均病程（2.7±1.2）個月，均自愿參加配合本次實驗研究。
2方法
2.1將上述80例患者隨機分為實驗組與對照組各40例，組間患者的年齡、病史、文化程度上的差異無統計學意義（P>0.05）。對照組患者給予常規護理，實驗組患者予以綜合護理，具體護理方式如下；
2.1.1常規護理方式：①健康宣教。耐心講解所患疾病的病因、癥狀、診斷、治療等知識，減少患者的恐懼與不安，建立信心積極配合治療。②術前護理。完善患者的術前檢查；做好陰道沖洗、腸道、皮膚準備；保證充足的休息和睡眠。③術后護理。向患者說明手術后出現切口疼痛是正常的，根據患者各情況綜合評估其疼痛程度，教會患者通過看小說、電視、聽音樂等方式轉移疼痛。
2.1.2綜合護理方式。在常規護理方式的基礎上加以以下措施，①飲食指導。術前1d進食易于消化的軟食；當晚將進食量減半；術后6h引用桔皮水或蘿卜湯等可輔助排氣的湯汁，以增強腸管蠕動減少腹脹的發生，少吃或不吃淀粉類、豆類、糖類等容易發酵產氣的食物；告知患者術后盡量不要吞氣，抽泣與憋氣等都會吞入大量氣體，加重腹脹，所以手術后需避免用口呼吸和呻呤。②術后多翻身，病情允許的前提下盡早床上簡單的鍛煉，每2小時1次。③在保證患者正常生命體征的前提下，手術后6h予以溫水足底熱敷，每天1-2次直到患者排氣。
2.2觀察指標。
2.2.1腹脹發生率與程度：①重度腹脹：術后患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，煩躁不安無法忍受。②中度腹脹：患者腹部膨隆，并訴切口脹痛，但能忍受。③輕度腹脹：患者術后訴輕微腹脹，自我感覺腹內有氣體轉動，但無切口脹痛感。④無腹脹：患者術后至首次排氣期間無腹脹感。
2.2.2首次排氣時間。從手術結束至第一次排氣所需時間。
2.2.3患者滿意度?；颊叱鲈簳r進行調查表的填寫，對護理工作者的服務態度、基礎服務、巡房頻率、健康教育、溝通情況、操作技能等項目進行評價，總分100分，小于80分為不滿意，大于或等于80分為滿意。
2.3統計學處理。用SPSS14.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用構成比及絕對值表示，x2檢驗，P
3結果
3.1實驗組患者的無腹脹65.00%明顯高于對照組的20.00%；實驗組輕度腹脹、中度腹脹、重度腹脹比例分別是20.00%、10.00%、5.00%，明顯低于對照組的32.50%、32.50%、15.00%。P
4討論
腹脹是婦科手術患者術后常見癥狀之一[3]，主要原因有：手術中直接刺激損傷和腹腔炎癥等抑制胃腸道功能，使腸蠕動減弱；物、持續靜脈或硬膜外鎮痛藥物的注射，使腸管蠕動減弱；手術后長時間臥床，活動量較少，影響胃腸蠕動；手術后患者憋氣、抽泣、等吞入大量氣體，不易被腸黏膜吸收。
本研究結果示：相對于常規護理組（P
因此，婦科手術患者進行綜合護理干預可減少患者腹脹的發生及腹脹程度；提高患者滿意度，值得推廣應用。
參考文獻
[1] 李光儀.婦科腹腔鏡手術并發癥防治[M].北京：人民衛生出版社，2010：1.
Preventive Nursing Observation of Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Gynaecology Pelvic Surgery/DONG Yu-ying.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：097-099
【Abstract】 Objective：To investigate preventive nursing observation of deep vein thrombosis of lower limbs after gynaecology pelvic surgery. Method： 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as control group， they were taken conventional surgical nursing. 45 patients who were given gynecological pelvic surgery in our hospital from April 2014 to March 2015 were selected as the observation group， they were taken preventive nursing measures. The postoperative incidence of lower extremity deep vein thrombosis， nursing satisfaction of the two groups were compared. Result：The nursing satisfaction of the observation group was 95.56%， was higher than the control group， and the incidence of lower extremity deep vein thrombosis， hemostatic drug utilization rate respectively were 2.22% and 6.66%， were lower than the control group， the differences of the two groups were statistically significant （ 字2= 6.29， 6.43， 5.17， P
【Key words】 Gynaecology pelvic surgery； Deep venous thrombosis； Preventive nursing
First-author’s address：The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.032
臨床經驗顯示，下肢深靜脈血栓的臨床發病率高，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，血流速度過緩、靜脈內血液高凝以及靜脈壁受到損傷等，均是導致下肢深靜脈血栓的危險因素[1-2]。婦科盆腔手術的患者大多為中年女性，體型偏肥胖型，血液粘滯度相對更高，加上手術損傷可能加大靜脈壁損傷風險[3-4]，導致婦科盆腔術后常見下肢深靜脈血栓，給患者的病情康復帶來不利影響。為此，本研究通過前后對照試驗，分析將預防性護理應用到婦科盆腔手術當中對于下肢深靜脈血栓的影響，旨在為臨床工作提供參考。具體內容匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年4月-2014年3月于本院進行婦科盆腔手術的45例患者作為對照組，予以常規手術護理；另選取2014年4月-2015年3月來院進行婦科盆腔手術的45例患者為觀察組，采取預防性護理措施。所有患者均符合婦科盆腔手術的手術指征，無手術禁忌證者[5-6]。觀察組患者的年齡25～54歲，平均（37.58±4.23）歲；手術病因：卵巢囊腫18例，子宮肌瘤15例，異位妊娠12例。對照組患者的年齡27～56歲，平均（38.34±5.18）歲；手術病因：卵巢囊腫16例，子宮肌瘤17例，異位妊娠12例。兩組患者的性別、手術原因等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次入選患者均對本研究內容充分知情，且均自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學要求。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者予以常規護理，即遵醫囑在手術結束后對患者予以后續性的藥物治療，同時加強對患者的病情觀察，發生異常后應及時告知主治醫師并查明原因，同時注意采取正確的應急措施，待醫生到來后做好協助工作，確保患者的生命安全。
1.2.2 觀察組 觀察組患者則按照預防性護理模式予以護理。（1）健康教育：在術前向患者以及家屬講解下肢深靜脈血栓的發生原因、危險性等，以便能夠充分引起患者重視，提高依從性；（2）飲食護理與病情觀察：指導患者多飲水，盡量多進食低鹽低脂、高維生素、易消化的食物，同時注意維持大便通暢，必要時可酌情使用促進排便藥物[7]，避免用力排便導致傷口開裂；（3）術后及早進行下肢活動：一般在術后第1天即可鼓勵患者在床上進行下肢被動屈伸，可指導患者家屬每隔0.5 h對患者進行下肢按摩，以確保下肢血液循環通暢，避免由于長時間臥床而導致下肢深靜脈血栓，同時還應根據患者的病情改善情況，鼓勵其及早下床活動；（4）自我護理：對于一些高齡、體質量較大的患者，應將其作為下肢深靜脈血栓的高危人群，予以重點防護[8]，可以向患者普及下肢深靜脈血栓形成后的常見癥狀，指導患者自己在術后康復過程中注重自我觀察，若皮膚溫度、顏色出現變化，且自覺有下肢疼痛、麻木等癥狀，則應立即告知主治醫師及早予以對癥治療；（5）手術結束后注意每日對患者的雙下肢周徑進行測量并記錄，一旦發現雙下肢周徑明顯不等長，則應該考慮患者是否發生下肢深靜脈血栓[9]，若確認存在下肢深靜脈血栓則應及時對患肢采取制動措施，將患肢抬高30°并固定，以便促進靜脈回流，此時注意禁止對下肢采取按摩等手法[10]，同時注意遵醫囑予以抗炎、抗凝類藥物治療。
1.3 觀察指標 對兩組患者的術后下肢深靜脈血栓發生率進行統計，同時觀察并記錄患者的止血藥物使用情況以及住院時間。當患者完全痊愈出院時，自制滿意度調查量表（執行百分制，共分為20個問題，每一問題下設“滿意”“一般”“不滿意”3個選項，分別對應5、3、1分），指導患者正確填寫，以分數>80分為滿意，分數60～80分為一般，分數
1.4 統計學處理 所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率和護理滿意度的比較 經以上護理后，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，兩組患者比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者住院時間以及止血藥物使用率的比較 觀察組患者的住院時間（6.49±1.32）d，共有3例（6.66%）使用止血藥物；對照組患者的住院時間為（10.87±2.43）d，使用止血藥物的患者為9例（20.00%）。觀察組的住院時間以及止血藥物使用率均低于對照組，組間比較差異均有統計學意義（t=9.42， 字2=5.17，P
3 討論
婦科盆腔手術由于創面較大，手術時間相對更長，在手術中出現靜脈血管壁損傷的幾率高，加上手術過程中麻醉類藥物、止血藥物的使用，導致盆腔周圍的血液流動緩慢，加大了術后靜脈血栓的發生率。雖然說臨床上已經發現了多種治療深靜脈血栓的方法，但臨床治愈率不高，且會對患者帶來一定損傷，依從性低，對于婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓仍以預防為主。本次研究結果顯示，觀察組患者在接受預防性護理后，其下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，觀察組患者的住院時間以及止血藥物使用率均明顯低于對照組，且觀察組的護理滿意度較對照組有明顯提升，組間比較差異均有統計學意義（P
通過在婦科盆腔手術后采取預防性護理措施，能夠及時發現術后下肢深靜脈血栓的危險因素，并采取針對性的預防護理措施，從根源上杜絕下肢深靜脈血栓的發生。這也要求護理人員對于下肢深靜脈血栓的有關知識能夠熟練掌握，如此才可以在臨床實踐中及時發現患者異常并在第一時間采取有效措施，降低下肢深靜脈血栓的發生風險，促進患者的病情康復。需要注意的是，中老年患者、合并高血壓或糖尿病、過度肥胖等患者是術后下肢深靜脈血栓的高危人群，臨床上對此類患者應引起重視與關注。
參考文獻
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下肢深靜脈血栓是婦科手術后一種嚴重的并發癥，指的是血液在下肢的深靜脈血管內發生異常凝結并阻塞血管腔，造成靜脈血液回流障礙，輕者可引起后遺癥，影響患者的正常生活，重者可形成肺栓塞，導致患者死亡。據報道，我國近年婦科手術患者下肢深靜脈血栓的發病率有明顯增高[1]。本文將我院收治的12例婦科手術后形成下肢深靜脈血栓的患者作為研究對象，對其發病原因、治療方法等臨床資料進行回顧性總結分析，結果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2014年5月我院收治的12例婦科手術后形成下肢深靜脈血栓的患者作為研究對象，年齡38～61歲，平均年齡（53.7±5.8）歲；其中，切除惡性腫瘤的患者有8例，接受子宮或子宮附件切除手術的患者2例，接受卵巢囊腫切除手術的患者2例。其中有4例患者合并有高血壓，2例患者合并有高血脂，2例患者合并有糖尿病。開腹手術9例，腹腔鏡手術3例。所有患者在術后均使用了常規止血藥物。
1.2臨床體征及診斷標準 所有研究對象在接受婦科手術后的3～14d內出現不同程度的發熱情況，其中8例患者主訴其患肢有明顯腫痛感，1例突發肺栓塞。對患者進行查體，發現患肢腓腸肌不同程度壓痛，Homans征陽性。經彩色多普勒超聲檢查確診，患者患肢靜脈不同程度狹窄或已被阻塞，血管腔內充盈缺損，當探頭加壓時，有血栓形成的靜脈血管不能被壓迫且密度升高。
1.3方法 ①一般治療：所有患者需絕對臥床休息，并抬高患肢，但避免膝下墊枕，且不可熱敷，使用利尿劑減輕水腫，避免用力排便，防止血栓栓子脫落形成肺栓塞；②抗凝治療：給予低分子肝素鈣3000U皮下或靜脈注射，1次/8h，連用7d，達到低凝狀態后改口服華法林維持治療；③溶栓治療：對于病程較短（
2 結果
經過抗凝、溶栓、祛聚、抗炎及一般治療后，在所有12例研究對象中，臨床療效可判定為痊愈的患者有8例，占總例數的66.7%，臨床療效可判定為好轉的患者4例，占總例數的33.3%，其中1例并發肺栓塞，但無患者因發生肺栓塞而死亡。
3 討論
3.1下肢深靜脈血栓的成因 下肢深靜脈血栓是婦科手術后一種比較少見但很嚴重的并發癥，起病隱匿，但病情一旦發展若不及時搶救就很容易導致患者死亡。其形成因素主要為靜脈的血流緩慢和靜脈的內膜損傷及血液呈現高凝狀態，在臨床上任何單一的因素都不至于引起血栓的形成，而各個因素組合在一起則極易導致血栓的形成[3]。下肢深靜脈血栓一旦形成，輕者并發下肢深靜脈血栓綜合征，出現下肢疼痛、腫脹、皮膚色素沉著，甚至靜脈性潰瘍；重者可能會因為栓子脫落形成肺栓塞，導致患者死亡。當患者合并有肥胖、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高齡、婦科惡性腫瘤術后、貧血、使用雌激素、手術時間長等時，都會成為下肢深靜脈血栓形成的高危人群[4]。近年來開展的腹腔鏡婦科手術，由于氣腹因素使患者腹內壓力增加及二氧化碳的吸入，這些均會影響凝血功能的改變[5]。
3.2預防 手術過程中應保持患者正確的手術，并盡量縮短手術時間，避免靜脈受壓時間過長，尤其要注意保護暴露在術野的血管，減少血管內膜的損傷從而避免誘發血栓形成。
對于高?；颊?，應在術后及時進行常規篩查，嚴密觀察患者情況，觀察患者患側部位的情況，是否存在腫痛、血腫、有無滲血等情況，預防并發癥的發生。
患者術后不能下床活動期間可使用彈力繃帶或穿彈力襪等，抬高患者患肢20～30cm，有利于淋巴回流和靜脈回流，減少血栓形成，必要時刻給予抗血栓藥物治療。護理人員應協助患者盡早開始床上活動，按摩患者下肢肌肉和踝關節，并指導患者在床上做背屈運動和趾屈運動，足踝旋轉運動、內外翻運動以及膝關節伸曲運動，促進下肢血液循環，預防深靜脈血栓形成。
在本文的研究中，對本院12例婦科術后發生下肢深靜脈血栓的患者進行積極的抗凝、溶栓、祛聚、抗炎及一般治療后，大部分患者都得以痊愈，余下的患者也出現好轉，并且無1例患者因肺栓塞而死亡，可見及時的保守治療可在治療下肢深靜脈血栓時發揮良好的作用，具有重要的臨床價值。
綜上所述，婦科醫師需高度重視婦科手術后下肢深靜脈血栓的預防及治療[7]，在對患者施行婦科手術前需做好充分的預防，最好可以建立一套標準化的評估和干預流程[8]。目前已知聯合運用藥物預防、機械預防（穿彈力襪、間歇充氣加壓等）、護理干預等措施可有效減少下肢深靜脈血栓的形成，而在血栓形成后在抗凝、溶栓的基礎上進行及時、正確的治療則對患者的預后有著積極良好的作用。
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婦科手術常因麻醉、手術創傷、手術牽拉和手術后鎮痛泵的廣泛應用等綜合因素導致患者術后胃腸功能恢復延遲。患者胃腸功能早期恢復，盡早進食，對于改善機體營養，增加機體抵抗力，促進切口愈合，減少術后并發癥具有重要意義[1]。
2009年8月-2010年3月我科對60例子宮全切手術后的病人采取飲食干預，指導進食番薯羹以促進胃腸功能恢復，并與對照組比較，效果滿意。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年8月-2010年3月我科在硬膜外麻醉下行腹式子宮全切擇期手術的患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組：年齡30～55歲，手術時間為(1.8±0.4)h。對照組：年齡35～55歲，手術時間為(1.7± 0.5)h。兩組患者手術方式、麻醉方式一致，年齡及手術時間比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用術后常規護理及飲食指導 常規護理包括生命體征監測、指導、口腔護理、導管護理、會陰護理、常規宣教等，術后24h拔除尿管后指導下床活動;遵醫囑使用抗炎、止血藥物等治療。常規飲食指導包括，術后6h內禁食水，術后6h進食白粥100ml，無不適情況可每隔2h給100～200ml，如有腹脹不適則禁食，待排氣后增加進食量，避免豆制品、牛奶、甜食、油炸等易產氣食品。
1.2.2 觀察組飲食干預 除采用婦科子宮全切手術后常規護理外增加飲食指導的干預措施。鼓勵患者家屬采用玉米30g，稻米50g加水2000ml同煮，煮成稀粥?；颊呤中g后6h開始飲粥100ml，以后每隔2h進食100～200ml，直至排氣。
1.3 療效判斷 患者術后每2h用聽診器聽診患者腸鳴音恢復情況，記錄腸鳴音恢復時間;詢問患者首次排氣時間、首次排便時間，觀察有無惡心、嘔吐和腹脹的發生。
1.4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P
2 結果
經過番薯羹的干預，實驗組與對照組的患者術后腸鳴音恢復時間經統計學檢驗分析，實驗組術后腸鳴音恢復時間較對照組明顯縮短(P
實驗組實施番薯羹干預后排氣時間比對照組提前平均7h，首次排便時間提前平均19h，實驗組及對照組的排氣時間及首次排便時間經統計學t檢驗，差異有顯著性(P
實驗組與對照組在術后患者有無惡心、嘔吐及腹瀉發生方面經過檢驗分析，差異具有顯著性(P
3 討論
腹脹是剖宮產術后最常見的并發癥，一般在術后24h出現，應及早預防[2]。子宮全切術后，特別是中老年患者，由于創傷、麻醉等原因使部分神經支配被阻斷，胃腸神經激素調節紊亂和水、電解質平衡紊亂等因素，導致術后腸功能受到一定的抑制，術后腸功能自然恢復往往需要較長(2～4天)時間，腸功能抑制時間過久，容易發生應激性腸黏膜病變和黏膜屏障受損、腸麻痹，甚至腸粘連、腸梗阻等。因此，促進手術后腸功能早期恢復非常必要[3]。
中醫理論認為，手術后損傷人體元氣，氣虛血行不利致血脈瘀阻，氣機不暢，腑氣雍滯，或者瘀滯濕熱和毒熱淤結于六腑而不能傳化，腑氣不通以及手術時瘀血留滯等導致腸道氣機不利，氣郁血阻，上下不通，破壞了氣機的正常運行，排便停止[4]。治療上根據“六腑以通為用，不通則痛”的理論，術后首先要考慮的問題就是疏通腸道，恢復其傳送、吸收和消化功能。
番薯為雙子葉植物藥旋花科植物番薯的塊根，歸屬于補益藥，性甘，味平，歸脾，腎經;具有補中和血;益氣生津;寬腸胃;通便秘的功效?！毒V目拾遺》描述番薯“補中，和血， 暖胃，肥五臟。白皮白肉者，益肺氣生津?！薄侗静萸笤吩疲骸皼鲅钛瑢捘c胃，通便秘，去宿瘀臟毒，舒筋絡，止血熱渴，產婦最宜。”
同時從營養學角度看，番薯含有豐富的淀粉、膳食纖維、胡蘿卜素、維生素A、B、C、E以及鉀、鐵、銅、硒、鈣等10余種微量元素和亞油酸等，營養價值很高。其含有的大量膳食纖維，在腸道內無法被消化吸收，能刺激腸道，增強腸蠕動，起到通便排毒的效果。故指導婦科子宮全切手術后患者進食番薯羹可以使胃腸蠕動功能恢復的時間明顯縮短，排氣和首次排便時間明顯提前，且能有效地預防術后惡心、嘔吐及腹瀉的發生。
總之，胃腸功能恢復是評價外科手術后患者機體功能恢復的重要指標之一。番薯含有豐富的膳食纖維，指導婦科子宮全切術后患者進食番薯羹對術后患者胃腸功能恢復有促進作用，能促使患者盡早進食，減少輸液量，對維持手術后患者的內環境穩定，恢復體力，減少術后腸粘連、腸梗阻等并發癥有積極的作用。且番薯羹口感好、制作簡單、服用方便、經濟、實用、值得臨床推廣。
參考文獻
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引言
隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展，人們對于婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性，在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優質的醫學護理就會降低手術的效果，影響患者的身體恢復，不利于和諧醫患關系的建立。
一、婦科手術出現各種并發癥的原因
（一）婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血
由于剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中占據著40%。在接受剖宮產手術的患者中，有一部分剖宮產手術后出血現象產生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術后出血現象。
（二）婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術后期進行縫合的時候，非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位，女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對后期的縫合技術提出了很高的要求，不僅需要醫生有很高專業技術，還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術后的縫合環節，因為后期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調節能力，導致內分泌失調，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的并發癥。
（三）術后陰道感染
對于女性患者婦科產后出現并發癥，還有一些在很大程度上是由于術后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束后不注意衛生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。
二、在婦科手術中加強醫學護理的措施
醫學護理在婦科手術中占據了重要的作用，其在保證手術順利實施以及手術后患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術中廣泛采用醫學護理來提高婦科手術效果。
（一）提升醫學護理人員護理意識
通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。
（二）加強醫患溝通，構建和諧醫患關系
護理人員是建立醫患之間的和諧關系的排頭兵，醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規范護理人員的言行舉止，在于患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。
（三）成立專門的醫學護理小組
建立以護士長為核心的醫學護理小組，進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術后的情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統計。
（四）制定各種醫學護理風險防范及應急預案
應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法，并且定期組織相關人員進行學習，做到突發事件發生時不慌張，迅速處理。
（五）定期進行質量考核
每個醫學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢病人，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。
結語：在婦科手術中加強醫學護理工作建設，加強高危險的護理工作管理，對護理工作人員定期進行培訓，通過一系列的管理措施，從各個方面進行全方位的管理，提高婦科手術的效果。在婦科手術前后會存在各種各樣影響手術效果的因素，而通過醫學護理可以進一步降低這些安全隱患發生的幾率，優化婦科手術質量。
參考文獻：
摘 要：目的：研究婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的預防性護理措施。方法：選取婦科盆腔手術192例患者，分為常規組和預防組各96例，較圍術期行常規護理和預防性護理的術后下肢DVT發生率。結果：預防組術后下肢DVT發生率（3.1%）顯著低于常規組（11.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：加強圍術期預防性護理能夠有效減科盆腔手術后下肢深靜脈血栓的發生率。
關鍵詞：盆腔手術；下肢深靜脈血栓；預防性護理
下肢深靜脈血栓（DVT）是婦科盆腔手術的主要并發癥之一，它是由深靜脈腔內血液不正常凝結，從而阻塞靜脈腔，阻礙靜脈回流所引起的。如果不進行及時治療，會導致患者慢性深靜脈功能缺損，進而使患者肢體功能部分或全部喪失。近年來在行婦科盆腔手術采取系統、科學的預防性護理措施，大大降低了下肢深靜脈栓的發生率，效果顯著?，F將結果報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院婦科盆腔手術192例，按照圍術期護理方法分為2011年8月～2011年12月間行預防性護理的患者96例與2011年6月～2011年8月間僅行常規護理的婦科盆腔患者96例，分別記為預防組和常規組。具體資料為：年齡26～59歲，平均43.5歲。具體手術為：卵巢手術78例，子宮手術103例，卵巢加子宮加盆腔廣泛清掃術11例。患者合并癥情況為：合并高血脂26例，高血壓15例，盆腔惡性腫瘤11例。組別間在患者年齡、合并癥、手術方法等基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 預防護理：常規組行常規盆腔手術護理，預防組在常規護理方法上實行預防性護理。
1.1一般資料
2013-2014一年期間，共進行婦科手術患者達86例，年齡最小的27歲，最大的62歲，手術的類型有：子宮手術24例，陰道手術37例，其他的則是宮頸炎手術。這些都是患者自愿參與研究的，無心臟病、腎病、肝病等等一系列器官疾病患者。患者被分配到各個觀察組，而且兩組的患者的年齡和手術類型無明顯差異，具有很好的可比性。
1.2方法
對比看兩組產婦手術后的護理措施，通過對手術切口護理、心理護理、藥物康復等等一系列的措施，來觀察術后結果。1.2.1護理當患者進行手術后，護理也很重要，一般來說，手術后6小時可以采用半臥，半臥不僅僅可以減輕腹肌的張力，從而減少疼痛感，患者第一次李闖活動過的時候，需要有護士在旁邊進行指導，這樣不僅僅可以使得患者采用真確的方式下床活動，還能夠使得患者心理上有比較高的安全感，從而避免出現因為操作不當而導致的傷口撕裂和劇烈疼痛。1.2.2手術切口護理護理人員在對患者進行護理的時候，要定期為期更換切口敷料，進而密切關注切口的恢復情況，查看是否出現感染、流膿的情況，如果切口出現了感情的情況，應該勤換敷料，保持切口附近的清潔，對切口附近進行消毒處理，避免出現更為嚴重的感染。1.2.3心理護理心理護理，對于患者的康復有著重要的作用，而且能夠使得患者能夠更好地配合醫護人員的治療工作，因此，醫護人員做好患者的工作對于患者的康復有著非常重要的作用，可以說心理護理的質量直接影響著患者康復的進度，護理人員在進行護理之前，應該對充分的了解患者的病情，通過和患者的交流和溝通，來使得患者心理上對你的信任，術后患者大部分都擔心疼痛的問題，這就需要醫護人員給患者進行相關知識的講解，醫護人員要盡可能的幫他們減輕痛苦，是的他們能夠樹立起戰勝病魔的信息。1.2.4藥物干預當患者的疼痛感難以克制的時候，我們則需要用藥物來干預患者的疼痛感，通過藥物來使得患者的疼痛感減輕。1.2.5術后其他工作手術后，患者的家屬都會很擔心其病情情況，此時也需要能夠很好地安撫家屬，并且叮囑家屬在日常生活中需要注意的一系列細節，使得家屬能夠更好地配合醫院開導患者，從而使得患者盡早達到康復的效果。
1.3療效判定標準
根據患者的VAS疼痛程度分級，將患者術后48h疼痛分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①無痛：VAS疼痛等級0級；②輕度疼痛：VAS疼痛等級1～3級；③中度疼痛：VAS疼痛等級4～6級；④重度疼痛：VAS疼痛等級7～10級。1.4統計學處理采用x2檢驗，運用SPSS12.0統計軟件進行數據處理。
2結果
觀察組無痛7例，輕度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。對照組無痛2例，輕度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度97.6%（42/43），對照組83.7%（36/43），兩組患者的滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。
