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便秘是個體正常的排便習慣改變，排便次數減少，排出困難，糞便干結，排便不暢，從而引起排便不盡感，墜脹疼痛，腹脹、腹痛、食欲不振等一系列不適癥狀。[1]在臨床護理工作中，我們發現骨折臥床病人發生便秘的幾率很高，對病人的康復造成了嚴重的影響。
舒適護理（comfortcare）是一門綜合性的學科，它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理、生理、社會效益等方面達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態，以便更好地配合治療，減少并發癥，促進早日康復。[2]
1資料與方法
1.1一般資料為2008年11月——2011年11月在我科住院的骨折臥床便秘病人265人。其中男126人，女139人。年齡11歲-79歲。平均年齡51歲。
1.2方法針對引起骨折臥床病人便秘的具體情況采取不同的護理方法。
1.2.1針對環境及姿勢的改變不適應而引起便秘的病人的舒適護理方法因骨折臥床病人大多是在毫無思想準備時突然受到損傷造成的骨折，突然之間一切活動只能有床上進行，特別是床上排便更是大多數人無法接受的殘酷現實。心理上的不能接受，加上原有排便習慣的改變，從而引起交感神經及迷走神經的興奮和抑制，導致便秘。護理方法：對病人進行心理疏導，既來之，則安之。用積極的心態應對病魔。日常生活中定時進餐，定時使用便盆排便，病人在排便時要注意保護病人的隱私。用屏風遮擋并盡量減少人員進出。
1.2.2針對傷口疼痛所導致便秘臥床病人的舒適護理方法有的骨折臥床病人因傷口疼痛對胃腸功能產生影響，或因疼痛不愿活動，甚或抑制大便，造成便秘。護理方法：除適當給予止痛藥止痛外，指導病人適當運動，鼓勵其對未受傷側肢體做功能鍛煉，同時教會病人或其家屬順腸蠕動方向作腹部按摩。具體步驟是：先將手放在臍右下右側腹股溝上往上輕輕按摩，至右肋弓下向左在臍下作環形按摩，至左肋弓下往下作環形按摩，直至左側腹股溝。并教會病人經常做提肛運動。以增加腹肌和結腸肌肉的收縮力，增強機體的新陳代謝，使腸蠕動加快，促使糞便的排出。這些活動有助于促進腸蠕動，緩解便秘。
1.2.3針對飲食改變導致臥床病人便秘的舒適護理方法因骨折臥床病人攝取的高蛋白，高脂肪類食物較多，而攝入的水分和粗纖維類食物相對較少，容易導致便秘。護理方法是指導病人進食高熱量、高蛋白、高纖維素、富含維生素的食物。少吃辛辣油膩食物。并多飲水。因為水作為劑，食物纖維在腸道內充分吸收水分，才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激暢蠕動，誘導產生排便反射，促進排便。每天飲水2500-3000ml。每天早晨起床后飲用一杯溫白開水，或蜂蜜水?？梢栽黾酉浪?，有利于排便。
1.2.4解除思想顧慮要經常給他們講解骨折及便秘方面的醫學知識，解釋其病情變化規律，讓他們對自己的病情及轉歸有一定的了解。并讓家屬配合幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會及家族對他們的重視，以及他們對社會及家庭的重要性。從而建立起接受治療的最佳心理狀態。
1.2.5如以上方法仍無法緩解便秘，可遵醫囑適量服用緩瀉劑如口服麻仁丸，或使用開塞露塞肛等較溫和的方式緩解便秘。
2結果
通過以上舒適護理模式對骨折臥床便秘病人的護理，病人及家屬反應好，病人便秘有明顯改善，無一例不良反應發生。
3討論
骨折病人大多是突然骨折住院，易因為突然的身體功能及住院環境的不適應而致便秘，因便秘又會帶來一系列的身體不適反應。作為護理人員應高度重視骨折臥床病人便秘的情況。正確運用舒適護理模式服務于病人，使其“在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度?！贝龠M其早日康復。
首先，病人要經常翻身，以減輕局部組織的受壓;對于不能自己翻身的病人，家人要協助其定時翻身，以預防褥瘡的發生。
由于臥床時間太長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發生。所以，病人要經常不斷地變換。不同的有不同的作用。像發生了墜積性肺炎的病人，可以采取頭低腳高位，以利于肺內分泌物的引流;如出現了臀部的褥瘡，可以采取俯臥位或者側臥位。另外，要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運輸能得到改善。室內要定期開窗換氣，以保持適當的溫度和濕度。在幫助病人翻身、按摩、床上使用便器時，要注意不要推、拖、拉，以免損傷局部的皮膚。
還要保證病人全身營養的供給。由于這種長期臥床的病人，需要含有豐富的蛋白質、脂肪、糖、維生素等營養的食物，尤其是蛋白質的補充更為重要，因為它是組織生長，修復所必需的營養。要注意一點的是，由于病人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補充營養的同時，要注意粗纖維食物的補充。
要做好病人的日常護理，長期臥床的病人應該注意個人的清潔衛生，這其中包括有口腔、皮膚、頭發等方面的清潔護理。
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0246-02
老年性癡呆是全球老齡化帶來的重要問題，目前我國老年性癡呆病人已達500多萬，預測2025年將增至1009萬，1 老年性癡呆可嚴重損害病人的認知和生理功能，使其喪失自理能力，影響生活質量，癡呆病人不僅給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔，還給陪護者帶來身心壓力，如何做好癡呆病人的護理及給陪護者提供支持是當今社會迫在眉睫的問題，也是提高癡呆老人生活質量的關鍵，我院根據老年癡呆病人的生理病理特點及臨床狀況，開展對老年癡呆病人生活護理，現報告如下。
1 臨床資料
選擇2008年1月~2010年10月病區收治的老年癡呆病人35例，其中男21例，女14例，平均年齡62歲，生活需協助者5例，不能自理病人25例，臥床病人5例。
2 護理
2．1 評估病人:對癡呆病人進行全面評估，如記憶，定向 感知 語言和完成復雜步驟工作能力如何，個人愛好，讀書，社會活動等，病人有無出現行為和人格的改變，心理癥狀如抑郁，焦慮，生活自理能力，肢體功能，時空定向力和其他智能方面是否受損，對其全面評估后可利于針對性護理。
2．2 做好生活護理:癡呆病人的生活自理能力下降，在飲食吃藥，衛生，大小便，睡覺等日常生活方面自理能力差，需要護士及家屬督促或協助，飲食方面應合理安排病人的膳食時間與飲食結構，以改善病人營養狀況，延長壽命，提高生活質量，用藥方面，指導和督促病人按醫囑定時服藥，要親自查看病人把藥吞服下去，確保用藥安全，維持良好的個人衛生習慣，可減少感染的機會，個人衛生包括皮膚，頭發，指甲，口腔的衛生，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定期洗頭，洗澡，勤換內衣，被褥，給予衛生指導，采取措施制止不衛生行為，如隨地大小便，撿地上東西吃等，臥床不起的病人，大小便失禁，應做好皮膚，口腔護理，防止壓瘡，感染等并發癥的發生，安排病人合理而有規律的生活要求他們按時起床，就寢，進餐，使之生活接近正常規律，保證足夠的休息和睡眠時間。
2．3 心理護理和情感支持:研究表明，2 愉悅的情緒對維持與促進病人的精神健康和預防腦老化有積極作用，因此，做好老年癡呆病人的心理護理，對改善其病情有很大幫助，醫護人員要了解老年癡呆病人不能自我確認，對世界感到陌生以及易產生恐懼的心理特征，要寬容，理解，給予更多的關愛，改善其情緒與心境，與病人接觸時，應耐心傾聽病人的敘說，建立良好的醫患關系，并根據其心理特點采取安慰，鼓勵，暗示等方法予以疏導和調節，同時和病人家屬有效溝通，讓他們多關心，體貼病人，常到醫院探望，和他們談心，溝通，并讓老年癡呆病人與同齡人一起聊天，解除其心理壓抑。
2．4 安全護理與指導:老年癡呆病人最為常見的安全問題，如誤服，誤吸，跌倒，走失，燙傷，自傷和傷人等，醫護人員做好老年癡呆病人的安全護理及指導，特別是陪護人員的安全護理知識指導十分重要，要經常巡視病房，發現安全隱患，并及時排除生活不能自理的病人有專人看護，床邊上床欄。
2．5 康復訓練:老年癡呆病人的康復訓練包括以下2個方面智能認知訓練，認知訓練包括記憶力，計算力，定向力訓練和邏輯，思維等綜合能力的訓練，根據病人的病情，讓其對一些圖片，實物，單詞作歸納和分類作分析和綜合能力訓練，給病人提一些問題，讓病人回答訓練立即和表達能力，讓病人多了解外部的信息，進行社會適應能力訓練，平時日常生活中隨時注意病人的記憶鍛煉，效果更好 3 智能訓練可加強病人的思維活動，延緩其記憶力衰退，保持聯想，維持原有的智能水平，維持和改善病人的自理能力，肢體功能訓練，老年癡呆病人往往有不同程度的肢體活動不靈活或障礙，發展下去會引起肢體屈曲，僵硬，因此，要做好病人的肢體功能鍛煉，輕癥病人可在陪護人員看護下在病區內或醫院的花園里散步，做操，改善其肺功能和活動能力，臥床的病人應給予被動的肢體功能鍛煉，按摩等，防止肢體僵硬，肌肉萎縮
2．6 支持陪護者:陪護者由于知識缺乏，特別是護理技能的缺乏，在給予重癥病人的幫助過程中，深感疲憊，有研究表明，陪護者的健康狀況包括心理和生理方面，對老年性癡呆病人的行為問題發生和預后起著重要的作用，因此，應對陪護人員進行癡呆疾病常識的宣教，通過提高陪護人員的護理技能，更有效地配合護士做好老年癡呆病人的全面護理，同時也為病人好轉出院后居家護理打下基礎。
3 小結
通過對35例老年癡呆病人的精心護理.以及陪護人員的配合，取得了很好的效果，35例病人中，5例需協助病人日常生活基本能自理，25例生活不能自理的病人，有10例動手能力有所提高，其余的維持原來的水平，臥床的病人有1例全身消瘦，營養差，心功能衰竭而死亡，護士是老年癡呆病人住院期間的直接護理者，也是病人康復回家之后居家生活護理的指導者，因此，要不斷地總結經驗，學習新的護理知識，為老年癡呆病人提供更優質的服務和預防保健知識，提高他們的生活質量，使他們能歡度晚年。
參考文獻
基礎護理
（1）晨間護理：可促使病人血液循環和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發癥；能通過觀察疾病的進展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據。內容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單的清潔以及頭發梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。
（2）晚間護理：可使病人舒適、清潔，促進睡眠。在晚飯后為病人做一次晚間護理。內容包括：除重復晨間護理內容外，給病人擦背與臀部，用熱水泡腳；女病人沖洗會陰，剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應與指尖相同，足趾應平剪，剪后應磨平），整理床鋪，注意保暖。
（3）協助病人進餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協助病人進餐，餐后洗手并整理用物。
對于不能取坐位進餐者，可采用側臥位進食方法。
長期臥床病人主要合并癥
的家庭預防護理
（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發功能損害。
（2）家庭護理中的預防
A．預防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預防跟腱攣縮。冬季保暖時，應注意到棉被對足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導和幫助病人鍛煉踝關節，避免肌肉萎縮和關節僵直。
B．膝關節畸形的預防：膝關節下放墊子，可防止膝腫脹和關節過度伸展（膝反張），時間不可過長。每日數次去墊平臥，防止膝關節屈曲攣縮。
C．肩、髖部關節預防：
a．平臥：肩關節下方放墊子，以防止肩關節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止關節外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發生畸形。
b．偏癱病人健側臥：患側上肢內收于胸，肘下放置墊子；患側下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。
c．偏癱病人患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲于胸；患側下肢屈曲，足下放置墊子。
d．半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關節內收畸形。
D．運動鍛煉：防止關節僵直、肌肉萎縮、廢用性退變，這是保證康復期到來時關節活動的重要條件。
口腔護理與預防呼吸道感染
口腔護理中，要注意到刷牙與漱口的關系。對于臥床的病人，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風、腦癱、口腔內腫瘤術后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時社區護士需親自做或指導家屬做口腔護理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。刷牙漱口后應飲一到兩口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細菌總數的數量減少，是將細菌稀釋后吞咽至胃內由胃酸殺滅。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達到清潔口腔、預防呼吸道感染的目的。
皮膚護理
對于癱瘓或床上活動困難的病人，要定時翻身和有具體的翻身計劃，白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次。計劃可寫在紙上掛在墻上，附以表格讓執行者記錄，以保證計劃的實施。翻身前應先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水1～2口，后行翻身。每次翻身均應檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況，發現問題及時處理。對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。
大小便失禁病人的護理對策
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-167-01
吸入性肺炎主要由口腔內容物或胃、食管返流物誤吸所引起，是一種危重病癥，其病死率高達40％～60％。老年病人易患腦卒中、老年癡呆、帕金森病等疾病，導致日常生活自理能力減退和吞咽功能障礙，需臥床和鼻飼飲食，而臥床病人鼻飼飲食易出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素，導致吸入性肺炎的發生，嚴重危害病人的身體健康。為了減少吸入性肺炎的發生，我們采取了相應的護理干預措施，效果滿意，現報告如下。
1 方法 增加胃管插入長度、改變鼻飼、減少鼻飼量、減慢鼻飼速度等護理干預措施，觀察吸入性肺炎的發生率。
2 護理干預措施
2.1 加強心理護理 患者長期臥床，不能進食，再加上插鼻飼管，容易出現焦慮不安，悲觀失望情緒，護理人員應態度和藹、語言親切、動作輕柔、熱情誠懇地幫助病人解決日常生活中的困難，及時調整病人的心理狀態，消除病人悲觀、焦慮不安情緒，使其配合治療和護理。
2.2 加強規范化肺功能保護 保持呼吸道通暢，對意識清醒患者指導并鼓勵有效的咳嗽、咳痰、深吸氣后屏住,用力咳出氣管深部痰液，并給予促進呼吸道內黏稠分泌物排出的藥物。對長期臥床或意識障礙患者協助有效排痰，翻身、拍背、按摩背部皮膚，每兩小時一次，翻身前后徹底吸出氣管、口腔、鼻腔內的痰液。嚴格無菌操作，使用一次性吸痰管。采取超聲霧化吸入法和氧氣驅動吸入法適度濕化氣道，有利于痰液排出。在霧化中或霧化后患者痰液較多，要隨時吸出痰液，以防氣道堵塞。指導臥床病人床上主動、被動運動，防止分泌物聚集引起感染。
2.3 加強留置胃管鼻飼的護理
2.3.1 增加置管長度 一次性硅膠胃管最末一個側孔距尖端約8，若按常規置管深度，此孔位于賁門以上食管內，當注入流食時，鼻飼液返流于咽喉部發生食物返流，易引起吸入性肺炎。為了預防食物返流，置管時應增加胃管插入長度（常規長度基礎上增加7～10），使最末側孔進入胃內，即胃管前端在胃體部或幽門處，則注入的食物不易返流。
2.3.2 改變鼻飼時 進食時平臥位胃內容物存在于胃底、胃體、賁門、甚至食管內，患者咽喉、食管、胃處于同一水平，加上老年病人食管下括約肌屏障作用減弱，鼻飼后患者易發生食物返流，引起吸入性肺炎。因此，鼻飼時應根據患者病情搖高床頭（≥30°）、取平臥位或坐位借重力作用防止食物返流、誤吸。
2.3.3 減少鼻飼量、減慢速度和增加鼻飼次數 老年人胃平滑肌隨年齡增長而變薄或萎縮，收縮力降低，加上長期臥床，活動減少，使胃蠕動減弱，胃排空延遲。老年人液體胃半排空時間為123min，青年人為47min，而固體排空時間和青年人相差不大。因此，老年人為了減少胃潴留的發生，鼻飼量由每餐350～400ml減至200～300ml，鼻飼速度由15～20min延長至40～60min，鼻飼營養液溫度保持在40℃，少量多餐，餐飲由4～6次/d增至6～8次/d，鼻飼時、餐后保持半臥位時間由30min增至1h。鼻飼前檢查胃內殘余量，如果超過100～150ml即表示胃排空遲緩，應適當延遲鼻飼時間并通知醫生做出處理。餐后30min內避免翻身、吸痰等處理，每次鼻飼后用溫水沖干凈胃管內殘留物，3～4周更換胃管1次。
2.3.4 胃管的檢查和固定 鼻飼前應驗證胃管的位置，確保胃管在胃內，同時檢查胃管的刻度，觀察胃管有無脫出、移位。常規膠布固定胃管法常因病人咳嗽、嘔吐、呃逆等反應引起胃管卷曲、部分脫出、移位，胃管末端進入食管，鼻飼時易引起誤吸。因此,我科摸索出了一種新的方法,效果較好,現介紹如下:先用膠布將胃管近鼻孔處纏繞1周，以插入鼻胃管刻度線為標準,。用線繩在患者鼻孔處的膠布處的胃管上打2個外科結,形成一個“8”字形,兩圈并攏，套在胃管上抽緊，這樣可及早發現胃管的移位和滑脫情況，此方法增加了胃管與線繩的磨擦力，使胃管不宜脫出。在經兩耳廓上緣的線繩外各穿一小段廢棄的輸液器管，繞過耳廓后在面頰部打一個活結，松緊度能伸進兩手指為宜。此方法增加了線繩與耳廓的受力面積，減少了對耳廓皮膚的損傷。每天更換膠布，若被分泌物弄濕隨時更換。
2.4 加強口腔護理 口腔、咽部分泌物中的細菌是老年人感染吸入性肺炎的重要危險因素，因此，必須保持鼻、咽、口腔的清潔衛生，根據病人情況，選擇適合的溶液進行口腔護理2～3次/d或漱口水漱口3次/d，清水清潔鼻腔，防止分泌物誤吸引起吸入性肺炎。
3 討論
正常情況下食管、賁門在不進食時為關閉狀態，不發生食物返流。如果患者出現神經肌肉損傷，自主神經功能紊亂，食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無力，活動不協調或肌癱瘓，使食管下段括約肌、賁門處于開放狀態，增加發生食物返流的機會。鼻飼患者由于鼻咽腔、食管內留有胃管，原有的消化道生理環境改變，異物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加，胃管的留置使食管相對關閉不全，同時胃管的留置更進一步減弱了咽反射，內容物易返流至口咽部經氣管誤吸入肺。老年人由于食管解剖結構的改變，下食管括約肌松弛，防止胃食管返流的生理屏障作用減弱，更易發生食物返流、胃潴留、嗆咳。同時老年病人臥床時間長，活動減少，胃腸蠕動功能下降，胃排空延遲，易發生胃潴留。因此，如果老年鼻飼病人鼻飼時采取不恰當的方法，如取平臥位、胃管最末側孔在食管、鼻飼量過多、速度過快、間隔時間過短等原因，導致病人出現食物返流、胃潴留、嗆咳等危險因素易引起吸入性肺炎的發生。所以，熟悉和掌握老年臥床病人鼻飼并發吸入性肺炎的相關因素，采取有針對性的護理干預措施，注意加強心理護理和肺功能的保護，加強留置鼻飼管的護理和口腔護理，既能有效地減少和預防吸入性肺炎的發生，又能保證其足夠的營養支持，從而提高病人的生活質量，降低并發癥的發生率和病死率。
參考文獻
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上下樓梯 大大小小的身體關節中，屬膝關節最容易受傷。上樓梯時，膝關節承受著4.8倍的體重，下樓時承受6.7倍的體重。非常容易對髕骨關節產生壓力，久了就易造成軟骨間的疼痛。
【解決方法】盡量放慢上下樓梯及上下坡時的速度，可以嘗試側身45-90度；下坡時，盡量使用扶手；老人可以多用拐杖，減輕身體對膝蓋的重量壓力。
跪著擦地板 在醫院門診中經常會遇到膝蓋疼痛的女性前來就醫，她們大多是習慣在家中跪著擦地板，引發的髕骨股骨疼痛。跪著擦地板，髕骨的壓力會壓在股骨上，等于兩塊骨頭間的軟骨直接壓到地面上，時間一長，有的膝蓋就無法伸直，起不了身了。
【解決方法】不要跪著擦地板，如果非要跪著擦不可，可以考慮在膝蓋下方墊個軟墊，且跪的時間不能太久，最好每10-20分鐘就要休息一下，可以保持血液循環，滋養關節軟骨。
盤腿坐 在盤腿坐的同時，膝蓋軟骨已經受到了壓力，還要同時承受上半身的重量。如果盤腿坐使用的力道不對，時間一久，有些人的膝蓋甚至立刻就能痛得起不了身。
【解決方法】有盤腿習慣的人，可以只彎一條腿，自然輕松就好。
手部過勞 家庭主婦干家務，勞動量雖然都不大，但長時間洗碗、擦地等，手腕關節肯定痛。再加上長時間受涼水刺激，則會引發手腕及手肘的關節炎。
【解決方法】注意勞逸結合，避免長時間勞動。洗衣服、洗碗盡量用溫水。
看電腦、電視姿勢不對 除了運動傷害，頸椎的傷害大多與姿勢有關?，F代人?？措娔X、看電視，但又少運動，頭部往往不知不覺中前傾，久而久之，頸椎的曲線會被改變，“上班族”、司機尤其嚴重。
有關腰椎的傷害，也大多來自姿勢不良或施力不當。在日常生活中，提行李、突然彎腰撿東西、搬書、穿襪子、咳嗽及打噴嚏等簡單動作，都可能會傷到腰椎。
【解決方法】人的脊椎之所以成一節一節的，就是為人類不時要彎曲活動而生，即便是某一種姿勢特別標準、正確，一直維持不變也會產生疲勞進而發炎，所以一定要盡量維持身體的放松。保養頸椎及腰椎的方法很簡單，不管是哪種姿勢，最好每30-50分鐘動一動，換個姿勢，就可以減輕頸椎及腰椎的疲勞和壓力。
(劉源隆)
臥床病人不能閑
如果家中有常年臥床的病人，作為家屬，應該如何對他們進行護理呢?在日常護理中，有哪些常見誤區需要盡量避免呢?
[誤區一]讓病人“衣來伸手、飯來張口”
家里老人常年下不了床，兒女為了孝敬老人，喂飯、推輪椅，讓老人什么都不用做，希望通過無微不至的照顧使老人盡快康復。
其實，這樣讓老人“衣來伸手、飯來張口”對長期臥床的病人并無益處。許多腦中風后遺癥及偏癱、截癱的老人會變得“越來越懶”，因為這類病人的中樞神經受損后，腦細胞也會受損，一些人會出現智力下降或反應力減慢的情況。
越是這樣，作為家人，越要幫助他們做力所能及的事情。只有多活動，病人的肌肉才不會因為長期臥床而出現萎縮，活動對于受損神經的恢復也有好處。
[誤區二]活動就是“捏捏肉”
康復過程中，醫生都會要求病人多活動，但是許多人的活動方式是捏揉肌肉，這種“活動”除了對防止肌肉萎縮有一些幫助外，對疾病的康復作用微乎其微。
其實，真正對病人有康復意義的活動應該是活動關節。人體全身關節很多，僅手部就達28個，家人平時要幫病人進行關節的屈伸、旋轉、彎曲等。因為臥床長時間不動容易造成人體關節粘連，從而導致疼痛的出現。
[誤區三]翻身只要“翻過去”
文章編號：1007-2349(2009)05-0082-01
類風濕關節炎是臨床常見疾病之一，屬于中醫的“痹證”范疇。本科在臨床工作中，對類風濕關節炎患者采取了辨證施護，收到了滿意的療效，現將臨床工作中的一些體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2007年1月～2008年8月，共收治類風濕性關節炎80例，男31例，女49例；年齡17～76歲，平均年齡41歲；病程3個月～15年，平均病程5年8個月。
1.2 辨證分型 根據病人的臨床表現及癥狀、實驗室結果、舌脈象等表現，對患者進行疾病的分期及中醫辨證分型。按疾病的發展進程分早、中、晚期，按《中醫病證診斷療效標準》辨證分為風寒濕阻型(28例)、痰瘀互結型(15例)、風濕熱郁型(17例)、肝腎陰虛型(20例)。
2 辨證施護
2.1 風寒濕阻型 護理措施：本型是由于風寒濕邪入侵阻滯于關節經絡，氣血為邪所阻，經脈不利所致。寒為陰邪，遇冷則凝，遇熱則散，故要注意防寒、保暖。安排病人在病區的南面，陽光可照射之處，此型病人以舒展關節、促進氣血運行為主。加強對病人的知識宣教，強調類風濕性關節炎早期積極配合治療與護理，促進早日康復；飲食上宜適當進食辛溫發散食物，可用蔥姜、胡椒等做佐料，食后蓋被取微汗，使風寒濕邪從汗而解，湯藥宜溫服。急性期減少活動量，臥床休息，肌肉松馳有輕度的止痛作用，指導患者進行主動或主動加被動的最大耐受范圍內的伸展運動，每日1～2次，以防止關節廢用?；顒忧瓣P節局部可進行中藥薰蒸或全身中藥蒸汽浴治療以祛風散寒除濕，同時緩解肌肉痙攣，增強關節的伸展能力。
2.2 痰瘀互結型 護理措施：本型是由于久病，氣血運行不暢而致“血停為瘀，濕凝為痰”，痰瘀互結，停留于關節骨骼，阻閉經絡，故以活血化瘀，疏通經脈，祛痰散結為治則。病室宜干燥，注意防濕保暖，湯藥宜溫服，飲食上宜進清淡、易消化的食物，忌食肥甘油膩之品，以免助濕生痰。局部用針灸、艾灸、TDP燈照射，尤其是采用針灸治療后活動，可明顯改善關節功能。對臥床患者護士應幫助其每日進行1～2次主動加被動的最大耐受范圍內的關節伸展、屈曲活動，保持關節活動的功能。
2.3 風濕熱郁型 護理措施：本型為風濕之邪入侵，郁久化熱，濕熱與氣血相搏，經絡瘀阻而發生紅腫疼痛，由于熱為陽邪，其性急迫，故此型病情變化較快，應密切觀察病情變化。病室保持空氣清新，中藥湯劑采用清熱祛濕通絡，西醫采用消炎解熱鎮痛藥，使患者出汗退熱，及時更換汗濕衣服，不宜采用酒精降溫，以防毛孔閉塞。飲食上忌食油炸及辛辣食物，可服苡仁粥、赤小豆粥；蔬菜可食冬瓜、綠豆牙、絲瓜等清熱利濕之品?；颊吲P床休息，同時注意及姿勢，可采用短時間的自動活動法，使關節休息減輕炎癥。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.571文章編號：1004-7484（2014）-04-2254-01骨折，多發誘因為意外傷害。而骨折患者因為長期臥床，很多病人都會有便秘情況發生。便秘是骨科患者常見易發的并發癥之一，主指排便次數減少、排便量減少、大便較干、排便費力、排便不凈等癥狀，部分患者伴有腹痛或腹部不適，有些患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。病人發生便秘以后，容易產生相關的生理變化和心理影響，不利于疾病的恢復而影響骨折及傷口愈合。目前，在臨床上，我們主要采取飲食指導、心理疏導、按摩、理療、功能訓練等方法進行預防與護理，取得了一定的效果，現總結分析如下：1資料與方法
1.1一般資料我科自2013年6月至2013年10月，有86例臥床發生便秘的病人。其中男性46例，女性患者40例；年齡為37-72歲，平均年齡為52.3歲；下肢骨折21例，骨盆骨折3例，股骨粗隆骨折16例，股骨頸骨折26例，其它骨折20例；住院時間為3-24天，平均住院日數為13.2天。所有患者均無習慣性便秘或胃腸道疾病。
1.2方法分析患者發生便秘的原因，采取心理護理，飲食護理，藥物治療等護理措施，改善患者便秘癥狀。2結果
86例患者中，三天內自解大便的患者為57例，第四天自解大便的患者為16例，12例患者灌腸后大便，1例患者7天后才大便。所有患者無腹痛、腹瀉等不良反應。3原因分析
便秘是骨科常見的一種臨床表現。對骨科臥床病人來說，便秘的發生主要有以下幾種原因：
3.1生活習慣改變對于骨折的病人來說，由于以前多采用蹲姿，利用重力和增加腹內壓促進排便。而臥床后必須在床上使用便盆，對臥床姿勢不適應，而容易導致便秘。有的病人由于病房人多，自己不能入廁，只能在陪床人陪伴的情況下床上大便，感覺不方便，從而導致心理上懼怕排便而無法正常的進行排便。
3.2骨科疾病的影響骨折病人臥床時間較長，尤其是頸腰椎骨折病人，下肢骨折的病人，還有一些老年病人，因為患者長期臥床，活動量較前減少，導致胃腸蠕動減慢而影響正常排便。同時，由于手術的影響，病人吃的東西不多，食物中的纖維素和水分不足，腸內容物不足以刺激正常蠕動，缺乏運動性刺激以推動糞便的運動，病人有便意時，家屬或醫護人員沒能及時幫助，患者的排便沖動消失，就不容易排便。
3.3飲食習慣改變對于骨科臥床病人來說，飲食攝入量也會較前減少，飲食過于精細少渣，缺乏一些粗纖維的食物，而纖維食物的缺乏會讓大便體積減小，粘滯度增加，在腸內運動緩慢，水分過量被吸收而導致便秘。還有一些病人家屬為使病人早日康復，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內移動緩慢，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊，自訴在直腸部有飽脹感或下墜感，排便費力。[1]
3.4精神因素骨折對于每個人來說都是一次是很大的傷害，有的病人正值壯年，是家中的主要勞動力，但是由于車禍等意外事故造成病人形體變化，功能障礙，加之手術后常用常劇烈疼痛，失血很多，給病人造成很大的精神、心理障礙。很多患者生活不能自理，害怕機體功能恢復不好而產生焦慮恐懼心理，還有一些病人不能積極配合治療，不努力鍛煉，自己失去信心，日常生活活動不愿獨立，而是讓護士或家人為其做各種生活瑣事，依賴心理特別強而造成便秘。4護理
4.1飲食護理對于骨科臥床的患者來說，通過飲食調節來防止大便秘結是最簡單易行的方法。首先要注意合理的飲食，只有飲食量足，才能刺激腸蠕動，促進患者的排便。骨科患者每日三餐，早飯要吃飽，要給予大量的飲水，使腸道得到充足的水分可利于腸內容物的通過。還要多吃粗纖維素的食物和蔬菜與水果。水果中的香蕉可預防骨科臥床病人發生便秘，其效果非常良好，病人在保證正常進食的情況下食用香蕉，排便基本能保持原有規律，且大便較軟，不費力，病人自我感覺舒適。[2]還要補充高蛋白質的食物（如瘦牛肉、瘦豬肉、蛋白粉、酸奶等
4.2加強床上訓練對于骨科手術后臥床的患者，患肢制動外，其余肢體應做相應的主動鍛煉，病人坐在床上，兩手在身體后側扶床支住身體，腰部向上挺起，臀部離開床，然后再還原，反復做10次以鍛煉腹肌，增強腹部肌肉的力量，減少腹部脂肪，還可促使大便通暢。同時可應用生物反饋治療儀，生物反饋訓練是借助先進的儀器，通過學習和訓練，人體的自主神經系統能建立操作性條件化反射，從而改變其功能狀況。它是利用現代電子儀器生物反饋儀將心理生理有關的某些生物學信息加以處理，以光和聲的形式顯示給受試者，使受試者在這種“照鏡子”的過程中，“看到”或“聽到”自己生理活動的變化，可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協調，而學會有意識地控制自身的心理生理活動，以達到調整機體功能、防治便秘的目的。
4.3按摩腹部，養成定時排便的習慣對于骨科病人來說，可以使用按摩腹部的辦法來促進排便。具體做法是患者去枕仰臥位，用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，由結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環形按摩，也就是右下腹-右上腹-左上腹-左下腹的順時針方向循環按摩，每分鐘20至25次，每次5min，每日2次。同時還要養成良好的排便習慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規律。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習慣。
4.4加強心理護理，保持樂觀情緒我們要給患者講解相關疾病的知識，讓患者配合醫生護士的治療，使患者消除緊張情緒。另外，要積極治療原發疾病，減輕患者疼痛，配合患者做床上功能鍛煉，鼓勵病人家屬能陪著他，關心他，尊重他，減輕患者的心理壓力，建立患者疾病恢復的信心。
4.5使用緩瀉藥物對于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡于100-200ml沸水中，代茶飲用，一般老年體弱者服用100ml左右，體質較好可服150-200ml，約在服藥后4-10h開始排便，可排便2-5次。還可以應用開塞露、礦物油或液狀石蠟等，可以軟化大便，使糞便易于排出。如果糞便硬結，停滯在直腸內近口處或患者年老體弱者，可使用清潔灌腸的方法以利于排便。5小結
老年人體弱，骨科手術后的老年病人，多數喪失自主生活能力，需要長時間臥床，得不到合適的護理，會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2010年1月到2012年1月收治的108例老年骨科患者的護理體會，報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 男性42例，女性66例，年齡在60-70歲66例，71-80歲36例，81-83歲6例；其中髖部疾病占24.07%（股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占31.48%（腰椎間盤突出18例，腰椎失穩10例，胸腰椎壓縮骨折2例，椎體滑脫4例），關節疾病占16.70%（膝關節各種疾病12例，骨與關節感染6例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數為28d。
1.2 方法
1.2.1 心理護理 掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通，處處體貼照顧。
1.2.2 營養護理 個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。
1.2.3 日常護理 每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。
1.2.4 并發癥預防護理 心、腦血管并發癥預防護理：進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人，一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。
褥瘡預防護理：長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。
泌尿系感染預防護理：保持會清潔衛生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位置，引流管不可高于恥骨水平。多飲水，每日2000-2500ml，有利于沖洗尿中沉渣，經常變換，以便引流通暢，定時、訓練膀胱肌肉收縮。
呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量；必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。
文章編號：1004-7484（2013）-02-0625-02
急性心肌梗塞是目前危害人類健康的主要疾病之一，高脂、高糖不合理的飲食結構使得心肌梗塞的發病率急驟上升，猝死病人增加，發病趨于年輕化。筆者體會到只有早期普及心肌梗塞防病知識，可降低心肌梗塞發病率。良好的護理、及時的治療可減少死亡率，因此做好心梗護理尤為重要。
1 嚴密觀察病情變化
1.1 先兆表現 約半數病人發病數日或數周新發生的心絞痛，或原有心絞痛發作頻繁且程度加重持續時間長、舌下含服硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸悶、心悸，氣急、煩躁、等前驅癥狀。發作時伴惡心、嘔吐、大汗和血壓波動、心律失常、休克、心力衰竭等癥狀。
1.2 疼痛 為最早出現、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，病人常煩躁不安、大汗、恐懼、頻死感，多無明顯的誘因，疼痛可持續數小時或數天，經休息和舌下含服硝酸甘油無效。
1.3 胃腸癥狀 急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞當膈肌受刺激時可表現為臉突下或右上腹劇痛，伴有頻繁的惡心、嘔吐，重癥者可發生呃逆。
2 完善相關檢查積極配合治療
2.1 心電圖檢查可見病理性的Q波，ST段呈弓背上移，T波倒置。
2.2 實驗室檢查常見白細胞數增高，紅細胞沉降率增快，心肌肌鈣蛋白I或T的出現和增高。肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等升高。
2.3 一般治療 休息、吸氧和持續心電監護密切觀察血壓、呼吸心率的變化。
2.4 解除疼痛 遵醫囑給予嗎啡、杜冷丁注射，舌下含服硝酸甘油。
2.5 再灌注心肌
2.5.1 溶栓療法 在起病6小時以內使用纖溶酶原激活劑溶解冠脈內的血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，使心肌得到再灌注。
2.5.2 急診PTCA或支架植入術。
2.6 消除心律失常、控制休克、治療心力衰竭
2.7 其它治療 抗凝療法、-受體阻滯劑和極化液療法。
3 護理措施
3.1 止疼治療的護理 遵醫囑給予嗎啡、哌替啶止痛，給予舌下含服硝酸甘油，嚴重者可行亞冬眠治療即哌替啶與異丙嗪合用。煩操不安者可遵醫囑肌肉注射安定10mg，及時觀察和詢問患者疼痛及其伴隨癥狀有無好轉，密切觀察心律、心率，血壓和新功能的變化，為適時作出治療措施，避免猝死提供客觀資料，加強監護意識密切注意溶栓后的副作用。
3.2 絕對臥床休息，保持環境安靜，限制探視，減少干擾。心肌梗塞病人由于冠狀動脈急劇閉塞，心肌供血驟然下降、氧氣供應不足，若加機體的活動量，則更能加重缺血缺氧，使梗塞面積擴大。
3.3 應常規給予間斷或持續鼻導管面罩吸氧，每日更換鼻導管或面罩。
3.4 心理護理 允許病人表達出對死亡的恐懼，接受病人的行為反應如[1]、易激怒等。尊重、傾聽病人提出的問題，耐心向病人解釋，為病人提供安靜安全、清潔、舒適的治療護理環境，給予安慰和情感支持[2]對個人隱私感的患者要注意遮蔽，以減少環境對患者的惡性刺激。鼓勵病人樹立戰勝疾病的勇氣，理解并鼓勵病人表達恐懼。
3.5 改善活動耐力 護理：第一周病人完全臥床，一切日常生活由護理人員幫助進行，盡量減少病人的體力活動。進食不易過飽，可少量多餐，食物以含必須的熱量和營養，易消化，低鈉、低脂肪而少產生者為宜。忌食刺激性食物，切忌過飽，以免增加心臟負擔。同時鼓勵病人多飲水，多吃水果，食用適量的蜂蜜，并強制戒煙第二周病人可在床上坐四肢活動。第三至四周幫助病人逐步里床站立和在室內緩步走動。根據病人的病情適當增加活動量為妥，運動量以不引起心臟不適或氣短為指標。但病重者臥床時間宜適當延長?？鼓委熣?，注意有無皮膚黏膜出血，血尿、黑便等。
3.6 防止便秘 每天攝水量為1500ml，多食富含纖維。
3.7 加強生活護理和基礎護理，如喂飯、喂水、喂藥、洗漱、更衣；大小便護理等。
3.8 心肌梗塞健康教育 按時服藥、定期復查、終身隨診、戒除煙酒等不良嗜好。并避免過度勞累及受涼感冒，保持大便通暢勿用力排便。保持良好心態，避免緊張激動。消除緊張恐懼心理，保持良好心態，控制情緒。隨身攜帶藥物和保健卡，心絞痛發作時立即臥床休息舍下含硝酸甘油。待癥狀緩解立即來醫院就診。
4 體會
作為一名護士，要具備全面的醫療知識，敏銳的觀察能力，良好的護理素質，在護理心肌梗死患者時，嚴密觀察病情，加強護理，只有仔細觀察病人的病情，運用一系列綜合護理手段，及采取心理護理措施才能提高AMI患者治愈率。根據不同時期、不同個體進行有效的心理疏導，合理安排飲食，保證足夠的休息和睡眠，使用適量的止痛鎮靜藥物，幫助患者正確認識本疾病，做好康復指導，使患者積極配合治療護理，從而達到早日康復的目的。
文章編號：1004-7484（2013）-10-5802-01
隨著醫學科技的發達，各種醫療技術和醫療設備被充分運用到婦產科的醫療過程中來。針對我國女性的生理特征和體質的差異，婦產科產婦生產前后的護理以及得到了醫護人員和社會各界的重視。怎樣讓生產前的產婦得到生活上的幫助和心理上的安撫以及怎樣的護理工作能夠讓生產后的病人身體得到更快的康復，一直都是護理人員在工作中著重探討的問題。
1 產前護理
1.1 正常待產護理 對婦產科待產病人的護理中要格外注重病人的飲食營養和生活作息規律問題。首先要加強對待產婦營養的攝入，對日常生活護理進行合理的安排，保證其睡眠質量和睡眠時間。教會病人自測脈搏，授與病人在頭暈時的自我處理措施、督促其進行有氧活動，以及提醒病人睡前的排尿。待產護理的工作內容除了在生活上和醫學常識上進行人為指導，對待產婦的心理安撫也是十分重要的一個環節。護理人員應該通過醫學和生活常識為待產婦的疑慮和擔心進行解除，同時對其進行鼓勵，增強其信心。另外，應該向待產婦介紹分娩過程和其他衛生護理知識，讓待產婦做好分娩前的心理準備。
1.2 妊娠劇吐的護理 在產前妊娠期產婦劇吐的護理需要護理人員十分耐心負責，讓家屬一起配合，共同對產婦進行照顧。妊娠期產婦出現劇吐時，要讓家屬注意少讓病人受到刺激，讓其多做深呼吸抑制嘔吐。嘔吐后需要對病人進行口腔清潔，對病人衣物穿著要寬松舒適。這個時間段不能讓病人吃油炸等食物，保持飲食的清淡，也盡可能給病人吃一些病人喜愛而對病情無影響的食物。在飲食完畢之后，病人需要先保持坐臥一段時間，切忌進食完畢就馬上臥床休息。在這期間的護理中，病人保持心情的舒暢和愉悅往往是最重要的，只有良好的心態和積極的配合才能讓護理的效果達到最佳。
1.3 胎膜早破的護理 產前護理中，一些病人會出現胎膜早破的現象。對于這些病人除了要對其羊水的狀況進行仔細觀察和記錄以外，對胎兒要進行胎心的檢測和臍帶方面的觀察，同時也要加強對病人整體狀況的巡視，防止病人的不時之需。對待這類病人，護理人員應該幫助其做好日常的進食和大小便，強調病人對會陰的清潔，保持病人的輸液通暢。在這種情況下也往往免不了對病人進行鼓勵，讓病人維持最佳的心理狀態。
2 產后護理
2.1 產后病人標準護理 在婦產科對于產后病人的標準護理措施和方案應該遵循“以人為本”的原則，根據每個病人的不同病情和狀況定制屬于該病人的特殊的護理方案。在產后病人的臨床護理中，由于產后并入必須臥床靜養24小時，在這過程中必須保證環境的舒適和安靜，同時需要對病人家屬進行溝通，讓陪同家屬一起協助產婦對嬰兒進行哺乳。很多產婦在產后都有很多疑慮和不安的情緒，婦產科產后病人的臨床護理中要試著和病人進行溝通和交流，了解病人的不安情緒來源，進行安撫，讓其保持一個良好的心態和情緒進行產后康復。
除此之外，對于產后病人的康復護理，專業的護理人員應該對病人的具體情況隨時進行掌握。在產后1小時內，需要對病人的各種身體狀況進行監護。產后2小時內，觀察病人的呼吸和血壓情況是否正常。對病人陰道流血進行觀察和分析，向病人及其家屬強調好各種注意事項，防止在護理過程中因為病人及其家屬醫學常識的缺乏而導致產后護理上的差錯，對病人造成不利影響。
2.2 哺乳期的護理 眾所周知，給寶寶進行母乳喂養不但有利于提高寶寶身體免疫力，對寶寶的生長發育和智商的發展都有很大的好處。而很多哺乳期媽媽對母乳喂養有著例如擔心變形等憂慮，另外一部分目前在懷孕前就有發育不良等癥狀。如何在母乳喂養的同時又保護好自己的，是當今哺乳期媽媽們最為關注的問題。
在哺乳期可以適當的濕毛巾熱敷，對起到一個刺激的作用，有利于排乳。而在哺乳時，盡可能地將乳暈部分也一同放入寶寶口中。這樣的作法可以避免寶寶在吸吮時對的牽扯力，防止變形。喂奶結束前應該讓寶寶自己將吐出來，防止因為哺乳期媽媽對的用力不當使受傷。同時，在哺乳期的媽媽還應該在哺乳時注意讓寶寶多吸吮病側，這有利于乳腺小結等病情的好轉。另外，學會正確擠奶、選擇適宜的胸罩進行穿戴以及經常對進行鍛煉等措施也是哺乳期對的護理中必不可少的。
參考文獻
[1] 魏慶云.剖宮產術后早期食用蓖麻油煎蛋的臨床觀察[D].第三軍醫大學，2006.
[2] 張麗萍.婦科患者手術前后的心理護理[J].大家健康（學術版），2012，（20）：69-71.
