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分層護理，又稱為護理的分層管理，是指根據各層次護士的準入標準、能力標準聘用不同層次護士，讓其承擔相應的崗位工作內容，并在此過程中配以相應的績效考核制度、激勵制度等，以其在現有的護士編制情況下，為患者提供專業化、人性化的護理服務，保證患者安全和提高護理質量。發熱是臨床常見的癥狀之一，對發熱患者的降溫治療是護理工作的重要環節，自2011年以來。我院臨床對90例發熱患者采用分層護理取得了滿意的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 本組90例均為遼寧省海城市中醫院住院患者，其中男性65例、女性25例，年齡15～65歲。退熱時間2～4h 65例，5～7h 25例。
1.2發熱概念及分型 發熱是機體在致熱源作用下使體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。發熱可分為感染性發熱和非感染性發熱兩大類。感染性發熱較常多見。主要由病原體引起。非感性發熱由病原體以外的各種物質引起。
2發熱時的病情觀察
2.1患者發熱時護士要嚴密的觀察發熱的類型及經過，看有無伴隨癥狀，觀察發熱的原因治療效果、飲食、飲水及尿量的變化。
2.2患者由于細菌病毒感染等因素致使體內水分和營養物質大量消耗常出現周身乏力，皮膚蒼白，干燥無汗，畏寒，甚至寒戰，高熱持續期時患者面色潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸，脈搏加快，頭痛頭暈，食欲下降，全身不適，軟虛無力。當患者退熱期時則表現為：大量汗出，皮膚潮濕，易出現血壓下降，脈搏細速，四肢厥冷等虛脫或休克現象，所以護士在臨床護理中主要認真細致觀察患者發熱的反應。了解患者的感受，以減少發熱時對機體的危害。
3護理實施方法
3.1基礎護理 加強基礎護理，防止并發癥，每日測量體溫，呼吸和脈搏4次。必要時可重復檢測并做好記錄。當體溫高達39°以上時應給予物理降溫[1]。同時保持口腔清潔。早晨餐后睡覺前漱口。保持皮膚清潔及時擦干汗液。及時更換衣物被褥。注意皮膚清潔和床單的平穩，干燥。高熱患者囑絕對臥床休息，低熱患者適時適當休息保持室溫適宜。環境舒適，肅靜，空氣流通，有需要的患者要帶眼罩或降低室內亮度，及時擦除眼角分泌物。
3.2分類護理 在基礎護理的基礎上對發熱患者根據不同階段的發熱特點和臨床表現采取不同的護理措施。可以減輕發熱時對機體的危害，消除患者不良心理反應，有利于患者診斷和康復。
3.3物理降溫 物理降溫對于外感發熱患者而言，物理降溫是高熱患者首選的降溫方法，物理有局部和全身冷療倆種方法。用10%鹽水冰袋降溫持續時間長，冰袋內有水與體表面積接觸大，當患者體溫超過39.5℃要采用全身冷療，可采用溫水擦浴，乙醇擦浴從而達到降溫的目的。
3.4藥物降溫 藥物降溫是通過降低體溫調節中樞的興奮性及血管擴張出汗等方式促進散熱而達到降溫的目的，使用藥物降溫時應注意藥物的劑量尤其對年老體弱及心血管疾病的患者應防止降溫時出現虛脫或者休克現象[2]，實施降溫措施30min后應測體溫，并做好記錄和交班。
3.5中樞性高熱的護理 頸髓損傷易導致高位截癱，由于自身神經系統功能紊亂。對溫度的變化喪失調節能力[3]。易產生中樞性高熱。用特制刮痧板或者瓷湯蘸食油或者清水刮脊柱倆側和背俞穴。對疾病診斷明確，各種降溫效果不明顯的患者高熱不退可在醫生指導下服用退熱藥，或保留灌腸退熱，必要時配合中藥湯劑。
3.6辨證施護 應用于外感發熱的物理降溫中辨證施護可提高降溫效果及患者的舒適度的效果，充分體現以人為本的護理程序，對保證護理質量和提高整體護理水平有著極其重要的意義。
3.7心理護理 體溫上升期患者突然發冷，發抖，面色蒼白此時患者會產生緊張不安，害怕等心理反應，發熱患者心理壓力過重，這種持續的心理緊張不但不利于身體康復，還有可能引發其他病癥，以致于加重病情。魏安寧等學者認為[4]，心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，并日益為人們所認識，及時正確的心理疏導，不僅能調整患者的身心狀態，減輕心理壓力，對促進術后傷口愈合和康復也有很大的影響。護理中應經常探視患者，耐心解答各種問題，盡量滿足患者需求，給予精神安慰[5]。高熱持續期，應注意盡量消除高熱帶給患者的身心不適，盡量滿足患者的合理需求?；颊呒覍賾獏f助醫生做好患者的思想工作，消除其心理壓力。
3.8健康指導 患者患病期間應指導注意臥床休息，保持室內清潔通風，多飲水。應給予清淡易消化的流質或半流質飲食，不吃油膩刺激食物，出汗時更換衣物被褥床單，當體溫〉38.5℃時，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管處進行物理降溫。年老體弱者不能一次降溫太低或者出汗太多，以防止虛脫。高熱患者護理時應注意以下幾點：①對高熱患者的體溫定時監測，每隔4h測體溫1次，注意觀察患者的生命體征；②用輔助的冰袋冷敷頭部，體溫超過39℃時應進行酒精擦浴或藥物降溫，降溫30min后重復測量體溫；③給患者適當補充些營養和水分，一般情況下患者發熱時胃腸消化吸收功能差，但分解代謝卻加快了，這樣營養物質就大量消耗了，加之攝入營養不足，引起患者衰弱及病情加重。高熱時機體可喪失大量水分；④口腔護理，長期發熱患者，口腔內細菌易生長，加之維生素缺乏。易患口腔潰瘍，故應加強口腔護理；⑤對高熱患者應加強皮膚護理，清潔皮膚，并叮囑患者臥床休息。
3.9飲食護理 發熱期間選營養高，易消化流質飲食，如豆漿，藕粉，果泥菜湯等；體溫下降病情好轉改為半流質飲食如面條、粥、配以高蛋白高熱量菜肴：如豆制品、蛋、魚類及各種新鮮蔬菜；恢復期改為普通飲食，食欲好者給予雞、鴨、牛肉、魚、豬肉、蛋類、牛奶等。
4結論
隨著社會的進步，醫學模式的轉變和護理改革的深化，醫院不單單只注重對患者病癥的治療，而是更多的關注對患者的護理治療。舒適護理是集個性化、創造性、有效性為一體的。目的是讓患者在治療疾病的同時還能在心理、生理上達到愉悅[5]。
從本次研究的成果來看，在發熱患者護理中，采用舒適分層護理服務模式，患者均在一定時間內退熱，通過心理護理干預可使患者的心理狀態得到明顯的好轉。護理人員了解和掌握不同發熱患者的心理狀態，有針對性地對患者進行心理干預。采用舒適分層護理服務模式，還可提高護理工作的效率與質量，增強患者滿意度。
參考文獻：
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【摘 要】成人still 病對患者全身很多器官以及關節都有損害，嚴重影響了患者生活質量。臨床中對患者進行全方位的觀察并實施科學的護理措施能夠提高患者生活質量并達到控制病情的目標。因此，本文以1 例成人still 病的臨床觀察和護理為例對此進行研究，希望能為相關人士提供參考。
關鍵詞 成人still ??；臨床觀察；護理
成人still 病發病原因目前還未明確，但究其表現來看，屬于一種全身綜合征，病情不單獨表現在身體某一部位，而是涉及到皮膚、關節、咽喉等多處，并且伴有肝、脾、淋巴結腫大等情況。多年來相關專家學者對其發病機制進行了研究，但并沒有得出確定的結論，只可推斷出其大致與激素平衡失調、精神異常、免疫系統異常、感染情況等有關。
1 臨床資料
邢勝利，男，46 歲，第一次入院時發熱伴皮疹，燒退后皮疹消失，此次以“腹脹、腹痛3 天”入院?；颊? 天之前在當地診所服用中藥兩幅后出現腹脹，同時伴隨著腹痛、全身乏力，其中雙下肢乏力尤為嚴重?；颊唠p上肢和胸腹部出現皮疹，伴有癢痛，無惡心、嘔吐、發熱、心悸、氣短、咳嗽、咳痰等情況?；颊呤秤话?，小便量較少。為求進一步診療，現來我院，門診以“亞急性肝功能衰竭、藥物性肝損害、成人型still 病”收入我院?；颊咦詮陌l病以來其精神狀態一般，食欲可，但睡眠質量較差，大便正常，小便較少，體重無明顯變化?；颊卟轶w“體溫：36.5 攝氏度、脈搏110 次/ 分鐘、呼吸23 次/ 分鐘，血壓91/53mmHg。
2 觀察與護理
2.1 發熱的觀察及護理
患者入院后常常出現無原因的發熱反應，且情況突然，起伏不定，沒有規律可循。經護理人員觀察，患者體溫有一個變化的過程，到午后變為最高，可達到39.6 攝氏度，持續發熱時間小于4 小時，發熱期間患者體溫最小值和最大值不超過2攝氏度。發熱時患者會有皮疹、咽痛、畏寒、四肢酸痛等情況出現。此情況持續13 天，但患者其他情況正常。護理人員在患者發熱期間對其體溫、脈搏、呼吸、意識等情況進行觀察，并注意患者已發生癥狀的變化情況。對患者進行血象、血培養、胸片等試驗，并分析結果。
主要的護理措施是：囑咐患者多休息，盡量臥床，患者體溫較高時，采用冰敷手法降溫，主要冰敷患者頭部以及其他大動脈集結處。另外，護理人員嚴格遵循醫生要求，不到萬不得已不使用藥物退熱，一旦使用則對其后續癥狀進行密切注視，防止患者出現虛脫以及其他不良反應?；颊哂袝r會大量出汗，此時應該及時更換其衣服被褥，以免著涼[1]。
2.2 皮疹的觀察和護理
患者出現的皮疹屬于蕁麻疹，主要分布在頸部以及四肢，無痛癢感。患者皮疹情況與發熱聯系緊密，當患者體溫較高時，皮疹亦激增，當患者降溫后，皮疹也有所減少并在一段時間后消失。護理人員密切觀察患者皮膚情況，不但觀察患者是否出現皮疹，而且注意患者發熱與皮疹是否有聯系，這能夠為病情診斷提供依據[2]。護理人員囑咐患者勿用手抓，并幫助患者定時擦洗皮膚、清洗貼身衣服以及床單被褥等。經過上述護理措施，患者皮疹得以控制并逐漸恢復，未出現復發及惡化情況。
2.3 用藥觀察及護理
患者咽喉痛、關節痛時使用抗生素治療但無效，因此之后的藥物治療中主要使用激素。護理人員發現，使用激素當天患者體溫下降，病情有所好轉。首選的治療藥物應該是抗身素，使用期間對其效果進行詳細觀察，主要是觀察白細胞數量，如果其數量未下降，則應該懷疑患者患有此病。如果抗生素治療無效，則應該改用激素治療。激素治療期間要注意用藥時間以及用藥量，并其對激素使用中出現的不良反應進行觀測記錄，嚴重的要報告醫生處理。另外，激素使用過程中有可能會出現發熱情況，需要特別注意。
2.4 心理護理
成人still 病發病突然且伴隨癥狀多，病情復雜，過程中不但會出現關節疼痛以及咽喉痛，而且高熱反應也讓患者經受了巨大的痛苦，此時患者心理往往會出現焦慮、緊張的情緒。因此，我科護理人員對患者進行了心理護理措施，主要包括：護理人員與患者積極交流，向患者講明發病原理以及治療過程中需要注意的事項，消除患者的顧慮，讓患者安心治療?；颊咴谥委熯^程中會出現比較難堪的癥狀，護理人員應該擺正心態，不能嘲笑或者表現出嘲笑的神情以免引起患者多心[3]。
2.5 全身癥狀觀察及護理
still 病是一種全身綜合征，因此其癥狀不僅僅體現在某一個身體部位，而是全身反應，且各個身體部位之間的癥狀發生機制往往存在一定的聯系，比如說患者發熱體溫較高時其皮疹也隨之出現，而患者淋巴結、肝脾等器官出現腫大時，患者也往往會伴有關節疼痛以及咽喉疼痛癥狀。因此，我科護理人員對患者進行了全身護理，當一種癥狀出現時，則對全身其他部位的反應進行詳細觀察，根據其具體情況診斷患者病情嚴重程度。在護理措施的制定中也綜合考慮患者全身癥狀。
3 小結
本文主要對1 例still 病患者進行了臨床觀察以及護理。期間護理人員對患者病情及治療效果進行了詳細的觀察記錄，醫生根據相關癥狀指導護理措施。護理措施有效控制了患者病情的惡化，并且沒有出現其他護理合并癥以及不良反應，患者皮膚未出現感染。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.204文章編號:1006-1959(2010)-09-2468-01
甲型H1N1流感是一種新型傳染病,人體沒有特異免疫力,通過近距離飛沫傳播,該病傳染性強,致死率低,臨床上以發熱、咽痛、咳嗽為主要癥狀,重癥病人可合并肺炎。自2009年9月至2010年1月,我院發熱門診共確診并隔離治療了14例甲型H1N1流感患者,平均住院時間6天,治愈出院14例,占100%,無死亡病例。針對確診病例在進行及時報告、分開隔離、有效治療同時并給予系統化整體護理,現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料:選擇確診并留觀治療的甲型H1N1流感病例14例,其中男14例,女0例,最小20歲,最大34歲,平均年齡25歲,體溫>39℃的占50%,發熱持續1-7天,白細胞總數正?；虻陀谡！?/p>
1.2評估患者體溫:高熱病人及時給予藥物退熱或物理降溫,呼吸重點評估呼吸次數、頻率,觀察有無胸悶、氣促、呼吸困難;心理方面:主動與患者溝通,給予患者更多的關心和愛護,減少因社會因素及隔離環境對其造成的不良影響;營養方面:給予高熱量、高蛋白飲食,必要時靜脈補充。
1.3護理評估:根據甲型H1N1流感患者癥狀、體征、臨床特點進行評估,并采用相應的護理措施,及時評價所取得的護理效果。
1.4臨床癥狀和心理問題。
表114例甲型H1N1流感患者臨床癥狀與心理問題統計
由(上表)可得,發熱是甲型H1N1流感患者的主要癥狀,全部14例患者均有不同程度發熱;約有90%的患者表現為咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀;在精神心理方面有35.7%患者出現恐懼、焦慮。
2.護理問題分析及措施
2.1體溫過高。護理目標:體溫降至正常范圍,患者不適癥狀消失。
護理措施:①密切觀察患者體溫變化,監測各項生命體征:體溫>39℃的患者,每30分鐘測一次體溫;體溫在38-39℃之間,每1小時測一次體溫,并詳細記錄。②降溫處理:體溫>38.5℃患者,遵醫囑給予解熱鎮痛藥物降溫處理,體溫過高患者,如不適癥狀明顯或應用解熱鎮痛藥物體溫未能降至正常時適當給予糖皮質激素;體溫
2.2恐懼、焦慮癥狀。護理目標:患者恐懼、焦慮癥狀消失,心理壓力緩解。
護理措施:①針對確診并需要隔離治療的患者,護理時需要主動與患者交流和溝通,因隔離治療,做好解釋工作,盡可能滿足患者的合理要求,使患者能夠積極配合護理及治療。②認真做好宣教工作,詳細講解甲型H1N1流感的相關知識,特別是該病是可防可控并能夠治愈的疾病,消除患者的恐懼、焦慮心理,增強戰勝疾病的信心。2.3營養支持。護理目標:患者體重未下降或增加。
護理措施:①患病早期多伴有發熱、納差,護理時飲食方面多給予軟食或半流食為主,鼓勵患者多進食。②恢復期鼓勵患者多進食新鮮的水果及蔬菜,補充足夠的維生素,增強患者體質,促進疾病的恢復。③考慮到患者需隔離治療,不能隨便外出,同時沒有家人陪護,護理人員要做好臨時家屬這份工作,滿足患者飲食方面額為的正當要求[2]。
3.討論
通過這階段的護理工作,我科護理水平有所提高,同時我們對護理工作有了更新的認識,針對甲型H1N1流感這種特殊疾病,與普通疾病有很大的區別,在護理工作中不但要重視疾病的護理,同時要關注該病患者的心理問題,應根據患者的病情變化及心理變化,及時發現護理工作中的不足,進一步完善護理措施,調整護理方案,使患者的身心得到整體的護理,身體能夠早日康復。
【關鍵詞】兒科；輸液；發熱發硬；處理辦法
相對于成年人或大齡幼兒來說，兒童、尤其是嬰幼兒的機體功能尚未發育完全，免疫能力低下，容易受到各類疾病因素的影響，在輸液發熱反應人群中占有相當高的比例。為了應對這一問題，我院從2006年1月開始，院感辦、藥劑科、護理部、器械科協同合作，層層把關，采取逐級防控的針對性護理手段，使兒科患者中輸液發熱的發生率逐年下降，取得了很好的效果，現報告如下。
1臨床資料與護理結果
從2000年1月~2005年12月，我院兒科輸液患者中，共有60例出現了發熱反應，其中最小的患者0.5歲，最大的患者10歲。患者的疾病組成為：呼吸道疾病30例，消化道疾病22例，腎病綜合癥4例，白血病2例，川崎病2例。每年發熱反應的患者人數平均為10例，在一天中有2例發熱反應的情況有6次。
從2006年1月~2010年12月，我院兒科輸液患者中，共有18例出現了發熱反應?；颊叩募膊〗M成為：化膿性扁桃體炎6例，腹瀉病2例，支氣管肺炎2例，全丙種球蛋白低下血癥2例.每年發熱反應的患者人數平均為3例，2007年未出現一例發熱反應患者。18例患者均使用非那根、地塞米松、給氧等物理或藥物降溫措施，并采取了針對性的護理策略，全部患者的均在接受相應的處理后痊愈出院。
2 輸液患者發熱癥狀的產生原因
為了對發熱癥狀的產生原因進行分析，我院將全部出現發熱癥狀患者所使用的藥劑、輸液器械進行了封存，隨后將其送往檢驗科進行熱原檢查和細菌培養。同時，對同批次藥品、輸液器械、葡萄糖注射液等進行抽樣檢查，并對病區、治療室的空氣質量進行檢驗。檢測結果為：42例屬于藥物熱原反應，6例患者的發熱原因與病區空氣質量有直接關系，4例患者的發熱原因與輸液器械的質量有直接關系，26例患者的發熱原因無法查明。由此可見，在各類導致輸液發熱癥狀的原因中，藥物的質量問題占據主要位置。
3對發熱癥狀處理辦法的討論
3.1對藥品質量進行嚴格把關
在購買治療所需藥品時，醫院應盡可能的采用招標方式，并從前來投標的廠家中選擇質量上乘、價格低廉者作為進貨渠道，對于在實踐中證實的，能夠提供高質量液體和藥品的廠家，應維持長期的合作關系，不得因各種主客觀原因而放棄合作。藥品應嚴格按照說明及相關規定進行存放，醫護人員及各科室都應注意對臨床中藥物的不良反應情況進行及時記錄，對于不良反應的發生較為頻繁的藥物應立即停止使用，以便為患兒的身體健康和生命安全提供更多的保障。
3.2對輸液器械質量進行嚴格把關
輸液所使用的一次性器具必須擁有臨床應用所需的各類證件，在使用前，應對其進行抽樣檢查，合格后方可使用。器械入院后，儲存工作應按照廠家說明和本院的相關規定嚴格進行。為了避免或盡可能降低橡膠皮塞等不溶微粒的混入，枕頭應盡量采用側孔設計。
3.3輸液藥物應合理使用
[中圖分類號] R473.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0117-03
Application research of standardized nursing health education for patients in fever clinic
LIN Shao-juan
Department of Obstetrics,the Second People′s Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of standardized nursing health education for patients in fever clinic. Methods 1000 patients treated in fever clinic of our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and they were randomly divided into the observation group (n=500) and the control group (n=500).The observation group was given the observation group while the control group was given the traditional health education to mission. Homemade questionnaire of related knowledge,attitude,behavior,drug use for patients with fever of our hospital was issued in the two groups before and after education.The questionnaire was recycled on the spot. Results There was a statistical difference of the rate of heating knowledge awareness,attitude change,health behavior formation,reasonable medication knowledge awareness in the control group before and after education (P＞0.05) while in the observation group,there was a statistical difference of indicators above-mentioned before and after education (P＜0.05);the situation of related knowledge,behavior,attitude,drug use in the observation group was better than that in the control group (P
[Key words] Standardization;Health education;Patients with fever
發熱是門診最常見的急診之一，多數患者或家屬面對發熱表現束手無策[1-2]，而對患者進行健康教育后，患者對發熱相關知識的認識水平得到有效提高，可以科學、合理地進行用藥護理，從而最大程度地減少病癥造成的傷害[3-4]。由于我國的健康教育和用藥教育起步較晚，健康教育系統還不是很完善，大部分醫院多采用傳統的宣教方式對發熱患者進行健康和用藥教育，內容不具體、缺乏規范性，達不到真正的教育目的[5-6]，因此，筆者希望通過本研究制訂規范化、個性化、人性化的護理健康教育和用藥教育程序，使臨床醫護人員可以通過這個程序對發熱患者實施有效、合理、正確的護理健康和用藥護理，從而幫助患者真正掌握和理解發熱的相關知識，提高健康和監護水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月~2013年6月于本院發熱門診接受治療的患者1000例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各500例。觀察組：男性280例，女性220例；年齡10~45歲，平均21.3歲；高中及其以上水平350例，高中以下150例。對照組：男性275例，女性225例；年齡為11~44歲，平均22.1歲；高中及其以上360例，高中以下140例。兩組患者在年齡、性別、文化水平等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統健康教育方式進行宣教，如通過在候診區觀看健康教育宣傳欄、電視宣傳片，取閱健康教育宣傳冊等進行健康教育。觀察組采用規范化健康教育方式進行宣教，具體內容如下：
1.2.1 人性化學習需求評估健康教育要以患者為中心，以滿足患者的需求為目的，因此，本院于2012年6月前，選擇本院發熱門診收治的患者1000例，每位患者就診時發放本院自行設計的《發熱患者護理健康和用藥教育內容調查表》（16歲以下兒童由家屬代填），填完后當場回收，對調查結果進行統計學分析，了解患者的學習需求及接受能力。
1.2.2 規范化健康教育內容根據患者學習需求的調查結果發現多數患者在發熱相關知識方面表現出較高的學習需求和熱情，因此，本院從發熱的特點、預防措施，酒精擦拭等降溫措施的注意事項，用藥方法，飲食和居住環境等方面出發，制訂了相關文字材料。同時結合新媒體時代的特點，制訂相關移動學習材料，如發熱健康教育相關知識網站和微博等方式進行知識宣傳，患者通過訪問網站或關注微博即可獲取相關知識，避免不良行為造成的二次傷害。
1.2.3 多樣化化健康教育方式采用集體教育和一對一個體教育相結合的方式對患者進行宣教。首先，在候診區設置專門的宣教地點，分配專職護士采用面對面的形式進行集體宣教，內容表達要簡單、形象、通俗易懂，詳細說明藥品的作用和注意事項、護理措施操作步驟等。其次，借助門診時間對患者進行一對一宣教，如在導診階段，以宣傳態度方面的知識為主，即能幫助患者穩定情緒，患者也容易接受；在候診階段，以宣傳發熱的預防措施和降溫措施為主，同時要多與患者溝通以了解患者的需求，結合患者的需求進行個性化指導，如為文化程度高、接受能力好的患者，可提供一些先進護理知識，文化程度低、接受能力差的患者講解使用的護理技能；在就診階段，護理人員可以從用藥護理、飲食和居住環境等方面對患者進行指導。
1.3 觀察指標及方法
在宣教前后，采用本院自制的《發熱患者相關知識、態度、行為、用藥情況調查表》對患者進行考核（16歲以下由家屬代填），填完當場回收，根據調查表結果，對宣教前后兩組的發熱知識知曉率、態度轉變率、健康行為形成率、合理用藥知識知曉率進行評估，以評價規范化宣教程序宣教用于門診發熱患者的效果。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
宣教前，對照組患者的發熱知識知曉率為50%，健康行為形成率為44%，態度轉變率為58%，合理用藥知曉率為47%，宣教后，發熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為46%，態度轉變率為62%，合理用藥知曉率為50%，宣教前后上述指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；宣教前，觀察組患者的發熱知識知曉率為52%，健康行為形成率為40%，態度轉變率為56%，合理用藥知曉率為46%，宣教后，患者的發熱知識知曉率為84%，健康行為形成率為86%，態度轉變率為90%，合理用藥知曉率為89%，宣教前后上述指標比較，差異有統計學意義（P
3 討論
作為重要窗口之一的醫院門診，不僅是治療疾病的場所，而且是進行健康知識教育的重要地點[7-8]。目前，我國多數醫院也已開始實施健康教育，但是由于我國健康教育起步較晚，缺乏量化的資料和多樣的教育方式，并沒能真正達到健康教育的目的[9-10]，而規范化健康教育通過規范化的內容、多樣化的教育方式，可獲得滿意的效果。本研究結果顯示，宣教后，觀察組患者的發熱知識知曉率、健康行為形成率、態度轉變率、合理用藥知曉率與宣教前比較，差異有統計學意義，而對照組患者的上述指標與宣教前比較，差異無統計學意義；宣教后，觀察組患者的相關知識、行為、態度、用藥情況明顯優于對照組，可見規范化健康教育在提高患者發熱知識知曉率、健康行為形成率、態度轉變率、合理用藥知曉率等方面具有顯著的效果，且教育效果優于傳統宣教方式。
規范化健康教育是根據患者的特點、文化程度、教育需求的評估結果，對發熱健康教育內容加以篩選，并制作成文字材料或多媒體材料，使患者獲得規范量化的教材[11-12]。另外，利用患者的導診、候診、就診對患者進行一對一健康教育，一對一健康教育彌補了集體教育的缺點，充分考慮了患者的心理特點以及文化水平，不僅增加了患者對發熱相關知識的了解，規范了患者護理操作程序，而且為護患之間的溝通提供了良好的平臺，有助于和諧護患關系的形成。
規范化健康教育彌補了傳統宣教方式的不足，可以為發熱患者提供有效、合理、正確的健康護理用藥教育，使其真正掌握和理解發熱的相關知識，消除影響健康的危險因素，提高健康用藥和個人護理的能力。
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[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)05(a)-255-02
隨著腫瘤患者的增加,采用化學藥物治療惡性腫瘤是目前對腫瘤進行治療的主要方法,但對腫瘤化療的藥物存在較大的毒副作用,骨髓抑制就是主要的毒副作用。不僅直接影響患者的生活質量,且妨礙化療周期的順利完成和藥物劑量的提高,一定程度上影響治療效果。為使患者能盡快、安全渡過骨髓抑制期,筆者對108例腫瘤化療并發骨髓抑制患者,經過我科的護理,效果良好?，F將對腫瘤化療并發骨髓抑制護理體會和措施總結匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組108例均為我科住院患者。108例腫瘤化療并發骨髓抑制患者,護理期間出現皮膚感染和皸裂11例,口腔潰瘍58例,不同程度的發熱64例,齒齦出血18例;經精心治療及護理未造成嚴重后果。
1.2護理
1.2.1心理護理由于腫瘤患者對疾病本身就處于一種懷疑、絕望的矛盾情緒中,加上藥物化療引起的骨髓抑制所出現的發熱、感染、頭昏、乏力、出血等臨床癥狀,使患者的精神和情緒發生巨大波動,擔心病情的進展、惡化,使患者出現抵制、恐懼、消極心理,對疾病康復抱有懷疑態度,不配合治療,護士應對患者進行心理護理,耐心、細致地講解化療的副作用,以及臨床護理措施,增強腫瘤患者戰勝疾病的勇氣,樹立戰勝疾病的信心,使其積極配合治療[2]。
1.2.2病房與環境腫瘤化療并發骨髓抑制由于粒系抑制,患者的抵抗力低下,容易發生繼發感染。房間應用選用單人病房或百級層流病房,實施保護性隔離,限制陪床及探視,嚴格無菌[3]。對房間應該進行紫外線消毒, 對病房里各種用物進行消毒、擦拭。患者入住前必須洗澡、洗凈全身,給患者換上消毒的衣服,佩戴口罩、帽子,對病房進行每天空氣消毒紫外線照射2次。嚴格防止由于醫源性造成感染:所有醫護人員嚴格執行無菌操作技術原則,操作時進行必要的消毒、洗手、戴口罩、帽子、穿隔離衣方可進入。病房內的溫度控制在20～22℃,濕度控制在50%～60%。
1.2.3飲食護理對腫瘤化療后骨髓抑制患者進行詳細評估,根據患者的飲食需要和營養狀況,制訂詳細的合理的膳食計劃。由于化療引起惡心、嘔吐,電解質紊亂,患者往往食欲減退,提供高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質或半流質飲食,避免過熱、過冷或刺激性食物。保證日供應熱量為30～60 J/kg,日供應蛋白質的量1.5 g/kg。據患者的需要選擇合適的進餐方式和時間。
1.2.4口腔護理腫瘤化療并發骨髓抑制患者極易出現口腔潰瘍和糜爛。應每天對口腔黏膜進行詳細的觀察,積極做好必要的口腔護理,讓患者在飯后用0.05%呋南西林和5%碳酸氫鈉漱口,可以采用軟牙刷刷牙,并防止食物殘渣在口腔殘留,以免遺漏食物造成發酵繁殖細菌。如果患者出現口腔潰瘍、糜爛時,給予患者生理鹽水500 ml+2%利多卡因5 ml+地塞米松10 mg+慶大霉素16萬U 進行反復含漱,為了避免加重黏膜的損傷,停用牙刷刷牙,應用棉簽沾生理鹽水擦拭牙齒, 針對口腔局部潰瘍給予錫類散外用,或在潰瘍處噴以西瓜霜噴劑3～5次/d。
1.2.5出血的預防與護理對骨髓抑制患者避免創傷,防止磕碰、損傷而致皮下或關節腔出血。刷牙時使用軟毛牙刷,禁挖耳朵、鼻子等。發熱患者應用退熱藥物時,避免選用含阿司匹林的藥物;血小板≤50×109/L, 有出血的危險,注意皮膚黏膜有無淤點、淤斑等出血傾向,注意大便的性質、顏色,有無消化道出血現象[4]。
1.2.6發熱的護理腫瘤化療后骨髓抑制患者由于種種原因容易導致高熱,應注意監測其體溫及伴隨癥狀,當體溫維持在較高水平時,注意觀察患者意識變化。控制體溫應以物理降溫為主,盡量不用或遵醫囑使用退熱劑。鼓勵患者多飲水,補充水分,防止虛脫[4]。應協助患者擦凈汗液,更換潮濕的衣褲、床單等,防止受涼,保持舒適。
1.2.7皮膚護理骨髓抑制患者出現嚴重的粒細胞減少時,抵抗力降低,容易出現皮膚黏膜感染,應加強皮膚黏膜護理[5]。床單消毒處理,床鋪保持平整和干燥,保持患者皮膚黏膜清潔,口唇用凡士林涂抹,減輕干裂及疼痛。發熱出汗后及時更換衣物,患者內衣宜寬松、柔軟,每日淋浴或溫水擦浴,尤其一些皮膚皺褶處容易出現皮膚損傷感染,皮膚皺褶處應清潔后涂撲爽身粉,骨突受壓處給予按摩,局部發生潰瘍者可給予無菌換藥。
2結果
108例腫瘤化療并發骨髓抑制患者,出現皮膚感染和皸裂11例,口腔潰瘍58例,不同程度的發熱64例,齒齦出血18例;經精心治療及護理未造成嚴重后果。
3討論
通過護理人員細心的照顧,周密的計劃,細致的觀察,認真的對待,能夠減少并發癥和及時發現疾病的變化,為患者創造一個利于疾病康復的護理流程和計劃,改善患者的生活質量。
[參考文獻]
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【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0332-02
輸液不良反應系指因輸液而引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”。最常見的輸液反應：相關藥物的不良反應、熱原反應，其他尚有熱原樣反應、過敏反應、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。靜脈輸液反應臨床上時有發生，嚴重時會危及患者生命[1]。
一 發熱反應（fever reaction）及其護理措施
發熱反應是輸液反應中最常見的反應。熱原反應、熱原樣反應、細菌污染反應及變態反應，雖然它們的發病機制各不相同，但它們共同的臨床特點是在輸液過程之中或輸液之后出現寒戰、發熱。
1.臨床表現：患者表現為四肢冰冷、寒戰、發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰，繼之高熱，體溫可達40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、呼吸困難、血壓下降等癥狀。
2.護理：（1）預防：1）輸液前認真檢查藥液的質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。2）嚴格無菌操作。
（2）護理措施：1）發熱反應一旦出現，必須立即停止輸液，并及時通知醫生。2）對反應早期和癥狀較輕者，可根據醫囑應用鎮靜安定藥和抗過敏藥物，并觀察用藥后的效果。3）畏寒或寒戰者，宜加被保暖，并給熱水袋和熱飲料。4）發紺者給予吸氧；煩躁不安者給予鎮靜藥。5）后期處理：如患者全身大汗淋漓，應及時揩干，避免受涼。持續發熱者應考慮菌血癥，應立即抽血，保留剩余溶液和輸液器，必要時做細菌培養，以查找發熱反應的原因。反應消失后，如病情仍需繼續輸液，應更換液體及輸液器具后重新輸注。如疑與某種添加藥物有關，應不再使用該藥物[2]。
二 靜脈輸液危象及其護理措施
靜脈輸液危象（intravenous transfusion articulo）是在靜脈輸液時，不嚴格執行操作規程，致使患者出現休克樣反應，稱為靜脈輸液危象。靜脈輸液危象分為：氣栓型危象、重度過敏型危象、超高熱型危象、負荷過重型危象和暈厥型危象，后兩種多見。靜脈輸液危象發生原因及臨床表現
1.氣栓型危象：1）原因：氣體隨液體輸入靜脈，是氣栓型危象的主要原因，大量過氧化氫治療過程也可發生。大量氣體進入靜脈后隨血循環至右心房，阻塞右心室動脈口，妨礙血流進入肺內，反射性引起肺動脈與冠狀動脈痙攣，導致急性心衰，嚴重缺氧可危及生命。
2）護理措施：一旦氣體進入靜脈，立即報告醫生：給予氧氣吸入肺，囑患者行左側臥位，并取頭低腳高位，使阻塞在右心室的氣體向上浮起，離開栓塞部位，避開動脈口。通過心臟的收縮舒張運動把氣泡混成氣泡沫分次小量進入肺動脈，小量氣體在血管內可以被吸收。
2.負荷過重型危象：1）原因：輸液引起肺水腫主要是靜脈輸液過快，輸入液體量過多，使循環血量急劇增加，肺毛細血管壓升高超過血漿膠體滲透壓，液體從毛細血管滲透到肺間質、肺泡造成的。同時各臟器組織間水腫，致使心律失常，腎、肺負荷過重，出現負荷過重樣反應。
2）護理：在輸液過程中，滴人速度不宜過快，滴液量不宜過多。對心肺功能低下、老年及幼兒尤應注意。在大量輸入晶體液時，應確保血漿蛋白在55～60g/L為宜，或晶體液與代血漿按3：1比例輸入。
三 靜脈炎及其護理措施
輸液部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發熱等全身癥狀。
（1）原因：①長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液；②輸液導管長時間留置；③輸液過程中未嚴格執行無菌操作。
（2）護理措施：①嚴格執行無菌操作，有計劃地更換注射部位，以保護靜脈；②患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷；③超短波理療；④如合并感染，根據醫囑給予抗生素治療[3]。
四 空氣栓塞
病人感到胸悶異常不適，隨即出現呼吸困難和嚴重發紺，聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡音”。
（1）原因：與大量空氣經靜脈輸液管進入血循環有關。由于輸液時空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時無人守護，連續輸液添加液體不及時等原因引起。空氣進入靜脈，隨血流經右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散進入肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害小。如空氣選大，則在右心室內阻塞肺動脈口，使血液不能進入肺內，可引起嚴重缺氧，甚至死亡。
（2）護理措施：①立即停止輸液，積極配合搶救，安慰病人；②為病人置左側臥位和頭低足高位（頭低足高位在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈），左側位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈口；③高流量氧氣吸入。
五 結論
總之，通過對靜脈輸液患者的影響因素及護理措施進行分析，有利于靜脈輸液時能夠準確地把握，將不安全因素降低到最小，保證患者的安全，減少醫患糾紛。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年2月～11月在我院接受小葉性肺炎治療的患者82例，將其按照年齡、病情、性別等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者41例。對照組患者中男性患者21例，女性患者20例，年齡2～8歲，平均年齡（4.1±1.7）歲；其中31例患者表現為發熱，27例患者表現為咳痰，32例患者表現為咳嗽，23例患者表現為呼吸加快，17例患者經肺部聽診有喘鳴音；經X線片掃描患者肺部紋理增粗或出現斑片狀陰影。試驗組患者中男性患者23例，女性患者18例，年齡1～8歲，平均年齡（3.9±0.8）歲；其中34例患者表現為發熱，31例患者表現為咳痰，30例患者表現為咳嗽，20例患者表現為呼吸加快，17例患者經肺部聽診有喘鳴音；經X線片掃描患者肺部紋理增粗或出現斑片狀陰影。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統計學意義。
1.2護理措施 對照組患者采用常規護理措施，包括給予患者藥物護理、告知患者家屬相關注意事項等。試驗組患者采用整體護理措施，主要包括：①心理護理：小葉性肺炎患者多出現恐懼、不安等不良情緒，加上小兒患者自身好動且怕痛，增加了臨床治療困難。護理人員應跟充分了解患兒的性格特點，采用患兒易于接受的方式與患者溝通交流，若溝通困難，則采用玩具等物品吸引患者的注意力，通過與患者互動消除其恐懼、不安的心理狀態。告知患者家屬關于疾病的相關注意事項，請家長協同消除患者對疾病的恐懼。②呼吸護患者呼吸道的暢通，若發現呼吸道有分泌物，應及時予以處理。同時應將不同病原體引發的炎癥患者分病房護理，避免發生交叉感染加重病情。適當給予患者吸氧治療措施，嚴密觀察患者吸氧期間所用的導管是否發生彎折、接口松動等情況。③排痰護理：臨床護理期間，身體震動情況，有效降低傷口疼痛。④飲食護理：患者治療期間，護理人員應指導患應定時給患者更換，指導患者咳嗽排痰，也可以通過叩背方式幫助患者排除痰液。若患者采用手術治療方式，則排痰時應用雙手輕輕按壓手術側的胸腔[2]，減輕咳嗽時患者產生的者家屬注意營養搭配，日常飲食中多食用富含維生素、蛋白質的食品，最好少食多餐。
1.3觀察指標 比較兩組患者的住院時間、治療效果等情況。患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者治療5 d內發熱癥狀消失、呼吸平穩；有效：患者癥狀有理。肺部感染疾病對患者呼吸產生較大影響，臨床護理中應及時監測患者的生命體征，保持改善，發熱癥狀有減退，氣促現象減輕；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。
1.4統計學分析 采用SPSS 13.5軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2結果
結果：觀察組患者達到82.6%的有效，總體生活質量評價為（77.8±15.9）分，比常規組60.9%和（53.4±14.8）分明顯要優，不存在統計學差異（P
結論：在常規護理基礎上對艾滋病晚期發熱患者采取綜合護理治療，有著顯著臨床效果，使患者的信心得到增強和疾病晚期的消極心理狀態得到改善。
關鍵詞：艾滋病晚期 發熱 臨床護理效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0483-01
當患者處于艾滋病晚期，口腔和呼吸系統感染可因身體免疫下降而產生，發熱癥狀就出現了，持續性高熱是其臨床表現，數天可持續達到39℃以上的體溫[1]。因為處于發病晚期的患者大都有消極情緒，采取常規的臨床護理治療常產生不理想效果，對患者的生活質量造成嚴重影響。本研究是以常規護理為基礎采取綜合護理治療，效果比較理想?，F作如下回顧總結。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。研究對象為2010年2月至2013年2月期間我院收治的艾滋病晚期發熱患者46例，患者均為持續高熱和呼吸困難的臨床表現，同時合并口腔、肺部和消化系統等感染癥狀，并將腦炎和有意識障礙影響交流的患者排除。隨機把患者分為常規組23例子和觀察組23例。在常規組中，有男性患者16例，女性患者7例；年齡在23～56歲之間，平均年齡為（44.9±11.3）歲；在其中有4例為高中及以上學歷；而19例為高中以下學歷。在觀察組中，有男性患者15例，女性患者8例；年齡為25～57歲，平均年齡為（45.8±12.1）歲；在其中3例為高中及以上學歷，20例為高中以下學歷。綜合對比觀察組和常規組之間基本資料、性別比及學歷等幾個方面，均無統計學方面的差異（P>0.05）。
1.2 方法。采取常規護理治療常規組患者，并針對患者感染情況對癥采取藥物控制措施，與常規護理相配合，其中有護理患者口腔、皮診和腹泄等癥狀方面；在對照組基礎上采取綜合護理干預治療觀察組患者，其中有加強臨床護理、做好心理支持護理和家屬支持護理等方面。
1.3 療效觀察。經過4周護理治療，觀察統計兩組患者臨床護理治療效果，根據取歐洲癌癥研究與治療組織編制的生活質量評價量表（QLQ-C30）為患者生活質量評比打分。護理效果為：顯效為有效控制患者發熱情況，患者能對生活有正常心態；有效為改善了患者的發熱情況，有所改善心理狀態；無效為沒有改善患者的臨床癥狀或有嚴重趨向，生活信心喪失了。
1.4 統計學方法。數據分析處理采用SPSS17.0統計學軟件進行，以t檢驗計量資料，采用X2檢驗計數資料，有統計學意義為P
2 結果
兩組患者護理治療效果及生活質量評分，見表1。觀察組患者達到82.6%的有效，總體生活質量評價為（77.8±15.9）分，比常規組60.9%和（53.4±14.8）分明顯要優，不存在統計學差異（P
3 討論
本研究以采取綜合護理方法護理治療艾滋病晚期發熱患者，與常規護理比較，明顯提高了患者臨床效果和生活質量。具體護理的方法是：①加強臨床護理。通過密切觀察患者的發熱情況，對呼吸異常、抽搐和神志不清等現象的出現進行預防；與藥物治療配合，并采取物理降溫方式，倘若患者體溫在39℃以上，應采取溫水洗臉、濕毛巾冷敷頭部等措施，也可用4%酒精擦拭進行降溫；對患者營養和水分要注意補充，并將患者皮膚護理做好。②進行心理支持護理。在患者自確診到病情逐漸發展過程中，不斷加重的負面情緒，會對治療及康復效果造成嚴重影響。要與患者駁斥溝通，對患者心理狀態變化及時掌握，并對患者生活及家庭環境全面了解，溝通其家屬，對其可能出現和心理異常情況進行預測，把符合具體情況的心理支持方案制定出來。③家屬支持護理。當患者發病后在受到心理和生理的雙重折磨的同時，內疚感還可能產生，在與親人交流和接觸過程中有恐懼心理[2]，把疾病相關知識普及和健康教育工作向患者及其家屬做好非常必要，使患者家屬也給患者創造一個好氛圍，對患者康復進行幫助，使患者積極治療的信心樹立起來。
經本研究結果表明，在常規護理基礎上對艾滋病晚期發熱患者采取綜合護理治療，有著顯著臨床效果，使患者的信心得到增強和疾病晚期的消極心理狀態得到改善，從而促進提高生活質量的提高。
發熱是一種常見的臨床疾病，誘發發熱的因素較多，如感冒、呼吸道感染、胃腸道不適，其他疾病發病后也會誘發病人發熱［1－3］。在病人發熱后需要及時采取護理措施，并結合病人護理需求，建立完善的護理指導機制［4］。本研究以70例在校大學生發熱病人作為研究對象，探討在校大學生發熱的有效護理措施，現將結果報道如下。
1對象與方法
1．1研究對象
選取2018年12月—2019年12月收治的70例在校大學生發熱病人為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各35例。其中，試驗組男19例，女16例；年齡（19．50±2．81）歲。對照組男21例，女14例，年齡（20．38±3．13）歲。兩組病人性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。本研究病人均簽署知情同意書。
1．2研究方法
1．2．1對照組采取基礎護理指導，即在其護理過程中幫助其做好發熱護理方案，采用藥物干預護理。1．2．2試驗組在對照組基礎之上實施以下護理措施：①按照病人護理需求，建立個性化護理方案，針對病人護理要點進行評估，完善病人護理指導方案及細節。②給予病人對癥護理指導，在明確發熱因素后，及時對癥治療，并且采用多樣化降溫方式幫助病人控制體溫，如給予病人物理降溫，將冰袋用毛巾包裹，然后敷在病人額頭處；給予病人藥物降溫控制，如安瑞克、雙黃連口服液等。③做好病人的生命體征監測，在病人發熱護理期間，對其進行不定期的體溫監測記錄，并且要防止發熱意外事件出現。④做好并發癥的預防護理指導，主要為驚厥和休克的護理處置，幫助病人降低并發癥發生率，提升其護理指導能力。
1．3觀察指標
①比較兩組病人首次退熱時間和完全退熱時間。②統計出現驚厥、休克病人例數，計算不良事件發生率，即不良反應發生率＝（驚厥＋休克）例數／發熱病人總例數×100％。
1．4統計學方法
用SPSS22．0統計軟件進行數據統計分析，計數資料以例數、百分比（％）表示，采用χ2檢驗；定量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1退熱時間（見表1）
2．2不良事件
試驗組出現1例驚厥，無休克病人，不良事件發生率為2．86％，對照組出現5例驚厥和2例休克病人，不良事件發生率為20．00％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
個性化護理是一種常見的護理措施，可以針對病人的臨床癥狀，對其發病的因素進行評估［5］。此外，做好病人的預防護理，可以降低并發癥的發生率。以在校發熱大學生護理為例，在其護理指導中，應該建立科學的護理指導方案。經過科學護理指導，能夠幫助護士改善護理方式，對其發熱的誘發因素識別具有一定幫助［6］。同時也可以在病人護理過程中，通過科學護理指導，幫助病人降低護理風險，提升病人護理滿意度。本研究發現，個性化護理等護理措施能夠改善病人預后，對了解病人發病誘發因素有一定指導意義，同時做好病人護理的風險評估，對降低其護理難度具有重要指導意義［7］。本研究結果顯示，試驗組病人首次退熱時間為（8．15±3．12）h，完全退熱時間為（2．25±0．25）d；對照組病人首次退熱時間為（13．32±2．25）h，完全退熱時間為（5．52±0．65）d，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。試驗組出現1例驚厥，無休克病人，不良事件發生率為2．86％，對照組出現5例驚厥和2例休克病人，不良事件發生率為20．00％，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。
4小結
綜上所述，個性化護理能夠縮短在校發熱大學生的首次退熱時間及完全退熱時間，降低不良事件發生率。
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文章編號：1004-7484（2014）-02-0850-02
髖部骨折（Hip fracture）為骨科疾病，常見于老年人，主要包括髖臼骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折[1]。髖部骨折是導致老年人行走障礙的主要原因，嚴重威脅著老年患者的生活質量與生命健康。為髖部骨折患者進行藥物保守治療，易出現多種并發癥，病死率較高，為此病癥患者進行手術治療，可改善其生活質量，做好對圍手術期老年髖部骨折患者的臨床護理，可提高手術成功率，改善患者預后。本文將研究針對性護理措施應用于圍手術期老年髖部骨折患者的實際效果，分析其臨床價值，總結如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 隨機抽取2011年12月――2013年10月老年髖部骨折患者49例，將其分成實驗組25例，對照組24例。實驗組中，男14例，女11例，年齡66-88歲不等，平均年齡73.24歲，10例為髖臼骨折，6例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折；對照組中，男女各12例，年齡65-86歲不等，平均年齡73.96歲，8例為髖臼骨折，7例為股骨粗隆間骨折，9例為股骨頸骨折。全部患者均因跌倒、碰撞受傷。
1.2 一般方法 為45例患者行全髖置換術，為3例患者行內固定術，在此基礎上給予對照組常規護理干預（做好術前準備及術前指導，監測生命體征，預防并發癥，適度進行康復訓練及出院指導），根據實驗組患者的生理及心理特征，為其進行針對性護理干預。觀察并記錄兩組患者的術后發熱時間、術后抗菌藥物應用時間、住院時間、術中出血量，通過以上兩項觀察指標比較兩組實際護理效果。
1.3 統計學處理 利用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[2]處理與兩組老年髖部骨折患者相關的數據資料，涉及到的觀察指標，用t檢驗進行對比，借助χ±s進行書面表達。檢驗校準：P
2 結 果
應用護理干預后，實驗組患者的術后發熱時間為（1.55±0.76）d，術后抗菌藥物應用時間為（2.10±0.79）d；對照組老年髖部骨折患者的術后發熱時間為（2.42±1.15）d，術后抗菌藥物應用時間為（5.38±1.57）d；實驗組患者的術后住院時間為（5.67±1.24）d，對照組老年髖部骨折患者的術后住院時間為（8.49±1.84）d，經臨床統計、對比，實驗組患者的術后發熱時間、術后抗菌藥物應用時間及住院時間均短于對照組（P
3 討 論
老年髖部骨折患者多伴有骨質疏松，活動不便，接受手術后易出現多種并發癥，為提高患者生存質量，改善預后，有必要為患者進行針對性護理干預。
為老年髖部骨折患者實施針對性護理干預，術前應對其進行入院評估，了解患者身體狀態，觀察其現存或潛在的生理及心理問題，針對患者個體的心理特點開展心理疏導工作[3]，用鼓勵性、安慰性的語言向其講述人工股骨頭置換的效果，消除其焦慮、恐懼情緒，術前為患者提供易消化飲食，進行物、抗菌藥物過敏試驗，訓練患者大小便，術后檢測患者生命體征，對患者進行疼痛護理，若患者疼痛感可耐受，應通過交流的形式分散注意力，緩解疼痛，若患者對疼痛敏感，適度應用疼痛藥物，此外，還應根據各個患者的實際恢復情況指導其進行康復訓練，恢復較差的簡單進行下肢肌肉的等長收縮運動、趾間關節的伸屈運動，恢復較好的幫助其扶雙拐行走。此外，應監測患者病情變化，積極預防泌尿系統感染、肺部感染、褥瘡等并發癥[4]。
本文研究了針對性護理措施應用于圍手術期老年髖部骨折患者的實際效果，分析其臨床價值。實施針對性護理的實驗組患者術后發熱時間、術后抗菌藥物應用時間及住院時間均短于對照組（常規護理干預），術中出血量少于對照組，表明實驗組圍手術期老年髖部骨折患者的護理效果更好。
綜上所述，針對性護理措施應用于圍手術期老年髖部骨折患者，可滿足患者生理需要，解決患者心理問題，改善患者預后，值得推廣。
參考文獻
[1] 朱翠鳳.老年髖部骨折合并癡呆癥患者圍手術期的護理[J].青島醫藥衛生，2011，02（12）：151-152.
