時間：2023-05-23 08:57:00
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一、領導重視，健全機構，形成抓好反恐工作的合力
在今年大渡崗農場反恐防范工作會議之后，大渡崗農場于3月迅速成立了由農場黨委書記、管委會主任任組長、農場領導班子成員任副組長、各科室負責人及綜治辦全體人員為成員的反恐防范工作領導小組，下設了領導小組辦公室。并于多次召開了由大渡崗農場全體職工參加的反恐防范工作會議，在會上，傳達了市反恐防范會議有關精神，要求全體參會人員要高度認識反恐怖防范工作的重要性，要求把此項工作納入重要工作議事日程，細化責任，并確定單位負責人為反恐防范工作第一責任人，對反恐工作負主要責任，要求建立健全反恐防范工作組織機構，配備專人負責，落實責任。領導小組在反恐工作中，做到了突出重點，強化責任，轉變作風，做好了矛盾及安全隱患排查工作，克服僥幸心理、盲目樂觀、麻痹大意、警惕性不高等心理，要采取有效措施加強對反恐怖防范的組織領導，形成了抓好反恐工作的合力。
二、認清形勢，統一思想，充分認識反恐防范工作的重要性和緊迫性
在今年全市反恐大會期間，大渡崗農場公共安全、社會穩定進入敏感期，反恐防范工作壓力加重，維護穩定形勢嚴峻。為確保大會期間的穩定，大渡崗農場進一步提高了對反恐大會召開期間反恐工作重要性、艱巨性和復雜性的認識，清醒地認識“反恐怖防范”的重要性，同時也充分認識到反恐工作面臨的壓力和挑戰。大渡崗農場從講政治、抓落實的高度出發，強化了“四種意識”。即強化了反恐工作是政治責任的意識;強化了反恐工作要經?；囊庾R;強化了發展是硬道理、反恐是硬任務的意識;強化了反恐就是維護人民群眾根本利益的意識。認真落實各項工作措施，積極化解各類社會矛盾，真正把工作做到全面，防患于未然，確保了大會期間大渡崗農場社會治安的穩定。
三、周密部署，深入排查，確保反恐防范工作取得實效
2019年上半年，按照市反恐辦的總體部署和要求，大渡崗農場于2019年3月制定了《大渡崗農場反恐怖防范工作督導檢查計劃》和《大渡崗農場管委會2019年反恐怖工作督導檢查方案》， 成立了大渡崗農場反恐怖防范工作組織機構，確立了反恐怖防范工作目標，制定了反恐怖防范工作措施及反恐怖防范工作要求，大渡崗農場也組織了由綜治辦等科室人員組成的反恐防范工作檢查組，由綜治辦主任帶隊，對相關單位進行了檢查。一是深入到茶葉公司，對單位從業人員進行摸底排查，掌握基本情況，嚴防犯罪分子混跡其中。二是到煙花爆竹店、網吧等公共場所進行治安隱患排查，確保了單位在各自經營服務區域范圍內不發生任何事故。三是到轄區加油站對經營情況進行檢查，確保了反恐會議期間大渡崗農場供油秩序良好，未出現強買強賣、哄抬油價等破壞正常經營秩序的現象。
經過全體干部職工的努力，半年來，各相關單位生產經營情況良好，不存在破壞社會穩定的因素。同時，大渡崗農場反恐怖防范工作領導小組確保做到24小時帶班，確保了各種緊急情況在第一時間得到及時有效處理，同時要加強同派出所、交警隊等相關部門的溝通聯系，確保了反恐會議期間無恐怖事件發生，安全工作想到前，做到位，查到位，措施到位，為全場社會創造良好、穩定、安全的環境。
為了加強同學們的安全意識，提高安全防范意識，切實增強學生的安全防范意識和避險能力，保障學生寒假前后安全，2016年1月19日下午第二節課班隊會時間，我校以班級為單位在教室召開“假前安全教育”主題班會，班會結合我們日常生活中安全實際和學校安全教育的主題，對大家進行安全教育，學習安全知識，使同學們認識到安全的重要性。
本次班會針對安全事故作分析，內容涉及到交通安全、防水、防電、防煤氣中毒、防食物中毒、防拐騙、防溺水、防迷信、防等方面，重點強調外出交通安全、防凍防滑、禁止燃放煙花爆竹等人身安全。這次班會不僅達到了預期的目標，生動活潑，使“假前安全教育”這一主題深入人心，也為同學之間互幫互助和班級的團結等方面起到了積極的促進作用。
開展這樣的一個假前安全教育主題班會，使廣大學生深刻了解到了安全的重要性，引起了全班同學共同關注，提高了同學們自我安全防范與構建和諧安全校園的意識。本次主題班會使學生更多更好地了解校園和寒假生活中的一些不安全、不文明、不和諧因素及現象，突出了建設和諧校園的重要性和任務的艱巨性，同時豐富了他們安全防范方面的知識，為進一步創建平安校園、和諧校園打下了良好的基礎。
一、提高小學生自我保護能力的重要性
小學生正處于單純天真的年齡，他們對世界充滿好奇，但對自己可能面臨的突發事件的威脅卻沒有太多的防范意識。他們可能因為社會治安不良或者自然災害等突發事故讓自己陷入危險之中。如果學校沒有實施相應的安全教育，提高小學生的安全意識和自我保護能力，將會帶來難以預想的損失。所以，小學教育中，提高學生的自我保護能力，創建安全校園十分重要。
二、提高自我保護能力的措施
1.實施常識教育
小學生對社會上和大自然中可能存在的危險的認識較少，導致他們的安全意識不足。因此，學校和教師要開展安全常識教育，讓學生了解社會和自然環境中常見的突發事件，教會他們面臨突發事件時應該怎樣保護自己。教師可以向小學生宣傳他們可能面臨的社會治安問題導致的陌生人詐騙、勒索等情況以及各類自然災害所導致的危險，教育他們不要輕易相信陌生人，不要在糖果和謊言的欺騙下單獨去陌生的地方，遇到危險要及時向教師和家長反映并尋求幫助。
2.安排實踐活動
教師對小學生實施安全教育之后，提高了學生的安全意識，那么就要安排多種具有實踐意義的防范危險的活動，考查學生對安全知識的掌握程度以及真實情況下表現出來的自我保護能力。
3.實行師生配合
一、案例培訓的重要性
在煤礦中，安全是一件時刻圍繞在我們身邊的主題，是煤礦企業發展的永恒主題。它關聯到企業的經濟效益，關聯著工人的健康與生命，所以安全是當前企業、職工的首要任務?，F如今我們天天講安全生產，天天說安全教育，但截止今日，在我們的身邊仍有不安全的隱患，違反安全規章的事故時常發生，這些大多都是由于人為因素造成的，為了避免人為因素，煤礦企業也制定了一系列的管理措施，管理者每天的苦口婆心，班前會的再三提醒，剛開始還會使我們每一位職工都對安全起到重視，但是隨著時間的推移，這種防范意識已經在工人心中慢慢消退，最有代表性的就是礦內到處懸掛著安全標志，禁止和警告標志被認為是一種擺設，上面的灰塵讓人無法認清它是什么。這樣的教育已經不能滿足煤礦安全生產的需求了，所以煤礦必須進行強度的警示教育。
警示教育內容有特色，針對性強，能進一步提高了安全教育培訓的效果，可以讓工人學習很多安全經驗。警示教育有以下好處：一是警示教育是安全教育培訓的一種強化形式，是提高礦工自主防范意識的重要手段，使工人在安全生產中可以很好的處理突發事故，減少突發事故帶來的傷亡。二是煤礦開展的警示教育活動，體現了上級對煤礦工人的關愛，形成領導層關注煤礦安全、關愛礦工安全的良好氛圍。三是要通過培訓機構大力開展警示教育，把以往事故給煤礦、給礦工帶來的災難性后果展現給工人，工人能從中吸取深刻教訓，進一步加強自我防范意識。四是能樹立搞好煤礦安全生產的信心，煤礦管理者能感到領導對安全的重視，加強了管理層的工作信心。
國內的煤礦都應該建設自己的警示教育基地，警示教育要突出針對性、體現知識性、具有科技性、增強教育性、實現有效性，全國各地的煤礦企業也要多交流、多聯系，多取長補短，讓警示教育在煤礦安全工作中扎扎實實地開展下去。當全國的警示教育基地形成規?；?、網絡化布局時，就能從根本上確保煤礦安全生產的平穩發展。
我們都知道人為因素是導致事故的“罪魁禍首”，通過警示教育能讓工人更深刻的認識到自己肩負著義不容辭的安全責任和神圣光榮的安全使命，更能牢牢記住安全生產的重要性和必要性，把安全擺到一切工作之上。
二、淺談案例培訓的方法
為了進一步的提高煤礦工人安全生產的責任感，認真從煤礦各種事故中吸取沉痛教訓，進一步強化安全生產宣傳教育，提高煤礦工人的安全防范意識，我礦積極開展安全警示教育，探索出了“四步流程” 案例培訓法和“五位一體”安全確認法，編寫出《崗位危險源自我辨識與控制》，引進動畫版《煤礦安全規程》。
案例培訓突出一個“活”字，活在方法多，活在靈活多變。以下是幾個警示教育的方法。
①安全案例培訓精細化，推行“四步流程”警示教育法，第一步是讓以往煤礦安全事故案例再現教育。通過對原事故現場的模擬再現，將事故案例編制成本，發到每個員工手中，并且制作成視頻光盤，這樣可以使員工如同身臨其境到事故發生的現場，更好的感受事故發生過程、場景和危害程度，這樣事故帶給人們心靈的震撼能夠讓工人們重新感受到，從中感知安全教育的價值，珍惜生命的唯一，讓員工心里深深的烙上安全生產的印記，達到警示教育的目的。第二步：對事故案例進行剖析分析。區隊隊長在班前會上給工人分析事故原因及帶來的傷害，讓工人暢談自己對各類事故的認識和體會，進一步提高工人的安全意識，牢固良好的工作態度。第三步：通過一個事故進行舉一反三，從中悟出道理。利用煤礦的培訓機構，開展“案例剖析”活動，使工人自己從中悟出遵章守紀、規范操作的重要性，并針對自身的缺點制定自我整改措施，真正的做到自我防范意識的提升。第四步：爭做標兵。通過警示教育，將每個工人的安全意識再次提高一個臺階，并進行考核，對優秀的工人做出獎勵，調動工人積極性，讓工人自覺去學習，自覺去做勤思好學的學習之星，做遵章守紀的合格員工，做安全生產的崗位典范，真正的使工人安全素質得到全面提升。
②“五位一體”培訓法，通俗來說就是同時用上嘴巴、耳朵、眼睛、腦子、手進行學習。通過“口述、耳聽、眼看、腦記、手練“五個培訓環節對每名員工進行全方位培訓，要求每名工人對指導老師傳授的每一個安全知識講清楚、聽仔細、看明白、記牢固、做熟練。
③加強危險源自主培訓，讓工人了解危險源，知道危險源。開展危險源自我辨識活動，目的是為了讓工人做到提前預知，超前防范。我礦組織編寫了《崗位危險源自我辨識與控制》讀物，該書總和了116個操作崗位，排查出一千多條危險源，同時講解了各個危險源如何辨識，如何控制。書中各個危險源全部表格化，便于工人記憶，更好的讓工人在本質崗位上能提前預知危險源，提前做好預防工作。還讓各區隊把每個工種的危險源分別印成小冊子，方便工人看閱學習。
④引進動畫版《煤礦安全規程》。為了使工人更好的接受警示教育，國家安監總局宣教中心專門開發制作的礦工喜聞樂見、易于接受的動畫版《煤礦安全規程》。這樣可以加強工人的記憶，加強了安全教育。動畫版的《煤礦安全規程》播放系統是基于IPTV技術開發的一個網絡視頻教程平臺，采用Flas形式，可以逐條詮釋各章節的具體內容，做到了突出重點、手法新穎、視角獨特、通俗易懂，是對工人培訓的生動教材，能夠通過多種媒體進行播出，播放時間靈活，內容可隨時升級更換。對貫徹落實《煤礦安全規程》，更好地進行警示教育起到了極大的推動作用。該系統“用樸實的語言講述、詼諧的人物演繹、活潑的畫面表現，”深受一線工人的好評。
三、小結
“安全大于天”，這不是一句隨隨便便的口號，其中凝結了多少人的付出和汗水，抓安全首先就要從工人抓起，人為因素是我們能控制的，我們就要好好的控制它，開展警示教育，能夠把警心、警神、警行相結合，能進一步提高了煤礦工人的安全防范意識、自我責任意識。全面提高了工人處理事故的能力，減少煤礦不安全事故的發生。（作者單位：河南煤業化工集團永煤公司城郊煤礦）
關鍵詞：
手術室；護理風險；防范措施；安全
0引言
手術室在治療患者疾病和搶救患者生命的過程中發揮著不可忽視的作用。手術室是醫院諸多科室中非常重要的科室，且其也是護理風險發生率較高的科室。手術室的環境具有一定的特殊性，再加上手術室的各項工作都是依靠醫生、護士、麻醉師的默契配合才能完成的，且手術室的各項工作都是極其細致且復雜的，再加上其他因素的影響，使得手術室存在諸多護理風險因素，一旦因護理風險帶來不良事件，就有可能對患者手術安全造成嚴重的影響，導致醫患糾紛的發生，影響患者對醫院的信任度和滿意度。因此，做好手術室護理風險防范顯得頗為重要[1]。在下文中，簡要分析手術室的護理風險，并概括手術室護理風險防范措施，為更好地減少手術室護理風險提供些許參考依據。
1手術室護理風險
1.1在手術室監管方面
部分手術室管理者缺乏對手術室管理重要性的認識，在管理和監控上不能把好關，未能根據實際進一步健全手術室相關規章制度，未能對手術室人員加以嚴格的要求，不能及時查找出在操作上違反規程的人員，不能對其及時究責并給予相應的處罰，如管理者監管力度不強，使得一些手術室人員在思想和行為上松懈，不注重嚴格執行操作規程，因不合理使用電刀導致不良后果發生。因管理不嚴或監控不嚴，一些手術室護理人員存在僥幸心理，不能按照要求進行各項操作，如不能合理擺放患者的，使得患者的皮膚受壓，出現不良后果[2]。還有一些手術室護理人員不能按照要求將術中需要使用到的器械和物品準備齊全，對即將使用的器械和物品的性能不注重加以檢查，由此產生一些不良后果的發生，比如未能及時檢查氣壓止血帶的情況，使得氣壓止血帶于術中出現漏氣情況；未能及時發現吸引器負壓不足的情況，導致手術時間的延長或者導致出血量的增加。
1.2在術前訪視方面
手術室護理人員對術前訪視的重要性缺乏正確的認識，不注重于術前和患者及其家屬的溝通和交流，使得患者及其家屬對手術相關情況缺乏正確的了解，使得患者對相關注意事項也缺乏了解，不利于取得患者的信任和配合。因為不重視進行術前訪視，有時無法了解即將進行手術治療的患者的具體情況，如不清楚患者的口腔內存在金屬假牙，不清楚既往有骨折史的患者體內存在金屬固定物等，無法針對患者的情況給予相應的指導，有時會因此出現工作上的疏忽，使患者承受的痛苦大大增加，使醫患糾紛發生概率大大提高[3]。
1.3在手術清點記錄單的填寫方面
手術室護理人員缺乏對手術清點記錄單重要性的認識，不認真規范地填術清點記錄單，導致手術清點記錄單時常出現諸如缺項、漏填、涂抹混亂等情況，有時手術清點記錄單上的填寫記錄和手術名稱不一致，紗布、 棉球、 縫針等物品的數量不準確、有多次涂改的痕跡等，手術清點記錄單填寫得不規范，會在醫療糾紛發生時將手術室醫護人員置于被動地位[4]。
1.4在業務技能方面
部分手術室護理人員業務技能不過關，如不能準確傳遞手術器械，傳遞手術器械時不能夠緊緊夾持，操作不當彈出縫針，導致在尋找上存在一定難度，這樣會影響手術的順利進行，使患者手術時間得以延長，會使患者遭受他們本不該承受的痛苦，導致醫療糾紛的發生 [5]。
1.5在標本保存和送檢方面
手術室器械護士需要對術中切下的組織標本加以保管，完成手術后，按照要求對標本進行合理的保存，在保存標本的容器上將患者的姓名、科室、住院號等相關信息標記清楚，在查對無誤后，及時送檢。倘若在此過程中，一個環節不注意，就有可能導致標本遺失，就有可能對標本質量造成影響。
1.6在其他方面
部分手術室護理人員未樹立正確的制度意識，尤其是不能將查對制度落實到位，如查對不準確，導致接錯患者情況的發生。部分手術室護理人員在術后護送患者時不注重看護，使患者管道發生脫落或者移位情況。部分手術室護理人員缺乏風險防范意識，未能意識到自身在手術室護理風險防范中的作用，不能及時識別風險，即使識別風險，也未能采取恰當的措施加以處理。
2手術室護理風險防范
2.1加強手術室護理風險防范教育
進一步加強手術室護理風險防范教育，增加手術室護理人員對此的正確認識，使其認識到加強風險防范的重要性，使其從意識上加以重視，從行動上加以落實，時刻牢記自身的崗位職責，增強風險防范意識，善于采取有針對性的風險防范措施，共同做好手術室護理風險防范，將手術室護理風險事件的發生率降至最低[6]。
2.2健全和落實各項規章制度
根據實際，進一步健全各項規章制度，定期或不定期帶手術室護理人員對手術室各項規章制度加以學習，進一步增強其制度意識，要求其將各項規章制度落實到位，如將無菌操作制度落實到位，將查對制度落實到位等，最大限度地降低因違反規章制度導致的風險事件的發生概率。
2.3加強術前訪視
注重和患者及其家屬的術前訪視，于術前，走進病房，增加和患者及其家屬的溝通、交流，除了要對患者的具體情況加以詳細了解外，還注重站在專業的角度采用通俗易懂的語言將手術名稱、術中需要患者配合的事項、術前需要患者做好的準備工作等向患者解釋清楚，增加患者對此的正確理解，取得其信任和積極的配合。
2.4強化業務培訓力度
定期或不定期地進行業務培訓，提供業務學習和外出進修的機會，在增加手術室護理人員對新技能、新動態的了解的同時，使其對各項儀器、設備、器械等的性能、使用方法加以熟練的掌握，使其明白要定期對儀器、設備、器械的完整性和性能等加以嚴密的檢查，以保證運用到手術過程中的儀器、設備具有良好的完整性和性能。同時，進一步督促手術室護理人員要不斷加強學習，不斷提高自身的業務技能水平，以更好地做好各項工作，保證手術室工作質量的進一步提高[7]。
2.5加強跟班檢查的力度
高年資護士、護士長不定期進行跟班檢查，一旦發現手術室護理人員在護理工作中存在不恰當的護理操作行為，就要及時給予指導，對護理風險加以及時的防范，對于存在的護理問題及時進行解決，對造成不良后果的護理人員給予相應的懲罰，以敲響警鐘，督促手術室護理人員嚴格按照各項規章制度開展各項工作，以最大限度地減少手術室護理風險帶來的危害[8]。
2.6強化手術室標本的管理力度
將管理手術室標本的重要性向手術室護理人員，尤其是向器械護士解釋清楚，增加其對此的正確認識，督促其按照要求規范地保存標本、記錄標本的相關信息、及時將標本送檢等，進一步規范標本的管理。
3效果和體會
自從進一步加強手術室護理風險防范后，本科在手術室護理風險防范上取得可喜的效果，無護理差錯事件和護理糾紛事件發生。今后，需要進一步加大手術室護理風險防范力度，要進一步做好手術室護理風險防范的培訓和教育，進一步加大手術室管理力度，進一步增強手術室護理人員的制度意識、責任意識、法律意識等，使其自覺履行崗位職責，積極主動識別存在的風險，及時采取相應的措施對風險加以防范，以最大限度地降低護理風險導致的不良事件的發生概率，使患者享受到的服務更加安全、可靠，使手術室整體工作質量得到提高 [9-10]。
參考文獻
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[2]冉香竹.手術室護理缺陷的風險及防范措施探討[J].大家健康旬刊,2015(3):192-192.
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[8]王玉萍.手術室護理風險及防范措施[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2013,08(22):288-289.
一、統一思想，提高認識。
為進一步加強我項目部安全生產工作，落實各級安全生產責任，我項目部調整了安全生產組織，建立健全安全生產責任制，堅持在抓好職工培訓、安全管理的同時，重視抓好安全防范工作，形成了一級抓一級的安全生產責任制。逐級簽訂安全保衛責任書，并進行考核兌現獎懲，做到層層抓落實，人人講安全，保安全。對項目的重點部位開展經常性的安全檢查和自查，做到查制度落實、措施的得力、排查隱患，確保重點部位的安全。通過“安全生產月”活動，大力宣傳安全生產方針政策、法律法規和加強安全生產的重大舉措，推進安全文化建設，強化全面安全意識，引導全社會重視人的生命價值，營造“科學發展、安全發展”的氛圍。
二、制訂方案，周密安排。
今年的“安全生產月”公司領導高度重視，召開全體干部職工會，傳達貫徹通知精神，結合本項目具體情況提出要求，制定了安全生產月活動方案，組織職工學習《安全生產法》，并進行了認真答題考試，通過學習真正起到了使全體職工掌握安全知識，增強了全體干部職工的安全意識和自我防范能力。
三、加大投入，確保安全。
安全活動月期間，項目部制作橫幅2個、標識報牌50個，購買警戒帶100卷，錐筒50個，全部用于安全生產，加大了安全生產管理力度。通過各種形式宣傳，激發職工自覺參與安全活動月的激情，使安全生產真正進入每個職工心中。
四、隱患整改，注重效果。
在安全生產月期間，項目部領導小組對本項目范圍內的重點及要害部位進行了防火、防盜、防爆炸、防破壞、防自然災害事故等檢查，共檢查出安全隱患15處全部整改落實，并通過復查驗收，整改合格率達到100%，有力的保證了施工生產的安全及穩定。
五、應急演練，持續改進。
積極開展應急預案演練活動，從而完善了預案體系，提高了預案的嚴謹性、針對性和操作性。強化了應急救援協調聯動機制和聯合處置機制，提高了應急處置能力，增加了應急處置的科學性、及時性和有效性。
病案是患者醫療質量的記錄,是醫院進行教學、科研的第一手資料,又是醫療活動中重要的文字法律依據。隨著人民群眾法律意識的增強,特別是各種法律、法規的逐步健全,病案已從單純的醫療服務轉向為醫院提供決策管理,為病患、醫療保險、公檢法服務。為此,加強病案管理工作,做好醫護人員的教育和培訓,使他們充分認識到病案質量的重要性,減少和杜絕醫療糾紛及不安全因素的發生。
1 病案管理與法律的關系
病案管理與法律有著密不可分的關系。首先,在醫療事故或事件發生后,要對病案進行封存,如因丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案應負法律責任,情節嚴重構成犯罪的,因追究其刑事責任[1]。其次,隨著社會的發展和進步,人們的法律意識、健康意識、患者的自我保護意識逐步增強,病案也成為交通事故調查、傷殘鑒定、社會醫療保險的賠付取證、公檢法辦案取證、人口出生證等重要依據,具有法律效力。
2 在病案管理中加強法律意識
在《醫療事故處理條例》中,承認患者享有知情同意權,它賦予于患者復印客觀病例資料的權利。在這種情況下,對病案管理應嚴格把關,在病例查閱中維護好醫患雙方的權利,依法提供病歷復印資料或封存病歷,充分認識到病案在法律上的重要性,按照《醫療機構病歷管理規定》的要求,做好病案的收取、保管、查閱、復印等工作。
3 提高病案管理質量
隨著醫療衛生事業的不斷發展,病案作為醫療、法律文件的地位和作用也逐漸提高。為此,病案管理已成為醫院管理工作中不可忽視的重要部分,提高病案管理質量也勢在必行。
3.1 加強病案管理人員的素質 加強病案管理人員的素質是提高病案管理質量的基礎。病案管理人員不僅要具備醫學專業知識及豐富的實踐經驗,而且要掌握相關學科知識。為此,病案管理人員應不斷地進行基礎醫療知識的學習,參加各種在職教育培訓,不斷完善和提高專業素質,增強其責任心,更好地完善病案管理流程。
3.2 嚴把病案質量關 病案質量的好壞是醫療安全的重要保障。醫務人員要認識到病案書寫質量的重要性,做到各項記錄完整無缺,及時完成病例,及時歸檔。病案管理人員在收取病歷時要注意檢查出科病歷是否有科主任、護士長、質控醫生及質控護士的蓋章,做到醫療病例層層把關,提高病案質量,以減少和防范醫療糾紛及不安全因素的發生。
3.3 嚴格執行病案復印程序 在各種法律、法規不斷健全的今天,病例復印工作大大增加,為了確保醫療文件的安全,抽調病歷必須由醫務科同意,由病案管理人員進行復印工作,并對復印后的病歷做好記錄。
3.4 加強病案的信息化管理 病案的信息化管理不但為病例的查閱、抽調提供了方便快捷的方式,而且也提高了病案的現代化管理水平。為此,我院在病歷歸檔的同時要做患者相關資料的錄入工作,為了確保患者信息的準確,要求病案管理人員掌握信息化工作程序,工作中不得有半點疏漏和馬虎,錄入后要認真查對,防止遺漏和弄錯。
我平時加強自身對法律法規、規章制度學習，提高風險防范意識，這是從源頭上杜絕違規違章行為的重要手段。銀行本身就是高風險行業，必須把風險防范放在第一位。每天從自己的崗位做起，自覺遵守各項規章制度，自覺抵制各種違紀、違規、違章行為，要根除以信任代替管理，以習慣代替制度，以情面代替紀律，珍惜自己的職業生涯，視制度如生命，糾違章如排雷，增強風險防范意識和自我保護意識，提高規范操作，從源頭上預防案件的發生。
中國加入世界貿易組織后，經濟飛速發展，并且隨著經濟全球化的不斷加深，各種不同性質的企業都趕上了發展的好時機，彼此之間競爭的程度也空前激烈。在競爭與發展的當代，企業要想在市場競爭中不斷取得勝利，就必須實施改革、接受新鮮先進的內控管理制度，提高企業承擔風險的能力，使企業就算在惡劣條件下也能處于不敗之地。
一、什么是企業內控管理及其重要作用
內控管理是企業實施全面管理不可分割的一部分，幫助企業達到運營目的。企業內控管理，簡單地說是基于內部控制管理的一系列規章制度。內控管理內容可分為以下五個方面：風險評估管理、環境控制管理、活動控制管理、信息溝通管理以及監督檢查管理。
做好內控管理工作對于企業具有深遠的意義，它不僅能保障會計信息考核資料的準確真實，還能適應惡劣環境并使企業蒙受最小損失。與此同時，內控管理有助于分工明確，各司其職。完善的制度、嚴謹的工作步驟是實現企業良好發展的重要前提，也是保障企業生產活動正常運轉的運營機制。內控管理制度嚴格控制和管理企業物品的保管、運輸、采購、銷售和資金收支等，保障企業財產安全。
二、在風險防范背景下企業內控管理存在的問題
（一）沒有足夠動力進行企業內控管理。
內控制度即企業對自己實施有效控制，但是很明顯幾乎每一個人都不愿意用一些規章制度來對自己進行管理與約束，這是導致進行內控管理動力不足的重要原因之一。除此之外，執行內控制度也需要一定的費用，這些費用肯定是企業自身承擔，這對企業也產生了一定經濟負擔。一些企業只貪圖眼前利益，沒有看到企業的長遠發展意義，因此沒有足夠的內控管理動力也在所難免。
（二）沒有規范的內控管理制度。
大多數企業都把經濟利益放在首位，只追求經濟利益的最大化，對于風險的理解和想法尚不夠深入，同時也沒有足夠能力進行風險評估，內控制度形同虛設，沒有起到應有的作用。不嚴格的內控制度導致了不完善的組織結構。此外，有些工作人員對內控制度沒有深刻的認識，也缺乏相應的獎罰機制，工作人員的積極性不重影響了執行效率，這都是沒有規范的內控制度導致的后果?？偟膩碚f，非規范化的企業內控制度不僅與實際不符，還嚴重阻礙了執行內控制度。
（三）風險意識和管理理念有待提高。
有關管理人員沒有深刻理解企業內控管理理念，他們過于注重企業的運營狀況與經濟效益，對先進的內控管理還沒有足夠的認識，同時也沒有意識到內控制度所能帶來的潛在經濟利益。一般企業只是敷衍上級檢查，內控制度已流于形式，這種管理觀念嚴重制約了企業內控管理的健康發展。還有許多企業管理人員沒有相應的風險意識，風險管理的必要性和重要性沒有得到足夠重視。所以風險防范得不到控制、風險機制不完善。內控人員的意識和責任心是決定企業內部控制強弱的主要因素。要是外部出現風險而內控人員還沒有意識到，無動于衷，必定會導致企業受到巨大的損失。
（四）執行和檢查部門分工紊亂。
大多數負責管理內控的企業人員既要執行內控管理的工作，又承擔著評價和檢查內控管理。這種既負責執行、又進行檢查的做法，影響企業的健康地發展。要想企業不受影響就必須要請第三方的介入，讓其承擔評估和監管工作。由此以來，就能保證評價工作和檢查工作的準確性和客觀性，對內控管理工作也有大大的幫助。
三、在財務風險防范背景下提高內控管理的水平的措施
（一）為確保評價部門具有相對獨立性完善考核機制。
大部分的企業風險防范與內控管理體系并不成熟，沒有特定的管理部門，只是由企業相關的財務人員進行簡單管理，由此導致了諸多弊端的暴露。這些財會人員不僅充當著內控管理的實施者，還要對內控管理的實施情況進行評估和監督。這可能嚴重影響內控管理水平。
（二）創造一個適于內控管理的環境。
為了確保企業內控管理的實施質量，我們應聯系實際探索一種機制，以便在風險防范背景下建立完善內控管理制度。第一，領導們的管理理念必須跟上時代的步伐，在內控管理知識層面上有必要做好進一步提高的準備，還要足夠重視內控管理制度的重要性。第二，建立完善的獎罰制度，以此帶動有關人員做好工作的主動性和踴躍性。第三，還要不斷培養關于內控管理的基礎企業文化，引導廣大群眾重視內控管理體制，講求工作效率。企業簽訂重要的合同或做出任何重大決定時，群眾監督和集體決策是企業實現經營目標，避免風險的最好方法。
（三）進行有效監督以及信息的良好溝通。
企業為了積極防范和化解財務風險，還必須具有數個機構的督查功能，以保障風險防范具有真實性和高效性。風險防范同時加強溝通也是不容忽視的重要環節?？刂坪头婪讹L險時，信息傳遞的流暢性也要得到足夠重視。特別是出現控制失控或風險化解的情況時，信息的快速轉移可以促使相關部門快速的做出反應，以應對突發事件。
四、結束語
眾所周知，許多企業在發展過程中都會遇到各種風險和問題，這是影響企業競爭實力和阻礙其發展壯大的重要因素。我們必須認識到內控管理制度的重要性，才能有效防范和化解風險，才能保持企業青春活力。
參考文獻：
[1]范輝.基于財務風險防范下的企業內控管理研究.財經界（學術版），2014，03.
一、內部控制的基本概念
內部控制，是指一個企業為了實現其經營目標，確保資產的完整性，保證會計信息資料的正確性，確保經營方針的貫徹執行，保證經營活動的經濟性、效率性，實現經營管理目標、組織內部經營活動而建立的組織、制約、考核和調節的方法、程序和措施。
內部控制在企業的經營和管理中發揮著重要的作用，對于提高企業的管理水平，促進企業各部門之間的協調和聯系，完善企業的財務控制能力，提升企業的經濟效率，有著非常重要的意義。特別是對于建筑施工企業而言，建立完善的內部控制制度，對于提高企業的控制管理能力，降低企業的成本，實現企業的經營目標有著至關重要的作用。
二、建筑施工企業在內部控制方面存在的問題
1、企業管理層對于內部控制重要性的忽視
建筑施工企業有其自身的獨特性，企業管理層大多是工程施工人員出身，對于企業的內部控制問題了解甚少，缺乏現代經營管理理念，因此大多數不太重視企業的內部控制問題。尤其在現代企業制度日益完善，信息科學技術在企業經營管理中的運用日益成熟的大背景下，內部控制問題顯得尤為突出。許多企業在企業內部管理方面投入的人力和物力資源嚴重不足，沒有建立一套行之有效的企業內控制度和體系。而對于部分建立了內控制度和體系的建筑施工企業，由于領導對于內部控制意識的淡薄，或者管理層在內控執行力度方面的不足，導致許多規章制度不能夠得到嚴格有效的執行，建立起來的內控制度無法發揮其應有的作用，使企業內部的經營管理出現各種問題。
2、企業風險防范意識淡薄，沒有建立完善的風險評估機制和體系
在經濟全球化趨勢日益推進，現代企業制度深入發展的今天，很多建筑施工企業越來越跟不上市場經濟的步伐，風險防范意識淡薄，對于風險的認識不足，忽視了來自國內外和來自企業內部的風險。許多企業對于市場的認識不足，沒有進行細致完善的風險評估工作，導致企業盲目擴張和大量承攬項目的行為，從而引發了一系列企業內部管理和控制上的問題和風險。建筑施工企業在進行承攬項目前，應該做好充分的準備工作，對發包企業的信用、資質、手續、資金等進行充分的評價和調查，對于承攬的項目，應該搜集充分的信息，進行嚴格的預算管理。企業在擴大生產規模，擴張市場的進程中，應該對于市場進行充足的調查，對于可能存在的風險進行評估。當前，我國大部分建筑施工企業都嚴重缺乏風險防范意識，對于風險評估控制的認識不足，沒有建立完善的風險評估機制和體系。
3、企業內控制度不健全，企業各部門之間信息交流不通暢，協調力度不足
由于我國一直缺少一個完整的內部控制體系，導致企業難以建立一個統一完善的內部控制體系。很多建筑施工企業沒有專門制定和執行內部控制的部門，內部控制往往由各個職能部門單獨執行和完成，由于各個部門的性質和職能的差異，各部門之間的協調和交流不通暢，往往導致內部控制制度形同虛設，內部控制體系很難發揮其應有的作用。而建筑施工企業由于其獨特的經營模式，在內部控制的實施方面更加存在嚴重的問題。建筑施工企業的項目一般分散在各地，與總部的距離十分遙遠，很多建筑施工企業又沒有建立完善的信息系統，導致總部和項目之間，部門之間的信息交流和傳遞不通暢，資源無法得到及時有效的共享，各部門之間難以形成統一協調。
三、企業建立和完善內部控制制度的重要性
1、有利于企業建立現代經營管理制度，規范企業的經營行為
建立和完善內部控制制度，有利于企業建立現代經營管理制度。通過內部控制制度，管理層對于企業的各個部門能夠進行有效的控制和監督，有助于企業整體方針政策的制定和實施。企業各部門之間能夠進行有效的交流和協調，信息能夠得到及時有效的傳遞，企業的經營行為能夠得到有效的控制和規范。
2、能夠提高企業的風險防范意識，增強企業的風險防范能力
企業在生產經營過程中，必須對于風險有著充分的認識和評估，建立足夠的風險防范能力。企業內部控制制度，作為現代企業經營管理體系中的重要一環，在風險防范方面起著至關重要的作用。內控制度通過其全面有效的風險評估和防范能力，通過各部門之間的協調和信息共享，能夠迅速及時的發現風險的存在，對風險進行有效的評估，從而制定出有效的風險解決方案，避免風險給企業帶來的進一步危害。
3、有利于提高企業管理者的現代經營管理理念，有利于提高企業員工的素質
內部控制制度的建立和健全，其在企業經營管理過程中發揮的重大作用，將使企業管理者認識到現代企業管理方式的重要性，從客觀上提高了企業管理者的現代經營管理理念。另一方面，內部控制制度的存在，從規章制度上對于企業的員工進行嚴格的監督和管理，有助于杜絕員工各種違規行為和道德風險的發生。隨著內部控制制度的完善和實施，從客觀上提高了員工的專業能力和職業素養，有利于提高企業員工的素質。
4、有利于企業各部門之間的合作和協調，提高企業的經濟效率
健全完善的內部控制制度，可以通過其在企業經營、管理、財務、監督等方面發揮的作用，將企業各個職能部門有效的結合在一起，使各個部門能夠有效的合作和協調，從而使企業作為一個整體能夠發揮其最大的效用，順利達成企業的經營目標。另外，由于內部控制制度在企業管理監督過程中的規范性和企業獎懲實施中的合理性，將有效的激發員工的潛能和工作熱情，從而提高企業的經濟效率。
四、建立健全企業內部控制制度的對策
1、通過企業管理層現代經營管理理念的培養和員工素質的提高，優化企業內部控制環境
現代企業之間的競爭，歸根到底是人的競爭。企業的管理層作為企業的控制者和管理者，在企業內部控制中發揮著極其重要的作用。企業管理者一定要加強自身的學習，不斷吸收現代企業經營管理理念，不斷提高自己管理企業的能力，并且要以身作則，堅決發揮好帶頭和榜樣作用，嚴格執行和貫徹已經制定的企業規章制度，只有這樣，企業管理者才能制定出正確的戰略決策，內部控制制度才能發揮其應有的作用。另外，企業一定要重視員工的培訓和管理工作，不斷提高員工的業務素質，激發員工的工作熱情，提高員工的職業道德意識，使企業在激烈的競爭中始終立于不敗之地。
2、提高企業的風險防范意識，建立嚴格有效的風險評估和控制系統
建筑施工企業有其自身獨特的特點，其施工項目具有流動性和臨時性較強的特點。因此，建筑施工企業尤其要提高自身的風險防范意識。企業應建立嚴格有效的風險評估和控制系統，企業在承攬項目前，應該做好充分的準備工作，對發包方的信用、資質、手續、資金等進行充分的評價和調查，對于承攬的項目，應該搜集充分的信息，進行嚴格的預算管理。企業在擴大生產規模，擴張市場的進程中，應該對于市場進行充足的調查，對于可能存在的風險進行評估。只有這樣，企業才能對企業相關風險進行全面的防范和控制，避免給企業帶來不必要的損失。
3、加強企業的財務和會計控制，充分發揮內部審計的監督作用
財務和會計控制是企業的內部控制制度的一項重要組成部門，是企業內部控制制度發揮其作用的關鍵所在。在企業的日常經營管理活動中，一定要嚴格按照現代企業會計制度和準則進行會計財務工作，加強對企業資產負債表、利潤表、現金流量表、所有者權益變動表的管理，從而加強企業對于財務和會計的控制。另外，一定要充分發揮企業的內部審計工作，保證企業內部審計部門的獨立性，以客觀公正的態度對待企業的內部審計工作，使內部審計部門能夠充分發揮其監督作用，及時發現企業內部控制中存在的問題，從而使企業管理層能夠更好地做出決策，從而完善企業內部控制制度。
4、加快企業的信息系統建設，提高內部控制的效率
施工企業由于其管理難度大，項目分布廣，資金鏈長等特點，尤其需要一個有效的信息系統來加強企業各部門之間的協調。要加快現代化的信息系統建設，推行集約化管理，對企業的機構進行有效的整合，從而使各部門之間能夠進行及時有效的溝通和協調，從而實現對于企業施工項目的投入，成本和費用的有效控制。通過加快企業信息系統的建設，能夠實現企業對于各部門有效的監督和管理，提高企業的經營和管理效率，從而提高企業內部控制的效率。
5、加強企業外部的監督，強化企業外部約束機制
施工企業由于其自身內部控制的薄弱性，一定要加強外部對于企業的監督和管理。通過政府機構，各監督管理部門，外部審計單位等對企業的監督和審查，不斷強化企業的外部約束機制，來促使和監督企業建立和完善其自身的內部控制機制。
五、總結
在建筑施工市場競爭日益激烈的今天，企業內部控制制度對于建立現代企業制度，提高建筑施工企業的生存和競爭能力起著至關重要的作用。企業管理層一定要意識到內部控制制度的重要性，通過各種措施，加強企業的內部控制，提高企業的競爭能力和經濟效益，從而保證企業的經營管理目標的順利實現。
參考文獻：
建立健全護理風險監控組織落實護理風險管理責任。將護理風險管理這一重要內容納入各級護理質量監控組織的職責中來，即護理風險管理亦實行護理質量管理委員會――護理監控體系，逐層明確和分解任務、目標及責任。
1.1完善護理風險管理制度，規范護理行為
護理風險貫穿于護理活動的全過程，即使是看似極為簡單或微不足道的一般臨床護理操作和處置等活動，也處處隱含著風險。特別是隨著醫學科學技術的迅猛發展，新業務、新技術的應用，加之病人疾病的復雜性、特殊性、多變性，需要護理管理者不斷地規范和完善各項護理工作程序和安全管理制度。
根據相關護理法律法規，護理部制定了如：《專項護理質量管理制度》、《危重患者護理質量管理制度》、《特殊科室護理質量管理制度》、《護理操作前后的告知制度與程序》、《壓瘡上報制度》、《搶救及特殊事件報告處理制度》、《專科疾病護理常規》、《護理技術操作規范》和《各崗位人員工作職責與工作程序》等。通過學習，對貫穿于護理各環節和全過程的護理風險進行識別、評估、篩查和確認，并編寫了《護理風險應急預案》、《意外事件緊急狀態下時護理應急預案與程序》、《護理人力資源緊急調配方案》等。
1.2加強護理風險教育，提高風險防范意識
并學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構歷管理規定》等法律法規。護理部根據法律法規中的有關項目和內容，逐條逐項地結合護理工作中的實際，認真查找現存或潛在的護理風險問題和隱患，形成了《護理工作中現存的或潛在的護理風險與法律責任》一文，在實際工作中自覺地加以防范。結合實際并進行相關規章制度和風險防范、緊急應對預案與程序，在工作中自覺約束和規范自己的護理行為。
1.3加強護理風險監控，有效落實各項規章制度
①做到目標明確、措施具體，堅持定期檢查與不定期檢查相結合的方式。②護理工作中現存或潛在的護理風險和隱患，認真查找原因，進行分析討論，制定整改措施。③進行常用急診急救和相關知識的學習，如心肺復蘇術、過敏性休克的處理方法與程序、輸液輸血反應的處理方法與程序等。④ 注重護理記錄的檢查與管理：護理記錄中常存在很多缺陷，包括關鍵內容記錄不全或無記載、記錄不規范、涂改。為提高護理記錄重要性的認識，對記錄中存在的問題采取多種方法進行整改。
2效果
建立健全護理風險管理組織，將各種護理風險納入到日常質量管理中，成為常態運行機制，使護理風險監控工作處在持續監控、動態改進和不斷提高中。
完善護理風險管理制度，在工作中加強護理質量做到有規范、有標準、有要求。
采取多種措施進行法律法規、工作制度、工作標準、工作程序、操作規范、應急能力等方方面面的學習。做到了知法、懂法和自覺守法，熟練掌握了應知應會的知識與技能，并能在工作中熟練運用；提高了法律意識，自覺按標操作，主動防范護理風險。
加強督促和檢查，及時發現現存的或潛在的護理風險，及時整改，有效防范，提高了防范護理風險的能力。
把護理教育融入韌性心理的培養途徑。應注重發掘個人、家庭、學校、社會和保護性因素，減少危險性因素的負面影響，逐步培養良好的適應能力和不被逆境打敗。就學生個體而言，通過心理健康教育和多種形式的心理咨詢，恢復和培育學生的自尊心和自信心，逐步強化保護性?？傊谧o理中，將成為促使學生克服各種心理問題、適應各種復雜多變的校園和社會環境、順利完成在校期間繁重的學業、成為心理素質健康的人才。
