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【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0078-01
健康教育是健康促進的基礎。為進一步了解雙塔區城鄉人群傳染病、慢性病防治知識知曉情況，為今后有針對性的開展健康教育工作以及為制定健康教育干預策略和措施提供科學依據。為了了解某社區居民慢性病防治知識知曉率現狀，對該社區2014年度慢性病防控健康教育工作效果進行評價，給今后慢性病健康教育工作的開展提供科學依據，我們進行了本次調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象
選取本社區500名普通居民，對其進行調查研究，本次接受調查的居民中，男性共300人，女性共200人，年齡為18一75歲不等，平均年齡為（30.0±5.0 ）歲。
1.2 調查方法
采用自行設計的結核病防治知識結構性問卷，由調查研究人員對隨機抽取的流動人口人群進行問卷調查，問卷由調查對象自行填答。調查人員收集的調查問卷由疾控中心統一閱卷，進行統計，由疾控中心保存資料并做出分析。計算居民慢性病防治知識知曉率，對我縣慢性病健康教育工作效果進行科學評價。
1.3 調查內容
調查內容以傳染病嘴核病、艾滋病、乙肝、流行性出血熱）、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病得相關防治知識為主，現場30 min獨立完成。知曉率以答對題數占總題數的百分比值計算。
1.4 數據處理
統計分析采用SPSS11. 5軟件進行統計分析，并對樣本率進行X2檢驗。傳染病、慢病知識1張卷，各10題，分別統計知曉率。知曉率=（回答正確題數÷急人題數）X 100%。
2 結果
城鄉居民知曉率共發放問卷500份，收回有效問卷492份。有效回收率98.4%。傳染病和慢性病相關防治知識知曉率分別為73. 5%和62. 8%，差異有統計學意義（x2=71.4 ， P> 0. 01）。
2.1 知曉率與地域
傳染病知曉率城市和農村分別為74. 3%和74. 9%，差異無統計學意義（x2=0. 25， P>0.05）；慢性病知曉率城市和農村分別為63. 8%和64. 9%，差異無統計學意義（x2=1. 53， P> 0. 05 ）。
2.2 知曉率與性別
男性居民慢性病防治知識知曉率為66.32%，女性居民慢性病防治知識知曉率為67.44%，女性居民慢性病防治知識知曉率高于男性居民知曉率，但無明顯的差別。
2.3 知曉率與年齡
知曉率最低的為15歲一25歲人群，慢性病防治知識知曉率45.6% ； 45歲55歲慢性病防治知識知曉率最高，為72.70%.達到慢性病防控示范區慢性病防治知識知曉率的人群為35歲一65歲年齡段人群。
3 討論
調查結果表明，城鄉居民的傳染病知識知曉率明顯高于慢性病知識知曉率；住院患者及家屬的傳染病知識知曉率也明顯高于慢性病知識知曉率。住院患者及家屬傳染病和慢性病相關防治知識知曉率均明顯高于城鄉居民。
3.1 不同因素使知曉率偏低的原因
農村基礎醫療條件差，面對面地講解健康教育知識對醫務人員要求較高，專業人員相對不足。居民文化水平較低對自身健康認識不足，防控工作與居民貫徹配合做得不夠；患者
不同的文化程度及經濟收入使其對慢性病知曉率不同。住院患者及家屬對傳染病和慢性病相關防治知識知曉率比城鄉居民要高，這與醫院的特殊環境、接受信息的頻度及患者的主動認知態度與醫務人員的宣傳、環境的感受等因素有直接關系，特別是醫院這個特殊領域在開展健康教育工作方面，比其他行業更具有力條件，是傳播健康知識的一個重要場所。15歲一25歲人群慢性病防治知識知曉率較低的原因為：一是這部分人群正處在人生的起步階段，主要精力放在了學習、工作方面；二是這部分人群精力旺盛，往往不注重自身的健康。
3.2 提高傳染病和慢性病知曉率的方法
目前媒體的宣傳尚薄弱，建議加強廣播、電視、報紙等社會媒體的宣傳，由政府和行政機構加強協調溝通，建立長效機制。此外健康教育宣傳品具有專業、準確、系統的優勢，調查中有居民認為健康教育宣傳品是一種較好的獲得衛生知識的途徑，它的針對性比較強，因此在今后的傳染病與流行病防治工作中應充分發揮宣傳品的作用，使之與電視廣播等大眾傳播媒介形成有益的補充。
重視特殊群體傳染病與流行病知識宣傳，例如學生、流動人口和勞教人員等，應根據群體特征因材施教才更有效果。學校教育可以青少年認知水平調研為基礎，有針對性地編寫一套由淺入深，從中小學至大學，融知識性、科學性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材，并配備疫情信息的教參，并培訓師資。流動人口聚集的地方可根據他們的作息時間、娛樂愛好有針對性的在戶外電影放映前播放健康教育宣傳片，或者進行一些融宣傳教育和娛樂為一體的文藝會演等方式，增強宣傳效果。
無論是城鄉居民還是住院患者及家屬其傳染病防治知識知曉率均高于慢性病防治知識知曉率，提示在今后工作中要特別加強對慢性病知識的宣傳力度。結合基本公共衛生服務工作，在對居民進行健康檔案建檔以及對慢性病患者的隨訪管理過程中，醫務人員應熟練掌握專業知識，熱情服務，耐心全面地宣教，把大量的慢性病相關醫學知識、健康理念傳授給服務對象，讓群眾掌握一定的慢性病防治知識，自覺地采納有益于預防和控制慢性病的相關知識，對人們自覺防治慢性病有重要意義。各個部門配合醫療機構，積極進行傳染病與流行病的健康教育宣傳工作1；l。公眾整體健康知識的提高對于預防結核病有積極的作用，因傳染病與流行病的流行控制較為困難，因此各級部門應積極配合醫療單位的相關宣傳與教育工作，使傳染病與流行病防治講座普及到鄉鎮，提高農村人口的傳染病與流行病知曉率。
健康知識知曉率是“全國億萬農民健康促進行動”效果指標之一，只有將教育與環境支持相結合才能更好地發揮健康教育的作用，應重視環境對個體掌握知識和形成健康行為的影響，合理分配衛生資源。構建有視聽、咨詢、觸摸自動查詢的“望、聞、問、切”等形式多樣的宣傳陣地。
4 結語
總之，提高城鄉居民的衛生知識和整體素質，從而增強自我防護意識，防止傳染病或慢性病傳播，把傳染病傳播的風險降到最低是當前刻不容緩的工作。對城鄉居民衛生知識宣傳教育的干預工作還需進一步的研究探索。
港閘區實驗小學 三（1）班 倪天予
今天早晨，我認真觀看了江蘇教育頻道的《中小學生安全教育與傳染病防治知識》，心靈受到了深深的震撼。，人的生命太脆弱了：那么多人因為車禍而喪生；那么多人因為火災而離世；那么多人因為地震而死亡；又有那么多人因為傳染病而臥床不起。我們應不應該重視它們呢？
當我們騎自行車電瓶車時，記得在機動車道靠右行駛。12歲以下兒童不得騎自行車上路，16歲以下兒童不得騎電動車上路，沒有車鈴和車閘的自行車禁止上路。
發生火災時，應該用濕毛巾捂住嘴巴和鼻子，蹲下逃生。如果發現門把手是熱的，說明室外有火，應該用床單堵住門縫，不停地給門澆水降溫。同時要撥打電話“119”，拿著鮮艷的毛巾站在窗邊，不停搖晃，引起救生人員注意盡快救援。實在不行，順著窗邊的水管爬下去。
地震時，手要抱著腦袋，逃到墻角。地震中途會停一會，利用這段時間逃到空曠地帶。地震后不要回去拿東西，因為會有毀滅性更大的余震發生。
有流行病毒發生時，一定要戴上口罩才能外出。
有了這些知識，我們才能更好地保護自己。
《中小學生安全和傳染病防止教育》---觀后感
港閘區實驗小學 三（1）班 陳嘉怡
今天上午，我和媽媽一起觀看了《中小學生安全和傳染病防治教育》。
地震時，大家都要躲在桌子下面，等地震小了就用書包放在自己的頭上一個接著一個走，快速逃離現場。
我從本片中了解了今年爆發的禽流感，導致患者尤其嚴重。此類禽流感多是由于春季候鳥遷徙，將病毒帶給人類，所以用高溫煮熟煮透的禽類才能食用。我們還要經常掃地，勤洗手，常通風，注意個人衛生。當發現有了傳染病立刻治療。
節目中還講了怎樣預防火災，火災發生時應怎樣正確逃生?？戳诉@節目，我懂得了不能玩火；不能私自放鞭炮，煙火；不能在取暖器上烘衣服等。當火災發生時，要用濕毛巾捂住鼻子，不能走電梯，應該彎著腰，快速地走下樓梯。假如在高層的人不能跳樓，可以爬落水管下來，也可以扔輕的物體讓別人來救你。
節目的最后還講了關于溺水和交通安全的事情。
通過這個節目，我了解了中小學生安全和傳染病的知識，知道了如何在緊急情況下保護自己和他人。
觀后感
港閘區實驗小學 三（1）班 樊奕辰
今天下行，我和爸爸一起在電腦前觀看了《中小學生安全與傳染病防治教育》節目，主要講的是：1、當地震發生時我們在不同的場所應該怎樣避險？2、有哪些傳染??？怎樣預防這些傳染病？3、怎樣預防火災發生？當發生火災應該怎樣正確逃生？4、有哪些交通方面的安全知識？
通過觀看節目，我知道了：當火災發生時，我們應該不要慌張，聽從指揮，彎著腰，有秩序地逃離現場，如條件允許應用濕毛巾捂著鼻子。如果你在高樓上，不能坐電梯逃生，可以拿一個比較鮮艷的東西，在窗前朝著外面甩動，發出求救信號。
在道路上，紅燈停，紅燈行，如果人行走的話，有斑馬線就走斑馬線，沒有斑馬線就靠右行走。
腸道傳染病至今依然是我縣報告法定傳染病中發病率最高、流行面最廣、影響群眾健康最普遍的一組傳染性疾病。醫務人員對腸道傳染病的臨床通知的掌握程度、鑒別診斷及報告意識，對腸道傳染病的防治起到至關重要的作用。為進一步了解我縣鄉村兩級醫務人員對腸道傳染病相關知識的掌握程度，控制腸道傳染病的暴發流行，我們對鄉村兩級醫務人員對腸道傳染病的種類、臨床特征、診斷標準及報告意識的知曉程度等進行了調查。
1 調查對象與方法
1.1 對象 通過隨機抽樣的方式，對轄區內鄉村兩級醫療機構從事臨床業務醫務人員進行了問卷調查。
1.2 方法與內容 根據我縣實際情況，結合本次調查的目的，設計制定了《肥東縣醫療機構醫務人員腸道傳染病知曉率調查問卷》，調查內容包括：被調查者的基本情況、腸道傳染病范圍、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、感染性腹瀉、甲肝、戊肝等腸道傳染病臨床癥狀及診斷標準、在診療過程中，對診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫療機構應按規定填寫傳染病報告卡，在規定的時限內進行網絡直報。
2 調查結果
2.1 基本情況 此次調查共完成調查問卷86份，其中鄉級衛生院36份，村衛生室50份。
2.1.1 性別分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性別比3.8：1。
2.1.2 年齡分布 30歲以下8人，31-50歲58人，50歲以上20人。
2.1.3 學歷 初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。
2.1.4 專業分布 臨床專業41人，占47.7%；全科醫生22人，占25.6%；其它醫學類專業23人，占26.7%。
2.1.5 職稱分布 執業醫師及以上32人，占37.2%；執業助理醫師26人，占30.2%；28人無職稱，占32.6%。
2.2 腸道傳染病基本知識 知曉霍亂、痢疾屬于腸道傳染病的人較多，分別達到了83.7%和89.5%；其次為其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉知曉率，分別為64.0%和62.8%；其余的腸道傳染病知曉率均較低，僅有9.3%的人知曉急性出血性結膜炎屬于腸道傳染病、12.8%的人知曉戊肝屬于腸道傳染病、15.1%的人知曉脊髓灰質炎屬于腸道傳染??；絕大部分人知曉猩紅熱、登革熱不屬于腸道傳染病。鄉級醫務人員腸道傳染病基本知識知曉率明顯高于村級醫務人員。
2.3 腸道傳染病診斷知識 肥東縣鄉村兩級醫務人員腸道傳染病診斷知識整體水平較差。70.9%的醫務人員不知道霍亂病例的腹瀉癥狀和嘔吐癥狀表現為先泄后吐；68.6%的醫務人員不知道其它感染性腹瀉大便常規檢查鏡檢白細胞+或≥5個；59.3%的醫務人員不知道慢性菌痢的定義。
2.4 腸道傳染病報告知識 “霍亂、脊髓灰質炎應于2小時內通過《疾病監測信息報告管理系統》進行報告”的知曉率僅為59.3%，其中鄉級醫務人員知曉率77.8%，村級醫務人員知曉率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、急性出血性結膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉病應于24小時內通過《疾病監測信息報告管理系統》進行報告”的知曉率僅為53.5%，其中鄉級醫務人員知曉率75.0%，村級醫務人員知曉率38.0%。
3 分析討論
二、主要工作措施及成效
（一）建立健全組織機構，保障了學校食品衛生及傳染病防治工作的領導有力。一是成立了以縣教育局分管領導為組長，縣衛生局分管領導為副組長，教育局相關股室負責人為成員的學校食品衛生及傳染病防治工作領導小組，負責領導和協調全縣的學校食品衛生及傳染病防治工作，領導小組定期召開專題會議，研究和部署工作，做到常抓不懈。二是成立了由各學校校長為組長，主管副校長為副組長，班子成員和各完小校長為成員的工作執行領導小組，負責統一組織本學校（校區）的食品衛生及傳染病防治工作。三是配設了各鄉鎮的義務兼職校醫。義務兼職校醫由各鄉鎮衛生院醫務人員擔任，實行片區掛鉤制，為各學校的食品衛生及傳染病防治工作提供業務指導和幫助。初步形成了縱橫一體的工作格局，有效地保證了學校食品衛生及傳染病工作的長效監管和正常開展。
（二）全面完善工作制度，確保了學校食品衛生及傳染病防治工作的管理到位。一是落實安全工作目標管理責任制。我局與各學校、幼兒園簽訂了《安全目標責任書》，要求各學校、幼兒園結合學校人員密集的實際，重點抓好食品衛生及傳染病防治工作，并實行學校安全工作一票否決制，做到誰主管誰負責，誰承辦誰承擔主要責任。各學校、幼兒園逐級簽訂安全工作目標管理責任書，將安全管理責任落實到校點、到個人，實現層層監管，層層抓落實。二是實行局領導及職能科室分工負責聯系學校安全工作制度，縣教育局安委會設在教育股，負責綜合協調，在安全工作中認真落實服務承諾制、首問首辦責任制、限時辦結制、行政問責制四項制度，確保政令暢通。三是完善學校衛生安全事故及傳染病疫情上報制度。明確規定中小學、幼兒園如發生學校公共衛生安全事件及傳染病疫情要在半小時內以電話方式報教育局黨政辦，第二天上報書面報告，杜絕重大事件和疫情瞞報、延報或漏報現象的發生，確保學校衛生安全事件和傳染病疫情得到及時、合法的處置。四是制定下發了《**縣學校突發性公共衛生事件應急處理預案》，同時要求各學校（園）制定相應的工作應急預案，明確工作責任人和處置程序，落實工作措施，確保事故和疫情發生時能夠及時響應、妥善處置。
（三）深入開展知識宣傳，保證了學校食品衛生及傳染病防治工作的科學開展。一是督促和指導各學校抓好食品衛生及傳染病防治知識宣傳工作。各學校充分利用廣播、板報等宣傳陣地和通過掛橫幅、警示牌等形式，向廣大師生宣傳常規衛生保健知識、食品衛生與心理咨詢、疾病防治、個人衛生習慣、食品衛生法、食品與健康等食品衛生及傳染病防治知識，教育師生樹立“安全第一，預防為主”的思想，全縣各學校開展食品衛生講座共56場（次）,出板報450期，有效地提高了師生的食品衛生和疾病防治意識。二是廣泛開展食品衛生及傳染病防治知識宣傳活動。結合“六月安全生產月”活動，我局組織城區學校到富州廣場宣傳食品衛生、傳染病防治、交通安全等常識，發放宣傳單8300余份，解答群眾咨詢300余人次，取得了良好的宣傳效果。三是認真貫徹落實省、州、縣的安全工作會議及有關文件精神。今年以來，我局制文下發或轉發學校食品衛生及傳染病防治工作文件共18份，全面傳達上級精神，做好各季節時令和非常時期的學校食品衛生及傳染病防治預警，指導學校抓好食品衛生及傳染病防治工作，有力地促進了工作的順利開展。四是邀請上海市第十一批青年志愿者赴滇扶貧接力隊文山分隊到我縣舉辦“青少年兒童常見傳染病防治”講座，組織各鄉鎮中心學校和城區各學校、幼兒園主管衛生工作的副校（園）長、德育主任及城區學校部分班主任、校醫參加講座，聽取麻疹、流行性乙型腦炎、兒童肺結核、病毒性肝炎、狂犬病、手足口病等11種常見傳染病的流行病學、臨床特點、預防措施和治療措施，促進了學校傳染病防治工作的有效開展。
（四）全力查排安全隱患，確保了學校食品衛生及傳染病防治工作的整治到位。一是對學校周邊食品衛生安全隱患進行大力整治。與衛生、食藥監等部門聯合，對學校周邊食品店和流動攤點進行檢查整治，重點檢查各類不合格、霉爛變質和“三無”食品，嚴厲打擊不法銷售行為。開展了2次大規模食品安全專項整治活動，共檢查學校門前食品攤點36處，依法取締無證食品攤點23個，沒收銷毀盒飯300余盒，其它各類不合格食品10余種100多公斤，有力地保障了學校師生的身心健康。二是加大學校食品衛生的檢查力度，及時排除安全隱患。組織人員深入各學校開展食品衛生專項大檢查，重點檢查學校的食品衛生、傳染病預防安全防范措施，共檢查學校276所，食堂98個，學校小賣部53個，查出隱患76處，其中食堂衛生安全隱患14處，當場整改36處，勒令相關學校限期整改40處，并要求各學校（園）每月對食堂、小賣部、食品攤點進行食品衛生檢查，認真填寫《學校食品安全檢查表》上報縣教育局，有效地保障了師生的飲食安全。三是切實加強傳染性疾病的防控工作。今年以來，我局及時安排，周密部署，指導各學校和幼兒園加強對兒童手足口病的排查和防治工作，全縣無一例病例發生，工作取得了良好成效。在5月6日洞波鄉中心學校出現甲肝疫情后，我局及時劃撥甲肝病防控工作經費1萬元，并派出分管領導和工作人員進駐該校，配合衛生防疫部門抓好疾病防治工作，有效遏制了甲肝疫情的爆發和蔓延，疫情得到有效控制和及時消除，并及時發文通知各學校做好安全防范工作，與衛生部門聯合對學校周邊衛生狀況、水源問題進行清理整頓，保障師生飲水安全，確保了全縣教育教學秩序的穩定。近日，我局與衛生局密切配合，順利完成了適齡少年兒童的麻疹疫苗接種工作。
三、存在的困難和問題
一是中心學校及其以下學校均沒有專職校醫，對食品衛生及傳染病的宣傳和防治工作落實不到位。
二是極少數學校領導對食品衛生及傳染病防治工作的認識還不足，安全意識比較淡薄，制度不健全，管理不到位，工作失誤時有發生，責任心和工作力度尚需進一步加強。
三是由于辦學條件差，部分學校食堂設施簡陋，無功能分區，加工流程無序，食品加工過程存在較大安全隱患。部分學校食堂在采購蔬菜、肉類食品中，沒有向銷售方索取相關證件，存在一定的食品安全隱患。
四是學校周邊食品店、流動攤點較多，由于經濟利益最大化的商人心理驅動，加之缺乏食品安全責任意識，所出售的食品安全狀況令人堪憂，而且這些店面、攤點已是學校周邊環境治理的頑疾之一，整治行動一結束，馬上死灰復燃，給學校的食品安全監督管理工作帶來很大困難。
五是由于校舍不足，大多數學校存在學生上課、住宿擁擠，空氣流通不暢的問題，不利于傳染病防治工作的開展，一旦出現傳染病，傳染速度很快，疫情防控工作存在較大難度。
六是農村寄宿制學?；旧蠜]有開水提供給學生，學生只能喝井水或自來水，水質得不到保證；食堂餐具消毒工作薄弱，消毒設施不完善，消毒工作流于形式。這些都給傳染病發生和傳播提供了可乘之機和方便途徑。
四、下步工作打算
一是加強學校食品衛生及傳染病防治工作制度建設。全面修訂、完善學校食品衛生及傳染病防治工作制度和管理細則，嚴格落實食品衛生管理制度，尤其是要不斷加強食品原料的采購索證制度。不斷完善學校食品衛生及傳染病防治工作目標考核機制，進一步健全突發公共衛生事件及傳染病疫情的應急處理程序。
二是層層落實學校食品衛生及傳染病防治工作責任制，加強責任追究。把食品衛生及傳染病防治工作作為學校領導考核的重要內容，督促各學校領導自覺把健全、完善和落實學校安全責任作為一項重要的工作來抓，促進工作正常有效開展。
三是落實學校食品安全隱患整改措施，防范重特大食品安全事故的發生。加大對各類食品安全隱患的整治力度，建立隱患整治責任制，做到責任單位、責任人、整改時間、整改措施、整改資金和應急預案“六落實”，對每一項安全隱患加強跟蹤監督，隨時掌握整改情況，直至得到解決。
健康教育在傳染病防治中的作用是通過疾控人員傳授基本知識，引導和促使人們自覺地養成有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕危害因素作用的一種干預性活動。響水縣采取語言、文字、圖片、電化等多種健康教育手段，積極宣傳當地各種常見傳染病的一般臨床表現、流行病學特點和主要危害，使傳染病的發生和流行依賴于傳染源、傳播途徑、易感人群三個環節的連續等知識家喻戶曉，養成了針對傳染源要遠離并盡量減少接觸；針對傳播途徑要遠離、潔身自愛；針對保護易感人群提倡合理膳食，養成加強鍛煉、接種疫苗等良好習慣。我縣在開展結核病衛生宣教后結核病防治知識知曉率從10年35%增加到了現在的90%。
二、健康教育有效地提高了老百姓參與傳染病防治的意識
健康教育不僅能提高傳染病防治知識，還能極大地提高老百姓參與防治的意識，這在響水縣消滅脊髓灰質炎工作中就得到了充分的體現。脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的兒童急性傳染病，嚴重者累及生命中樞而死亡，治愈后部分兒童會留下癱瘓后遺癥，給家庭和社會帶來嚴重負擔。我縣消滅脊髓灰質炎一方面得到了上級領導的高度重視，把它作為一項政府的惠民工程，在人、財、物和預防措施方面給予了大力支持；其次協調各有關部門對此項工作進行支持，特別是廣播電視部門把它作為一項公益事業進行無償的播放宣傳；三是全縣廣大家長和幼兒踴躍參與，在已開展的16次的脊髓灰質炎疫苗強化中，服苗率達98%以上。響水縣實現了消滅脊髓灰質炎的目標，與全縣人民積極參與防治分不開。
三、健康教育推動提高了傳染病就診率和治療率
開展健康教育提高了全民維護自身健康、采取三級預防的主動求醫和遵醫行為。乙型肝炎是體現當地傳染病發病的主要病種之一，其發病有密切接觸聚集性的特點。從各種健康體檢中查出的乙肝表面抗原陽性人群，宣傳鼓勵勸說其家族、鄰居、同事等周圍人群主動檢查乙肝兩對半，帶動人群復查，一旦感染即進行治療，無感染就進行預防。2003年起響水縣實施了系列中國結核病控制項目，由于注重層層宣傳，認真落實項目中的惠民措施和結核化療等重要事項，使很多人主動就診，鄉村醫務人員報病意識提高，因病推薦就診病人增多，全縣肺結核的發現率顯著提高。健康教育還有助于肺結核病人完成規范化的抗結核化療，2011年全縣新涂陽病人治愈率達95.7%。
四、健康教育是應對新發傳染病的最好“殺毒軟件”
[摘要] 呼吸道傳染病因具有易感性高、傳播速度快、易交叉感染等成為突出的公共衛生問題。其中，風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等是呼吸道最為常見的傳染病類型。近年來，隨著環境問題的日漸突出，患呼吸道傳染病的患者數量呈上升趨勢，嚴重威脅人們的身心健康，若得不到有效的控制，還會影響社會的和諧和穩定。因此，針對呼吸道傳染病的特點，采取有效的預防和控制措施是疾病防控工作的重點。該研究分析了呼吸道傳染病的特點，并提出了相應的預防控制對策方法，以期能對提高呼吸道傳染病的防控水平有借鑒意義。
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關鍵詞 ] 呼吸道傳染病；預防；控制；特點；對策
[中圖分類號]R183 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0124-02
Discussion Respiratory Diseases Prevention and Control Measures
HUANG Zhanfang
Shangsi County The Centers for Disease Control and Praevention Disease Control Depertment，fangchenggang，Guasngxi Province，535500 China
[Abstract] High susceptibility to respiratory infections due to have spread fast， easy cross-infection have become prominent public health problem. Among them， rubella， measles， chicken pox， mumps， etc. are the most common types of respiratory diseases. In recent years， environmental issues have become increasingly prominent， the number of patients suffering from respiratory diseases on the rise， a serious threat to people´s health， if not effectively controlled， will also affect the harmony and stability of society. Therefore， the characteristics of respiratory diseases， effective prevention and control measures are focused on disease prevention and control work. This paper analyzes the characteristics of respiratory diseases， and the corresponding countermeasures to prevent and control methods， with a view to improving the prevention and control of the level of respiratory diseases is worth learning.
[Key words] Respiratory diseases； Prevention； Control； Features； Countermeasure
[作者簡介] 黃戰芳（1970-），男，壯族，廣西上思人，大專，主管醫師，研究方向：疾病控制方向。
呼吸道傳染病主要是由于病原體侵入呼吸道粘膜后所引起的病變，近些年來呼吸道傳染病的新病種類型以每年2個或以上的速度遞增，給社會的穩定發展造成很大的負面影響，并在一定程度上引起了社會的恐慌，不利于社會的穩定、和諧發展。因此，預防控制呼吸道傳染病越來越受到社會各界的重視。當前，呼吸道傳染病已被納入我國傳染病防治法中的乙類傳染病中，可見國家對呼吸道傳染病預防控制的重視[1]。下面先就呼吸道傳染病的特點進行總結分析，然后據此提出幾點預防控制的對策。
1 呼吸道傳染病的特點
1.1傳播方式
呼吸道傳染病主要是病原體經過咽喉、鼻腔、支氣管、氣管等呼吸道進入人體，并在機體中生長和繁殖，從而引起有傳染性的疾病[2]。在入侵的病原體中，一些細菌還可能會產生外毒素或者內毒素，引起呼吸道局部出現嚴重病變。由于呼吸道傳染病的病原體是通過呼吸道傳出的，因此，病原體往往以噴嚏、咳嗽、談話中排出的飛沫或通過呼吸的方式進行傳播，并引發相應的感染疾病，而病原體的攜帶者就是傳染疾病最主要的傳染源[3]。
1.2傳播的特點
總結呼吸道傳染病的傳播特點主要包括以下幾點：第一，傳播速度快且范圍廣。例如，水痘會在一定區域內流行，具有高度的傳染性，會隨著人員的流動迅速傳播。第二，傳播呈周期性流行。這與傳播中所接觸到的易感人群增多有密切關系。第三，弱勢群體和兒童是易感群體，尤其是兒童的發病率更高。這些群體由于對疾病缺乏免疫能力，或抵抗力差，因而在接觸病原體后易受感染。第四，同樣的傳染病可能常年持續不斷，由于是在人口密度高的地方，而且還可能會引起新的病原體。
1.3流行季節
呼吸道傳染病一年四季均可發生，并以春冬兩季最為多見。這是因為春冬時期，室內外的溫差比較大，會在一定程度上影響并破壞呼吸道的內環境，從而提高了易感的幾率[4]。此外，與夏秋兩季相比，春冬兩季的紫外線強度相對較弱，傳染病的病原體更加難以殺滅，活躍度較高。
1.4臨床癥狀
呼吸道傳染病患者早期均會出現一些相似的臨床癥狀，如頭疼、發熱、咳嗽、感冒等。之后會由于病原體的不同而呈現有差別的臨床癥狀。例如，麻疹患者的眼結膜往往有充血，并伴有流涕，皮膚出現斑丘疹，口腔黏膜有麻疹粘膜斑等。水痘患者皮膚粘膜會分批出現丘疹、斑疹、痂皮或皰疹等。風疹患者則主要表現為枕部或耳后淋巴結腫大、出現皮疹等。大部分傳染病有其自身的典型癥狀。
2 呼吸道傳染病的預防控制對策
鑒于呼吸道傳染疾病的傳播特點（傳播快、范圍廣等），采取積極有效的預防和控制措施是關鍵。為此，筆者結合多年的工作經驗，認為在預防控制呼吸道傳染病方面應做好以下工作。
2.1接種疫苗進行預防
當前，接種疫苗是預防和控制各類傳染病的重要舉措。一般疫苗接受的對象為15歲以下的兒童[5]。在注射針對性的疫苗后能有效提高這類群體的機體免疫能力，從而有效預防和減少病原體的傳播。如流感、風疹、流行腮腺炎、麻疹、流感等疫苗在接種后能有效防止致病菌的侵犯，降低傳染病的發病率。接種疫苗除了具有疾病預防的功效之外，還可用于一些疾病病發后的治療。因此，接種疫苗是一種兼具預防和控制的有效方法。
2.2一般藥物的預防和控制
除接種疫苗之外，一些藥物對于呼吸道傳染病也具有一定的預防功效。例如，結核菌素試驗呈陽性的患者可給予其異煙肼口服治療，能在一定程度上控制病情。又如紅霉素能預防百日咳、支原體肺炎等。在已發生疾病感染時，也可通過服用針對性的藥物進行疾病控制，例如，水痘患者可服用阿昔洛韋或或噴昔洛韋，麻疹患者可服用抗過敏藥、撲爾敏等。另外，值得注意的是醫護人員是接觸病人的重要人群，有必要做好自身的防護措施。如在接觸患者或疑似患者前可服用一些預防性的藥物，防止自身受到感染。另外，在預防控制呼吸道傳染病時還應注意以下幾點：第一，根據傳染病的流行規律、季節性、特點，針對性地選擇安全性好、療效高且抗菌譜廣的藥物，以達到良好的防治效果[6]。第二，確定服藥的人群。預防類藥物不能濫用，應有針對性。重點服藥人群應為易感者、醫護人員以及密切接觸者。第三，應保證服藥的時間和有效劑量。在使用藥物時，作用效果受藥物劑量的影響很大，每一種藥物都有一定的中毒劑量、治療劑量和預防劑量，劑量不同所能達到的效果也有所差異。為此，應嚴格按照規定的藥物劑量和療程使用。同樣，藥物的使用功效還受藥物使用時間的影響，禁止隨意改變藥物的劑量和用藥時間。
2.3及時隔離觀察
為便于控制患者的病情，縮小傳染的范圍，應對傳染病患者進行及時隔離觀察?？稍O立獨立的呼吸道傳染病隔離區域。將存在與呼吸道傳染病相似癥狀的患者及時送至醫院隔離區。同時，嚴格執行預檢分診制度，對傳染病患者進行分類診治[7]。如將發熱病人分診至發熱門診進行治療，對于已經確診的呼吸道傳染病患者應果斷隔離起來，并對密切接觸者進行相關的醫學觀察。出入隔離區的醫護人員應采取有效的防護措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，在診療護理后需嚴格做好洗手和消毒工作。對隔離區使用過的各種物品應運送至特定的區域處理，避免造成交叉感染。
2.4做好消毒工作
呼吸道傳染病房內含有大量的致病病菌，而高效含氯消毒劑是殺滅呼吸道傳染病致病菌的有效消毒劑，用于控制呼吸道傳染病有顯著效果。除對病房進行嚴格的消毒工作之外，還應對患者使用過的物品、醫療器械等進行殺菌消毒。對于患者的衣物應分開進行消毒處理，防止出現交叉感染。為保證含氯高效消毒劑的使用效果，應注意每日檢測消毒劑的濃度，同時，選擇符合國家相關指標規定的消毒劑，并嚴格按照使用說明書進行消毒。消毒時應徹底、全面，不留死角。為防止出現次生疾病，必要時可開窗通風，并加強個人防護?；颊呷鲈汉螅瑢ζ涫褂眠^的各種器械均需進行終末消毒。
2.5加強衛生方面的教育
呼吸道傳染病的發生和傳播與人們掌握的衛生知識的程度有密切關系。因此，加強相關衛生知識的教育工作是預防和控制呼吸道傳染病的重要內容。衛生知識的教育內容包括呼吸道傳染病的傳播途徑、發病原因、預防措施、注意事項等。例如，教育人們應養成良好的生活習慣，勤換衣物、不隨地吐痰、保持室內空氣流通、咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾等捂住口鼻、盡量少去公共場所等。通過提高人們的衛生知識水平，減少呼吸道傳染病的傳播和發生。與此同時，鼓勵人們多參加體育活動，加強身體鍛煉，提高機體對抗疾病的能力。日常生活中備好一些呼吸道傳染病的防治藥物。
2.6兒童針對性防護
兒童是呼吸道傳染病的主要易感群體，這與兒童自身免疫系統不健全、自身抵抗力較弱有密切關系。而且在特定的年齡段，兒童易患一些疾病，因此，相較于成人而言，對兒童加強防護尤為重要[8]。首先，應對家長進行健康教育，通過家長協助做好兒童的疾病防護工作。例如，保持室內的清潔衛生，定期使用含氯消毒液進行消毒，并對室內的物品和空氣進行細菌檢測等。其次，做好藥物和飲食管理工作。為提高兒童的機體免疫能力，可使用丙種球蛋白，每月一次靜脈注射。飲食方面則叮囑家長選擇一些能止咳化痰、健脾益腎的食物，如牛肉、豬肉、核桃、蜂蜜等。最后，日常生活方面幫助孩子養成勤洗手、去公共場所戴口罩等習慣，減少傳染病的感染幾率。
3 結語
在呼吸道傳染病的傳染源中，很多都屬于隱性感染者、輕型感染者或非典型性者，因此，在疾病確診和防控方面存在一定難度，加上缺乏對面積空氣的有效消毒方式等，呼吸道傳染病的防控工作較為困難。為此，有必要了解呼吸道傳染病的特點，堅持早預防、早發現、早隔離、早治療的相關原則，從多方面同時入手預防控制疾病，盡量減緩呼吸道傳染病蔓延，縮小傳染范圍。
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【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)09-0857-03
近年來,發生在學校的傳染病等突發公共衛生事件呈逐年上升趨勢[1]。中小學生具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特點。歐洲的一項調查表明,學校是空氣源性傳染病的高發場所[2]。學校傳染病防治管理制度的建立與落實是有效防控校內傳染病發生與流行的重要措施。為了解北京市中小學校傳染病防治管理現狀,為今后工作重點提供依據,筆者于2009年3月進行了現況調查,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 問卷調查對象 抽取北京市各區縣中小學校的學生傳染病管理人員(校醫或保健教師)為問卷調查對象。采用典型抽樣的方法,考慮地理位置、學校性質等因素的影響,抽取中、小學校108所,涉及東城、宣武、朝陽、海淀、通州、房山、大興、延慶、昌平9個區縣。其中小學35所,中學73所;城區學校33所,城鄉結合部學校43所,鄉村學校32所;公立學校82所,私立民辦學校20所,民工子弟學校6所。
1.1.2 小組訪談對象 隨機抽取2個區縣(東城和延慶)的校醫9名、班主任11名、學生60名為訪談對象,深入了解學校傳染病防治管理制度的建立與落實現狀以及存在的問題。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 采用自行編制的“北京市中小學校傳染病管理現狀調查問卷”,由經培訓合格的調查員對傳染病管理人員進行一對一的問卷調查,按要求填寫問卷。
1.2.2 小組訪談 由調查員對隨機抽取的校醫進行小組訪談(現場詢問并錄音),并負責現場記錄和整理訪談資料,保證信息的準確性。
1.2.3 統計分析 采用EpiData 3.1軟件進行數據處理,采用雙錄入方式以確保信息的準確性。采用SPSS 13.0 數據分析軟件包,對計數資料采用χ2檢驗,對符合正態分布的計量資料采用方差分析,不符合正態分布的計量資料采用秩和檢驗。
2 結果
2.1 學校傳染病管理制度的建立與落實情況 根據國家和北京市相關學校傳染病防治規定,中小學傳染病防治管理措施和制度包括傳染病疫情報告制度、學生晨午檢及定期體檢制度、因病缺勤登記與追查制度、傳染病消毒隔離制度、體育活動衛生制度、傳染病應急處理方案、疫苗接種證查驗制度、學生健康管理制度、食品衛生安全制度等。
2.1.1 學校傳染病管理制度的建立情況 所調查的9項制度的建立情況較好,達標率均在80%以上。在不同性質的小學中建立情況存在差異的主要為“體育活動衛生制度”和“學生健康管理制度”,其他制度的建立情況在不同性質小學間的分布差異無統計學意義。見表1。
在不同地域分布的中學中,各項管理制度建立情況的分布差異均無統計學意義。見表2。
對各類學校的傳染病管理制度總體建立狀況進行分析,在不同性質的小學間,建立了全部傳染病管理制度的學校分布差異有統計學意義,公立學校中,9項制度全部建立的學校較多(91.3%),其余分布差異無統計學意義。見表3。
2.1.2 學校傳染病管理制度的落實情況 所調查的小學中,能夠將本校所建立的所有傳染病管理制度全部落實的學校所占比例在公立、民辦和打工子弟學校中分別為87.0%,100.0%以及50.0%,差異無統計學意義(P=0.098)。3類小學所有制度的平均落實率分別為95.6%,100.0%和80.0%。
所調查的中學中,能夠將本校所建立的制度全部落實的學校所占比例在城市、城鄉結合部、鄉鎮中分別為73.3%,81.8%和95.2%,差異無統計學意義(P=0.134)。3類學校所有制度的平均落實率分別為96.8%,97.3%和99.4%。所建立的制度的落實情況較好。
2.2 學校傳染病防控措施 各小學傳染病防控措施大致相同,在每天堅持晨檢、對患傳染病學生進行追查、將疫情報告所有規定的單位3個項目上達標率達到了80%以上。打工子弟學校在“校醫為疫情報告人”及“學生必須持復課證明復課”2項上達標率相對較低(66.7%和33.3%)。見表4。
各中學的傳染病防控措施較好,除學生必須持復課證明復課外,其余調查項目在不同地域中學的達標率均在80%以上,且在各地域學校間達標率差異無統計學意義。在“學生必須持復課證明復課”一項上,城鄉結合部的達標率為68.2%,達標率有待提高。
2.3 小組訪談結果 大多數學校的晨檢由班主任老師負責,檢查學生是否發熱、有無皮疹、個人衛生以及精神狀態等情況,對有問題的學生會及時通知給校醫,校醫表示會根據情況上報有關上級單位。每天嚴格查勤制度,對缺勤的學生能夠聯系家長,確定孩子情況。教師及校醫普遍反映學生家長對于相關工作配合程度不夠,由于害怕孩子缺課,甚至出現偽造復課證明等情況。
學校內無論學生和教師均有定時為教室通風的意識,即使冬季取暖和夏季開空調時也能做到教室的定時通風。學生能夠接受到相關衛生保健知識的健康教育,能夠掌握傳染病防治的基本常識。
3 討論
學生在校內生活、學習,人群密度大,接觸也較為密切,易造成傳染病的流行,所以學校傳染病管理制度成為學生健康的重要保障[3]。參與本次調查的小學中,各項制度建立情況的總體達標率較高,均達到了80%以上,達標率在不同性質學校間的制度是“體育活動衛生制度”和“學生健康管理制度”,主要達標率較低的學校為打工子弟學校。突顯出打工子弟學校對學生的日常保健以及健康管理重視程度不足的問題,因此,在今后的工作中,應逐步建立健全相關制度。所調查的中學中,除“體育活動衛生制度”外,其他制度建立的總體達標率都達到了80%以上。常參加體育鍛煉,可促進身體生理功能發展,提高身體各器官生理功能,調節情緒,和諧關系,從而對人體知識、運動醫學知識、營養學知識、心理學知識等有潛移默化的學習過程[4]。因此,應促進各學校體育活動制度的建立,進而保證學生得到足夠的體育鍛煉,增強體魄,提高抗病能力。
對各學校相關制度的落實情況進行調查發現,各類學校所有制度的平均落實率均較高,民辦小學的制度平均落實率已經達到了100%。這提示我們,各學校能夠較好地落實已有制度,今后的工作重點應放在學校傳染病管理制度的建立健全上。
各學校的傳染病管理中,打工子弟小學的管理狀況欠佳,其“校醫為疫情報告人”和“學生必須持復課證明上課”2項達標率較低?！秾W校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范》建議學校指定有醫學專業知識的人員為疫情報告人。被調查打工子弟小學疫情報告人多數由沒有醫學知識的班主任或校領導擔當,極易出現漏報、錯報。但整體上,本次調查結果學校達標率較2007年調查結果[5]有所提高。
通過健康教育等方式了解傳染病傳播機制及預防措施是預防傳染病流行的重要措施[6]。通過小組訪談了解到,自2003年我國發生傳染性非典型性肺炎流行后,學校的傳染病防治管理工作進一步受到有關部門的高度重視,校領導及教師的防治傳染病意識均有所增強。存在的問題主要是包括校醫在內的相關人員對傳染病防治的相關知識掌握不充分,希望相關部門能夠提供更多的培訓機會。家長的不配合也是傳染病防治工作中遇到的主要問題,調查中發現,部分家長不愿意配合學校工作,因害怕學生耽誤課程而堅持讓孩子帶病上課。因此,也有必要對家長進行傳染病防治知識的培訓,使其能夠更好地配合學校工作。
傳染病發生的早期有效反應是防止傳染病暴發流行的最有效途徑[7]。學校傳染病管理工作的建立與落實能夠保證其對傳染病發生的敏感性,是防止傳染病校內流行的根本保障。本次調查的結果總體情況較好,說明各學校對該項工作予以了一定的重視,希望今后能夠繼續做好此項工作,完善細節,為學生的健康提供有力保障。
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1資料與方法
1.1一般資料阿勒泰市各類學校共56所，其中大中專學校(包括職業技術學校)3所， 中學8所、小學16所、托幼機構29所。
1.2方法 依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《托幼機構衛生保健管理辦法》等法律法規,設計調查表，采用查閱資料、詢問調查和現場查看相結合方式，對各學校及托幼機構傳染病管理組織、制度、疫情報告、預防接種證查驗和校醫院或衛生保健室傳染病管理等進行調查。
2結果
2.1傳染病防治管理組織領導情況調查學校中傳染病管理組織網絡、工作預案和主管校長負責制建有率分別為大中專學校89.4％，中小學96.8％，和托幼機構80.4％，傳染病防治管理部門和人員落實率（自查率）分別為大中專學校89.4％，中小學66.8％，和托幼機構83.4％。大中專學校和托幼機構主管校長負責制建有率低于中小學，而傳染病防治管理人員落實率托幼機構和中小學低于大中專學校。
2.2學校傳染病疫情登記執行情況晨檢、因病缺勤病因追查登記、消毒隔離、專人負責登記報告工作。因病缺課規范登記和常規消毒管理：中小學最規范。大中專學校無規范晨檢、因病缺勤病因追查登記，而民辦托幼機構因病缺課規范登記和常規消毒管理規范率最低。專人登記報告工作：公辦托幼機構落實率100％，小學及民辦托幼機構分別50.6％和55.6％。
2.3學生預防接種證查驗情況調查學校中，公辦托幼機構兒童入學入園預防接種證查驗書面制度、查驗結果記錄均達到規范。但是民辦托幼機構此項工作流于形勢，兒童的免疫保障出現空白，是造成多種常見傳染病在托幼機構暴發的根本原因。
2.4校醫院或衛生保健室傳染病管理情況調查學校中32.8％建有校醫院或衛生保健室，但只有18.2％學校消毒規范，民辦托幼機構的校醫院或衛生保健室建有率和消毒隔離規范率均為最低。
3存在的問題和建議
3.1存在的問題及原因 調查結果顯示，中小學和托幼機構主管校長負責制建有率和傳染病防治管理人員落實率低于大中專學校［1~3］。各類學校傳染病管理組織和疫情登記報告工作不完善,制度措施的落實相對較差，但預防接種證查驗工作相對較好。中小學校醫院或衛生保健室設置率及傳染病防治管理人員落實率最低，民辦托幼機構情況疫情執行最差。大中專學校除了校醫設置規范外，其他方面相對較薄弱，尤其是學生晨檢、校消毒隔離及專人報告方面均建立在最低水平，而民辦托幼機構各項傳染病防治管理工作隱患最多。
3.2問題存在的原因法律法規或規章制度不健全 學校傳染病監管目前尚缺乏有效的工作機制，對違法行為缺乏威懾力，造成監督執法力度不強，執法效能不高?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》等法律法規對學校和托幼機構傳染病管理工作均有相應規定，但都比較籠統，實際操作性不強?！秾W校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）》雖明確了學校和托幼機構傳染病疫情報告工作職責和要求，但仍未規定相應的法律責任,等。
3.3建議
3.3.1加強學校傳染病監督管理法制化建設建議加強學校傳染病監督管理立法工作，制定與本市相適應的學校、托幼機構傳染病監督管理規章或規范性文件，明確教育行政部門、衛生行政部門和學校在傳染病防治管理工作中的職責，明確相關衛生要求；定期對傳染病防治管理工作開展自查，對校內公共場所及物品定期清洗消毒；學校醫院或衛生保健室應建立消毒隔離制度，對產生的醫療廢物應按照《醫療廢物管理條例》進行集中處置。同時建議修訂《學校衛生工作條例》等有關法律法規或制定實施細則，明確法律責任，加大對違法行為的懲治力度。
3.3.2加強監督檢查指導和宣傳培訓檢查中要加強指導，對存在的問題提出整改意見，對屢教不改者加大執法力度。同時要采取廣播、報紙、主題活動等多種形式加強學校和托幼機構傳染病防治知識及相應法律法規的宣傳，對學校傳染病主管校長、管理人員或疫情報告人員定期開展有針對性的培訓。
3.3.3落實保障措施，加強部門協作各級政府部門應重視學校傳染病防治工作，加強領導，確保經費、人員和設施到位。教育和衛生行政部門應明確職責，定期就學校傳染病防治管理工作情況進行溝通，建立傳染病管理公示制度，以逐步形成學校自律、教育主管、衛生監管和社會監督的長效監管模式。
參考文獻：
中圖分類號： S851 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.13.030
1 家禽傳染病的特點
隨著畜牧業的快速發展，集約化管理給家禽傳染病傳播提供了條件。家禽的傳染病特點主要表現在以下幾個方面：易感性。不同性別、齡期、品種的家禽感受性不同；多型性。家禽傳染病種類多樣，每一種傳染病自身特性也存在一定的差異，在不同家禽身上存在不同癥狀；危害性。傳染病對家禽造成的危害主要是降低了飼料的回報率，影響家禽的正常發育，導致家禽的大批死亡；普遍性。傳染病具有侵襲力和傳染性，在很多養殖場都可能出現傳染病。
2 家禽傳染病發生的原因
2.1 養殖場飼養密度過高，管理存在缺陷
隨著畜牧業的快速發展，家禽養殖集約化管理程度越來越高，養殖密度不斷變大，傳染病更容易發生。在養殖場管理上存在缺陷，例如飼料的采購、員工的管理、消毒措施等方面沒有具體的規定，這樣就很容易導致傳染病的發生幾率。
2.2 飼養人員的綜合素質不高
養殖場飼養人員綜合素質不高，對于傳染病預防工作不能落實到位。在家禽的飼養過程中，會出現各種各樣的問題，這樣就要求飼養人員具備養殖方面的專業知識，能夠利用掌握的知識處理突發問題。但是目前很多養殖場的飼養人員科學飼養水平不高，不能及時清除傳染源，預防工作不能及時開展，造成家禽的抵抗力下降，增加了感染疾病的機會。
2.3 養殖場設備比較落后
養殖場禽舍內的溫度、光照、濕度等條件不適宜，容易感染傳染病。不注重養殖設備的更新，缺乏消毒和控溫設備，不能為家禽提供較好的生長環境，不能保障家禽生活在健康、舒適的環境中。
3 針對家禽傳染病發生的原因應采取的措施
3.1提高飼養人員綜合素質
要加強對飼養人員的培訓，增加他們的專業知識，提高他們的專業素質，使其能夠利用專業知識和科學方法更好地進行飼養。家禽飼養人員要樹立預防與治療相結合的理念，及時關注家禽健康。另外，要加強對飼養人員責任心的培養，在進行免疫接種和藥物預防時，要嚴格按照計劃進行。認真做好檢疫檢驗工作，及時發現傳染源。
3.2加強飼養管理，不斷完善管理制度
溫度與家禽的體溫調節有著密切的關系，對家禽的健康、飼料的消化吸收、飲水、活動有著直接的影響，因此家禽舍要嚴格控制溫度。家禽舍對濕度要求不是很嚴格，但是在和其他因素共同作用下會對家禽造成較大的影響，應當根據不同季節、不同地區靈活掌握。隨著家禽代謝旺盛、生長發育迅速，家禽的排泄也日漸增多，會造成家禽舍內的有害氣體濃度增加，因此，要保證家禽舍內空氣良好。光照可以促進家禽骨骼、肌肉發育，促進飲水、采食，同時能夠提高家禽免疫力。另外，紫外線能夠使房舍干燥，可以殺滅細菌，有利于預防疾病。飼養密度也與家禽的健康、生長發育有著密切的關系，為了使家禽舍內空氣良好和清潔衛生，必須根據家禽的生長階段調整家禽飼養密度。
3.3科學進行藥物預防
在家禽的飼養過程中，合理使用藥物，能夠消滅傳染源，凈化環境。因此，在生產實踐中要進行早期預防，但是在投藥的過程中要做好以下幾個方面的工作：某些疾病只在特定的環境條件、發病季節、易感期齡下存在。根據這些規律，采取有針對性的用藥，才能取得良好的效果。用藥時機非常重要，疾病在感染的初期或者萌芽狀態有較好的效果，如果在疾病流行后或者出現明顯癥狀后，再用藥效果就比較差。目前藥物種類較多，一種疾病有多種藥物可供選擇。要想用藥準確必須做好藥敏試驗。用藥要嚴格按照說明書進行，可以根據家禽狀況確定療程、用法和用量等。慎用副作用強、毒性大的藥物。
3.4免疫接種
為了解決通過藥物防治所帶來的藥物殘留和耐藥性問題，可以通過疫苗進行防治。在家禽飼養的過程中，由于受到外界的影響較大，因此要避免一些鼠類、野鳥等動物的干擾，這就需要對周圍的環境做好管理，白色垃圾要及時進行回收和處理，這樣才能為家禽提供一個良好的生存環境。在對禽類進行飼養的過程中，要對家禽居住所進行消毒，要用刺激味小的消毒液。同時，必須選取正規廠商生產的疫苗，這樣才能保證免疫預防工作到位。制定正規的免疫程序，防止出現干擾情況，避免家禽遭到外界的侵害。在接種前，應根據家禽自身的狀況選擇合適的疫苗，以防止因血清亞型變異株出現的強病毒攻擊，達到預期的免疫效果。
健康提示：高溫會消耗大量的體液，注意多喝白開水，飲水要少量多次，一般每次以300至500ml為宜。必要時可以喝點淡鹽開水。另外，睡眠對治療夏季感冒也頗有幫助，起碼要保證8小時的睡眠時間，晚上洗個溫水澡可以幫助入眠。此外，膳食一定要合理，多吃青菜、番茄、黃瓜等維生素含量高的食物;多吃瘦肉，增加蛋白質。
2.細菌性痢疾
腸道疾病是夏季的高發病，而細菌性痢疾是最常見的腸道傳染病，它除了與蒼蠅繁殖活動有關外，還和天熱人們喜歡吃生冷食品引起腸胃功能紊亂有關。
健康提示：當天的食物不要放在第二天再吃，天熱很容易變質，細菌容易生長;打開的水果，如西瓜等要盡量吃完，不然用保鮮膜封好，放到冰箱保存，但是時間也不要超過24小時。
3.老人“熱中風”
炎熱的夏季，人體出汗較多，而老年人體內水分比年輕人要少，加上生理反應遲鈍，所以在夏天最容易“脫水”。“脫水”會使血液黏稠，這對患有高血壓或心腦血管等病的老年人來說，無異于“火上澆油”，發生中風的幾率自然增高。
學校常見傳染病有肺結核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹
均具有極強的傳染性。所以我們每人都要充分認識傳染病對我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學習及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。
1、流行性感冒：
簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，
主要傳染源為患者和病毒攜帶者，在發病前的最初三天，傳染性最強。病毒隨打噴嚏、咳嗽或說話噴出的飛沫傳播，主要表現：起病急驟、高熱、畏寒、頭痛、肌肉關節酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和
干咳，少數患者可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
2、普通性感冒：主要表現：咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發熱、頭痛和咽痛，很少出現發高熱和全身酸痛的癥狀，發病周期短。 流感和普通感冒的防治：
（1）要注意隨溫度變化選擇衣物，注意保暖；
（2）增加戶外活動，增強體質，提高抵抗力；
（3）讓幼兒多飲水、多吃水果，適當補充維生素
C；（4）注意通風，居家和教室每天開窗通風半小時到一個小時；
（5）盡量避免幼兒出入公共場所；
（6）要注意幼兒個人衛生，要勤洗手。員自覺接種流感疫苗，并可“組織流感疫苗的自愿接種工作
:如果流感和禽流感這兩種病毒混合，再演變為人傳人的病
毒，那將是人類的一場災難！
3、水痘：水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。以
發熱和成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹痂疹為特征，傳染性強，
主
要通過呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳染。
預防：除注意空氣流通外，重點在于管理傳染源，隔離患者后全
部疹退為止，對有接觸者可在
3日內注射水痘帶。 手足口?。夯純河休p微的發燒，口腔內部出現水泡，有時會 伴有疼痛感，形成口腔的淺表潰瘍。病后
1—2天，患者的手腳上會出現水泡
(多見于患者手指、手背和腳背的皮膚表面)，但不癢不痛。 預防：做好環境、食品衛生和個人衛生，飯前便后要洗手，預防病從口入。盡量少讓幼兒到擁擠公共場所，減少被感染機會。注意幼兒的營養、休息，防止過度疲勞，降低機體抵抗力
5、麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，
以發熱、咳嗽、流涕、眼膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹為主要特
征，麻疹通過呼吸道飛沫傳播，病人是唯一傳染病，患病后可獲得持久免疫力。 預防：
（1）控制傳染源，早發現、早隔離、早治療，隔離患者治療后5天。
（2）增強免疫力，可肌注丙種球蛋白或麻疹疫苗。
（3）注意開窗通風，保持室內空氣的新鮮。
6、流行性腮腺炎：腮腺炎是被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生長繁殖，患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現一側腺腫大或者兩側腮腺同時腫大而變形，局部疼痛，開口和咀嚼時疼痛明顯，食酸性食物脹痛加劇，?？刹班徑念M下腺，臺下腺和頸部淋巴結。腮腺腫大可持續
5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發炎、卵巢炎、腦膜炎等。 預防：及時隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預防，流
行季節注射“麻腮風”疫苗提高免疫力。
秋冬季預防傳染病的總體原則應為以下幾點：
1、加強身體鍛煉，增強體質，提高身體免疫力。
2、加強衛生宣傳教育，引導幼兒養成良好的衛生習慣和提高自我
防護意識。
3、居家、教室注意經常開窗通風，保持空氣流通。
4、幼兒園開展晨檢制度，以便及早發現病人，及早采取措施。
5、適當的采取預防性服藥措施。
6、盡量不到衛生條件差，沒有消毒設施的小餐館用餐。
7、針對性的開展預防接種。
長安一小學生秋冬季傳染病預防知識
2 秋季空氣干燥，氣溫變化較大容易引起一些常見的呼吸道傳染病
發生。呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學校是人員比較密集、相對比較集中的地方，一旦出現更容易引起暴發流行，會對廣大師生的工作學習帶來較大的影響，因此我們有必要對秋季常見的呼吸道傳染病及其預防措施有所了解。而在學校出現較容易引起流行的是：
流感、流腮、水痘等呼吸道傳染性疾病。下面就將這些常見傳染病的有關防治知識給大家介紹一下。 秋季學校常見的傳染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。
1.流感（流行性感冒）
流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起
的急性呼吸道傳染病，
具有很強的傳染性，
其發病率占傳染病之首位。
潛伏期
1—3日，主要癥狀為發熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身
肌肉、關節酸痛不適等，發熱一般持續3—4天，也有表現為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，
傳染期為
1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接 傳播。人群對流感普遍易感。
2.水痘水痘是傳染性很強的疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現是中低等發熱，很快成批出現紅色斑丘疹，
迅速發展為清亮的卵園形的小水皰，24小時后水皰變渾濁，易破潰， 然后從中心干縮，迅速結痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結痂同時存 在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較少，且瘙癢 感重。接受正規治療后，如果沒有并發感染，一般
7-10
天可治愈。
傳染源主要是病人。
傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒
污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童 多見。
由于本病傳染性強，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結
痂為止。
3.流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳 染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心向前后、下方蔓延，可并發腦膜腦炎、急性胰腺炎等。染源是腮腺炎病人或隱性感染者
冬季傳染病的預防知識講座
一、 流感的預防
流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。急性流感患者是本病的唯一傳染源，病初2—3日傳染性最強，病后7日后仍有傳染性，通過空氣飛沫傳播。
預防：
1、避免受涼：當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方，同時盡量少到擁擠的公共場所。
2、加強鍛煉，增強體質。體育鍛煉可增強血液循環，提高免疫力。我們每天的大課間對增強體質預防疾病十分重要，所以希望同學們沒特殊情況都要參加。在假期中同學們每天早上也可以進行晨練，增強體質。但霧天不要晨練，因為濃霧中不僅含有大量有害物質，而且水汽較多，會影響人體肺部的氣體交換。
3 、凈化環境：每天早上第一個到教室的同學要先把門窗打開通風五分鐘，保持空氣流通；盡量不要拉上窗簾讓陽光射進室內，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用；也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。
4 、有規律的作息時間：充足睡眠能消除疲勞，調節人體各種機能，增強免疫力。所以要求同學們根據自己的情況制訂一個作息時間表，讓父母監督自己嚴格執行。
5 、冬季干燥，應多喝熱開水。多吃些新鮮的蔬菜，水果以補充維生素，尤其是維生素C還具有一定的抗感冒的作用。同時豆制品，魚蝦蛋類等能夠提供優質的蛋白質，從而增強機體的抗病能力。
6、免疫預防：沒有患病的同學也可到防疫站或正規醫院進行相應的預防接種。
二 、食物性疾病預防
天氣轉涼，許多人在吃東西時就不像夏天那么注意了。而冬季依然是食原性疾病多發季節，人們應該提高警惕。時值冬季，更應該把好“病從口入”關，注意方方面面的食品衛生問題，防患于未然。
人們所說的腸道傳染病，醫學上是指通過糞口途徑傳播的一類傳染病。病人和病原攜帶者是該類疾病的傳染源，主要通過水、食物、日常生活接觸等傳
播。特別是現在長時間不下雪，氣候干燥，空氣中的細菌較多，如預防措施不力，極易引起急性腸道疾病的發生與流行。
腹瀉、嘔吐、腹痛、腹脹是很多腸道傳染病和食物中毒的共同癥狀，預防食物中毒和腸道疾病的發生應從控制傳染源、切斷傳播途徑和增進人體抵抗力著手，嚴格把好“病從口入”關。
（1）注意個人衛生，飯前便后要洗手。在教室準備好自己的杯子，不要和他人共用。
（2）加工菜品必須煮熟燒透，尤其是海產品、水產品更要煮熟燒透，不要生食或半生食海產品，比如說諾瓦克病毒，主要就是通過糞口傳播。這種病毒在冬季隱藏在貝類海鮮等食物中，人吃進去后可通過人體的排泄物和嘔吐物進行空氣傳播，所以一定不要吃生的或者是半生的海產品。
加工好的菜品要妥善保存，避免熟食品與生食品接觸，用于加工生、熟食品的刀具、餐具、案板等要分開，所有置備食品的用具表面必須干凈，抹布應每天清洗，以防止食品制作過程中的相互污染。
（3）不要食用腐敗變質的禽、蛋、肉、水產品以及超過保質期的食品；不要食用發芽的土豆及霉變玉米面。不要食用來歷不明的食物（包括一些野生植物、野果等）和水。
（4）在學院食堂用餐，不要在外面小店用餐。養成良好的個人衛生習慣，做到飲用安全衛生的水，不要喝來歷不明的水，避免喝生水，盡量飲用開水。
（5）加強個人體質鍛煉，做到飲食有節，不暴飲暴食，增強自我保護意識。
小結：只要我們加強注意，提高預防意識，積極參與體育鍛煉，煉造一個強壯的體魄，就不怕寒冬的來襲。
冬季傳染病預防小知識
1、避免受涼。人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。
2、凈化環境、保持室內空氣清新。應定時開窗通風，保持空氣流通，讓陽光射過室內；也可用食醋熏蒸房間。
3、注意生活規律，保證充足睡眠。充足睡眠能消除疲勞，調節人體各種機能，增強免疫力。
4、增加營養。補充營養，適當增加水分和維生素的攝入。
5、加強鍛煉，增強體質。體育鍛煉可增強血液循環，提高免疫力。
6、講究衛生。加強個人衛生和個人防護：勤洗手，常剪指甲，不隨地吐痰，打噴嚏時用手帕或紙巾捂住口鼻。
7、免疫預防。流行季節前可進行相應的預防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗。
8、早發現、早治療。出現呼吸道癥狀時，應及時就醫，切忌不當回事，更不要自己胡亂吃藥。
如何預防呼吸道傳染??？
應采用綜合性預防措施，主要包括：
經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。
搞好家庭環境衛生，保持室內和周圍環境清潔。
養成良好的衛生習慣，不要隨地吐痰，勤洗手。
保持良好的生活習慣，多喝水、不吸煙、不酗酒。
經常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結合，提高自身抗病能力。 要根據天氣變化適時增減衣服，避免著涼。
兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應盡量避免到人多擁擠的公共場所。
