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1. 新發傳染病的防控策略和措施；
2. 重點傳染病流行病學調查、預警預測研究與控制；
3. 慢性非傳染性疾病的病因學研究及干預控制；
4. 傷害流行病學及行為、心理障礙與疾病研究，精神衛生研究；健康教育與促進；
5. 分子流行病學與疾病控制；
6. 流行病學研究的新理論、新技術、新方法。
二、征文要求
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三、論文排版具體要求
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The correlation studies about detection of DNA content and immunological markers in hepatitis B patients
【Abstract】 Objective To investigate the correlation of HBV DNA level with hepatitis B virus infection and immunological markers in common code. Methods 500 serum samples of hepatitis B virus infectors and 100 healthy controls were collected，the HBV DNA level were detected by fluorescence quantitative PCR (FQ-PCR)and immunological markers of hepatitis B virus were detected by ELISA. Results There were differences in level of HBV DNA among each group(P
【Key words】 Hepatitis B virus; Fluorescence quantitative PCR; HBV DNA
目前感染乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)的檢測方法主要有 ELISA 法檢測免疫學血清標志物和熒光定量 PCR 法檢測 DNA。ELISA 法主要檢測 HBV 血清標志物，即乙肝五項(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)，反映病毒的表達水平，也間接地反映了病毒復制水平，在乙型肝炎的病因分析、疾病進程和預后判斷上有著不可替代的作用，是臨床診斷、治療、分析和判斷 HBV 感染者病程及傳染性的重要依據。熒光定量 PCR 法檢測的是體內病毒的拷貝數，具有高度的靈敏性和特異性，并且重復性好、檢測范圍寬，其目的主要是判斷目前患者病毒復制程度的大小、傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉歸以及用藥前后的療效判斷上有很重要的作用，同時也是重要的抗病毒治療用藥指征之一。
本研究就以上兩種方法對 HBV 檢測結果進行分析，以探討 ELISA 法與 PCR 法檢測結果的相關性及不同的臨床意義，從中了解乙型肝炎感染情況，為臨床判斷乙型肝炎患者病情和療效觀察提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年6月至2009年6月間吉林省醫院住院及門診乙型肝炎患者 500 例，其中男 334 例，女166 例，年齡 10~70 歲，診斷符合 2000 年9月西安全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂《病毒性肝炎防治方案》所定的標準［1］。同時收集 100 例乙肝病毒標志物全陰性的健康體檢者血清標本作為對照組。根據檢出的常用模式將研究對象分為 10 組，見表 1 的分組欄(每組中的項目均為陽性)。
1.2 試劑與儀器 ELISA 檢測試劑由上?？迫A生物技術有限公司提供。HBV DNA含量檢測試劑盒由深圳匹基生物技術開發有限公司提供。羅氏熒光定量 PCR 儀 LightCycler。
1.3 實驗方法 HBV DNA 含量檢測及乙肝病毒感染血清學標志物檢測均嚴格按照試劑盒說明書要求進行。
1.4 統計學方法 采用 SPSS11.0 統計軟件統計分析，HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)組與其他各組的比較采用χ2檢驗，P
2 結果
通過χ2檢驗發現 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率明顯高于除 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb-IgM(+)組以外的其他各組(P
3 討論
實驗結果表明，HBsAg(+)、HBeAg (+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 的陽性檢出率最高，為91.8%，經統計學處理與其他各組比較差異有統計學意義(P
180例 HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)組患者血清HBV DNA 陽性檢出率為 38.3%；57例 HBsAg (+)、HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率為 59.7%，這一結果說明 HBeAg陰性、HBeAb 或 HBcAb 陽性者仍可以有 HBV DNA 陽性檢出，提示患者體內仍有 HBV 存在或復制，故 HBeAg 的消失，HBeAb 或HBcAb 的出現并不能代表病毒停止復制或病情好轉，只能說明復制水平的降低。分析其原因可能與 HBV 發生前 C 區基因突變或機體發生特異性的免疫耐受有關［3］。
31例 HBsAb(+)患者中 HBV DNA 陽性率為 9.7%，其原因可能為：長期多次反復小劑量接觸 HBV未見或少見發病，出現 HBsAb(+)，但體內仍可存在低拷貝的HBV 顆粒；或者存在其他 HBV 血清學亞型感染［4］。
陰性對照組也檢出8例 HBV DNA陽性，檢出率為 8.0%，其原因可能是：①HBV 發生前 C 區基因突變或機體發生特異性免疫耐受有關。②HBsAg 確已清除，但 HBV DNA 仍持續存在［5］。③ PCR 方法存在假陽性。
綜上所述，FQ-PCR 和 ELISA 兩種檢測方法具有良好的相關性和互補性。長春市的 500例患者各模式分組中HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)組患者血清 HBV DNA 陽性檢出率和含量明顯高于其他各組。HBeAg 和 HBV DNA 陽性檢出率有較高的一致性。
參 考 文 獻
［1］ 病毒性肝炎防治方案(試行)(2000 年西安全國傳染病寄生蟲病學術會議修訂). 中華傳染病雜志，2000，8(6)：324.
［2］ 丁柳，劉麗，雷學忠.5600 例血清標本乙肝病毒 DNA 定量與免疫學標志物檢測的對比分析. 四川大學學報(醫學版)，2006,37(2)：313.
［3］ 朱傳武. HBV 前 C/C 基因變異與宿主 T 細胞免疫的關系.國外醫學免疫學分冊2001，24(6)：289.
1 一般資料
根據2000年西安全國病毒性肝炎學術會議制訂的病毒性肝炎防治方案[1]選擇慢性乙型病毒性肝患者110例,均符合以下條件:①肝纖維化指標異常;②未經任何抗肝纖維化藥物治療,隨機分為兩組,其中治療組60例,男41例,女19例;年齡30～65歲;病程7.5～23年。對照組50例,男33例,女17例;年齡25～60歲;病程5～17年。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法
2.1 治療組:扶正化瘀膠囊每次1.5g(5粒),每日3次。療程為24周。
2.2 對照組:復方益肝靈片,每次4片,每日3次;維生素C片,每次2片,每日3次口服。療程為24周。
3 治療結果
3.1 觀察內容:兩組治療前后血清透明質酸(HA)、層粘蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(C-Ⅳ),均采用放射免疫檢測。
3.2 兩組治療前后血清肝纖維化指標變化比較:詳見表1。
3.3 不良反應:兩組各有3例出現胃部輕度不適,能自行緩解。
4 體會
肝纖維化是慢性肝病重要的病理特征,也是進一步向肝硬化發展的中間環節。其發生的主要機制是細胞外基質(ECM)的過度增多和異常沉積。臨床研究證實HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ四項肝纖維化指標與肝纖維化病變程度程正相關,是肝纖維化可靠的血清學指標[2]。扶正化瘀膠囊針對肝纖維化正虛血瘀的基本病機而設,組方中丹參活血化瘀為君藥;冬蟲夏草補虛損、益精氣,桃仁助丹參活血化瘀,共為臣藥;松花粉益氣潤燥,七葉膽清熱解毒,同為佐藥;五味子為引經使藥。諸藥同用,共奏活血化瘀、益精養肝之功。扶正化瘀膠囊除改善血清肝纖維化指標外,相關研究顯示其還可以改善肝功能、改善肝臟病理變化、調節免疫功能、對氨基酸平衡代謝的影響、對內分泌激素的調節作用、降低門靜脈壓力等。同時有保護肝細胞、抗脂質過氧化、抑制肝星狀細胞增殖、促進活化肝星狀細胞凋亡、抑制促肝纖維化細胞因子、抑制膠原合成與分泌、促進膠原降解等功效。本次研究表明扶正化瘀膠囊能使HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明顯下降,從而有較好的抗肝纖維作用,且不良反應少,適合臨床廣泛應用。
5 參考文獻
1.1對象：96例患者均選自我院2002年5月至2010年5月的住院患者，全部病例均符合1995年全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的診斷標準[1]。其中男68例，女28例，年齡最大者72歲，年齡最小者28歲，40歲~50歲者占90%，病程最長者5a，最短才0.5a，均為第 2次以上出現腹水，且在其他醫院經純西藥的治療控制腹水失敗者，所有病例均經B超或CT以及生化檢查確診。
1.2 方法:住院治療期間，以臥床休息為主，中醫認為為人臥則血歸于肝，當人靜臥時，肝臟可增加血流量25%，有利于病損肝組織的修復[2]；常規給予西藥保肝、利尿，支持對癥治療，方藥為：當歸、赤芍、柴胡、白術、太子參、大黃、紅花、螯甲、丹參、牡蠣等，并隨癥加減，水煎服或保留灌腸。
2 結果
2.1 評斷標準:參照國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》[3]。顯效：經B超證實腹水消退，臨床狀及體征完全消失，肝功能全面改善；好轉：經B超證實腹水明顯減少，臨床癥狀及體征明顯緩解，肝功能部分改善；無效：腹水不減或增多，癥狀加重，病情逐漸惡化、死亡。
2.2 結果:顯效28例，好轉52例，無效16例，總有效率89.3%。
3 討論
3.1 肝硬化腹水是肝硬化由代償期轉化為失化償期的一個主要標志，主要由于肝組織慢性纖維化，門靜高壓，肝功能損害，低蛋白血癥等綜合病理因素作用所致，基本在于肝纖維化，目前西藥治療主要是保肝、利尿，支持對癥對癥處理，予利尿藥排出體內鈉、鉀和水，輸注新鮮血、血漿、白蛋白以改善機體的一般情況，恢復肝功能，提高血漿滲透壓，促進腹水的消退等，治標不治本，故到晚期療很不理想。肝硬化腹水屬中“醫鼓脹”范疇，其病機主要為肝、脾、腎三臟受損，導致氣血水疏泄失常，運化失職，開闔失度，氣血交阻，水氣內停，虛實夾雜，為本虛標實之證。
3.2 我國自50年代就已開始了中藥抗肝纖維化的研究，大量資料已表明中藥對肝纖維化有確切的療效，且有明確的抗肝臟炎癥，抑制病毒的復制，改善肝臟血液循環的作用。方中螯甲軟堅散結，現代藥理研究證明[4]能抑制肝、脾結締組織增生提高血漿白蛋白水平；丹參具有防治肝纖維化的作用，可抑制體外培養的成纖維細胞，并不可激活膠原酶，促進膠原蛋白的降解；從而改善肝臟微循環，增加肝臟血流量，降低門靜脈壓力，減少腹水形成，配以牡蠣堅散治，赤芍涼血活血，紅花活血化瘀，當歸補血養陰，以助螯甲，丹參之功，白術、太子參益氣健康脾，燥濕利水，大黃活血化瘀，攻下能便，柴胡舒肝利氣，諸藥同用，共奏活血化瘀，軟堅散結之功效[5]。
3.3 筆者采用中西醫結合方法治療，取得了腹水消退快、肝功能恢復好、利尿作用明顯的效果，總有效率達89.3%，療效明顯優于單純西藥治療對照組。 綜上所述中藥促進肝血液循環，控制肝纖維化，改善肝功能，達到到治本目的，與西藥同用標本兼治，從而較為理想地改善肝硬化腹水癥狀，減輕患者痛苦，改善生活質量，達到治療目的。
參考文獻
[1]第5次全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂.病毒性肝炎防治方案[J].中西醫結合肝病雜志，1996，6(1)：50
[2] 葉任高.內科學，第5版.北京：人民衛生出版社，2001，462
[3] ZY/T001.1~001.9~94，中醫病證診斷療效標準[S]
Nursing Care of Patients with Epidemic Parotitis
ZHOU Xue-xia,WAN Shu-zhen
（Zhongwei City People's Hospital, Zhongwei 755000，Ningxia,China）
Abstract：ObjectiveTo investigate the characteristics and nursing countermeasures of mumps. MethodsThrough the observation and nursing care of 24 cases ofmumps patients .ResultsAlthough the number of complications of mumps type, the nurses through close observation found early complications, early treatment, care, can reduce the pain of patients, alleviate the symptoms, shorten the course of disease, andto reduce the occurrence of complications . Conclusion Careful nursing is the key to cure patients with epidemic parotitis.
Key words： Mumps; Nursing
流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科?；颊呤莻魅驹矗ㄟ^直接接觸、鼻咽分泌物、飛沫、唾液的吸入等為主要傳播途徑。接觸患者后2～3w發病。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，前驅癥狀較輕，主要表現為一側或兩側以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，多伴有發熱，頭痛、腮腺非化膿性腫脹伴咀嚼受阻及全身不適,并發癥主要有腦膜炎，腦膜腦炎、胰腺炎、炎，卵巢炎，心肌炎等。多發生在兒童和青少年，護理得當的情況下，可減少并發癥的發生?，F對我科2010年1月~2013年1月共收治流行性腮腺炎患者24例的護理體會報告如下：
1臨床資料
收集我科2010年1月~2013年1月3年共收治24例流行性腮腺炎患者，患者中男14例。女10例，年齡2~23歲，平均12.5歲。其中，發熱、體溫38℃~39℃9例，超過39度15例。并發腦膜炎1例，胰腺炎1例，發病月份以4、5、6、7四個月高發，患者住院5~10d，平均7d，經治療及護理后痊愈出院。
2護理
2.1 病情觀察 在腮腺腫大1~7d，應特別注意，神志及腹痛惡心，嘔吐等變化，及早發現腦膜炎、胰腺炎、炎等并發癥，并及時報告醫生。
2.2一般護理急性期應臥床休息，監測體溫，觀察腮腺腫大情況，體溫超過39℃，用退熱劑，加物理降溫。出汗多及時更換衣服，鼓勵多飲開水，以利于退熱及排除毒素。
2.3合理飲食給予易消化，低脂肪，富含營養，半流飲食，避免酸硬食物。酸硬食物使唾液分泌增加，刺激紅腫的腮腺管口，加重疼痛。
2.4心理護理 流行性腮腺炎屬傳染病，需要將患者隔離治療，患者易產生孤獨，緊張，恐懼心理。護士應對患者及家屬做好解釋工作，勸導患者安心休息，配合治療，向患者及家屬講解本病的相關知識，并發癥和早期征象，治療護理的目的，使其安心配合觀察及治療。
2.5并發腦膜炎的護理本組1例為輕度腦膜炎，發生在病后2~10d，表現為發熱、頭痛、惡心嘔吐。護士應觀察患者神志變化，有無腦膜刺激征及嘔吐情況，必要時應用20%的甘露醇快速靜滴。
2.6胰腺炎護理本組1例并發胰腺炎，血尿淀粉酶增高。護士觀察患者腹痛的性質，持續時間，腹部體征變化，囑患者禁食水，臥床休息。向患者講解禁食飲食，治療胰腺炎的重要措施之一及重要性。
2.7預防感染的傳播對患者應采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應進行消毒。在流行期間應加強托幼機構的晨檢。對易感兒患者可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產生抗體。
2.8減輕疼痛保持口腔清潔，預防繼發感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內殘留食物易致細菌繁殖，應經常用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應幫助其多飲水。做好飲食護理，患者常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應給予富有營養、易消化的半流質或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤，以發揮藥效，防止干裂引起疼痛。
2.9家庭護理指導 單純流行性腮腺炎患者可在家隔離治療護理，須指導家人作好隔離、用藥、飲食、退熱等護理，并學會觀察病情，一旦出現嚴重癥狀，立即就診。
3護理體會
流行性腮腺炎并發癥類型雖多，護士通過密切觀察病情及早發現并發癥，早治療，精心護理，可以減輕患者的痛苦，緩解癥狀，縮短病程，并減少并發癥的發生。
參考文獻:
[1]彭文偉主編.傳染病學[M].第四版.北京:人民衛生出版社,1996,58-61.
[2] 宋惠，李小蘭. 淺談流行性腮腺炎的防治與護理[J].長江大學學報自然科學版：醫學（下旬），2012.9（3）：54-55.
[3] 胡道行,史薇,臧陶影,張麗等.南京市鼓樓區2000~2004年流行性腮腺炎流行特征分析[J].疾病控制雜志,2005,06.
[4] 許青,徐愛強,宋立志,張麗,肖作奎,李仁鵬,劉堯,王常銀,李漫時等.山東省2001~2003年流行性腮腺炎臨床診斷病例流行病學調查分析[J].中國計劃免疫,2006,(06):120-122.
[5]陳瑛.兒童流行性腮腺炎并發癥的護理[A].第四屆中國醫師協會感染科醫師大會暨傳染病診治高峰論壇、浙江省醫學會肝病、感染病學學術年會論文匯編[C],2011.
乙型肝炎是一種嚴重威脅人類健康的傳染病，據世界衛生組織估計，每年有100萬人死于本病，我國為乙肝高發區，約有1.2億人為乙肝病毒攜帶者[1]。臨床上乙肝病原學診斷傳統上采用ELISA法來檢測HBV，它檢測的是人體對HBV的免疫反應狀態，是目前診斷乙型肝炎最常用的指標；實時動態熒光定量PCR檢測乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（DNA），能反映血液中病毒核酸的確切數量?，F就血清HBV-DNA熒光定量PCR檢測與乙肝病毒標志物模式的相關性做以下討論分析：
1資料與方法
1.1一般資料2011年1月――2013年1月間的1196例乙肝的患者，男673例，女523例，年齡11-67歲，臨床診斷符合2000年全國傳染病學術會議診斷標準[2]。
1.2方法乙肝病毒標志物檢測采用ELESA法，檢測試劑盒為（上?？迫A有限公司）提供，完全按照試劑說明書操作；血清HBV-DNA熒光定量PCR檢測使用BIO-RAD i-Cycler熒光定量PCR檢測儀進行檢測，試劑為（深圳匹基生物工程股份有限公司）提供，完全按照試劑說明書操作。對5項乙肝病毒標志物報告順序為HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。
2結果
對于比較常見的模式1，3，5陽性503，HBV-DNA陽性率95.8；1，4，5陽性469例，HBV-DNA陽性率23.8；1，5陽性103例，HBV-DNA陽性率35.8；1，3陽性103例，HBV-DNA陽性率3.8，見表1。
3討論
乙型肝炎血清標志物檢測是目前診斷乙型肝炎最常用的指標，現仍是檢測乙型肝炎的常用方法，隨著分子生物學的發展，熒光定量PCR技術廣泛用于臨床的診斷與治療，它是直接檢測血清中的乙型肝炎病毒DNA，是反應人體內乙型肝炎病毒復制的直接指標，也是最特異，最靈敏的指標，反映了乙型肝炎病毒數量不同在患者肝臟中的復制情況[3]。
從本組實驗表明：乙型肝炎患者血清HBV標志物模式不同，其HBV-DNA陽性率也有所差異，對于比較常見的模式1，3，5陽性503，HBV-DNA陽性率95.8；與有關文獻報道一致[4]。1，4，5陽性469例，HBV-DNA陽性率23.8；1，5陽性103例，HBV-DNA陽性率35.8；1，3陽性103例，HBV-DNA陽性率3.8。結果顯示HBeAg陽性者HBV-DNA含量明顯高于陰性者，而陰性者中仍有HBV-DNA陽性，說明即使HBeAg轉陰HBV-DNA復制并不一定停止，提示HBV-DNA復制處于較低水平。
綜上所述，乙肝病毒標志物它主要反映人體對乙型肝炎免疫反應狀態，但不能直接反應HBV在患者體內的具體含量，但因其價格低廉，操作方便快捷，依然是實驗室常用的檢測手段，使用熒光定量PCR技術檢測HBV DNA，與乙肝病毒血清標志物結合使用，可為臨床提供更為有效、更有價值的信息，臨床上要盡可能同時檢測兩者，為臨床提供更可靠的診斷依據。
參考文獻
[1]劉樹林，鄒菊賢.PCR檢測HBV-DNA與HBV血清標志物常見模式和Pre-S2相互關系研究[J].重慶醫學，2001，30（2）：100-101.
慢性乙型肝炎是我國感染率和發病率最高的傳染病，本病易發展成為肝硬化，甚至誘發為肝癌。本病是由乙型肝炎病毒引起的，西醫多采用抗病毒、支持及對癥處理。近年來我們采用中西醫結合治療，用逍遙散加減治療慢性乙肝69例，療效滿意，現報告如下。
資料與方法
2006～2008年本院門診或住院患者病人69例，診斷符合1995年第五次全國傳染病寄生蟲病學術會議討論修訂的診斷標準。按治療的順序隨機分組，治療組69例，其中男36例、女33例，年齡14～58歲；對照組56例，其中男28例、女18例，年齡16～62歲。兩組主要癥狀均為乏力、納差、腹脹、腹瀉、肝脾腫大，肝功化驗ALT 80～160U/L，TB 20μmol/L以下，血清標志物HBsAg，HBeAg，抗-HBc陽性(大三陽)、HBV-DNA陽性(班點雜交法)，兩組在性別、年齡、病程、病情方面差異無顯著性，具有可比性。
對照組給予抗病毒藥物，安隆福300萬U，皮下注射，前10日每日1次，以后隔日1次，持續6個月。阿德福韋酯10mg，每日1次，持續6～9個月口服及維生素類藥物。
治療組在使用上述抗病毒藥物的基礎上給予用逍遙散加味，藥用：柴胡10g，白芍12g，當歸10g，茯苓12g，白術15g，厚樸10g，薄荷6g，麥芽15g，白花蛇舌草30g，半枝蓮20g，忍冬藤12g，生姜3片，甘草10g。肝郁脅痛者加郁金10g、香附10g，以疏肝行氣止痛，肝郁化熱；煩躁易怒者加丹皮10g、山梔子10g，以清肝泄熱。若體虛氣短、乏力、便溏者，加黨參15g、黃芪30g，以補益中氣，肝胃不和。呃逆上氣者加旋覆花9g、代赫石12g，降逆平肝。
用藥期間定期觀察肝功、血常規及乙肝病毒定量，并觀察癥狀、體征、副作用，療程(6個月)結束后定期隨訪觀察。
結 果
治療組和對照組在療程結束后的比較：HBeAg轉陰率分別為53%和47%，HBV-DNA轉陰率為57%和52%，并且治療組使用抗病毒藥物的不良反應較對照組小。
討 論
慢性乙型肝炎是我國發病率最高的傳染病，主要是由乙型肝炎病毒引起，對病人的危害較大，10%～15%病人可轉為肝硬化，甚至為肝癌，西醫治療主要是給予抗病毒、保肝、支持及對癥處理，目前尚無特效療法，故我們采用中西醫結合治療，使用逍遙散加味(《和劑局方》)，方中柴胡疏肝解郁的主藥，佐少許薄荷，增加疏解之功；肝體陰而用陽，肝陰血虛易致陽亢，故用白芍、當歸以養血柔肝，且白芍藥苦酸，可緩急止痛；肝病傳脾故用白術、茯苓、甘草健脾而和中；白花蛇舌草、半枝蓮、忍冬藤清熱解毒；生姜溫中和胃。諸藥配合使用肝血得養，肝氣舒暢，脾胃功能恢復，故癥狀得以消除，取得滿意的療效，值得臨床推廣。
參考文獻
一、人類與感染病斗爭的歷史回顧
人類與傳染病的斗爭將是無止境的。在歷史面前，在回顧人與傳染病較量的悲壯中，我們可以得到以下經驗和教訓：（l）人類對傳染病的認識是一個不斷發展深化的過程，與自然科學的發展密切相關；（2）預防與治療同樣重要，接種疫苗是預防傳染病最根本的方法；（3）盡早明確病原體是最終控制傳染病流行的關鍵。隨著人類斗爭經驗的不斷積累，人類戰勝傳染病的能力越來越強。這是一場沒有盡頭的戰爭，是一場最高級生物與最低級生物之間的殊死搏斗?，F代科技和醫學的快速發展，從根本上改變了人類在與傳染病斗爭中的力量對比，作為最高級生物的人類，必將在這場較量中取得一次又一次勝利。
二、我國感染病流行現狀及面臨的主要威脅
2.1我國法定傳染病的流行概況
2004年12月1日，我國重新修訂了《傳染病防治法》，從法律上對各種傳染病的分類和防治作了明確規定，將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類，共37種?！秱魅静》乐畏ā返膶嵤?，大大加強了傳染病的防治和監督工作，并使法定傳染病可以通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡實時報告。分析我國感染性疾病譜的變化態勢及其原因發現，呼吸道傳染病發病率的下降與疫苗接種相關；消化道傳染病發病率的下降與自來水的普及以及個人衛生條件的改善相關；血源及性傳播傳染病發病率的上升與血液交叉污染、吸毒、不良相關；結核病發病率的上升則與人群流動性大、勞動強度高、居住條件差及耐藥菌株的出現相關。從年齡分布來看，最為明顯的變化是0-10歲年齡組傳染病發病率呈逐年下降趨勢，這主要是由于我國加強了圍生期保健工作，實施了免疫接種，使得計劃免疫針對的傳染病發病率顯著下降。分析法定傳染病的病種分布，2007年報告發病率居前5位的依次為：病毒性肝炎、肺結核、痢疾、梅毒和淋??；報告病死率居前5位的依次為：狂犬病、人禽流感、艾滋病、新生兒破傷風和流行性腦脊髓膜炎。
2.2常見傳染病呈現若干新特點
以我國最為常見的乙型病毒性肝炎為例，近年來它的流行現以下特點：（l）一般人群的HBsAg攜帶率進一步降低，已從1992年的9.7%降至2002年的&2%，主要原因是兒童乙型肝炎疫苗接種覆蓋率不斷提高。（2）傳播途徑發生改變，由于新生兒乙型肝炎疫苗計劃免疫的實施，乙型肝炎母嬰傳播比例明顯下降，但醫源性傳播、性傳播以及其他腸道外傳播有所上升。（3）HBeAg（-）慢性乙型肝炎增多。（4）HBV變異株增加。（5）HBV基因型存在不同的地理區域分布，C型和B、C混合型感染往往病情較重，預后不良。
2.3新發傳染病陸續出現
新發傳染病是指近30余年來，由新種或新型病原微生物引起的傳染病，其病原體包括：新病原體、毒力變異病原體、耐藥性變異病原體和機會感染性病原體等。已在我國出現的新發傳染病有：艾滋病、腎綜合征出血熱、各型病毒性肝炎、軍團菌病、成人輪狀病毒腹瀉、0139霍亂、空腸彎曲菌腹瀉、萊姆病、貓抓病、SARS和人禽流感等。尚未在我國出現或發現，但國外已有報道的新發傳染病有：埃博拉出血熱、沙拉熱、尼帕病毒腦炎、西尼羅病毒腦炎、人猴痘和漢坦病毒肺綜合征等。新發傳染病的出現與流行是微生物進化與社會、環境因素相互作用、相互影響的結果。一方面，微生物進化或變異是新病原體出現的內在因素；另一方面，社會和環境因素促進了病原體的擴散和致病過程，這些因素包括：人口流動、城市化、不良的行為方式（如性生活混亂和靜脈注射吸毒）、生態環境的改變（如開墾荒地、砍伐森林、修建水壩等）、全球性氣候變暖、食品的集中供應、人口老齡化和免疫力低下人群（如器官移植、免疫抑制劑的使用等）的增多等。
三、未來我國感染病的防治策略
感染病的防治是人類社會共同面臨的一個重要課題，是一項十分龐大的系統工程，需要整個社會乃至國際間的共同努力。我國應在以下幾方面深入開展工作。
3.1提高全民族的防病意識
感染病特別是傳染病是否流行，與所在地區的經濟發展水平以及每個社會成員的健康狀況、防病意識直接相關。要重視并加大對感染病防治方面的教育和宣傳力度，這是控制感染病的根本方法。
3.2增強專業人員的快速反應能力
醫護人員和疾病預防控制人員除了應具備豐富的醫學專業知識外，還應掌握各種感染病的流行情況以及疫情暴發時的應對措施，定期進行針對突發傳染病的快速反應演習。上述專業人員處在防病抗病的第一線，應該是疫苗的首批接種對象。保證他們的身體健康，提高工作效率是控制感染病的重要保證。
3.3逐步改進醫療設施體系
WHO最近對14個國家的55所醫院進行調查，結果發現，有8.7%的住院患者發生醫院感染。在發展中國家，有40%的醫院感染可以通過改善醫療環境而得到預防。
3.4加強藥品及藥物添加劑的管理
抗菌藥物的不合理使用不僅使細菌產生耐藥性，同時使人體微生態失衡，導致體內正常菌群或周圍環境的非致病菌沖破機體免疫屏障，形成內源性感染。因此，應對各級醫務人員進行合理使用抗菌藥物的培訓，嚴格執行消毒隔離制度，定期檢查帶菌情況。同時，應加強藥政管理和藥品質量監督，健全新藥審批制度，憑處方購買抗菌藥物，嚴禁將醫用藥物與農牧用藥混用，以免產生耐藥性。
3.5加強動物源性傳染病的監測
動物是許多人畜共患病的儲存宿主和傳染源。隨著人類社會的發展，人與自然環境的關系變得更加密切。掌握野生動物體內的微生物種群及其變化規律，掌握人畜共患病在動物體（群）的分布及流行態勢，有助于制訂相應的防治措施，防止人畜共患病的流行。
3.6建立有效的實驗室預警監測網絡
充分利用傳染病重點實驗室強大的技術力量，建立病原微生物標本庫和數據共享平臺，揭示分離菌株之間的流行病學關系，進行傳染源追蹤和傳播途徑分析。同時，發展快速、敏感、特異的病原微生物篩查技術、方法和試劑，在新發傳染病暴發后的第一時間，排除或明確可疑病原體，縮小檢測范圍。
參考文獻:
（羅定市龍灣鎮衛生院廣東羅定527235）（羅定市疾病預防控制中心廣東羅定527235)【摘要】目的：探討慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定時間長短對HBV―DNA轉陰率及HbeAg血清學轉換率的影響。方法：讓95例慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定片劑，l00 mg／d，同時使用保肝及對癥綜合治療。分別于用藥6、12、24個月后測血清HBeA骱抗一HBe和HBV―DNA的水平，并統計計算出各時期的HBV―DNA轉陰率和HBeAg轉換率。結果：治療6個月后的HBV―DNA轉陰率為73．70％，HBeAg血清學轉換率為7．40％；治療12個月后HBV―DNA轉陰率為83．20％，HBeAg血清學轉換率為15．80％；治療24個月后HBV―DNA轉陰率為93．70％，HBeAg血清學轉換率為21．10％。結論：隨著拉米夫定抗病毒治療的療程延長，其抑制HBV―DNA復制水平的作用越大．HBV―DNA轉陰率越高。HBeAg血清學轉換率也隨著治療時間延長而提高?！娟P鍵詞】肝炎;慢性;乙型；拉米夫定；病毒學標志物【中圖分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0634-01 慢性乙型肝炎是我國常見的慢性傳染病之一，嚴重危害人民健康。為了達到更好的療效，對慢性乙肝的治療應規范、足量、足療程。我們對95例慢性乙型肝炎患者給服拉米夫定，在相對較長的療程時療效更好?，F報告如下。1對象與方法1．1 對象病例來自我院肝病科2010年1月至2011年3月的患者。95例病例均符合2000年中華醫學會第十次全國病毒性肝炎及肝病學術會議修訂的病毒性肝炎臨床及病理診斷標準。男52例，女43例，年齡20～62歲。滿足條件：(1)HBsAg、HBeAg、抗一HBc持續陽性超過半年，同時HBV―DNA陽性，定量>1 x 10s拷貝／mL；(2)患者性別不限，年齡20～62歲；(3)ALT、AST增高大于正常上限值2倍，小于正常上限值10倍。排除條件：(1)血清膽紅素大于50 umol／L，Hb
治療6、12、24個月后HBV―DNA轉陰率和HBeAg轉換率見表l。
由表l可看出，慢性乙型肝炎患者隨著治療時間的延長，
表1 治療后Hl3V―DNA轉陰率及HBeAg轉挾率其血清HBV―DNA轉陰率逐漸上升，血清HBV―DNA轉陰率依次為治療24個月后(93．70％)>治療12個月后(83．20％)>治療6個月后(73．70％)。經統計學處理差異均有顯著性(均P治療12個月后(15．80％)>治療6個月后(7．40％)．其差異性均有統計學意義(均P
慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應該進行規范的抗病毒治療。乙肝患者必須進行長期、有效的抗病毒治療，以達到持久抑制HBV復制，控制疾病進展．在抗病毒治療的基礎上輔以免疫調節、抗炎和抗纖維化治療等。拉米夫定是我國SFDA已批準用于肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者的抗病毒藥物之一。拉米夫定是一種合成的二脫氧胞嘧啶核苷類抗病毒藥物，其作用靶位是抑制HBV―DNA聚合酶．主要使HBV．DNA的復制受到抑制，它可迅速降低HBV復制。本臨床資料顯示，慢性乙型肝炎患者隨著拉米夫定的治療時間延長。其血清HBeAg轉換率和血清HBV―DNA轉陰率逐漸提高，即其抗病毒的療效更好。因此，對于慢性乙型肝炎患者的治療應當規范、足療程，如果療程太短就停藥，就根本起不到抑制病毒的作用。在可能的情況下可適當延長治療時間，其抗病毒治療的效果會更理想。本組臨床資料病例數較少，還需大樣本臨床觀察，以得到更加全面、客觀的結果。另外，國外的研究顯示，應用拉米夫定長期治療(4―5年)還能夠明顯改善預后，表現為終末期肝病和HCC發生率明顯降低。但不盡人意的是，長期應用拉米夫定會產生耐藥性，而且，耐藥性變異發生率高，需進一步研究解決。參考文獻［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學會．病毒性肝炎防治方案［J］．中華內科雜志，2007，40：62―68．［2］中華醫學會肝病學分會與中華醫學會感染學分會．慢性乙型肝炎防治指南［S］．2005，12：12．［3］王貴強，魏來，翁心華，等．中華醫學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術會議紀要［J］．中華內科雜志，2008，44(9)：702-703．［4］葉任高．內科學［M］．5版．北京：人民衛生出版社，2005：455．［5］徐俊斌．拉米夫定序貰+擾素一alb治療慢性乙型肝炎的療效觀察［J］．實用醫學雜志，2008，24(6月增刊)：235―236．［6］Di Marco V，Marzano A，Lampertico P，et al．Clinical outcome of HBeAg―negative chronic hepatitis B in relation to virological response to lamivudine［J］．Hepatology，2004，40：883-891．［7］Papatheodoridis G V，Dimou E，Dimakopoulos K，et al．Outcome of hepatitis B e antigen――negative chronic hepatitis B on long-term nucleoside analog therapy starting with lamivudine ［J ］．Hepatology，2006，42(1)：121―129．
[摘要] 伴隨著經濟全球化以及2003年國家加入世界貿易組織以來，國內與國際間的交往逐漸密切起來，在加強了溝通與聯系的同時，也帶來讓傳染病的傳播區域更加廣闊，傳播途徑更加多樣化，并且呈現出一種急速蔓延的趨勢。當前，國內一方面面臨著傳統傳染病的繼續發展，另一方面又將接受來自全球傳染病可能入侵的挑戰。傳染病早已經不是上世紀的簡單的疾病問題，已經逐步成長為一個嚴峻的全球性問題，既影響社會的穩定，也威脅人類的生存狀況。所以，衛生部門必須高度重視傳染病，對相關的預防控制措施進行科學研究，探討出一套科學有效的、適合當前傳染病發展特點的傳染病管理防控體系，這將成為未來很長一段時間內相關疾控中心工作的重點。
[
關鍵詞 ] 傳染?。还芾眢w系；防控措施；構建；新時期
[中圖分類號] R18
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0052-02
[作者簡介] 谷大巍，吉林鎮賚，本科，職稱：副主任醫師。
進入二十一世紀以來，醫學技術取得了顯著成就，傳染病曾經給人民的帶來了不窮的苦難，在人民的心中留下了難以磨滅的印記，年齡稍微大一點的人聽到傳染病心中仍然存在著恐懼。但是，伴隨著新時期醫學技術的不斷進步，常規傳染病已經不在像以前那么后怕，在這各轉變中，抗生素的出現可以說具有歷史性意義，正是從抗生素出現后讓傳染病可以有效的得到控制。正當人民內心剛放松對傳染病的警惕的時候，又出現了2003年的非典以及近些年的禽流感，在今年非洲又出現了毀滅性的埃博拉疫情，可以說，傳染病又出現了一種抬頭的狀態，并且還有繼續擴散的可能性。分析其中的原因，可以說人民對抗生素的依賴有一定的影響，正是因為人民對抗生素不夠了解，隨意使用抗生素，才造成了今天各種細菌不斷變化，發展到了無法控制的無敵細菌。此外，傳染病的發展以及存在和人們的生活是密切聯系的，每時每刻都在威脅這人類的生存環境。所以，要給予高度的重視，時刻保持警惕，堅決與傳染病做斗爭。
1對傳染病的認識
1.1觀察歷史可以看出，傳染病一致沒有離開過人類
而出現傳染病的原因是非常多的，大多數傳染病是因多種因素綜合的結果，有環境方面的，也有社會方面的，同時也有人民方面的，例如：城市化城鎮化快速推進、工業化帶來的全球變暖、醫院消毒不到位的感染等等，這些都是有可能造成傳染病出現的因素。傳染病從來的沒有停止過，隨著人民生活水平的改善以及社會的多樣化，傳染病也正在朝著復雜化的方向發展[1]。進入二十一世紀以來，傳染病的構成普有了許多變化。在前些年得到了有效控制的傳染病，比如：性病、結核病等又出現繼續發展的趨勢，一些傳染病如：感染性腹瀉、艾滋病、流行性感冒等疾病依然沒有得到有效的控制，同時，一些變異后的新的傳染病又在不斷出現，比如：HNI流感等，而這些傳染病的不斷出現，其中主要的原因之一也是人們對傳染病缺乏正確的認識，沒有做好充足的應對準備，自身的免疫力不強，也沒有采取有效的診斷與治療等。傳染病具有很多顯著的特點，比如：傳播速度快；傳播途徑廣；影響范圍大；人員傷亡概率高；人群易感染性高；社會影響巨大以及經濟損失慘重等等[2]。
1.2傳染病逐漸全球化
在全球化快速發展的背景下，國家與世界的聯系在不斷的增強，每年的出國旅游人數在不斷增多，各國間的往來日益頻繁，再加上全球氣候日益復雜化，讓各種傳染病都有了發展的空間，并且也隨之走向了全球化。中國作為世界第二大經濟體，是全球貿易中的重要角色，與國際間的交流十分頻繁，非常有可能收到國外傳染病的入侵，比如：當前全球都在關心的埃博拉疫情等[3]。在目前，傳染病的發展和傳播已經不受國家界限所限制，在全球的每一個角度都成為了傳染病的傳播地，對人類的威脅是不言而喻的。
2構建符合新時期傳染病管理的防控體系
2.1依法開展傳染病防治工作
中國在在2004年就已經頒布了《中華人民共和國傳染病防治辦法》，并且在當年年底就已經正是運行。傳染病預防控制辦法的頒布，為當代傳染病的防控管理提供了有效的法律依據，為傳染病的預防和控制指名了方向，對如何控制做出了明確的要求，相關的責任更加清晰明確。各個衛生單位以及衛生政府部門成為了傳染病控制辦法的實施者和主導者，要堅定不移的將傳染病的控制條例觀察到底，依照法律的相關要求，對傳染病進行有針對性的預防，同時相關的責任落實到具體的人頭。從國外一些傳染病控制工作比較先進的國家可以看出，傳染病的控制不能簡單的依靠衛生部門一家去完成，同時也不只是政府的事，而是一個全社會都應當積極參與的事，更是每一個公民都應該積極參與的責任和義務。政府在整個防控過程中起著主導性作用，是相關法律法規的制定者，是為構建傳染病控制提供物質基礎和政策保障的部門，同時政府也應該構建一套完善的應對突發公共衛生事件的系統，在一些大型醫院設立傳染病科室，成立專門的傳染病醫院等等。此外，還需要不斷的宣傳與傳染病有關的知識，增強國民對傳染病的認識，拓寬是認知渠道，讓每一個公民的樹立起預防傳染病的意識，進而提升全社會的防控能力。
2.2強化傳染病疫情的監控
對待傳染病，最為重要的就是做好預防工作，好的預防工作要遠遠好于救治，最有效的治療方法就是治療未病。不管是主管疾病控制的政府部門還是各級醫療機構，都應當建立起預防為主的理念，隨時做好對傳染病疫情的監控，構建一套嚴密的傳染病報告體系，特別是對一些不常見的傳染病，一旦出現，相關部門應當及時上報，各級單位都給予高度的重視，從而將傳染病始終控制在萌芽狀態[4]。
2.3完善各級疾控中心建設
疾控中心是政府控制傳染病最有效的部門，同時也是政策執行的重要窗口，可以說疾控中心承擔著大量的任務，責任是十分重大的。需要經過多種科學的方法，不斷完善疾控中心建設，提升疾病控制人員的綜合素質。構建一支專業素質過硬的疾病控制隊伍，構建公共衛生實驗室，逐漸完善突發公共事件的處理機制，努力保障傳染病防控的有效進行。
2.4做好各級醫療結構對傳染病的管理
醫院最本質的工作是為病人解除痛苦，但是在預防和控制疾病方面依然有重要的責任和義務。作為患者，看病都需要進醫院，在傳染病流行的區域，醫院也是最為重要的治療地點。因此，要對醫院各部門的具體職能進行管理，要定期對醫療機構人員進行傳染病預防和控制措施培訓，將預防理念貫徹到底，強化傳染病的報告制度，規范醫院感染控制，提升疾病的應急處理能力[5]。
2.5強化傳染病的實驗研究，加強與國際進行合作
傳染病逐漸的發展成了國際化。任何一個國家，不管醫療能力有多強，是不可能完成對惡性傳染病的預防和控制的，因此，加強國際間的合作和交流顯得十分必要[6]，通過合作，為預防和控制建立起聯動機制。此外，相關的結構也要加強對傳染病的研究，實驗出實用性較高的藥物。
2.6以防控中心為出發點，建設綜合性較強、標準較高的管理機制
盡管每一種傳染病都有其傳播的特殊性，其成因也大不相同，但是，作為傳染病，都有一些可以遵循的軌跡和特點，所以，應該根據相關的特點建立一個高標準的、綜合性強的傳染病管理防控體系。構建一個可以及時有效的處理突發傳染病的平臺。以有效應對各種各樣爆發的傳染病，進而有效的控制傳染病的發展。
[
參考文獻]
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[中圖分類號] R512.6 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）05（a）-099-02
2006年1月～2008年12月，九江市中醫院肝病科在常規綜合治療的基礎上聯用甘露消毒飲通過直腸內給藥治療重型肝炎42例，療效較滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 研究對象及診斷標準
按1995年全國傳染病學術會議修訂的診斷標準[1]，將我院從2006年1月～2008年12月收治的重型肝炎患者83例，隨機分為2組。治療組42例中，男28例，女14例，年齡16～65歲，平均（39.2±6.2）歲。對照組41例中，男26例，女15例，平均年齡（38.6±7.3）歲。兩組資料有可比性。
1.2治療方法
對照組用常規的治療方法，如：輸新鮮血漿、人血白蛋白、促肝細胞生長素、谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂、支鏈氨基酸、茵梔黃、甘利欣等治療，并及時糾正電解質紊亂和酸堿平衡失調，積極采用止血、利尿、抗感染等對癥治療。治療組在上述基礎上，加用甘露消毒飲加減(主要成分:茵陳蒿、赤芍、黃芩、滑石、石菖蒲、白豆蔻、藿香、木通、車前草、大黃)[2]煎成湯液200 ml通過直腸內給藥進入患者體內，每日1次。觀察兩組患者血清膽紅素（SB）、凝血酶原時間（PT）降至正常時間、腹腔積液消退時間及出現肝性腦病等并發癥和病死率的差異。
1.3觀察項目
兩組均觀察患者的臨床癥狀及體征，以8周為觀察時段，同時在治療前后做肝腎功能、凝血酶原時間及腹腔積液情況（B超檢查）。
1.4統計學方法
計量資料用均數±標準（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。
2 結果
2.1SB降至正常時間所需時間見表1。
表1顯示 SB開始下降和完全恢復正常時間，兩組比較，差異有統計學意義。
2.2 病程中發生的主要并發癥例數見表2。
表2顯示，并發肝性腦病和感染的例數，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3 兩組患者腹腔積液消退時間比較
治療組腹腔積液消退時間為23～48 d，平均（36.5±19.2） d，對照組為32～63 d，平均（43.3±22.4） d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.4 兩組患者凝血酶原時間（PT）恢復所需時間
治療組22～43 d，平均（36.3±9.6） d，對照組28～56 d，平均（42.3±12.4） d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.5 兩組患者病死率比較
治療組病死率為12.3%，對照組病死率為23.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
3 討論
重型肝炎是各類肝病中較兇險的一種疾病，常因肝臟迅速壞死萎縮，肝功能損害嚴重，有的會合并肝性腦病、出血、感染及多器官衰竭而致死亡，在臨床治療過程中較為困難。本病在中醫屬“黃疸”、“臌脹”范疇。在臨床實踐中，通過聯用甘露消毒飲直腸內給藥治療重型肝炎取得了較好的療效，它是利用腸黏膜吸收藥物而達到全身治療目的，補充了單用西醫治療的不足，是一種有益的補充。而甘露消毒飲的基本藥物是由茵陳蒿、大黃、黃芩、石菖蒲、白蔻豆、連翹、通草、郁金、虎杖、薄荷、藿香、滑石等組成，具有清熱解毒、利膽退黃及醒腦開竅等功效。通過現代藥理研究證明，本方中的茵陳蒿、黃芩、大黃均具有利膽作用，其中大黃能疏通肝內毛細膽管，促進膽囊收縮，促進膽汁的分泌和排泄；黃芩可明顯增加膽汁的排出量；茵陳蒿能使膽汁的分泌增加[3]。上述方藥合用能防止肝性腦病及肝功能衰竭的發生，并能有利于黃疸的消退和肝細胞的再生，抑制肝細胞的炎性病變，有利于肝功能的恢復[4]。同時中藥直腸內給藥具有以下優點：①可清除和抑制腸道內毒素的產生和吸收，從而防止內毒素血癥的發生和發展，減輕肝細胞的損害，防止肝腎綜合征和急性胃黏膜出血等并發癥。②保持大便通暢，減少氨吸收，促進氨排泄，達到降低血氨的目的，防止肝昏迷的發生。③對個別消化道癥狀反應明顯而無法服用中藥者，可采用保留灌腸法，以達到治療目的[5]。
[參考文獻]
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