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二、我國建設項目全過程審計質量管理現狀
雖然在審計質量管理方面取得了一些成績，積累了一定的經驗，但在質量管理方面還存在以下問題:一是管理制度不健全;二是審計機構和審計人員素質良莠不齊;三是審計過程的檢查、監督不到位;四是審計項目的質量評價體系缺失。這些因素都嚴重影響建設項目全過程審計質量。
企業產品全面質量管理主要包括市場調查、產品設計、采購、制造、檢查、銷售、服務等主要環節。與此類似，建設項目全過程審計全面質量管理主要包括:立項調查，審計計劃;勘察、設計、監理、采購、招標、施工、財務管理等實施過程審計;審計質量控制、監督檢查;審計成果跟蹤，審計后評價等環節。與企業質量管理的各環節具有對應性。比如:企業產品質量管理的市場調查主要是了解用戶對產品質量的要求，建設項目全過程審計的審前調查主要是了解項目情況，制定審計質量控制計劃，工程審計過程中存在的難點和問題。建設項目全過程審計全面質量管理按照PDCA循環，審計立項調查、審計計劃屬于P階段，審前準備、現場實施、審計報告屬于D階段，審計質量檢查屬于C階段，審計成果跟蹤處理屬于A階段。建設項目全過程審計質量PDCA管理的四個階段如下:
(一)P階段即審計計劃階段，包括審計立項調查、審計計劃和影響審計質量因素分析，是建設項目全過程審計質量管理的中心環節。建設項目全過程審計計劃階段是對全過程審計工作質量管理和控制的總體設計，是全過程審計質量工作的行動指南。因此，在制定全過程審計計劃時，應遵循統一性與靈活性、預見性與現實性、科學性與重要性相結合原則，擬定措施計劃，使審計計劃工作對全過程審計工作真正地起到指導作用。1、審計立項調查審計立項調查的內容包括被審項目所處的經濟環境、政策環境，被審項目的必要性、可行性、效益性、建設規模、投資總額、資金來源及建設條件等。通過審計立項調查掌握項目的基本情況，為制定年度審計計劃、實施審計打下基礎。2、制定年度審計計劃和審計目標內部審計機構負責人根據審計調查結果制定年度審計計劃、確定審計目標。年度審計計劃是對年度的審計任務所作的事先規劃，審計目標是指完成審計項目所應達到的預期效果。制定好年度審計計劃，并認真組織實施，定期對年度審計計劃的執行情況進行檢查和考核，可以保證審計工作順利開展，有利于年度審計任務的完成和審計目標的實現，有利于合理利用審計資源，提高審計效率。年度審計計劃包括以下基本內容:(1)內部審計年度工作目標。(2)需要執行的具體審計項目及其先后順序。(3)各審計項目所分配的審計資源。(4)后續審計的必要安排。3、影響審計質量因素分析影響審計質量的因素有外部因素和內部因素，主要包括以下幾個主要方面:(1)自愿審計需求不足。(2)審計需求者的錯位。(3)審計監管體制的缺陷。(4)審計人員專業素質和執業水平。(5)審計人員的政治與職業道德意識。(6)審計方法和手段的應用。(7)審計收費。
(二)D階段即審計實施階段，包括審前準備、審計實施、編寫審計報告和審計資料管理，是審計質量管理的關鍵環節。1、審前準備根據年度審計計劃，對需要開展全過程審計的工程項目成立審計組、進行審前調查、制定審計方案、下發審計通知書、召開審計進點會。2、審計實施審計組人員根據審計方案按分工開展建設項目全過程審計工作，包括:項目前期及可行性研究審計、勘察與設計審計、招投標審計、項目合同簽訂與執行審計、項目實施過程造價審計、項目竣工結算審計、項目財務決算審計等。其中項目實施過程造價審計包括:對施工現場進行測量、拍照和記錄，對進場材料進行檢查或抽查，對主材價格進行詢價定價，對合同及文件進行審簽，對工程進度款進行審核，對工程變更、現場簽證、施工索賠進行確認，并收集各類審計資料(包括會議紀要、工作聯系單、變更通知、隱蔽工程簽證、材料簽價、索賠資料等)，編制審計工作日志、審計周報和階段性總結，召開工程審計例會等，該階段審計質量管理的關鍵環節。3、編寫審計報告和審計資料管理審計組人員在實施現場審計的同時，匯總審計資料、撰寫審計工作底稿、征求被審計單位意見、出具審計報告(工程量清單和招標控制價審核意見、竣工結算審計報告、財務決算審計報告和全過程審計報告等)、并簽發審計文書、整理審計資料并檔案等。在審計實施過程中需特別注意以下三個方面:1、由于工程審計所涵蓋的專業有工程、經濟、管理、審計、法律、計算機等方面，在確定審計組人員時，要根據項目情況挑選具備專業技術知識、勝任工程審計工作的人員。2、要根據全過程審計的投資立項、勘察設計、招投標、施工管理、竣工結、決算等不同階段，針對各階段進行審計任務分工和人員調配，并在每個階段審計實施前確定具體的審計事項、責任人、審計方法、需要收集各種資料和數據，并對收集的數據進行分析、整理等。3、在簽發審計文書環節，審計組在出具招標工程量清單和招標控制價審核結果報告、項目階段性總結報告、竣工結算報告、財務決算報告、建設項目全過程審計報告等成果文件時，應向派出審計組的審計主管部門報送。為充分利用審計成果，審計部門可與建設單位或其相關單位建立協調機制，擴展審計成果利用渠道，將報告以抄送等形式分發至各單位。審計項目執行階段是影響審計質量好壞的實質性階段。主要按以下三個方面的要求開展審計工作:一是遵循既定目標。必須全面按審計計劃規定的數量、質量要求和時間節點完成審計任務。二是嚴格審計程序。要按照《審計法》和國家審計準則的各項程序性規定實施必須的審計程序和方法，并對所有已完成的工作都以審計日記、周報、現場經濟簽證、材料價格簽證和工作底稿記錄備案。三是謹慎原則。審計工作是一項專業性很強的工作，需要依靠審計經驗作出專業的判斷并進行認真核實，因此，審計人員應保持嚴謹的工作態度，不能重程序輕實際，不能讓存在的問題在眼皮底下“溜”走，防止“執行”走過場。
(三)C階段即審計檢查階段，包括制定審計質量管理制度、定時檢查、及時修正，是審計質量管理的保障環節。1、制定審計質量管理制度。在建設項目實施審計前，內部審計機構要熟悉并嚴格把握國家、行業協會等對工程造價咨詢機構和從業人員管理的有關規定，建立健全各項審計質量管理制度，形成完整、規范、操作性強的審計質量管理工作程序、流程，明確審計質量檢點，特別要加強對委托審計合同簽訂、審計過程監督、審計報告審核、審計質量檢查評價等重點環節的制度建設，以明確職責、規范管理、確保建設項目全過程審計工作質量。如建立項目審計小組崗位職責和管理制度、確定項目重點審計環節的工作流程、建立項目審計小組向委托部門(審計處)工作報告制度(周報、階段報告、審計結果報告)、審計交叉復核制度、審計質量考評制度等。使質量管理有章可循、有規可依，確保審計質量的有效追溯，提高全過程審計質量。2、定時檢查。審計組長應隨時檢查審計小組成員的審計日志、審計周報、各種簽證、會議紀要和工作底稿等;審計機構質量監督員要定時檢查各關鍵點的質量控制:審計人員是否能勝任項目審計工作，能否嚴格執行國家審計準則和執業道德規范，審計程序是否符合要求，運用的審計技術方法與手段能否揭示審計項目存在的主要問題，審計的處理定性是否符合法律法規的要求，檢查審計項目是否按規定的工作目標和任務完成。通過定時檢查，及時發現審計中存在的質量問題。3、及時修正。審計計劃和審計方案是一種事前質量控制程序，但它也是一種動態的質量控制程序，它應隨審計進程中發現的新情況、新問題及時調整，在審計過程中不斷完善。要充分發揮全體員工的主動性、積極性和創造性，尤其在不合格項控制和預防措施控制上，要改變過去沿襲的老思想、老方法、老傳統，采用符合國際質量標準要求的管理程序，使審計工作程序規范、合理、可操作，真正起到控制審計質量的作用。
(四)A階段即審計處理，包括審計質量分析總結、找出問題、提出整改措施，是審計質量管理提高環節。1、審計質量分析總結。審計處理是通過實施P、D、C三個階段后，對審計的主要過程和重點環節的質量管理方法、程序、效果進行統計、分析、整理，找出計劃目標與審計實際的差距，審核審計質量是否滿足了要求，追蹤審計建議是否可行并得到政府及被審計單位的采納，檢查是否建立后續審計、檢查和評價機制。2、找出問題。審計質量是審計工作的生命線，關系到審計工作的興衰存亡，體現依法審計的能力和服務大局的效果。在審計處理階段找出影響全過程審計質量的主要問題，并加以整改，為新一輪的審計項目提供幫助。全過程審計質量管理中一般存在以下主要問題:(1)審計程序不合規;(2)審計調查了解不深入;(3)審計實施方案缺乏指導性;(4)審計質量管理和控制不嚴;(5)審計成果反映不突出;(6)對審計整改的督促與檢查不到位等。3、提出整改措施。針對審計質量控制中存在的問題，要進行反復的論證和修改，征求多方面建議，提出切實可行的整改措施。要使全過程審計質量管理目標盡可能量化、具有可操作性，有利于改善、優化下一個PDCA循環。保證審計質量的措施有:扎實做好審前調查、制定切實可行的審計實施方案;制定各項審計質量管理制度，形成完整、規范的審計質量管理工作程序和流程并嚴格執行;提高審計人員的專業勝任能力、做好各項審計記錄;定時檢查，發現審計中的質量問題并督促整改落實。
四、審計質量PDCA循環管理中應重點注意的幾個方面
(一)實行審計組長招投標制度
要打破原有審計組組長用人模式，規定審計組長(或主審)任職資格，以確保其專業勝任能力，同時還要明確審計組組長的職責和權限。探索實行組長招投標制，可選擇一定數量的重大工程項目試行審計項目審計組長招投標，中標者聘為審計項目組長，審計組成員則采用審計組長與組員的雙向選擇確定。通過招投標，優選審計組長，使審計組長更具有責任感，有利于提高審計質量。
(二)建立審計方案論證制度
首先要建立重大工程項目審計方案評估論證制度，對重大工程項目審計組編制的審計實施方案在一定范圍內進行評估論證，討論審計方案的可行性，解決好審計目標、審計重點內容、審計手段和方法等問題。通過審計方案論證，可以達到以下目的:一是論證審計風險是否屬于可接受的范圍，要根據審計目標、重點，選擇最小風險方案予以實施;二是論證選擇的審計技術方法是否恰當。三是論證審計的內容是否完整，重點是否突出;四是論證審計組人員與工作內容是否匹配。
(三)建立審計項目質量審查制度
目前審計方案制定、執行、處理等環節集中于同一個審計業務部門，甚至同一個審計組。為降低風險，提高審計質量，應建立審計項目審查制度，成立審計質量審查組，將建設工程項目審計的執行與檢查分開。審計質量審查組主要負責對各審計業務部門的審計計劃、執行及提交的資料和結論性文件進行檢查，并督促審計結論的整改和落實。同時，審查組有權對認為有必要的有關事項交由業務部門進行補充審計或者直接進行補充審計。
1．1．1Plan－存在問題310病區為我院眼科病房，經護士長及醫護人員反應從2010年搬遷至今，生活熱水一直不穩定，時有時無，不能正常使用。特別是2012年2號病房樓投入使用后，情況更加嚴重，24小時幾乎均沒有熱水，雖然多次報修，但一直未能有效解決，給患者及醫務人員生活帶來了極大不便。
1．1．2Plan－因素分析在查明現狀的基礎上，從專業角度對“310病區無熱水現象”進行了因素分析，詳見魚骨圖(圖1)。
1．1．3Plan－要因確定針對魚骨圖中呈現的因素，我們組織了安裝公司給排水專業工程師、水泵廠家售后工程師、軟件公司工程師以及總務處相關專業人員一起對造成310病區沒有熱水的原因進行討論研究。我們分別對這三大原因進行論證，確定主要因素。①壓力大小調節:將壓力設定值由5.8kg上調至6.5kg，效果不明顯，此因暫時排除;②壓力平衡調節:對3號樓4～10層水系統閥門調節平衡，效果仍不理想，此因暫時排除;③主管道流量測試:采用實測法進行測量，流量為64m3/h，而中元設計院提供的設計流量為72m3/h，可見實際流量偏小。初步確定高區給水泵流量不足為主要原因。
1．1．4Plan－制定整改計劃①根據因素分析制定整改計劃，通過計算、試驗，找出切實可行的整改方案:對目前運行的四臺生活給水泵運行方式進行調整，讓其中一臺水泵始終處于正常運行狀態，采用變頻控制裝置實現。另外三臺泵輪流切換工作，同樣采用變頻控制，按原先的模式運行。②達到目標:310病區有熱水使用。③整改時間:從2013年8月8日開始，為期1個月。
1．2實施階段(Do)
①由安裝公司負責安裝控制電源及水泵接線。②總務處向水泵廠家訂購變頻控制裝置，并由廠家負責安裝。③軟件公司按照計劃對4臺水泵的運行方式進行編程，并進行參數設定與調試。④總務處負責協調與操作。
1．3檢查階段(Check)
經過安裝一套變頻控制裝置后，對310病區的熱水狀況進行了為期一周的跟蹤調查，記錄壓力變化情況、水泵啟動規律等參數，同時用流量計對主管道進行流量監測。得到如下結果:非用水高峰時段，流量可達到設計流量(72m3/h)，能滿足310病區的熱水使用要求，壓力較大，水溫較高;但用水高峰時段17:30～19:30效果仍然不夠理想，流量在68m3/h左右，310病區熱水供應不穩定現象仍然存在。
1．4總結經驗，進入下一個循環(Action)
由表2可見，經過整改后，310病區的熱水情況有了很大的改善，得到了醫護人員和患者的認可。但是用水高峰時段缺水現象仍然存在，由此將進入下一個PDCA循環解決。
2PDCA循環法在醫院后勤管理中應用的意義
PDCA循環是從客觀普遍規律中總結提煉出來的一種科學系統的思維方法，在醫院后勤管理過程中應用后，顯著提高了后勤管理工作質量和滿意度。運用PDCA循環有以下優點:大循環套小循環，互相促進，提高質量［4］。把醫院后勤管理看作一個大的PDCA循環，各班組的管理就是一個小的PDCA循環，大環與小環主要通過計劃指標連接起來。每個循環同步進行，各小循環不斷轉動上一級循環，各方面的循環把后勤管理的各項工作有機地組織起來，系統就是一個大環帶小環、小環保大環的相互聯系、彼此促進的過程，使后勤管理水平逐步提高，確保質量持續改進。醫院后勤管理是一個動態的過程，管理過程的各個階段和步驟是不斷循環和持續的，是一個不斷分析、規劃和行動的過程，因而將PDCA循環法運用到管理系統也是醫院管理科學與藝術有機統一的體現［5］。
摘 要：工程碩士專業學位作為一種面向企業培養高層次、應用型人才的專業學位，其培養質量問題一直是社會關注的熱點話題.本文分析了工程碩士培養過程中存在的主要問題，將PDCA循環的基本原理引入工程碩士質量管理中，結合工程碩士培養體系和PDCA循環的特征，明確工程碩士培養在Plan，Do，Check，Action四個階段應當做的工作，對工程碩士培養的全過程進行管理，對促進工程碩士培養質量的提升有著重大意義.
關鍵詞 ：工程碩士；PDCA循環；培養質量；質量保障體系
中圖分類號：G643文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）04-0231-03
1 引言
我國工程碩士專業學位是帶著為企業和工程建設部門培養應用型、復合型工程技術和工程管理人才的目標而產生的.自1997年我國正式設置工程碩士專業學位，到2009年我國218所高校已經招收了7萬多名工程碩士研究生，工程碩士學位已成為專業學位中涉及面最廣，招生人數最多的專業學位類型之一.[1]為企業培養了一大批高層次、應用型、復合型人才.然而，規模的擴張必然給培養質量帶來巨大的挑戰.在市場化的環境下，工程碩士培養單位和企業用人單位所關注的焦點是如何提升人才的培養質量.許多工程碩士培養單位紛紛引入先進的質量管理模式以保障工程碩士的教育質量.PDCA循環是在全面質量管理工作中采用的一種工作方式，其核心思想是通過對質量全過程的管理來實現質量的持續提升.將PDCA循環引入工程碩士質量管理中，可以促進工程碩士質量持續的改進，從而實現工程碩士培養質量的良性循環.
2 工程碩士培養質量的影響因素分析
我國工程碩士專業學位的設置改變了我國研究生培養類型單一的狀況，為企業培養了一大批應用型人才.但是，由于我國工程教育起步較晚，缺乏相應的經驗，無論是在課程教學方面，還是在校企合作方面都處于探索階段，存在許多難題，這些問題嚴重影響了我國工程碩士的培養質量.
2.1 生源質量參差不齊
工程碩士的學生大多來源于有三年以上的工作經驗的企業技術骨干，在工程實踐和管理方面，具有應屆畢業生不具備的優勢.但是，他們離校時間長，基礎知識相對薄弱.由于他們所處的企業和工作崗位不同，加上各自工作年限的不同，造成了他們知識水平方面良莠不齊的情況，培養單位在教學活動方面很難照顧到每個學生的情況.
2.2 “雙導師制”未能真正落實
我國工程碩士專業學位實行“雙導師制”，為每個學生配備學校導師和企業導師，采取培養單位和企業用人單位聯合的培養模式.校內導師由高等學校具有工程實踐經驗的指導教師擔任，校外導師由工礦企業或工程建設部門的工程技術或工程管理人員擔任.工程碩士的學位論文是在校內導師和校外導師的聯合指導下完成的[2].但是，在實際培養過程中，無論是在學習階段、論文階段，還是在實踐階段，“雙導師制”都沒有發揮出優勢.而且，校、企導師之間也缺乏聯系，校企之間未能實現真正的聯合培養.如何加強校企合作，確?！半p導師制”在實際培養過程中得到真正的落實，已成為工程碩士培養過程中面臨的重要問題.
2.3 工程碩士教育的學術化傾向嚴重
工學碩士培養是按照學術系統化、圍繞學科要求來進行的，但是現實工程中的問題通常是依靠學科綜合才能解決.工程碩士的培養應該更注重培養解決實際問題的能力，教學內容應當涵蓋世界技術發展的趨勢和最新的技術成果，注重學科綜合知識的學習.但是，目前在教學內容、教學方法、師資隊伍的建設、課程設置、評估體系的建立等一系列問題上，主要是參照學術型研究生教育.[3]這就使得我國工程碩士教育缺乏針對性，學術化傾向嚴重.
2.4 缺乏相應的質量評價標準
評價工學碩士培養質量的標準主要是看其論文有無創新之處，而工程碩士專業學位與工程領域任職資格相聯系，無論是在招收對象、培養方式方面，還是在知識結構與能力等方面，都與工學碩士有著明顯的不同，因此，對其評價標準也應當不同.但是，目前還沒有一套完善的工程碩士質量評價標準.
3 PDCA循環的原理
PDCA循環是由美國人戴明基于全面質量管理理論所建立起來的一套科學的工作程序，也被稱為戴明環.最早應用于企業的質量管理活動，后來逐漸被引入多個領域.其中，P、D、C、A分別指Plan、Do、Check、Action，具體包括四個階段八個步驟[4]，即：
計劃階段，包括：①找出問題，②找出原因，③找出主要原因，④制定對策計劃；
實施階段，包括：⑤按照計劃執行、落實措施；
檢查階段，包括：⑥檢查執行的結果；
處理階段，包括：⑦鞏固、總結經驗教訓，⑧開始下一輪循環.
PDCA循環每轉動一周，就意味著質量水平又一次的提升，通過計劃、執行、檢查、處理四個階段的持續循環以促進質量的不斷提升.PDCA循環如圖1所示.
4 PDCA循環法在工程碩士質量控制中的應用
PDCA的核心思想是圍繞消費者的需求，對質量的全過程進行管理，以保證質量的持續提升.根據工程碩士的以上特點，工程碩士“從企業中來”，最后還要“到企業中去”，在培養過程中，勢必要考慮到企業用人單位的需求，并調動培養單位的教師和管理人員全部投入到整個培養過程中來，才能保證質量的持續提高.可見，工程碩士的教育質量管理與PDCA循環法的核心內容有很多相通之處.將PDCA循環管理模式引入工程碩士培養當中，勢必加大培養單位全過程的管理，促進工程碩士質量的提升.
4.1 P（Plan計劃）階段
Plan階段就是分析現狀，找出問題，分析問題并找出解決方案的過程.在工程碩士教育質量管理中，首先要分析工程碩士教育質量的現狀，找出目前培養過程中存在的質量問題并分析產生問題的原因，將影響工程碩士教育質量的全部因素羅列出來，培養單位針對影響質量的各個因素提出相應的對策，并根據政府、企業用人單位、學生自身的要求制定培養目標和培養方案.在這個階段找出影響工程碩士培養質量的主要因素，并提出相應的對策.在PDCA循環中質量不僅僅強調工程碩士教育結果的質量，而是包括工程碩士整個培養過程的質量，具體包括教育投入的質量、教育過程的質量和教育產出階段的質量，分析質量的影響因素也應當著眼于整個培養過程.在工程碩士培養的投入階段，影響工程碩士培養質量的主要包括生源質量、師資結構、教育經費投入、教育管理設施投入等因素；在工程碩士的培養過程中，影響培養質量的主要有培養目標和培養方案、課程教學、校企合作情況等因素；在工程碩士培養的產出階段，影響培養質量的主要因素包括論文質量和評估標準.
確定了工程碩士質量的影響因素后，就要針對各個因素提出相應改進措施，這就需要建立從培養單位內部到政府、企業用人單位外部的質量保障體系，在培養單位內部質量保障體系中，應當保障工程碩士教育的投入、過程和產出三個階段的培養質量.在構建外部質量保障體系方面，應當調動企業用人單位的積極性，充分發揮政府的調節機制，保障工程碩士教育質量.該體系主要是通過分析工程碩士教育的投入、培養過程和產出階段的影響因素，重新確定工程碩士的培養目標和培養方案，確立課程教學和論文評估中的相關標準，并以制度的形式確定下來.（詳情見圖2）.
4.2 D（Do執行）階段
Do階段也就是執行階段，該階段是PDCA循環中最重要也是最關鍵的一個階段，主要是按照P階段設計和制定的計劃開展具體的工作.培養單位的教師和管理人員都要嚴格執行相關制度和標準，確保每項制度和措施都能真正落實.具體工作如下：
在工程碩士招生階段，深入到企業中去宣傳學校的特色和優勢，鼓勵各企業技術骨干積極報考，擴大生源基礎.另一方面，嚴格執行選拔標準，擇優錄取；在學校師資建設方面，采用“引進來”和“走出去”的措施.聘請相關領域企業的優秀管理人員和技術人員到學校為工程碩士授課，并選報一批青年教師到企業中去，參與企業的產品研發和技術改造，了解企業的管理和營銷機制，增強他們的工程實踐能力；在課程教學方面，注重交叉學科的開設，以拓寬工程碩士的知識覆蓋面，注重對工程實例和新技術的介紹；在校企合作方面，加強學校和企業的聯合培養意識，充分調動工程碩士、學校導師和企業導師之間的主動性.
4.3 C（Check檢查）階段
Check階段就是檢查階段，是為了保障工程碩士教育質量達到預期目標而實施的重要階段.當質量管理體系中的計劃措施實行一段時間以后，應當對照標準檢查工程碩士培養過程中的各項工作是否達到預期效果.檢查階段在整個PDCA循環中起著承上啟下的作用，主要任務就是發現和尋找工作中存在的問題，以便在接下來的處理階段進行反饋和解決.[5]在檢查階段，要弄清楚工程碩士培養過程中哪些工作已經完成，哪些工作有待完善，成功的經驗和不足的地方各是什么.
4.4 A（Action處理）階段
Action階段就是總結處理階段，它是工程碩士質量提升的基礎.在這個階段，首先要總結經驗教訓，把工程碩士培養過程中行之有效的經驗和方法提煉出來，并將其制度化，作為以后工作中的參照標準.同時，也要把檢查過程中發現的問題加以歸納整理，防止同類錯誤的重復.其次，對工程碩士培養過程中尚未解決的問題要重新分析，找出新的解決方案，使其在下一輪PDCA循環中得以解決.
參考文獻：
（1）李博.培養卓越工程師：比較視野下工程碩士培養模式創新[J].理工高教研究，2010（04）：79-82.
（2）李景元，蔣國平，宋建新等.淺析“雙導師制”在工程碩士培養過程中的落實情況[J].學位與研究生教育，2008（12）：19-23.
論文摘要：本文主要結合第一鋁礦破碎系統生產效率低、破碎產能不能滿足逐年增長的氧化鋁產能對原礦生產需要的具體實際，運用戴明博士的“PDCA循環”理論解決實際問題，達到提高破碎系統生產效率、滿足氧化鋁生產對原礦石需求的目的。
一、背景及現狀：
中國鋁業貴州分公司第一鋁礦位于貴州省修文縣龍場鎮小山壩，是原貴州鋁廠的自建礦山。中國鋁業重組后，貴州分公司氧化鋁生產規模將發展到120萬噸，對鋁土礦的需求大幅度增加，礦石資源的綜合利用和開發越來越重要。第一鋁礦的主體生產任務是：向分公司氧化鋁廠提供合格的高、普鋁礦石。第一采剝隊是一礦的主體生產車間，負責具體的供、配礦工作。主要有KQD80型潛孔鉆機、SPE920螺桿式壓風機等穿孔設備，T-180A推土機、 WD400型、CX240B挖掘機以及ZL-50F型裝載機等鏟裝設備， CQ3260、 CQ3253紅巖工藝車等運輸設備和PEF600×900顎式破碎機、TD75-80皮帶輸送機等破碎設備，并從礦石的清頂、穿孔、爆破、鏟裝、運輸、配礦、破碎到發礦全過程的生產運作和管理，而完成破碎環節的一礦破碎系統配置是單鏈形式，全套系統設備、設施單一，因此是供礦生產最重要的瓶頸。
破碎系統生產工藝流程如下圖所示。
從中鋁公司改制上市以來，隨著氧化鋁的不斷提產，一礦供礦任務量也逐年攀升，2004年計劃10萬噸，2005年計劃12萬噸，2006年計劃21萬噸，2007年計劃32萬噸，2008年計劃46.5萬噸。為了更好地完成逐年增長的供礦任務量，提高破碎系統綜合工作效率成了必然。
二、PDCA循環法的內涵
PDCA循環的概念最早是由美國質量管理專家戴明提出來的，所以又稱為“戴明環”。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制訂和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉。如右圖2所示：
PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(行動)的第一個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。全面質量管理活動的運轉，離不開管理循環的轉動，這就是說，改進與解決質量問題，趕超先進水平的各項工作，都要運用PDCA循環的科學程序。不論提高產品質量，還是解決生產問題，都要先提出目標，即質量提高到什么程度，需要解決的生產問題目前是什么狀況?就要有個計劃；這個計劃不僅包括目標，而且也包括實現這個目標需要采取的措施；計劃制定之后，就要按照計劃進行檢查，看是否達實現了預期效果；通過檢查找出問題和原因；最后就要進行處理，將經驗和教訓制訂成標準、形成制度或形成規定。
PDCA是一種科學的管理方法，從2005年開始，運用PDCA循環法的內涵來提高一礦破碎系統綜合工作效率，解決破碎系統在生產工作中的一系列的故障、問題，取得了不錯的效果。有所不同的是，在制訂對策和實施過程中，是按年份、針對該階段存在并影響破碎系統生產效率的主要問題來進行的。
三、PDCA循環法在提高破碎系統生產效率的具體應用
（一）2005年：
P－計劃階段：
1、找出所存在的問題。
2004年破碎系統生產相關數據：供礦量計劃10萬噸，實際完成11.75萬噸，系統有效作業時間813.9小時， 系統生產效率144.44噸/小時。根據數據進行現狀調查、分析后，得出影響破碎系統生產效率所存在的主要問題是系統設備待料時間長、因故障停機和維護、檢修停機時間多。
2、分析產生問題的原因。
（1）產生系統設備待料時間長的原因分析。
結合系統生產工藝流程，經過現場分析、確認，產生系統設備待料時間長的主要原因有：原礦倉礦石供給不足，導致給料機待料；破碎格篩堵料，導致破碎機待料；皮帶機終端下料口堵料，導致放礦待料。
（2）產生故障停機和維護、檢修停機時間多的原因分析。
1）、根據系統歷年的故障檢修和設備現狀分析，產生故障停機的主要原因有：給料機聯軸器易磨損；皮帶運輸機起始端密封膠皮磨損快、放礦閘門機構由于動作頻繁而導致閘門板和吊臂變形。
2）、由于給料機、破碎機、皮帶運輸機、放礦機構設計結構為維護、保養需要停機，而設備的正常維護、保養是設備長期有效作業的前提保證，故產生停機維護時間多。
3、找出主要原因。
通過對以上原因的進一步分析，共找出4條末端因素并確定了主要因素。
1）、進入原礦倉格篩的機采礦塊度大，人工破碎占用時間長，導致給料機待料，可能是穿孔參數不合理、爆破藥量少或二次解炮不及時造成；
2）、進入原礦倉的混合礦濕度大，引起原礦倉敷倉導致格篩數目減少進而影響下料速度，最終導致給料機待料；
3）人力破碎工操作技能較低，影響原礦倉下礦速度，導致給料機待料；通過檢查、考核后確認，人力破碎崗位已經實行了師帶徒制度，人力破碎環節的操作技能已經達到理論上的熟練程度，并非影響給料機待料的要因；
4）、皮帶終端下料口設計尺寸較小，易造成堵料，放礦待料。
4、制定對策。
針對以上主要因素，制訂了相應的對策措施。見對策措施表一。
對策措施表一
D－執行階段：按制定的對策進行實施。
1、2005年，共進行二次解炮爆破25次，將340個大塊破碎，減少了大塊進入破碎流程和大塊在格篩堵料而對破碎系統工作效率的影響。
2、從2005年2月份起，針對破碎原礦倉清倉頻繁、難度大的情況，實施了“適當調整配礦方案、敷倉時集中高鐵礦配合清倉”的措施，具體做法是：原礦倉出現敷倉時，集中配高鐵礦砸倉，人力破碎工用長釬配合松動，將敷在原礦倉壁的礦粉砸跨從而達到清倉目的。這樣不影響配礦質量，因敷在倉上的礦石基本上是高鋁礦、機采粉狀礦石，與高鐵礦相配正好達到質量要求。該措施實施以來，僅從該年安排的清倉次數看已大大減少，作業效率大幅度提高，降低了清倉費用。
3、破碎皮帶運輸機終端下料口改造。破碎皮帶終端自1978年9月投入生產以來，運行時就一直存在很大的噪聲，皮帶工上崗作業時必須佩戴耳塞加以保護，分公司安環部于2004年9月曾在該點進行過噪音檢測，測試結果為107dB(A)，噪聲對員工身體健康造成傷害的隱患一直沒有得到解決；長期以來，破碎系統皮帶終端下料口尺寸由于比較窄小，塊狀礦石在經過該處時，極易發生堵塞，既影響供礦進度、降低作業效率，又增加皮帶工的勞動強度。2005年2月15日至3月28日，隊部對皮帶運輸機終端卸料小車左右下料口正面板進行改造，并安裝廢舊皮帶，皮帶終端噪音問題得到了解決：2005年5月30日至6月2日，隊部組織人員完成破碎皮帶運輸機終端卸料小車下料口加寬改造，解決了礦石堵料問題。從皮帶工上崗作業實地體驗和安環部的監測結果看來，該點噪音已降低至95dB(A)左右，操作工不戴耳塞已能在皮帶終端連續作業半小時以上。下料口改造后，基本解決了該點堵礦問題， 2005年下半年僅堵料4次，同比下降了90%。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動，破碎系統2005年比2004年多破碎21403.03噸礦石，其工作效率從144.44噸/小時提高到了158.97噸/小時。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對爆堆大塊礦處理的及時性，一采規定每次采礦爆破后，對大塊礦的二次解炮爆破時間不得超過二天，以減少大塊礦進入配礦流程。
2、提出遺留問題。
（1）、破碎格篩堵料；
（2）、給料機聯軸器易磨損；
（3）、皮帶運輸機起始端密封膠皮磨損；
（4）、放礦閘門機構易變形；
（5）、系統設備停機維護。
（二）2006年：
P－計劃階段：
1、找出所存在的問題。
2005年破碎系統生產相關數據：供礦計劃12萬噸，完成13.89萬噸，系統有效作業時間875.2小時， 系統綜合工作效率158.97噸/小時，檢修累計時間132個小時。若要完成2006年21萬噸的供礦計劃，必須進一步提高破碎系統工作效率。
2、現狀分析。
（1）結合系統生產工藝流程，經過現場分析、確認，進入破碎格篩礦石粘性大時，易造成破碎機格篩堵料，導致系統設備待料時間較長。
（2）系統停機檢修時間仍然較長，影響系統工作效率。
3、找出主要原因。
通過對以上原因的進一步分析，共找出三條要因。
1）、進入破碎格篩礦石粘性大，易造成破碎機格篩堵料，導致破碎機待料；
2）、給料機聯軸器易磨損，造成故障檢修停機頻繁；
3）、放礦閘門機構易變形，造成故障檢修停機頻繁；
2、制定對策。
針對以上主要因素，制訂了相應的對策措施。見對策措施表二。
對策措施表二
1
礦石粘度大導致破碎機格篩堵料
降低礦石粘度對堵料的影響
提高下料速度
改造破碎格篩
2006年4月5、6日
2
聯軸器檢修影響生產時間
減少檢修頻次
增加有效作業時間
改造聯軸器
7月22-24日
3
放礦閘門機構易變形，檢修頻繁
減少檢修頻次
增加有效作業時間
改造放礦閘門
6月7日-14日
D－執行階段：
1、破碎格篩改造。由于該礦所配供的鋁土礦中機采礦和高鋁粉礦粘性較大、高鐵鋁礦硬度也大，導致以下兩方面的問題：一是因機采礦和高鋁粉礦粘性大，當該類礦石進入破碎機格篩時，就會逐漸粘附到格篩上，粘附到一定程度時就必須停機，進行人工清理，否則格篩將會堵死，系統無法正常生產?；旧锨缣烀刻烨謇?次，雨天每天清理2～3次，每次需要0.5小時左右，這必然使得有效作業時間縮短，且增加人工清理勞動強度和因清理空間小而帶來的不安全隱患。二是因高鐵鋁礦硬度大，該類礦石對破碎機格篩的組成原件——軌道鋼和元鋼的沖擊力大，長時間沖擊后元鋼易變形，這必導致檢修頻繁，一般情況每年檢修更換1次，周期為2-3天。隊部在2006年4月5日、6日利用兩天供礦空閑時間，組織技術人員和操作工進行技術改進，取消原結構中的元鋼，全部使用30kg/m（B為110mm）軌道鋼，縱向安裝成近乎密封式的平面榴槽替代網狀結構的格篩，考慮到提高改造后的格篩下料速度和安裝空間結構，安裝軌道鋼時將其與水平面的夾角從原來的420增大到490左右。經過后8個月的供礦實際檢驗，改造后的格篩能適用于破碎系統流程，給料速度未受影響，破碎機下料速度約有增加，最主要的是節約清理格篩和榴槽次數，增加了有效作業時間、降低人工清理的勞動強度和降低了職業安全風險。
2、破碎板式給料機聯軸器改造。破碎系統板式給料機減速器與傳動軸相連的聯軸器原屬剛性聯軸器，運行時存在著較大沖擊及振動，且產生非常大的噪聲，由于板式給料機運行頻繁，在十字滑塊的沖擊力下，聯軸器與軸之間的配合鍵磨損加快，間隙增大，導致減速器傳動軸徑向串動加劇，減速器輪齒和軸易損壞，僅2005年就檢修減速器2次、更換聯軸器及配合鍵2次，檢修費用累計12345.80元。在該年7月份破碎系統大修過程中，將剛性聯軸器改為彈性聯軸器并加工彈性聯軸器鋼件及緩沖膠皮，于7月22日至24日進行組裝、試車。該聯軸器安裝后，緩和了沖擊載荷，消除了劇烈振動，且結構更為簡單、成本更低，運行兩年來，沒有發生任何故障。
3、裝礦站放礦閘門機構小改造。裝礦站放礦閘門機構由于動作頻繁，閘門與吊臂之間的夾角不斷加大，至2006年11月初，在放礦完畢后，推壓桿的行程需要730mm左右才能關閉閘門，而推壓桿有效行程只有700mm，致使閘門關閉后，在礦石的壓力作用，電液推桿產生回桿現象，導致閘門自動打開、礦石掉落地面，這樣將增加人工回收工作量和存在安全隱患。在經過調整、檢修，更換了電液推桿總成仍不能解決回桿開閘問題后，最終采取的措施如下：在選定好位置后將閘門吊臂氣割斷，將閘門前端向上頂起300mm至關閉狀態，使吊臂角度改變，縮短內角對邊長度，使之保持在閘門關閉狀態，再氣割斷多余部分后，將斷面進行焊接處理，解決了這一難題。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動，破碎系統2006年比2005年多破碎89574.46噸礦石，其工作效率從158.97噸/小時提高到了184.07噸/小時。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
（1）、對于改造后的破碎格篩，要求在生產空閑時間做適當清理，即可滿足相當長時間的生產要求。
2、提出遺留問題。
（1）、停機檢修時間仍然可以進一步壓縮；
（2）、給料機給料速度的控制問題。
（三）2007年：
P－計劃階段：
1、針對上一年度提出的問題，按照“P”計劃步驟，我們經過“提出問題、分析問題、確定要因”三個環節后，共確定三條要因。
（1）、破碎下料口密封膠皮磨損快，更換耗時較長；
（2）、破碎機停機保養時間較長；
（3）、給料機給料的變速控制問題。
2、制定對策。
針對以上主要因素，我們制訂了相應的對策措施。見對策措施表三。
對策措施表三
1
2
3
D－執行階段：
1、破碎下料口密封膠皮改造。原來的密封膠皮由6段長短不一的角鐵和廢舊皮帶連接制作組成，在長期受到礦石的沖擊磨損后，密封膠皮會磨損導致漏礦，此時必須將其更換，但在基建時期，每段密封膠皮的長度不一、安裝開孔位置也各異，即其在底座的安裝位置是固定的，此時只有將其卸下后現場制作，破碎系統必須停機，這樣的方式必然會占用更多的正常生產作業時間。后來經過改造，將整段密封膠皮尺寸平均取值分段、統一改造安裝底座螺絲孔位，并多制作2-3個同樣的密封膠皮單元作為備用，無論哪一段需要更換時，停機后直接將備用的換上即可。如此可實現密封膠皮更換檢修的“標準化”，可節約現場制作的時間。改造前，每更換一次密封膠皮，占用生產時間約為4小時，改造后減為1小時左右，效果明顯。
2、改造破碎機加油嘴。破碎機機身上的4個注油嘴離地2米左右，原來對破碎機進行維護保養時必須停機，而且存在高空作業的安全隱患。改造措施為：用軟管將注油嘴延伸到操作臺下方，在生產正常進行的同時即可實現對破碎機的維護保養，增加了有效作業時間，消除了高空作業的安全隱患，降低了職業安全風險。
3、給料機給料變速控制的問題。破碎給料系統原先采用的是11KW、960r/min的電動機與JZQ400型的減速機（速比20.49）匹配，給料速度較慢，在破碎硬度較小的高鋁礦石和硬度較大的高鐵礦石時，其速度均是相同的，給料速度無法動態調節；隊部根據生產實際，更換了15KW、1500r/min的電動機與JZQ400的減速機（速比31.5）匹配，并安裝可調節電動機轉速的變頻控制器。在破碎高鋁礦石時，通過調節變頻控制器可將給料速度調節至最高速，實現提產，而在破碎高鐵鋁礦石時，由于其硬度較大而適當降低給料速度以減少其對破碎機的硬性撞擊磨損，實現了給料速度的動態調節。
C－檢查階段：檢查所取得的效果。
通過以上的活動，破碎系統2007年比2006年多破碎96674.88噸礦石，其工作效率從184.07噸/小時提高到了215.39噸/小時。
A－處理階段：
1、制定鞏固措施。
由上的改造均是由員工立足生產實際提出的多項合理化建議，經實踐檢驗均有助于生產工作，隊部進一步向廣大員工征集有關的合理化建議，為提高破碎系統工作效率做持續改進。
四、應用PDCA循環法提高破碎系統生產效率取得的成效
運用PDCA循環法，通過循環不斷的查找當前影響破碎生產工作進度的各項主要因素并加逐一以解決，設備停機時間逐年減少，有效作業時間逐漸增加，破碎能力逐步得到提高，完成了供配礦生產工作任務，三年來累計多破碎礦石共21403.03+89574.46+96674.88=207652.37噸，創造的直接經濟效益見下表所示：
項目
在冊人數（人）
平均工資
（元/人.年）
實際破碎量（噸）
人均破碎產量
（噸/年.人）
與上年度多
破碎礦石（噸）
完成多碎礦石量
需要增加人數（人）
完成多碎礦石量
需要增加費用（僅限人工工資，元）
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
臨床見習是醫學生走出課堂邁向臨床實踐學習的第一步，是培養學生理論聯系實際，訓練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學是內科學系統中的重要分支，是集預防、治療和保健為一體的綜合學科，是培養醫學人才不可或缺的一部分，具有很強的實踐性和社會性。因此傳染病學見習教學是傳染病教學過程中的一個重要環節，有助于培養學生認識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院是集醫療、教學、科研三種職能于一身的傳染病?？漆t院，也是首都醫科大學附屬醫院和臨床醫學院，每年承擔首都醫科大學臨床醫學、預防醫學、基礎醫學、醫學檢驗專業、不同層次13～16個班級的《傳染病學》臨床教學任務，由于學生層次多、班次多、專業多，教學任務十分繁重，同時受傳染病學疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習教學質量也難以得到保證。面對傳染病學教學現狀，近年來首都醫科大學附屬北京佑安醫院以“P D C A循環”法為理論依據，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到傳染病學臨床見習教學管理中，取得了良好的效果，總結如下：
一、分析現狀，查找原因
（一）帶教教師
一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學三肩挑，用于教學技能培訓的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實踐來積累臨床經驗，這導致臨床經驗的相對不足。
（二）學生方面
一是學習時間短（醫院集中學習兩周， 每班理論課及見習各一周，共72 學時），課程內容多，考試壓力大。二是學生對傳染病學習缺乏興趣及重視，對相關的消毒隔離措施掌握不熟練，擔心見習中有被傳染的風險。
（三）理論與實踐脫節
一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進步和發展，傳染病防治和監督工作的加強以及衛生知識的普及，絕大部分傳染病發病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節性和地域性特點。如細菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發生在冬春季節。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區。目前傳染病學課程講授普遍采用兩周集中教學的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導致的見習中難以見到某些病種。
二、制定計劃
一是教育處根據首都醫科大學下發的年度教學任務制定出每學年的教學計劃，制定每班級病房見習安排表，具體安排帶教教師及見習分組并落實檢查見習執行情況；二是教學管理人員做好學生見習前的思想教育工作及見習過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學秘書負責本學年各項教學工作的具體落實及指導，并做好各項教學措施實施情況的記錄。
三、實施計劃
（一）制度化管理
教育處重視教學管理的規范化建設，重新修訂了醫院教學管理制度、各類人員的崗位職責任、優秀帶教老師評選方法等多項規章制度，并下發了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學工作有規可循，做到規范化、制度化管理。
（二）加強師資的培養
有計劃有組織的定期對臨床教師進行多方面的培訓，如進行醫德、師德、臨床教學方式方法、多媒體制作、規范操作技能、PBL教學方法等方面的培訓，以及安排教師參加各類學術交流、短期培訓班等，充分調動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學方法改革，不斷優化教學方法以達到最佳的教學效果。
（三）見習教學改革
一是修改見綱，在見習前集中講授醫院感染、消毒隔離技術及傳染病的防護知識。二是在見習中改變了傳統教學法（Lecture Based Learning，LBL），應用了以問題為基礎學習模式PBL （problem based learning）與以病例為引導的教學CBL（case based learning）相結合的教學法，以學生為中心，以教師為指導分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進行見習帶教教學改革。三是鑒于傳染病學特點，建立了傳染病學資源庫，通過結合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補日益減少的傳染病導致教學病例不足給教學帶來的影響。四是見習過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學生得到滿分5分。
這一系列教學改革旨在培養學生的動手能力、臨床思維能力、語言表達及溝通交流能力，改變學生死記硬背的學習方式，增加學生學習的興趣和主動性，并強化學生對傳染病的消毒、隔離和防護意識，進而達到提高學習效果的目的。
（四）及時了解學生的整體情況
在每班學生來我院學習《傳染病學》進行臨床見習輪轉前，教學管理人員與各臨床醫學院教育處分管學生的老師進行詳細的溝通，及時了解學生的整體情況及發現存在的一些問題，以便在來我院學習過程中有針對性地進行管理。
四、見習教學檢查與評價
一是教學管理人員深入病房檢查見習帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習教案書寫、組織教學、床旁病例準備、帶教登記本記錄等項目，以及時發現和解決見習中存在的問題。二是對PBL和CBL教學方法的評價，在見習結束之后，教育處教師通過和學生交流并以問卷調查法收集學生對帶教老師教學方法和教學效果的評價，并對信息進行匯總、分析，用以檢測、指導、調控見習教學活動中教學方法的應用效果，以達到提高運用PBL見習教學質量的目的。學生的評價通過自評和互評來實施。三是教師考核，主要從教學態度、教學內容、教學方法和教學效果等方面來評價。課程學習結束后，學生通過學校教務處管理系統對教師進行評教，學校教務處負責對評教的數據進行統計分析，并將評教結果反饋給各臨床醫學院，醫院再把評教結果反饋給各位帶教教師，評教結果與評選優秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發病病例少，有限的教學資源庫仍然難以滿足教學需求。五是由于教學任務和課程安排由學校統一管理和下達，導致課程集中學習時間短，內容多，學生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復習，學生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學生會要求帶教老師提前結束見習，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。
五、處理（action）
總結處理是對以上三個階段進行總結并貫穿于三個階段中。教育處把學生評價作為改進臨床見習教學質量的抓手，把發現及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進臨床見習帶教質量，達到不斷提高醫學生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環中去解決，形成一個良性循環，階梯式上升。整改措施如下：
一是見習教學需達到“教學相長”的目的。對部分傳染病臨床經驗不足的教師，要組織經驗豐富、教學水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學環節給予指導。教育處應每年訂計劃、有目的的對青年教師進行培養及外送培訓。二是提高教師教學意識，利用評價機制促使帶教教師認真備課、書寫見習教案，嚴格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學改革，養成良好的科研意識，積極撰寫教學論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關信息、圖片及檢查結果以補充教學資源庫。
六、應用討論
PDCA循環法，是全面質量管理所應遵循的科學程序，是一種程序化、標準化、科學化的保證全面質量管理體系運轉的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫學院校用于教學管理的研究[3]。實踐證明應用PDCA循環法，使我院傳染病學臨床見習教學管理和監控得到了有序進行，在教學管理上，也進一步地規范了教學管理行為，并通過循環的規則不斷總結教學經驗，在提高傳染病學見習帶教質量上起到積極的促進作用。
參考文獻：
如何發揮德育工作在學校發展中的重要作用，是我校黨委長期深入思考的一個問題。我校近幾年來在抓德育工作過程中，深刻認識到：德育工作是穩步推進學校思想政治工作的基礎、是抓牢青少年學生思想陣地的重要途徑。德育工作的實效性直接關系到學校思想政治工作的力度，關系到學校教育教學工作的質量、關系到學校穩定、和諧、健康的發展，尤其新疆發生“7·5”事件后，越發引起反思和關注。而學校德育工作是否取得成效，其關鍵在于學校德育管理中的全員育人德育工作機制是否建立，運行是否通暢，效果是否明顯?；谶@樣的認識，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強全員育人機制上花心血、下工夫、使長勁，通過建立全員育人管理機制、健全德育制度、開展德育科研工作，探索德育規律，使德育工作由虛變實，由弱到強，形成了人人關心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機制。主要做法介紹如下。
1引用現代“pdca”計劃循環法和“mbo”目標管理法。建立全員育人工作機制
“pdca”計劃循環法，即計劃(plovn)—執行(do)一檢查(cheek)--總結(aaion)，管理工作要推動pdca循環的不斷轉動，不斷循環和運行，實現學校德育目標任務的完成，促使德育工作由原有水平達到新水平以致更高的水平，見圖1。WWW.133229.cOm
“mbo”目標管理法是著名管理學家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運用于企業、學校、政府、醫院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個全面管理系統，它用系統的方法，通過目標的分解，制訂落實環節將許多關鍵工作結合起來，以有效地實現組織目標和個人目標。
建立全員育人工作機制，主要指建立學校德育管理的有效運行機制。為此，學校采用“pdca”計翅f循環法和“mbo”目標管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時為落實上述全員育人工作機制，學校又專門成立了思政科和綜合目標管理辦公室，思政科負責落實德育領導小組的各項決議和決策，制訂學校德育規劃和計劃，并層層分解到各科室。綜合目標管理辦公室由校領導擔任責任人、5位黨支部書記任綜合目標考核組組長，負責根據各科室參與制訂的，由恩政科下發的德育工作任務分解書，制訂各科室德育工作質量考評標準及個人崗位職責，并與全校各科室、教研組進行層層簽訂，每月對各科室及個人工作進行量化考核，并在師生中發放各科室工作滿意度調查表，考核結果與學校發放的績效工資掛鉤，將責任、獎懲落實到人，消除了推諉扯皮現象，大大提高了德育工作的實效性，形成了較為科學的考核目標體系。實現了德育與業務工作有機融合，落實了全員育人工作。
學?！癿bo”德育目標管理，經過“pdca”的幾年工作循環。即計劃—執行～檢查一總結一改進，使學校德育工作落到實處，做到了上下左右聯系密切，步調一致。信息暢通，特別是從安排、實施、檢查3個環節形成了人人關心、人人參與的工作局面和權責明確的工作機制。學校德育工作有了顯著提高，教育教學質量不斷提高，學校整體辦學水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預期效果，連續8年被評為全國德育科研先進學校和自治區德育科研先進學校，并評為昌吉州德育示范學校，在2009年全國中等職業文明風采大賽中又作為新疆賽區六年惟一獲獎單位在北京受到表彰，獲得優秀組織獎稱號，全員育人工作機制因此被州教育工委和州委組織部作為先進經驗在全州推廣。
2創新德育工作制度。為全員育人工作機制提供保障
建立并健全一個科學完善的德育工作制度是學校全員育人管理機制有效運行的保障，根據中央相關文件精神和《中職德育大綱》，學校在原有制度的基礎上又創新完善和出臺德育工作制度與文件，如《改革德育實踐課增強德育活動實效性的實施方案》、《昌吉衛生學校學生素質教育課程實施辦法》等，以進一步增強學校內部動力，最大限度調動教職工育人積極性，提高育人水平和實效性，實現學校德育管理的全員化、科學化、制度化。目前學校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機制充滿活力
德育科研是教育的先導。一切教育行為都離不開德育科研，德育改革和發展需要德育科研，提高教育質量和辦學效益需要德育科研，實施素質教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學校在長期的育人實踐進程中也深刻認識到，德育科研是全員育人機制不斷創新，充滿活力的重要推動力。為此學校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學生在研究中學習，在學習中研究”的理念，成立了校長、書記牽頭、專兼職教師共同實施的課題組和校級師生德育研究會，撥付德育科研專項課題經費，制訂科研獎勵管理辦法。每位校領導承擔全國教育科學“十五”、“十一五”國家級重點課題和自治區社會科學等7項科研課題的研究負責人，形成從領導到教師，從員工到學生，人人都參與的科研化德育工作模式?！爸新毿睦斫】到逃奶剿骱脱芯俊薄ⅰ奥殬I學校班主任隊伍建設研究”、“援疆東部省市與新疆職業學校德育工作發展現狀與對策研究”和“科學引領網絡生活”4項課題獲得自治區專項科研經費。5年來，在全校師生的共同努力下，全校科研氛圍濃郁，科研成果豐碩，有60人次教職工榮獲自治區、全國德育先進工作者和先進實驗教師，16位教師榮獲全國“中職生文明風采”大賽優秀教師指導獎，4名教師獲自治區及全國德育說課設計比賽一、二、三等獎，1名教師獲得自治區德育說課教學能手獎。受各級各類表彰的學生達1294人次，占學生總數的33．3％，其中8位學生榮獲自治區德育科研先進學生稱號。14個班級獲得自治區德育工作先進班級。
學校2項國家重點課題“中等職業學校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進社會網絡化趨勢的行動研究”結題并獲課題結題一等獎，100余篇科研論文在國家級、自治區級獲獎并被省內外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學生德育活動輔導讀本》、《德育跟進社會網絡化趨勢研究實用護士禮儀手冊》、《守護成長的心靈》、《放飛職業理想播種職業希望》、《把陽光灑在每一個角落》、《新疆中等衛生職業學校德育體系的整體構建與實施》6部校本教材榮獲國家級“十五”、“十一五”重點課題成果一等獎，并在其他學校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進了德育工作的深入開展，培養了高素質的德育工作隊伍，而且進一步深化了學校全員育人的機制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機制，這為學校德育工作和管理提供了決策服務，促進了全員育人機制的完善和創新。
4根據職業學校特點，構建學校、家庭、社會和諧育人新途徑，豐富全員育人內涵
如何發揮德育工作在學校發展中的重要作用，是我校黨委長期深入思考的一個問題。我校近幾年來在抓德育工作過程中，深刻認識到：德育工作是穩步推進學校思想政治工作的基礎、是抓牢青少年學生思想陣地的重要途徑。德育工作的實效性直接關系到學校思想政治工作的力度，關系到學校教育教學工作的質量、關系到學校穩定、和諧、健康的發展，尤其新疆發生“7·5”事件后，越發引起反思和關注。而學校德育工作是否取得成效，其關鍵在于學校德育管理中的全員育人德育工作機制是否建立，運行是否通暢，效果是否明顯?；谶@樣的認識，我校黨委始終把德育工作放在重要位置，著力在加強全員育人機制上花心血、下工夫、使長勁，通過建立全員育人管理機制、健全德育制度、開展德育科研工作，探索德育規律，使德育工作由虛變實，由弱到強，形成了人人關心、人人參與、人人提高的全員育人德育工作機制。主要做法介紹如下。
1引用現代“pdca”計劃循環法和“mbo”目標管理法。建立全員育人工作機制
“pdca”計劃循環法，即計劃(plovn)—執行(do)一檢查(cheek)--總結(aaion)，管理工作要推動pdca循環的不斷轉動，不斷循環和運行，實現學校德育目標任務的完成，促使德育工作由原有水平達到新水平以致更高的水平，見圖1。
“mbo”目標管理法是著名管理學家彼得·德魯克提出的，后被廣泛運用于企業、學校、政府、醫院等各種組織中，取得較好的效果。它是一個全面管理系統，它用系統的方法，通過目標的分解，制訂落實環節將許多關鍵工作結合起來，以有效地實現組織目標和個人目標。
建立全員育人工作機制，主要指建立學校德育管理的有效運行機制。為此，學校采用“pdca”計翅f循環法和“mbo”目標管理法，建立了全員育人基本模式，如圖2所示。
同時為落實上述全員育人工作機制，學校又專門成立了思政科和綜合目標管理辦公室，思政科負責落實德育領導小組的各項決議和決策，制訂學校德育規劃和計劃，并層層分解到各科室。綜合目標管理辦公室由校領導擔任責任人、5位黨支部書記任綜合目標考核組組長，負責根據各科室參與制訂的，由恩政科下發的德育工作任務分解書，制訂各科室德育工作質量考評標準及個人崗位職責，并與全校各科室、教研組進行層層簽訂，每月對各科室及個人工作進行量化考核，并在師生中發放各科室工作滿意度調查表，考核結果與學校發放的績效工資掛鉤，將責任、獎懲落實到人，消除了推諉扯皮現象，大大提高了德育工作的實效性，形成了較為科學的考核目標體系。實現了德育與業務工作有機融合，落實了全員育人工作。
學?！癿bo”德育目標管理，經過“pdca”的幾年工作循環。即計劃—執行～檢查一總結一改進，使學校德育工作落到實處，做到了上下左右聯系密切，步調一致。信息暢通，特別是從安排、實施、檢查3個環節形成了人人關心、人人參與的工作局面和權責明確的工作機制。學校德育工作有了顯著提高，教育教學質量不斷提高，學校整體辦學水平得到了提升，全員育人管理體制取得了預期效果，連續8年被評為全國德育科研先進學校和自治區德育科研先進學校，并評為昌吉州德育示范學校，在2009年全國中等職業文明風采大賽中又作為新疆賽區六年惟一獲獎單位在北京受到表彰，獲得優秀組織獎稱號，全員育人工作機制因此被州教育工委和州委組織部作為先進經驗在全州推廣。
2創新德育工作制度。為全員育人工作機制提供保障
建立并健全一個科學完善的德育工作制度是學校全員育人管理機制有效運行的保障，根據中央相關文件精神和《中職德育大綱》，學校在原有制度的基礎上又創新完善和出臺德育工作制度與文件，如《改革德育實踐課增強德育活動實效性的實施方案》、《昌吉衛生學校學生素質教育課程實施辦法》等，以進一步增強學校內部動力，最大限度調動教職工育人積極性，提高育人水平和實效性，實現學校德育管理的全員化、科學化、制度化。目前學校在全員育人管理方面的制度主要如圖3所示。
3開展德育工作的探索和研究。使全員育人工作機制充滿活力
德育科研是教育的先導。一切教育行為都離不開德育科研，德育改革和發展需要德育科研，提高教育質量和辦學效益需要德育科研，實施素質教育需要德育科研，德育決策和管理更需要德育科研。學校在長期的育人實踐進程中也深刻認識到，德育科研是全員育人機制不斷創新，充滿活力的重要推動力。為此學校高度重視德育科研工作，提出了“教職工在研究中工作，在工作中研究；學生在研究中學習，在學習中研究”的理念，成立了校長、書記牽頭、專兼職教師共同實施的課題組和校級師生德育研究會，撥付德育科研專項課題經費，制訂科研獎勵管理辦法。每位校領導承擔全國教育科學“十五”、“十一五”國家級重點課題和自治區社會科學等7項科研課題的研究負責人，形成從領導到教師，從員工到學生，人人都參與的科研化德育工作模式?！爸新毿睦斫】到逃奶剿骱脱芯俊?、“職業學校班主任隊伍建設研究”、“援疆東部省市與新疆職業學校德育工作發展現狀與對策研究”和“科學引領網絡生活”4項課題獲得自治區專項科研經費。5年來，在全校師生的共同努力下，全?？蒲蟹諊鷿庥?，科研成果豐碩，有60人次教職工榮獲自治區、全國德育先進工作者和先進實驗教師，16位教師榮獲全國“中職生文明風采”大賽優秀教師指導獎，4名教師獲自治區及全國德育說課設計比賽一、二、三等獎，1名教師獲得自治區德育說課教學能手獎。受各級各類表彰的學生達1294人次，占學生總數的33．3％，其中8位學生榮獲自治區德育科研先進學生稱號。14個班級獲得自治區德育工作先進班級。
學校2項國家重點課題“中等職業學校德育途徑的深化研究”和“中職德育跟進社會網絡化趨勢的行動研究”結題并獲課題結題一等獎，100余篇科研論文在國家級、自治區級獲獎并被省內外多家刊物刊登，其中《踐行“八榮八恥”學生德育活動輔導讀本》、《德育跟進社會網絡化趨勢研究實用護士禮儀手冊》、《守護成長的心靈》、《放飛職業理想播種職業希望》、《把陽光灑在每一個角落》、《新疆中等衛生職業學校德育體系的整體構建與實施》6部校本教材榮獲國家級“十五”、“十一五”重點課題成果一等獎，并在其他學校中推廣使用。這些課題的研究，不僅推進了德育工作的深入開展，培養了高素質的德育工作隊伍，而且進一步深化了學校全員育人的機制，探索出了心理健康、班主任管理等德育工作機制，這為學校德育工作和管理提供了決策服務，促進了全員育人機制的完善和創新。
4根據職業學校特點，構建學校、家庭、社會和諧育人新途徑，豐富全員育人內涵
PDCA就是計劃、執行、檢查和處理，而PDCA循環是能使一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，其四個階段符合“實踐—認識—再實踐—再認識”的規律，是一種科學的管理手段[1]，尤其在質量管理中得到了廣泛的應用。隨著教育思想觀念的轉變，高校的辦學思想、定位、培養目標的進一步明確，加強對學生綜合素質和創新能力的培養已成為提高人才培養質量的關鍵。而畢業設計教學是培養學生綜合素質和工程實踐能力的重要載體，也是學生離校前對知識、能力和素質的一次全面檢查[2]。按照PDCA方法進行畢業設計質量管理，使得學校內教務處、學院、系所、教研室/課題組，直至個人的工作，均有一個PDCA循環，上一級的管理循環是下一級管理循環的根據，下一級的管理循環又是上一級管理循環的組成部分和具體保證，這樣一層一層地解決問題。通過組織的力量、集體的力量，達到全校畢業設計質量水平和管理水平的螺旋上升[3]。所以，在畢業設計中進行PDCA循環管理，提出各階段控制要素，不斷完善控制要素，強化畢業設計過程管理，對于提高高校教學質量具有重要的意義。
一、畢業設計教學質量現狀
首先是計劃周期短，沒有有效的階段控制，學生忙于求職、畢業實習、研究生復試等，導致在實際工作中花費的時間少，平均三個月，有的只有一個月，使得設計質量難以保證。其次，學生觀念淡薄，有部分學生認為畢業設計非常簡單，對就業等無甚影響，因而對畢業設計投入的時間和精力明顯不足，只利用最后的一點時間搞突擊，因而做出的畢業設計變成了應付差事。第三，畢業設計中，指導老師與學生數量分配上不匹配，學生人數較多，教師人數較少，指導教師的時間和精力都無法保證對學生全面了解、較好地交流并施以針對性的指導，最后結果往往是學生畢業設計的水平和質量不高。最后，教師提供有關科研方面的課題時，實驗室的軟硬件條件跟不上，經費需求難以滿足，沒有一個很好的科研環境，不僅在很大程度上影響了學生的實踐需求，也直接導致設計無法實施[4]。
二、PDCA循環強化畢業設計過程管理
1.畢業設計選題控制。一個好的畢業設計題目是優秀畢業設計產生的前提，因此，抓好畢業設計出題質量工作非常重要。在畢業設計選題控制中，運用一個次級PDCA循環：畢業設計出題計劃（P）—專業教師出畢業設計題目（D）—教研室組織專業教師討論審核（C）—出題教師修改完善（A）[5]。對于選題，要符合本學科專業的發展，符合科技、經濟和社會發展的需要，結合生產、科研的實際，選擇有現實價值、理論意義的課題；同時應符合本專業的培養目標，達到本學科科學研究和實踐能力的培養要求；應滿足本專業人才培養方案中對素質、能力和知識結構的要求，有一定的深度和廣度，學生在規定的時間內經過努力可以完成；畢業設計做到一人一題，每屆學生的選題要不重復；畢業設計工作領導小組對指導教師申報的題目進行審核；采取教師與學生雙向選擇。
2.畢業設計任務書控制。在畢業設計任務書控制中，從下達任務書到指導學生寫出高質量的開題報告，進行第二次級PDCA循環。教師按規范填寫畢業設計任務書，提前將畢業設計任務書發給學生，讓學生在畢業實習時有針對性進行實習，同時可提高實習效果，并要求細化畢業設計任務書中的具體內容，在工作進度計劃中要求填寫具體的時間節點，具體到哪一周要交什么成果，如：第4周交文獻綜述，第6周交初步設計方案和開題報告，第8周提交外文翻譯和設計計算書、中期檢查表，第11周提交設計圖紙，第12周提交所有設計文本、圖紙和表格。
3.文獻綜述控制。通過查閱文獻和撰寫文獻綜述，可使學生熟悉各種新工藝、新技術、新設備等，鍛煉學生的文字表達和寫作能力。在寫文獻綜述階段時應強化控制，運用PDCA循環管理，由學生執行，指導教師切實做好檢查與督促這一環節，有效避免上述問題的出現。
4.畢業設計說明書、計算書控制。影響設計方案的因素很多，要求同學們在充分調查研究的基礎上，認真地進行分析、比較，盡可能做到“規模適當、技術先進、經濟合理”。要考慮當地自然地理條件及技術管理水平等因素，通過技術經濟比較來確定處理工藝流程及構筑物型式，應優先選擇流程簡單、施工及運行管理方便，并可就地取材的污水處理方案，至少擬定兩個設計方案，經過綜合技術經濟分析，優選一個技術方案進行工藝設計。按已選定的流程和構筑物型式，分別進行各構筑物的工藝設計。構筑物的工藝設計是根據處理水量及所確定的設計參數，計算出各構筑物的幾何尺寸、進出水管管徑以及選定機械設備的型號。設計說明書的內容應包括：設計依據、設計規模、設計進出水水質、方案比較、設計范圍、污水處理的工藝流程及說明、各種構筑物的工藝設計參數、主要設備選型、主要建筑物、占地面積、預期處理效果、存在問題與建議等。要求：文字通暢，敘述簡明扼要，裝訂整齊。設計說明書的深度要求：確定設計方案；確定土地征用范圍，據以進行主要設備及材料訂貨。計算書的內容應包括：設計過程中的各種計算過程，包括水力計算、構筑物工藝設計計算、管徑計算、設備選型的計算等等。要求：計算正確，書寫認真，附計算草圖。在畢業設計說明書、計算書控制階段，指導教師將上述要求詳細告知學生，這相當于計劃的制定，學生按照要求對應完成，然后由學生自行檢查和指導教師檢查，出現問題時采取合理的措施改正，為畢業設計的質量把好重要一關。
5.畢業設計圖紙的控制。污水處理廠平面布置圖應包括構（建）筑物、圍墻、綠地、道路等的平面位置，注明風玫瑰圖（指北針）、坐標軸線、廠界坐標及構筑物坐標或相對位置，標注構筑物的主要尺寸，各種管渠及室外地溝的尺寸、長度，列出廠區主要技術經濟指標、構筑物和輔助建筑物一覽表，附圖例及有關說明。污水、污泥處理工藝流程圖應標出各處理構筑物的池頂標高、池底標高以及水面標高，標出主要設備，列出主要設備一覽表，各種管道的管徑、流向、材質，圖例和必要的設計說明。同學們在畢業設計時往往存在設計圖紙尺寸不全，缺少構筑物的平面定位尺寸，線條粗細不分等問題。針對以上問題，對畢業設計圖紙繪制提出明確要求，強調“三個一致”，即計算結果和圖紙中繪制的構筑物尺寸一致，單體圖與總平面圖的對應關系一致，平面圖與剖面圖的對應關系一致。這是對畢業設計整個過程的總體檢查，也是PDCA循環管理中最后一次檢查環節，通過幾年的實踐，以上措施對提高學生的畢業設計質量是有一定幫助的。
對畢業設計中每一個控制因素都進行一個次級PDCA循環管理，對整個畢業設計進行一個基于PDCA循環的監控過程，強化了畢業設計的過程管理，提高了教師對于畢業設計過程中指導與檢查的能力，同時提高了學生的寫作能力、綜合素質和實踐能力，為其今后走向工作崗位打下良好的基礎。在畢業設計中成功地進行PDCA循環管理，取得良好的教學效果的同時可以啟發教師在各種教學活動中不是僅僅依靠經驗，而是廣泛地采用現代化管理手段，進行科學的教學管理。
參考文獻：
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[4]劉建慧，苑斯文.本科畢業設計存在的問題與對策[J].實踐實驗教學，2009，（6）：155.
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）13-0100-03
20世紀90年代，國家鼓勵醫院搞創收以維持醫院的經濟運營。這種把醫院推向市場化的做法，使公立醫院轉向以追求經濟利益為導向的管理模式。在這種背景下，公立醫院績效考核大多以收支結余為基礎，財務指標為重點，輔以少量的醫療質量考核指標。2009年，以公益性為目標的新一輪醫改拉開序幕。2015年12月國家衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、國家中醫藥管理局聯合《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》（國衛人發[2015]94號），文件的核心是通過建立公立醫院績效評價機制引導公立醫院回歸公益性、服務性，既調動醫護人員的積極性，又提高服務質量，實現可持續發展，為老百姓提供高校安全便捷價廉的醫療服務。福州某醫院自2015年12月以來，圍繞國家公立醫院績效評價機制實施了一系列的績效管理改革。本文通過對改革的進程與實效進行分析，總結新一輪公立醫院改革背景下如何推進公立醫院績效管理。
一、改革前該院的績效管理制度及存在的問題
這所醫院是一所集醫、教、研于一體的三甲?？漆t院，實際開放床位556張，2015年門急診量46.8萬人次，出院病人1.19萬人次?，F有在職職工人數629人，擁有14個臨床科室，20個醫技科室，8個醫輔科室，15個行政管理科室，1個制劑室，1個實驗室。該院改革前的績效考核制度主要存在兩個問題：一是績效考核偏重財務指標。臨床醫技科室績效考核，是以非藥的醫療工作量為基礎，扣除部分的可控成本，輔以藥占比、次均費用、住院天數等財務考核指標；行政管理科室的考核，僅在年末填寫機關事業單位年度人事考核表，在部門內述職。這種以財務指標為主的考核體系大大刺激了科主任和科室員工的積極性，全院上下共同努力創造非藥收入，使醫院的非藥收入保持了良好的增長勢頭，醫院的財務狀況不斷改善。但卻產生了一些負面的影響，主要表現在：一是一些科室為了追求經濟利益，過度醫療，不僅增加了患者的負擔，醫保費用也大幅增長。二是績效管理未進行深入的績效輔導與反饋。每個月根據考核結果發完獎金，績效管理工作就結束了，職工感覺績效管理就是為了發獎金，忽視了績效管理的目的是實現醫院的戰略目標。
二、結合公立醫院績效考核指標改革現有績效管理制度
針對原有績效管理體系存在的問題，2015年12月，該院開始實施一系列績效改革。由績效管理委員會牽頭，績效考核科負責具體工作，重新建立以工作量為基礎，兼顧社會效益、服務質量、管理效率、可持續發展的績效考核制度，逐級落實公立醫院績效考核指標，做到多勞多得，優績優酬，降本增效，向技術難度大、高風險、高責任的崗位傾斜，合理拉開收入差距。另外，根據PDCA管理循環法則（P計劃PLAN，D實施DO，C檢查CHECK，A處理ACTION）構建“績效計劃（P）―績效輔導（D）―績效考核（C）―績效反饋（A）”的動態績效管理體系（見下頁圖），保證了績效管理改革地有效實施。
（一）制定以工作量為基礎，兼顧公立醫院績效指標的績效計劃（P）
首先，核定醫療工作量和崗位工作量。我們通過召集專家，對每個醫療行為及崗位進行價值評估，醫療工作量的評估主要參照RBRVS的方法（以資源為基礎的相對價值），考慮風險性、技術性、耗時長短；崗位價值評估標準根據崗位的責任、知識技能、工作性質、工作環境、資格要求等因素確定崗位的價值系數。
其次，根據醫院實際情況，將國家對公立醫院考核要求轉化為醫院內部管理導向，層層落實指標[1]。第一步，選擇考核指標。在《關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見》中提供的公立醫院績效考核指標包含4個一級指標，17個二級指標，52個三級指標，從實現社會效益、提高服務質量、提高綜合管理水平及實現可持續發展的目標出發，該院選擇了48個指標作為醫院的績效考核指標。這48個指標也是不同職能科室季度和年度考核指標。同時，根據重大影響、相對可控以及有較大改善潛力的原則選擇部分關鍵指標作為臨床醫技科室的考核指標[2]。臨床科室的月度考核指標有：9個社會效益指標（患者滿意度、藥占比、衛生材料比、檢查檢驗比、每門診人次醫藥費用、住院次均費用、醫保目錄外藥占比、住院重癥病人比例、基本藥物占比），1個服務質量指標（院內感染發生率），4個管理效率指標（平均住院天數、病床使用率、百元醫療收入成本、百元醫療收入消耗的衛生材料）。醫技科室的月度考核指標有：3個管理效率指標（百元醫療收入成本、百元醫療收入消耗的衛生材料、固定資產平均服務量）。另外，將可持續發展指標（科研教學、學科發展）作為臨床醫技科室年度考核指標。第二步，設定指標權重。根據主管部門設定的指標權重，以及2015年該院指標完成情況，對院內指標重新設置權重。對于未達標或者經分析較難完成的指標適當增加權重。第三步，下達職能科室考核指標。根據各職能部門的職責范圍，將指標進行分解后下達給職能科室。每個指標，指定1名分管院長承擔領導責任。有的指標由1個職能科室負責，比如“全成本核算”指標，由財務科負責；有的指標是多科室合作，比如“床護比”，由人事科和護理部共同負責；有的指標是拆分后由各科室分別負責，如“管理費用率”，拆成“管理費用―人員經費率”由人事科負責，“管理費用―其他費用―房屋維修費率”由總務科負責，“管理費用―其他費用―設備維修費率”由設備科負責等。第四步，下達學科考核指標。由職能科室與學科帶頭人共同商討，下達學科的考核計劃。第五步，在職能部門的協助下，學科帶頭人將考核指標下達給臨床醫技科室。第六步，臨床醫技科室將考核指標最終落實到各崗位，讓每個員工都知道自己承擔的責任及努力工作的方向。
（二）開展多種形式的績效輔導（D）
績效輔導，貫穿整個績效管理循環，通過各種輔導方式，實施有效監控，促進科室和個人順利完成績效目標[3]?？冃лo導的方式主要有召開會議、個別指導、專題培訓等。如，召開全院中層會議，由院長宣講此次績效改革的意義和目標；針對不同考核對象召開專題培訓，對整個績效計劃進行細致講解，輔導大家如何實現工作量考核與指標考核；應個別科室要求根據科室特點展開個別指導。由于績效改革前，各職能科室沒有績效指標考核，績效人人平等，因此績效輔導過程中要注重改變職能科室觀念，充分調動職能科室參與績效考核的積極性，有效化解醫院績效指標的壓力。
（三）進行月度、季度、年度的績效考核（C）
各職能部門根據各自負責的指標特征，分別按月度、季度、年度對學科帶頭人、臨床醫技科室開展指標考核，績效考核科則開展工作量考核，考核結果匯總至績效考核科形成全面的考核數據。
（四）建立多種形式的績效反饋機制（A）
考核完成后，要及時進行績效反饋，總結本輪績效循環的工作、鋪墊下一個循環[3]。反饋的形式主要有面談、獎懲、改進、調整。面談，從幫助被考核人的立場出發，與被考核人就考核結果進行溝通，分析差距，聽取他們的困難及建議；獎懲，包括薪酬和晉升，薪酬體現在月度和年度的獎勵性績效上，具體做法（見下表）；晉升，將績效考核的結果作為個人晉升和獲得職業發展機會的考核條件；調整，根據指標運行情況，適當調整績效目標與指標，使之與醫院整體戰略目標匹配。
三、醫院績效管理取得階段性成效
通過績效管理體系的改革，醫院的績效管理在以下方面取得了成效：其一，實現績效管理由財務指標為核心的傳統模式向以工作量為基礎、兼顧社會效益、服務質量、管理效率、可持續發展的科學管理方式轉變。各部門不再只重視經濟效益指標，更注重提高服務質量、控制醫藥費用、節約成本、關注可持續發展。比如，該院藥學部，原先的績效考核就是工作量獎勵加節約成本獎勵。藥品銷量越大，藥學部的績效越高?？冃Ц母锖?，將基本藥物占比、抗菌藥物使用強度作為藥學部的考核指標。這樣，即使在藥品銷售減少的情況下，由于藥學部加大臨床藥學工作，控制好以上兩個指標值，也拿到了很好的獎勵性績效。藥學部積極指導醫生合理用藥，臨床醫生又有藥占比、基本藥物占比、醫保目錄內藥占比等考核指標，雙管齊下，共同促進醫生合理用藥，達到控制醫藥費用的效果，運行5個月全院藥占比已下降3個百分點，且仍在保持下降的趨勢。其二，調動了職能科室的工作積極性。原先職能科室只要按規定出勤，大家的獎勵性績效就相同，而現在職能科室的獎勵性績效與指標考核掛鉤，職能科室積極主動去落實醫院的戰略目標。比如，以前工會的主要工作就是逢年過節給會員發福利，將員工滿意度指標后下達給工會后，工會積極做好基礎員工的溝通工作，了解職工的需求，傳達醫院的戰略目標，構建和諧的員工關系。其三，通過反復的績效輔導與反饋，及時讓每個職工都明確自己的努力方向，及時調控科室及員工不偏離醫院的績效目標，增強了績效管理的效果。
四、結語
全面的、精確的績效管理為實現醫院戰略目標起到有力的推進作用，但也為績效管理增加了不少工作量，今后醫院將進一步完善醫院資源計劃系統（Hospital Resource Planning，HRP），通過提高信息化水平，提升績效管理的工作效率和工作效果；四個維度的績效指標之間是一種微妙而復雜的平衡關系，在下達指標之前，績效考核科應充分做好前期的摸底與測算工作，科學設定院內績效指標的權重，并在運行過程中結合實際情況及時做出調整；該院是福建省第一批DRGs（疾病診斷相關分類）試點醫院，今后可試行把DRGs評價結果應用到工作量評價及績效指標評價中，提高績效管理的科學性。目前改革才實施5個月，醫院多數績效指標已開始朝預期方向轉變，醫院仍將密切關注各項指標值的變化，根據實際情況及時進行必要調控。
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1.2對即將進入實習崗位的學生進行崗前培訓根據實習生進入臨床實習初期必然經歷的適應過程，由科教科首先組織全體待實習同學進行崗前培訓。內容主要包括醫院概況及規章制度，醫德醫風和法制教育，醫療安全教育及《醫療事故處理條例》，實習生紀律和職責，醫療文書書寫和無菌技術操作等。在進入科室時在由科室教學秘書在結合本科室情況對實習人員進行進一步相關教育。并引導他們在實習期間多想、多問、多思考，培養他們在工作中發現問題，解決問題的能力。在實習過程中，務必做到“三心五勤”：“三心”指虛心、細心、熱心；“五勤”指腦勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通過這兩次崗前教育及培訓，讓初次進入醫院實習崗位的學生們能盡快熟悉了解醫院基本情況、科室布局，消除他們的緊張情緒，同時明確實習任務、職責以及考核細則。
1.3集體討論，制訂考核細則以及相關考核表科教科組織各專業科室主任、教學秘書和帶教老師代表在集體討論的基礎上，并結合中醫執業醫師的考試，明確實習出科考核由科室考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（醫院統一組織，含理論考核、技能考核）組成，其中主要側重于臨床實踐和技能考核。同時制訂出考核的細則和相關考核表。
1.3.1日常考核帶教老師和科室教學秘書要熟悉學生畢業實習手冊中的各項考核要求，分別對實習生在本科室實習期間每天的日常表現，包括醫德醫風、考勤、學習態度，教學查房、病歷討論、陪檢患者等各項日常工作進行綜合評定，并于出科時逐項記錄于該生的《實習手冊》上。對于實習手冊上要求的操作及病歷書寫，要根據本科室情況及時開展，要求學生認真參與，按時完成，出科時一并給予批改，并將批改意見及時反饋于該生，讓其認真更正錯誤，反省不足。只有將日常的教學活動順利進行，才能更好地完成實習任務。而對日常工作的考核則是督促工作的完成，從而也為最終的考核提供了參考依據。
1.3.2理論考核由科教科牽頭建立全院出科考核題庫，同時科室結合本科室專業優勢建立自己科室的出科考核題庫?？己藭r，由科教科隨機抽取院內題庫（70%），科室隨機抽取科內題庫（30%），共同組成試題對本科室共同實習人員進行考核，即若要保證考核的有效性，又要保證考核的公正性。對于題庫，要保證試題的完整、正確性，又要不斷更新優化，同時設有專人加密管理，以保證試題不被泄漏，考核正常順利進行。
1.3.3技能考核加強技能培訓，統一標準制訂詳細的培訓計劃和臨床技能培訓流程。在加強理論學習的同時，開展互動體驗、模擬操作等實踐技能培訓[11]。技能操作考核主要是針對學生臨床操作技能的考核，考核包括中醫技能和西醫技能，同時包括必考技能與抽考技能。必考技能分別為中醫四診技術和西醫的體格檢查，抽考技能則從各科常用操作技能中隨機抽考1~2項基本技能，如進針、艾灸、推拿、心肺腦復蘇術、氣管插管、心電圖機操作、各種穿刺術、清創縫合等等。以上操作充分借助于示教室及模擬人進行練習、考核，應用綜合模擬人進行教學現已廣泛應用于各個學科和領域[12]，而醫學專業是一門實踐性很強的學科，臨床教學和實踐是醫學教育中必不可少的環節，利于模擬人進行教學可激發學生的興趣，避免醫療糾紛，能為醫學生從理論至臨床實踐過渡提供更好的機會和條件。同時，我院還要注意到，模擬人教學也是存在一定缺陷的，比如某些體征未能完全模擬真人，部分體征與真人間存在差別，因此在教學過程中要向學生強調模擬人不能完全代替真人[13]。為此，我院引入“標準化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是從事非臨床醫療工作的健康人或者臨床輕癥患者，經培訓后，能夠準確地表達臨床癥狀、體征并且能夠對檢查者做出評價者[14]。SP是客觀結構式臨床技能考試（OSCE）的核心[15]，OSCE是一種新型臨床技能考核方式，它是為了緩解目前醫學生實習實際操作機會少、臨床技能培養要求較高以及臨床技能考試難以規范化的矛盾而產生的。這一考試方法以SP代替真實患者，能較為客觀地對學生進行考核[16]，可以應用于病史采集、體格檢查、針灸等多個操作項目。SP由每個科室結合本科特點選派一人，一般由住院醫師擔當，選出后經過培訓，能完成考試中的每一項操作要求，并熟記各項評分標準，客觀地幫助學習完成考核。
1.3.4病歷考核以科室為單位進行，由考核人結合本科室現有合適患者，從該科常見病種中隨機抽考1個病種，在與患者及家屬充分溝通的基礎上，進行實際病史采集（包括問診和相關體格檢查），如果沒有合適的患者，可以啟用SP進行，并給出患者相關輔助檢查，讓學生在規定的時間內書寫一份中醫住院病歷，病歷要完整，表達要條理清晰，中西醫診斷要全面，同時還應有中醫的治則和方劑。病歷考核后要求把修改病歷意見及時告知考核本人，讓其在今后的學習工作中取長補短。
1.4考核工作的質量控制將出科考核工作納入臨床科主任、科室績效考核，出科考核表由考核老師填寫，教學秘書整理后交由科主任簽字后，歸檔進入該科檔案留存。科教科每月檢查該科出科考核完成情況，將其與科主任、科室績效考核掛鉤，調動科室帶教管理的積極性，從而促進科室臨床帶教行為的規范化，提高科室的帶教管理水平。
1.5出科考核結果的評價管理對于出科考核合格者，由教學秘書完成其實習手冊的書寫，順利出科進入下一科室實習。而出科考核不合格者，按照學校有關規定，需進行補考，待補出科考核合格后，方可進入下一科室實習；如果出科考核成績，累計達到3次仍然不合格的（含補考）學生，經科教科討論后取消其實習資格，交由學校處理。各實習科室的教學秘書要對每一批次的每一位實習生的各項考核成績，進行登記、匯總、分析，總結優點，剖析不足，提出整改意見，與成績單一并報送科教科，并將出科考核試卷進行整理，裝訂后送科教科存檔管理。
1.6引入PDCA循環，持續改進，不斷提升PDCA循環主要包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Act）四個階段，是一種全面質量管理體系運轉的基本方式，被管理界公認為有效的質量管理方法之一[17]。PDCA本質是對工作的持續改進，不斷提升，將其用于教師的教學之中，可為教師提供一條提高教學效果的新途徑[18]，而引入到醫學生的臨床實習過程中，同樣適用。PDCA循環法改變了過去盲目帶教管理的現象，既為老師提供了更加詳細具體、更具有可操作性的教學內容及目標，有利于發揮帶教老師的指導作用[19]，又為學生明確了學習的目標及任務，有利于及時發現問題，改正錯誤，同時利于發揮他們的主觀能動性。在對實習生的管理教學活動中，我院引入雙PDCA循環，將實習生化整為零分配至各個科室進行教學的過程中，科室啟用自身的PDCA循環，同時在實習生的整個實習教學活動中，適用以科教科為主體的PD-CA循環，這兩個循環，各自運作進行，既相對獨立，又密切相關。在小循環中，能隨時發現問題，及時處理，形成良性循環，小循環的良性運作保證了大循環的順利進行，從而最終發揮PDCA循環的最大優勢。
2體會
臨床實習是醫學生不可或缺的階段，同時對于醫學生的特殊性，實習是在醫院中進行的，同時醫院還是患者治療、康復的地方。教學醫院既要完成日常工作，又要完成實習生的帶教工作。如何調動帶教老師的積極性，發揮學生學習的主觀能動性，在臨床帶教過程中進行研究和探討，并對臨床實習教學活動進行統一規范，標準化指導，逐步形成了一套相對完整、科學、規范的考核方法，該方法具有如下優勢：
2.1提高了帶教老師的帶教能力在學習的過程中，增加了師生的互動與交流，強化了帶教老師的職責，并適時采取一些激勵機制，對于教學效果顯著的帶教老師，在職務提升、職稱評定時給予一定的政策傾向[20]，充分調動帶教老師的積極性，有利于更好地完成實習生的教學任務，有利于考核的順利進行。通過細化出科考核方案，切實地貫徹執行，使得每一個科室的每一位帶教老師都充分認識到出科考核的意義和作用，為學生的培養創造了良好的條件，同時規范了醫院帶教教師臨床帶教的行為，進而提高了帶教老師的帶教能力。
2.2促進了學生臨床技能的掌握通過近幾年我院對帶教方式及出科考核方案的執行，充分調動了實習生主動學習的積極性，也改變了傳統的填鴨式教學行為，讓學生從被動式的“要我學”轉變為“我要學”，增強了他們對理論知識的認識與再認識，也促進了他們發現問題、分析問題、解決問題的能力，大大提高臨床綜合能力，為以后即將面對的神圣工作打下了堅實的基礎。
2.3為學校臨床教學質量的管理提供了依據通過執行規范化的臨床帶教工作及出科考核方案，我院把中醫學專業學生的臨床實習過程與考核結果密切地結合了起來，運用PDCA循環，良性管理，將學校要考核的指標進行了標準化、系統化的量化，收到了較為理想的教學效果，從而為學校臨床教學質量的管理提供了可靠的依據。
2.4為建立中醫學專業實習生出科考核標準化操作方案奠定了基礎通過對臨床帶教工作及出科考核方案進行規范化的執行，我們總結出了中醫學專業實習生帶教的新的特點，并對雜亂無章的臨床實習能否進行有序的、標準化的出科考核進行了探討，從而得出中醫學專業實習生的出科考核是可以進行標準化的量化的，為臨床教學提供了一種新的思路，為出科考核標準化的操作奠定了基礎，為臨床醫生的培養鋪平了道路。臨床實習教學不同于普通理論知識的教學，其所涉及知識面廣，涉及內容較為復雜，尤其是實踐性很強，主要任務是為醫學生從學校走向臨床，將理論知識化為臨床實踐建立起一座橋梁。臨床實習教學重點在于培養學生分析問題、解決問題的能力，與患者溝通交流的能力，同時初步培養實習生的臨床技能操作能力。在臨床實踐中我們發現應用路徑式教學和PDCA循環，借助多媒體等輔助工具，教學效果事半功倍。同時由于目前醫療環境復雜，負面新聞較多，患者及其家屬維權意識強，諸多患者對于實習生操作不能接受。對于有些必須掌握的操作，比如各種穿刺、心肺復蘇、危險部位的針灸等[21]，這些技能既要要求掌握，又不適合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模擬人進行練習、考核，同時，還有SP扮演患者，配合實習生考核的順利進行，充分發揮了臨床技能學習的靈活性。這樣既有效地避免了醫患糾紛，又方便臨床技能操作的訓練和考核。除此之外，對于一些知識的學習實踐貫徹到日常的查房工作中，因為每周一次教學查房并不能滿足正常的教學任務。比如科室有一個冠心病的患者，在進行查房前告知學生進行重點復習相關知識，查房過程中可以將中醫四診、西醫體格檢查等相關操作臨床實踐。這樣與臨床的結合，使帶教過程更加生動，記憶更加深刻。出科考核則是對于教與學的過程的檢測，出科考核的順利執行使得臨床帶教老師和管理人員的帶教行為更加專業化、規范化，同時也端正了學生的學習態度，提高了他們對專業、實踐知識的掌握，也實現了教與學的互惠雙贏。
中圖分類號：F2 文獻標識碼：A 文章編號：16723198（2012）14001401
1 概述
綠色物流指為減少對環境造成危害，充分利用物流資源而采取的一種節能環保的物流活動。綠色物流是一種新型管理理念，要求企業在經濟活動過程中，著眼長遠發展，兼顧環境、資源與經濟平衡發展。為實現企業綠色物流良好發展，一套系統匹配的企業綠色物流管理體系顯得尤為必要。企業綠色物流管理體系指企業實施物流工作流程進行控制的管理制度、管理方法等一系列支持綠色物流實現的各種成分的有機結合。建設企業綠色物流管理體系是實現企業物流綠色化的關鍵突破口，是實現企業利潤和社會環境良好發展的重要保證。
2 企業綠色物流管理體系
2.1 綠色物流文化制度體系
（1）樹立全員參與意識，制定綠色物流制度，加強文化建設。
在建設過程中，從實際角度制定出適合經濟和生態環境發展的綠色物流規章制定，培養和諧的綠色物流文化。發揮全體成員的積極主動性，創造性，是實施綠色物流有效保證。在實施全過程中，發揮全體智慧，制定綠色物流戰略目標、管理制度，形成企業自有綠色文化，為企業長久發展綠色物流長期造血。
（2）組織教育培訓，提高隊伍整體素質。
按照“高級、重點、普及”三個層次開展培訓。各企業在培訓規劃指導下，結合企業實際，對企所屬管理人員、從業人員及特種作業人員，有計劃地組織有關人員定期參加綠色物流HSE培訓。對綠色物流管理人員，可采取送出去、請進來的培訓方式。注重企業的綠色文化建設。從而使綠色物流管理的內涵得到實實在在的體現。
2.2 綠色物流管理控制方法
（1）非綠色物流防范與預警控制。
非綠色物流防范與預警控制系統地從計劃、設計、制造、運行等過程中考慮綠色物流管理問題，找出生產過程中潛在的危險因素、浪費因素、污染因素，進行定性定量分析和預測，并提出相應的對策措施，建立使系統綠色物流最優化方案。比如評價設備、設施或系統的設計是否使收益與危險達到最合理的平衡；在設備、設施或系統進行試驗或使用之前，對潛在的危險進行評價；評價設備、設施或系統在生產過程中的安全性是否符合有關制度、標準、規范的規定，實現安全技術與安全管理的標準化和科學化；風險評價體現了預防為主的思想，使潛在和顯在的危險得以控制。采用這些先進的監測技術保證生產物流的安全，使物流能夠高效連續地運行，同時使生產物流的成本最低化，并營造一個安全環保的環境，其本質上是在實現生產物流的綠色化。
（2）全過程的控制。
全過程控制要求企業開展物流活動時不局限在控制具體環節，而是從源頭到結尾實現全過程控制。綠色物流管理并不在乎單個企業的“綠色化管理”，更主要的是整個供應鏈的“全過程”綠色化管理。因此，要有效地實施綠色物流管理，企業必須確定綠色發展戰略，并在企業內部確立綠色供應鏈管理的戰略地位。從整體上優化才能保證綠色物流的連貫性實施。
（3）關鍵點控制。
關鍵點控制法指在企業管理活動中對重要環節、關鍵環節采取重點控制，以實現各項內部控制有效運行的一種監管體系。通過對綠色物流關鍵點重點控制，實現對綠色物流全局控制。重點部位、關鍵環節，易錯位置是考慮關鍵點的主要對象?？刂泣c涉及物資采購、儲存、保管、運輸、流通加工等多個環節，從全局著眼確立控制關鍵點，采取必要制度措施，才能有效實施重點監控。企業充分分析實施關鍵點控制的內外部環境，制定適合企業發展的有效控制制度，并組織實施。為進一步保證實施質量，企業應組織定期檢查，報送自查報表，及時找到管理中存在的問題和薄弱環節，采取措施及時加以糾正和完善。在實施過程中，應重視協調管理、動態監控，強化各部門在內控制度管理中的責任，動態調整控制管理策略，充分保證關鍵點控制在綠色物流發展中的應用價值。
（4）PDCA（計劃、實施、檢查、改進）管理。
PDCA循環法就是按照計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action這四個階段按順序開展管理工作，并且不斷循環進行的一種科學方法。PDCA反映了質量管理活動的規律。綠色物流管理體系是一個動態的管理體系，通過建立動態循環的管理過程框架，以持續改進的思想指導企業以系統的管理方法實現其系統目標。通過持續改進的過程使綠色物流管理更高效、更優化。
（5）應急補救控制。
應急預案能使企業在第一時間對難以預料的突發事件的救援能做到有章可循。制定事故應急補救控制，要與實際相結合，針對各環節可能發生的重特大安全生產、環境污染事故，采取有效措施。事故可能造成的對周邊地區人員及財產的危害，制定應急補救控制，應本著自救與社會援救相結合的原則，確定應對突發重特大事故應急救援所需的物資儲備、依托的單位及社會應急救援力量及事故應急監測機構。同時，建立發生突發事故時的報告制度、事故應急救援指揮系統、事故搶險救援的組織、環境污染的緊急處理、危險區的劃定及隔離警戒措施、人群的撤離疏散以及環境應急監測的組織、社會應急救援力量的啟用和環境的恢
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復等預警機制。應急救援預案應分級控制、重點控制、明確責任、各施其職。平時要加強應急救援預案的演練，做到各級指揮者、生產現場的操作者、應急救援人員人人能夠熟練掌握，一旦發生險情或事故，能夠冷靜應對，妥善處理。
2.3 綠色物流管理標準化體系
通過標準化建設，減少實施過程中的偶然性、自發性等錯誤出現。綠色化本身就是一個標準化要求。物流功能貫穿多個行業、部門，環節之間，若沒有一套統一的標準方案，很難保證其各個部分有效銜接，這必然導致不必要的資源消耗，甚至帶來環境破壞，增加貨物中途損失概率，迫使物流費用上升、客戶滿意度下降。對此，從標準化入手，政府部門創造條件，牽頭相關部門，制定綠色物流標準，如制定汽車最低排放標準、車輛技術標準、裝卸工藝標準、包裝材料標準等一套全方位的標準體系，將有效保證與促進綠色物流發展。企業方面則可積極建立自己的綠色物流標準體系，對物流服務產品在策劃、采購、運輸、貯藏、加工、包裝、信息處理、客戶服務、廢棄品的回收、再生等方面制定相關標準。在實施過程中，注重與國際標準接軌，用國際標準來規范自身的物流行為，塑造綠色物流形象，進而增強在國際市場的競爭力。
2.4 綠色物流管理評價體系
綠色物流管理評價體系采取定期與不定期檢查跟蹤反饋評價，在實施下一個綠色物流循環PDCA開始時，對各單位整改情況進行監督檢查，如此周而復始不斷循環，不斷提高，以保證活動質量。通過進行日常監督檢查，各內控主管部門堅持對本系統的關鍵控制點進行自查，管理部門對各部門檢查情況進行督查，通過檢查監督及時發現和糾正了不符合事項，使各單位更加重視綠色物流發展問題。此外，企業應根據自身活動，制定一套綠色物流管理評價指標，對各個指標的運營狀況監控分析，以找到改進點，從而采取針對性措施。
2.5 綠色物流管理激勵體系建設
為促進綠色物流活動在企業中順利實施，政府應大力支持，搭建政企合作綠色物流激勵體系。政府積極發揮職能，從財政、政策等方面為企業提供保障，對物流系統資源能源消耗、污染超標實施嚴格懲罰措施，對節約資源、減少污染物流活動予以充分鼓勵，借助政策補貼，比如對積極采用先進環保設備、清潔能源以及積極實施資源循環利用的企業實施“綠色補貼”政策，引導綠色物流企業參與政府物流活動，幫助企業建立綠色物流體系。政府支持和鼓勵是企業發展綠色物流的關鍵動力之一。綠色物流的成功實施也必將造福人民，政府鼓勵企業發展綠色物流是保證綠色物流實施的動力源泉。對此，應加快建立政府引導、企業自覺激勵的綠色物流激勵體系，使之成為保障綠色物流管理體系有效運營的重要組成部分。
3 結語
綠色物流管理體系從制度文化、教育培訓、預防、實施過程控制、標準化建設，反饋評價等多方面角度進行深入而系統全面建設，確保防止非綠色物流活動發生，實現經濟發展和環保與節約的有效結合，為建設資源節約型、環境友好型的和諧社會打下良好基礎。
參考文獻
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