時間：2023-04-19 16:57:15
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目前，越來越多的教育者發現我們的小學教育存在著十分明顯的缺陷，學生的思維十分僵化，往往缺少足夠的想象力與創新意識，根本無法滿足當今社會對于創新意識的需求。而互動式教學作為一種全新的教學模式。其對學生興趣的重視以及對于學生各項能力的培養能夠較好的適應社會的需求。語文是一門基礎學科，為了體現新課程“以學生發展為本”的理念，大力倡導構建自主、互助、合作的學習方式，使學生真正體驗學習的美妙，讓學生走向成功的彼岸，在教學活動中，就要突出學生的主體地位，倡導學生體驗參與，師生互動。
一、互動式教學
互動式教學法就是指一種教師與學生都積極參與其中的教學方法，在課堂中學生扮演的不再是被動的接受者，教師與學生雙方進行相互的交流、探討，從而充分調動課堂的氣氛，使得課堂的效率達到最優。在此過程中，學生和老師都要充分發揮其主觀能動性，力求創造熱烈而又和諧的課堂氛圍?；邮浇虒W法是基于學生心理的一種教學方式，其以激發學生的好奇心與求知欲為基礎，發展學生的學習能力，培養學生廣泛的興趣。
互動式教學一個顯著的特點就是教師的主導性與學生的主動性貫穿于整個課堂教學，教學過程是師生交往互動的過程，學生是課堂活動的積極參與者。這種教學方式有助于師生交流，學生學習效果反饋及時，有助于活躍課堂氣氛，降低學生課堂學習的焦慮感，鍛煉學生思維，提高學生英語學習的綜合能力。大量的實踐證明，互動式教學模式，可以極大地激發學生的學習興趣，培養學生的交際能力。
二、合理應用互動式教學模式
1.明確自身的定位。教師作為互動式教學中的主要引導者，首先要改變傳統的師生觀念，要能夠認識到師生的關系是平等的，要始終創造出一個良好的課堂氛圍，積極的引導學生們的思維，激發學生的興趣。且在此過程中，教師扮演的不僅僅是引導者這一角色，其同時扮演著課堂的組織者、監督者等角色。教育的最終目的便是為了培養人才，傳承知識?；邮降慕虒W方法有助于教育的傳承，對于學生對知識的理解有著極大的幫助。我們必須要明確自身的定位，合理的應用互動式教學。
2.合理的運用多種方式。課堂作為小學語文教育的主要場所，其直接決定互動式教育的開展成功與否，直接影響著教育的質量，教師要在教學過程中合理的運用各種不同的方式進行課堂的互動，提高課堂的質量。一般來說常用的有以下幾種模式：
①創設教學情景。情景教學就是指在教學的過程中構建具體的生活場景，引導學生進行具體的情景聯想，從而激發學生的課堂積極性，充分調動課堂的氣氛，發揮互動式教學的特點，引導學生從具體的語言環境中去體會、理解語言的運用，有助于學生充分掌握語言知識。②熟練使用現代教學手段?，F代化的教學儀器設備早已在課堂中變得越來越普遍了，在小學語文互動式教學的課堂中充分運用多媒體等設備能夠更加生動、形象的對課程進行分析講解。靈活的運用視頻、錄音、PPT等一些列的教學資源能夠有效的提升學生的積極性，激發學生的興趣，引導學生擴散性的思維，使得課堂更加的活躍。③開展豐富的課外活動。僅僅有課堂上的互動還是遠遠不夠的，互動式的教育要延伸到課堂以外的地方。例如我們可以在課間設計各種互動式的活動，既要滿足孩子們娛樂的心理，也要能夠對孩子們的各項能力進行鍛煉，如合作能力、交流能力等。一般而言可以開展一些集體性的體育活動，增加學生與學生之間的互動，而不僅僅局限于學生與老師之間的互動。
總之，教學是一個師生雙向互動的過程，因此，只有變教師“獨角戲”為師生的“交響樂”，并讓互動思維成為其中的主旋律，師生才能在和諧配合的過程中更好地教和更好地學。因此，我們所提倡的互動式教學，就是改變過去學生接受學習、死記硬背、機械訓練的教學狀況，提倡學生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養學生搜集和處理信息的能力、分析問題和解決問題的能力、交流與合作的能力。
三、結語
互動式課堂教學的目的就是通過師生之間的對話、學生之間的交流與合作，充分調動學生的積極性與主動性，革新教學的環節，拓展教學的領域，培養學習的興趣，從而更有效地提高教學質量。除此之外，更要把互動拓展到課外，充分利用網絡媒介。在互動教學中應充分發揮教師指導者和監督者的作用，幫助學生調整視角、遷移思維，把握好互動的操作程序和運行規律，避免學生情緒失控、觀念扭曲、節律錯位。
參考文獻：
[1]李伯棠.小學語文課堂教學結構改革例談[J].安徽教育，1984（2）.
班級文化是指班級內部所形成的獨特的價值觀、共同思想、作風和行為準則的總和[1]?；邮桨嗉壩幕鋵嵕褪莿撛O一種充滿對話的班級文化氛圍，使班級成員之間能夠自由、主動、融洽地進行溝通，班級成員與班級物質環境之間也能夠形成互動的關系，最終使人與人、人與環境之間能夠和諧、均衡、自然地形成充滿智慧的生態式的關系。
長期以來，受傳統教育的影響，教師在進行班級管理過程中，采取的是直接管理與間接管理相結合的方式，這種班級管理方式所營造出來的是一種“集權”性的、權威控制下的班級文化氛圍，學生沒有太多的自，班級環境缺乏寬松和諧氣氛，班級文化建設中互動特征不是很明顯，制度化、規范化、條例化特征比較突出。這樣的班級文化氛圍對于促進學生全面和諧發展是不適應的。因此，重塑班級文化，建設互動式班級文化將是現代教育發展的必然選擇。互動式班級文化強調學生主體性的發揮，講究人與環境之間的和諧共處，強調師生之間的平等對話，看重的是學生之間的和諧相處。在班級內部營造全方位互動的文化氛圍是互動式班級文化建設的主要任務。因此，教師在營造班級文化氛圍過程中要從學生的個性發展入手，在日常要求、班級規章制度、物質環境布置等方面，以及課程目標的制定、活動內容的選擇、師生互動方式、家長共育策略等一系列環節上，本著互動的原則，從和諧班級文化的基本內涵出發，通過班級生活的方方面面來為學生營造一個充滿人本主義色彩的班級文化氛圍，以促進學生的健康成長。
二、互動式班級文化對學生個性和諧發展的作用
個性和諧發展的學生應該具備良好的性格特征、穩定的情緒表現、明確的主體意識，并具備一定的是非分辨能力，能夠與他人積極交往、和諧相處，有一定的責任意識和自我約束能力，充滿自信，各方面能力都比較強?；邮桨嗉壩幕∏閷W生個性的和諧發展提供了良好的土壤。在互動式班級文化氛圍中，學生不會被嚴格的制度所約束，他們可以自己參與制度的制定，可以通過親身體驗來辨明是非對錯，他們所面臨的是一種“彈性的”、“剛柔并濟”的班級制度和規范。他們可以在班級文化氛圍中辨識正確的行動方向和行為規范，從中自然而然地學會處理各種問題和矛盾。在互動式班級文化氛圍中，學生所感受到的人際關系是一種平等的、對話式的關系，無論師生之間，還是同伴之間，都是平等的關系，學生可以尋求任何自我表達的機會，可以嘗試多種與人溝通的方式，并最終學會各種有效的人際交往技能。在這一過程中，學生的自信心、主體性、情緒情感等都能得到很好的發展。在互動式班級文化氛圍中，教師組織教育活動也將是從學生的需要出發，避免機械記憶、強化訓練和說教，而是給學生最大的探索空間，使學生可以進行多方面的嘗試與學習，在與教師、同伴、環境、材料、工具的互動中獲得經驗，由此將進一步提高自我學習和發展能力，為學生個性和諧發展奠定基礎[2]。
三、互動式班級文化建設的途徑
1.創設“互動式”的物質文化
物質文化是顯性文化，但卻是教育過程中的“隱性課程”。一般來說，物質文化建設主要體現在教室環境布置與構造方面，這是學習的外部文化環境，是人為設置的文化環境，它體現著班級的精神風貌[3]。很多學校重視的是整個校園大環境硬件設施的建設，而比較忽視教室內部物質環境的創設，認為學生的主要任務是在課堂上接受知識，而不是欣賞教室環境，因此在教室環境布置與構造方面往往是“蜻蜓點水”，稍加裝飾即可，不會花太多心思來考慮班級內部物質環境的營造，更不要說由學生進行創意和操作。因此，傳統的班級物質環境創設缺乏互動表現，其陳列、展示、美化作用比較突出，而教育、互動、誘發學習的功能比較欠缺，這是一種“隱性課程”的缺失。建設班級互動式物質環境文化，首先教師要明確物質環境也是十分重要的教育資源，是學生日常生活和學習不可缺少的環境資源。要積極創設一種可以與學生相互作用的物質環境，讓學生成為環境設計的一員，自己為創設環境搜集材料、出主意、想辦法，并動手實施。學生通過觀察、構思、動手動腦，不但可以獲得新的知識，還能獲得能力方面的訓練和提高。在與教師、同伴互動過程中，可以習得許多課堂上所學不到的知識。教師要注意發揮引導作用，要幫助學生創設出動態的環境文化特色，要定期與學生協商如何對現有環境進行改變，要不斷變換環境主題，讓環境帶給學生不同的信息，傳達各種經驗和知識，讓學生在優良的物質環境文化的陶冶下健康成長。
2.營造“對話式”的人際文化
良好的人際文化是學生發展的又一重要土壤。良好的人際文化應該體現的是平等對話式的人際關系，師生之間、同伴之間都可以產生積極的溝通行為，學生愿意充分表達自己和表現自我，體驗到的是一種寬松、和諧、不拘束、沒有壓力的人際氛圍。營造“對話式”的人際文化，重點在于提高教職人員自身修養，他們在相互接觸過程中給學生展示出榜樣的力量，并能真正以身作則，給學生傳遞一種交往的正確模式。教師在與學生相處過程中，應充分展現其人格魅力，給學生充分的信任感，讓學生可以對教師產生類似于親人般的積極情感。教師應轉變師生之間“管束”與“被管束”的關系，應以對話的方式與學生進行溝通，這樣師生之間的人際溝通就會變得更加有效。學生在潛移默化的過程中也就學會了與同伴之間的“對話式”溝通方式，能夠以積極有效的方式與同伴進行各種活動，即便出現沖突也能很好地化解。在“對話式”的人際文化影響下，學生和諧健康發展便成為了可能。
3.構建“人性化”的制度文化
很多教師認為，在班級管理過程中，制度很重要，制度直接起著管束學生的作用，制定嚴格、嚴密的班級管理制度是管好班級的前提。誠然，制度在任何一個機構或團體的管理過程中都具有十分重要的作用，“沒有規矩不成方圓”是管理者的忠實信條。但在現代管理理念中，人性化的管理方式被越來越多的人所認可，事實證明，民主與人性的管理方式能夠創造更大的效益。因此，班級管理方式必須以“人性化”制度的構建為基礎，逐步形成充滿民主色彩的班級管理文化。在制定班級管理制度時，要體現出民主與互動的特點，教師要打破“一人說了算”的方式，讓學生參與民主制定，充分考慮學生的實際情況，給學生以自律的權利，制定出真正能使學生信服的、自愿去遵守的班級規章制度，真正發揮出制度在民主管理過程中的作用。
4.建設“以學生為中心”的課程文化
在課程建設方面，要轉變傳統的以知識傳遞為主的課程模式，建設以學生為中心，以學生的發展為主旨的課程文化，促使每個學生全面和諧地發展。教師在制定課程目標時，就應從學生的發展水平出發，將促進學生的主動發展作為課程實施的根本目的，考慮每個學生的發展特點，制定富有彈性的、能體現學生認知、情感、技能等方面和諧發展的課程目標。在課程內容方面，應從學生身邊熟悉的事物選起，為學生提供適宜的、與學生的“最近發展區”相適應的課程內容?？蓢@周圍環境中的人、事、物作為課程內容的主要來源，結合各班特色，打造屬于學生自己的知識學習圈。在課程實施方面，當然要根據“互動對話”的基本要求來實施，轉變灌輸、強化訓練式的教學方式，在生動活潑的自主活動中來完成各項教育教學任務，利用環境、材料、人際互動等因素誘發學生的自主學習活動，使學習活動與周圍環境融合滲透，全方位促進學生的發展。在課程評價方面要推行“發展性”課程評價，讓評價環節成為促進學生進一步學習提高的動力，也成為教師進行下一步教育活動的指南?？傊ㄔO以學生為中心的課程文化是“互動式”班級文化建設的關鍵環節，對學生個性和諧發展必將起到至關重要的作用。
教育的本質在于陶冶，互動式班級文化無疑為學生營造了一個可以自我完善與發展的優良氛圍，學生在這樣的環境中會產生自主、自尊、自愛、自信、樂觀、積極向上等良好的個性品質與行為方式。只有這樣，班級管理才是真正意義上的為學生服務，學生也才能真正獲得個性的和諧發展。
參考文獻
一、成果和收獲
今年3月份到6月份， 我懷揣著一份對工作的夢想和全心投入工作的熱度進入夢 寐已久的血站，開始了我人生的第一份工作。
1、在質管辦實習階段(3 月-4 月): 實驗室部分: 質管辦里實驗室部分的工作與我所學相差無幾，很快就可以操作了，從簡單的無菌檢測到后來幾乎全部實驗，我都可以參與或獨立完成。 質量體系部分: 質量管理、質量體系等等這些概念也是在這個時候第一次接觸到，雖然學習了《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》的內容，但是對血站質量管理體系的認識程度只是一知半解，直到8月份參與體系文件的修改，才系統的了解了血站質量體系管理知識。
2、業務科實習和工作階段(5 月-11 月): 我在業務科的階段是我收獲最多的階段，也是從學校到社會過渡的重要階段，我 在業務科負責培訓管理，今年完成了如下工作:
1) 繼續教育新學分卡人員信息的錄入和使用;
2) 全站44個專業技術人員一類學分和站內外培訓取得二類學分的管理;
3) 參與組織兩次全區臨床用血單位大型會議，組織完成全站性培訓14次，業務科培訓5次，并整理培訓材料，完成培訓者評估者效果評估材料;
4) 整理各科室 50 次培訓材料;
5) 整理崗前和轉崗培訓的材料并發放上崗證，整理全站人員上崗證;
6) 組織新進人員參加衛生部采供血機構人員上崗證考試，包括本人共 6 人取得 上崗證;
7) 參加市衛生局舉辦的實驗室備案培訓班，整理備案工作報相關科室準備;
8) 參加血站組織的內審培訓，并觀摩內審檢查全過程;
9) 參與質量體系文件的修改工作，系統學習血站質量體系文件，編制員工健康 體檢操作規程，并組織員工體檢，
10) 參與血站采供血應急預案和區衛生局應急辦應急管理征文的編寫;
11) 完成業務科日常工作，如每日采血量統計、安全生產周報、月報廢血統計， 協助整理質量控制會議材料等。 在業務科這半年主要的工作是組織血站舉辦的站內和站外的集體培訓， 參與了一 次全區臨床用血單位大型座談會， 有幸聽到局領導和站領導在會上對寶安區臨床 用血情況的重要講話。在站領導的支持和幫助下，于 10 月份參與組織了一次全 區臨床用血單位關于臨床輸血的培訓，不僅增長了專業知識，而且鍛煉了自己的 組織協調能力。
二、問題和不足
在取得成績的同時也出現一些問題和不足之處， 主要表現在工作能力和工作經驗 方面，由于剛參加工作，存在工作方法，工作經驗不足，解決問題的能力欠缺， 工作做的不到位、不細心，出現問題解決不夠妥善等問題，具體問題如下:
1.填寫報告、檔案時字跡不工整;
2.培訓時前期準備不足，出發前沒有提前檢查車輛情況和聯系司機;
3.培訓時住宿情況沒安排妥善，環境條件不夠理想;
4.缺乏公文寫作方面的知識;
5.缺少寫文章等方面經驗。
2017年血庫護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 20XX年在科主任、護士長正確領導下，回顧這一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，本著以人為本的服務宗旨，深入開展優質護理服務，強化基礎護理，圓滿完成了各項護理工作，現將工作情況總結如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護醫院的各項方針和規章制度，遵守醫德規范，操作規范，堅持以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。工作總結
二、工作學習方面：
努力學習?？浦R，克服業務上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優質護理服務，做好各項基礎護理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學生以及實習生，不擺高姿態，能起到帶頭作用。積極學習各項新技術、新業務。作為一名高年資護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。
我認為要做好護士，首先要有愛崗敬業的心，能安心護理專業工作，要有正確的人生觀、價值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護理工作中，不但嚴格要求自己，對護理工作中存在的問題也能積極發現提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護士操作訓練及考核
三、存在問題
1、偶有操作不規范、無菌觀念不強。
2、工作滿于現狀，不夠積極。
四、發展方向：
(1)扎實抓好理論學習。
(2)在院領導、科主任的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護士工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立為病人服務、樹醫院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。
2017年血庫護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現我就2011年的個人工作做個總結。
在這一年里，我在院領導，和護士長的正確領導下，緊跟衛生改革發展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務，自覺遵守醫院的各項工作制度，嚴格履行崗位職責，勤勤懇懇做事，踏踏實實做人，保質保量的完成工作任務，全年無差錯事故發生，嚴格要求自己，刻苦鉆研業務，積極參加醫院、科室組織的各項學習活動。
住院部作為醫院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，學習，借鑒，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫院的發展、壯大盡綿薄之力。
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1.根據浙江省?等級醫院考核標準?及__市衛生局?護理質量控制檢查標準?及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3.半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4.護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓和考核，培訓率達93.5％，考核合格率達100％。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心
1. 積極參與病區服務中心建立。三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁幏读诵虏∪巳朐禾幹?、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2. 為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務態度，加強業務素質。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90％以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展出院病人的延伸服務。半年來病區與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達97.3％。在延伸服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護理部完成護理滿意度調查2次，參與滿意度調查的病人數達232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被__日報公開表揚。
五、重視科教興護工作
護理部立足于現有的護理人員，抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100％，選派人員外出學習8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。
六、紀念“5.12”國際護士節，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>
為了慶祝5.12國際護士節，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?。
1.為迎接醫院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，
2.于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20__年度“優秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業女性形象設計”主題講座。
4.20__年5月11日晚，在醫院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關愛”為主題的護士節晚會。晚會還對在系列活動中涌現的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位
個人。
5.繼續開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫療服務和健康咨詢。
護理部
-----------------------------------------------上半年護理工作總結
上半年， *科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進?，F將20__年上半年 *科護理工作總結如下：
一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質。
1、 對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、 每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。
3、 組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、 組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、 有2名護士參加了護理自學考試。
6、 每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。
7、 各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務流程，提高服務質量。
實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士 人次，其中__17次，__*16次，__*5次，__*2次，__*2次，__*1次，__1次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷 份，護理文書合格率達到了100%。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人 人，其中手術病人 人，搶救病人 人，氣管切開病人 人，特護 人,一級護理 人共 天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、 基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥 位不舒服。
二、 病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、 個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數百余人次，外出公益服務15余人次，
二、圍繞創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2.一月中旬護理部組織大內科、大外科的護士長到邵逸夫醫院、杭州市第三人民醫院，學習上級醫院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1.根據浙江省?等級醫院考核標準?及*市衛生局?護理質量控制檢查標準?及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質量檢查表》。護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2.為更好地規范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。
3.半年來組織護士長夜查房及節假日查房共計50余次。對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4.護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓和考核，培訓率達93.5％，考核合格率達100％。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心
1.積極參與病區服務中心建立。三月中旬病區一站式服務中心正式成立，護理部抽調了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2.為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先，優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調了兩名業務素質好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，解決了輸液高峰期排長隊的現象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區。第四，美化輸液室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務態度，加強業務素質。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90％以上，在四月份醫院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展出院病人的延伸服務。半年來病區與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達97.3％。在延伸服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護理部完成護理滿意度調查2次，參與滿意度調查的病人數達232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被*日報公開表揚。
五、重視科教興護工作
護理部立足于現有的護理人員，抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100％，選派人員外出學習8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。
六、紀念“5.12”國際護士節，開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5.12國際護士節，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒印?/p>
1.為迎接醫院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，
2.于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20*年度“優秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業女性形象設計”主題講座。
4.20*年5月11日晚，在醫院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關愛”為主題的護士節晚會。晚會還對在系列活動中涌現的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。
5.繼續開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫療服務和健康咨詢。
護理部
上半年，*科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進?，F將20*年上半年*科護理工作總結如下：
一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質。
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。
3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。
7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務流程，提高服務質量。
實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。
六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
工作中還存在很多不足：
一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
隨著現代社會和科學文明的不斷發展，現代人的物質生活不斷豐富，可是人們的健康狀況卻不容樂觀。據權威部門報告，70％以上的職業人群有不同程度的亞健康狀態，全國高血壓患者已逾2億，糖尿病人4000萬以上，每年新增癌癥病人200萬：知識分子的平均壽命比10年前下降了5歲，僅為53歲，比全國平均壽命則低17歲?！敖】惦m不是一切，但沒有健康就沒有一切”的觀念促使人們更注重和尋求如何運用最好的方法來預防、緩解和改善亞健康及慢性病的問題。
雖然現代醫學取得了很大的發展，使許多疾病得到了有效的控制，但隨之而來的是化學藥品、合成藥物的毒副作用日趨嚴重，醫源性疾病大量涌現。
比如說：醫生詢問病史只是草草而過，精神、社會、環境因素一概不涉及；體檢往往限于病變較明顯的部位，有時竟將這一關免了；急于開化驗單用來證實臨床診斷的傾向性診斷；濫開化驗單，就像獵人不用瞄準星而四處射擊一樣，不必要的、而且有害性檢查導致“知其然，不知其所以然”加重了病人的精神負擔，均可導致醫源性疾病。臨床往往還因醫生語言不慎都可引起患者某些方面的損害而形成疾病。
而今，醫源性疾病在世界各國也越來越普遍。最近施梅爾在美國耶魯大學作了八個月研究，發現1252名住院病人中，240人患有與醫院環境或接受的治療相關的并發癥，包括對診斷過程、藥物、輸血反應和醫院感染。其中44人病情嚴重，16人死亡。1989年，斯蒂爾和助手在波士頓大學醫學院中心作了五個月的統計研究，發現815名住院病人中，209人患有醫源性疾病，其中1 5人死亡。
近些年來，我國的“醫源性疾病”有增長的趨勢；因醫德醫術不佳和醫院管理混亂而引發的醫療事故和誤診誤治屢見不鮮；濫用抗生素等藥物，濫施各種有創性檢查給病人帶來了傷害或后遺癥的現象層出不窮；病人因輕信虛假醫藥廣告誤導和偽劣失效藥品坑害，或盲目胡亂服用藥物而引發的疾病也在大幅攀升?！搬t源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。
1、缺乏醫德：作為醫務人員，如果缺乏認真負責的職業精神，必然會導致醫源性疾病的層出不窮。一位19歲的初產孕婦，因臀位難產。早期破膜，住進某醫院。該院婦產科主任為了學習驗證美國的一本醫學雜志中介紹的“臀位可以自然分娩”法，拿這個產婦做實驗。當胎體娩出，胎頭還在宮內，其他醫生提醒他盡快采取措施，避免胎兒死亡，他不接受，結果產期長，導致新生嬰兒吸入性肺炎窒息死亡。
2、醫術不佳：醫務人員的醫術直接關系著治療疾病的效果。一位52歲的男患者，患痔瘡10多年了，痔瘡有時候脫出、出血。那醫生用“枯痔散”外敷治療，每天兩次。到第三次，痔瘡雖然已經壞死，但患者體溫仍在38℃，伴有腹瀉、下墜等癥狀。這個醫生未能掌握“枯痔散”的中毒反應，沒有及時停藥和解毒，還繼續用藥3次，后來經過搶救無效死亡。
3、粗心大意：醫務人員如果在診療中粗心大意，會給患者帶來災難。一位男性患者，因先天性心臟病“房間隔缺損”，在某醫院中度低溫麻醉、體外循環下進行房間隔缺損修補手術。由于主刀醫生粗心大意，將導管誤插入右股靜脈，引起動脈壓降低，靜脈壓升高，造成手術中心臟驟停，手術后心跳無力，神智未能恢復。盡管當時采取種種措施進行搶救，患者仍死亡。
4、違反規程：臨床診療技術已經形成有效嚴謹的規章程序，如果在診療中違反這些規程，將會引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某醫院外科10病床，準備手術。手術前一天醫囑配血，該護士未經核對姓名、床號，誤采了11號床患者的血樣送去檢查。第二天，在氣管鏡插管全麻的情況下為10號床患者做食道癌切除及食道胃吻合手術，發生嚴重的溶血反應，引起急性腎功能衰竭，經搶救患者才脫離危險。
5、誤診誤治：誤診誤治在臨床醫學中時有發生，給患者帶來的危害也很嚴重。一位28歲男性患者，1976年6月出現腹痛腹瀉，同年9月發現貧血，他所在的學校的校醫診斷為脾胃不合引起的貧血。1979年春，某家大醫院診斷他是“缺鐵性貧血”，給其補予鐵劑和維生素治療無效。同年6月他去某個中醫醫院求治，仍被診斷為“貧血”，鑒于他的體重減輕很快、血沉每小時高達82mm，并出現胸水。可以用手摸到左下腹有腫塊，才被懷疑是惡性腫瘤，正當進一步確診時，患者于6月26日死亡。尸檢證明為結腸癌腹腔廣泛轉移。
6、藥劑錯誤：因調配、發售或應用錯誤而致病、致死者屢見不鮮。一位9歲患兒，消化不良，醫生給開了葡萄糖50g，讓分次沖服。患兒家長回家按醫囑喂服時，患兒哭哭啼啼拒絕服用，后家長發現葡萄糖水有苦澀味，就拿去醫院檢查，結果是藥房誤將硼酸粉當葡萄糖發出。第二天早晨，孩子病情突然惡化，劇烈嘔吐、腹瀉、血壓下降，經過急診搶救無效死亡。
7、護理失誤：護理工作是臨床診療中的重要組成部分。如有失誤后果也非常嚴重。在我們國家醫源性疾病也經常發生，最嚴重和影響最大的一起護理失誤。就是1999年6月14日，湖北省高級人民法院判決的全國醫療最高賠償案“腦癱龍鳳胎獲賠290萬”的案例。由于醫護人員的責任心不強，導致那一對出生不久的男女嬰兒意外腦癱致殘。
有關鏈接：
在公元前2000年，美索不達米亞的古巴比倫王國，制訂法律中有對醫生獎懲的條款，同時也考慮到患者是處于弱勢，如果將病人治死，或弄瞎眼睛，損害視力，醫生將被砍去雙手：如果將一個平民的奴隸治死，醫生要賠償一個奴隸；如果弄瞎奴隸的雙眼，醫生用銀子賠償他的半個身價。這對醫生過于嚴酷，但是對加強醫生的責任心，預防醫源性疾病有積極的意義。古代秘魯的印加入的醫藥衛生也較為發達，那時已經應用了外科鉆顱術，并制止濫用藥物致使麻醉劑成癮，這對防止醫源性疾病有著重要的作用。
自明清兩朝以來，我國對醫源性疾病的認識和重視非常不夠。二十世紀五、六十年代，我國的醫學雜志和學術會議發表的文章很少見到有關于醫源性疾病的內容：醫療機構對醫源性疾病的發生視而不見、聽而不聞、大事化小、小事化了，甚至不了了之，以至成為今天眾多醫療糾紛的淵源和醫患矛盾的焦點。
診斷性醫源性疾病
診斷性醫源性疾病，是在診斷疾病過程中，由漏診、誤診導致的醫源性疾病。當存在著醫務人員的診斷水平低、診斷條件差、診斷資料不足、醫者的判斷失誤、對新的診斷措施及器材尚未熟悉和掌握等情況時，此類醫源性疾病常常隨之出現。其中診斷措施(例如穿刺
術、內鏡檢查、X線造影等)失誤給患者帶來的危害，更是應該避免的。
[實例]他為何闖入單身女郎的房中
主任醫師：楊輝
早晨我在觀察室值班，剛接班，樓下急診室就來了一個危重病人，我趕忙下去幫忙搶救。下樓時在樓梯上遇見一個男青年背，著一個六十多歲的老頭兒走上來，我看了病人一眼，病人的眼睛半睜半閉，好像有意識障礙。約一個小時之后，那個青年驚慌失措地從觀察室跑下來找我，說他父親有糖尿病，不能輸葡萄糖。我趕緊回到觀察室，只見老頭兒躺在床上兩眼驚恐地盯著掛在輸液架上的那瓶液體。我看了看液體，是10％葡萄糖，內含維腦路通。我問他：“你有糖尿病嗎?”
“有?！彼R上回答。
“多少年了?”
“剛得，”他回答，人顯得非常清醒?？墒俏矣浀靡粋€小時前我們在樓梯上相遇時，他雙眼半睜半閉，好像是意識不清。一個意識不清的人靜脈輸入葡萄糖之后就清醒了，我馬上想到低血糖。我拿過病人的病歷一看，診斷。是“腦梗死?”，治療是靜點甘露醇和10％葡萄糖及維腦路通。
于是我仔細地詢問病史，病人4天前因身體不適到一家工廠的職工醫院就診，醫生給他驗了血，告訴他得的是糖尿病，給了優降糖和降糖靈，讓他一天吃3次，每次各1片，病人遵囑連服了三天。
從昨天上午起，病人開始感到乏力，晚餐前在外邊散步時覺得乏力加重，而且有點恍惚，就趕緊回家，勉強上了樓，可是卻一頭鉆進鄰居的家門。鄰居是個單身女青年，平日病人十分注意男女有別，從來不進鄰居的屋。時值盛夏，這位女青年穿得很少，突然鉆進來一個老頭兒，十分難堪。
但因老人平日規規矩矩，她原諒了老人的莽撞。
病人被鄰居送回家后，倒在床上就睡了，晚飯也沒吃。睡眠中病人出現間斷性狂躁，發作時又哭又喊，妻子上來勸慰，對妻子又打又罵。一家人都以為老頭兒得了精神病，趕緊把病人送到醫院的急診室，這時是當晚9時。
病人一到診室，發作就停止了。急診醫生一檢查判斷是淺昏迷，就讓病人到附近一家醫院去做腦CT檢查。兩個多小時后病人回來，腦CT檢查未見異常。此時病人有些清醒，要東西吃，家屬忙買來餅干。吃了幾塊，更清醒了，鬧著要回家，當時可能正是就診高峰，值班醫生也沒有再深究，就讓病人回家了。
病人到家后又睡了，睡眠中又間斷發生哭鬧，到了凌晨，再次躁狂，又打又罵，幾個人也按不住，妻子以為老伴是中了魔怔了，嚇得直哭。早晨病人再次被送到急診，醫生就以腦梗死把病人留院觀察輸液。
輸液時病人大吵大鬧，拒絕輸液，幾個家屬只好按住病人，強行輸入。甘露醇順利輸完，10％葡萄糖+維腦路通液輸入10分鐘后病人安靜，稍后病人蘇醒。病人一醒發現自己躺在醫院里，大惑不解。家屬這才知道病人對自己的所作所為全然不知。
當病人得知正在給自己輸入葡萄糖時，立刻勃然大怒，命令家屬趕緊叫醫生來。
聽到這里，我的診斷完成了，這是醫源性低血糖!我馬上讓護士給病人抽血驗血糖。
病人已清醒，這瓶葡萄糖要不要輸完呢?
我于是問病人4天前那次血糖是多少。我當時這樣想：如果那天血糖很高，說明病人的糖尿病很重，這瓶葡萄糖就不再輸了。可是我萬萬沒有想到，病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵，又問了一遍，回答還是“6.22”。恰好那張化驗單家屬隨身帶著，我要過來一看，目瞪口呆，化驗單上清清楚楚地寫著“6.22”。血糖6.22HHOL／L，優降糖和降糖靈1天3次，每次各1片，這是多大的一個誤診和誤治!
遇見以下兩種病人，都要想到醫源性低血糖的可能。這兩種人是：1、意識障礙者；2、精神異常者。而且凡是昏迷患者都要想到醫源性低血糖，并且詢問是否為糖尿病患者，如果是糖尿病患者，不管近幾天是否使用過降糖藥，一律立即檢查血糖。
如何做好醫源性疾病的診斷?專家建議：
一、明確病因
二、病因診斷應盡量具體
三、病因診斷還應該有別于其他致病原因
四、醫源性疾病診斷的定位應準確明晰
治療性醫源性疾病
治療性醫源性疾病指由于誤診而誤治或治療不當而致?？煞譃槿N類型：
1、藥物性醫源性疾病。藥物導致的醫源性疾病是指臨床上用藥不當，其產生有害的作用超過其有益的作用，導致另一疾病的發生而言。在很多情況下由于臨床醫生對藥物使用指征掌握不嚴，對劑量使用不合理，在用藥過程中觀察不夠嚴密，以及對藥物的傷害作用根本沒有了解，因而造成了許多嚴重的，甚至致命的DID發生。
2、手術性醫源性疾病。是由于手術對機體的損傷及其它原因，在手術過程中導致的醫源性疾病。有些手術性醫源性疾病非常嚴重，可危及生命或導致死亡。
3、感染性醫源性疾病。以往所謂醫源性感染指院內感染或醫院內感染。然而，醫院感染的范圍不應只局限于醫院，應該包括與防治疾病有關的各方面，諸如醫院、診所、疾控中心、療養院、家庭病床、制藥廠及輸血站等。因此，凡在防治疾病過程中感染的疾病，均應屬于感染性醫源性疾病。
醫源性感染已成為美國的第四位死因，導致每年有8.8萬人死亡，病人住院日延長，如外科傷口感染延長住院日8.2天，泌尿系感染延長1.4天，醫源性肺炎延長1～30天。每年因醫院感染增加的醫療費用大約46億美元。在我國，住院死亡病人中約22.22％的死因，直接或間接與醫院感染有關，每例增加的醫療費用約2400～14000元人民幣，延長住院日15～18天。其原因剖析如下：
一、醫療機構違法、違紀、違規。
二、對醫療法規法律認識不足。
三、醫院缺少嚴格的日常監督、檢測措施。
四、對外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容。使傳染源帶入。
五、醫院建筑布局不合理或缺少必要的防護措施。
六、醫院管理不到位，無必要制度或有章不循。
七、不嚴格遵守消毒隔離措施。
八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。
九、血源性疾病傳播。我國部分地區對獻血、輸血管理不嚴格，極易造成乙肝、丙肝、巨細胞病毒甚至艾滋病的傳播。
十、不安全注射和一次性醫療用品使用不規范。
性問題，人為作用和醫源性誤導
在醫源性疾病中，還有一種讓人十分關注，那就是醫源性障礙。
國外一位著名醫生說過：“過分熱心和不適當的提示會引起性困難”，這句名言決非夸張不實之詞。只有臨床醫生不斷豐富他們的性知識寶庫，他們才不會好心辦壞事，才能更好地維護病人的利益。特別是我國醫學教育中尚欠缺，廣泛的性教育，所以在臨床實踐中常?？梢砸姷结t生向病人傳播錯誤的性信息或給以完全錯誤的治療和指導。
例如，一位有兩個孩子的26歲的婦女來臨床進行常規體檢時，醫生關心地問起她的性生活的情況，這位
婦女已結婚5年，婚姻美滿，她對每周2～3次的性生活十分滿意，但她從未達到過。醫生告訴她，在性生活中她還應得到更多的樂趣。
雖然這位婦女對性治療并不熱心，但她還是勉強同意動員丈夫一起來參加治療。在治療中丈夫談起他沒有意識到妻子缺乏，他對妻子一直欺騙了他感到十分惱火。盡管醫生向他指出這種情形很常見，事情的發生并不在于他做或未做什么造成的。但這位丈夫已感到他作為一個男子漢已不那么稱職，他的自尊心受到嚴重傷害。夫妻開始發現越來越多的不和諧之處，最終，醫生不得不請心理醫生給予幫助，結果花費了幾周時間才使這對夫妻恢復到治療前的婚姻關系狀態。
這就說明當要治療的案例是一個偶然的發現時，醫生在讓病人接受其性治療方案時必須采取慎重的態度，以保證不會引起病人或伴侶的任何不安。有些婦女沒有獲得過，但她們仍能從親昵行為和性活動的接觸中得到樂趣，因此，不必強求他們參加治療，治療建議和安排只是提供給那些對性問題感到不滿足并迫切希望得到改善的人。
有一位家長領著5歲的小男孩看病，主訴是小男孩愛用手玩弄生殖器，醫生針對小兒問題本應告訴家長這是一種自然而然的事，不應大驚小怪，但這位醫生卻采用恫嚇的方法把孩子訓了一番，“你再不聽話就給你打針、開刀”，據說，他成功地治愈了這例小兒患者。孰不知這種恫嚇方法正是心理治療之大忌，它往往是日后障礙的原因之一，可嘆的是該醫生還總結成論文到全國學術會議上去交流。有一點是可以肯定的：由于醫生的權威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫嚇顯然比家長的恫嚇具有更嚴重的不良后果。
還有的病人在談起不育或陽痿、的時候，總要檢討自己過去有史，有的醫生便說：“你看，我早就猜出來了，要不是你怎么會得這種病?”這就使病人的精神包袱更重了，連醫生都說是的結果，這回可完了，反正早也發生過了，就像白紙上的污點想洗也洗不掉了。這種庸醫害人的例子不勝枚舉。
在人的整個一生中，性領域始終容易受到外界因素的傷害。醫生不負責的回答和處理則是其中原因之一。在臨床實踐中病人往往會隨意或順便地提出一些性問題，對醫生來說可能早已司空見慣了，但對病人來說每個問題都可能直接或間接與她自己有關，甚至對她來說是至關重要的或困擾已久的，所以每個問題都是重要的。如果醫生對與性有關的哪怕是再無知的問題作出漫不經心的回答，那就很可能給病人帶來傷害，而很難對病人有什么幫助。
例如一位20多歲的婦女問起書本上曾見過的一個醫學術語“”是什么意思?醫生告訴她這是同性戀者喜歡的一種變態行為。這位婦女立即緊張起來，因為她和丈夫不時地實踐這種行為，醫生的回答不啻是一顆重磅炸彈，“原來我們是變態的”，嚴重的內疚感和羞怯感使她郁郁寡歡，惶惶然不可終日，幸虧她及時請求另一位精神科醫生治療她新出現的問題，否則她將因醫生不負責任的回答而產生長期的情緒波動和緊張。教訓是深刻的，其實她所問的只是一種正常的。
醫生性觀念和性態度的偏差，對性健康和性衛生保健的無知和放棄，不敏感，語言的笨拙，不能以他們的權威性角色的力量來處理問題，都是性治療醫生所忌諱的。
在現代醫療手段多元化發展的今天。也伴隨著越來越多的問題。醫生也是人，也會犯錯誤，這僅僅是一方面。重要的是人類對肌體和生命認識，卻始終都是在探索的路上。因而，醫源性的疾病總是不可避免……
醫源性疾病大預防
20世紀前葉，西醫大量應用化學合成藥、放射線及手術等診療手段防治疾病，引起了不少的醫源性傷害或疾病。在幾十年短暫的醫事活動中，證明了西醫所致醫源性疾病的嚴重性。
有專家認為，對于醫源性疾病來說，中醫有招。從歷代文獻來看，無不包含著“治未病”的指導思想，并且從中醫學理論到臨床實踐都采取了防治醫源性疾病的措施。整體觀是中醫防止醫源性疾病的基礎，中醫防治醫源性疾病的措施有：防治并重的指導思想、四診合參的診斷常規、辨證論治的治療原則、虛實補瀉的針灸方法和君臣佐使的配方意義等，這就是中醫防治醫源性疾病的優越性。
但也有專家認為，中醫也會引起醫源性疾病。人參、艾葉、知母等都有產生中毒反應的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關系
應該怎樣全面預防醫源性疾病呢?邢哲斌教授現為中國中醫研究院西苑醫院專家門診主任醫師。從20世紀50年代邢教授就對醫源性疾病有所重視，1996年主編中國第一部《醫源性疾病學》專著，它是國內外第一部全面、系統論述醫源性疾病專著。記者采訪了邢哲斌教授，請他談談關于醫源性疾病的預防。
詳問病史――發現醫源性疾病線索
診斷醫源性疾病，貴在詳問病史，仔細檢查，全面調查、科學分析，才能正確診斷。只有如此才能從中吸取教訓，不斷提高診療水平，增強醫務人員的醫德修養和責任心，最大限度的減少或避免醫源性疾病的發生。
破除迷信――提高國民對醫源性疾病認識水平
