時間：2023-04-18 18:10:25
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藥理學是高等醫學院校學生的重要基礎課之一，是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎醫學教學基本上沿襲了傳統的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學生聽為主的教學形式。學生的學習始終處于被動狀態，學習的主動性得不到發揮，講授內容主要以教材為主，脫離實際。這種教學模式培養出來的學生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學課程建設，改革傳統的教學模式和教學方法，積極進行知識、能力、素質三位一體的新型醫學人才的培養以適應藥理學的發展和培養高素質人才的需要，成為高等醫學院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學教學中，我們體會到教學存在教學時數相對少、教學內容多、教材中有些內容比較陳舊等問題。藥理學涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多，學生常常對藥理學學習產生畏難情緒，缺乏主動探索和學習的積極性。針對藥理學課程的特點及21世紀藥學專業人才培養的需要，藥理學教學應力求通過合理運用現代化傳媒工具如圖書館、期刊網、多媒體、課件等，教會學生閱讀、查閱文獻，在課堂教學中運用多媒體課件，可以使教學形象生動，達到化難為易的效果。充分調動學生的學習積極性，開拓學生的學習潛力，激發學生的求知、求新欲望，培養學生的創新意識，把藥理學某些研究領域中的最新研究動態、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關注的醫藥方面的問題引入到教學中去，取得了初步成果。
一、運用現代化教學手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學生產生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現代化教學手段，幫助他們認識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學習，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現上述癥狀？”并結合圖像向學生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向學生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發學生結合圖像從作用機制上進行分析；接下來再應用藥物解救，一組病例應用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內酶濃度和活性，既形象直觀，學生又記憶深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率達97%。
二、運用現代化教學手段，減少教學難度
在藥理學教學中，有些教學內容，涉及的問題抽象，內容復雜，教學難度大，不易被學生接受。運用多媒體課件，可以使教學形象生動，學生感知鮮明印象深刻，可使教學內容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經系統的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率幾乎100%。
三、運用現代化教學手段，增加實踐機會
在整個教學過程中，除了教師，學生也是教學主體，如何調動學生學習的積極性、充分發揮學生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學生的控制和束縛，使學生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學的主體，是教學的成功因素。藥理學中呼吸系統藥、消化系統藥是臨床常用藥，內容較多、作用機制相對簡單，把這部分內容分成幾個部分，學生分成小組，鼓勵學生去圖書館、期刊網查閱參考資料，請小組同學討論、歸納出講稿，各組同學派代表在課堂上發言，通過這種方式的學習，可以把自學的方式引入教學中去，讓學生擔任課堂的“主角”，充分展現他們的才華，并使學生在學習討論中發揮團隊精神，培養學生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學生的能力，提高了學生學習的興趣，又調動了學生學習的積極性。
四、運用現代化教學手段，提高學生的主體參與意識
藥理學開設在第三學期或第四學期，學生已具備了一定的專業基礎知識，我們在學期的后階段給每個學生一個題目，鼓勵學生去圖書館、校園期刊網、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內容豐富、不乏學科前沿理論進行交流討論，提高學生的主體參與意識，發揮他們的主觀能動性，實現教與學的互動。針對臨床上抗菌藥物應用最廣，濫用現象比較普遍的問題，讓學生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，如不良反應的增多，細菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現在諸多方面：無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應用①盡早確立病原學診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應證和不良反應，根據臨床用藥效果調整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態合理用藥。④預防或局部應用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當的給藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯合用藥指征，以期達到協同抗菌，減少不良反應，減少細菌耐藥性的產生。
通過此種教學形式，使學生拓展了視野，了解了該領域的最新研究動態，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養他們獻身科學、解決實際問題的意識。
經過我們的教學實踐，學生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學內容，而且開闊了視野，了解了藥理學某些領域的最新研究進展，還可以把藥理學知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應用、常見藥物中毒等聯系起來，有利于培養他們學以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務的意識。運用現代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養他們科學研究素質、增強創新意識和提高參與意識大有裨益?？傊?，培養具有創新精神的高素質人才是一項復雜的系統工程，需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學工作，為培養適應時代需要的合格實用型人才而努力。
【參考文獻】
［1］蔡際群，王曉紅，劉強，等.學習哈佛教學新理念搞好藥理學課整合教學［J］.中國高等醫學教育，2002，（2):57.
［2］黃展勤，石剛剛.計算機輔助教學在藥理學教學中的應用探討［J］.繼續醫學教育，2003，17(4):48.
2實驗教學形式的多元化
傳統實驗教學往往采用封閉式教學，學生主要集中在教學實驗室，按照預設的實驗方法按部就班地操作，這種實驗教學形式中，學生的實驗活動往往是被動的，并且由于實驗時間和地點的限制，學生沒有時間思考實驗中遇到的問題，也不能自行探索，磨滅了學生學習的主動性和創新精神。因此，結合多元化的實驗內容，教師同樣也采取了多樣化的教學形式，開展了本科生“第二課堂”、本科生創新實驗、臨床前藥理學選修實驗等開放性實驗教學方式。這種開放性實驗強調以學生為主體、教師為主導的教學模式[6]，主要采用2種形式：一是教師定方向，學生設計實施。由教師結合課程教學目標及實驗室儀器設備情況，僅給出實驗目的，由學生在理論學習和文獻查閱的基礎上，獨立完成實驗方案設計及實施，教師主要指導輔助學生完成實驗。二是學生參與科研實驗，選擇教師的科研課題中與藥理學實驗結合緊密的部分，吸引學生參與其中，教師指導學生閱讀文獻，搜集相關資料，制訂實驗方案，共同開展實驗研究。這類實驗教學主要在教研室的科研實驗室開展，利用學生的課余時間進行，時間安排相對較靈活，并且能夠照顧不同層次學生的需求，由學生自行選擇感興趣的課題進行研究。近年來本單位已有多位本科生總結了開放式實驗的研究結果，公開發表了科研論文，為以后的科研或臨床工作奠定了良好基礎?？傊?，實驗教學形式的多元化不僅有助于加強實驗教學效果和效率，提高實驗室的使用率，還為不同基礎、不同興趣愛好的學生提供了更多樣化的學習機會和自主性，最大限度地調動了學生的主動性和積極性。
3實驗考核的多元化
以往的藥理學實驗考核方法比較單一，依據實驗報告的書寫詳盡規范程度進行評分，造成學生對實驗缺乏興趣，單純的記錄實驗目的、原理、步驟及結果，缺少自己對實驗的分析討論。這種考核方式忽略了學生的課堂表現及實際操作能力，片面而有失公允。因此，教師在教學實踐中將實驗課的考核成績分為三部分，即實驗報告撰寫、實驗設計能力和基本操作考核，注重對學生綜合實驗素質的評定。其中，實驗報告占總成績的30%，考查學生對實驗記錄的完整性和規范性。并且，除驗證性實驗外，在綜合性實驗和設計性實驗中要求學生以科研論文的格式撰寫實驗報告，真實記錄實驗結果，強調結果的分析討論，為學生以后的科研工作奠定基礎。
二、實踐教學模式
實踐教學是根據一定的教學任務，組織學生深入現實社會，感知事物的存在或參與具體的生產勞動，使式理論知識和社會實踐相結合的一種教學形式。實踐教學一般是在大學高年級進行，而這里所強調的實踐教學實際是為賦予學生對事物存在形式的形象認識而進行的一種短期社會實踐活動，是為增加教學效果促進記憶而設置的一種記憶性的實踐。通過學生的親身體驗去感受基本理論的具體應用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長久。多年的教學經驗表明，記憶實踐是培養學生對事物認知能力的核心環節，尤其對于藥學院校的本科生培養，僅僅依靠學校的實驗設施和實驗場地進行學習和實踐，是不能滿足本科生對信息的獲取需求。而造成學生藥理學學習困難的原因之一是因為藥理學信息量大，內容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實踐脫節，造成學生理解和記憶困難。因此，在教學期間有目的地組織學生進入醫院、藥廠、藥店等醫藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應用和藥物的毒副作用，對學生知識體系的構建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當然，這種短期實踐教學目前在國內各大院校并不多見，施行可能會遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實踐教學的效果和穩定性，需要做大量的前期工作，并采取應對措施確保實踐過程的安全性。首選應取得接待方的理解和支持，建立互信和長期的合作關系；實踐期間應組織好學生，強化秩序、嚴肅紀律、落實責任。實踐按小組進行，指定負責人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實踐場所工作的正常運行和整潔。總之，實踐教學是一項牽涉面廣、復雜而繁瑣的工作，應在實踐中不斷地總結和完善。
1.2動物分組及給藥選取造模成功小鼠，隨機分為正常光節律組和異常光節律組。正常光節律組小鼠又隨機分為模型組、陽性對照組、光照前期（6am）給藥組、光照中期（2pm）給藥組、暗期前期（10pm）給藥組；異常光節律組小鼠又隨機分為模型組、陽性對照組、光照前期（11pm）給藥組、暗期中期（3pm）給藥組、暗期前期（7am）給藥組，每組15只。正常組、模型組每天腹腔注射生理鹽水，給藥組分別在設計時間腹腔注射鴉膽子油乳注射液（劑量為5mL/kg）。陽性對照組按體質量腹腔注射環磷酰胺（劑量為20mg/kg），各組均連續給藥10d。治療期間記錄小鼠的毛色、體質量、小鼠死亡時間和數量。
1.3對實體瘤的抑制作用末次給藥24h后，稱量小鼠體質量，隨后頸椎脫臼處死小鼠。剝取瘤塊，稱取質量，計算瘤體質量指數：w瘤質量指數=m瘤質量/mbody，以及腫瘤生長抑制率（%）：p抑制=（m模型組-m治療組）/m模型組×100%。
1.4臟器指數的測定末次給藥24h后，稱量小鼠體質量，隨后頸椎脫臼處死小鼠，剝取肝臟、腎臟、脾臟和胸腺，稱取質量，計算臟器指數：p臟器指數=m臟器/mbody
1.5肝、腎功能指標的測定末次給藥24h后，小鼠眼球取血，分離血清。按試劑盒步驟測定血清中ALT、AST、GGT、TP、Cr、BUN含量。
1.6統計方法所有結果均以均數±標準差（x±s）表示，均采用SPSS17.0軟件進行統計。方差齊者，采用單因素方差分析；方差不齊者，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1不同光節律對小鼠生長情況的影響正常光節律各組小鼠行為活動、毛發正常；而異常光節律各組小鼠行為較遲鈍，進食較少，毛發光澤較暗，毛發松散。從第6天開始，各組陸續出現死亡。體質量生長曲線見圖1。
2.2不同光節律對鴉膽子油乳抑瘤作用的影響表1結果顯示：正常光節律下，各治療組瘤體質量不同程度減少，瘤質量指數有所下降，其中陽性對照組、暗期前期給藥組與模型組比較，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。光節律改變后，與正常光節律比較，各治療組瘤體質量均有所上升，瘤質量指數有所增加。異常光節律下，除光照前期給藥組外，各治療組瘤體質量及瘤質量指數均顯著下降，與模型組比較差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。
2.3不同光節律對各組臟器指數的影響表2結果顯示：正常光節律下，與模型組比較，暗期前期(10pm)給藥組的肝臟指數顯著下降（P<0.05），胸腺指數顯著上升（P<0.05）。改變光節律后，各臟器指數均有所下降。異常光節律下，暗期前期(7am)給藥組的脾臟指數顯著升高，與模型組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.4不同光節律對各組肝功能指標的影響表3結果顯示：正常光節律下，模型組AST水平與空白對照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組AST，GGT水平有不同程度下降，其中陽性對照組的AST水平與模型組比較差異有統計學意義（P<0.05）。光節律改變后，與正常光節律比較，各組AST水平有所上升，但差異無統計學意義。異常光節律下，各治療組AST水平有所下降，GGT水平有所上升。
2.5不同光節律對各組腎功能指標的影響表4結果顯示：正常光節律下，模型組BUN、Cr水平與空白對照組比較顯著下降（P<0.05），各治療組BUN、Cr水平有所上升。改變光節律后，與正常光節律比較，各組BUN水平有所上升，Cr水平有所下降。異常光節律下，模型組BUN、Cr水平與空白對照組比較顯著上升（P<0.05），各治療組BUN水平除暗期中期給藥組外，均有所下降；各治療組Cr水平均有所下降。
3討論
從本研究結果分析，采用H22肝癌細胞制備KM小鼠的腫瘤模型，經鴉膽子油乳注射液治療后，在正常光節律和異常光節律下均可減小瘤體質量，降低瘤質量指數，具有一定的腫瘤抑制作用。
藥物在正常光節律下給藥，與異常光節律比較，瘤質量指數的下降幅度更為顯著。相同光節律下，藥物在暗相期給藥，治療效果更佳。國內外研究顯示：生物體晝夜節律的失調，會影響調控細胞增殖的鐘控基因（clock-controlledgenes，CCG），進而引起細胞周期的紊亂，最終導致腫瘤的加速生長。本研究結果顯示：改變光節律后，與正常光節律比較，小鼠的行為和狀態出現異常，瘤體質量、瘤質量指數均有所上升，表明晝夜節律的紊亂會加速腫瘤的生長。在相同光節律下，與暗相期治療組比較，光照期治療組瘤體質量增加，瘤質量指數更高。經鴉膽子油乳治療后，2種光節律下各治療組小鼠的瘤體質量均有所減小，瘤質量指數均有所降低，而且，在特定的時相（暗相期）下給藥，藥物的治療效果更好。既肯定了藥物本身的抗腫瘤作用，也可為日后的進一步研究提供參考。
1．2以翻轉課堂彌補課堂教學時間不足對于部分內容施行翻轉課堂教學。翻轉課堂解決了傳統課堂課時緊張、課堂時間不夠的窘境［4，5］。在傳統課堂上，知識傳授占用了大量的時間，當課堂上學生需要討論或問題比較多的時候，往往會出現課堂時間緊張的情況，而翻轉課堂將知識傳授放在課前，課堂上教師和學生有充裕的時間進行討論、實驗、互動和答疑。課前創建教學視頻，教學視頻可以由老師親自錄制或者使用網絡上優秀的開放教育資源。教師在創建教學視頻時，明確學生必須掌握的目標，以及視頻最終需要表現的內容。在制作過程中應考慮學生的想法，以適應不同學生的學習方法和習慣。為鞏固學習內容并發現學生存在的問題，要求學生在自主學習之后必須完成教師布置的針對性課前練習。對于課前練習的數量和難易程度，教師要合理設計，幫助學生利用舊知識完成向新知識的過渡。教師根據學生的作業反饋對學生的學習狀況做出評估和判斷;課堂內更需要高質量的學習活動，讓學生有機會在具體環境中應用所學的內容。在課堂上教師應該根據學生課前的學習情況，有針對性地講解，徹底改變“一言堂”、“滿堂灌”的現象，把學習的主動權還給學生，教師變“教”為“導”，學生變“聽”為“學”，鼓勵學生質疑展示、引導學生合作探究、幫助學生獨立解決問題、開展基于項目的學習等，力爭做到先學后教、以學定教、學教互動、少教多學;課堂結束前，教師對學生完成的項目進行點評，進行過程性評價，并將課堂上發現的問題及時解決。引導學生梳理知識結構，總結學習方法和經驗，達到提升學習能力的目的;綜合實踐活動，引導學生進行課外拓展，達到延續學習探究的目的。翻轉課堂使教師有更多的時間與學生互動，了解每個學生的學習情況，對學生進行個性化的輔導。如在學習傳出神經系統藥物環節，將一些關于五大受體激動的生理效應及受體在體內的主要分布等基礎知識點先以網絡視頻的形式交由學生回顧、自學和解決受體激動劑和拮抗劑的藥理作用與受體效應的關系這些基本問題，然后在課堂上主要討論藥物的應用技巧和解決疾病問題的方法。這樣就有更多的時間用于解決問題的能力培養。
1．3充分運用網絡工具進行多維互動在教師引導下開展的師生之間、生生之間多層面、多角度、多形式的合力互動?；颖仨毢狭Γ仨毴珕T參與。多維互動包括課堂互動與課外互動，課外互動又可分為網上互動和課后學習、實踐、研討活動。把學生課外學習納入教學活動的統籌安排之中，同時將課內探究延伸到課外，做到課內與課外相互結合。①拍攝學科難點和需要拓展的知識點的數字視頻，置于課程網站供學生點擊學習和鞏固知識所用。②完善課程網站，推薦參考書或提供電子書、課件等，擴大學生的視野，活躍他們的思維，提高他們的閱讀量;布置通過網絡提交的課后作業和思考題，加強平時知識鞏固;通過在線或離線答疑增進師生之間的聯系。③最大程度為學生創造便利，運用微博或微信進行課外互動和答疑。我校的網絡課堂“天空教室”為具體實施創造了很好的條件。通過該系統可以放置教學視頻、電子書、課件等諸多教學資料供學生下載或瀏覽，也可進行在線或離線的答疑或考核;覆蓋全校的無線網絡也使得通過公共社交軟件如微信微博進行師生互動成為現實。
藥理學是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎科學，也是我校藥學、護理等專業的一門重要專業課。而實驗課是教學過程中不可缺少的環節，是藥理學教學過程的重要組成部分。因此，加強藥理學實驗教學是提高藥理學教學質量的基本環節。通過實驗教學不僅可以幫助學生鞏固加深對理論知識的理解，最重要的是可以培養學生動手能力及觀察記錄和分析問題、解決問題的綜合能力。如何提高實驗教學的質量？學生的興趣是不用忽視的。筆者針對學生對藥理學實驗態度談談培養學生藥理學實驗興趣的幾點體會。
1學生對待藥理學實驗的態度
1.1對動物及其氣味產生恐懼厭煩心理
藥理學實驗大部分以活體動物為實驗對象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學生往往第一次見還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動物大小便及其氣味，總覺得又臟又臭，多數不愿動手。
1.2輕視實驗教學，產生敷衍心理
對實驗教學缺乏正確的認識和動機，認為實驗教學僅僅是驗證理論，只要學好理論即可，因而在實驗操作中馬馬虎虎，敷衍了事，遇本組結果不理想就抄別組的，或根據理論填寫。
1.3獨立操作意識差，產生依賴心理
有的同學不能發揮主觀能動性，不動腦，給機會也不好好練習，結果獨立操作能力差，進一步發展就會對實驗產生消極逃避的態度。
2興趣的培養
學習興趣是學生的內部動機在學習上的體現，是學生的情感態度在學習活動中的選擇[1]。在教學過程中，只有培養學生的學習興趣，才能使他們變被動為主動，才能讓他們自己愿意做,愿意探討，才能真正達到我們開設實驗課的目的要求。筆者就多年來的實驗教學經驗談談對學生藥理學實驗興趣培養的幾點粗略看法。
2.1使學生明確實驗的重要性和地位
首先，讓學生明白藥理學實驗是將理論知識形象的一種手段，是加強學生對理論知識的理解，促進理論與實踐的緊密結合；掌握進行藥理學實驗的基本方法、及操作技能；培養學生動手能力和嚴謹的科學作風和嚴密的科學邏輯思維方法，以及觀察、分析解決問題的綜合能力。同時也為培養學生的科學研究思維和科學研究能力奠定良好的基礎。
其次，找出藥理學實驗與其他相關科目和今后工作的聯系，向學生分析其所處的地位。
譬如，我校開設此門課的專業有藥學、護理、臨床醫學等專業。針對護理專業的學生需著重要求掌握好各種給藥途徑的操作技術，如動物靜脈注射是臨床靜脈穿刺的基礎，同時要求學生學會觀察問題、發現問題和分析、解決問題的能力，這也是臨床對患者護理的基本知識。對藥學專業的學生同樣除掌握一些基本操作、基本知識的用處外，還可以要求其學會自行設計實驗方案。如中藥的開發前景較廣，有的偏方、秘方或單位藥，可通過相關科目如應用《天然藥物化學》知識對其有效成分的提取，經《藥物化學》、《藥物分析化學》等知識，再利用《藥劑學》等知識制成相應劑型，最后用《藥理學》等知識在動物體上作初步研究、探討，讓學生覺得掌握好藥理學實驗技能，自己也能有一定的科學研究能力，從而對實驗產生濃厚興趣。
2.2創造良好的實驗教學條件和創造寬松和諧的教學環境
良好的教學條件和寬松和諧的教學環境有利于學生興趣的培養。實驗室是實驗教學的主要基地，為了保證實驗時有一個較好的環境，這就要求實驗環境清潔干凈，一切室內設備及實驗用品的擺放井然有序，整齊規范，并盡可能地使實驗藥品、儀器齊全，數量足夠，光線充足。同時應注意改善實驗室的通風條件，如安裝換氣扇等，以增加實驗室的空氣流通，使空氣自然清新。
2.3采用互動式教學法
近幾年我們通過互動式教學的探索與實踐，我們認為互動式教學法立足于素質教育，不僅能激發學生學習興趣，而且能開拓學生思路，挖掘其潛能，使他們的能力和素質得到提高，同時對教師也起到了積極的引導作用[2]。
2.4運用多媒體教學,使操作更直觀、清晰、易懂
多媒體教學是一種將視聽結合、形象生動的教學方式，不僅能使學生很快了解實驗全過程，掌握關鍵技術，且擴大視野，激發學生學習興趣，同時還節省了實驗經費。超級秘書網
2.5綜合設計性實驗
近兩年來，我們有時讓學生充分發揮自由想象，利用多門專業課實驗知識，在學習完某章節理論知識后，自行設計本章節實驗方案、操作步驟等，交指導教師審閱可行后，即可進行。這樣學生之間有了競爭，有成就感，顯著地增強了學生對實驗教學的興趣，充分調動了學生上好實驗課的主動性，加深了學生對理論知識的理解和實驗技能的掌握。
2.6將實驗內容與實際生活聯系起來
譬如做“給藥速度對藥物作用的影響”時，問：危重病人靜脈注射藥物時，是否速度越快越好？實驗結果表明：快速靜脈注射某些藥物時，動物立即死亡，限速給同等劑量相同的藥和同樣的給藥途徑動物卻無任何不良反應。從而讓學生明白臨床上為什么對某些藥物需嚴格控制給藥速度的必要性，讓他們走出病情越重給藥速度越快越好的誤區。又比如，問：你們見過有機磷農藥（如敵敵畏、敵百蟲等）中毒的嗎？有何表現？如何解救？向這樣先提出問題，讓學生帶著問題完成實驗并能親自找到答案，學生記憶深刻，又提高了他們對實驗的興趣。
總之，我們可以從以上幾方面來提高學生對藥理學實驗的興趣，使學生更好地掌握藥理學知識，為進一步的臨床和科研工作奠定堅實的基礎。
2臨床藥理學的教學要與時展、形勢變化、政策法規“相關聯”
在教學的同時，教學者要注重臨床藥理學教學與時展和形勢變化相關聯，要把對相關政策法規的理解與貫徹融入到教學當中去。在教授抗感染藥物這一章時，會提到：“60多年前人類發現了抗生素，此后的十年間耐多藥細菌引起的問題就開始顯現。隨著越來越多的抗菌藥物的上市，我國不合理使用抗菌藥物的情況也越來越嚴重?？咕幬锏臑E用導致的直接后果就是更多的細菌開始產生耐藥性，最終我們將‘無藥品可用’?！睘檫M一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，從2011年起，在國家衛生和計劃生育委員會的直接領導下，在全國范圍開展了為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動?；顒悠陂g出臺了一系列法規、政策，使我國抗菌藥物濫用現象能夠得到很大程度的遏制，抗菌藥物不合理使用得到有效的改善，尤其是Ⅰ類切口預防使用抗菌藥物比例大大下降。在講授抗菌藥物的同時，我們將這些法規、政策融入教學之中，使學生在執業的同時樹立熟悉國家衛生工作方針、政策、法規的意識。
3臨床藥理學的教學要明確教學者與學生的定位
在教學過程中，學生才是教學的主體。教學者是引導者，為學生指明學習方向，而不應一味地進行知識的“填充”。教學者需要有過硬的知識水平和靈活的教學手段，充分調動學生學習的主觀能動性，注重培養學生發散思維、聚合思維、抽象思維、邏輯思維能力及自學能力。變“學”為“教”，變“教”為“引”，這是臨床藥理學成功教學必不可少的教學思路。我們在教授藥物相互作用一章時，在對“當多種藥物聯合應用時……可使藥效加強或副作用減弱，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用，甚至出現一些特殊的不良反應，危害用藥者”進行闡述時，會列舉一些藥物相互作用的實例，特別要用近年來發生的藥物相互作用的實例來加深學生的印象，例如頭孢曲松鈉與含鈣溶液配伍使用發生不良事件并導致死亡的病例，左氧氟沙星注射劑與茶堿同時使用引起嚴重不良反應的病例等，引導學生思考一些在藥物相互作用中有爭議的問題，即能夠調動學生學習的積極性，又能夠增加學生的主動性。教學者需根據臨床藥理學的教學特點，采用啟發式教學，增強師生互動，增加學生人際溝通等方面的能力，同時，給學生預留充分思考的時間。
臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫學緊密結合，研究藥物與人體間相互作用及其規律的新興學科。它以人為對象，以藥理學和臨床醫學為基礎，并吸收利用其他鄰近學科的知識，內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域[1]，是藥學專業學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發展歷史不長，其教學內容和形式仍處于探索階段，特別是實驗課，目前沒有正式出版和統一的實驗教材，各個學校根據本校教學條件各自編寫教材，教學形式也基本是傳統的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下，學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學，注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合，激發學生的主動性和創造性，培養學生分析問題、解決問題的能力，使藥學專業學生成為合格的未來臨床藥師是現今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年，我校藥理教研室根據藥學專業學生的培養要求和本學科的特點，在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革，現介紹如下。
1根據培養目標，精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統一出版的臨床藥理學實驗教材，在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上，參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容，自編了新的實驗教材。根據我校藥學專業學生的培養目標———醫藥復合型人才及藥學專業學生今后的就業方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應，能夠指導醫生、護士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應（ADR）相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容，每個內容6學時。重點培養學生對臨床藥物合理、安全應用的能力，提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現在藥師的工作職責范圍，這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養。藥師的職責已由簡單的配方發藥擴展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學生的自主性發揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節時，共4學時，學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足，有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認識也是我們醫藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節目視頻錄像作為教學材料，引發學生的討論，進一步提高學生對ADR的認識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學生根據醫生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查，學生對實驗內容設置滿意度達到了100％。[論/文/網LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學人員各院校藥學專業的臨床藥理學，一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論，具備了一定的藥物和臨床醫學知識，能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用，更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時，理論占42學時，實驗占30學時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。
臨床藥理學是一門邊緣應用型學科，要求教師必須要有非常扎實的醫學和藥物學知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學脫節現象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫生組成臨床藥理學教學組，這些教師本科學的是臨床醫學，并從事過臨床醫療工作，有著扎實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗；通過三年的藥理學碩士課程學習，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用，并在教學中充分地發揮此特長。
3以學生為主，開展研討式教學，培養學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學生處于消極接受的地位，對開發學生的智力、培養學生的創造能力重視不夠，不利于學生的發展。為此，我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下，充分發揮學生的主體作用，通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統的“填鴨式”教學模式，它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環節，學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學知識的理解，強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生，而教師的指導則表現為示范性講授，平時啟發思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養學生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。
我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學時，學生6人一組。要求學生提前預習病例，根據病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據，全班學生討論該組的用藥方案是否合理，應如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂，加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應了當前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫生的藥物治療方案發給學生，讓學生在課后查閱臨床醫生所用藥物的信息，評價臨床醫生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發言，就臨床醫生的治療方案做出評價。通過對臨床醫生治療方案和醫囑的學習、評價，學生提前熟悉了醫囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練，提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學模式，強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養；發揮了學生的學習主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學生間的關系，培養了學生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示，學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100％。[論-文-網]
藥理學是高等醫學院校學生的重要基礎課之一,是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門主干橋梁課程。多少年來，基礎醫學教學基本上沿襲了傳統的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學生聽為主的教學形式。學生的學習始終處于被動狀態，學習的主動性得不到發揮，講授內容主要以教材為主，脫離實際。這種教學模式培養出來的學生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學課程建設,改革傳統的教學模式和教學方法,積極進行知識、能力、素質三位一體的新型醫學人才的培養以適應藥理學的發展和培養高素質人才的需要,成為高等醫學院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學教學中,我們體會到教學存在教學時數相對少、教學內容多、教材中有些內容比較陳舊等問題。藥理學涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多,學生常常對藥理學學習產生畏難情緒,缺乏主動探索和學習的積極性。針對藥理學課程的特點及21世紀藥學專業人才培養的需要,藥理學教學應力求通過合理運用現代化傳媒工具如圖書館、期刊網、多媒體、課件等,教會學生閱讀、查閱文獻，在課堂教學中運用多媒體課件，可以使教學形象生動，達到化難為易的效果。充分調動學生的學習積極性,開拓學生的學習潛力,激發學生的求知、求新欲望,培養學生的創新意識,把藥理學某些研究領域中的最新研究動態、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關注的醫藥方面的問題引入到教學中去,取得了初步成果［1～5］。
1運用現代化教學手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象，使學生產生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現代化教學手段，幫助他們認識事物，理解知識，使他們輕松愉快地學習，掌握和運用知識。例如，在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時，先給學生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來提問，“有機磷中毒的病人為什么會出現上述癥狀？”并結合圖像向學生提問，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向學生提示，有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發學生結合圖像從作用機制上進行分析；接下來再應用藥物解救，一組病例應用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測定體內酶濃度和活性，既形象直觀，學生又記憶深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率達97%。
2運用現代化教學手段，減少教學難度
在藥理學教學中，有些教學內容，涉及的問題抽象，內容復雜，教學難度大，不易被學生接受。運用多媒體課件，可以使教學形象生動，學生感知鮮明印象深刻，可使教學內容具體化，達到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經系統的苯二氮卓類藥物的作用機制時，如果通過簡單的抽象講解，學生很難理解和掌握，通過做成形象的課件，計算機多媒體技術的三維演示，融文本、動畫、圖像為一體，可將這一重點、難點內容的講解變得生動、形象。同時，教師可以節省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激，使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關內容答題的正確率幾乎100%。
3運用現代化教學手段，增加實踐機會
在整個教學過程中，除了教師，學生也是教學主體，如何調動學生學習的積極性、充分發揮學生的主觀能動性，擴大課堂活動面，減少教師對學生的控制和束縛，使學生擺脫被動局面，積極地投入到整個課堂活動中，成為課堂教學的主體，是教學的成功因素。藥理學中呼吸系統藥、消化系統藥是臨床常用藥，內容較多、作用機制相對簡單，把這部分內容分成幾個部分，學生分成小組，鼓勵學生去圖書館、期刊網查閱參考資料，請小組同學討論、歸納出講稿，各組同學派代表在課堂上發言，通過這種方式的學習，可以把自學的方式引入教學中去，讓學生擔任課堂的“主角”，充分展現他們的才華，并使學生在學習討論中發揮團隊精神，培養學生查閱文獻的能力，這樣既鍛煉了學生的能力，提高了學生學習的興趣，又調動了學生學習的積極性。
4運用現代化教學手段，提高學生的主體參與意識
藥理學開設在第三學期或第四學期，學生已具備了一定的專業基礎知識，我們在學期的后階段給每個學生一個題目，鼓勵學生去圖書館、校園期刊網、實驗室多媒體課件查閱資料，寫成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內容豐富、不乏學科前沿理論進行交流討論，提高學生的主體參與意識，發揮他們的主觀能動性，實現教與學的互動。針對臨床上抗菌藥物應用最廣，濫用現象比較普遍的問題，讓學生通過收集資料找出問題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細菌感染最為常見，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時，也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，如不良反應的增多，細菌耐藥性增長，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現在諸多方面：無指征的預防用藥，無指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤，給藥途徑、給藥次數及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應用①盡早確立病原學診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應證和不良反應，根據臨床用藥效果調整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態合理用藥。④預防或局部應用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當的給藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯合用藥指征，以期達到協同抗菌，減少不良反應，減少細菌耐藥性的產生。
通過此種教學形式，使學生拓展了視野，了解了該領域的最新研究動態，而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感，培養他們獻身科學、解決實際問題的意識。
經過我們的教學實踐，學生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學內容，而且開闊了視野，了解了藥理學某些領域的最新研究進展，還可以把藥理學知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應用、常見藥物中毒等聯系起來，有利于培養他們學以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務的意識。運用現代化傳媒工具，圖書館的利用、文獻的查閱，對培養他們科學研究素質、增強創新意識和提高參與意識大有裨益?？傊?培養具有創新精神的高素質人才是一項復雜的系統工程,需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學工作,為培養適應時代需要的合格實用型人才而努力。
【參考文獻】
［1］蔡際群,王曉紅,劉強,等.學習哈佛教學新理念搞好藥理學課整合教學［J］.中國高等醫學教育，2002，（2):57.
［2］黃展勤，石剛剛.計算機輔助教學在藥理學教學中的應用探討［J］.繼續醫學教育，2003,17(4):48.
2、創新教學方法
曾告誡我們：“不解決橋和船的問題，過河就是一句空話?！保?］“不講究報道的方式、方法和技巧，不研究讀者的心理和接受能力，人們就不愿聽、不愿看?！保?］教學方法改革是實現教育目的的有效保證，但當前的高校課堂上，填鴨式、滿堂灌，“我說你聽，我打你通”的做法仍然大行其道［6］，要注重學思結合，“倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，幫助學生學會學習”［7］。近年來，“百家講壇”架起了一座通向大眾的橋梁，使一些中華優秀傳統文化和古代歷史得以家喻戶曉，較好地發揮了以文化人、以文育人的作用，這其中固然有演講者的知識積淀和人格魅力因素，但新鮮活潑、通俗易懂的表達方式也功不可沒。藥事管理學文字敘述多、法律條文繁瑣、政策性強、語言抽象，很容易使學生產生枯燥乏味的感覺，教育者需要研究教學內容和教育對象，采取理論講授、案例剖析、情景演練、討論點評、跨專業實踐、課外閱讀等有針對性的教學方式方法。例如，講授藥品說明書和標簽管理時，采用實物展示教學法，收集市售藥品的包裝盒、說明書等實物，進行教學展示，使教學更加直觀、形象、生動，使教學內容更真切、更貼近生活實際，提高教學效果。講授《藥品生產質量管理規范》（GMP）時，采用案例教學法，以現實問題為牽引，將典型案例引入課堂?？梢赃x取“齊二藥事件”和“欣弗事件”等有代表性的案例，運用文字和視頻，介紹“毒”藥的嚴重危害，讓學生通過鮮活的實例與慘痛的教訓，深刻領會加強藥品生產質量監管的重要意義，明晰自己將來的社會角色和工作責任與使命。講授藥品廣告管理時，可以采用小組討論、匯報交流的方式，讓學生分組收集藥品廣告，對照藥品廣告審查辦法，分析其真實合法性、宣傳指導性、思想性和藝術性，形成小組意見，然后各小組代表在課堂上匯報發言，教師進行點評。實踐證明，多樣化教學方法的靈活運用，不僅有利于調動學生主動學習的積極性，加深對藥事法律法規的理解和認識，而且能夠引導學生掌握理論的運用場合、條件和方法，提高學生運用所學知識分析、解決現實問題的能力。
3、強化實踐教學環節
讀書是學習，實踐也是學習，實踐教學是育人的重要環節，是學生獲取知識、積累能力、提高素質的重要途徑。高校要注重知行合一，堅持教育教學與生產勞動、社會實踐相結合，整合利用校內外實踐育人資源，目前，實踐育人特別是實踐教學依然是高校人才培養中的薄弱環節”［8］。為此，2012年1月，教育部等七部門聯合下發了《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》，對實踐育人作出新的要求和部署。2014年3月，《教育部關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》又強調：“高校要把實踐教學納入學校教學計劃，擺在人才培養的重要位置?！保?］藥事管理學教學要注重體驗，講求感悟，立足平時，重點利用寒暑假期，設計開展實踐教學，突顯學生在實踐過程中的主體地位和“當事人”身份，讓學生置身情境之中，鍛煉和培養“學以致用”的能力，“在改革開放和社會主義現代化建設的大熔爐中，掌握真才實學，努力成為可堪大用、能擔重任的棟梁之材?！保?0］例如，在講授《中藥材生產質量管理規范（試行）》（GAP）時，可以帶領學生到田間地頭進行現場教學，通過在規?；藴驶兴幉姆N植養殖基地現場參觀考察，親身感受藥品種植養殖氛圍，聽取專業技術人員的現場講解，讓學生較直觀地理解中藥材種植養殖在中藥產品質量中的“源頭”和“龍頭”作用。在講授醫療機構藥事管理時，可以組織學生分組到醫院參觀學習，訪問患者，隨臨床藥師參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，開展處方分析和用藥情況調查，提高對臨床藥物治療監管意義和途徑的認識，增強學生的職業使命感。建立模擬藥房，讓學生模擬經營，給學生提供“荷槍實彈”的鍛煉機會，幫助學生準確理解《藥品經營質量管理規范》（GSP）對于保障藥品安全、規范藥品流通秩序的重要意義，全面掌握GSP。假期，鼓勵學生緊密圍繞一個主題、集中一個時段，深入藥品生產企業、藥品流通企業和銷售終端見習實習實訓，廣泛開展調研、宣講和服務，了解各類企業的組織結構以及各部門的工作任務、工作流程和工作標準，有利于學生了解未來的工作環境和工作職責，提高運用藥事法規解決實際問題的意識和能力。
2課程體系的框架
基層藥學服務能力本位下的課程體系的構建應基于工作過程和崗位能力，突出適用性和實用性。由于藥學服務工作既需要藥學知識，又需要相關臨床醫學、心理學和社會學知識等，這就要求藥學專業課程體系的設計須具備全面性。根據人才培養目標，遵循“醫藥兼備、能力優先”的原則，對藥學專業課程進行合理布局、整體優化，調整醫學、藥學等相關課程比例，創新、修改課程內容，對交叉性、重疊性較多的學科應進行整合、重組，對理論與實踐課程進行適當調配，通過縱橫雙向構建一個素質與能力可持續發展的課程體系?，F以我院的藥學專業三年制大專為例，討論藥學服務方向的課程體系的具體設置方案。
3理論課程體系的構建
3.1改變傳統“化學-藥學”培養模式，合理布局藥學、醫學相關課程，重構專業基礎課程體系為滿足藥學服務崗位的需要，培養“醫藥兼備”的藥學服務技能型人才，課程體系必須將傳統的“化學-藥學”模式轉換為以藥學服務能力培養為核心的新模式。專業基礎教學中，適當壓縮化學模塊，增加基礎與臨床醫學的教學內容。加強學科之間的相互滲透作用，減少重復內容，合理安排教學時間，使教學內容更具針對性、實用性和先進性。精簡與化學相關的理論知識，將專業基礎課程進行優化整合。將內容密切相關的“無機化學”與“有機化學”整合為“藥用基礎化學”，“分析化學”與“藥物分析”整合為“藥物分析基礎”，“藥用植物學”“生藥學”“天然藥物化學”整合為“天然藥用植物學”，“數學”和“醫學統計學”整合為“醫用數理統計學”；壓縮“藥物化學”課程的學習內容，對于學科中介紹的化學反應機制、構效關系、結構改造內容可適當精簡；調整和加強臨床醫學類專業基礎課程，將廣而全的“臨床醫學概論”課程調整為“常見病臨床診療學”和“藥物治療學”，使學生具備基本的用藥指導和常見疾病診斷能力；同時，增設與藥學服務密切相關的實用性基礎課程，如“藥學信息檢索”“臨床藥物不良反應與藥物警戒”，為藥學服務職業能力的培養夯實基礎，也為專業、職業課程的學習作好鋪墊，切實保證培養目標的實現。
3.2完善人文、社會、文化素養類公共課程的設置，加強學生綜合素質的培養藥學服務是以患者為中心、以人為本，要求相關工作人員在藥物治療過程中，關心患者的心理、行為、環境等影響藥物治療的各種社會因素。因此，在加強學生的職業技能的同時，還須注重職業素質的培養。在原有的“英語”“思想政治”“計算機”“體育與健康”“就業指導”等基本素質培養課程的基礎上，以必修或選修的形式將“道德倫理學”“公共衛生學”“信息情報學”“文學與藝術欣賞”“人際關系學”等課程納入課程設置范圍。例如，開設“心理衛生學”“醫學倫理學”課程，以培養學生與患者溝通的技巧，加強學生對心理衛生的認識。另外，可結合專業方向開設公共文化課程，如開設“醫學應用語文”，規范學生正確的藥歷書寫格式；開設“服務禮儀與規范”，提高學生的文化素養；開設“藥學職業教育”“醫患關系學”課程，培養學生的專業素養和職業意識。在教學方法上，可改革現有課堂“說教式”教學，通過組織學生去居民社區宣傳安全用藥知識及開展各種社會調研活動來實現這些課程的培養目標，提高學生的溝通技巧，拓展學生綜合素質。
3.3調整專業核心課程設置，強化藥學服務職業能力培養根據藥學服務工作對人才的知識與能力要求，專業課程應突出職業導向性，以職業能力的培養作為設置課程的基礎，使學生獲得真正能滿足職業崗位需要的知識與技能。對專業核心課程進行優化重組、創新，突出職業能力的培養。將“藥劑學”課程的內容向“藥物調劑學”方向傾斜，對“制劑學”部分內容進行適當精簡，可通過藥廠見習等方式對“藥事管理與法規”進行現場教學，增強學生對藥品營銷、管理與藥事法規的全面認識。增設“臨床藥物代謝動力學”“藥物毒理學”“臨床藥理學”等與臨床藥學服務相關課程，全方位培養學生藥學服務能力；可針對藥房工作開設“優良藥房工作實務”課程讓學生更好地熟悉藥學服務工作具體內容；增開“藥學服務與用藥指導”“藥物經濟學”等課程，為學生從事藥學服務工作提供技術指導和支撐。
4實踐課程體系的構建
藥學服務能力本位下的課程體系重在突出實踐應用教學，通過實踐教學培養學生具備用藥指導與咨詢、處方審核與調配、藥品貯存與養護、藥品分類陳列、藥品不良反應監測等與藥學服務實際工作相關的知識與技能，讓畢業生直接與工作崗位接軌，實現學習與工作的“零距離”。因此，應加大實踐教學力度，多方位、多形式地開展實踐應用教學，構建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系，培養學生的職業素養和專業能力。
4.1優化整合實驗教學內容，形成模塊教學，增強學生實踐操作技能將校內實驗課程通過優化整合成4個實驗教學模塊。①基本實驗模塊。由“無機化學”與“分析化學”、“有機化學”與“藥物化學”相互整合而成，著重培養學生基本技能。②專業基礎實驗模塊。由“人體解剖學”、“生理學”與“病理學”整合，“天然藥物化學”與“藥用植物學”整合而成，著重培養學生專業基本技能。③專業實驗模塊。由“疾病學”與“藥理學”、“常見病臨床診療學”與“藥物治療學”、“常見病用藥指導學”與“藥學服務實務”相互整合，旨在培養學生專業技能。④職業能力實驗模塊。由“用藥咨詢與指導”與“藥品調配與處方分析”、“藥品零售服務”與“醫患關系溝通”整合而成，旨在培養學生職業素養和職業能力。
4.2以多樣化、多方位的形式開展實訓項目，培養學生專業技能將“藥品零售”“用藥指導”“藥品貯存與養護”“藥物分析”“藥劑學”等實踐課程的實訓內容以“項目化”的方式進行實訓。將與專業技能內容緊扣的實踐課程歸類，再整合成單獨實訓項目。按照“理論實踐一體化”原則，建成一體化教室，或利用學院附屬醫院便利優勢進行現場教學，使理論與實踐相互圍繞、相互滲透。通過與企業單位合作，共建仿真中西藥房、藥品倉庫、用藥咨詢臺、藥品營銷室、藥品檢測室、藥物制劑室等項目實訓室，培養學生專業技能，為學生上崗就業夯實基礎。
4.3通過頂崗實訓，強化學生專業核心技能由校企雙方共同擬定實訓內容，組建實訓基地。首先，由學校教師和企業專家組建的師資隊伍對學生進行為期8周的強化實訓，內容圍繞常見疾病用藥指導、藥品調配、處方審核與分析、醫患溝通、用藥方法與安全性評價、藥品管理等藥學服務相關的技能[9]，然后讓學生到企業各部門進行為期10個月的輪崗、頂崗實訓，并進行科學的考核考評。這樣既培養了學生的職業能力，又促進了學生學習與就業的無縫接軌。綜上所述，課程體系的構建應緊跟藥學服務行業的發展，所授知識應適應工作崗位的需求，符合“學以致用”的基本原則，以確保培養出的學生能夠勝任基層的藥學服務工作。
