時間：2023-04-08 11:46:39
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二、討論
1.鄉鎮社區居民生活事件應激水平較高，有待改善本研究采用修訂版LES進行調查結果顯示，鄉鎮社區居民的生活事件應激水平為0～266分，平均為(87.34±79.68)分，較鄭嚴平等研究結果高;3個維度中家庭生活方面的應激水平得分最高，社交及其他方面次之，工作學習方面最低?？紤]可能的原因為研究者在質性訪談及專家咨詢基礎上對楊德森等的生活事件問卷進行修訂，分別于家庭生活、工作及社交3個維度增添條目，例“與各家庭成員關系的處理、家庭責任、購房、居家環境等”“工作變遷、職業安全防護、福利保障等”“自身壓力的宣泄、本人及家庭成員就醫及養老、擔心環境污染及自然災害等”。該類條目均是在當今社會經濟快速發展及社會轉型期所凸顯并加大人們生存壓力、誘發不良心理衛生問題而切實存在的現象，進而導致本研究中居民生活事件處于較高應激水平。此外，本研究所選擇的是經濟競爭力較為落后的4個鄉鎮社區，其中在家庭中承擔較大責任的50歲及以下社區居民占89.3%(746/835)，無固定工作的農村居民及自由職業人員占55.6%(464/835)，因而調查結果為家庭生活方面的應激水平最高，工作學習方面的應激水平最低。
2.鄉鎮社區居民生活事件應激水平受多種因素的影響多元逐步回歸結果顯示，年齡、婚姻狀況及文化程度是影響其生活事件應激水平的主要因素，可解釋的總變異為27.9%。家庭生活方面受婚姻狀況、年齡及居住地區3因素的影響，可解釋的總變異量為12.1%;工作學習及社交方面分別受性別、文化程度差異的影響，可解釋的變異量為5.0%、6.0%。方差分析結果還顯示，50歲及以下居民所受生活事件應激較大，可能由于中年群體作為家庭或社會群體的中流砥柱，受到涉及事業、經濟、婚姻、人際關系、侍奉老人、教育子女等方面的壓力較為集中，所遭受到的生活事件多，應激隨之加大。文化程度較高的居民對文化及精神方面的需求較高，并隨著轉型期政策體制的改革，既要面臨完成工作任務所需各種新知識技能的學習和提高，還要應付工作及家庭生活所帶來人際關系方面的沖突，更易出現心理衛生問題，而文化程度較低居民較易滿足于自身的生活現狀，心理狀態趨于平穩，生活事件的應激較小。此外，農村地區居民，尤其無工作的務農人員所受生活事件應激量較城鎮居民高，這是因為隨著城市化、信息化步伐加快，農村居民的生理、心理需求與農村相對落后的經濟、文化產生沖突，為滿足其消費需求，在迫切融入于大城市中面臨更多文化再適應等應激事件，而應對方式的不完善導致其心理癥狀的出現和心理健康水平的降低。其他婚姻、性別方面的結果與之前的研究結果相一致。
3.鄉鎮社區居民的生活事件應激水平與心理健康狀況之間呈正相關生活事件的應激越大，居民承受的精神壓力越大，心理健康狀況越不良，這與其他學者的研究結果較一致。居民生活事件應激與SCL－90各維度之間的相關關系顯示，SCL－90總分與居民的家庭生活維度相關性最高(0.823)，社交及其他維度次之(0.651)，工作學習維度最低(0.562)，這與各維度生活事件應激水平的排序相一致。自20世紀30年代Selye提出“應激”概念以來，生活事件作為一種心理社會應激原影響身心健康的理論受到廣泛關注，尤其負性生活事件對個體軀體及心理社會緊張反應的影響較大，而好事或中性事件則影響較小。以上提示可通過對個體生活事件的測量來預測其心理健康狀況。本研究以修訂版LES進行調查，高分組占38.0%，尤其家庭生活方面得分最高，即鄉鎮居民心理健康狀況應受到關注，相關人員需考慮采用相應護理治療措施來予以改善。此外，本研究SCL－90中人際關系敏感維度與生活事件總分及各維度得分均呈正相關，即個體能否恰當處理與社交人群的關系對其心理健康的維護有重要影響。WHO將“心理健康與社會適應狀況”作為健康定義的重要組成內容，人們對健康的理解與研究也從傳統單一身體模式轉變為身體－心理－社會的綜合模式。因而采取相應護理措施來改善鄉鎮社區居民社交關系的處理對減輕其生活事件應激以及心理健康的維護具有重要意義。
本組對60例所轄社區患者進行調查及宣教。其中女性28例，男性32例。年齡10歲到80歲。病程3～10年。同時調查患病人群文化程度。
1．2調查方法
采用交談方式、問卷及座談會進行資料收集;調查時間于2013年5月－2013年12月完成。
1．3診斷依據
本次調查根據世界衛生組織規定相關診斷標準(1999年制定)以診斷，均以確診。
1．4結果
一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人，40～50歲9人，30～40歲6人，20～30歲5人，20以下10人，大專及大學以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小學文化20人。并發癥:其中合并冠心病的10例，腦出血2例，腦梗塞10例，糖尿病足15例。糖尿病視網膜病變的2例，糖尿病腎病5例，發生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發癥且可以自主防護占14%，了解并發癥但不可自主防護占30%，不了解并發癥占56%。對血糖監測程度:患者能按時監測20%，偶爾能監測占16%，不能監測占54%，其他占10%。
2存在問題
2．1社區居民不注意定期檢查
有的患者來就診時已經出現并發癥，有的患者臨床癥狀已經比較嚴重。有1例病人，工作忙，不注意身體，突然發生昏迷。經檢查血糖已經為28．6mm/L，出現酮癥酸中毒的表現。
2．2患者對糖尿病的危害認識不夠
糖尿病是心、腦、腎、視網膜及大血管并發癥?？刂蒲莿菰诒匦?。但是許多病人無臨床癥狀，以為血糖高一點，對身體沒有影響，導致后來出現并發癥，這樣的例子不在少數。
2．3患者不能執行用藥方案
有的病人對用藥產生害怕心理，認為藥物副作用大，不能按時服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素，部分患者在使用過程中發生低血糖現象。社區中患者常常聽信偏方或廣告，放棄醫生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物，這是很可惜的事情。
2．4運動與節食不能堅持
許多病人也知道糖尿病應該控制飲食，但很難堅持。有1例糖尿病足的病人，詢問他是否控制飲食?；颊哒f:“控制飲食太痛苦，想吃什么就吃什么。”經調查50歲以上的糖尿病病人比較多，這與他們童年曾經挨餓有關，因此食欲好，攝入過多。大專及大學以上文化程度的患者也比較多，這與他們工作壓力大，應酬多，攝入多，沒有時間進行運動有關。
2．5社區醫務人員缺乏
有的社區衛生服務站的醫生只有3～4名，負責日常的診療工作及值班，醫學上的學習及考核、培訓，比較繁忙。沒有寬裕的時間對病人進行糖尿病健康教育。
3解決策略
3．1鼓勵病人定期進行健康檢查
社區的居民也包括一些頗有文化的知識分子，那種在健康的時候就參與體檢的觀念在他們身上都遠未建立。他們不愿意進行周期性健康檢查，認為疾病離自己還很遙遠。等到發現疾病，已經到了中晚期。所以，社區醫生應灌輸居民健康檢查的必要性，開展好糖尿病的三級預防工作。
3．2與社區街道合作
利用街道的組織能力，加強開展適當的運動，比如:晚間組織參加廣場舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區合作，有利于采取的運動能長期堅持下去。
3．3積極開發糖尿病管理軟件
與有關部門合作積極開發完善、實用的糖尿病管理軟件。對糖尿病進行動態管理，及時發現問題、處理問題。
3．4充分利用網絡資源
社區衛生服務站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及時交流，及時管理。讓病程長，健康教育執行好，配合治療，并發癥少的患者采用現身說法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請一些糖尿病中醫專家，談談糖尿病的中醫防治。
3．5加強上級檢查
每年上級主管部門定期對糖尿病患者管理進行檢查，及時發現問題及解決問題。定期向糖尿病病人發放調查表，檢查糖尿病病人的管理情況。
3．6開展醫師多點執業
支持?？漆t院的醫師兼職做家庭保健醫，這樣可以減輕社區醫生的工作量，增加健康教育的醫務人員，使病人有問題時可以直接向保健醫咨詢，也可以更好的開展健康教育。
在社區健康服務中心內部，如何衡量不同崗位人員因工作量組合不同所致差異的績效問題，已成為現代管理者的關注重點。例如，2名全科醫師1月份均提供1500人次的服務，全科醫生A提供了1300人次的診療服務、200人次高血壓病人的隨訪；全科醫生B提供了200人次的診療、600人次的規劃內疫苗預防接種、600人次的兒童保健體檢、100人次的生產訪視。這2名醫生誰的績效更高，以及如何評價，這需要采用一種“統一的工作量衡量標準”進行轉換，并直觀地衡量不同崗位、不同中心之間的服務量。為此，本研究在完成社區公共衛生項目的運行成本研究后，對社區公共衛生項目、社區基本醫療和管理共84個工作量進行了成本測算研究，并建立了以“標準工作當量”為參照單位，把84種工作量轉換成以統一的工作量衡量單位進行內部績效管理。
2社區健康服務中心內部績效管理的建立
2．1崗位的設置及崗位人數的計算
2．1．1全科醫學服務理念與崗位設置的關系真正意義
上的全科醫師是“以家庭為單位，面向個人，以人的健康為中心、提供健康管理”為醫學服務理念的，即：從服務項目來看，全科醫師對于固定或已建立服務關系的居民不但要提供常見病多發病的診療，同時還要提供預防保健等健康管理服務、?？萍膊〉霓D診負責等工作項目，是一種“綜合（多項目）、連續的管理”服務（一個人從胎兒期到老年），而不是既往那種“一個醫生只提供一個項目”的“專科化服務模式”。因此，可以采用兩種模式設置崗位：①如果基于“綜合、連續”的服務理念，在崗位設置上，可以采用“服務流程”為主來設置崗位，如前臺服務、全科服務門診、護理及輔助部分。②如果采用“?？苹铡保瑒t在“全科服務門診”中，就應該按?？葡盗蟹殖鋈漆t療門診、預防接種門診、兒童保健門診、婦女保健門診等多?？品枕椖縼碓O置崗位。
2．2．2崗位人數的計算
①崗位人數＝崗位負荷量÷每位工作人員每年所能完成的工作負荷量。其中“崗位負荷量”為“該崗位預計年總服務人次”。對于疾病診療，需要考慮“兩周發病率”、居民就醫習慣、政策引導、社區醫療資源等因素；而對于公共衛生項目而言，需要考慮社區人口結構特點、社區主要健康問題、公共衛生目標（特別是公共衛生的強制性要求）等因素，進行綜合計算。②每工作人員每年所能完成的工作負荷量＝1名崗位人員1年中的工作時間÷單人次服務時間。按照目前相關勞動要求及實際情況，1名工作人員1年平均上班時間為226．41d（除法定節假日、法定休息日后的工作時間），即1181．26h、108675．45min（每天法定上班7h）。以“社區常見病多發病的診治項目”的流程崗位為例，得出運行成本結果顯示，每提供1次“社區常見病多發病診治（不含門診治療部分）”的單位時間為20．05min，即1名全科醫生1年能提供8314人次的服務，同時還需要考慮全科醫師參加工作會議、培訓、學術活動的時間，根據相關強制性培訓要求，以及實際工作情況，這部分任務占用了全科醫師18．65％的比例，即在工作日內，只有81．35％的時間用于提供服務，即：每名全科醫生1年能提供7170人次的服務（見表1）。因此根據此數據，結合居民的“社區常見病多發病兩周發病率”以及“就醫習慣流向”，就可計算出崗位人數。見表2。③全科醫療門診醫生配備數＝服務人口×社區常見病兩周發病率×26．07×每次患病平均就診次數×居民到社區的就醫習慣流向比例÷7170。④公共衛生崗位人數＝為達到公共衛生設定目標所需要的服務量÷11620．25。社區公共衛生服務是與人群結構、社區人群健康水平、所需要達到的目標相關，往往是強制性要求（如婦幼保健的覆蓋率、預防接種完成率、慢性病管理率等），這些往往與人群結構及健康水平有關。
3崗位人員工作目標的設置與計算
崗位人員的工作目標設置必須以醫療安全和符合醫療服務規范為前提，以完成社區基本醫療和公共衛生任務、促進工作人員提高效率、鼓勵多勞多得、建立公平績效管理機制為目標。
3．1工作目標的設置
按“基本管理目標”、“工作數量目標”、“工作質量目標”、“科研帶教工作目標”等4大類進行設置。3．1．1一般基本管理目標的設置即遵從法律及相關規范、醫德醫風、考勤、機構整體管理目標的分擔，往往采用“一票否決”和“分級設定”（如違反1次、2次、3次等）按等級設置，也往往采用“每月考核”和“年度綜合”考核目標的達標情況。3．1．2工作數量目標的設定與計算由于“工作數量目標”與“工作質量目標”在一定程度上往往存在矛盾，即當工作數量超過一定額度后，工作質量就會隨著工作數量的上升而下降，就會導致醫療安全問題的發生概率上升和服務質量下降，因此，在工作數量的設定上，必須要有科學的依據。公式為：1名醫生的年度工作數量目標（平均）＝該崗位的年度目標÷從事該崗位項目的醫生數。3．1．3“封頂線”與“基本線”的設定工作數量目標采用“標準工作當量”為單位，當“1名醫生的年度工作數量目標（平均）”＞13944個標準工作當量時，說明人員的配備設置不足，需要增加人員，否則將出現服務質量下降；反之，當“1名醫生的年度工作數量目標”＜9296個標準工作當量時，說明人員配備過剩，效率下降。因此，我們以“13944個標準工作當量”作為“封頂線”，超過此線部分按此額計算績效（即超出部分不再獎勵）；以“9296個標準工作當量”作為“崗位最低業務要求量”（即“基本線”），實際業務量低于此線的則按“實際完成比例”發放基本工資，而績效工資則是參照“基本線”與“封頂線”之間部分進行計算，同時根據工作質量等級計算“有效服務量”，以此作為績效工資的參照，具體計算公式及方法見本文第4部分。3．1．4年目標與每月目標的設定由于機構內部的績效考核往往是“以月為單位”和“年終綜合”的方式，1年的工作數量目標需要在每月中進行分攤，而醫療衛生服務受人文習俗、季節性影響較明顯（如春節、季節轉換等），所以在設置“年度總目標”后，需要根據實際情況對目標進行分攤，我們根據近3年來深圳市社區健康服務中心服務量在每月的變化情況，制定了“每月分攤目標額度表”。見表3。另外，由于需要考慮職稱及崗位特點，對不同職稱人員給予一定的目標調整。
3．2工作質量目標的設定
每月的“工作質量目標”與年度的質量目標一致，或為了保證工作目標的完成，往往把總體目標略為調高（1％～5％之間）。
3．3科研帶教工作的目標設置
科研帶教目標根據實際需要以及職稱要求進行設置，往往把這部分目標設為“附加獎勵項目”或者獨立的考核項目，但列入常規目標有利于強化科研和教學任務的工作。
4崗位的績效考核
4．1采用“標準工作當量”設置目標工作及目標等級
包括基本工作量目標線、獎勵目標線、限制線。①基本工作量目標是指在正常情況下必須完成的工作目標，數量指標一般按：11620標準工作當量×崗位調控系數，當月目標＝年目標×當月分攤比例（見表3）；②獎勵目標線是指在完成基本目標后，提倡多勞多得和主動奉獻，一般獎勵目標線設置在：11621～13944個標準工作當量之間（即基本目標值的1．0以上、1．2以下）；③限制線是指為了避免工作人員為了單方面追求效率和數量，或為了達到單方面經濟利益而出現的以犧牲醫療質量和醫療安全，或因過度追求利益而犧牲個人休息時間，而導致服務質量下降的情況，一般限制線設置在13944個標準工作當量，超過此線者，不作獎勵并以13944個標準當量計算，同時設置“加重處罰條件”，如：因片面追求效率而出現醫療差錯或責任事故的，高于同條件下的正常處罰額度。
4．2根據情況設置“管理調控系數”
對于存在操作難度大，或比較薄弱，或本年度需要強化的項目，可以在“標準工作當量”計算的基本上，乘以“管理調控系數”（＞1．0），如在夏天進行“產后訪視”，原來為2．7183個“標準工作當量”，為了平衡此項工作，可以通過“管理調控系數”設置到2．0，即：調整后，每人次產后訪視為5．4366個“標準工作當量”。同理，對于需要弱化的項目，可以設以＜1．0的系數進行調控。
4．3設置績效分配標準
根據項目成本、補助經費的分配以及績效工資分配額度，設置合理的績效分配標準。每個“標準工作當量”值＝項目經費÷項目工作目標數量×可分配系數?？煞峙湎禂狄话惚Ａ?0％～15％的比例作為管理或機動分配預留，即在0．85～0．90之間，或根據實際情況設置，這部分預留，一是可以作為法定休假人員休假期間的平均獎勵，二是可作為年終獎勵。
4．4進行每個崗位的績效評價
一、項目基本情況
該小區位于的區域定位為低層低密度住宅區，周圍商業服務等設施齊全，水、電、天然氣等配套齊全，項目的環境空氣質量滿足二類區相應的環境空氣二級標準，無固定污染源，周圍環境噪聲及交通噪聲滿足要求。以上這些滿足了小區大環境健康的要求。整個項目房型以雙拼、聯排和疊加住宅為主，層數為4～5層。
二、規劃特點
總平面—總體規劃以小區內的南北向貫穿天然河道為骨架分為兩個區域，并在基地中央新增東西走向景觀人工水道，并使之兼具排雨水功能。小區組團按照主要房型—雙拼、聯排、疊加以及道路自然分區，會所等功能用房設于主入口處，方便使用。
交通—居住區以環路小區內主干道均呈柔和的曲線形，順而不穿通而不暢，以限定機動車的速度，減少機動車對居民的心理壓力，并收到步移景異，曲徑通幽的效果。小區主干道寬7米。小區內各住宅組團各自獨立又相互適當隔離，盡可能減少過境交通對居民的影響。組團內部道路采用盡端式道路，加強居民的領域感，同時減少道路對環境的影響。小區組團內部道路寬度4米。北區疊加住宅區中部采用半地下交通方式，利用半地下停車庫實現地面的人車分流，同時創造良好的居住環境。停車位按照每戶1個考慮，并考慮一定數量訪客機動車停車位。相應于小區綠色健康家園的設計理念，小區內設計有一個貫穿全區的綠化步行系統，該系統將各組團中心、公共集中綠化、小區會所、公共運動設施通過步行道串聯成環，居民可以通過該系統方便地到達小區內每個地方。
景觀設計—結合建筑及整體規劃，塑造花園式景觀小區，將重點放在入口、環路及景觀河道的設計上。入口處將水景延伸至會所，使河面到兩邊的噴泉溶為一體。中心的景觀河以親水的自然姿態出現，水的深度考慮小孩安全。采用水處理設備，滿足水質的要求，河中適當種植了水生植物，增加水的自潔能力，可以減少小區的運營成本。住戶的前庭后院統一設計，適當擴充綠地面積，利用種植給住戶一個自然的半私密空間。值得一提的是，由于大面積的水體導致蚊蟲滋生，小區還選擇配置了部分藥用植物適當減少蚊蟲（此部分作為一個課題正處于試驗當中）。
污染源控制—設備用房埋入地下，并與住宅有一定距離，減少了設備噪音。利用樹木等綠化降低車輛噪音，合理分區居住空間及娛樂活動空間，減少生活噪音干擾。污水排放雨污分流。路燈的選型避免對住戶造成影響，減少玻璃幕墻的使用，外墻材料選用亮亞相間的面磚及壓光環保涂料，減少光污染。生活垃圾全部袋裝化，分類收裝，密閉收運及處廢率達到100%，選用壓縮處理設備直接外運。
無障礙設施—公共場所入口設無障礙通道，小區內步行系統設盲道，按照規范要求設無障礙設施。
管線布置—廠區管線布置綜合考慮，盡量減少反復開挖。主環路上管線放在步行路上，減少主環路上井蓋的設置，既美觀又減少了車輪壓過井蓋的噪音。小區內設管道直飲水系統，提供住戶優質飲用水。小區內聯排、雙拼采用市政直接供水，疊加采用變頻調壓供水，采用新型管材，杜絕因管道本身引起的水質問題。小區排水雨污分流，污水排入（下轉第10頁）（上接第3頁）市政管道，雨水直接排入河道，補充水源。
三、住宅單體設計
小區內住宅按照居住人的不同要求確定各個戶型的面積，雙拼每戶面積在230～245平方米，聯排每戶面積在160～180平方米之間，疊加每戶面積在140～170平方米。各個戶型的設計均滿足國家住宅規范的要求。雙拼和聯排戶型為四層，一層為車庫及儲藏室，屬于奉送給住戶的空間，二層為客廳、餐廳及廚房，三層為次臥，四層為主臥及書房，每層均設衛生間。雙拼采用框架結構，使住戶可以更加自由的分隔。聯排內設3m×3m的內院，為住戶提供了一個個性化的私密庭院空間，并且更好的改善了北面用房的采光及通風環境。疊加層數共五層，樓下兩戶，樓上一戶，使樓上住戶享有更大露臺空間，增加與自然交流的機會?？蛷d與臥室分層設置，動靜分開，更好的保證了住戶的私密性。廚房、衛生間均為明衛，并有足夠的開啟面積通風換氣。
在立面處理上，設計不再局限在單棟房子的造型處理上，而是從總體出發，結合組團、景觀、車行及人行路線，對重點區域進行標志性處理，做到主次分明，有張有弛。聯排及雙拼南立面用大片灰色面磚墻面（亮壓相間），疊加采用大片的黃色墻面，前面配以不同尺度、形狀及不同處理的白色陽臺。清晰的白色豎向分隔墻給住戶安全感及歸屬感。北立面以黃色外墻做自由靈活的分隔，而側立面作為南立面與北立面的過渡，在景觀區域做特殊處理。屋頂采用灰色壓型鋼板坡屋頂與平屋頂相結合的方式，增加整體的現代感及輕盈感。部分樓梯采用玻璃屋頂，增加采光性能和室內空間的變化感。
雙拼、聯排及疊加一層住戶南北均設庭院，增加了人與自然親近的范圍，形成了人與自然的互動。頂層的屋頂退臺為南面房間提供了充足的日照。住宅根據中國建筑科學研究院所編的《夏熱冬冷地區居住建筑節能設計分析軟件》進行節能計算，外墻做25mm厚的擠塑聚苯乙烯塑料板，滿足節能要求。外窗采用鋁合金中空玻璃，有利于節能和隔聲。住宅排水雨污分流，污水立管設通氣帽，衛生間選用防反溢防臭地漏，有效地防止下水系統濁氣與蟲害、病菌的返回。
四、社會環境的健康
小區除提供住宅和公共服務等硬件設施外，還為住戶提供物質上和精神上互助，情感上和思想上交流，以及休閑娛樂的條件，全面提升小區的環境品質。
社區護理論文參考文獻：
[1]李繼坪.社區護理[j].北京；[m]人民衛生出版社，2000.
[2]王愛紅.社區護理學[j].南京中醫藥大學護理學院2010.
[3]馬文霞.社區護理的探討[j].當代護士，1995年04期
[4]孫惠英，丁立堅，劉靜.社區護理初探[j].云南醫藥，1997年06期
［5］毛惠芳，護患交流中的換位思考［j］，實用護理雜志，2003，19（8）：67
［6］徐萍，海燕，張麗芳.音樂治療產后抑郁癥114例臨床護理體會.中外健康文摘（醫藥月刊），2007，（5）：211
［7］盧品梅，馮文，何海玲.家庭護理干預對減少早產母親產后抑郁的研究，消除外界精神心理因素.國際醫藥衛生導報.2008，14（7）：129-131
社區護理論文參考文獻：
[1]彭成。抓社區護理實習。促進護理學習能力提高[J]。實用護理雜志，xxxx1，17（8）：61
[2]李偉。我國社區護理發展的現狀及對策探討[J]。醫學教育，xxxx1（5）：11-13
[3]姜日平。訪視護理現狀與發展[J]。實用護理雜志，xxxx0，16（4）：184
[4]施永興，賀金仙。社區護理工作有效時分析[J]。中華護理雜志，xxxx2，37（11）：887-877
[5]鄺星弛。香港社區護理工作見聞[J]。xxxx護理，1999，：2137
[6]周瑩。社區護理概論.南京：東南大學出版社，xxxx4，8
社區護理論文參考文獻：
[1]孫紅娥，楊靜.加強社區冠心病的護理干預和健康教育[j].吉林醫學.2011(07).
[2]陳敬歡，李玉蓮，鐘慕賢，鄧群好.冠心病合并高脂血癥的社區護理干預[j].北方藥學.2011(06).
結果：經過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前，干預前后對比其差異具有統計學意義，P
結論：社區高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質量，控制高血壓。
關鍵詞：社區護理 高血壓 知識知曉率 自理理論 Orem
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0217-01
高血壓是終身性、慢性疾病。因該病有著極高的致殘、致死率，因此需要終身監控及預防。采用Orem自理理論為指導，針對患者的不同需求，不僅能夠提高患者生活質量、對現階段醫療資源不足的壓力予有效緩解，還能夠預防疾病的進展和提高患者的自理能力。本社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，效果顯著，提高了患者疾病監控和預防自覺性，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，其中，男性患者21例，女性患者17例，年齡51歲至79歲，平均年齡64±8.87?；颊呤鎻垑涸?3mmHg～109 mmHg，平均101±5.43；收縮壓在152 mmHg～186 mmHg，平均為168±11.01；并發急性左心衰竭及并發腦出血后遺癥患者各1例：文化程度：大專及以上文化程度6例，中專及高中19例，初中文化程度13例。
1.2 方法。
1.2.1 調查方法。調查的內容包括服藥依從性、高血壓藥物以及并發癥知識。其中并發癥知識又包括：高血壓病與腎、腦、心損害的關系，藥物副作用，停藥和減藥的標準，最佳服藥時間和次數，降壓藥的種類。應選派3名護士負責調查，開始調查前，護士先Orem自理理論知識、社區護理知識、高血壓病相關知識等心血管內科專家專題培訓、講座，問卷于干預1d和干預一年后發放，可現場讓被調查者自行填寫問卷，填完后收回。對文化程度低者的填寫予以幫助。
1.2.2 應用自理理論。評估自理能力和需求：自理需求，即健康偏理性自理需要、發展性自理需要、普遍性自理需要。評估高血壓患者對自理態度以及健康、文化、社會、心理、生理狀況。評估患者自理能力包括：疾病對機體造成不適的感知能力、自身調節情緒能力、與他人溝通能力、日?；顒幽芰Φ?。對患者需求和掌握高血壓相關知識情況進行評估。結果顯示，3對生活方式和合理飲食知識等需求迫切患者29例，對藥物副作用、換藥前提、藥物劑量和時間、藥物的性能等知識需求迫切患者35例，認為有必要在社區開展關于高血壓健康知識講座的患者38例，即全部患者。
輔助教育系統：針對患者根據其個性、文化、年齡特點進行情感支持和信息支持。情感支持主要采用與患者溝通、交流的方式，通過面對面的交談，給予患者鼓勵、啟發、關懷，消除憂慮、緊張、焦慮的心理，幫助患者產生樂觀態度。信息支持主要包括：給予患者生活方式的正確指導、治療依從性及服藥治療指導、并發癥相關預防知識講解、高血壓潛伏癥狀和發病誘因介紹等。對于完全喪失自理能力或自護能力的患者，本研究中，采用完全補償系統護理合并急性左心衰竭的1例患者，護理內容有清潔衛生、患者飲食的照顧、24h出入量的記錄、高流量吸氧、對患者生命體征展開密切觀察等諸多方面的需求。
1.3 統計學處理。采用統計軟件進行分析，采用X2檢驗計數資料。
2 結果
經過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前，詳情參照表所示。干預前后對比其差異具有統計學意義，P
3 討論
Orem自理理論能夠促進高血壓患者自我護理、自覺監控、自覺預防，最大限度促進對健康的維持和促進。要治療高血壓病，必須終身服藥，對血壓進行控制，與此同時，為了保持健康患者還應保持平衡心態、克服心理障礙、改變不良生活方式，從而降低神經內分泌喚醒水平。
Orem自理理論要求護士將服務從醫院轉向社區，深入社區及家庭，為患者進行護理干預。本研究中，社區2013年1月至2013年9月應用Orem理論對高血壓患者38例行護理，對比護理干預前后服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、患者血壓控制率。經過一年的Orem自理理論護理干預，患者行護理后的服藥依從性、并發癥知識知曉率、藥物知識知曉率、血壓控制率等均顯現優于干預前，干預前后對比其差異具有統計學意義，P
綜上所述，社區高血壓患者在應用了Orem自理理論后能夠顯著提高，從而改善患者生活質量，控制高血壓。
參考文獻
A模式、B模式、C模式在樹立學生預防醫學觀念的問題中，認為預防醫學是群體觀念差異有統計學意義，B、C模式優于A模式，其它未見統計學意義，見表1。
2對實習內容效果的評價
A模式、B模式、C模式在運用流行病學的研究方法上差異有統計學意義，兩兩比較C模式優于B模式，收集資料的知識掌握上差異有統計學意義，B模式優于A模式，在使用統計軟件上三種模式的差異有統計學意義，C模式優于A模式，見表2。
為了適應醫學模式轉變和培養21世紀新型醫療衛生人才的需要，新疆醫科大學公共衛生學院進行了一系列預防醫學教學模式的改革，從理論課、實驗課、第二課堂到臨床畢業實習，逐步深化和提高醫學生預防醫學觀念和技能[3]。根據表1結果，A模式、B模式、C模式這三種模式學生樹立預防醫學觀念的比較中，認為預防醫學是群體觀念B、C模式優于A模式。認為在實習中能確立疾病預防為主的觀念以B模式最優，認為預防醫學是群體觀念的B、C模式優于A模式，生物—心理—社會醫學模式建立比較中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三級預防的掌握B模式最優；綜合比較樹立預防醫學觀念中B模式為最優模式，C模式次之。原因基于B、C模式的實習學生能夠有機會在社區或社會調研中以“環境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，運用現代醫學知識和方法研究對人群健康影響的規律，對策與措施更具積極預防作用，更具人群健康效益。出現這種結果的原因是，B模式中實習學生進入社區，面對面接觸居家住戶，預防觀念整體較強烈，C模式中學生直接參加社會調研，也比A模式中學生單純在疾病預防控制中心實習的感受明顯。群體的預防必須建立在個體預防的基礎上，也只有做好預防才能保證個體健康。B模式的實習學生能以社區為范圍，以人群為對象，以家庭為單位提供預防、保健、康復、健康教育與健康指導等實踐活動，實習效果明顯。
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區護理是以社區為基礎，把公共衛生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續、動態的和綜合的服務。作為公共衛生服務網絡體系中的網底，社區護理在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。但是在實際的社區護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。
2 結果
通過對此社區的調查研究，我們發現社區在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區的護理人員缺乏社區護理的理念。社區護理的工作在將那些年才逐漸的發展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。
社區的護理人員專業知識不夠全面。在對此社區的護理過程中進行調查后，我們發現實際上的社區護理與社區護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區護理的范圍小，對象少，因此，社區的護理人員便與醫院的專業護士存在一定的差距，這些社區的護理人員在專業知識上不能夠達到要求，對專業知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區的健康和保健的責任。
在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區護理開展的一個重要原因，社區護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區護理，才能保證社區工作的順利開展。
3 討論
針對所調查的社區護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉變護理人員的思想觀念，把社區護理的重要性推廣起來，把社區護理的服務功能從醫療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫學、心理學轉變等等，加強社區護理人員的觀念意識。
加強對社區護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業知識，能夠對社區成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫學、保健醫學、康復醫學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區護理人員只有接受正規的社區護理訓練，才能在開展社區護理工作，縮小難度，適應社會的社區護理需求。培養和管理社區的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發面適應社區的需要，為社區的弱勢群體打造一個舒適的護理環境。
廣泛地開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區護理工作的開展，為社區護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業的護理人員投身于社區護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環境，壯大社區護理的隊伍，不斷完善社區護理工作。通過制定社區護理質量控制標準，來提高社區護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區護理，適應社區護理，相信社區護理。
我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，由于條件的不同，使得各地社區護理的發展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發達地區和不發達地區就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。
4 總結
通過對此社區的護理工作的調查研究，發現了在社區護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區護理工作的順利開展奠定了基礎。
參考文獻
[1] 張端香 段秀卿 《社區護理存在的問題與對策》 社區護理 中圖分類號R473.2
[2] 井亞茹；吳曉秋；；加強規范精神科護理記錄的書寫[A]；中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議；中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]；2009年
[3] 楊雅娜 羅羽 劉秀娜 何孝崇 《我國社區護理目前存在的問題與建議》 《護理管理雜志》 2008年12期
論文：社區護理；社區護士；社區服務體系
社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特征是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康新問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務?，F將社區護理目前狀況及其發展策略介紹如下。
1社區護理的意義
社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們熟悉到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識和技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。
2社區護理目前狀況
2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。
2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。
2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區護理發展策略
中圖分類號：TU984.12 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）09-0000-01
住宅環境質量優劣與人的身心健康有極大的關系，不合理的居住環境設計已經給人類的生理、心理和行為帶來了很大的影響，直接威脅人類的身心健康?，F在國內對于居住區生態設計的研究主要集中于室內環境和建筑本身，而對于室外環境的研究涉及較少，以及在生態設計原則的基礎上，如何通過設計進行室外環境改善的研究還不夠深入。
1.居住區室外環境設計國內外研究現狀
本文的研究建立在生態設計原則的相關內容和居住區設計的相關內容的基礎上，大量參閱國內外關于生態設計理念和居住區環境設計的研究成果，發現了有研究者已經對這些理念的結合進行了不同深度的探究。
國內關于居住區室外環境生態設計的理論研究于上世紀90年代中期開始興起，從90年代末開始逐漸升溫，這些理論雖然對居住區室外生態設計界定有所不同，但都從不同方面對城市住區的生態規劃設計趨勢、方向、原則等內容進行了探討。于2002年出臺了《上海市新建住宅小區環境導則》《上海市生態型住宅小區技術實施細則》等一系列住區環境建設標準。這些原則或評價標準的制定，顯示出我國城市住區建設的環境意識向正在向更高層次邁進，也使我國城市住區環境的生態建設開始有章可循。對城市住區外環境進行專門設計的方法研究始于經濟發達國家，20世紀70年代初，日本根據調查研究的結果，從實際出發制定了改善居住環境的方針政策認為居住與環境的設計必須達到4項要求：安全、衛生、方便和舒適，①這些政策的制定為居住環境設計奠定了早期的理論基礎。前蘇聯自50年代起開始研究居住與環境問題，，并設立住宅生態學來專門研究居住環境設計問題，其目的是為了獲得在生態平衡的基礎上保證居民健康，滿足居住區的功能要求，創造一個安全、舒適、優美的人居環境，②70年代后期以來，居住環境設計的重要性日益被人們所認識，人們也為居住區創造物質條件的基礎上，同時重視居住區的社會功能和在精神、心理上的作用。
2.居住區室外環境設計中存在問題及設計原則
居住區室外環境設計中存在問題主要表現在：設計缺少人文關懷；缺乏環境個性和特色；③盲目追求大型化、豪華化，為了追求氣派和宣傳效果，不少居住區內硬質鋪地、廣場泛濫，整體宏偉有余而親切不足，難以保證居住區開放空間應當帶來的生態效益和疏解精神壓力的作用。
首先，地域性與時代性相結合原則。在設計時應該適宜這種特定的場所，應該挖掘其中反映了當地人精神需求與向往的深刻內涵，同時居住區室外環境設計要考慮所在城市的歷史文脈。其次，人性化的原則。居住區室外環境是為居民服務的，所以在設計中要堅持以人為本的原則，無論從室外環境的整體規劃，各種服務設施的配置、綠化小品等細部設計直到建設實施，都要從人的角度出發，滿足人的各種生理和心理需求。最后，可持續發展的原則。在居住區室外環境設計中要盡量加強自然環境要素的運用，恢復和創造城市中的生態環境的完美結合，改變現代城市中琳瑯滿目的瀝青、混凝土、玻璃、鋼材等工業化的面貌，讓人盡量融入自然，與自然共生共存。
3.國內外實踐案例分析
3.1 南京詠梅山莊綠色生態小區
詠梅山莊建于2001年，是建設部認可的綠色生態住區，該住區以維護生態平衡、堅持可持續發展為規劃設計原則，采用最新的生態環境技術，建立太陽能利用、管道直飲水、雨水回收和中水利用、生態綠化、綠色建材、土建裝修一體化等六大系統，營建住區良好生態環境。另外小區運用現代景觀設計理念，從各層面上由里而表的構筑社區景觀環境，按照景觀均好性強，使用度高，生態化優良，文脈承傳與發展的延續性適度，居住業主的歸屬感強，并滿足建設與后期維護成本的經濟型等設計原則，并引入區外環境，對于區外極其優越的自然環境，設計有通往仙鶴山的視覺走廊，并令大多單元向山體展開，形成現代都市山景住宅。④
3.2 英國倫敦拜得（Bed）零耗能小區
曾獲得2000年英國皇家建筑協會“可持續建設最佳范例”獎，并被英國皇家建筑師協會選擇作為2000年倫敦“可居的城市”展覽中心可持續開發的范例的拜得零耗能小區，位于英國倫敦西南的薩頓市，由Peabody Trust公司承建，拜得零耗能小區采用一種零耗能開發（zero Energy Development）系統，即小區任何方面的設計都以最大限度保護自然資源和最小限度地影響環境為目的，其環境保護策略主要包括以下幾方面：⑤（1）利用棕地（BrowfieldS）：所謂棕地，就是城市地區中已經進行過開發，現在處于閑置狀態的土地，在英國，有大約20%的城市土地屬于這種類型。（2）綠色交通：以減少小汽車交通為目標，社區內提供一定的就業場所和服務設施以減少居民出行需求；提供良好的公共交通聯系，包括兩個鐵路站點、兩個公共汽車和一條有軌電車線路；提供替代小汽車的選擇，如小汽車共享。
4.國外城市住區外環境生態設計對我國的啟示
對以上國外居住區環境生態設計和發展趨勢進行分析總結，為我國目前開始進行的居住區環境生態設計提供許多值得學習和借鑒的經驗方法：從宏觀到微觀，多角度、多層面、系統化的研究居住區環境生態設計；多種方式促進城市住區外環境生態建設；大力開展居住區環境生態設計的示范工作；提高市民環境意識，加強居住區環境生態設計的公眾參與。
參考文獻：
[1] 郭崢.從“健康住宅”看居住區室外環境設計的研究[J].北京林業大學碩士論文，2005.6
[2] 胡安明.居住區室外環境設計研究[J].北京林業大學碩士論文，2005.5
[3] 張秀.后中小尺度下城市住區外環境生態設計探究[J].北京林業大學碩士論文，2010.5
[4] 劉家賢.新形勢下蘇州居住建筑生態設計分析[M].河南城建學院學報，2010.3
[5] 何昕家 張子超.初論臺灣地區生態設計迷思[M].新建筑，2011.2
[6] 余世金 朱坦何.有關生態住區幾個問題的探討[J].工業建筑，2005
[7] 姚時章 王江萍.城市居住外環境設計[M].重慶大學出版社，2000
[8] 鄧曉紅 李曉峰.生態發展：中國傳統聚落未來[J].新建筑，1999（3）
[9] 何靜.關于生態型社區發展狀況與趨勢的研究[J].同濟大學碩士學位論文，2002（1）
注解：
① 姚時章 王江萍.城市居住外環境設計[M].重慶大學出版社，2000
② 鄧曉紅 李曉峰.生態發展：中國傳統聚落未來[J].新建筑，1999（3）
社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務?，F將社區護理現狀及其發展對策介紹如下。
1社區護理的意義
社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識與技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。
2社區護理現狀
2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。
2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。
2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區護理發展對策
