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中圖分類號 G424.31 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2013）14-134-03
畢業論文（設計）是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創造能力、實踐能力和創新精神的重要環節，在培養大學生探求真理、強化社會意識、進行科學研究基本訓練、提高綜合實踐能力與素質等方面具有不可替代的作用。畢業論文（設計）是本科生在學完教學計劃規定的全部課程后必須進行的重要實踐性教學環節，是學生在畢業前的最后學習和綜合訓練階段，是學生深化、拓寬、綜合所學知識的重要過程，是學生學習、研究與實踐成果的全面總結，是學生綜合素質與實踐能力培養效果的全面檢驗，是學生畢業及學位資格認定的重要依據，是衡量高等學校教學質量和辦學效益的重要依據。在2012年筆者承擔的8名本科生的畢業論文中，其中有1名同學的論文獲得了校級優秀本科畢業論文，4名同學的論文被評為院級優秀本科畢業論文。為此，筆者將根據自己的實踐體會闡述畢業論文的核心工作及影響因素。
1 注重能力培養、加強創新是畢業論文的核心
畢業設計階段對學生能力的培養包括3個方面：其一是深化、拓寬、綜合所學知識能力的培養；其二是獲取知識、組織實驗研究、分析與解決問題能力的培養；其三是研究過程中創新精神和創新能力的培養。因此在畢業設計的各個環節中，指導教師應給予學生必要的引導與啟發，傳授基本的研究技能和研究方法，帶領學生成功自主地獲取信息和組織實驗研究。同時，在畢業設計的全過程中，指導教師應注重鼓勵學生發揮特長，查閱文獻，展開討論，并勇于向老師、書本、傳統理論、傳統工藝質疑，敢于創新，闡明自己的觀點并去驗證。讓學生感受到科研需要探索，但更感受到創新思維和成功嘗試的快樂。
1.1 強調畢業論文工作的目標和要求 21世紀的教育是以培養人的創新精神和創新能力為主導的教育，以新的教育思想觀念，樹立新的教育風尚，改革傳統教學方法，自覺地構筑21世紀教育模式，不僅關系到國家的未來，也關系到每位教育工作者的未來。在畢業論文工作開展中，在注重創新同時，從選題、擬定實驗方案、開始實驗，分析和糾正實驗結果等環節中，指導教師始終要強調畢業論文工作的目標和要求，實驗實施緊扣選題，重點突出，難點突破。同時要讓學生懂得論文開展的過程也是團結合作的過程，要求我所指導的8個同學之間要相互溝通，在文獻資料、實驗技巧、論文撰寫等方面資源共享，對所遇到的問題相互之間開展討論；在時間、內容等實驗安排上相互協調，發揮各自所長，互相幫助。這樣可保證實驗進度和質量，使人力、物力、時間等達到了高效率。而且在這個過程中同學之間增進了友誼，加深了解，使得實驗的過程成為一個愉快的過程。同時，在論文開始我就給每個本科生配備了1名研二的學生，在實驗技巧、數據處理及外文閱讀等方面給于指導，更有利于課題目標的完成和超越。通過畢業論文（設計）的開展培養了學生吃苦耐勞精神、團結合作精神、實踐動手能力、自主學習能力及科學研究能力。
1.2 建立“學生為主，教師為輔”的反向指導模式 傳統的指導方法是以“老師說，學生記”，學生完全按老師的指令操作，這種被動的論文（設計）指導依然是“灌輸”、“接受”、“服從”，學生缺乏主動創造的參與熱情，懶于思考，懶于設計，只是按部就班地跟在老師后面轉，不會跑題，但沒有創新[1]。要真正實現學生畢業論文的創新就需要改革指導方法。指導方法的改革就是建立“學生為主，教師為輔”的反向指導模式，從論文選題，到方案設計，到實驗研究，到論文撰寫，一切以學生自主探索為主，教師只在適當環節給予指導與引導，讓學生感受從未有的壓力、責任與動力。通過自我實踐完成畢業論文，學生發現和重視了自我個性，積極調查研究，參閱中外文獻，搜集資料，相互討論，綜合各種信息，以及與科研合作單位、同學、老師團結協作，每一個環節都充滿了主動性，達到了綜合素質的鍛煉，這樣能真正培養學生的問題意識，探索精神和創新能力。
在指導畢業論文過程中，雖然強調目標，但只是給學生以思路，提供給他們創新實驗的參考資料，方案讓他們摸索，階段性聽取學生實驗動態的匯報，對有問題的環節及時給予指點，教給他們分析問題、處理數據的方法，同時也針對實驗中探索性問題提出觀點，并提供給學生一定的參考。要求學生遇到問題時自己主動找合適對象溝通。食品08-1班同學何新萍完成的畢業論文“茴香精油在番茄沙司中的應用研究”，論文選題來自于企業實際需求――新疆中亞食品研發中心。課題目的在于使用茴香精油替代目前常用的化學防腐劑苯鉀酸鈉，并制備茴香味的番茄沙司，該公司產品主要出口中亞國家，而茴香頗受中亞國家飲食喜愛。那么就涉及到茴香精油怎么穩定、緩釋，多少添加量，茴香味番茄沙司的貨架壽命等關鍵技術問題。這位同學就經常主動到企業與技術人員溝通生產過程，制定實驗方案，模擬生產實際。試驗中的茴香精油微膠囊制作可以借鑒相關成熟研究的作法，而貨架壽命預測中動力學模型建立則是該同學的創新思維的成果。很好發揮了自己數學優勢，靈活運用了阿倫尼烏斯（Arrhenius）方程A=A0eKat ，建立了添加茴香精油的番茄沙司在貯藏過程中菌落總數變化的動力學模型，并很好地用于預測番茄沙司的貨架壽命。這位同學深刻感受到理論對生產實踐的指導，而又被實踐所檢驗的真理的意義，同時在為人處事、與人溝通方面產生了很大的飛躍，縮短了畢業后走向社會的距離。
2 影響本科畢業論文（設計）質量的主要因素
2.1 論文的選題 畢業論文（設計）的選題工作至關重要，它不僅關系到學生畢業論文（設計）的質量，也關系畢業論文（設計）教學環節的順利開展[2]。我校本科畢業論文（設計）一直采用雙選制，先將題目公開由學生選擇，美中不足的是缺乏學生和老師之間的溝通。如果讓各專業的每一位教師在畢業生選題前為本科生作一次學術報告，讓本科生更多地了解本學科的學術前沿，同時也了解專業教師的研究方向，那么會收到更好的效果。選題最好來自于老師科研或者企業實際需求，這樣更易激發學生探知欲望和提高實驗創新能力。
2.2 本科學生 學生是畢業論文（設計）教學環節的主體[3]。實踐證明，他們的求知欲（學習積極性、學習態度等）、知識功底（專業知識、寫作及外語水平等）、能力（學習能力、實驗動手能力、生物統計等）、品行（誠信、守紀等）以及身體素質等都對本科畢業設計論文質量有直接影響。由于大學生具有較大的可塑性，只要學風好，通過指導教師的正確引領，就能夠達到畢業論文（設計）的目的。
2.3 指導教師 學校本科畢業論文（設計）的基本教學模式是導師負責制，即指導教師對本科畢業設計論文各個教學環節及其質量負責。這一特點決定了教師在保證本科畢業設計論文質量具有特別重要的作用。實踐證明，指導教師的科學精神、質量意識、工作責任心、學術水平、教學經驗與方法等方面對本科畢業設計論文質量至關重要，教師在這一特殊教學過程中仍然起主導作用。另外，近年來出現的一個新問題就是畢業設計論文與就業之間的矛盾。如何做好學生工作，妥善處理這個矛盾，指導教師也非常重要。因此，如圖所示，教師隊伍在提高本科畢業設計論文質量六要素中處于核心位置[4]（如圖1）。正如周濟指出： 教育大計，教師為本。
3 本科畢業論文（設計）成績
在論文答辯過程中還有一個誤區，少部分教師認為講得好成績應該高一些。而論文答辯不是演講比賽，也不是辯論比賽。雖然這一過程從字面上理解是“答”和“辯”的過程，但在這一過程中由于每個學生的論文題目不同，答辯委員會成員提出的問題難度也不同，所以在給成績時答辯委員會成員的專業知識至關重要，只有在把握論文質量的基礎上，再根據問題的難易和回答情況進行綜合評定，才能夠給出一個合理的成績。
參考文獻
[1]李志輝，叢希君，潘大偉，等. 跨學科指導工科類優秀本科畢業論文的實踐[J].科技創新導報，2011（26）： 218.
1.1 對畢業論文重要性認識不夠
近年來，隨著就業壓力曰益增大，本科學生對畢業論文的重要性認識明顯不足，很多人認為畢業論文只是畢業前的例行程序和環節，寫的好與壞都無關緊要，不會影響正常畢業。此外，由于預防醫學專業撰寫畢業論文和論文答辯安排在最后一學期，大部分學生面臨實習、就業和備考研究生等多重任務和壓力，分散了精力和時間，撰寫畢業論文時不能全身心投入，論文選題草率、立意不新、內容平淡等現象逐漸增多。甚至出現抄襲的現象，整體論文質量令人擔憂。
1.2 學生自身知識儲備不足
國內有關學者曾進行專門調查，預防醫學專業學生在畢業論文過程中表現出的知識能力不足主要表現在文獻檢索技巧、專業外語應用、統計圖表應用、統計指標選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結論部分規范書寫等方面。筆者在指導學生畢業論文中還發現，除上述問題外，很多預防醫學專業學生不了解國家當前的主要衛生政策，不掌握從事公共衛生管理的基本常識，對預防醫學和公共衛生在促進社會發展和公眾健康中的重要作用認識模糊，影響了論文的針對性、時效性和應用價值。
1.3 畢業論文過程管理不夠規范和嚴格
各高等院校雖然在本科畢業論文管理上制定有具體的操作規程與管理措施。但各院系在布置工作任務時往往外緊內松，指導教師也普遍存在重視課堂教學，輕視畢業論文指導的傾向。在論文設計、開題、中期管理、答辯等過程環節很少進行專門檢查，也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監督教師認真指導、師生定期交流、論文相互審閱的工作機制，致使畢業論文過程管理不規范，監督措施流于形式，最終使畢業論文難逃“走過場”的結局。
2.對策
綜合分析上述問題，其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因，又有學生自身和指導教師的個人原因。妥善解決上述問題，采取有針對性的改進措施，不僅能有效促進畢業論文質量的提高，而且對完善人才培養模式，培養復合型公共衛生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業生對撰寫畢業論文的重視程度
公共衛生院系要給畢業生創造比較寬松的條件，完善畢業論文管理各項規章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴格、規范并符合實際的畢業論文考核制度或管理細則，并不斷健全和完善，為提高畢業論文質量提供制度保證。團總支、輔導員、教研室協同配合，通過開展多種形式的宣傳活動加強對學生的思想教育，形成良好的學習氛圍，讓學生充分認識到畢業論文不僅能夠幫助自己順利完成學業，還能有效鍛煉和培養個人綜合素質，對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強指導教師對畢業論文的指導
加強指導教師對畢業論文的指導，主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業論文的選題。指導教師要結合學生所學知識和當前國家公共衛生的熱點問題，既結合科研、實驗室的研究工作，又考慮技術條件、時間、經費的可行性。也可以要求學生閱讀指定方向的文獻，讓學生自己尋找有待解決的問題，提出研究的思路和目的。滿足學生自主選擇題目的要求，最大限度地發揮和調動學生開展畢業論文工作的積極性和主動性，培養學生獨立工作能力和創新精神。
二是為學生開設論文寫作方法和技巧講座。科技論文的寫作有固定的方法與格式，要使學生在畢業論文的寫作過程中得到訓練，必須通過講座幫助學生掌握科技論文寫作的基本方法，如文章結構、語言陳述、實驗數據的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預防醫學專業學生在進行專業實習并準備論文設計前，都應安排專業教師給學生講解流行病學調查技巧和方法、統計學方法應用以及具有預防醫學專業特點的論文寫作講座，使學生了解基本要求，掌握基本方法，具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導教師負責制，鼓勵教師對學生進行個性化指導，全程指導和參與論文開題、中期報告、答辯的全過程。指導教師應每2～3周組織一次階段總結，邀請其他學生參與討論和交流，及時發現問題，調整完善研究方法，保證論文質量和進度。
2.3 加強和改進畢業論文管理工作
在院校畢業論文有關管理規定基礎上，公共衛生院系應針對預防醫學專業特點和培養方向，制定預防醫學專業畢業論文管理條例或細則，使有關管理規定更具有可操作性。嚴格指導教師的畢業論文責任制度，通過檢查和考核，將畢業論文帶教質量與指導老師資格聘用、年度考核結合起來，促使指導教師投入更多時間和精力指導本科生畢業論文。同時嚴格要求學生，通過階段性檢查工作任務完成情況，將檢查結果與畢業論文成績掛鉤，嚴格考勤制度，對違反學籍管理規定的，給予相應紀律處分或停止其畢業論文答辯。
2.4 建立畢業論文全程質量監控體系
隨著經濟的發展，居民預防保健意識越來越強，社會公眾對公共衛生服務的要求也越來越高。自2003年SARS暴發流行后，國家加大了對公共衛生體系的建設力度［1］，各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛生體系的人才建設仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現在人才數量的擴增上，更體現在人才質量的需求上。要求高等學校不僅在專業、課程設置上適應當前社會對人才培養的需要，專業課理論學習和實習期間給予更多的有針對性的培訓和教育更是高校教師需要探索的課題［2］。當前，多數預防醫學專業本科實習仍然沿襲以往培養模式，即專業理論課由在校老師承擔，后期的實踐實訓由實習基地完成，學生在基地完成一個階段的轉科實習后，返回學校由專業教師指導完成畢業論文［3］。而全國許多教學型醫學院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學和實踐教學環節呈現明顯的脫節現象;另一方面由于學校能指導畢業論文的高年資、高職稱的專業教師不足，必然會出現一位教師指導多名學生的現象，很難保證畢業論文的質量和學生能力的培養。為充分利用校外師資力量，培養本科生實踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關的教學研究工作，現將結果報道如下。
1對象與方法
為了解某醫學院校預防醫學專業本科生實習雙導師制實施的效果，對2008級開始的近三屆學生雙導師指導情況、實習基地帶教老師學歷和職稱、畢業課題經費來源和情況進行總結。其中2008級學生83人，2009級學生223人，2010級學生230人。3軟件進行數據錄入，SPSS18．0軟件進行統計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1雙導師指導比例
本課題組在省級和校級質量工程項目的支持下，在預防醫學專業學生中全面推行本科實習雙導師指導，2008～2010級536名學生中，由雙導師指導畢業論文比例由87．95%上升到2010級的95．22%，平均雙導師指導比例為93．28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2．15，P=0．032)，具體見表1.
2．2指導教師職稱
為了保證學生專業實踐技能的培養質量，學院對實習指導教師職稱提出了嚴格的要求，根據學校實踐教學文件，本科生帶教老師至少為中級職稱以上，三屆學生實習單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72．19%?？紤]到實習單位指導老師工作任務較為繁重，原則上一名指導教師同一時期內指導一名學生，對于能力強的指導教師，同一時期指導學生人數不超過2人，三屆學生平均每名教師指導學生人數為1．43人(具體見表2)。
2．3畢業課題經費資助
學生畢業課題的選題一方面可以結合實習單位的常規工作，另一方面可以是專項項目或工作。目前，國家對公共衛生機構普遍實行政府花錢購買服務的模式。課題組調查了近三屆本專業實習課題經費資助情況，結果表明:實習單位與帶教老師科研項目經費、校內帶教老師科研課題經費、大學生科研基金、生產實習經費等途徑完全能夠滿足學生畢業課題的需求，其中實習單位項目資助比例高達93．28%(具體見表3)。
2．4學生情況
通過與實習單位協商，積極鼓勵學生就實習課題成果以論文的形式發表，統計結果顯示:2008、2009級學生26篇，平均每百名學生8．5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學生6．54篇(具體見表4).
3討論
本科生導師制誕生于國外，在我國，導師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫學專業學生的培養［4－5］以及低年資護士培養。當前國內外高校部分專業逐步實行了“實習生導師制”，如周勇等［6］提出的校外導師制對預防醫學本科生應急能力培養起到了很大作用，顯示利用校外資源對人才培養的重要性，但這種導師僅在學生學習理論期間進行課外指導，時間較短，和學生之間并不是完全意義上的一對一指導，并不能適用我校目前形勢;李志忠等［7］介紹了實習基地如何完成預防醫學本科生后期全部實習和畢業論文工作，但這種模式要求實習基地具有非常高的教學管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復制，嚴志平等［3］介紹了深圳某預防醫學實習基地對預防醫學本科實習生管理和指導，但并不是真正意義上的導師制。其他相關研究也在該領域進行了有益的探索［8－10］。本研究結果顯示預防醫學專業本科生雙導師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛生運行體系及可能的發展趨勢相適應，具體表現在以下幾方面。
3．1實習基地人才隊伍和實驗儀器設備完全能滿足
“雙導師”制的需要隨著近年來國家對公共衛生體系的大力投入，省、市、縣(區)級疾病預防控制中心、衛生監督所、食品藥品監督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學歷、經驗豐富的人才隊伍，其人數能滿足對實習生進行一對一的指導，即一個學生能有一位老師指導。本調查結果表明指導教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時，指導教師指導學生數量的限制也保證了帶教質量。
3．2實習基地的項目和經費能滿足
“雙導師”制的需求本研究結果顯示實習單位項目資助比例高達93．28%，滿足了學生畢業課題的需要。隨著我國公共衛生服務戰略的實施，政府“花錢購買服務”，“中央、省、市財政轉移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等)，均能夠保證學生畢業課題的完成。
二,工作目標
以申碩,搬遷新校區,迎評整改為契機,以提高科研立項,成果,論文,著作水平為突破口,以申報院級重點學科為切入點,以大學生成才服務體系建設為重點,穩步,扎實,全面地推進我系各項工作的良性發展.
三,主要工作任務
(一)加強思想政治工作和精神文明建設,引導師生樹立正確的世界觀,人生觀,價值觀,樹立"院興我榮,院衰我恥"的榮辱觀.充分調動師生員工的積極性,創造性,發揚主人翁的精神,同心同德,創一流工作,爭優秀水平.
(二)進一步強化教學工作的中心地位.
1.把提高教學質量作為首要任務 借本科教學水平評估整改階段的東風,進一步強化各個教學環節的管理.重點堅持教學督導檢查和系主任,教研室主任聽課制度,定期進行教學檢查制度,集體備課制度;繼續舉行觀摩教學,教學競賽或教學培訓,相互取長補短,使全系教師的授課水平普遍提高;改進教師及學生座談會,傾聽師生對教學工作的意見,從而準確掌握本系教師的教學情況和教學質量,及時發現和解決教學過程中存在的問題.
2.進一步規范任課教師報表,教學日歷,教學周歷,教師日志,實驗課運行記錄等教學文件以及畢業論文選題申請表等畢業論文檔案材料;著重改進教案書寫,實驗報告批改,多媒體課件制作等薄弱環節.
3.更好地發揮教研室職能,完善"院,系,教研室"三級教學管理模式 強化"教研室主任是教學質量第一責任人,教研室是學科建設和專業建設基礎"的意識.從有利于學科建設出發,適當調整教研室設置,并根據工作需要配備教研室主任和教學秘書;配合人事制度改革,合理定崗定編,實行用人機制的改革,真正做到多勞多得,獎勤罰懶,充分調動教職工的工作積極性.
4.鞏固和發展教學基地 開辟市衛生局作為公共事業管理專業新的實習基地.對于市疾病預防控制中心,市衛生監督所,要在鞏固的基礎上提高管理的規范性和實效性.嘗試采取"雙向流動"的方式提高實習帶教和理論授課的水平,即基地教師講授部分理論課,院部教師參與實習帶教;做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作;探討與基地聯合開展科研工作.
5.進一步深化教學改革 開展pbl教學,充分調動學生學習的積極性,主動性和創造性;鼓勵教師積極探討案例式,啟發式,討論式,研究式,角色扮演等生動活潑的教學方法.逐步更新實驗課內容,增加綜合性和設計性實驗,強化學生基本技能訓練.繼續完成已經立項的教改項目的實施和總結,年內結題2～4項,并申報教學成果;做好新的教改項目的申報和立項工作.
6.抓住新校區建設和搬遷的機遇,大幅度改善教學條件 建設資料室,增加實驗室功能,增加大型設備和常規儀器,并且要通過教學,畢業實習,科研等全面提高設備使用率.
9.做好xx級預本,xx級管本的畢業論文指導和答辯工作 重點抓好公共事業管理專業畢業論文的規范化和質量.對畢業專題實踐工作的管理模式進行改革:畢業專題實踐的具體工作任務及經費要下移到教研室,系里和學院教學管理部門進行中期檢查,論文評審和組織答辯;積極爭取專項經費的補償機制和優秀論文的評選;將畢業論文質量與教師的報酬掛鉤,鼓勵教師在提高質量上花力氣,下功夫,綜述,設計,開題報告,原始記錄,論文,參考文獻齊備. [nextpage]
呼市疾控中心作為包頭醫學院預防醫學專業和內蒙古醫學院預防醫學專業的本科生的實習基地，已帶教了五年的醫學本科生的生產實習，我們在帶教學生生產實習的半年時間里，主要注重培養學生的動手能力，使學生將課堂所學的預防醫學基礎知識與專業知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結合，通過生產實習了解疾病預防控制機構的組成形式、工作內容和工作方法，鞏固課堂所學的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產實習的本科生開設的實習生專題講座、實習生的實習內容、實習生的論文撰寫、實習生實習效果評價四個方面作總結和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產實習的預防醫學本科學生舉辦有關公共衛生突發事件應急處理、疾病預防與控制、職業暴露、生物安全、個人防護等方面內容的系列講座，讓學生了解到更多的案例和實際工作經驗、對于訓練同學們的正確思維，培養同學們發現、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。
為實習生授課的教師全部是呼市疾控中心各學科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫師、副主任醫師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內容是專家們在工作中積累的現場工作的寶貴經驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學生的知識面，使學生對如何處理突發衛生公共事件和暴發疫情，有了更具體思路，特別是有關職業暴露、生物安全、個人防護的內容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學生們在學校已習慣的教師照本宣讀的教學方式，在授課的過程中專家們結合豐富實踐工作經驗和豐富的學科知識使授課內容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預防醫學與公共衛生發展的新情況、新動態介紹給學生，并介紹一些重要的學科發展前沿知識，能夠有效地開闊學生視野，培養學生的創新能力，對于學生的成長有非常大的意義。
2 實習內容
近20年，預防醫學學科的發展，對我國傳承五十多年的傳統預防醫學人才培養模式提出嚴峻挑戰。有資料報道，有人對某校近5屆預防專業本科畢業生所作的調查結果顯示，學生反映很多課堂上學到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學，調查結果顯現了傳統預防醫學人才培養模式的缺陷，教學內容和方式滯后于預防醫學發展的步伐。具體表現在：應試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業務技能，結果造成學生“高分低能”，所學知識與實際工作應用不相符合，參加工作后一切從頭學起。
如何確定學生在實習基地的實習內容、實習的模式，把握好半年的實習機會，把有限的半年的實習機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學基地按照學校培養目標的要求，以創新和提高實踐應用能力為主線，著力培養學生的基本技能、工作實踐能力和創新能力，通過規范的預防醫學大學本科生實習帶教工作，使學生能夠在規定的時間內全面了解和熟悉掌握相關的疾病預防控制、公共衛生等相關知識和技能。
學生在實習基地實習內容至少應該包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，學生在生產實習階段，親身參與衛生防病機構的實際工作，學生參加現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等工作，可增強對衛生防病工作的感性認識，是一個非常重要的畢業前訓練過程，為日后走向工作崗位打下基礎，老師們在帶教學生的過程中，主要培養學生的動手能力、現場工作能力，培養學生掌握數據收集與統計分析，現場調查與實驗室測定，人群流行病學調查等方面的實際技能，通過老師和學生的共同努力圓滿完成了現場教學實習基地的各項工作任務，實現了預期目標，與學校共同培養出大批具有發展潛力、創新精神和實踐能力的高素質人才。
3 論文撰寫
在傳統的預防醫學人才培養模式中，學生在撰寫畢業論文時，按照過去理想的實習模式設計，學生在實習中要完成查閱文獻、課題設計、試驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業論文的撰寫過程，綜合、溫習在學校所學過的所有基礎課、專業基礎課和專業課的理論內容，同時，在數據收集和案例總結中又經歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學生的基礎理論是否扎實、在畢業實習中是否用心、刻苦。但在目前的現實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當今現實社會中早已變味。一些學生在網上下載論文、把實習基地過去的工作報告、工作總結稍加改動作為的論文的現象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養預防醫學專業學生的實踐能力，來我實習基地實習的學生采用學生畢業專題實習和衛生防疫機構現場實習相結合進一步加強學生實踐能力的培養方案，采用教研室畢業論文專題實習與衛生防病機構（疾病控制中心、衛生監督所）現場實習相結合的模式，收到了良好的效果。學生畢業專題實習由教師根據自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗（調查）研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學模式重在培養學生的綜合能力，以適應衛生事業發展的人才需求。疾病控制中心實習是實踐性教學的另一重要環節，學生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習，使學生直接了解現場工作實際，增強學生對衛生防病工作的感性認識，積累實踐經驗，并親身參與衛生防病機構的實際工作，如現場調查、實驗室檢測、衛生監督執法等，這對學生來說卻是一個非常重要的畢業前訓練過程，是預防醫學專業本科生教學不可缺少的一個重要環節，為學生日后走向工作崗位打下基礎。
4 實習效果評價
目前，我國大多數醫藥院校的預防醫學實習分為臨床實習和專業實習兩個階段。
臨床實習已經建立了較為統一的模式和實習技能的評價方法。而預防醫學的畢業實習因缺乏統一的內容、方法及場所，對畢業生實習成績的評價內容不盡相同，畢業實習效果的評價體系不健全，缺乏統一、客觀、有效的評價方法和評價指標。
我教學基地對學生的考核首先是對學生開設的專題講座進行考核，給實習生授課的教師均是呼市疾控中心各學科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經驗的專家，專家們經過12次授課后，專家們各自選出所授內容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統一出試題，對實習生進行考核。
實習生在我教學基地實習內容包括流行病學科、公共衛生學科、檢驗學科、衛生監督學科、衛生應急學科這五個學科領域，把實習生安排在涉及到這五大學科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養學生的動手能力、現場工作能力、數據收集與統計分析、人群流行病學調查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學生的論文由老師根據自己的科研工作實際提出研究專題，給學生對專題作簡要介紹和總體要求后，學生要完成從查閱、課題設計、實驗研究、數據收集、統計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學生在撰寫論文時由帶教老師給與指導，論文答辯由學校老師進行答辯。
參考文獻
[1] 舒為群，等.預防醫學專業教學改革研究，西北醫學教育，2006，14（1）：75-76
[2] 楊莉，等.預防醫學專業教學改革與探索，廣西醫科大學學報，2007：62-63
學生的綜合素質能力有較大的提高。我們對前后兩年的畢業生進行了問卷調查，答辯時對綜合素質進行了考察。其主要內容包括兩方面：科研能力和綜合素質?？蒲心芰Γ赫n題設計、論文寫作、文獻查閱、計算機操作、實驗操作、收集資料、數據處理、統計分析、綜述和譯文；綜合素質：預防為主的觀念、自學能力、心理素質、創造性思維、分析和解決問題的能力、人際關系協調能力、口頭表達能力、組織調查能力和綜合運用知識的能力。經調查發現：在科研能力的培養方面，兩種畢業實習模式的學生沒有顯著差別，而在綜合素質方面，新模式的學生明顯優于以往舊模式的學生。在課題選擇和設計方面，在基層單位進行課題實習的學生，其選題內容更接近實際工作，基層單位有很多現存的數據，學生可以直接利用這些數據進行整理分析，撰寫論文。新的畢業實習模式讓學生畢業后能更好地適應工作，在工作中角色轉變快，工作適應期短。學生在實習單位的工作時間長達4個半月，熟悉了疾控中心的工作環境和內容。畢業后工作，對單位的陌生感減少，工作適應期縮短。
中圖分類號：R-01；C93 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-000-02
公共衛生事業管理學碩士專業是醫學和社會科學、管理科學之間的一個交叉學科群，重點培養能夠綜合運用社會科學、管理科學的理論和方法揭示社會、文化、經濟等因素對群體健康的影響，采取社會措施來防治疾病，以促進衛生事業的發展與改革的應用型、創新型、復合型人才。對公共衛生事業管理專業研究生來說，培養創新能力是提高研究生培養質量的迫切要求，是研究生畢業后獨立從事科學研究、教學工作或衛生事業實際管理工作的現實需要，也是促進我國衛生事業改革的時代呼喚。優化研究生課程設置是提高創新能力的重要途徑，通過分析目前研究生課程設置的問題，調整與改革現有課程體系，合理設置課程內容，能夠總體上提升研究生的綜合能力和自主創新能力，有利于進一步促進衛生事業改革的發展。
一、目前公共衛生事業管理專業研究生課程設置存在的問題
1.重視理論教學，輕視實踐教學
由于研究生教育的理論教學方面的優勢和重視學術的傳統，一些高校公共衛生事業管理專業研究生課程重視理論教學，輕視實踐教學，與管理實踐、管理技巧相關的實務課程在師資和教材上都明顯匱乏，相關的實踐基地建設也有待加強。實踐教學在整個課程體系中占得比例很少，形式較為單一，研究生綜合能力評價體系不夠全面。一些學生對畢業實習應付了事，畢業實習考核、反饋體系需要進一步完善，實踐教學在考核中的比重也應進一步提高。對畢業通過對黑龍江中醫藥大學2010-2015近5年研究生畢業分配情況調查發現，90%左右的畢業生分配進入醫院機關、高校、事業單位的管理職能部門，只要不到10%的畢業生能夠繼續讀博或從事教學科研相關的學術工作?？梢?，提高學生的實踐應用能力和綜合素質，將實踐教學置于與理論教學同等重要的地位是目前研究生課程設置中亟待解決的問題。
2.重視理論素養，輕視創新能力和綜合素質的培養
對有公共衛生事業管理碩士點的各大院校教學計劃可以看出，公共必修課、專業基礎課和專業課所占課時比重較大。由于高校教學重理論、重學術的傳統，高校普遍重視公共必修課、專業課基礎課和專業課的設置，師資力量配備較強，而有利于培養學生創新能力及綜合素質的課程較少，提高學生人文素質的課程較少。公共衛生事業管理專業碩士畢業生大部分直接就業，除人才的專業知識和專業技能外，應重點培養應用型、創新型、復合型公共衛生管理人才，增加實用性和實務類課程，如美國雪城大學公共衛生事業管理課程包括公共事務討論、領導藝術等實用性課程等。
3.部分課程設置不科學，不利于學生創新能力的培養
部分課程設置不是從學科和專業培養目標所需的知識結構出發，而是根據現有師資開設課程，存在因人設課的現象；部分課程設置缺乏科學的論證，隨意性較大，缺乏規范性、系統性和完整性，學科價值和實用性較差。創新往往來自于多學科知識的交叉融合，學科前沿的重大突破和重大創新成果往往是多學科交叉、融合和匯聚的結果。但是，目前大部分高校選修課范圍有限，多學科的交叉融合有待加強，不利于學生創新能力的培養和綜合素質的提高。如醫學社會學、循證決策、健康和疾病社會學、衛生職業社會學、社會行為學等都是近年來發展起來的，且與社會醫學和衛生事業管理學密切相關的交叉學科，都可以納入選修課中，并及時更新課程體系和課程內容。美國各大學公共衛生事業管理專業為滿足研究生的興趣和專業需要設置了豐富多彩的選修課程，比如Harvard大學為兩年制碩士研究生共開設18門選修課，Iowa大學為研究生開設26門選修課。
4.方法論課程開設較少，重視程度有待加強
方法論課程通過對研究方法的講解與總結，有助于研究生夯實研究基礎，與國際學術界研究方法接軌，有助于研究生在宏觀層面上把握研究方法的發展歷史及趨勢、特點與局限性等，對于研究生如何正確開展科學研究具有重要的指導意義。研究生通過方法論課程的學習和訓練， 不僅有利于掌握正確而嚴謹的科研方法，而且有利于培養對科研的興趣，提高科研創新能力，有助于理論、方法和技術方面創新。目前，方法論課程在社會醫學與衛生事業管理專業研究生的課程體系中所占比重偏低，研究生學位論文存在著邏輯分析與推理能力較弱，缺乏嚴謹的實證分析，數學建模能力有待于加強等問題，應增加方法論課程的開設，如衛生服務研究方法、衛生項目制定方法、高級衛生統計學、衛生統計模型等方法學課程都可以納入到課程體系中來，加強相關師資力量，進一步提高重視程度。
二、基于創新能力培養的公共（衛生）事業管理研究生課程設置優化建議
1.增加實踐教學的比重，提高研究生應用創新能力
公共（衛生）事業管理專業研究生實踐教學體現在兩個方面：一為科研實踐，鼓勵研究生參與導師的科學研究，在導師已有課題思路的基礎上，學生參與從開題、立項調查分析、課題實施、結題驗收整個過程，熟悉研究課題的每一個步驟，通過建立學習型小組，導師和研究生之間、同一課題組研究生之間定期研討，鼓勵研究生發表創新性科研論文，為研究生今后獨立從事科研打下良好基礎；二為社會實踐，增強研究生的社會實踐能力是公共衛生事業管理專業培養目標的要求，是研究生順利就業的需要，也是提高其應用創新能力的重要途徑。學校和學院應創造條件積極建立實習實訓基地，推薦研究生去醫院、醫療管理機構、政府部門等參加社會實踐，并改革和完善考核、反饋機制，將實習單位的考核納入到研究生總體成績的考核中。
2.合理設置課程體系，增設交叉學科和方法論課程
目前，我國公共衛生事業管理專業研究生課程設置有待于進一步優化，應以培養學生創新能力為導向，按照科學性、系統性、前沿性的原則，對課程體系進行進一步拓展和調整。具體來講，在公共必修課上縮減政治理論、公共外語課時，增加專業外語課時比重；調整基礎課程的設置范圍，增加理論前沿性和探索性的課程；以重點學科方向重新整合專業方向必修課；擴大選修課范圍，激勵導師開設前沿性、開拓性強的選修課，如艾滋危機的公共管理與公共服務；聘請人文、社會科學方向兼職導師，舉辦跨學科專題講座或學術活動，作為研究生創新課程體系的有利支撐與補充。增設交叉學科和方法論課程，鼓勵學生從多學科知識的交叉融合中尋找創新點，通過方法論課程提高科研創新能力，促進理論、方法和技術等方面創新。
3.實行“雙導師”制，保持導師制和課程設置協調發展
高水平的導師隊伍是研究生教育的核心，為促進研究生理論創新和實踐創新的協調發展，我國公共衛生事業管理專業應采用雙導師制，導師組由2名導師組成，要明確1名校內導師和1名校外醫院管理崗位的導師。校內導師負責理論學習與指導，校外導師負責實習實踐、項目研究、調研過程、政策研究等實踐環節指導，促進研究生理論水平和實踐能力的共同提高，畢業論文由兩位導師共同指導撰寫。同時，完善導師評價機制，改變實踐評價流于形式的現狀，在研究生總體成績中增加實踐環節成績的比重，保持導師制和課程設置協調發展。
參考文獻：
[1]李穎，卞永橋，等.優化社會醫學與衛生事業管理學專業研究生課程設置[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，4.
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[3]孫娜，劉曉晶，等.中醫院校公共（衛生）事業管理專業創新人才培養研究[J].學理論，2014，2
[4]滿強，凌志海，李雨.社會醫學與衛生事業管理崗位型研究生培養模式的探索與實踐[J].重慶醫學，2015，7.
[5]王琳琳，何敏媚，洪學智.社會醫學與衛生事業管理專業研究生課程教學方式改革的調查研究[J].中醫藥管理雜志，2012，5.
作者簡介：何 暢（1981-），女，哈爾濱人，碩士，講師，研究方向：中藥技術性壁壘。
左 軍（1971-），男，哈爾濱人，博士，副教授，研究方向：中醫方劑。
一、加強教學基本建設
1.加強專業建設
專業建設是每一學科基本的教學條件之一。尤其是中醫院校開設的預防醫學專業，在專業方向上存在著很大的優勢，因為深厚的中醫學理論與預防醫學專業存在著天然的結合點，中醫在早期就提出中醫治未病的成熟理論，這就使中醫院校的預防醫學專業就業方向更靈活，專業口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學科專業，實施人才培養模式多樣化的教學實踐是中醫院校預防醫學發展的重要方向。
2.加強教師隊伍建設
教師是高等學校教學活動的主導，師資隊伍建設是提高高校教學水平、科研水平和人才培養質量的基本保證。針對中醫院校預防醫學專業屬于初期發展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設應以引進和培養有資歷、有經驗、有科研能力的學科帶頭人為首要，以培養、穩定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養質量為目標，建立一支數量夠、素質高，結構合理、業務優良、治學嚴謹、相對穩定的教師隊伍。同時，根據自身實際，制定向預防醫學專業教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業教師隊伍的數量和質量。
3.加強課程和教材建設
隨著國家對社區建設的逐步重視，投入的進一步加大，預防醫學專業學生畢業后更多的將走向社區工作，因此，為突出中醫院校預防醫學專業的特色，修訂適于中醫院校該專業發展的教學培養方案，如將中醫基礎理論、針灸、推拿等中醫特色學科融入預防專業的學習中，讓學生畢業后在社區工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預防醫學的特點，開展優質課程、精品課程建設是推動課程建設的有效形式。建立中醫特色的預防醫學“五大衛生”的教學梯隊，嚴格主講教師崗位資格，嚴把教學質量關。
教材的質量直接體現著高等教育和科學研究的發展水平，也直接影響到人才培養的質量。因此，我們必須重視教材建設。要突出中醫院校的預防醫學特點，可能在教材建設上還存在著學生無教材或無材可參考的現實，因此，組織教學團隊，編寫適用于預防醫學中醫特色學科的教材是主要任務之一。同時，我們應吸收科學技術和社會發展的最新成果，不能滯后于現代預防醫學的發展，應緊跟全國西醫院校預防醫學的大發展，并突出中醫特色。
4.加強實踐教學
實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學、科研、生產相結合的多功能實驗室和校內外實習基地，充實專業課實驗室設備，改善實驗教學條件，積極開展學科具代表性的實踐教學內容。同時，探索中醫、中藥與預防醫學結合的實驗教學內容，多開設綜合性、設計性實驗。
5.加強畢業實習、畢業論文建設
畢業論文是預防醫學專業考核的一項重要指標，是學生綜合素質和科研能力的一項主要表現形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學生在學校、醫院、疾控和監督所所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學活動的重要形式，必須加強管理，確保質量。從實驗的選題、開題、實施及統計分析都應嚴格按照專業要求來做，不能與臨床醫學生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監控和環境，并最好能突出中醫特色。
二、加強專業教風與學風建設
教風建設是建設良好學風的基礎。教師應當模范遵守教師職業道德規范，做到為人師表、教書育人、嚴謹治學，為學生樹立典范。學風建設是要幫助學生明確學習目的，端正學習態度，改進學習方法，形成良好的學習風氣和學習習慣?？硷L考紀是學風建設的重要內容之一，要加強考風建設，采取得力措施，嚴格考試紀律，杜絕考試舞弊現象。
總之，教育質量是學院的生命線，是高校賴以生存的根本。學生的質量，直接影響到學校的招生、就業、社會聲譽和經濟效益。學生的質量主要體現在四個方面：一是外語水平。學生運用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學英語四、六級考試通過率等，都是專業教師在日常學習中指導學生的方向。二是信息處理能力。包括學校是否開設了計算機公共課，學生使用計算機和互聯網的能力，以及計算機等級考試通過率，專業學生是否熟練掌握相關專業軟件，如營養與食品衛生的計算器，流行病與統計學的spss等相關軟件。三是科技創新能力。中醫特色的預防醫學藥兼顧中醫和預防兩個方向，因此，平時學生參與科研活動，將中醫基礎與預防疾病有機結合，對寫出高質量的畢業論文、科技論文都很有幫助，也為大學生進一步從事科學研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預防專業的學生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點有機結合起來，是我們中醫院校預防專業學生平時培養的重要能力。
對中醫院校的預防醫學專業，要逐步凸顯特色，深化教學改革，提高人才培養質量，還需要領導的重視，增加教學投入，改進人才培養模式。同時，學生也應根據社會主義市場經濟發展的需要，全面培養自己的能力，將自己的專業特色體現到社會當中去。
參考文獻：
［1］朱惠蓮，洪微，張作文.我國預防醫學研究面臨的機遇與挑戰[j].生命科學，2006，(01).
［2］孫濤.中醫治未病[m].北京：中國中醫藥出版社，2010.
［3］王宏.預防醫學專業高級人才素質分析[j].中國公共衛生，2005，（08）.
［4］鐘貴良，梁維君，劉愛忠，楊光凡.新的公共衛生形勢下深化流行病學課程教學改革的實踐[j].湖南師范大學學報(醫學版)，2005，（03）.
一、加強教學基本建設
1.加強專業建設
專業建設是每一學科基本的教學條件之一。尤其是中醫院校開設的預防醫學專業，在專業方向上存在著很大的優勢，因為深厚的中醫學理論與預防醫學專業存在著天然的結合點，中醫在早期就提出中醫治未病的成熟理論，這就使中醫院校的預防醫學專業就業方向更靈活，專業口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學科專業，實施人才培養模式多樣化的教學實踐是中醫院校預防醫學發展的重要方向。
2.加強教師隊伍建設
教師是高等學校教學活動的主導，師資隊伍建設是提高高校教學水平、科研水平和人才培養質量的基本保證。針對中醫院校預防醫學專業屬于初期發展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設應以引進和培養有資歷、有經驗、有科研能力的學科帶頭人為首要，以培養、穩定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養質量為目標，建立一支數量夠、素質高，結構合理、業務優良、治學嚴謹、相對穩定的教師隊伍。同時，根據自身實際，制定向預防醫學專業教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業教師隊伍的數量和質量。
3.加強課程和教材建設
隨著國家對社區建設的逐步重視，投入的進一步加大，預防醫學專業學生畢業后更多的將走向社區工作，因此，為突出中醫院校預防醫學專業的特色，修訂適于中醫院校該專業發展的教學培養方案，如將中醫基礎理論、針灸、推拿等中醫特色學科融入預防專業的學習中，讓學生畢業后在社區工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預防醫學的特點，開展優質課程、精品課程建設是推動課程建設的有效形式。建立中醫特色的預防醫學“五大衛生”的教學梯隊，嚴格主講教師崗位資格，嚴把教學質量關。
教材的質量直接體現著高等教育和科學研究的發展水平，也直接影響到人才培養的質量。因此，我們必須重視教材建設。要突出中醫院校的預防醫學特點，可能在教材建設上還存在著學生無教材或無材可參考的現實，因此，組織教學團隊，編寫適用于預防醫學中醫特色學科的教材是主要任務之一。同時，我們應吸收科學技術和社會發展的最新成果，不能滯后于現代預防醫學的發展，應緊跟全國西醫院校預防醫學的大發展，并突出中醫特色。
4.加強實踐教學
實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學、科研、生產相結合的多功能實驗室和校內外實習基地，充實專業課實驗室設備，改善實驗教學條件，積極開展學科具代表性的實踐教學內容。同時，探索中醫、中藥與預防醫學結合的實驗教學內容，多開設綜合性、設計性實驗。
5.加強畢業實習、畢業論文建設
畢業論文是預防醫學專業考核的一項重要指標，是學生綜合素質和科研能力的一項主要表現形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學生在學校、醫院、疾控和監督所所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學活動的重要形式，必須加強管理，確保質量。從實驗的選題、開題、實施及統計分析都應嚴格按照專業要求來做，不能與臨床醫學生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監控和環境，并最好能突出中醫特色。
二、加強專業教風與學風建設
教風建設是建設良好學風的基礎。教師應當模范遵守教師職業道德規范，做到為人師表、教書育人、嚴謹治學，為學生樹立典范。學風建設是要幫助學生明確學習目的，端正學習態度，改進學習方法，形成良好的學習風氣和學習習慣?？硷L考紀是學風建設的重要內容之一，要加強考風建設，采取得力措施，嚴格考試紀律，杜絕考試舞弊現象。
總之，教育質量是學院的生命線，是高校賴以生存的根本。學生的質量，直接影響到學校的招生、就業、社會聲譽和經濟效益。學生的質量主要體現在四個方面：一是外語水平。學生運用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學英語四、六級考試通過率等，都是專業教師在日常學習中指導學生的方向。二是信息處理能力。包括學校是否開設了計算機公共課，學生使用計算機和互聯網的能力，以及計算機等級考試通過率，專業學生是否熟練掌握相關專業軟件，如營養與食品衛生的計算器，流行病與統計學的SPSS等相關軟件。三是科技創新能力。中醫特色的預防醫學藥兼顧中醫和預防兩個方向，因此，平時學生參與科研活動，將中醫基礎與預防疾病有機結合，對寫出高質量的畢業論文、科技論文都很有幫助，也為大學生進一步從事科學研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預防專業的學生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點有機結合起來，是我們中醫院校預防專業學生平時培養的重要能力。
對中醫院校的預防醫學專業，要逐步凸顯特色，深化教學改革，提高人才培養質量，還需要領導的重視，增加教學投入，改進人才培養模式。同時，學生也應根據社會主義市場經濟發展的需要，全面培養自己的能力，將自己的專業特色體現到社會當中去。
參考文獻：
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［4］鐘貴良，梁維君，劉愛忠，楊光凡.新的公共衛生形勢下深化流行病學課程教學改革的實踐[J].湖南師范大學學報(醫學版)，2005，（03）.
衛生檢驗與檢疫專業是公共衛生和預防醫學學科體系的重要組成部分，肩負著培養高水平衛生檢驗專門人才、為社會主義現代化建設服務的重要任務，被譽為預防醫學的“前哨”。近年來，隨著我國經濟和社會的快速發展，衛生檢驗在公共衛生中的作用和地位越來越重要。目前我國衛生檢驗從業人員普遍存在的問題是:高素質的專業衛生檢驗人員短缺;大多數從業人員是非專業或低學歷職業技術人員;檢驗人員知識老化，對先進的檢驗設備和技術不甚了解;在傳染病暴發或流行時期，在公共衛生事件發生時，同時具有預防醫學、微生物檢驗、物理化學檢驗及現場處理技能的人員明顯不足。衛生檢驗人員知識的不斷更新、新技術的掌握、高級檢驗隊伍的充實，是我國公共衛生和預防醫學高等教育的重要任務。
1我國衛生檢驗與檢疫專業人才培養現狀
我國衛生檢驗高級人才的正規培養起始于1958年四川大學華西公共衛生學院(原華西醫科大學)開辦的衛生檢驗專業。目前，我國醫學院校開辦衛生檢驗或衛生檢驗方向的院校大約有20多所，每年招收約1000余人［1］。2006年，根據衛生檢驗專業本科教學的需求，人民衛生出版社出版了《分析化學》、《食品理化檢驗》、《細菌學檢驗》、《病毒學檢驗》、《水質檢驗》、《空氣檢驗》等衛生檢驗專業衛生部規劃教材10種，規范了衛生檢驗專業課程的教學［2］。然而，國內各院校衛生檢驗與檢疫專業辦學方式多樣，現有的辦學模式主要有兩種:一是授予理學學士學位的“衛生檢驗學專業”;二是授予醫學學士學位的“預防醫學專業”后期分流的“衛生檢驗方向”［3］。2001年，南京醫科大學設置預防醫學專業(衛生檢驗方向)，培養五年制醫學學士，采用“前期趨同，后期分化”的培養模式。該模式前四年所學專業與預防醫學專業相同，僅僅在第五學年開設檢驗專業課程。經過4年的實踐，我們發現由于培養目標、課程設置、畢業生就業趨向、職稱評定等要求不同，五年制預防醫學(衛生檢驗方向)培養模式已不適合新形勢發展的需要，此種培養模式的學生檢驗專業知識和技能不能夠完全勝任用人單位對檢驗人才的實際需求。因此，四川大學、安徽醫科大學等高校根據教育部的要求，于2005年和2007年分別成功開設四年制衛生檢驗專業。我校于2009年起設置衛生檢驗學專業，培養四年制理學學士。2013年至今，已有3屆畢業生，培養的學生對于檢驗專業的理論知識掌握更為扎實，實踐動手能力更強，崗位勝任力更高。2012年，教育部印發《普通高等學校本科專業目錄(2012年)》，正式將衛生檢驗學專業名稱更名為衛生檢驗與檢疫［4］。
2我校衛生檢驗與檢疫專業人才培養方案的制定
目前，國內開設衛生檢驗與檢疫專業的院校不乏少數，各具特色。南京醫科大學自2009年起設置四年制衛生檢驗與檢疫專業，授予理學學士學位。本專業面向全國招生，每年招收35名左右的本科生。根據學生畢業就業去向和用人單位反饋情況，我校在衛生檢驗人才培養方面不斷進行完善，形成了一套具有自身特色的人才培養目標、課程設置體系，培養了一批“具備預防醫學、衛生檢驗檢疫學基礎理論知識和實際工作能力、能在疾病預防控制、食品檢疫、職業衛生檢驗、環境監測、商檢、質檢等檢驗檢疫機構以及相關高等院校和研究單位從事理化、微生物、免疫學檢驗或教學、科研等工作的復合型高級專門人才”。
2．1制定培養目標，確定教學計劃
衛生檢驗工作是疾病預防控制中心、衛生監督所等開展各項業務的重要技術支撐，它不僅為現場調查、疾病監測、控制和衛生監督及時準確地提供檢驗結果和監測數據，而且為貫徹《食品安全法》、《傳染病防治法》等一系列的衛生法規、標準，保障人民的健康、安全提供可靠的定性和定量執法依據，同時也為人們的生活及生態環境安全研究、防止和消除各種職業危害等提供基礎資料。因此，我校將衛生檢驗與檢疫專業的培養目標定位為培養“適應我國社會主義現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，具有扎實的衛生學及相關自然科學基礎知識，較強的衛生檢驗與檢疫專業理論及分析檢測技能，以及發現問題、解決問題的能力和創新精神的衛生檢驗與檢疫專門人才”。按照衛生檢驗與檢疫專業人才培養目標，堅持育人為本，德育為先，切實加強學生的思想政治教育，把社會主義核心價值體系融入大學教育全過程;加強對學生本專業領域的基本理論、基本知識、基本技能的培養，提升學生的專業素養和專業能力;并充分發揮我?；A醫學、臨床醫學、預防醫學等資源優勢，以理為主，醫、文兼修，以拓寬學生的知識視野，提升學生的綜合素質，增強學生的社會適應能力，促進知識、能力、素質結構的協調發展。經過充分調研，分別制定了衛生檢驗與檢疫專業本科培養計劃、衛生檢驗與檢疫專業本科課程教學大綱、衛生檢驗與檢疫專業本科實驗教學大綱和各類實踐性環節的規范文件。加強學生的理化檢驗和微生物檢驗的實踐能力訓練，專業課程設置中實驗課的比例較高，實驗課理論課比例接近1∶1，有的課程甚至超過1∶1;著重于培養學生的自主學習能力，構建了設計性實驗教學模式，促使學生專業知識、學習能力、科研素質得到全面協調發展;注重創新意識的培養，將學科發展的新動態、新趨勢引入課堂，打破學科間的壁壘，按照“科學、規范、拓寬”的原則更新教學內容，優化課程設計，突出學生的專業特點。
2．2課程體系設置
課程體系的設置體現了該專業對學生知識結構、能力和綜合素質的基本要求，反映了培養目標，是進行教學工作的基本依據，也在很大程度上決定了人才的培養質量。衛生檢驗與檢疫專業的課程設置應著重于培養具有衛生檢驗科學技術理論知識和實際工作能力的高級技術人才。然而，許多學校在課程設置中，直接將預防醫學的課程體系納入衛生檢驗專業的培養模式中，幾乎沒有考慮到課程之間的交叉性和互補性，盲目根據規劃教材的內容設置課時數，從而導致了內容的重復性。隨著新技術和新方法的不斷涌現，以及不同學科之間的緊密結合，衛生檢驗與檢疫學科發展迅速，因此，該學科的教育理念、教學內容、方式和方法等，需要適應快速發展的變化，并要求我們積極進行課程體系建設，調整和更新課程內容。我校衛生檢驗與檢疫專業教學尚處于起步探索階段，課程建設體系仍然不斷在完善和改進中。目前，我校衛生檢驗與檢疫專業共開設必修課41門，167學分。必修課分為四大類，即公共基礎課程、醫學相關課程、專業基礎課程和專業課程。公共基礎課程在第一學年開設;醫學相關課程和專業基礎課程在第一、第二學年開設;專業課程在第三、第四學年開設;畢業實習和畢業論文設計在第四學年進行。衛生檢驗與檢疫專業開設的醫學相關課程是該專業的特色之一，醫學相關課程共5門，包括人體結構學、微生物與免疫學、人體機能學、臨床醫學概論、人體寄生蟲學。專業基礎課程共10門，包括分子生物學及實驗技術、衛生毒理學、衛生統計學、儀器分析、職業衛生與職業醫學、環境衛生學、流行病學、營養與食品衛生學、實驗動物學、傳染病學。專業基礎課程中包括預防醫學專業的核心專業課程，為衛生檢驗與檢疫人才了解公共衛生的專業理論和專業技能奠定基礎。專業課程共10門，涵蓋理化檢驗和微生物檢驗相關課程，包括衛生微生物學、細菌學與病毒性檢驗、實驗室管理與生物安全、免疫學檢驗、食品理化檢驗、水質理化檢驗、臨床檢驗基礎學、空氣理化檢驗、生物材料理化檢驗、衛生檢驗檢疫學。除了必修課外，為了拓寬學生的知識面，衛生檢驗與檢疫專業要求學生選修10學分的選修課，其中人文藝術類選修課不低于4學分。畢業實習和畢業論文設計學習階段安排在第四學年第二學期，共20周。學生主要安排在省市級疾病預防控制中心、省級食品質量與安全研究所、省級出入境檢驗檢疫局和我院進行畢業專業實習，主要進行理化檢驗和微生物檢驗實踐，包括細菌學檢驗、病毒學檢驗、衛生微生物檢驗、常規醫學檢驗、衛生理化檢驗等內容。通過畢業實習的實踐，培養學生具有基本的衛生檢驗能力，能夠掌握檢驗學的基本理論和技術，熟悉常用的現代分析儀器的結構、性能。
3我校衛生檢驗與檢疫專業培養特色
3．1明確主干課程，合理設置課程體系
確保有條件開設衛生檢驗與檢疫專業所需的核心基礎課程。將衛生檢驗與檢疫的基礎理論融入專業基礎模塊和專業課模塊的教學及實踐中。合理設置每學年的課程進程，并隨著相關物理學、化學、微生物學、衛生學等學科的發展，更新教學內容，優化課程體系，打破學科課程間的壁壘，加強課程與課程體系間在邏輯和結構上的聯系與綜合，不斷充實反映本學科領域技術和社會發展的最新成果，把理、工、醫多學科的交叉與滲透加入教學內容中來。
3．2突出教學重點內容，體現專業特色
根據醫科院校的特點和優勢，結合我國社會經濟發展給公共衛生帶來的挑戰，科學規劃專業建設。突出“一個理論、三種技能、五個模塊”的重點內容:即衛生檢驗與檢疫理論、衛生理化檢驗技能、衛生微生物檢驗技能、生物學效應檢驗技能以及公共課程模塊、專業基礎模塊、專業課模塊、實習與實踐模塊、實戰與發展模塊。
3．3重視學生實踐能力培養
衛生檢驗與檢疫專業的專業技能培養貫穿整個人才培養方案中。我校衛生檢驗與檢疫人才培養的突出特點是與國家級公共衛生與預防醫學實驗教學示范中心有機結合在一起，在實驗教學隊伍、儀器設備、實驗室資源等方面融合共享。實驗教學采用分層次并漸進提高的方式:基礎驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗。除生產實習、畢業實習(論文)等校內外實習與實踐基地(模塊)外，還有南京醫科大學衛生分析檢測中心獨立第三方實驗室及公共衛生與預防醫學一級學科大學生科研訓練實踐平臺(模塊)。這些條件和措施為衛生檢驗與檢疫專業學生的實踐能力培養打下了基礎。
3．4注重學生創新能力培養
創新型人才培養是高等教育的目的之一，我校在衛生檢驗與檢疫專業本科生的創新能力培養方面進行了大膽嘗試。在學生入學的第一年即指定專業導師，對學生進行專業教育，并根據學生的興趣進行科研思維的培訓，專業導師的指導貫穿整個本科階段。第二學年的暑期，開設大學生暑期科研訓練項目，為學生介紹本專業的最新研究動態，讓學生了解科學研究的基本思路，介紹專業文獻的檢索和閱讀技巧，從而擴展了學生的視野，拓寬了知識面，推動了能力和素質的發展。第二學年和第三學年，組織學生申報各級大學生實踐創新能力訓練項目，通過資料查詢、項目申報書的撰寫、項目的組織實施，對學生進行全面的科研實踐訓練。第四學年的畢業實習，學生參與指導教師的科研項目的具體研究工作，更加深入地進行科研訓練。這些創新能力培養的環節，不僅讓學生接觸到最新的學科發展技術和最先進的實驗設備，最重要的是培養了學生的創新精神和意識。
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Analysis on social morality from a case of man to man transmission of HIV infectionWANG Yongliang. Henan Entry-Exit Inspectionand Quarantine Bureau， Zhengzhou 450003， Henan， China
【Abstract】Through investigating a case of man to man transmission of HIV infection， the person concerned recalled that his homosexual behavior was due to his childhood family violence. According to him， he only has interest on homosexual from then on， and he doesn’t care about being infected with HIV from others. As an HIV infected person， he himself doesn’t agree with the responsibility of the social public health security and then he makes excuses for "private business"， "individual rights" and " willingness". In this paper， we call on that HIV infected person to keep "self-discipline"， "socially responsible"， and also call on the boundary of individual behavior to HIV infected person， urging the social law to strengthen the individual behavior of HIV infection specification.
【Key words】Man to Man Transmission； HIV infected person； Psychological counseling； Individual rights； Social morality
【中圖分類號】R167【文獻標志碼】A
男男人群（men who have sex with men，以下簡稱MSM）系與男性間發生性接觸的男性，包括男性同性戀者、異性戀者和雙性戀者。隨著全社會對該人群HIV監測篩查力度的不斷深入和監測覆蓋面的擴大，結果表明，在中國經男男間而感染HIV的患者在人群中所占比例呈快速上升趨勢。據有關文獻調查顯示，中國HIV感染者中MSM所占比例已經由2007年的3.3%[1]上升到2013年的21.4%[2] 。男性固定是指具有穩定的性關系和情感依賴的、并且彼此認同男性固定性伴關系的男性，這種男性固定在MSM中擁有男性固定性伴者所占比例較高，其中部分MSM擁有多個男性固定性伴。國外研究顯示，MSM中男性固定告知率約為26.0%～69.0%[3-6]，HIV感染者中MSM仍與HIV陰性、或HIV感染狀況未明的發生高危，使處于感染HIV 的高度危險中[7，8] 。研究還表明，HIV陽性檢出率最高人群為HIV感染者的配偶或，告知可促進HIV患者中MSM與間溝通交流，從而促使主動接受監測、主動采取措施預防HIV感染，降低MSM高危的發生幾率，減少感染[9-11]。目前中國隨著MSM中HIV感染者數量的快速增加，全社會預防控制并全面阻斷MSM中HIV感染流行，已經成為社會公共衛生的重點課題。
盛某，男，1989年9月7日出生，籍貫山西，2012年6月份畢業于西安某外語大學，同年10月前來鄭州，受聘于本地某國際合作集團公司。2013年8月1日，在河南國際旅行衛生保健中心做出國前健康檢查時，被檢出并確診為“HIV感染者”。本著人道主義精神、義務提供健康教育等社會責任，工作人員對盛某進行了性心理疏導和健康教育，提示患者其本人要高度重視HIV傳播及其性傳播疾病罹患的對生命健康的危害，要主動對其同性加以約束。
盛某訴說，從小家暴橫行，父親終日施暴于母親，給盛某心靈中造成了嚴重的人格扭曲。患者常常與母親之間相互訴說哀怨情緒，以母親的思維方式看待生活，漸漸把自己幻想為受虐的女性。上大學后，因語言專業的去向問題，全班僅有三名男生，盛某為其中之一。但第二性征成熟的盛某卻發現自己對周圍女生并不感興趣，而是傾向于戀慕男生，常常進入自我與男性的性幻想之中，認為自己找到了“人生的價值”，并開始了同性戀嘗試。盡管盛某的大學專業是外語，但是提交的畢業論文卻是有關“男男同性相愛史探討”，而老師居然也認可了其個性化“論文”并予以通過，盛某意外地得到了畢業證，也可以說在同性性獵取中獲取了某種心理支持。
大學畢業后，盛某來到了鄭州，一面尋找工作，一面將錯位的性取向付諸行動，瘋狂地尋找男性。其本人也似乎意識到“此種事情”見不得人，自己也多次預測自我未來，認為自己一定會遭到“上天報應”。因此，對于2013年8月1日被確認為HIV感染的結果并未感到意外，反而有種“成就感”，認為是對家庭暴力的最好回應。對于自己錯位的性取向和不安全的可能給社會公共衛生造成危害，盛某一再宣稱，不后悔自己的性選擇，也不痛恨隱瞞了HIV感染病史的，而是“極其認可”所謂的社會學者李某某的“兩情相愿，不危害社會原則”等論調。
由于盛某行為涉及到社會公共衛生安全，我們尊重其人格基礎上，耐心提醒盛某，其本人已經是一名艾滋病毒感染的受害者，從自身文化層次上講，其本人知道自己可能傳播HIV，應當主動約束自己的，承擔應有的社會責任[12，13]，不能隨意將病毒傳播給他人。
盛某則不認為自己有什么社會責任要承擔，更不承認自己會對社會造成什么道德危害，甚至不認為自己要承擔傳播HIV的法律責任，聲稱個人隱私需要保護，提出所謂“自愿原則”，社會無權干涉。
首先，針對同性戀的行為，從心理醫學角度分析，現代神經內分泌學理論認為，人體下丘腦-垂體-性腺軸所釋放的促性激素釋放激素（GnRH）對有直接的中樞興奮作用，能提高性警覺和注意的水平，因此對男性同性戀者使用促性激素釋放激素（GnRH）可以引起男性同性戀者對于異性的[14]。而且，人體內各種雄不足狀態也會使得攻擊性和行動力不足，補充雄性激素則可以提高其攻擊性和。從性染色體異常的癥狀判斷，盛某屬于其中的XXY性染色體異常的臨床表現似乎并不典型，可予以排除。因此，我們建議盛某嘗試采取醫學手段治療性錯位心理。
其次，從公共衛生安全角度分析，防止性傳播疾病擴散是每個公民的社會道德責任和義務[15]。調查發現，幾乎所有被檢查出性傳播疾病者，諸如梅毒和艾滋病病毒感染者，都在強調一個觀點，即“個人權利”和“個人隱私不容侵犯”，面對自己感染性傳播疾病后可能危害公共衛生安全的事實避而不談，卻在大講個人權利，偏執地認為，凡事只要和“權利”、“隱私”沾邊，就是神圣不可侵犯，全然不顧“權利”的本質和秩序。
在社會主義法制中國，一個人的性權利其本質是生命的尊嚴和對社會道德的尊重，它的秩序就是“一陰一陽”的內容不能簡單置換，從法律角度界定同樣也是“一夫一妻”的邊界不能隨意跨越。所謂“雙方自愿，別人無權干涉”，則是西方惡俗哲學的論調。這種論調認為，世界上的每個個體，其個體形態的邊界就自然是它與其它個體之間關聯的界限，個體行為只要不違法，就具有極大權利[16-22]，與社會道德無關。
全社會追求公平、公正、和諧和真善美慧的永恒價值觀是客觀存在的事實，不容置疑。這種價值觀也就是所謂的社會道德底線，從這個角度分析，世界上沒有孤立存在的事物，沒有無關乎他人的純粹個體行為，所有人的行為也必然或多或少，或早或晚地對他人產生影響。特別是在這個新聞傳播發達的時代，“個體論調”已經不會僅僅停留在自己狹小空間，而可以直接影響公眾。一個人在強調個人隱私不得侵犯的同時，卻反而公開向社會擴散個人同性性經歷這種極為隱私的信息，討論同性間性接觸隱私感受以及的合理性，并且以畢業論文的形式獲得有關學校的畢業證書。這種嘗試事件的制造，在理論上就有可能引發其他未知者的好奇，好奇的結果則可能引發不當的嘗試，而嘗試的結果就有傳播HIV的危險性。當今，中國社會性傳播疾病發病率大幅度上升的原因中，不能否定有西方“個體至上論”論調誘導的嫌疑，而現在這種論調即使是在其原產地西方國家也同樣引發了反思、批判和抵制。因為西方國家更先一步領受了性濫交和性錯位給國民帶來的生命健康的危害結果。
一個人從性心理成熟之日起，其望會恒久存在。但是，理性社會是不可能將這種“存在”視為普遍性、隨意性，甚至天然合理性。社會道德底線是不允許人的望無限制地膨脹乃至泛濫，最后威脅人類的生存。人類歷史教訓證明了這一點，從古巴比倫國的破滅，到羅馬帝國的衰敗，到當今世界范圍內性濫交引發的災難，都已經表明，人類的性取向、必須加以節制；當今世界性傳播疾病對人類生命健康的危害，也證明了這一點。社會人口的和諧繁衍以及社會結構穩定的維護，與兩性結合的合理合情有關聯；而性濫交、性自由只會破壞社會穩定，引發社會災難，影響每個社會個體的安全生存環境。
從個體生命生存的角度看，與食物之與人的生存關系相比較，人的是單向存在的，一個沒有性體驗的人，不會因“”而渴死餓死，但是沒有道德約束的和性取向必將害人害己，危害社會公共衛生安全秩序。在此，呼吁HIV感染者加強“個體自律”、承擔“社會責任”，呼吁社會學界重視HIV感染者個體行為邊界研究，敦促法律學界盡快界定并強化對HIV感染者個體行為的規范。
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