時間：2022-04-19 07:21:53
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藥學專業人才培養方案中一個非常重要的實踐性教學環節就是畢業設計了。本文從畢業設計保障體系、畢業設計選題、畢業設計師生的配合協作等方面對高職藥學專業畢業設計教學模式進行了探索和實踐。下面是千里馬論網小編為朋友們搜集整理的藥學畢業論文致謝詞，歡迎閱讀
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以上是小編為您帶來的藥學畢業論文致謝范文。
2.促進西藥臨床藥學發展的具體措施
2.1完善的關于臨床藥學的培養體系目前，我國在臨床醫學上的發展就很好，臨床藥學的發展也應該借鑒。要發展臨床藥學，高校的培養是首要的。在美國，臨床藥師的產生于高等學校臨床藥師專業的設置幾乎是同步的。我國也應該借鑒美國的做法，在加強對臨床藥師系統性培養的同時一定要注重，學校與醫院的對口。同時，我國的臨床藥學專業不應該定位在一個輔助臨床醫學的位置上，也應該與化學藥劑研究區分。臨床藥學應該作為一個獨立的學科，制定自己的培養計劃和教學大綱。由于臨床藥學研究上需要連續性，我國在設立臨床藥學專業時，應增加學習年限，也可以設置本碩連讀或者本碩博連讀。且由于它具有很強的實踐特性，學校應該積極的于醫院合作，聯合研究，給學生更多的時間機會。理論聯系實際才能更好地學以致用。
2.2建立西藥臨床藥學管理系統目前，廣泛使用的很多西藥在臨床正確選擇使用下治療疾病的有效性是眾所周知的，這就為西藥臨床藥學的發展提供了條件。建立完善的西藥臨床藥學管理系統，應該是在合理使用西藥的基礎上，通過中國傳統文化功底深厚、中醫理論和臨床經驗豐富的中醫醫師密切觀察其使用后相關中醫特征所發生的變化(既要認識到該藥物發揮的治療作用，也要認識到該藥物所產生的副反應)，進行逐一的歸納，并再次進行臨床驗證以進行理論確認。同時，還要加大對西藥的藥理藥性的研究，從理論上掌握系腰帶額各種功效，加之，經過培養的西藥臨床藥師，配合高效的醫藥管理系統，另外，還需要政府有關部門建立相應的管理機制，保證藥品的質量和價格，以及藥品的流動性，從而建立出西藥臨床藥學管理系統。當然，在建立西藥臨床藥學的過程中，還應關注西藥之間的聯合應用現象，借鑒中藥臨床藥學的文獻資料和經驗，并選擇合理有效的統計學方法開展臨床對比研究。從而使西藥臨床藥學得到廣泛推廣，使其形成體系，更好的為廣大患者解除病痛。
2.3增加研究資金增強藥劑師的自信心西醫學以物理、化學等自然科學為基礎認識人體生理、病理等現象，著眼于微觀病癥，西藥在治療疾病時,在對局部微觀病變發生作用的同時會影響整個機體,在對某一理化指標發生作用的同時會使全身發生一些變化。在該理論指導下形成和使用的西藥多注重于對局部微觀病變和理化指標的改善。所以，西藥的作用機理十分復雜且科技含量很高，必須通過大量的試驗來了解驗證。所以政府有關部門應加大對西藥的研究投入，研制行之有效新藥物、西藥作用機理研究、西藥臨床應用等各大環節都學要資金的支持，所以充足的資金，是西藥臨床應用的重要保障。另外，西藥臨床藥學的復雜性，就對西藥藥劑師提出了更高的要求，一方面不僅要掌握各種西藥的藥理，還要克服中國人西藥的排斥心理。但是，西藥臨床藥學已經初步形成體系，也就是有理可循，只要使藥劑師有自信心，合理的選用藥品搭配和規范的使用說明，就能輕松的治療患者的病痛，從而促進西藥臨床藥學的發展。
2.4健全醫藥監管機制由于西藥臨床藥學在我國起步比較晚，我國的相關法律法規還不是很完善，所以為了更好的促進西藥床藥學工作，需要加強藥學的法律、法規建設，出臺針對臨床藥學服務的法律、法規，針對藥患關系，需要明確彼此的責任、權利、利益，使藥患關系的解決有法可依。建議醫藥監管部門，在己有的醫療事故鑒定委員會等仲裁機構中設立臨床藥學專業小組，本著公平、公正、公開、合理的原則，在監督督促臨床藥師工作的同時，依法保護臨床藥師和患者的合法權益。相關行業協會要對國家有關部門提出建議，建立臨床藥學的準入制度和臨床藥師的核認證制度，嚴格把握臨床藥學的教育程度和考核標準，并對考核認證標準等的制定提供詳細的方法與措施。
二、結果
患者用藥依從性問卷調查結果表明門診患者不依從明顯較高，為76%，而住院患者明顯較低，占17%。（見表1）用藥依從性問卷調查結果表明，隨意停藥、自行換藥和劑量錯誤為不依從主要表現形式。（見表2）
三、討論
作為影響藥物治療效果的關鍵因素，有人稱患者用藥不依從性為“隱性流行病”[2]。本文結果表明門診和住院患者用藥依從性存在顯著差別。由表2可知門診患者不依從性為76%，住院患者僅為17%，原因可能是住院患者每天都有醫護人員的提醒與監督，故住院患者具相對較高的依從性。經調查總結，患者不依從性的產生有以下原因：1.缺乏用藥指導大多數就醫患者不具備醫學知識，在缺少醫藥工作人員用藥指導的情況下，用藥者會出現不依從現象；2.門診人口流動性大門診的許多老年患者隨年齡增長，許多細胞功能、組織和器官發生衰退，出現多種疾病于一身的現象，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病、上呼吸道感染等，形成多院多科就診，而各科用藥方案不一，多種藥物治療，且用藥復雜，用量難掌握，使患者難遵醫囑服藥，由此產生了不依從性；3.患者及家屬不完全信賴醫務人員醫、藥師工作中的失誤會對患者或家屬造成深刻心理影響,即便及時改正也難以磨滅患者或家屬心中的疑慮。這種疑慮不利于患者對醫藥工作者的信任感和對藥物治療的信心，從而降低了患者用藥的依從性；4.不能正確理解說明書的含義也是一重要因素對于中成藥來說，配方并不是藥物的隨便堆砌。由于不能明白中醫治療疾病過程中運用的原理，有些患者會將中醫的診斷結果與藥品的功能主治進行匹配,未能對應便拒絕使用藥物。由于中西醫在理論體系上的根本差別，使得藥品功能主治上并不能完全與西醫的診斷結果完全吻合。而另外,在學術術語上的差別更是增加了患者用藥的不依從性；5.產品劑型或包裝不適宜一些老年患者不能一下子接受現代新型包裝，如金屬鋁箔、氣霧劑、氣泡眼或一些螺旋壓瓶，也會造成用藥不依從性[3]；6.一些阿爾茨海默?。ˋD）老年健忘癥患者常會因健忘而錯誤服藥如一些患者把各種藥物混裝在同一瓶中導致錯誤服藥，還有的老年患者總是服用從同一個瓶中倒出的藥。更典型的是老年人會忘記自己是否服過藥。類似這樣漏服或者用藥次數過多，配伍不當和劑量過大的用藥不依從例子非常多；7.有的患者會無意違背醫囑尤其是一些慢性病患者,他們在一段時間內不能明顯感受到癥狀的改善，或者一些患者對藥物療效期望過高，在未能達到預期效果時喪失對治療的信心,從而導致隨意停藥和自行換藥。8.患者因經濟限制，也會出現停藥和自行換藥的情況。根據本實驗調查結果分析如何改善用藥患者依從性：1.服務變被動為主動，優化藥學服務用藥依從性很大程度上取決于患者對醫患的信賴程度。藥師應主動積極開展藥學服務，用通俗的語言簡單講解藥物的藥理作用。特別是中藥師，更應將中醫原理認真與患者溝通，使患者了解中藥，與西藥區別開來。這些舉措不但可以使患者更深一步的認識中藥藥物的作用及其機制、合理用藥，同時還可消除患者用中藥心理障礙，增強患者對醫藥工作者的信賴度，增強患者戰勝疾病的信心，提高用藥的依從性。2.了解患者的用藥情況，加強溝通針對一些老年的慢性病患者，醫藥工作者應當及時了解其近期用藥情況，給予用藥指導,要讓其知道中斷藥物治療或隨意加減藥量、換藥可能會引發的不良后果以及遵循醫囑接受長期藥物治療的重要性，提高患者對治療的認識。上述舉措都將有效改變以往服務模式，將藥品銷售服務模式轉變為知識服務模式，改變患者用藥依從性。3.協助醫師制訂用藥方案,降低藥品治療費用根據本實驗調查結果，經濟原因也是不利于用藥依從性的重要原因，占17%作為藥師，應積極幫助患者收集藥物信息，進行藥物利用的評價,應藥品信息和檢測手段，結合實際臨床狀況，協助醫師制訂用藥方案，面對因高額藥品費用而放棄治療的患者，為患者爭取最高性價比的藥物供醫師參考。
作者：石曉萍 單位：廣西桂林市第二人民醫院
開展藥學科研的必要性
隨著醫藥工業的迅猛發展，新藥、進口藥品的大量涌現，使醫院藥物頻繁更新，如何指導臨床藥物的合理使用與生產流通，促進醫藥結合，提高臨床藥物治療水平，控制過度上漲的醫藥費用，這給醫院藥學提出了新的課題。由于先進的醫療設備在臨床推新，使醫院的診療水平、藥物治療水平相應提高，醫療市場對藥物治療提出了更高的要求。合理用藥、科學用藥、個體化用藥、以最少的費用和最短的時間，取得最大的治療效果，這就要求醫院藥學提供更廣泛更深入的藥學服務。醫院藥學是醫院三大骨干學科之一，它在醫院有著舉足輕重的作用。但在新形勢下開展的工作遠遠不能滿足臨床需求，藥學部門必須適應和轉變原有的工作模式及觀念，調整自身的隊伍建設思路，提高整體素質，在完成日常工作的同時，應積極開展臨床藥學課題的研究。臨床藥學是藥學服務的主要內容之一，其關鍵是研究、實施臨床合理用藥。臨床藥學的開展程度標志著醫院藥學科研工作的水平，因此，醫院要積極開展臨床藥學研究，組織臨床藥師參加會診查房、病例討論、為臨床提供合理用藥咨詢、制定個體化給藥方案、組織新藥臨床實驗，圍繞合理用藥開展藥動學、藥效學、生物利用度、血藥濃度監測以及藥物經濟學等研究。通過開展科研，可以對日常工作中存在的問題進行總結和提煉、思考和歸納。開展醫學研究是醫院的主要任務之一：衛生部頒發的《醫院藥劑管理辦法》第二十條與二十七條中對醫院藥學科研工作做出明確規定：藥學科（部或處）應積極開展以下科學研究工作，以確保臨床用藥的安全有效。①結合臨床進行有關藥物的性質、劑型、藥品檢驗質量、配伍禁忌等研究，以不斷提高藥學水平；②積極開展臨床藥學研究，結合臨床制定個體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥劑學、藥化學、生物利用度、監測藥物在體內的作用以及藥物不良反應等研究；③必須進行科學管理。配備必要的儀器和設備，完善各項措施，變經驗管理為科學管理，不斷提高管理水平；④醫院領導對藥學科的科學研究工作在人力物力和財力上予以保證，逐步實現醫院工作現代化、自動化、科學化。藥學科研工作是三級醫院藥學部提升核心競爭力的關鍵，藥學部門如果僅滿足于藥品供應，對其他部門不能提供有效的技術支撐，則不但在醫院內部功能弱化，在整個醫藥行業也將被邊緣化[3]。因此，必須將醫院藥學科研作為提高藥學部核心競爭力的關鍵工作來抓。
對策
只有學科隊伍的壯大、知識結構的不斷更新、業務水平和學術地位的逐步提高，加強人才的儲備，才能使醫院藥學工作在高質量完成各項工作中向前發展。運用激勵機制提高科研能力的實踐要做好藥學科研，在藥學科研中引入激勵機制是非常重要的?？梢詫Λ@得科研成果的重獎，對卓有建樹的科研人員實行物質、精神上的獎勵，對科研人員發表的科研論文按等級給予經濟鼓勵。以此促進科研人員的科研熱情及積極性，推動科研工作不斷走上新臺階[4]。優化知識結構，培養科研思維知識結構決定人的綜合素質和發展潛力。知識不是簡單的累積，而是多種知識的復合。因此，必須加強科研人員的學習，使其知識結構優化，并在實踐中向能力和素質轉化，不斷提高藥學科研人員的自身素質。強化競爭意識，激發科研潛力學科的建設與發展必須以科學研究為支撐，沒有科研成果與基本要素的組成就不能稱其為學科[5]。醫院藥學科研一定要堅持以臨床為基礎，以病人為中心，結合自身條件和特點開展。因此，我們要關注熱點，從學科交叉中尋找研究課題。同時，我們還要清醒地認識到開展藥學科研的困難，有的放矢地逐一攻克我們前進中的困難，不斷提高科研人員的專業知識水平和科研能力，挖掘藥學科研的各種資源，縮短藥學科研與臨床醫療科研的距離，與多學科的結合及相互滲透，優勢互補，解決科研難題，促使藥學科研向更廣、更深的領域發展。
本文作者：王天奇程相朝鄧雯余祖華工作單位：河南科技大學動物科技學院
堅持以發展的觀點促進動物藥業人才培養模式的創新科學發展觀的第一要義是發展。目前的動物藥學人才培養模式尚處于初期的探索階段，無論是師資隊伍、課程設置，還是培養方案均與社會對動物藥學人才質量的實際需求有很大的差距，這些問題必須通過發展得以解決。因此，我們必須堅持以發展的觀點，認真分析產生這種差距的原因和機制，積極尋找破解這些難題的方法和措施，扎實開展動物藥學人才培養模式的改革和創新，使培養模式不僅能盡快適應社會發展對動物藥業人才的實際要求，而且要使之成為促進動物藥業產業向更高水平邁進的動力和引擎。動物藥學專業人才培養要堅持以人為本在“以人為本”的科學發展觀中，學生是教育的主體。因此，動物藥學人才培養模式的改革和創新必須堅持以人為本的思想觀念。動物藥學專業是一個新型專業，社會對該專業的認知度較低，報考本專業的多數學生對本專業了解甚少，相關院校要利用電視、網絡、雜志、報紙等傳媒工具向社會及考生進行介紹和宣傳。學生入校后，除在入學教育中作專業介紹外，還要設置專業導論課程，詳細介紹動物藥學的社會需求現狀、發展前景、課程設置、培養方案、理論學習和實踐實習方法、升學就業途徑等，使學生對專業有較為全面的了解，充分調動學生主動學習的積極性。同時，教師在教學中應更多地采用基于問題式、案例式的教學方法，使學生能夠利用已有的知識掌握新的知識，培養學生自主學習的方法和終身學習的精神。加大綜合性、設計性實驗教學開設的比例，在教師的指導下，由學生設計實驗方案、安排實驗進程、分析實驗結果、寫出實驗報告或研究論文。要進一步擴大大學生課外科研項目的立項數目，提高學生參與教師科研項目的人數比例，培養學生自主參與科技研究的興趣和能力。定期邀請動物藥學方面的專家、教授、企業家及獸藥藥政管理人員進行技術講座，并有計劃地安排學生節假日的社會實踐活動，讓學生了解我國動物藥業的技術水平、生產、使用、監督管理的基本狀況，以及相關法律、法規的內容及執行情況，分析存在的問題。這樣，學生學習本專業的目的才更明確，學習才更有動力和主動性，學習效果才更好。為提高動物藥學人才培養的整體水平，必須發揮教師的主導作用。在科學發展觀指導下，建立恰當的激勵機制，充分調動廣大教師探索教育教學規律、投身科學研究和社會實踐的積極性、創造性和主動性。同時，要關心教師個人的成長，根據國內外動物藥學事業發展的實際，安排教師進行動物藥學研究方面的深造、學習和提高；結合我國動物藥業產業的現狀及其發展動向，引導教師參與動物藥業企業的藥品研發、推廣與應用，使課堂內容更加豐富，理論與實踐結合更加緊密。
動物藥學專業的教育教學工作要注意統籌兼顧科學發展觀是全面的發展觀。動物藥學專業的教育教學工作必須注意統籌兼顧。具體要注意以下幾個方面：理論學習與實踐能力培養的兼顧；專業教育與職業素質培養的兼顧；動物藥學知識與相關專業知識傳授的兼顧；學校教育與社會教育的兼顧。最終使培養的動物藥學專業人才能適應相關工作崗位職業素質要求，理論基礎扎實，實踐經驗豐富，知識體系完善，就業渠道廣闊。動物藥物專業的人才培養要與我國經濟發展狀況及發展動向相適應改革開放30多年來，我國的畜牧業雖然取得了較大發展，但受養殖技術、飼養條件、從業人員素質等因素的影響，仍然存在規?；潭炔桓?、現代化養殖業和小規模養殖并存、動物藥品使用不規范、追溯和監管體制不到位等問題。同時，動物藥業企業的技術水平較低，研發人員較少，研發投入占獸藥產值的比例很低，其產品多為二類、三類獸藥。動物藥學專業畢業生近期的就業方向仍然是上述單位，學生畢業后可能從事新獸藥的研發、生產、檢測、推廣，也可能從事養殖業的獸醫臨床工作。他們除了要懂得藥學方面的知識外，還要懂得和掌握動物醫學方面的知識和技能。因此，動物藥學人才培養的目標可暫時定位于“厚基礎、寬口徑、廣適應”的方向上，培養方案要體現藥學與獸醫學知識并重、理論與實踐并重。隨著我國社會經濟的全面發展，從農場到餐桌的畜牧業生產體系會得到進一步的分工和細化，動物藥業產業科技水平和監管體系也將得到進一步的規范和提高，動物藥學人才的培養將傾向和偏重于藥學方面。屆時，動物藥學專業的人才培養可基于動物藥業產業的實際需求以及學生個人文化素質、就業志向而采用多元化培養方案，即將人才培養目標分別定位于科研提高型、生產應用型、技術管理型三個方向。在“科研提高型”人才的培養上，加強教學與科研相結合，以培養動物藥學基礎研究和創新藥物研制的后備人才和師資隊伍為目標；在“生產應用型”和“技術管理型”人才的培養上，實行理論教學與實踐教學相結合、科學教育與人文教育相結合，加強學生創新能力的培養，注重學生個性和非智力因素的發展，以培養能夠適應動物藥物生產、市場開發、科學應用、獸藥監察、獸藥藥政管理的專門技能型人才為目標。
2中藥臨床藥學的現狀與特殊內容
中藥臨床藥學是指在中醫藥理論指導下，以患者為中心，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規律的一門綜合性的學科。自20世紀90年代始，伴隨著臨床藥學的蓬勃發展，中藥臨床藥學也逐漸起步。隨后，國家中醫藥管理局在北京中醫藥大學等一些高等院校設立了臨床中藥學重點學科，明確人才培養方向。發展至今，無論是醫院處方點評、藥學查房、用藥教育，還是人才培養、學術研究等方面，中藥臨床藥學均占有一席之地。然而，由于中藥的療效評價及質量控制較為復雜，指導其合理應用的中醫藥理論體系也未完全闡明，使得中藥臨床藥學難以沿著西藥臨床藥學的路徑深入發展，并且缺乏規范化和標準化的相關內容。因此，中藥臨床藥學工作必須根植于中醫藥學理論和實踐，在理清中藥治療學特點的基礎上尋找適合自己的發展道路。結合國內醫院中藥臨床藥學發展現狀，中藥臨床藥學工作面臨以下特殊情況：
2．1合理治療方案的多樣性
由于中藥的多功效、復方配伍、藥材選用及劑型選擇方面的原因，對于特定患者的疾病，具有多種合理的備選治療方案。其一，相同性效或相似性效特征的中藥很多，中醫師的處方選藥具有一定的隨機性和靈活性，并隨著復方配伍進一步增強。其二，中醫講究師承和學術流派，不同中醫師很可能對同樣的病癥開出不同的合理處方，均可獲效。其三，配伍組方的過程還會受到醫師對于藥材質量、藥材安全性、藥物喜好等方面的影響。其四，各種民間驗方的存在。綜上，中醫藥治療方案的靈活性較為突出，“同病異治”特色突出。如此之廣的治療思維，為臨床合理用藥評價的規范化帶來難度。
2．2臨床用法用量的多變性
中藥是多種功效并具的復雜藥物，根據不同治療目的可選擇相應的用法和用量。例如，桂枝在桂枝湯中用于調和營衛，而在苓桂術甘湯中則用于溫陽散寒；0．9～1．5g的紅花在補益劑中用于調養氣血，而12～15g則常用于冠心病、心絞痛的治療；1～5g大黃具有常規的致瀉作用，而0．3g口服則表現出止瀉作用。此外，還有先煎、后下、單煎，以及近年的配方顆粒等，均體現了中藥用法用量的多變性。理論上講，任何藥物在不同復方或不同醫生使用時均無恒定用量，根據患者機體狀態和當下病情需要的來加減，也是中藥治療的特色之一。所以，與西藥用法用量的精確化趨勢相比較，中藥用法用量的統一規定有些困難。
2．3現代精確科學方法并非完全適用于中藥質量管控
雖然中藥有效成分和藥理作用正逐漸得到現代科學的闡釋，但現有已知的內容仍然只占一部分。不僅組分療效無法與原有飲片等同，指導有效成分直接應用的理論和方法也尚未成熟。所以，目前治療仍然是以中藥湯劑和中成藥為主，而采用精確化學手段進行的療效解釋和質量管控容易“顧此失彼”。大部分情形下，既難以證實“此”成分含量高的中藥具有更好質量，也無法證偽“彼”成分含量低的中藥具有更低療效，而近些年不斷涌現出的新成分和新活性更是使這種復雜情況雪上加霜。因此，現代精確科學方法并不完全適用于中藥的質量控制和療效評估，阻礙了中藥沿著化學藥物的道路深入發展。所以，傳統中醫藥指導理論的深入挖掘和合理回歸也十分重要。
2．4西醫師開具中成藥處方的情形日益增加
非處方藥制度的發展和大量有效便捷的非處方中成藥的上市，催生了患者廣泛使用非處方中成藥的心理，而其中很大一部分中成藥由西醫師開具。據統計，北京市綜合性醫院西醫醫師開具中成藥處方的比例，最高為91％，最低也有67％。而大部分西醫師未系統接受中醫學和中藥學相關教育，對辨證施治、治則治法、復方配伍了解較少，也缺少中藥藥物警戒理念。因此，臨床處方用藥時容易造成藥證不符、失當配伍、超劑量使用等問題。所以，對于臨床中藥師，尤其是在綜合醫院和中西醫結合醫院工作的臨床中藥師來說，開展針對西醫師的中藥合理用藥教育十分重要。
2．5中藥現代研究結果的臨床轉化存在障礙
近年來，國家投入大量人力、物力和財力開展中醫藥現代化研究，在闡釋中醫藥理論實質、尋找中藥有效成分、解讀中藥作用機制等方面取得一定可喜成果。但是，怎樣將這些研究成果及時向臨床轉化，怎樣開展與臨床實際密切結合的科學研究，此類問題仍未解決。所以，中藥臨床藥學工作還需辨證地看待傳統中醫藥理論與現代研究成果的關系，既要保證傳統中醫藥理論在指導中藥臨床使用時的主導地位，并不斷地去粗取精；又要嘗試將現代科學研究成果轉化為能夠指導臨床的有效信息，并不斷地去偽存真。有學者認為，中醫師對于傳統中醫藥理論更為熟悉，臨床藥師不易干預，而現代研究可能是醫藥結合的主要切入點。
3中藥臨床藥學服務質量評價體系的構建設想
中藥臨床藥學服務質量評價體系對于中藥臨床藥學工作具有導向作用、規范作用和評價作用，應積極開展中藥臨床藥學服務的質量評價研究。對比ACCP的臨床藥學服務內容模板，中藥臨床藥學服務的內容也基本涉及藥學服務、藥物監測、用藥教育等諸多方面，其質量評價也可從這些方面展開，但需要調整增加中藥臨床藥學的特殊內容。例如中藥材質量的管控、強調辨證論治在處方遣藥中的主導地位、關注無指征濫用補益劑等，構成了中藥臨床藥學服務質量評價的特色。結合國內學術界一般認識，在ACCP的臨床藥師藥學服務評價模板基礎上，筆者系統分析中藥臨床藥學服務的特點，細化了臨床藥學各環節面臨的特殊問題（表1），初步構建了中藥臨床藥學服務質量評價體系。應用此評價體系，可以對中藥臨床藥學服務的開展情況進行評估，并可進一步形成細化的操作規范和評價標準。
4討論
經過多年向發達國家的學習和借鑒，我國的臨床藥學工作已經起步并逐漸步入正軌，與此相應，中藥臨床藥學應運而生。理論上講，中、西藥臨床藥學的目的均是保障臨床用藥的合理和有效，是“以患者為中心”的醫療模式的重要組成部分。無論是中、西臨床藥師，均應盡可能參與到患者的治療活動中，與醫生、護士一起組成個體化用藥團隊。但是，現階段的中藥臨床藥學發展顯然較為緩慢。例如，
（1）在理論基礎上，西藥臨床藥學是藥理學、毒理學、藥劑學、治療學、藥代動力學等藥物相關知識的綜合和發展，每一學科的新成果和新發現均可以快速轉化為臨床實踐；而中藥臨床藥學更像是中醫藥醫療體系與現代臨床藥學的“組合體”，學科體系和知識范疇有待進一步完善。
Abstract:ObjectiveToreviewthegeneralsituationoftraditionalChinesemedicinepelletsfromvariousaspectssuchasitsresearchdirection,types,conventionalexcipientsandtechnicalprocess.MethodsConsult,reviewandanalyzetherecentliteratureoftraditionalChinesemedicinepelletsinformulaoptimization,technicalprocess,invitroreleasecharacteristicsandsoon.ResultsTraditionalChinesemedicinepelletisakindofdosageformwhoseexcipientsarefacile,technicalprocessesarevariousandimprovementisconvenient.ConclusionAsagooddosageform,traditioralChinesemedicinepelletshavemuchvalueforexploitationandapplication.
Keywords:PelletsofTraditionalChineseMedicine;Advanceinstudy;Review；Technicalprocess
微丸劑（pellets）又稱小丸劑，是指直徑約為1mm，一般不超過2.5mm的小球狀口服劑型。我國古代就有中藥微丸制劑，如“六神丸”“喉炎丸”“牛黃消炎丸”等，但這些微丸劑型多限于處方劑量小、治療喉部炎癥藥物的應用，且制備工藝落后，存在工作強度大、效率低等缺點。隨著近現代藥劑學的發展，人們發現微丸制劑與其他口服制劑相比，自身有許多優點，如一個劑量由多個分散單元組成，口服后可大面積、均勻地分散在胃腸道，提高藥物的生物利用度；在胃腸道的轉運不受胃排空的影響，吸收重現性好；不同釋藥速率小丸的組合，容易實現預期的釋藥速率，達到理想的血藥濃度；緩、控釋微丸比單元的緩、控釋給藥系統具有更高的安全性，可避免藥物突釋帶來的危害；具有改良的靈活性，可進一步裝囊、壓制成片劑或包裹特定的衣膜等。因此，目前，微丸劑型在中藥制劑中的應用已經得到了廣泛研究，對提升中藥制劑水平，實現中藥制劑現代化也有重要意義。本文就近年來中藥微丸在研究方向、類型、常用輔料和制備工藝等方面的研究概況進行綜述。
1中藥微丸研究的方向
目前，中藥微丸研究的方向主要有以下幾個方面：
1.1中藥微丸原料的研究
制備中藥微丸的原料多數是中藥材的浸提物。由于中藥浸提物粉體大都性質不良，存在黏性大、易吸濕結塊、流動性差等問題，而微丸原料的性質又關系到中藥微丸的成型和質量，因此，對中藥微丸原料性質的研究非常重要。陳志杰等［1］對傳統中藥加工粉末和中藥噴霧干燥粉末微丸成型進行了比較研究。研究結果表明，中藥材粉末制備微丸的成型性能良好，在分別以水、蜂蜜、蔗糖、PVP水或醇溶液等多種黏度差異較大黏合劑下，均能成型良好；而中藥提取液的噴霧干燥粉末吸濕性較大，可塑性差，成型難度比中藥材粉末大，僅以PVP乙醇溶液為黏合劑時才可避免微丸成型工藝中易吸濕、或黏附于鍋壁、或易成團的難題。王魯敏等［2］通過對葛根、柴胡等中藥浸膏混合粉體為原料用擠出滾圓法制備中藥微丸的研究，指出以中藥浸膏粉體為原料用擠出滾圓法制備微丸的技術關鍵是降低浸膏軟材的黏度。目前，對中藥微丸原料的研究僅限于通過制備成品的好壞和收率等來間接認識原料的性質，而對原料的性質如黏性、可塑性、流動性、吸濕性等的直接研究以及這些性質與中藥微丸的成型性之間的定性或定量關系未見報道，可作為進一步深入研究的方向。
1.2提高中藥微丸載藥量的研究
由于中藥浸膏粉體的不良性質，采用一般工藝制備微丸時常需加入大量輔料來幫助微丸成型，因此通常中藥微丸載藥率偏低。在中藥微丸處方篩選時，輔料和藥物有一個合理配比的問題，輔料的運用不能因降低浸膏的黏性而無限加大比例，需要兼顧微丸中有效藥物含量的要求。目前，提高中藥微丸載藥量的方法有選用性能好的輔料、改進制備方法、精制中藥浸提物以減少投膏量等。王魯敏等［3］以中藥石蓮花與燕子掌的納米浸膏粉體為模型藥物，研究了擠出滾圓制粒法制備高含藥量、高產率納米中藥微丸的工藝方法，通過采用適當的輔料（MCC和殼聚糖）和控制擠出機的擠出力（選擇雙螺桿擠出機、控制擠出孔板厚度）和滾圓機的滾圓速度（不同的滾圓階段采用變滾圓速度的方法），首次成功地制備了高載藥量的中藥純浸膏微丸，可使微丸中中藥浸膏的含量由通常的20％提高到50%。李青坡等［4］以中藥復方葛根芩連湯為模型藥物，對采用擠出－滾圓法制備高載藥量微丸進行了研究，通過控制水分比例、擠出速度、滾圓轉速和滾圓時間4個關鍵參數，可得到粒徑分布窄、圓整度好、密度大、表面光滑的70%載藥量的葛根芩連微丸，指出制備高載藥量的中藥復方微丸的要素之一是要解決復方提取物量大的問題，解決辦法是在兼顧藥效的前提下，對復方進行精制以減少復方提取物量。
1.3已有中藥制劑品種改制微丸劑型的研究
1.3.1提高藥物制劑的穩定性劉旭海等［5］將已上市的二類新藥博洛克膠囊（蚓激酶腸溶膠囊）改制成微丸劑。改劑的原因在于已有品種博洛克膠囊內的藥粉吸濕性強，存放時易導致膠囊變脆而破損，并使內容物黏到其他完好膠囊的表面，從而影響成品的外觀，造成藥粉的大量浪費和增加藥品的污染機會，延長生產周期。將其改制成腸溶微丸胃溶膠囊以后，膠囊內容物從粉末態改變成微丸，減少了藥物的表面積和吸濕性，制劑的質量穩定性增加。微丸灌裝不存在藥粉浪費問題，不需要挑揀和拋光，減少了生產工序，降低了生產成本。
1.3.2提高藥物的生物利用度程嵐等［6］基于微丸劑比表面積大、溶出速度快、釋藥均勻穩定、可靠等優點，將愈風寧心片改制成愈風寧心微丸。兩者的溶出度比較實驗結果是，Td由改劑前的61min減為改劑后的4.8min，T50由45min減為4.3min，表明愈風寧心微丸較愈風寧心片溶出快。何蘭茜等［7］將元胡止痛糖衣片改制成元胡止痛微丸膠囊劑后，改劑前片劑的Td和T50分別為微丸膠囊的5.64倍和4.22倍，表明元胡止痛微丸膠囊比元胡止痛片溶出快，具有顯效快的特點。
1.3.3提高藥物的安全性，減少服藥次數
方芳等［8］針對臨床上廣泛用于治療冠心病心絞痛和脈管炎等的毛冬青普通制劑存在服藥次數多，有明顯“峰谷”現象，不良反應較多的缺點，將毛冬青普通制劑改制成毛冬青的緩釋微丸膠囊，以提高藥物療效、減少不良反應和服藥次數，使傳統中藥制劑現代化。將毛冬青總皂苷提取物與淀粉、糊精等輔料混合均勻，以黏合劑制濕顆粒后，包衣鍋中滾圓，烘干，收取24～18目的微丸，再用乙基纖維素為包衣材料，PEG1000為致孔劑，用滾轉包衣法將含藥微丸包覆緩釋衣膜后，裝入1號胃溶性硬膠囊，制成毛冬青緩釋微丸膠囊，經體外釋放度試驗，得出其體外12h的釋藥曲線方程為Q＝18.415t1/2＋29.649（r=0.9874），符合Higuchi方程，表明毛冬青緩釋微丸膠囊具有較好的緩釋性能。
陳大為等［9］以乙基纖維素、硬脂酸鎂等疏水性物質為骨架材料，以擠出滾圓法制備了燈盞花素緩釋骨架微丸，以減少燈盞花素普通制劑的用藥次數。經體外釋放度實驗，其體外12h的釋藥曲線方程為Q＝33.09t1/2－0.67（r=0.9891），符合Higuchi方程，表明燈盞花素緩釋骨架微丸具有較好的緩釋性能。
1.3.4減少服用劑量
何蘭茜等［7］將元胡止痛糖衣片改為元胡止痛微丸膠囊劑后，減少了服用量。每粒元胡止痛微丸膠囊(內裝微丸0.5g/粒)含原生藥約1.03g，而元胡止痛糖衣片每片含原生藥約0.67g，即每粒膠囊所含原生藥量相當于1.5片糖衣片所含原生藥量，服用量上，元胡止痛微丸膠囊服3?！?粒/次，而片劑服用量為4～6片/次。元胡止痛微丸膠囊前處理工藝和片劑一致，其服用量減少在于改劑后成型的輔料用量比片劑的輔料用量少，提示微丸劑的載藥量高于片劑。
1.3.5增加臨床適用的新劑型
王征等［10］針對臨床用于治療各種血栓疾病的重組水蛭素在劑型上僅有注射劑，不能滿足臨床用藥多樣化要求的不足，將重組水蛭素研制成腸溶包衣微丸，使患者用藥方便，可自行給藥。
1.4中藥復方微丸的制備
研究中醫臨床用藥主要是中藥復方的應用，講究中藥的配伍使用，發揮的是多種中藥的綜合效能。而中藥復方微丸比中藥單體有效成分微丸的制備研究更復雜，主要由于中藥復方成分復雜，成分間性質各不相同，導致性質差異較大的成分從同一制劑中釋放的行為存在差異，從而可能影響中藥復方的整體療效。目前，對中藥復方微丸的研究除了進行單純的微丸制備成型工藝方面研究以外，也有人開始研究探討中藥微丸制劑如何制備才能發揮復方中藥君臣佐使的用藥特點，使之更符合中醫藥的基本理論。戚秋鵬等［11］對中藥復方制劑萬氏牛黃清心丸改制成萬氏牛黃清心微丸進行了研究。采用在不同pH條件下溶解的丙烯酸樹脂EudragitL30D-55和EudragitL100/S100的混合物為包衣材料，制備梯度釋放的緩釋微丸，再裝膠囊，制備pH依賴型緩釋膠囊。再選擇復方中的難溶于水的鹽酸小檗堿和易溶于水的黃芩苷為指標成分，采用模擬人體胃腸道pH變化的溶出介質進行復方微丸的體外釋放度實驗。結果表明，pH依賴型萬氏牛黃清心微丸，可使復方中理化性質差異較大的化學成分在體內不同部位隨著“膜溶”而基本達到同步釋放，符合中醫藥的基本理論，對于中醫藥復方緩、控釋制劑的研究具有啟示意義。
2中藥微丸的類型
按照中藥微丸原料的特性可分為以下幾類：
2.1中藥有效成分的微丸制劑是以中藥材中提取分離得到的單體成分為原料，加適宜賦形劑而制成的微丸劑。目前，多見以單種有效成分為原料的中藥微丸，而混合單體的中藥微丸未見報道。宋磊等［12］以中藥苦參中的有效成分苦參堿為原料，采用溶液上藥法，以空白丸芯為載體，將苦參堿以溶液形式，采用流化床底噴裝置包裹至空白丸芯表面，干燥后，在含藥微丸外包以乙基纖維素水分散體(Surelease)，制備了苦參堿緩釋包衣微丸。張俐偉［13］以特種紅蚯蚓中提取的蚓激酶為原料，采用沸騰制粒裝置頂噴制藥丸，底噴懸浮包衣技術將其制成蚓激酶腸溶微丸。經體外釋放度試驗考察，該品在《中國藥典》規定的酸性介質中幾乎不釋放，而在仿人工腸液中則釋放80%以上，達到了腸溶目的，保證了蛋白質類藥物藥效的發揮。
2.2中藥有效部位的微丸制劑是以處方中藥材經提取分離得到的有效部位為原料，加適宜賦形劑而制成的微丸劑。這類微丸劑的原料有的是某一類有效部位，如人參總皂苷、毛冬青總皂苷；有的是多類有效部位組成的復方，如葛根芩連微丸的原料［4］、萬氏牛黃清心微丸的原料［11］。陳修毅等［14］制備了人參總皂苷磷脂復合物包衣微丸，以人參總皂苷與磷脂的復合率為指標，采用正交實驗優化了人參總皂苷磷脂復合物的制備工藝。根據微丸質量的綜合評價方法，以正交實驗優化了微丸素丸的制備工藝。采用微型流化床包衣設備，將微丸包上HPMC薄膜衣，并測定了溶出度。結果人參總皂苷與磷脂的復合率可達100%，微丸的綜合質量評價指標達到優秀，包衣微丸的溶出度比較理想，表明采用適當的制備方法和包衣工藝，可制得人參總皂苷磷脂復合物及其包衣微丸。
2.3中藥浸膏的微丸制劑是以處方中藥材經提取制得的浸膏為原料，加適宜賦形劑而制成的微丸劑。陳紅霞等［15］以當歸補血復方提取浸膏粉末為原料，采用擠出－滾圓法制備了當歸補血微丸，并對所制微丸的粉體學性質和溶散時限進行考察。結果表明，所制微丸圓整度、流動性好，溶散時限合格。
3中藥微丸的常用輔料
3.1賦形劑由于制備中藥微丸的原料常為不良性質的中藥提取物，因此，通常需加入適當的賦形劑改變之，如降低中藥浸膏的黏度而幫助成型。
目前，國內制備中藥微丸最常用和最主要的賦形劑是微晶纖維素（MCC），國內無論用擠出滾圓制丸、離心造粒制丸還是流化床噴霧制丸，多將MCC作為中藥微丸制備的主要輔料。MCC是一種成球促進劑，它能控制水在濕料中的分布和運動，能將水保留在球粒內部空隙處，使物料較易變形。MCC對不同性質和用量的藥物均有良好的促進成球作用，所制微丸均有較好的圓整度［16］，并具有較高的強度和硬度，不會出現塌崩現象［17］，故是中藥微丸中較理想的輔料，也有少數研究者［8，18］選用糊精或淀粉為主要賦形劑。中藥微丸除以MCC為主要賦形劑外，還常加入乳糖、殼聚糖或微粉硅膠等輔助MCC調節中藥浸膏的黏性和吸濕性。若制備緩釋骨架微丸，則常加入乙基纖維素（EC）、硬脂酸（SA）等疏水性物質為骨架材料。
中藥微丸由于其大部分原料是黏性較大的中藥浸膏，故制備時常用的潤濕劑為水或一定濃度的乙醇溶液，即能使之黏結成顆粒，且乙醇溶液的使用可降低中藥浸膏的黏性；一些黏性小或成球性差的中藥浸膏原料，則常用羥丙基甲基纖維素（HPMC）、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）的水或乙醇溶液為黏合劑，常用濃度為3%。
3.2衣膜材料中藥微丸丸心制備好以后，為提高制劑的穩定性或按規定要求釋放藥物，常在其外包裹特定的衣膜。所包衣膜主要有：胃溶性薄膜衣、腸溶性薄膜衣和緩釋薄膜衣。胃溶性薄膜衣材料常用HPMC；腸溶性薄膜衣材料常用丙烯酸樹脂類，如EudragitL30D-55，EudragitL100，EudragitS100等；緩釋薄膜衣材料常用乙基纖維素。衣膜處方中的增塑劑常用PEG類、檸檬酸三乙酯、精餾椰子油、油酸等，有的還在包衣處方中加入滑石粉或微粉硅膠作抗黏劑。
4中藥微丸制備工藝的研究
4.1中藥微丸的制備方法中藥制劑中很早就有微丸制劑，早期的制備工藝主要是手工泛丸，存在工作強度大、效率低等缺點。隨著科學技術的發展，制劑設備、工藝及輔料得到迅猛發展，目前國內制備中藥微丸的方法主要有泛制法、擠出滾圓法和流化床法。
4.1.1泛制法
4.1.1.1傳統泛丸法傳統泛丸法主要依賴荸薺式糖衣鍋。此法設備簡單，投資成本低，但對操作者的經驗要求高，并且其干燥能力低，間斷噴霧，特別是水相噴霧生產效率極低，工藝重復性極差［19］。何蘭茜等［7］采用傳統包衣鍋制丸法制備元胡止痛微丸。先取過30目篩的空白糊精丸芯于包衣鍋中滾轉，不斷噴入復方提取藥液潤濕，并少量多次加入白芷細粉，滾至圓形小丸，干燥，篩取過20目篩的小丸，即得。
4.1.1.2離心造粒法離心造粒法是近年來中藥微丸制備研究的熱點之一，是利用改進的包衣設備進行微丸生產的一種方法。經過改進的包衣設備制備微丸具有干燥速度快，操作時間短，密閉操作、無粉塵飛揚、交叉污染小，連續噴霧、可采用程控操作，所制微丸真球度高等優點［19］。該法制備微丸時多以大小在600～400μm的空白丸核或含藥母丸為底物，將底物輸入到旋轉的轉子上使成底物的粒子流，再將藥物與輔料的混合物及黏合劑分別噴入其中，增大，滾圓，制得微丸。宋洪濤［20］、戚秋鵬等［21］分別對離心造粒法制備麝香保心微丸和萬氏牛黃清心微丸的工藝進行了研究，研究結果表明影響離心造粒法制備微丸的工藝因素主要有：主機轉盤轉速、噴漿泵轉速、噴氣流量和供粉機轉速。主機轉盤轉速直接影響粉末和黏合劑的混合均勻程度，其轉速小時（100r/min），大部分粉末依附于底盤而達不到均勻潤濕，大的聚集塊與粉末并存，微丸收率低；噴漿泵轉速影響黏合劑加入速度，噴漿泵速度增加，顆粒粒徑迅速增加，噴漿泵速度過小，顆粒粒徑偏小，噴漿泵速度過快，大顆粒顯著增加，顆粒表面粗糙不均勻；噴氣流量影響黏合劑的霧化效果，噴氣流量偏小時，黏合劑霧化效果不好，顆粒粒徑差異較大，當霧化條件改善后，顆粒粒徑趨于一致，但噴氣流量過大時，會引起大部分藥物粉末濺起而不能依附于底盤而達不到均勻潤濕，微丸收率低；供粉機轉速關系供粉的速度，直接影響微丸的收率。而滾圓時間對微丸的粒度分布、休止角、松密度無明顯影響。
4.1.2擠出－滾圓法擠出－滾圓法是近年來中藥微丸制備研究的另一熱點，是目前國際上較為廣泛應用的制丸方法之一，具有制粒效率高、顆粒分布帶窄、圓整度高、顆粒表面光滑、生產效率高、勞動強度小、能適合工業生產需要等優點［7］。擠出－滾圓法制備微丸是將藥物和輔料細粉混合均勻后，加入黏和劑制軟材，置于擠出機中，制得細條狀軟材，再倒入滾圓機中，在高速旋轉的齒板上切斷，滾圓，成圓球，干燥，整丸，即得。李青坡等［4］用擠出滾圓法制備葛根芩連微丸，采用單因素考察法，對影響成球的4個關鍵參數水分比例、擠出速度、滾圓速度和滾圓時間逐一進行篩選優化，結果制得載藥量達70%、圓整度好、粒徑分布窄、收率在90%以上的葛根芩連微丸。任謙［22］對擠出－滾圓法制備羚翹解毒微丸的工藝進行了研究，采用單因素考察法研究了影響微丸制備的處方因素（MCC用量、潤濕劑水的用量）和工藝參數（篩板孔徑、擠出速度、滾圓速度和滾圓時間），結果潤濕劑用量、滾圓速度和滾圓時間是影響該品制備的關鍵因素，而篩板孔徑和擠出速度對微丸粉體學性質無顯著影響。根據目前文獻研究表明，采用該方法制備中藥微丸的關鍵是控制軟材適宜的黏度，主要是通過控制潤濕劑或黏合劑的用量以及控制賦形劑的用量。在軟材黏度控制適當的前提下，再通過控制關鍵工藝參數可制備理想的中藥微丸。
4.1.3流化床法流化床法制備中藥微丸是集制粒、干燥、包衣一步完成的制備方法，目前有兩種方式。一種是將藥物與輔料置于流化床中，鼓入氣流，使之混勻，再噴入黏合劑，粉末間不斷發生凝結形成顆粒直至需要的粒度大小停止噴霧，即可制得微丸，所得微丸可直接在流化床內干燥并包衣。另一種方式是以空白丸芯為載體母核，將其置于流化床中，鼓入氣流，使成懸浮流化狀態，將藥物以溶液或混懸液的形式和黏合劑混合后噴入，包裹在空白丸芯表面，干燥，即得。后一種方式文獻報道較多。張俐偉［13］以粒度直徑0.7～0.9mm的市售空白丸芯為載體置于流化床造粒機中，將HPMC溶液與蚓激酶溶液混合后以頂噴方式噴入，制備蚓激酶腸溶包衣微丸的含藥素丸。宋磊等［12］采用市售空白丸芯為載體，將苦參堿以溶液形式，采用流化床底噴裝置包裹在空白丸芯表面制備苦參堿微丸。流化床法制備中藥微丸需要控制的工藝參數有：流化風量、進風溫度、出風溫度、物料溫度、霧化壓力、噴嘴直徑、噴霧速度。
以上常用中藥微丸的制備方法除傳統泛丸法外，均是借鑒化學藥微丸的制備方法，在化學藥微丸制備方法中還有液相中制備微丸、振動噴嘴裝置法制備微丸（滴制法）、熔融法制備微丸等，這些方法未見運用到中藥微丸的制備中，還有待于探索其使用的必要性和可行性。
4.2中藥微丸制備工藝研究中的評價指標中藥微丸制備工藝研究中常用的評價指標有：圓整度、粒度分布、載藥量、收率，如需進一步制成其他劑型，還需考察：堆密度、休止角、脆碎度和崩解度或體外釋放度等。其中圓整度是評價微丸的重要特征之一，它反映微丸成球性的好壞，直接影響微丸的釋藥特性與質量。反映微丸的圓整度主要有兩種方法，一種是測定微丸的平面臨界角來間接反映微丸圓整度情況，平面臨界角越小，則微丸的圓整度越好［4］；另一種是直接在光學顯微鏡下測定微丸的最大徑和最小徑，以最大徑和最小徑的比值來評價小丸的圓整度。二者比值越小，圓整度越好［22］。粒度分布和載藥量反映微丸的均勻性好壞，載藥量與微丸的服用劑量有密切關系；休止角反映微丸的流動性；脆碎度反映微丸剝落趨勢。以上中藥微丸的評價指標能夠全面反映微丸劑型本身的質量，但對于中藥復方微丸含藥量的評價，依然存在如何評價才能代表中藥復方特點的問題。
5結語和展望
中藥微丸劑型適用范圍廣泛，不僅適用于植物和礦物類中藥，還適用于有效成分性質特殊的動物類中藥；制劑原料形式上既可以是中藥的提純物，即有效成分或有效組分，又可以是中藥材或中藥復方經提取的浸膏，也可以是中藥材粉末。中藥微丸的改良性能靈活，可以進一步制成膠囊劑、片劑，也可以在微丸外包裹特定的衣膜材料如腸溶衣膜、緩釋衣膜等得到特殊性能的微丸。中藥微丸制備工藝在繼承傳統的基礎上，借鑒國外微丸生產的先進工藝大膽創新，制備方法多樣，其評價指標也亦趨向客觀和標準化。中藥微丸自身具有許多優勢。因此，它是一個研究開發中藥新藥的良好劑型，對于提高中藥療效、促進新藥開發和推動中藥的現代化具有不可低估的作用，具有良好的科研和應用前景。
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中藥學人員首先應具備中藥學、臨床中藥學、中藥使用管理等方面的知識，還需掌握一定的中醫基礎理論等相關知識，并且具備與藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德。
1.2專業技能
患者是中藥學人員最主要的服務對象在具體的服務實踐中，交流能力及投訴應對能力是維護正常藥患關系、保障工作秩序必不可少的專業技能。（1）誠信溝通。要有“將心比心、以心換心”的服務情感，與患者面對面溝通交流，確保患者獲得有關用藥的細節指導，有利于疾病的治療和減少藥品不良反應及藥害事故的發生，尤其對嬰幼兒、孕婦、老年患者，更應做到“科學、專業、嚴謹、耐心、熱情”解答，細心地、全方位地解決患者在藥物治療過程中遇到的各種問題，樹立藥師的良好形象，提高公眾認知度，體現藥師價值。（2）積極應訴。常言道，人無完人。在具體服務過程中，出現錯誤在所難免，患者的投訴也是不可避免的。遇到投訴時，要積極應訴，在第一時間及時、正確、妥善處理，切不可“生、冷、硬碰”。
2定位中藥學服務的具體內容
2.1審方中藥師應
在調劑前對中藥處方的格式、內容等逐一校對。根據醫療需要，進一步審核藥品產地、炮制方法、調劑及煎煮方法等，還需根據中醫藥基礎理論對用藥的適宜性、合理性進行審核。例如，柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效，常見的炮制方法有醋制、鱉血制，而不同的炮制方法有不同的療效，如果醫師在處方上只寫柴胡就欠準確。這時中藥師需要和醫師及時溝通，具體情況具體對待。柴胡生品升散作用強，適于解表退熱，如果強調疏肝解郁就寫醋制柴胡，如果用于骨蒸勞熱及瘧疾就寫鱉血柴胡。態度決定高度，細節決定成敗，決定服務質量和治療效果，切不可小視。
2.2調配中藥師
應該嚴格按照中藥飲片調劑規程及《處方管理辦法》的有關規定進行審方和調劑，掌握劑量、別名、藥名及炮制品等，查看有無配伍、妊娠禁忌等不合理用藥，對需要特殊處理的藥物必須交代清楚。如先煎、后下、吞服、沖服、烊化等，按照醫囑單包，并注明煎服方法。調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方不得超過二日劑量，對處方未注明生用的，應給付炮制品，調配完畢自查無誤并簽字，再交由復核藥師復核，對外用藥物在發藥時要特別交代。
2.3中藥不良反應
監測對藥物誤用、濫用和由此產生的不良反應進行動態監控并尋找原因，可以及時發現藥物研究時未能預測的、嚴重的、罕見的不良反應，提高用藥安全性。通過不良反應監測報告，把分散的不良反應病例資料匯集起來，定期上報給不良反應監測中心。
2.4中藥學信息服務建立中藥信息的計算機應用平臺
信息內容包括飲片的性味、歸經功能主治、用法用量、配伍禁忌、價格，完善中成藥功能主治、用法用量、規格、價格、用藥禁忌等，建立藥品供應目錄，以備醫師、護士和患者隨時查尋。建立藥品不良反應檔案，編寫本院《藥訊》，調查用藥趨勢及本醫院或本地區用藥情況等。
2.5指導臨床合理用藥
要求藥師向臨床推介新藥，及時解答醫護人員提出的有關藥物治療、相互作用、配伍禁忌等問題，提供咨詢服務，對患者進行用藥指導。
3開展用藥咨詢服務中藥學人員應利用專業知識指導患者用藥
最大程度提高藥物治療效果，保證用藥安全、有效。中藥房窗口應張貼咨詢服務標志，設立咨詢臺，配備相關藥學、醫學參考資料和書籍以及引導患者合理用藥的科普宣傳單。宣傳內容應涵蓋藥品名稱、適應證、用藥方法、用藥劑量、藥品不良反應、替代藥物、藥品鑒定辨識、貯存、有效期、價格及報銷情況。對中藥湯劑煎煮方法，如先煎、后下、沖服、烊化、另煎等按照醫囑單包，并耐心說明煎服方法，將咨詢內容詳細記錄在案，以備查考。
4加強中藥房質量管理中藥房管理工作質量的高低
在一定程度上直接決定著中藥學服務工作質量。在具體工作中，要始終貫徹“公正、公開、透明”原則，切實做到責任到人、獎罰分明，充分發揮各級人員的積極性，促使中藥房整體工作呈現團結、嚴謹、有條不紊、蓬勃向上的局面。筆者根據多年中藥房管理工作經驗以及中藥學服務工作的形勢變化，提出提高中藥房工作質量的一些建議。
4.1理順中藥房工作機制
協調好臨床各科室與藥劑科、中醫與中藥、西藥與中藥之間的關系，轉變“重醫輕藥、重西輕中”的觀念，提高中藥房在醫院工作中的地位。隨著醫療技術的發展，中藥不再是中醫的專利，其在醫院的使用應該是全方位的。
4.2強化依法管藥
在嚴格執行藥品管理法規的基礎上，制定一系列行之有效的質量控制指標和管理制度，嚴格實行目標管理。（1）對藥品質量實行合格驗收制度。由一名主管中藥師專門負責中藥飲片的質量檢驗，杜絕假劣藥品流入醫院。（2）科學貯存中藥飲片。嚴格按照中藥飲片的養護規程正確養護中藥飲片，不定期抽查，在霉雨季節加大抽查力度，確保藥品質量。（3）每天對配方人員進行工作抽查，將其配好的3~5貼中藥嚴格按照處方規定要求進行檢查，對其總量和分量的差異各按照±5%的標準做好合格率登記，每月進行評比，并根據評比結果獎優罰劣。（4）中藥煎藥室所煎藥汁濃度、藥汁量、藥渣煎透情況及包裝衛生、室內外衛生等均納入考核。
4.3重視中藥學人才培養明確
各級中藥學人員的工作職責，滿足中藥學人員的需求，做好做細“走出去參加培訓，請進來舉辦講座”工作，制度化地開展“師帶徒”工作，是提高中藥房工作質量的保證。
1.2我國藥學專業人才的培養要具有時代性資料顯示，發達國家也十分重視民族藥物和天然藥物知識方面的課程建設。很多高新技術信息來自國外，武陵山片區的藥學人才如何能快速的接受吸納新的藥學動態，需要在雙語教學上尋找突破口。武陵山地區擁有價值豐富的藥學資源，要想讓這些資源得到更好的開發，不僅需要運用國內高精技術和手段，更要借鑒國外開發藥物資源的經驗和研究成果。很多文獻資料需要查看原始文獻，因文獻在譯文過程中，會因譯文者的傾向和理解不同而有所偏差，因而原始資料更有閱讀價值。要想更多地了解國際藥學動態，主動的參與國際藥學交流，必須有較高的專業英語水平，所以，加強藥學雙語教育勢在必行。藥學雙語的教學宗旨是“學以致用”，將英語與藥學知識能夠成功運用到實踐之中，充分體現復合型人才的優勢所在。藥學方向的專業雙語教育恰能為中國藥業的崛起和走向世界起到推動作用。雙語教學的目的不僅是讓學生接受專業的知識，而且應給學生植入新的思維方式。傳統的藥學文化與現代藥學文化有很大的不同，具體是在認知方式、研究的思路上的區別。實施雙語教學有利于吸收借鑒各國最新科技成果和多元文化，提高學生獨立獲取國外先進成果的能力。國內各醫藥大學的藥學人才培養逐步借鑒西方發達國家的課程設置模式，目前國內頂尖的幾所大學比如北大、清華所屬的醫藥院校的教學模式已基本接近美國一流大學的水平，開始強調多媒體的教學，增加選修課程的數目，強調藥學知識的社會功能，注重將藥學科學發展的狀況、潮流、趨勢與人類文明及國計民生的緊密關聯。其中課程的國際化正逐步成為本科教育國際化的核心內容，成為實施課程內容和結構改革、提高教學質量的主要手段。
2藥學人才雙語教學的關鍵點
2.1認識藥學專業雙語教學重要性，提高學生的學習熱情將藥學專業雙語教學課程列入人才培養的重要日程，在思想上加強雙語教學的重視，提高教學與學習的主動性。如果重視程度不夠，就會導致在編寫教材時投入的精力不夠，缺乏周密的思考，因而教材設置會有不合理的現象。教材不夠實用，學生自然不會學到精華，專業知識水平會很難提高，學生的質量就不會高。如果學生不積極配合教學活動的開展，那么教學成效也是不能盡如人意的，強化課堂導入設計，添加教學趣味成分，增加教學互動提問，啟發學生創新思維，整合相關學科，系統歸納知識脈絡，引入前沿科技，增添教學新鮮內容，豐富教學方式。只有學生產生興趣之后，才能夠有熱情去找到問題的答案，優化解決問題的方法。這樣，模糊點越少，就越有信心，也具有比其他人更容易解決問題的能力。
2.2選用規范化雙語教材達到事半功倍的效果雙語教學不是單純的外語教學，而是學科教學。教材的語言難易程度、學術的權威性和內容的先進性均會對教學效果產生重要的影響。原版教材與自編教材均有不足之處：
（1）原版教材由于課程體系的設置與國內高校存在差別，學生的知識水平也不同，接受能力有很大差異。面對專業的原版教材，學生首先碰到的是沉重的語言障礙，出現頻繁的字典查閱，所以直接用于教學多有不便，特色有余而完整性不足。這勢必挫傷好不容易培養起來的學習積極性。若是原版教材的選擇過分遷就學生的英語水平，而選擇時代久遠的教學內容，往往會傳遞錯誤的學術觀點，不能反映最新的學術動態，缺乏時效性，不容易引起學生求知的興趣和熱情。
（2）市面上的有的雙語翻譯教材將原本優秀的國外教材翻譯后，失去了原有的邏輯連貫性，對知識的表達贅述拖沓，對問題的分析不夠透徹。而學校自編教材能夠緊扣教學大綱，篇幅適當，語言通俗易懂。但是，語言的規范性沒有保證，知識的專業性全靠任課老師自己界定，甚至會有編寫錯誤。我國目前適合雙語教學的教材本身不多，而藥學專業雙語教材的發展更是緩慢，教材內容枯燥乏味，難以結合學校特色，需根據相關專業及教學目標，學生特點有機結合才能優化教學效果，不然難以起到激勵學生創新能力的作用。本科生雙語教學原則上要求必須使用英文原版的教材，沒有原版教材，雙語教學就成了無源之水，無本之木。而針對學生英語水準的差異，選擇合適的原版教材，則是一個長期的系統性工作。更不能盲目的按照學校排名或者編著者本人的名氣作為胡亂套用選擇教材的標準。
2.3循序漸進注重教學方式多樣化本科教育要創造條件使用英語進行公共課和專業課教學。雙語授課課程的課時數達到所有課程的5%-10%。暫不具備直接用外語講授條件的學校和專業，可以對部分課程先實行外語教材、中文授課、分步到位?？蓪嵭姓n程初期以教師課堂講授為主，輔以案例分析和課內外練習。隨著課程的不斷深入，采用啟發式教學和情境式教學，加強學生的學習主動性。最后階段進行課程實踐，全面提高學生的理論與實踐相結合的能力。
3結合武陵山區醫學院校辦學特點設定雙語培養方案
3.1開設1個藥學科目進行雙語教學探索性研究我區醫學院校開展雙語教學前期的工作經驗還不夠豐富，還處在一個摸索的過程中，必須通過循序漸進的方式提高雙語課程的教學能力。因此，雙語教學初級階段，首先工作是培養學生的學習積極性，而不宜開設過多雙語課程。過重的學習負擔反而不能提高學生雙語學習的積極性。開設1-2個雙語教學科目既體現了對藥學專業雙語教學的重視程度，也能提高雙語教學的影響力。在專業科目的遴選上，為了結合有利于武陵山片區的中藥資源深度加工利用及開發的要求，可以《藥用植物學》、《中藥炮制學》為首設科目，分室內教學與實驗教學兩種方式，為學生理論聯系實踐營造良好的學習環境。采用雙語教學會導致授課時間相對比較緊張，可在原有的課時基礎上增加課時。
3.2豐富教材來源靈活設置教學內容為了使原版教材適應該區藥學專業人才培養的具體實際，根據遴選科目原版教材編寫內容新穎、語言簡練的雙語教材就特別重要。為了保證教學內容的先進性，教材的來源可以豐富多彩，可以發揮教師的主觀能動性，如采用一些活頁講義的方式，及時來補充雙語教材的不足之處。教學內容緊跟學科的動態發展，可采用權威學術期刊的最新論文，藥學研究權威機構的最新文獻、國內外研究會議、相關網站多種途徑，了解國內藥學專業的發展動向和應用實例。每年固定時間進行一次雙語教學經驗的總結，整理需要調整的知識內容。
3.3教學模式多樣化制定適宜的教學計劃藥學專業雙語教育和單純的英語教育有著本質的區別，藥學雙語教育對專業知識的傳授有著更好的掌控力。雙語教學對藥學專業人才綜合素質的培養至關重要，學術論文作為國際交流的重要手段有利于將中藥新的研究成果與國際交流，獲得國際認可，甚至國際合作。我國的藥學信息在國際權威的雜志報刊上發表的并不多，其中一大原因就是英文摘要環節不夠嚴謹，影響了文章的發表?；谖倚Ｋ帉W專業雙語教學剛起步，著重介紹藥學領域的最新進展情況以及培養學生如何進行學術論文寫作，從而使學生更好的掌握本專業主要研究領域的發展動態。由淺入深，由簡到繁，螺旋式上升，要求學生搜集有一定影響因子的藥學英文文獻，在課堂上進行交流，提高學生的口頭表達的能力，并自行針對感興趣的某個方向撰寫英語綜述。
3.4應用現代教學技術提高課堂教學效果在藥學專業課的雙語教學中，常常會遇到的比較突出的問題就是一些學科專業性較強的生僻詞匯和概念。合理使用多媒體輔助教學可以解決部分詞匯不足或理解上的困難。應用現代教學技術為學生提供一個有利于觀察、思考的信息化教學環境，不是只演示播放的水平，而是根據教學資源的要求，設計教與學的活動方式挖掘學生潛力，提高創造力。精心設計的課堂教學過程和模式，可以使學生對知識的理解更為形象，實現圖文并茂，動靜相見，聲情融匯，視聽并用的逼真直觀的表達效果。在具體教學實踐過程中，為便于學生課后進一步消化課程有關知識，申請網絡平臺進行輔助教學很有必要。大量運用國內外的藥用植物資源開發的實例進行教學。學生因為生活在校園里，對藥用植物缺乏感性認識。同時，純粹概念和定義的教學往往枯燥，非母語的講解晦澀難懂，進行國內外對比具有鮮活性，更便于學生理解提倡互動式教學。這種教學方式培養學生的個人能力，由學生自己完成備課過程、制作多媒體課件、課堂講解，由教師點評，并有針對性的提供指導意見。塑造學生集體式研究學習習慣，吸引學生高水平參與，在實踐過程中體驗樂趣與成就感，同時也有助于教師了解學生差異，給予及時的幫助，可以及時根據教學過程中發現的問題調整教學進度和內容。
以2013年全國中藥臨床藥學學術研討會論文為研究對象，共80篇。
1.2研究方法
從論文類型、研究內容、作者地區分布等方面對80篇會議論文進行統計、分析。
2結果
2.1論文類型分布情況
本次會議80篇論文中，理論探討性論文占43.75％，調查分析性論文占22.50％，其余為綜述和實驗性論文，未有應用中藥臨床藥學干預疾病治療的個案報道?？梢?，全國中藥臨床藥學學術研討會論文以理論探討性論文為主，中藥臨床藥學應用在中醫臨床的具體實踐性論文較少，這與中藥臨床藥學目前在全國醫療機構開展情況基本一致。
2.2論文研究內容分布情況
80篇會議論文中研究內容除中藥臨床藥學淺論最多外，還有中藥用藥分析、中藥不良反應、中藥藥動學、中藥煎藥及臨方炮制、中藥說明書及包裝、中藥處方點評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學等，研究內容較廣泛，涉及研究領域也較多。但是，涉及中藥藥動學、中藥處方點評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學的論文較少，且多以理論探討性和綜述性論文為主，缺少開展上述具體研究的成功案例和經驗總結性論文。通過統計還發現，在中藥用藥咨詢、中藥藥性理論研究、中藥生物利用度監測等方面未有相關論文。
2.3論文作者單位所在地區分布
80篇論文的作者單位所在地區分布較廣，但投稿數量最多的為會議主辦地廣東（31.25％），其次為天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江蘇（8.75％），其余11個省市只有1～2篇，投稿數量均很少，另外還有海南、廣西、云南、貴州、江西、山西、遼寧、福建、浙江、、寧夏等10多個省市未有論文。
3討論
3.1建立完整的科學的中藥臨床藥學學科體系，促進中藥臨床藥學由理論研究向具體實踐轉變近年來，隨著我國醫藥衛生體制改革的深入，以合理用藥為核心的臨床藥學工作逐步開展起來，臨床藥學工作也成為醫療機構藥學服務的核心內容。但是，目前的臨床藥學工作多以化學藥臨床藥學為主，中藥臨床藥學開展較少，多數中藥臨床藥學研究僅停留在理論探討層面。本次會議80篇論文中，理論探討性論文較多，而實踐性論文較少。究其原因有多方面，其一，目前還未建立有一套完整、科學的中藥臨床藥學學科體系，也未有一套規范的、行之有效的中藥臨床藥學開展模式，使中藥臨床藥學人員無所適從，不知道如何開展中藥臨床藥學工作；其二，中藥臨床藥學人才的缺乏限制了中藥臨床藥學的開展。目前在我國尚無一名正式的中藥臨床藥師，也沒有中醫藥高等院校設置過中藥臨床藥學專業或開設中藥臨床藥學課程。現在從事中藥臨床藥學工作的人員多為受傳統中藥學教育的中藥師經簡單的臨床藥學知識培訓而來。傳統中藥學教育的目標是培養中藥飲片鑒定，中藥制劑生產及質量控制各個環節的藥學人才[2]，他們往往缺乏中醫基礎理論和中藥藥理等知識，導致難以勝任中藥臨床藥學工作；此外，還存在醫療機構主管部門及醫療機構本身對中藥臨床藥學工作的重視不夠等因素。鑒于上述原因，大多數中藥臨床藥學理論研究成果均未能在實踐中得到充分的應用，阻礙了中藥臨床藥學的發展及水平的提高。隨著中藥臨床藥學相關理論研究的不斷深入，一些高水平的中藥臨床藥學理論研究成果也不斷涌現，本次會議論文中也有不少，如有2篇論文對中藥臨床藥學概念、主要任務和最新研究進展作了詳細論述；有的論文從開展中藥臨床藥學工作實踐出發，從思想認識、機構建立、編寫資料、信息服務、中藥調研和處方分析與點評等方面探討了醫院開展中藥臨床藥學工作的方法；有的論文就中藥臨床藥師的定位、工作內容等作了深入探討；有的論文探討了醫院中藥房開展中藥臨床藥學模式；有的論文還深入探討了中藥臨床藥學研究內容中的中藥處方點評的科學化、系統化實施要點。此外，有的論文還從中醫藥院校的課程設置、實習安排及醫療機構的培養安排方面，對臨床中藥師的培養方法進行了分析，以探討及完善具有中醫藥特點的臨床中藥師培養模式。上述會議論文中一些有關中藥臨床藥學的理論研究成果和本次會議首發的《中藥臨床藥學》專著，對指導建立一套中藥臨床藥學開展模式甚至建立中藥臨床藥學學科體系都具有重要的參考。因此，本次會議論文中占多數的理論性文章為中藥臨床藥學學科理論建設提供了有力支撐，使人們對中藥臨床藥學的開展內容、方法等有初步了解，為中藥臨床藥學工作者開展中藥臨床藥學工作提供了理論指導，有助于中藥臨床藥學由理論研究向具體實踐轉變，推動中藥臨床藥學發展。
3.2拓寬中藥臨床藥學研究范圍，進一步深化研究內容，有利于完善中藥臨床藥學研究中藥臨床藥學是指在中醫藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規律的一門綜合性的學科[3]。狹義來講，中藥臨床藥學研究的內容主要是指導臨床醫師合理應用中藥治療疾病。從廣義上說，中藥臨床藥學研究的內容非常廣泛，除上述狹義研究內容外還包括中藥不良反應的監測與上報、中藥藥動學研究與生物利用度監測、中藥藥性理論、中藥之間及中藥+化學藥之間的配伍、中藥處方點評、中藥用藥咨詢、中藥藥源性疾病防治、中藥藥物經濟學、中藥循證藥學、中藥調劑與煎服、中藥臨方炮制、中藥臨床試驗與評價等多方面研究內容[4]。從中藥臨床藥學本身定義及其內涵外延的需要，作為一門綜合性的學科，中藥臨床藥學研究領域絕不能局限于狹義的指導臨床醫師合理應用中藥治療疾病，必然會是多元化的研究領域。從本次會議論文的內容分布情況看，雖然中藥臨床藥學研究內容在多方面已取得一定成績，但在某些方面的研究力度、深度仍然不夠，且有些領域未有相關研究報道。因此，應積極拓寬中藥臨床藥學研究范圍，進一步細化、深化研究內容，豐富完善中藥臨床藥學的內容。
3.3調動醫院藥學人員開展中藥臨床藥學工作的積極性，加強地區間合作與交流，促進中藥臨床藥學水平的提高中藥臨床藥學作為一個新生事物，現正處在一個研究探索階段，開展過程中肯定也會碰到不少困難和問題。為了使中藥臨床藥學更好的發展，需要組織全國各地專家、學者對其存在或碰到的個性與共性問題進行研討及學術交流，本次學術研討會正是以此為目的而召開的。本次研討會共有來自全國23個省市的專家、學者參加，有16個省市的專家、學者向大會提交了論文，論文作者單位所在地區主要集中在廣東、天津、北京3個省市。雖然本次會議論文投稿數量較多，但僅分布在16個省市。由此可知，各地區開展中藥臨床藥學水平參差不齊，部分地區對開展中藥臨床藥學意識薄弱，缺乏開展中藥臨床藥學的積極性。因此，要加強開展中藥臨床藥學工作必要性、重要性的宣傳力度，提高人們對中藥臨床藥學的認知度，強化醫務人員的中藥臨床藥學意識，調動醫院藥學人員開展中藥臨床藥學工作的積極性。同時，要注意加強地區間合作與交流，邀請開展中藥臨床藥學水平較低或未有開展相關工作的地區醫院代表參加有關中藥臨床藥學的學術活動，促進上述地區與較發達地區中藥臨床藥學工作人員的溝通和交流，以帶動該地區中藥臨床藥學的發展，促進各地區中藥臨床藥學水平的協調發展，最終促進全國中藥臨床藥學整體水平的不斷提升。
現代職業教育要求樹立全新觀念：人才培養一定要適應社會發展需求：課程設置一定要做到厚基礎、寬專業、增強適應面；教學內容既要抓好共性教育，更要重視個性發展；教學方法既要注重知識傳授，更要加強能力和素質培養：教學模式要求建立“以學生為中心，以能力為本位”的教育理念，培養學生勝任崗位的能力；堅持“以服務為宗旨、以就業為導向”的職業教育辦學方針，根據市場和社會需要。不斷更新教學內容，改進教學方法，合理調整課程結構，建立有別于普通教育的，具有職業教育特點的課程體系．以增強創新意識和能力培養為標準。認識傳統學科型與現代職業型教育的差異，無疑是樹立新的教育教學理念的前提。
二、樹立實驗教學中師生的新觀念
現代衛生職業教育強調“以學生為中心，以能力為本位”，落實于藥學實驗教學中，就有很實在的創新性、建設性的任務，我們認為，從教師做起．師生先行樹立新觀念十分重要。在藥學基礎實驗課程教學方面，必須要樹立實驗重要性的觀念，實現師生角色、教學模式的轉變。
1．樹立實驗教學重要性的觀念
改革實驗教學依附于理論教學的格局，單列實驗課程，形成相對獨立的實驗教學體系．突出實驗的重要性，引起學生對實驗教學的重視，避免一部分學生認為實驗可有可無的現象。通過實驗，學生可增強基本操作技能，激發求知欲和對專業的認同感，訓練動手能力與創新意識，養成科學、規范、嚴謹的工作作風以及分析問題、解決問題的能力。
2．樹立學生是實驗活動主體的觀念
在傳統的教學活動中，教師是活動的中心和“主角”。在許多場合非但教學內容的確定、活動的安排、方法的設計都出自教師，一切活動都是老師事先安排好的，學生只是“配角”，被動地服從、配合教師，完全沒有主動權。按現代職業教育教學的新理念，創新型實驗教學中應樹立以學生為主體的觀念。教學活動是教與學的雙向活動，而不是學生單向的認識過程和一種簡單的知識接受活動，更不是由教師設定好步驟、模式和結果，學生循規蹈矩的過程。不僅是教師，而且要引導學生樹立學生是實驗活動主體的觀念，學生在實踐教學中不僅學習科學實驗的基本知識、方法和技能，更要受到嚴謹的科學作風訓練，培養科學的世界觀和方法論．形成創新人才所必須具有的獨立思考能力、分析解決問題的綜合能力和刨新能力。
3．樹立實驗教學重能力培養的觀念
以往的教學是一種“教教材”的模式，教師教和學生學的出發點和歸宿都是對教材內容的掌握和目標的達成。而新的教學模式要求改變過去的這種模式，努力形成“用教材教”的模式。教師應把教材完全當作一種工具，而不是一個目的。通過對這種工具的運用．為學生展現知識形成的過程，揭示學習的內在規律，使學生掌握學習的方法．提高應用知識的能力．為后繼課程的學習打基礎，為將來的繼續學習奠定基礎。這樣學生就明確了職業教育中的學習目的和要求，就會由“學會”轉移到“會學”上來，從而使教材成為學生學習的一個嶄新的平臺，學生可以以這個平臺為基礎，向更高的目標邁進，為實現學生的自主學習和終身學習奠定堅實基礎。所以我們要做新觀念的指導下，實現實驗教學模式的轉變。
三、實現實驗教學內容與教法的新模式
1．整合實驗教學的內容
對基礎化學課程內容與專業課內容進行有機地整合，以培養學生的操作技能為主，刪除一些驗證性實驗。將藥學專業各學科通用的化學實驗基本技能訓練與專業技能培養目標密切地聯系起來，根據課程之間的相關性．以優化課程，能力培養和創新教育為指導，將化學實驗內容重組，以利于對學生進行系統的、科學的技能培養。遵循由淺人深。循序漸進的教育規律：準確把握各實驗課程在整個教學計劃中的性質、任務和特點；減少驗證性實驗，增加綜合性、設計性實驗，開設自主性、研究性實驗。我們的做法是將無機化學、有機化學、分析化學中的基本技能訓練內容進行整合，包括化學實訓基礎知識、稱量技術、溶液配制技術、混合物分離技術、物質含量測定技術；將有機化學、藥物化學、天然藥物化學的實驗內容整合為三個層次：基礎型實驗、綜合型實驗和學生參與設計的實驗?；驹瓌t是以技能培養為主線，藥品(化合物1合成為主體貫穿實驗基本技能訓練．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、對乙酰氨基酚、貝諾酯的合成，槐花中蕓香苷的提取、分離與檢識”和“八角茴香油的提取與檢識等。效果是加強基礎與專業實驗的內在聯系、相互滲透和整體設計，對學生的基本操作技能進行規范的、系統的訓練．為后繼課程的學習打好基礎。同時，培養學生創新意識、創新思維、創造能力和分析解決問題能力。
2．優化實驗教學的方法
教無定法．為達到一定的教學效果，可根據實驗內容采取多元化的教學方法。
其一．轉換“教”與“學”的角色。傳統的實驗教學都是老師講解，之后學生照本宣科地做，課堂氣氛沉悶，學生積極性不高。筆者嘗試讓學生上講臺講．課堂上學生積極互動．積極配合，氣氛活躍，收到意想不到的效果。通過這樣的實踐體現出轉變角色，使學生積極參與到教學中．會極大的調動他們的學習熱情，達到最佳學習效果。
其二，增加學生設計實驗的環節。藥物合成實驗的過程先由學生學生自主設計，經老師檢驗認定是合理的方案后，學生再開始操作，這樣可以培養學生的思維能力和自主學習能力。
其三，加大開放實驗室力度。開放實驗室，可為動手能力差一點的學生提供鍛煉的機會，給實驗沒做好的學生一個補正的機會，給動手能力強的學生有自主設計實驗的機會。通過開放實驗室切實保證所有的學生都能完成大綱規定的實驗。
四、創建相適應的考核評價新體系
傳統的實驗考核多以學生的實驗報告、期末考核兩項決定，忽略了對過程和能力的重視．顯然是不完善的。實驗考核應重視對學生實踐能力、創新能力、綜合能力的評價?？捎善綍r成績和期末成績兩部分構成，采取百分制。平時成績評定包括實驗態度、方法、科學性、準確度等，具體的由預習報告(5％)、操作(20％)、數據處理(10％)、實驗規范程度(5％)、實驗報告(1O％)。期末成績由實驗筆試和實驗操作兩部分(各25％)構成。這種實驗成績評定突出了實驗過程和實踐能力的考核，能夠客觀、合理地反映教與學的情況，同時極大地調動了師生的積極性。
上述在耨的教學理念指導下教學內容手法的更瓿和評價體系的創建，已經在筆者所從事的藥學基礎實驗課程教學建設與改革中得到實行?？傮w看來，本實驗改革已達到預期目標，通過教學理念的轉變實現了化學實驗技能的單獨開設；通過教學內容的整合和教學方法的優化極大地提高了學生的學習興趣，培養學生的思維能力和自主學習能力。通過評價體系的創新，使培養學生的實踐能力、創新能力和綜合能力的努力，有了新的目標考核或衡量。
【參考文獻】
