時間:2022-09-05 10:13:52
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他是全國馬海德獎獲得者,擁有省、市、區多項榮譽表彰。他擔任疾控中心副主任多年,其工作目標就是全市第一,全省領先。
2004年,疾控中心成立之年,又逢淮安市創建國家衛生城市,他當時分管健康教育科,由于科室剛剛組建,人員經驗不足,創建國家衛生城市——健康教育部分沒有具體的操作細則。他精心學習、實地體會、根據淮陰區的實際情況,制定了淮陰區學校、企事業單位、醫院、廠礦等不同領域健康教育考核細則,并根據細則進行督導、考核,當年,淮陰區健康教育工作在全市排名第一,吸引當時的楚州區、清河區、清浦區等多家單位到淮陰區學習、觀摩。
2004至2012年,他分管疾控中心結核病防治工作,更是碩果累累。2005年,淮陰區結核病防治工作獲得全國先進集體稱號,2010至2011年,淮陰區參與全國中——蓋結核病發光二極管熒光顯微鏡診療工作獲全國第一名。
他在大學學的是皮膚病與性病專業,艾滋病、麻風病防治工作更是他的強項,淮陰區是淮安市最早開展娛樂場所艾滋病高危行為干預的縣區、也是最早開展男男同性戀、吸毒人群艾滋病高危行為干預的縣區,2009至2014年,淮陰區是全國第二輪艾滋病綜合防治示范區。他主抓的麻風病防治工作,2008、2009年是江蘇省麻風病綜合防治示范區、2011年、2012年為江蘇省麻風病防治鄉村一體化項目示范區,麻風病、艾滋病防治工作在全省處于領先地位。
一、動物防疫工作
自2015年4月任職以來兩年多的時間,按照上級“春秋兩季免疫、常年補針”的工作要求,我負責的疫控中心動物防疫工作在各鄉鎮站和村級防疫員的協助下,實現全年應免免疫密度100%,免疫檔案全部建立,且免疫、消毒、用藥等記錄齊全,全縣沒有發生重大動物疫情。但是針對目前疫情復雜多變的現狀,動物防疫工作仍然不能有絲毫松懈,今后要繼續抓好以高致病性禽流感、牲畜口蹄疫、小反芻獸疫、布魯氏菌病、豬瘟、新城疫等為代表的動物重大疫病的防治工作,常抓不懈,防患于未然。
為了加強疫苗管理工作,我們制定了疫苗管理制度,疫控中心及各鄉鎮站疫苗都指定專人負責管理,所有疫苗存放一律冷鏈運儲。我單位有冷藏庫存放補免用疫苗,同時建立疫苗出入庫臺賬,按照“誰領用,誰負責”的原則做好疫苗領用,發放使用登記工作,嚴格疫苗管理。
二、組織開展抗體監測工作
我縣獸醫實驗室2012年通過農業部考核,承擔著每年春秋防疫結束后的抗體監測工作。每年春秋集中防疫期結束以后,我都會按照上級要求,組織開展抗體監測工作,確保全縣畜禽達到“免疫密度100%,免疫抗體保護率達70%以上”的防控目標,保證我縣畜牧業健康發展。
三、動物疫情排查工作
2017年4月中旬,我們按照市疫控中心要求,對全縣范圍內養殖(戶)進行了H7N9禽流感排查,共排查雞352360羽,未發現H7N9禽流感疑似病例。今年8月上旬,我們按照上級主管部門的要求,對全縣范圍內養豬場進行非洲豬瘟疫情滾動式排查,到目前為止,未發現非洲豬瘟疑似病例。
四、參與編制《渾源縣草原火災應急預案》和《渾源縣政府購買動物防疫服務調研報告》
2017年4月,為了摸清我縣基層防疫隊伍建設情況,提升動物防疫能力,探索我縣動物防疫有償服務和政府購買服務模式,按照大同市動物疫病預防控制中心同疫控【2017】16號文件精神要求,我與孫恒宏同志一起,組織相關人員成立專門調研組,深入各鄉鎮中心站、養殖場(戶),走訪中心站工作人員、村級防疫員、養殖戶,采取查閱資料、召開座談會等形式就全縣基層防疫隊伍建設情況和開展動物防疫有償服務征求意見,通過對收集到的意見和建議進行整理和歸納,編制了《渾源縣政府購買動物防疫服務調研報告》,此次調研工作對提升我縣動物重大疫病防控能力,指明了一個新的發展方向。
2017年11月,按照上級要求,我與縣畜牧獸醫服務中心一眾同事集思廣益,努力吸納各方意見,收集、分析預案所涉及的法律法規,識別危險因素,評價現有人力、物力和能力,摸清底數,有的放矢,編制了《渾源縣草原火災應急預案》,力爭做到加強草原火情監測預報,建立健全反應靈敏、運轉高效的應急管理機制,確保迅速有效地預防和處置草原火災。
五、技術推廣工作
一、加大宣傳力度,舉行新聞媒體通氣會
為提高百姓對于瘧疾防控的認知和重視,加強對出國經商、旅游和務工人員等重點人群的宣傳。我所于4月23日在省疾控中心舉行了新聞媒體通氣會,邀請了xx日報、xx畫報、貴陽晚報、xx人民廣播電臺、xx都市報、xx商報、黔中早報等7家新聞媒體。會議由省疾控中心辦公室主任容自豪主持,中心副主任雷世光參會并作了講話。會上地病所負責人向記者介紹了我省瘧疾發病的概況,以及我省消除瘧疾行動計劃的進展和2016年任務部署,重點介紹了預防瘧疾的有效措施和出國人員應注意的相關事宜。
二、開展瘧疾知識現場咨詢活動
4月25日省疾控中心地病所組織人員參加了黎平縣疾控中心開展的瘧疾知識現場咨詢活動,共向當地居民、學生和農民等發放了瘧疾小常識、如何防治瘧疾等小冊子、宣傳頁、宣傳畫等十余種資料共千余份。今年瘧疾防治宣傳的核心信息主要有:瘧疾是一種可防可治的寄生蟲病,且是通過蚊子叮咬傳播的。其主要癥狀是發冷、發熱、出汗。預防瘧疾最好的辦法是防止蚊子叮咬。并向出境旅游人員宣傳,出國前應當了解目的地瘧疾流行狀況,在瘧疾流行區,要防止蚊蟲叮咬。企業派駐非洲、東南亞等地的隨隊醫生應當具備瘧疾診治能力,并儲備足量瘧疾治療藥物。出現發熱、發冷、頭痛等癥狀,應當及時就醫,主動告知旅行史。尤其是從非洲和東南亞回國的發熱病人,須查瘧原蟲。
通過開展這些群眾易懂、生動活潑的宣傳活動,進一步普及了群眾的瘧疾防治知識,讓廣大群眾對瘧疾的防治有了更清楚地認識,提高了防蚊防瘧的自我保護意識,共同參與消除瘧疾活動,取得了良好的社會效益。
活動內容及目標
針對轄區內重點人群開展職業病防治宣傳,利用100天時間普及職業病防治知識,提高公眾對職業病的正確認識,減少勞動傷害。利用電視、廣播、報刊、明白紙、講座、義診等多種形式進行廣泛宣傳,把職業病防治知識送進企業、學校、機關、社區、農村、醫院,進一步提升群眾對職業病防治知識的知曉率。
組織領導
成立欒城縣衛生局職業病防治宣傳工作領導小組,對整體工作進行組織和協調,負責“雙百六進”活動方案的制定。
組長:縣衛生局副局長
副組長縣衛生局公衛科科長
縣疾控中心主任
縣衛生監督所所長
成員:縣疾控中心副主任
縣疾控中心健教科科長
縣疾控中心職衛科科長
領導小組下設辦公室,辦公室設在縣疾控中心,負責“雙百六進”活動的具體實施,組織培訓、督導、考核和宣傳。
成員:縣疾控中心健教科、職業衛生科成員
工作職責
(一)縣疾控中心、縣衛生監督所職責
1、按照文件要求,成立職業病防治宣傳專業科室,并按工作要求負責擬定全縣職業病健康教育計劃、方案,并組織實施,做好技術指導和專業培訓,信息管理與及考核。
2、業務指導與人員培訓
負責全縣醫療機構、機關、學校、社區、企業、農村職業病防治的業務指導,組織開展醫療衛生機構職業病防治人員的業務培訓。
3、信息管理與及考核
收集、整理和職業病防治健康教育信息,推廣職業病防治方式和方法。
對鄉鎮衛生院職業病防治健康教育工作進行每季度不少于一次的督導檢查,并有督導記錄,對存在問題提出整改意見,完成督導報告。
(二)鄉鎮衛生院職責
1、負責擬訂本轄區職業病健康教育與健康促進工作計劃、方案,并組織實施,做好技術指導、專業培訓和效果評價。
2、組建鄉級職業病健康知識普及行動宣傳教育隊伍,定期開展宣傳活動。
3、開展職業病健康知識講座,開設健康咨詢室,提供免費健康知識和行為咨詢,方便百姓及時獲得健康知識。
具體要求
1、縣疾控中心要印制資料,包括職業病防治條幅、折頁、職業病健康教育處方等,發放給縣級醫療機構和鄉鎮衛生院及村衛生室。各醫療機構要利用健康教育宣傳欄進行職業病防治宣傳,每2個月更換1次健康教育宣傳欄內容。
2、開展職業病防治宣傳衛生科普趕集活動
結合農村萬場科普趕集宣傳活動,利用農村集市或廟會,開展職業病健康咨詢活動。鄉鎮衛生院每月至少開展2次職業病防治宣傳趕集活動,縣疾控中心至少參與每個衛生院2次趕集宣傳,到12月10日前全縣開展職業病防治宣傳趕集活動不少于40場。
3、舉辦健康知識講座
結合國家基本公共衛生服務項目,鄉、村兩級醫療機構定期舉辦健康知識講座,引導居民學習和掌握職業病防治健康知識和必要的健康技能,促進轄區內居民的身心健康。鄉鎮衛生院每月至少開展1次職業病防治知識講座,縣疾控中心派員參加各衛生院的講座,到12月10日前,至少完成30場職業病防治知識講座。
一、高度重視
我校高度重視,立即于2021年4月7日起將縣疾控中心和教育局的通知執行下去。學校按照上級要求,立即把消毒工作壓實給學校體衛藝處吳建軍副主任負責,立即成立突發事件應急消毒隊,細致進行了安排,把開展防結核消毒消殺工作和夏季滅蚊蠅壓高峰活動有機結合起來,作為當前一項重點工作來抓。
二、抓好落實
現年39歲的羅耀星長期在廣東省疾控中心工作,曾任免疫規劃科副科長。2001年底免疫規劃科變更為免疫規劃所,羅任所長,升正科級,直至案發。
檢方指控,羅的受賄始自2001年7月,終于2006年4月被捕時。2001年正是廣東疾控中心將全省疫苗采購權從各地疾控中心上收之年,而這一大權又集于免疫規劃所一身。各地經銷商欲在南粵推銷疫苗,必過免疫規劃所這一關。擔任免疫規劃所所長的羅耀星可謂“一夫當關,萬夫莫開”。
一人受賄逾千萬
庭審當日,身材偏胖的羅耀星著黑白相間囚衣出庭。他臉色發白,對受賄事實供認不諱。
此時的羅耀星,已失去自由三月余。知情人透露,羅是由廣東省疾控中心內部人員實名舉報后,被廣州市紀委“”的,并于今年4月向廣州市檢察院自首;當月底,被正式逮捕;7月3日,廣州市檢察院向廣州中院提起公訴。
羅自首時向辦案人員交代,他將所有賄款均藏在家里的保險柜、密碼箱中。后來錢越收越多,他就在離家不遠處租了一套房,放置成堆的現金。據廣州媒體報道,辦案人員在出租屋內起出的現金堆滿了半間屋子的地板。
羅自稱,“因為我覺得這些錢不合法,不敢存銀行,也不敢用?!?/p>
公訴人指控,羅耀星在主管疫苗采購、推廣及審核貨款回籠和支付的工作中,單獨或伙同廣東省疾控中心免疫規劃所疫苗組組長蔡漢港,多次收受疫苗經銷商賄賂,總額達1162萬元,其中羅分得707萬元。此外,羅還單獨收受賄賂款計411.5萬元。
行賄人共有四名,分別為上海生物制品研究所、長春生物制品研究所、北京天壇生物制品股份有限公司、蘭州生物制品研究所的經銷主管。羅、蔡二人先后受賄69次,每次數額幾萬元至70余萬元不等,逐漸累積,終至千萬之巨。
經銷商上門送錢,顯然不是出于自愿。上海生物制品研究所廣州辦事處主任阮超禮曾向羅、蔡兩人行賄16次,總計302萬元,羅一人獲得184萬元。陳超禮稱,賄款是以“推廣費”名義送出,如水痘疫苗每支推廣費四至五元,流感疫苗一至兩元。
羅耀星也很清楚自己職位的價值。他在法庭上說,“省疾控中心是疫苗銷售的必經渠道,我負責全省的疫苗規劃。他們(指行賄人)通過我們推銷疫苗,并獲取關于疫苗規劃的最新信息,從而取得經濟利益。”
2001年初,廣東省衛生廳牽頭召集全省疫苗廠家、經銷商座談會。有關領導在會上宣布,今后所有疫苗必須通過廣東省疾控中心統一推廣、銷售,不得向其它機構直接銷售,否則要受處罰。
“在這次座談會上,還介紹羅耀星給大家認識,說他具體負責疫苗的銷售、推廣和管理工作?!毙匈V人長春生物制品研究所駐廣東辦事處的黃躍暉說。
黃躍暉承認,他先后22次向羅行賄364.5萬元?!叭绻也话此囊笕プ觯词挂呙玟N售出去了,貨款的回籠也要通過他。他是疫苗銷售的第一關?!秉S坦言,廣州辦事處的工作,主要就是與廣東省疾控中心的日常聯系和負責接待。
市場壟斷由來
目前,國內人用疫苗分為兩類,一種是計劃內疫苗,由政府統一采購,免費提供,公民需按政府規定接種,此為一類疫苗;另一種是計劃外疫苗,系指公民自費且自愿受種的其他疫苗。
多位疫苗經銷商向《財經》記者表示,一類疫苗因政府集中采購、免費供應而無利可圖。各地衛生防疫部門的獲利渠道,正在于二類疫苗的采購銷售上。
長期以來,國家對人用疫苗的生產、供應實行計劃制;對其采購,則實行專營制。衛生部1994年頒行的《預防用生物制品生產供應管理辦法》規定,“各級衛生防疫站負責預防用生物制品逐級訂購、分發和周轉儲存。”
各級衛生防疫站,也即現今各地疾控中心的前身。在2001年之前,廣東全省的疫苗采購,系由各級衛生防疫站向衛生行政主管部門指定的單位上報采購計劃,再與各指定疫苗生產廠家簽署購買合同。這一架構,使各級衛生防疫部門均有采購權,并可自行向轄區各醫院(接種單位)銷售。廣東如此,全國亦如此。
據稱,由于疫苗采購各自為戰,基層衛生防疫部門單位往往難以甄別疫苗的真假,且疫苗價格也千差萬別。于是在2000年初,廣東省開始籌建疫苗統購網絡,曾被視為整治疫苗市場的改革之舉。
這一方案由廣東省衛生廳提出,認為全省統一疫苗統一購銷,可確保疫苗質量安全,令疫苗迅速推廣。及至2001年末廣東省疾控中心組建后,全省疫苗統一購銷大權遂集于省疾控中心一家。
統一購銷網絡在實施中一度遭遇重重阻力,原因是疫苗購銷離開形同各級衛生防疫部門的“創收渠道”――疫苗生產商、批發商在各地推銷,也要支付“推廣費”。因此,廣東省疾控中心收權之舉,勢必令各地失去穩定豐厚的財源?!吧钲?、廣州兩大城市一開始都不愿意納入統一購銷體系,不想把收入上繳給廣東省疾控中心?!敝槿苏f。
作為妥協,廣東省疾控中心同意各地疾控機構保留一定的“加價權”。具體做法是:疫苗從省一級銷售給市一級疾控中心后,后者可加價銷售給區、縣一級;區、縣一級又可加價銷售給鄉、鎮一級。由此,各級疾控機構均可保證一定收入,統一購銷系統方才得以運行。
多位疫苗經銷商指出,經過2001年前后的這一輪系統整合,廣東省疾控中心形成了全國疫苗購銷力度最大的統一體系,近年來疫苗購銷量一直位居全國第一。
“羅耀星利用的正是這個網絡,成為壟斷的最上游?!苯涗N商說。
何時打破壟斷?
2001年12月,羅耀星升任廣東省疾控中心免疫規劃所所長;2002年8月,又擔任廣東省預防性生物制品管理委員會委員兼辦公室主任。委員會共有13名委員,大多來自省內各級疾控系統。
“這個管理委員會主要是決定全省所需使用的疫苗種類,選擇哪些疫苗生產廠家的產品,以及購買疫苗的價格。”廣東省疾控中心一位副主任在證詞中說,“羅耀星在委員會上有投票權,他可以提議用哪個廠家的疫苗好,以及價格是否合理。”
于是,各家疫苗經銷商各顯神通,力求與“羅所長”搞好關系?!?001年后,廣東省疾控中心就是我們惟一的客戶了。”一位經銷商稱。
北京天壇生物制品股份有限公司的廣州辦事處,其選址緊挨廣東省疾控中心。羅耀星、蔡漢港二人先后20次收受該公司的疫苗經銷商――廣州市健業生物制品有限公司經理柯偉川的賄款600萬元。
柯偉川表示,他將公司每年費收入的60%拿出來,給羅、蔡二人送錢。此后,二人甚至提出參股健業生物制品有限公司,享受分紅?!皩嶋H上我就是在向他們兩個人行賄。如果他們入股而我不給他們錢,他們就會在疫苗銷售上設置障礙。”
羅、蔡二人還先后六次,收受蘭州生物制品研究所廣州辦事處主任黃竟忠的賄款260萬元?!拔覀兯湾X和他們搞好關系以后,他們基本上沒有給我們的疫苗銷售設置太多的障礙。他們還給我們的一些疫苗在其系統內做了推廣,使我們每年都有贏利?!秉S竟忠說。商業賄賂,終使行賄的四家疫苗經銷商獲利頗豐。在2001年至2006年羅耀星任職免疫規劃所所長期間,四家經銷商銷售給廣東省疾控中心的疫苗價值近4億元。
2003年SARS席卷南粵時,羅耀星還曾榮獲廣東省“抗擊非典個人三等功”。經銷商阮超禮的證言表明,SARS期間,羅耀星沒有對流感疫苗加收“推廣費?!?/p>
聯建生產二部模組五科(下稱模五)車間的工人,24歲的吳梅,是第一個察覺中毒跡象的人。去年6月初,她開始感覺身體不適,嗜睡,頭暈,全身無力,起初以為是勞累所致。很快,癥狀發展為手指麻木,走路費力,甚至上樓梯都困難。6月10日,吳梅在工業園區內的跨塘醫院檢查,院方認為是缺鉀所致,需通過輸液補充鉀元素,治療后情況依舊。6月18日,吳梅又在工業園區內的九龍醫院神經內科檢查,被診斷為“周圍神經病變”,并被要求住院,但病情仍無好轉。吳梅輾轉就醫,結果均為疑似“周圍神經病變”。7月2日后,吳梅雙腿失去知覺,站不起來了。
7月,聯建生產二部模五車間陸續有多名員工暈倒。工業園區內的蘇州市第五人民醫院在此期間也向聯建反映,該公司多名員工“疑似正己烷中毒”并住院。聯建組織模五車間1300名員工,及其他與這個車間業務相關的員工共2748人接受了體檢。
11月,蘇州市疾病預防控制中心(下稱疾控中心)對吳梅的病情確診,系職業性慢性重度正己烷中毒。今年1月22日,聯建副總經理張立向《財經》記者證實,最終確診為職業性慢性重度正己烷中毒的員工達58人。
清洗劑之毒
正己烷是一種有微弱特殊氣味的無色液體,從上世紀90年代初開始,它替代了苯、甲苯等毒性更強的有機溶劑,大量應用于電子行業生產過程中的擦拭清洗作業。此外,在制鞋行業,它多用作粘合劑,在彩色印刷與家具行業,用作清洗劑。
聯建是由臺灣勝華科技股份有限公司(下稱勝華科技)于1999年12月設立的獨資企業,勝華科技是從事液晶顯示技術開發、生產、銷售于一體的制造商。中毒員工大多集中在聯建模五車間,該車間設有CG上料工作站。所謂CG上料,正是用無塵布沾正己烷,擦拭清潔觸摸液晶屏的表面。正己烷的去污漬能力很強。2008年10月以前,溶劑使用的是酒精以及正己烷+異丙醇,觸摸屏易出現類似“白線”的污漬,良率僅為60%左右。2008年10月開始,廠方決定改用正己烷作為擦拭劑,良率提高到了94%-98%。
深圳市龍崗區疾控中心副主任醫師李剛告訴《財經》記者,正己烷中毒主要有兩種渠道,一是通過皮膚毛孔進入皮下組織,滲透至毛細血管致使患者中毒,二是通過呼吸道直接吸入。
聯建為作業工人發放了無塵衣、乳膠手套和棉質一次性口罩。但是,由于正己烷極具腐蝕性,手套常常會被腐蝕掉。吳梅稱,“破了的手指沾到正己烷,感覺很疼?!睘榉乐轨o電損壞電子設備,整個車間四周,還用靜電簾圍了起來,這使揮發后的正己烷很難流通。
中毒事件發生后,去年7月23日,蘇州工業園區疾控中心曾對車間現場檢測,八個采樣點正己烷濃度范圍在每立方米275.2至591.3毫克之間,根據國家衛生標準《工作場所有害因素職業接觸限值》,正己烷的職業衛生限值是每立方米180毫克以內。
多位模五員工對《財經》記者說,在檢測人員到來之前,工廠還提前停止了作業,將正己烷藏匿,并打開車間風淋門和逃生門通風。
蘇州工業園區安監局局長陸震偉向《財經》記者確認,聯建公司于2008年9月進行了職業危害申報,但未申報使用正己烷。2008年10月,公司在大量使用正己烷后,也始終未向園區安監局作變更申報。因此,至2009年7月底,園區安監、衛生部門未將聯建公司作業場所正己烷濃度監督監測納入年度計劃中。
有機溶劑之害
聯建員工的正己烷中毒事件只是冰山一角。近年來,正己烷導致職業中毒的案例在各地均有出現。李剛曾對深圳龍崗區1997年-2008年職業性正己烷中毒事故進行調查。在抽樣的五起正己烷中毒事故中,303名工人接觸正己烷,中毒者103人。這些中毒者從事的主要是電子和印刷行業。
調查資料顯示,現場正己烷濃度均高于國家職業衛生標準。其中一家電子廠現場的濃度區間,甚至達到安全標準的100倍。
不僅是正己烷,近十年來,因工廠大面積使用有機溶劑而造成的大規模中毒事件時有發生。
就在聯建中毒員工所在的蘇州市第五人民醫院,另有蘇州其他工廠因有機溶劑中毒的多位受害者住院治療。蘇州佑嘉塑膠科技有限公司工人羅娟告訴《財經》記者,2009年8月10日,她在工廠車間突然暈倒,之后陸續有工人暈倒。
與聯建不同的是,他們使用的是一種叫做“去漬油”的清潔劑。蘇州市疾控中心對樣品定性分析顯示,其含有庚烷等多種有機溶劑。羅娟的診斷結果是“觀察對象”,但她認為病情被遠遠低估。
有機溶劑主要包括油脂類(如甲酸脂、乙醚)、烷烴類(如苯、二甲苯、正己烷)等難溶于水的有機化合物的液體。這類化合物種類甚多,用途廣泛,常用于清洗除污、稀釋和提取等過程。
它們具有對人體產生刺激、麻醉作用的共同毒性,其中不少有機溶劑還會對人體神經、肝臟等部位造成損害,而目前在工業領域被廣泛應用的有近500種。
由于這類有機溶劑在工業生產中具有特殊功能,盡管它可能導致中毒,但尚未有無毒性替代品。
索賠之難
深圳市龍崗區疾控中心副主任醫師李剛告訴《財經》記者,正己烷具有麻醉和刺激作用。長期接觸,可導致人體接觸部位的周圍神經病變,進一步發展為肌肉萎縮及運動障礙,急性中毒嚴重者可能導致神智喪失甚至死亡。
而且,正己烷中毒的患者恢復周期往往很長,從幾個月到幾年不等。中國疾控中心的中毒中心主任孫承業告訴《財經》記者,中毒嚴重者,只能有限恢復。后果是,肌肉粘膜嚴重受損,肌肉萎縮,行動長期受限。
目前,聯建中毒員工已開始索賠,其律師王路遠告訴《財經》記者,在蘇州市疾控中心的職業病鑒定結束后,將由當地社會保障部門進行工傷認定,然后向民政局申報“傷殘”審批。
王路遠透露,按照《國務院工傷保險條例》和《江蘇省實施工傷保險條例辦法》兩份文件,聯建公司將賠償中毒員工三份補償金,分別是,一次性傷殘補助金,一次性工傷醫療補助金,以及一次性就業補助金。根據國務院頒發的《勞動能力鑒定―職工工傷與職業病致殘等級分級》的文件,輕度中毒屬于九級傷殘,重度中毒屬于七級,而具體的賠償數額,則要根據中毒員工的年齡來計算。
“如果一員工是21歲、輕度中毒,按照現有規定,應該獲得14萬元左右的賠償,而重度中毒就要翻1倍。如果以每人14萬元計算,58人,聯建需賠償812萬元?!?/p>
在性別方面,男性和女性的前4位死因相同,依次為心惱血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病和傷害,且這些疾病的死亡率中,男性均高于女性。
此外,全人群的死亡率均隨年齡的增長呈“√”形,即0~1歲死亡率稍高,之后開始明顯下降,至10歲死亡率最低,15歲以后的各年齡組死亡率隨年齡增長而遞增,25歲之后的增長倍數基本維持恒定。
從死亡水平隨年齡組的變化看,3大類疾?。?、傷害、感染性母嬰及營養缺乏疾?。┚尸F先下降,在5歲~14歲組降至最低,然后上升,在65歲以上組升至較高水平的趨勢。從所占構成看,感染性母嬰及營養缺乏疾病的構成基本上是從低年齡組到高年齡組依次下降,慢性病則反之(依次上升),傷害在中間年齡段的比例較高,在低年齡組和高年齡組的比例較低。
一家三代是“糖友”
“我們一家三代都是‘糖友’?!崩钆空f。
已近花甲之年的李女士10年前做確診為患有2型糖尿病,李女士說,她父親此前就因糖尿病合并癥去世,父親入院時糜爛的雙腳至今仍深深印刻在李女士的記憶中。李女士的姐姐同樣是糖尿病患者。沒過幾年,李女士也出現了消瘦、多飲等癥狀因此,拿到2型糖尿病診斷書的那刻,李女士并未感到意外。醫生告訴她,糖尿病與遺傳有一定關系。
不久,李女士的丈夫和正值青春年少的兒子也相繼患上糖尿病,糖尿病給這個家庭帶來了極大的痛苦。
“我們一家三口1個月的藥費差不多要一兩千元,再加上各項檢查,費用太高了?!崩钆空f,雖然她和丈夫有醫保,能報銷一部分,但兒子卻要全額自費。因為,醫保是實名制,兒子不想讓單位知道自己的病情。為了保住現在的工作,兒子對周圍同事時刻保持著警惕,生怕被人發現自己是糖尿病患者。
“時間長了,他性格變得很暴躁,動不動就發火兒,也不愿意和人來往,很孤僻?!崩钆空f。讓她更發愁的是,年逾三十的兒子一直沒談對象,這讓她心急如焚,可每次和兒子談起這事,不出兩句,準會吵起來。
這個家,幾近崩潰。
“帶病生存”吞噬幸福感
慢病導致的死亡率在近10年內并未大幅攀升,但發病率卻在突飛猛進。
全國死因監測結果顯示,2004年,慢病導致的死亡率為498.96/10萬,占全部死因的82.4%,其中,心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病位列前3,僅心腦血管疾病就占到了全部死因的38.58%。
到了2012年,慢病導致的死亡率為512.31/10萬,占全部死因的86.03%。心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病仍高居前三名,心腦血管疾病依然排名首位,占全部死因的42.81%。
這意味著,近10年,中國因慢病導致的死亡人數并未大幅攀升。“這與我國醫療水平的不斷提高有一定關系?!敝袊部刂行母敝魅瘟簳苑褰忉屨f,“在這一前提下,諸如惡性腫瘤等以往致死率很高的疾病也變成了可防可控的慢性病?!?/p>
但另一方面,慢病的發病率卻在持續快速上升。以高血壓為例,中國疾控中心在我國162個監測點的最新調查顯示:中國成年人中高血壓患病率高達33.5%,預計患病人數達3.3億,遠超過2002年估計的1.6億。對比2002年的數據,中國高血壓的患病人數已經從5個人中有1個高血壓患者,增加到了3個人中便有1人息高血壓。
一面是緩慢增長的死亡率,一面是火速上升的發病率,這使得我國目前“帶病生存”患者驟增,而由此導致的高負擔也正在逐漸吞噬著人們的幸福感。
慢病讓中國經濟“慢下來”
不僅是李女士一家,慢病所產生的高額醫療負擔讓很多家庭不堪重負。
“慢病在中國所有疾病負擔中約占69%?!绷簳苑褰榻B,這一數據來源于世界衛生組織的疾病負擔研究。而世界銀行預測,如果這一增長勢頭繼續,到2030年,人口迅速老齡化和低生育率將會使中國的總體勞動力參與率下降3個百分點~4個百分點。如果不能將預防慢病作為政府的首要任務加以有效控制,未來不僅將進一步加劇勞動力短缺,而且還會削弱人力資本的質量。因為,將來50%以上的慢病負擔都集中在經濟活躍的勞動力人口。
慢病已不僅僅是公共衛生問題,而且成為一個影響國家經濟和社會發展的問題。梁曉峰表示,中國慢病經濟負擔的增長速度遠超過疾病經濟負擔和GD P的增長速度。統計顯示,城鎮居民如果因慢病住院一次,至少花去人均收入的一半;農村居民將至少花去人均收入的1.3倍。其中,心梗冠脈搭橋的住院花費最高,是城鎮居民人均可支配收入的2.2倍,是農村居民人均純收入的7.4倍。
中國協和醫科大學楊功煥教授2013年在著名期刊《柳葉刀》上發表文章,通過與中國經濟狀況相似的地方做橫向分析和對比后發現,“其他工業化國家和發展中國家,在經過幾十年的防控措施后,慢性病發病率在逐年下降,而我們卻在上升,而且沒有下降的趨勢”。
楊功煥表示,再過5年,情況可能會更加嚴重。如果在健康方面的措施不跟進,就會導致經濟發展不同步,未來20年中國將承受慢性病帶來的巨大負擔。改變生活方式遲遲未能落實
慢性病的決定因素主要是遺傳、生活方式和社會環境。社會環境決定生活方式,生活方式決定基因表達,而生活方式是最可控且最有影響力的因素,中國疾控中心慢病中心常務副主任王臨虹將它們之間的關系形象地描述為“基因給槍上了膛,是生活方式扣動了扳機”。
因此,改變現有不良生活方式,是遏制慢病井噴的關鍵。
“對此,大家已達成共識?!绷簳苑逭f,中國慢病行為危險因素監測數據顯示,80.9%的中國家庭人均每日食鹽攝入量超過5克,83.4%的家庭人均每日食用油攝入量超過25克。此外,中國居民經常鍛煉的比例偏低,18歲及以上居民中經常鍛煉的人僅占11.9%。
“現在想來,也不能全怪遺傳,我丈夫跟我們不是血親,為什么也會得這種???聽了專家的話,我覺得跟我們家的生活方式不健康有很大關系?!崩钆枯p嘆一口氣,低垂著頭說。她父親不僅酗酒,而且煙不離手,基本沒有體育鍛煉,最愛吃各類甜食。這樣的不良生活方式也慢慢“傳染”給了李女士和她的姐姐。李女士的丈夫同樣吸煙、飲酒,兒子高中時便學著父親的樣子偷偷抽煙,還喜歡抱著一堆零食吃。
但是,即便百姓知曉了哪些生活方式是不好的,但在行動上,卻遲遲不能落實。
一、 高度重視,加強領導
中心成立了以***主任為組長,**副主任為副組長,各科室科長為成員的手足口病防控工作領導小組。領導小組多次召開全體會議,研究部署2014年手足口病的防控工作,會上,***主任要求高度重視當前手足口病的流行趨勢,密切監測我市疫情動態,把手足口病防控工作作為今年傳染病防控工作的重點。
二、 制定預案,完善隊伍
制定了《***市疾控中心手足口病防制預案》,成立了兩支包括消殺、流調、采樣、檢驗的應急機動隊伍,同時開展手足口病防控知識及《山東省手足口病預防控制工作方案》的培訓學習活動,明確了手足口病防控總體目標、工作原則及機構職責,提高了工作人員的理論水平和應急處置能力。
三、層層培訓,提高認識
于2014年4月份對全市7個衛生院和3個社區衛生服務中心的院長(主任)、防??崎L和一名防疫醫師,開展《山東省手足口病預防控制工作方案》業務培訓,詳細解讀了方案的工作思路、工作原則、技術及防控措施。
四、 積極宣傳、促進工作
對全市10個鎮街發放手足口病防治知識宣傳單20000份,指導各鎮衛生院、社區衛生服務中心深入鄉村、社區、托幼機構、小學、醫院等場所,針對全人群開展宣傳教育與健康促進工作,對群眾進行健康知識普及,介紹手足口病防控知識。
對城區4所小學及20多家托幼機構進行手足口病防控知識宣傳,下發宣傳資料10000余份,指導學校及托幼機構嚴格落實晨檢、因病缺勤缺課登記報告、日常消毒等制度。
五、 加強指導,確保落實
加強手足口病防治管理的指導工作,每月對各鎮街和小學、托幼機構進行手足口病防控指導,不定時開展手足口病防控工作檢查,促進各有關單位重視手足口病防控工作,積極開展手足口病防治工作,確保手足口病防控工作得以順利進行及發展。
六、 監測疫情,防范未然
中心高度重視疫情監測與分析工作,安排專職工作人員實施24小時網絡直報瀏覽,堅持疫情分析,研判疫情現狀和發展趨勢,確保及時發現疫情,強化防控措施。
截止至5月29日全市共發病4例,其中重癥病例1例,無死亡病例,無聚集性病例,目前3例病人已治愈。共開展流行病學調查4次,并將流調結果錄入數據庫。共采集手足口病樣品4份,送往濟寧市疾控中心檢測。共指導家庭消毒4次。共收到手足口病預警信息1條,涉及1例重癥病例,目前該病例已治愈,解除預警。
七、 繼續努力,力爭圓滿
為遏制手足口病疫情的蔓延,防止手足口病暴發流行,鞏固現階段我市手足口病防控工作取得的成績,中心將進一步加強對托幼機構、學校等重點場所和人群的疫情監測和管理,密切關注疫情動態,掌握流行趨勢;加強對醫療機構手足口病防控工作的指導,做到對病人早發現、早報告、早轉診和早治療,防止手足口病重癥或死亡病例出現;同時繼續加大疾病預防和健康教育知識宣傳,倡導良好的個人衛生習慣,增強全人群科學防病意識,提高居民自我防病能力,為我市手足口病防控工作做出貢獻。
二、開展工作基本情況
(一)提高認識,建立健全領導機構
鑒于全球、全國甲型H1N1流感疫情的嚴峻態勢,縣委、政府高度重視甲型H1N1流感的防控工作,為加強對甲型H1N1流感防控工作的領導,我縣及時成立了分管衛生工作的副縣長為組長,衛生局、農業局主要領導為副組長,聯系衛生工作的政府辦副主任、交通局、廣電局、工商局、質監局、食藥局、公安局主要領導為成員的**縣甲型H1N1流感防控工作領導組,領導組下設辦公室在縣衛生局,由衛生局局長兼任辦公室主任,具體負責防控工作日常事務的協調、處理。并明確了各部門工作職責,縣衛生局根據職責,相應成立了防控甲型H1N1流感大流行領導小組,下設綜合協調組、醫療救治組、疫情處置組、防治專家組、紀律檢查組5個工作小組,并明確了各工作小組職責。
1 2 3(二)制定應急預案,扎實做好應急準備工作
為有效開展甲型H1N1流感防控工作,及時制定出《甲型H1N1流感防控工作應急預案》,建立多部門聯防聯控工作機制,明確各部門職責,做好醫療救治、物資儲備、應急值守,確保物資的供應和信息暢通。
(三)做好應急處置準備
1、指定定點醫院 我縣已指定縣人民醫院為縣級定點診療醫院。負責甲型H1N1流感的分診預檢、轉運和會診工作。做好隔離觀察所需的病房、設備、人員、藥品、防護用品等各項準備工作。
2、成立防治專家組 縣人民醫院和縣疾控中心已分別成立甲型H1N1流感防控專家組。
3、衛生部門有序開展工作 一是按照要求規范和加強發熱門診工作,對發熱病人并伴有流感樣癥狀的病人進行嚴密觀察,對不明原因肺炎病例按規定及時報告等;二是做到診療流程合理,嚴防院內交叉感染;三是做好感染性疾病科的各項準備工作;四是按照傳染病防治法要求做好傳染病的報告工作。
4、農業部門根據各自職責相應成立了甲型H1N1防控領導小組 組織協調生豬豬流感疫情的應急處置工作。
5、病人的急救轉運工作準備 縣醫院急救中心做好病人的急救和轉運的各項準備工作。
6、強化培訓工作 為了提高診療水平,增加醫護人員的自我防范意識,做到早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療??h衛生部門已完成全衛生專業技術人員強化培訓工作,縣疾控中心、縣醫院已組織全體醫護人員進行培訓考試、合格率達100%,同時對鄉鎮衛生院進行了全員培訓,參訓率達100%。
1 2 3(四)嚴格應急值守、強化疫情報告
在上海市醫療衛生事業不斷發展的大背景下,上海疾控中心將信息化建設作為自身發展的重要手段。上海疾控中心搭建了全市疾病預防控制信息體系構架,完成疾病預防控制常用數據標準建設,實現“兩級平臺、三級網絡”的數據管理模式。在全市按照衛生部的要求開展居民健康檔案的建設過程中,推進了基于健康檔案的疾病預防控制工作網絡管理和業務應用重點項目的建設與推廣。與此同時,上海疾控中心還進一步建設了疾病預防控制信息綜合利用和信息服務的基礎平臺,開創“體系比較健全、網絡進一步強化、應用系統不斷開拓、信息利用形成基礎”的良好局面。
信息化建設成果顯著
結合現階段的相關工作,上海市疾病預防控制中心副主任袁政安向記者介紹了上海疾控中心的建設成就。他表示,上海市已建成了國家突發公共衛生應急反應體系虛擬專用網絡(VPN)系統和基于專線網絡的遠程視頻會商系統上海節點;市、區縣疾病預防控制中心、社區衛生服務中心以及監測點醫療機構均已接入基于政務外網的全市公共衛生專用高速寬帶網絡,另有疾病預防控制專網作為市、區縣疾病預防控制中心網絡互連的冗余備份線路。市疾病預防控制中心作為上海市“一主三輔”衛生數據中心的骨干節點以及國家疾病預防控制網絡信息平臺上海地區的主干節點建設也基本建成。
通過國家傳染病疫情網絡直報系統、上海市突發公共衛生事件應急信息系統、現場流行病學調查與GIS應用項目、學校因病缺課情況直報系統、世博園區異常情況預警與快速響應信息系統等的建設與實施,使得上海市傳染病信息的報告與監測、傳染病流行病學調查以及對傳染病突發疫情的控制能力有了明顯提高。
與此同時,在慢性非傳染性疾病和相關危險因素監測與管理業務逐步成熟和完善的基礎上,上海市建立并實施了以出生人口統計、居民病傷死亡原因登記、腫瘤病例報告、社區糖尿病管理、社區高血壓細節管理、職業病預防等獨立的業務信息系統,有效保障了數據的收集、傳輸和存儲,為數據的后續利用與分析,提供決策支持打下了扎實的基礎。
“疾病預防控制信息系統”成為“公衛”系統典范
作為《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃》重點工程建設項目的“上海市突發公共衛生應急信息系統”于2006年9月正式簽約啟動,該項目由上海市衛生局牽頭建設,相關醫療衛生部門協同建設,歷時三年建成。
“突發公共衛生應急信息系統”項目包括1個網絡安全平臺、4個數據中心、1個指揮中心、4大核心數據庫、5大應用支撐平臺、5大應用系統等重要內容。系統設計優先考慮應急處置,但同時兼顧日常預警防控所需。該項目核心內容可簡稱為“244”。“2個網絡平臺”,即:一是覆蓋全市公共衛生體系的網絡平臺,該平臺連接全市600余家各級各類醫療衛生機構和市、區兩級衛生行政部門;二是連接全市公共衛生體系核心應急處置單位和主要醫療救援單位的網絡平臺。該平臺連接市區兩級衛生行政部門、疾控中心、衛生監督所和市屬主要醫院?!?大數據庫”,即:醫療業務數據庫,疾病控制數據庫,衛生監督數據庫,衛生資源數據庫?!?大應用系統”,即:突發公共衛生事件應急指揮決策支持系統,公共衛生監測預警系統,突發公共衛生事件報告系統,突發公共衛生事件應急處置系統。
“上海市突發公共衛生事件應急信息系統”中的“疾病預防控制信息系統”由上海市疾控中心負責規劃和建設?!凹膊☆A防控制信息系統”由突發公共衛生事件應急處置子系統、疾病報告與監測預警子系統、中毒控制管理子系統、實驗室管理子系統及疾控業務系統綜合信息平臺五大子系統組成。突發公共衛生事件應急處置子系統及與其相關的傳染病報告預警、急性傳染病防治、免疫規劃、消毒等業務模塊,中毒控制子系統、實驗室管理子系統及衛生人口統計模塊等已進入正式運行。
特別值得一提的是,該系統中的“突發公共衛生事件應急處置系統”在上海市的應用,大幅提升了全市突發公共衛生事件應急處置能力和傳染病預防控制信息化水平。袁政安介紹說:“疾控中心既有國家直報系統,也有覆蓋全市的公共衛生應用系統。信息化使疾控相關業務工作效率顯著提高。例如:突發公共衛生事件應急處置系統正式運行后,市、區縣兩級疾病預防控制中心,社區衛生服務中心和監測點醫院共計270家醫療機構都已使用該系統上報和處理數據。通過系統的全市應用,進一步提高了本市突發公共衛生事件應急處置能力和傳染病預防控制信息化水平?!?/p>
與健康網互動發揮重要作用
近年來,隨著疾病預防控制業務工作的不斷發展,疾病預防控制業務信息化應用穩步推進。業務管理信息系統涵蓋了傳染病、慢性非傳染性疾病、五大衛生、計劃免疫、突發應急等各類業務內容,取得了良好的效果,有效保障了疾病預防控制相關業務數據的收集、傳輸和存儲,為數據的后續利用與分析,提供決策支持打下了扎實的基礎。
提到疾病預防控制業務工作與上海市居民健康信息網的交互,袁政安介紹說:“疾控業務平臺是上海健康信息網有機的組成部分,是行業應用平臺,疾控業務平臺通過緩沖數據庫與市級健康檔案平臺進行數據交換,實現與居民電子健康檔案互聯互通、數據共享,使疾控業務系統能夠通過調閱電子健康檔案,獲得居民的基本信息和既往診療數據,并推送健康管理信息進入電子健康檔案,即疾控業務系統既可以從健康檔案獲得數據加以利用,又給健康檔案提供數據,最終形成一套以居民個人信息為核心的完整的包含所有既往健康數據的電子健康檔案。從另一個角度說,我們開展對慢性非傳染性疾病、慢性傳染病、公共衛生等事件的發現、報告、診療、隨訪、干預全過程信息的動態管理,達到及早發現、及時報告和動態管理的目的,同時也進一步擴展居民健康檔案的業務及人群覆蓋面,促進居民健康檔案的可持續發展?!?/p>
迎難而上不斷發展
袁政安在采訪中也表示,雖然上海疾控中心在信息化建設的過程中取得了很大的成績,但是還是存在一些需要解決的難題:第一,全市疾病預防控制信息整體架構未完全構建,信息資源未得到有效梳理和整合,難以實現市、區、社區的三級互動,難以滿足多重用戶的(條、塊)需求;第二,全市疾病預防控制標準體系亟待規劃和建設。這主要體現在業務標準、信息標準、業務信息系統結構即技術標準均不統一,導致已建成的業務信息系統各自為政,不能得到有效整合,未形成系統間的信息交換與共享,產生嚴重的信息孤島現象,既增加了基層的工作量,又使得系統的推廣應用難度增大;第三,應急機制和應急資源信息化建設沒有跟上,導致突發公共衛生事件應急處置信息系統成了“無本之木”,應急響應、調度、互動一體化程度削弱。同時,現場數據采集、檢測、質控等業務環節的信息化程度不夠,使得現場人員不能第一時間將現場全部信息反饋至后方,后方也不能及時對現場人員進行技術支持;第四,信息化建設過程中“重”采集,“輕”利用。運用信息化手段,大量疾病監測、管理數據可快速收集、匯整,但對數據如何利用和共享還僅停留在數據查詢、制作報表等形式上,不夠深入;第五,社會服務的信息化形式較為單一,始終未與社會、公眾形成良好的互動。
當記者詢問這些問題將如何解決時,袁政安表示,上海疾控中心將按照上海市在衛生信息化方面的整體布局迎難而上解決當前遇到的困難,他說:“我們計劃將通過以下幾方面的措施解決這些困難:建設面向全市的疾病預防控制工作網絡管理平臺,促進三級工作網絡的持續發展;進一步強化應急管理標準化建設,提升現場處置和應急響應的信息化水平;擴大疾病及疾病相關危險因素監測信息化范圍和方式,增強對疾病流行的分析預警能力;建設基于健康檔案的健康管理信息系統,實現全程動態管理;深化實驗室信息管理,促進質量控制體系建設;建設公共衛生技術服務一體化管理平臺,提升疾病預防控制社會服務能力?!?/p>
未來工作落腳“標準”和“平臺”
袁政安在全面系統介紹上海疾控中心的工作后也與記者暢談了信息化建設未來的重點和落腳點。