時間：2023-03-24 15:22:21
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TheClinicalStudyofEmergentInterventionforHighRiskUnstableAnginaPectoris
YuanYiqiang,LiuHuailin,MaYexin,etal.DepartmentofCardiology,ZhengzhouSeventhPeople抯Hospital,Zhengzhou,450006,P.R.China
AbstractObjectiveTostudytheefficacyandsafetyofinterventionforhighriskunstableanginapectoris(UAP).Methods71patientswithhighriskUAPwererandomizeddividedintotwogroups:emergentinterventionalgroups,43patients;non-emergentinterventionalgroups,28patients;Allthepatientswereperformedcoronaryangiographyandintervention.Thecardiacevents(includinganginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath,reinterventionandcoronaryarterybridgegraft)in30days,symptomreliefrate,symptomrelieftime,durationofhospitalizationandhospitalizationexpenditurewererecorded.ResultsEmergentinterventiondecreasedcardiacevent(anginapectoris,acutemyocardialinfarction,suddendeath)ratesin30days,p<0.05,shortenedsymptomreliefandhospitalizationtime,p<0.05,decreasedhospitalizationexpenditure,p<0.05,.Buttheproceduralsuccessratesandtheefficacywereidenticalwithnon-emergentinterventiongroup,p>0.05.ConclusionEmergentinterventionforhighriskunstableanginapectorisiseffective,safe,andalsocanshortenhospitalizationtime,decreaseexpenditure.
KeywordsUnstable,anginapectoris;Intervention;Coronaryangiography
不穩定性心絞痛（UAP）是介入穩定性心絞痛（AP）和急性心肌梗死（AMI）之間的一組臨床心絞痛綜合征，其包括多種亞型，其中高危組UAP危害最大，如何處理該類患者目前尚有爭議。本研究觀察了急診介入治療高危不穩定性心絞痛的臨床結果，并與藥物強化治療后行介入治療的臨床結果進行對比研究。
1資料與方法
1.1研究對象：入選病例為1999年1月至2003年1月在我院住院治療的71例高危UAP患者。男47例，1.2女24例，1.3年齡67.12±12.34（45~77歲），1.4所有患者均符合以下條件，1.5視為高危UAP患者[1]：48小時內反復1.6發作靜息心絞痛；發作時ST下降幅度>1mm，1.7持續時間>20min，1.8肌鈣蛋白T或I升高。排除AMI患者。
1.2實驗分組：患者隨機分為兩組：急診介入治療組，入院24小時內行冠脈造影，根據病變情況行介入治療，為43例患者；非急診介入治療組，入院后強化的藥物治療一周后行冠脈造影，根據血管情況行介入治療，為28例患者。如患者在藥物治療過程中病情惡化，發生AMI，立即行冠脈造影并行急診介入治療。所有患者均給予阿司匹林300mg一日一次，噻氯匹定250mg一日二次，依諾肝素60mg一日二次，根據病情給予不同劑量的硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。介入治療術后繼續服用阿司匹林、噻氯匹定、降脂藥物，根據具體情況給予硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及降脂藥物等。兩組入院時年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及左心室射血分數等基本相同。
1.3冠心病介入治療及觀察指標：以常規Judkins法行冠狀動脈造影，并由三位經驗豐富的心臟介入醫生對冠狀動脈病變判斷，以血管狹窄≥50%為病變血管，病變狹窄≥70%則行介入治療；病變狹窄≥50%且＜70%，若有癥狀相關的對應體表心電圖動態缺血證據，亦行冠心病介入治療。記錄30天內心臟事件（包括心絞痛、AMI、猝死、再次介入治療及冠脈搭橋手術）的發生率，癥狀緩解率，癥狀緩解時間，住院時間及住院費用
2結果
2.1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況：兩組冠狀動脈病變及介入治療情況相似，參見下表，急診介入治療組與非急診介入治療組比較無顯著差異，p>0.05。
表1兩組冠狀動脈病變及介入治療情況
不穩定性,心絞痛;介入治療;冠狀動脈造影術
2.2急診介入治療組和非急診介入治療組觀察指標的比較
與非急診介入治療組比較，急診介入治療高危不穩定性心絞痛能降低30天內心絞痛、AMI、猝死的發生，p<0.05;能夠縮短癥狀緩解及住院時間，p<0.05;降低住院費用，p<0.05；再次介入治療、冠脈搭橋手術、介入成功率及癥狀緩解率在兩組之間無顯著差異，p>0.05。詳細資料見表2。
3討論
現已達成共識，UAP是由于不穩定斑塊破裂所致。不穩定斑塊的病理特征為：薄的偏心性纖維帽，大的脂質壞死中心（占斑塊的40%以上），大量的炎細胞浸潤（包括巨噬細胞，T細胞及肥大細胞等），細胞外的基質及平滑肌細胞很少[2，3]。這種斑塊容易破裂，暴露膠原并釋放大量活性物質，導致血小板
黏附、聚集及血栓形成引起急性冠心病事件（AMI或UAP）。關于UAP是否應在急性期內行介入治療以改善遠期預后,目前尚有爭議[4，5]。但對于高危UAP，由于藥物治療無法控制癥狀，而近期可能惡化為AMI、猝死的危險性高,盡管介入治療的圍手術期嚴重并發癥發生率相對于穩定性心絞痛較高,但及早行介入治療仍可使急性期心臟事件的發生率下降[1]。故美國心臟協會美國心臟病學院關于UAP治療指南建議，UAP經積極內科強化治療后，如癥狀不緩解，應早期行冠狀動脈造影,以進行血運重建治療[6]。本研究發現，與非急診介入治療組相比，高危UAP的急診介入治療可以迅速緩解心絞痛癥狀，降低AMI的發生，在急診介入治療組有2例患者發生了AMI，均發生在術后一個月內，而非急診介入治療組有6例患者發生了AMI，其中5例患者發生在藥物強化治療過程中，1例發生在術后一個月，所以急診介入治療高危UAP可以降低藥物強化治療過程中AMI的發生。急診介入治療組無猝死發生，而非急診介入治療組有2例患者發生猝死，均發生在藥物強化治療過程中。急診介入治療迅速開通了靶血管，緩解心肌缺血，所以縮短了住院時間，亦減少了藥物強化治療過程中所需的住院費用。在手術的成功率方面，急診介入治療與非急診介入治療相似，急診組2支血管和非急診組的1支血管手術失敗均為完全閉塞病變，導絲不能通過病變。所以，對于高危的UAP患者急診介入治療療效好，安全，并可縮短住院時間，降低住院費用。
參考文獻
作者簡介：袁義強（1971-），男（漢族），河南光山人，主治醫師，博士研究生，主要從事心血管疾病的介入治療。
1ShahPK,MorenoP,FalkE.Pathophysiologyofplaquerupture,JVascMedBiol,1995,5:244-258.
2RossR.CellBiologyandatherosclerosis.AnnRevPhysiol,1995,57:791-804
3TheCAPTUREinvestigators.Randomizedplacebocontrolledtrialofabciximabbeforeandduringcoronaryinterventioninrefractoryunstableangina:theCAPTUREstudy.Lancet,1997,349:1429-1435.
摘要：目的：分析探討臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法。方法：選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結果產生的影響，所以檢測結果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。結果：第一，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數據，兩組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。第二，在22℃的條件下，不同放置時間0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現為逐漸下降的趨勢，以上幾組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。結論：血液細胞在檢驗時的質量與多種因素相關，稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質量，臨床醫學在檢驗過程中需要加強對于各個環節的管理，提高血液細胞檢驗的質量。
關鍵詞：臨床醫學；檢驗；血液細胞檢驗；質量控制方法
中圖分類號：R446.1文獻標識碼：A
1研究資料與方法
1.1一般臨床資料
選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，所有患者均無存在精神類疾病以及認知障礙，均屬于非過敏體質，所有患者及其家屬對實驗享有知情權與保護權，其中排除患有先天性疾病患者，免疫系統疾病以及血液系統疾病患者等。
1.2研究方法
在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結果產生的影響，所以檢測結果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。
1.3統計學方法
用SPSS22.0進行數據處理，計量資料用x€？s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
1：5000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是4.27€？.16、6.91€？.11、105.27€？.15、136.37€？1.51；1：10000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是5.22€？.17、10.23€？.58、145.32€？0.34、186.04€？5.12；RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277；RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000，綜上所述，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數據，兩組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。
2.222℃時不同放置時間0.5h、3h和6h對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
在22℃的條件下，放置0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現為逐漸下降的趨勢，以上幾組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。
3結論
血液檢驗是臨床診斷的基礎，可以為醫生提供基礎的判斷標準，從而更準確的做出臨床治療，提高血液檢驗質量精確度，對于緊張的醫患關系具有一定的緩解作用。本次實驗選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，本文從稀釋濃度、放置時間以及溫度三個方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量，結果顯示稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質量，綜上所述，檢驗人員需要嚴格控制血液樣品的稀釋比例、放置時間和溫度，嚴格控制各個環節，以提高細胞檢驗質量，保證血液檢驗結果的準確性。
醫學檢驗畢業論文范文模板(二)：LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用和效果論文
摘要：LIS系統其實就是實驗室信息系統的簡稱，是將醫院傳統的收費管理模式轉變為以病人為中心的體現，LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用結合了檢驗、電子通訊、計算機等多個學科，能夠更高質量的完成檢驗醫學工作。本文就是針對LIS系統在檢驗醫學實習教學中的意義及應用和效果進行的分析，希望能夠更好的開展檢驗醫學實習教學工作。
關鍵詞：LIS系統；檢驗醫學；實習教學
一、引言
LIS系統就是信息化時代下檢驗醫學結合計算機技術的產物，具有諸多應用優勢，包括速度快、可靠性高、適應性強等等，是整個醫院信息系統中不可缺少的一部分。LIS系統不僅在醫院檢驗醫學實習教學中有著重要的意義，同時也為醫院進行質量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻，也逐漸在其他科室的實習教學中得以普及應用，為醫學教育工作提供了高質量、高效率的平臺，也給檢驗醫學實習教學帶來了更多的發展機遇與挑戰。
二、LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用意義
LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用意義可以概述為以下五個方面：首先，應用LIS系統后，檢驗醫學的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應用LIS系統后，檢驗設備能夠實時的將檢驗結果在電腦信息網絡中呈現出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫生查閱檢驗結果的速度更快，甚至在未來，也能夠實現患者通過網絡查詢檢驗結果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統一的LIS檢驗報告，系統程序對檢驗結果進行核查，提示檢驗錯誤，發現檢驗結果中存在不良情況時及時報警提醒，進而避免檢驗錯誤的情況發生。第三，能夠將檢驗結果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統能夠實現更加嚴謹的檢驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據可依，同時清晰規定檢驗系主任及一般工作者的管理權限，真正做到事前限制、事后復查。最后，檢驗結果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進行科研統計及研究，將檢驗數據和結果在歷史數據庫中進行永久的保存，方便醫護人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。
三、LIS系統在檢驗醫學實習教學中的意義及應用和效果
（一）提升實習學員將檢驗結果轉變為診斷信息的能力
檢驗醫學是一門綜合性學科，需要應用到生物醫學基礎與計算機等多種技術，對臨床醫學上研究有關疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預后提供準確且全面的數據。也就是說，LIS系統能夠為臨床醫生提供可靠的個體疾病狀況數據，同時將獲取到的數據轉變為可以利用的臨床診斷依據。在方便醫務工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展滿足臨床醫學需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準確且可靠的檢驗結果，同時也必須要具備轉化檢驗信息的能力，進而為臨床醫學工作提供全方位的信息支撐。應用LIS系統能夠為培養檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統能夠對提供的綜合數據進行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結果進行回顧，同時分析未來可能出現的變化趨勢，同時LIS系統實現了HIS系統的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫院實習學員通過LIS系統能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結果，最終將檢驗結果轉化為可以直接利用的臨床信息，達到培養學生臨床思維能力的目的。
（二）幫助實習學員進行檢驗質量教育
檢驗科的主要任務就是向臨床提供大量的數據，因此提供數據的質量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統下學員能夠更加輕松的開展質量意識教育與學習，首先在進行學習前，實習學員必須要明白LIS的應用方法，也要明確，隨著LIS系統的深入應用，傳統的檢驗模式發生了本質性的變化，尤其是標本的接受模式發生了變化，實驗室在收到檢驗標本后，只需要對標本上的條形碼進行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網絡系統的應用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現“張冠李戴”的錯誤，學員必須認識到，前期的匹配錯誤將會導致后期的所有工作都是無用的。雖然應用條形碼技術已經在一定程度上避免了錯誤的發生，但是這并不意味著不會發生錯誤，因此在使用條形碼技術進行檢驗工作時，核對制度至關重要。其次，在對檢驗結果進行分析時要對學生的專業能力進行培養，讓學員能夠借助LIS系統進一步了解檢驗質量控制工作。LIS系統中的測定功能能夠對檢驗工作進行實時的監控，同時對檢測結果進行分析并預警，統計質量控制的數據，甚至可以直接生成質量控制圖表，對檢驗信息進行了集中的管理，方便醫護人員查找問題并分析發生原因，真正實現了全過程的質量控制。由于LIS系統在應用過程中是將數據傳送至服務器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結果用紙質報告單進行打印，而是在工作站系統上審核完檢驗報告后進行電子簽名，醫生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結果。但是在進行檢驗結果的審核時一定要重視與患者的診斷數據進行聯系，分析系統提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發現患者的檢驗結果出現了問題，則需要在第一時間動態跟蹤檢測全過程，分析所有數據產生的環節，減少出現誤差的可能性，提升檢驗結果的準確性。由此可見，LIS系統中的質量管理功能能夠從根本上幫助學員更加深入的理解檢驗工作的全質量控制。
（二）幫助學員提升溝通能力
應用LIS系統在檢驗醫學科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數據處理、傳輸、診斷與共享等領域發揮作用。但是如何有效的利用LIS系統的檢驗醫學實習教學作用并協助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學實習生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構建和諧醫患關系的主要能力。LIS系統的開發與應用給醫生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫務工作者可以充分利用LIS系統的信息傳輸功能在互聯網上進行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統已經在很大程度上實現了醫學教學的改革，其中的實時交流平臺為學生之間的探討提供了條件，促使學生相互學習，利用網絡平臺實現實時交流，可以讓學生自主式學習，自主發現與探索，激發學生的學習積極性。除此之外，檢驗醫學實習學員還可以利用LIS系統中的計算機網絡平臺，實現檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫學行業間的交流提供一個良好的平臺。
（四）對實習學員科學研究能力的提升
隨著我國居民對醫療水平的關注度越來越高，我國醫學水平的發展與進步速度越開越快，醫學人才隊伍更加完善的同時又引進了大量的先進技術與設備，因此，檢驗醫學領域得到了較為迅猛的發展，但是因為檢驗學科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯系。在實習醫生學員進入臨床科室開展實習工作之前，必須要培養其科研的素養，這將會直接影響到醫生的未來發展。LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用就是為實習學員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統中的學術統計模塊功能，為學員提供基于常見的檢驗業務搜集到的患者信息與真實的檢驗數據，進而幫助學員開展各項與檢驗項目有關的數據統計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進行分析，為學員提供高效的統計功能，可以通過設定搜索條件與分析條件的方式，將統計結果快速導出，便于學員使用更加專業的統計技術進行數據分析，進而給學員提供更為精準的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學生浪費在數據統計上的時間。除此之外，LIS系統的應用更有利于學員掌握患者的病情，利用LIS系統，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結果進行查詢，便于學員對患者的檢驗結果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結果進行動態分析，相互結合實驗數據和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規律進行觀察，這也更有利于學員展開良好的科研工作。
（五）對實習學員實驗室管理能力的培育
一、選題的目的和意義
定量結構活性關系(QuantitativeStructure-ActivityRelationships，簡稱QSAR)是20世紀60年展起來的一門新興學科，是由結構活性關系（Structure-ActivityRelationship，簡稱SAR）發展而來的。QSAR是通過對已知結構且有生物活性系列化合物(如一系列有相同藥理作用的結構相似的化合物)進行化學信息學的計算，選用適當的數學模型建立活性與化合物結構之間定量關系，解釋由于分子結構的變化影響化合物生物活性的改變，推測其可能的作用機理。然后建立有效的QSAR模型，如果有新化合物的出現，且其結構數據已知，可以預測其生物活性，也可以優化結構改變現有化合物的結構以提高其生物活性。這種方法廣泛應用于藥物、農藥、化學毒劑等生物活性分子的合理設計。在經歷40多年的發展過程中，定量構效活性關系在國際上已成為一個相當活躍的研究領域。
長期以來，腫瘤一直嚴重威脅著人類的健康與生命。全世界的科學家在過去的幾十年中付出了巨大努力，從多個角度來研究腫瘤的致病機制，采用各種手段來進行預防、診斷與治療，但腫瘤的發病率與致死率仍然居高不下。WHO文件顯示：過去數十年中，全世界每年有近700萬人死于惡性腫瘤，估計2020年將升至1000萬。對腫瘤的治療主要包括外科切除、放射治療和用抗腫瘤藥物進行的化學治療?？鼓[瘤藥物有“細胞毒”和促進分化等作用，可以殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化等，從而可以治療或治愈腫瘤，而且由于其相對低廉的費用，被大多數腫瘤患者所接受。
盡管腫瘤的化學治療已取得重大進展，新的抗腫瘤藥物不斷出現，但腫瘤的化學治療仍存在著許多問題，這主要是因為實體腫瘤占惡性腫瘤的90%但多數實體瘤如肺癌、肝癌、結腸癌及胰腺癌等還缺乏有效的藥物；現有的抗腫瘤藥物毒副反應太大，缺乏選擇性；腫瘤細胞對抗腫瘤藥物產生抗藥性[1]。
QSAR主要側重于藥物早期的研究和發展，為新藥物分子的篩選的和設計開拓了新的途徑[2]，在受體結構已知的情況下，對抗腫瘤藥物進行定量構效活性關系研究，用生成與受體結構互補的配體的方法來發現可以針對特定腫瘤、特定靶點的非細胞毒類藥物，使之更具有選擇性和針對性。隨著新QSAR模型的建立，極大地縮短了新藥合成的時間，降低了開發成本，并能在某種程度上預測藥物對特定腫瘤人群的有效性。為腫瘤治療起到了積極地推動作用。
二、國內外研究現狀
腫瘤的化學治療藥物發展很快，每年都有大量抗腫瘤藥物研究文獻發表，各國對抗腫瘤藥物的開發也予以高度重視和大量投資，美國就此專門成立了美國國立癌癥研究（NationalCancerInstitute，簡稱NCI），成為了世界抗腫瘤的權威機構。
國內研發方向主要以含中草藥及其活性成分的抗腫瘤藥物，可以歸納為以下幾個方面：（1）對現有藥物進行結構改造以改善其藥理學特性，如增加水溶性、降低毒副作用等；（2）以新的作用機理或作用靶點為指導尋找新的活性物質作為先導化合物；（3）發現新的作用靶點。在當前生物學的后基因時代，科學家們要面對數千個潛在的藥物靶點，探討它們與小分了化合物的相互作用；（4）加強定量構效活性構關系研究.
近年來隨著分子生物學和計算機技術的迅速發展，使得開發新藥的技術路線發生了重大變革。國際上越來越多的研究機構在新抗腫瘤藥物的開發中使用計算機輔助分子設計，它大大加快了新藥設計的速度，節省了創制新藥工作的人力和物力，使藥物學家能夠以理論作指導，有目的地開發新藥。計算機輔助分子設計主要分兩種情況：一種是在受體結構已知的情況下，采用生成與受體結構互補的配體的方法來尋找新藥物；另一種是在受體結構未知的情況下，采用對一組具有類似活性的化合物建立定量結構活性關系，在此模型基礎上進行結構修飾來預測生成新的化合物。
QSAR作為抗腫瘤藥物設計研究中的一個重要計算方法和常用手段，在新藥的開發和研制過程中占據了重要位置。近半個世紀以來，QSAR研究對有機合成化學、藥物化學及藥物設計的發展起了巨大的推動作用，已經成為研究物質理化性質與生物活性以尋求分子解釋的一個強有力工具。下面就定量活性結構活性關系研究的一些常見方法作簡要地介紹如下。
1、二維定量結構活性關系方法(2D-QSAR)傳統的二維定量結構活性關系方法很多，有Hansch法、基團貢獻法和分子連接性指數法等[3]。
其中最為著名、應用最為廣泛的是Hansch法。它假設同系列化合某些生物活性的變化是和它們某些可測量的物理化學性質(疏水性、電性質和空間立體性質等)的變化相聯系的，并假定這些因子是彼此孤立的，采用多重自由能相關法，借助多重線性回歸等統計方法就可以得到定量結構活性關系模型。
基團貢獻法是Free-Wilson在對有機物亞結構信息和生物毒性的相關研究基礎上建立的一種方法。這種模式認為有機物與受體間的毒性效應是該有機物特定位置上不同取代基團毒性貢獻的加和。Free-Wilson法僅適用于具有相同母體結構的有機物，常被用來對有機物進行毒性初評。
分子連接性指數法(Molecularconnectiveindex，MCI)是由Kier和Hall提出的。它是根據分子中各個骨架原子排列或相連接的方式來描述分子的結構性質。MCI是一種拓撲學參數，有零階項(0Xv)、易階項(1Xv)、二階項(2Xv)等等，可以根據分子的結構式和原子的點價(δ)計算得到，與有機物的毒性數據有較好的相關性。MCI能較強地反映分子的立體結構，但反映子電子結構的能力較弱，因此缺乏明確的物理意義，但由于其具有方便、簡單且不依賴于實驗等優點，近年來得到廣泛應用和發展[4～8]。
2、三維定量結構活性關系方法(3D-QSAR)隨著結構活性關系理論和統計方法的進一步發展，20世紀80年代，三維結構信息被陸續引入到定量結構活性關系研究中，即3D-QSAR。與2D-QSAR比較，3D-QSAR方法在物理化學上的意義更為明確，能間接反映藥物分子和靶點之間的非鍵相互作用特征。因此，近十多年來3D-QSAR方法得到了迅速的發展和廣泛的應用，研究方法也很多[9]，比如分子形狀分(molecularshapeanalysis，MSA)，距離幾何方法(distancegeometry，DG，比較分子力場分析(comparativemolecularfieldanalysis，CoMFA)，比較分子相似因子分析(comparativemolecularsimilarityindicesanalysiCoMSIA)以及虛擬受體(phesudoreceptor)等方法。其中應用最為廣泛的CoMFA方法。
3、隨著技術的發展和生產技術的進步，又出現了一些先進的方法來構建QSAR模型，都具有很好的預測能力。其中又以啟發發（heuristicmethod，簡稱HM），支持向量機（SupportVectorMachine，簡稱SVM），基因表達式編程（GeneExpressionProgramming，簡稱GEP）比較常見。支持向量機（SupportVectorMachine）是Vapnik[10]等人根據統計學理論提出的一種新的通用學習方法，它是建立在統計學理論的VC維理論和結構風險最小原理基礎上的，能較好地解決小樣本、非線性、高維數等實際問題[11-12]，已成功地應用于分類、函數逼近和時間序列預測等方面[13-15]；基因表達式編程（GEP）是基于生物學遺傳思想，保持了生物學的特性，具有良好的結果重現性，同時也能夠進行“遺傳變異”控制，最終能獲得可靠的實驗效果。
三、主要研究內容
1、查閱中外文文獻選取數據來源。
2、理化參數與結構參數的計算。
3、具體的結構參數的分析。
4、SVM與GEP的方法研究。
5、定量結構關系式的建立。
6、定量結構關系式的驗證。
7、得出結論和總結。
四、論文工作計劃
3月中旬—4月初：選題。
4月初—4月底：查閱資料，熟悉實驗原理及方法，準備開題報告。
5月10日：開題。
5月初日—5月底日：進行畢業設計實驗，記錄數據，撰寫論文。
6月初日—6月中旬日：進行畢業論文答辯。
五、參考文獻
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參考范文：
提高醫學研究生科研課題開題報告質量的探索
摘要：目前我國醫學科學學位研究生的學位論文的質量堪憂，尤其在創新性方面存在嚴重不足，把關研究生的開題報告是高質量學術論文的重要保證。針對提高研究生創新性，保證醫學研究生開題報告質量，本文詳細討論我院如何在加強多環節質量控制以及人才與制度管理方面，有效培養研究生的科研創新能力，以期對培養創新型醫學科學學位研究生獻計獻策。
關鍵詞：醫學科學學位；研究生；開題報告；創新能力
中圖分類號：G643.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2014）44-0140-03
進入21世紀，我國作為一個發展中大國，迫切需要加快科學技術發展，《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006—2020）》中明確指出：要用15年的時間實現我國進入創新型國家行列的目標。高素質、高質量科研型研究生培養是高等教育改革的一個重要方面，是高校深化自主創新和向社會輸送創新人才的突破口。研究生科研能力的培養并非是一蹴而成的，而是一個循序漸進的長期過程，貫穿整個醫學研究生臨床和科研的實踐，是一項艱巨的任務和系統工程。隨著社會的發展和醫學研究的深入，越來越多的醫學難題涌現，因此迫切需要培養出更多的醫學創新型人才來解決一系列的醫學難題。為了培養高素質、高創新型醫學研究生，我院在研究生培養教育方面進行了不懈的努力，在研究生培養的多個環節，開展了有效的、可操作性的控制和管理，本文將著重在我院對醫學研究生開題過程中的質量控制和管理方面的措施和成效進行探討。
一、發揮研究生導師為主導、導師指導小組監督的綜合培養優勢提高研究生開題報告質量
研究生開題報告是研究生科研開展的起點，是高質量學術論文的前提保障，在研究生教育中起承上啟下的作用，是研究生創新能力培養的關鍵。對研究生開題報告進行高質量的指導和管理，有利于研究生理清研究思路、明確研究方向、把握研究重點、熟悉研究方法，是成功完成科研課題的前提基礎。在醫學研究生的培養教育方面，我院實施以導師制為主，以其他手段為輔的綜合培養模式，旨在提高研究生的教育質量。導師的榜樣作用和影響力對學生來說是最直接也是最深遠的，其思想意識、精神風貌以及科學作風無時無刻影響著學生，其學術精神和道德風范在很大程度上決定了學生的培養質量，在研究生教育指導中起著主導性作用。研究生作為新手，在科研課題的選擇方面往往把握不住專業的方向及研究重點，導師自己的科研優勢和學術特色，及其在研究領域取得的有特色、有價值的學術成果能有效地幫助研究生把握本研究領域的重點，啟發其發現提出新問題，并針對科學問題進行著實有效的可行性分析。因此，研究生導師在研究生教育上具有主導性和不可替代的作用，建立一支高專業水平、責任心強的導師隊伍是高水平研究生教育的基本保障。我院堅持嚴格的導師遴選和考核制度，支持獎勵導師個人的專業水平的提升，并重視加強人才梯隊建設，加強人才引進的力度，不斷提升和充實我院的研究生導師隊伍。在教育理念方面，我們提倡“因材施教”，以學生為中心的教育理念，根據學生的個性、興趣、專業學術背景及思維方式，制定個性化的培養方案，在培養過程中，導師將學生放在主體地位，尊重其思想，鼓勵其敢于懷疑，為其盡可能地提供發表自己見解的機會，鼓勵和激發其創新激情。除了研究生本人的導師，我院利用研究院的平臺，組織相關專業副教授以上職稱的導師組成導師指導小組，固定每周開放咨詢時間，保證了研究生多渠道的溝通方式，并以此避免研究生導師因為教學及其他工作安排不能及時和學生溝通時，研究生可以向導師指導小組中的其他老師咨詢和討論，使其在學術及科研中的問題得以及時有效的解決，并且研究生通過同不同研究方向的老師進行探討的過程中，其科研思路可以得以拓展，有助于創造性科學問題的發現。
二、營造濃厚的學術氛圍加強研究生相互監督激勵環境的營造
營造濃厚的學術氛圍和創新氛圍是培養研究生創新能力的必不可少的保障條件。為了培養研究生的科研態度和科研精神，營造學術研究氛圍，幫助研究生更好地融入科研環境，我院定期舉辦學術講座，每月一次知名專家大講座，讓研究生能有機會與專家及大師們面對面的交流，感受學術大師們嚴謹的學術風范和勇于探索的學術精神，開闊眼界，啟發科研靈感，激發科研的熱情，學術報告中學科及交叉學科的前沿信息的傳遞，能有效促進學生垂直性思維與發散性思維、直覺思維與邏輯思維的有機融合，激發其科研創新性。針對全院研究生，我們舉行每周一次的研究生科研學習論壇，由研究生根據專業領域的前沿知識技術進行學習報道，引導學生檢索本領域在國內外的前沿發展，激發他們對新知識的渴求，有利于研究生更快更好地熟悉把握專業方向與重點技術，提高其科研創造性；每兩周一次研究生科研課題報告進展會，著重討論課題中遇見的難題及解決方案，這種由研究生為主題的學習論壇和科研報告，營造了研究生之間相互監督激勵的環境，大大增進了研究生之間的交流與合作，提高了科研的熱情性和主動性。
三、設立各種基金多角度鼓勵科研創新
為了提高和激發研究生科研的積極性和創新性，增強其學習的主動性和創造性，我院設立了各類研究生創新基金，鼓勵支持研究生參加學術活動及學科競賽，獎勵學術論文的發表。我院為各種基金的申請制定了完善的申請程序和評定標準，保證了申請過程和評審過程的公開、公正和透明度，大大提高了研究生們的科研熱情。首先為了達到鼓勵刺激科研的目的，我們確立了明確的研究生科研基金立項的指導思想：鼓勵創新、力求精品、倡導國際性。鼓勵研究生在國際高水平雜志或重要國際學術會議上發表研究成果。鼓勵研究生自主創新、自由探索、不限制選題范圍，對其成果不求大，但求新、求深、求獨創。在資助形式上根據課題的大小，按重點項目1.5萬元，一般項目0.75萬元的形式予于資助，資助基金正式立項后一次性撥付方式發放?；鹕暾埫鎸ξ以阂欢昙壢罩扑醒芯可?，每年9月開展申報，由專家委員會開展審批，我們確立了明確的評審標準，以確?；鹕暾埖墓屯该鞫龋海?）選題為本學科前沿，有重要的理論意義或現實意義；（2）前期工作基礎好，已取得階段性成果，特色鮮明；（3）在理論或方法上有創新，達到國內或國際同類學科先進水平，預期成果具有較好的社會效益或應用前景；（4）可望取得突破性成果或有望成為省級（含省級）以上優秀博士、碩士學位論文的課題。經批準立項的項目需在第二年12月30日之前結題。為了確保課題的順利進展完結，在第二年5月，對所有開展項目進行統一中期考核。以上措施在管理制度上確保了研究生課題的順利進展、科研基金的有效利用。自我院研究生科研基金實施4年以來，有效地促進了研究生科研創新性，提高了研究生科研熱情。
四、完善細化研究生科研課題開題的制度化管理
創新性的實現，不僅要有創新素質的人才，還需要合理有效的管理制度。以往管理部門、導師、研究生三者均不同程度地存在著思想重視不夠的問題，一定程度上視“開題報告為形式”，認為研究生培養質量的高低、能否順利畢業關鍵看其論文情況，把開題報告與論文人為隔離開來，使開題報告成為可有可無的東西，學生任意寫、導師輕易過；管理部門注重形式有，不管實際“有”，事后束之高閣，進人檔案，因而造成了開題環節馬虎拖沓的現象。沒有起到研究生開題報告真正的指導性功能。為培養創新性人才，針對研究生開題中存在的問題，我院高度重視研究生開題報告，規范制度化管理，針對研究生的開題報告，我院規范了開題報告文本，實施統一集中報告的方式。我們要求《開題報告》有相對規范的文本格式，要表述的主要內容包括：一是研究課題選題的背景、理由及研究的意義；二是國內外關于該課題的研究現狀及趨勢；三是本人的研究工作計劃，包括研究目標、內容、擬解決的關鍵問題、創新或特色、擬采取的研究方案與技術路線等；四是論文預期達到的研究目標；五是研究基礎與論文撰寫的進度安排；六是主要參考文獻目錄，包括中英文文獻。在進行開題報告時，我院組織我院的學術委員會組成評審專家組，根據我們制定的開題報告評分表，專家們對每位研究生的開題報告的各個部分進行分析打分，著重審查研究生科研課題的選題、創新性、設計、實驗方法、數據處理、可行性分析及科研經費預算，并針對研究生開題中存在的不足處，提出合理意見和建議。對于打分表分數不及60分者，限期修改，擇期進行二次報告會，直至通過為止。通過專家組成員的評審，能夠幫助研究生提高課題設計的水平與層次，加強了對科研課題設計的質量控制，促進了研究生科研綜合能力與素質的提升，避免了研究生在科研過程中出現不必要的問題和坎坷，少走彎路。在我院對研究生開題實施規范管理，并建立開題審查長效機制以來，提高了研究生和導師的思想重視程度，能夠使研究生在導師指導下按時完成科研課題選題與設計，并根據審查反饋結果有針對地進行修改和完善，并將審查結果與研究生學位申請、導師資格認定等掛鉤，強化了制度約束，提高了教學雙方的思想重視程度，改變了以往研究生開題環節馬虎拖沓的現象，顯著提高了課題的研究效率、節約時間與資源。把研究生報告納入整個研究生培養質量保障體系中，我院通過管理者、導師、研究生的齊抓共管，養成嚴格遵守開題報告制度，從而使開題報告制度在研究生培養環節發揮實質性功能的指導作用，大幅提高了近年來研究生論文質量水平。
開題報告是研究生教育中的一個重要環節，也是研究生科研能力與學術論文撰寫能力的有效實踐活動。作為研究生教育管理部門，在實踐中不懈的努力、動態地調整管理模式，我院在教育實踐中總結發現發揮研究生導師為主導、導師指導小組監督的綜合培養優勢能大大提高研究生開題報告質量；營造濃厚的學術氛圍和研究生相互監督激勵環境以及建立創新性基金等措舉，能極大地促進研究生科研的主動性和創新性；完善細化研究生科研課題開題的制度化管理更是保證了高質量研究生開題報告的順利實施和完成。隨著我國研究生培養教育質量問題的日益凸現，在制度和管理方面，必須加強各個環節的質量控制，積極做好引導工作，確立明確的創新型人才的培養目標，構建科學的培養模式，營造適宜創新素質發展的環境，才能大大地促進創新型醫學人才的培養與成長。
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基金項目：重慶市研究生教育教學改革研究項目（編號：YJG110319）
【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發大學生出現心理疾病的原因出發，討論預防大學生出現心理問題的中醫學方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫學經典中載入的“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”等中醫學方法進行梳理，對于預防當代大學生心理健康疾病預防作用有一定的可行性與研究價值。
【關鍵詞】意療；情志相勝；開導解惑；移情變氣
1.研究背景
據教育部門統計，有30%左右的大學生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現象發生的比率不斷上升。當前大學生容易因環境變化引發適應障礙；因人際關系緊張導致的焦慮抑郁；或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮，這些都是大學生們產生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學生介于健康狀態與疾病狀態之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態，可通過自我調整或心理醫生來改善心理狀態。
2.研究必要性
中醫學“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應與關系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認知與行為有關的問題。古籍經典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態的大學生很少會認識到自己心理有問題而日漸嚴重進而產生心理疾病，既不自我調整也不看心理醫生，這時候中醫學“意療”理論應用于預防大學生心理疾病，不會給大學生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風化雨般的方法改善大學生心理狀態，從而及時預防其心理產生疾病。因此，面對大學生心理健康問題，本文基于中醫學理論——“意療”，在淺析其對于大學生心理健康預防的同時，也希望將我國國粹中醫學“意療”理論推廣化，惠及更多的人。
3.大學生出現心理疾病的誘因
3.1外界環境的影響
當前大學生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。
3.2個人因素的影響
個人內部的個性缺陷是誘發心理疾病的重要原因。有的大學生從小在心理上的問題沒有受到關注，沒有與家人、老師、同學之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴重影響了心理健康。
3.3人際關系的影響
有的大學生在剛進入大學校園后，由于各種原因，沒有和同學建立起良好的人際關系，在學校中感到孤獨，逐漸變得內向起來，出現了一些心理上的問題。
3.4就業競爭的影響
大學生也面臨著就業的壓力，激烈的競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學生的心理健康產生著影響。
4.中醫學“意療”理論對于大學生心理健康預防研究
當前大學生容易因環境變化引發適應障礙，因人際關系緊張導致的焦慮抑郁，或是學習生活壓力導致焦慮情緒以及求職擇業壓力而導致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統領性情，實現性情。中醫學“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學生預防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫學經典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產生大學生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導解惑”、“移情變氣”針對性的預防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內經》，是古代中醫學中最典型的心理療法，具有鮮明中醫特色，根據五行相克理論而產生的不同情志之間的相互制約關系，以情勝情來預防大學生心理疾病。此外，明代醫家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學生心里之郁，則協情志之調。如今激烈的就業競爭讓許多大學生對畢業后的生活產生的恐懼心理，根據《素問.陰陽應象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學生應該多思考人生的具體方向，多做準備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態，“中和”狀態即為一種心理健康狀態。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據目的來支配和調節自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預防大學生因壓力太大而產生的心理健康疾病。
4.2開導解惑法
清代名醫吳鞠通說“吾謂凡治內傷者，必先祝由，婉言以開導之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學生而言，大多是時候說理開導、同情安慰可以改變其心理環境。由于大學生同老師同學、親朋好友有著密切的關系，在關系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導者要委婉指出性格孤僻對其身心發展的不良影響，然后導之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負面情感中積極的一面，向他展現出愛與友善的表現[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養成良好的心態，此法對于預防由人際關系緊張而誘導的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學生，可運用各種方法轉移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發人心理疾病的不良情緒的能量發散出去，預防大學生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學生因情感問題而可能誘發出的心理健康問題也有預防作用。
5.總結與展望
中醫學“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學方法預防大學生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟?、“開導解惑”、“移情變氣”法等應用于預防當代大學生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫學“意療”方法必將實踐化，預防越來越多的大學生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。
中醫學畢業論文范文模板(二)：中醫學專業學位研究生教育管理模式研究論文
摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》以來，長春中醫藥大學結合中醫學專業學位研究生培養實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結出43323的中醫學專業學位研究生教育管理模式。
關鍵詞：中醫學專業學位研究生教育管理模式
住院醫師規范化培訓是醫學生成長為臨床醫生的一個重要階段，是學會臨床做事的方式方法、建立科學的臨床思維邏輯、訓練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫師制度的推出，在原本研究生更側重理論學習的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學習。一時在學生的培養、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協同、合作、指導性強、應用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標管理。做好過程及結果監督。形成我院特有的43323的中醫學專業研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺
1.構建校院培訓基地學生“四位一體”的高效協同管理模式
隨著規培制度與專碩培養的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導師、二級學院、校研究生院對研究生的三方協調管理轉向了由導師、二級學院、校研究生院和規培醫院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎上又增加了規培醫院的教育與管理。在管理模式發生轉變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰。因此各管理單位之間的溝通協調是否通暢，對研究生管理是否規范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責任細化，并建立相應的溝通機制，時時將學生的學習、規培、科研、思想動態等信息交流，均衡時間分配，并建立相應的溝通交流平臺。從而實現有效的協同管理。[3]
2.制定院?；A教育基地與住培培訓基地接軌管理制度
制定兩個管理教學單位相關制度。如定期例會制度、責任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據、溝通有平臺、協調有對象，解決有效率。從而實現分工不分家的兩地接軌制度，充分發揮兩地教學與住培的教育管理優勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優勢資源共享，強化溝通、協調在開展教育過程中的集約化和高效化。
二、嚴控三個教學環節
三即三個環節，即培訓、監督、考核等跟蹤管理環節。培訓、監督、考核是保證研究生保質保量完成學業任務的基本保障。因此要定期對學生召開學習進度說明會，要以科室為單位組織召開?？婆嘤枙?，要明確培訓目標及培訓的實效性，注重學生在學習、規培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學業中的監督管理工作，細化考核制度。
三、打造三支精英團隊
三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標準化的導師培養團隊。
1.四向管理均衡分工，科學建設管理隊伍
由于研究生管理涉及方面多，溝通協調面廣，所以學院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導師、輔導員、住培教師、研究生院教師的責任分工，細化工作內容，確定工作流程。對各自相應的工作內容開展正規的培訓。
2.成立專業的培訓考評小組
學院層面要聯合教學、學工、住培醫院精選人力對學生進行定期考核，包括學生的出勤、學業中期掌握程度，規培科室應知應會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結合的方式。要注重學生學習中的過程性考核。考評結果可以作為日后評獎評優的參考基礎，并對學生成長做成長鑒定，形成詳細的學生成長檔案。
3.組建標準化導師培養團隊
定期開展研究生導師臨床培訓，其中包括導師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內外優秀醫學學者進行學術交流，鼓勵導師參加學術研討會、教學管理會等活動，加強管理制度培訓，解讀國家相關法律、法規和政策，對自身院校有關招生選拔、培養、學位授予及導師遴選等方面規章制度培訓，幫助臨床醫學導師明確培養目標，掌握培養方法。
四、搭建兩個實踐平臺
二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區義診是檢驗學生理論與實踐能力結合及心理素質的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設情況。在國家級大賽前，學院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學生梯隊培養。同時配備專業教師專職輔導學生大賽。同時，在社區平臺建設上，每周都會由經驗豐富的醫生帶隊到社區義診，現場問題現場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學課堂搬到了社區現場。同時，我們針對研究生開設第二課堂德育分制，確保了學生的有效參與性。
五、提升學生三個能力
三即三個能力培養。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務能力
1.成立研究生骨干學生組織，提高自我管理的能力
增強研究生學生組織在學生業余生活中的作用，開展研究會的突發事件應急處理、科研、臨床等培訓工作，提高學生自我管理、自我發展的能力。增強學生干部的服務意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現狀，搭建思想政治教育平臺。
2.構建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學習環境
[摘要]虛擬實驗應用于基礎醫學實驗，具有安全且節省資源、豐富教學內容、提升實驗教學效果、實現實驗智能化控制等優點，但也具有不利于鍛煉學生的實踐動手能力、思維能力及協作精神等弊端。相關研究人員在基礎醫學實驗中要協調好虛擬實驗與傳統實驗的關系，充分發揮虛擬實驗具有的優勢，提高基礎醫學實驗教學的教學效果。
[關鍵詞]虛擬實驗；基礎醫學實驗；教學應用
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.06.102
[中圖分類號]G642.4[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）06-0-02
0引言
實驗教學是鞏固理論教學內容，培養學生動手創新能力、科學思維和科研素養的重要手段。實驗課程的教學質量對教學效果和學生綜合素質提高都有重要影響。隨著媒體信息技術的發展，虛擬實驗教學技術應運而生。虛擬實驗是將傳統教學實驗室虛擬化、數字化，通過虛擬現實技術呈現出來，應用于實驗教學。虛擬實驗使實驗教學模式發生了深刻變革，融合了網絡環境下的多媒體、仿真、虛擬現實等多種技術，通過計算機仿真技術設計，將實驗室全部的儀器、試劑及環境呈現出來，形成完整的實驗系統，使實驗教學更加直觀、更具趣味性，學生在計算機上就可以完成需要到傳統實驗室才能完成的實驗內容，教師在設計實驗時，也可以自由搭建實驗案例。虛擬實驗簡便易行、實驗結果直觀，應用于基礎醫學實驗，完全可以模擬真實基礎醫學實驗的全部流程，不受場地限制，不受實驗操作技術的影響，展示真實的實驗結果，能給學生帶來置身真實實驗環境的感受，實驗者可從任意角度觀察實驗物體，監控實驗進度。虛擬實驗呈現實驗在理論上的標準結果，便于分析實驗效果，能夠提高學生參與基礎醫學實驗的積極性，提升基礎醫學實驗教學質量。
1虛擬實驗在基礎醫學實驗教學中的優勢
1.1安全且節省資源
傳統基礎醫學實驗教學中，常會用到一些有毒、有害、有放射性甚至易燃易爆的試劑，這對基礎醫學實驗室的安全和學生的健康、安全都構成威脅，師生們做實驗時難免會出現一些傷害事故。傳統基礎醫學實驗教學采用虛擬實驗就能夠完全消除這些實驗中的危險，使師生們在安全放心的環境中放心地進行安全的實驗操作。傳統基礎醫學實驗教學中，還有些實驗的試劑貴、成本高、耗材大，難以常規開展。這類基礎醫學實驗課程通過虛擬實驗教學方式開展，能迎刃而解。虛擬實驗教學不必考慮購買基礎醫學實驗設備、儀器，不需要花費昂貴試劑的費用，只需要計算機和虛擬實驗的軟件系統就可以完成實驗，極大地節約實驗費用。
1.2可自由調節實驗時間
由于課時限制和實驗所需時間較長，傳統基礎醫學有些實驗無法通過一次實驗連續完成?；A醫學實驗采用虛擬實驗教學，就會擺脫時間限制。虛擬實驗可以根據實驗教學需要調整實驗時程，將一次實驗放到一次課上完成；此外，虛擬實驗室的開放也不受時間和空間限制，可以全天候開放，學生在任何地方也都可以通過計算機、手機隨時進入虛擬實驗室網站，進行基礎醫學實驗操作。虛擬實驗可以實現實驗教學資源的高度共享，基礎醫學虛擬實驗室可以給學生提供高度共享的實驗教學資源、自由暢通的學習環境，滿足學生的個性化基礎醫學實驗學習需求。
1.3豐富教學內容
有些基礎醫學實驗操作環節復雜、要求精度高、實驗難度大、實驗條件限制多、結果成功率低，學生們在實驗過程中很難操作完成。利用虛擬實驗技術，學生可以通過反復操作實驗，熟練掌握實驗技巧，最終完美完成實驗操作，使學生學到更多的知識，掌握更多的基礎醫學實驗技能。受物理條件限制一些實驗在傳統環境下難以開展，利用虛擬實驗技術，可以克服這些困難，完成相關實驗。醫學基礎實驗教學中應用虛擬實驗技術教學，整合大量其他教學資源，能夠為學生提供全新的、生動的虛擬實驗環境，豐富基礎醫學實驗的教學內容，提高學生上基礎醫學實驗課的積極性，使學生能更好地掌握基礎醫學實驗課的教學重點和難點，更好地培養學生的實驗能力。
1.4提升實驗教學效果
虛擬實驗由于是通過計算機操作軟件完成的，所以學生可以無限次地重復操作實驗，直到學生獲得滿意的學習效果為止，保證了醫學基礎實驗的教學效果。有些實驗的實驗結果比較難于觀察到，但是虛擬實驗可以讓學生觀察到經典的實驗效果，確保學生都能觀察到應觀察到的實驗結果，保證實驗實現既定目標。比如免疫熒光標實驗，學生們就能通過電腦仔細觀察熒光標記實驗的結果，清楚地看到免疫熒光標記陽性細胞，了解實驗的意義。醫學基礎實驗有一些標準的實驗操作方法及流程，需要學生掌握。虛擬實驗能整合多媒體技術，把實驗教學中抽象的原理、過程、標準的實驗操作方式和流程，通過逼真的動畫、照片及視頻等形式，形象、生動、真實地展示出來，供學生學習模仿，教會學生標準的實驗步驟和方法。
1.5實現實驗智能化控制
基礎醫學實驗教學中應用虛擬實驗，能夠發揮計算機軟件系統的優勢，實現智能化控制，避免實驗操作過程中一些錯誤或失誤出現，比如一些手術過程中，在沒有實施麻醉的情況下，就直接點擊手術操作，那么系統就會給出錯誤提示，來引導、規范學生正確的實驗操作，具有很好的智能性與互動性。再比如，學生某步實驗得出的結果不對時，再往下做，系統將會提示學生計算錯誤，請重新檢查。如果錯誤后學生還能繼續操作，那么最后得出的必然是錯誤的結果，這不但導致整個實驗的失敗，還浪費了實驗時間。虛擬實驗的智能化控制功能，能在一定程度上避免這種情況發生。這些環節也能激發學生實驗過程中的主動性，能夠糾正學生實驗過程中不愛動腦筋的毛病。
2虛擬實驗在基礎醫學實驗教學中的弊端
雖然虛擬實驗具備很多優點，但虛擬實驗在基礎醫學實驗教學中也有很多不足。
2.1不能鍛煉學生的實踐動手能力
虛擬實驗主要通過計算機操作完成實驗。學生在虛擬基礎醫學實驗過程中沒有接觸到具體的實物，沒能進行真實的實驗操作鍛煉，對學生實驗技能的提高沒有幫助。相比之下，傳統實驗對學生動手操作能力的鍛煉、實驗技能的提高方面有著不可替代的作用。
2.2不利于鍛煉學生的思維能力
真實的基礎醫學實驗操作中，經常會發生很多預想不到的超常問題和現象，甚至會有實驗失敗的風險，這些問題虛擬實驗中一般不會出現。虛擬基礎醫學實驗一般都是模擬經典的實驗結果及標準化實驗結果，不能替代真實實驗，只能驗證結果，不適合發現新的內容，不能進行創新，也不能用于驗證創新性實驗結果的真實性和正確性。不發生意外是虛擬基礎醫學實驗最大的弊端，因為解決實驗過程中發生的這些問題，可以培養學生分析問題和解決問題的能力及科學思維能力。但是，虛擬基礎醫學實驗則未起到鍛煉科學思維能力的作用，不適合用于鍛煉學生的分析思考問題、解決問題的科學思維能力。
2.3不利于培養學生的協作精神
傳統形式的基礎醫學實驗教學過程中，都需要各實驗小組的成員協作完成，組內成員實驗過程中分工明確，互相協助，共同完成實驗，在這個過程中，無形中培養了學生的團隊協作精神。虛擬基礎醫學實驗教學中，每個人一臺電腦，獨立操作就可以完成，不需要分小組，實驗過程中基本沒有成員間的語言溝通交流，更不需要協作完成實驗，所以不利于培養學生的團隊協作意識。
3虛擬實驗在基礎醫學實驗教學中的應用策略
基礎醫學實驗教學中，在傳統實驗因客觀條件限制難以實施的內容上發揮優勢虛擬實驗只能作為真實實驗的補充和延伸，作為基礎醫學實驗教學的輔助手段。虛擬實驗可以用于基礎醫學實驗的預實驗，作為傳統實驗教學的前期準備或鋪墊，以減少傳統實驗教學的失誤，提高教學效率；還可以用于鞏固傳統基礎醫學實驗所學的知識，增強對所學知識的理解，提升基礎醫學實驗的教學效果?；A醫學實驗中要協調好虛擬實驗與傳統實驗的關系，充分發揮虛擬實驗具有的優勢，將虛擬實驗與傳統實驗完美結合，使虛擬實驗作為傳統實驗的有益補充，彌補真實實驗中的缺陷和不足。在基礎醫學實驗教學中，相關部門應根據學生的學習階段，將經典的基礎醫學虛擬實驗教學內容納入基礎醫學實驗教學的授課計劃中，與傳統真實實驗教學的內容相互呼應，構建虛擬仿真的基礎醫學實驗教學新模式，提高基礎醫學實驗教學的教學效果，推進“強實踐、重創新”的基礎醫學實驗教學方式，提高應用型醫學人才的培養質量。
基礎醫學畢業論文范文模板(二)：中職基礎醫學教學中情景式模擬教學的應用分析論文
摘要：就臨床醫學而言，隨著生活壓力不斷加大，生活節奏不斷加快，臨床上的疾病種類不斷增離開，為了提升治療的效果，不僅要不斷完善治療技術，也要不斷完善護理技能，掌握職業操守。由于傳統的醫學教學基礎已經不能順應社會的發展趨勢，較多的學生沒有得到良好的教育，且不能將學到的理論知識應用于實踐，導致臨床服務質量得不到滿足，加上臨床任務的沉重，一老帶一新的方式也陷入“舉步維艱”的境地[1]，導致很多學生步入臨床實踐時能夠涉及的專業知識以及專業經驗十分有限。為此，臨床上需要對教學方式進行改進，將情景式教學方法應用其中，改善現在窘迫的局面。
關鍵詞：醫學；教學；情景式教學
隨著社會進步以及人們對于臨床要求的逐漸提高，傳統的教學模式開始出現弊端，在傳統教學模式當中主要講究傳授書本上的知識，但是在臨床上，很多病情存在較大的差異，使得理論知識并不能轉變成臨床經驗，最終導致教學結果與臨床操作呈現“脫節”的狀態，同時，書本知識傳授不利于提高學生的學習積極性，使得理論知識也掌握不到位，從而影響教學結果，為此，需要提高學生學習的積極性、提高操作主動性、接觸實際的病例，使課堂變得開放，可以提高教學質量，為此，需要以情景教學方式改善這一教學問題。
一、情景教學模式可以鞏固理論基礎
就字面意思來講，純理論知識較為死板，不能展示內容，學生死記硬背，不能做好知識的鞏固，而情景教學模式的應用，可以通過生動的展示使學生了解臨床流程，了解臨床操作要點以及專業技能，再結合書本上的理論知識，使學生獲得臨床實踐感受，積累理論知識，還能了解操作流程以及專業技能，逐漸積累專業經驗[2]。
二、情景教學模式可以提高學生的興趣
書本知識較為枯燥乏味，不能使學生全身心投入學習，不利于專業知識的鞏固，情景教學模式是模擬真實的案例，進行生動展示的一種教學方式，能夠使學生真切的體會到病情以及服務流程，提高學生的分析能力、觀察能力以及臨床應變能力，并不斷使學生通過真實的情景，將專業理論運用到實踐當中，從而調動學生的積極性以及學習的主觀能動性。
三、情景教學模式可以提高學生的知識整體性
在臨床實踐中，講究的是將專業知識、臨床經驗、專業技能以及專業素養結合在一起，提供良好的臨床服務，提高臨床服務質量，所以在教學當中，只注重知識體系的培養是存在很多弊端的，如果不能將知識應用于實踐，則是無效的，所以將情景模式應用于教學當中，將實踐與知識相結合，則可以讓學生自主學習和操作，在實踐過程中，不僅可以鞏固現有的知識，還可以進行判斷、理解和思考，使得知識不斷提升和完善，最大限度幫助學生完成知識體系的搭建，這是傳統的教學模式達不到的。
四、情景教學模式可以降低學生對臨床的陌生感
1過敏反應
高錦娟等［1］報道，例1，患者女，24歲，診斷為支氣管炎，予葡萄糖酸依諾沙星注射液0.2g/100ml靜脈滴注，5min后患者感到心悸、胸悶、針眼處刺痛，自針眼起上行一段為20cm血栓性靜脈炎，手臂皮膚見紅色皮疹。立即停藥，約30min后患者無胸悶、心悸，癥狀緩解，血栓性靜脈炎逐漸消失。例2，患者女，26歲，臨床診斷為扁桃體炎，予青霉素G鈉(皮試陰性)480萬U+5%葡萄糖500ml，1次/d，和葡萄糖酸依諾沙星注射液0.2g/100ml，1次/d。靜脈點滴青霉素完畢后，繼續點滴葡萄糖酸依諾沙星注射液約50ml時，患者感到心悸、胸悶、針眼處刺痛，自針眼起上行一段為20cm血栓性靜脈炎，手臂皮膚見紅色皮疹。立即停藥，約30min后患者癥狀緩解，血栓性靜脈炎逐漸消失。
2過敏性休克
李俊山等［2］報道，患者男性，34歲，因腹痛、腹瀉伴惡心、嘔吐入院。經檢查診斷為急性胃腸炎，給予靜脈滴注葡萄糖酸依諾沙星注射液100ml∶0.2g，約10min，患者即訴皮膚瘙癢、頭暈、胸悶、心慌，隨之面色蒼白，意識模糊，測血壓60/40mmHg，考慮為依諾沙星過敏性休克，立即停藥，鼻導管吸氧，給予0.1%腎上腺素注射液0.5ml肌肉注射，地塞米松注射液10mg，多巴胺注射液40mg加5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，經綜合搶救約15min后，患者意識恢復，血壓升至110/70mmHg，臉色開始紅潤，呼吸平穩，觀察1h，患者神志清楚，無頭暈、頭痛癥狀，繼續按常規改用其他藥物治療，未見異常。
3泌尿系統反應
徐雯宇［3］報道，患者女，53歲，因急性腸炎就診，給予葡萄糖酸依諾沙星注射液200mg，靜脈滴注，1次/d，輸注2次后，尿液呈洗肉水樣。復診尿常規：白細胞(-)，紅細胞(+)，自述未用其他藥物，已往無泌尿系統疾病及相關癥狀。囑停藥，2天后，患者自覺血尿好轉，急性腸炎未愈，又用葡萄糖酸依諾沙星注射液200mg滴注，5h后尿液顯血色，再次來我院診治，尿常規：白細胞(-)，紅細胞(+++)，B超檢查泌尿系統未見明顯異常，囑咐患者臥床休息，并給予酚磺乙胺注射液0.25g，肌肉注射，2次/d，卡巴克絡(安絡血)注射液10mg，肌肉注射，2次/d，3天后，血尿消失，1周后，尿常規正常。
4消化道反應
蔣迎九等［4］報道，患者男，42歲，因反復右側自發性氣胸行肺大皰結扎術，術后第4天，予依諾沙星0.4g口服，2次/d，預防感染。首次服藥后約40min，患者述上腹部持續性燒灼樣脹痛，隨即出現惡心、嘔吐咖啡樣胃內容物100ml～150ml，既往無反酸、噯氣、黑便史。體檢：生命體征平穩，劍突下壓痛、無反跳痛、腸鳴音活躍。輔助檢查：糞隱血試驗(+++)，血常規、肝功能、腎功能正常。予禁食、補液、抑酸等處理，并改用羥氨芐舒巴坦靜脈滴注預防感染，5h后，患者上述癥狀完全消失。術后第5天，糞隱血試驗(±)，恢復進食，第6天再予服用依諾沙星，30min后上述癥狀再次發作并嘔吐咖啡樣胃內容物約60ml，靜脈推注抑酸藥后立即行纖維胃鏡檢查，見胃黏膜呈漫性充血、水腫改變，鄰近胃竇區域殘留有少許血跡，未見明顯出血點，亦未見潰瘍及腫物。囑患者此后禁服依諾沙星，并繼續予以對癥等治療，痊愈出院。隨訪18個月，未出現上消化道出血。
5神經系統反應
王燕萍等［5］報道，患者男，65歲，因咳嗽，痰中帶血2個月來院就診，診斷為支氣管感染，支氣管擴張。給予魚腥草片0.9g，3次/d；依諾沙星0.2g，2次/d。當晚空腹服藥1次后，患者煩躁、多語、坐立不安、失眠、惡心、嘔吐。追問病史，家屬訴患者30年前有精神病史，曾住精神病院予以治療。患者曾多次服用魚腥草片無異常反應，本次僅晚上空腹服依諾沙星1次，即出現上述癥狀，確定系服依諾沙星所致。程書權等［6］報道，患者女，20歲，因持續發熱39.5℃～40.0℃3d而入院，血培養傷寒桿菌生長，對喹諾酮類、頭孢唑啉、丁胺卡那霉素敏感。2天后口服依諾沙星0.4g，3次/d，次日感覺惡心、食欲不振。第3天訴陣發性頭部隱痛，伴有頭暈、夜間失眠，第4天用依諾沙星總量達4.8g時呈現劇烈頭痛，以額部、頂部為著，持續脹痛，難以忍受，患者煩躁不安、哭泣、以手擊額部。肌肉注射安定10mg、胃復安10mg、氫溴酸東莨菪堿0.6mg，仍難以安靜。予復方甘露醇250ml靜脈推注后頭痛明顯減輕，但2h后又逐漸加劇，伴有頭暈、惡心、嘔吐1次，相關檢查未發現異常。當夜患者不止、躁動不眠、精神興奮、不能自主。經靜脈點滴5%碳酸氫鈉250ml后頭痛緩解，入眠2h后惡夢不止而驚醒，頭痛又趨加劇經復方甘露醇250ml靜脈推注后安靜入眠。第5天上午疑及藥物不良反應，遂停用依諾沙星。當天下午頭痛未再加劇，至夜間亦可入眠，后頭痛消失，未再出現。為確認藥物不良反應，5天后在嚴密觀察下再次予依諾沙星，用量同前。服藥2天后當夜出現失眠、急噪、頭暈、頭痛，次日停藥觀察，上述癥狀于6h后逐漸消退。
參考文獻：
［1］高錦娟，紀莎，翁一玲.葡萄糖酸依諾沙星注射液致過敏反應2例［J］.Straitpharmaceuticaljournal.2001，13(4)：119.
［2］李俊山，樊雙義，溫筱煦.葡萄糖酸依諾沙星注射液過敏性休克1例報告［J］.西南國防醫藥，2006，16(2)：166.
［3］徐雯宇.依諾沙星致血尿1例［J］.HeraldofMedicine，2003，22(5)：296.
選題要盡可能早些。選題早，早做準備，時間充分。
2.選題要考慮主、客觀條件 只有考慮主、客觀條件，才能避己之短，用己所長，選擇最利于發揮自己聰明才智的課題。比如，您想對"交感胺類藥物"進行研究，如果您的生理學、藥理學基礎好，可從其應用方面選題，可借鑒前人研究成果，從不同側面進行研究，同樣會有突破。如果你的化學及藥物化學基礎好，可從藥物基因方面及配伍方面進行研究，通常藥物的基本結構決定藥物的作用，取代基因決定作用強度、副作用等。醫學領域學科很多，不一一列舉，但都可找到其突破口。只有揚長避短才能寫出稱心的論文來。
3.選題不要太特殊 選題特殊，往往只知其然，不知其所以然，是寫不出好論文的。盡量避開大而復雜的題目，選比較一般的題目。比如"膽囊收縮素一胰泌素"對某一方面的作用研究，這類題目有比較、有借鑒，寫起來比較容易。
4.要擺脫單純的愛好和趣味 個人的愛好和趣味是選題的一個前題，但是，單純地從個人興趣、愛好出發，也是不切實際的。比如你對分子生物學很感興趣，也是目前醫學界關注的問題，但就目前的實驗條件及教學計劃而暫時還很難寫出如意的論文。當然有條件可從某個角度去研究。又如你對"愛滋病研究"很有興趣，但目前 國內你接觸的都是第二手材料，孤立的去研究，是困難的。
5.選擇突破口 選題要找突破口，這個突破口可選擇難度較小，而又帶有普遍意義的題目，或者易被人忽視的問題，如果有條件，突破口可以選擇兩門學科的交界處，進行科學的"邊緣"研究。作為醫學院校學生各門課程都在同步與交叉學習，有較深的理論基礎，具有較好的連貫性，比如學習解剖知識較全面之后可以選擇"某種外科術式改進探討"?；A理論融會慣通之后，往往在臨床內、外科交界處或其它相關學科交界處做文章容易突破，比如內科側重于藥物治療，而外科是往往忽視的，"5-羥色胺受體拮抗劑治療化療致吐"研究成功即為內科藥學與腫瘤科交界處研究成功的典型例子。鈣離子拮抗劑的廣泛應用亦然。就中醫與西醫而言，比如中藥大黃多種作用，如你從化學分析角度去分析藥物的作用機理就是對中醫的發展，容易重點突破，寫出一定質量的論文。
搜集資料
題目選定之后，就要以題目為中心，作一些踏實的搜集資料工作。
1.選定一個搜集資料的目錄 制定一個搜集資料的目錄是寫論文的一個重要基礎，制定這個目錄時要和寫論文有經驗的前輩交談，或經導師或教研室有經驗的教師指點，也可以請與自己畢業論文題目相近的、論文寫得好的畢業生介紹經驗，交換意見。
制定搜集材料和目錄，可以從現在的文獻資料調查入手，既熟悉，又有興趣。搜集材料的目錄可按年代由近溯遠，寫上調查中得到的有關研究對象的材料。隨著計算機廣泛應用于文獻檢索，給作者搜集資料帶來很大方便，但這種文獻往往是二次文獻，筆者建議在此基礎上用追溯法查閱一次文獻。
2.摘錄與選題有關材料 搜集材料，要多要全、沒有遺漏，這是最理想的。但是任何一個問題的研究都有主要材料和次要材料。要圍繞核心問題搜集主要材料，有用材料，把它記錄下來，摘寫出來，對次要材料，放在次要地位處理。
行文至此，文章已經圓滿畫上句號。同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執業醫師考試、工作面試以及畢業論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業，踏入社會，以自己的雙手創造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明；在我頹廢時，有人給我警醒；在我失望時，有人給我鼓勵；在我犯錯時，有人給我寬心；在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策；在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續上學。如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
論文致謝二：
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫學生生涯在這個夏天即將結束。畢業在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多?；厥走^去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業知識、嚴謹的科研態度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下，我的專業水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業。
感謝華中科技大學給我提供的求學機會，感謝同濟醫學院給我提供的學習平臺，在這里，我不斷學習先進的專業知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫院所有科室醫生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在?？茖W習中對我的諄諄教導，他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎。
感謝一起走過八年的所有同學，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵，讓我在專科學習的一年多時間里收獲頗多。
衷心感謝所有曾經關心和鼓勵過我的人，謝謝你們!
論文致謝三：
光陰荏苒，八年大學生活轉瞬即逝。在這個春光明媚的畢業季，回首八年異鄉求學生涯，真誠感謝所有給予我關懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫德高尚，臨床經驗豐富，對待患者耐心溫和，對待學生和藹可親、循循善誘、關懷備至，在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識，更學到了很多為人處世的道理。作為學者，廖玉華教授科研功底深厚，博學多才，作風嚴謹，一絲不茍，對學生嚴格要求，培養了我嚴謹求實的科學思維。
在我心中，廖教授永遠是風度翩翩、氣質高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規劃安排實驗課題和臨床實習工作，手把手將我從對實驗.一竅不通培養到現在可以熟練掌握常用實驗技術進行課題研究?！皣缼煶龈咄?quot;，衷心感謝袁教授對我的嚴格要求，指導我在有限的時間內順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經驗，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學習到了科研工作者應有的學術素養與工作態度，謝謝!
感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導，感謝你們營造的優秀的學習與科研環境。在心研所科研的時光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實驗的日子總是那么快樂，祝福大家實驗順利，多發文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時順利的完成。
感謝朱明鑫，八年同學情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學習、生活的時光，一起經歷的風風雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風!
最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學，每年陪伴你們的時間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了，我會繼續努力，向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!
論文致謝四：
時光匆匆，如白駒過隙。轉眼間，三年的博士生涯即將結束。回首這三年來的點點滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。
能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫學之門到現在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養。科研工作中，恩師嚴謹求實的科研態度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!
在口腔頜面外科病房學習期間，得到葉為民教授的悉心指導，在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。
萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導。
由衷感謝華東理工大學鄭靜教授，復旦大學史懿教授在課題設計實驗操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學好友的幫助和鼓勵，使本課題能最終順利完成。
最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進步的最大動力!
論文致謝五：
值此課題論文完成之際，我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授，是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫院腎臟科繼續我的博士生涯。
三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫德，務實的作風，寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我，她淵博的知識、嚴謹的治學態度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業業和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中，從選題、課題設計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術交流等多方面工作的機會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!
在今后的工作道路上，我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實實做一名當之無愧的好醫生。感謝瑞金醫院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。
感謝王老師在我課題進行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關懷，每當遇到困難的時候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹的治學態度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準?？审w現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
攻略3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
1化學成分
目前紅花中已分離鑒定的化學成分有60多種〔2〕，其中主要有黃酮類、木脂素類、多炔類等，有藥效的成分主要是：黃酮類：包括紅花黃色素(saffloryellow，SY，有些文獻亦稱之為紅花總黃素)，羥基紅花黃色素A(hydroxysaffloryellowA，HSYA)等；脂肪酸：紅花中含有棕櫚酸、肉豆蔻酸、月桂酸、油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸；紅花多糖：該成分是由葡萄糖、木糖、阿拉伯糖和中乳糖以β鍵連接的一種多糖體。1906年日本龜高德平從我國河南產德紅花干花中首先分得紅色素，含03％～06％；含紅花黃色素（SY）查耳酮類化合物為20％～30％〔3〕。為進一步揭示紅花藥理活性的化學物質基礎，開發其活性成分，尹宏斌和郭美麗等對紅花進行乙醚和乙酸乙酯提取，并對所得到的化學成分進行了初步分離和純化，通過波譜分析鑒定出了18個化合物。紅花中富含大量的蛋白質、脂肪、膳食纖維、維生素B、維生素E及微量元素鐵、鋅、銅、磷、硒、鈣、鉀、鈉、鉻、鉬等，而且還富含多糖和腺苷等物質〔4〕。
2藥理研究及臨床應用
21對心功能及血管的影響
小劑量紅花煎劑對蟾蜍心臟有輕微興奮作用，使心跳有力、振幅加大，對心肌缺血有益；大劑量對蟾蜍反而有抑制作用，而擴張體冠動脈及股動脈。此外，還能解除血管平滑肌的痙攣并增強耐缺氧能力，阻止血栓進一步發展并逐步緩解血栓，降低膽固醇的作用。能較好地改善心肌及腦組織的微循環障礙，起到治療冠心病及腦血栓的效果〔5〕。
22降低血壓、血脂的作用
紅花煎劑對狗、貓均有較持久的降低血壓的作用〔6〕。口服紅花油可治療高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及高非酯化脂肪酸血癥。
23抗凝血、血栓的作用
SY可顯著延長凝血酶原時間和凝血時間，能顯著提高血漿纖溶酶原激活劑的活性，使局部血栓溶解，從而起到治療心腦血管疾病的作用〔7〕。
24抗炎作用
Toshihiro等〔8〕認為紅花中的長鏈6，8雙醇化合物是抗炎活性的主要有效成分。SY對甲醛性大鼠足腫脹、對組胺引起的大鼠皮膚毛細血管的通透量增加及對大鼠棉球肉芽腫形成均有明顯的抑制作用。其抗炎的機制可能是通過降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，抑制炎癥過程及肉芽增生。紅花中的多種有效成分可影響免疫，拮抗PAF受體，提高體內NO水平，清除氧自由基，還能拮抗多種炎癥因子，有效好的抗炎作用。
25鎮痛和鎮靜作用
SY紅花黃色素對小鼠有較強而持久的鎮痛效應，對銳痛（熱刺痛）及鈍痛（化學性刺痛）均有效。
26興奮子宮的作用
紅花煎劑對小白鼠、豚鼠、家兔、狗、貓之離體和在體子宮均有顯著的興奮作用〔9〕。
27耐缺氧作用
SY有顯著的耐缺氧、抗疲勞作用，能明顯延長動物的存活時間，并增加離體家兔心臟和心肌缺氧的冠脈流量，改善心臟的缺氧、缺血病理狀態。
28保肝作用
紅花注射液能明顯抑制離體灌流、肝灌流液中的GPT的升高，使流量增加并接近正常，有利于改善肝功能。
29免疫抑制作用
陸正武等〔10〕研究結果顯示：SY可降低血清溶菌酶含量、抑制遲發型超敏反應和血清溶血素產生、抑制腹腔巨噬細胞和全血白細胞吞噬功能、減少脾特異性玫瑰花形成細胞。體外應用SY，可抑制3HTdR摻入的T/B淋巴細胞增殖反應，抑制混合淋巴細胞反應，降低白細胞介素2水平及其活性，抑制T細胞的產生及其活性，表明SY以劑量依賴方式降低非特異性細胞免疫和體液免疫的效能〔11〕。
3小結
紅花及其成分的藥理作用十分廣泛、毒性小，其防治心腦血管系統疾病的成果已經得到廣泛確認。另外還具有抗炎，耐缺氧，免疫抑制，鎮痛、鎮靜等作用。心腦血管疾病已成為我國普遍而嚴重的疾病，且發病年齡越來越提前。因此，開發紅花系列制劑及產品，對提高人民的健康水平具有重大而且深遠的意義。
【參考文獻】
1王兆木世界紅花種資源評價與利用〔M〕北京：科學技術出版社，2003：14
2薛曉珍，張敏新疆紅花的主要營養成分及利用價值〔J〕中國食物與營養，2005；12(1):403
3培根新編中藥志〔M〕北京：化學工業出版社，2002：68995
4尹宏斌紅花化學成分的研究〔J〕中草藥，2001；32（9）：776
5鄭為超，陳鐸葆，張雷，等紅花黃色素對缺血心肌的影響及機制研究〔J〕中國藥理學通報，2005；21（8）：97880
6劉發，魏苑，楊新中，等紅花黃素對高血壓大鼠的降壓作用及對腎素血管緊張素的影響〔J〕藥學學報，2002；27（10）：7857
7陳瓊，顧仁樾，周瑞藏紅花對冠心病心絞痛患者血流變學的作用〔J〕遼寧中醫雜志，1997；24（8）：3723
8ToshihiroA,HirotoshiO,ToshitakeT,etalErythohentriacontane6,8dioland11otheralkance6,8diolsfromcarthamustinctorius〔J〕Phytochemistry,1994;369（1）:105
圖18-3常用的幾種人工合成鎮痛藥的化學結構
哌替啶
哌替啶（pethidine）又名度冷?。╠olantin），為苯基哌啶衍生物，是臨床常用的人工合成鎮痛藥，其結構雖與嗎啡不同，但它仍具有與嗎啡相同的基本結構，即哌啶環中的叔氮，與叔氮相隔兩個碳原子的季碳和與季碳相連的苯環（環A）。
【體內過程】口服易吸收，皮下或肌內注射后吸收更迅速，起效更快，故臨床常用注射給藥。血漿蛋白結合率約60%，主要在肝代謝為哌替啶酸及去甲哌替啶，再以結合型或游離型自尿排出。去甲哌替啶有中樞興奮作用，中毒時發生驚厥可能與此有關。哌替啶血漿t1/2約3小時。
【藥理作用】
1．中樞神經系統與嗎啡相似，作用于中樞神經系統的阿片受體而發揮作用。皮下或肌內注射后10分鐘可產生鎮靜、鎮痛作用，但持續時間比嗎啡短，僅2～4小時。鎮痛效力弱于嗎啡，注射80～100mg哌替啶約相當于10mg嗎啡的鎮痛效力。約10%～20%患者用藥后出現欣快。哌替啶與嗎啡在等效鎮痛劑量時，抑制呼吸的程度相等。對延腦CTZ有興奮作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩暈、惡心、嘔吐。
2．平滑肌能中度提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，減少推進性蠕動，但因作用時間短，故不引起便秘，也無止瀉作用。能引起膽道括約肌痙攣，提高膽道內壓力，但比嗎啡弱。治療量對支氣管平滑肌無影響，大劑量則引起收縮。對妊娠末期子宮，不對抗催產素興奮子宮的作用，故不延緩產程。
3．心血管系統治療量可致性低血壓，原因同嗎啡。由于抑制呼吸，也能使體內CO2蓄積，腦血管擴張而致腦脊液壓力升高。
【臨床應用】
1．鎮痛哌替啶對各種劇痛如創傷性疼痛、手術后疼痛、內臟絞痛、晚期癌痛都有止痛效果。但對慢性鈍痛則不宜使用，因仍有成癮性。新生兒對哌替啶抑制呼吸作用極為敏感，故產婦于臨產前2～4小時內不宜使用。
2．麻醉前給藥及人工冬眠哌替啶的鎮靜作用可消除患者手術前緊張、恐懼情緒，減少用量；與氯丙嗪、異丙嗪合用組成冬眠合劑用于人工冬眠療法。
【不良反應】治療量哌替啶與嗎啡相似，可致眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心悸及因性低血壓而發生暈厥等。久用也可成癮。劑量過大可明顯抑制呼吸。偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進甚至驚厥，中毒解救時可配合抗驚厥藥。禁忌證與嗎啡同。
安那度
安那度（anadol）為短效鎮痛藥。皮下注射10～20mg，在5分鐘后即起效，維持2小時。靜注則1～2分鐘見效，維持0.5～1小時。主要用于短時止痛，如骨、外、五官科小手術以及泌尿外科器械檢查等。也可與阿托品合用，以解除胃腸道、泌尿道平滑肌痙攣性疼痛。副作用有輕微而短暫的眩暈、多汗、無力等。呼吸抑制與成癮性均較輕。
芬太尼
芬太尼（fentanyl）鎮痛作用較嗎啡強100倍（治療量為嗎啡1/100），一次肌內注射0.1mg，15分鐘起效，維持1～2小時?？捎糜诟鞣N劇痛。與全身或局部合用，可減少用量。與氟哌啶合用安定鎮痛作用。不良反應有眩暈、惡心、嘔吐及膽道括約肌痙攣。大劑量產生明顯肌肉僵直，納洛酮能對抗之。靜脈注射過速易抑制呼吸，應加注意。禁用于支氣管哮喘、顱腦腫瘤或顱腦外傷引起昏迷的患者以及二歲以下小兒。本藥成癮性小。
美沙酮
美沙酮（methadone）有左旋體及右旋體。左旋體較右旋體效力強8～50倍。常用其消旋體。藥理作用性質與嗎啡相似，但它口服與注射同樣有效（嗎啡口服利用率低）。其鎮痛作用強度與持續時間與嗎啡相當。耐受性與成癮性發生較慢，戒斷癥狀略輕，且易于治療。一次給藥后，鎮靜作用較弱，但多次用藥有顯著鎮靜作用。抑制呼吸、縮瞳、引起便秘及升高膽道內壓力都較嗎啡輕。適用于創傷、手術及晚期癌癥等所致劇痛。
噴他佐辛
噴他佐辛（pentazocine,鎮痛新）為苯并嗎啡烷類衍生物，其哌啶環中N上甲基為異戊烯基取代而成的合成鎮痛藥。主要激動κ、σ受體；但又可拮抗μ受體（見表18-2）。
【藥理作用和臨床應用】按等效劑量計算，本藥的鎮痛效力為嗎啡的1/3，一般皮下或肌內注射30mg的鎮痛效果與嗎啡10mg相當。其呼吸抑制作用約為嗎啡的1/2；增加劑量至30mg以上，呼吸抑制作用并不按比例增強；用量達60～90mg,則可產生精神癥狀，大劑量納洛酮可對抗之。本藥可減慢胃排空并延緩腸管運送腸內容物的時間，但對膽道括約肌的興奮作用較弱，膽道內壓力上升不明顯。對心血管系統的作用不同于嗎啡，大劑量反而增快心率，升高血壓。對冠心病患者，靜脈注射能提高平均主動脈壓、左室舒張末期壓，因而增加心臟作功量。本藥能提高血漿中去甲腎上腺素水平，這與它興奮心血管系統的作用有關。由于本藥尚有一定的拮抗μ受體的作用，因而成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉品。本藥能減弱嗎啡的鎮痛作用；對嗎啡已產生耐受性的患者，可促進戒斷癥狀的產生。它拮抗嗎啡類抑制呼吸的作用不明顯。適用于各種慢性劇痛，口服及注射后吸收均良好，肌內注射后0.25～1小時達血藥濃度峰值?？诜?，在肝中的首過消除顯著，進入全身循環的鎮痛新不到20%，故口服后需1～3小時才達血藥濃度峰值。本藥主要在肝內代謝，代謝速率個體差異較大，這可能是它鎮痛效果個體差異大的原因。肌內注射后t1/2約2小時；口服后作用持續5小時以上。
