期刊 科普 SCI期刊 投稿技巧 學術 出書

    首頁 > 優秀范文 > ct診斷論文

    ct診斷論文樣例十一篇

    時間:2023-03-23 15:23:15

    序論:速發表網結合其深厚的文秘經驗,特別為您篩選了11篇ct診斷論文范文。如果您需要更多原創資料,歡迎隨時與我們的客服老師聯系,希望您能從中汲取靈感和知識!

    ct診斷論文

    篇1

    胃腸道鋇劑造影和胃腸內鏡相互配合,可使大多數胃腸道疾病得到正確診斷,但尚不能認為全面診斷。

    因為它們獲得的僅是呈現于粘膜面的病理改變,以及通過腔內造影所反映的間接變化。ct檢查原理則完全不同,它能直接顯示器官及其病變本身,也能發現病變對鄰近或遠處臟器的侵犯,有其特殊的診斷價值。

    一、胃腸道CT檢查方法

    1.平掃

    在臥位或半坐位狀態下直接進行CT橫斷面或冠狀面掃描,稱為CT平掃。在胃腸道疾病診斷中可單獨應用,如診斷胃腸道穿孔、異物等。亦常與增強掃描并用。

    2.增強掃描

    經靜脈內注射(團注或滴注)碘對比劑后,在一定時間內進行CT掃描,稱為增強掃描。水溶性碘對比劑注入靜脈后,一般不與人體蛋白質結合,而是大量地分布在血管內,然后再進入各組織細胞外液,逐漸達到平衡。

    3.動態掃描

    動態掃描是借助于CT增強掃描連續地觀察對比劑在組織內與病灶內反映的血管結構及血流動力學的動態變化,進而探索該病灶的病理特征。動態CT掃描可分為同層動態掃描與床進式動態掃描二種。

    4.CT內鏡(CTendoscopy,CTE)

    用螺旋CT機對選定的軀體節段行體積采樣后,數據經計算機處理,使用專門的軟件,利用三維重建功能可在任意CT斷面上進入任意大小的管道如胃腸道腔,氣管、支氣管腔……,向頭端或尾端方向,在腔內循腔道“漫游”,顯示該節段內任意腔道的內部結構,并賦以偽彩色,得到類似腔內纖維內鏡所見的直觀影像,稱為CT內鏡(CTE),目前該項技術已趨實用。

    二、胃腸道CT檢查的特點

    傳統的胃腸道檢查技術是依賴腔內造影所獲得的,能反映病變造成被檢器官的病理形杰與功能異常圖像間接地作出診斷的。而具有高密度分辨率的CT則完全不同,它不需要借助于造影技術能直接顯示胃腸道各器官本身及病變對其所造成的異常改變。為此,在胃腸道疾病的診斷中CT有許多優點:①顯示病變全面:由于CT檢查能直接顯示病變本體,它不但能顯示胃腸道器官腔內的變化,還能觀察到被檢臟器壁層的形態改變,更能發現病變所造成的器官腔外情況,這對占位性疾病來說是極為有用的。②幫助定性:不同的組織有不同的CT衰減值(CT值)。CT可對顯示的病變做CT值測量,從而幫助判斷病變的性質是液性還是實質性,是均質性還是不均質性,甚至可做組織學定性,如脂肪瘤的診斷。此外,CT檢查還可通過增強掃描(靜脈內團注或滴注碘對比劑后做CT掃描),比較同一病變部位注射對比劑前后的CT值變化,以判斷病變的性質與血供情況,是富血管性還是缺血管性,也有助于對病變作出定性診斷。③測量大?。簜鹘y的造影檢查一般只能部分地勾出病變的形態,無法確定病變的真實大小。CT對不同質地(囊性或實質性)的占位病變都能完整地加以顯示,因此就能測量病變的真實大小。④有利病變定位:橫斷面成像的CT檢查,能同時顯示出該斷層面內的全部臟器結構,對疾病的定位診斷要明顯優于傳統的胃腸道造影檢查,如腹壁切口疝患者,CT不但能判斷疝入的腸段,發生疝的部位,更能根據顯示的腹壁各層肌群判斷腹壁缺損情況,為外科手術治療提供極有價值的信息。胃腸道造影時出現外來壓跡極為常見,但通常僅能根據壓跡的部位推理性地作初步假設。CT檢查則能同時直接觀察到造成壓跡的器官或臟器的病變,如子宮肌瘤壓迫盲腸和直腸。⑤惡性腫瘤做分期診斷:CT掃描對縱隔、腹腔、后腹膜腔及盆腔內的重要臟器(肝、胰、主動脈及大血管等)和增大的淋巴結同樣也能加以顯示,這對胃腸道惡性病變的術前分期診斷極有幫助,能對病變的擴展范圍、有否癌栓、淋巴結的轉移作出判斷,可作出病變能否被手術切除的初步診斷。

    篇2

    周圍型肺癌一般都是在呼吸性細支氣管、支氣管末端間發生的,其中常見類型是鱗癌、現癌,此病早期的癥狀是胸痛,有時肩部也會有疼痛感。周圍型肺癌影像學的基本特征是毛刺樣、胸凹陷征、鈣化樣、空泡樣、分葉樣、支氣管充氣樣、空洞等。在進行診斷的時候,多數通過病灶邊緣、形態、大小、內部特點和CT表現就可以診斷,在進行早期診斷的時候,CT、X光片都是具有臨床意義的。本研究將選取我院在2010年1月到2012年6月期間收治的40例周圍型肺癌患者,對其CT、X光片的檢查結果進行分析,具體內容見下文。

    1資料與方法

    1.1一般資料本次研究的40例患者中,男性有28例,女性有12例,年齡在34到75歲之間。24例在右肺,其中12例在右上葉,4例在右中葉,8例在右下葉;16例在左肺,其中11例在左上葉,5例在左下葉?;颊叩呐R床表現有發熱、氣促、呼吸困難、刺激性嗆咳、胸痛、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、喘鳴等。16例腺癌,15例鱗癌,9例支氣管肺泡癌。

    1.2方法

    X光平片:去患者的正側位,焦距是180cm,正位是15到20mAs、80到85KV,側位是30到40mAs、90到95KV。

    CT掃描:在X線片的技術上進行掃描,在病灶、重點位置加5mm薄掃,增強時靜注100ml的非離子型對比劑優維顯,每秒鐘流速是3ml,在注入以后掃描成像30s,延遲3到5分掃描,要盡量的避開鈣化灶、空洞。

    1.3統計學處理使用統計學軟件SPSS13.0對患者的資料進行分析,當P>0.05時,則沒有統計學意義,如果P

    2結果

    患者腫瘤直徑在0.8到7cm之間,4例患者腫塊直徑沒有超過1cm,20例在1到3cm之間,10例在4到5cm之間,9例在6到7cm之間。40例患者CT、X線片檢查結果,詳見表1。

    3討論

    現在肺癌的發病率有明顯上升,因此很多群眾、醫務人員對肺癌意識給予了更多重視[1]。通過本次對40例周圍型肺癌患者的臨床檢查資料進行分析,發現CT、X光片都是各有優缺點的,CT在肺癌分期、定性上有很大優勢,但是并不能完全替代X光片。

    3.1CT檢查周圍型肺癌優點:CT檢查操作檢查,患者更易接受;能夠直接的顯示出腫塊征向,對于腫塊密度、大小的顯示也很清晰;能夠顯示腫塊內部的洞壁薄厚或是有沒有空洞,觀察患者沒有鈣化[2],使用X光片檢查很容易會忽視較小空洞,在本次研究中光片是5%。CT是33.3%,其差異比較明顯;腫塊多數都是由多結節組成的,進行CT檢查可以多方位了解到病灶的輪廓,從而有效、直接的做出評價,就是直徑沒有超過2cm,檢查時依舊可以顯示出征象;毛刺的數目比較多,直而短[3],沒有分支,是圍繞著腫瘤排列的,近結節端比較粗,對此CT可以清楚的顯示出來,本次研究中,光片是12.5%,CT是30%,兩者的差異有統計學意義,P

    缺點:CT的分辨率、密度比較高,但是空間分辨率比較低;在確定掃描范圍的時候,技術員很容易漏掉膈頂下、肺尖病灶;價格比較高,不能作為常規檢查;掃描的時間比較長,而且氣促患者的圖像不會太清晰;進行CT掃描會增加患者所受的輻射量;一些放射醫師對于CT認識不如X線豐富;在患者呼吸的深淺不一時,很可能會漏掉較小的病灶。

    3.2周圍型肺癌與診斷周圍型肺癌又叫做肺野型,現在世界上,癌癥致死最多的就是肺癌,發病高峰年齡在60到79歲之間,多數發病患者都超過了40歲,吸煙、家族史、種族史是此病的相對危險因素[4],此病出現臨床癥狀的時間比較遲,其早期的癥狀主要是胸痛,有些患者可能沒有任何的表現,當患者感到胸痛嚴重的時候就已是晚期的。胸片檢查有40%肺部和橫隔、縱膈、心臟組織是重疊的,但是其缺少密度對比,發現縱膈淋巴結轉移病灶的幾率比較低,而且也缺少明確分期、性質、定位的鑒別。在本次研究中,CT的檢出率明顯的高于X光片,差異有統計學意義,P

    總之,進行X光片檢查基本可以顯示出腫瘤的形態、大小,而且價格比較低,因此可以做首選的檢查方法,但是如果與CT檢查相結合,那么就能更早、更準確的診斷周圍型肺癌,從而減低誤診率。

    參考文獻

    [1]蔡建輝,谷文濤,張京,周文明,李良玉.Cai Jianhui.Gu Wentao.Zhang Jing.Zhou Wenming.Li Liangyu CT成像及MPR在診斷腫瘤中的應用價值[期刊論文]-實用醫學影像雜志,2011,12(3):174-176.

    篇3

    [1]夏邦紅,李兵.經鼻型腸梗阻導管聯合生長抑素治療腹部術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].川北醫學院學報,2012,27(4):395-398.

    [2]夏永輝,除克.快速交換法在經鼻型腸梗阻導管置入術中的應用[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(6):428-430.

    [3]康春博,劉金洪,李旭斌,等.經鼻型腸梗阻導管在急性麻痹性腸梗阻治療中的應用價值[J].世界華人消化雜志,2013(24):2470-2474.

    [4]陳小麗,季峰,林琪,等.胃鏡下經鼻型腸梗阻導管置入術治療急性腸梗阻的療效觀察[J].中華消化內鏡雜志,2011,28(9):522-524.

    [5]鄭波.經鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(9):14-15.

    [6]侯鄭生,劉京山,趙期康,等.經鼻型腸梗阻導管治療難治性腸梗阻10例體會[J].海南醫學,2012,23(3):60-62.

    [7]王惠兒.經鼻型腸梗阻導管治療老年患者腹部術后早期腸梗阻的護理[J].現代實用醫學,2012,24(1):108-109.

    [8]夏永輝,除克.快速交換法在經鼻型腸梗阻導管置入術中的應用[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(6):428-430.

    [參考文獻]

    [1]陳康.超聲檢查在腸梗阻診斷的價值分析[J].中外醫療,2013,32(26):189-190.

    [2]潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J].南方醫科大學學報,2013,32(8):1221-1224.

    [3]李興鋒.小兒急腹癥患兒的鑒別診斷[J].臨床醫學,2013,6(8):201-203.

    [4]馬其彬.術后早期炎性腸梗阻的診治分析[J].中國醫學創新,2010,7(22):283-284.

    [5]徐敏.腹部術后早期腸梗阻鑒別診斷及治療體會[J].中國保健營養,2012,5(16):72-74.

    [6]錢衛學,談瑞生,王鼎,等.多層螺旋CT后處理技術在急性腸梗阻診斷中的臨床應用價值[J].中國醫學創新,2013,5(17):242-243.

    [7]余華.彩色多普勒超聲對腸梗阻的診斷與鑒別診斷價值[J].現代醫用影像學,2012,6(1):304-306.

    [8]陸建東,茅旭平,徐向榮,等.多排螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,11(1):416-418.

    參考文獻:

    [1]王紅巖.腸梗阻導管在結直腸癌性腸梗阻治療中的應用研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2009,09:98-01.

    [2]邵建富.經鼻腸梗阻導管在術后早期炎性腸梗阻中的應用[J].現代消化及介入診療,2013,04:35-36.

    [3]秦小昌.應用腸梗阻導管治療腸梗阻的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,12:270-271.

    [4]HayangaAJ,Bass-WilkinsK,BulkleeyGB.Currentmanagementofsmall-bowelobstruction[J].AdvSurg,2005,03.1-33.

    [5]李瑞紅.X線下經鼻腸導管小腸排列治療黏連性腸梗阻的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2009,09:537-544.

    [6]KannoY,HirasawaD,FujitaN,etal.Longintestinaltubeinsertionwiththeropewaymethodfacilitatedbyaguidewireplacebytransnasalultrathinendoscopyforbowelobstruction[J],DigEndosc,2009,21:96-200.

    [7]宣恩勝.腸梗阻導管治療腸梗阻的105例臨床分析[J].中國醫學創新,2014,13:42-44.

    [8]徐騏.經鼻腸梗阻導管治療60例急性腸梗阻的臨床觀察研究[J].新醫學,2012,12:65-67.

    [9]牟東.腸梗阻導管聯合大承氣湯治療惡性腸梗阻的療效觀察[J].西南國防醫藥,2014

    [10]劉火城.經鼻型腸梗阻導管在急性腸梗阻治療中的應用[D].福建醫科大學,2013.

    [11]蘇冀.經鼻插入型腸梗阻導管在治療術后早期炎性腸梗阻中的應用[J].湖南師范大學學報,2013,03:58-60.

    [12]徐斌.大承氣湯配合腸梗阻導管治療術后早期炎性腸梗阻55例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013,03:26-29.

    [13]汪景鋒,馬偉琳.中西醫結合治療腹部術后粘連性腸梗阻的臨床觀察[J].光明中醫,2014,09:12-13.

    [14]王冬梅,李蕾,陸丹.經鼻腸梗阻導管置入術治療術后粘連性腸梗阻的療效分析[J].中國醫藥指南,2014,28:110.

    [15]王忠.經鼻腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻的臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2011,09:54-56.

    [16]吳彥超.加味大承氣湯治療老年性腸梗阻48例[J].陜西中醫,2014,09:140-141.

    篇4

    MSCT技術的應用給臨床帶來了極大的進展,它的快速掃描明顯地減少了運動偽影,在一次屏氣中即可完成整個臟器的、大范圍掃描,還可獲得不同層面的薄層圖像,因而提供了早期檢出和鑒別診斷的能力,尤其在心臟的檢查上有了突破性進展,對冠狀動脈及其病變顯示清晰,這種無創檢查為臨床篩檢病人和術后影響學評價起到了一定的作用。冠心病的檢查方法有侵入性和非侵入性兩種。選擇性冠狀動脈造影(CAG)為常用檢查方法,是診斷冠心病的金指標,為有創檢查,并有一定的并發癥。多排螺旋CT冠脈成像(MSCT),為無創傷性檢查,通過造影增強及三維重建可以顯示冠脈管腔的大小,直接評價冠脈有無明顯的狹窄。本文對36例臨床疑診冠心病患者159支血管同時進行了MSCT和CAG檢查,旨在探討MSCT對冠心病診斷的臨床應用價值。

    1.資料和方法

    1.1資料

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    1.2方法

    利用MSCT的高速螺旋掃描(0.42s/轉),通過回顧性心電門控的薄層數據采集和心臟扇區圖像重建算法以及二維和三維圖像重組可獲得優良的冠狀動脈圖像。在檢查前常規測量患者體重以確定對比劑用量(成年人2mL/kg)并做過敏試驗和心電圖檢查。對中重度心律不齊者,不適合檢查;若心率過快,檢查前30min口服“倍他樂克”使心率控制在50次/min~70次/min;平靜狀態下,注射碘海醇后閉氣行觸發掃描,注藥速率4.0mL/s~5.0mL/s。

    2檢查過程中注意事項

    1)呼吸訓練

    吸氣幅度:中度(同正常呼吸的吸氣幅度一樣,忌深吸氣),切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致,防止在增強掃描時,因病人呼吸過深或過淺,丟失應有的檢查區域。屏氣情況:盡管真正的掃描時間可能僅僅不超過10s,但還是應該囑患者屏氣時間在15s以上,在患者良好屏氣的同時要求患者胸腹部要保持靜止狀態,切勿運動,避免圖像產生運動偽影。在患者進行呼吸訓練的同時,觀察其心率和心律變化情況,如患者在屏氣狀態下誘發心率過快或心律不齊,應推遲檢查。

    2)了解患者的基本情況(身高、體重等),以往病史(搭橋、支架等),認真向患者講解檢查中的正常反應,如造影劑注入時因流量大會使患者產生全身的發熱感,避免因病人感覺發熱,產生緊張,致使心率加快,影響檢查質量。

    3)患都采取仰臥位,中心線位于胸鎖關節,雙臂上舉于頭的兩側,避免產生偽影。

    4)電極片粘貼位置

    左上、右上位于第二肋間,右下位于第六前肋間或以下,連接ECG導連,使掃描區域無電極片、導聯線干擾,觀察ECG信號,要求ECG基線平穩,R波清晰,無雜波干擾。

    5)為保證檢查過程中靜脈通路的可靠性,預先4.0ml/s的流速注入20ml的生理鹽水,通過試驗注射觀察靜脈通路是否通暢有效也是防止注射過程中造影劑外滲的方法之一。

    在18例患者中,其中4例正常,8例左冠狹窄(左前降支近端狹窄5例;左回旋支狹窄3例),2例單純右冠起始部狹窄,1例右冠開口起始于左冠主干且發育細小,3例經DSA內支架術后隨訪復查均未見再狹窄。上述11例狹窄病例中,其中僅6例經DSA證實病變狹窄>75%已安內支架;1例左冠狹窄并冠狀動脈鈣化較明顯;4例冠狀動脈成像正常者,其中有3例經DSA證實無狹窄。

    3選擇恰當的掃描方式

    1)在定位相掃描完成后,應該先進行冠狀動脈鈣化積分平掃:起始于氣管隆突,終止于心臟的膈面,左右各大于心外緣兩側10mm~20mm,上緣包括胸骨外緣。目的:觀察冠狀動脈輪廓、大致范圍,管壁鈣化情況。選擇冠狀動脈CTA掃描的范圍:以左冠狀動脈上緣10mm~15mm為起點,以心尖下緣10mm~15mm為終點(若為觀察橋血管,起點應位于主動脈弓以上10mm~15mm)。增加掃描范圍是防止病人因吸氣幅度的不同,丟失應有的檢查區域。

    2)增強掃描前準備

    首先,確定選擇合適的重建方式:如支架術后選擇支架重建方式等。其次,確定感興趣區層面:同于增強3D冠狀動脈掃描的起點層面。最后,增強前再次對病人作呼吸訓練,觀察其屏氣對心率的影響,再次確認病人心率是否合適于冠狀動脈增強掃描。

    3)增強掃描

    以4ml/s流速注入非離子造影劑(350~370)mg/ml,64排CT總量為55ml~75ml,16排CT造影劑用量要根據測定的峰值時間正確計算,通常為90ml~115ml,隨即以同一流速注入30ml~40ml的生理鹽水。注射同時啟動對感興趣區進行連續動態掃描(早期延時8s,以減少患者接受的放射線劑量)。(2)當升主動脈CT值上升至130HU~150HU時,作為增強掃描的觸發點進行增強掃描。啟動觸發后,請病人吸氣后屏氣。若患者因緊張或屏氣導致心率變快(80次以下)或出現心律不齊,可適當降低管球旋轉速度和降低螺距以提高時間分辨率,部分彌補其對圖像質量的影響。

    4)有報道認為在冠狀動脈CT檢查過程中適當使用硝酸甘油有利于改善圖像質量。硝酸甘油的藥理作用是松弛血管平滑肌,引起血管擴張。它的不良反應有頭痛、眩暈、反射性心率加快、性低血壓等。方法分為舌正給藥和口腔噴霧給予藥兩種,同時需監測血壓和心率的變化。國內經驗是:用低濃度造影劑時服用硝酸甘油可以提高圖像對比度,但同用高濃度造影劑所得到的圖像相比差異無顯著性,同時由于患者有不同程度的頭痛及反射性的心率加快反而會影響檢查過程的穩定和增加后處理的難度;用低濃度造影劑而未服用硝酸甘油所得到的圖像對比度,和用高濃度造影劑所得到的圖像質量相比差異有顯著性。

    4個性化的后處理重建

    1)左冠狀動脈在心臟舒張早期血流量大,而右冠狀動脈在收縮晚期血流量大,各支血管在心動周期不同時相獲得各自最佳的圖像質量。如右冠脈普遍早于左前降支和回旋支,三支冠狀動脈最佳時相范圍在心動周期的40%~80%之間。我們的經驗是心率控制在70次/min時,選用75%期相即可獲得比較優良的圖像。原因考慮是此時心臟搏動接近舒張中期,處于相對靜止狀態、搏動偽影最小。

    2)盡管掃描前對患者進行解釋,仍有少數患者在最后增強掃描時因意外因素導致心率明顯波動,甚至心律不齊,對后期重建、診斷造成困難。此時,可以選用不同重建成方法和針對不同期相進行重建,在上述因素影響不大的前提下,有時也能獲得可以用來診斷的圖像。但需要強調的是,個體化重建方案費時費力,需要大量后期工作,并且受重建工作人員經驗。

    參考文獻

    1.KennedyJWComplicationsassociatedwithcardiaccatheterizationandangiography1982(1)

    2.SchmermundA.RensingBJ.SheedyPFIntravenouselectron_beamcomputedtomographycoronaryangiographyforsegmentalanalysisofcoronarystenosis1998(7)

    3.魯錦國.呂濱電子束CT評價終末期腎病患者心血管鈣化[期刊論文]-中國介入影像與治療學2005(3)

    4.RaggiP.CallisterTQ.CooilBIdentificationofpatientsatincreasedriskoffirstunheraldedacutemyocardiacinfarctionbyelectron-beamcomputedtomography2000(8)

    5.HongC.BeckerCR.HuberAECG-gatedreconstructedmulti-detecterrowCTcoronaryangiography:effectofvaryingtriggerdelayonimagequality2001(3)

    6.潘愛珍.甘毅.陳濤.鄭建忠.黃慧玲多層螺旋CT冠狀動脈成像的應用研究[期刊論文]-中國介入影像與治療學2004(9)

    7.趙紹宏.聶永康.蔡祖龍.趙紅.楊立冠狀動脈疾病多層面螺旋CT成像初探[期刊論文]-中國介入影像與治療學2002(8)

    篇5

    MSCT技術的應用給臨床帶來了極大的進展,它的快速掃描明顯地減少了運動偽影,在一次屏氣中即可完成整個臟器的、大范圍掃描,還可獲得不同層面的薄層圖像,因而提供了早期檢出和鑒別診斷的能力,尤其在心臟的檢查上有了突破性進展,對冠狀動脈及其病變顯示清晰,這種無創檢查為臨床篩檢病人和術后影響學評價起到了一定的作用。冠心病的檢查方法有侵入性和非侵入性兩種。選擇性冠狀動脈造影(CAG)為常用檢查方法,是診斷冠心病的金指標,為有創檢查,并有一定的并發癥。多排螺旋CT冠脈成像(MSCT),為無創傷性檢查,通過造影增強及三維重建可以顯示冠脈管腔的大小,直接評價冠脈有無明顯的狹窄。本文對36例臨床疑診冠心病患者159支血管同時進行了MSCT和CAG檢查,旨在探討MSCT對冠心病診斷的臨床應用價值。

    1.資料和方法

    1.1資料

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    1.2方法

    利用MSCT的高速螺旋掃描(0.42s/轉),通過回顧性心電門控的薄層數據采集和心臟扇區圖像重建算法以及二維和三維圖像重組可獲得優良的冠狀動脈圖像。在檢查前常規測量患者體重以確定對比劑用量(成年人2mL/kg)并做過敏試驗和心電圖檢查。對中重度心律不齊者,不適合檢查;若心率過快,檢查前30min口服“倍他樂克”使心率控制在50次/min~70次/min;平靜狀態下,注射碘海醇后閉氣行觸發掃描,注藥速率4.0mL/s~5.0mL/s。

    2檢查過程中注意事項

    1)呼吸訓練

    吸氣幅度:中度(同正常呼吸的吸氣幅度一樣,忌深吸氣),切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致,防止在增強掃描時,因病人呼吸過深或過淺,丟失應有的檢查區域。屏氣情況:盡管真正的掃描時間可能僅僅不超過10s,但還是應該囑患者屏氣時間在15s以上,在患者良好屏氣的同時要求患者胸腹部要保持靜止狀態,切勿運動,避免圖像產生運動偽影。在患者進行呼吸訓練的同時,觀察其心率和心律變化情況,如患者在屏氣狀態下誘發心率過快或心律不齊,應推遲檢查。

    2)了解患者的基本情況(身高、體重等),以往病史(搭橋、支架等),認真向患者講解檢查中的正常反應,如造影劑注入時因流量大會使患者產生全身的發熱感,避免因病人感覺發熱,產生緊張,致使心率加快,影響檢查質量。

    3)患都采取仰臥位,中心線位于胸鎖關節,雙臂上舉于頭的兩側,避免產生偽影。

    4)電極片粘貼位置

    左上、右上位于第二肋間,右下位于第六前肋間或以下,連接ECG導連,使掃描區域無電極片、導聯線干擾,觀察ECG信號,要求ECG基線平穩,R波清晰,無雜波干擾。

    5)為保證檢查過程中靜脈通路的可靠性,預先4.0ml/s的流速注入20ml的生理鹽水,通過試驗注射觀察靜脈通路是否通暢有效也是防止注射過程中造影劑外滲的方法之一。

    在18例患者中,其中4例正常,8例左冠狹窄(左前降支近端狹窄5例;左回旋支狹窄3例),2例單純右冠起始部狹窄,1例右冠開口起始于左冠主干且發育細小,3例經DSA內支架術后隨訪復查均未見再狹窄。上述11例狹窄病例中,其中僅6例經DSA證實病變狹窄>75%已安內支架;1例左冠狹窄并冠狀動脈鈣化較明顯;4例冠狀動脈成像正常者,其中有3例經DSA證實無狹窄。

    3選擇恰當的掃描方式

    1)在定位相掃描完成后,應該先進行冠狀動脈鈣化積分平掃:起始于氣管隆突,終止于心臟的膈面,左右各大于心外緣兩側10mm~20mm,上緣包括胸骨外緣。目的:觀察冠狀動脈輪廓、大致范圍,管壁鈣化情況。選擇冠狀動脈CTA掃描的范圍:以左冠狀動脈上緣10mm~15mm為起點,以心尖下緣10mm~15mm為終點(若為觀察橋血管,起點應位于主動脈弓以上10mm~15mm)。增加掃描范圍是防止病人因吸氣幅度的不同,丟失應有的檢查區域。

    2)增強掃描前準備

    首先,確定選擇合適的重建方式:如支架術后選擇支架重建方式等。其次,確定感興趣區層面:同于增強3D冠狀動脈掃描的起點層面。最后,增強前再次對病人作呼吸訓練,觀察其屏氣對心率的影響,再次確認病人心率是否合適于冠狀動脈增強掃描。

    3)增強掃描

    以4ml/s流速注入非離子造影劑(350~370)mg/ml,64排CT總量為55ml~75ml,16排CT造影劑用量要根據測定的峰值時間正確計算,通常為90ml~115ml,隨即以同一流速注入30ml~40ml的生理鹽水。注射同時啟動對感興趣區進行連續動態掃描(早期延時8s,以減少患者接受的放射線劑量)。(2)當升主動脈CT值上升至130HU~150HU時,作為增強掃描的觸發點進行增強掃描。啟動觸發后,請病人吸氣后屏氣。若患者因緊張或屏氣導致心率變快(80次以下)或出現心律不齊,可適當降低管球旋轉速度和降低螺距以提高時間分辨率,部分彌補其對圖像質量的影響。

    4)有報道認為在冠狀動脈CT檢查過程中適當使用硝酸甘油有利于改善圖像質量。硝酸甘油的藥理作用是松弛血管平滑肌,引起血管擴張。它的不良反應有頭痛、眩暈、反射性心率加快、性低血壓等。方法分為舌正給藥和口腔噴霧給予藥兩種,同時需監測血壓和心率的變化。國內經驗是:用低濃度造影劑時服用硝酸甘油可以提高圖像對比度,但同用高濃度造影劑所得到的圖像相比差異無顯著性,同時由于患者有不同程度的頭痛及反射性的心率加快反而會影響檢查過程的穩定和增加后處理的難度;用低濃度造影劑而未服用硝酸甘油所得到的圖像對比度,和用高濃度造影劑所得到的圖像質量相比差異有顯著性。

    4個性化的后處理重建

    1)左冠狀動脈在心臟舒張早期血流量大,而右冠狀動脈在收縮晚期血流量大,各支血管在心動周期不同時相獲得各自最佳的圖像質量。如右冠脈普遍早于左前降支和回旋支,三支冠狀動脈最佳時相范圍在心動周期的40%~80%之間。我們的經驗是心率控制在70次/min時,選用75%期相即可獲得比較優良的圖像。原因考慮是此時心臟搏動接近舒張中期,處于相對靜止狀態、搏動偽影最小。

    2)盡管掃描前對患者進行解釋,仍有少數患者在最后增強掃描時因意外因素導致心率明顯波動,甚至心律不齊,對后期重建、診斷造成困難。此時,可以選用不同重建成方法和針對不同期相進行重建,在上述因素影響不大的前提下,有時也能獲得可以用來診斷的圖像。但需要強調的是,個體化重建方案費時費力,需要大量后期工作,并且受重建工作人員經驗。

    參考文獻

    1.KennedyJWComplicationsassociatedwithcardiaccatheterizationandangiography1982(1)

    2.SchmermundA.RensingBJ.SheedyPFIntravenouselectron_beamcomputedtomographycoronaryangiographyforsegmentalanalysisofcoronarystenosis1998(7)

    3.魯錦國.呂濱電子束CT評價終末期腎病患者心血管鈣化[期刊論文]-中國介入影像與治療學2005(3)

    4.RaggiP.CallisterTQ.CooilBIdentificationofpatientsatincreasedriskoffirstunheraldedacutemyocardiacinfarctionbyelectron-beamcomputedtomography2000(8)

    5.HongC.BeckerCR.HuberAECG-gatedreconstructedmulti-detecterrowCTcoronaryangiography:effectofvaryingtriggerdelayonimagequality2001(3)

    6.潘愛珍.甘毅.陳濤.鄭建忠.黃慧玲多層螺旋CT冠狀動脈成像的應用研究[期刊論文]-中國介入影像與治療學2004(9)

    7.趙紹宏.聶永康.蔡祖龍.趙紅.楊立冠狀動脈疾病多層面螺旋CT成像初探[期刊論文]-中國介入影像與治療學2002(8)

    篇6

    在蒙特利爾獲得

    中國SCCT論壇的申辦權

    采訪一開始,呂濱教授首先對國際心血管CT 協會的年會相關背景做了介紹:國際心血管CT 協會(Society of Cardiovascular Computed Tomography,SCCT)是由歐美心血管CT 領域的知名專家發起、于2005 年在美國成立的。它是國際心血管CT 領域最權威的學術機構。2006年召開了第1屆學術年會,到2013年的蒙特利爾會議,已經是第8屆了。

    呂濱教授認為:“在地域分布上,SCCT年會覆蓋了除美國之外的加拿大、英國、日本、韓國、中東、南美、中國等在內的11個國家和地區,中國作為第11個區域性組織在2013年第一次加入;在周期上,每年召開一次學術年會,舉辦5到10次的專題培訓班;在內容上,充分地交流CT領域的最新學術研究進展、設備硬件進展、多中心臨床試驗結果公布,同時既有高端學術研討,也開設有基礎培訓項目?!?/p>

    “在加拿大蒙特利爾召開的SCCT第8屆學術年會,有來自32個國家和地區的775人參加,學術講座、論文交流超過250個,均超過了歷屆年會,可謂盛況空前。” 呂濱教授繼續介紹說,“盡管我是在中國區委員會成立后首次參加這個學術會議,但實際上這已經是我第5次參加SCCT年會了。每次參加這個會議,都感到有很多新收獲。但是,對于中國心血管CT醫生來說,本屆SCCT年會是特別值得記憶的。因為本次參會中國醫生歷年最多,超過25人,且均為國內各大醫院主任或該領域專家,每人均堅持在會場聽課交流,普遍對本屆會議反響良好,認為開闊了眼界、獲取了新知?!?/p>

    呂濱教授詳細回顧說:“在7月13日晚上,中國代表團與GE醫療總部、本屆會議承辦方、SCCT協會辦公室和協會主席等,進行了專門的見面會和交流活動。參加的高層領導和專家包括我方的中華放射學會副主任委員李坤成教授、總醫院的楊立教授和我本人,以及GE醫療全球CT與分子成像的首席執行官(CEO)、本屆論壇主席Dr. Leipsic教授、SCCT現任主席Lesser教授等。那次見面活動不僅進行了學術交流,加深了彼此的了解和認識,更重要的是,我還代表中國醫生,向本屆年會和SCCT協會介紹了中國開展心血管CT的現狀、申請SCCT會員和申辦SCCT中國區論壇的情況。同時,承辦中國區論壇的申請,也得到了SCCT協會的認可和大力支持,并在當時就獲得了申辦權,定于2013年11月1至3日在北京召開首屆SCCT中國區心血管CT論壇?!?/p>

    在國際學術講臺上

    發出“我們的聲音”

    在2013蒙特利爾SCCT年會上獲得SCCT中國區論壇的申辦授權,實際上只是呂濱教授等來自中國的專家、學者參加此次會議的使命之一。一個國家能否獲得這樣的授權,最大的因素取決于該國的學術實力。因此,在接下來的采訪中呂濱教授介紹說:SCCT年會是國際上有關心血管CT領域最高學術規格的交流平臺。年會匯聚了本領域的國際頂級專家,公布和發表最新的大型多中心循證醫學研究結果,展示最高端的新技術及臨床應用。2013年的熱點領域包括:亞毫西弗冠狀動脈CT血管成像、CT心肌灌注和血流儲備分數CT等。

    談及對2013蒙特利爾SCCT年會的印象,呂濱教授感慨地說:“這屆年會給人留下深刻印象的是采用了市場化運作模式,而且組織得井然有序、駕輕就熟。它的協會Logo及其形成的文化色彩無處不在;它的日程緊湊且層次清楚,既包含了高端的技術和學術前沿,又涵蓋了基礎讀片和技能培訓;既有‘大腕兒’之間面紅耳赤的激烈辯論,又有體現團隊精神的密切合作;既有‘慢條斯理’的講座,又有‘你爭我搶’的競猜。真是精彩紛呈、引人入勝。但無論怎么‘出新’,整個會議都是緊緊圍繞著一個主題——‘心血管CT的科學規范應用與學術交流’進行的……”

    “非常榮幸的是,我在這次會議上受邀做了《中國CCTA現狀和FFR-CT臨床應用的報告》,受到與會專家的廣泛關注。中國不僅廣泛開展了CCTA技術,且每年以15%到20%的速度增長,最近開展了FFR-CT這項最新技術的臨床應用,展示了我國的臨床實力,展現出了光明前景?!眳螢I教授還介紹說,“很多人都知道,每年由SCCT協會現任主席所做的回顧性報告非常引人注目,Lesser教授所作報告提綱挈領地總結了最近一年的‘十大學術進展’和‘十大新技術’,另一位權威專家James Min教授所作的報告‘未來一年的最新科研和技術進展展望’,使人理清了思路,并指明了發展方向?!?/p>

    呂濱教授充滿激情地說:“當今世界已經進入了科學突飛猛進、勇于爭先、立足創新的時代,同時又是一個合作共贏、鼓勵參與與交流的時代,我們深感肩頭的責任與重負。我們是有人口優勢,但不能僅僅擁有‘例數’而沾沾自喜,更應該站在學術講臺上發出‘我們的聲音’。我們的設備一流,但我們卻缺乏原始創新的技術;我們有眾多病源資源,但缺乏對循證醫學研究模式的深刻理解,從而使我們的學術成果難以達到世界先進水平。這些因素,都是我們申辦SCCT中國區心血管CT論壇的初衷……”

    在更廣泛的平臺上

    展示我國的臨床實力

    回顧起申辦SCCT中國區心血管CT論壇的過程,呂濱教授言語間顯得頗不輕松,他坦陳:“實際上,中國首次作為會員國加入SCCT,中間是經歷了嚴格的審核過程的。早在2012年7月,我們便開始進行委員會成立的籌備工作。當時國內知道SCCT的專家很少,我作為牽頭人之一,與總醫院的楊立教授一起提出成立國際區域委員會的建議,同時向國際組織遞交申請材料。經過SCCT國際委員會全體委員討論通過,并由SCCT主席審核、簽署,這才通過了中國區委員會的成立申請?!?/p>

    呂濱教授詳細介紹說,截至目前,除美國以外共有11個國家和區域申請并成立了“國際區域委員會”,按成立的先后分別是歐洲、日本、加拿大、澳大利亞和新西蘭、拉丁美洲、巴西、中東、英國、韓國、中國、以色列。區域委員會的職責是,以SCCT的名義開展學術交流和培訓屬地心血管CT工作人員。目前有68位中國內地醫生申請加入了SCCT,其中9位專家被暫時任命為委員會成員,主席是楊立教授,共同主席是呂濱教授。中國區委員會成立后,召開了首次委員會成員會議,明確了近期任務和操作規程,開通了學術交流網站,并于2013年11月1日至3日在北京舉辦了首屆心血管CT論壇。本著“關愛、規范、交流”的主題,首屆論壇按照SCCT要求,致力于學術交流和業務培訓,定向邀請國內外知名專家授課,重點講述心血管CT領域科研和設備技術等最新進展,回顧該領域最重大的科研成果等;在論壇開幕的第二天,以4個分論壇形式,分別對心血管CT規范化應用、科研方向、基本教程和領先技術等,進行了充分交流。

    呂濱教授進一步解釋說:“首屆國際心血管CT協會中國區論壇是SCCT在中國的分論壇,來自歐美及亞洲7個國家和地區的頂級專家,以及全國400余位心血管CT臨床及相關專業技術人員參加了這場學術盛會。與會的專家、學者和會議代表共同分享了學術與技術進步的成果,一起開拓并引領著中國心血管CT及其相關學科的發展和進步?!?/p>

    關于首屆國際心血管CT協會中國區論壇的學科意義,呂濱教授進一步詮釋說:“早在2004年,以64排CT為標志,心血管CT成像成功應用于臨床,并迅速獲得了廣泛的推廣應用,基本解決了各種心血管病的解剖和部分功能診斷問題,SCCT于是應運而生,并迅速發展壯大,且逐步國際化。我們中國作為世界最大發展中國家,更應該迎頭趕上。目前我國64排及以上檔次CT設備近1800臺,并且正以15%至20%的年增長速度發展,設備擁有量和臨床病例數已經列世界第二位,相信不久的將來,我們在‘量’的問題上就會居于世界首位。但是,我們更應該清醒地認識到,我們的學術影響力不足、話語權不夠,高端的論文等學術成果罕見,這與我們的‘量’是極不匹配的;所以,這個論壇的誕生,標志著我國相關領域的同仁,能夠在更多、更廣泛的平臺上展示我國的臨床實力;也就是說,我們又多了一個展示與交流的良好平臺!”

    在更廣闊的視野中

    認識我們的差距

    采訪前記者了解到,呂濱教授曾于1995年在我國最早應用電子束CT 做心血管病的檢查, 完成了“正常國人電子束CT心血管徑線和功能值”等基礎性工作。這些工作完成后距今已近20年,我國學界對心血管CT的認識和應用水平也有了極大的提高,那么,就近年來國際心血管CT臨床應用的發展現狀而言,我國心血管CT應用方面與國際水平相比,都有哪些優勢與差距?

    對此問題,呂濱教授首先回顧說:“1972年,英國科學家Hounsfield和Cormack教授首先將CT應用于臨床,并因此獲得1979年諾貝爾生理與醫學獎。1984年,隨著電子束CT的發明,CT開始應用于心臟檢查,這是全世界最早應用于心臟檢查的CT設備。20世紀80和90年代,CT被廣泛應用于冠狀動脈鈣化病變的檢查。2004年,64排CT的發明是CT冠脈成像技術的一次里程碑式的飛躍,隨后該技術相對成熟,并得到了真正的廣泛推廣。2005年,國際心血管CT協會在美國成立,為同行間進行學術交流搭建了良好的平臺。近10年間,全球心血管CT發展迅猛,主要體現在三方面:第一,擁有最先進設備;第二,開展了大規模的多中心循證醫學研究;第三,權威專家共識、指南的。這期間論文數量不斷增加,引領著國際心血管CT的發展潮流?!?/p>

    呂濱教授繼續介紹說:“我們國內心血管CT成像技術在2004年之后基本實現與國際同步,但應用水平有一定的局限。與國際同行相比,我們的優勢主要在于,首先是硬件設備與國際同步發展。從2002年開始,國內開始陸續引進4排、8排、16排CT等,2004年的64排CT,以及2007年引進的雙源CT,標志著CT技術開始應用于心血管各領域,包括冠狀動脈、肺血管、主動脈、先心病等,積累了相應經驗。其次是臨床經驗與其他診療技術同步發展。我國病例多、資源豐富,經皮冠狀動脈介入(PCI)和冠狀動脈搭橋手術(CABG)等技術均普遍開展起來。臨床需求的持續增加,為心臟CT檢查提供了前所未有的發展機遇?!?/p>

    “但我們在擁有這些優勢的同時也存在著許多差距”,呂濱教授強調說,“我們的差距目前主要表現在臨床診斷經驗不足、循證醫學研究不夠、與國際交流不足此三大問題。目前,國際上有SCCT,亞洲有‘亞洲心血管影像協會(ASCI)’,鄰國日本和韓國等均有心血管影像分會等學術組織;而我們的論文數量、質量與之相比有一定差距。所以,站在更廣闊的視野中反觀自身,我們就能清晰地認識到,未來中國心血管影像學的發展目標是,加強與臨床的結合與合作,融入國際組織,跟上學科發展,不斷縮小我們與國際間的差距……”

    篇7

    Diagnostic value of realtime contrastenhanced ultrasound with low mechanical index in hepatocellular carcinoma misdiagnosed by contrastenhanced CT

    【Key words】 Hepatocellular carcinoma; Ultrasonography; Color Doppler

    1 資料和方法

    1.1 1般資料

    超聲造影應用HDI5000型彩色多普勒超聲儀,2~5 MHz寬頻探頭,具備脈沖反向諧波成像模式,機械指數范圍可調節。采用SonoVue (Bracco Imaging B.V,Genevo Switzerland)超聲造影劑,使用前注入生理鹽水5 ml, 充分震蕩至乳白色液體后抽出2.4 ml(濃度5 g/L,SF6),經患者肘部淺靜脈團注,隨之用5 ml生理鹽水沖注。

    1.3 統計學分析

    數據采用χ2檢驗,以P<0.01為差異有統計學意義。

    2 結果

    3 討論

    隨著探頭陣元數的提高和組織諧波、空間復合成像等新技術的應用,目前的高檔超聲儀可以檢出肝臟內直徑>0.2 cm的含液性病灶和直徑>0.5 cm實質性病灶。但直徑≤2 cm的小肝癌的病理變化多樣,常伴有凝固性壞死、脂肪變、纖維化、肝竇擴張、包膜形成及內部分隔等,2維聲像圖改變常不典型,也不能準確反映其病理變化特征[4]。本組資料中≤2 cm的小肝癌2維超聲顯示病灶周邊聲暈僅11例,顯示結中結征者8例,常規超聲的聲像圖改變多數不典型,定性診斷價值較低。

    本研究結果提示,超聲造影對增強螺旋CT漏診的肝細胞癌有較高的診斷敏感性和準確性,具有獨立診斷價值,對于增強螺旋CT掃描陰性的病例,具有重要的臨床應用價值。

    【參考文獻】

    [2]Li R, Guo YL, Hua X, et al. Characterization of focal liver lesions: comparison of pulseinversion harmonic contrastenhanced sonography with contrastenhanced CT. J Clinical ultrasound,2007,35(3):109-117.

    篇8

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025 

    中腸旋轉不良合并腸扭轉是臨床上較為嚴重的外科急性腹部疾病, 可見于先天性腸扭轉, 手術后并發癥, 飽食的體力勞動, 腫瘤的發生及劇烈運動之后, 表現為腹部的急性陣發性疼痛, 可伴有頻繁嘔吐, 常引發腸部梗阻, 進而壓迫阻塞腸管, 影響血液供應, 造成血液循環的障礙, 引起小腸組織的缺血壞死, 威脅患者的健康, 甚至是生命安全, 后果很嚴重[1, 2]。所以選擇好的檢查方法對疾病確診非常重要。有報道稱多層螺旋CT掃描能清晰地顯示中腸旋轉不良伴腸扭轉的準確部位, 對臨床診斷及制定治療方案具有重要價值[3]。鑒于此, 本文通過對多層螺旋CT對于中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義做出探討, 得到了一些結論, 現報告如下。 

    1 資料與方法 

    1. 1 一般資料 2013年2月~2015年5月本院共有18例患者通過多層螺旋CT被診斷中腸旋轉不良合并腸扭轉。分別進行多層螺旋CT掃描(觀察組)和常規CT掃描(對照組)。經患者或其家屬同意將其作為研究對象。年齡7~59歲, 平均年齡(34.6±7.3)歲。包括連續性劇烈腹痛伴陣發性加重7例, 中下腹急性伴陣發性絞痛4例, 右下腹急性腹痛7例。其中男8例, 年齡7~58歲, 平均年齡(33.6±7.8)歲。女10例, 年齡8~59歲, 平均年齡(34.4±8.1)歲。 

    1. 2 方法 患者檢查前24 h禁食, 懷疑腸梗阻者在檢查前口服2%~3%泛影葡胺造影劑1000 ml(有禁忌證或腎功能異常者服溫開水800 ml)。常規CT機設定為掃描電壓120 kV, 電流250 mA, 掃描層厚為5 mm, 層距5 mm, 重建層厚1.25 mm。多層螺旋CT機檢查在常規CT機設定的基礎上, 檢查前靜脈高壓注入對比劑, 兒童1.5~2.0 ml/kg, 成年人90 ml, 流率3.0 ml/s, 分別延遲30 s和70 s對動、靜脈進行雙期增強掃描。掃描時囑患者平臥、屏氣。 

    1. 3 統計學方法 采用spss23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。 

    2 結果 

    2. 1 醫學影像掃描圖像表現 觀察組表現為血管漩渦征者占比100.00%(18/18), 比對照組的77.78%(14/18)要高, 鳥喙征者占72.22%(13/18), 靶環征者占55.56%(10/18), 均比對照組38.89%(7/18), 22.22%(4/18)要高, 差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。 

    2. 2 手術后的結果 小腸扭轉者10例, 包括腸扭轉180°者1例, 270°者4例, 360°者5例。乙狀結腸扭轉者6例, 包括腸扭轉180°者1例, 270°者1例, 360°者4例。空腸扭轉者2例, 包括270°者1例, 360°者1例。腸內疝引發腸扭轉360°者1例。見表2。 

    3 討論 

    中腸旋轉不良合并腸扭轉常與腸袢及其系膜過長, 系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等有關, 一旦發生, 患者表現劇烈的腹痛, 非常痛苦, 極大地威脅著患者的健康, 甚至危及生命, 所以選擇良好的檢查方法就顯得尤為重要, 不僅可以確診扭轉部位, 使臨床可以盡早的加以處理與治療, 進而阻止疾病的繼續進展, 提早減輕患者的痛苦, 大大降低患者的死亡情況, 減少并發癥的發生, 改善患者的預后, 達到治愈目的。腹部立體平片檢查能確定有無梗阻, 但無法準確定位。有報道表明, 多層螺旋增強CT掃描可清晰的顯示中腸旋轉不良尤其是伴腸扭轉的準確部位。 

    本文通過對多層螺旋CT掃描中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義進行探討。表1結果發現, 多層螺旋CT掃描明顯較常規CT顯示扭轉征象清晰。中腸旋轉不良合并腸扭轉的CT圖像可表現為漩渦征, 鳥喙征和靶環征, 其中血管漩渦征是其主要征象。符合相關學者報道結果。此外從表2可知, 腸扭轉以扭轉360°較為常見, 扭轉部位以小腸扭轉最為多見, 其次為乙狀結腸扭轉。符合相關學者報道結果, 這可能與中腸旋轉不良合并腸扭轉的發生年紀、發病原因及多層螺旋CT進行增強掃描有關。 

    綜上所述, 多層螺旋CT掃描對中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷有意義, 有助于輔助臨床制定治療方案, 尤其對于外科的腹部手術定位有重要意義, 值得臨床應用及各大醫院的廣泛推薦。   本文由wWw.DyLw.NeT提供,第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務,歡迎光臨dYlw.nET

    參考文獻 

    篇9

    原發性肝癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,起病隱匿,缺乏特異性,且發病率有明顯上升趨勢,尤在沿海地區乙型肝炎高發區發病率較高,早期診斷治療者,預后亦不樂觀;臨床誤診誤治的情況常有發生。

    1 臨床資料

    從2000-2007在新加坡醫院,本組共收集10例誤診為肝血管瘤,5例誤診為肝囊腫。

    1.1 誤診為肝囊腫

    本類為女性6個,男性4個,大都以上腹脹滿不適伴發冷,發熱半月到兩個月,在院外科作“B”超提示“膽囊炎,多發性肝膿腫”經抗感染治療仍無好轉,轉入院。一般情況較好,“T”38-39℃,無黃疸,心肺無明顯異常發現,腹軟、無肌緊張、右上腹及劍突下有壓痛、未及包塊、肝右肋下約1-2公分、脾未及、肝區叩痛較明顯、腸鳴正常。WBC 12-21.0×109/L N 0 。8-O.95?!癇”超提示“肝內有多個大小不等其周圍有低回聲暈圈病灶”。CT檢查提示“肝內有多個底密度灶,病灶外周有一密度較高,較厚的壁,增強后病灶內強化不明顯,外周壁有強化,病灶內CT值為23.5-30.3Hu。決定行手術門靜脈插管滴入抗生素治療,術后病理檢查證實為肝細胞性肝癌。

    1.2 誤診為肝血管瘤

    患者男性4人,女性1例,第一次均因左下肺大葉性肺炎住院期間行B超檢查診斷為肝多發轉移癌,以后由于經過多普勒超聲及腹部CT檢查均考慮肝臟巨大海綿狀血管瘤,查甲胎蛋白為10,因而否定上述診斷,2-4個月后患者情況迅速惡化,肝臟急劇增大,B超檢查肝轉癌的圖像均更趨典型,患者日益衰竭,迅速死亡。

    2 結果

    一年后隨防,所有病人均在3-10月內死亡,血的教訓肝癌不能誤診.

    3 討論

    3.1 本組第一類肝癌病例均以發熱、肝區疼痛等為首發癥狀,與肝膿腫癥狀相類似,尤其當癌腫內出血,繼發感染或合并膽道感染時更加難以區別。

    影像學檢查作為肝臟疾病診斷的一項重要方法,其準確性受多方面影響。當肝膿腫還未液化之前,在影像學上與肝癌不易區分;當肝癌瘤內出血尤其繼發感染時與肝膿腫相似。另外影像醫師的經驗對診斷起到關鍵作用。本例憑B超或CT檢查誤診為肝膿腫,但如能仔細觀察B超或CT所示,肝癌與肝膿腫仍存在差異。AFP測定對診斷原發性肝細胞癌具有相對的專一性。本例進行AFP檢測,且只測1次,如能反復多次檢測可能提高陽性檢出率。文獻報道肝癌患者AFP陽性率為70%[4],故有一定比例陰性病例存在,對于AFP陰性病例,有慢性肝炎肝硬化病史,HbsAg檢測陽性,B超或CT證實肝內孤立或多發性腫塊要考慮肝癌的可能。.

    3.2 第二類患者 采用普通B超,對肝癌和肝血管瘤的鑒別診斷常不易確切。此時可行肝臟彩色多普勒超聲檢查,因為在三維成像中,肝血管瘤的輪廓最為清晰,立體感較強。有些作者指出,因為肝血管瘤回聲較肝組織回聲稍增強,由于灰階差異較大,所重建的三維圖像效果較佳,相反,原發性肝癌多為浸潤性生長,其輪廓與周圍鄰近組織的灰階差異較小,所重建的三維圖像則遜于血管瘤,而某些回聲的轉移瘤征象的三維顯示效果欠佳[1].

    據文獻報道,磁共振對鑒別肝癌與肝血管瘤有肯定價值,特別是對肝血管瘤的診斷價值超過所有其它影像診斷片[2],童華山認為無論原發性肝癌還是繼發性肝癌多為多發病灶,在磁共振圖像中,T1W時多為較高信號,信號強度不均勻,邊界不清楚,占位表現最常見;而肝血管瘤多為單發病灶,在T1W時一半為低信號,T2W時多呈很高強度信號,信號均勻,邊緣清楚[3]。

    4.1 在本例的診斷過程中,我們認為應吸取以下經驗教訓:①本類CEA15.50-18μg/L(超過了正常參考值上限10μg/L),未能引起足夠重視。有學者提出懷疑為肝癌的患者如AFP陰性,則應聯合檢測CEA、FT和βz-MG,只有當三者均呈陰性時,才可能排除肝癌;③在第1次行囊腫穿刺活檢,可避免第2次穿刺。并使確診日期提前;④該類患者既往無膽道及門靜脈引流區感染的病史,穿刺抽出液培養陰性.

    4.2 全面檢查可防止漏診并提高正確診斷率。血清學檢查主要是轉氨酶(ALT)及甲胎蛋白(AFP)檢測,檢測ALT是為排除非肝癌原因所致的AFP升高;B超檢查主要是明確肝臟占位性病變的性質和肝臟有無硬化。

    在今后的臨床工作中,診斷某一疾病時,不要一葉障目,對可能導致相同癥狀的不同疾病均應考慮到,逐一加以排除,以免誤診,從而延誤治療,甚至造成醫療糾紛。

    參考文獻

    [1] 曹輝,等,三維超聲成像對肝臟實質性占位病變的探討[J].中華超聲影像學雜志,1996;11(6);250.

    篇10

    [摘要] 目的 探討急性脊柱創傷診斷及合理的治療措施。方法 選取我院2011年8月—2013年8月收治的 70 例急性脊柱創傷患者,均采用本組患者均采用短節段椎弓根釘固定手術治療。術后觀察回去情況(骨折的恢復、并發癥等癥狀)。結果 術后 70 例患者傷椎恢復效果良好,Cobb’s 角、前緣壓縮高度比較術前有明顯的改善。結論 在急性脊柱創傷患者的手術方法,應依據患者的骨折類型、患者的傷勢等具體情況,采用合理的治療措施,這能使患者盡快恢復以提高其生存質量的關鍵。

    [

    關鍵詞 ] 脊柱創傷;診斷;療效

    [中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)04(b)-0092-02

    在評估脊柱損傷患者時,脊柱外科醫師常常對損傷機理的細節對產生極大興趣,這些細節有助于提示在常規體檢或影像學檢查中易被忽略的潛在損傷,不幸的是約半數脊柱損傷患者常有其他解剖結構的明顯損傷,帶來評估脊柱損傷時的許多困難,假若對損傷機理的細節不能作出合理解釋時則更應問一個為什麼。

    脊柱創傷指下列解剖結構的任何一部分或全部結構的損傷:骨結構,軟組織,神經結構[1-2]。脊柱的力學不穩定,以及神經結構的急性或潛在損傷,是脊柱創傷中外科醫師所重視的兩個基本問題。當脊柱的骨性結構或韌帶(軟)組織受到損傷時,則會影響脊柱的力學穩定性。不穩定的涵義是解剖結構與其執行相應功能的正常關系的喪失,這意味著脊柱不能承受正常載荷,會發生不可逆轉的畸形導致嚴重疼痛,以及產生嚴重神經損害的可能性[1-3]。急性脊柱創傷的原因很多,特別是日前自然災害、運動、交通意外、工業建筑、經濟的發展等導致的復雜創傷日益增多,而占最大比重的是脊柱創傷,其臨床并發癥(如脊髓、馬尾損傷等)后果嚴重,可對患者造成不同程度的功能性損害,不僅嚴重影響患者以后的生活質量,甚至可能危及生命。

    常用的脊柱骨折分類是 Denis 提出的基于三柱理論的分類方法。這一分類最初是應用于胸腰段骨折,目前也廣泛應用于頸椎骨折,這一分類方法將脊柱人解剖學上分三本柱:前柱—包括前縱韌帶,椎體和椎間盤的前 2/3;中柱—包括椎體和椎間盤的后 1/3,后縱韌帶;后柱—包括椎根,椎板,小關節,以及后方韌帶復合體。

    醫務工作者必須對患者的損傷部位、傷勢、程度、類型等進行科學的診斷(待急性脊柱創傷患者的入院后),這是進行臨床治療的關鍵環節。

    本研究對我院治療的70 例急性脊柱創傷患者的患者資料進行了分析(診療時間為:2010 年 1 月—2012 年 12 月),為治療脊柱創傷的提供可靠的依據,本論文總結了急性脊柱創傷的診斷、治療的多年經驗。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2010 年 1 月—2012 年 12 月入住我院的患者作為本組急性脊柱創傷研究對象(患者人數70 例),其中38 例男性、12 例女性;平均年齡為(34.14±13.16)歲;致傷原因分類:19 例交通意外傷、21 例高空墜落傷、27 例重物壓砸傷、3 例為其他傷;骨傷類型為:42 例壓縮型、18例爆裂型、8 例骨折脫位、2 例其他;70例患者均是單椎體損傷。

    1.2 診斷依據

    在手術前對70 例患者均進行 CT 、X 線片、 MRI的檢查,對患者的受損椎體、冠狀面、脊髓行橫斷面情況進行確認,為急性脊柱創傷手術提供具體的影像學資料。

    1.3 觀察指標

    來判斷該組患者的脊柱神經功能和傷痛程度,在本組患者入我院后,讓專門的醫護工作者于患者手術前、后測量其脊柱后凸的Cobb’s 角和傷椎前、中、后緣的高度。

    1.4 手術方法

    本組患者進行全麻,手術前為避免患者腹部受壓讓其有舒適。以傷椎棘突為中心,沿皮膚縱向方向切開,讓雙側椎板、小關節突顯露出來;按照“人字嵴”的方法對進釘點定位,引導定位椎體時沿C型臂X線,當椎弓根探子完全顯示椎弓根四壁之后,再將螺釘擰入,復位椎體,等待透視證實復位正常后,再將后路椎弓根內的固定系統置入;為了解除脊髓壓迫,減壓并檢查硬脊膜以及神經根;為了恢復椎體高度,重建脊柱排列;為了觀察傷椎復位,借助透視指引,等患者滿意后再縫合創口。

    1.5 統計學方法

    本研究數據的表示方法為均數±標準差,統計推斷采用t檢驗方法。采用spss 16.0 軟件進行數據的處理,當差異為 P<0.05時即有統計學意義[1-4]。

    2 結果

    隨訪時間8~12 個月(平均為10個月),70 例傷椎患者術后恢復效果良好。隨訪期間無一例死亡病例;沒有一例神經損傷病例;由于衛生條件不佳,有1 例患者發生感染,醫生及時對傷口進行處理,保證患者傷口恢復良好;隨訪 10 個月之后,發現有1 例患者椎弓根釘出現松動的情況;未發生斷釘患者。

    由表 1 可見,該組診療1個月之后,該組換則傷椎 Cobb’s 角、椎體前緣壓縮高度比較手術前明顯降低,有 26.71 °、38.09%的下降幅度,Cobb’s 角、前緣壓縮高度在術前、術后差異均有統計學意義(采用t 檢驗)。本論文參考1969年Frankel 五級方法進行評定標準,分析患者脊髓神經功能得到改善,見表 2,提示:患者的傷椎經手術治療后,脊髓神經等功能短期內恢復效果良好。

    3 討論

    目前,臨床實踐中,手術治療是治療急性脊柱創傷的主要方法 [2-3]?;颊吲R床的情況、影像學資料都是診斷急性脊柱創傷的主要依據,患者僅表現為神經壓迫癥狀、患部的疼痛癥狀表現不明顯,若影響嚴重者經影像學檢查,不能顯著反映該病變能造成脊柱的功能,則應該考慮保守治療。

    在診治急性脊柱創傷患者的過程中,聯合應用X線平片、MRI 、CT等常規治療手段[1-3],能有效地提高該類患者臨床治療結果的準確性,而且能準確且及時地判斷患者病情,能更加科學準確地選取合理的治療方法提臨床主料方案。近幾年,我國在治療急性脊柱創傷患者的方案中,為了有效提高臨床的檢出率以及確診率,常采用X線平片指導CT的掃描。MRI的圖像具有無重疊、高精度分析等優點,是更為先進、準確的醫學治療方法之一,其能顯著提高脊柱等部位創傷的診斷率。

    在急性脊柱創傷的診斷中,我國以往常采用胸腰椎骨折前路內固定手術的方法,這種方法目前應用相對較少,其主要原因是該手術的危險較大,能容易地產生較為嚴重的手術創傷等后果。我國醫療技術在不斷地發展,這也促進治療急性脊柱創傷的方法的發展。到目前為止,我國治療急性脊柱創傷的技術(臨床)有CT 、X 線平片、 MRI等。為了更加正確判斷病情、選擇合理的診斷方案,在臨床實踐中能為更加提高治療水平,醫院常緊密結合這3種影像檢查手段,以手術治療方法為要方法以治療急性脊柱的創傷。一般學者認為,急性脊柱創傷的手術診斷的絕對指征為由于脊柱損傷而引起的進行性神經癥狀。適應癥主要為:①保守治療半年以上,脊柱創傷癥狀未改善或者加重;②椎體爆裂骨折、脊髓損傷、前中柱不穩、傷后 CT 掃描顯示椎管狹窄、胸腰椎骨折(或者脫位)、椎間盤(或者骨折塊)突入椎管者等;③三柱情況均不穩定者。本研究對我院70 例患者均采用短節段椎弓根釘固定手術進行治療,總而言之,手術效果良好,在隨訪期內沒有死亡病例,雖然有少數患者出現感染、椎弓根釘松動等不良癥狀,68 例(97%)患者的脊柱神經功能恢復良好。因此,本論文建議:急性脊柱創傷的手術方法應該應患者的骨折類型、患者的傷勢等具體情況來確定合理的診斷方式,對患者疾病恢復、減少并發癥等都有重要的意義。

    [

    參考文獻]

    [1] 劉俊.急性脊柱創傷診斷以及治療[J].中國實用醫藥,2011(8):123.

    篇11

    概述

    PACS是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的、旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統[1-4]。PACS分為醫學圖像獲取、大容量數據存貯、圖像顯示和處理、數據庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網絡等5個單元[2,4]。

    PACS是一個傳輸醫學圖像的計算機網絡,協議是信息傳送的先決條件。醫學數字影像傳輸(DICOM)標準是第一個廣為接受的全球性醫學數字成像和通信標準,它利用標準的TCP/IP(transfercontrolprotocol/internetprotocol)網絡環境來實現醫學影像設備之間直接聯網[3]。因此,PACS是數字化醫學影像系統的核心構架,DICOM3.0標準則是保證PACS成為全開放式系統的重要的網絡標準和協議。

    1998年我院放射科與航衛通用電氣醫療系統有限公司(GEHangweiMedicalSystems,簡稱GEHW)合作建成醫學影像診斷設備網絡系統,它以DICOM服務器為中心服務器,按照DICOM3.0標準將數字化影像設備聯網,進行醫學數字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。

    材料與方法

    一、系統環境

    (一)硬件配置

    1.DICOM服務器:戴爾(Dell)PowerEdge2300服務器(奔騰Ⅱ400MHzCPU,128MB動態內存,9.0GB熱插拔SICI硬盤×2,NEC24×SCSICD-ROM,Yamaha6×4×2CD-RW×2,EtherExpressPRO/100+網卡;500W不間斷電源(UPS)。

    2.數字化醫學圖像采集設備:螺旋CT:GEHiSpeedCT/i,DICOM3.0接口;磁共振:GESignaHorizonLXMRI,DICOM3.0接口。

    3.醫學圖像顯示處理工作站:SunAdvantageWindows(簡稱AW)2.0,128MB靜態內存,20in(1in=2.54cm)彩顯,1280×1024顯示分辨率,DICOM3.0接口。

    4.激光膠片打印機:3M怡敏信(Imation)969HQDualPrinter。

    5.醫學圖像瀏覽終端:7臺,奔騰Ⅱ350~400MHz/奔騰Ⅲ450MHzCPU,64~128MB內存,8MB顯存,6GB~8.4GB硬盤,15in~17in顯示器,10Mbps以太網(Ethernet)網卡,Ethernet接口。

    6.醫學影像診斷報告打印服務器:2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務器。

    7.激光打印機:惠普(HP)LASERJET6LGOLD×2。kr~e6w=,N!''''#X_Ow+bafe~nNw法律論文b&mWw;\+?=u(tAvzA€\J?~^v=

    8.集線器(HUB):D-LINKDE809TC,10MBPS。

    9.傳輸介質:細纜(THINNET);5類無屏蔽雙絞線(UTP);光纖電纜。

    10.網絡結構:星形總線拓撲(STARBUSTOPOLOGY)結構。

    (二)軟件

    1.操作系統:螺旋CT、MRI、AW工作站:UNIX;DICOM服務器:WINDOWSNT4.0SERVER(英文版);圖像瀏覽及診斷報告書寫終端:WINDOWSNT4.0WORKSTATION(中文版)。

    2.網絡傳輸協議:標準TCP/IP。

    3.網絡瀏覽器:NETSCAPECOMMUNICATOR4.6。

    4.數據庫管理系統:INTERBASESERVER/CLIENT5.1.1。

    5.醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統開發軟件:BORLANDC++BUILDER4.2。

    論文醫學影像存檔與通訊系統的開發與初步應用來自免費

    6.醫學圖像瀏覽終端:GEHWADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。

    7.醫學影像診斷報告系統:GEHW醫療診斷報告1.0。

    8.刻錄機驅動軟件:GEAR4.2。

    (三)系統結構

    螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標準通過細纜連接到主干電纜(細纜)上形成總線拓撲結構的DICOM網絡;DICOM服務器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器(HUB)為中心連接成星形拓撲結構的ETHERNET網絡;二者再通過集線器連接成星形總線拓撲結構的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連,進行共享打印。本PACS由如下各子系統構成:

    CT/I:GEHISPEEDCT/I;AW2.0:SUNADVANTAGEWINDOWS2.0;MRI:GESIGNAHORIZONLXMRI;DICOM:DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONSINMEDICINE;ETHERNET網絡:以太網絡;T-BNC:同軸電纜接插件T型連接器;TERMINATOR:終結器;TRANSCEIVER:收發器;UTP:無屏蔽雙絞線;THINNETCOAXIALCABLE:細同軸電纜

    1.數字化圖像采集子系統:從螺旋CT、MRI等數字化影像設備直接產生和輸出高分辨率數字化原始圖像至DICOM服務器,供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。

    2.數字化圖像回傳子系統:將中心存儲的圖像數據回傳給螺旋CT、MRI等數字影像設備,供打印、對比參考及后處理(三維重建等)。

    3.醫學圖像處理子系統:在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進行調節窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量(CT值、距離、角度、面積)、連續播放和各種圖像標注等。

    4.醫學影像診斷報告書寫子系統:書寫規范、標準的醫學影像診斷報告。

    5.圖像中心存儲子系統:圖像短期內(5~7天)保存在DICOM服務器的硬盤中,當圖像數據累積到一定數量(650MB)時,將其刻錄到CD-R(COMPACTDISK-RECORDABLE,刻錄盤)盤片上作為長期存儲。

    二、醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統

    醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統使用的軟件包是由航衛通用電氣醫療系統有限公司(簡稱GEHW)提供的ADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。該軟件以WINDOWSNTSERVER/WORKSTATION4.0為操作平臺,分為服務器端和客戶端兩部分:服務器端軟件負責完成醫學圖像的傳輸、中心存儲、數據庫管理等任務;客戶端軟件具有醫學圖像瀏覽和影像診斷報告書寫功能。

    服務器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數據庫和系統設置4個模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能;(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊,在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關鍵詞在DICOM服務器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進行相關處理;(3)光盤數據庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢;(4)系統設置模塊管理各輸入輸出設備的IP地址等。

    醫學圖像瀏覽軟件具有強大的圖像處理功能,可以通過網絡從DICOM服務器硬盤、光盤上調閱所需圖像,并進行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網絡、顯示格式、連續播放等功能模塊:(1)窗寬窗位模塊通過預定義、用戶自定義及精確設定窗寬窗位,使圖像得到最佳顯示,另外還可以通過鼠標左鍵進行調節;(2)圖像功能模塊可以對圖像進行放縮(1~300倍)、濾波、對比度(-100~100)、旋轉(0~360°)、三原色(RGB)色彩處理;(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉、加網格、負片處理、定量測量(CT值、距離、面積、角度)及標注等。經過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片

    醫學影像診斷報告系統軟件鑲嵌于醫學圖像瀏覽軟件內,可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報告。醫療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數據庫獲取,報告日期由系統自動生成,科別、報告模板等項通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正?;虺R姴?、多發病的檢查所見、印象,直接或經局部修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告,其中可包含1~2幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關鍵字段檢索和調閱診斷報告。

    結果

    在上述PACS的硬件設備安裝、組網完成后,在基礎網絡連接(TCP/IP)和DICOM水平傳輸這2個層次上,對PACS進行整體調試,成功地實現了數字化圖像在PACS內的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(UNIX和WindowsNT)不同格式圖像(Adv和Dic)在DICOM3.0標準水平的相互兼容和影像交流,以及PACS內影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室,顯著提高了科室的工作效率及管理水平。

    討論

    數字技術、計算機技術和網絡技術的飛速發展帶動了醫學影像技術的突飛猛進的發展,同時也推動了醫生工作模式的變革:要求醫生逐漸習慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫學圖像;通過計算機檢索和調閱醫學圖像,并且調節窗寬窗位;通過計算機網絡隨時獲取所需的醫學圖像及診斷報告等相關信息。

    一、傳統的醫學圖像處理方式存在的問題

    (1)保存膠片需要很大的存放空間。(2)在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環節上要耗費大量的人力和財力。(3)膠片庫手工管理效率低,查詢慢且容易把膠片歸錯檔。(4)數年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清,給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。(5)把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上,固定的窗寬、窗位已經丟失了大部分原始信息,保留的只是操作醫師認為有用的信息,圖像無法后處理,丟失了對病人復診和其他醫師認為是有用的診斷信息。

    二、PACS在影像學科中的應用價值

    (1)利用PACS網絡技術,在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關資料,做到資源共享,方便醫師調用、會診以及進行影像學對比研究,更有利于患者得到最高的診斷治療效益。(2)PACS采用了大容量可記錄光盤(CD-R)存儲技術,實現了部分無膠片化,減少了膠片使用量和管理,減少了激光相機和洗片機的磨損,降低了顯定影液的消耗,節省了膠片存放所需的空間,降低了經營成本。(3)避免了照片的借調手續和照片的丟失與錯放,完善了醫學圖像資料的管理,提高了工作效率。(4)可在不同地方同時調閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像,并可進行圖像的再處理,以便于對照和比較,為從事醫學影像學工作的醫務人員和科研人員提供方便的工作、科研和學習的條件。(5)有利于計算機輔助教學,進一步提高教學質量。運用PACS可無損失地儲存圖像資料,待日后調閱發現有價值且符合教學內容要求的圖像,標上中英文注釋,利用PowerPoint軟件制作成教學幻燈片,采用大屏幕多媒體投影儀示教。

    規范的醫學影像診斷報告書寫功能,可打印出圖文并茂的影像診斷報告。

    三、診斷報告規范化、計算機化

    相關范文
    久久久久国产精品激情,色偷偷噜噜噜亚洲男人看片app,97视频免费在线观看.,操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx,日韩欧美国产免费一二三区,日韩精品永久免费观看,国内精品一线二线三线,欧美亚洲精品二区,国产破处大片在线免费观看,精品女人内射国产99
    日韩中文字幕剧情在线播放 欧美一级做a爰片性色毛片 精品久久av专区 99久久无色码中文字幕,一本久… 黑色丝袜美腿图片 日韩精品高清一二三区 亚州av一区二区三区性色 激情综合网五月婷婷 中文字幕无乱码人妻丝袜一区二区 成人影院一区二区三区 国产色婷婷亚洲精品网站 日本熟妇乱子伦 久久人妻网69av 秋霞免费观看 91精品成人av 国产高清av毛片夜夜夜 劲爆欧美成人影院 欧美乱妇高清无乱码在线观看 黑人xxxx一区二区 cao死我吧在线视频 久久精品99中文字幕 av成人久久电影 亚洲欧美专区中文字幕 99久久精品国产亚洲av 交换夫妇韩国 亚洲视频青春草 能看的懂的永久视频在线观看免费 秋霞视频av 7777久久亚洲中文蜜桃 国产人妻麻豆精品 美女被扒开内裤猛入 蜜桃欧美精品在线 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 亚洲大码av在线播放 免费在线观看黄色一级电影 最近2019中文字幕8在线看版 国产精品成人久久 国语对白做爰xxx 国内精品久久影院 精品一区二区,在线观看 www.欧美.亚洲.日本在线观看 av在线观看免费一区二区三区 精品国产乱码一区二区三区乱 欧美老熟妇欲乱高清视频免费 av观看在线高清 高清在线完整版免费观看 潮喷大痉挛绝顶失禁2 免费人成在线小视频 插逼网站免费播放 一区二区三区日本艳情电影 成人黄片久久久免费观看 欧美日韩免费综合视频 一操国产熟女 国产精品成人欧美一区 国产一区二区精品福利地址 天堂av亚洲 黑人美女av大全 男女边摸边吃奶边做视频免费看 成人精品一区二区免费n 999视频国产精品 亚洲av免费在线播 免费日本黄色视频网站 欧美视频日韩专区在线 夜夜贪欢夜夜爽少妇免费 最近中文字幕2019年中文字幕 亚洲av乱码一区二区三区了 欧美成人色的网址 可以看黄色的视频网站 精品人妻一区二区在线 色哟哟在线观看免费视频 99久天堂av在线播放软件 亚洲av国产精品蜜臀 一二三四韩国免费视频 亚洲av最近观看 av观看视频免费 一二三四在线社区观看 国产精品韩国一区二区三区 日韩精品永久免费观看 亚洲在线观看视频网站 在线观看的国产视频 国产av色网站 强行内射美女视频网站 www.91av在线观看.com 素人在线一区二区三区 人人妻人人澡人人爽人人精品免费 日本区在线观看 在线观看av免费不卡 午夜国产不卡小视频 宅男噜噜噜66国产在线观看 在线观看色黄网站 国产精品成人在线免费视频 亚洲国产二区v在线观看 欧美日韩国产精品综合 亚洲精品久久影院 国产精品a区二区三区在线 亚洲五月天丁香综合 五月婷婷六月丁香免费视频 成人黄片视频大全 日韩亚洲不卡av 啦啦啦www在线视频免费观看 国产精品吗久久久久久 亚洲精品在线观看视频免费观看 欧美黄色三级在线播放 连续中出白浆 国产精品偷伦视频播放,拳交 国产 日本 欧美一级片在线观看 最新国产在线播放一区二区 亚洲免费午夜av在线 免费女人18毛片水真多 日本经典影片视频 亚洲免费av加勒比资源 制服丝袜avvv 一区二区三区久久精品 亚洲av刺激片 久久国产精品性色aⅴ人妻 熟妇高潮呻吟视频 好男人免费观看高清视频 久久人人爽人人爽人人小说 黄色亚洲av电影 久久婷婷亚洲综合 蜜臀av国内精品久久 亚洲中文字幕在线视频免费 永久黄网站色视免费观看 成人欧美一区二区三区a级片 玩弄放荡人妻少妇小说 古装级毛片18以上观看免费 欧美老熟妇欲乱高清视频免费 国产久久精品一区二区三区 在线欧美色噜噜 成人午夜免费在线播放 久久这里有精品15一区二区三区 91麻豆 国产 又粗又长又硬又爽黄色视频 人妻少妇有码专区 黑人操亚洲女人黄片 少妇人妻精品一区二区三区免费 国产精品传媒影院 99国产精品久久久久久久成人 国产极品乱码久久久久一区二区 美女免费网站观看视频 98国产精品午夜免费福利视频 少妇被粗大进出爽叫 国产露脸野战在线视频 av一区四区在线观看 日本免费色视频 欧美日韩亚洲国产一区二区 a级毛片免费观看完整 女人十八水真多毛片 亚洲另类欧美二区 午夜影院一级黄 久久精品2019中文字幕 岛国大片免费观看不卡 亚洲精品久久影院 少妇被我搞到高潮视频 女人十八水真多毛片 国产露脸野战在线视频 伊人久久亚洲精品中文字幕 国内精品久久影院 饥渴少妇av 久久精品国产三级午夜 欧美成人wxv 亚洲av电影在线观看二区 91影院免费体验在线观看 国产福利精品视频一区二区 黄色视频免费观看欧美 精品伦在线观看 国产亚洲精品久久777777 亚洲av免费在线播 超嫩国产在线观看 国产9精品久久久久成人精品 亚洲av日韩aⅴ欧美精品 桃花社区在线观看完整版 中文有码在线不卡av av在线观看蜜桃视频 久久成人αv国产精品一区区 精品国产乱码一区二区三区乱 亚洲精品欧美精品成人 菠萝网站在线观看 麻豆激情视频网址 熟妇高潮呻吟视频 国产高清av毛片夜夜夜 五十六十熟妇熟女 一区二区三区无卡高清视频 97久久,久久人妻精品一区| 成人女同av免费观看网站 国产成年女人看毛片视频 日韩专区欧美精品 跪求在线观看av网站 97se亚洲综合一区 在线观看美女黄aa 日本av在线影院 三级高清黄色 日韩一级特黄高清免费 日韩视频免费在线观看内射 xxxx性bbbb欧美porn 亚洲国产日韩欧美高清 国产黄色片一级 国产真实野外在线视频 精品一卡2卡三卡4卡乱码免费下载 成人免费不卡的av 劲爆欧美成人影院 女18毛片a级毛片 少妇视频免费在线 五月婷婷,六月丁香 开心色婷婷综合 一区二区三区日本艳情电影 欧美一区二区av视频 国产午夜男女爽爽爽爽爽视频 大香伊蕉av在线 不卡的日韩av 欧美色视频在线看 久久久精品3d动漫一区二区三区 久久精品禁一区二区三区 欧美日韩国产精品综合 国产美女主播喷水视频播放 亚欧成人毛片一区二区三区四区 成人看片黄a免费看动漫 欧美成人wxv 国产成人高清精品亚洲一区 www在线区视频观看一区啊日 欧美日韩国产一区二区的 免费久久黄片 亚洲黄色综合 人妻被黑人粗大猛烈高h视频 国产成人垃圾片一区二区三区 日韩视频在线第二区 欧美激情视频国产精品 人妻中文字幕在线一区中文二区 国产美女视频内射 免费a级做爰片在线观看爱电影 www.亚洲久久爱 最新麻豆av在线 精品久久av专区 国产乱人伦偷精品海角视频海角 女人18毛片在线观看 大学生一级毛片高清版 亚洲情色av一区二区 91综合精品国产丝袜美腿 小sao货cao得你视频 黄片视频有哪些 欧美日韩高清不卡视频 一本综合久久97 国产又大又黄的免费视频 中日韩一级av中文字幕 精品少妇人妻a√免费久久 国产一区二区三区久久精品91 女生喷射精水视频 亚洲国产日韩欧美精品电影 久久国产精品人妻aⅴ麻豆免费看 国产一区二区三区欧美亚洲 久久精品国产亚洲av网站 亚洲av成人www新版精品久久 日韩av 大片在线 夜夜伊人久久成人av 丝袜制服 变态另类 中国精品久久久久国产 狠狠综合久久88亚洲喷潮 在线观看的国产视频 久久www免费人成看片小草 国产精品乱来视频 国产99久久精品无 精品国产亚洲二区 国产精品传媒影院 久久香蕉久久九九九av 精品伦在线观看 日韩 欧美 91 99国产精品丝袜久久久久久软件 色婷婷av天堂 成人免费黄色视频网址 午夜国产不卡小视频 欧美日韩亚洲丝袜 91av大片在线观看 最近中文字幕完整版免费2019 国产精品精久久 黑人美女av大全 欧美性videostv另类极品 日韩av 大片在线 老司机精品电影网 欧美专区亚洲国产 成人一卡2卡3卡4卡2021 制服诱惑一区两区 国产成人一卡2卡3卡4卡 亚洲av日韩aⅴ欧美精品 av成人在线观看网站 亚洲最大的成人网色 亚洲av色在线观看国产 欧美另类丰满熟妇乱xxxⅹ 久久影院2021 99精品国产av 边操边摸奶视频 精品国产在线观看一区 欧美视频日韩专区在线 亚洲精品一区最新 男女羞羞的视频在线观看 伊人久久大香线蕉成人 91最新亚洲中文字幕在线 亚洲中文字幕在线视频免费 香蕉视频污下载网址 久久久久久久久国产极品 成人精品久久久久久久一区二区 久久精品毛片 寂寞女人在线观看高清视频 国产经典a区久久久一区二区三区 成人欧美一区二区三区a级片 一级片免费在线观看的 国产αv久久成人一区二区三区 天堂资源网资源在线 免费在线观看黄色一级电影 日韩电影欧美精品 日韩精品美女久久久久av福利 se婷婷www麻豆不卡av 一区二区三区精品99 久久久久久不卡久久久 伦理午夜电影院 中文字幕第一页一区av 国产18禁无遮挡网站 超嫩国产在线观看 www99视频在线免费看 扒开腿就操视频 性少妇sex欧美 国产igao激情在线观看 av av免费在线 免费看少妇人妻偷人精品一区二区 av免费人妻日韩 暴雨梨花电视剧全集在线观看高清 亚洲一区二区三区日本综合欧美 亚洲av一二在线观看 人人妻人人澡人人爽人人精品免费 国产公妇伦在线观看 免费在线看18禁网站 不满人妻一区 久久午夜视频网 99久久久婷婷国产综合亚洲 在线观看美女黄aa 亚洲国产成人影院在线 亚洲综合av一 男女午夜视频免费观看 免费女人18毛片水真多 av日韩av在线 日韩 欧美 国产 免费 亚洲av日韩av在线综合 亚洲精品久久久久久成人软件 日日摸夜夜添夜夜添a国产三级 免费女人18毛片水真多 亚洲av色在线观看国产 午夜做a爰片久久毛片 97人人模天天爽 国产极品嫩嫩免费观看 超碰国产精品久久超碰国产99 蜜桃精品视频免费观看 www.中文字幕第一页 午夜免费啪啪无毒不卡 亚洲影院激情久久 五月六月婷婷在线视频 97久久精品国产麻豆 一二三四韩国免费视频 亚洲视频最新免费 高清国产成人在线 黄色免费a级毛片 波多野结衣人妻无吗 日韩最新av网站在线播放 亚洲电影在线不卡av 国产午夜福利在线播放视频 理论片韩国在线观看 97人人人人妻 国产videos久久 宅男噜噜噜66国产在线观看 老司机精品福利视频免费观看 国产毛卡片卡2卡3卡4卡 furry巨大粗爽黄网站 97久久精品国产麻豆 欧美成人国产精品第一区 在线观看免费高清成人av 最近的2019中文字幕免费视频 国产91成人精品亚洲精品 人妻少妇av一区二区三区密 久久久久国产av麻豆 中文字幕第一页一区av 久久亚洲精品系列网站 欧美成人一级大片视频 欧美日韩国产一级在线 国产成人精品中文字幕 精品福利国产一区 善良妈妈的朋友在线观看中文字幕 精品国产午夜福利全集在线观看 亚洲精品久久久久久成人软件 精品在线国产亚洲 黄的网站视频在线观看 日韩一区二区三区免费在线看片 欧美激情第一熟女hd 国产 日本 欧美一级片在线观看 国产在线免费精品视频 成人免费不卡的av 亚洲啪啪综合色 老司机精品福利视频免费观看 久久久中文字幕久久 古代一级毛片大全 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 欧美综合乱码视频在线观看 国内精品卡一卡2卡3 在线观看的国产视频 日韩av免费一区二区在线观看 日日摸日日碰夜夜 亚洲av美国av亚洲av图片 一区二区三区日本艳情电影 综合国产av大全 av一级毛片在线免费看 国产在线精品自产拍 国产午夜中出人妇在线观看 在线丁香视频 午夜福利精品更新 国产乱码精品一区二区三区优点 色永久免费视频 女人十八毛片a级毛片视频 日韩欧美熟女在线视频 国产在线精品自产拍 欧美日韩在线激情视频 日本三级2017在线观看高清 a级毛片免费视频 日日爽天天爽夜夜爽 黄色深情视频在线播放免费网站 久久www免费人成看片小草 国产精品三级快看 国产91丝袜在 五十六十熟妇熟女 一级a爱欧美毛片免费 а√天堂8资源中文在线官网 综合国产av大全 亚洲精品视频免费在线观看网站 最近中文字幕2019年中文字幕 国产精品一区二区最新在线观看 跪求在线观看av网站 九九久久精品国产婷婷 国产精品福利高清hd 女18毛片a级毛片 午夜精品一区二区三区电影 午夜福利免费影视 久久久久亚洲欧美 国产黄色片久久 免费看黄片18禁免费网站 日韩欧美在线1区 亚洲av免费高清不卡 精品少妇人妻a√免费久久 久久精品国产72国产精, 国产精品a区二区三区在线 三级免费久久观看 女人18毛片在线观看 久久视频三级 性欧美精品久久久久久久午夜一区 精品欧美一区二区三区黑人电影 国产午夜福利在线播放视频 青青草原亚洲免费 免费观看 国产精品 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 99久久成人精品国产果冻传媒 好男人免费观看高清视频 国产露脸野战在线视频 国产乱码精品一区 在线观看亚洲av 午夜视频在线观看国产18 天堂av色网大全集 黄色成人毛片网 free性videoxxx欧美色 桃花影视在线 日本亚洲色图视频www 亚洲精品一区二区久久 国产公妇伦在线观看 骚妇一级免费视频 精华液一区二区三区别在哪 强行内射美女视频网站 a级毛片免费视频 精品人妻一区二区在线 策驰影院在线网站观看 中文在线天堂官网网站 香蕉视频污下载网址 97久久精品国产麻豆 91久久嫩草影院一区二区 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 夜夜伊人久久成人av 午夜精品久久久久久久久日韩 最近中文字幕完整版免费2019 成人黄色片在线观看 亚洲成人日韩 欧美激情视频国产精品 永久黄网站色视免费观看 精品欧美一区二区三区黑人电影 在线观看波多野结衣一区 欧美精品激情一区 国产成人一卡2卡3卡4卡 精品99婷婷 国产成人高清免费视频网站 国产9精品久久久久成人精品 伊人久久大香线蕉成人 国产 日本 欧美一级片在线观看 久久www免费人成看片小草 大学生一级毛片高清版 久久久久久久久女人体 亚洲国产偷拍av 国产精品一区二区+在线播放 久久人妻网69av 99国产精品丝袜久久久久久软件 欧美网色视频 国产欧美精品三区 免费看少妇人妻偷人精品一区二区 黄色深情视频在线播放免费网站 国产精品黄片试看 强行内射美女视频网站 女生看毛片吗 在线观看色黄网站 久久久久国产av麻豆 中国少妇精品久久久av 美女在线播放 91精品啪在线观看国产色 嫩草影院日韩av videossex极品 国产精品久久久久精品免费免费 日本h片免费 国产一区二区青草久久 9久久婷婷国产综合精品性色 99精品久久久久网免费 国产午夜福利精品推荐在线观看 国产午夜福利精品推荐在线观看 策驰影院在线网站观看 中文字幕91久久 人人人妻人人澡人人爽视频一区 www.sex6sex.com av岛国电影在线播放 日韩欧美国产一区二区精品 黄色毛片大全免费看 97久久久国产精品消防器材特色 蜜桃日本免费观看mv免费版8网 日女人视频毛片 好色人妻一区二区 日本av在线影院 4388x亚洲最大成人网 在线天堂www在线中文下载 午夜福利精品更新 亚洲欧美日韩精品国产 www.亚洲av免费观看 日韩最新av网站在线播放 亚洲 欧美 婷婷 国产成年女人看毛片视频 女人18毛a级毛片免费观看 女人被男人日视频在线 性生交性生活大片免费看 免费两个人看的视频 少妇福利影院 男女边摸边喝奶边拍视频 五月天色婷婷丁香 国产毛卡片卡2卡3卡4卡 亚洲另类色区 丰满人妻一区二区三区色 亚洲国产偷拍av 一个人免费观看在线高清 裸体裸乳被免费观看 久久久久久久精品老熟妇 欧美成人h版在线观看 日韩福利永久 久久香蕉国产一区 av日韩在线观看网址 高清国产成人在线 精品国产三级a∨在线电影 日韩视频免费在线观看内射 亚洲国产日韩一区精品 www.亚洲av免费观看 永久黄网站色视免费观看 国产午夜男女爽爽爽爽爽视频 国产精品专区免费视频 三级免费久久观看 无遮无挡18禁啪啪成人男男 在线观看波多野结衣一区 国产亚洲女人久久久久毛片 免费的黄色视频九九 在线观看色黄网站 久久久久久久久女人体 韩国三级大全在线观看 亚洲av电影在线观看二区 女人十八水真多毛片 中文字幕在线永久视频小 999视频国产精品 中文字幕日韩欧美在线网 久久99久久96这里只有精品 最近中文字幕2019年中文字幕 全网免费在线观看一级片 黄片视频十分钟 国产一卡二卡三卡四卡五卡 奶涨边摸边做爰视频 人人人妻人人澡人人爽视频一区 欧美成人午夜免费观看 黑人美女av大全 国产乱在线伦视频 你个小sao货把你cao烂 久久成人在线精品 欧美日韩免费综合视频 一区二区三区资源在线观看 国产成人精品中文字幕 骚妇一级免费视频 亚洲视频精彩免费看 国产极品嫩嫩免费观看 国产性―交一乱―色―情人免费看 国产又粗又猛又爽又黄的视频99 一区二区三区无卡高清视频 成人永久视频 国产成人亚洲精品三区四区 国产精品久久久久精品免费免费 欧美,日韩二区,三区 一本色道av在线播放 久久久久久不卡久久久 亚洲欧美国产日韩在线观看 国产精品久久久久精品电影区 中国精品久久久久国产 女人被男人日视频在线 女人爽到高潮视频免费直播1 久久精品禁一区二区三区 香蕉久久青青91竹桃蜜色国产 男人插入女人下面在线观看视频 免看a级毛片 伊人久久大香线蕉成人 黄色成人欧美 国产老妇伦国产熟女老妇久 精品高清国产在线观看 日日操天天干夜夜撸 av观看视频免费 国产精品久久久一本精品 在线,亚洲欧美在线综合一区 最近的2019中文字幕免费视频 善良妈妈的朋友在线观看中文字幕 国产成人垃圾片一区二区三区 最新国产在线播放一区二区 免费完整av片在线播放 亚洲精品久久久久久成人软件 性欧美白人极品1819hd 漂亮人妻被黑人久久精品 一级a做片免费观看久久国产电影 韩国伦理电影全集 黑色丝袜美腿图片 午夜影院一级黄 高清国产成人在线 99久久精品久久久久久清纯,久久久 久久不卡的av 久久久久精品免费看黄色_级片 亚洲www 7777久久久久久久 亚州av一区二区三区性色 香蕉视频网站下载免费 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 久久久久国产三级网址 日本在线一区在线 精品女人内射国产99 cao死我吧在线视频 99久久久精品免费视频 亚洲激情av男人的天堂 亚洲精品久久久久久成人软件 ◇亚洲毛片在线手机看网站 99精品久久免费精品久久 劲爆欧美成人影院 cao死我吧在线视频 精品国产伦一区二区三区小说 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 av观看视频免费 桃花影视在线 一区二区三区熟少妇 电信卡能跨省补卡吗 亚洲av18p 欧美日韩视频在线观看不卡 韩国伦理电影国语 亚洲av18p 女人被男人日视频在线 国产卡一卡二卡三 男女刺激视频在线播放 好男人精品视频在线观看 人妻在线系列一区二区三 国产毛片不卡 午夜桃花在线 cao死我吧在线视频 国产高清 在线 秋霞免费观看 啪啪啪高潮免费视频 欧美日韩国产二区 国产三级国产三级在线精品 2o19永久视频在线观看 美女视频黄频大全大免费 亚洲成人动漫天堂 五月六月婷婷在线视频 高清国产成人在线 五月婷婷,六月丁香 国产成人精品性色在线观看 国产一区视频视频 久久久久久精品a级毛片蜜桃 日本高清免费色视频 www99视频在线免费看 丰满少妇女人a毛片视频 国产精品丝袜久久久久久久 9元移动花卡怎么样 护士一级特黄特色大片 av亚洲动漫 久久久久久久久久久成人av 我看免费的一级片免费播放 91香蕉视频色下载 亚洲毛片av一区二区三区 无遮挡很黄刺激很色网站免费 国产av现在看 男女激情猛烈视频免费观看 亚洲黄色在线播放av 9久久婷婷国产综合精品性色 交换夫妇韩国 亚洲性夜夜射 av视频在线观看网站免费 日韩欧美一级特黄大片 欧美成人国产精品第一区 黄色片网站高清 亚洲最大中文字幕在线 美女人妻被插入久久 美女脱了内裤被男人想看视频 我看免费的一级片免费播放 波多野结衣人成在线视频 国产欧美日韩综合在线成 荐片播放器ios版 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 在线播放欧美国产日韩 se婷婷www麻豆不卡av 狠狠综合久久88亚洲喷潮 97在线高清视频 少妇人妻精品一区二区三区免费 国产成人亚洲精品三区四区 久久久久成人网 亚州av一区二区三区性色 久久久国产精品 亚州av一区二区三区性色 97碰视频在线观看 久久久久久久久久大片 一级a做片免费观看久久国产电影 亚洲av电影在线看一区 免费a级做爰片在线观看爱电影 久久99久久96这里只有精品 在线观看免费高清成人av 日本a在线视频 在线日韩欧美观看 无遮挡很黄刺激很色网站免费 策驰影院在线网站观看 日日撸夜夜操视频 欧美xx黑人xx 日本二区三区免费在线 一级不卡黄色视频 乱人伦国产视频 精品国产在线观看一区 1区和2区乱码 中国精品久久久久国产 日韩福利永久 精品久久久久久久久人妻 国产亚洲精品一级在线观看 国产精品久久久久av女爽 久久久国产亚洲精品日韩 亚洲精品视频免费在线观看网站 精品人妻一区二区在线 边插边吃奶视频 欧美成人色的网址 人妻少妇av一区二区三区密 日韩国产亚洲av播放 免费看的黄色片子 亚洲精品一区二区久久 连续中出白浆 国产性―交一乱―色―情人免费看 国产在线免费精品视频 黄色片子在线免费观看 亚洲全球日韩av影视 美女的视频是黄的免费 久久久精品3d动漫一区二区三区 24小时日本免费看 中国老妇女乳头视频 亚洲天堂男人高清 久久99精品久久久97夜夜嗨 成人国产精品一级毛片 成人精品1区二区 亚洲精品在线观看视频免费观看 午夜做a爰片久久毛片 久久精品国产三级午夜 美女人妻被插入久久 国产肥熟女视频一区二区三区 国产毛毛片一区二区三区 国产毛片不卡 一个人免费在线观看高清 日日爽天天爽夜夜爽 久久香蕉国产一区 日韩 国产 欧美一区二区三区 亚洲av色一区 国产人妻麻豆精品 日本午夜视频www 超嫩国产在线观看 国产成人精品中文字幕 少妇被粗大进出爽叫 琪琪色av中文字幕 欧美zozo人牲交 av观看视频免费 久久久中文字幕久久 国产亚洲欧美一区91 99久天堂av在线播放软件 91影院免费体验在线观看 一二三四在线视频社区 一二三四高清在线看免费视频 天堂在线中文在线资源 亚洲国产二区v在线观看 欧美视频日韩专区在线 永久黄网站色视免费观看 欧美日韩亚洲综合图区 在线丁香视频 国产一区二区三区久久精品91 亚洲av电影在线看一区 久久精品禁一区二区三区 成人永久视频 国产99久久精品无 一级不卡黄色视频 国产69精品久久孕妇 少妇人妻精品一区二区三区免费 欧美日韩精品久久久免费看 宅男66噜在线永久免费观看 日日撸夜夜操视频 欧美自拍亚洲精品动图 91最新亚洲中文字幕在线 国产亚洲精品一级在线观看 美女黑色丝袜高跟鞋 欧美狂野性生活视频 成人在线欧美精品 午夜男女性刺激视频 日韩欧美国产免费一二三区 日本在线一区在线 亚洲专区香蕉 一区二区三区国产av在线观看 欧美黑人巨大在线 久久久久久久精品老熟妇 久久国产精品亚洲av麻豆 97久久久国产精品消防器材特色 国产av 男人天堂 久久香蕉国产一区 免费的黄色视频九九 国产精品成人久久 国产卡一卡二卡三 久久久在线av 亚洲激情久久精品 天堂在线中文在线资源 国产成人观看免费 精品亚洲国产一区在线 无遮挡很黄刺激很色网站免费 日韩精品高清一二三区 午夜影院一级黄 精品一区二区国产在线 一二三四在线视频社区 521se精品嫩草影院 成人女同av免费观看网站 日韩av潮喷在线观看 亚洲国产欧美日韩-区二区三区 高清日韩一区二区三区视频 四季精品人妻av一区二区三区 亚洲av18p 色哟哟在线观看免费视频 午夜精品久久久久久久久日韩 国产igao激情在线观看 永久av免费观看 亚洲中文字幕在线视频免费 亚洲精品久久影院 久久香蕉国产一区 操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx 久久久久国产三级网址 成人卡通中文字幕 99日这里只有精品 美女黄网站永久免费观看软件 国产午夜福利在线播放视频 久久久中文字幕久久 亚洲情色av一区二区 国产jk喷白浆精品视频网站 亚洲va精品在线 97人人人人妻 精品一区二区国产在线 成人免费黄色视频网址 久久成人亚洲一区二区 电信卡能跨省补卡吗 久久久欧美午夜高清 国产精品黑丝高跟在线粉嫩 女人被男人日视频在线 在线国产一区二区三区视频 黄片下载,在线观看 我看免费的一级片免费播放 99久久人人爽爽亚洲精品美女 日本色www视频 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 成人 欧美 一区 女人十八水真多毛片 黄色片三级在线观看 亚洲中文字幕网站在线观看 99久久人人爽爽亚洲精品美女 亚洲最大的成人网色 日韩欧美熟女在线视频 欲求不满人妻中文字幕视频 中文字幕制服丝袜av久久 91神马影院在线观看 欧美性激情在线免费观看 国产成人精品性色在线观看 国产一区二区三区精品在线播放 国产精品韩国一区二区三区 国产一级a爱在线观看 婴儿边吃奶边哭是怎么回事 搡女人真爽免费视频大全 素人在线一区二区三区 开心色婷婷综合 久久久97精品国产一区蜜桃 国产极品嫩嫩免费观看 av观看视频免费 日本经典影片视频 护士一级特黄特色大片 成人看片黄a免费看动漫 久久成人亚洲一区二区 欧美色视频在线看 国产香蕉精品久久久 99精品国产综合一区亚洲 女生喷射精水视频 少妇高潮动态 夜夜贪欢夜夜爽少妇免费 天堂网中文在线官网 国产精品久久久久av女爽 免费观看 国产精品 国产破处大片在线免费观看 国产91成人精品 好色先生成人av在线 人插人人添人 国产视频一区二区三区四区在线播放 日韩一区二区三区免费在线看片 欧美日韩亚洲综合图区 黑色丝袜美腿图片 免费观看 国产精品 久久 精品6 久久久久亚洲欧美 中文字幕75在线精品视频 东京热av麻豆中文字幕 午夜aⅴ在线观看 日韩人妻在线影院图片 欧美性激情在线免费观看 丰满人妻一区二区三区色 久久亚洲精品系列网站 97人人人人妻 成人 欧美 一区 久久久久成人网 久久婷婷亚洲综合 久久久久久久福利精品 一级a一级爰片免费视频 五十六十熟妇熟女 av亚洲动漫 国产福利精品视频一区二区 女人被男人日视频在线 中文字幕91久久 欧美一级做a爰片性色毛片 亚洲视频精彩免费看 内射毛片视频在线 两个人看的www日本 美国黄色a级毛片 av在线观看蜜桃视频 国产午夜精品影院 在线欧美色噜噜 爱爱动态图啪啪 成人精品久久久久久久久 女人18毛片在线观看 gv977.com 久久久久女人精品毛片少妇 成人午夜精品久久久久久久小说 久久www免费人成看片小草 欧美精品国产精品日韩电影 成人 欧美 一区 中文字幕第五页久久 2023中字幕永久免费 亚洲精品欧美视频 国产精品a区二区三区在线 av中文字幕第一页二页 女人十八毛片a级毛片视频 亚洲精品一区最新 男女羞羞视频网址免费观看 亚洲精品高清自拍 亚洲伊人aa 亚洲免费av加勒比资源 啪啪啪高潮免费视频 饥渴少妇av 一毛一片a级毛片 免费的a级片 欧美成人色的网址 aaaa大片少妇高潮免费看 欧美日韩亚洲丝袜 国产精品传媒影院 女生高潮喷水的视频 欧美精品激情一区 国产香蕉精品久久久 61精品人妻一区二区三区 素人在线一区二区三区 91久久嫩草影院一区二区 福利片在线观看 小视频 国产成人欧美一区大片 一区二区三区精品99 黄片免费久久久 国产精品成人在线免费视频 蜜桃欧美精品在线 交换夫妇韩国 亚洲国产二区v在线观看 欧美日韩国产一级在线 欧美人人澡人人妻人人添
    国产欧美日韩一区二区三区| 影院国产精品首页| 永久免费成人在线观看视频| 国产欧美一区色二区| 日本www在线免费看| 亚洲国产精品乱码一区二区三区| 国产精品久久7777777蜜桃| 91久久精品人人做人人爽宗合| 把腿扒开让我舔免费视频| 九九精品电影| 东京热男人天堂av| 又粗又长又硬又爽的黄色视频| 天堂8在线天堂8| 国产日韩亚洲激情| 国产老熟女伦老| jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇| 99国产精品高清| 国产亚洲精品久久久久一区| 国产三级精品三级在线观看| 色噜噜av老色鬼的天堂| 亚洲国产成人综合在线| 丝瓜视频免费观看成人污片| 亚洲影院激情久久| 亚洲国产综合欧美日韩| 亚洲成人av综合一区| 精品午夜免费大片| 天堂海量av在线| 亚洲国产欧美另类日韩丝袜| 亚洲最大色片| 国产福利一区二视频播放24p| 午夜福利视频三区| 精品久久影院| 国产 日韩 欧美在线| 男女午夜爱看视频免费在线观看| 天堂男人av| 老师久久精品人人爽人人爽澡| 日韩三区欧美一区亚洲中文字幕| 美女扒开内裤视频网站| 国产黄片卡一不停午夜| 香蕉三级av电影在线| 亚洲国产一区二区在线看| 狠狠躁夜夜躁人人躁婷婷视频v| 一区二区三区有限公司在线观看 | 精品一区二区三区电影院大全 | 嘟嘟嘟在线观看免费完整版www| 美女被爆操到喷水| 九色人妻少妇| 日韩av电影在线看一区二区| 熟妇丰满av| 午夜影院小影院| 日韩欧美久久久| 欧美日韩精品三区| r级视频免费在线观看| 高清国产熟女| 国产精品一区aⅴ影院| 亚洲色图自偷自拍| 青青青国产精品国产精品久久久久 | 成人黄三级影片| 你的奶好大让我边摸边吃奶| av免费无遮挡在线观看| 久久精品亚洲毛片av| 欧美亚洲尤物久久综合精品首页| 亚洲午夜男女爽爽影院| 国产高清在线极品一区| 中文人妻熟妇精品乱又伧米奇影视 | wwwxxxxxx撒尿| 电影免费看在线观看| 国产欧美日韩国产高清| 91麻豆亚洲国产成人久久| 国产一区二区三区在线视频…| 老熟妇乱子伦牲交视频| 黄淫在线观看| 国产在线一区二区三区播放| 亚洲精品高清在线播放| 一个色字综合国产| 免费播放高清美女视频| 欧美老熟妇欲乱高清视频免费| 美女视频黄色永久网站在线观看| 午夜两性激情视频| eeeeeooooo国产片| 欧美大胆在线播放| 国产精品老熟妇av一区二| 欧美久久亚洲婷婷| 蜜臀91久久国产人妻3p| 在线观看 国产吧| 性欧美欧美巨大69| a级黄色毛片免费观看| 欧美骚妇视频| 精品国产成人av在线观看| 一级片视频下载| 精品欧美一区二区三| 久久久久国产综合av天堂| 啦啦啦高清视频在线观看www| 啪啪啪高潮视频免费看| 色婷婷 成人| 老鸭窝亚洲第一av网址| 亚洲,日韩,欧美,国产| 视频在线字幕| 黄片视频观看免费下载| 中文日产无限码1区| 亚洲大片免费观看视频| 亚洲av短片| 国产午夜激情电影| 精品久久久人妻av免费看| 人人人妻人人人| 爱爱大片久久| www.欧美.亚洲.日本在线观看| 成人在线欧美观看| 久久亚洲婷婷| 最近的2019中文字幕免费视频| 久久蜜桃精品人妻一区| 免费的黄的美女视频| 性欲旺盛的女人电影免费在线| 午夜影院欧美成人一级三级精品视频| 国产 日韩 欧美在线| 两个人免费观看www视频| 成年男人网站在线观看| 97在线观看视频网站| 精品午夜理论| 网站在线观看ww| 非洲黑人性xxxx精品| 在线高清国产一区二区| 国产黑色丝袜高跟鞋在线网站| 国产我不卡一区二区三区| 中文字幕成人在线视频| 午夜免费福利大片| 国产成人一区二区三区影院色哟哟| 国产精品沈樵在线观看| 在线a小视频在线观看网站| 亚洲最大成人成人影院| 欧美色爽28p| 日本二区三区免费在线| 亚洲v欧美v日韩| 日韩免费看黄a级毛片| 欧美一区二区三区四区久久精品| 六月丁香激情亚洲| 97精品视频在线免费观看| 最新国产2022va在线| 久久99亚洲精品| 怎么免费在线观看a爱片 | 亚洲国产欧国产综合一区 | 国产精品人妻熟女aⅴ| 国产精品久久久久久影视不| 亚洲欧美日本久久久久久蜜桃| 亚洲日本视频| 久久爱www免费人成av| 老头老太xxbbxxbb一级毛片| 精品美女久久久久久久久久| 白带成透明黄色| av网址大全久久| 97 在线视频| 老司机小老弟影院| 日本午夜a视频| 黄淫在线观看| 精品三级黄国产| 久久av免费这里有精品国产| 亚洲精品资源在线播放| av天堂av亚洲啪啪久久| 日韩欧美一区二区视频在线播放| 一本大道区一区二区三乱码八| 图片区小说区视频区综合| www亚洲天堂中文字幕在线| 久久精品电影免费看| 午夜福利激情不卡| 国产精品色婷婷99| 国产av久久丝袜美腿| a级片毛片在线观看| 啪啪免费动态图| 国产国语一级特黄aa大片| 麻豆成人影院| 亚洲 欧美 丝袜 卡通 另类| 亚洲色图 欧美情色| 免费观看一级片视频| 久久热免费精品| 99热这里只有精品mp4| 精品中文字幕免费专区| 精品亚洲成人av片在线观看| xxx性欧美xxx| 久久av午夜福利| 两个人的视频观看免费在线| 最近中文字幕在线中文高清版p | 波多野结衣凌辱人妻| 香蕉视频在线最新网址| 永久免费视频在国产在线| 中文字幕乱码骚妇| 亚洲最大色影院| 亚洲精品久久久久电影院| 你懂的深夜国产视频| 国产卡一卡二精品| 成年人电影毛片| 久久久久av亚洲精品蜜臀| 91老司机精品福利在线| 夜夜草夜夜摸夜夜| 玩弄极品人妻少妇视频| av高潮喷水在线| 人人妻人人做人人爽97人妻视频| 青青草视频在线观看免费下载| 国产精品国产三级国产aⅴ下载| 宅男噜噜噜66国产精品色哟哟 | 国产不卡精品在线观看| 国产熟女精品二区| 中文有码字幕在线观看| 亚洲av.com在线观看| 人妻精品少妇一区| 久久久久噜噜噜亚洲| 中国av短片| 欧美综合一区二区三区在线| 国产精品毛片久久久久久久av| 国产v亚洲ⅴ日韩v欧美| 亚洲av午夜精品| 亚洲成年人网址在线观看| 国产一级r片内射8888视频 | 中文天堂在线最新版www| 亚洲美女黄色视频在线| free性videoxxx欧美色| 国产精品一区二区 在线观看| 欧美亚洲韩国aa在线| 国产18 在线观看| 国产免费一区二区在线| 成年妇女在线观看免费视频| 成人久久久久久久久| 最近日本字幕mv高清| 国产日韩一区二区三区电影| 中文字幕久久久久久久| 亚洲精品成人久久一区二区三区| 亚洲伦在线观看| 6080三级伦理| a级毛片免费视频| 日韩欧美亚洲国产v| 我要看黄色片.| 在线看电影一区二区三区| 久久影院亚洲一区二区三区| 制服诱惑一区两区| 国产va免费精品观看精品高清| 性欧美18-19sex性高清播放| 亚洲精品中文av字幕乱码在线观看| 久久午夜福利精品一区二区| www久久久国产精品久久久www| 黑人辛吉飞原版动画在线播放免费观看 | 亚洲精品一区少妇| 97久久精品国产麻豆| 女人十八片毛片60分钟| 久久精品国产99国产精2020丨| 欧美精品一区二区三区www| 精品久久久久久久一区二区伦理| 18在线观看国产| 黑人激情一区| 欧美日韩精品视频一区二区在线观看| 在线播放成人中文字幕| 亚洲性成人网| 国产 在线视频 一区二区| av在线伦理片| 在线观看视频av网站| 可以免费观看的av毛片熟女| 人妻一区网址| 老熟女伦老熟妇| 欧美国产一区二区三| 桃花源在线观看完整版| 日韩欧美国产一区二区精品| 十八禁免费在线看| 亚洲av在线观看.| 久久夜人人爱| 美女内内裤要摸你下面的视频| 国产毛片精品av一区二区三区| 日日摸夜夜爽啪啪av| 国产精品久久毛| frex性欧美人与dog| 亚洲欧美日韩爱| 亚洲人亚洲人成电影网站色| 亚洲人成欧美中文字幕午夜| 国产精品亚洲片夜色在线r| 女生裸体视频网站无遮挡| 亚洲精品一区少妇| 国产乱码精品一区| 亚洲自拍视频| 免费人成在线视频中文字幕| 看中国免费的一级黄色毛片| 99久久国产综合精品swag0| www亚洲毛片| 久热re视频在线观看| xxx欧美野战| 欧美午夜视频在线播放| 一区二区日韩电影在线观看| 欧美日韩一区二区中文字幕| 婷婷午夜久久久久久91视频免费| 国产黄色在线观看视频网站| 亚洲人在线电影| 午夜色网av在线| 亚洲成人精品视频在线播放| 日韩中文字幕在线视频网站 | 黄片真实视频| 女人口18毛片a毛片| 久久久精品国产欧美av| 久久久久久精品毛片a级| 亚洲无遮挡裸体视频| 爱豆影视传媒视频| 91精品国产综合成人| 欧美性受xxxx黑人猛交视频| 日韩黄色录像视频| 性xxxfreexxx中国少妇| 游戏王卡片力量6青眼白龙卡组| 亚洲精品中文字幕有坂深雪| 日韩一级特黄高清免费| 亚洲国产一区二区电影| 亚洲专区av在线观看| 日本成人av在线播放| 亚洲人在线观看www| 高清日韩影视| 免费av片一区| 中文字幕久久久| 日本在线中文免费| 嫩草影院在线精东91| 免费看a级毛片电影| 午夜老司机福利app| 一个人www高清免费视频| 国产破处视频免费在线播放| 黄v在线观看不卡网站| 最近2019中文字幕8在线看版| 青青亚洲精品国产一区二区| 欧美日韩精品视频在线观一区二区| 天天日夜夜操夜夜射| 久久看片123| 国产精品欧美日本在线观看| 日韩欧美亚洲一中文字幕 | 天天做日日干夜夜操| 性感久久av| 欧美激情一区二区精品高清视频| 182国产精品久久| 午夜福利在线观看1000集| 日韩一卡av| 欧美亚洲高清在线| 成人免费一区二区国产精品| 中文视频自拍| 免费av在线播放免费| 国产偷乱视频| 亚洲成人三级电影| 国产亚洲三级| 久久久99成人精品免费| 亚洲国产一本一区二区三区| 国产一区二区三精品久久久无广告| 黑丝高跟被艹| 亚洲第一专区色av| 亚洲中码人妻中文字幕| 久久精品,人人爱| 最新不卡的av在线免费看| 天天躁日日躁狠狠躁电影| yyyy11111少妇影院| а√天堂资源官网在线官网| 久久精品中午字幕| 亚洲在线中文字幕第一页| 国产av精品一区二区三区蜜桃 | 99超在线视频| 高清一区二区三区四区在线观看| 99久久久久精品| 少妇被猛烈进出爽爽爽爽视频| 美女视频免费全是黄| www.天堂av一区二区三区| 女人十八黄片免费| 日韩成av在线免费观看| 色琪琪原网站在线| 美女娇喘呻吟喷水啪啪无遮挡| 思瑞黑丝高跟| 男人性视频免费观看视频| 国产剧色在线| 日韩首页第一页| 538精品国产亚洲欧美在线| avtt天堂网av在线| 亚洲人成绝费网站婷婷| 欧美日韩大陆国产一区二区三区| 米奇777超碰欧美日韩亚洲| 中国av国产| a级毛片在线免费看| 欧美日韩国产成人在线播放| 中文字幕亚洲欧美在线a| 最近手机中文字幕大全1| 一级片a级毛片免费观看| 黄色-级毛片| 国产乱人视频在线观看播放| 免费福利午夜在线观看| 久久电影第一页| 欧美亚洲不卡| av老司机在线观看视频| 一区二区欧美色| 久久精品女人天堂av| 亚洲国产国语对白在线视频| 成人av永久免费视频网站| av片 在线观看| 国产成人综合亚洲国产| 欧美特黄无乱码| 成a人片亚洲高清在线| 国产成人久久91一区二区三区| 五月色婷婷久久综合亚瑟影院| 免费观看性生交大片女神| 久久www人成免费看片中文| 亚洲av福利动漫| 末成年女视频| av成人在线观看网站| 青青草原精品| 三级成人黄色片| 成人免费视频欧美精品| 午夜福利伦伦理电影理论片| 美女成人黄色片| 56av国产精品自拍| 国产亚洲精品久久久久久久久软件| 玩弄风骚白嫩人妻少妇| 东北女人精品| 香蕉avtv| 国产精品久久精品女日| 日韩精品av视频在线观看| 做爰大片免费观看1| 国产精品久久久久av| 人妻毛片视频| 欧美变态另类z0z00大全| 38av在线视频免费观看| 亚洲国产精品免费在线| 大宋宫词在线观看免费高清不卡| 久久国产高跟丝袜| 99国产欧美久久久精品,| 99热久久这里只有精品8| av快播网站| 日韩精品国产高清在线观看| 欧美日韩中文字幕亚洲| av天堂少妇网| av 天堂 久久| 一本一本久久a久久精品66| 久久婷婷激情综合网| 久久久久久久精品店| 国产一区二区三区在线视频…| 高潮喷水美女在线观看| 成人免费在线观看大片| xxx欧美老熟妇| 国产精品 日韩 欧美 在线| 一个女人18毛片水真多| 国产av久久久久久久| 亚洲 欧美 婷婷| 国产在线一级特黄aa大片| 黄频美女免费看| 啦啦啦完整视频免费观看| 日本18禁黄免费观看| 一边走一边做| 久久亚洲国产精品综合牛牛 | 日本精品久久久久精品三级18| 亚洲精品一区国产欧美电影| 国产av剧情md精品麻豆七夕| 欧美亚洲另类少妇| 国产一区二区三区av网站| 一区二区三区精品99| 青青草原国产在线精品| 彩色新中国高清视频在线观看| 国产原创一区二区在线观看| 日韩欧美熟女在线视频 | 亚洲av在线观看高清| 黑人与欧美xxⅹ免费视频| 三个月宝宝边吃奶边哭是怎么回事 | 久久久久99国产免费av| 99 只有 精品| 大学生一级毛片高清版| 欧美情色大片| 最近2019中文字幕8在线看版 | 美女成人毛片| 亚洲 欧美 丝袜 卡通 另类| 亚洲精品午夜一区人人爽| 国内一级片视频在线播放| 国内精品美女av久久| 无遮挡18禁啪啪成人黄动漫下载| 日韩熟妇av中文字幕久久| 亚洲二区在线观看| 亚洲综合欧美一区二区三区| 日本熟妇乱子伦| 日韩一区二区波多野结衣| 别揉我奶头啊嗯~视频| 日韩一卡av| 五十六十熟妇熟女| av制服丝袜在线资源| 能在线免费观看av的网址| av天堂新网址| 婴儿吃奶边吃边吐| a级毛片毛片看久久| 成年女人免费视频播放体验区| 国产精品国产三级国产av品爱| 国产在线激情视频免费观看| 久久国产综合丝袜美腿| 美女被草高潮视频在线观看| 久久精品国产亚洲av蜜臀夜蜜| 久久久久亚洲精品中文字幕天堂 | 欧美精欧美乱码一二三区| 日韩免费视频一区,二区| 日韩精品一区二区三区亚洲| 亚洲蜜臀久久精品| 亚洲精品毛片一级av动漫在线兄妹 | 红色和什么色能变成黄色| av岛国电影在线播放| 日韩精品a区二区在线电影| 亚洲精品日韩久久久| 综合亚洲深深色噜噜狠狠网站| 亚洲久久精工有限公司| 亚洲精品 av| 嘟嘟嘟www免费高清在线中文| 国产av久久丝袜美腿| 在线观看成人国产专区| 国产成人综合亚洲国产 | 黑人精品欧美一区二区免费| 亚洲国产码专区在线观看| 久久午夜精品视频| 国产一区二区精品视频免费观看| 成人在线观看免费视频高清| 把女生操出白浆| 国产一区二区在线观看a| 国产欧美日韩在线专区| 日韩人妻a∨免费一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频| 亚洲成人色区图| 亚洲成人一区二区三区在线观看| www.999精品热播视频| 亚洲中文字幕精品免费| 欧美成人撸啊撸| 国产精品久久久久69孕妇| 情趣视频在线观看麻豆91| 久久久久精品国产亚洲av国产| 日产精品卡1卡2卡视频| 香蕉电影久久青青草| 国产av在线播放.| 不卡av在线播放观看| 国产999久久精品| 国产欧美久久精品电影| 精品少妇人妻免费看| 午夜影视一区二区三区 | a毛片免费全部播放国内| 国产精品久久久久久女| 在线视频免费观看97| 国产人成在线免费观看| 国产就是精品久久| 国产精品亚洲精品国产| 日韩av天堂av| 干出白浆11p| 国产一精品在线一区在线观看| 亚洲欧美一区二区三区高清| 黄色录像成年人看| 日本人免费xxxxx| 欧美日韩aa在线观看| 国产精品国产亚洲伊人久久| 99热这里只有精品4| 国产福利尹人精品| 天天干夜夜播| 精品一区二区三区在线观看av免费| 免费完整av片在线播放| 丝袜av免费| 国产综合久久第一页| 99re热精品在线视频| av尤物 精品1区| 91人妻人人做人人爽九色| 一区二区激情欧美视频| 揉少妇的奶子| 国产成年女人看片免费视频| 国产午夜视频性色| 人妻av在线影院| 伊人五月开心六月丁香| 久久国产99精品免费av| 你懂得有线视频| 香蕉视频这里只有精品| av熟女亚洲一区二区三区| 中文字幕奈奈被公侵犯| 狠狠爱亚洲综合欧美| 久久精品国产九九国产精品亚洲| 免费av网站国产| 黄色一级大片播放| 永远一家人电视剧在线观看| 67pao国产成视频永久在线观看| 欧美av888| 亚洲新久久精品| 岛国视频免费观看| 高潮国产白浆抽搐| 欧美日韩国产高清精品有码| 欧美日韩国产中文在线| 国产精品黄色三级| 国产一区视频视频| 人妻少妇视频二区| 亚洲伊人网二区| 欧美成人精品一区二区三区四区| 中文字幕亚洲欧美色| 男人又黄又粗又长又爽的视频| 两个黑人挺进女友体内视频播放| 伊人自偷自拍| 在线观看免费高清大片| 黄视频免费的| 给我免费播放片观看视频第1集 | 精品在线国产亚洲| 日日摸日日添夜夜爽97| 三级a在线观看| 国产免费区一区二区三视频免费| 亚洲精品国产av天美传媒| 亚洲丰满人妻久久中文字幕| 精品国产人妻一区二区三区免费| 一本一本久久aa国产精品| 亚洲五码中文字幕| 国产精品国产三级国产avw| 一级片久久电影| 999小视频网站| 日产精品一线二线三线区的区| 在线观看免费国产一区二区视频 | a级内射毛片免费的| 资源天堂中文在线| 人妻最新视频| 亚洲一区二区三区日本综合欧美| 国产欧美日韩91av| 美女午夜福利国产视频| а√天堂www在线а| 亚洲精品日本国产一区二区| 亚洲香蕉97| 天堂网av东京热| 午夜在线观看美女黄| 久久久久久久久精品专区| 制服丝袜avvv| 亚洲大码av在线播放| 亚洲+欧美+国产+综合+| 精品成人国产亚洲综合久久久av | 欧美亚洲综合在线一区| 亚洲—本道中文字幕久久| 国产欧美久久久久久精品一区二区 | 在线国产激情视频| 欧洲亚洲av色艳| 国产精品免费av在线观看| 一个人免费看在线视频| 亚洲精品a区一区二区午夜电影| 国产一卡二卡3卡4卡无卡在线播放| 男人的天堂-色偷偷亚洲男| 成人av在线三区| 亚洲成人激情影院| 97视频高清在线| 女人高潮视频在线观看| 亚洲精品麻豆av一区二区| 精品午夜影院理论片| 91人人精品人人爽| 亚洲国产精品综合久久久影院| 天堂 在线最新版| 黑人操亚洲女人黄片| 99久久久久精品| 99 精品在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区双| 美女被扒开内裤猛入| 精品网站一区色视频在线观看 | 日本在线视频二区| 亚洲男人av天堂久久播| 麻豆成人91精品二区三区| 国产一区色在线| 黄色成人网久久久久久久| 日韩av影院网址| 性生交大片免费看性| 夜夜天天爽啊| 免费在线人视频| 亚洲午夜久久久久久91| 韩国三级论理| 亚洲综合在线一区二区三区| 65摸国产精品一区二区视频| 成人黄色视频在线观看| a自拍黄片视频| 91福利国产精品| 97青青久在线观看视频| 日韩av图片在线观看| 国产尤物一区二区在线| 精久久免费视频| 69精品国产成av人片软件| 香蕉视频av在线| 成人国产av精品麻豆入| 国产精品高清视亚洲中文| 女人下面被男人操视频| 最近中文字幕人妻av| 精品人妻熟女视频| 九九热精品在线观看视频| 久久神马一区二区三区| 亚洲在线播放精品| 亚洲成人字幕在线观看| 国产精品一区午夜福利视频| 久久人妻系列精品| 欧美 国产 日韩 一区二区三区 | 日韩二区三区在线观看| 国产丰满性熟妇ⅹxxooozz| 嫩草影院极品| 99精品国产99久| 学长轻点奶头h视频| 亚洲一区综合色| 激情综合亚洲五月婷婷| 国产黄色的在线观看视频| 欧美日韩国产1| 黄色带三级在线播放| 久久精品国产亚洲av蜜桃臀| 欧美伦理电影一区二区三区| 日本精品99一区二区不卡| 内射毛片视频在线| 免费网站在线观看aⅴ| aa成人黄色片| 久久嫩草精品久久精品网址| 亚洲av观看.| 武则天外传色哟哟| 一级毛片视频熟女人| 人妻精品一区二区三区国产精品| 久久久成人国产精品| 亚洲国产免费看片| 成人精品视频国产| 揉我奶头啊嗯18禁视频| 日本一本免费一区二区三区免| 国产高清精品久久久久宅男| 欧美人人澡人人妻人人添| 国产理论片午夜| 国产一区二区三区四区毛片| 毛片无遮挡在线播放| av伦理片在线| 久久久伦理av| 久久久亚洲熟妇| 成人免费观看激情视频| a级毛片免费看在线看| 日韩免费高清视频在线| 成人福利在线观看网站| 国产网络短片免费观看| 久久久av岛国精品少妇| 亚洲国产高清精品影片| 噜噜色噜噜干| 久久久久久日韩av精品| 欧美一区二区精品国产激情爱| 亚洲精品有码av| 日韩电影av天堂| 欧美日韩在线一区二区观看| av亚洲动漫| 欧美伦理电影一区二区三区| 欧美激情 网站| 亚洲avtcav高清av盛宴| 成年女人免费观看这视频| 熟妇人妻视频一区二区| 老鸭窝亚洲第一av网址| 男女边吃奶边操边啪啪| 日韩中文字幕精品免费视频| 电信卡能跨省补卡吗| 欧美黑巨吊视频在线观看| 在线观看国产日韩精品| 一级高清中文字幕| 激情 人妻 偷乱在线视频| 精品国产乱码久久久久久蜜桃免费| 国产视频二区三区在线观看| 国产视频色大全| 国产色在线com| 在线观看视频男人午夜| 色多多成人黄在线观看| 久久亚洲熟妇熟女ⅹx| 久久精品少妇人妻一区| 国产18 在线观看| 欧美一区二区精品国产激情爱| 国产精品久久久网站| 精华+精华液| 伊人加勒比久久av| 欧美日韩乱码高清| 亚洲欧美日韩另类久久| 麻豆国产精选| 国产男人的天堂av| 亚洲激情av男人的天堂| 99热热久久这里只有精品68 | 久久久久亚洲欧美| 中文字幕1234久久| 99国产欧美久久久精品,| 久久精品影院免费观看| 国产精品三级999av在线网 | 涩涩屋精品影院| 久久久久久网站观看| 国产亚洲精品久久久| 亚洲福利网站在线播放| 久久精品青青草原| a级毛片免费观看视频| 欧美无遮挡又黄又爽又色| h网站视频在线| 日本免费av看片| 亚洲天堂最新版本| 精品国产黑色丝袜高跟| 精品欧美一区二区三区av免费| 九九久久精品视频| 国产精品乱来视频| 中国av电影一区二区三区| 三级毛片在线免费| 人妻精品一区二区三区国产精品| 国产三级视频在线播放网站在线| 欧美精品区二区| 中文成人一区二区电影| 欧美日韩国产精品亚洲一区二区三区| 在线观看美女高潮视频| 日韩精品久久久久久久蜜臀| 久久久精品国产免费观看| 把她腿压成m型夜夜强欢| 国产午夜亚洲精品av—亚洲不卡| 97在线观看视频| 狠狠添日日碰日日摸夜夜爽| 久久久久久久高清免费| 久久久久亚洲日本韩国中文字幕| 成人a在线观看网站| 少妇人妻精品一区二区三区免费| av小网站免费在线观看| 黑人与亚洲美女ⅹxxx在线观看| 成人在线视频一区二区三区| 国产丝袜高跟在线| 国产精品二级三级| 黑人激情一区| ww.久久精品| 亚洲国产精品免费在线| 欧美日韩亚洲国产激情在线| 午夜欧美精品久久久久久懂色| 一本色道av久久精品在线 | 免费高清毛片在线播放视频不卡| 久久精品亚洲欧美日韩精品| 日韩伦理高清| 嗯~啊别揉我的奶头视频| 亚洲一区伊人| 边吸奶边扎下边很爽| 免费少妇一区二区三区| 成人午夜影院久久久| 91亚洲欧美日韩精品久久奇米色| 久久精品国产| 国产黄色视频在线播放免费| 欧美人与动牲交视频免费| 素人在线一区二区三区| 精品一区二区波多野结衣| 在线一区日本视频| 老司机深夜福利免费视频| 亚洲精品久久久中文字幕| 日韩av播放在线| 琪琪福利午夜影院| 国产野精品久久久久久久不卡| 黄色大片免费播放器| 久久国产精品99国产精品75| 国产真实偷乱视频在线观看| 国产精品99免费视频| 超级教师40全集免费在线观看| 亚洲精品日韩久久久久 | 99热精品都在这里| 被公侵犯中文字幕在线观看| 成人午夜精品久久久久久久乐优| 黄色视频在线观看啊啊啊啊| 国产性感老熟女| 国内自拍97超碰| 久久成人在线免费观看| 国产精品99久久久久久精品 | 中文字幕丝袜人妻888888| 亚洲一区伊人| 亚洲av成人高清在线观看| 老司机深夜福利在线免费观看 | 男人又黄又粗又长又爽的视频| www,成人在线视频| 久久午夜视频一区二区三区| 亚洲视频免费人成| www国产免费高清在线| 瀚海精品商务酒店| 久久婷婷高清| 亚洲欧美成人久久一区二区三区| 五十熟女人妻视频一区二区| 激情国产视频在线观看| 久久久欧美午夜高清| 久久中文字幕av第二页| 黑人巨大精品欧美一区二区双| 可以免费观看亚洲哦| 国产乱码精品一区二区四川人| 亚洲av 免费在线电影| 成人av在线网站观看| 久久一区二区三区观看| 精品九九在线观看视频| 高清三级黄色片| 国产亚洲精品a在线| 国产成人精品一区| 久久www成人看片免费不卡| 日韩-级黄色片| 精品人妻熟女视频| 亚洲新久久精品| 天天摸天天干夜夜| www.sex6sex.com| 中文字幕最新免费视频| 久久精品中文字幕在线| 国产羞羞在线观看| 欧美sex网址| 十八禁成人软件| 乱码一卡2卡三卡4卡永久视频| 影音av高清| 夜夜摸夜夜操| 久久99精品一区二区| 老师好在线播放完整版免费| 日本黄色视频在线网址| 免费人成在线免费观看视频| 国产精品福利一区二区三区| 青青草原午夜| 天美传媒国产一区| 国产精品一区二区在线观看不卡| 久久人人爽av亚洲| 国产精品人人| 亚洲—本道中文字幕久久| 激情在线播放国产在线观看| 亚洲码与欧洲码第一二三四| 激情在线播放国产在线观看| 51国产偷自视频区在线视频| 日本一道高清a| 国产主播精品| 欧美牲交a欧美牲交一级| 亚洲高清在线视频免费观看| 老司机久久免费福利视频 | 亚洲男人天堂99| 给我看免费播放片的高清视频| 国产精品人妻熟女男人的天堂| 色就色欧美setu| 欧美在线观看视频色| 潮喷喷水合集视频| 在线观看亚洲av每日更新| 国产美女被靠视频网站| 在线观看视频男人午夜| 给我免费播放片观看视频第1集 | 999精品视频观看| 女人十八毛片免费视频观看| a级免费毛片| 亚洲精品午夜在线一区二区三区| 国产黄三级在线观看| 亚洲欧美丝袜精品| 一区二区三区精品在线免费观看| 成人黄色网免费视频| 国产精品 日韩 欧美 在线| 国产亚洲欧美av在线播放| 中文字幕一区二区欧美| 美女扒开内裤给男人看的视频| 香蕉91一区二区| 日本视频在线网站www色| 亚洲精品一区少妇| 真人啪啪xxoo动态图 | 美女视频国产片色| 亚洲国产高清在线观看一区二区三区| 联通月租3元卡| 欧美精品系列一区二区三区 | 久久久久成人网| 在线观看免费网站黄色视频| 欧美精品一区影片在线观看| 秋霞免费观看| 日本免费观看xxx视频| 成人床上黄色视频| 精品女同一区二区三区久久| 粗的大的真爽| 在线免费看片人成视频| 高清在线完整版免费观看| 国产激情 在线视频 一区二区| 久久久久亚洲欧美| 久久精品亚洲麻豆av一区二区| 一级a爱片视频| 国产一级做a爰片在线看免费人妖| 人妻色中文字幕久久偷偷| 别揉我奶头~嗯啊免费看视频| 免费在线看18禁网站| 爆炸头武士高清完整版在线观看| 干出白浆13p| 多人伦交性欧美在线观看| a亚洲中文字幕乱码熟女| 天天做天天爱夜夜爽| 小说区图视频| 国产黄色a级片| av在线观看免费一区二区三区| 欧美精品成人a v| 国产av一区久久| 成人午夜在线观看视频| xxx欧美老熟妇| 亚洲国产精品系列的观看| 黄色成人在线视频| 香蕉91一区二区| 日韩有码av| 一区二区三区毛片观看| 亚洲美女av二区在线观看| 日韩欧美精品小视频在线观看| 香蕉久久高清国产精品观看 | 从哪里看黄色片| 日本视频一区在线| 久久久久久久人妻免费视频| av男人的天堂久久久| 91黄片在线免费播放| 在线免费观看黄色大片| 最新天堂亚洲| 一个人在线免费看的视频www| 成人免费在线观看大片| 国产午夜中出人妇在线观看| 香蕉影视精品国产av| 天堂网av东京热| 狐狸色在线观看| 一级a视频免费观看| 亚洲av精品乱码专区| 日韩精品av欧美高清大片| 熟女人妻五十路免费影院| 欧美国产成人影院| 精品久久久久久久人喷蜜臀av| 国产精品一区二区三区之红樱桃| 日本免费在线一二区| 成年人免费看内射视频| a国产片免费看| 成人精品久久影院| 青青草原18禁| 久久成年女性淫秽片| 国产伦理片一区二区三区| 波多野结衣人妻媚药作品| 亚洲久久精工有限公司| 亚洲精品av福利| 日韩av网站国产| 超级老师在线观看免费观看| 99精品国产91久久久久久无吗 | 正在播放少妇福利| 福利国产午夜理论片| 中文字幕人妻丝袜黑丝| 中文字幕综合在线看| 久久99精品久久久久蜜桃tv | 免费a级做爰片在线观看爱电影| 丰满少妇被粗大的猛烈进| 久久精品视频国产香蕉| 男女xxoo做爰猛烈动态gif| 美女视频黄的免费国产| 黄上片床在线观看| 干出白浆13p| 久久亚洲中文字幕少妇毛片 | 在线观看中文乱码亚洲av| 欧美日本亚洲国产性感的黄色片| 日韩精品看片| 黄色午夜精品一区二区三区| 小说区图视频| 绯色精品卡一卡2卡3卡4卡| 久久久久久久密月tu| 狠狠搞综合久久| 亚洲国产精品四区在线观看| 欧美国产区一区二区三区四区| 亚洲视频中文字幕蜜桃人妻| 18禁网站美女被吸乳| 男女高清无遮挡在线观看| 免费久久黄片| 中文精品99久久国产香蕉| 国产av欧美avav天堂| 古装又色又爽又黄的三级视频 | 日日干夜夜艹av| 免费看日韩欧美大片| 日韩美女激情内射| zp91国产精华| 亚洲图片欧美色区| 亚洲日本www视频| 国产成人亚洲综合91精品| 日韩中文字幕在线视频网站| freesexvideos极品少妇| 亚洲国产成人影院在线| 五月麻豆五月婷婷| 激情偷乱人伦视频| 99久久久久精品| 嗯啊 别揉我奶头 免费视频| 有码亚洲中文字幕| 久久午夜场鲁丝片| 国产欧美日韩一区二区三区视频| 亚洲中出视频免费| 亚洲人成电影网站 久久影视| 被黑人猛躁10次免费视频| 一边做一边亲一边摸好爽视频| 国产女孕妇一级毛片| 成人精品一区二区久久久| 欧美嘿咻视频免费| 日本av影片网站| 亚洲av制服丝袜在线观看| 成人av影片在线免费观看| 精品国产av一区| 丝袜美腿制服中文字幕| gogo大胆啪啪啪| 一区二区三区四区在线观看视频| 人人妻 人人骑| 亚洲欧美另类激情一区| 黄色三级毛片在线免费观看| 久久精品人妻少妇一区| 久久精品少妇人妻一区| 黄色毛片看免费| 免费观看日韩欧美黄片| 午夜福利影院一区二区三区| 亚洲免费手机av| 国产日韩欧美综合| 国产精品免费久久久久| 精品久久久久久日韩字幕| 欧美成人色吧| 亚洲国产欧美福利在线| 国产在线色伊人| 国产乱人伦精品一区二区三区| 香港人在北京在线观看| 被黑人插到高潮视频| 国产熟妇的荡欲午夜视频在线观看| 久久久精品人妻一区二区三区漫画| 老子影院午夜伦不卡亚洲欧美| 69免费观看一区二区三区| 婷婷人人爽人人做人人添| 欧美人动性xxxxz0oz| 成人无遮挡免费看| 又大又长粗又爽又黄少妇视频| 91亚洲精品蜜桃| 男子扒开女子下部免费网址在线观看 | 大片免免费观看视频在线| 秋霞a级毛一片| 日韩三级a在线| 国产欧美日韩一区二区三区视频| 免费一级片视频播放| 少妇午夜福利片在线观看| 男女爱爱gif| 精品一级毛片免费播放| 久久久久久精品人妻免费网站不| 午夜福利在线视频亚洲| 最近最新中文字幕2019中文字幕| 国产午夜伦子| 亚洲精品久久久中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人精品欧美 | 国产精品全新69影院在线看 | 免费成人av在线观看| 国产特级毛片一区二区三区| 在线日韩欧美国产| 亚洲不卡午夜福利视频| 国产又大又黄的免费视频| 国产美女高潮流白浆| 久热re视频在线观看| 在线成人av网址| 线上观看免费视频| 不卡色网站免费在线观看 | 欧美精品第三视频激情在线| 国产一区二区三区久久综合| 久久视热频这里精品15| 新版中文在线天堂官网| xxxx在线观看网站免费| 一级叫床片试看| a毛片不卡免费看片| 成年女人wwxx免费| 图片区小说区视频区综合| 欧美 日韩 二区 精品 中文字幕 | 一级a一级a爰片免费免免水| 久久免费毛一片一区二区三区| 777色狠狠一区二区三区香蕉 | 国产精品嫩草在线播放| 欧美午夜中文字幕| 日本在线电影一区二区三区 | 91中文字幕丝袜| 激情久久国产av| 国产毛片精品高清一区二区| 舔少妇逼三级av片| 日韩大片在线观看网站| 国产福利激情视频| 国产精品人妻熟女av久久免费| 三级在线免费观看网址| 亚洲精品美女久久久久久久久久| 九九久久精品人妻一区二区| 亚洲国产精品日韩av不卡| 国产成人免费精品久久久免费| 狂野欧美性猛交xxxx| 国产成人+综合+亚洲欧美| 看黄色三四级片| 成人观看一区二区三区| av在线观看免费一区二区三区| mdapp.tⅴ天美传媒在线| 夜夜春夜夜躁夜夜欢| 一级毛卡片不收费| 天堂av免费在线观看| 美女内内裤要摸你下面的视频| 舔舔乳头视频| 久久99精品久久久久久清纯| 漂亮人妻被黑人久久精品| 天堂成人影院在线观看| 色噜噜aⅴ在线| 黄色av在线播放| 中文a√天堂在线| 国产99久久精品无| 久久久97国产精品| 日韩深夜av| 精品熟女人妻中文字幕| 成在线人免费| 欧美日本高清视频在线不卡区| 欧美日韩国产综合专区| 久久久久久99精品国产免费| 欧美在线观看日本| 美女被扒了的网站| 亚洲高清 国产精品| 亚洲伊人成人影院| 亚洲国产精品成人影院| 高清国产精品人妻一区二区| 91av欧美在线| 亚洲高清国产在线| 一区二区三区精品在线免费观看 | 亚洲欧美成人久久国产| 成人区人妻精品| 婷婷狠狠亚洲综合| 交换朋友夫妻客厅互换4韩国| 成人黄色片视频播放| 99久久无色码中文字幕,一本久…| 久久久精品免费观看| 成人福利黄色视频| 欧美 亚洲 综合 在线| 九九在线视频这里只有精品| 香蕉视频这里只有精品| 香蕉av一区二区三区四| 在线高清视频日韩| 欧美日韩一区二区三区免费观看| 亚洲一区二区三区国产视频| 午夜免费在线影片| 亚洲国产成人精品av区软件| 韩国理伦在线伦观看| 美女张开腿做爽爽| a级高清毛片免费| 最近的2019中文字幕免费视频| 女人高潮短视频在线观看| 日韩精品 立即播放| 激情亚洲欧美网站| 国产开裆丝袜喷水| 黄网站色视频无需下载免费看| 亚洲欧美日韩在线日韩一区| 亚洲情色在线播| 久久久免费精品国产色夜| 男女视频免费国产| 扒开美女内裤狂揉下部观看| 国产精品久久福利网站| 特级毛片a级毛片免费播放10| 国产孕妇毛片视频| 国产一级r片内射8888视频| 国产视频一区二区三区四区| 黄色成人欧美| av在线免费观看不卡网| 美女黄频视频网站| 久久制服中文字幕| 亚洲中文字幕在线| 日韩黄色理论电影| 国产精品系列在线一区二区三区| 日韩欧美高清视频在线观看| 国产av综合av亚洲av| www.国产欧美日韩| 人妻少妇 久久网| 74hy在线免费观看| 在线高清国语| 波多野结衣a v一区二区| 国产精品三级aⅴ三级| 免费看av精品日韩av| 国产成人在线一区| 琪琪热在线观看视频精品99| 美女扒开内裤羞羞| 放荡的人妻少妇视频| 国产精品毛片av一区!二区三区!| 被公侵犯高潮中文字幕| 日本一区二区三区四区电影在线观看 | 久久久亚洲熟妇熟女ⅹ| 日韩v欧美v亚洲v| 男女爱爱免费福利视频| 日本精品午夜视频| 成人久久精品一区二区三区| 99国产精品99久久久久久不卡| 日本高清视频在线观看播放| 久久久久热这里只有精品| 最近2019年中文字幕高清7| 久久精品国产99久久丝袜最新| 亚洲中文字幕乱码欧美人妻| 国产利鲁唑片价格| 秋霞a级毛片在线看| 亚洲av影视大全套一区二区| 精品乱码一区二区三区四区| 那有免费黄色毛片看| 国产成人99久久| 亚洲欧美日韩国产综合一区| 久久久妇女免费观看| 少妇人妻精品一区二区三区免费| 国产高清视频资源在线观看免费| 免费18禁看网站| 香蕉久久人人97超碰caoporen| 精品国产三级无删减| 亚洲国产久久爱| 欧美精品成人a v| 国产美女被遭强高潮免费九| 乡村猎艳人妻伦少妇| 又色又爽又黄的视频本| 伦理电影在线观看视频免费| 可以在线观看的a站| 97久久超碰国产精品最新| 国外黄色视频在线网站| a级毛片免费视频| 豆豆色 成人网| 午夜激爽视频在线播放网站| 日本十大禁的黄动漫| 国产又色又爽又黄的视频免费看| 日本在线中文免费| 亚洲电影在线不卡av| 国产美女喷水视频免费观看| 亚洲av影视大全套一区二区| 美女漏出奶头的视频| 国产乱人视频在线播放| 亚洲色图在线观看亚洲av| 爱爱大片久久| √天堂中文在线8| 亚洲v日韩v欧美v另类| 久久久久久久久浪潮精品| 亚洲精华液一二三| 欧美人动性xxxxz0oz| 午夜福利不卡在线观看视频| 久久久久亚洲av成人篇小说| 日韩亚洲三级| av不卡免费观看久久| 97超碰免费在线观看视频| 国产精品视频一区观看| 男女激情视频免费在线观看| 一级毛片免费在线播放不卡顿 | 国产精品一区二区久久宅男| 中文字幕一区二区人妻熟| 丁香国产在线视频| 男人怎么让女人达到高潮| 视频一区二区三区国产| 中文字幕有码一区二区三区| 国产日韩欧美综合| 蜜桃久久精品久久久久酒店| 一本色道久久88加勒比综合精品| 日本黄片免费看| 淫在线观看视频| 日韩精品亚洲婷婷中文字幕| 欧美,日韩二区,三区| www黄片com| 欧美嘿咻嘿咻免费观看| 黄色一级片免费观看视频 | 国产香港av| 做暧暧视频男女叉下体视频| 亚洲影院精品| 国产野战福利视频一区| 国产精品懂色| 综合久久久亚洲精品| 国产亚洲精品久久久久久一级| 久久久久久久久久揉奶| 精品欧美一区二区三| 一区二区三区中文字幕在线| videos极品另类xxx| 麻豆精品成人999| 色噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜噜av| 99国产成人精品电影| 久久久精品免费观看| 精品国产亚洲av蜜桃在线观看| 亚洲在线欧美一区| 欧美视频不卡一区视频在线观看| 日本不卡的av| 亚洲精品高潮呻吟久久av| a自拍黄片视频| 亚洲精品高清在线| 人妻毛片a-级毛片免费看| 久久www成人看片免费不卡| 亚洲第一第二av电影| 正在播放少妇福利| 韩国伦理电影按摩女| 亚洲精品国产成人精品网站| 中文字幕人妻一区二区一| www日本在线免费| 亚洲一区成人精品| 蜜臀av性久久久久蜜臀aⅴ麻豆| 欧美日韩综合不卡一区二区三区 | 999小视频网站| 三上悠亚av作品在线播放| 一级不卡黄色视频| 国产精品女教师久久二区二区| 精品久久久久久国产金莲| 日韩欧美专区第一页| 女人18水多毛片| 中日韩精品视频一区二区三区| 亚洲国产高清va在线播放| 久久精品人人妻人少妇 | 国语国产呻吟刺激对白在线播放 | 99re自拍视频在线观看| 亚洲国产码专区在线观看| 日本av影片网站| xxx性欧美在线观看| 超碰97在线免费观看视频| www天堂av| 免费的av视频在线观看| 欧美日本亚洲国产性感的黄色片| 欧美精品激情视频| 久久久亚洲熟妇熟女ⅹ| 国产网友自拍视频在线看 porn| 成在线人免63特黄大片i| a级做爰片免费观看红杏出墙| 电信卡能跨省补卡吗| 日本wwwcom免费| 国产国产国产亚洲亚洲亚洲欧美| 欧美色区一区二区| 久久爱色av| 三级黄色三级黄色片| 麻豆亚洲av熟女国产一区二| 午夜影院黄片在线免费看| 伊人影院国产精品| 国产精品久久久久久久久久久孕妇| yyyy11111少妇影院| 黄网站色成年片大免费高清| 国产一区免费在线视频观看 | www亚洲黄片在线免费观看| www.最新一级片在线免费观看视频| 在线观看国产免费a∨网站| 国产精品免费观看99| 91国偷视频自产在线| 毛片一区二区三区四区在线观看| 亚洲亚洲偷自拍综合图片| hentai网站在线观看| 亚洲一卡二2卡3卡4卡| 人妻制服中文字幕成视| 亚洲精品激情综合久久| 熟妇高潮精品一区二区三区| 欧美性sex18—19性| 精品一卡2卡三卡4卡网站| 欧美大色视频在线观看| 国产亚洲av综合人人精品| 久久国产精品大香蕉| 色综合久久精品国产| 国产毛片精品高清一区二区| 99精品福利一区二区| 美女把双腿张开做爽爽的视频| 91色老头国产熟女精品| 电影免费看在线观看| 精品久久国产亚洲av| 58精品一线| 中文字幕人妻丝袜美腿av| 免费在线资源av| 波多野结衣精品一区二区三区| 在线v观看一区二区三区| 联通月租3元卡| 美女露胸0无遮挡免费观看| 欧美性猛交乱大交5| 国产欧美日韩亚洲日本在线| 日韩高清伦理剧| 国产大片在线观看亚洲| 中文字幕第一页人妻丝袜| 亚洲高清毛片| 五月婷婷久久色| 久久网亚洲精品一区二区| 亚洲噜噜色av| 成人高清视频在线观看无遮挡| 日本丰满妇人成熟免费中文字幕| 国产老熟女精品真实| 欧美日韩亚洲综合图区| 亚洲欧美日韩精品在线观看| 99久久精品国产高清| 国产激情久久久久影院小草| 黄色下载在线观看| 久久这里只精品国产免费99热4 | 午夜老司机福利app| 毛片一区二区三区四区在线观看 | 日韩三级在线观看网址| 国产精品免费精品一区| 久久精品国产亚洲av蜜桃臀| 国产男女免费视频网站| 黄色录像一级毛片| 亚洲免费人妻视频| 国产精品久久久久精品日日dvd| 国产av久久久久久久久久| 久久爱成人网www| av快播网站| 黄色大片免费播放器| 久久久久久国产精品二区| 美洲精品一卡2卡三卡4卡网站| 日韩中文成人影院| 国产精品久久久久久女| 91亚洲精品欧美| 亚洲国产一本一区二区三区| 六月丁香狠狠| 999精品视频观看| 成在线人免费看| 熟妇高潮精品一区二区三区| 给我一个毛片网站| 精品99视频在线| 男女高潮gif| 最近日本mv字幕免费观看7| 精品欧美一区二区三区……| 香蕉九九久久国产视 频| 99久久99久久精品免费看| 女人18毛片a级18女人水真多| 日本19禁无遮挡| 中文天堂av在线| 国产成人av免费在线播放| 亚洲综合网日韩国产| av.天堂一区二区三区| 特级丰满少妇一级aaa爱毛片| 国产av精品一区二区三区影院| a级毛片免费观看完整| 国产大片在线观看亚洲| 国产精品福利一区二区三区| 亚欧日韩av一区二区在线播放 | 在线看欧美日本国产| 两个奶头一起吃才爽h视频| 久久 这里只精品 免费| 国产成人精品一区二区三区不卡| 国产亚洲а∨天堂久久精品| 成年女人在看的视频| 精品久久婷婷| 18禁免费网站观看| 国产福利电影一区二区三区网| 中文字幕韩日av| 亚洲国产欧美久久久综合| 性欧美,nknl;;b| 欧美在线午夜| 久久久久久成人国产免费网站| 性生交大片免费看性| 91性高潮久久久久久久久久久| 日产一卡二卡3卡4卡国色| 午夜av福利免费在线观看| 欧美日韩亚洲在线另类| 99精品久久久大香线蕉| 国产a级毛片久久久久久成人精品| 最新国产线视频在线观看| 777午夜精品av| 欧美精品黑人| 三级伦理在线看| 又色又爽又黄无遮挡免费网站| 久久三级中文欧大战字幕| 久久国产精品免费av| 久久三级中文欧大战字幕| 精品国产亚洲av麻豆尤物网站| 日日夜夜人妻久久| 美女黄频视频免费看| 一区二区三区四区 欧美在线| 成年人国产欧美在线观看| 国产日奸在线观看| 国产华人免费av网站在线| 一二三四韩国免费视频| 欧美亚洲电影一区| 国产精品久久精品人人人| 电影爱恋未删减版在线观看| 国产永久福利在线视频| 麻豆国产精选| 999精品视频免费| 放荡的人妻少妇视频| 中文字幕人妻熟女va| 久久精品麻豆日日躁夜夜p| 老公喜欢看黄色视频| gogo大尺度人体艺术网| 老师好在线播放完整版免费| 精品久久洲久久久久护士免费| 中文字幕一区精品视频| 免费的黄片视频.| 欧美日韩久久激情| 日韩美一区二区在线视频| 中文熟妇在线观看| 老女人高潮喷水视频| 521av久久| 在线观看免费观看完整版| 国产精品岛国久久久久| 国产亚洲女人久久久久毛片| 日韩久久久久精品影院| 日韩在线免费观看中文字幕 | av 丝袜中文字幕| 看黄色的网页| 国产欧美日韩精品久久一区| 欧美疯狂牲交xxxxx视频| 一级片午夜精品福利| 少妇午夜aaaaa视频| 性情午夜视频| 国产视频一区二区视频| 欧美亚洲精品av一区二区三区| 亚洲蜜臀av乱码久久精品蜜桃| 韩国成人黄色片| 男人摸女人的奶子视频| 国精产品999一区二区三| av在线高清网站| gogo大尺度人体艺术网| 午夜av内射一区| 午夜老司机视频福利| 日本com免费在线看| 国产午夜亚洲精品理论片国产馆| 91久久嫩草影院一区二区| 久久久久精品国产亚洲av国产| 久久热精品影院| 欧美xx黑人xx| 一级片久久电影| 国产精品久久久久久潮| 喷水潮喷在线观看| 最新日本免费在线| 老司机精品福利视频一区 | 免费看国产黄色小视频| 国产男女猛烈无遮挡在线视频| 精品成人av久久a| 精品国产一区在线观看| 高清av二区免费播放| 91大片免费在线观看| 国产又大又黄又爽免费视频| 中国女人黄色毛片视频| 丰满毛片视频| 亚洲无遮挡裸体视频| 中国a级毛片在线看| xxxxx大片免费视频| 一区二区国产视频精品| 婷婷91麻豆精品国产| 中文字幕久久久| 欧美精品色网站| 国产精品亚洲韩欧美在线| 最新人妻一区二区| 亚洲精品在线免费播放| 少妇与人妻久久| 最新的国产成人精品2022| 美女直播视频在线| 97久久精品国产麻豆| 秋霞a级毛一片| 97在线免费视频观看| 人妻少妇熟妇乱视频| 久国产精品久久国产精品| 欧洲亚洲国产精品| 欧美精品成人久久久久| 久久久久亚洲av国产精| 日韩欧美,国产精品| 成人性免费电影| 国产亚洲精品av久久综合麻豆| 久久精品国产亚洲av网站| 欧美亚洲精品中文字幕乱码欧美专| 麻豆成人影院| 99国产精品99久久久久久成人| 啊啊啊啊艹死我吧在线视频| 国产又色又爽又黄的视频免费观看 | 国产欧美日韩亚洲区| 久久精品国产免费看久久精品| 久久精品国产成人av免费| 欧美成人性生活一级片| 午夜福利精品在线观看| 岛国av系列在线| 男人吃奶摸下面高清视频| 成人福利av在线播放| 亚洲精品乱久久久久| 24小时日本免费观看| 绯色av日本高清在线观看| 成人黄色视频在线观看| 在线亚洲欧美专区国产| 99免费精品视频| 国产精品99久久久久久精品| 久久嫩草精品久久精品网址| 欧美激情视频国产精品| 777久久人妻少妇嫩草av| www.a黄色片.com| 一个人看的www在线高清图片| 一级a爱视频免费观看| 黄床大片国产日韩精品| 亚洲精品久久九九| av久久毛片| 国产精品亚洲天堂av| 免费的黄片在线视频观看| 婷婷久久国产精品二区三区| 午夜aa福利| 亚洲欧美日韩国产一区二区电影| 日韩精品欧美激情国产| 天堂最新版在线| 怎样才能看黄色| 亚洲欧美在线麻豆| 亚洲av乱码一区二区三区蜜柚| 久久99这里有频精品16| 国内精品国产成人国产三级网站| 久久久国产成人精品视频| 国产av亚洲av午夜在线| 成人一区二区国产片免费| 久久电影人人爽| 夜夜爱夜夜拍夜夜高潮| 97视频播放在线| 日韩人体av免费播放| 久久久久久久久精品免费观看| av中文字幕第一页二页| 久久精品国产88精品久久| 无遮挡男女在线观看| 黄色片久久免费看| 蜜桃电影视频| 韩国激情电影在线看| 老头边吃边弄进去呻吟视频| 成年女人免费av片| 久久9蜜桃精品一区二区| 国产av黄片在线| 色视频在线观看日本免费| 成年av欧美日韩国产麻豆| 嫩草影院国产自拍| 亚洲欧美丝袜精品久久久| 国产精品人妻一区二区三区| 大香香蕉久久| 91av免费观看| 午夜欧美巨大性欧美一区二区| 亚洲国产系列久久精品99人人 | 性xxxxfreexxxx性| 国产精品午夜版| 女人被男人添出来高潮视频| 中文字幕免费精品视频| 久久久久精品国产片| 欧美精品与黑人又粗又长| 成人免费一区二区三区在线视频| 亚洲网站hh| 人妻精品区一| 国产精品一区二区三区之红樱桃| 亚洲欧洲美洲在线综合| 欧美日激情久久| 淫秽人妻精品一区二区| 国产精品九色av......| 美女与黑人第一视频在线观看网站| 亚洲天码中字一区| 在线国产麻豆极品av| 欧美日本道1区2区3区| 在线视频免费在线| 60hz会卡吗| 勉费看黄色片| 亚洲小说视频图片| 91精品国产aⅴ一区在线| 日本午夜视频www| 国产美女喷水视频免费观看| 制服丝袜人妻中文字幕在线首页| av中文有码在线| 日韩欧美一区二区精品视频在线| 96久久久国产| 国产精品免费av片在线观看国产| 亚洲精品熟女国产国产老熟女| 欧美人与性动交xxxxx| 精品美女蜜桃一线天中文在线观看| 丝袜av免费| 99热精品都在这里| 午夜影院黄片在线免费看| 成人欧美日韩一区二区| 一区二区三区四区在线观看视频 | 亚洲国产高清精品影片| 精品国产片亚洲第一下aⅴ| 日韩亚洲欧美中出| 嘟嘟嘟www在线观看播放视频| 99国产精品白浆免费观看| 一级免费a级毛片| 一级片久久久久久久| 少妇福利影院| 在线观看亚洲国产色| 老鸭窝在线观看的| 美女免费福利视频观看| 中文字幕精品在线视频| 奇米影视亚洲春色撩人| 亚洲熟女少妇av| 国产精品午夜福利视频123区 | 亚洲欧洲成人a∨在线不卡| 久久人爽人人爽人人| 亚洲欧美不卡视频在线播放| 日韩一卡av| 国产黄色 在线观看| 国语成人黄色视频| 91精品人妻国产在线线| 一区二区三区888视频| 久久www免费人成_看片| 国内大量揄拍人妻精品视频| 亚洲免费播放av| 又a又黄免费视频| 欧美精品一区二区在线观看视频 | 在线高清国语| 强行内射美女视频网站| 超级教师2免费观看全集完整版| 少妇人妻偷人视频| 亚洲小说图片视频| 中文字幕,日韩欧美一区二区| 国产成人免费精品久久久免费| 欧美sex网址| 国产亚洲精品线观看动态图| 青青草在线观看免费视频| 欧美诱惑在线观看| 欧美视频在线观看青春草在线看| 精品蜜桃成熟时久久久久久久| 久久人人爽人人爽人人片av麻烦| 18岁网站在线观看| 97国产在线视频播放| 中国一区二区三区免费电影| 五月天丁香欧美| 激情国产视频在线观看| 色综合美女女色精品色| 夜夜燥日日躁狠狠| 欧美丝袜人妻sexvdio| 又色又激情的免费视频| 水蜜桃精品一区| 什么色和什么色能变成黄色| 亚洲欧美日韩偷拍一区二区三区| 免费日韩黄色视频网址| 日韩欧美亚洲国产精品字幕久久久| 啦啦啦啦视频在线免费观看| 国产亚洲视频一区二区在线观看| 看黄色的浏览器| 亚洲人人车操| 久久九九亚洲中文字幕宅男| 97精品国产av在线网站| 噜噜噜久久亚洲精品国产| 午夜精品一区二区三区电影| 欧美三级电影一区二区三区 | 中文字幕av熟女| 亚洲大尺度av在线| www.日本免费一| 免费观看黄高清在线观看| 一个人看www在线高清免费看 | 亚洲人成欧美中文字幕午夜 | 中国日本欧美在线观看的| 裸乳91无遮挡| 成人av app| 久久综合欧美亚洲另类| 国产综合一区二区在线免费观看| 免费看黄色色| 精品国产乱码久久久久久蜜桃免费 | 麻豆av蜜桃av| 女性同性恋毛片| 全国无遮挡裸身视频| 欧美多人乱大交xxxⅹ变态| 国产精品欧美成人| a一级a一片免费观看| 国产一级黄色视频网站| 国产精品久久久久久免费一级| 久久久国产精品厨房| 在线视频中文字幕人妻制服丝袜| 韩国激情电影在线看| 黑色丝袜高跟鞋国产av| 欧美一区二区精品国产激情爱| 国产成人亚洲精品三区四区| 91最新亚洲中文字幕在线| 97久久,久久人妻精品一区|| 成人aaaa va| 欧美三级艹黑人99在线观看| 在线看天堂网a| 老司机精品电影网| furry巨大粗爽黄网站| 成人无遮挡免费在线观看| 国产精品人成在线观看免费| 美女视频在线视频免费播放| 亚洲最大中文字幕在线| 扒开女人内裤猛进猛出免费视频| 超薄肉色丝袜美腿| 成人黄色片在线观看| 亚洲人77播放网站| 成人欧美三级在线观看| 欧美激情视频一区二区在线观看| 欧美国产熟女一区二区| 久久99精品久久久久久久婷婷| 久久嫩草国产影院| 亚洲av一级在线影院| 久久精品 国产区| 亚洲男人天堂成人| 521se精品嫩草影院| 欧美午夜视频在线播放| 久久精品免费一区二区三区| 91av在线观看高清| 三上悠亚av作品在线播放| 人妻久久精品一区二区三蜜桃| 色琪琪原网站在线| 国产综合一区二区在线免费观看| 正在播放少妇福利| 久久99热只有频精品66| 人人妻人人澡人人爽欧美视频| 国产一卡二卡3卡4| ssswww免费久久| 爱爱大片久久| 欧美人性猛交xxx| 国产卡一卡二区| 少妇太爽了在线观看| 国产精品扒开退腿做爽爽爽的视频| 最近日本mv免费在线观看| 女人口18毛片a毛片| 午夜国产成人精品在线| 看毛片的视频| 欧美亚洲专区一区二区| xxx性欧美在线观看| 99久久这里只有精品免费| 高清黄色视频在线观看| 91av大片在线观看| aⅴ超薄肉色丝袜交足视频| 麻豆av免费视频观看| 亚洲av毛片一区久久国产精品| 成人国产片视频在线观看| 欧美亚洲黄色小说| 国产精品三级999av在线网| 性欧美俄罗斯精品| 一边吃奶一边摸一边做| 黑人狂插操印度美女视频| 午夜视频在线观看国产18| 国产精品18久久久久久不卡孕妇| 欧美成人wxw| 亚洲精品色一区二区| 18午夜福利| 久久精品 一区| 亚洲天堂免费下载| 免费av在线播放高清| 黄色录像网站免费下载观看| 鼻子一侧不自觉抽搐| 丝袜美腿精尽福利网站| 草草青在线视频| 精品一级毛片a久久久久初| 婷婷伊人久久大香线蕉| 伊人久久亚洲精品中文字幕| mdapp.tⅴ天美传媒在线| 丝袜美腿 在线| 成人黄色福利视频| av日韩毛片免费看| 日本在线不卡高清欧美| a级毛片网站在线播放| 欧美成人中文字幕一区二区| 精品亚洲欧美高清| 久久四虎av| 中文日产幕无线码综合色| 91国偷视频自产在线| 熟女66av| 在线观看国产啊啊啊啊| 日韩毛片免费播放| 国产亚洲av片在线观看不卡| 免费在线观看一级片| 日韩一级黄色| 亚洲日本在线影院| 美女娇喘呻吟喷水啪啪无遮挡| 蜜臀久久久久精品酒店| 亚洲精品国产av天美传媒| 国产乱码精品一区二区三区优点 | 一级毛片免费全部播放| 亚洲成人欧美国产| 国产a级片在线| 啦啦啦观看免费观看视频中文| 日本黄片免费看| 夜夜燥日日躁狠狠| 亚洲精品99国产| 国产亚洲欧美另类久久久| 被舔到高潮了| 国产激情一区二区三| 在线亚洲欧洲国产| 精品欧美激情精品一区蜜桃| 精品一久久香蕉国产线看观看| 久久精品人人人妻人人玩,| 色老板免费视频国产| 欧美黑人巨大极品video| 少妇人妻福利视频| 极品少妇很紧毛多水多| 一区二区三区毛片观看| 超碰97人妻啪啪啪| 男人的天堂-色偷偷亚洲男| 午夜影院黄片在线免费看| 丝袜 黑色丝袜| 欧美成人生活视频在线播放| 欧美日韩中文字幕乱码在线观看| 人人爱人人爽人人搞| 嘟嘟嘟免费高清在线观看直播| 两个人ww免费视频| 日韩日韩欧美一区二区三区| 欧美成人av性色在线观看| 国产精品乱码1区2区3区| 特级毛片a级毛免费播放| 国产精品丝袜久久久久久a| 欧美日韩 第一页| 国产午夜精品理论片a级| 精品九九在线观看| 夜夜操美女网站| 最近2019年中文字幕手机版| 国产精品系列在线观看一区二区| 亚洲午夜一区av| 最新国产线视频在线观看| 久久婷婷国产麻豆| 99热这里只有精品88| 越南一级毛片免费播放| 二级片播放器| 成人免费午夜在线视频在线观看| 夜夜摸日日日| 国产成a人片在线观看视频| 香蕉 久久 成人| 精品国产一区二区三区成人在线 | 男女午夜福利国产视频| 国产午夜视频性色| 中文字幕天堂网av| 亚洲天码中字一区| 亚洲精品aavv久久国产99| 毛片a级毛片免费| 大陆天天5g天天爽| 亚洲av天堂在线电影| 这里只有精品国产老女人| 国产不卡免费91av| 嫩草影院 国产精品| furry巨大粗爽黄网站| 国产偷伦免费视频看| 国产麻豆精品剧av| 两个人的视频免费www| 男人的天堂亚洲网| 日韩大片一区二区| 狂插性感熟妇| 国产操熟女逼| 亚洲人成免费观看视频在线 | 韩国精品福利一区二区三区视频| 久久久中文字幕久久| 手机在线观看av片| 黄网站在线观看不卡| 精品日产一卡2卡三卡4卡| 欧美精品亚洲精品日韩未满18| 最大亚洲av| 看黄色看黄色片| 国产不卡av免费看| 亚洲欧美日韩另类影院| 麻豆专辑男人操女人懂色av| 美女把双腿张开做爽爽的视频| 一二三四社区在线4| 日韩一区二区三区四区影院| 一个人的视频www片免费| 一级全黄色毛片a级全黄色毛片| 久久久久国产亚洲7777| 午夜福利不卡在线观看视频| 亚洲av在线观看美女高潮小说| 中国老妇女v∧| 久久成人国产精品有限公司| 久久久精品国产欧美av| 国产美女精品一区二区| 免费看印度三级毛片| 夸克看片免费播放器| 成人女同禁av在线观看| 国产在线亚洲| 精彩视频在线入口| 真实的国产乱xxxx| 丝袜午夜福利在线观看| 精品一区二区三区亚洲综合| 男女视频高清免费观看| 男女一进一出抽搐视频| 婚前试爱免费电影| 久草精品在线| 欧洲日韩av网站| 午夜福利a在线观看| 在线观看的视频免费| 国内国外精品电影推荐网站| 91视频免费亚洲| 国产av剧情md精品麻豆七夕| 蜜桃中文字幕| 欧美猛性xxx乱大交俱乐部 | 国产精品vr婷婷| 日韩中文字幕有码视频| 中文字幕人妻高清乱码| 狠狠爱亚洲综合欧美| 午夜不卡免费av| 亚洲国产欧美另类日韩丝袜| 亚州av一区二区三区性色| 国产精品久久久久电影院三级| 九九九九九黄片| 在线观看成人aⅴ大片免费| 国产激情视频在线观看视频| 美女福利视频网站免费观看| 国产精品三级a| 欧美日韩国产一区二区三区视频在线观看 | 久久亚洲av男人| 国产一区二区三区高清免费观看 | 日韩高清视频在线| 一区二区三区四区在线观看视频 | 一二三四在线观看免费高清中文网址 | 91在线成人影院| 男人舔女人下边视频| 久久中文字幕免费下载| 精品三级黄国产| 久久精品亚洲综合| 亚洲国产日韩欧美另类| 精品九九在线观看视频| 中文字幕第一页精品一区 | 精品欧美噜噜噜噜噜噜| 国产一区二区三区电影| 真人美女直播在线观看| 亚洲一区视频在线免费播放| 成人在线电影亚洲| 久久一一级片| 在线观看的视频免费| 成人高清视频在线看| aaa级片视频免费在线观看| 色哟哟在线视频免费观看 | 美美在线观看视频| 亚洲五月天丁香综合| 日韩黄色a电影| 无遮挡免费观看激情视频| 一级a爱片视频| 国产91ts在线观看| 我要看黄色一级一级片| 一区二区三区毛片观看| sk2的精华液和精华露是一款吗| 被黑人插视频| 给我看高清的视频在线观看 | 国产免费片视频| 久久亚洲精品久久国产一| 国产精品一区午夜福利视频| 成人午夜精品久久久久久久小说| 天堂海量av在线| 午夜影院欧美成人一级三级精品视频| 亚洲一区欧美一区日韩在线观看 | 中文字幕乱码人一区二区三区 | 精品九九视频在线看| 成人情色av视频| 国产成人黄色在线观看| 国产在线激情小视频| aa成人黄色片| 在线观看色亚洲| 久久亚洲av中文字幕| 国产精品一区二区性| 国产一对一内射视频| 精华液一区二区三区国产| 中文亚洲综合| 久久成人在线视频| 国产亚洲一区免费在线观看| 精品国产成人av片| 一本色道久久亚洲av红楼| 日韩一区国产二区欧美三区| 欧美亚洲国产看看| 亚洲精选午夜福利小视频在线观看 | 男女边摸边喝奶边拍视频 | 亚洲人成人影院| 欧美成人一区二区三区在线观...| 午夜福利精品更新| 内射熟女少妇| 欧美嘿咻嘿咻免费观看 | av天天中文字幕| 日韩精品99久久久久久av| 丰满熟妇大胆肉欲奶头| 国产精品资源在线免费| 黄色成人欧美| 万部精品免费视频| 欧美视频精品日韩| 尤物精品国产亚洲av麻豆蜜臀色友av | 在线视频观看国产免费| 亚洲欧美激情另类| sao货腿张开ji巴cao死你视频| 啦啦啦啦在线视频8| 李宗瑞一级毛片| 波多野结衣免费观看一区二区| 日本三级一二三区| 精品熟女在线一区二区三区| 成人久久精品一区二区三区 | 五月天丁香六月| 小孩一只眼睛抽搐| av 大桥未久| 日本三级一二三区| av午夜不卡| 亚洲精品中文在线看| 女人高潮短视频在线观看| 亚洲精品网站在线| 人妻在线蜜桃| 亚洲国产欧美日韩精品一区二区三区, | 黄色免费日韩视频| 一区二区三区欧美日韩精品在线| 两个人免费视频下载| 亚洲欧洲另类美女久久精品| 精品视频成人免费| 久久久久国产精品.| 啦啦啦视频在线观看免费8| 99操人妻人人| 一级毛片完整版免费观看.| 美女视频a黄| 国产精品国码av| 波多野结衣人妻770| 夫妇性派对交换hd| 久久99国产乱子伦精品免| 亚洲熟女少妇16p| 内射少妇视频国产| 久久精品99中文字幕| 亚洲麻豆av一区二区三区| 又粗又深又猛又爽少妇毛片| 色 欧美 亚洲| 欧美精品videossex超清| 久久爱av极品盛宴| 欧美精品18sexvideo| 国产伦理一区二区三区在线观看| 精品美女久久久久久久久久| 国产午夜在线精品三级ag42o| 亚洲国产一区二区中文字幕| 中文字幕第一页精品一区| 色综合一区二区欧美| 一二三四社区在线高清观看5| 丰满熟妇人妻水多屁股大| 中文字幕一区日韩精品| h高潮娇喘抽搐喷潮h文男女| 久久99亚洲精品| 国产精品久久毛| 色猫大香蕉在线| 日本18禁片在线| 91网在线九色| 亚洲综合av色婷婷久久| 国产在线精品一区二区中文| 亚洲精品 高清| 久久久久精品激情视频| 78午夜福利视频免费观看| 一级毛片视频播放| av亚洲av在线| 亚洲精品网站在线观看免费| 亚洲国产一区二区在线视频| 香蕉视频 久久| 古代一级毛片大全| av在线亚洲一区二区三区| 美女j部无遮挡免费在线观看| 把校花干出白浆| 成人av在线毛片| 日韩久久久久精品影院| 国产免视频在线观看| 美女被狂操到高潮| 黄色av地址免费| 青春草在线视频| 三上悠亚av作品在线播放| 一级毛片黄色视频免费观看| 国产精品久久久久久成人热| 亚洲所有的av免费观看| 午夜久久精品福利| 秋霞国产成人精品午夜在线观看| 李毅吧男插女逼| 亚洲精品av少妇| 久久人爽人人爽人人片av蜜臀| 绯色av一本一道道久久精品| 免费真人18禁视频网站| av网站视频观看| 一区二区国产视频精品| 亚洲精品日本一区二区在线| 在线а√天堂中文官网| 可以看黄色片的网站| 久久一一级片| 91av在线观看完整版| se婷婷www麻豆不卡av| 日韩在线免费观看中文字幕| 国产精品亚洲综合色| 亚洲欧美日韩在线每日更新| 色哟哟com| 国产精品国产三级国产avw| 国产一区二区三区草草影院| 在线亚洲电影av| 欧美在线激情网站| 一本大道区一区二区三乱码八| 最新国产一区二区三区在线观看| 樱花草在线观看免费视频www | 三级黄色毛片在线| 黄片艹逼视频免费看| 男人的天堂-色偷偷亚洲男| 久久99亚洲精品一区二区| 国产精品成人精品久久久| 女生看毛片吗| 欧美成人专区在线| 18岁以上毛片| 大香久久久久久| 不卡的av电影网| 中文国产日韩欧美二视频| 不卡中文字幕日本| 丰满熟妇bbwbbwbbw| 亚洲欧美日韩精品三级| 波多野结衣人妻二区| 国产毛片黄色片| 久久精品女人18国产水多毛片| 精品视频久久久久久久久久久| 国产精品九九热在线观看| 在线播放国产精品免费va| 久久亚洲国产精品123区| 国产午夜免费视频| 黄色污污污在线免费看| 韩国级做爰片免费看| 永久免费观看的黄色视频网站| 最近日本mv免费在线观看| 亚洲免费男人天堂| a级国产乱理伦片免费在线观看| 日日摸夜夜撸| 在线天堂最新版| 久久精品国产96精品亚洲| 孕妇黄色毛片| 国产女人久久久久久久| 色哟哟视频在线看| 成人黄色网址视频| 夜夜爽夜夜躁夜夜| 日本h片免费| 亚洲中文无线码49vv| av在线免费视不卡| 久久爱www免费人成av| 亚洲精品av久久久| 成年免费看a级毛片| 999视频国产精品| 欧美亚洲日产国产精品| 无遮又黄无遮挡又污的网站成人| 日本高清一区二区电影| bdsm欧美激情另类| 国产精品久久久久人| 四虎成人精品永久免费av影视| 亚洲精品美女久久av| 新婚夫妇交换的快乐| 人人妻人人爽人人澡少妇| 少妇被猛烈进出爽爽爽爽视频| 中文字幕1234久久| 精品国产v乱码一区二区三区| 十八禁看网站免费入口| 国产午夜免费视频| 男人与女人午夜在线视频| 日韩精品不卡在线观看视频| 91日韩精品人妻一区二区三区| 91精品蜜桃| 国产精品久久精品一区二区三区| www.日本在线免费| 一个人免费完整在线观看片| 日本一区二区三区高清免费| 亚洲精品视频欧美一| 中国午夜激情理论一级电影| gv977.com| 日韩精品久久久久久久电影99爱| 亚洲欧美日本久久久久久蜜桃 | 成人麻豆激情视频| 亚洲无毛码av| 好男人高清在线观看免费观看国语 | 女人18水多毛片| 熟女人妻一区二区三区视频 | 制服诱惑中文字幕第一| 男女一边摸一边做爽爽爽小说| 国产高清福利视频在线观看| 国产精品宾馆在线观看精品酒店| 亚洲国产精品国产日韩已满| 日韩福利国产精品| 精品无人区一线| 两个人的bd高清视频免费中文| 精品人妻一区蜜桃| www.在线观看色| 奶涨边摸边做爰视频| 国产一区二区三区在线播放不卡域名 | 亚洲国产精品一区=区三区| 国产成人精品免费视频小| 一区二区三区|欧美| 久久综合人妻影视网| 久久久久99精品av| 嫩草影院国产自拍| 日韩av免费观看网址| 最近高清中文字幕大全7| 欧美成人三区| 琪琪秋霞久久av| 色哟哟在线观看精品 | 亚洲xxxx网站在线观看| 69精品久久久久久久久一区二区| 一二三四在线成人| 人妻诱惑影院| 欧美激情一级xxxx片在线观看| r级视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av蜜桃臀| 亚洲一区欧美一区日韩在线观看 | 亚洲一区二区三区中文字幕在线| 中文字幕韩日av| 国产成人综合久久精品推荐| 亚洲成人av电影天堂| 久久久嫩草影院| 成年女人高清免费视频播放 | 国产中年熟女对白刺激视频| 五月婷婷青青草原| 欧美国产日韩一二三区| 国产精品久久出品| 被高潮到喷水视频| 国产一区二区三区四区乱码在线| 国产高清精品自拍av| 乱奸乱淫网站观看| 久久精品少妇人妻一区| 黄片免费视频下载大全| 黄色av在线播放| 国产美女精品视频一区| 刘亦菲双腿流白浆| 日本精品不卡中文字幕| 国内一级a爱片在线观看| 久久国产香蕉一区精品蜜桃77| 久久在这有精品| 久久精品2019中文字幕| 亚洲国产精品嫩草影院研究院| 一二三四在线观看免费高清中文版| 日本经典片免费观看下载| 国产日韩av一区二区三区| 丝袜 黑色丝袜| 亚洲国产精品成人影院| 亚洲精品韩国美女主播在线| 亚洲欧美日韩在线免费| 一级特黄特色一成人aaaa毛片| 国产aⅴ爽av久久久久久福利| 久久久久国产精品人妻aⅴ毛片| 巨大黑人极品videoshd| 91欧美亚洲中文字幕| 久久免费毛一片一区二区三区| 又硬又粗黄色视频| 亚洲成人手机版| 被c到高潮h视频| 日韩欧美一区二区三区视频在线观看 | 激情久久亚洲网| 啦啦啦啦视频在线免费观看| 美女潮喷喷水视频影视大全| 8090成年在线看片午夜福利| 午夜福利影视一区二区三区| 久久国产精品97| 精品国产区久久久久久av| 久久99精品久久久久蜜桃tv| 日韩欧美一区二区成人观看网站| 成人一区二区高清视频| 日韩中文字幕中文有码| 亚洲国产欧美日韩激情在线| 原神马影院午夜伦理电影| 婷婷国产成人精品一区二| 久久亚洲熟妇熟女ⅹxxx| 精品免费国产视频视频| 综合av亚洲| 久久亚洲精品1区2区| 午夜欧美巨大性欧美一区二区| 久久精品国产亚洲av蜜桃臀| 全免费a级毛片在线观看| 玩弄人妻系列视频| 边摸边吃奶边做动态图片| 特级黄色毛片免费看| 2021年最新热播中文字幕| 波多野结衣电影一区二区三区| 一区二区三区神马影院| 国产亚洲精品av久久久久| 久久久综合:精品| 久久成人三级一区二区| 欧美成人免费一级黄片| 毛片a级a级毛片| 国产精品久久久久久久久小说| 久精品人妻少妇| 久久狼人天堂| 亚洲精品一区二区三区电影 | 女人18毛片免费看看| 黄色下载在线观看| 久久精品成人免费视频一区二区| 久久一区二区三区观看| 舔乳头视频在线观看| 精品国产精品久久久久| 欧美熟妇天堂久久av网| 精品九九在线观看视频| 无遮挡男女视频在线观看| 在线看片免费人成视频在线观看 | 成人欧美一区二区三区视频免费| 久久国产综合丝袜美腿| 亚洲国产系列久久精品99人人| 麻豆成人91精品二区三区| 亚洲综合色久| 一区二区三区香蕉视频| 久久亚洲av一片| 国内精品久久久久国产盗摄| 一区二区亚洲精品天堂| 国产亚洲精品www久久久免费影院| 熟女吧国产精品| 三级中文字幕永久在线| 丁香色是什么色| lutube在线观看网站入口| 日韩亚洲综合在线| 中文字幕一区二区三区的人妻| av老鸭窝在线播放| 国产对白叫床清晰在线播放电影| 超碰久久热大香蕉| аⅴ最新版天堂| 人妻精品久久久久久蜜桃| 高校教师在线免费观看完整版| 韩国伦理片完整观看| 色哟哟免费在线观看视频| 亚洲av成人午夜福利在线电影| 亚洲av日韩av不卡| 秋霞视频av| 亚洲国产成年人午夜影院| 国产在线香蕉视频99下载| 国产午夜精品影院| 黄色一级片在线免费观看| 欧洲一卡2卡三卡4卡在线| 亚洲性人人天天夜夜摸| 欧美成人撸啊撸| 国产黄色的在线观看视频| 久久三级伦理| 久久久国产一区二区三区四| 男女叉下体在线播放| 日日爱夜夜躁| 亚洲国产av一区二区三| ww国产福利视频免费看| 一级毛片视频熟女人| 男人舔女人的下边的视频| 97精品视频在线免费观看| 一个人www免费看视频| 国产自啪在线观看| 欧美三级电影一区二区三区 | 丝袜美腿制服诱惑亚洲| 日本精品一二三| 精品国产美女av久久久久麻豆| 亚洲国产精品系列的观看| av免费在线播放av| 伊人影院国产精品| 亚洲人成电影在在线观看网色| 黄色三级电影中文字幕| 成人av在线播放_| 特黄a级毛片免费视频| 亚洲avav天堂网| 女生露出乳头视频| 成人欧美av电影天堂观看| 男女高潮喷水无遮挡在线观看| 人妻少妇精品视中文字幕国语 | 亚洲第一岛国av在线播放| ...在线观看片免费人成视频| 十大禁止黄色| 日日噜噜夜夜久久蜜桃| 色婷婷视频大全| 亚洲成人av在线免费观看| 国产网络短片免费观看| 性欧美精品videosse护士| 亚洲欧美国产专区| 国产男女视频在线看| 国产精品久久久久久久久久久久 | 久久人人网人人爽| 国产黄色视频在线观看免费| 欧美日精品视频在线观看| 国产欧美日韩v在线| 免费国产白丝喷水娇喘视频| 给我一个可以免费看片| 日韩无套系列| 成人av在线三区| 亚洲二区精品在线观看| 中文字幕av三| 91亚洲国产成人久久精品app| 亚洲国产码专区在线观看| 人妻精品久久一区二区| 久久精品国产福利| 欧美日韩成人免费网站| 亚洲av香蕉一区区二区三区| 在线看欧美日本国产| 在线中文字幕亚洲欧美| 国产亚洲精品久久久| 国产成人免费影院| 香婷婷一区二区精品久久| 一区二三区好的国产精华| 看日韩黄色片| 久久精品亚洲欧美日韩精品| 又黄又爽又色无遮挡18禁网站下| 亚洲欧美中文日韩视频在线| 亚洲看片国产精品| av在线观看永久免费| 少妇爽到喷水在线观看| 久久国产精品99精品| 日韩视频网站免费观看| 少妇人体色www网站| 女人与狍牲交一级毛片| 国产午夜一区二区三区免费| 国产91精品高清一区二区三区| 欧美成人精品午夜福利在线| 亚洲av无一区二区三区人妻| 美腿丝袜久久|