期刊 科普 SCI期刊 投稿技巧 學術 出書

    首頁 > 優秀范文 > ct診斷論文

    ct診斷論文樣例十一篇

    時間:2023-03-23 15:23:15

    序論:速發表網結合其深厚的文秘經驗,特別為您篩選了11篇ct診斷論文范文。如果您需要更多原創資料,歡迎隨時與我們的客服老師聯系,希望您能從中汲取靈感和知識!

    ct診斷論文

    篇1

    胃腸道鋇劑造影和胃腸內鏡相互配合,可使大多數胃腸道疾病得到正確診斷,但尚不能認為全面診斷。

    因為它們獲得的僅是呈現于粘膜面的病理改變,以及通過腔內造影所反映的間接變化。ct檢查原理則完全不同,它能直接顯示器官及其病變本身,也能發現病變對鄰近或遠處臟器的侵犯,有其特殊的診斷價值。

    一、胃腸道CT檢查方法

    1.平掃

    在臥位或半坐位狀態下直接進行CT橫斷面或冠狀面掃描,稱為CT平掃。在胃腸道疾病診斷中可單獨應用,如診斷胃腸道穿孔、異物等。亦常與增強掃描并用。

    2.增強掃描

    經靜脈內注射(團注或滴注)碘對比劑后,在一定時間內進行CT掃描,稱為增強掃描。水溶性碘對比劑注入靜脈后,一般不與人體蛋白質結合,而是大量地分布在血管內,然后再進入各組織細胞外液,逐漸達到平衡。

    3.動態掃描

    動態掃描是借助于CT增強掃描連續地觀察對比劑在組織內與病灶內反映的血管結構及血流動力學的動態變化,進而探索該病灶的病理特征。動態CT掃描可分為同層動態掃描與床進式動態掃描二種。

    4.CT內鏡(CTendoscopy,CTE)

    用螺旋CT機對選定的軀體節段行體積采樣后,數據經計算機處理,使用專門的軟件,利用三維重建功能可在任意CT斷面上進入任意大小的管道如胃腸道腔,氣管、支氣管腔……,向頭端或尾端方向,在腔內循腔道“漫游”,顯示該節段內任意腔道的內部結構,并賦以偽彩色,得到類似腔內纖維內鏡所見的直觀影像,稱為CT內鏡(CTE),目前該項技術已趨實用。

    二、胃腸道CT檢查的特點

    傳統的胃腸道檢查技術是依賴腔內造影所獲得的,能反映病變造成被檢器官的病理形杰與功能異常圖像間接地作出診斷的。而具有高密度分辨率的CT則完全不同,它不需要借助于造影技術能直接顯示胃腸道各器官本身及病變對其所造成的異常改變。為此,在胃腸道疾病的診斷中CT有許多優點:①顯示病變全面:由于CT檢查能直接顯示病變本體,它不但能顯示胃腸道器官腔內的變化,還能觀察到被檢臟器壁層的形態改變,更能發現病變所造成的器官腔外情況,這對占位性疾病來說是極為有用的。②幫助定性:不同的組織有不同的CT衰減值(CT值)。CT可對顯示的病變做CT值測量,從而幫助判斷病變的性質是液性還是實質性,是均質性還是不均質性,甚至可做組織學定性,如脂肪瘤的診斷。此外,CT檢查還可通過增強掃描(靜脈內團注或滴注碘對比劑后做CT掃描),比較同一病變部位注射對比劑前后的CT值變化,以判斷病變的性質與血供情況,是富血管性還是缺血管性,也有助于對病變作出定性診斷。③測量大?。簜鹘y的造影檢查一般只能部分地勾出病變的形態,無法確定病變的真實大小。CT對不同質地(囊性或實質性)的占位病變都能完整地加以顯示,因此就能測量病變的真實大小。④有利病變定位:橫斷面成像的CT檢查,能同時顯示出該斷層面內的全部臟器結構,對疾病的定位診斷要明顯優于傳統的胃腸道造影檢查,如腹壁切口疝患者,CT不但能判斷疝入的腸段,發生疝的部位,更能根據顯示的腹壁各層肌群判斷腹壁缺損情況,為外科手術治療提供極有價值的信息。胃腸道造影時出現外來壓跡極為常見,但通常僅能根據壓跡的部位推理性地作初步假設。CT檢查則能同時直接觀察到造成壓跡的器官或臟器的病變,如子宮肌瘤壓迫盲腸和直腸。⑤惡性腫瘤做分期診斷:CT掃描對縱隔、腹腔、后腹膜腔及盆腔內的重要臟器(肝、胰、主動脈及大血管等)和增大的淋巴結同樣也能加以顯示,這對胃腸道惡性病變的術前分期診斷極有幫助,能對病變的擴展范圍、有否癌栓、淋巴結的轉移作出判斷,可作出病變能否被手術切除的初步診斷。

    篇2

    周圍型肺癌一般都是在呼吸性細支氣管、支氣管末端間發生的,其中常見類型是鱗癌、現癌,此病早期的癥狀是胸痛,有時肩部也會有疼痛感。周圍型肺癌影像學的基本特征是毛刺樣、胸凹陷征、鈣化樣、空泡樣、分葉樣、支氣管充氣樣、空洞等。在進行診斷的時候,多數通過病灶邊緣、形態、大小、內部特點和CT表現就可以診斷,在進行早期診斷的時候,CT、X光片都是具有臨床意義的。本研究將選取我院在2010年1月到2012年6月期間收治的40例周圍型肺癌患者,對其CT、X光片的檢查結果進行分析,具體內容見下文。

    1資料與方法

    1.1一般資料本次研究的40例患者中,男性有28例,女性有12例,年齡在34到75歲之間。24例在右肺,其中12例在右上葉,4例在右中葉,8例在右下葉;16例在左肺,其中11例在左上葉,5例在左下葉?;颊叩呐R床表現有發熱、氣促、呼吸困難、刺激性嗆咳、胸痛、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、喘鳴等。16例腺癌,15例鱗癌,9例支氣管肺泡癌。

    1.2方法

    X光平片:去患者的正側位,焦距是180cm,正位是15到20mAs、80到85KV,側位是30到40mAs、90到95KV。

    CT掃描:在X線片的技術上進行掃描,在病灶、重點位置加5mm薄掃,增強時靜注100ml的非離子型對比劑優維顯,每秒鐘流速是3ml,在注入以后掃描成像30s,延遲3到5分掃描,要盡量的避開鈣化灶、空洞。

    1.3統計學處理使用統計學軟件SPSS13.0對患者的資料進行分析,當P>0.05時,則沒有統計學意義,如果P

    2結果

    患者腫瘤直徑在0.8到7cm之間,4例患者腫塊直徑沒有超過1cm,20例在1到3cm之間,10例在4到5cm之間,9例在6到7cm之間。40例患者CT、X線片檢查結果,詳見表1。

    3討論

    現在肺癌的發病率有明顯上升,因此很多群眾、醫務人員對肺癌意識給予了更多重視[1]。通過本次對40例周圍型肺癌患者的臨床檢查資料進行分析,發現CT、X光片都是各有優缺點的,CT在肺癌分期、定性上有很大優勢,但是并不能完全替代X光片。

    3.1CT檢查周圍型肺癌優點:CT檢查操作檢查,患者更易接受;能夠直接的顯示出腫塊征向,對于腫塊密度、大小的顯示也很清晰;能夠顯示腫塊內部的洞壁薄厚或是有沒有空洞,觀察患者沒有鈣化[2],使用X光片檢查很容易會忽視較小空洞,在本次研究中光片是5%。CT是33.3%,其差異比較明顯;腫塊多數都是由多結節組成的,進行CT檢查可以多方位了解到病灶的輪廓,從而有效、直接的做出評價,就是直徑沒有超過2cm,檢查時依舊可以顯示出征象;毛刺的數目比較多,直而短[3],沒有分支,是圍繞著腫瘤排列的,近結節端比較粗,對此CT可以清楚的顯示出來,本次研究中,光片是12.5%,CT是30%,兩者的差異有統計學意義,P

    缺點:CT的分辨率、密度比較高,但是空間分辨率比較低;在確定掃描范圍的時候,技術員很容易漏掉膈頂下、肺尖病灶;價格比較高,不能作為常規檢查;掃描的時間比較長,而且氣促患者的圖像不會太清晰;進行CT掃描會增加患者所受的輻射量;一些放射醫師對于CT認識不如X線豐富;在患者呼吸的深淺不一時,很可能會漏掉較小的病灶。

    3.2周圍型肺癌與診斷周圍型肺癌又叫做肺野型,現在世界上,癌癥致死最多的就是肺癌,發病高峰年齡在60到79歲之間,多數發病患者都超過了40歲,吸煙、家族史、種族史是此病的相對危險因素[4],此病出現臨床癥狀的時間比較遲,其早期的癥狀主要是胸痛,有些患者可能沒有任何的表現,當患者感到胸痛嚴重的時候就已是晚期的。胸片檢查有40%肺部和橫隔、縱膈、心臟組織是重疊的,但是其缺少密度對比,發現縱膈淋巴結轉移病灶的幾率比較低,而且也缺少明確分期、性質、定位的鑒別。在本次研究中,CT的檢出率明顯的高于X光片,差異有統計學意義,P

    總之,進行X光片檢查基本可以顯示出腫瘤的形態、大小,而且價格比較低,因此可以做首選的檢查方法,但是如果與CT檢查相結合,那么就能更早、更準確的診斷周圍型肺癌,從而減低誤診率。

    參考文獻

    [1]蔡建輝,谷文濤,張京,周文明,李良玉.Cai Jianhui.Gu Wentao.Zhang Jing.Zhou Wenming.Li Liangyu CT成像及MPR在診斷腫瘤中的應用價值[期刊論文]-實用醫學影像雜志,2011,12(3):174-176.

    篇3

    [1]夏邦紅,李兵.經鼻型腸梗阻導管聯合生長抑素治療腹部術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].川北醫學院學報,2012,27(4):395-398.

    [2]夏永輝,除克.快速交換法在經鼻型腸梗阻導管置入術中的應用[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(6):428-430.

    [3]康春博,劉金洪,李旭斌,等.經鼻型腸梗阻導管在急性麻痹性腸梗阻治療中的應用價值[J].世界華人消化雜志,2013(24):2470-2474.

    [4]陳小麗,季峰,林琪,等.胃鏡下經鼻型腸梗阻導管置入術治療急性腸梗阻的療效觀察[J].中華消化內鏡雜志,2011,28(9):522-524.

    [5]鄭波.經鼻型腸梗阻導管治療不同類型腸梗阻的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(9):14-15.

    [6]侯鄭生,劉京山,趙期康,等.經鼻型腸梗阻導管治療難治性腸梗阻10例體會[J].海南醫學,2012,23(3):60-62.

    [7]王惠兒.經鼻型腸梗阻導管治療老年患者腹部術后早期腸梗阻的護理[J].現代實用醫學,2012,24(1):108-109.

    [8]夏永輝,除克.快速交換法在經鼻型腸梗阻導管置入術中的應用[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(6):428-430.

    [參考文獻]

    [1]陳康.超聲檢查在腸梗阻診斷的價值分析[J].中外醫療,2013,32(26):189-190.

    [2]潘春球,武鋼,周望梅,等.超聲、腹部X線平片、雙源CT診斷結腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值比較[J].南方醫科大學學報,2013,32(8):1221-1224.

    [3]李興鋒.小兒急腹癥患兒的鑒別診斷[J].臨床醫學,2013,6(8):201-203.

    [4]馬其彬.術后早期炎性腸梗阻的診治分析[J].中國醫學創新,2010,7(22):283-284.

    [5]徐敏.腹部術后早期腸梗阻鑒別診斷及治療體會[J].中國保健營養,2012,5(16):72-74.

    [6]錢衛學,談瑞生,王鼎,等.多層螺旋CT后處理技術在急性腸梗阻診斷中的臨床應用價值[J].中國醫學創新,2013,5(17):242-243.

    [7]余華.彩色多普勒超聲對腸梗阻的診斷與鑒別診斷價值[J].現代醫用影像學,2012,6(1):304-306.

    [8]陸建東,茅旭平,徐向榮,等.多排螺旋CT在急性腸梗阻診斷中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,11(1):416-418.

    參考文獻:

    [1]王紅巖.腸梗阻導管在結直腸癌性腸梗阻治療中的應用研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2009,09:98-01.

    [2]邵建富.經鼻腸梗阻導管在術后早期炎性腸梗阻中的應用[J].現代消化及介入診療,2013,04:35-36.

    [3]秦小昌.應用腸梗阻導管治療腸梗阻的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,12:270-271.

    [4]HayangaAJ,Bass-WilkinsK,BulkleeyGB.Currentmanagementofsmall-bowelobstruction[J].AdvSurg,2005,03.1-33.

    [5]李瑞紅.X線下經鼻腸導管小腸排列治療黏連性腸梗阻的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2009,09:537-544.

    [6]KannoY,HirasawaD,FujitaN,etal.Longintestinaltubeinsertionwiththeropewaymethodfacilitatedbyaguidewireplacebytransnasalultrathinendoscopyforbowelobstruction[J],DigEndosc,2009,21:96-200.

    [7]宣恩勝.腸梗阻導管治療腸梗阻的105例臨床分析[J].中國醫學創新,2014,13:42-44.

    [8]徐騏.經鼻腸梗阻導管治療60例急性腸梗阻的臨床觀察研究[J].新醫學,2012,12:65-67.

    [9]牟東.腸梗阻導管聯合大承氣湯治療惡性腸梗阻的療效觀察[J].西南國防醫藥,2014

    [10]劉火城.經鼻型腸梗阻導管在急性腸梗阻治療中的應用[D].福建醫科大學,2013.

    [11]蘇冀.經鼻插入型腸梗阻導管在治療術后早期炎性腸梗阻中的應用[J].湖南師范大學學報,2013,03:58-60.

    [12]徐斌.大承氣湯配合腸梗阻導管治療術后早期炎性腸梗阻55例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013,03:26-29.

    [13]汪景鋒,馬偉琳.中西醫結合治療腹部術后粘連性腸梗阻的臨床觀察[J].光明中醫,2014,09:12-13.

    [14]王冬梅,李蕾,陸丹.經鼻腸梗阻導管置入術治療術后粘連性腸梗阻的療效分析[J].中國醫藥指南,2014,28:110.

    [15]王忠.經鼻腸梗阻導管治療粘連性小腸梗阻的臨床觀察[J].臨床誤診誤治,2011,09:54-56.

    [16]吳彥超.加味大承氣湯治療老年性腸梗阻48例[J].陜西中醫,2014,09:140-141.

    篇4

    MSCT技術的應用給臨床帶來了極大的進展,它的快速掃描明顯地減少了運動偽影,在一次屏氣中即可完成整個臟器的、大范圍掃描,還可獲得不同層面的薄層圖像,因而提供了早期檢出和鑒別診斷的能力,尤其在心臟的檢查上有了突破性進展,對冠狀動脈及其病變顯示清晰,這種無創檢查為臨床篩檢病人和術后影響學評價起到了一定的作用。冠心病的檢查方法有侵入性和非侵入性兩種。選擇性冠狀動脈造影(CAG)為常用檢查方法,是診斷冠心病的金指標,為有創檢查,并有一定的并發癥。多排螺旋CT冠脈成像(MSCT),為無創傷性檢查,通過造影增強及三維重建可以顯示冠脈管腔的大小,直接評價冠脈有無明顯的狹窄。本文對36例臨床疑診冠心病患者159支血管同時進行了MSCT和CAG檢查,旨在探討MSCT對冠心病診斷的臨床應用價值。

    1.資料和方法

    1.1資料

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    1.2方法

    利用MSCT的高速螺旋掃描(0.42s/轉),通過回顧性心電門控的薄層數據采集和心臟扇區圖像重建算法以及二維和三維圖像重組可獲得優良的冠狀動脈圖像。在檢查前常規測量患者體重以確定對比劑用量(成年人2mL/kg)并做過敏試驗和心電圖檢查。對中重度心律不齊者,不適合檢查;若心率過快,檢查前30min口服“倍他樂克”使心率控制在50次/min~70次/min;平靜狀態下,注射碘海醇后閉氣行觸發掃描,注藥速率4.0mL/s~5.0mL/s。

    2檢查過程中注意事項

    1)呼吸訓練

    吸氣幅度:中度(同正常呼吸的吸氣幅度一樣,忌深吸氣),切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致,防止在增強掃描時,因病人呼吸過深或過淺,丟失應有的檢查區域。屏氣情況:盡管真正的掃描時間可能僅僅不超過10s,但還是應該囑患者屏氣時間在15s以上,在患者良好屏氣的同時要求患者胸腹部要保持靜止狀態,切勿運動,避免圖像產生運動偽影。在患者進行呼吸訓練的同時,觀察其心率和心律變化情況,如患者在屏氣狀態下誘發心率過快或心律不齊,應推遲檢查。

    2)了解患者的基本情況(身高、體重等),以往病史(搭橋、支架等),認真向患者講解檢查中的正常反應,如造影劑注入時因流量大會使患者產生全身的發熱感,避免因病人感覺發熱,產生緊張,致使心率加快,影響檢查質量。

    3)患都采取仰臥位,中心線位于胸鎖關節,雙臂上舉于頭的兩側,避免產生偽影。

    4)電極片粘貼位置

    左上、右上位于第二肋間,右下位于第六前肋間或以下,連接ECG導連,使掃描區域無電極片、導聯線干擾,觀察ECG信號,要求ECG基線平穩,R波清晰,無雜波干擾。

    5)為保證檢查過程中靜脈通路的可靠性,預先4.0ml/s的流速注入20ml的生理鹽水,通過試驗注射觀察靜脈通路是否通暢有效也是防止注射過程中造影劑外滲的方法之一。

    在18例患者中,其中4例正常,8例左冠狹窄(左前降支近端狹窄5例;左回旋支狹窄3例),2例單純右冠起始部狹窄,1例右冠開口起始于左冠主干且發育細小,3例經DSA內支架術后隨訪復查均未見再狹窄。上述11例狹窄病例中,其中僅6例經DSA證實病變狹窄>75%已安內支架;1例左冠狹窄并冠狀動脈鈣化較明顯;4例冠狀動脈成像正常者,其中有3例經DSA證實無狹窄。

    3選擇恰當的掃描方式

    1)在定位相掃描完成后,應該先進行冠狀動脈鈣化積分平掃:起始于氣管隆突,終止于心臟的膈面,左右各大于心外緣兩側10mm~20mm,上緣包括胸骨外緣。目的:觀察冠狀動脈輪廓、大致范圍,管壁鈣化情況。選擇冠狀動脈CTA掃描的范圍:以左冠狀動脈上緣10mm~15mm為起點,以心尖下緣10mm~15mm為終點(若為觀察橋血管,起點應位于主動脈弓以上10mm~15mm)。增加掃描范圍是防止病人因吸氣幅度的不同,丟失應有的檢查區域。

    2)增強掃描前準備

    首先,確定選擇合適的重建方式:如支架術后選擇支架重建方式等。其次,確定感興趣區層面:同于增強3D冠狀動脈掃描的起點層面。最后,增強前再次對病人作呼吸訓練,觀察其屏氣對心率的影響,再次確認病人心率是否合適于冠狀動脈增強掃描。

    3)增強掃描

    以4ml/s流速注入非離子造影劑(350~370)mg/ml,64排CT總量為55ml~75ml,16排CT造影劑用量要根據測定的峰值時間正確計算,通常為90ml~115ml,隨即以同一流速注入30ml~40ml的生理鹽水。注射同時啟動對感興趣區進行連續動態掃描(早期延時8s,以減少患者接受的放射線劑量)。(2)當升主動脈CT值上升至130HU~150HU時,作為增強掃描的觸發點進行增強掃描。啟動觸發后,請病人吸氣后屏氣。若患者因緊張或屏氣導致心率變快(80次以下)或出現心律不齊,可適當降低管球旋轉速度和降低螺距以提高時間分辨率,部分彌補其對圖像質量的影響。

    4)有報道認為在冠狀動脈CT檢查過程中適當使用硝酸甘油有利于改善圖像質量。硝酸甘油的藥理作用是松弛血管平滑肌,引起血管擴張。它的不良反應有頭痛、眩暈、反射性心率加快、性低血壓等。方法分為舌正給藥和口腔噴霧給予藥兩種,同時需監測血壓和心率的變化。國內經驗是:用低濃度造影劑時服用硝酸甘油可以提高圖像對比度,但同用高濃度造影劑所得到的圖像相比差異無顯著性,同時由于患者有不同程度的頭痛及反射性的心率加快反而會影響檢查過程的穩定和增加后處理的難度;用低濃度造影劑而未服用硝酸甘油所得到的圖像對比度,和用高濃度造影劑所得到的圖像質量相比差異有顯著性。

    4個性化的后處理重建

    1)左冠狀動脈在心臟舒張早期血流量大,而右冠狀動脈在收縮晚期血流量大,各支血管在心動周期不同時相獲得各自最佳的圖像質量。如右冠脈普遍早于左前降支和回旋支,三支冠狀動脈最佳時相范圍在心動周期的40%~80%之間。我們的經驗是心率控制在70次/min時,選用75%期相即可獲得比較優良的圖像。原因考慮是此時心臟搏動接近舒張中期,處于相對靜止狀態、搏動偽影最小。

    2)盡管掃描前對患者進行解釋,仍有少數患者在最后增強掃描時因意外因素導致心率明顯波動,甚至心律不齊,對后期重建、診斷造成困難。此時,可以選用不同重建成方法和針對不同期相進行重建,在上述因素影響不大的前提下,有時也能獲得可以用來診斷的圖像。但需要強調的是,個體化重建方案費時費力,需要大量后期工作,并且受重建工作人員經驗。

    參考文獻

    1.KennedyJWComplicationsassociatedwithcardiaccatheterizationandangiography1982(1)

    2.SchmermundA.RensingBJ.SheedyPFIntravenouselectron_beamcomputedtomographycoronaryangiographyforsegmentalanalysisofcoronarystenosis1998(7)

    3.魯錦國.呂濱電子束CT評價終末期腎病患者心血管鈣化[期刊論文]-中國介入影像與治療學2005(3)

    4.RaggiP.CallisterTQ.CooilBIdentificationofpatientsatincreasedriskoffirstunheraldedacutemyocardiacinfarctionbyelectron-beamcomputedtomography2000(8)

    5.HongC.BeckerCR.HuberAECG-gatedreconstructedmulti-detecterrowCTcoronaryangiography:effectofvaryingtriggerdelayonimagequality2001(3)

    6.潘愛珍.甘毅.陳濤.鄭建忠.黃慧玲多層螺旋CT冠狀動脈成像的應用研究[期刊論文]-中國介入影像與治療學2004(9)

    7.趙紹宏.聶永康.蔡祖龍.趙紅.楊立冠狀動脈疾病多層面螺旋CT成像初探[期刊論文]-中國介入影像與治療學2002(8)

    篇5

    MSCT技術的應用給臨床帶來了極大的進展,它的快速掃描明顯地減少了運動偽影,在一次屏氣中即可完成整個臟器的、大范圍掃描,還可獲得不同層面的薄層圖像,因而提供了早期檢出和鑒別診斷的能力,尤其在心臟的檢查上有了突破性進展,對冠狀動脈及其病變顯示清晰,這種無創檢查為臨床篩檢病人和術后影響學評價起到了一定的作用。冠心病的檢查方法有侵入性和非侵入性兩種。選擇性冠狀動脈造影(CAG)為常用檢查方法,是診斷冠心病的金指標,為有創檢查,并有一定的并發癥。多排螺旋CT冠脈成像(MSCT),為無創傷性檢查,通過造影增強及三維重建可以顯示冠脈管腔的大小,直接評價冠脈有無明顯的狹窄。本文對36例臨床疑診冠心病患者159支血管同時進行了MSCT和CAG檢查,旨在探討MSCT對冠心病診斷的臨床應用價值。

    1.資料和方法

    1.1資料

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    以冠脈造影(CAG)結果為金指標,采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析,評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果:64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變,對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高,診斷冠脈病變的靈敏度96.37%,特異度96.14%,陽性預測值95.88%,陰性預測值96.6%。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差,靈敏度50%,特異度96.77%,陽性預測值62.5%,陰性預測值94.73%。結論:64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好,對鈣化病變診斷率優于冠脈造影,可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。

    1.2方法

    利用MSCT的高速螺旋掃描(0.42s/轉),通過回顧性心電門控的薄層數據采集和心臟扇區圖像重建算法以及二維和三維圖像重組可獲得優良的冠狀動脈圖像。在檢查前常規測量患者體重以確定對比劑用量(成年人2mL/kg)并做過敏試驗和心電圖檢查。對中重度心律不齊者,不適合檢查;若心率過快,檢查前30min口服“倍他樂克”使心率控制在50次/min~70次/min;平靜狀態下,注射碘海醇后閉氣行觸發掃描,注藥速率4.0mL/s~5.0mL/s。

    2檢查過程中注意事項

    1)呼吸訓練

    吸氣幅度:中度(同正常呼吸的吸氣幅度一樣,忌深吸氣),切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致,防止在增強掃描時,因病人呼吸過深或過淺,丟失應有的檢查區域。屏氣情況:盡管真正的掃描時間可能僅僅不超過10s,但還是應該囑患者屏氣時間在15s以上,在患者良好屏氣的同時要求患者胸腹部要保持靜止狀態,切勿運動,避免圖像產生運動偽影。在患者進行呼吸訓練的同時,觀察其心率和心律變化情況,如患者在屏氣狀態下誘發心率過快或心律不齊,應推遲檢查。

    2)了解患者的基本情況(身高、體重等),以往病史(搭橋、支架等),認真向患者講解檢查中的正常反應,如造影劑注入時因流量大會使患者產生全身的發熱感,避免因病人感覺發熱,產生緊張,致使心率加快,影響檢查質量。

    3)患都采取仰臥位,中心線位于胸鎖關節,雙臂上舉于頭的兩側,避免產生偽影。

    4)電極片粘貼位置

    左上、右上位于第二肋間,右下位于第六前肋間或以下,連接ECG導連,使掃描區域無電極片、導聯線干擾,觀察ECG信號,要求ECG基線平穩,R波清晰,無雜波干擾。

    5)為保證檢查過程中靜脈通路的可靠性,預先4.0ml/s的流速注入20ml的生理鹽水,通過試驗注射觀察靜脈通路是否通暢有效也是防止注射過程中造影劑外滲的方法之一。

    在18例患者中,其中4例正常,8例左冠狹窄(左前降支近端狹窄5例;左回旋支狹窄3例),2例單純右冠起始部狹窄,1例右冠開口起始于左冠主干且發育細小,3例經DSA內支架術后隨訪復查均未見再狹窄。上述11例狹窄病例中,其中僅6例經DSA證實病變狹窄>75%已安內支架;1例左冠狹窄并冠狀動脈鈣化較明顯;4例冠狀動脈成像正常者,其中有3例經DSA證實無狹窄。

    3選擇恰當的掃描方式

    1)在定位相掃描完成后,應該先進行冠狀動脈鈣化積分平掃:起始于氣管隆突,終止于心臟的膈面,左右各大于心外緣兩側10mm~20mm,上緣包括胸骨外緣。目的:觀察冠狀動脈輪廓、大致范圍,管壁鈣化情況。選擇冠狀動脈CTA掃描的范圍:以左冠狀動脈上緣10mm~15mm為起點,以心尖下緣10mm~15mm為終點(若為觀察橋血管,起點應位于主動脈弓以上10mm~15mm)。增加掃描范圍是防止病人因吸氣幅度的不同,丟失應有的檢查區域。

    2)增強掃描前準備

    首先,確定選擇合適的重建方式:如支架術后選擇支架重建方式等。其次,確定感興趣區層面:同于增強3D冠狀動脈掃描的起點層面。最后,增強前再次對病人作呼吸訓練,觀察其屏氣對心率的影響,再次確認病人心率是否合適于冠狀動脈增強掃描。

    3)增強掃描

    以4ml/s流速注入非離子造影劑(350~370)mg/ml,64排CT總量為55ml~75ml,16排CT造影劑用量要根據測定的峰值時間正確計算,通常為90ml~115ml,隨即以同一流速注入30ml~40ml的生理鹽水。注射同時啟動對感興趣區進行連續動態掃描(早期延時8s,以減少患者接受的放射線劑量)。(2)當升主動脈CT值上升至130HU~150HU時,作為增強掃描的觸發點進行增強掃描。啟動觸發后,請病人吸氣后屏氣。若患者因緊張或屏氣導致心率變快(80次以下)或出現心律不齊,可適當降低管球旋轉速度和降低螺距以提高時間分辨率,部分彌補其對圖像質量的影響。

    4)有報道認為在冠狀動脈CT檢查過程中適當使用硝酸甘油有利于改善圖像質量。硝酸甘油的藥理作用是松弛血管平滑肌,引起血管擴張。它的不良反應有頭痛、眩暈、反射性心率加快、性低血壓等。方法分為舌正給藥和口腔噴霧給予藥兩種,同時需監測血壓和心率的變化。國內經驗是:用低濃度造影劑時服用硝酸甘油可以提高圖像對比度,但同用高濃度造影劑所得到的圖像相比差異無顯著性,同時由于患者有不同程度的頭痛及反射性的心率加快反而會影響檢查過程的穩定和增加后處理的難度;用低濃度造影劑而未服用硝酸甘油所得到的圖像對比度,和用高濃度造影劑所得到的圖像質量相比差異有顯著性。

    4個性化的后處理重建

    1)左冠狀動脈在心臟舒張早期血流量大,而右冠狀動脈在收縮晚期血流量大,各支血管在心動周期不同時相獲得各自最佳的圖像質量。如右冠脈普遍早于左前降支和回旋支,三支冠狀動脈最佳時相范圍在心動周期的40%~80%之間。我們的經驗是心率控制在70次/min時,選用75%期相即可獲得比較優良的圖像。原因考慮是此時心臟搏動接近舒張中期,處于相對靜止狀態、搏動偽影最小。

    2)盡管掃描前對患者進行解釋,仍有少數患者在最后增強掃描時因意外因素導致心率明顯波動,甚至心律不齊,對后期重建、診斷造成困難。此時,可以選用不同重建成方法和針對不同期相進行重建,在上述因素影響不大的前提下,有時也能獲得可以用來診斷的圖像。但需要強調的是,個體化重建方案費時費力,需要大量后期工作,并且受重建工作人員經驗。

    參考文獻

    1.KennedyJWComplicationsassociatedwithcardiaccatheterizationandangiography1982(1)

    2.SchmermundA.RensingBJ.SheedyPFIntravenouselectron_beamcomputedtomographycoronaryangiographyforsegmentalanalysisofcoronarystenosis1998(7)

    3.魯錦國.呂濱電子束CT評價終末期腎病患者心血管鈣化[期刊論文]-中國介入影像與治療學2005(3)

    4.RaggiP.CallisterTQ.CooilBIdentificationofpatientsatincreasedriskoffirstunheraldedacutemyocardiacinfarctionbyelectron-beamcomputedtomography2000(8)

    5.HongC.BeckerCR.HuberAECG-gatedreconstructedmulti-detecterrowCTcoronaryangiography:effectofvaryingtriggerdelayonimagequality2001(3)

    6.潘愛珍.甘毅.陳濤.鄭建忠.黃慧玲多層螺旋CT冠狀動脈成像的應用研究[期刊論文]-中國介入影像與治療學2004(9)

    7.趙紹宏.聶永康.蔡祖龍.趙紅.楊立冠狀動脈疾病多層面螺旋CT成像初探[期刊論文]-中國介入影像與治療學2002(8)

    篇6

    在蒙特利爾獲得

    中國SCCT論壇的申辦權

    采訪一開始,呂濱教授首先對國際心血管CT 協會的年會相關背景做了介紹:國際心血管CT 協會(Society of Cardiovascular Computed Tomography,SCCT)是由歐美心血管CT 領域的知名專家發起、于2005 年在美國成立的。它是國際心血管CT 領域最權威的學術機構。2006年召開了第1屆學術年會,到2013年的蒙特利爾會議,已經是第8屆了。

    呂濱教授認為:“在地域分布上,SCCT年會覆蓋了除美國之外的加拿大、英國、日本、韓國、中東、南美、中國等在內的11個國家和地區,中國作為第11個區域性組織在2013年第一次加入;在周期上,每年召開一次學術年會,舉辦5到10次的專題培訓班;在內容上,充分地交流CT領域的最新學術研究進展、設備硬件進展、多中心臨床試驗結果公布,同時既有高端學術研討,也開設有基礎培訓項目?!?/p>

    “在加拿大蒙特利爾召開的SCCT第8屆學術年會,有來自32個國家和地區的775人參加,學術講座、論文交流超過250個,均超過了歷屆年會,可謂盛況空前。” 呂濱教授繼續介紹說,“盡管我是在中國區委員會成立后首次參加這個學術會議,但實際上這已經是我第5次參加SCCT年會了。每次參加這個會議,都感到有很多新收獲。但是,對于中國心血管CT醫生來說,本屆SCCT年會是特別值得記憶的。因為本次參會中國醫生歷年最多,超過25人,且均為國內各大醫院主任或該領域專家,每人均堅持在會場聽課交流,普遍對本屆會議反響良好,認為開闊了眼界、獲取了新知?!?/p>

    呂濱教授詳細回顧說:“在7月13日晚上,中國代表團與GE醫療總部、本屆會議承辦方、SCCT協會辦公室和協會主席等,進行了專門的見面會和交流活動。參加的高層領導和專家包括我方的中華放射學會副主任委員李坤成教授、總醫院的楊立教授和我本人,以及GE醫療全球CT與分子成像的首席執行官(CEO)、本屆論壇主席Dr. Leipsic教授、SCCT現任主席Lesser教授等。那次見面活動不僅進行了學術交流,加深了彼此的了解和認識,更重要的是,我還代表中國醫生,向本屆年會和SCCT協會介紹了中國開展心血管CT的現狀、申請SCCT會員和申辦SCCT中國區論壇的情況。同時,承辦中國區論壇的申請,也得到了SCCT協會的認可和大力支持,并在當時就獲得了申辦權,定于2013年11月1至3日在北京召開首屆SCCT中國區心血管CT論壇?!?/p>

    在國際學術講臺上

    發出“我們的聲音”

    在2013蒙特利爾SCCT年會上獲得SCCT中國區論壇的申辦授權,實際上只是呂濱教授等來自中國的專家、學者參加此次會議的使命之一。一個國家能否獲得這樣的授權,最大的因素取決于該國的學術實力。因此,在接下來的采訪中呂濱教授介紹說:SCCT年會是國際上有關心血管CT領域最高學術規格的交流平臺。年會匯聚了本領域的國際頂級專家,公布和發表最新的大型多中心循證醫學研究結果,展示最高端的新技術及臨床應用。2013年的熱點領域包括:亞毫西弗冠狀動脈CT血管成像、CT心肌灌注和血流儲備分數CT等。

    談及對2013蒙特利爾SCCT年會的印象,呂濱教授感慨地說:“這屆年會給人留下深刻印象的是采用了市場化運作模式,而且組織得井然有序、駕輕就熟。它的協會Logo及其形成的文化色彩無處不在;它的日程緊湊且層次清楚,既包含了高端的技術和學術前沿,又涵蓋了基礎讀片和技能培訓;既有‘大腕兒’之間面紅耳赤的激烈辯論,又有體現團隊精神的密切合作;既有‘慢條斯理’的講座,又有‘你爭我搶’的競猜。真是精彩紛呈、引人入勝。但無論怎么‘出新’,整個會議都是緊緊圍繞著一個主題——‘心血管CT的科學規范應用與學術交流’進行的……”

    “非常榮幸的是,我在這次會議上受邀做了《中國CCTA現狀和FFR-CT臨床應用的報告》,受到與會專家的廣泛關注。中國不僅廣泛開展了CCTA技術,且每年以15%到20%的速度增長,最近開展了FFR-CT這項最新技術的臨床應用,展示了我國的臨床實力,展現出了光明前景?!眳螢I教授還介紹說,“很多人都知道,每年由SCCT協會現任主席所做的回顧性報告非常引人注目,Lesser教授所作報告提綱挈領地總結了最近一年的‘十大學術進展’和‘十大新技術’,另一位權威專家James Min教授所作的報告‘未來一年的最新科研和技術進展展望’,使人理清了思路,并指明了發展方向?!?/p>

    呂濱教授充滿激情地說:“當今世界已經進入了科學突飛猛進、勇于爭先、立足創新的時代,同時又是一個合作共贏、鼓勵參與與交流的時代,我們深感肩頭的責任與重負。我們是有人口優勢,但不能僅僅擁有‘例數’而沾沾自喜,更應該站在學術講臺上發出‘我們的聲音’。我們的設備一流,但我們卻缺乏原始創新的技術;我們有眾多病源資源,但缺乏對循證醫學研究模式的深刻理解,從而使我們的學術成果難以達到世界先進水平。這些因素,都是我們申辦SCCT中國區心血管CT論壇的初衷……”

    在更廣泛的平臺上

    展示我國的臨床實力

    回顧起申辦SCCT中國區心血管CT論壇的過程,呂濱教授言語間顯得頗不輕松,他坦陳:“實際上,中國首次作為會員國加入SCCT,中間是經歷了嚴格的審核過程的。早在2012年7月,我們便開始進行委員會成立的籌備工作。當時國內知道SCCT的專家很少,我作為牽頭人之一,與總醫院的楊立教授一起提出成立國際區域委員會的建議,同時向國際組織遞交申請材料。經過SCCT國際委員會全體委員討論通過,并由SCCT主席審核、簽署,這才通過了中國區委員會的成立申請?!?/p>

    呂濱教授詳細介紹說,截至目前,除美國以外共有11個國家和區域申請并成立了“國際區域委員會”,按成立的先后分別是歐洲、日本、加拿大、澳大利亞和新西蘭、拉丁美洲、巴西、中東、英國、韓國、中國、以色列。區域委員會的職責是,以SCCT的名義開展學術交流和培訓屬地心血管CT工作人員。目前有68位中國內地醫生申請加入了SCCT,其中9位專家被暫時任命為委員會成員,主席是楊立教授,共同主席是呂濱教授。中國區委員會成立后,召開了首次委員會成員會議,明確了近期任務和操作規程,開通了學術交流網站,并于2013年11月1日至3日在北京舉辦了首屆心血管CT論壇。本著“關愛、規范、交流”的主題,首屆論壇按照SCCT要求,致力于學術交流和業務培訓,定向邀請國內外知名專家授課,重點講述心血管CT領域科研和設備技術等最新進展,回顧該領域最重大的科研成果等;在論壇開幕的第二天,以4個分論壇形式,分別對心血管CT規范化應用、科研方向、基本教程和領先技術等,進行了充分交流。

    呂濱教授進一步解釋說:“首屆國際心血管CT協會中國區論壇是SCCT在中國的分論壇,來自歐美及亞洲7個國家和地區的頂級專家,以及全國400余位心血管CT臨床及相關專業技術人員參加了這場學術盛會。與會的專家、學者和會議代表共同分享了學術與技術進步的成果,一起開拓并引領著中國心血管CT及其相關學科的發展和進步?!?/p>

    關于首屆國際心血管CT協會中國區論壇的學科意義,呂濱教授進一步詮釋說:“早在2004年,以64排CT為標志,心血管CT成像成功應用于臨床,并迅速獲得了廣泛的推廣應用,基本解決了各種心血管病的解剖和部分功能診斷問題,SCCT于是應運而生,并迅速發展壯大,且逐步國際化。我們中國作為世界最大發展中國家,更應該迎頭趕上。目前我國64排及以上檔次CT設備近1800臺,并且正以15%至20%的年增長速度發展,設備擁有量和臨床病例數已經列世界第二位,相信不久的將來,我們在‘量’的問題上就會居于世界首位。但是,我們更應該清醒地認識到,我們的學術影響力不足、話語權不夠,高端的論文等學術成果罕見,這與我們的‘量’是極不匹配的;所以,這個論壇的誕生,標志著我國相關領域的同仁,能夠在更多、更廣泛的平臺上展示我國的臨床實力;也就是說,我們又多了一個展示與交流的良好平臺!”

    在更廣闊的視野中

    認識我們的差距

    采訪前記者了解到,呂濱教授曾于1995年在我國最早應用電子束CT 做心血管病的檢查, 完成了“正常國人電子束CT心血管徑線和功能值”等基礎性工作。這些工作完成后距今已近20年,我國學界對心血管CT的認識和應用水平也有了極大的提高,那么,就近年來國際心血管CT臨床應用的發展現狀而言,我國心血管CT應用方面與國際水平相比,都有哪些優勢與差距?

    對此問題,呂濱教授首先回顧說:“1972年,英國科學家Hounsfield和Cormack教授首先將CT應用于臨床,并因此獲得1979年諾貝爾生理與醫學獎。1984年,隨著電子束CT的發明,CT開始應用于心臟檢查,這是全世界最早應用于心臟檢查的CT設備。20世紀80和90年代,CT被廣泛應用于冠狀動脈鈣化病變的檢查。2004年,64排CT的發明是CT冠脈成像技術的一次里程碑式的飛躍,隨后該技術相對成熟,并得到了真正的廣泛推廣。2005年,國際心血管CT協會在美國成立,為同行間進行學術交流搭建了良好的平臺。近10年間,全球心血管CT發展迅猛,主要體現在三方面:第一,擁有最先進設備;第二,開展了大規模的多中心循證醫學研究;第三,權威專家共識、指南的。這期間論文數量不斷增加,引領著國際心血管CT的發展潮流?!?/p>

    呂濱教授繼續介紹說:“我們國內心血管CT成像技術在2004年之后基本實現與國際同步,但應用水平有一定的局限。與國際同行相比,我們的優勢主要在于,首先是硬件設備與國際同步發展。從2002年開始,國內開始陸續引進4排、8排、16排CT等,2004年的64排CT,以及2007年引進的雙源CT,標志著CT技術開始應用于心血管各領域,包括冠狀動脈、肺血管、主動脈、先心病等,積累了相應經驗。其次是臨床經驗與其他診療技術同步發展。我國病例多、資源豐富,經皮冠狀動脈介入(PCI)和冠狀動脈搭橋手術(CABG)等技術均普遍開展起來。臨床需求的持續增加,為心臟CT檢查提供了前所未有的發展機遇?!?/p>

    “但我們在擁有這些優勢的同時也存在著許多差距”,呂濱教授強調說,“我們的差距目前主要表現在臨床診斷經驗不足、循證醫學研究不夠、與國際交流不足此三大問題。目前,國際上有SCCT,亞洲有‘亞洲心血管影像協會(ASCI)’,鄰國日本和韓國等均有心血管影像分會等學術組織;而我們的論文數量、質量與之相比有一定差距。所以,站在更廣闊的視野中反觀自身,我們就能清晰地認識到,未來中國心血管影像學的發展目標是,加強與臨床的結合與合作,融入國際組織,跟上學科發展,不斷縮小我們與國際間的差距……”

    篇7

    Diagnostic value of realtime contrastenhanced ultrasound with low mechanical index in hepatocellular carcinoma misdiagnosed by contrastenhanced CT

    【Key words】 Hepatocellular carcinoma; Ultrasonography; Color Doppler

    1 資料和方法

    1.1 1般資料

    超聲造影應用HDI5000型彩色多普勒超聲儀,2~5 MHz寬頻探頭,具備脈沖反向諧波成像模式,機械指數范圍可調節。采用SonoVue (Bracco Imaging B.V,Genevo Switzerland)超聲造影劑,使用前注入生理鹽水5 ml, 充分震蕩至乳白色液體后抽出2.4 ml(濃度5 g/L,SF6),經患者肘部淺靜脈團注,隨之用5 ml生理鹽水沖注。

    1.3 統計學分析

    數據采用χ2檢驗,以P<0.01為差異有統計學意義。

    2 結果

    3 討論

    隨著探頭陣元數的提高和組織諧波、空間復合成像等新技術的應用,目前的高檔超聲儀可以檢出肝臟內直徑>0.2 cm的含液性病灶和直徑>0.5 cm實質性病灶。但直徑≤2 cm的小肝癌的病理變化多樣,常伴有凝固性壞死、脂肪變、纖維化、肝竇擴張、包膜形成及內部分隔等,2維聲像圖改變常不典型,也不能準確反映其病理變化特征[4]。本組資料中≤2 cm的小肝癌2維超聲顯示病灶周邊聲暈僅11例,顯示結中結征者8例,常規超聲的聲像圖改變多數不典型,定性診斷價值較低。

    本研究結果提示,超聲造影對增強螺旋CT漏診的肝細胞癌有較高的診斷敏感性和準確性,具有獨立診斷價值,對于增強螺旋CT掃描陰性的病例,具有重要的臨床應用價值。

    【參考文獻】

    [2]Li R, Guo YL, Hua X, et al. Characterization of focal liver lesions: comparison of pulseinversion harmonic contrastenhanced sonography with contrastenhanced CT. J Clinical ultrasound,2007,35(3):109-117.

    篇8

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025 

    中腸旋轉不良合并腸扭轉是臨床上較為嚴重的外科急性腹部疾病, 可見于先天性腸扭轉, 手術后并發癥, 飽食的體力勞動, 腫瘤的發生及劇烈運動之后, 表現為腹部的急性陣發性疼痛, 可伴有頻繁嘔吐, 常引發腸部梗阻, 進而壓迫阻塞腸管, 影響血液供應, 造成血液循環的障礙, 引起小腸組織的缺血壞死, 威脅患者的健康, 甚至是生命安全, 后果很嚴重[1, 2]。所以選擇好的檢查方法對疾病確診非常重要。有報道稱多層螺旋CT掃描能清晰地顯示中腸旋轉不良伴腸扭轉的準確部位, 對臨床診斷及制定治療方案具有重要價值[3]。鑒于此, 本文通過對多層螺旋CT對于中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義做出探討, 得到了一些結論, 現報告如下。 

    1 資料與方法 

    1. 1 一般資料 2013年2月~2015年5月本院共有18例患者通過多層螺旋CT被診斷中腸旋轉不良合并腸扭轉。分別進行多層螺旋CT掃描(觀察組)和常規CT掃描(對照組)。經患者或其家屬同意將其作為研究對象。年齡7~59歲, 平均年齡(34.6±7.3)歲。包括連續性劇烈腹痛伴陣發性加重7例, 中下腹急性伴陣發性絞痛4例, 右下腹急性腹痛7例。其中男8例, 年齡7~58歲, 平均年齡(33.6±7.8)歲。女10例, 年齡8~59歲, 平均年齡(34.4±8.1)歲。 

    1. 2 方法 患者檢查前24 h禁食, 懷疑腸梗阻者在檢查前口服2%~3%泛影葡胺造影劑1000 ml(有禁忌證或腎功能異常者服溫開水800 ml)。常規CT機設定為掃描電壓120 kV, 電流250 mA, 掃描層厚為5 mm, 層距5 mm, 重建層厚1.25 mm。多層螺旋CT機檢查在常規CT機設定的基礎上, 檢查前靜脈高壓注入對比劑, 兒童1.5~2.0 ml/kg, 成年人90 ml, 流率3.0 ml/s, 分別延遲30 s和70 s對動、靜脈進行雙期增強掃描。掃描時囑患者平臥、屏氣。 

    1. 3 統計學方法 采用spss23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。 

    2 結果 

    2. 1 醫學影像掃描圖像表現 觀察組表現為血管漩渦征者占比100.00%(18/18), 比對照組的77.78%(14/18)要高, 鳥喙征者占72.22%(13/18), 靶環征者占55.56%(10/18), 均比對照組38.89%(7/18), 22.22%(4/18)要高, 差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。 

    2. 2 手術后的結果 小腸扭轉者10例, 包括腸扭轉180°者1例, 270°者4例, 360°者5例。乙狀結腸扭轉者6例, 包括腸扭轉180°者1例, 270°者1例, 360°者4例。空腸扭轉者2例, 包括270°者1例, 360°者1例。腸內疝引發腸扭轉360°者1例。見表2。 

    3 討論 

    中腸旋轉不良合并腸扭轉常與腸袢及其系膜過長, 系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等有關, 一旦發生, 患者表現劇烈的腹痛, 非常痛苦, 極大地威脅著患者的健康, 甚至危及生命, 所以選擇良好的檢查方法就顯得尤為重要, 不僅可以確診扭轉部位, 使臨床可以盡早的加以處理與治療, 進而阻止疾病的繼續進展, 提早減輕患者的痛苦, 大大降低患者的死亡情況, 減少并發癥的發生, 改善患者的預后, 達到治愈目的。腹部立體平片檢查能確定有無梗阻, 但無法準確定位。有報道表明, 多層螺旋增強CT掃描可清晰的顯示中腸旋轉不良尤其是伴腸扭轉的準確部位。 

    本文通過對多層螺旋CT掃描中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義進行探討。表1結果發現, 多層螺旋CT掃描明顯較常規CT顯示扭轉征象清晰。中腸旋轉不良合并腸扭轉的CT圖像可表現為漩渦征, 鳥喙征和靶環征, 其中血管漩渦征是其主要征象。符合相關學者報道結果。此外從表2可知, 腸扭轉以扭轉360°較為常見, 扭轉部位以小腸扭轉最為多見, 其次為乙狀結腸扭轉。符合相關學者報道結果, 這可能與中腸旋轉不良合并腸扭轉的發生年紀、發病原因及多層螺旋CT進行增強掃描有關。 

    綜上所述, 多層螺旋CT掃描對中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷有意義, 有助于輔助臨床制定治療方案, 尤其對于外科的腹部手術定位有重要意義, 值得臨床應用及各大醫院的廣泛推薦。   本文由wWw.DyLw.NeT提供,第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務,歡迎光臨dYlw.nET

    參考文獻 

    篇9

    原發性肝癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,起病隱匿,缺乏特異性,且發病率有明顯上升趨勢,尤在沿海地區乙型肝炎高發區發病率較高,早期診斷治療者,預后亦不樂觀;臨床誤診誤治的情況常有發生。

    1 臨床資料

    從2000-2007在新加坡醫院,本組共收集10例誤診為肝血管瘤,5例誤診為肝囊腫。

    1.1 誤診為肝囊腫

    本類為女性6個,男性4個,大都以上腹脹滿不適伴發冷,發熱半月到兩個月,在院外科作“B”超提示“膽囊炎,多發性肝膿腫”經抗感染治療仍無好轉,轉入院。一般情況較好,“T”38-39℃,無黃疸,心肺無明顯異常發現,腹軟、無肌緊張、右上腹及劍突下有壓痛、未及包塊、肝右肋下約1-2公分、脾未及、肝區叩痛較明顯、腸鳴正常。WBC 12-21.0×109/L N 0 。8-O.95?!癇”超提示“肝內有多個大小不等其周圍有低回聲暈圈病灶”。CT檢查提示“肝內有多個底密度灶,病灶外周有一密度較高,較厚的壁,增強后病灶內強化不明顯,外周壁有強化,病灶內CT值為23.5-30.3Hu。決定行手術門靜脈插管滴入抗生素治療,術后病理檢查證實為肝細胞性肝癌。

    1.2 誤診為肝血管瘤

    患者男性4人,女性1例,第一次均因左下肺大葉性肺炎住院期間行B超檢查診斷為肝多發轉移癌,以后由于經過多普勒超聲及腹部CT檢查均考慮肝臟巨大海綿狀血管瘤,查甲胎蛋白為10,因而否定上述診斷,2-4個月后患者情況迅速惡化,肝臟急劇增大,B超檢查肝轉癌的圖像均更趨典型,患者日益衰竭,迅速死亡。

    2 結果

    一年后隨防,所有病人均在3-10月內死亡,血的教訓肝癌不能誤診.

    3 討論

    3.1 本組第一類肝癌病例均以發熱、肝區疼痛等為首發癥狀,與肝膿腫癥狀相類似,尤其當癌腫內出血,繼發感染或合并膽道感染時更加難以區別。

    影像學檢查作為肝臟疾病診斷的一項重要方法,其準確性受多方面影響。當肝膿腫還未液化之前,在影像學上與肝癌不易區分;當肝癌瘤內出血尤其繼發感染時與肝膿腫相似。另外影像醫師的經驗對診斷起到關鍵作用。本例憑B超或CT檢查誤診為肝膿腫,但如能仔細觀察B超或CT所示,肝癌與肝膿腫仍存在差異。AFP測定對診斷原發性肝細胞癌具有相對的專一性。本例進行AFP檢測,且只測1次,如能反復多次檢測可能提高陽性檢出率。文獻報道肝癌患者AFP陽性率為70%[4],故有一定比例陰性病例存在,對于AFP陰性病例,有慢性肝炎肝硬化病史,HbsAg檢測陽性,B超或CT證實肝內孤立或多發性腫塊要考慮肝癌的可能。.

    3.2 第二類患者 采用普通B超,對肝癌和肝血管瘤的鑒別診斷常不易確切。此時可行肝臟彩色多普勒超聲檢查,因為在三維成像中,肝血管瘤的輪廓最為清晰,立體感較強。有些作者指出,因為肝血管瘤回聲較肝組織回聲稍增強,由于灰階差異較大,所重建的三維圖像效果較佳,相反,原發性肝癌多為浸潤性生長,其輪廓與周圍鄰近組織的灰階差異較小,所重建的三維圖像則遜于血管瘤,而某些回聲的轉移瘤征象的三維顯示效果欠佳[1].

    據文獻報道,磁共振對鑒別肝癌與肝血管瘤有肯定價值,特別是對肝血管瘤的診斷價值超過所有其它影像診斷片[2],童華山認為無論原發性肝癌還是繼發性肝癌多為多發病灶,在磁共振圖像中,T1W時多為較高信號,信號強度不均勻,邊界不清楚,占位表現最常見;而肝血管瘤多為單發病灶,在T1W時一半為低信號,T2W時多呈很高強度信號,信號均勻,邊緣清楚[3]。

    4.1 在本例的診斷過程中,我們認為應吸取以下經驗教訓:①本類CEA15.50-18μg/L(超過了正常參考值上限10μg/L),未能引起足夠重視。有學者提出懷疑為肝癌的患者如AFP陰性,則應聯合檢測CEA、FT和βz-MG,只有當三者均呈陰性時,才可能排除肝癌;③在第1次行囊腫穿刺活檢,可避免第2次穿刺。并使確診日期提前;④該類患者既往無膽道及門靜脈引流區感染的病史,穿刺抽出液培養陰性.

    4.2 全面檢查可防止漏診并提高正確診斷率。血清學檢查主要是轉氨酶(ALT)及甲胎蛋白(AFP)檢測,檢測ALT是為排除非肝癌原因所致的AFP升高;B超檢查主要是明確肝臟占位性病變的性質和肝臟有無硬化。

    在今后的臨床工作中,診斷某一疾病時,不要一葉障目,對可能導致相同癥狀的不同疾病均應考慮到,逐一加以排除,以免誤診,從而延誤治療,甚至造成醫療糾紛。

    參考文獻

    [1] 曹輝,等,三維超聲成像對肝臟實質性占位病變的探討[J].中華超聲影像學雜志,1996;11(6);250.

    篇10

    [摘要] 目的 探討急性脊柱創傷診斷及合理的治療措施。方法 選取我院2011年8月—2013年8月收治的 70 例急性脊柱創傷患者,均采用本組患者均采用短節段椎弓根釘固定手術治療。術后觀察回去情況(骨折的恢復、并發癥等癥狀)。結果 術后 70 例患者傷椎恢復效果良好,Cobb’s 角、前緣壓縮高度比較術前有明顯的改善。結論 在急性脊柱創傷患者的手術方法,應依據患者的骨折類型、患者的傷勢等具體情況,采用合理的治療措施,這能使患者盡快恢復以提高其生存質量的關鍵。

    [

    關鍵詞 ] 脊柱創傷;診斷;療效

    [中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)04(b)-0092-02

    在評估脊柱損傷患者時,脊柱外科醫師常常對損傷機理的細節對產生極大興趣,這些細節有助于提示在常規體檢或影像學檢查中易被忽略的潛在損傷,不幸的是約半數脊柱損傷患者常有其他解剖結構的明顯損傷,帶來評估脊柱損傷時的許多困難,假若對損傷機理的細節不能作出合理解釋時則更應問一個為什麼。

    脊柱創傷指下列解剖結構的任何一部分或全部結構的損傷:骨結構,軟組織,神經結構[1-2]。脊柱的力學不穩定,以及神經結構的急性或潛在損傷,是脊柱創傷中外科醫師所重視的兩個基本問題。當脊柱的骨性結構或韌帶(軟)組織受到損傷時,則會影響脊柱的力學穩定性。不穩定的涵義是解剖結構與其執行相應功能的正常關系的喪失,這意味著脊柱不能承受正常載荷,會發生不可逆轉的畸形導致嚴重疼痛,以及產生嚴重神經損害的可能性[1-3]。急性脊柱創傷的原因很多,特別是日前自然災害、運動、交通意外、工業建筑、經濟的發展等導致的復雜創傷日益增多,而占最大比重的是脊柱創傷,其臨床并發癥(如脊髓、馬尾損傷等)后果嚴重,可對患者造成不同程度的功能性損害,不僅嚴重影響患者以后的生活質量,甚至可能危及生命。

    常用的脊柱骨折分類是 Denis 提出的基于三柱理論的分類方法。這一分類最初是應用于胸腰段骨折,目前也廣泛應用于頸椎骨折,這一分類方法將脊柱人解剖學上分三本柱:前柱—包括前縱韌帶,椎體和椎間盤的前 2/3;中柱—包括椎體和椎間盤的后 1/3,后縱韌帶;后柱—包括椎根,椎板,小關節,以及后方韌帶復合體。

    醫務工作者必須對患者的損傷部位、傷勢、程度、類型等進行科學的診斷(待急性脊柱創傷患者的入院后),這是進行臨床治療的關鍵環節。

    本研究對我院治療的70 例急性脊柱創傷患者的患者資料進行了分析(診療時間為:2010 年 1 月—2012 年 12 月),為治療脊柱創傷的提供可靠的依據,本論文總結了急性脊柱創傷的診斷、治療的多年經驗。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2010 年 1 月—2012 年 12 月入住我院的患者作為本組急性脊柱創傷研究對象(患者人數70 例),其中38 例男性、12 例女性;平均年齡為(34.14±13.16)歲;致傷原因分類:19 例交通意外傷、21 例高空墜落傷、27 例重物壓砸傷、3 例為其他傷;骨傷類型為:42 例壓縮型、18例爆裂型、8 例骨折脫位、2 例其他;70例患者均是單椎體損傷。

    1.2 診斷依據

    在手術前對70 例患者均進行 CT 、X 線片、 MRI的檢查,對患者的受損椎體、冠狀面、脊髓行橫斷面情況進行確認,為急性脊柱創傷手術提供具體的影像學資料。

    1.3 觀察指標

    來判斷該組患者的脊柱神經功能和傷痛程度,在本組患者入我院后,讓專門的醫護工作者于患者手術前、后測量其脊柱后凸的Cobb’s 角和傷椎前、中、后緣的高度。

    1.4 手術方法

    本組患者進行全麻,手術前為避免患者腹部受壓讓其有舒適。以傷椎棘突為中心,沿皮膚縱向方向切開,讓雙側椎板、小關節突顯露出來;按照“人字嵴”的方法對進釘點定位,引導定位椎體時沿C型臂X線,當椎弓根探子完全顯示椎弓根四壁之后,再將螺釘擰入,復位椎體,等待透視證實復位正常后,再將后路椎弓根內的固定系統置入;為了解除脊髓壓迫,減壓并檢查硬脊膜以及神經根;為了恢復椎體高度,重建脊柱排列;為了觀察傷椎復位,借助透視指引,等患者滿意后再縫合創口。

    1.5 統計學方法

    本研究數據的表示方法為均數±標準差,統計推斷采用t檢驗方法。采用spss 16.0 軟件進行數據的處理,當差異為 P<0.05時即有統計學意義[1-4]。

    2 結果

    隨訪時間8~12 個月(平均為10個月),70 例傷椎患者術后恢復效果良好。隨訪期間無一例死亡病例;沒有一例神經損傷病例;由于衛生條件不佳,有1 例患者發生感染,醫生及時對傷口進行處理,保證患者傷口恢復良好;隨訪 10 個月之后,發現有1 例患者椎弓根釘出現松動的情況;未發生斷釘患者。

    由表 1 可見,該組診療1個月之后,該組換則傷椎 Cobb’s 角、椎體前緣壓縮高度比較手術前明顯降低,有 26.71 °、38.09%的下降幅度,Cobb’s 角、前緣壓縮高度在術前、術后差異均有統計學意義(采用t 檢驗)。本論文參考1969年Frankel 五級方法進行評定標準,分析患者脊髓神經功能得到改善,見表 2,提示:患者的傷椎經手術治療后,脊髓神經等功能短期內恢復效果良好。

    3 討論

    目前,臨床實踐中,手術治療是治療急性脊柱創傷的主要方法 [2-3]?;颊吲R床的情況、影像學資料都是診斷急性脊柱創傷的主要依據,患者僅表現為神經壓迫癥狀、患部的疼痛癥狀表現不明顯,若影響嚴重者經影像學檢查,不能顯著反映該病變能造成脊柱的功能,則應該考慮保守治療。

    在診治急性脊柱創傷患者的過程中,聯合應用X線平片、MRI 、CT等常規治療手段[1-3],能有效地提高該類患者臨床治療結果的準確性,而且能準確且及時地判斷患者病情,能更加科學準確地選取合理的治療方法提臨床主料方案。近幾年,我國在治療急性脊柱創傷患者的方案中,為了有效提高臨床的檢出率以及確診率,常采用X線平片指導CT的掃描。MRI的圖像具有無重疊、高精度分析等優點,是更為先進、準確的醫學治療方法之一,其能顯著提高脊柱等部位創傷的診斷率。

    在急性脊柱創傷的診斷中,我國以往常采用胸腰椎骨折前路內固定手術的方法,這種方法目前應用相對較少,其主要原因是該手術的危險較大,能容易地產生較為嚴重的手術創傷等后果。我國醫療技術在不斷地發展,這也促進治療急性脊柱創傷的方法的發展。到目前為止,我國治療急性脊柱創傷的技術(臨床)有CT 、X 線平片、 MRI等。為了更加正確判斷病情、選擇合理的診斷方案,在臨床實踐中能為更加提高治療水平,醫院常緊密結合這3種影像檢查手段,以手術治療方法為要方法以治療急性脊柱的創傷。一般學者認為,急性脊柱創傷的手術診斷的絕對指征為由于脊柱損傷而引起的進行性神經癥狀。適應癥主要為:①保守治療半年以上,脊柱創傷癥狀未改善或者加重;②椎體爆裂骨折、脊髓損傷、前中柱不穩、傷后 CT 掃描顯示椎管狹窄、胸腰椎骨折(或者脫位)、椎間盤(或者骨折塊)突入椎管者等;③三柱情況均不穩定者。本研究對我院70 例患者均采用短節段椎弓根釘固定手術進行治療,總而言之,手術效果良好,在隨訪期內沒有死亡病例,雖然有少數患者出現感染、椎弓根釘松動等不良癥狀,68 例(97%)患者的脊柱神經功能恢復良好。因此,本論文建議:急性脊柱創傷的手術方法應該應患者的骨折類型、患者的傷勢等具體情況來確定合理的診斷方式,對患者疾病恢復、減少并發癥等都有重要的意義。

    [

    參考文獻]

    [1] 劉俊.急性脊柱創傷診斷以及治療[J].中國實用醫藥,2011(8):123.

    篇11

    概述

    PACS是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的、旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統[1-4]。PACS分為醫學圖像獲取、大容量數據存貯、圖像顯示和處理、數據庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網絡等5個單元[2,4]。

    PACS是一個傳輸醫學圖像的計算機網絡,協議是信息傳送的先決條件。醫學數字影像傳輸(DICOM)標準是第一個廣為接受的全球性醫學數字成像和通信標準,它利用標準的TCP/IP(transfercontrolprotocol/internetprotocol)網絡環境來實現醫學影像設備之間直接聯網[3]。因此,PACS是數字化醫學影像系統的核心構架,DICOM3.0標準則是保證PACS成為全開放式系統的重要的網絡標準和協議。

    1998年我院放射科與航衛通用電氣醫療系統有限公司(GEHangweiMedicalSystems,簡稱GEHW)合作建成醫學影像診斷設備網絡系統,它以DICOM服務器為中心服務器,按照DICOM3.0標準將數字化影像設備聯網,進行醫學數字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。

    材料與方法

    一、系統環境

    (一)硬件配置

    1.DICOM服務器:戴爾(Dell)PowerEdge2300服務器(奔騰Ⅱ400MHzCPU,128MB動態內存,9.0GB熱插拔SICI硬盤×2,NEC24×SCSICD-ROM,Yamaha6×4×2CD-RW×2,EtherExpressPRO/100+網卡;500W不間斷電源(UPS)。

    2.數字化醫學圖像采集設備:螺旋CT:GEHiSpeedCT/i,DICOM3.0接口;磁共振:GESignaHorizonLXMRI,DICOM3.0接口。

    3.醫學圖像顯示處理工作站:SunAdvantageWindows(簡稱AW)2.0,128MB靜態內存,20in(1in=2.54cm)彩顯,1280×1024顯示分辨率,DICOM3.0接口。

    4.激光膠片打印機:3M怡敏信(Imation)969HQDualPrinter。

    5.醫學圖像瀏覽終端:7臺,奔騰Ⅱ350~400MHz/奔騰Ⅲ450MHzCPU,64~128MB內存,8MB顯存,6GB~8.4GB硬盤,15in~17in顯示器,10Mbps以太網(Ethernet)網卡,Ethernet接口。

    6.醫學影像診斷報告打印服務器:2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務器。

    7.激光打印機:惠普(HP)LASERJET6LGOLD×2。kr~e6w=,N!''''#X_Ow+bafe~nNw法律論文b&mWw;\+?=u(tAvzA€\J?~^v=

    8.集線器(HUB):D-LINKDE809TC,10MBPS。

    9.傳輸介質:細纜(THINNET);5類無屏蔽雙絞線(UTP);光纖電纜。

    10.網絡結構:星形總線拓撲(STARBUSTOPOLOGY)結構。

    (二)軟件

    1.操作系統:螺旋CT、MRI、AW工作站:UNIX;DICOM服務器:WINDOWSNT4.0SERVER(英文版);圖像瀏覽及診斷報告書寫終端:WINDOWSNT4.0WORKSTATION(中文版)。

    2.網絡傳輸協議:標準TCP/IP。

    3.網絡瀏覽器:NETSCAPECOMMUNICATOR4.6。

    4.數據庫管理系統:INTERBASESERVER/CLIENT5.1.1。

    5.醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統開發軟件:BORLANDC++BUILDER4.2。

    論文醫學影像存檔與通訊系統的開發與初步應用來自免費

    6.醫學圖像瀏覽終端:GEHWADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。

    7.醫學影像診斷報告系統:GEHW醫療診斷報告1.0。

    8.刻錄機驅動軟件:GEAR4.2。

    (三)系統結構

    螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標準通過細纜連接到主干電纜(細纜)上形成總線拓撲結構的DICOM網絡;DICOM服務器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器(HUB)為中心連接成星形拓撲結構的ETHERNET網絡;二者再通過集線器連接成星形總線拓撲結構的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連,進行共享打印。本PACS由如下各子系統構成:

    CT/I:GEHISPEEDCT/I;AW2.0:SUNADVANTAGEWINDOWS2.0;MRI:GESIGNAHORIZONLXMRI;DICOM:DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONSINMEDICINE;ETHERNET網絡:以太網絡;T-BNC:同軸電纜接插件T型連接器;TERMINATOR:終結器;TRANSCEIVER:收發器;UTP:無屏蔽雙絞線;THINNETCOAXIALCABLE:細同軸電纜

    1.數字化圖像采集子系統:從螺旋CT、MRI等數字化影像設備直接產生和輸出高分辨率數字化原始圖像至DICOM服務器,供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。

    2.數字化圖像回傳子系統:將中心存儲的圖像數據回傳給螺旋CT、MRI等數字影像設備,供打印、對比參考及后處理(三維重建等)。

    3.醫學圖像處理子系統:在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進行調節窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量(CT值、距離、角度、面積)、連續播放和各種圖像標注等。

    4.醫學影像診斷報告書寫子系統:書寫規范、標準的醫學影像診斷報告。

    5.圖像中心存儲子系統:圖像短期內(5~7天)保存在DICOM服務器的硬盤中,當圖像數據累積到一定數量(650MB)時,將其刻錄到CD-R(COMPACTDISK-RECORDABLE,刻錄盤)盤片上作為長期存儲。

    二、醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統

    醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統使用的軟件包是由航衛通用電氣醫療系統有限公司(簡稱GEHW)提供的ADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。該軟件以WINDOWSNTSERVER/WORKSTATION4.0為操作平臺,分為服務器端和客戶端兩部分:服務器端軟件負責完成醫學圖像的傳輸、中心存儲、數據庫管理等任務;客戶端軟件具有醫學圖像瀏覽和影像診斷報告書寫功能。

    服務器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數據庫和系統設置4個模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能;(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊,在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關鍵詞在DICOM服務器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進行相關處理;(3)光盤數據庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢;(4)系統設置模塊管理各輸入輸出設備的IP地址等。

    醫學圖像瀏覽軟件具有強大的圖像處理功能,可以通過網絡從DICOM服務器硬盤、光盤上調閱所需圖像,并進行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網絡、顯示格式、連續播放等功能模塊:(1)窗寬窗位模塊通過預定義、用戶自定義及精確設定窗寬窗位,使圖像得到最佳顯示,另外還可以通過鼠標左鍵進行調節;(2)圖像功能模塊可以對圖像進行放縮(1~300倍)、濾波、對比度(-100~100)、旋轉(0~360°)、三原色(RGB)色彩處理;(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉、加網格、負片處理、定量測量(CT值、距離、面積、角度)及標注等。經過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片

    醫學影像診斷報告系統軟件鑲嵌于醫學圖像瀏覽軟件內,可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報告。醫療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數據庫獲取,報告日期由系統自動生成,科別、報告模板等項通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正?;虺R姴?、多發病的檢查所見、印象,直接或經局部修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告,其中可包含1~2幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關鍵字段檢索和調閱診斷報告。

    結果

    在上述PACS的硬件設備安裝、組網完成后,在基礎網絡連接(TCP/IP)和DICOM水平傳輸這2個層次上,對PACS進行整體調試,成功地實現了數字化圖像在PACS內的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(UNIX和WindowsNT)不同格式圖像(Adv和Dic)在DICOM3.0標準水平的相互兼容和影像交流,以及PACS內影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室,顯著提高了科室的工作效率及管理水平。

    討論

    數字技術、計算機技術和網絡技術的飛速發展帶動了醫學影像技術的突飛猛進的發展,同時也推動了醫生工作模式的變革:要求醫生逐漸習慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫學圖像;通過計算機檢索和調閱醫學圖像,并且調節窗寬窗位;通過計算機網絡隨時獲取所需的醫學圖像及診斷報告等相關信息。

    一、傳統的醫學圖像處理方式存在的問題

    (1)保存膠片需要很大的存放空間。(2)在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環節上要耗費大量的人力和財力。(3)膠片庫手工管理效率低,查詢慢且容易把膠片歸錯檔。(4)數年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清,給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。(5)把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上,固定的窗寬、窗位已經丟失了大部分原始信息,保留的只是操作醫師認為有用的信息,圖像無法后處理,丟失了對病人復診和其他醫師認為是有用的診斷信息。

    二、PACS在影像學科中的應用價值

    (1)利用PACS網絡技術,在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關資料,做到資源共享,方便醫師調用、會診以及進行影像學對比研究,更有利于患者得到最高的診斷治療效益。(2)PACS采用了大容量可記錄光盤(CD-R)存儲技術,實現了部分無膠片化,減少了膠片使用量和管理,減少了激光相機和洗片機的磨損,降低了顯定影液的消耗,節省了膠片存放所需的空間,降低了經營成本。(3)避免了照片的借調手續和照片的丟失與錯放,完善了醫學圖像資料的管理,提高了工作效率。(4)可在不同地方同時調閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像,并可進行圖像的再處理,以便于對照和比較,為從事醫學影像學工作的醫務人員和科研人員提供方便的工作、科研和學習的條件。(5)有利于計算機輔助教學,進一步提高教學質量。運用PACS可無損失地儲存圖像資料,待日后調閱發現有價值且符合教學內容要求的圖像,標上中英文注釋,利用PowerPoint軟件制作成教學幻燈片,采用大屏幕多媒體投影儀示教。

    規范的醫學影像診斷報告書寫功能,可打印出圖文并茂的影像診斷報告。

    三、診斷報告規范化、計算機化

    相關范文
    久久久久国产精品激情,色偷偷噜噜噜亚洲男人看片app,97视频免费在线观看.,操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx,日韩欧美国产免费一二三区,日韩精品永久免费观看,国内精品一线二线三线,欧美亚洲精品二区,国产破处大片在线免费观看,精品女人内射国产99
    日韩中文字幕剧情在线播放 欧美一级做a爰片性色毛片 精品久久av专区 99久久无色码中文字幕,一本久… 黑色丝袜美腿图片 日韩精品高清一二三区 亚州av一区二区三区性色 激情综合网五月婷婷 中文字幕无乱码人妻丝袜一区二区 成人影院一区二区三区 国产色婷婷亚洲精品网站 日本熟妇乱子伦 久久人妻网69av 秋霞免费观看 91精品成人av 国产高清av毛片夜夜夜 劲爆欧美成人影院 欧美乱妇高清无乱码在线观看 黑人xxxx一区二区 cao死我吧在线视频 久久精品99中文字幕 av成人久久电影 亚洲欧美专区中文字幕 99久久精品国产亚洲av 交换夫妇韩国 亚洲视频青春草 能看的懂的永久视频在线观看免费 秋霞视频av 7777久久亚洲中文蜜桃 国产人妻麻豆精品 美女被扒开内裤猛入 蜜桃欧美精品在线 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 亚洲大码av在线播放 免费在线观看黄色一级电影 最近2019中文字幕8在线看版 国产精品成人久久 国语对白做爰xxx 国内精品久久影院 精品一区二区,在线观看 www.欧美.亚洲.日本在线观看 av在线观看免费一区二区三区 精品国产乱码一区二区三区乱 欧美老熟妇欲乱高清视频免费 av观看在线高清 高清在线完整版免费观看 潮喷大痉挛绝顶失禁2 免费人成在线小视频 插逼网站免费播放 一区二区三区日本艳情电影 成人黄片久久久免费观看 欧美日韩免费综合视频 一操国产熟女 国产精品成人欧美一区 国产一区二区精品福利地址 天堂av亚洲 黑人美女av大全 男女边摸边吃奶边做视频免费看 成人精品一区二区免费n 999视频国产精品 亚洲av免费在线播 免费日本黄色视频网站 欧美视频日韩专区在线 夜夜贪欢夜夜爽少妇免费 最近中文字幕2019年中文字幕 亚洲av乱码一区二区三区了 欧美成人色的网址 可以看黄色的视频网站 精品人妻一区二区在线 色哟哟在线观看免费视频 99久天堂av在线播放软件 亚洲av国产精品蜜臀 一二三四韩国免费视频 亚洲av最近观看 av观看视频免费 一二三四在线社区观看 国产精品韩国一区二区三区 日韩精品永久免费观看 亚洲在线观看视频网站 在线观看的国产视频 国产av色网站 强行内射美女视频网站 www.91av在线观看.com 素人在线一区二区三区 人人妻人人澡人人爽人人精品免费 日本区在线观看 在线观看av免费不卡 午夜国产不卡小视频 宅男噜噜噜66国产在线观看 在线观看色黄网站 国产精品成人在线免费视频 亚洲国产二区v在线观看 欧美日韩国产精品综合 亚洲精品久久影院 国产精品a区二区三区在线 亚洲五月天丁香综合 五月婷婷六月丁香免费视频 成人黄片视频大全 日韩亚洲不卡av 啦啦啦www在线视频免费观看 国产精品吗久久久久久 亚洲精品在线观看视频免费观看 欧美黄色三级在线播放 连续中出白浆 国产精品偷伦视频播放,拳交 国产 日本 欧美一级片在线观看 最新国产在线播放一区二区 亚洲免费午夜av在线 免费女人18毛片水真多 日本经典影片视频 亚洲免费av加勒比资源 制服丝袜avvv 一区二区三区久久精品 亚洲av刺激片 久久国产精品性色aⅴ人妻 熟妇高潮呻吟视频 好男人免费观看高清视频 久久人人爽人人爽人人小说 黄色亚洲av电影 久久婷婷亚洲综合 蜜臀av国内精品久久 亚洲中文字幕在线视频免费 永久黄网站色视免费观看 成人欧美一区二区三区a级片 玩弄放荡人妻少妇小说 古装级毛片18以上观看免费 欧美老熟妇欲乱高清视频免费 国产久久精品一区二区三区 在线欧美色噜噜 成人午夜免费在线播放 久久这里有精品15一区二区三区 91麻豆 国产 又粗又长又硬又爽黄色视频 人妻少妇有码专区 黑人操亚洲女人黄片 少妇人妻精品一区二区三区免费 国产精品传媒影院 99国产精品久久久久久久成人 国产极品乱码久久久久一区二区 美女免费网站观看视频 98国产精品午夜免费福利视频 少妇被粗大进出爽叫 国产露脸野战在线视频 av一区四区在线观看 日本免费色视频 欧美日韩亚洲国产一区二区 a级毛片免费观看完整 女人十八水真多毛片 亚洲另类欧美二区 午夜影院一级黄 久久精品2019中文字幕 岛国大片免费观看不卡 亚洲精品久久影院 少妇被我搞到高潮视频 女人十八水真多毛片 国产露脸野战在线视频 伊人久久亚洲精品中文字幕 国内精品久久影院 饥渴少妇av 久久精品国产三级午夜 欧美成人wxv 亚洲av电影在线观看二区 91影院免费体验在线观看 国产福利精品视频一区二区 黄色视频免费观看欧美 精品伦在线观看 国产亚洲精品久久777777 亚洲av免费在线播 超嫩国产在线观看 国产9精品久久久久成人精品 亚洲av日韩aⅴ欧美精品 桃花社区在线观看完整版 中文有码在线不卡av av在线观看蜜桃视频 久久成人αv国产精品一区区 精品国产乱码一区二区三区乱 亚洲精品欧美精品成人 菠萝网站在线观看 麻豆激情视频网址 熟妇高潮呻吟视频 国产高清av毛片夜夜夜 五十六十熟妇熟女 一区二区三区无卡高清视频 97久久,久久人妻精品一区| 成人女同av免费观看网站 国产成年女人看毛片视频 日韩专区欧美精品 跪求在线观看av网站 97se亚洲综合一区 在线观看美女黄aa 日本av在线影院 三级高清黄色 日韩一级特黄高清免费 日韩视频免费在线观看内射 xxxx性bbbb欧美porn 亚洲国产日韩欧美高清 国产黄色片一级 国产真实野外在线视频 精品一卡2卡三卡4卡乱码免费下载 成人免费不卡的av 劲爆欧美成人影院 女18毛片a级毛片 少妇视频免费在线 五月婷婷,六月丁香 开心色婷婷综合 一区二区三区日本艳情电影 欧美一区二区av视频 国产午夜男女爽爽爽爽爽视频 大香伊蕉av在线 不卡的日韩av 欧美色视频在线看 久久久精品3d动漫一区二区三区 久久精品禁一区二区三区 欧美日韩国产精品综合 国产美女主播喷水视频播放 亚欧成人毛片一区二区三区四区 成人看片黄a免费看动漫 欧美成人wxv 国产成人高清精品亚洲一区 www在线区视频观看一区啊日 欧美日韩国产一区二区的 免费久久黄片 亚洲黄色综合 人妻被黑人粗大猛烈高h视频 国产成人垃圾片一区二区三区 日韩视频在线第二区 欧美激情视频国产精品 人妻中文字幕在线一区中文二区 国产美女视频内射 免费a级做爰片在线观看爱电影 www.亚洲久久爱 最新麻豆av在线 精品久久av专区 国产乱人伦偷精品海角视频海角 女人18毛片在线观看 大学生一级毛片高清版 亚洲情色av一区二区 91综合精品国产丝袜美腿 小sao货cao得你视频 黄片视频有哪些 欧美日韩高清不卡视频 一本综合久久97 国产又大又黄的免费视频 中日韩一级av中文字幕 精品少妇人妻a√免费久久 国产一区二区三区久久精品91 女生喷射精水视频 亚洲国产日韩欧美精品电影 久久国产精品人妻aⅴ麻豆免费看 国产一区二区三区欧美亚洲 久久精品国产亚洲av网站 亚洲av成人www新版精品久久 日韩av 大片在线 夜夜伊人久久成人av 丝袜制服 变态另类 中国精品久久久久国产 狠狠综合久久88亚洲喷潮 在线观看的国产视频 久久www免费人成看片小草 国产精品乱来视频 国产99久久精品无 精品国产亚洲二区 国产精品传媒影院 久久香蕉久久九九九av 精品伦在线观看 日韩 欧美 91 99国产精品丝袜久久久久久软件 色婷婷av天堂 成人免费黄色视频网址 午夜国产不卡小视频 欧美日韩亚洲丝袜 91av大片在线观看 最近中文字幕完整版免费2019 国产精品精久久 黑人美女av大全 欧美性videostv另类极品 日韩av 大片在线 老司机精品电影网 欧美专区亚洲国产 成人一卡2卡3卡4卡2021 制服诱惑一区两区 国产成人一卡2卡3卡4卡 亚洲av日韩aⅴ欧美精品 av成人在线观看网站 亚洲最大的成人网色 亚洲av色在线观看国产 欧美另类丰满熟妇乱xxxⅹ 久久影院2021 99精品国产av 边操边摸奶视频 精品国产在线观看一区 欧美视频日韩专区在线 亚洲精品一区最新 男女羞羞的视频在线观看 伊人久久大香线蕉成人 91最新亚洲中文字幕在线 亚洲中文字幕在线视频免费 香蕉视频污下载网址 久久久久久久久国产极品 成人精品久久久久久久一区二区 久久精品毛片 寂寞女人在线观看高清视频 国产经典a区久久久一区二区三区 成人欧美一区二区三区a级片 一级片免费在线观看的 国产αv久久成人一区二区三区 天堂资源网资源在线 免费在线观看黄色一级电影 日韩电影欧美精品 日韩精品美女久久久久av福利 se婷婷www麻豆不卡av 一区二区三区精品99 久久久久久不卡久久久 伦理午夜电影院 中文字幕第一页一区av 国产18禁无遮挡网站 超嫩国产在线观看 www99视频在线免费看 扒开腿就操视频 性少妇sex欧美 国产igao激情在线观看 av av免费在线 免费看少妇人妻偷人精品一区二区 av免费人妻日韩 暴雨梨花电视剧全集在线观看高清 亚洲一区二区三区日本综合欧美 亚洲av一二在线观看 人人妻人人澡人人爽人人精品免费 国产公妇伦在线观看 免费在线看18禁网站 不满人妻一区 久久午夜视频网 99久久久婷婷国产综合亚洲 在线观看美女黄aa 亚洲国产成人影院在线 亚洲综合av一 男女午夜视频免费观看 免费女人18毛片水真多 av日韩av在线 日韩 欧美 国产 免费 亚洲av日韩av在线综合 亚洲精品久久久久久成人软件 日日摸夜夜添夜夜添a国产三级 免费女人18毛片水真多 亚洲av色在线观看国产 午夜做a爰片久久毛片 97人人模天天爽 国产极品嫩嫩免费观看 超碰国产精品久久超碰国产99 蜜桃精品视频免费观看 www.中文字幕第一页 午夜免费啪啪无毒不卡 亚洲影院激情久久 五月六月婷婷在线视频 97久久精品国产麻豆 一二三四韩国免费视频 亚洲视频最新免费 高清国产成人在线 黄色免费a级毛片 波多野结衣人妻无吗 日韩最新av网站在线播放 亚洲电影在线不卡av 国产午夜福利在线播放视频 理论片韩国在线观看 97人人人人妻 国产videos久久 宅男噜噜噜66国产在线观看 老司机精品福利视频免费观看 国产毛卡片卡2卡3卡4卡 furry巨大粗爽黄网站 97久久精品国产麻豆 欧美成人国产精品第一区 在线观看免费高清成人av 最近的2019中文字幕免费视频 国产91成人精品亚洲精品 人妻少妇av一区二区三区密 久久久久国产av麻豆 中文字幕第一页一区av 久久亚洲精品系列网站 欧美成人一级大片视频 欧美日韩国产一级在线 国产成人精品中文字幕 精品福利国产一区 善良妈妈的朋友在线观看中文字幕 精品国产午夜福利全集在线观看 亚洲精品久久久久久成人软件 精品在线国产亚洲 黄的网站视频在线观看 日韩一区二区三区免费在线看片 欧美激情第一熟女hd 国产 日本 欧美一级片在线观看 国产在线免费精品视频 成人免费不卡的av 亚洲啪啪综合色 老司机精品福利视频免费观看 久久久中文字幕久久 古代一级毛片大全 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 欧美综合乱码视频在线观看 国内精品卡一卡2卡3 在线观看的国产视频 日韩av免费一区二区在线观看 日日摸日日碰夜夜 亚洲av美国av亚洲av图片 一区二区三区日本艳情电影 综合国产av大全 av一级毛片在线免费看 国产在线精品自产拍 国产午夜中出人妇在线观看 在线丁香视频 午夜福利精品更新 国产乱码精品一区二区三区优点 色永久免费视频 女人十八毛片a级毛片视频 日韩欧美熟女在线视频 国产在线精品自产拍 欧美日韩在线激情视频 日本三级2017在线观看高清 a级毛片免费视频 日日爽天天爽夜夜爽 黄色深情视频在线播放免费网站 久久www免费人成看片小草 国产精品三级快看 国产91丝袜在 五十六十熟妇熟女 一级a爱欧美毛片免费 а√天堂8资源中文在线官网 综合国产av大全 亚洲精品视频免费在线观看网站 最近中文字幕2019年中文字幕 国产精品一区二区最新在线观看 跪求在线观看av网站 九九久久精品国产婷婷 国产精品福利高清hd 女18毛片a级毛片 午夜精品一区二区三区电影 午夜福利免费影视 久久久久亚洲欧美 国产黄色片久久 免费看黄片18禁免费网站 日韩欧美在线1区 亚洲av免费高清不卡 精品少妇人妻a√免费久久 久久精品国产72国产精, 国产精品a区二区三区在线 三级免费久久观看 女人18毛片在线观看 久久视频三级 性欧美精品久久久久久久午夜一区 精品欧美一区二区三区黑人电影 国产午夜福利在线播放视频 青青草原亚洲免费 免费观看 国产精品 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 99久久成人精品国产果冻传媒 好男人免费观看高清视频 国产露脸野战在线视频 国产乱码精品一区 在线观看亚洲av 午夜视频在线观看国产18 天堂av色网大全集 黄色成人毛片网 free性videoxxx欧美色 桃花影视在线 日本亚洲色图视频www 亚洲精品一区二区久久 国产公妇伦在线观看 骚妇一级免费视频 精华液一区二区三区别在哪 强行内射美女视频网站 a级毛片免费视频 精品人妻一区二区在线 策驰影院在线网站观看 中文在线天堂官网网站 香蕉视频污下载网址 97久久精品国产麻豆 91久久嫩草影院一区二区 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 夜夜伊人久久成人av 午夜精品久久久久久久久日韩 最近中文字幕完整版免费2019 成人黄色片在线观看 亚洲成人日韩 欧美激情视频国产精品 永久黄网站色视免费观看 精品欧美一区二区三区黑人电影 在线观看波多野结衣一区 欧美精品激情一区 国产成人一卡2卡3卡4卡 精品99婷婷 国产成人高清免费视频网站 国产9精品久久久久成人精品 伊人久久大香线蕉成人 国产 日本 欧美一级片在线观看 久久www免费人成看片小草 大学生一级毛片高清版 久久久久久久久女人体 亚洲国产偷拍av 国产精品一区二区+在线播放 久久人妻网69av 99国产精品丝袜久久久久久软件 欧美网色视频 国产欧美精品三区 免费看少妇人妻偷人精品一区二区 黄色深情视频在线播放免费网站 国产精品黄片试看 强行内射美女视频网站 女生看毛片吗 在线观看色黄网站 久久久久国产av麻豆 中国少妇精品久久久av 美女在线播放 91精品啪在线观看国产色 嫩草影院日韩av videossex极品 国产精品久久久久精品免费免费 日本h片免费 国产一区二区青草久久 9久久婷婷国产综合精品性色 99精品久久久久网免费 国产午夜福利精品推荐在线观看 国产午夜福利精品推荐在线观看 策驰影院在线网站观看 中文字幕91久久 人人人妻人人澡人人爽视频一区 www.sex6sex.com av岛国电影在线播放 日韩欧美国产一区二区精品 黄色毛片大全免费看 97久久久国产精品消防器材特色 蜜桃日本免费观看mv免费版8网 日女人视频毛片 好色人妻一区二区 日本av在线影院 4388x亚洲最大成人网 在线天堂www在线中文下载 午夜福利精品更新 亚洲欧美日韩精品国产 www.亚洲av免费观看 日韩最新av网站在线播放 亚洲 欧美 婷婷 国产成年女人看毛片视频 女人18毛a级毛片免费观看 女人被男人日视频在线 性生交性生活大片免费看 免费两个人看的视频 少妇福利影院 男女边摸边喝奶边拍视频 五月天色婷婷丁香 国产毛卡片卡2卡3卡4卡 亚洲另类色区 丰满人妻一区二区三区色 亚洲国产偷拍av 一个人免费观看在线高清 裸体裸乳被免费观看 久久久久久久精品老熟妇 欧美成人h版在线观看 日韩福利永久 久久香蕉国产一区 av日韩在线观看网址 高清国产成人在线 精品国产三级a∨在线电影 日韩视频免费在线观看内射 亚洲国产日韩一区精品 www.亚洲av免费观看 永久黄网站色视免费观看 国产午夜男女爽爽爽爽爽视频 国产精品专区免费视频 三级免费久久观看 无遮无挡18禁啪啪成人男男 在线观看波多野结衣一区 国产亚洲女人久久久久毛片 免费的黄色视频九九 在线观看色黄网站 久久久久久久久女人体 韩国三级大全在线观看 亚洲av电影在线观看二区 女人十八水真多毛片 中文字幕在线永久视频小 999视频国产精品 中文字幕日韩欧美在线网 久久99久久96这里只有精品 最近中文字幕2019年中文字幕 全网免费在线观看一级片 黄片视频十分钟 国产一卡二卡三卡四卡五卡 奶涨边摸边做爰视频 人人人妻人人澡人人爽视频一区 欧美成人午夜免费观看 黑人美女av大全 国产乱在线伦视频 你个小sao货把你cao烂 久久成人在线精品 欧美日韩免费综合视频 一区二区三区资源在线观看 国产成人精品中文字幕 骚妇一级免费视频 亚洲视频精彩免费看 国产极品嫩嫩免费观看 国产性―交一乱―色―情人免费看 国产又粗又猛又爽又黄的视频99 一区二区三区无卡高清视频 成人永久视频 国产成人亚洲精品三区四区 国产精品久久久久精品免费免费 欧美,日韩二区,三区 一本色道av在线播放 久久久久久不卡久久久 亚洲欧美国产日韩在线观看 国产精品久久久久精品电影区 中国精品久久久久国产 女人被男人日视频在线 女人爽到高潮视频免费直播1 久久精品禁一区二区三区 香蕉久久青青91竹桃蜜色国产 男人插入女人下面在线观看视频 免看a级毛片 伊人久久大香线蕉成人 黄色成人欧美 国产老妇伦国产熟女老妇久 精品高清国产在线观看 日日操天天干夜夜撸 av观看视频免费 国产精品久久久一本精品 在线,亚洲欧美在线综合一区 最近的2019中文字幕免费视频 善良妈妈的朋友在线观看中文字幕 国产成人垃圾片一区二区三区 最新国产在线播放一区二区 免费完整av片在线播放 亚洲精品久久久久久成人软件 性欧美白人极品1819hd 漂亮人妻被黑人久久精品 一级a做片免费观看久久国产电影 韩国伦理电影全集 黑色丝袜美腿图片 午夜影院一级黄 高清国产成人在线 99久久精品久久久久久清纯,久久久 久久不卡的av 久久久久精品免费看黄色_级片 亚洲www 7777久久久久久久 亚州av一区二区三区性色 香蕉视频网站下载免费 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 久久久久国产三级网址 日本在线一区在线 精品女人内射国产99 cao死我吧在线视频 99久久久精品免费视频 亚洲激情av男人的天堂 亚洲精品久久久久久成人软件 ◇亚洲毛片在线手机看网站 99精品久久免费精品久久 劲爆欧美成人影院 cao死我吧在线视频 精品国产伦一区二区三区小说 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 av观看视频免费 桃花影视在线 一区二区三区熟少妇 电信卡能跨省补卡吗 亚洲av18p 欧美日韩视频在线观看不卡 韩国伦理电影国语 亚洲av18p 女人被男人日视频在线 国产卡一卡二卡三 男女刺激视频在线播放 好男人精品视频在线观看 人妻在线系列一区二区三 国产毛片不卡 午夜桃花在线 cao死我吧在线视频 国产高清 在线 秋霞免费观看 啪啪啪高潮免费视频 欧美日韩国产二区 国产三级国产三级在线精品 2o19永久视频在线观看 美女视频黄频大全大免费 亚洲成人动漫天堂 五月六月婷婷在线视频 高清国产成人在线 五月婷婷,六月丁香 国产成人精品性色在线观看 国产一区视频视频 久久久久久精品a级毛片蜜桃 日本高清免费色视频 www99视频在线免费看 丰满少妇女人a毛片视频 国产精品丝袜久久久久久久 9元移动花卡怎么样 护士一级特黄特色大片 av亚洲动漫 久久久久久久久久久成人av 我看免费的一级片免费播放 91香蕉视频色下载 亚洲毛片av一区二区三区 无遮挡很黄刺激很色网站免费 国产av现在看 男女激情猛烈视频免费观看 亚洲黄色在线播放av 9久久婷婷国产综合精品性色 交换夫妇韩国 亚洲性夜夜射 av视频在线观看网站免费 日韩欧美一级特黄大片 欧美成人国产精品第一区 黄色片网站高清 亚洲最大中文字幕在线 美女人妻被插入久久 美女脱了内裤被男人想看视频 我看免费的一级片免费播放 波多野结衣人成在线视频 国产欧美日韩综合在线成 荐片播放器ios版 亚洲va天堂va欧美ⅴa在线网 在线播放欧美国产日韩 se婷婷www麻豆不卡av 狠狠综合久久88亚洲喷潮 97在线高清视频 少妇人妻精品一区二区三区免费 国产成人亚洲精品三区四区 久久久久成人网 亚州av一区二区三区性色 久久久国产精品 亚州av一区二区三区性色 97碰视频在线观看 久久久久久久久久大片 一级a做片免费观看久久国产电影 亚洲av电影在线看一区 免费a级做爰片在线观看爱电影 久久99久久96这里只有精品 在线观看免费高清成人av 日本a在线视频 在线日韩欧美观看 无遮挡很黄刺激很色网站免费 策驰影院在线网站观看 日日撸夜夜操视频 欧美xx黑人xx 日本二区三区免费在线 一级不卡黄色视频 乱人伦国产视频 精品国产在线观看一区 1区和2区乱码 中国精品久久久久国产 日韩福利永久 精品久久久久久久久人妻 国产亚洲精品一级在线观看 国产精品久久久久av女爽 久久久国产亚洲精品日韩 亚洲精品视频免费在线观看网站 精品人妻一区二区在线 边插边吃奶视频 欧美成人色的网址 人妻少妇av一区二区三区密 日韩国产亚洲av播放 免费看的黄色片子 亚洲精品一区二区久久 连续中出白浆 国产性―交一乱―色―情人免费看 国产在线免费精品视频 黄色片子在线免费观看 亚洲全球日韩av影视 美女的视频是黄的免费 久久久精品3d动漫一区二区三区 24小时日本免费看 中国老妇女乳头视频 亚洲天堂男人高清 久久99精品久久久97夜夜嗨 成人国产精品一级毛片 成人精品1区二区 亚洲精品在线观看视频免费观看 午夜做a爰片久久毛片 久久精品国产三级午夜 美女人妻被插入久久 国产肥熟女视频一区二区三区 国产毛毛片一区二区三区 国产毛片不卡 一个人免费在线观看高清 日日爽天天爽夜夜爽 久久香蕉国产一区 日韩 国产 欧美一区二区三区 亚洲av色一区 国产人妻麻豆精品 日本午夜视频www 超嫩国产在线观看 国产成人精品中文字幕 少妇被粗大进出爽叫 琪琪色av中文字幕 欧美zozo人牲交 av观看视频免费 久久久中文字幕久久 国产亚洲欧美一区91 99久天堂av在线播放软件 91影院免费体验在线观看 一二三四在线视频社区 一二三四高清在线看免费视频 天堂在线中文在线资源 亚洲国产二区v在线观看 欧美视频日韩专区在线 永久黄网站色视免费观看 欧美日韩亚洲综合图区 在线丁香视频 国产一区二区三区久久精品91 亚洲av电影在线看一区 久久精品禁一区二区三区 成人永久视频 国产99久久精品无 一级不卡黄色视频 国产69精品久久孕妇 少妇人妻精品一区二区三区免费 欧美日韩精品久久久免费看 宅男66噜在线永久免费观看 日日撸夜夜操视频 欧美自拍亚洲精品动图 91最新亚洲中文字幕在线 国产亚洲精品一级在线观看 美女黑色丝袜高跟鞋 欧美狂野性生活视频 成人在线欧美精品 午夜男女性刺激视频 日韩欧美国产免费一二三区 日本在线一区在线 亚洲专区香蕉 一区二区三区国产av在线观看 欧美黑人巨大在线 久久久久久久精品老熟妇 久久国产精品亚洲av麻豆 97久久久国产精品消防器材特色 国产av 男人天堂 久久香蕉国产一区 免费的黄色视频九九 国产精品成人久久 国产卡一卡二卡三 久久久在线av 亚洲激情久久精品 天堂在线中文在线资源 国产成人观看免费 精品亚洲国产一区在线 无遮挡很黄刺激很色网站免费 日韩精品高清一二三区 午夜影院一级黄 精品一区二区国产在线 一二三四在线视频社区 521se精品嫩草影院 成人女同av免费观看网站 日韩av潮喷在线观看 亚洲国产欧美日韩-区二区三区 高清日韩一区二区三区视频 四季精品人妻av一区二区三区 亚洲av18p 色哟哟在线观看免费视频 午夜精品久久久久久久久日韩 国产igao激情在线观看 永久av免费观看 亚洲中文字幕在线视频免费 亚洲精品久久影院 久久香蕉国产一区 操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx 久久久久国产三级网址 成人卡通中文字幕 99日这里只有精品 美女黄网站永久免费观看软件 国产午夜福利在线播放视频 久久久中文字幕久久 亚洲情色av一区二区 国产jk喷白浆精品视频网站 亚洲va精品在线 97人人人人妻 精品一区二区国产在线 成人免费黄色视频网址 久久成人亚洲一区二区 电信卡能跨省补卡吗 久久久欧美午夜高清 国产精品黑丝高跟在线粉嫩 女人被男人日视频在线 在线国产一区二区三区视频 黄片下载,在线观看 我看免费的一级片免费播放 99久久人人爽爽亚洲精品美女 日本色www视频 jzzijzzij亚洲成熟熟女少妇 成人 欧美 一区 女人十八水真多毛片 黄色片三级在线观看 亚洲中文字幕网站在线观看 99久久人人爽爽亚洲精品美女 亚洲最大的成人网色 日韩欧美熟女在线视频 欲求不满人妻中文字幕视频 中文字幕制服丝袜av久久 91神马影院在线观看 欧美性激情在线免费观看 国产成人精品性色在线观看 国产一区二区三区精品在线播放 国产精品韩国一区二区三区 国产一级a爱在线观看 婴儿边吃奶边哭是怎么回事 搡女人真爽免费视频大全 素人在线一区二区三区 开心色婷婷综合 久久久97精品国产一区蜜桃 国产极品嫩嫩免费观看 av观看视频免费 日本经典影片视频 护士一级特黄特色大片 成人看片黄a免费看动漫 久久成人亚洲一区二区 欧美色视频在线看 国产香蕉精品久久久 99精品国产综合一区亚洲 女生喷射精水视频 少妇高潮动态 夜夜贪欢夜夜爽少妇免费 天堂网中文在线官网 国产精品久久久久av女爽 免费观看 国产精品 国产破处大片在线免费观看 国产91成人精品 好色先生成人av在线 人插人人添人 国产视频一区二区三区四区在线播放 日韩一区二区三区免费在线看片 欧美日韩亚洲综合图区 黑色丝袜美腿图片 免费观看 国产精品 久久 精品6 久久久久亚洲欧美 中文字幕75在线精品视频 东京热av麻豆中文字幕 午夜aⅴ在线观看 日韩人妻在线影院图片 欧美性激情在线免费观看 丰满人妻一区二区三区色 久久亚洲精品系列网站 97人人人人妻 成人 欧美 一区 久久久久成人网 久久婷婷亚洲综合 久久久久久久福利精品 一级a一级爰片免费视频 五十六十熟妇熟女 av亚洲动漫 国产福利精品视频一区二区 女人被男人日视频在线 中文字幕91久久 欧美一级做a爰片性色毛片 亚洲视频精彩免费看 内射毛片视频在线 两个人看的www日本 美国黄色a级毛片 av在线观看蜜桃视频 国产午夜精品影院 在线欧美色噜噜 爱爱动态图啪啪 成人精品久久久久久久久 女人18毛片在线观看 gv977.com 久久久久女人精品毛片少妇 成人午夜精品久久久久久久小说 久久www免费人成看片小草 欧美精品国产精品日韩电影 成人 欧美 一区 中文字幕第五页久久 2023中字幕永久免费 亚洲精品欧美视频 国产精品a区二区三区在线 av中文字幕第一页二页 女人十八毛片a级毛片视频 亚洲精品一区最新 男女羞羞视频网址免费观看 亚洲精品高清自拍 亚洲伊人aa 亚洲免费av加勒比资源 啪啪啪高潮免费视频 饥渴少妇av 一毛一片a级毛片 免费的a级片 欧美成人色的网址 aaaa大片少妇高潮免费看 欧美日韩亚洲丝袜 国产精品传媒影院 女生高潮喷水的视频 欧美精品激情一区 国产香蕉精品久久久 61精品人妻一区二区三区 素人在线一区二区三区 91久久嫩草影院一区二区 福利片在线观看 小视频 国产成人欧美一区大片 一区二区三区精品99 黄片免费久久久 国产精品成人在线免费视频 蜜桃欧美精品在线 交换夫妇韩国 亚洲国产二区v在线观看 欧美日韩国产一级在线 欧美人人澡人人妻人人添
    欧美激情啪啪国产一区二区| 欧美日韩国产一区二区三区视频在线观看| 超薄肉色丝袜美腿| 欧美激情一区二区精品高清视频| 亚洲精华国产精华精华| 男男十八禁啪啪| 亚洲黄色片1| 成年大片40分钟免费视频播放| 亚洲欧美精品国产一区二区| 欧美激情成人久久| 欧美日韩在线视频三区| 国产在线a观看| 亚洲欧美日韩在线免费| 吟呻人妻一区二区三区| 欧美精品www久久| 欧美成人三级小说网| 久久天堂亚洲国产| 亚洲视频青春草| 日韩精品国产高清在线观看| 尤物精品国产亚洲av麻豆蜜臀色友av | 18禁无遮挡网| 4438x欧美成人| 国产免费一区二区三区在线观看| 亚洲综合伊人久久综合| 黑人免费黄色视频| a级毛片全部免费观看| 一级片视频免费播放| 成人一区二区国产片免费| 永久黄网站在线观看| 97精品人妻人人做人人爽| 国产精品久久毛片av大全日韩| 亚洲av成人高清在线观看| 免费人成视频网站在线18| 日本爱情动作片免费观看| 亚洲综合欧美精品在线第一区二区三区| 久久久99精品国产一区二区三区| 日韩欧美国产色图一区二区三区| 欧洲亚洲av色图| yw免费人成在线视频观看| 99久久免费高精品| 亚洲欧美不卡视频在线播放| 成年女人毛片免费播放| 精品久久国产精麻豆99| 亚洲成人久久久久久久久久| 国产日韩欧美v在线| 边摸边吃奶边做视频网站| 美女在线观看黄| 亚洲在线 欧美激情| 一级大片 最黄大片| 欧美成人精品午夜福利在线| 国产精品久久久久久麻豆欧美| 欧美日韩色视频一区二区三区| 日韩在线 成人| 亚洲欧美日本国产专区一区| 人人妻日日添| 日日躁夜夜躁一区| 日本mv最近免费| 欧美国产日韩久久mv| 国产精品乱码1区2区3区| 欧美牲交a欧美牲交一级| 色琪琪永久免费视频网| 久久国产1区a级毛片| 女人十八毛片免费看| 日本www在线免费看| 真人啪啪xxoo动态图| 女人的视频播放| 亚洲综合合色在线| 中国精品人人做人人爽| 国产在线一区二区三区不卡在线| 黄色动漫免费在线网站| 亚洲人成777777在线观看| 精品国产伦一区二区三区小说| 久久久久99精品av| 欧美,日韩二区,三区| 免费一级欧美特黄特色大片 | 国内一级a爱片在线观看| 久久国产精品伦理| 秋霞鲁丝久久午夜电影| 国产精品美女久久久久久久护士| 日韩福利在线一区二区三区| 玩弄人妻热妇性色av少妇| 2021不卡毛卡片| 在线播放免费视频一区| 桃花在线视频社区| 久久人人爽av亚洲| 啪啪动态图啪啪| 亚洲精品国产av成拍色拍个| 白带呈橙黄色| 中文天堂在线最新版在线| 国产精品一区二区亚洲av| 黄色日本视频网址| 热re66久久国产精品首页| 欧美日韩电影免费网站| 婷婷色图亚洲| 久久免费区一区二区三| 精品国产一区二区三区蜜殿| 国产自在线九色| 国产成人精品18禁| 给我免费播放片高清在线观看tv| 久草视频免费观看在线| 亚洲同性视频在线观看| 国产乱码一区二| 精品美女蜜桃一线天中文在线观看| 手机版av网址| 免费看黄色片全集视频| 久久又粗又长又大免费毛片| 99精品久久免费精品久久| 国产成人亚洲综合91精品| 嗯~别揉我奶头视频网站| 麻豆99久久青青极品熟女| 精品人妻人人爽久久爽av网址| 国产最好的av国产大片| 国产精品一区二区三区四区香蕉| 久久成人av在线观看| 日日骚夜夜爽| 青娱乐青草草| 欧美成人中文字幕一区二区| 嘟嘟嘟www在线观看播放视频 | 亚洲精品久久久久久下一站| 97精品国产一区二区三| 免费在线资源av| 久久久精品国产免费观看| 久久久亚洲精品国产| 人妻精品少妇一区| 亚洲最大成人网色| 日韩免费无毛av| 久久久精品国产免大香伊| 欧美60老妇毛片| 黑人插少妇逼的视频| 亚洲电影欧美一区| 黄色午夜精品一区二区三区| 白嫩少妇人妻偷人精品视频在线| 熟女精品亚洲| 99精品国产在热久久婷婷人| 国产精品久久性欧美| 五月婷婷激情第五季| 国产一区二区三区啪在线观看| 国产在线一区二区精品| 特黄不卡免费视频网站| 欧美激情视频一二| 国产三级精品三级在线观看| 999视频这里有精品| 蜜桃 精品人妻| 免费国产成人激情电影| 欧美国产在线成人| 日韩伦理高清| 最新中文字幕日本久久久| 91久久成人国产精品免费| zz亚洲av一区二区三区| 超薄肉色丝袜美腿| 777gn亚洲综合国产| 亚洲人视频在线观看免费| av在线最新版| 久久亚洲精品久久国产一区二| 三级黄色床上毛片| 成年女性生殖ppt真人| 久久久在线av| 午夜老司机a影院| 边摸边吃奶动态图| 精品国产免费第一区二区三区日韩| 又大又硬又爽又黄视频| 久久精品国产一区二区三区不卡 | www.mmxxxsex| 久热草中文字幕视频在线观看| 永久免费观看美女| 日韩成人色视频在线播放| 精品视频中文字幕在线观看| 国产华人免费av网站在线| 欧美午夜视频在线| 黄色成人毛片网| 欧美牲交a欧美牲交| 国产在线视频永久免费观看| 亚洲一区中文字幕第一页| 亚洲成人有码区| 国产精品综合色在线| 银手镯变成黄色| 国产亚洲精久久| !一级黄色大片| 日韩国产在线网站| 国产成人av免费在线播放| 亚洲精品韩国女主播网站| 日韩成人精品电影| 边摸边吃奶动态图| 新老司机精品网站免费在线观看 | 亚洲所有的av免费观看| 日韩av免费av| 成人av毛片在线看| 三级黄视频在线观看免费| 国产黄大片在线观看| 人妻少妇嫩草av蜜桃久久| 神马精品影院| 国产麻豆免费视频av| 黑执事第一季免费高清在线观看| 久精品久久久久久| 99久久国产精品第一页| 韩国视频一区二区三区| 国产在线一区二区三区香蕉| 91av一区二区三区在线观看 | 国产麻豆精品在线| 自拍视频亚洲精品在线| 成人av高清在线免费观看| 天堂资源最新版在线官网| 国产乱码91久久久久久蜜桃| 亚洲精品一区二区wwww| 白嫩嫩的奶头视频| 特级毛片a级毛片免费播1放| 成人精品一区二区免费n| 久久久亚洲熟女高清| 国产亚洲精品精品精品| 色婷婷精品二区久久蜜臀av| 国产三级视频在线观看不卡 | x69av中文字幕| 欧美激情一区二区三区成人| 久久久久人妻免费理论片| 亚洲一区二区日韩视频在线观看| 欧美 精品 二区 中文字幕| 国产激情刺激真实对白| 欧美黑人精品专区| 国产最新av在线免费观看| 久久的久久爽亚洲精品aⅴ| 亚洲日夜狠狠| 成人黄网站无遮挡免费| 免费在线一级毛片| 欧美国产麻豆婷婷| 91精品老司机视频网在线观看| 97视频免费在线观看| 亚洲中文字幕在线欧美| 男人添女人下部高潮视频在线观看| 天堂mv高清的| 成,人免费视频播放| 欧美色综合久久| 日韩伊人岛国精品视频| 2020国自产拍精品网站| 国产精品免费乱码久久久久久 | 欧美人与性动交α欧美精品免费看| 久久久欧洲熟妇熟女| 玩弄放荡人妻少妇小说| 亚洲美女av二区在线观看| 国产在线看片| 边吸奶边扎下边很爽| 国产精品裸体一区二区| 亚洲色图在线观看亚洲av| 亚洲欧美日韩自偷自拍| 在线看黄色一级毛片| 又大又硬又粗黄色视频| 亚洲国产精品嫩草影院久久爱| 欧美亚洲国产精品中文字幕| 小说 图片 视频| 国产精品19久久久久久不卡| 亚洲免费天堂| 色司机福利视频| 国内精品久久久久久影视8| www.午夜在线观看| ysl蜜桃色成人九色四| 欧美精品在欧美一区二区少妇| 中文字幕丝袜第| 亚洲 在线观看 日韩 成人| 激情影院有码| 国产一级r片内射8888视频 | 日韩欧美精品字幕久久久| 亚洲av无在线码高清| 日本高清视频在线观看www.| 日韩欧美黄片免| 国产午夜在线观看福利| 成人动漫av在线免费| 国产精品色婷婷99| 日韩在线中文字幕播放| 国产成人95| 终极教师电影在线观看| 亚洲国产成人综合在线不卡| 精品中国久久久久| av在线播放影院亚洲一区| 99精品亚洲国产麻豆| 18禁无遮挡床戏大尺度| 一级片免费观看的| 国产精品高清不卡| 97色在线 | 日韩| 又大又黄的免费视频久久| 嫩草影院永久在线| 久久国产1区a级毛片| 午夜福利网午夜福利网| 精品亚洲国产成av人片传媒| 成年人免费看内射视频| 中文字幕奈奈被公侵犯| 老司机午夜福利精品视频久久一区| 丁香大型成人色区| 小孩一只眼睛抽搐| 亚洲午夜一区av| 亚洲国产日韩一区二区在线观看| 老司机电影院18禁入| 给一个能在线观看的网站| 亚洲精品中文字幕乱码app | 国产男人天堂网av| 午夜一区福利片| 丝袜脚的诱惑| 亚洲国产一区二区三区四久久| 日韩欧美色综合网站| 337p人体艺术大尺度啪啪| 欧美成人天堂视频| 91性高潮久久久久久久久久久| 精品国产美女久久久av| 亚洲国产精品国产日韩已满| 免费18禁在线| 国产精品久久久亚洲www 999| 欧美激情ⅹxx免费视频播放器| a√一区二区三区在线播放| 久久av在看| 国产一区二区在线观看网站资源 | 日本亚洲黄色视频免费| 国产精品一区二区三区四区香蕉| 内射毛片视频在线| 18禁网站无遮挡网站| 爽太爽了不能再差了要高潮了av| 亚洲综合久久一| 好大好爽快点少妇在线播放| 亚洲av永久精品成人尤物| 亚洲av播放免费| 国产人成在线免费观看| 欧美日韩国产精品亚洲一区二区| 日韩精品国产自拍偷拍| 国产欧美日本视频在线| 免费永久在线看黄色视频| 国产精品久久久久精品三级无| 黄色视频免费版观看| 最新中文字幕高清免费看| 99久久久久久亚洲精品不卡| 久久久久久一区午夜| 男女叉下体视频| 被公侵犯漂亮人妻中文字幕| 黄色-级毛片| 成人欧美一区二区三区电影在线| 午夜福利在线视频亚洲| 学长轻点奶头h视频| 午夜福利视频入口| 边摸边爱边吃奶免费视频| www.午夜在线观看| 黄色大片免费播放器| 日本在线一区在线| 免费在线观看3级黄色视频| 国产av麻豆精品| 日韩av在线专区观看| 黑人操美女大逼| 国产午夜亚洲精品理论片色戒| 麻豆精选国产| 亚洲情色av在线视频| 精品欧美一区二区三| 自拍视频亚洲欧美视频专区| 亚洲天堂最新版本| 一个人看的www片高清| 精品人妻一区二区在线| 国产最夹的乱淫视频国语对白| 嘟嘟嘟www免费高清在线中文 | 日韩一级特黄高清免费| 啦啦啦网在线完整免费高清观看| 免费91麻豆天美精东蜜桃传媒| 天堂www在线а√| 国产一区二区欧美日韩| 99这里只有精品20| 免费在线一级毛片| 欧美激情精品久久久久久变态| 国产999精品视频| 久久久久久国产精品嫩草网站 | 亚洲国产精品一二三| 狠狠添日日碰日日摸夜夜爽| 欧美性猛交xxxx黑人乱大交| 国产精品福利资源| 性色欧美一区二区| 永久免费爱爱视频| 一个人看www高清视频免费| 国产91露脸中文字幕在线| 黄色一级毛片免费| 国产一区二区三区啪视频| 看一级黄色片| 亚洲va在线va天堂v国产| 免费毛片在线观看网址| 久久久久欧美精品观看| 最近的2019中文字幕国语4| 久久这里只精品中文字幕| 不卡在线播放视频| 免费a一级毛片在线播放| 亚洲欧美丝袜精品| 亚洲高清av观看| 国产熟女一区四区| 国产18在线观看视频| 啦啦啦啦在线观看视频6 | 国产成人精品一区| 三级黄色床上毛片| 唔啊欧美日韩国产在线观看| .gv porm| 一级一级特黄女人精品毛片| 成人久久午夜熟妇| 免费久久黄色一级片| 99re热精品在线视频| 国产精品免费久久久久影院小说| 9元移动花卡怎么样| 99精品免费久久久久久| 亚洲一区久久另类| 麻豆精品视频香蕉在线| 少妇av射精精品蜜桃专区| av网址在线播放网站| 91久久婷婷亚洲精品成人| a一级爱做a免费视频观看| 国产精品三级久久久久久电影| 免费看黄色片播放器| 男女无遮挡羞羞视频国产| 国产日韩欧美在线亚洲| 男人添女人逼视频| 久久热这里只有国产精品| 一级毛片黄在线观看| 日本19禁无遮挡| 中国成人毛片大全| 男人舔女人下面高潮视频| 日产精品一线二线| 亚洲噜噜色av| 朋友的妈妈在线观看中文字幕 | 国产精品懂色av| 91偷自产一区二区三区精品软件| 免费a级毛片大全| 老司机深夜免费影院| 亚洲日本av网站| herivi精华| 国产美女免费观看视频| 天天干夜夜播| 天堂中文网在线最新版www| 一个人免费观看在线高清| 大香蕉猫咪av成人票| 好色毛片视频| 国产成人免费久久| 免费又黄又很色裸的视频| 国产欧美 亚洲一区| 一级做a爰片毛片a特级| 国产又爽视频| 国产午夜精品久久| 视频免费羞无遮挡在线观看| maomiav人妻一区二区| 国产综合色区在线观看| 午夜一级在线免费观看| 欧美21sexvideo| 亚洲国产永久免费视频| 国产精品果冻传媒在线观看| 天天做夜夜看| 最新版天堂资源在线官网| 免费无遮挡在线观看www| 91av在线麻豆| 亚洲中文字幕在线神马影院av| 人人揉人人妻人人澡| 勾引被草在线观看免费视频| 激情欧美亚洲一区二区三区| 免费观看黄高清在线观看| 人妻一区麻豆| 国产日韩一区二区三区在线观看| 国产精品久久99国产精品| 亚洲欧美另类激情婷婷综合区| 精品一卡 二卡 三卡| 羞羞电影片段| 日本黄色视频高清不卡| 国产精品久久久久久久久久吹潮| 红色和什么色能变成黄色| 高清日韩av在线播放| 亚洲aⅤ男人的天堂在线观看| 亚洲网址va| 久久午夜福利日韩精品| 成人黄色在线播放视频| 国产大片+精品久久久| 国产不卡av免费看| 波多野结衣av网址在线观看| 91精品啪在线观看国产色| 黄色动漫网站在线观看| 撕开奶罩揉吮奶头视频网站| 国产激情视频在线观看视频| 一本色道av久久精品在线| 啪啪啪动态图.| 一级片在线播放高清| 色 欧美 亚洲| 美国一级av毛片| 亚洲国产成人久久精品| 嫩草影院日韩av| 日韩欧美精品一区二区三区人妻| 日韩电影av天堂| 人人澡人人妻人人爽人人| 亚洲欧美综合成人一区| 女孩下体流白浆| www.yiren69| 999只有精品| 亚洲毛片不卡av在线播放一区二区| 国产欧美精品综合一区二区三区 | 国产人与zoxxxx另类| 在线天堂8高清版| 好男人免费观看的视频| 亚洲欧美日韩国产一区| 久久久国产精品厨房| 小sao货就是欠cao视频| 香港黄a三级三级三级看三级| 一二三四社区在线中文视频3| 日本一级一级a爰片免费| 久久这里精品国产99丫e6| 国产高清黄色片在线免费观看| 午夜福利精品免费在线观看| 精品久久久久久中文幕人妻葵司 | 日本色诱视频在线免费观看| 99国产精品久久久久99| 无人区乱码一区二区三| 中文字幕 久久爱| 亚洲av乱码久久精品蜜桃国产 | 大香蕉国产视频在线| 黄色污网站免费观看| 成人色视频免费在线播放| 99国产精品99久久久久久成人| 精品国产一区在线观看| 亚洲精品一区二区wwww| 亚洲av电影在线观看二区| 国产精品久久久久久久久久98| 国产亚洲tv看精品| 熟女奶头好大视频| 玩弄人妻少妇500视频 | 久久天堂av网站| 精品亚洲韩国一区二区三区| 日韩有码专区视频| 大桥未久av高清| 国精品午夜福利视频不卡熟女| 人人妻人人爽人人添夜夜| 午夜精品爱爱福利视频不卡| 亚洲精品国产电影午夜在线观看| 联通月租3元卡| 亚洲蜜桃av网站| 久久精品夜色| 日韩av在线观看视频| 成人午夜视频在线观看精品一区二区三区 | 人妻有码av在线| 精品国产www一区二区三区| 久久热精品视频免费观看| 香蕉97超碰| 什么卡的流量多月租便宜| 午夜性生活在线视频| 黄淫在线观看| 一个人看的电影 在线观看| 天堂网www在线中文字幕| 91麻豆成人精品九色| 97精品视频在线免费观看| 内射毛片内射国产夫妻少| 国产亚洲婷婷久久99| 亚洲新久久精品| 高清大香蕉av在线| 成人一区二区国产片免费| 国产一区精品导航| 黄色一级片在线免费观看| 交换朋友夫妻客厅互换4韩国| 国产色诱视频免费| 啦啦啦最新视频在线观看免费中国| 看毛片的视频| 亚洲,欧美,日韩在线看| 99热久久国产精品电影| 香蕉黄片免费看| 最新亚洲成人影院| 中文天堂资源在线官网| 国产最夹的乱淫视频国语对白| 国产精品久久久久精品日日dvd| 男女高清无遮挡在线观看| 久久人成人国内精品| 国产美女在线高潮精品| 国内精品国产成人国产三级网站| 国产三级视频在线观看不卡| 亚洲国产综合欧美日韩| 国产av久久丝袜美腿| 91神马影院在线观看| 亚州午夜影院| 国产片一级特黄的大片| 男人天堂av女优网址在线| 新版中文在线天堂官网| 亚洲欧洲国产成人综合在线| 亚洲av专场一区二区三区| 亚洲男人天堂99| 精品亚洲国产一区二区| 亚洲最大av一区| 日韩在线不卡观看视频 | 久久人人网av| 99国产精品欲av在线观看| 少妇午夜在线视频| 国产精品一区二区三区国产| 欧洲 亚洲av| 蜜臀久久99精品久久久宅男| 久久久久精品激情视频| 最近最好看中文字幕免费| 蜜桃av精品一区二区三区经典| 亚洲男人av在线| a级高清毛片免费| 亚洲大码av在线播放| 黄色三级丝袜片子| 色胡同热国产综合| 青草国产精品久久| 999久久久香蕉| 99久久精品久久久久婷婷婷婷| 能看的黄色视频网| 女人18一毛片| 国产精品久久精品一区二区三区| 熟女精品亚洲| 午夜福利影院在线免费观看| 男女边摸边吃奶边做视频免费看| 精品欧美国产日韩| 熟女在线影院| 国内a级毛片在线播放全部| 最近的2019中文字幕免费视频| 国产性欧美熟妇精品老妇| 美女被爆操到喷水| 欧美电影在线一区二区三区| 精品欧美成人一区二区不卡在线| 新版天堂中文在线| 亚洲av在线观看.| 国产一区二区在线免费播放| 亚洲视频另类视频| 国产精品福利资源| 亚洲av成人在线免费看| 欧美精品成人看| 成人黄色全视频在线观看视频在线播放 | 成人国产一区二区三区精品| 成年大片40分钟免费视频播放| 国产精品人妻一区二区三区| 免费看黄色片全集视频| 欧美日韩一区二区观看| 美女脱了内裤内衣让我揉视频| av在线播放亚洲不卡| av在线播放亚洲不卡| 五月天丁香婷婷欧美| 特级黄色毛片视频免费观看| 女生爽到高潮免费视频| 蜜桃av精品国产亚洲| 性色欧美精品一区| www.色94| av成人在线观看网| 色哟哟在线观看精品 | 国产高清视频在线观看免费| 日韩精品亚洲婷婷中文字幕| 麻豆成人在线播放视频| 日本高清色ww| 性欧美欧美巨大69| 漂亮人妻被黑人久久精品| 不卡av在线播放网站| 美女被搞到高潮喷水免费视频| 国产三级让你爽在线观看| 免费人成网站在线观看视频| 成年妇女在线观看免费视频| 性xxxxxxxx欧美| 国产欧美日一区二区三区在线精品| 精品国产免费久久久一区二区| 欧美国产亚洲啪| 亚洲人成在线一区| 国产一卡二卡三卡四卡| 国产一区二区在线观看国产一区| 精品视频中文字幕在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费观看视频| 欧美在线成人观看| 女人18级毛片| 欧美日韩精品亚洲一区二区三区| 三级黄色三级黄色片| 精品老司机av在线观看| 轻轻色国产在线| 精品中文字幕在线免费观看视频| 在线av久久久| 日韩在线 成人| 在线观看网站不卡| 亚洲精品日本一区二区在线 | 超薄肉色丝袜脚交| 大又大粗又硬又爽少妇毛片| 日韩精品天堂| 一区二区三区国产精品三级电影院| 国产卡一卡二区| 2018在线观看中文字幕| 黄色视频成人在线免费| 99久久蜜桃精品久久久久| 女人扒开内裤 让男人捅视频| 鼻子一侧不自觉抽搐| 亚洲av日韩精品久久国产| 97国内自拍视频网| av老司机在线观看视频| 成人免费毛片视频手机看| 成年女性脉搏| 99久视频永久在线观看| 99热99色这里只有精品| 天堂在线最新版在线mv中文| 日本二区三区免费在线| 成人黄色视频在线看| 精品毛片久久久久久av爽| eva18禁裸乳真人漫画无遮挡| 国产成人精品免费一区二区| 四虎精品国产精品成人| 亚洲男人的天堂久久av| 麻豆国产亚洲| 亚洲精品乱码久久久久久日本91| 999亚洲熟妇熟女ⅹxxx| 成人在线 亚洲 电影| 久久99视频电影| 伦人妻在线视频| 免费亚洲美女黄色片| 出轨熟女人妻hd中文| 国产精品久久久久9999赢消一| 熟女少妇日韩亚洲| 天堂在线中文在线8| 欧美日本免费一级a一片| 毛片免费完整版在线| 欧美日韩大片一区二区三区| 免费视频观看免费两性| 天堂久久88av| 狠狠躁夜夜躁人爽碰88| 精品久久国产精麻豆99| 日韩精品久久久久精品| 日韩不卡av免费观看| 午夜老司机福利app| 国产精品免费久久久久| 国产黄视频在线观看免费 | vagaa亚洲欧洲妇女久久| 精华就是精华液吗| wy92日麻豆色av一区二区| 又摸又揉又黄又爽的视频| 国产欧美一区二区二区精品| 有码人妻av在线| 亚洲av永久精品毛片天堂| 全国久久黄片| 男女免费骚视频在线观看| aaa国产片| 啦啦啦中文版在线播放免费| 精品久久久久久国产金莲| 亚洲一区伊人| 丝袜脚的诱惑| 亚洲aⅴ亚洲av网站| 亚洲乱码国产乱码精品精软件| 国产男女猛烈无遮挡在线视频| 欧美 国产 日韩 一区二区三区| 97人妻人人揉人人澡人人学生| 国产麻豆麻豆| 欧美精品尤物在线| 国产999精品久久久久久在| 美国一级av毛片| 在线天堂www在线中文下载| 久久精品久久久人妻| 91自拍porn视频| 亚洲免费av加勒比资源 | 干出白浆13p| 日日夜夜欧美亚洲| 欧美精品免费观看二区| 国产午夜电影亚洲| 亚洲精品成色| 最近日本免费观看mv免费6| 天天做天天爱夜夜爽| 免费人成视频在线观看播放国产| 成人av鲁丝片一区二区三区| 日本人成网站18禁止久久影院| 亚洲91中文字幕资源网| 欧美一区二区三区激情无套| 亚洲综合av一| 国产的三级黄色片| 天天在线免费观看高清影视| 大伊香蕉91视频| 少妇午夜福利片在线观看| 国产69精品久久孕妇| 欧美成人激情网站| 一级啊片在线观看| 日韩v国产v亚洲v精品v| 女生爽到高潮免费视频| 国产特一级黄色片| 美女xxoo好爽动态gif网站| 成年男人网站在线观看| 另类图区欧美激情在线| 中文字幕91久久| 在线观看午夜福利片日本| 黄片播放免费| 欧美亚洲国产第1页| 国产欧美日韩在线一区| 国产精品免费乱码久久久久久| 国产伦码精品一区二区| 夜夜躁狠狠躁日日躁av| 精品丝袜一区二区| 久久蜜桃国产精品| 三级纯黄在线观看| 久久国产精品亚洲一区二区三区 | 免费在线观看3级黄色视频| 美女被搞高潮| 亚洲国产精品一二三| 国产欧美一区二区二区精品| 久久亚洲精品风骚| 中文字幕乱码人妻久久精品| 国产乱妇乱子视频在播放| 琪琪午夜福利电影网麻豆| 日本在线中文免费| 边吸奶边插逼| 成人女同av免费观看网站| 国产日韩精品一区二区三区在线观看| 亚洲av熟女国产一区二区三区丫| 亚洲成人免费在线观看视频| 精品国产午夜| 在线观看中文字幕丝袜诱惑| 成人av精品电影| 中文字幕人妻一区二区一| 国内自拍偷区亚洲综合| 乱码一卡2卡三卡4卡永久视频| 亚洲在线电影网站| 中文字幕系列一区二区人妻| 天天影院久久国产精品| sao货腿张开ji巴cao死你视频| 久久久久亚洲乱码| 久久久久久精品福利视频| 国产亚洲精品久久久久蜜桃| 国产乱码一区二区三区在线播放| 羞羞视频在线观看永久网站| 人人妻人人澡人人爽人人精品欧美| 人人av精品久久| 男子扒开女子下部免费网址在线观看| 婷婷亚洲久久| 亚洲 国产欧美日韩| 免费久久99| 日韩欧美一级特黄大片视频| 欧美黄色片一级视频| 成年人在线免费视频播放| 不卡成人av在线| 成人久久久一区二区三区| 黄色一级片免费在线| 三级毛片大片| 美腿丝袜 在线| 欧美福利电影在线一区二区三区| 久久久久亚洲精品免费| 久久国产精品人妻一区二区| 三级国产高清在线观看| 亚洲精品成人高清在线观看| 欧美ⅹxxx性猛交bbbb少妇 | 最近的2019中文字幕mv| 最近2019最新中文字幕| 国产又大又黄又硬又粗又爽的视频 | 人在线视频免费观看| 荡女淫春视频| 最新久久av| 在线观看的视频免费| 久久亚洲精品1区2区| 巨熟乳波霸若妻中文| 搞黄无遮挡网站| 日韩av网址不卡| 绯色av一本一道道久久精品| 99精品国产综合一区亚洲| 欧美日韩亚洲在线另类| 伦理电影伦伦网| av网址大全久久| 亚洲午夜avwww| 你个小sao货把你cao烂| 三级纯黄在线观看| 成人福利av在线播放| 久久久久国产精品.| 91精品人人人妻人人玩| 欧美精品三区四区| 又粗又长又硬又爽黄色视频| 我要看黄色片.| 亚洲女人在线视频免费观看| 一级作爱的视频免费观看| 国产色图精品在线| 可以直接看的黄色视频网站| 欧美日韩国产精品综合| 国产三级国产成人国产精品 | 日韩av在线观看视频| 亚洲av一区二区三区在线观看| 在线亚洲电影av| 521se精品嫩草影院| 国产原创av麻豆| 中文字幕日韩精品免费小视频| 日韩国产亚洲av播放| 欧美乱人伦中文视频在线观看| 久久成人在线免费观看| 综合国产av大全| 国产欧美日韩www网站| 色综合久久夜色精品国产av| 观看久久99| a一片在线观看免费完整版| av在线播放不卡顿| 少妇极品人妻少妇系列视频| 国产伦一区二区三区精品| 日本18禁在线观看网站| ddgb5精华| 欧美黑人精品一二三区| 国产高清福利视频在线观看 | 搡老熟女国产片| 亚洲av成人精品毛片| 最新黄色网址av| 九草在线视频免费观看| 亚洲乱码精品一区二区三区| 久久久久久精品a级毛片蜜桃| 亚洲av日韩av永久免费| 国产99久久99热这里精品15| 天天草大香蕉一区二区三区| 日韩欧美国产三区在线观看| 欧美性爰在线观看| 国产成人在线一区| 91国产高清在线观看| 亚洲av福利动漫| 亚洲乱人乱码精品麻豆av| 精品蜜桃二区三区| 中文字幕久久久| av男人天堂在线| 一区二区成人在线观看 | 日韩黄色一级免费| 久草视频免费观看在线| 青青草视频在线观看免费下载| 精品国产欧美成人一区| 草原青青在线| 十八禁美女黄片| 美女色黄网站免费观看| 大香蕉桃色天堂网| 高清在线av片| 亚洲aa欧美a| hentai网站在线观看| 亚洲最大4388x| 久久久亚洲狠狠综合免费观看| 久久久一本精品99久久精品77| 国产做a爰片久久毛片95| 免费的av视频在线观看| 久久精品中文字幕在线| 午夜福利444| 黄片免费久久久| 久久久久网av| 欧美牲交a欧美牲交| 人妻少妇熟妇乱视频| 老鸭窝av在线播放| 色嘟嘟免费视频观看| 操聏xxx日韩xxxx欧美xxxx| 亚洲av 色| 午夜a欧美在线| 暗月马戏团卡牌一览| 国产一区二区三区不卡精品| 免费的黄的美女视频| 被邻居侵犯的人妻中文字幕| 瀚海精品商务酒店| 欧美性xxxx极品hd| 不卡中文字幕日本| 人成在线免费观看| 午夜福利精品免费在线观看| 国产区视频免费观看在线| 女子高潮喷水视频| 国产大片在线观看亚洲| 91av在线观看高清| 狠狠老司机免费网| 国产亚洲精品久久久| av在线观看蜜桃视频| 国产在线看片| 国产一区二区在线视频| 另类欧美在线视频专区| 欧美性插在线观看| 国产高清精品一区免费| 色久中文字幕视频| 日本国产高清视频在线观看| 久久久久亚洲av成人区| 中文字幕欧美在线亚洲| 亚洲精品熟女一区| 欧美一区二区三区婷婷色| 免费观看黄色一级片视频| 久久精品毛片懂色av| 国产呻吟视频在线观看| 精品国产免费大片| 久久爽人人爽人人片av| 丁香六月五月婷婷综合| 啦啦啦在线视频 www免费| 天堂网中文在线官网| 国产欧美日韩亚洲区| 夜夜爽夜夜操夜夜摸| 精品国产黑色丝袜高跟| 下载黄色视频一级片| 欧美美女在线免费观看| 日本欧美午夜小视频| 亚洲av亚洲熟女在线观看| 98影院理论午夜伦不卡| 亚洲欧美成a人在线观看| 成人无遮挡www在线观看视频| 激情欧美另类| 欧美精品久久久久久久久久久| 亚洲欧美国产专区| 成人av在线毛片| 黑丝高跟被艹| 年轻的老师在线观看完整版| 国产成人免费无遮挡的视频| 性欧美一区,二区| 亚洲综合色婷婷六月丁香宅男大增 | 97在线视频流畅| 亚洲二区在线观看| 日韩欧美一区精品视频一区二区| 久久久精品国产亚洲av水蜜桃| 精品一区二区三区四区色| www国产免费高清在线| 黑人操黑人逼| 欧洲亚洲最新av| 日本av在线观看高清| 欧美黑人操中国女人| 日本一区二区三区高清免费| 午夜免费福利a| 三级视频在线观看国产| x99av国产欧美日韩| 婷婷视频一区二区三区| 精品国产亚洲av麻豆小草| 性辱女警在线播放| 成人午夜大片免费在线观看| 亚洲 国产欧美日韩| а√天堂中文资源地址| 美女被躁到高潮嗷嗷叫夜色aⅴ| 欧美亚洲激情综合| 国产欧美一区二区三精品酒店| 国产黄网站色视频在线观看| 欧美亚洲中文在线精品网址| 女人18毛片a级毛片在线| 野战视频在线观看| 色悠悠影院国产精品| 成年人免费看的黄片| 一二三四在线观看免费电影| 亚洲精品有码av| 国产福利尹人精品| 美女被内射了在线播放| 免费观看大片的网站| 一区二区三区乱码人妻| 欧美,亚洲,国产精品| 久久精品,人人爱| 黑人激情一区| 亚洲欧美国产成人| 日产精品一线二线三线区的区| 女女情色电影| 啦啦啦高清视频在线观看www| 人在线免费视频| 中文在线天堂官网网站| 18禁网址免费| 国产精品久久久久精品三级| 亚洲韩国avwww| 国产美女精品视频一区| 亚洲大片av一区二区| 国产精品久久99亚洲| 亚洲伊人成人影院| 亚洲最新色网站| 久久精品免费国产大片| 国产蜜桃欧美日韩在线观看| 国产,日韩,欧美| 国产精品亚洲第一线| 一级爱做c片免费真人视频| 国产中文字幕久久久久| 日日摸夜夜添夜夜添毛片| 亚洲av不卡免费毛片| 毛片在线免费观看不卡视频| 97在线碰碰撞观看| 在线日韩欧美国产| 线上免费观看视频| 久久久久久亚洲精品不卡 | 色嘟嘟免费视频观看| 亚洲av免费在线| 精品一区二区三区四区色| 免费观看国产精品| 日日骚夜夜爽| 天堂网在线.www天堂在线资源| 中文字幕乱码人妻久久精品| video欧美xxxx| 久久人妻电影网站| 一级片免费在线观看的| 少妇人妻偷人视频| 激情偷乱人伦视频| 亚洲女同精品一区二区久久| 国产乱色三级在线观看| 无遮挡黄色免费网站| 国产精品hh在线观看| 亚洲中文蜜桃av| 国产香蕉在线播放| 亚洲国产日韩一区二区在线观看| av视频免费在线播放| 91麻豆精品国自产拍在线| 国产精品亚洲一区二区三区 | 两个人ww视频免费| 99国产精品高清| 91精品国产色综合久久不| 在线观看亚洲国产色| 免费女人18级毛片视频| 国产 日本 欧美一级片在线观看| 黑人巨大人精品欧美三区| 青青草原青青色| 嫩草影院地址入口一| 1000部黄色视频在线观看| ww.日本在线视频| 激情人妻粗又大| av不卡在线看每日更新| 连续中出白浆| 久久香蕉色网| 欧美日韩精品视频| 黄色免费日韩视频| 亚洲高清av观看| 亚洲欧洲成人a∨在线不卡| 成人午夜免费在线电影| 亚洲综合av系列| 蜜臀av在线一区尤物| 国产av亚洲精品久久久久久小| 国产中文美女免费视频| 男人插女人阴道的视频免费在线观看91 | 高潮少妇水多毛多av| 精品午夜av久久久av| 黄片流畅在线免费观看视频| 欧美美女xxx| 青草国产精品久久| 国产精品99久久九色婷婷综合| 91影片在线免费观看| 别揉我奶头啊嗯~视频| 欧美激情a成人综合亚洲综合| 欧美ⅹxxx性猛交bbbb少妇| 两个人ww视频免费| 性欧美俄罗斯精品| 一二三四在线播放免费视频中文 | 精品成人av久久a| 亚洲不卡的一区二区三区| 亚洲中文字幕制服诱惑| 亚洲精品国产无遮挡| 成人一区二区在线av观看| 中文精品99久久国产香蕉| 天堂中文网在线最新版www| 中文高清字幕在线观看| 电影免费的播放器| 久久99精品久久久久久青青| 欧美日韩一级一区二区三区视频| 亚洲狠狠网站色噜噜噜| 亚洲国产一区二区在线看| 午夜大片一区二区| 国精日本亚洲欧州国产中文久久 | 国产免费在线观看视频| 午夜福利在线观看1000集| 女生爽到高潮免费视频| 人妻久久久久久中文字幕| 熟女一区二区三| 俄罗斯幼女一级毛片| 日韩av在线高清不卡| 午夜神马久久久久久久久精品| 老鸭窝亚洲第一av网址| 欧美xxxx黑人猛交视频| 亚洲最大中文字幕在线| 啦啦啦啦在线视频免费播放4| 久久人妻少妇嫩草av有码专区| 国产精品兄妹在线观看麻豆 | 联通流量卡9元10g| 男人插入女人下部逼视频| 色哟哟黄色视频网站| 国产精品人妻一区二区三区-| 成人精品视频久久久| 免费观看视频xxxxx日本| 三级纯黄在线观看| 别揉我奶头~嗯啊免费看视频| 一级毛片免费播放大全| 日韩av福利免费在线观看| 黄色日韩小说| 亚洲av成人一区二区在线观看| 亚洲五码一区二区三区| 好色先生成人av在线| 一区二区激情欧美视频| 人人妻人人澡人人爽国产一区| 一本一本久久精品| 绯色精品卡一卡2卡3卡4卡| 男人的天堂-色偷偷亚洲男| 五月天丁香婷婷欧美 | 亚洲经典 国产精品 久久| 一个人在线观看www高清视频| 国产成人精品专区| 两个人观看的免费视频完整版| 国语精品91自产拍在线观看二区| 91精品成人国产在线观看| av伦理片在线| 全免费a级毛片全免费| 国产精品久久久久国产一级毛片| 99精品一区二区三区在线| а√天堂在线最新版资源| 日韩激情国产尤物| 亚洲第一专区色av| 国产大片在线观看亚洲| 亚洲综合欧美色| 国产乱对白精彩在线播放| tv免费看片| 国产精品一区二区三区啪啪视频| 日本爱情动作片免费观看| 国产美女被内射视频全部免费看| 黄 色 免 费 网站在线观看| 不卡av电影在线看| 电影交换夫妇| 国产尤物一区二区在线| 亚洲欧美另类激情一区| 国产亚洲精品av久久久久| 亚洲精品久久久中文字幕| free性videoxxx欧美色| 激情亚洲欧美网站| 久久热这里只有精品22| 一本色道久久亚洲av红楼| 50部h版大片在线观看| 欧美久久亚洲精品| 少妇人妻真实偷人| hav精品亚洲欧美| 久久久久精品激情视频| 国产精品一区二区暴白浆| 可以在线观看的亚洲av电影| 欧美一卡二卡一卡3卡4卡5卡| 国产精品 日韩 欧美 在线| 天美传媒国产一区| 国产又粗又猛又爽又黄的视频99| 国产一卡二卡四卡无卡六卡七卡在线| 扯美女的内裤| 精品女人内射国产99| 国产精品亚洲一区一二区| 好男人高清免费观看日本| 琪琪秋霞久久av| 成人黄色a级片| 夜夜摸夜夜摸| 波多野结衣网站一区二区三区| 久久国产精品99国产精品75| 啦啦啦www在线观看免费观看| 亚洲最大色片| 精品久久影院| 老男人舔女人下面的视频| 成年美女毛片| 欧美美女被狂操到高潮视频| 亚洲黄片免费看av| 插逼视频在线免费观看| 91中文字幕无线观看| 欧亚激情偷乱人伦小说视频免费| 好男人视频在线免费观看| 在线高清精品第一区二区三区视频| 国产高清在线麻豆| 黑人激情一区| 午夜精品久久久久久久www| 日韩中文字幕中文有码| 我想看美女穿内裤| 亚洲人成人影院| 久久 亚洲成人| 国产精品视频对白| 日本视频免费播放一区| 日韩在线高清视频日韩| 久久久国产亚洲精品日韩| 乡下女人一级毛片| 日韩欧美av视频在线观看| 免费又黄又很色裸的视频| 91久久精品在这里色伊人6884 | 欧美看大片人与拘牲交| 黄色视频在线免费不卡看| 欧美日韩久久激情| 在线观看日韩高清| 制服丝袜在线观看亚洲| 美女视频黄频a免费| 午夜福利精品kkk在线观看| 人妻中文字幕一区二区不卡| 久久久成人网av| aaaaaa级少妇高潮大片一条免费 | yw免费人成在线视频观看| 亚洲人成在久久综合网站| 久久久久人妻精品一区三寸蜜桃| 亚洲人成色7777在线| 亚洲av电影av天堂| 一本一本久久久久aⅴ久久| 在线观看国产内射视频| 日韩欧美二区在线观看| 爱草在线免费观看视频| 免费一级中文字幕高清| 久热草中文字幕视频在线观看| 中国av电影一区二区三区| 久久久成人免费网站| 亚洲精品一区二区三区欧美| 在线国产高清一区| 欧美一区二区三区日韩免费播| 91精品国产亚一区二区三区| 国产一区二区三区av网站| 边吃奶边做动图| 男女爱爱午夜视频免费看| 啦啦啦啦在线播放免费高清| 男人的天堂午夜高清免费| 两个人在一起的小视频| 欧美日韩亚洲另类中文字幕| 亚洲av成人在线免费看| 东京热下载电影免费观看| 国产又粗又猛又大爽又| 最好看的最新高清中文字幕8| 国产91露脸中文字幕在线| 国产精品免费精品一区| 手机在线观看av片| 午夜福利在线电影免费观看| 成年视频免费观看一区二区三区| 黄色一级毛片| japan色视频在线观看| 午夜特黄大片美女| 免费18禁在线| 亚洲成在人线免费观看| 成人a一级毛片免费看视频| 免费中文字幕9| 一二三四在线播放免费观看高清电影| 日韩av在线观看视频| 亚洲欧美国产日韩在线观看| 不卡色网站免费在线观看| 无人区大片免费播放| 国产精品视频在线免费看| 亚洲美州欧州综合国产一区| 高清视频美女网站| 人妻最新视频| 性做爰片视频播| 成人欧美资源在线| 香蕉视频精品视频在线| 最近中文高清字幕视频在线观看网站 | 自拍视频亚洲欧美视频专区| 一级毛片女人刺激视频| 精品女同一区二区三区久久| 日本av在线高清视频| 久久精品视频国产香蕉| 精品视频淫妇在线观看| 日韩乱码久久久久| 韩国 av 中文字幕| 亚洲av日韩av 在线| 老司机免费福利精品视频| 在线天堂网中文| 三年片免费观看完整版| 制服丝袜在线观看亚洲| 成人av影片在线免费观看| 久久亚洲精品黄片| 伊人久久大香| 精品欧美一区二区三区av免费| 国产午夜电影亚洲| 人妻中文制服| 不卡中文字幕久久| 日韩欧美精品中文字幕在线| 国产综合久久第一页| 啊...别揉我乳头在线观看| 激情丁香综合五月| 日本一二三区| а√最新版天堂资源| 久久精品国产99精品最新按摩 | 亚洲国产精品亚洲精品播放| 亚洲美女黄色一级视频| 国产乱码极品一区在线观看| 撕开奶罩揉吮奶头视频免费看| 孕妇在线毛片| 不卡成人av在线| 嫩草影院 网站| 澳美一级毛片| 一区二区三区的视频在线观看| 波多野结衣人妻系列| 在线观看 蜜桃| 丰满好色熟妇| 联通流量卡9元10g| 欧美性猛交xxxx免费看w| 日韩精品剧情电影| 欧美xxxx欧美黑人巨大精品| 欧美精品人妻一区二区三区四区 | 美女视频黄的全免费男人| 日本av在线影院| 少妇福利影院| 97人人模天天爽| 久久综合久色综合97婷婷| 后入人妻视频网站| 男女边吃奶边操边啪啪| 亚洲小说图片视频| 黄色毛片直接看| avtt天堂网av| 中文字幕精品在线视频| 久久国产精品_国产精品| av不卡免费观看久久| 欧美性性猛交xxxx| 看个秋霞黄片| 看黄色视频的网站下载| 女生的呻吟视频| 亚洲免费男人天堂| 亚洲国产精品久久久岛国片| 国产成人精品播放在线| 黄色成人爱爱视频| 大香久久久久久| 久久久久久一区午夜| 噜噜av男人| 波多野结衣在线一区二区视频 | 日韩av中文字幕在线视频| 在线看黄色一级毛片| 成人黄色视频免费观看网站| 老妇女理伦片大全| 亚洲+国产成+人+综合| 久久久久精品欧美日韩精品| 国产精品久久久久乳精毛片毛斤 | 熟女人妻aⅴ一区二区三区网站| 国产一区精品| 国产福利一区二区精品| 亚洲伊人成综合| 亚洲国产精品一区久久av| 99热久久国产精品电影 | 成年女人wwxx免费| 黄色录像看黄色录像| 国产激情刺激真实对白| 精品美女久久久久久久久久 | 秋霞av噜噜噜| 成人精品久久久久婷婷小说| 亚洲综合另类色图| 美女极度诱惑九九久久av| 亚洲精品99久久久久久久中文字幕 | 国产精品嫩草影院88av1| 亚洲av色图一区二区| 成人午夜精品久久久久久久小说 | 麻豆专辑男人操女人懂色av| 无遮挡免费观看激情视频| 久久精品人妻中出| 成人国语电影| 骚妇一级免费视频| 精品精品久久| 天堂中文最新版在线| 老司机精品福利视频在线播放 | 亚洲国产成人久久成人52| 精品国产v乱码一区二区三区| 亚洲片国产免费看| 国产男人的天堂av| 在线精品亚洲欧美日韩国产快播| 成年人午夜免费视频网址| 亚洲人成人影院| 久久99精品久久久久久国产图片| 99国产精品99久久久久久成人| 欧美精品黑人| 午夜电影成年| 国产一卡二卡三卡四卡| 波多野结衣凌辱人妻| 久99精品久久久久久国产红粉| 99久久国产精品免费一区二区| 成人动漫av网址| 91日韩精品人妻一区二区三区| 两性午夜性刺激视频| 性欧美短视频免费观看| 最近中文字幕视频2019第一页| 欧美经典成人大片在线观看| lesbabesvideos性欧美| 夜夜明月今何在| 国产精品一区免费在线看| 亚洲欧美国产日韩在线观看| 女人扒开内裤 让男人捅视频| 天堂中文最新版在线中文| 97网站在线视频| 女子被狂操高潮啊的视频在线看| 男人女人午夜视频免费看| 国产乱色精品| 国产成人在线视频一区二区| 完整的无遮挡物裸乳网站在线观看| 亚洲精品在线播放| 国产欧美一区二区二区精品| 最新亚洲av网址| 老公经常看片| 亚洲欧美国产二区| 欧美和黑人午夜xxxx| 久久国产综合精品亚洲| 日本二区在线| 成年人午夜视频免费播放| 国产一级二级三级精品视频| 九九免费黄色视频| 欧美一级免费观看成人| 国产亚洲精品在线观看| 五月婷婷六月丁香免费视频| 被黑人操的好舒服| 新久久久久久免费毛片精品| 国产露脸野战在线视频| 欧美成人专区在线| 久久九九热国产精品| 国产久久精品一区二区三区| 美女污又黄又刺激18禁无遮挡 | 久久久久久精品成人热免费观看| 日韩精品一级毛片免费| 久久久久久久简单av| 国产自av国产片| 美女啪啪啪在线观看视频| 男女xxoo嘿咻嘿咻动态图| 制服丝袜中文字幕av| 夜夜躁天天躁狠狠躁| 下载免费看黄片的视频| 你的奶好大让我边摸边吃奶| 边吃奶边摸下边| 粗的大的真爽| 高清亚洲人妻系列视频| 特级毛片a级毛片免费播放s| 脚趾甲里面有黄色厚厚的东西还空了| 国产一区二区三区免费观看在线观看免费 | 欧美羞羞爽爽午夜在线看| 日韩av在线观看视频| 亚洲欧美日韩aⅴ| 久久久精品.久久久久久婷婷| 中文字幕被公侵犯的美人妻| 久久99国产精品亚洲| 桃花社区在线观看完整版| 日韩av在线永久免费观看| 两个人看得免费视频| 黄色片子在线免费观看| 啊~cao死你个小sao货视频| 午夜影院黄片在线免费看| 亚洲精品午夜在线一区二区三区| 老鸭窝在线观看网址| 91精品毛片一区二区观看| 欧美日韩一区二区三区免费观看 | 要高潮久久久久久| 人人妻人人澡人人爽欧美一区九九二| 99国产精品欲av在线观看| 久久综合男人天堂| 亚洲综合色久| 欧美成人精品欧美一级乱黄一区| 69人妻精品久久| 国产精品亚洲成人| 97青草久久| 男女乱淫免费观看视频| 麻豆av一区二区三区人妻少妇| 亚洲午夜av一二三区熟女| 午夜色佬av| 99国产精品久久| 在线观看视频av网站| 专区福利视频| 色婷婷av一区二区三区仙踪林| 国产黄三级在线观看| 在线高清精品第一区二区三区视频 | 99热66这里只有精品| 婷婷开心五月情| 久久97视频在线观看| 美女黑色丝袜高跟鞋| 精品一区二区波多野结衣| 亚洲国产中文字幕久久网| 美女色黄网站免费观看| 边吃奶边扎下边很紧| 在线天堂8高清版| 91亚洲欧美日韩精品久久奇米色| 黄网站免费永久在线播放| 有码一区二区精品最新| 亚洲五码中文字幕| 天堂男人av| 区二区三区国产精华液区别大吗| 熟妇的荡欲电影在线观看| 日产精品卡2卡三卡4最新| 在线观看亚洲国产色| 欧美日韩免费综合视频| 日韩少妇熟女| 日韩欧美二区在线观看| 精品国产亚洲av一二区在线观看| 欧美午夜视频在线| 国内精品乱码久久久久| 免费www大片在线观看| 欧美午夜xx视频| 国产伦精品一区二区三区视频v| 两个奶头一起吃才爽h视频| 欧美日韩精品视频一区二区在线观看| 国产黄色视频大全免费| 久久国产精品_国产精品| 午夜一级片免费看片| 欧美综合av片一区二区三区| 美女脱了内裤被男人想看视频| 青青草原青青色| 美国毛片av| 97国产精品一区二区三区四区| 黄色成人软件免费| 青青青草久久| 一本色道久久综合亚洲精品小说| 99热只有精品首页| 国产精品电影午夜| 人妻中文字幕在线一区中文二区| 伊人影院一区二区三区| 啦啦啦在线视频免费观看7| 超碰久久热大香蕉| 国产日韩对白视频| mv网站永久免费在线观看| 波多野结衣一区视频极品| av在线不卡免费一区| 产亚洲国内av| 欧美人妻裤袜中文字幕| 国产激情视频宅男66| 男女下面进入的视频在线| 欧美在线观看免费不卡精品视频| 99精品无人区乱码1区2区3区的| 亚欧激情乱码久久久久久久久| 国产亚洲精品va在线| 欧美 国产 日韩 91| 国产打野战自拍视频| 国产精品美女久久久久久久护士| 久久久久久高清一级毛片| 国产日韩欧美大片一区二区三区 | 黄色片子在线免费观看| 一二三四在线观看免费电影| 国产超薄丝袜足j一区二区| 三级电影院一区二区三区| 亚洲欧美日韩在线直播| 色九月婷婷丁香| 欧美黑人成年人生活黄片一区二区三区 | 亚洲av精品乱码专区| 中文乱码av电影院| 三级人妻中文字幕视频| 波多野结衣高清免费| 久久综合中文字幕| 亚洲1卡二卡3卡4卡麻豆y| 女子被狂操高潮啊的视频在线看| 成年美女毛片| 国产区av免费在线观看| 亚洲精品在线播放91| 求最新av网址| 大棒子一进一出视频| 国产乱码精品一区二区三区忘忧草| 欧美亚洲国产看看| 武则天外传色哟哟| 女人永久免费视频| 性xxxx18视频免费观看| av天堂av亚洲啪啪久久| 伊人久久亚洲精品中文字幕| av人妻在线一区二区三区| 久久久久久久人妻免费视频| 国产精品丝袜久久久久久久 | 欧美另类熟女偷拍天堂| 五十六十熟妇熟女| 精品人妻熟女a久久久| 婷婷成人亚洲| 热re66久久国产精品首页| 中文字幕永久 免费| 亚洲中文字幕在线网| 欧美黑人一区二区区三区| av av免费在线| 老熟妇伦老熟女伦| 国产免费中出内射视频| 精子变成黄色的是怎么回事| 国产欧美一区二区三区精品视频| 免费观看涩涩成人无遮挡| 国产a级毛片1久久久久久精品| 久久综合色一本| 亚洲av永久精品毛片天堂| 亚洲欧美日韩色图| 国产精品966| 国产激情一区二区在线观看| 看毛片的视频| 九九热这里只有精品在线视频| 精品熟女亚洲| 午夜福利视频来自| 一二三四在线观看免费中文动漫| 国产视频永久网址| 亚洲人人车操| 国产偷_久久精品水蜜桃| 欧美极品在线观看| 国产精品不卡一区二区视频| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天| 亚洲无人区一码二码三码| 亚洲视频一区二区三区视频| 国产精品久久久久精品三级无| 日韩精品永久免费观看| 中文字幕人妻av熟女| 一级片视频久久| 最近2019免费中文字幕8| 青青草原,首页| 日韩亚洲欧美中文字幕在线| 日本www免费| 老师久久精品人人爽人人爽澡 | 国产多p视频在线播放| 日韩精品午夜理论片在线| 中国美女激情免费视频| 精品扒开腿做爽爽| 亚洲gvfree| 国产成人久久综合一区77| 美腿丝袜久久| 成年a级免费毛片| 欧美专区一区二区三区四区| 欧美一区二区三区午夜理伦片| 被邻居侵犯的人妻中文字幕| 日日操,夜夜爽| 男女视频高清免费观看| frex性欧美人与dog| 国产午夜在线精品三级ag42o | 91人妻人人妻| 视频在线字幕| 波多野结衣高清在线一区二区三区| 91蜜月精品午夜高清一区二区| 性欧美人善交| 香蕉久久精品国产亚洲大片| 久久精品国产v欧美v亚洲| 国产一卡二卡3卡4卡无卡在线播放| 好男人免费资源视频在线观看| 俄罗斯幼女一级毛片| 男子扒开女子下部免费网址在线观看 | 中文字幕在线不卡综合视频| 色综合一区二区欧美| 国产精品视频成人| 欧美乱大交xxxx喷潮| 国产熟女真实乱精品81| 国产日本欧美另类在线视频| 丰满少妇被粗大的猛烈进出免| 亚洲国产一区二区三区在线视频| 精品 自拍 偷拍| 久久国产原创精品| 国产高跟黑丝| 亚洲不卡av免费观看| 国产精品国产三级网站| 97久久99久久久久99久久97| 国产天堂精品在线| 国产在线电影一区二区三区| 日韩亚洲中文欧美在线| 久久久精品国产亚洲av网下载| 痴汉中文字幕在线观看| 二个人看的毛片| 亚洲视频最新免费| 成人午夜免费在线电影| 欧美成人午夜观看| 欧美视频日韩专区在线| !一级黄色大片| 免费成熟熟女视频1区| 日本高清一区二区电影| 空之色水之空在线| 中文天堂最新版在线观看| 丝袜美腿在线| 视频网站中文字幕| 久久久久久久久精品免费观看| 最新中文字幕日本久久久| 日本色诱视频在线免费观看| 黑丝高跟在线观看| 久久久久啪啪视频| 久久国产成人精品一区| 国产麻豆国产精品| 三级视频在线观看国产| 蜜桃香蕉在线| 精品动漫卡一卡2卡三卡四卡| 蜜桃av噜噜一区二区三| 国产一区二区三区精品免费观看| 亚洲欧美成人av一区| 97在线观看视频网站| av影片免费在线| 久久久久久久久精品免费观看| freeportvideos性欧美| 两个人ww视频免费| 久久久久久久av中文字幕| 国产成人国拍亚洲精品| 日本熟妇乱子伦| 亚洲av国产精品蜜臀| 国产精品 一区二区三区| 免费在线看18禁网站| 欧美日韩精品久久久免费看| 激情婷婷综合欧美| 国产精品片久久久久久久| 亚洲欧洲av第10| 成人午夜福利网站在线观看| 久久99国产精品推荐| 蜜臀久久久久精品酒店| 欧美 在线 一区 视频| 国产成a人片在线观看视频| 精品中文字幕在线免费观看视频 | 18岁网站在线观看| 熟妇高潮精品一区二区三区| 亚洲最大4388x| 热re99久久精品国产66热小说| 亚洲成人av片在线观看| 在线看黄色的网站| 91偷自产一区二区三区精品软件| 亚洲综合欧美色| 日韩一级黄色片在线播放| 99热这里只有精品最新| 国产亚洲l区2区在线观看| 日韩视频中文字幕网站| 人妻福利视频1区2区| 免看一级a一片视频| 成人黄性视频免费网站| 日本 在线观看| 女子被狂操高潮啊的视频在线看| 人妻av无专码专区久久| 又黄又粗又爽免费观看男女| 超碰在线青青草原| a√在线天堂| 久久爱一区二区三区三州| 一级黄片免费播放小视频| 午夜福利久久久噜久噜久久综合| 男女啪啪免费av| 中文幕无线码中文字| 国产精品有线视频| 韩国三级全部伦在线观看| 日本一区二区三区四区在线| 99久久最新国产| 久久久久久久国产精品影院| 人妻少妇视频专区免费| 一区 二区 三区 在线观看| 国精日本亚洲欧州国产中文久久| av片尤物网站| 激情网站久久网欧美激情| 中文精品99久久国产香蕉| 国产黄色a级三级三级| 国产精品久久久久白丝| 高清av在线观看| 18禁国产精品久久久久久久久久久| 精品国产子伦久久久久久小说| 国产操美女乳头| 国产亚洲精品久久精品69| 最近最新中文字幕大全5| 久久久精品国产真实原创| 久久久这里只有免费精品| 成人动漫av网址| 国精品人妻一区| 在线观看免费的av网站| 国产精品一区aⅴ影院| 日韩欧美国产一级在线观看| 欧美一区二区三区午夜理伦片| 五月天丁香六月| 欧美人与动牲交a精品| 欧美精品一区二区三区…| 国产精品福利一区三区| 天天看视频一级片| 国产一区二区精品久久岳| 欧美色免费网站| 国产精品二区在线免费观看| 欧美牲交xxxxx| www.av.天堂网| 亚洲1卡av| 特级久久久久久久毛片| 国产高清在线观看免费播放| 国产裸色贷在线| 玖玖资源中文字幕一区二区| 欧美日本高清视频在线不卡区| wwwsssa日本免费| 成年女人免费视频播放体验区| www.yiren69| 国产亚洲婷婷久久| 国产精品88久久| 一区二区三区 在线视频| 在线成人中文字幕| 久久人人网av| 麻豆av一区二区天美传媒 | sss视频久久久久久精品| 久久久久久久人妻精品蜜臀av| 男女嘿咻啪啪gif动态图123| av网站永久在线观看| 特黄特色大片免费播放器| 公妇乱淫在线观看视频 | 国产精品三级久久久久久电影| 国产黄色视频www| 国产野外日b视频在线观看| 日韩欧美高清视频在线观看| 亚洲精品成人高清在线观看| 亚洲精品国产老熟女久久| 久99精品久久久久久国产红粉| 综合国产av大全| 99久久精品免费视频| 永久免费不收费在线观看| 99精品国产综合一区亚洲| 老头边吃边弄进去呻吟视频| 国产情侣在线视频一区| 成人动漫av网址| 国产av.高清| 人人妻日日添| 色哟哟黄色视频网站| 婷婷激情亚洲| av 一区二区电影| 免费的黄色毛片| 国产麻传媒精品国产av| 永久在线免费观看av| 男女爱爱免费福利视频| …av在线天堂| 国产精品三级a| 久久久久中文字幕99| 久久国产精品波多野结衣av| 91md在线免费观看| 青青青成人免费电影| 国产伦d在线播放免费| 久久久久99精品av| 18禁软件网址| 国产在线a观看| 成人不卡av电影| 久久久久久精品免费sss久久曰| 成人福利av在线播放| 久久久99久久高清国产不卡| 免费看男女羞羞的视频网站| 免费女人18a级毛片视频| 97人妻超级碰碰碰| 亚洲国产欧美另类久久综合| 亚洲视频精彩免费看| 2021精品卡一卡二卡3卡免费| 欧美日韩精品999| 精品午夜影院理论片| 精品人妻av一区二区三区四区| 日韩欧美在线1区| 午夜福利电影院在线观看| 做a爰一级在线| 又a又黄免费视频| 国产 日韩精品 欧美| 日韩电影在线观看一区二区三区四区 | 丝袜美腿诱惑一区| 亚洲精品一区国产欧美电影| 夫妻大片免费播放器在线播放| 岛国大片免费观看不卡| 舔舔乳头视频| 黄色一级毛毛毛片视频免费完整片| 美女视频黄频大全免费的国内 | 精品久久人妻视频在| 99久天堂av在线播放软件| 熟女人妻のav波多野结衣在线观看| 亚洲免费高清在线视频观看| 国产裸体无遮挡免费视频了| 国产精品 最新| 亚洲精品乱码久久久久久日本91 | 在线观看免费影片| a级特黄色毛片视频| 免费播放一级毛片在线视频观看| 琪琪午夜不卡| 亚洲成av色一区二区| 国产成人黄色在线观看| 亚洲国产一区二区在线视频| 香蕉av久久一区二区三区| 午夜精品久久久久蜜桃| 亚洲三级国产| 日韩最新av网站在线播放| 成人av毛片在线看| 亚洲精品午夜天堂福利av| 狠精品人妻区一二区三区四季av| 国产操美女乳头| 大奶子美女被我操| 人妻毛片a一级毛片免费看三级 | 亚洲免费手机av| eva18禁裸乳真人漫画无遮挡| 本子网站下拉在线观看未删减| 久久影院无防备人妻| 亚洲av永久精品毛片天堂| 欧美亚洲国产看看| 嘟嘟嘟在线观看免费高清完整版| 国产精品黄色视频网站| av电影亚洲一区二区| 亚洲视频日本| 国产三级久久久久久精品美女| 欧美变态喝尿撒尿淋尿| 亚洲女av天堂| 精品国语视频在线观看| 最新午夜福利在线看片| 91九色成人国产在线看| 男人女人性配免费视频观看| 中文字幕在线视频日韩人妻| 波多野结衣人妻无吗| 亚洲人成a在线播放| 香蕉精品国产91福利在线观看| 亚洲成人蜜桃av麻豆| 久久久久精品久久影视| 亚洲精品国产第一区二区| 国产精品美女福利视频| 国产偷拍老熟女| 成年女人高清免费视频播放| 日韩欧美资源在线观看| 亚洲国产欧美日韩-区二区三区| 97网站在线视频| 国产伦理一区二区三区在线观看| 国产精品99久久久久久精品| 各种黑色丝袜图片| 国产一区二区三区不卡精品 | 久久超碰国产麻豆精品| 亚洲人精品videossex| 亚洲天堂女人av| 大片国产精品| 亚洲av 免费在线电影| 中文字字幕在线精品亚洲| 亚洲欧美精品视频在线| 色哟哟-国产精品| 男女啪啪免费av| a级毛片网站在线看| 亚洲,欧美日韩在线观看| 美女视频免费很黄| 18福利在线视频| 色妞www精品视频一级欧美| 啊~啊别揉我奶头视频| 欧美日韩高清不卡午夜电影| 99热这里精品首页| 国产一级av片精品久久| 欧美黑人巨大videos精品| 国产一级二级精品三级在线| 欧美 日韩 国产综合在线| 一个在线观看的视频www| 秋霞成人影院一区二区三区| 在线v观看一区二区三区| 大奶子美女被乱操| 精品人妻伦一区二区三区| 狠狠添日日碰日日摸夜夜爽| www.成人午夜视频在线观看| 亚洲香蕉网久久| 日韩理论黄色片| 7777久久亚洲中文蜜桃| 免费18禁看网站| 97 在线视频| 九一看片免费观看| 国产午夜精彩福利在线视频| 国产精品成人免费视频不卡| 5858s夜夜| 日本一二三区| 十八禁免费在线看| 免费女人18a级毛片视频| 国产精品视频在线观看免费 | 盗贼卡组最新| ...在线观看片免费人成视频| 首页 国产 精品| 国产精品99久久久久久动态| 亚洲av—宅男色在线| 摸奶子插逼视频| 男女一边摸一边做爽爽的视频免费| 日韩欧美精品字幕久久久| 99热精品都在这里| 中文字幕亚洲欧美专区| 国产精品乱码1区2区3区| 国产超级国产av| 国产极品熟女内射| 两性午夜刺激影视| 男男裸体无遮挡| 黄片播放免费| 天堂最新版在线网www| 国产精品亚洲韩欧美在线| 欧美一区二区三区成人免费片| 免费的黄色视频九九| 欧美日韩国产激情在| 三级小视频在线观看不卡| 岛国自拍视频| 精品亚洲永久免费精品| 精品亚洲国产日韩| 人妻av在线影院| 熟女乱子伦精彩视频| 国产av综合aⅴ国产av中文| .....天堂网www在线资源| 在线观看av免费不卡| 国产女孕妇一级毛片| 日韩精品欧美少妇福利另类| 蜜臀久久久久精品酒店| 麻豆精品蜜桃| 国自产精品手机在线视频| 白带呈黄色豆渣| 中文字幕在线第18页| 欧美,日韩亚洲| 黄色污污污在线免费看| 亚洲成人国产精品二区| 久久精品国产99精品最新按摩 | 成年人视频在线视频免费 | 夫妻免费生活片| 美女被男人操的视频在线免费观看| 俄国精品一区二区三区在线观看| 精品国产熟妇一区二区三区av| 国产一区二区三区欧美日韩| 欧美激情一区二区三区成人黑人| 亚洲中文av中文字幕在线 | 美女被搞,国产在线,精选| 色婷婷国内精品视频| 青青青草久久| 成人黄色视频在线观看| 久久av在看| 爱我久久精品国产| 99re在线视频一区| 欧美日韩在线vr| 欧美亚洲精品二区| 精品网站一区色视频在线观看| 日韩精品在线播放网站| 蜜桃tv在线精品免费观看| 美女啪啪啪在线观看视频| 99re在线观看视频免费| 银耳什么颜色好白的还是黄的| 黄色视频在线观看免费阅读 | 一级片激情免费观看| 日韩三区精品电影| 精品极品久久久久久久久免费观看 | 日韩不卡av免费播放| 欧美亚洲国产日韩动漫| 成人午夜大片免费在线观看| 美女网站免费观看的视频| 午夜福利电影在线一区二区| 欧洲av色综合| 国产69精品久久久久999三级| 乱子伦熟妇av| 男人添女人逼视频| 日中文字幕在线观看| 欧美人性猛交xxx| 欧美日韩国产高清一区在线观看| 国产黄a大片免费观看| 国产午夜在线观看福利| 国产精品久久777777脸| 国产床上激情视频| а√最新版天堂资源| 国产一级在线视频一区二区| 两个人看的在线免费视频| 美女把双腿张开做爽爽的视频| 人妻在线系列一区二区三| 天天做天天爱夜夜爽| 91亚洲精品欧美| 一级e片在线视频免费观看| 成人在线播放欧美| 羞羞答答xxdd色哟哟| 色综合婷婷亚洲| 亚洲成a人片在线观看高清| 国内外成人免费视频| 丝袜av免费| 男女猛烈xx00视频观看| 国语对白露脸在线| 亚洲免费人妻视频| 亚洲国产午夜福利在线看| 999小视频网站| 国产色在线com| 成人免费不卡av| 欧美色插综合| 久久99国产乱子伦精品免| 夫妇性派对交换hd| 9999精品大香线蕉线伊人久久久| 国产精品日日摸夜夜添夜夜添| 日日搡夜夜爽| 一二三四在线社区观看| 日本欧美在线视屏| 国产精品国产三级国产avw| 99精品国产91久久久久久无吗| 中文字幕人妻一区二区| 欧美日韩精品亚洲一区二区三区| 男女互摸视频在线观看| www.4438x亚洲最大| 丰满人妻熟妇乱又仑精品| 国产偷自视频区视频18| 大香蕉久久成人| 中文字幕二区人妻熟女三区| 欧美大片免费观看全部免费观看 | 亚洲男人av在线| av老鸭窝在线播放| 边吸奶边插逼| 丰满毛片视频| 亚洲vvv1111| 日韩不卡一区av| 白色棉袜精品国产片免费| 精品亚洲中文字幕一二三区| 高清三级黄色片| av中文字幕第一页二页| 国产在线免费一区二区| 姑娘视频日本在线播放| 在线激情av播放| 国产精品视频内| 国产亚洲精品a在线| 不卡在线播放视频| 孕妇黄色毛片| 一个在线观看的视频www| av亚洲电影在线观看| 欧美日韩大片网址| 思思99热久久精品2019线6| 大香蕉在线视频一区| 亚洲一日韩欧美熟妇中文字幕久久 | 男女视频网站国产| www.999精品热播视频| 亚洲国产精品久久久久久| 国产精品亚洲a∨天堂| 18禁裸乳羞羞视频无遮挡下载| 国产精品黑丝高跟在线粉嫩| 国产精品av网| 日本啊啊啊视频在线播放| 国产免费网站看av片| 丰满人妻视频一区二区| 精品国产18久久久久久精品| 欧美人与动物乱性| 国产一级av片精品久久| 欧美日本在线观看| 亚洲精品成人手机在线观看| 香蕉av影院| 亚洲一卡在线观看视频| 美女人妻中文字幕av| 边吃奶边添下面好爽| 欧美成人午夜久久| 日韩久久久久久久电影| 日韩一卡av| 日本爱片在线| 国产久久精品一区二区三区| 免费成人av在线观看| www国产 精品| 久久婷婷高清| 国产另类一区二区三区在线观看| 久久久久久久av中文字幕| 91精品国产乱妇大片| 久久久久精品久久影视| 182国产精品久久| 久久九九亚洲精品| 亚洲av永久有码精品| 神马两性视频| 最近2019免费中文字幕8| freexxx性欧美video| 99免费精品视频| 黑人操亚洲女人黄片| 啪啪丝袜脚网站| 国产免费一区二区三区香蕉精| 夜夜春夜夜躁夜夜欢| 91人妻人人爽| 亚洲精品黄片在线观看| 在线观看的国产精品| 欧美精品色网站| 在线高清国产一区二区| 婷婷国产精品久久蜜臀| 成人午夜视频免费看欧美| 亚洲精品99国产| 亚洲av看片在线| 精品午夜视频一区二区三区| 国产精品国产三级国产av主播| 亚洲xxxx网站在线观看| 美女免费视频网站国产| 亚洲成年人网址在线观看| 美腿丝袜 亚洲| 男人舔女人下边视频| 无人区码一码二码三码区别欧美| 亚洲精品成人网久久久久久小说| 亚洲av官网| 天堂成人影院在线观看| 国产精品三级久久久久久电影| 黑人高潮高h啪啪视频| 国产精品伦理影院| 98精品视频一区二区三区| 亚洲专区香蕉| 欧美精品久久久久久久潘金莲| 在线不卡av片免费观看| 看日本黄色a级片| 免费观看女人高潮视频18禁| 久久夜色精品国产噜噜亚洲av女明星| 久久九九热国产精品| 亚洲av电影在线观看二区| 日韩经典 欧美 国产 亚洲| 精品少妇人妻免费看| 日韩精品不卡在线观看视频| av天天中文字幕| 久久亚洲精华国产精华液| 好男人免费观看的视频| 久久av国产成人精品| av色图天堂网| 国产精品大片在线| 好男人高清免费观看日本| 888黄色毛片| 亚洲欧美国产日韩av片| 国产精品一区二区三区av片| 69国产成人精品午夜在线观看| 激情福利美女视频| 精品女士包包| 永久在线免费观看黄片| 尤物视频老司机| 国产精品免费观看视频| 国内精品自国内精品自线下| 久久久久久影院人妻国内一区 | 99久久久精品免费视频| 嘿咻视频欧美| 秋霞a级毛一片| 黄色一级大片播放| 丰满熟妇乱又伦在线观看| 国产精品福利资源| 亚洲专区av在线观看| 不卡av电影在线看| 神马影院亚洲精品| 国产无遮挡黄色| 国产精品高清在线播放| 成人av视频免费| 久久精品国产v欧美v亚洲| 国产精品毛区av一区二区三区 | 亚洲久久在线播放| 高清国产成人在线| 俺来也官网欧美久久精品| 亚洲av一区二区www| 福利视频精品| 国产亚洲欧洲在线| 亚洲五月天丁香综合| 麻豆一区二区三区视频| 国产成人精品午夜视频免费| 久久九九久精品国产日韩经典| 9qav在线观看| 3d动漫成人在线观看网站| 国产精品偷伦视频免费观看了| 国内精品久久久久影院欧美| av免费在线播放一区二区| 中文字幕公开在线视频| 亚洲精品美女久久av| 精品日产一卡2卡3卡四卡| 完全视频在线免费观看| 国产一区二区三区电影| 欧美大片日韩国产精品| 亚洲 在线观看 日韩 成人 | 精品午夜视频一区二区三区| 国产一区二区在线观看国产一区| 日日骚夜夜爽| 久久精品只有99| 一个人免费观看高清在线播放视频| 日本在线视频色综合| www.avav天堂.com| 美女被艹高潮| 久久人人爽人人爽人人片dvd| 国产一区二区欧美亚洲| 男女叉下体免费视频看看| av网站不卡在线观看| 亚洲精品久久九九| 又色又爽又黄观看| 一区二区三区四区国产精品欧美| 在线亚洲欧美国产精品| 国产精品中文字幕不卡| 中文字幕高清一区二区三区| 欧美人妻一区二区三区四区| 国内精品久久久久国产盗摄| 亚洲av日韩av 在线| 日本东京热一二三区视频| 好色av免费| 国产精品二级三级| 精品久久久久久中文幕人妻葵司 | 午夜不卡免费| 一二三四在线观看免费高清中文版| 深夜视频在线免费观看不卡| 中文av字幕av网站| 亚洲美女久久网| 九九在线成人免费视频| 亚洲av黄色在线免费观看| 超薄肉色丝袜美腿| 国产高跟黑丝| 国内在线视频一区二区| 少妇人妻偷人免费观看| 久久久国产亚洲精品日韩| 日韩电影在线观看视频一区二区| 老司机精品福利视频免费观看| 国产伦精品一区二区三区照片 | 啦啦啦在线观看免费www| av老司机在线观看视频| 3d成人动漫在线观看网站 | 国产乱码久久久久久av| 久久国产精品亚洲一区二区三区| 国产视频一区,二区,三区| 在线免费看片人成视频| 91精品老司机视频网在线观看| 丝瓜视频免费观看成人污片| 最新国产av| 职业装黑丝袜高跟鞋| 日本三级视频一区二区三区| 国产精品三级| 亚洲天堂av网在线| 日本在线观看123区| 国产99久久久国产精品免费二| 小sao货cao得你视频| 黄色怎么调成黑色| 国产野战福利视频一区| 二区三区少妇| 白嫩少妇高潮喷水正在播放| 美女被搞,国产在线,精选| yyyy11111少妇影院| 性做爰片视频播| 韩日三级伦理| 国产日韩一区二区三区在线观看| 日韩欧美国产一级在线观看 | av 丝袜中文字幕| 一个人www日本| 国产免费又色又爽又黄mv| 黄色视频网站在线看不卡| 亚洲精品综合欧美一区| av片尤物网站| av在线免费观看视频| 熟女在线影院| 精品国产10000部免费观看| 人妻久久久久久中文字幕| 少妇扒开腿让我c免费视频| 三级黄网站在线看| 亚洲人成欧美中文字幕午夜| 亚洲中文av中文字幕在线 | 欧美成人一区二区三区在线电影| 精品久久一卡2卡三卡4卡分| 国产伦精视频在线观看| 亚洲精品夜夜久久精品| 久久国产精品亚洲av国网站| 国产av蜜桃www| 欧美专区亚洲国产| 国产精品成人免费视频不卡| 最新日本免费在线| 日本免费不卡高清亚洲| 中文字幕在线视频网站色综合| 久久制服中文字幕| 国产网站,在线观看| 国产欧美一区二区精品性色起碰| 日韩欧美色综合网站| 亚洲aa欧美a| 亚洲综合色就色在线观看| 精品高潮呻吟久久久久久久| 国产精品久久久久久av小说| 亚洲第一av免费在线播放| 免费在线观看3级黄色视频| 久久精品人妻少妇一区| 欧美va亚洲va在线观看| 免费看黄色片播放器| 国内精品一线二线三线| 久久久久久久黄片| 中国老妇另类性xxx| 适合两个人边看边做的视频| 亚洲中文字幕日本久久| 国产精品久久久久av片| 久久久久久久久久久久久中文字幕| 亚洲精品久久中文字幕| 久久精品一区二区三区四区五区六区 | 国产精品亚洲欧美极品| 啦啦啦在线观看免费视频1| 99re视频免费看| 少妇性高潮动态图片| 欧美乱大交做爰xx| 日本三级2017在线观看高清| 日韩av免费在线观看网站| 免费av网站国产| 91九色国产亚洲| 国产一级做a爰片在线看免费人妖| a天堂中文最新版网站| 久久影院午夜未满十八勿入 | 琪琪免费观看影院| 午夜看片福利在线观看| lry精华液| 国产日韩欧美中文另类| 久久久久久久精品店| 蜜桃tv在线精品免费观看| 特级毛片a级毛免费播放| 色哟哟在线观看精品| 97香蕉久久| 欧美精品专区一区二区三区| 《亚洲欧美成a人在线免费观看》| 97视频资源在线观看| 好男人电影在线观看官网高清 | 色内射精品久久久久久久久三区| 国产av一区久久| 成人精品1区二区| 香蕉影视精品国产av| 97人人妻人人中人人爽| 国产成人精品久久麻豆| 午夜福利精品视频网| 亚洲麻豆av一区二区三区| 午夜国产精品黄片| 国产一区二区在线免费观看| 欧美精品视频在线播放一区二区| 免费看的黄色视频网| 扒开双腿之视频| 国产精品av高清| 最新国产亚洲亚洲精品| 亚洲图片欧美色区| 亚洲一区国产成人| 国产精品色婷婷亚洲综合看片| 不卡成人av网站| 国产精品久久久久久熟岳| 男女真人啪啪啪动态图| 国语对白高清啪啪视频| 香港人在北京在线观看| 欧美av在线天堂| 国产精品久久福利网站| 朋友人妻少妇精品系列| 午夜不卡免费| 美女,黑丝袜| 成人黄色a级片电影| 精品熟女一二三区| 天天看片在线播放| 国产女高潮狂喷水视频在线网站| 精品一区中文字幕少妇人妻 | 出差的交换夫妇完整版| 亚洲有在线观看| 色猫大香蕉在线| 久久精品a级毛片| 左边脸不自觉抽搐| 国产精品自在国产精品| 色9999日韩| 欧美日韩一区二区黑人综合| 中国免费观看啦啦啦视频| 人成在线免费观看| 亚洲国产成人久久精品免费视频| 久久精品日日躁夜夜躁欧美| 高潮久久久久久久av| 成人精品av一区二区三区网站| 成人免费一区二区三区在线视频| 国产亚洲精品av久久久久| 欧美国产日韩一区二区免费| 午夜又粗又爽又大又长毛片 | 从暴躁大臣到人人咒骂的女帝| 亚洲国产综合欧美日韩| 两个人的视频免费国语版| 综合国产av大全| 久久躁狠狠躁夜夜88av| 免费人成又黄又爽的视频| 91国内精品久久久久影院优播| 人人妻人人添欧美一区| 久久久久avi| 国产免费一区二区三区香蕉精| 免费亚洲美女黄色片| 一边摸一边抽搐一进一出小说| 国产一级永久免费视频| 久热久日免费精品视频中文字幕| 久久av午夜福利| 日韩欧美中文字幕在线网站| 一级伦理片免费观看| 好男人免费观看高清视频www| 边摸边吃奶边做免费视频| 成人女人av级毛片免费| 国产成人精品免费一区二区 | 777色狠狠一区二区三区香蕉| 狠狠综合久久88亚洲喷潮| 性少妇sex欧美| 被黑人插视频| 国产精品 日韩 欧美 在线| 日本三在线观看| 在线成人av网址| 夫妇交换影视| 男人添女人下部高潮全视频老头 | 性感黑丝高跟诱惑| 国语国产胖老妇热久久| av天堂中文在线资源库| 一本大道一卡2卡三卡4卡国产| 日韩欧美精品一| av片免费观看| 色国产在线播放| 大又大粗又硬又爽少妇毛片| 黄色成人免费网址 | 午夜视频老司机久久| 人人妻人人澡人人爽欧美视频 | 在线观看日韩三级网站| 中文字幕好色人妻| 免费看,香蕉视频.com| 漂亮人妻被黑人久久精品| 内射熟女性网| 国产av亚洲精品久久久久久小| 久久久亚洲成人国产| 免费在线av观看网站| 超级国产人人偷人人干| 久久久久久特级毛片| 美女视频免费国产| 2023中字幕永久免费| av动漫在线亚洲| 亚洲三级欧美三级日韩三级| 免费毛片在线观看网址| 两个人免费视频下载| 黄片艹逼视频免费看| 欧美一区二区三区午夜理伦片| 亚洲国产一区二区电影| 欧美在线色播视频| 日韩中文字幕有码视频| 高清国产熟女| 亚洲中文字幕久在线| 999在线免费精品视频| 制服丝袜亚洲精品激情欧美| 亚洲aⅴ亚洲av网站|