時間：2023-03-23 15:19:51
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2在護理學教學中開展雙語教學的必要性
在長期的應試教育模式下，我國大部分學生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態，即擁有較大的詞匯量，閱讀能力尚可，但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學生時代體現為阻礙對最新醫學信息的接受和學習，而若延續至今后的工作中，則可能由于語言障礙，不能及時將自己的研究成果與國際同行進行交流，從而得不到國際同行的認可。為促進我國與世界接軌，提高我國護理人才的國際競爭力，使我國護理專業學生能更加自信地走向世界，在中職衛校實施雙語教學勢在必行。
3雙語教學存在的問題
3.1適用教材缺乏在雙語教學中引進國外原版教材可直接研究和吸取國外先進的護理教育理念和內容，但國外原版教材的編寫思想和內容與中文教材差別較大，教師備課的時間、精力投入大，學生理解掌握存在困難，且國外原版教材價格昂貴，難以推廣使用。
3.2師資力量薄弱我校高水平的英語專業教師（通過CET-6、TEM-8）不多，大部分教師是相關專業科班出身，只具有一定的英語讀寫能力，而聽說交流能力不強，不能有效地將護理專業知識用英語傳達。
3.3學生外語基礎差學生普遍感覺教師的教學方法單一枯燥，授課時只是照本宣科，簡單地將英文內容翻譯成中文，大部分學生感受不到學習的樂趣，認為雙語教學只是一種變相的翻譯課，因而產生了抵觸情緒。同時，學生的英語基礎差，他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高，再加上學生接受能力有別、個人興趣存在差異，教師在實際教學過程中又做不到因材施教，教學效果自然不佳。
4實施雙語教學的對策和建議
4.1轉變觀念，加強對雙語教學的認識很多人對雙語教學的意義認識不足，認為雙語教學費時費力且效果不好，但護理學科的無國界性使雙語教學的開展顯得十分必要。因此，首先要求教師和學生轉變觀念，認識到雙語教學的重要性，使學生積極主動地參與雙語教學，真正下功夫學習專業知識和專業詞匯，培養使用英語進行臨床思維的良好習慣。教師也要統一思想，充分認識到雙語教學對提高教學質量和學生素質的重大意義，以更飽滿的熱情進行教學。
4.2選擇適宜教材學校可多購置國外原版教材供教師和學生參考，在充分比較各種原版教材的基礎上，組織教師改編或自主編寫包含各學科主要內容和最新進展、符合國內實際情況的雙語校本教材，并配套講義和專業詞匯表。教師在編寫教材的過程中，通過比較分析國內外教材，可以吸收先進國家最新的護理教育理念，優化和改善教育教學方法，提高教學效果。
4.3加強師資隊伍的建設雙語教學實施的關鍵是師資，專業素質與外語素質“雙高”是對雙語教師的基本素質要求。這就要求護理專業授課教師不僅精通專業知識，還能用準確、流利的英語講解專業知識，及時解答學生的疑問。比較理想的雙語教學人員是曾在國外學習、工作過一段時間的歸國學者，當然也可以從現有師資隊伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強的專業教師定期去外語學院或者國外進修培訓。我校護理學專業現任教師大多具有本科以上學歷，部分教師有國外學習、工作的經歷，外語教學能力總體有了極大提高，為雙語教學的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學模式，逐步提高學生的外語能力當前雙語教學的基本模式有以下3種：
（1）沉浸式雙語教學：要求用外語進行教學，使學生完全沉浸于弱勢語言（外語）的教學氛圍中；
學習語文，絕不僅僅是學習課本中所選的幾篇文章，會分析文章結構、主題思想，會背幾首古詩，知道作者的情況，而要在學習的過程中樹立正確的人生觀和價值觀，這才是最重要的。因此，我會結合課文，適時地向學生推薦相關的課外讀物，讓學生在閱讀中受到熏陶，在潛移默化中樹立起正確的人生觀和價值觀。如在講《人生的境界》一文時，我先通過講故事讓學生了解了人生的境界，然后讓學生舉出身邊的人的各種境界，并結合所教護理專業，向學生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學生讀過之后，被她們那種為一切患者和貧苦人們服務的精神所感動，進而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在學習《合歡樹》之后，我及時地向學生推薦了史鐵生的《我與地壇》，使學生清晰地感知到了作者在病魔初來時內心的絕望和孤獨，以及后來生活中為報答母親而努力寫作的頑強精神。學生在閱讀之后，不僅理解了疾病給患者身心帶來的雙重痛苦，也堅定了減輕患者痛苦的決心，進而增強了學習專業課的積極性。
（二）讓影視作品走進課堂，提高學生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎差，學習習慣不好，甚至許多學生思想叛逆，不懂感恩，追求標新立異。語文教師肩負著培養學生正確道德觀和審美能力的責任。而直接向學生講述道理，學生會不以為然。因此，緊密結合課文，潤物細無聲地向學生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學習《雷雨》之前，我讓學生先看了電影《雷雨》，讓他們感受道德抉擇；學過莫言的《賣白菜》之后，觀看電影《當幸福來敲門》，讓學生再次品味母愛的力量；學過《情人節的玫瑰綻放在教室里》之后，讓學生觀看電影《簡愛》《山楂樹之戀》，讓學生感受簡愛與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛情觀，從而幫助學生樹立了正確的愛情觀。
二、在語文教學過程中培養職業素養，體現語文的職業性
（一）結合專業課，掌握專業漢字
護理專業的學生，會遇到許多專業的醫學漢字，如醫學中的癰、痦、齲、齷，解剖學中髕、骶、顳、胰，化學中的鍆、錳、氡等。作為語文教師，我們要盡可能地把專業中用到的生字按偏旁、學科總結到一起，從而讓學生很好地掌握這些漢字。
（二）培養學生與患者的溝通能力
學生在未來的工作中，不但要掌握扎實的專業技能，還要真正了解患者的苦痛和需求，準確地表達護理過程中對患者的要求以及所需要的配合，以及時地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等，這些都需要學生有良好的溝通能力。因此，語文教學中，教師要重視學生溝通能力的培養。具體來說，教學中教師可讓學生分組、分角色扮演患者和護理人員，進行模擬對話。此外，還可以按患者不同年齡、不同病癥進行模擬，以便學生在未來工作中能和不同患者進行有效溝通。
（三）培養學生準確的書寫能力和書法審美能力
在未來的工作中，學生需要了解病情，記錄觀察記錄，書寫病例。這就要求學生不但要用詞準確，而且要符合邏輯推理，不能使表達發生歧義。因此，在教學過程中，語文教師應注重應用文教學，配合專業課教師，讓學生學習寫電子病例。學生寫過之后，語文教師從語法的角度檢查學生的語言表達能力，專業課教師從專業的角度檢查學生的專業術語是否準確到位。這樣，就把語文課真正定位在了為專業課服務的位置上，有利于學生更好地掌握專業知識。此外，學生將來在工作中會經常書寫護理卡片等，字體是一個人的門面，是人的第二張臉。工整、優秀的字體，會為工作帶來便利，取得患者和家屬的好感。因此，我還經常開一些練字課，培養學生的書法審美能力。
（四）利用微信，對專業知識進行鞏固和補充
職業學校的學生，幾乎都有手機。雖然教師對此很不滿意，但是學生還是經常用手機上網、聊天打游戲，無論如何制止，這種現象都不能杜絕。既然制止不了，不如因勢利導，借手機的功能，讓學生學習一些專業的東西。微信這兩年特別火，學生幾乎都有微信號。于是，我推薦學生在微信的訂閱號中，輸入“護理”二字，這會彈跳出一些有關護理方面的平臺，學生可以選擇《國醫天使護理匯》《巴馬康復護理》等平臺進行訂閱。這些訂閱號會經常推送一些與專業相關的文章，還會推送一些心理學知識、營養學知識、養生知識。學生在這些平臺中，既鞏固了專業知識，而又可以學習新的和專業相關的知識。這些從微信上學到的東西，既可以用到未來的工作中，又可以用到自己的生活中，從而達到學以致用的目的。
2.教育模式下的問題
在這樣的學習模式下學生很難形成主動認知，并且醫學本來就是一門實踐學科，更多的科研都是在對患者的臨床診斷中，根據對實際患者的情況進行數據統計與整理再發展出新的教育方式，在現代的教育模式下，很容易忽視了對學生實際的動手操作能力與臨場的判斷能力的提高，學生在學習中產生了更多的依賴心理，與學習的主動性。隨著灌輸式教學轉向探索式學習教學，應啟發學生去探索、去創新。
3.護理專業創作能力的重要性
護理人員是醫療行業中不可缺少的重要組成部分，醫生在進行患者診斷后，由護理人員對患者進行康復期的全心照料。根據臨床的實際情況統計，護理人員在與病人的接觸時間上，要遠遠超過其患者的主治醫生，因此患者的康復周期的長短除了主治醫生的治療以外，更多的依靠護理人員的心細照顧。對護理學生的的培養不應該只滿足與簡單的護理知識的傳達，更重要的是培養其創新思維和臨床的判斷能力，與總結能力，并且思維水平和創意能力的提高對前者有著重要的促進作用并可使其終生受益。因此對于護理人員的培養中心不僅僅停留于會專業的護理方法，更應該重點要求創造知識、開拓文化，要專門訓練和不斷開發其創造潛能，讓其在崗位上能有更多的創新，對我國的醫療事業的發展盡一份身為白衣天使應盡的責任。
4.創作能力培養的方法
當學生在大腦中逐步形成想法和見解時,老師應該用事實來驗證是否正確與可行。美國的教育學家杜威創作了一種名為“從做中學”的學習方法,其重要的內容是要求學生在活動中進行學習,在實際中實現自己大腦中形成的想法，即在做的過程中學習,通過實際操作達到學習的目的，讓學生在做的過程中不可避免地會出現很多意想不到的新實際情況發生,所以學生在做的過程中也是學生自我形成反思的一個過程，在這個時候教師以現有的專業知識,結合實踐中出現的情況,對學生的方法做出改進，改變學生原有的思維方式,或思維中出現的錯誤。靈活機動地解決,力爭達到殊途同歸的效果,護理專業屬于臨床性較強的一門科學，很多知識都靠“從做中學”的,因此教師應該更多的開展試驗課程，利用實驗課大膽要求學生進行創新，鼓勵與提倡學生說出自己思維中的新奇想法，從而發現護生的創新行為,給以認同、鼓勵。比如,鋪床法中,被蓋與床頭的距離,不同版本教材中說法不一,教師鼓勵學生自己睡到病床上試一下,要求保證兩肩部不外露,保暖,腳不跖屈,病人感覺舒適,而外觀平整,少皺折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同學習慣于右手進針,右手推藥,與書本上的左手推藥有差別,但只要對病人安全,沒有違反無菌操作原則,教師都應該給以肯定。這樣,既培養了學生的實踐能力，又增強了學生的創新意識，并且可以根據以前的經典護理案例進行提問，讓學生自主的進行“頭腦風暴”互相的討論解決問題的辦法，并且加以總結，最后得出準確的答案，當有出入時要及時糾正學生的錯誤，因為一個思想在一個人的大腦中形成初期是很容易在學生的大腦中生根的，因此在這時不及時對學生進行思想上的糾正，學生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。
（一）各院校應用普遍，發展水平良莠不齊
現代的教育技術運用多種多媒體方式將教學內容予以更全面、更立體的展示，培養了學生對于學習的興趣，并引導學生自主進行學習探索，更加鞏固和加強了學生的主導性地位。隨著國家及地方教育局不斷加大財政投入，完善了部分院校的基礎設施，配置多媒體設施，加快了多媒體教育技術和互動式教育理論走入課堂的步伐。就目前全國各大院校的教學情況來看，多媒體教學技術和互動式的教學理論已被廣泛應用。但是，多媒體教育技術和互動式教育理論在全國各院校發展的水平并不是同步的，可謂是良莠不齊。在政治經濟發展水平高的發達地區，與國際接軌的程度高，相應的現代教育技術應用水平也高，這些輔助教學技術在課堂應用當中的完成度也很高；但在政治經濟發展水平低的相對不發達的地區，傳統的教育思想和教育模式根深蒂固，直接導致現代教育技術和現代教育理論不能真正的落到實處，就算應用也是形式主義，沒有發揮其真正的作用。
（二）理論應用具有地域性、復雜性和多樣性
在計算機已成為生活必不可少的必需品的今天，其在大學課堂教育中也極為廣泛，有著靈活多樣、高效便利、操作簡單、方便快速等優點，能夠將知識轉化為聲音、圖片、動畫等其他方式更加直觀和高效地傳授給同學，擺脫了以往知識傳授的單調性和乏味性。但是，就目前互動式教育理論在中國的發展和應用來看，其發展具有地域性、復雜性和多樣性的特征。互動式教育理論在大學英語教學中的發展受地形、地理位置等多重因素的綜合影響，具有地域性特征。我國各地區的政治、經濟、文化、科技發展水平不相同，呈現出自東南向西北遞減的發展現狀，科學技術以及教育技術也呈現這樣的發展特征。由于東部沿海地區政治經濟發展水平高，受國際影響程度高，科學技術和教育技術與國際接軌程度也高，學校的基礎設施完善，科技化水平高，多媒體技術和互動式教學技術在沿海地區的應用水平往往很高，而且課堂效果好，課堂完成度高。在客觀上來說，英語在這些地方的使用也很普遍，外國人很多，也一定程度上促進了互動式教學理論在大學英語課堂中的實施。而在內陸特別是西北等地區，政治經濟相對沒有那么發達，部分地區甚至基礎設施不完善，很大程度上限制了多媒體技術和互動式教學理論的實施。另一方面，這些地區師資力量薄弱，落后地區教師年齡偏大、達不到一定的教學水平，有些教師的英語水平根本不過關，對于多媒體技術和互動式的教學理論的接受度沒有那么高，甚至說是排斥現代教育技術的實行，固守傳統的教學方法與教學模式，都大大限制了現代教學理論的實施和推廣?；邮浇逃碚撛诖髮W英語教學中的發展具有復雜性特征。在一步步實現多媒體和網絡教學的過程中，教師和學生在課堂中的位置也發生了轉變。在傳統的授課方式中，教師只需在上課前備課并準備好板書，上課時多數是照本宣科即可；而如今，教師不僅是課堂的主導者，不僅要掌握課堂發展進度和流程，更要課前準備好上課所需要的相應的多媒體材料及其他教學資源，是課程的設計者和實施者。當代的課堂已然演變成：學生是主體，教師是主導。因此，在互動式課堂理論還沒有被大家完全接受的今天，就要求教師在課堂上積極引導學生去適應這種新型教學模式，輔助同學們進行知識的接收和記憶?；邮浇虒W并不僅僅是指課堂上要增加教師和同學的互動，而是指教師“教”和學生“學”互相作用的整體性動態過程。簡單來說，就是在課堂教學中，“教”和“學”相互聯系、相互促進，通過充分的互動調節課堂學習效率，形成和諧的師生互動、生生互動、學習個體與教學中介互動的交錯關系，從而達到教學目的?；邮浇逃碚撛诖髮W英語教學中的發展具有多樣性特征。在多媒體環境下，互動式教學理論在大學英語教學中的開展具有形式方法多樣的特征，始終要把握五大原則：主體性原則、過程性原則、交流性原則、創造性原則和反饋性原則。要求教師在教學互動的過程中始終突出和保障學生的主體性地位，在引導學生的同時，留給學生足夠的思考和反應問題的時間和空間，調動學生的積極性，切忌“眼高手低”。就大學英語教學來說，交流性原則就顯得尤為重要。英語是一門世界性的語言，語言就需要口手相結合，要求理論與實踐相結合。教師在課堂中多設置學生自主交流討論的時間和空間，能夠有效提高學生的口語能力，達到課堂教學的目的。這里所說到的“交流”并不單單是指師生之間、學生與學生之間的交流，教師要學會運用多媒體工具，利用英文歌曲、英文影片、英文對話等形式，為學生創造英語氛圍，從而促進課堂教學的有序和深入開展。
二、互動式教學理論在大學英語教學中的弊端對策探討
面對多媒體條件下，互動式教學理論在各地區大學英語教學中發展存在的弊端，我們應當積極尋找解決辦法。首先，最基本的應保證學校的基礎硬件設施完善，多媒體技術以及互動式教學理論的應用的前提條件就是要具備相應的多媒體工具。其次，也是最重要的一點就是，應當合理組織課堂的教學活動。大學的英語課堂教學中，多媒體教育技術和互動式教育理論的應用形式多樣，教師應當充分發揮多媒體教育技術和設施的優勢，根據課堂學習任務和內容，安排互動式的課堂任務，針對各個學習階段使用不同的多媒體手段。在大學的英語教學中，不再只是一味的注重書面英語，口語也是考核的重要標準之一，這就要求教師要合理安排教學方式，充分運用互動式的教學理論，實踐與理論相結合，用多種方式和方法鍛煉學生的口語能力，真正達到交流互動式的教學。最后，教育機關應當在全國范圍內大幅度提高教育工作者的綜合素質。多媒體環境下的互動式教學理論的開展，對教師提出了更高的要求。就大學英語來說，不僅要求教師能夠熟練掌握大學英語的有關知識，而且要學會使用現代教育技術，要求能夠使用當代多媒體工具輔助教學。
三、多媒體環境下互動式教學理論在大學英語教學中的發展前景
多媒體視頻學習資源的開發和發展，一直以來都是現代國內外教育技術領域所關注的熱點?；邮降慕虒W理論的推廣和發展，在國內外都引起了較廣泛的關注，但歸根結底，任何教育手段與方法的產生與最終是否被廣泛推廣和應用，其最重要的判斷原則就是是否真正有利于學生對所介紹內容的理解和深入。近年來，以多媒體教學為首的現代教育技術的發展愈來愈呈現出良好的發展勢態，其應用范圍也愈來愈廣。大學英語原本就是一門開放性的學科，與初中、高中英語不同，大學英語對于口語和書面英語相結合的要求更高。也就是說，大學英語教學與學習，要求實踐與理論相結合。教師在多媒體條件下，用互助式教學理論指導課堂教學，采用PPT播放、Flash播放、口語聽力對話等多種有效模式輔助教學，有助于活躍課堂氣氛，幫助學生加強記憶，培養學生的自主性、自動性和自覺性，并鞏固其在課堂中的主體性地位，最終實現教學目的。
二、研究對象與方法
1．對象:
我校2012級護理專升本、2012級護理四年制本科學生共計122人，在其《護理教育學》課程中應用了微格教學法，其中男生8人，女生114人;年齡介于21～24歲，平均年齡為(22±2．3)歲。
2．方法:
教學實施過程:①首先，教師向學生介紹微格教學法的主要內容、目的、實施過程、評價等具體內容的理論指導;②學習有關教學技能、備課編寫教案;③學生模擬教師角色，進行教學約為5～15分鐘，用攝像機記錄下來;④觀看錄像;⑤自我反饋;⑥討論分析(填寫評價表)，評價內容包括導入技能、提問技能、教學語言技能、講解技能、板書技能、課堂組織技能等。調查內容:從教學目標實現程度、教學設計、教學內容、自身提高與表現、評價與討論五方面對學生進行調查，學生對上述五項內容的滿意度進行評分，分值設定采用的是5級賦值，即“非常滿意”至“非常不滿意”，分值依次為5～1分。了解學生對微格教學法的課堂總體滿意度情況。研究數據錄入統計學軟件17．0進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料用頻數、百分比表示。
三、結果
學生對微格教學評價結果顯示，在教學實踐環節運用微格教學法表示滿意者103人，占84．43%，一般者14人，占11．48%，不滿意者5人，占4．08%。其中，教學目標實現程度得分最高，其次為教學設計、教學內容，得分最低的是評價與討論環節。
1.1.1強化臨床專業知識與能力
理論課教師同時教授相關臨床課程是對課堂和臨床學習最好的結合方式。理論教師通過定期的教授臨床或實驗課程、參與臨床進修學習來加強臨床專業知識與能力。比如參加醫院在職的、普遍的基本技能或者實踐等相關的繼續教育培訓，如臨床護理核心課程、高級心臟生命支持等，能夠保證教師掌握臨床當前的標準、政策和程序。教師通過對學校和醫院兩種不同的教學環境和教學資源的整合，以實現理論教學與實踐教學的無縫鏈接。
1.1.2積累臨床教學經驗
理論課教師需要閱讀臨床書籍，觀看指定的臨床技術視頻，能夠更好的將實踐內容和理論知識、案例研究融合在一起。技能教科書通過提供具體步驟、應用實例和循證實踐來說明理論概念。例如：當教授病人出院的相關內容時，技能教科書通常包含了出院計劃、健康教育和家庭護理等。同樣，理論教師可以通過提供課堂講稿、課程材料和當前研究的文獻來支持幫助臨床教師。這樣能保證臨床教師收集與當前理論相對應的適合病情的護理經驗和計劃。
1.1.3掌握課堂授課技術，融入游戲和藝術理念
對理論教師來說課堂技術是一項重要的手段。能夠鼓勵學生參與有意義的學習，提高實踐能力。例如：應用觀眾響應技術如互動課堂反應系統（iclicker），對教師和學生都有益處。教師可以選擇或設立問題，促進復雜概念的合成和應用，這有助于學生發展先進的推理能力。使用這種技術，教師可以立即澄清錯誤的理解，增強學生理解力。描述理論概念可以用視頻和照片，例如：術后護理的授課中，放映一個關于病人自控鎮痛設備的簡短視頻可以提供概念性知識、臨床技能和床旁技術之間的相關聯系。另一個課堂策略是使用電子病例系統來突出實踐相關的特定主題，如記錄評估數據，分析生命跡象的趨勢，或檢查醫囑用藥等。
1.1.4虛擬仿真教學，引發學生反思和反饋Burns
發現理論授課中應用仿真模擬可以顯著提高學習能力。理論教師進行模擬教學呈現課堂和臨床之間連接。同樣，模擬教學的經驗教訓可以反饋回課堂，包括模擬設計，實施和匯報會議。反思和反饋對學生理解能力是重要的，雖然理論課程內容緊湊，可能會限制學生反思的時間，教師可以應用網站的剪輯視頻幫助學生思考全面的護理干預過程。教師應該與臨床教師共享相關的網站，在與學生的臨床討論中促進學生進一步的反饋。
1.1.5編排臨床故事引入課堂，設立虛擬問題和情景
邀請臨床教師在課堂上分享他們的臨床故事與經驗教學，或通過電子通信，使學生能夠在多種經驗和觀點中有所收獲。在教室里使用案例研究也能提供現實問題來促進批判性思維和臨床推理能力。讓學生完成一個場景或在線案例研究可以讓學生把課堂的概念運用到實踐中。臨床教師分享這些案例可以幫助將學生的思路引入臨床情景中。
1.2臨床教師的策略
1.2.1加強理論教學指導
臨床教師必須不斷的努力，在復雜混亂的環境下，提供以病人為中心的安全、高質量的護理時盡量多給以機會并平衡學生的多重學習需求。盡管許多臨床教師都是投身于教學的醫院護士，他們可能還沒有對轉變成教育者角色做好準備，需要理解怎樣將實踐經驗與當前的理論課程相結合。應該給他們理論教學大綱和教科書，請他們來聽課，親自了解主要的教學理念，觀察一節課是如何進行的，并領悟學生的課堂管理。
1.2.2開展臨床會議和討論
臨床教師，尤其是新角色或兼職教師，經常需要參加備課前、后的臨床會議。這些臨床會議為教師和學生提供豐富的交流話題和反思性學習的機會，來促進理論概念與實踐的連接。
1.3課程協調員的重要性
1.3.1促進理論教師和臨床教師間的有效溝通
安排學校實訓部一個教師作為學校和臨床教師的協調員，協調員首要任務是促進理論教師和臨床教師間的有效溝通。兼職教師剛開始接觸教學，需要了解與護理教育相關信息，如教學程序、考試安排，教育技術。協調員為新任職的臨床教師提供課程標準，包括評估工具和課程資源，如教學大綱、教科書和在線視頻等。網絡課程資源共享是新任職臨床教師掌握教學技術和適應教師角色的有效途徑。使用整合的網絡共享資源，包括臨床表格、任務、模擬材料、護理計劃，討論等，確保臨床教師和學生有同等機會獲得資源。由于網絡資源管理專業技能可能花費很多時間，協調員負責承擔這些網絡資源的管理工作。
1.3.2合理安排理論課程和實踐課程的進度協調員需要合理安排理論課程和實踐課程的進度。另外，協調員負責提交實驗室使用申請、設備/儀器申請。同時，協調員與其他實訓工作人員一起協助新任職教師進行角色的適應和定位，對其進行虛擬仿真教學和給予任務報告指導。
1.3.3組織和安排團隊會議
協調員需要組織和安排團隊會議（理論教師與臨床教師組成）。每學期會議開始，協調員需要將新入職臨床教師和有經驗的導師相匹配，對臨床課程設置提供建議與指導。臨床會議前后預留一些時間進行頭腦風暴討論，鼓勵臨床教師帶來新的想法和素材。會議結束時，分享學生課程評估的結果（理論和實踐），并決定對該課程進行維護還是修訂。整個學期，協調員負責與臨床教師隨時保持聯系，確保解決特定問題。
2.缺乏明確的雙語教學目標
有專家認為護理專業雙語教學的目標是學生既能夠自如熟練地對外籍患者進行照料護理，又能夠提高專業英語水平進行外文文獻的閱讀和學習。而我系本科生英語四級通過率為89．1%，六級通過率為19.1%。在授課過程中教師強調學生專業英語詞匯的積累和表達。但有研究表明：只有當語言水平熟練到一定程度后，才能將注意力放在專業知識上。[2]有的學生反映學習壓力大，很難深入的學習專業知識的學習，語言的陌生導致不敢在課堂上自由地進行討論交流，很難營造良好互動的課堂氣氛。
3.雙語課程或內容的選擇隨意性大
《基礎護理學》作為護理專業的必修課程，也是護士執業資格考試的基礎課程，課程地位高，學習任務重。本次教學實踐表明，這門課程不太適合實施雙語教學，或者不是《基礎護理學》課程的所有教學內容都適合應用雙語進行教學?！痘A護理學》授課內容系統繁雜，絕大部分內容是學生陌生的知識，實施雙語教學，學生不僅要學習以前從未接觸過的護理專業知識，練習近20項技能操作，還要運用英語進行表達、交流，導致學習負擔加倍。
4.沒有合適的好教材
雙語教學就成了無源之水，選用什么教材直接關系到雙語教學質量調查發現教師和學生認為授課時沒有合適外文教材，造成教學效果不是很好。[3]我們選擇了人民衛生出版社的《FunfamentalsofNursing》作為教材，該教材包括護理學導論和基礎護理學兩門課程，內容系統詳盡，結構嚴謹，英文表達規范，但大部分學生反映難度偏大，課前預習、課后復習很耗時間，大部分學生干脆放棄閱讀英文部分，直接學習后面的中文部分。另外，初次授課教師尚未充分吃透教材，未能發揮教材的特點和優勢，導致教師顧此失彼，壓力過大，學生“不堪其苦”。[4]
二、進行歸納總結，抓內容要點
《醫用化學》所涉及的范圍比較大，知識點比較多，并且之間存在著一定的聯系，所以在教學過程中要注意對知識點的歸納總結，使知識網絡化合系統化。同時各知識內容存在著許多相近和相似的地方，這些地方也是最容易混淆的地方，同時也是要掌握的重點，所以在教學中要抓住內容要點。例如溶膠和高分子溶液，性質相近，容易混淆，針對這個知識點，就要多歸納總結，抓內容要點，可以從二者的溶解性、透光性、分散相、分散系、熱力學穩定性、光學想象等幾個方面進行區別，這樣學生就比較容易理解和掌握。
三、應用多媒體教學
1、計算機是一個雙向媒體，不僅能夠呈現教學信息，還能接收學生輸入的信息，并進行分析、判斷，誘導學生去思考問題和強化記憶，誘導他們去尋找發現錯誤所在，最終獲得正確的結論，對學生而言，可以從計算機提供的反饋中知道結果，并能獲得鼓勵和幫助。因此，計算機應當是一個龐大的信息輸出系統和信息反饋系統。
2、教學過程應該是多維互動，而不是簡單的人機互動，可以生生互動、師生互動。因此，我們應當意識到計算機是且僅僅是輔助教學的工具，而不能包辦代替。復雜的、需要討論交流的、需要體會理解的內容，很大一部分依靠學生之間的互相反饋，或師生之間的反饋。計算機可以提示學法、可以反饋一些字詞的音、形、義以及簡單的答題要點，以及創設學習的情境、提供討論室等功能.
3、作為計算機，它在人機交互式的語文課中不是點綴，也不是單純的演示工具，它的作用綜合體現在：演示工具（課文內容和相關提示）、交流工具（討論室）、提供資源情景探究和發現學習工具（相關圖片、電視片段、和相關文字的錄入），信息加工工具（網站式的超級鏈接）、協作工具（討論室的設置）、輔導工具（習題的精心設計和計算機的反饋功能）。這樣，人機交互式教學才能真正做到：既不脫離語文課的基本原型，又能真正節省時間、增大效益，真正體現人機交互式教學的優勢。
4、課堂的組織形式不再是單純的傳統線性結構，而是線中有網、網中有線，而且模仿學生最感興趣的“勇敢者闖關”游戲方式組織課堂，每一環節由動腦筋爺爺加分，最后課堂所得全部由動腦筋爺爺統分，增大了課堂容量，激發了學生的學習興趣，并讓每一個學生都能體會到成功的樂趣。
二、語文人機交互式教學的程序板塊：
示意圖：
預習
練句
朗讀
課文范例
看圖
詞
字
學文
文
文文
總結、統分
閱覽室
三、語文人機交互式教學的程序板塊分析：
“字”板塊：
1、字的教學目標。
2、字的音、形、義。
3、互動的、可練習、可校對、可反饋。
4、最好有寫字板功能。
5、音——有耳麥。
6、形——形近字的比較
7、義——組詞、解釋、（有解釋條目,可供學生根據課文內容進行選擇。）
“詞板塊”：
1、“詞”的教學目標。
2、理解。
3、運用。（有相應的說話和造句題型。）
4、可用本機反饋。
“練句”板塊：
1、“句”的教學目標
2、讀：有重點句。
3、想：有體會提示。
4、練：有相關檢測室，可反饋，有延伸拓展?？山o教師機訂正。
5、有相應圖片、聲音、動畫或電視片段。
“學文”板塊：
1、有相關句段。
2、有相關學法提示。
3、有相關檢測室。能反饋。
“看圖”板塊：
1、“看圖”的教學目標。
2、有走馬燈式flash,可任意瀏覽及按課文順序瀏覽。
3、有相應的觀察方法提示。
“朗讀”板塊：
1、朗讀目標。
2、重點段的范讀。
3、各種音樂，可供學生選擇配樂讀。
“總結”板塊：
1、總的教學目標。
2、動腦筋爺爺統分。
3、自我評價。
作為一種特殊的雙邊信息交流的語文教學活動，它不同于數學科1+1=2那樣精確，其最終目的是理解和感受語言傳達出的潛在信息，存在著一定的模糊性。中學語文教學中暗存的這種特殊的模糊現象引起語文老師的高度重視。
毫無夸張地說，藝術是模糊的王國，這就導致了審美意象的模糊性。如，白居易的《花非花》：“花非花，霧非霧，夜半來，天明去。來如不多時，去似朝云無覓處?！彪鼥V的詩境，撲朔迷離，或為云遮，或為月迷，但正是這種含蓄、迷茫的詩境，使人感到一種模糊的審美愉悅，這種模糊的美感不知要勝過明晰之美多少倍。
詩歌的無定點的解釋越多，越能給讀者以極廣闊的想象空間和強烈的美感。例如張繼《楓橋夜泊》中的首二句：“月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠?！倍潭痰膬删湓?，卻一連向我們展示了六種互不聯系的意象，這些意象的有機結合，使閱讀者產生出一種模糊的意味和體驗，它不易表達，卻逗留在讀者的經驗之中，它無法追溯，卻經久不散。
詩歌要使學生獲得美的感受，不僅要啟發學生用感覺器官，更重要的是要學會思維，要發揮創造性的聯想。王國維在評宋祁的《玉樓春》時說：“紅杏枝頭春意鬧，著一‘鬧’字而境界全出；云破月來花弄影，著一‘弄’字而境界全出矣?！币簿褪钦f，正是這兩個模糊字眼，不但表現了作者對春天的深刻感受，而且讓讀者盡可能地發揮想象，去體味那春意究竟是怎么個“鬧”法，去構思那春色的繁華美景，去玩味那花兒在微風吹拂下的嬌媚姿態。
在語文教學中，教師不應苛求學生用一種眼光概念化、公式化地去圖解作品的主題，而應引導學生把自己當作獨立的人去感受作品，去品賞作品。例如從《鄒忌諷齊王納諫》的故事中可看出，眾人的審美判斷是一種模糊判斷，鄒忌的妻子、愛妾和客人的審美判斷分別是：“君美甚，徐公何能及君也？”“徐公何能及君也？”“徐公不若君之美也?！编u忌自己的審美判斷為“窺鏡而自視，又弗如遠甚”。這一系列判斷語言的表意都飄浮不定，模糊不清。徐公為何不如鄒忌美？鄒忌的妻、妾、客人皆說其然而未能道其所以然，就連鄒忌自己也說不清楚。這是作者駕馭模糊語言的高超技能，給讀者留下了無限廣闊的審美空間，真可謂“不著一字，盡得風流”，作者任何多余的語言都是蒼白無力的，甚至剝奪了讀者審美判斷的權利。鄒忌到底有多美，“一千個讀者有一千個哈姆雷特”，讀者可按照自己理想的美男子形象去鎖定。這既是模糊語言的張力又是其魅力之所在。如果稍稍精確一點，作者對其身高、眼神等作細化，那么美便蕩然無存了。在優質課競賽中，有老師執教該課時，希望細化鄒忌和徐公的美。我提出反對意見，要求老師運用主體建構教學模式和模糊理論，放手讓學生朗讀感悟，體會類比推理的魅力，最后在湖北省優質課競賽中榮獲一等獎。
基礎護理學作為護理專業中一門獨立而重要的學科，要求從學校教學到臨床實踐中都強化對學生的"三基"教育，即基礎理論、基本知識和基本技能的教育。尤其是基本技能（即護理技術操作）的強化教育。但是目前在基礎護理實驗教學與臨床實踐應用的過程中，二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無菌技術、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護理技術操作為例，與臨床實踐相比較，提出自己的看法與建議以供同行們共同探討，旨在不斷提高基礎護理實驗水平，促進護理專業教育的發展。
一、基礎護理實驗教學與臨床實踐的差異
1．1用物不同。
1．1．1無菌技術無菌技術操作在學校實驗教學過程中的所有用物均為非一次性物品（如包布、手套、治療碗等），而在現代醫院臨床實踐中為了控制醫院感染率已經基本摒棄非一次性物品，幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進行患者的治療。
1．1．2靜脈輸液由于種種原因，多數護理學校在進行靜脈輸液的實驗教學時都是采用傳統靜脈輸液法（即頭皮針一次性輸液法），而在現代臨床實踐中，為了減輕患者痛苦，絕大多數醫院所采取的都是靜脈留置針輸液法，兩種針頭的構造和形狀、型號等完全不同。
1．1．3肌肉注射傳統的肌肉注射法教學中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷，這種傳統安瓿由于使用時費時費力在臨床已基本摒棄不用，現在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。
1．2方法不同
1.2.1無菌技術傳統無菌技術操作法中的鋪治療盤法、無菌容器使用法、無菌溶液取用法以及戴無菌手套法由于用物的不同，在臨床實踐中的操作已經大大簡化，甚至有些技術在臨床實踐中已經沒有采用，而在學生的實驗教學過程中卻依然花費大量的時間在反復練習。
1.2.2靜脈輸液在臨床實踐中，經過實踐研究靜脈穿刺時進針角度約45°角，可以有效減輕靜脈輸液穿刺時給患者帶來的痛苦，患者感覺無痛或微痛。而在傳統的靜脈輸液教學中由于所有版本的護理教材都寫明要求學生以15～30角進針，導致學生在靜脈輸液這項重要的護理操作技能上會存在一定缺陷。
1.2.3肌肉注射按照傳統教學方法，肌肉注射時要求學生將注射器內所有空氣排盡才能給患者注射，而在臨床實踐中已經明確發現在排氣時留取少量空氣在注射器內可以在注射時減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進入患者肌肉組織。實驗教學中所采用的方法與臨床實踐有一定脫節之處。
二、問題分析
2.1護理專業教材編寫滯后與于臨床多年。
2.1.1《基礎護理學》的教材編寫
現行人民衛生出版社所出版的《基礎護理學》教材均為2005年～2006年之間所修訂，而修訂之前的參考版本多為我國80年代所出版的中專教材，明顯已經不能適應現代臨床護理實踐的快速發展。
2.1.2常用護理技術操作規程的編寫
我省現行的常用護理技術操作規程是由省衛生廳在2005年所編寫的操作規程。據楊新月對基礎護理教學現狀調查結果報道：教學中涉及的8O項操作中有7項臨床上基本不做，占8．75％；有25項由他人完成，占34．25％；由護士獨立完成的操作48項，占65．25％。在實驗教學與臨床實踐中存在重大矛盾。
2.2護理教學與臨床實踐相脫離
從事護理教學的人員長期脫離臨床實踐，而在臨床工作的護士僅負責臨床實習帶教。護理教材部分內容過于繁瑣，而臨床實際則需簡便有效，護理實驗教學現有的不科學、不切實際削弱了護理教學的效果和操作常規的權威性。
2.3現有課程設置不利于學生開展臨床教學
我國護理學專業學生的傳統培養模式為集中在校學習3～4a，在臨床實習8～10個月。在校學習階段以教材為藍本，幾乎沒有到臨床實際操作的機會與時間，以至于臨床實踐中最新的技術與方法學生完全不知道。
2.4傳統理論跟不上醫療新技術的發展
隨著醫學科學的發展，新技術、新器材不斷開發并應用于臨床，使傳統的理論與技術操作在某些方面出現了不相適應的現象。如目前氧氣吸入、電動吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。
三、意見與建議
3．1營造護理教學與臨床實踐相結合的氛圍。
護理教學必須以護理臨床實踐為基礎，護理教學人員應參與護生實習帶教，參與在職護士的技術培訓和操作考核。
3.2教材與操作常規要適時進行研討、修訂，注入新觀念、新內容，以符合現代護理教育。
3．3掌握操作的目的和操作原則。要求護生在學習操作技能時靈活掌握操作目的與原則即可，不死記硬背，教者與學者都用操作目的、操作原則來衡量，而不是刻板地按操作步驟執行，這樣才不會使護生進入臨床以后感到困惑和束手無策。
3．4針對護理專業的教學特點，進一步完善《基礎護理學》實驗教學條件。在實驗教學中應該增加與臨床使用的新技術新方法密切相關的內容，培養學生接受新技術新方法的能力。
參考文獻：
