時間：2023-03-22 17:47:09
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1.畢業設計時間太短
成人護理學專業的畢業設計（論文）的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難；學生接觸設計（論文）題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態度消極，工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程，有些學生畢業設計（論文）已完成，對畢業設計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業設計的質量。
2.規定太死
因規定太死突出了畢業設計（論文）規格、標準統一的過分苛求與因人而異個性化發展不協調。傳統的畢業設計（論文）工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結果匯總、呈報、公布結果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環節都做了相應的規定。限制了學生個性化發展。
3.沒考慮學生的感受
長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。
4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位
目前，成人畢業設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內選題。選題的創新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創新意識和實踐能力相結合的培養。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內就完成任務；有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業設計的質量。
二、成人護理學專業畢業設計（論文）模式的構建
為保證成人護理學專業畢業設計（論文）質量，針對傳統畢業設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式：“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環指導模式。它貫穿到畢業設計（論文）完成的整過程，是動態的、循環的、能活的。充分體現以學生為主體，教師指導為主導的教學理念；“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業設計（論文）的做法，充分利用校內外可以利用的資源，使畢業設計（論文）指導充滿了人性化和個性化；使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業論文。
1.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發揮主體作用，并選定學習的方法進行持續學習。所以，成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念上要把“以老師為中心”轉變為“以學生為中心”，充分體現以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師；在教學方法上體現以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統的由老師指定畢業設計方案，給學生自主選畢業設計方向的權力?！耙粋€人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發展和最完善的結合，并能創造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點，體現教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創新型教學模式。
2.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的具體環節
準備階段、理論指導階段、確定畢業設計（論文）方向、畢業設計（論文）任務書的制定、完成畢業設計（論文）。
（1）準備階段：指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。
（2）理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業設計（論文）全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統地講解如何書寫畢業論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業論文的格式要求及對論文進行修改的策略。
（3）確定畢業設計（論文）方向。改變傳統的指定指導老師的教學模式，體現以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師；老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調研，結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發下初步確定畢業設計方向（或畢業論文選題）。學生帶著畢業設計方向，到臨床中實施并收集相關數據，盡量做到真題真做。
（4）畢業設計（論文）任務書的制訂。學生收集好臨床數據，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業論文題目，初步確定畢業論文內容綱要。完成畢業設計（論文）任務書的制訂。
（5）完成畢業設計（論文）學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業設計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內涵就是整個畢業設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環指導模式來完成畢業設計（論文）。
三、小結
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業畢業設計（論文）的指導模式；在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現在畢業論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養學生的創新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻：
[1]陸月光，楊景興，牛春梅.畢業論文（設計）的現狀分析與對策調適[J].河北科技大學學報，2002，（03）：69-72.
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長，學生論文得不到足夠的指導，可能與她們口常工作繁忙，指導論文沒有相應的待遇，思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢，證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此，要嚴格導師準入制度，正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格，即具有本科以上學歷，有較高的業務水平和實踐經驗，同時，具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗，近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制，對論文指導教師給予相應的待遇，如評定教學職稱時優先，或者有一定的物質獎勵和榮譽，使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說，這些方面都需要老師的指導。本調查表明，統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外，半數學生認為論文撰寫方面指導不足，很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導，可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學，如果沒有統計學知識，科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》，具體到應用的時候還是感覺到無從下手，尤其對統計軟件比較陌生，可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢，由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法，致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求，不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識，在統計設計的時候就存在問題，到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，考核合格方可上崗，提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明，院校指導教師聯合指導不夠，在整個指導過程中雖然是雙導師制，即1名護理學院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出，有的學生希望能得到其他教師的指導，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用，學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流，就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長，既能不斷提高學生的科研水平，也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
2防止心內科護理安全問題發生的對策
1)提高護理人員法制觀念，增強自我保護意識。提高法律意識:護理工作的每一個環節上都有可能涉及到各種潛在的法律問題，護理人員應積極主動地學習和運用法律手段，來維護護患者雙方的合法權益，依靠法律來維護醫院正當權利。培養護士防范護理風險的意識和能力，有效地回避護理風險，能減少護理糾紛。要加強護理病歷書寫質量，保證護理記錄內容真實性和可靠性，堅決執行各項規章制度和護理技術操作規范，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者和自身的合法權益。
2)加強職業道德教育，培養職業精神。職業道德是醫院醫德醫風教育的核心。護理工作是一個關系到千百萬人健康及幸福的高尚職業和光榮的崗位，護理工作的主要任務是致力于患者服務，它充分體現著護理人員的奉獻精神和職業道德。把護理人員的職業道德和禮儀教育貫穿于護理工作的全過程，努力在科室形成良好的氛圍，讓大家在潛移默化中受到熏陶。
如果工作責任心不強，不認真執行規章制度和操作規程。不認真執行崗位責任制、分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。隨意換班，使資職搭配不當。讓實習學員單獨完成護理技術操作，未做到放手不放眼，對患者的安全造成直接或間接的影響。對重癥患者、臥床患者的基礎護理如翻身、洗頭、洗腳、喂飯等讓家屬完成等均會引起患者家屬的不滿情緒。在技術操作中圖省事、想當然，不嚴格執行三查七對，發生用藥差錯，引起護患糾紛。
3)加強專業培訓，提高業務素質扎實的專業知識。嫻熟規范的醫療護理技術是護理安全的基礎。隨著護理學科的發展和醫療設備的更新、新技術的發展，需要護士不斷充實、更新知識，對每一次治療護理、醫囑、操作規程不僅要知其然，而且要知其所以然。只有具備扎實的專業理論知識和嫻熟的操作技術，才能增加自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力，有效避免差錯事故，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時間內為患者提供有效的護理安全保障。
重視專業理論學習和技術操作訓練，了解和掌握新技術、新設備的使用，并掌握最新的護理質量標準和要求。繼續教育要形式多樣化，每一季度業務學習、院內學習、院外進修、學術論文交流等。營造良好的學習氛圍，鼓勵護士參加自考、函授等專業教育，并把學到的理論知識用于臨床。要求心內科護士必須熟悉不穩定型心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護理，心肌梗死患者的監護，溶栓和嚴重并發癥。如室顫、心源性休克等疾病的搶救配合，熟練掌握心電圖、心電監護技術，掌握除顫器的使用方法，利用業余時間反復模擬練習，掌握心律失常知識，達到具備扎實的理論基礎、過硬的操作技術、快速的反應能力。
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-01-0069-01
一、目前高職高專護理專業學生管理工作的現狀
目前，高職高專學生管理模式的目標導向不清；針對高等護理教育的跨越式發展與社會對高級護理人才需求的矛盾；院校管理缺乏專業特色等是目前高職院校護理專業學生管理工作發展所面臨的瓶頸。
二、高職高專護理專業學生管理工作應遵循的原則
1.市場導向性原則
地區經濟和社會發展不僅是高職教育產生發展的基礎，更是高職高專護理專業不斷擴大完善的客觀要求。學生管理工作更要立足現實，服務于地方經濟，這是實現高職高專護理專業學生管理目的的關鍵。
2.系統性原則
不同年級的護生對專業認知、學習目標、心理需求各不相同，這決定了護生管理的階段性、連續性和規律性。針對不同年級的目標群體制定管理方案，形成一個關聯學生三年學習生活管理的系統，如：針對一年級學生進行護理專業人文素養的通識教育；對二年級學生加強技能操作訓練；對三年級學生進行深入、全面的就業指導，深入各實習醫院，有針對性的進行幫助指導。
3.目標導向性原則
護理專業學生管理的目的在于提高學生職業道德和護理技能，順利實現頂崗就業。學生管理工作應注重對護士技能操作的要求，對護士禮儀、護患溝通能力的培養，鼓勵學生考取“雙證書”或“多證書”，實現專業素質和人文素養的同步提升。
三、針對高職高專護理專業學生特點和問題，采取的應對措施
1.以市場為導向，明確護理專業學生管理工作的目標定位
圍繞培養具有較高職業道德素質的高級護理技能型人才這一終極目標，以護士執業資格考試為教學和學生管理工作為切合點，提升學生管理工作的質量和內涵，把學生工作做細、做深，實現專業學習、實習與就業零距離對接的。
2.以學生為中心，突出護理專業特色
針對護理專業女生人數多，思想狀況隱蔽性較強，矛盾問題易于延后等特點。借助護士技能操作大賽，護士禮儀大賽，南丁格爾青年志愿者等活動的貫穿，突出職業技能的訓練、職業道德的培養和人文素養等綜合素質的形成。培養學生的職業意識、職業觀念和職業素養，把學生和其所關心的問題作為管理工作的出發點和中心放在工作的突出位置。
3.拓寬學生管理思路、挖掘學生管理新方法，建設專兼結合的學生管理隊伍
大力開展學生管理工作的交流學習，在傳承和創新中尋找本學院學生管理工作的規律。選擇部分專業老師擔任兼職輔導員，促使教學和管理的緊密結合，在學生管理中突出專業特色，在專業學習里融入政治思想理論。
4.豐富和完善“三三制”輔導員工作制模式內涵，實現學生管理的全院總動員
豐富和完善“三三制”輔導員管理模式，實現“人際、人事、人居”的和諧境界。繼續在配足專兼職輔導員的基礎上，吸納相關人員充實輔導員隊伍，努力營造全員育人的良好氛圍。一是實施特聘輔導員制度，凡學院副處級以上干部都應到班級擔任特聘輔導員，指導、協助專職輔導員做好班級的管理工作；二是實行班級導師制度，選聘專業課教師擔任班級導師，在對學生進行專業教學、課外輔導的同時，做好學生的思想政治教育工作，真正把教書育人有機結合；三是實行輔導員助理制度。
5.抓住新生入校和畢業實習的有利契機，提高護理專業學生管理工作的實效性
做好新生的護理職業生涯規劃，使其明確專業現狀，增強學習的目的性、自覺性。實習、畢業階段是加強學生管理工作的關鍵時期，也是實現學生管理工作實效性的關鍵時期。針對護理專業學生進行就業政策的宣講和就業形勢教育，引導學生及時了解現狀，提前做好實習、就業心理準備。引導實習生、畢業生及時更新職業價值理念，樹立正確的擇業、就業觀。
6.學校與社會聯手，建立校醫合作學生管理工作的雙向互動機制
把醫院文化和對護士職業道德要求與學生管理工作有機結合，形成校醫共同育人的有效機制。
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《國務院關于大力發展職業教育的決定》指出“堅持‘以服務為宗旨、以就業為導向’的職業教育辦學方針”，“職業教育要為提高勞動者素質特別是職業能力服務”，“ 改革以學校和課堂為中心的傳統人才培養模式”[1]，為職業教育的發展提出了明確的要求。《教育部關于充分發揮職業教育行業指導作用的意見》指出“推進人才培養模式改革，實現教學過程與生產過程對接?！盵2]要實現這些要求， 課程體系的改革勢在必行。
1 進行項目導向教學在內科護理學中的重要性
高職護理教育要求護生掌握護理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護理程序對護理對象實施整體護理，培養能夠從事臨床護理和社區護理的高素質技能型護理人才。 內科護理學是護理專業的一門核心課程，多年來， 內科護理學教學模式缺乏專業特色， 大多是傳統教學方法， 重視理論教學而忽視職業能力的培養[3]。項目導向教學法通過構建一個完整工作任務情境， 培養并強化實際工作的職業核心能力[4]， 較好實現“以能力為本位， 以崗位工作環境、以學生和行業技能為中心”的教學思想[5]。 項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務而進行的教學活動[6]。教學過程是以學生為中心的教學過程，教師要由過去的講授者轉變為指導者、組織者、引導者、促進者、咨詢者、評價者，讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責更多的是為學生的活動提供幫助，激發學生的學習興趣，指導學生形成良好的學習習慣，為學生創設豐富的學習情境，充分體現“教師為主導，學生為主體”的教學思想。
2 課程改革要打破學科體系，實現“教-學-做”一體化
職業教育的課程旨在幫助學生學習行業界的真實工作，目的在于培養學生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續本科教育的學科體系，缺乏高職教育的特色。因此護理教育要突破學科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導向教學法能夠實現“教-學-做”一體化，注重發揮學生的主體作用、強化能力培養。
在內科護理學教學中，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。將內科護理學典型病、常見病全部設計為臨床病例，課前布置給護生；讓護生通過多種渠道搜集學習資料、制作PPT，完成項目任務報告；最后以學習小組為單位進行匯報，展示學習成果。教師歸納總結，重點講解。舉例如下（表1）。
3 課程改革要打破一紙定成績，應以職業素養全面考核學生
高等職業教育具有高等教育和職業教育雙重屬性，以培養生產、建設、服務、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業素養全面考核學生。而課程考核是提高教學質量、檢驗教學效果和培養合格人才的重要環節。隨著高端技能型專門人才培養模式的確立，傳統的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應新的形勢下對高職人才培養的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結性考試多，沒有過程考核形式為適應新的形勢下對高職人才培養的需要?？己诵问酵菩卸鄠€階段（平時測試、作業測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護生在項目導向教學法中準備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強化護生課外學習。增加論文、項目實訓、作業、作品、調查報告、實踐教學、社會調查、職業素養、職業道德、課堂表現及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業基本能力與綜合素質。
4 項目導向教學法更加注重人文素質教育
傳統醫學教育注重醫學的自然科學性質，而學科體系也淡化了護生的人文素質教育。醫學具有自然科學性質和人文科學性質，醫學人文科學性質的內涵是“醫學以人為本”。高職護理職業教育是培養高素質技能型護理人才，更加強調護生綜合職業素養，因而在以項目導向教學法為核心的內護理學課程改革，更加注重護生人文素質教育。 通過項目導向教學法滲透醫學人文素質養成教育，使護生由大學生向合格護士的職業角色轉變。
4.1 角色扮演
選擇恰當的教學內容讓護生以角色扮演的形式進行情境教學，師生在教學過程中根據學生的具體表現滲透專業思想和職業道德教育，使學生體驗到護理應以患者的健康為中心，體會護理專業是科學與藝術的結合，從而提高專業思想和職業道德修養。
4.2 任務驅動
以任務驅動滲透人文理念。在護生完成項目任務的過程中，護生通過小組討論、辯論等既能培養其評判性思維訓練和創新能力，又能培養學生團結協作和團隊精神及競爭意識的方法進行。
總之，通過項目導向教學有利于發揮學生的主體作用，有利于學生學會如何學習，有利于學生發展評判性思維，有利于學生學會合作。但在醫學領域應用尤其是護理專業，進行教學研究和改革，實施項目導向教學法往往受硬件條件不足、教師數量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業教育環境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國國務院. 國發[2005]，10 號文件. 國務院關于大力發展職業教育的決定[S]. 2005-10-28.
[2] 中華人民共和國教育部，教職成[2011]6號文件. 教育部關于充分發揮職業教育行業指導作用的意見[S]. 2011-6-30.
[3] 繆文玲. 淺談內科護理學教學改革[J]. 醫學理論與實踐，2009，12（11）：687.
[4] 洪霄，付彬，李滌非. 高職院校項目化教學模式探討[J]. 中國成人教育，2008（6）：92-93.
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]?！蹲o理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1教學方法
1.1結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2滲透護理情感教育，培養高度職業道德感護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3規范日常言行舉止，樹立良好職業形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。新晨
2教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業”和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參考文獻
[1]殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.
所謂激勵，就是用期望的理論激發動機，挖掘人的內在潛力，開發人的覺悟和能力。激勵的過程就是滿足需要的過程［1］。為了達到以評促建、以評促改，使醫院評審順利通過，為了使“醫療質量荊楚行”活動取得滿意效果，我院采用了以下幾種激勵的形式。
1目標激勵
我院2008年以來把建成二級甲等醫院作為我院的總體目標，組織全院職工認真學級甲等醫院標準，護理部組織護理人員重點學習護理管理標準，護理質量管理與持續改進。完善專項護理質量管理制度，各科護理人員開展討論，落實《病歷書寫基本規范》，熟悉護理質量管理工作流程，掌握護理緊急風險預案，讓創二級甲等醫院的目標方案深入人心，使每個護士感到肩上有擔子，保障患者安全有責任，從而使護理工作向優質方面發展。
2知識激勵
隨著現代醫學的發展，護理學科也在不斷發展，這對護理人員提出了更高要求，要求護理人員知識不斷更新。在護理人員繼續教育中，合理利用護士人才資源，分層培訓，分層使用。高層護理人員（副主任護師）加強護理理論和護理科研的培訓，有計劃地參加護理研討會。參加護理質量控制［2］。中層護理人員（主管護士）應加強護理新技術和專業技能的培訓，派出進修，參加短期學習班。初級護理人員（護師、護士）重點進行“三基”培訓，按照整體護理模式進行了強化訓練，掌握護理程序和運用。通過運用知識激勵的形式，使護理人員自我認識，自我教育，自我約束，自我激勵的能力逐步提高，學習的自覺性和學習氛圍越來越濃厚。同時，醫院鼓勵護士參加夜大，函大和自學考試，提高護理人員學歷層次。
3成果激勵
行為科學認為，成就需要是人類最高的層次需要。
3.1組織護理知識競賽，操作競賽，病歷書寫競賽，青年歌舞比賽，為她們施展聰明才智，提供良好的環境，把青年人追求物質享樂的要求，轉移到追求事業成功中來，轉移到追求積極向上、文明、高尚，有文化品位上來。
3.2在達到晉升條件的護士，采取優先向一線護士傾斜的政策。
3.3鼓勵積極撰寫論文，報銷版面費并給予獎勵，調動護士學理論技能的積極性。
3.4對表現進步，業績突出的合同制護士轉為正式編制［3］。這些護士以自己的努力工作來回報醫院和社會。 轉貼于
3.5對優秀護士外派學習進修，外出參觀學習等。
3.6表彰十佳護士、優秀帶教護士、護理考核優勝者，增加護理職業榮譽感，培養愛崗敬業，樂于奉獻的精神。
4榜樣激勵
榜樣給人以鼓舞、教育、鞭策。我院在護理隊伍中宣傳老一輩為護理事業嘔心瀝血、辛勤耕耘的“護理工作30年”的典型；宣傳鉆研業務、對技術精益求精的先進典型；宣傳有愛心、有責任心、道德高尚的先進典型。
4.1樹立身邊典型
“患者第一，真誠關愛”是醫院的護理服務理念［4］。我院大力宣傳“十佳護士”，“優秀護理工作者”，尤其是熱愛護士工作，一切為了患者。為了護理事業，幾十年如一日一心撲在護理工作崗位上的高年資護士。通過她們的先進事跡影響青年護士。通過傳、幫、帶，使服務質量和病人的滿意率有了明顯提高，大大降低了病人的投訴率。
4.2樹立優質服務的模范
服務好、質量好、醫德好，群眾才能滿意。我們把服務質量好的理念落實到病房的每個細節。婦產科優質服務是示范病房，在產前、產時、產后、產休全程優質服務，實行一對一的產前護理，助產護理陪產，母嬰護理等優質服務?！皟炠|護理服務先進病區”的榜樣作用，推動了各科室優質服務活動競賽。
4.3大力宣傳表彰先進人物
近年來，通過實施“樹名醫、建名科、創名院”的三名戰略，全面提升綜合競爭能力。在宣傳護理隊伍中的“十佳護士”，“優秀護士”中的好人好事，通過電視臺、報刊、墻報、通訊的形式報道護理隊伍的先進典型，為大家樹立榜樣，起到了激勵和教育作用，使護理人員學有方向趕有目標。通過激勵機制，護理人員整體素質明顯提高。筆者認為“優質護理示范工程”使護理人員體會到人文精神的真諦及價值，在潛移默化中提升職業道德素養，樹立以人為本的服務理念［5］，而利用激勵機制激發人的動機，滿足人的需求，是最大限度的調動人們工作的積極性和主動性的管理模式。
參考文獻
［1］楊英華.護理管理學［M］.北京：人民衛生出版社.2004：87
我科共有護士27人，其中護師10人，主管護師1人，五年資以上5人，三至五年資5人，本科以上學歷3人。
2護士分層次使用的方法
在整體護理工作模式中，臨床負責護士的角色十分重要，起著承上啟下的作用，故一般由高年資護師以上人員擔任，此外，影響護士使用層次的還有勞動紀律、職業道德、護理差錯、護理滿意度、護理理論及技術操作考核等因素，如發現有上述問題，則根據問題的嚴重程度，結合護理獎懲制度對其進行不同程度的降層使用。
2.1一年資護士
提供病人有效的基礎護理，掌握基本及時技能，通過護士執業注冊考試，各項基礎護理操作達到規定標準，在上級護士指導下完成臨床班、夜班的工作，掌握?？谱o理。
2.2低年資護士
以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，可完成本科危、重病人的搶救及觀察，熟練掌握專科護理。
2.3高年資護師（4年以上）
能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本?？谱o理工作疑難問題的能力，具有較高的護理管理及科研能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。
2.4主管護師
全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.5護士長
具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及專科護理水平。
3護士的核心能力定義
目前國際公認的護士核心能力包括：評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、動手能力、創造能力、學習能力、解決問題能力、科研能力、管理和領導能力等[1]。核心知識包括：促進健康、預防疾病、管理疾病的知識，能力型知識，人文社會學知識，衛生服務系統和政策知識，同時護士還應具備一定的專業價值觀。
4護士核心能力培養方法
4.1思想道德教育
護理部舉辦各種專題講座，明確護理職業道德的具體要求，并結合醫院文化特色對護理團隊的價值觀進行準確定位和積極培養。同時大力宣傳體現當代護理精神的先進人物和事跡，引導護士樹立以患者為中心的服務意識，培養以人為本的關愛之心，將人文關懷融入護理工作中。
4.2繼續教育
繼續教育是護士獲取新知識、新技術的最佳平臺，是一種針對性很強的培訓。通過外請專家或高素質高年資護士開展護理技術專題講座，通過外出學習新技術新業務，指導護士如何充分利用護理資源掌握先進服務理念和護理技術。
5護士分層次使用結合核心能力培養的效果評價
5.1充分挖掘護士的潛能，調動了護士學習及工作的主動性和創造性。通過綜合評價工作能力，本著因才適用的原則用人，使許多年輕有為的護理人才脫穎而出。
5.2基礎護理合格率顯著提高。護理的最終目的是讓病人得到實惠，促進康復。實踐證明，對護士實施分層次使用結合核心能力培養的方法從根本上保證了這一目標的實現。對低年資護士做基礎護理工作都有十分明確的量化指標，而且由上級護士以護囑的形式進行指導與檢查，這樣，就從根本上使基礎護理工作層層把關、層層落實，相對穩定地保持在高水平，滿足了病人的需求，同時，使病人的切身利益得以維護，也使護士在工作實踐中增長才干，為其最終成為一名合格的護士打下良好的基礎。
5.3使整體護理進一步深化，病人對護理工作的滿意率大幅提高。通過實踐，我們體會到，只有將不同學歷、職稱、年資的護士的綜合能力進行評價，使其能夠按照實際的能級層次上崗，擔當起工作的職責，真正使各項護理工作落到實處，才能保證整體護理工作的有效和有序，而不只是流于形式。我科開展護士分層次使用結合核心能力培養以來，得到患者良好的信息反饋，被點名表揚的護士越來越多，滿意率一直呈上升的趨勢。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03
隨著21世紀醫學模式的轉變和醫療衛生的迅速發展，老齡化社會對護理的剛性需求，人們對護理品質的期望，社會急需高品德、高智能水平、創新精神強的應用型護理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護理教育自1983年得到恢復，至今已有30年，護理本科畢業生數量已得到了大量補充，而護理研究生數量有限，他們大多成為護理教學的師資，因此在護理實踐中缺乏精英化應用型人才，可見當下在第一批護理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現實意義，也是我們面臨的重要挑戰。
一、護理本科畢業生中缺乏精英化應用型人才原因分析
當前，護理本科生中缺乏精英化應用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護理本科教育的培養體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護理專業的學校大多擁有國內一流的臨床醫學專業，并且臨床醫學專業和護理本科專業的基礎醫學教育在師資和教學模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫學框架下開展的護理本科專業培養模式，尤其是早期沒有體現護理特色的基礎醫學教育模式，已經不能適應作為一級學科的護理學學科發展，培養體系落伍于“全人護理”的現代護理理念，因而導致了護理本科畢業生知識能力優勢不顯著，達不到精英化人才的要求。第二，護理畢業生大量流失：高考后進入第一批本科院校的護理生大多為專業調劑生，因此專業思想極度不穩定，加之社會對護理專業的偏見[1]，家人對專業的認識不足等等，使得她們的專業認同度低，因此畢業后很多學生通過報考其他專業的研究生或者通過在其他行業就業等方式，達到改變未來職業門類的目的，最終導致了護理畢業生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優秀的高中畢業生培養成優秀的護理專業人才，在工作中發揮其領軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。
二、“以人為本”設定人才培養目標
發達國家自20世紀80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W生的選擇和個性，尊重學生的主體地位，認同學生對未來職業發展的高要求，即以學生的素質、需求為基礎，針對市場中精英化應用型人才匱乏的現象，結合學校教學資源設定培養目標。只有這樣才能提升他們對未來職業價值的認可，使他們未來能在各級醫療衛生機構中成為護理骨干。
三、以有用教育和專業情意培養結合的教育理念，構建“精英化應用型”人才培養體系
所謂的有用教育就是不僅教授學生現在有用的知識和技能，而且傳授學生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養的有效措施之一。教育的首要任務是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業知識教育人是不夠的，通過專業教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發展的人?！痹诮逃龑W生知識技能的同時給予他們人性的關愛，關注護生的身心發展，認識護理職業價值，感悟“恪盡職守、關愛、奉獻”――護理專業情意。構建以有用教育和專業情意培養融合的“精英化應用型”人才培養體系（見圖1）：體現護理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結合的教學組織形式，形成性評價和結果性評價相結合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養特色平臺建設，師資的一體化建設。
（一）體現護理教育整體觀的課程體系，加大教學改革幅度
打破傳統的基礎-專業-實習“三段式”教學模式，通過課程知識整合，教學方法改革，加強醫學基礎課、專業基礎課、護理專業課及實踐環節的聯系。早期教育注重促進學生專業主體意識的萌動和主體能力的發展，后期教育注重促進學生的專業主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業知識能力循序發展中，同時經歷專業認知、專業認同、熱愛專業的思想歷程。
1.優化整合基礎醫學課程知識，凸顯護理特色。通過基礎醫學和相關護理專業課程的整合，增強基礎知識的有用性[3]。將解剖學和護理學基礎進行部分整合，開設護理應用解剖學；在生理學教學中融入護理理論，將生理活動與整體護理概念相結合，并和護理學基礎、健康教育部分課程內容整合，增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康復指導、保健等活動與內容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業認知、對職業價值的認可。
2.建立綜合實驗實踐課程群，培養專業實踐能力和專業情意。從1―4年中，在每門課程開設的綜合實驗或綜合實踐課基礎上，開設高度綜合的形態學和機能學實驗[5]，以及臨床護理綜合技能訓練、專業創新思維訓練、護理人文社會素養等綜合實踐課程。機能學實驗緊緊圍繞護理專業能力與專業情意教育特點設計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護理等專題。綜合實踐環節學生以小組為單位，以項目為依托，在學校、醫院、社區中開展社會服務、護理實踐、護理研究。提高學生在實踐中應用知識的能力，而且最大程度激發了學習、研究、創造、主動實踐的潛能，同時培養良好的職業道德，從知識、能力、情意全方位對學生進行一體化的精英化培養。
3.尊重學生主體地位，改革教學方法及評價方法。以發揮學生主體作用為目標，以激發學生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學習、合作學習、小組討論、項目學習等多元化的教學方式，構建系統傳授與探索研究結合、課內與課外結合、社會活動與課堂教育相結合、以學生為主體的自主學習體系，使學生充分利用各種積極因素，優化學習過程[6]，促使學生內在知識的建構，以成就感促進專業認同感及專業熱愛的培養。另外，通過節點教育和課堂人文環境的塑造，切身感受人性的關愛，提高學生的人文素養，樹立正確的專業價值和態度。科學地評價教育結果，重視學生學習過程中的表現，肯定并鼓勵他們的付出與學習結果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學生講課等。在學年綜合測評分中充分體現學生課外的學習成果，如、專利申請、大學生創新實踐項目等，形成結果性評價和形成性評價有機結合的評價體系。
（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養保障平臺建設（見圖2）。
1.課外個性化培養平臺。學生根據自身的設計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設國際護理的全英文課程，邀請美國注冊護士授課，為有志于國際護理的學生提供發展平臺；開展職業道德、前沿護理理論和技術、老年護理、長期照護、麻醉護理等?？谱o理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學生提供海外學習的機會，鼓勵學生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學生成為精英化應用型人才提供了培養平臺，并且拓展了學生對護理的認識，提升了專業認同感，更對未來職業的發展充滿了信心。
2.健康校園活動和校內開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導健康促進校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關的公益活動；利用所學知識理論，借助教學標本，通過每年“5.12”國際護士節進行健康宣教、優生優育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學生實踐創新的場所。學以致用，學生在實踐中不僅培養了知識應用能力和專業情意，而且專業價值得以體現，提升了護生的成就感。
3.搭建學生實踐、科技創新的平臺。服務社會也是教育的重要任務之一，與周邊社區合作，搭建以老年護理、社區護理、慢性病護理為特色的社區服務、社區實踐平臺；借助教學、實習醫院的病源、病種資源，搭建臨床護理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓練任務、畢業論文為導向，鼓勵學生在社會服務、社會實踐、專業實踐中開展科學研究活動。并在臨床實踐的教學管理中，采用實踐任務管理模式，課間見習和集中見習相互補充的實施策略，給學生提供自由發展、創新的空間和時間，提高精英化應用型人才培養的效果。
（三）一體化師資隊伍建設
師資是培養人才的保障，教師的教育理念和教學方法直接影響了人才培養的結果，只有在基礎醫學師資和護理專業師資在護理教育整體觀、教育理念上達成共識，樹立精英化應用型護理本科人才的培養理念，并將該理念融入整個教學活動中，才能使精英化應用型培養體系實現預設的培養目標。
1.師資隊伍的融合。打破基礎醫學教師和護理專業教師間的學科界限，同進共退，組建相互滲透的教學團隊，護理專業教師早期就參與如生理學等課程的教學活動，基礎醫學教師在后期也參與實踐課程、畢業論文等教學活動。這種共同參與基礎醫學課程、專業課程的教學活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進了教學工作的相互銜接、延續性及課程整合。
2.科技創新導師制、畢業論文導師制、課程課外訓練導師制。①畢業論文導師制：國內大部分護理專業沒有畢業論文的要求，10年前我們將護理專業畢業論文納入了教學計劃，學生在第四年進入臨床實習時就配備論文指導老師，實習中期確立論文內容，實習結束后進行論文交流和評比，優秀論文推薦發表。②課外課程訓練導師制：學生通過自由組合，以小組為單位，根據課程的課外訓練任務配備專門的輔導教師。③科技創新導師制：根據1～4年級學生的知識和能力，設計了不同級別的創新活動（見圖2），而且創新活動的難度呈階梯式提高，創新活動的原則是提升專業主體意識和綜合能力，形成了學生間的循環接力運行流程：引導學生在活動中、專業實踐中形成自主科研項目。在教師指導下，以具有護理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學生創新團隊，開展創新活動。創新團隊成員帶領低年級的學生開展與項目相關的活動，引導低年級學生對未來職業的設計和興趣。周而復始。
四、結語
高質量人才培養應符合三個基本要求：即符合社會發展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發展的基本要求。教育者構建的培養體系最終是為學生服務的，只有獲得了社會、學生共同認可的培養體系才有存在的價值，只要讓護生在我們構建的體系中享受學習、享受實踐、享受創造的感覺，讓社會得到真正需要的護理“人”，才能實現高等護理教育的目標。
參考文獻：
[1]王玉梅.護理人才流失的分析與探討[J].衛生職業教育，2007，（08）.
[2]席成孝.從發達國家人才培養模式改革看我國地方高校應用型人才培養模式的創新[J].安康學院學報，2013，（01）.
[3]楊艷艷，楊桂染，閆瑞霞，趙文濤.PBL教學法在護理專業基礎醫學課程整合中的運用[J].中國高等醫學教育，2009，（11）.
[4]邱麗穎.通過解釋生命現象，提高學生綜合運用知識的能力[J].江南大學學報（教育科學版），2007，（2）.
[5]李英.開發醫學綜合實驗對護理本科生專業素質的培養[J].江南大學學報（教育科學版），2007，（2）.
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
1 護理實驗技能內容基本適合臨床崗位需要
實驗技能內容共有73個項目，我們經過前期調查研究比較，表明新教學大綱所規定的技能訓練基本適合臨床崗位需要，①教學過程中應該認真落實執行，保證學生達到崗位實踐操作能力要求。
2 目前現狀
2.1 學?，F狀
實驗實訓設備不夠，如模擬病房區域布局不合理，實驗實訓設備陳舊，實驗設施及圖書館建設發展緩慢等；教師人員不夠；實驗教學質量不高，學校對教學質量的評價，側重于理論教學質量的考核；實驗教學時數不夠，護理理論學時/實驗學時比為1.4：1；護理實訓室教師人手不夠，學生有時到了實訓室不動手，出現一人操作多人看的情況。
2.2學生現狀
學生大部分在入學前沒有打下良好的學習基礎或養成良好的學習習慣。進入職院后，對全新的專業基礎課和專業技能課，學起來很費力。再加上在校學習的時間短，所學的課程又比較多，離醫院要求都還有一定的差距，相當部分的學生自我定位不準、學習動力不足甚至厭學，在實踐環節中不愿主動去動手操作學習等。
3 如何更好地完成護理實驗性教學任務
3.1 建立高素質的教師隊伍
（1）提高教師職業道德素質。要求教師具有良好的道德素質和健康心理素質。重視培養學生學會認識、學會共處、學會生存和學會做事。（2）加強護理教師培養與培訓。護理教師應該有臨床護理工作的經歷，有護士執業執照、臨床護理專業技術職稱，有熟練的臨床護理實踐技能。學校要加強教師的學習和交流，促進“雙師素質”師資隊伍的培養和建設。安排專業教師到臨床醫院頂崗實踐和參加繼續教育學習；開展專職教師和兼職教師之間的交流活動。
3.2 引導學生熱愛護理專業
興趣是最好的老師，引導新生熱愛護理專業，學習護理專業基本知識和技能，并按照專業標準和規范進行護理實踐。強調教學活動應該成為學生一種愉悅的情緒生活和積極的情感體驗。同時告訴學生，就是學習能給他們帶來怎樣的就業前景。如介紹近些年來學校畢業分配工作情況，輸送到全國各大醫院工作的學生良好待遇情況，當就業的前景能吸引他們，而且他們也認識到能夠獲得這一前景，他們就會積極地對待學校的學習生活，增強學習的自覺性，加強自我管理，努力學習，主動學習。
3.3 構建完善的實踐教學體系
（1）優化實驗教學資源配置。整合現有實驗室，優化實驗教學資源配置，實現資源共享，提高使用效率。一要加大投資力度，學校在近年內投資進行護理技能實訓基地的建設，使之成為高起點、高標準的護理技能實訓中心，可以有目的、有計劃、有組織地進行系統、規范、模擬實際崗位的基本技能操作訓練。二是多進行綜合技能訓練，我們通過精心構想、優化設計，避免實驗室式的操作，實現多組合的實訓，讓學生使用的設備、物品及環境盡可能貼近臨床護理職業情景。三是完善課程整體設計，使用電子教學資源上網，學生可自行查詢學習。
（2）合理制定實踐教學方案，增加實踐教學的比例。以現有的護理科技大樓的模擬醫院為平臺，改革臨床實踐教學的課程體系，進一步加強護理專業學生基本技能訓練。調整教學計劃，增加實踐教學的比例，使理論課與實踐課的比例達到1：1甚至1：2。
（3）加大實訓室開放力度，增加學生動手的機會。全面開放教學實訓室，為學生提供良好的實驗教學環境，把課內與課外的實踐環節很好地結合起來，提高學生學習成績，達到相互銜接、相互滲透、相互促進、協調發展的目的。②我們護理系已按不同的年級進行不同要求來進行實訓操作練習，使每一個實訓室都得到充分的利用，在開放實訓室的教學過程中，定期舉行技能操作比賽，以省級、校級的各類競賽活動為激勵點，使學生由“被動式”變為“主動探索式”學習，極大地提高學生的學習興趣和學習主動性。
3.4 加強實驗教學質量監控力度
（1）加強教師考核力度和教學督導。學校必須加強現有理論課專業教師的技能培訓和技能考核，采用崗位培訓、進修學習，定期到醫院、社會工作第一線學習了解臨床崗位工作信息等方式，積累實訓教學需要的技能和實踐經驗；規定年青教師參加實訓教學及實訓室建設，多上實訓室和聽實訓課。構建科學的“雙師素質”教師考核方法，保證“雙師素質”師資隊伍的整體質量。成立臨床教學督導組加強對實踐教學的檢查、督促與指導。如護理系組織請黃岡市中心醫院和婦幼保健醫院的有豐富臨床工作經驗的主管護師給全體老師示范臨床護理操作，使所有教師實踐動手能力得到提高。可為學生提供較好的學習和實訓指導，并能開展一定的臨床和護理培訓及社會服務工作。同時對實驗室人員和年青教師進行了操作考核。使我們的實訓室實訓開展和帶教有了驚人的進步。
（2）認真做好護理專業實習前護理技能強化訓練與考核工作。組織人員編寫各專業《臨床基本技能操作規范》，強化學生實習前技能訓練，改革臨床護理技能考核方法，實行多站式現場模擬動手操作考核，促進學生動手能力的提高。使學生受到正規訓練，為保證實習質量，學生完成一個實訓操作后，要進行考核，嚴格按照醫院制定的“臨床護理實習生操作技能訓練合格證制度，將學生分期分批地進行基本操作訓練，如我們這一學期按基護、內、外、婦、兒護理安排學生進行了基礎護理技術，內、外科母嬰護理技能，心肺腦復蘇術，常用救護技術及護理等操作。并參照護士執業考試的形式，組織學生進行臨床技能的考試的訓練，大大提高了學生解決臨床實際問題的能力，也為學生畢業后護士執業考試提前做好準備。
本論文在湖北省醫學會第七次全省醫學教育學術年會上大會交流
關鍵詞：
實習管理；護士；核心能力
護理教育是職業教育，其目的是為護理職業和護理勞動力市場培養不同層次的護理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業教育，所以在課程內容設置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據一些研究表明，目前，護理畢業生存在專業知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續發展能力等問題。同時，由于醫學科學技術的快速發展，知識增長和更新速度地加快，護理學生在校學習的知識跟不上時代的發展。護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士能力體系中處于核心地位，它亦是不同?？?、不同職級、不同崗位護士在擔當專業護理工作中各種預期角色時，為確保完成專業性工作所需具備的知識、技能和態度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業道德規范的護理服務，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業實習是教學過程中一個極其重要的環節，是護理學生理論與實踐相結合的必然途徑，是培養護理學生實際工作能力和向專業化角色轉變的開始。因此，在護理實習過程中培養護士核心能力勢在必行。
一、創新護理教育理念，在護理實習管理中滲透護士核心能力培養
護士核心能力培養是由美國科羅拉多護理學院的Lenburg提出的一種以提高學生能力為出發點的教學模式。我校應融合國內外護理教育理念，制訂出能體現護士核心能力培養所需的培養計劃和課程設置，確立以促進學生全面發展為主體的現代教育觀，以培養核心能力、提高素質及全面發展作為教育的主要目標，實現學生核心能力的發展。同時，我校還要強化護理實習的地位，通過培養實習護理學生的核心能力，提高學生的問題意識和實踐意識，使理論學習和實踐操作緊密結合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復雜的實踐問題，主動建構護理專業知識，發展護理學生的創新意識和實踐能力，引導護理學生運用自己的知識、能力、氣質去研究病人和護理，把理論知識內化為實踐知識。
二、更新護理教育目標，在護理實習管理中體現護士核心能力培養
護士核心能力培養教學模式是以實際工作所需的能力為導向，提倡重組課程體系，在教學中注重能力目標的設立和多種先進教學方法的綜合運用，結合科學的能力測評手段，達到有效提高學生護理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉化為具體的教學目標才是課程設置的關鍵。通過臨床護理專家和教師的探討，對護理實綱進行修訂，我校擬訂出護士核心能力護理實習目標：①評價和干預能力：對病人進行評估和提供相應的護理措施；②交流能力：在不同場合（醫院、社區等）與病人進行有效地交談，運用計算機獲取信息，正確書寫護理計劃、相關報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發現護理問題，提出護理措施，并進行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現出對不同文化背景與風俗習慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領導能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進建議；⑥教育能力：對病人進行健康指導；⑦知識綜合能力：在護理過程中綜合運用學過的相關知識。
三、改進護理教育實踐，在護理實習管理中進行護士核心能力培養
為了保證順利完成護士核心能力培養的教學目標，除了沿用傳統帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學方法。如以病人為核心的病例教學法。首先，以病人為核心，進行病例采集；其次，針對具體病情提出護理診斷，制訂護理措施，書寫護理病歷；第三，展開實習小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導，并檢查病歷書寫情況；最后，經過綜合分析，帶教教師予以詳細解答。這樣，有利于提高學生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學生做到護理病歷書寫規范、用詞準確，提高學生的語言溝通與表達能力、解決病人突發問題的應變能力，熟悉臨床復雜的護患關系。如以問題為導向的教學法。首先，教師強調以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導學生自學指定內容，并查找資料?？剖覟閷W生提供資料查詢的平臺，學生可以利用圖書館和網絡等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導學生開展分組討論，先分析總結各組的學習結果，集中整理學習資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習生集中討論學習，以問題為中心，探討臨床護理問題的解決方案。科室教學干事主要是引導和啟發學生帶著問題學習，從而使學生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強化護理基礎理論，促進臨床護理相關知識的學習，增強學生自主學習、獨立探索的能力，增強學生計算機信息檢索及知識整合的能力，增強學生的溝通表達能力，從而培養護理學生的創新能力，達到相互學習、共同提高的目的。
