時間：2023-03-22 17:45:41
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2加強低保檔案基礎性工作
低保檔案真實地記錄了低保政策的落實情況，反映了享受低保待遇家庭的狀況，是決策低保資金發放的依據，是低保工作順利進行的基礎。因此加強低保檔案基礎性工作至關重要。低保檔案工作的基本內容：檔案的收集歸檔、整理編目、保管期限及移交、檔案的利用。
2.1低保檔案的收集及歸檔
鄉鎮指派專門人員，對申請低保人員填寫的審批表及相關的證明收集整理，建立資料檔案?？h級民政部門對提交的申報材料進行審核，并進行全部歸檔，做到隨辦隨歸，開口管理。
2.2低保檔案的整理編目
由于低保檔案是以戶為單元建檔，為妥善管理大批量檔案，應將低保檔案按照申請審批過程中材料提交先后順序或文件重要程度進行排列并編碼，放到檔案盒里，以便補充材料或增加新材料，低保檔案應按照時間順序對檔案進行排列、編號。
2.3低保檔案的保管期限及移交
因低保檔案實行一戶一號制度，實行開口管理，在低保存在期間，其保管期限應在停保后確定，一般再保存5年，須提交機關綜合檔案室，因為屬于短期保存，不需向當地同級檔案局移交。
2.4低保檔案的利用
低保檔案主要供有關的管理機關及單位使用，不對外開放，未經縣級以上機關，不允許將相關的低保資料信息對外公開。低保檔案一般僅限內部查閱，不得外借。如若想查詢個人低保信息，可憑借身份證和低保證明經審批查閱，但僅可查閱本人不得查閱其他人員檔案。
2.5完善低保對象個人申報材料
低保對象個人資料包括：個人申請書、低保對象申報（審批）表、低保對象家庭生活狀況調查表、誠信承諾書、法定贍養人員簽名認可證實表、居民戶口薄、身份證復印件、申請人及家庭成員收入狀況證明，以及低保管理機構要求提供的其他相關材料（如下崗證、社保證明、結婚證、離婚證或判決書、殘疾證、學生證或入學通知書、就業狀況證明、勞動能力狀況證明、按有關政策領取一次性補助費的數額及用途證明、有關裁決判決材料等）。低保審批表僅有一份，由縣民政局存檔。凡低保申報材料不齊全的一律不予審批。
2.6加強低保檔案資料的收集與整理
低保對象個人資料檔案，實行一戶一檔，編號管理。城鄉低保檔案以鄉鎮（街道）為單位收集整理，做到一戶一檔；低保對象個人資料檔案不齊全的，各地要以低保對象簽到、年審為契機進行收集補齊存檔?？h民政局應配備低保檔案柜和低保檔案盒。除低保個人資料建檔外，低保金領取存折發放表、低保對象花名冊、調整（停止）低保待遇花名冊等業務資料和公文材料也要一并建檔。
3動態報表類的檔案管理
城市低保：《城市低保對象綜合統計表》、《城市低保對象保障金發放審批表》、《城市低保對象動態情況統計表》、《城市低保對象花名表》（電子版）、《城市低保對象分類施保情況統計表》、《城市低保特定救助對象統計表》、《城市低保特定救助對象統計表》按月上報，每月二十五日前報當月報表。農村低保：《農村低保對象綜合統計表》、《農村低保對象保障金發放審批表》、《農村低保對象動態情況統計表》、《農村低保對象花名表》（電子版）。以上報表按季上報，每年三月、六月、九月、十二月三十日前報本季報表。當月（季）各報表間的戶數、人數、金額等要相互對應吻合。其中，新審批、復核無變化、終止，復核有變化等對象填寫《城市（農村）低保對象花名表》時，要按規定表樣分開填寫。
由于醫療信息化建設逐漸推進，我國的城鎮居民醫療保險檔案已經初步的完成信息化。然而，在信息化的過程中卻出現一個問題，即我國沒有形成規范化的信息化檔案格式，不同的省、市，甚至不同的醫院都依自己的需要建立信息化檔案。不規范的信息化檔案建立的方式給未來整合信息化檔案資源帶來很多問題。比如如果兩份格式不同的醫療保險檔案資料要整合在一起，就有可能會出現丟失數據的問題。
1.2操作化尚未實現
相關的部門領導有時對檔案管理的認知出現問題。他們認為要做好檔案管理就只需要被動的收集和整理資料，這些工作不需要有很大的技術性，于是他們將不能勝任第一線的工作人員調到檔案管理辦公室讓他們繼續發揮余熱。然而隨著經濟的發展和社會節奏的加快，人們對檔案管理的質量要求越來越高，人們要求檔案管理人員能夠主動了解如何才能做好檔案管理工作、如何才能收集到更多檔案資料、如何才能使檔案被更有效的利用。以醫療保險檔案信息化建設來說，人們要求醫療保險檔案的工作人員要熟悉網絡，以信息化的思路看待醫療保險檔案建設的問題；要求他們熟悉計算機操作，能夠準確的錄入檔案資料；能夠從醫療保險檔案的數據中提煉出更多的有用信息等。
1.3共享化尚未進行
醫療保險檔案資料是帶有隱私性質的檔案資料，在未經持有人允許的情況下，接觸檔案的人不能泄露醫療保險檔案的資料。然而隨著我國信息化建設的推進，信息安全的不足也成為人們憂慮的問題。如果不能給予醫療保險檔案共享平臺一個安全的保障，那么醫療保險檔案共享化就難以持續。
2做好醫療保險檔案信息化建設的對策
2.1完善信息化檔案的標準
要讓醫療保險檔案信息化實現，就要在全國的范圍內統一一個科學的醫療保險檔案建立標準備，它必須要能準確的記錄持有人的姓名、性別、年齡、身份證號、參保的方式等等一系列信息，這些信息使用的字段必須是標準的、錄入的格式必須是統一的、使用的標簽必須是科學的。如果不能做好這一系列的基礎建設工作，那么醫療保險信息化建設的根基會非常薄弱。要確保這個環節能夠順利進行，我國相關的部門要統一建設意見，督促執行過程、嚴格審核結果。
2.2培養現代化管理的人才
醫療保險檔案建設能不能順利進行，與執行該建設的一線工作人員的素質有很大的關系，為了讓醫療保險檔案信息化建設能順利的推進，相關部門的領導必須拋棄陳舊的觀念，用現代化信檔案管理的方式看待醫療保險檔案建設的工作。為了確保一線工作人員的素質，相關部門的管理人要從招聘、培訓、考核這三個方面確保人才的素質。即人力資源管理部門要招聘具有現代化管理經驗、具有較大發展潛力的檔案人員；錄取適當的人選以后，人力資源部門要定期為工作人員培訓，讓他們能擁有現代化的管理意識和管理手段；人力資源部門要擬訂合理的指標考核工作人員的成績，讓他們的成績與經濟收入掛勾。
2.3做好安全化平臺的建設
雖然信息化和共享化即意味著要做好檔案安全工作會比較困難，可是利用先進的科學技術，依然能夠提高醫療保險檔案的保密性。比如醫療保險檔案建設部門要使用先進的網絡技術杜絕有人入侵信息檔案建設的平臺；要求醫療保險檔案持有人牢記調閱醫療保險檔案的密碼，并用多重驗證的方式確保其機密性。
一些社會勞動保障組織中在檔案管理工作方面制度不規范不完善，對每個工作人員的職責沒有明確規定，導致工作人員的工作效率低下，行為散慢，在工作中沒有明確清晰的目標，導致各個部門各個人員之間分工不適當，影響工作效率，導致勞動者的檔案流失，影響了檔案管理工作。
1.2檔案管理領導者對管理工作認識不全，工作人員職業素質較低
大多數人認為檔案管理這個工作很輕松很簡單，沒有必要投入大量資金與智慧去管理。有些領導也是如此，認為這個工作不重要，所以在制定有關制度體系時很簡單隨意，沒有太多規章制度，不嚴格要求自己與他人，形成錯誤的認知。領導的錯誤認識導致了員工的錯誤思想和工作的偏差。員工也認為這個檔案管理工作沒有太多必要，所以在工作時不能夠兢兢業業、全心全意投入到這個工作中。這樣就不利于檔案管理的工作，檔案中存有其他人的許多私人信息，領導的不負責員工的不負責會影響到他人的自身利益，可能會引起社會糾紛，最終影響到社會的和諧安定。還有就是員工對檔案內容不能夠做到守口如瓶，保密工作做的非常不好，檔案中有很多勞動者的個人資料和社會勞動信息，如果流失會對勞動者造成一定的消極影響，如果檔案落入壞人手中，將其違法利用進行敲詐勒索，最終導致悲劇的發生。
1.3數字化信息化不全面，影響辦事效率
由于需要管理的檔案很多，雜亂復雜，在管理過程中比較困難，光靠人腦人力是不行的。許多勞動保障組織在管理檔案時，先進的科學設備不足，只靠人力來紀錄檔案，進行手工紀錄，紀錄效率不高，在檔案的存儲管理時使用紙張存放，極易損壞，如若遭到火災地震等自然災害時檔案就會流失了，而且無法再找回，降低了辦事效率，容易引起勞動者的抱怨。
2針對問題提出對策
2.1健全檔案管理體系，完善管理制度
有關組織應該健全勞動保障的檔案管理體系，完善有關管理的制度，制定嚴格細密的制度來監督約束領導和員工，督促他們努力工作，為人民服務。在工作中有人犯錯或者將檔案流失，應該重重懲罰；有人對組織、對人民做了優秀的貢獻我們應該予以獎勵，促進員工與領導之間和諧，促進社會的和諧。
2.2注重培養領導及員工職業素養，做好保密工作
一個企業能否持續發展決定于它是否有一個優秀的團隊，勞動保障的檔案管理工作中也是如此。勞動保障部門應該加強對領導和員工的職業素質進行培養，提高他們的責任感，對他人負責就是對自己負責。領導以及員工應該認識到檔案管理工作的重要性，端正自己的態度才能更有效的進行管理工作，做好保密工作，維護他人權益，維護社會和諧。
2.3進行數字化管理，提高效率
領導應該投入大量資金對勞動保障檔案管理工作環境進行數字化信息化改革，改善工作環境，及時應用先進的科學技術進行檔案的紀錄和管理，培養員工使用先進器材的能力，提高辦事效率，減輕員工的體力勞動，應用電腦等先進技術可以有效擴大檔案的存儲空間，有效管理檔案。
對社會保障管理檔案進行立法的建立基礎主要是社會檔案保障管理相應的法律依據。因為對社會檔案保障管理在立法方面的建設，主要還是在社會立法保障以及對檔案進行管理立法的交叉范圍內。因此在這一過程中的法律依據主要有在社會保障這一方面的法律以及法規，同時對地方性的立法以及一些具有規范性的相關文件。通過立法的角度進行分析，在我國進行社會檔案保障管理方面的立法基礎主要有以下幾方面組成。
1.1國務院中各部委相關方面檔案制定以及社會保障局方面的規章
社會檔案在保障管理方面會涉及到人力資源以及國家檔案局還有社會保障局和民政部幾個部門，一些相關的規定也是圍繞著這幾個部門展開的。部門中相關的規章比較多，本文重點就兩方面展開探析，一是由國家檔案局加以實施，通過國務院審批的《檔案法實施辦法》，這一法規對社會檔案在保障管理方面進行立法有著重要的意義。另一項法規就是由人力資源以及社會保障部還有國家的檔案管理局一同制定并實施公布的《社會保險業務檔案管理規定》，這是目前在我國唯一的一部有關于社會檔案保障管理方面的部門規章，是各個地方在進行社會保險的檔案管理方面法制性建設的依據。
1.2省以及自治區和直轄市有關社會保障法制性建設地方性的法規
在進行社會保障檔案管理方面相關建設的時候，在省自治區以及直轄市都是有著明確的檔案調理的；在對社會進行救助方面，每一個省以及自治區和直轄市都專項制定了“最低生活保障的辦法”以及“社會救助辦法”這些規章制度。對社會保險進行制定的管理方面，各個省份以及自治區還有直轄市也相應的制定了“失業保險加以實施方法”，在進行各個地方的社會檔案保障管理立法建設方面這些地方性立法也提供了比較重要的依據。
2社會保障在立法管理建設方面現狀分析
在黨以及政府方面的文件中對于社會保障的表述有著并不統一的特性，但是通常會將社會保障以及社會救助還有社會福利作為比較基礎的相關制度。本文就這幾方面的制度進行討論，對社會保障在進行法制性建設管理方面的現狀加以分析。對社會保障檔案進行管理的工作是在社會保障工作中比較重要的部分，對其制度化方面的建設相對是比較晚的。浙江省是對社會檔案保障管理工作比較重視的，也是比較早在這方面加強建設的省份，其早在十五計劃開始之前，就有了“關于加強社會保障檔案工作的意見”這樣的制定內容。十七大將對民生加快改進步伐作為社會建設的工作重心之后，國家級檔案局就了關于加強民生的檔案管理方面工作意見，在全國范圍進行對社會保障在檔案管理方面法制性的建設，中央以及地方政府也都相應的有這一方面立法活動，在民政局以及辦公廳都有相關的一些法規建設。地方性的各級政府相繼了關于本地區對最低的生活保障方面檔案管理的建設辦法。社會保障部門以及人力資源，在國家檔案局《社會保險業務檔案管理》實施之后，地方性各級政府分別推出有關對社會保險業務方面進行規范的檔案管理的建設文件。社會保障的建設過程是一個具有比較廣闊包含內容的體制，并對社會保障以及社會救助和社會福利這幾大領域進行體系構建。社會保險主要包括五險以及新農合還有新農保這些方面的內容。社會救助是對低保以及五保還有災害救助方面的內容進行構建。社會福利主要是對老人以及婦女兒童還有殘疾人提供一定的福利。不過，就目前的中央以及地方政府的一些聯合性社會檔案在保障管理方面的法規性文件分析，主要有幾方面內容的構建，首先就是對最低保障方面檔案管理進行構建。我國的國家性檔案局在相關最低保障生活方面的通知中，就曾明確的對最低生活保障檔案加以分級進行管理，采用主要將基層作為主導，分級的進行負責，出臺相關法律法規的管理細則以及實施辦法。目前浙江以及上海還有甘肅多地都已經推出了這一方面的相關文件。其次就是要將社會保險在業務領域方面的檔案加以管理。人力資源以及社會保障局推出《社會保險業務檔案管理規定》以后，極大程度地推動了各個地方政府對相關方面立法加以推行的積極性。比如北京還有河北和青海很多省份都就社會保險方面的業務檔案提出了實施辦法，以及管理方案。
3對社會管理檔案進行完善立法管理的途徑分析
社會保障在檔案管理方面進行法制化的建設是可以通過各個部門之間進行相互協作，從而完成推進作用的，下面本文就具體對社會管理檔案進行完善立法管理途徑進行分析。
3.1認識內涵，構建基礎
認識內涵主要是對社會保障檔案方面內涵要認清。我國的中央政府對于社會保障方面的命名并沒有比較明確的法規，以及比較規范的文件。在地方的一些政府，也只有浙江省的勞動保障廳以及檔案局聯合制訂了浙江省方面的社會保障管理辦法，對有關養老保險以及醫療保險還有失業保險方面業務的辦理，通過文字以及影像多種形式進行管理記錄。在這樣的對保障檔案方面的建設，是混淆了保險同保障的概念，這樣檔案的構建，很大程度上是將進行社會保障的管理范圍縮小了，因此加強對社會保障方面的內涵認識，是對檔案管理進行立法的重要前提，也是實施法制化基礎建設的前提。
3.2規劃統籌，避免分割
對統籌的規劃主要就是中央對國家檔案局進行統籌的規劃，相應的出臺一些法規條例對一些救助方面的檔案加以管理規范，在進行社會救助方面管理檔案建設時應該避免出現分割立法的現象?，F在很多立法在低保檔案進行管理方面都是有著比較靈活的方法的，但是大部分檔案并不包含其他社會救助方面的內容，也就使得出現了分割立法的形式，因此要加強對統籌的規劃，盡量避免分割的出現。
3.3三步戰略，循序推進
第一步就是對平行的單項部門法規進行制定，也就是社會保險相關的業務在檔案管理方面的規定，社會在業務救助相關的檔案規定，社會福利方面檔案滾利規定，通過各地方政府統一構建。第二步就是要把相關內容記錄在社會保障方面的基本法中，在實施頒布的社會保險法中就有明確規定，對社會人員進行繳費檔案的管理要有明確的登記記錄以及支付結算方面的憑證。在社會保險的檔案建立方面提供了比較完善的法律依據。第三步主要就是要在前兩步構建基礎之上，當時機成熟時，由國務院對社會保障進行統一的在社會保障檔案立法方面管理的建設工作。
一、轉變觀念，提高認識。過硬的隊伍需要優秀的企業理念，需要隊伍的管理者與時俱進的管理意識。對于保安隊伍來說，有一支優秀的管理隊伍，才會有一支出色的保安隊伍。作為管理人員一定要提高自己思想意識，規范自己的行為，從點滴做起，樹立“先做人，后做事”的理念，尊重保安員、信任保安員、要求保安員、依靠保安員，以平等的態度對待保安員，實行保安隊伍的文明管理。
二、民主管理，群策群力。保安員是隊伍管理的主體。有組織地發動保安員參加保安隊伍建設管理，也是新時期保安隊伍管理的重要方法。管理者依靠保安員實行民主管理，會耳聰目明，力量倍增。反之，則盲人騎瞎馬，事事無知。充分發揚民主是管理工作堅實的基礎。保安員中蘊藏著極大的智慧和才能，保安員是隊伍管理中的基礎，新時期保安工作強調民主管理有著特殊的重要意義。
俗話說得好：“一個好漢三個幫”、“三個臭皮匠頂個諸葛亮。實行民主管理，有利于拓寬管理的路子，開闊管理的視野，解決了“一言堂”管理的不足。要積極鼓勵和發動保安員獻計獻策，發揮出集體的智慧，調動整體的力量搞好安全防范工作。民主管理有利于激發保安員的工作熱情，增強工作積極性，調動主動性，去除盲動性，密切管理者和被管理者的關系，加強團結，產生凝聚力。
三、實施制度，重在執行。檢驗企業的制度是否完善到位，關鍵要靠執行力度。執行力才是制度成敗的關鍵。作為保安隊伍，是企業各項規章制度最堅定的執行者，肩負起企業財產安全和人身安全的重要責任。管理人員更要明白肩上的擔子和責任，首先在工作中嚴格要求自己，以身作則，大膽管理，以實際行動去引導和要求保安員，將企業的各項規章制度和任務落在實處，遇事不敷衍，不推卸，及時發現問題和解決問題。執行力要求管理人員首先具備預察危機的潛力，及時了解企業與員工的最新動態，看出存在問題的征兆，看清企業發展的行情動向，正確領會和執行；執行力要求管理人員必須具有超前的思維和現代管理新理念，提高工作效率，責任心強，有較強的組織和控制能力，執行時要做到計劃先行、切實有效、率先垂范，并牢固樹立以企業的安全和發展為己任，為目標，確保執行力的成功和到位。
四、攻防結合，強練精兵?！肮び破涫拢叵壤淦鳌?。加強保安隊伍的專業化培訓刻不容緩。保安隊伍要抓住整合管理的優勢，把分散的力量集中起來形成一個有力的拳頭。為了提高保安員的綜合素質和能力，要在培訓上下足功夫，培訓的內容包含“文武”兩個方面?！拔摹敝副０矄T不僅要學習企業的各項規章制度外，還要學習禮貌禮儀、法律法規；“武”指各項綜合技能訓練：包括隊列訓練、體能訓練、擒拿格斗、消防訓練、應急預案演習等。要逐步把保安隊伍打造成一支特別能吃苦，特別能奉獻，特別能戰斗的隊伍。
五、注重細節，務實工作。做工作不能光紙上談兵，而要注重實際和落實，要把每一項工作都做細做好，這需要付出很大的認真和努力。細節決定成敗。要將務實的工作作風和精細的工作態度貫穿到工作的每一個角度，每個保安員要把對細節的要求貫穿于日常的工作學習中，向細節要效率，向細節要成效，把保安工作推向更高臺階。
隨著社會進步和社會保障體系的不斷完善,醫療保險(Medicalcare)作為國家和社會向法定范圍內的勞動者提供預防和治療疾病、傷殘的費用和服務的一種社會保險,已和我們的生活越來越密切。按醫療保險的實施方式分為2種:一種是國家強制的法定保險,由政府醫療保險管理機構統籌管理,其目標是廣覆蓋,低保障;另一種是自愿保險,由商業保險機構負責接保和理賠個人自愿投保的醫療保險。
病案(MedicalRecord)作為一種醫療檔案是醫務人員對病人的診斷、檢查、治療、護理所做的客觀真實的文字記錄,對病案科學合理的管理至關重要,它已成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。
1病案的書寫質量管理直接影響醫療保險機構的支付和理賠
1.1病案首頁是病人結束住院診治的總結其所反應的信息為測算醫療保險費率提供較完善的統計數據。為社保機構考評、監督醫院的服務質量、技術水平提供了量化指標。其書寫要點是應填項目必須填寫正確,完整,特別是正確的疾病和手術操作分類的編碼,關系到理賠的費率。例如臨床上“畸胎瘤”的性質一定要根據病理報告的描述進行良、惡性腫瘤,包括交界惡性腫瘤的區分。這就要求醫生要書寫規范的疾病診斷名稱,疾病編碼人員也要有高度的責任心和熟練的編碼技術。
1.2入院記錄包括主訴、現病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室檢查與特殊檢查結果、診斷、診斷討論、治療計劃討論。其中現病史、既往史的描述對涉保理賠至關重要。現病史以主訴為主線進一步闡述疾病發病癥狀、體征、時間和病歷中記錄的重要陽性和陰性表現,治療、檢查經過,治療效果等,不應出現邏輯性失誤,這樣為鑒定病案的價值做好基礎準備。既往史是記錄病人既往的一般健康狀況,急、慢性傳染病史,藥物不良反應及過敏史,手術和嚴重創傷史及其他重要病史。按發病時間順序記載,凡與現病診斷和鑒別診斷有關的疾病,更應詳細記載。所有這些臨床醫生都應認真填寫不得有誤。有時因臨床醫生沒有做有關的病史采集或筆誤,以及患者故意隱瞞造成保險理賠時出現糾紛。
1.3手術和麻醉記錄是手術全過程的詳細記錄包括手術經過,麻醉方法和深度,術中輸血、輸液,及其他藥物使用情況。在此注意的有兩點,一是記錄要正確、及時和完整,如麻醉單上術中輸血情況的記錄是目前血液中心對輸血引起的丙型肝炎保險賠償的重要依據之一;二是對人工材料的植入必須填寫“植入醫療材料使用登記表”,并詳細寫明產品名稱、規格(型號)、生產批號、生產單位等信息,因為不同的人工植入材料在醫保的支付中是不同的。
1.4醫囑單是醫囑的執行記錄分為長期醫囑和臨時醫囑。為醫保部門審核醫療費用提供準確信息,有利于患者和醫保部門共同對醫院醫療行為進行監督、檢查。也為統籌基金的支付和管理提供客觀依據,以使社保機構能有效控制醫療費用的開支,杜絕浪費,確保統籌基金的合理使用。醫囑單的書寫要做到:(1)正確填寫醫囑上端病人姓名、病房、床號、病案號和頁次。(2)長期醫囑和臨時醫囑的時間應準確、具體到分。(3)遇有手術或分娩病例時,在醫囑單上劃一紅線,表示線上醫囑停止執行。(4)對部分醫囑作廢時應及時加蓋作廢章,以免引起重復記帳。
2病案的完整性管理使醫療保險機構理賠有了可靠依據
殘缺不全的病案,不僅反映在醫療質量上不夠嚴謹,也為臨床診斷和治療的合理性帶來困難,還使教學和科學研究工作得不到可靠的資料,同時對醫療事故、醫療糾紛的處理和法律責任鑒定造成困難和不必要的損失。一份完整的病案是發揮其使用價值的必然要素,也是醫療保險機構進行理賠的重要依據。隨著醫療體制的改革,為了合理使用有限的醫療衛生資源,各醫院都普遍提高了病床周轉率,減低了病人平均住院天數,但是,由于一些檢驗報告滯后歸檔,在病人出院時有時正式的病理診斷報告還未完成。這就需要醫生在得到各種檢驗報告后必須及時歸入病人的病案中,以使病案的完整性得到保證。例如醫保機構在對病人使用白蛋白時,決定是否支付報銷的依據就是病人的血液報告里的白蛋白指標。又如醫療保險文件規定,應用抗霉菌藥物必須有霉菌檢出的陽性結果,否則按自費處理。這些都需要從病案中相應的檢驗報告結果作為依據
3病案的供應和保存也影響醫療保險的理賠
3.1保證病案及時提供病案作為保險理賠和支付的重要依據,如在醫保機構和保險公司需要查閱時不能及時提供必將影響理賠速度。因此要求病案管理人員做到病案的及時收回,及時歸檔(包括整理,裝訂,首頁電腦錄入,上架),堅持和完善病案借閱制度,杜絕病案遺失。病案管理工作中的任何疏忽大意,都會影響病案的正常供應,進而影響病案的使用包括保險理賠。為此,我院專門制定了一系列獎懲制度,責任到人,保證病案的及時收回和避免遺失,取得了良好的效果。
3.2病案的保管也會影響保險理賠如沒有完善、科學的病案管理,不能提供病案資料將直接影響患者得到合理的賠償。病案保管工作的好壞,直接影響病案的供應和使用。因此,運用科學的管理方法,合理地規定病案保管期限,并做到病案上架及時,排列有序,整齊清潔,查找方便,完整無缺,防止損壞丟失。
二、人力資源和社會保障個人檔案管理的發展策略
為促進我國人力資源和社會保障個人檔案管理適應時展的要求，適應人民群眾日益提高的生活標準，需要正式個人檔案管理存在的不足和缺陷，細致分析，從中把握問題的實質并采取相應的發展策略，只有如此，才能促進人力資源管理水平的提高，保證社會保障的質量，讓個人檔案管理更好地服務于社會。
（一）提高檔案人員的綜合業務素質個人檔案管理要求工作人員有著扎實的檔案管理的理論知識，熟練掌握計算機技術，擁有高度的責任感、職業道德以及認真細致的工作態度。加強思想教育，充分認識到檔案管理的重要性和實際意義，增強自身責任感榮譽感，提高工作效率，檔案人員還要掌握并熟練運用數字化、信息化技術，努力使自己具備信息知識和網絡文化知識，通過教育培訓、學習交流等形式，不斷提高工作人員的綜合素質，建立一支業務素質過硬、工作作風優良的檔案管理團隊。
（二）加強個人檔案管理制度建設建立一套系統全面、科學合理、操作性強的內部管理制度，如登記、統計、考核、評估、獎勵制度等，明確具體的責任制度，責任到人，科學設置業務科室和職責崗位，堅持政務公開，進一步規范工作流程，形成嚴格高效、統一規范的業務程序，加大監督力度，全方位監督管理，定期對個人檔案管理進行審查，嚴肅處理違法亂紀行為，切實增強檔案管理監督的權威性和執行力。不斷學習，吸取先進的管理經驗和教訓，及時調整不合時宜的規章制度，確保業務工作與時俱進，促進人力資源和社會保證個人檔案真正服務于民。
（三）建立現代化檔案管理模式加強人力資源和社會保障個人檔案管理的信息化建設，發揮網絡監督的作用，建立現代化的檔案管理模式。樹立檔案現代化管理的意識，加深對先進檔案管理知識和方法的學習，掌握先進的個人檔案管理技能，實現檔案管理的現代化。利用先進的現代化技術整理檔案，注重對網絡、對計算機的使用，使個人檔案管理數據化、信息化，發揮信息化優勢，方便管理和監督，提高工作效率，改變傳統復雜繁瑣、費時費力的工作狀態，既避免了人員分配不準的現象，有降低了人為因素對檔案管理帶來的影響。
(1)電子公文是一種數字化的、虛擬化的文件形式;(2)電子公文的傳送是在公開環境下,通過互聯網進行的;(3)電子公文的傳送可以在各個地區、國家乃至全球范圍內的政府之間進行;(4)電子公文的廣泛應用能夠極大地提高政府的辦事效率。
顯然,信息技術的發展給政府機構帶來了一場深刻的變革。傳統的公文傳送方式使政府機構背負著沉重的時間負擔和經濟負擔。傳統公文在這一場變革中受到了電子公文這一新生事物的強有力的沖擊。電子公文的制作、發送和接收可以突破時間和空間的限制,給人們以快速和便捷。可是電子公文畢竟是近年來才開始出現的新生事物,很多技術上的問題還有待解決。特別是,由于電子公文剛剛開始啟用,有關電子公文的法律紛爭還頗為鮮見。就世界范圍來說,還沒有專門的法律規范,也無強制性的原則可以遵循。可以說,其中還有很多值得研究的問題擺在我們的面前。
二、電子公文應用中存在的安全問題
目前,電子公文應用中出現的安全問題主要有：
1.黑客問題。黑客入侵網站的消息在近年被頻頻報道。以前黑客們往往挑選美國國防部和雅虎這些安全防范體系堪稱一流的硬骨頭啃。而隨著各種應用工具的傳播,黑客已經大眾化了,不像過去那樣非電腦高手不能成為黑客。如果安全體系不過硬的話,黑客便可以肆意截留、毀滅、修改或偽造電子公文,給政府部門帶來混亂。
2.電腦病毒問題。自電腦病毒問世幾十年來,各種新型病毒及其變種迅速增加,而互聯網的出現又為病毒的傳播提供了最好的媒介。不少新病毒直接利用網絡作為自己的傳播途徑。試想一個完整的電子政府體系中某個環節受到病毒感染而又沒有被及時發現,電子公文系統全面癱瘓,那將會產生怎樣的后果?病毒的感染會使一些電子公文毀滅或送達延誤,整個電子政府將會指揮失靈、機構運作不暢。
3.信息泄漏問題。目前,各大軟件公司生成的網管軟件使網絡管理員擁有至高無上的權利,可以方便地對網上每個政府用戶的各種使用情況進行詳細的監測。此外,網絡中存在不少木馬程序,如果使用不慎,就會把公文中的重要信息泄漏給他人。而某些大公司生產的軟件或硬件產品所帶的后門程序更可以使這些公司對政府用戶在網上的所作所為了如指掌。對政府而言,信息泄漏將會給其工作帶來麻煩,甚至會危及到國家的政治、經濟及國防利益,有關的政府工作人員會因此被追究法律責任,這是絕對不能接受的。而對這些大公司的法律管制,對于在信息產業中處于弱勢地位的國家來說是根本無法解決的難題,但光靠處于優勢地位的國家也是不行的,必須在國際范圍內形成管制的合力。
三、電子公文安全體系法律制度建構
1.科學的密鑰使用制度規范。密鑰是一種信息安全技術,又稱加密技術,該技術被廣泛應用于電子商務和電子政務中。它包括兩種技術類型,即秘密密鑰加密技術和公開密鑰加密技術。其中秘密密鑰加密技術又稱對稱加密技術。倘利用此技術,電子公文的加密和解密將使用一個相同的秘密密鑰,也叫會話密鑰,并且其算法是公開的。接收方在得到發送的加密公文后需要用發送方秘密密鑰解密公文。如果進行公文往來的兩個政府能夠確保秘密密鑰交換階段未曾泄漏,那幺,公文的機密性和完整性是可以保證的。這種加密算法的計算速度快,已被廣泛地應用于電子商務活動過程中。公開密鑰加密技術又稱為非對稱加密技術。這一技術需要兩個密鑰,即公開密鑰和私有密鑰。私有密鑰只能由生成密鑰對的一方政府掌握,而公開密鑰卻可以公開。用公開密鑰對公文進行加密,只有用對應的私有密鑰才能解密。用私有密鑰對數據進行加密,只有用對應的公開密鑰才能解密。此二種技術相比,顯然第二種技術的安全系數更大一些,但這種技術算法速度較慢。我們可以根據各種公文的秘密等級,采用不同的加密技術。對于一般的公文往來數量大且頻繁,不宜采用非對稱加密技術,還有秘密等級較低的公文亦可采用對稱加密技術。而對那些重大的通知及秘密等級較高的公文則必須采用非對稱加密技術。凡違反上述技術性規范的要求造成公文泄密或是公文的完整性受到損害的,需追究其法律責任。
2.完善的政府證書管理制度。公文傳送過程中數據的保密性通過加密和數字簽名得到了保證,但每個用戶都有一個甚至兩個密鑰對,不同的用戶之間要用公開密鑰體系來傳送公文,必須先知道對方的公開密鑰。公文傳送中有可能發生以下情況:用戶從公鑰簿中查到的不是對方的公鑰,而是某個攻擊者冒充對方的假冒公鑰;或者公文互換的雙方在通訊前互換公鑰時,被夾在中間的第三者暗中改變。這樣的加密或簽名就失去了安全性。為了防范上述風險,我們可以仿效電子商務中的做法,引入數據化證書和證書管理機構,建立完善的政府證書管理制度。這里所說的證書是指一份特殊文檔,它記錄了各政府機關的公開密鑰和相關的信息以及證書管理機構的數字簽名。證書的管理機構是個深受大家信任的第三方機構?？紤]到電子政務的特殊性,電子政務系統中的根目錄證書管理機構最好由一國的最高政策機關設立的專門機構出任,其它各級目錄分別由地方各級政府設立的專門機構去管理。在我國,根目錄的管理工作可由國務院信息辦來承擔,其它各級目錄分別由地方各級人民政府設立的專門機構進行管理。各政府機關須向相應的證書管理機構提交自己的公開密鑰和其它代表自己法律地位的信息,證書管理機構在驗證之后,向其頒發一個經過證書管理機構私有密鑰簽名的證書。政府出面作為證書的管理機構,其頒發的證書信用度極高。這樣一來將使電子公文的發送方和接收方都相信可以互相交換證書來得到對方的公鑰,自己所得到的公鑰是真實的。顯然,電子公文系統的安全有效運轉離不開完善的政府證書管理制度的確立。
(一)庫房與設備不符合規范要求。檔案庫房與設備是保管檔案最基本的物質基礎。地下庫房的弊端顯而易見：濕度高，不利于通風，不利于維護檔案的安全。從維護檔案的設備上看，存在單一、老化的問題。新館的建成解決了檔案保護工作最基本、最首要的問題。
(二)檔案保護意識缺乏。檔案保護工作是為利用工作服務的。當前由于過分強調為經濟建設服務，在一定程度上導致了保護意識的減弱，表現在實際行動上就有所松懈。大的方面，如資金的投入，人員的安排；小的方面，如在接收、利用、整理、編研工作中忽視保護工作，修補檔案未用專用漿糊，將檔案放置地上，不注意防塵等。從中可以看出，檔案保護意識在工作人員頭腦中還相對淡漠。
(三)檔案保護技術的培訓研究不夠，檔案保護技術人才缺乏。
1培訓不夠。檔案人員參加的檔案培訓，尤其是檔案保護技術專題的培訓相當有限。隨著科學技術的發展，辦公自動化的普及，檔案的載體已呈現多樣化的趨勢，以膠片、磁性材料為載體的檔案所占比例將有所增加。它們的保管、使用同紙制檔案發生了根本變化。檔案人員如果不隨時補充知識，保護工作將無從談起。各有關單位組織的培訓不僅次數有限，而且由于資金、時間等原因難以保證參加。
2檔案保護技術的研究不夠。檔案人員不僅要做好檔案管理的日常工作，而且應加以總結、研究。在我局、館人員撰寫的論文、業務研究、調查報告中，很少有專門涉及檔案保護技術課題的。
3檔案保護技術專業人員缺乏。近幾年，檔案館人員的學歷、職稱都有明顯提高，但具有理論知識，又有豐富實踐經驗的保護專業技術人員卻相當匱乏。檔案保護技術是一門綜合性的應用技術，檔案專業人員雖有一定的理論知識，實際操作技能卻很有限。
出現以上問題，也有某些客觀原因：檔案館人員多是身兼數據職，征集、接收、整理、提供利用都要參與，難以保證“?！保徊糠直Ｗo技術很少接觸，如裱糊、去酸等。
(四)制度不夠完善。檔案保護在檔案館的各項制度中都有所體現，但從總體上講還存在著不深入、不細致的問題。在制度執行方面也存在一定的疏漏，由于人員少、時間緊，有的制度沒有嚴格執行；工作只停留在表面上，缺乏必要的分析。
(五)財力投入不夠。保護是一項專業性較強的工作，檔案庫房溫濕度的控制、檔案的修復、專門檔案的特殊保護要求、專業培訓等都需要相關的設備和資金為后盾。檔案并無專項保護資金，使檔案館除維持日常的管理工作外，難以有足夠的財力購置較為先進的設備及進行保護技術的開發、利用。如何進一步提高檔案保護工作水平，我認為應當加強以下幾方面的工作：
二低保檔案規范化管理意見
(一）強化城市低保檔案基礎建設
建設城市低保檔案時，要注重建設并健全城市貧困居民的收入評價以及申請承諾和協查聯簽、公示監督的體制檔案，并合理結合各個地區與本地實際情況，制定與本地狀況相適宜的實行細文類文書檔案。在建設城市低保檔案規范化的管理體制時，要構建完善的收發記錄以及歸檔立卷、案卷解讀和庫房管理等規范的體制，緊抓實際狀況及各類體制的落實與監督，以便于保障檔案管理工作順利進行。并分層次、類別來構建對應的檔案管理體制。應依照各個級別管理原則來構建整體精確低保檔案及臺賬，務必統一上下，為動態管理提供方便。市與區要構建對應的城市低保整體檔案，以下各個級別管理部門也應構建全面的檔案管理體制，務必要做到情況明、底數清、對象誰以及資料全。檔案構建一定要從最低的生活保證待遇申請開始，將申請人基本狀況均列進檔案中，并由立檔健全體制，強調檔案管理。將本地的各類低保數據集資料進行仔細的整合，以便于構建完善的城市低保檔案數據。運用城市低保檔案監管低保運行，基于公開、公平、公正的原則，務必做到尊重人民的知情權以及參與權與監督權，做好各類相關工作。運用檔案憑證以及監督作用，嚴格的把關城市低保戶申請、審核、復批的全過程。不接受虛假信息、數據與材料、
（二）強化城市低保檔案動態管理
動態管理需要強調的是，被納進城市低保檔案管理之后，這并不意味著進入了保險箱，能永遠接受低保待遇。檔案管理部門要密切的配合民政部門使用多類策略，隨時的對低保戶的生活情況進行調查，以持續健全檔案的內容。對應的保障對象以及補助的水平轉變現象應即刻公示于社會，來接受人民群眾的監督。
（三）強化低保檔案規范化管理
為了實行城市低保，各個地區也均構建了地方性財政投入的資金籌集途徑。檔案管理部門要盡量的配合各地民政、財政以及審計等，嚴格把關資金的轉向管理，做詳細的資金核算，并有效的發揮檔案的監督功能以及憑證意義，呈現?？顚Ｓ茫箶D占挪用等現象，能夠讓居民們清晰地參與到相關城市低保工作中，發揮檔案的作用來管好困難居民的救命錢，以保障每分錢都能發放到困難居民的手中。
(四）強化城市低保人員檔案信息化管理
各個地區、城市應用現代化技術，革新管理模式，并對城市相關低保人員的檔案進行信息化管理。構建準確的數據庫，并依據困難戶的特點來構建合理有效的情況庫與資料庫。并再依據對應信息庫的輸入內容，推行微機檢索，不斷的提升檔案的服務成效。
（五)強化建設城市低保檔案人才培養
以城市的社會保證領域進步趨向前景來講，這是一項具有深遠意義的工作，急需構建政治思想及專業性強的團隊，其甘于寂寞、奉獻的城市低保檔案管理團隊。目前對應的城市要根據領導、民政、部門以及基層等方面的諸多需求和要求，構建完善有效的城市低保檔案管理人員培訓體系，分計劃、程序、層次深層面的掌握城市低保相關政策，掌握城市低保工作的各個流程和檔案操作方式。這些都是需要相關管理人員能夠打破常規，以激發檔案工作人員的積極主動性以及創新性，并對其展開典型的業務培訓，促使其了解對應的法律規章。
(六）運用檔案進行城市低保政策宣傳
構建有效的城市低保體制，以便于降低貧困差距，推進社會公平與和諧，這是現階段最關鍵的工作。相關檔案管理部門要不斷應用各類檔案信息，來促進其服務現實以及維護、保障貧困居民各種權益的重要意義，并在全國大力的宣傳構建城市最低生活保障體系的現實作用，利用各類宣傳工具，促使人民群眾能認識到這是一項關系國家及全社會的大事，是中華兒女幾千年人人無饑寒的美好追求。
（七）嚴格把關城市低保檔案規定
城市低保檔案是要及時的進行分類整合并定期存檔的，根據年度來整理存放；對應的保管期限是城市低保相關審批資料是該低保對象停止低保之后的三年，其余與城市的醫療性救助檔案短時間內不能銷毀；各上級部門由于工作或者是辦案的需求，可隨時借閱相關低保檔案，各個查閱流程和范圍是市或區級的民政局來確定的。
二、下一步做好我市醫療保險檔案管理的對策
做好醫療保險檔案管理工作是保障我市醫療保險事業健康發展的需要，也是大勢所趨。我們要加快健全醫療保險檔案體系，提高業務檔案管理水平，發揮對參保者記錄一生、跟蹤一生、服務一生和保障一生的重要作用。
1.加強宣傳，不斷增強各級領導對檔案工作的重視。領導重視和支持是做好檔案管理工作的前提，得到了領導的重視和支持，才能保證這項工作的順利開展。要加強社會宣傳力度,廣泛宣傳醫療保險檔案工作的重要性,加大各級領導對醫療保險檔案工作的重視程度,不斷加強基礎設施建設，切實解決存在的專業人員缺乏、資金不到位、庫房緊張等現實問題,為提升醫療保險檔案工作創造有利條件。
2.健全制度，規范程序，進一步加強規范化管理。努力加強構建健全的管理機制，對每一類檔案制定出相應的管理制度，做到有章可循，照章辦事，依法建檔。一是各科業務檔案必須盡快規范管理。各科要對自己科室的業務資料進行整理，按規定裝訂歸檔，年末交檔案科集中管理。二是各科檔案業務責任人明確。單位內部科室要配備業務素質高、工作能力強的兼職檔案管理員，進一步明確工作要求，細化工作流程，每筆業務都有經辦人和科室負責人簽字。三是檔案科要規范管理。單位要建立專門檔案庫房，保證檔案管理工作必需的場所，有專人負責檔案管理。
