時間：2022-02-14 18:06:10
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本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境。
1 常規護理管理工作
1.1 做出合理的周排班表
根據病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，爭取各班新老搭配，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護理人員的合理要求。
1.2 督促檢查各項護理工作的落實情況
每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。
1.3 各類儀器檢查維護
每周定時對各種儀器、急救物品藥品進行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經常檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與準確性。經常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫療廢物處理情況。
1.4 定期收集意見和建議
定期聽取醫生對護理工作的看法，促進醫護密切合作；每月召開工休座談會，聽取患者及家屬的意見，及時改進工作。
2 強化護理人員理論和技術的學習
2.1 常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習
ICU護士長要定期組織本科室護理人員對常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，因為ICU的病人來自不同科室的病人，所以護理人員要對這些病要一定的理論知識；學習理論知識后，并對這些常見病的基礎護理實際操作要進行訓練，并進行考核。
2.2 定期組織本科室人員學習
每周召開科周會議，傳達醫院周會內容及上周工作中出現的問題，并加以整改，每月組織本科室護理人員進行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理工作的研討會，讓大家說說在實際護理工作的經驗和存在的問題，并討論、記錄、總結提高。
2.3 護理知識的考核
【關鍵詞】：護理查房體會
護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序實施效果，了解護士工作性質的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現了以患者為中心，以質量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內容的全院性護理查房，對各病區的護理質量起到了直接的指導和促進作用，現總結如下：
1.方法與形式
1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業務查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內容，把任務落實到相關科室。要求指定查房科室做好充分準備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結講評。
1.2形式
1.2.1臨床業務查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發癥為基礎的病例為重點。要求責任護士準備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。
1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領各科護士長在各科室進行查房，查房內容包括：崗位責任制及有關制度的落實；護理技術操作規范情況及護理文件書寫質量；基礎護理和基礎理論知識的掌握；護理新技術的開展，護理疑難問題的解決及護理教學計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環節，找出改進意見或解決方法；護士的行為規范、著裝、儀表、服務態度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業務學習、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。
1.2.3教學查房。由帶教老師主持，按照教學計劃選擇與專科特點相似的疑難病例，或結合臨床開展的新業務、新技術，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統地講解和討論，教會同學如何收集病人資料，分析病人心理狀態，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。
1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標準及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學，規范了急救操作技術，掌握了新儀器、新設備的使用方法和技術，提高了危重病人的護理質量。
2.體會
2.1有利于提高全院護理質量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業務技術等方面水平不一，各有側重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學習，從而取長補短，共同進步，使全院護理質量得到了很大的提升。
2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。
2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學習，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發展。
2.4提高了護士的整體素質。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當面指出，從而促使護士加強學習業務知識、人文常識、法律法規等相關知識。在護理查房過程中，大家踴躍發言，集思廣益，充分發揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質量提高，病人受益的最終目的[3]。
1.具有護士執業資格證書，具有N3級及以上護士資質，從事5年以上病區護士長工作。
2.臨床?？谱o理業務知識扎實，專科及基礎護理技術熟練，有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協調能力。
工作職責：
1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。
2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。
3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。
4.負責督導分管各科室護理規章制度的執行和各項護理規范落實。
5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負責所分管各科室院級護理質量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質量持續改進。
7.負責制定大科內護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。
8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負責分管全院護理質量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結經驗及撰寫護理文章。
11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負責與協作部門相關工作的溝通協調工作。
工作標準：
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現狀：人力資源分布和使用、?？谱o理質量控制環節等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結。
4.
分管各科室能正確有效執行醫院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規章制度執行到位，護理人員按照規范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業素質能適應崗位的需求。
7.
科室的質量控制有效，質量數據收集真實，能使用質量管理工具進行質量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質量的持續改進。
8.
分管科室護理質量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發生嚴重的護理差錯和事故。
協作部門工作關系交往：
外科護士長：總務科、藥學部、設備科
內科護士長：院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長：客服部、輸血科、保衛科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓和質控工作。
每月工作安排：
1、按照護理部安排進行全院護理質量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會，協助病區護士長進行質量分析和改進。
3、進行全院護理質量檢查結果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質量檢查結果并進行通報。
結果：對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯合交叉的培訓模式，經過2年余的實施取得良好的效果。
結論：實施護理部與科室聯合交叉的培訓模式，新入呼吸科護士的?？茦I務素質和工作能力得到明顯的提高，新入科護士培訓通過率100%，適應呼吸科護理工作。保障了護理服務質量。
關鍵詞：護理部與科室聯合交叉 新入科護士 培訓 效果
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0223-03
隨著護理學科的發展，建設高素質的呼吸?？谱o理隊伍已經成為專業發展的必然趨勢，護理部每月對全院的護士分層次計劃培訓，護士長作為一線管理者，在臨床工作中培養護士向專科方向發展，逐步提高?？茦I務水平，拓展護理服務范圍。護士長充分利用科室現有資源，采取護理部與科室聯合交叉的培訓模式培養新入呼吸科護士的專科業務素質和工作能力，加速護士的成長，提高護理服務質量。自從2009年3月以來，對19例新入呼吸科的護士實施護理部和科室聯合交叉的培訓模式，經過2年余的實施取得良好的效果，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象。培訓對象：選擇2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的護士，均是未婚女性，年齡在19歲～25歲，與我院人事關系除2個護士屬于正式聘用制外，其余護士均屬于臨時聘用制。贛南醫學院護理本科應屆畢業生2名、贛南醫學院護理專科應屆畢業生5名；井岡山大學護理?？茟獙卯厴I生5名；在社區診所有一定臨床護理經驗的贛州衛校畢業生3名；3+2護理大專應屆畢業生2名；另有2名是護理?？飘厴I兩年有一定的護理經驗。
1.2 培訓模式。
1.2.1 計劃安排。在年初護理部和呼吸科定制出新入科護理人員的培訓表，并且遵照計劃逐月逐項認真完成各項培訓工作。
1.2.2 安排帶教導師。導師應具備崇高的護理品德、高度的責任心、精湛的業務能力和理論水平，利用工作之余時間對新入科護士進行理論和操作技術的指導和培訓，并指導和督促檢查日常護理工作，包含對其生活上的幫助和心理上的調試?？剖以谠碌缀怂悛劷饡r對導師給予一定的津貼補助。提高其積極主動性。
1.2.3 開展?？评碚撝v座。除了邀請?？漆t師主持講座外，包括護士長在內的每名護士負責一個專題講座，主題是如霧化治療的合理選擇與正確應用、無創通氣的臨床應用與護理、肺癌化療的管理、呼吸操的演示、危機管理在呼吸科的應用等等。在講座前，主持者必須查閱專題文獻，將專科理論與循證醫學證據緊密結合，制作成多媒體課件，通過講座的形式實現了資源共享。
1.2.4 ?？茖嵺`能力的培養。每人建立?？婆嘤柺謨?，除了根據醫院護理部的要求，每月按計劃抽考核1項技術操作外，科室內每月增加1項專科操作，如霧化治療、簡易呼吸器的使用、無創呼吸機的使用等。由護士長及帶教導師負責培訓與考核，結果記錄在?？婆嘤柺謨陨?，輪訓結束后上交到護理部。
1.2.5 應對突發事件能力的培養。由于呼吸科搶救頻率高，呼吸科突發事件多，護士長針對?？铺攸c，加強了新入科護士應對突發事件能力的培養。首先科室建立各種應急事件的應對流程。其次科室建立應急處理學習評價表[3]，在培訓考核中護士長利用具體病例模擬突發事件，如急診病人的接待，發生護理缺陷及事故、墜床跌倒、職業暴露、突然停水停電或火災的應急預案；?？品矫嫒鐧C械通氣中突然停電或患者非計劃拔管、無創通氣過程中患者指脈氧飽和度突然下降、痰液阻塞氣道導致窒息、張力性氣胸、復張性肺水腫等應急預案。培訓中護士長注重培養新入科護士自己發現問題、解決問題的能力以及快速應對的能力。這一培訓內容和形式提高了護士應對突發事件的能力，有助于提高搶救成功率，并避免護患矛盾和醫護矛盾。
1.2.6 開展護理查房和疑難病例討論。護士長每月安排1名護士組織護理查房和疑難病例討論，必要時請求護理部親臨現場指導。主持者提前1周公布討論病例，便于參與者準備討論內容。討論會上，主持者首先公布病例概要，隨后參與者針對患者治療護理過程中出現的專業技術問題、安全問題、護患溝通問題等提出主張和建議，如肺栓塞的預見性護理措施、機械通氣患者的安全、溝通困難患者和家屬的溝通技巧等，最后由護士長總結，指出病例治療護理中的經驗與不足，并在大家研討的基礎上，提出改進工作的新舉措。輪訓護士經過護理查房學習，不僅及時發現了護理上存在的問題并給予整改，杜絕了潛在的護理安全隱患，保障了護理安全，同時還把相關的理論知識得到系統的鞏固復習，提高了理論水平。
1.2.7 充分爭取利用學習機會。護理部和護士長積極為護士爭取和提供各種學習培訓的機會。如倡導護士積極征文參加呼吸?？漆t療和護理學習班（3-5天），短期脫產培訓（如3個月）。學習后向全院護士大會及科室內匯報，實現了資源共享。在科室內疑難病例全市大會診時，護士長安排責任護士參與；若科里引進一臺新的儀器，由廠家工程師講解儀器工作的機理、使用參數設置和操作要領及注意事項，以上這些方法是提高輪訓護士專業素質的良好途徑。
1.2.8 綜合能力的歷練。護士長在排班時，注意新老護士搭配，保證床位護士相對固定。每名床位護士負責8名左右患者的治療護理工作，并提供?？平】到逃＿@既培養了他們的評估能力，發現問題、解決問題的能力，也鍛煉了溝通交流能力。護士長還通過不定期檢查和考核評價護士的業務水平。此外，新護士在患者出院后的1周內進行隨訪，以電話隨訪[4]為主，必要時上門服務。例如電話隨訪對阻塞性肺疾病患者家庭氧療的依從性，隨訪中針對患者出院后面對的問題進行健康教育與指導，將?？谱o理服務由醫院內延伸至院外，提高了患者和家屬的滿意度。新護士通過綜合能力的歷練，有助于提高護理工作質量，提升處理問題的應對能力。
2 效果評價
2.1 病人及醫生滿意度調查。相關文獻研究報道[5]：工作倦怠的情緒耗竭和低成就感維度在情緒勞動各維度和工作滿意度之間起到中介作用，進一步揭示了情緒勞動對工作滿意度的影響。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，高度積極的情緒勞動保障了工作順利的進行，提高了醫生和病人的滿意度。護理部每季度對病人進行一次滿意度調查，科室每月不定期組織一次對病人和醫生發放滿意度調查表，對兩年來的滿意度調查表匯總分析結果：對護士的服務態度、技術操作水平、健康宣教、應急事件處理效果、護士的綜合素質涵養等均表示滿意，滿意度達標。
2.2 發生的差錯缺陷數量及糾紛發生率。統計2009年至今沒有因護理原因導致醫療糾紛，差錯缺陷數每年小于4例。
2.3 新入科輪訓護士隨機抽考通過率合格。按照護理部要求理論考試60分為合格，操作考試90分為合格，成績記錄在個人業務檔案中，并作為續聘考核的依據?？荚嚕ê僮骺荚嚕┏煽?次以上（含6次）不合格者繼續參加下一年的培訓，而且不允許報考護理大專、護理本科。目前沒有出現輪訓護士抽考不合格的現象。
2.4 護理部與科室聯合交叉的培訓模式提高了呼吸科護士的臨床應對能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作項目繁多，護理技術含量高[6]，如何在新的歷史時期下穩定護理隊伍結構，提高呼吸科的護理隊伍的競爭和服務意識，真正做到以患者為中心，關鍵是提高醫護人員的綜合素質。
2.5 護士對自我職業生涯的滿足感。護士工作熱情高漲、飽滿，積極主動，責任心強，從2010年至今沒有任何新入科護士因工作的繁忙、緊張、臟累等壓力出現辭職、調崗、或是抑郁自殺的意外事情發生。
3 小結
護理部和科室制定科學全面合理的培訓計劃是取得成功的關鍵，護理部、護士長及帶教導師組織規范化培訓是取得成功的前提，考核評價是檢閱培訓的效果的手段，每月如期按照計劃認真完成每一項培訓與考核工作。護士長充分利用科室現有資源，采取護理部與科室聯合交叉的培訓模式培養新入呼吸科護士的?？茦I務素質和工作能力，加速了護士的成長，提高了護理服務質量，值得在臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 姜安麗，主編.新編護理學基礎.第一版：人民衛生出版社出版
[2] 周秀華，主編.急危重癥護理學.第二版：人民衛生出版社
[3] 張維珍.新入科護士培訓手冊的設計與應用[J].護士進修雜志，（2010）04-0320-02
Use of Difficult Cases Ward Inspection of Neurology in Teaching
Liu Ruo-zhuo1， Ma Ming-hui2， Yu Sheng-yuan1
（1.Dept. of Neurology， Chinese PLA General Hospital Beijing 100853；
2.Ministry of Resources Construction， Chiese PLA Medical Library Beijing 100039）
【Abstract】The main purpose of neurology rotary training is to make residents master the diagnosis and treatment of the basic theoretical knowledge and principle of neurologic common disease and frequently-occurring disease， to cultivate resident ability of agile use knowledge to solve clinical problem. Difficult cases ward inspection with standardized management rules and regulations， participants adequate preparation and speaking enthusiastically， can help residents organically combine neurological theoretical knowledge with clinical practice， then will improve the teaching effect.
【Key words】Neurology； Difficult cases ward inspection； Teaching
總醫院作為北京市住院醫生培訓基地之一，每年均承擔著北京市住院醫生的培訓任務。神經病學作為臨床二級學科，是一門理論和專業性都很強的臨床學科，具有高度的抽象性和邏輯性，內容繁多，理論深奧。神經病學輪轉培訓階段的主要目的是使住院醫生掌握神經內科常見病、多發病的基本理論知識和診療原則，培養住院醫生靈活運用所學知識解決臨床實際問題的能力。因為神經病學與神經解剖密切相關，所以剛剛接觸神經內科臨床工作的住院醫生常常感到抽象難懂，不易理解。因此，臨床實踐便成為住院醫生理解神經病學理論知識，掌握神經病學思維方法的最佳途徑。由于住院醫生在神經內科輪轉培訓時間較短，要短期內達到上述目的，教學查房便成為了幫助住院醫生理論知識與臨床實際工作銜接的有效辦法[1]。本科室每周一次的疑難病例查房已堅持多年，在我科輪轉培訓的北京市住院醫生出科時反映良好。本文總結了我科多年來疑難病例查房中的幾點體會，現匯總如下。
1. 建立規范的疑難病例查房管理規章制度
為了保證疑難病例查房秩序，提高教學質量，我科制定了嚴格的疑難病例查房管理制度，并嚴格遵照執行。規范的查房管理規章制度的建立和實施，既規范了查房程序，又在確保了教學任務完成的基礎上，顯著提高了醫療及教學質量。
1.1 查房時間定為每周二上午9：00；查房地點為神經內科會議室；參加查房人員為神經內科老專家、各亞?？浦髟\醫師、各亞?？浦鞴茚t師、全體住院醫師、實習醫師及各病區護士長，根據患者病情特點，必要時可邀請與疾病相關的科室專家共同參加查房；查房對象為我科住院患者中診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。
1.2 查房前準備：
每周五由各亞?？撇^主診醫師上報擬查病患，并提前與患者及其家屬進行溝通，得到患者及家屬的理解與配合。醫療秘書于查房前3天通知全科人員參加疑難病例查房患者的簡要信息，全體醫師應主動熟悉疑難病例的病情，各亞?？浦髟\醫師提前至病房檢視患者，并復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，準備查房發言。疑難病例的經治醫師對病例進行充分準備，每次查房要求制作PPT，同時整理準備好患者的所有病例資料，尤其是神經影像學資料，必要時可拍攝患者的錄像，拍攝同時注意患者隱私的保護。疑難病例所在病區的主管醫師通過仔細詢問病史和?？撇轶w，了解掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關準備工作，做好主要發言準備并提出診治工作中存在的疑難問題。
1.3 查房程序：
疑難病例的經治醫師采用多媒體的形式匯報病歷后，疑難病例的主管醫師進行病例分析，提出診斷及鑒別診斷，以及本病例診治工作中存在的疑難問題；各亞專科病區主診醫師及老專家按照既定順序發言，對病例進行分析，提出下一步診療計劃。發言順序為：疑難病例的主診醫師其余亞專科病區的主診醫師老專家；發言間隙參加查房的人員可根據查房患者的病例特點對專家進行提問，專家根據相應問題進行解答。最后，疑難病例查房的主持人對全體專家會診討論意見進行歸納總結，并提出患者進一步的診療計劃。疑難病例的主管醫師負責執行會診意見并對患者進行隨訪，及時向全體醫師通報隨訪情況。
2. 疑難病例查房相關注意事項
2.1 查房前一定充分準備。
醫療秘書于查房前提前通知全科人員，各亞專科主診醫師提前至病房檢視患者，并復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，真正做到“三看”（看病人、看病歷、看資料），結合患者病例特點及當前最新研究進展，充分準備查房發言。各位主管醫師及住院醫師認真復習病患相關的知識點，帶著問題參加查房討論，才能有所收獲。各級醫師的充分準備將直接關系到疑難病例查房的質量及其教學效果。
2.2 查房期間遵守查房制度。
全體人員按規定時間參加查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態，非醫療事件不接打電話。參加查房人員，禁止交頭接耳或高聲喧嘩。查房報告病歷及討論發言時，均應注意聲音清晰，使用普通話，使全體參加查房人員都能聽清楚。同時注意做好保護性醫療制度，凡對病人有不利影響的討論都應在會議室內集中討論。
2.3 查房過程中踴躍發言。
疑難病例查房過程中，切忌老專家“一言堂”，應鼓勵各級醫師踴躍發言，各抒己見，否則容易使其他醫師成為陪襯，既影響查房質量，也容易使住院醫生喪失積極性[3]。鼓勵住院醫生在疑難病例查房中踴躍發言，能使住院醫生有主動意識，保持濃厚的學習興趣。在疑難病例查房中的專家發言切忌高談闊論，脫離查房患者的具體病情，這樣容易使疑難病例查房變成純粹的理論授課；老專家及各個亞?？浦髟\醫師需要從醫療角度出發，針對查房患者的病情提出診治措施，同時發言既要涉及該病相關的基礎理論，又要介紹相關亞?？频淖钚聦W術進展。這樣才能達到醫療與教學的統一。而住院醫生通過對具體患者病情的認識，主動參與查房，將基礎理論與臨床實際問題有機聯系起來，從而達到鞏固和提高神經病學理論知識的目的。
盡管神經病學是內科學中比較難以入門的臨床學科，但是我院的疑難病例查房由于準備充分，全體醫師積極參與，不但讓住院醫師將神經病學的理論知識和臨床實踐有機結合，而且還激發其學習神經病學的主觀能動性。住院醫生在我科輪轉培訓過程中養成了神經內科獨特的臨床思維方式，更重要的是將我院老專家老前輩的醫療作風繼承發揚。
參考文獻
1.每月定期組織業務學習,全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規》。拓寬了護士的知識面,提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中,體現了護士們較高的知識水平,受到患者、家屬及醫生的一致好評。
2.組織護士學習護理核心制度以及各項應急預案,每個月有計劃的對各個核心制度應急預案進行考核,核心制度、應急預案的學習在科內已經成為常態工作。護士通過核心制度的學習,自覺地將核心制度運用到日常工作中,養成了良好的工作習慣,確保了病房的護理安全。
3.每月科室質控組有計劃的對科內護士進行護理技能考核,尤其加強對科室不常見的護理操作的考核,找出共性問題,及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓,使護士的業務水平不斷提高,為患者提供更加優質的服務。
4.每月堅持開展護理病例討論,針對護理疑難病例,危重癥病例,全科護士展開討論,各抒己見,提高了護士對疑難危重病人的護理水平,同時又將可能發生的護理問題想在前頭,提高了對護理問題的預見性和應對能力。
二、加強護士素質教育,提高護理服務質量,積極開展人性化服務
1、科室內年輕護士作為主要力量,既為我科增添了朝氣,注入了新鮮血液,同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓,年初,科內重新制定了各層次人員的培訓計劃。制定了《延期實習帶教計劃》,規定帶教老師和延期實習學生每周按照計劃完成各項實習工作。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。制定了《新輪轉護士培訓計劃》,短期培訓一個月,使新輪轉的護士在初次進科的一個月目標性強,盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學習的情況,督促低年資護士加強?？茖W習。
2、充分發揮護理質量控制小組的作用,科內質控組將每個月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操作考核列成表格,使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發現護理隱患發生護理差錯及時召開護理質量持續改進座談會及科內生活會,總結工作中的缺點和不足,及時給予糾正。認真分析差錯發生的原因,討論糾偏措施,避免類似事件再次發生。
3、針對病房年輕護士多,處理糾紛等突發事件的經驗相對不足,更加注重對護士溝通能力的培養。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論,以培養其溝通能力。并根據具體案例,具體分析,組織討論,教會年輕護士學會處理問題。
三、積極開展優質護理服務示范工程、積極開展人性化護理
1、開展優質護理服務工程伊始,科室召開了生活會,將相關的精神傳達到每一名護士,向大家說明,為什么要開展這項工作,取得科室護士的認可。同時,科室也積極動起來,先是在工作安排上做了調整,取消了輔助班護士,將科室責任組由3個改為5個責任組。
2、重新規劃了各班職責,由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。
3、積極組織科室護士進行基礎護理操作大練兵,為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人,我們先在自己的身上練習,并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕,用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋,用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習,一次次的改進,一次次的自我體驗,使我們的技術越來越嫻熟,也保證了我們為患者提供優質的護理服務。
4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對科室這一特點,我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育,預防可能發生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書,針對每一個患者做好相關危險因素的評估,并根據危險分值做好相關的預防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。
四、科室不足
1.低年資護士工作能力,突發事件應對能力及心理素質有待進一步提高。
2.作為年輕護士長,管理經驗不足,科室管理能力有待于進一步提高。
五、工作設想
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科自2006起每月組織1次科內大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時查房，共查房24次。從2006年元月起總結并改進查房形式，在原查房的基礎上申請相關科室護理會診實行護理會診查房，共查房22次。
1.2 方法
1.2.1 跨科護理查房
1.2.1.1 病例選擇
由責任護士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會診申請單通知相應科室并確定查房時間。
2.2 參與人員的準備
相關科室派1名護理骨干或護士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。
2.3 查房程序和步驟
由護士長主持，依據護理程序進行。①護士長說明查房的目的；②責任護士針對一個病例，詳細介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護理診斷、實施措施、效果；③護士長帶領大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護理問題及現存的護理問題，需要解決的護理問題；⑤會診科室提出與她們科室相關的護理診斷及措施；⑥護士長總結在此次護理會診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進行綜合分析后制訂出更加完善的護理計劃并立即督促實施；⑦有查房過程均有詳細記錄。
1.2.2 效果評價
①通過自行設計的問卷，評價查房形式對護士綜合素質的影響。調查本科室護理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護理骨干10名。共發出調查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對以往的傳統護理查房與現在的跨科護理查房對護士綜合素質進行比較。②通過調查被查房過的病人，以問卷調查的方式調查不同查房形式的病人及家屬對護理服務的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發出調查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。
2 結果
（見表1、表2）表1 不同查房形式對護士綜合素質的影響比較 人（略）表2 不同查房形式的病人及家屬對護理服務的滿意度例（略）
3 討論
護理會診查房彌補了?？谱o理的缺陷，與科內護理查房相比較，因為有了外科室人員的參與，既能督促本科室護理人員不斷學習和總結經驗，又能使本科室人員花更少的時間學習到?？埔酝獾闹R并直接應用于臨床，從而提高護理質量［1］。通過護理會診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實際問題，也間接地提高了護士發現問題、分析問題和解決實際問題的能力，從而提高了護士的整體素質［2］。通過護理會診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護理研究成果或動態介紹給大家，既豐富了查房內涵也拓寬了本科護士的知識面［3］。通過護理會診查房，更加完善了?？谱o理以外的文件書寫，使書寫更細致更具體更全面，更為病例提供詳細的法律依據。通過護理會診查房，病人及家屬對護理服務滿意度明顯提高，現在每月的護理質量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。
【參考文獻】
【關鍵詞】護理查房 危重病人 護理質量 產科
護理查房是護理工作中的常規項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護理相關問題，從而進行護理計劃的調整和執行。以此同時也可以提高護理專業水平。嚴格實行危重病人重點查房制度，可以提高準也護理技能及及時搶救的預見性，也可以提高護理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎、提高質量。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：我院產科于2010年1月至12月共進行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.
1.2 方法：由護士長組織并通知全科護士在不影響患者休息的時間內進行指定危重患者查房。查房前全體護理人員要進行相關病情、護理重點的收集與復習。仔細閱讀病例，結合患者病情，預想護理的關鍵。防治病情加重，促使患者好轉。
1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護士長組織全體護士（生）來到病人床前進行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態、輔助檢查結果、用藥類型、相關護理措施等等與責任護士所報告的入院時基本資料對比從而進行病情評估，并且要預算病人進一步治療護理后能夠達到的目標。再由護士長評估住院期間患者的護理效果及患者對病情了解程度，評價責護的匯報情況，對其不全面的地方進行補充和指導。在整個過程中，全體護理人員都要參與其中，發表自己的意見和建議，再結合患者目前的實際狀態進行相關的護理知識提問，增強護士的專業理論和實際情況的結合能力。
1.2.2 查房后進行總結:查房后，護士們對剛才進行的一系列查房做出總結，結合患者病情進行個例分析，討論各危重患者的護理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進，指出各位患者仍然會存在的問題及預測患者即將出新的新問題，全科進行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護理計劃并實施。
2 危重患者查房對產科護理工作的積極作用
臨床護理查房能夠有效提高護理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關知識、臨床技能、最新的研究成果，達到能夠發現和甄別護理上存在的問題，從而制定有效的護理計劃。
2.1 提高產科整體護理質量:基本的護理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發癥的產生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導尿的時候尿路感染的機會比較大，進行會陰清潔護理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現的并發癥是墜積性肺炎，經常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術后患者的早期活動也可增加肺活量、促進傷口愈合?？傊诓粩嗟膶W習和總結中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護理業務水平。
2.2 完善危重病人護理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護理質量，而且對護理記錄也有很高的要求。一般狀態如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數值，各系統的情況各臟器功能情況，意識狀態，已經實施的治療和相關護理，各種輔助檢查的最新結果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導尿管留置時間等等。這體現了護理人員對患者病情記錄的連續性。病情變化及應對措施的記錄是否符合規定。護士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質量。
2.3 加強護士長管理能力:護士長通過組織并指導護理人員進行危重病人重點查房，不但提高了整體護理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護士的工作的了解情況護理完成情況對護理人員起到的重要的督促作用。
2.4 減少醫療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態及家屬的特殊心里是最常發生醫療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護理，能使護理人員與患者建立融洽的關系，而滴水不漏的護理方案和病歷書寫也可成為護理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護理不當及記錄錯誤引起醫療糾紛的發生，加強了護理人員和患者之間的信任程度。提升了醫院的社會形象及經濟效益。
3 結果
進行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴重并發癥的產生，其余2名因病情嚴重出現不同并發癥，但病情控制較好。患者及家屬均表示對護理人員很滿意，未發生一例醫療糾紛，未發生一例死亡病例。
4 討論
危重病人查房的加強，解決了產科護理服務中的很多疑點、難點。對患者負責的同時也激勵了護理人員的創造能力，發現問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產科護理水平。作為一種護理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯系的好辦法，通過總結、積累各種產科危重疾病的護理經驗，推動了護理、教學、討論、完善工作的全方面發展。減低了護理任務工作的日益繁重及家屬對護理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護理狀態。從根本上做到了“內強素質，外塑形象”的目的。使得醫院的形象日益升高。
參考文獻
［1］ 洪曉娟，汪梁穎，梁玉蓮，等。加強護理查房的方法和意義［J］。中國現代護理學雜志，2009，6（6）：549
［2］ 孫愛芹，毛秋云。護理查房在提高護士長業務水平中起到的作用［J］。中華護理雜志，2010，41（9）：833
［3］ 汪明玉，李輝，李燕，等。建立?？谱o理查房 提高護理質量［J］。全科護理，2008，6（29）：2705
2 選查房時間，通知護理部及全科護士，同時告訴病人家屬征得同意。
3 程序：
3.1 由責任護士在病房向參加人員介紹病史及相關內容① 健康史。② 身體狀況。③ 陽性體征，陽性報告。④ 心理及社會狀況。⑤ 經濟承受能力。⑥ 相關治療護理問題及存在的危險因素。（需向患者隱瞞病情的可在示教室）
3.2 聽取并解答參加人員的相關詢問，在了解清楚該患者情況的基礎上全體人員返回示教室。
3.3 主講人員通過多媒體投影儀將演示稿投射在大屏幕上對討論的病種進行回顧式的復習從解剖、生理、病理到該病種的定義、臨床表現、輔助檢查、診斷、治療再到該病人的具體情況經行個案分析。然后請主管醫生做補充說明。
3.4 在復習了“三基”的基礎上針對本患者的護理問題給與護理診斷、護理措施。由參加人員踴躍發言，創造緊密互動的學習環境。同時針對疑難病種特殊護理技術或操作，進行講解。做好?？菩录夹g的學習和宣傳，這是護理業務查房的基礎也是重點之一。
3.5 由科室護士長提問，開展協商討論，進行自主探究或合作式學習，共同解決疑難問題。
3.6 護理部參加人員對本次業務查房作出評論，對爭議性問題進行護理會診。
4 多媒體在臨床護理教學查房中有其獨特的作用，主要優勢包括。
4.1 多媒體的信息優勢 利用多媒體的表現方式，將動態、形象的圖像呈現在屏幕上，以輔助臨床老師講解。通過操作的動態信息的呈現、解剖部位的三維逼真展現等虛擬課件，虛擬再現可能有的疾病而患者身體上沒有發生的癥狀和體征，這樣可以給護士多種感官刺激，提高護士的學習興趣，增強感染力，且可以方便地控制業務查房的信息流程和信息呈現方式，方便查房，提高查房的成效。
4.2 提高了臨床護士的綜合素質 利用多媒體技術輔助查房和教學，不僅要求臨床護士要具有扎實的護理專業知識、一定的授課技巧，而且要求掌握一定的現代教育理論、方法和手段，能夠適應、熟悉和運用多媒體技術，同時也是應用多媒體技術，使臨床護士產生了進一步深層次學習計算機多媒體知識的緊迫感和危機感，積極撰寫多媒體演示稿，參與多媒體制作，不斷提高計算機操作水平，提高護士的綜合素質能力，輪流講科可互相學習，競爭。
4.3 提高了臨床護理查房的效率 傳統的護理查房是一人講解或操作演示，其他人員被動地看、聽，使聽和看的人員感到單調、枯燥，思想常開小差，查房的效果不理想。而利用多媒體動靜結合聲情并茂的方式，通過視聽并舉，使護士及時觀察、感知、發現問題，討論、辨析，由淺入深地學習討論，從而強化護理業務查房的內容，有效地吸引了護士的注意力。同時本科室的護士長對涉及的重點內容進行現場強調和提出問題，誘導和鍛煉年輕護士的分析和解決問題的能力，更有效集中了護士的注意力，同時護士對未能理解的內容和環節大膽地提問，從而充分激發了護士的觀察能力和思維潛力，開拓了思維空間，提高了查房的效果。
4.4 多媒體獨特的優勢 有利于拓展知識的傳授深度，使非直觀性技能操作通過多媒體技術直觀地展現在護士的面前，并通過模擬操作和交互流增加了護理查房的互動性.
病區護士長的工作計劃如下：
一、在科護士長（護理部主任）領導和科主任業務指導下負責病區護理行政及業務管理。根據護理部及科內，制定本病區，并組織實施。
二、負責實施病區的科學管理，包括護理人員的合理分工、科學排班；檢查落實各項管理制度；各種儀器、設備、藥品、布類、家具管理；護理員、衛生員的業務管理等。均達到規范化、標準化要求。保持病區環境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。
三、督促護理人員遵守職業道德規范，嚴格執行各項規章制度，護理常規和中、西醫護理技術操作規程。定期檢查基礎護理、分級護理及危重患者護理的執行情況，進行嚴格的質量考核，加強醫護配合，嚴防差錯事故。
四、全面掌握本病區護理工作情況與患者動態。參與重點患者的床頭交班；參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理，突出辨證施護，并檢查護理病歷的書寫質量及措施落實情況。
五、隨同科主任查房，參加科內會議及大手術、新開展手術的術前討論，疑難病例與死亡病例討論。
六、組織落實護理人員的業務學習與技術訓練，檢查指導護理人員做好健康宣教工作，努力提高護理質量與服務水平。
七、組織本病區的護理查房與護理會診。積極開展新技術、新業務及護理科研工作。
八、負責護理實習生及進修人員的管理。并選派素質好、有教學能力的護士擔任帶教工作。
九、定期征求患者對醫療、護理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務功能，提高病區的服務質量和管理水平。
醫院護士長工作計劃2
20xx年我們科在院領導和護理部的指揮下圓滿完成了各項護理工作任務。20xx年又將面臨“二甲”醫院復審，我們科室護理工作一定根據護理部的工作計劃和20xx年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，在做好護理安全管理的前提下。以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的`持續改進為目的。狠抓計劃落實；作好質量控制；積極創新改善服務措施。提高科室護理服務質量。樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患者及家屬真正放心滿意，同時也為醫院的發展添磚加瓦。
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強危重病人、疑難病人及年老體弱病人的管理，把這些患者做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責任護士每天與患者或家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患者及家屬的知情權，解除患者及家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
五、其他
1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。
2、配合各職能科室做好協調工作。
3、鼓勵大家撰寫論文，采取各種渠道交流學習。
在新的一年里我們全科室護理人員將在20xx年工作的基礎上摒棄不足開拓創新，堅持不懈的提高科室服務質量，為醫院和科室發展不斷努力；為“二甲”復審成功盡職盡責。
醫院護士長工作計劃3
護士長作為一名管理人員，做好工作總結非常重要。護士長工作總結怎么寫呢?請大家參考以下這則護士長工作總結模板，希望大家從這份工作總結報告中得到一些啟發。
今年全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了上半年年護理計劃90%以上，現將20xx年上半年工作總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
護理操作時要求三查七對;
堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
1.2醫院設施方面:骨科患者肢體活動不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無護欄，走廊無扶手，地面濕滑，沒有警示標志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時應急設施準備不足，這些都是潛在的安全隱患。
2安全隱患的防范措施
2.1骨科的護理:骨干護士可以把自己的工作經驗，碰到的疑難問題，在平時、早會、交接班、護理查房的時候討論、總結、學習，并把一些有價值的資料制作成PPT供以后不斷學習，修改?？剖颐吭陆M織1次?？瓶己?、護理查房、疑難病例討論;醫院聘請專家來院作?？谱o理講座，并與繼續教育學分掛鉤;選送骨干護士外出短訓，進修。
2.2經常組織護理人員學習:關于醫學方面的法律知識，強化法律意識。主動介紹疾病的治療、護理;有些下肢骨折的患者，日常生活護理都在床上進行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養成進病房先敲門的習慣。
2.3加強護患溝通:護理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時間熱情接待患者，介紹醫院環境和各項規章制度、床位醫生、護士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對護士的信任;在晨、晚間護理、巡視病房，各項護理操作前后，主動關心患者的需要，學會傾聽，及時排除疑問，增加人。
2.4加強病歷管理和書寫:用過的病歷及時放入病歷車，上鎖;護理記錄及時、準確、完整，與醫生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要動態記錄的，做好交接班;醫院成立質控小組，每月檢查病歷的書寫質量，及時反饋問題，及時改正。
2.5強化安全管理，實施彈性排班:合理安排護理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護理難度較大的分給有經驗、有能力的護士負責;對于一些突發事件如搶救，突增的患者，護士病假，可安排機動班上班。
2.6加強基礎護理，防止并發癥發生:在患者入院時，及時和患者溝通，對其進行跌倒、墜床、壓瘡的風險評估。對高風險的患者:在床旁掛放警示標識;列入交接班內容;指導正確使用床欄，呼叫器;積極預防壓瘡發生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預防深靜脈血栓;根據病情落實翻身措施，建立翻身記錄卡;指導正確使用便器，指導患者早期床上活動，抬高患肢，避免在下肢輸液，動態監測血凝度，必要時預防性使用抗凝藥物。
2.7完善醫院設施:各種器材、藥品、設備齊全完備，運轉正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無障礙物，干燥，必要時放置防滑標志;病床上有床欄，向患者說明床欄的使用方法。
2.8建立健全護理安全管理體制:成立由分管院長、護理部主任、科護士長、護士長組成的護理質量管理委員會，負責督導、檢查?？剖页闪①|控小組，每周負責檢查護理安全、質量的執行情況，針對檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施。
3結果
有效地降低了護理差錯事故的發生率，極大地提高了護理質量。
