時間：2023-03-20 16:23:36
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二、創新實驗教學，激發學生的創新意識
好奇是創造行為的開始，是學生探索心理的推動力，在創造性思維中具有觸發催化的作用，從而成為學生行為的內在動力之一．在化學實驗教學中，我經常讓學生自主進行實驗活動，并適當地指導和幫助學生，讓學生獨立設計實驗進行科學探究，整個過程利用各種現象激發學生的好奇心，引導學生獨立思考，分析、解決實驗中出現的問題．
三、探索培養創新能力的教學方法和手段
在不斷探索教法的教學過程中，教師一定要把最新的知識傳授給學生，這就要求教師要創造性地使用教材，不斷地用現代教學方法和手段，讓學生積極參與發現問題、探究知識、交流討論、歸納結論和反思評價的過程中，從而使學生自行獲取知識和運用知識，享受到創造成功的快樂，最終達到教師“創造性地教”、學生“創造性地學”之目的．例如，“制取二氧化碳”的探究教學，我首先設計以下幾則信息:含碳酸根離子的化合物(如CaCO3、Na2CO3等)能與稀鹽酸或稀硫酸反應生成二氧化碳;標準狀況下，二氧化碳密度為1．977g/L，空氣密度為1．293g/L;二氧化碳能溶于水，且與水反應．根據以上提供的信息，讓學生進行下面的探究活動:探究內容:1．實驗室制取二氧化碳的反應原理．提供的試劑:塊狀大理石、粉末狀大理石、固體碳酸鈉、稀鹽酸、稀硫酸．學生自主設計并選擇相應試劑進行實驗．通過實驗比較，學生一致認為:實驗室用塊狀大理石與稀鹽酸反應制取二氧化碳最合適．探究內容:2．實驗室制取二氧化碳的裝置．在教學過程中，引導學生回憶用KMnO4制取氧氣的裝置，思考確定氣體發生和收集裝置應考慮哪些因素，學生獨立思考，根據實驗室制取二氧化碳的反應原理，自由選擇儀器并組裝展示出六、七套發生裝置．最后在課堂上集中交流討論每套裝置的優缺點，經過一番激烈的爭討后，大家評出設計最理想的裝置．通過這次成功的探究實驗教學，不僅使學生牢固地掌握了許多實驗知識，而且激發了學生的興趣和信心，學生的動手能力、實驗能力和創造能力得到培養和提高．
2實現教學評估與認證
傳統醫學教育偏重于由表及里的講授、由師到徒的傳承，MOOC與傳統教學、網絡課程的顯著區別在于延伸了教與學的反饋鏈條，評估和認證使教學富有更完整的意義。一部分MOOC平臺的檢測方式結合了機器評價和學生互評，對學員的作業和結業測試打分;一部分MOOC平臺借助哈佛、斯坦福等國際頂尖高校的優質資源，MOOC可以在檢測后向完成學習的學員授予經過官方認可的學分［11］。
3通過MOOC加強醫學人文教育的設想
醫學的本質屬性是社會性和人文性，醫學的終極價值是醫學人文價值［12］。目前，人類追逐越來越進步的醫療技術，現代醫學試圖以技術去消解醫學的非技術維度，這其實越來越背離醫學的本質。技術再強大也僅是工具，關鍵看為誰所用、怎樣使用。對于醫學教育者來說，可以借助MOOC等技術進步的成果，縮小醫學人文價值與醫療技術發展的背離。
3．1規范整合資源，拓展共享內容
目前國內的MOOC平臺主要有愛課程網等。愛課程是教育部、財政部“高等學校本科教學質量與教學改革工程”支持建設的高等教育課程資源共享平臺，MOOC中國和網易公開課為商業網站推出的非營利性教育項目。檢索國外MOOC平臺，醫學人文相關課程占醫學、生命科學類課程比例都很低。Udacity未搜索到相關課程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密醫學的社會和倫理調整”、“志愿者社區衛生工作者的培訓和學習計劃”、“中醫藥與中華傳統文化”等課程，Edx中有“美國衛生政策”、“健康與社會”等課程。在愛課程、MOOC中國、網易公開課中，與醫學人文相關的的公開課分別為6、1、2門，占醫學類課程的5．3%、11．1%和50%?？v觀國內外的這些課程，真正意義上的MOOC比例不高，尤其是國內課程大部分僅為網絡教學，創新內容不多，創新教學方法有待完善。目前的MOOC課程是各高校自發推薦開設的，建議主管部門動員國內的醫學高校和科研院所廣泛參與MOOC平臺建設，并挑選國內醫學人文領域的優秀專家，講授科學發展觀、哲學與批判性思維、倫理道德與職業精神、心理素質與溝通能力培養、醫學人文實踐等課程，在國家精品課程資源網、愛課程網等主流平臺構建起完整的醫學人文課程體系。這既可以緩解醫學生人文教育需求和部分院校相關資源不足的矛盾，也可以使優質的人文教育師資發揮出最大化效能。
3．2優化反饋通道，實施個性教導
Coursera等較成熟的MOOC平臺要求學生學習前填寫學歷、興趣等信息，學習中參與和課程相關的學習社區、討論論壇，可以借助數據采集，實時掌握學生學習狀況，并及時調整教學，推薦學習資源;Udacity甚至希望將學習信息提供給雇主，以便多方攜手持續改進教學內容和環節設計，實現因材施教的個性化學習服務。建議國內的MOOC平臺充分發揮互聯網的交互優勢，注重在課程交流區、論壇中即時搜集和整理學生的學習感受和課堂反饋，分析匯總出學習規律;醫學人文課程教師充分尊重學生的自主學習愿望，通過平臺提供的分析報告掌握學生真實的學習想法和效果，進而及時修訂課程架構、調整教學安排、完善教學方法、創新教育模式。以醫學倫理學教學為例，授課教師應在課堂討論、小組討論中，了解學生對于醫患矛盾的個體情緒和集體認知，幫助學生緩解執業壓力、增強執業應對能力。
3．3延長學習時限，強化行為養成
目前，各類型醫學人才培養大綱在人文教育方面，僅針對學歷教育作了指導性規定，醫務人員工作后接受此類培訓的機會不多。也就是說，醫務人員幾十年執業中的人文素養大部分來自學校2－5年的人文教育。這一現狀距離培養醫德高尚醫務人員的目標相差太遠。所以，翻越高?！皣鷫Α?、降低學習門檻的MOOC平臺，可能成為對醫務人員開展職業規劃、執業操守、從業信念等終身教育的理想平臺。主管部門應針對醫學生、住院醫師、中青年骨干醫師、高年資醫師等各層次醫務人員的需求，在MOOC平臺開展由具體到抽象、循序漸進的人文教育，包括從醫患溝通技巧到價值觀培育、醫學美學、人類學等內容;強制性要求將MOOC納入繼續教育規劃，醫護人員每年必須修夠一定的人文教育學分，完成一定的MOOC人文教育課程才能晉升職稱;促使完善學校階段性成績和職業生涯全程評價相結合的人文教育模式，通過終身化的人文教育強化醫護人員的執業操守、規范執業行為。
3．4增加情景教學，強化實踐運用
醫學是實踐性很強的科學，尤其是臨床醫學，其中的人文關懷需要學生們在情景教學、診療實踐中仔細揣摩，互聯網教學在這方面并不占優勢。但MOOC平臺可以將診療室、手術室在課堂上真實還原，大大增強教學的現場感和針對性，彌補了書本學習較為抽象的劣勢。MOOC平臺應在醫學倫理學、醫患溝通、衛生法學等人文課程中，展示不同科室診療場景及可能發生的人文關懷疏失，邀請醫學人文專家逐一介紹避免醫患糾紛的方法，邀請經驗豐富的臨床專家講授開展臨終關懷、絕癥安慰的實踐經驗，邀請癌癥康復者、器官移植患者介紹患病的真實感受;在考核階段，結合標準化機考作答和情景化面試，在規定時間內對學生的人文素養和醫患交往技能予以評估，盡力避免理論與實踐脫節［13］。比如，在分娩場景教學中，教師不停地給模擬產婦鼓勁、加油，幫忙擦汗、喂水，可以讓學生學習知識的同時，真切感受醫者的重大責任和光榮使命［14］。
興趣是成功的先導，創造的動力。這就要求在活動教學設計中，教師應對學生需要有所了解，通過問題情景的巧妙設計、靈活語言的采用、新型教學手段的運用，來給學生營造出一個積極主動的教學氣氛。
1.2鼓勵學生質疑
學源于思，思起于疑。這就要求教師在學習活動中應鼓勵學生勇于探索，善于發現，敢于質疑，對學生所提出的可笑的、幼稚的、甚至錯誤的、荒唐的問題，應積極的加以肯定的鼓勵。
1.3刺激學生需要
學生的需要是多方面的，任何一個學生都希望自身的創造需求得以滿足。這就要求教師通過活動課問題、新情境的創設，來促進學生強烈學習動機的形成，從而滿足學生參與的成就感和創造感。
2初中政治教學中學生創新意識的培養策略分析
2.1通過情景課題的創設，強化學生興趣，促進學生創新意識的培養
近些年來，情景教學已經逐漸應用到素質教育當中，其主要思維便是以教學內容為依據。政治教師應下意識地通過名人故事、笑話、寓言等來創造積極引人的氣氛，生動活動的課堂氛圍，來激發學生對于政治的學習興趣。
2.2現代設備,輔助教學
科學技術不斷發展的時代背景下,眾多先進的教學設備與技術在教學過程中得到了廣泛的應用。因此,在初中政治教學的過程中,教師也應當借助現代設備,發揮其對于政治教學的輔助作用。在教學過程中,由于初中政治課本內容多為文字,缺少圖表,因此,很多教師不注重多媒體設備與技術的應用,而是一味的講授知識。將現代設備運用到教學中,有助于提升學生的創新意識。
2.3運用三步教學法，促進學生創新意識的提高
所謂三步教學法，顧名思義，就是三步進行的教學法，即提出問題、展開討論及概況分析。運用三步教學法，來實現初中學生創新意識的提高，就需要以培養學生創新意識為著手點。第一，提出問題，政治教師應首先對教學內容加以熟悉，以此為基礎來提出相關問題。對學生進行預見相關的提升，學生以提示為依據，通過自主資料的查閱，來提升學生的積極性。第二，展開討論，活躍思維和開拓思路的養成是通過師生與生生間的相互討論來實現的。
3初中政治創新教學開展應注意的幾點問題
由上述可知，在初中政治教學中，學生創新意識的培養并非一件易事，涉及的方面很多，同時在實際的應用中也是比較困難的。所以，在實際的教學中加強對某些方面的注意，有利于提升創新意識培養的水平。筆者在此對初中政治創新教學中培養學生創新意識方面，提出了幾點注意事項，希望能夠對政治教師有一定的幫助。
3.1應有針對性和計劃性
在政治教學學生創新意識的培養方面，就筆者來看，首先應該注意的一點問題就是其課堂教學要有針對性和計劃性。在新的教育制度下，事實上，教師已經在很大程度上轉變了自身的教學角色，不再是以往一味的孜孜不倦的講述，而是應該充分發揮學生的主導作用，教師應該打破以往的傳統，從以往的主導作用變為現在的指引作用。所以，教師在進行教學時，應該重點考慮學生的自身各個方面的特點，進而向著學生個性化需求的方向發展,以此來更好、更有效的培養學生的創新意識。
3.2評價應公允客觀
在教學中，除了要注意針對性和計劃性外，還應該注意在對學生進行評價時，要注意公平性。教師應該充分的考慮學生的自尊心。對于學習努力、成績好的同學要不斷的給予鼓勵，同時也要提出不足和改進的地方；而對于那些學習不努力的同學，在評價時更應該有所注意，在適當的批評下，還應該給予鼓勵，以此來提高這些學生的自信心，從而向著積極向上的方向進行努力。初中政治教學中學生創新意識的培養策略的研究涉及的方面很多，而以上僅僅只是筆者對于初中政治教學中學生創新意識的培養策略的幾個方面的研究，并且由于筆者在該方面言研究的能力有限，所以，就以上研究來說，還比較淺顯，因而僅僅憑借這些研究來促進初中政治教學中學生創新意識培養水平的提高是遠遠不夠的。所以，對于政治教學中該課題的研究還需要更多的專業人士來加強研究和探索。
本組研究對象都為我院2009年1月～2011年7月的100例肺心病患者，其中男78例，女22例，年齡54歲～82歲，隨機將100例患者分成兩組，治療組與對照組，每組50例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05)，無統計學意義.
1.2治療方法
1.2.1對照組在常規抗感染、止咳、化痰等對癥治療的基礎上應用5%葡萄糖250毫升，加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜滴。
1.2.2治療組在對照組的基礎應用5%葡萄糖100毫升，加丹參凍干粉400毫克靜滴。
1.3觀察指標
1）左心室射血分數
2）舒張早期與舒張晚期充盈速度比例
3）新房收縮期肺靜血流逆向血流速度
4）心臟等容舒張時間
1.4評價標準根據衛生部1998年2月推薦《疾病治療效果評定標準》。好轉：癥狀緩解、心功能好轉、心衰降低1個分度以上；無效：癥狀未緩解、心衰降低不到1個分度；惡化：癥狀加劇、心衰加重。
1.5統計學分析采用SPSS12.5軟件對所有數據進行分析處理，采用t檢驗，率的比較用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的臨床療效比較見
數學是一門研究現實世界中空間形式和數量關系的學科。數學源于生活，生活中充滿著數學。學生的數學知識與才能，不但來自于課堂，還來自于現實生活實際。因此，我們要把數學和學生的生活實際聯系起來，讓數學貼近生活，使學生感到生活中處處有數學，學起來自然、親切、真實。
如：教學“圓的認識”時，先讓學生舉出生活中的圓形物體，讓學生感知“圓”，再通過多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車賽跑的情景。開始讓學生猜測，誰跑最快，然后媒體演示賽跑過程。結束時，問學生為何騎圓形輪子的猴子跑第一，讓學生弄清自行車的輪子為什么做成圓形的道理，讓他們感到學習數學很有用，自發產生一種探索興趣，萌發出一種“自我需要”的強烈求知欲,樂于創新。
教學中還應聯系實際解決簡單問題，激發學習動機。學習動機激發得越強烈，就越能對學過的知識表現出濃厚的興趣和積極的態度，就越能發揮學生的智慧潛能，產生創新的火花。在教學中要引導學生運用已有的知識解決較為簡單的實際問題，給學生以嘗試、創新的空間，不斷激勵學生的創新意識。
在教學“求長(正)方體的體積”后，設計了這樣一道題：把一個蘋果擺在講臺上，要學生求出蘋果的體積是多少?全體學生起初愣住了，而后紛紛議論起來，有的說如果將蘋果捏成橡皮泥那樣捏成長(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下，學生終于悟出了可以將蘋果這個不規則的體積轉化為規則的體積，用一個長方體或正方體的容器盛一些水，將蘋果放入，只要量出水面升起的高度，就可以算出蘋果的體積。以此類推，不單蘋果這個不規則的物體的體積可以計算，其他一切類似物體的體積都可以計算。
這一設計不但使學生提高了運用數學問題解決實際問題的能力提高了學習數學的興趣，而且使學生思維更趨于活躍，充分激發培養了學生的創新意識。
二．創設良好氛圍，讓學生敢創新
心理學研究表明：學生在寬松、和諧、自主的環境中學習，才能思路開闊，思維敏捷，主動參與學習活動，從而迸發出創新的火花。為了培養創新意識，就必須確立一種以學習和學生為教學中心的觀念，創設一種尊重學生的氛圍和環境，變“師生關系”為“朋友關系”，把“講臺”搬到學生中間去，變老師“教”為學生“問”。鼓勵學生大膽發表意見，促使學生主動參與教學活動中去，敢于創新。
因此，在教學過程中，要使課堂教學生動活潑，熱情洋溢，形成一個無拘無束的思維空間，讓學生處于一種輕松愉快的心理狀態。教師要尊重每個學生，保護每一個學生的創新精神，誘導學生獨立思考，鼓勵學生說出自己的不同見解。挖掘教材中的潛在樂趣，變苦學為樂學。讓所有學生都獲得成功的體驗。
實踐證明，小組學習是一種有效的學習形式。在小組學習中，優等生的才能可以得到發揮，中等生可以得到鍛煉，學困生可以得到幫助和提高。為學生營造了一種生動活潑的學習氛圍，促進學生積極進取，嘗試探索，形成探求創新的心理愿望，形成一種以創新的精神獲取知識、運用知識的性格特征，促進學生能夠創造性地適應環境變化的創新個性品質的形成。
三、注重學法指導，讓學生會創新
1．動手實踐
偉大的教育家孔于曾經說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！痹诮虒W“梯形面積公式推導”時，在學生很想知道梯形面積的計算方法，思維已激活時，教師不是機械講解，而是引導學生每人剪出兩個梯形紙板(要求是兩個完全一樣的梯形)。當學生剪出后，教師設問：看哪個小組能利用手中的紙板，把它們轉化成已經學過的圖形。學生開始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個平行四邊形；有的用兩個完全一樣的直角梯形拼成了一個長方形)。當學生各自說出自己的拼法后，教師設問：“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個梯形的底、高和面積有什么關系?根據它們之問的關系，你能否得出梯形面積的計算公式?各小組的同學通過觀察，借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計算公式。
這種教師點撥下的學生動手自行操作、自行探究，有利于調動學生多種感官參與學習過程，學生情趣盎然，自主研究活動扎實，思維得以訓練，學生的動手、觀察、思考、協作能力都得到了培養。
2．引導質疑，讓學生會創新。
質疑問難是探求知識、發現問題的開始。在教學中，教師要從學生好奇、好問，求知欲旺盛等特點出發，引導學生勤于思考，敢于提出問題，為學生創造良好的提問題的氛圍，交給學生提問題的方法。讓學生發現問題，多角度思考問題，多問幾個為什么，提出疑問，發表新見解。如“比”的后項為什么不能為零?比、分數、除法間的三者關系為什么不用“等于”，而用“相當于”?為什么異分母分數加減時要先通分……問題一提出，同學們探知興趣濃烈，思維活躍，發言就更加積極，比、分數、整數和比例間的關系就一清二楚了。同學們的主動性發揮了，好學、善學、樂學的勁頭也就更足了。
3．設計開放性問題，培養學生創新思維。
所謂開放性問題，是指教師提出的問題沒有標淮答案，也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的，就是要使學生產生盡可能多、盡可能新，甚至前所未有的獨創想法，這樣的提問，激發的正是發散性思維，培養的正是想象力。它不像傳統教學的提問方式，一問一答，一答一個準，只提供一種可能答案，一種解決途徑，結果堵塞了學生的思路，桎梏了學生的創新意識。在這種開放式的提問的推動下學生必然會展開多角度、多方向的思維活動。結合各方面的信息，在產生大量答案的同時，獲得新奇、獨特的反應，從而培養思維的廣闊性和靈活性。
例如，教學“分數的意義”一課時，為了考察學生是否真正理解了分數的意義，教師出示這樣一個長方形，提出的問題是：誰能看著這個長方形，說一句有關分數的話?
紅
紅
紅
藍
黃
聽了教師的提問，學生的回答不僅體現了紅、藍、黃色部分各占長方形的幾分之幾，還體現了三部分之間的關系。學生的這些巧妙回答，只有在開放式提問的特定條件下才能產生。這種提問考察了學生對分數意義的真正理解，更重要的是訓練了學生的思維。
諸如此類的提問和要求，在概念、計算、應用題教學和練習中都可能出現。提問突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點，迫使學生不滿足于現狀，時刻在追求新的，別人想不到的答案和設想。久而久之，學生的想象力和智慧得到了培養，創新意識也隨之逐步形成。
四、體驗成功快樂，讓學生愛創新
2社會進步推動著預防醫學理論研究朝著社會化方向發展
2.1預防醫學向社會預防為主的方向發展.隨著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，預防醫學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現“人人享有衛生保健”的目標，必須使醫學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫學社會化的一項重要任務.
2.2預防醫學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發展.預防醫學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養學、食品衛生學和運動醫學的研究在預防醫學中占有重要地位.由于工業迅速發展,環境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發生率上升，因此，必須將保健作為預防醫學發展的一個重要環節.
2.3環境與健康問題成為預防醫學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環境污染、能源匱乏、疾病控制.環境污染問題已引起全球的關注，預防醫學應積極參與解決環境與健康問題，特別是對環境中有害因素的允許量和消除方法，環境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫學發展的一個新趨勢.現代工業化社會的特點是：節奏快，競爭激烈，經濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業環境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發生率較高的國家，而我國社區精神衛生服務網絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.
3新技術為預防醫學理論創新提供了更加有力的支持
3.1計算機信息技術和發展促進了預防醫學的發展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫學信息網的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯接成為現實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫學的發展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.
3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應用現代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫學對疾病的監測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.
4新問題的出現
對預防醫學理論創新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發事件使世界各國的公共衛生體系經歷了前所未有的沖擊，也對預防醫學的創新提出了更高的要求.
4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰.世界衛生組織（WHO）發表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區的部分地區屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病.隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升.塵肺病人、慢性職業中毒、急性職業中毒、急性農藥中毒等每年都大量發生.
4.5精神衛生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫學面臨的新課題.
5采取有力措施，加強預防醫學理論創新研究
5.1大力開展應用型預防醫學科學研究.開展預防醫學工作必須依靠科學.預防醫學科學也只有與公共衛生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態系統的破壞、食品和藥品安全、公共衛生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.
5.2努力實現多學科的綜合研究.當今科學發展中綜合的趨勢更為突出.現代生態學在更大的時間和空間上實現了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態系統中，預防醫學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統，在復雜多變的自然和社會環境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規律和流行環節以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發病機制和環境生物學監測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
2009年7月～2010年7月在本院就診的全部患者，并遵循以下排除標準進行排除：腎炎、腎病等腎功能損害疾?。患毙阅X出血、腦梗死；所有感染、自身免疫性疾病、代謝性疾病（糖尿病除外）、腎臟疾病以及使用激素；妊娠、腫瘤、類風濕性關節炎。使用統一設計的調查表，通過病案查詢收集所有入選患者的臨床資料，入選患者供325例（女109例、男216例），年齡35～80歲。
1.2方法
依據《心血管病治療指南和建議》將全部患者分為對照組、急性心肌梗死(AMI)組、穩定型心絞痛(SA)組、不穩定型心絞痛(UA)組四組。按照ACC和AHA冠狀動脈造影指南，采用德國siemens公司HICORA-COM大型X線機與美國GE公司AdantxLC心血管造影機、Judkin’s法按常規選擇投照。樣本采集：清晨8點之前空腹采集靜脈血5ml。測定方法：3000r/min離心分離血清，使用免疫比濁法檢測血清CysC的濃度C(正常值0.6～1.3mg/L)。檢測試劑為北京利德曼公司的CysC試劑盒；檢測儀器為日本Olympus公司全自動生化分析儀。記錄患者的性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、冠心病家族史、吸煙史等。依據年齡、性別及血肌酐，使用簡化的MDRD方程計算eGFR（ml/min•1．72m2）＝186×血肌酐（mg/dl）－1．154×年齡（歲）－0．203（女性×0．742）。
1.3統計學方法
使用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。
2.結果分析
2.1CysC與冠心病病情的單因素分析結果
對照組、穩定型心絞痛(SA)組、不穩定型心絞痛(UA)、組急性心肌梗死(AMI)組四組的CysC值分別為（1.02±0.30）mg/L、（1.15±0.29）mg/L、（1.47±0.50）mg/L、（1.10±0.37）mg/L。上述組間的CysC值比較結果為：SA組與對照組比較，差異無統計學意義；SA組、UA組CysC值比對照組高，差異有統計學意義（＜0．01）；UA組CysC值比SA組高，差異有統計學意義（＜0．01）；AMI組CysC水平比UA組低，差異有統計學意義（＜0．01）。單因素分析結果顯示：隨著CysC的升高，冠心病患者中存在加重的趨勢。
2.2CysC與冠脈病變的多因素相關研究結果分析
以年齡、性別、高血壓病史、糖尿病史等因素作為自變量，通過Logistic回歸結果將325例患者作為整體進行多因素的分析。與冠脈存在無病變相關因素的是性別、年齡、高血壓病史；通過多元逐步回歸，結果顯示與冠脈病變Gensini積分顯著相關的因素是LDL-C、糖尿病史、性別、年齡、HDL-C、Glu，通過表2可以看出，CysC與冠脈病變Gensini積分依舊存在獨立相關關系。
3.討論
1.2診斷標準：慢性心衰診斷參照《內科學》4版教材；心功能判斷參照美國心臟病協會(NAHA)1994年修訂標準。
1.3治療方法：以益氣活血中藥組成的強心通脈湯：黃芪40g，人參20g，丹參30g，桂枝25g，紅花15g等，每天1劑，煎取300ml，每次100ml，每天3次口服，不能頓服者，可分多次服用。
1.4療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效：心衰完全控制或心功能提高>Ⅱ級，臨床癥狀及血液流變學指標明顯改善；有效：心功能提高>Ⅰ級，臨床癥狀及血液流變學指標有改善；無效：未達到有效標準。
1.5結果：顯效16例(53.33%)，有效10例(33.33%)，無效4例，總有效率為86.67%。
二、討論
充血性心力衰竭屬于中醫“胸痹”、“喘證”、“怔忡”、“心悸”等范疇。病機中虛、瘀所致為多?！吨T病源候論》謂:“……心主血脈，而氣血通融臟腑，遍循經絡，心統領諸臟，其勞傷不足，則令驚悸恍惚，見心氣虛也。”心氣虛損日久，陰津化生受累必致氣陰兩虛。氣虛則鼓動氣血無力;心陰虧耗，陰虛血澀而成血瘀之癥。臨床觀察發現，慢性心衰患者多表現為氣短乏力，胸悶憋氣，心悸怔忡，動則氣喘，口干舌燥，心煩失眠，自汗盜汗，口唇紫紺，舌暗紅少苔，有瘀點、瘀斑，脈細澀，或促、結、代等。此為氣陰兩虛夾瘀之證。因此，治療上予以益氣養陰兼以活血之法。
2.1中醫辯證理論
馬中夫等以“心衰”作為中醫診斷的病名，并規范其證型，提出左心衰分為心虛證、心氣陰兩虛證、心陽虛肺瘀血證;右心衰分為心肺氣虛證、心肺氣陰兩虛證血瘀水瘀證、胃腸血瘀證：全心衰分為心陽暴脫綜合征。但CHF中醫辨證分型目前還沒有一個統一標準，臨床醫家多從八綱結合臟腑辨證來分型，其方法較多。中醫認為：心衰總屬本虛標實之證，心衰最早出現的癥候是心(肺)氣虛，表現為心悸、氣短、乏力、自汗、舌質暗淡或胖，脈結代，氣虛進一步發展可出現陽虛之象，表現為在上述氣虛癥候的基礎上，并見形寒肢冷，尿少水腫等，由于氣虛帥血運行無力而致血脈瘀阻，可見舌質紫暗，頸部靜脈怒張，肝大(腹內痞快)等血瘀癥候，由于陽虛，氣化不利，水飲停聚，水泛肌膚而致水腫，水氣凌心則致心悸，氣短加劇，水邪射肺則致咳嗽喘促加劇，可見心氣虛心陽虛乃病之本，瘀血、水飲、，痰濁為病之標;心衰病變臟腑以心為中心，累及脾、腎、肺、肝等臟，從中醫病機分析入手，結合臨床資料，將心衰辨證分為心氣不足，心陽虛衰，心腎陽虛，心脾腎陽衰，陽氣虛脫，氣陰兩虛七個基本證型，并把瘀血、痰濁、水飲列為兼證。
2.2中醫養生輔助治療
⑴飲食：所有心衰患者均需支持和飲食指導，以維持理想體重，因肥胖可增加心臟工作負荷，特別是體力活動時。通過限制脂肪和熱量攝入來減輕體重。營養不良者改善和維持營養狀況也很重要。食鹽的攝入需加以限制，體液鈉潴留將使病情惡化。⑵液體攝入：心衰患者常有口渴感，因此常導致攝入過量水分和低鈉血癥，大部分患者可將水攝入量限制在每日1.52～2.0L左右。在氣溫高、嘔吐、腹瀉時應增加攝入量或減少利尿劑用量。⑶飲酒：酒精可損傷心肌和誘發心律失常應禁止飲酒。⑷吸煙：吸煙增加多種主血管病肺及其他器官疾病的危險性。吸煙可以致冠狀動脈痙攣，降低β受體阻滯劑的抗缺血作用，使急性心肌梗死后的死亡率增加，戒煙后1年內再梗死主死亡率均可以降低。⑸鍛煉：雖然藥物治療是心衰治療的基礎，但越來越多的證據顯示運動鍛煉在心衰治療中的重要作用。它可明顯改善左室功能減退和運動耐力，可逆轉異常的骨骼肌結構和生化的改變。對于重度心衰可先采用床邊坐立法，坐于床邊的椅子，每日2次，依病情改善程度逐漸增加，直至步行每次3～5min；心衰穩定，心功能較好者，可在專業人員監護下進行癥狀限制性有氧運動，如步行，每周3～5次，每次20～30min。但避免作用力的等長運動。⑹冬春季節：肺部感染是常見的住院原因，可誘發或加重心衰，因此，流感和肺炎球菌的疫苗可降低嚴重呼吸道感染的危險，常被推薦應用。
2.3自我診斷觀察
關鍵詞：
化學教育；創新意識；學生培養
現如今，科學技術迅速發展，人才競爭越來越激烈，在科研領域的創新與人才培養更是如此。作為人才培養的重要場所，高等院校需要不斷加強對專業人才的創新意識培養。針對本科化學教學而言，其教學涉及的領域較廣，且與其他學科之間的滲透性極強，相關實驗教學較多，這些都必須要求本科化學教學中，一方面提高教學質量，另一方面，還要不斷培養學生的創新性意識，轉變傳統教學模式，豐富教學內容，鼓勵和引導學生進行科研創新，培養學生的實踐能力和思維空間，借助化學教育本身的實踐性與創造性，促進學生創新性意識的形成[1]。
一本科化學教育中學生創新能力培養現狀
（一）創新能力培養激勵機制不夠完善
現如今，我國的本科教育仍然停留在傳統的教育階段，盡管近年來素質教育不斷發展，但是在實際的高等教育中，素質教育并沒有完全落實，一些傳統教育中的問題仍然存在，例如對學生創新能力培養的缺失。盲目追求理論教學，忽視了對學生創新意識以及實踐能力的培養與激勵。
（二）師資團隊創新能力較低
教師作為本科化學教育的重要組成，其師資團隊的創新能力直接關系到創新教育的落實。然而實際情況是，傳統教學模式的思想限制，其對于教學中的創新意識相對較低，因此在對學生的教學引導中，不能夠有效地通過創新性的教育手段，激發學生的創新思維。另外，一些資深的本科化學教師，盡管教學經驗豐富，但是缺乏現代化教學理念，不能夠滿足學生創新能力的培養需求。
（三）學生自我創新能力差
現如今，大學生的課業壓力越來越大，而針對本科化學實踐性的需求來說，很多大學生沒有充足的時間進行社會實踐，尤其是針對一些化學科研項目的實踐，這些都影響大學生自我創新能力的提升。
二本科化學教學中培養學生創新性意識存在的問題
現如今，在本科化學教學中盡管已經融入了一些現代化的教學理念，并將學生綜合素質和創新性意識的培養作為教學的重點，但是仍然存在一些不足之處：
（一）化學課程設置不夠完善
首先，理論課程與實驗課程課時安排不合理。盲目重視理論專業的教學，忽視了化學實驗課程的設置，這就導致學生在實際的化學試驗中，操作能力較差，缺乏理論與實踐相結合的創新意識培養。其次，交叉學科知識結構較差，化學與其他學科之間的聯系不夠緊密，尤其是化學相關課程與其他必修課之間的聯系不夠緊密，這就造成學生綜合知識掌握不夠扎實，具體到化學與其他學科領域之間的交叉點，其應用與創新也就相對較差。
（二）課外創新實踐平臺尚未建成
1.課外創新活動參與度低
課外實踐活動對于提高學生的創新性意識有著極其重要的作用，然而在大多數的本科化學教學過程中，參與課外實踐活動的學生較少，學生不能夠將所學的專業知識運用到化學實踐中，阻礙了學生的開拓思維和創新意識。教師缺乏對學生參與性的鼓舞與引導。
2.創新實踐基地管理不當
盡管各大高校都設立了相關的創新實踐基地，但是其再創新實踐活動的組織、管理方面都還不夠成熟，很多實踐基地都是由學生會負責管理，缺乏專業導師的指導，這在很大程度上限制了學生創新意識的提升。
（三）教學模式和方法單一
1.教學方法單一
學生創新性意識的培養，需要本科化學教師在專業教學的基礎上，注重交叉教學，同時進行化學實驗的創新與科研。然而實際教學中，教師在課堂中對互動教學、啟發式、多媒體等多種教學方法的綜合應用尚嫌不足。課堂氛圍和學生參與性都相對較低，單一的教學方法不僅影響了化學課堂教學效果，而且不利于學生課堂思維的擴展。
2.傳統教學模式的局限性
受到傳統教學模式的影響，現如今，大多數的高校化學教師仍然停留在傳統“填鴨式”的教學模式中，而化學教學不僅與其他學科的交叉性較強，而且還涉及到社會生活中的方方面面，要求化學教學過程中，必須要結合交叉學科基礎性、專業性的需求，不斷豐富教學模式，注重以人為本的教學理念，實現學生在課堂中的主觀能動性。
（四）評價方式與實驗課程不利于創新能力的培養
1.評價方式不科學
目前很多高校的化學教師對于學生的評價仍然停留在考試階段，對于學生分析問題、解決問題、社會實踐、創新意識的評價相對較少，忽視了對學生綜合能力的評價標準。導致學生盲目地片面地重視理論考試，忽視了社會實踐與自身創新意識的提升。
2.化學實驗課程作用較小
對于本科化學教育而言，化學實驗課程十分重要，是培養學生創新性意識的重要組成。然而在實際的化學實驗課程中，往往是學生在教師的指導下進行實驗操作，忽視了對學生設計、探索能力的培養，實驗課程變成了一種固有流程，學生在實驗過程中不能夠進行創新，也就不能夠通過實驗課程進行科研創新能力的培養。
三本科化學教學中學生創新能力培養的對策
（一）優化課程設置和教學內容
1.優化課程設置
對于本科化學課程來說，其與其他學科的兼容性較強，某些內容具有一定的交叉點，因此在化學課程設置中，可有針對性地適當增加學生的相關選修課內容，擴大學生的知識結構，讓學生能夠在具有良好知識結構的基礎上，開拓思維，更好地參與到教師的化學教學中。
2.豐富教學內容
隨著高等教育知識結構的不斷調整，本科化學教學應該結合具體的教學需求，合理調整教材內容，同時豐富教學內容和教學方法，針對具體教材進行相應的化學理論教學、實驗教學的創新，引導學生參與到理論課及實驗課的教學實踐中，不斷提高化學創新的主動能動性。
（二）建立課外創新實踐平臺
1.舉辦化學創新研究講座
對于本科化學教育而言，培養學生的創新性意識，就必須要改變“閉門造車”的現狀，積極開展化學創新案例講座，將化學創新的一些成功案例、科研成果進行總結和整理，讓學生在實際的化學創新案例中，豐富化學知識，收獲創新理論，進而為學生實踐與創新提供良好的借鑒價值。通過創新研究講座，一方面提高大學生的創新意識，另一方面也可以提升大學生的科研創新水平。
2.建立網絡化學實驗平臺
隨著互聯網的不斷發展，各大高校都建立了校園網站，成立了師生互動、學術交流的教學平臺。對于化學教學來說，應該積極借助網絡平臺的優勢，在平臺中創建化學實驗欄目，將學生的一些實驗課題、創新科研成果進行公布，激發學生的科研熱情。
3.加強校企合作
建立產學研基地是有效推動學生創新性意識的途徑之一。借助企業為實踐平臺，為學生提供相應的技術指導和科研經費，讓學生參與到社會實踐中，這樣不僅為企業培養了儲備人才，而且也更大限度地提高了學生的創新性意識。
（三）多元化教學模式與方法
1.改變傳統教學模式
一要加強基礎實驗教學，只有加強基礎實驗教學才能夠保證學生扎實的實驗基礎，進而培養學生的創新意識；二要加強綜合實驗的教學，綜合實驗是培養學生創新意識的第一步，需要教師結合交叉學科的特點，指導學生進行實驗的總體設計，引導學生進行獨立思考[2]；三要嘗試展開創新實驗教學，設置一些創新科研實驗，鼓勵學生自主設計、操作、完成，培養學生的化學實驗創新意識。
2.豐富教學方法
首先可以采用研討式教學方法。針對科研成果和化學實驗案例，進行課堂探討，鼓勵學生進行模擬，并在探討完善理論原理和實驗操作流程的同時，提高學生合作意識，激發學生的創新思維。其次可以采用聯想教學法。充分激發學生的想象，將化學現象、化學實驗與日常生活相銜接，通過聯想教學，讓學生感受到日常生活中的化學，進而主動低參與到化學教學中來，開發學生的創新潛力。
（四）科學調整評價方式
改變單一的考試評價方式，采用將口試、創新實驗、考試合理地融為一體的綜合性評價標準，避免由于應試教育模式，阻礙學生在綜合能力方面的提升。另外，針對不同年級、不同專業的學生應設置不同的評價標準，融入對科研創新與實踐能力的評價，使對學生學習成果的評價方式更為合理，也更有助于培養學生的創新性意識。
二、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設
加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件。基礎醫學課程的師資主要在醫護學院，臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此，學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。
1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制，提升專業整體師資水平，逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍，能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。（1）引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人，教授2人，副教授4人，講師12人；實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足，計劃在3~5年內引進教師15~20人，實驗技術人員8~10人。（2）培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量，學院采取按學期教學計劃，提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課，系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課，已開設課程的教學得到同行認可，學生滿意度高。（3）外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授，指導制定該專業的人才培養方案，以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學，采用外聘加內培的方式，聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學，以促進教學質量。
二、保護學生的好奇心
好奇心正是小學階段學生的天性，正是由于較重的好奇心，這一階段的學生常常會對一些問題產生興趣、產生疑問。而這些正是創新意識的萌芽，只有先有了疑問，才有了努力的方向，有了方向才可能產生創新。世界上很多重大的發明創造都是從好奇心開始的，好奇心使人對事物有了一個刨根究底的精神，正是這種精神刺激人們積極思考事物的特點，觀察事物的特殊現象，從中發現奇特之處。所以，在教學中，教師要保護學生的好奇心，鼓勵學生自由的提出各種問題，這便是培養學生創新意識的起點。在保護的同時，教師還應該通過各種有趣的問題，引發學生的好奇心，鼓勵、引導學生用創新的方法解決問題。例如：教師在教授應用題：“老師為同學購買獎品時，買了10個筆記本用了15元，又買了20支鉛字筆，已知筆記本的價錢與鉛字筆的價錢相同，買鉛字筆用了多少錢？”按照一般的解法，立式應該是15÷10=1.5（元）；1.5×20=30(元)。但是，教師可以在解題后繼續提問：“同學們，請問這道題還有其他的解法嗎？”這樣，可以引導學生積極思考，在學生的思考過程中，教師要適時點撥，“我們可以從筆記本與鉛字筆的價錢相同入手”；“再想一想筆記本數量和鉛字筆數量的關系”……通過教師的一步步點撥，全班學生一起思考、驗證，找出新的解題方法：20÷10=2；15×2=30（元）。用這樣的方法計算答案不僅正確，方法也更加簡單。
三、充分放手，引導學生創新
